Jak leczyć nerw wzrokowy?

Wszystko w strukturze ludzkiego ciała jest ważne, niezastąpione i spełnia określone zadanie. Wizja nerwu nie jest wyjątkiem. Głównym zadaniem, które wykonuje, jest dostarczanie i przekazywanie impulsów nerwowych. Te impulsy są spowodowane przez stymulację światłem. Nawet drobne naruszenia na pierwszy rzut oka w tej dziedzinie mogą prowadzić do raczej poważnych konsekwencji. Najważniejsze z nich to niski poziom ostrości wzroku, zerwana percepcja koloru i nie tylko.

Struktura nerwu wzrokowego

Lokalizacja i przebieg włókien nerwowych mają dobrze określoną strukturę. Całkowita liczba tych włókien może sięgnąć 1 miliona W całym życiu człowieka całkowita ilość jego włókien może się zmniejszyć.
Nerw zaczyna się od dysku i kończy w miejscu, w którym wzrokowe włókna obu oczu wychodzą do jamy czaszki i łączą się w obszarze tureckiego siodła. To miejsce nazywa się chiazmatem. W tym miejscu dochodzi do częściowego przeplatania się głównych składników nerwu wzrokowego. Struktura nerwu jest dość skomplikowana.

Ta część ciała łączyła włókna nerwowe siatkówki. Nerw składa się z 4 działów:

  1. Intracanillary (odnosząc się do kanału nerwu wzrokowego).
  2. Wewnątrzoczne. Jest to dysk o średnicy. Długość tego dysku wynosi około 1,5 mm.
  3. Wewnętrzny orbital. Część orbitalna osiąga rozmiar około 3 mm.
  4. Wewnątrzczaszkowy. Długość nerwu w kanale wewnątrzczaszkowym może wynosić od 4 mm do 17 mm.

Nerw wzrokowy osoby dorosłej może osiągnąć rozmiar od 35 do 55 mm. Istnieją 3 skorupy nerwu wzrokowego: miękkie, twarde i kolczaste. Przerwy między tymi powłokami zawierają ciecz o złożonym składzie chemicznym. Ma wygięcie w formie haka. Ta anatomia nerwu wzrokowego pozwala swobodnie wytwarzać napięcie w czasie ruchu gałki ocznej.

Oddzielne miejsce zajmuje dopływ krwi do nerwu wzrokowego. Działanie to wynika z arterii oka. Wchodzi on na orbitę i przylega do powierzchni nerwu. Dopływ krwi do nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą dwóch układów naczyniowych.

  1. Przy pomocy układu splotu naczyniowego pia mater.
  2. Ze względu na układ dopływu krwi do nerwu wzrokowego, zasilany przez gałęzie i gałęzie centralnej tętnicy siatkówki.

Funkcje nerwu wzrokowego

W prezentowanej części ciała wyróżniamy trzy główne funkcje: ostrość wzroku, postrzeganie barw, pole widzenia. Każda z tych funkcji działa niezależnie od siebie.

Ostrość wzroku przejawia się w zdolności oka do jasnego rozpoznawania małych obiektów. Norma jest brana pod uwagę, gdy dwa punkty świetlne są rozpoznawane osobno pod kątem widzenia wynoszącym jedną minutę. Diagnozuj ostrość za pomocą specjalnych tabel (zdjęcie 1). Ta tabela składa się z rzędów rozmieszczonych poziomo. Pokazują litery i znaki specjalne o różnych rozmiarach. Z odległości 5 m pacjent powinien odtworzyć symbole w ciągu kilku sekund. Patologia tej funkcji wyraża się w obniżeniu ostrości wzroku do różnych stopni lub na początku pełnej ślepoty.
Percepcja kolorów wyraża się w zdolności do określenia wszystkich podstawowych kolorów i ich odcieni. Patologia tej funkcji polega na niemożności rozróżnienia pewnych kolorów lub odcieni. To odchylenie od normy nazywa się ślepotą barwną lub ślepotą barwową, a z definicji medycznej nazywa się achromatopsją.
Pole widzenia jest częścią przestrzeni, którą oko może monitorować w stanie nieruchomym. Niepowodzenie w tym obszarze może prowadzić do zmian w formie scotoma centralnego, koncentrycznego zwężenia pola widzenia lub hemianopsji.

Przedstawiona lista oznacza, że ​​rola nerwu jest bardzo wysoka w niespokojnym ciele ludzkim. Dlatego drobne naruszenia w tej części nie mogą być ignorowane.

Leczenie nerwu wzrokowego

Najczęstszymi chorobami związanymi z nerwem wzrokowym są jaskra, zapalenie nerwów i atrofia. Cieszę się, że niektóre choroby można leczyć, jeśli scena nie jest zbyt ciężka.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek widzenia. Przyczyną tej choroby może być wiele przyczyn: ostre i przewlekłe infekcje, zatrucie alkoholem, uraz i nie tylko. Choroba może być ostra i przewlekła. W ostrej postaci wzrok może spaść gwałtownie w ciągu 2 lub 3 dni. W przypadku przewlekłej postaci tej choroby ostrość wzroku może stopniowo maleć.

W przypadku ostrej choroby pacjent musi być hospitalizowany i zdiagnozowany w jak największym stopniu. Następnie zostanie przepisany kurs antybiotyków o szerokim spektrum działania. Po kuracji antybiotykami absolutnie konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B. Po ustaleniu etiologii zostanie przepisane leczenie, które ma na celu wyeliminowanie przyczyny.

Całkowite lub częściowe zniszczenie włókien nerwu wzrokowego z wymianą ich tkanki łącznej nazywane jest atrofią. Głównymi przyczynami tej choroby są: dystrofia, uraz, uszkodzenie toksyczne, obrzęk itd. Samo-diagnoza i samoleczenie są niedopuszczalne w takiej chorobie. Jeśli czujesz, że twój wzrok zaczyna opadać gwałtownie lub jeśli pojawiają się ciemne plamy na twoich oczach, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Nie można przywrócić zniszczonych włókien. Możesz tylko zawiesić ten proces, ale jeśli przegapisz tę chwilę, możesz stracić wzrok na zawsze. Zanik jest konsekwencją przeniesionych chorób, które dotknęły różne działy ścieżek wzrokowych. Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała tę chorobę.

Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, które powoduje uszkodzenie włókien nerwowych, nazywane jest jaskrą. Ta choroba jest bardzo podstępna i niebezpieczna. Może to przynieść dość poważne konsekwencje. Jaskra, podobnie jak atrofia, nie może być wyleczona. Możesz użyć specjalnych kropli, neuroprotektorów, prostaglandyn i nie tylko to może powstrzymać tę chorobę. Pamiętaj, że wszystkie choroby związane z narządem wzroku nie mogą być traktowane niezależnie. Przyjmowanie wszystkich leków powinno odbywać się zgodnie z powołaniem specjalistów w tej dziedzinie.

Zapobieganie chorobom

Z krótkiego opisu chorób nerwu wzrokowego wynika, że ​​wielu chorób nie można wyleczyć. Dlatego główną ochroną przed wieloma chorobami jest niezawodna i niezawodna profilaktyka. Aby zapobiec atrofii, konieczne jest:

  • transfuzja krwi podczas obfitego krwawienia;
  • eliminacja zatrucia;
  • terminowe leczenie tych chorób, które mogą powodować atrofię;
  • regularna wizyta u okulisty.

Jeśli chodzi o jaskrę lub inne choroby związane z prezentowanym nerwem, to przy pierwszych oznakach zmęczenia oczu nie należy tego ignorować, ale należy podjąć niezbędne środki. Wyeliminuj źródło, które powoduje zmęczenie. Następnie wykonaj szereg działań, które mają na celu poprawę kondycji Twoich oczu:

  1. Zrób gimnastykę dla oczu. Niektóre ćwiczenia przyczyniają się do normalizacji funkcji wzrokowej. Oczy szkoleniowe, możesz i na starość, aby uniknąć różnych chorób w tej części ciała.
  2. Czy masować w celu zapobiegania różnych chorób. Można to zrobić niezależnie. Może wpływać na krążenie krwi, nerw wzrokowy i zakończenia nerwowe. Masaż dobrze łączy się z kompresami do oczu, stosując odwary na bazie różnych ziół, mleka i nie tylko.
  3. Do prania używaj specjalnych nalewek i wywarów. Apteka rumiankowa, skrzyp polny, pietruszka i mięta mogą stać się podstawą do mycia lub służyć jako baza do okładów. Mogą najlepiej odzwierciedlać zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną strukturę twoich oczu.
  4. Chroń swoje oczy podczas pracy przy sprzęcie komputerowym. Po każdej godzinie pracy za monitorem spróbuj zrobić sobie przerwę na 10 minut. W tym momencie zamknij oczy na 2 minuty. Używaj specjalnych okularów do pracy z komputerem ze spolaryzowanymi okularami.
  5. Uważaj na jedzenie i niezbędną ilość witamin. Ten przedmiot oznacza kontrolę własnej wagi, ponieważ nadwaga może negatywnie wpłynąć na wzrok. Staraj się jeść żywność bogatą we wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe. Spróbuj wykluczyć suche, słone i pikantne potrawy, a także ograniczyć spożycie słodkich pokarmów. Ale witaminy z grupy B, PP tylko pozytywnie wpływają na wzrok osoby.

To nie jest cała lista rzeczy, które pomogą utrzymać twoje oczy w doskonałej kondycji.

Proste ćwiczenia i narzędzia pomagają przez całe życie utrzymywać twoje wizualne umiejętności na dobrym poziomie.

Nerw wzrokowy i DZN

Nerw wzrokowy (n. Opticus) zapewnia transmisję impulsów nerwowych wywołanych przez stymulację światłem, od siatkówki do centrum wzrokowego w korze płata potylicznego mózgu.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Włókna nerwowe z wrażliwych komórek siatkówki ostatecznie zbierają się w tylnym biegunie oka do nerwu wzrokowego. Całkowita liczba włókien nerwowych tworzących nerw wzrokowy jest większa niż 1 milion, ale ich liczba zmniejsza się wraz z wiekiem. Lokalizacja i przebieg włókien nerwowych z różnych obszarów siatkówki ma ściśle określoną strukturę. Kiedy zbliżasz się do tarczy nerwu wzrokowego (DZN), warstwa włókien nerwowych gęstnieje, a to miejsce wznosi się nieco powyżej siatkówki. Następnie włókna zebrane w tarczy nerwu wzrokowego (DZN) wyginają się pod kątem 90˚, tworząc śródoczną część nerwu wzrokowego.

Optyka dysk ma średnicę 1.75-2.0 mm i powierzchni 2-3 mm. Powierzchnia projekcyjna ONH odpowiada powierzchni pola martwego pola widzenia. Pierwszy martwy punkt został odkryty przez fizyka E. Marriott w 1668 roku.

Nerw wzrokowy zaczyna się od DZN i kończy w chiazmie. Długość nerwu wzrokowego u osoby dorosłej wynosi od 35 do 55 mm. Nerw wzrokowy ma wygięcie w kształcie litery S, które zapobiega jego napięciu podczas ruchu gałki ocznej. Prawie cały nerw wzrokowy, podobnie jak mózg, ma trzy muszle: stałą, pajęczą i miękką. Przestrzenie między nimi są wypełnione cieczą o złożonym składzie.

Topograficznie nerw wzrokowy dzieli się na 4 sekcje: śródoczne, wewnątrzoczodołowe, wewnątrzczaszkowe i śródczaszkowe.

Nerwy wzrokowe obu oczu wychodzą do jamy czaszki i łączą się w polu tureckiego siodła, tworząc chazm. W obszarze chiasma przeprowadza się częściowe przejście włókien nerwu wzrokowego. Włókna krzyżują się z wewnętrznej (nosowej) połówki siatkówki, a włókna z zewnętrznych (skroniowych) połówek nie krzyżują się.

Po skrzyżowaniu włókna wzrokowe tworzą wizualne trakty (tractus opticus). Struktura każdego traktu obejmuje włókna z zewnętrznej połówki siatkówki tego samego boku i wewnętrznej połowy przeciwnej.

Metody badania nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego

Dysk optyczny jest dostępny do szczegółowego badania i badania:

  • Oftalmoskopia DZN z oceną formy, barwy, granic, naczyń.
  • Kampimetria - określa w polu widzenia centralny scotoma i rozmiar martwego punktu
  • Optyczna tomografia koherentna OCT
  • HRT

Na danych badaniach można ujawnić anomalie wrodzone:

  • Zwiększenie rozmiaru DZN
  • Aplasia i hipoplazja DZN
  • Dysk Druseny
  • Dysk Koloboma
  • Fałszywe zapalenie nerwu
  • Zanik DZN

Nabyte naruszenia są również bardzo zróżnicowane:

  • Zanik DZN o różnym pochodzeniu
  • Prawdziwe zapalenie nerwu i zastoinowa niewydolność serca
  • Zaburzenia naczyniowe - zwężenie tętnic, poszerzenie żył

Klinicznie, zmiany w nerwie wzrokowym mogą objawiać się następującymi objawami:

  • Zmniejszona ostrość wzroku
  • Naruszenie postrzegania kolorów
  • Zmiany w polu widzenia chorego oka, ze zmianami umiejscowionymi powyżej chiasma - w obu oczach
  • Zwiększenie progu elektrycznej wrażliwości nerwu wzrokowego

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest ważną funkcją. Jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji wizualnej, która jest rzutowana na siatkówkę oka. Co więcej, wchodzi do wizualnego centrum mózgu i jest postrzegany przez nas jako obraz. Wizja jest niezwykle ważna dla osoby, ponieważ daje ona do 90% informacji o świecie zewnętrznym. Jak układa się nerw oczny i co powoduje jego patologię?

Powstawanie nerwu wzrokowego

Narządy wzroku zaczynają się formować już w piątym tygodniu ciąży, co odpowiada trzeciemu tygodniowi rozwoju zarodka. W tym momencie rozpoczyna się układ nerwu wzrokowego, który jest drugą z 12 par nerwów leżących w oddziale czaszkowo-mózgowym. Rozwija się na obszarze między gałką oczną a pośrednim mózgiem. Wizualnie reprezentuje nogę szkła, którego kielich jest gałką oczną.

W funkcji nerwu wzrokowego jest bezpośrednie przeniesienie impulsu z fotoczułych receptorów do wzgórza wzrokowego - centrum wzrokowego w mózgu. Jest to specjalny neuron optyczny, działający niezależnie od innych neuronów. Różnica polega na tym, że nie ma receptorów bólowych. Dlatego diagnostyka chorób nerwu wzrokowego jest trudna.

Gdy płód rośnie, nerw rozciąga się wraz z błonami rdzeniowymi, które ostatecznie zapewniają niezawodne skrzynie dla płatków wzrokowych. Obudowa z muszli różni się tym, że całkowicie izoluje otwór przelotowy od mózgu. Skorupa ściśle przylega do wiązki i składa się z tkanki łącznej.

Struktura

Jaka jest struktura nerwu wzrokowego (ZN)? Zaczyna się od dysku wzrokowego - miejsca na siatkówce, przesiąkniętego włóknami nerwowymi. Następnie składają się w wiązki nerwów, których struktura składa się z 4 części:

  1. Intrabulbar (wewnątrz oka). Znajduje się pomiędzy dyskiem i twardówką w miejscu, z którego wychodzi nerw. Długość witryny wynosi około 1,5 mm. Jest on utworzony przez przedłużone zakończenia nerwowe siatkówki oka, utworzone przez komórki zwojowe. Na tym odcinku włókna nerwowe są pozbawione muszli.
  2. Retrobulbar (lub sekcja orbitalna). Ma długość około 33 mm. Pochodzi z płytki twardówki kraty i pogrubia do 4 mm ze względu na obudowę utworzoną przez trzy błon szpikowe. We wnętrzu włókien zawarta jest także mielina.
  3. Wewnątrzkanałowy spisek. Znajduje się między odcinkiem orbitalnym a wewnątrzczaszkowym nerwu wzrokowego. Długość wynosi około 4 mm. W tym czasie skorupy nerwu wzrokowego łączą się z okostną. Jednocześnie zmniejsza się odległość między powłokami ochronnymi, co prowadzi do zmniejszenia grubości włókien nerwowych.
  4. Wewnątrzczaszkowy (lub obszar wewnątrzczaszkowy). Powstaje na końcu kanału wzrokowego i rozciąga się na chiasma, miejsce, gdzie splatają się włókna wzrokowe. Długość segmentu wynosi od 4 do 16 mm. W tym miejscu nerwy są spłaszczone, a ich kontury stają się jałowe.

Po chiasmie - miejscu, gdzie krzyżują się nerwy prawego i lewego oka, rozpoczyna się wizualna ścieżka. Jest przeznaczony do dostarczania impulsów nerwowych do centrum wzrokowego, reprezentowanego przez proces mózgu, zwany wzgórzem.

Struktura DZN

Nerw wzrokowy składa się z wielu włókien nerwowych. Pochodzą one z trzeciego neuronu siatkówki oka. Trzecie neurony mają długie procesy, które zbierają się na dnie oka do pakietu. Przeprowadzają impulsy elektryczne z światłoczułych receptorów siatkówki do włókien tworzących nerw wzrokowy.

Krążek nerwu wzrokowego, czyli DZN, znajduje się w dolnej części oka i tworzy brodawkę, która jest widoczna wizualnie. Membrana siatkowa w obszarze tarczy nie ma światłoczułych komórek, ponieważ aksony pierwszego neuronu znajdują się powyżej. Obejmują warstwę komórek światłoczułych. To miejsce nazywa się martwym punktem. Pozycja martwych punktów na prawym i lewym oku nie pasuje. Dlatego mózg, otrzymując obraz natychmiast z dwojga oczu, koryguje obraz, a osoba nie zauważa w ogóle ślepych obszarów. Ale można je wykryć za pomocą specjalnych testów.

Aby wykryć martwą plamkę:

  1. Zamknij prawe oko.
  2. Spójrz na obrazek poniżej.
  3. Przymocuj lewe oko do krzyża, zakreślone kółkiem.
  4. Odsuń się lub podejdź do monitora, aż krzyżyk po lewej stronie zniknie z widoku. To jest ślepa plama.

Tarcza nerwu wzrokowego znajduje się poniżej strefy odpowiedzialnej za maksymalną ostrość wzroku. Na nim stężenie fotoczułych receptorów siatkówki jest maksymalne.

Struktura i funkcja osłonek nerwu wzrokowego

ZN na zewnątrz pokrywa się trzema rdzeniowymi błonami. Zaczynają pokrywać włókna nerwowe przy wyjściu z twardówki. W tym momencie osłonka mielinowa natychmiast zamienia się w tkankę nerwową. Przewód wzrokowy jest chroniony przez to aż do centrum widzenia w mózgu. A dzięki błonom mózgowym nerw wzrokowy gęstnieje i osiąga średnicę 3,7-4,7 mm.

Wszystkie trzy warstwy z jednego końca są w ścisłym kontakcie z twardówką, a z drugiej - z wizualnymi strukturami w mózgu, będącymi ich kontynuacją.

Zewnętrzne pokrycie nerwu wzrokowego tworzy twardą skorupę. Jest to najgrubsza z trzech warstw i składa się głównie z grubego, mniej elastycznego kolagenu. Strona zewnętrzna składa się z warstwy komórek śródbłonka. Tam, gdzie twarda skorupa łączy się z twardówką, znajdują się naczynia krwionośne i pnie włókien włókien rzęskowych, które przenikają tę twardówkę.

Pierwsza powłoka pokrywająca ZN jest miękka. Jej i nerw oddziela tylko niewielką lukę glejową. W miejscach, w których włókna są ściśle splecione z miękką powłoką, tworzą się przegrody. Oddzielają nerwy na oddzielne wiązki, dzięki czemu zyskują wielką siłę.

Warstwa rdzenia kręgowego leży pomiędzy miękką i twardą skorupą. Jest to cienka warstwa kolagenowa złożona z płaskich komórek. Z miękką skorupą łączy beleczki. W rezultacie powstaje sieć przypominająca pajęczynę. Beleczki tworzą komórki mezotelialne i kolagenowe. Pancerz pajęczynowy ma zazwyczaj dwie warstwy mezotelialne, ale czasami może być ich więcej lub mniej.

Chiasma

Po przejściu nerwu wzrokowego przez kanał znajdujący się wewnątrz kości klinowej, przekształca się w chrząstkę. Jest to nazwa miejsca, w którym włókna włókien nerwowych częściowo przecinają się i mieszają ze sobą. Szerokość i długość krzyża wynosi około 1 centymetra. Grubość tego piku wynosi nie więcej niż 0,5 cm, a struktura krzyża nerwowego jest bardzo skomplikowana. Ale to dzięki chazmie funkcje wizualne pozostają dla niektórych typów uszkodzeń narządów wzroku.

W chiasm włókna rozciągające się z części nosowej oczka siatki są skierowane w przeciwnym kierunku. A włókna, które przechodzą z części doczesnej, kontynuują drogę wzdłuż tej samej strony. Rezultatem jest częściowy krzyż, który jest wyposażony w interesującą właściwość. Jeśli zostanie wycięty z przodu i tyłu, obraz nie zostanie odebrany ani z lewej, ani z prawej strony.

Nerwowy zawiązek po przejściu chiasmy staje się znany jako "przewód wzrokowy". Są to te same neurony, ale mają tylko jedno zadanie - dostarczenie impulsu od skrzyżowania do wzgórza.

Wzgórze i droga do centrum wizualnego

Przewód wzrokowy powstaje z tych samych neuronów, co nerw gałki ocznej. Pochodzi z chasmy i przechodzi do stref podkorowych ośrodka wzrokowego w mózgu pośrednim. Długość przewodu wzrokowego wynosi około 5 centymetrów.

W miejscu przecięcia się wiązek nerwowych nerwu ścieżka przechodzi pod podstawy skroniowych mózgu i osiąga kolankowe ciała i wzgórze. Na nim informacja jest przekazywana z siatki jej boku. Jeśli światłowodowe trawienny jest uszkodzony natychmiast po wydaniu strefie skrzyżowania, problemy ze wzrokiem rozpocząć wyłącznie po stronie, gdzie wiązka nerwów została uszkodzona.

Od pierwszego neuronu w podstawowej strefie wału korbowego impulsu elektrycznego jest przenoszony do następnego neuronu. Od drogi wzrokowej rozciąga się również dodatkową gałąź osiąga dodatkowego podkorowego obszar wzgórzowe. Ale zanim przejdzie do kolankowe ciała uczeń-uczeń-ruchowych i czuciowych nerwów, a dopiero potem przejść do wzgórza. To ramię jest przeznaczony do zamykania sieciom Reflex przyjazną reakcja źrenicy na światło, koszenie gałki oczne. Jest również odpowiedzialny za zmianę skupienia na obiektach, które znajdują się w różnych odległościach od osoby (zakwaterowania).

W pobliżu podkorowej strefy wzgórza znajdują się ośrodki równowagi, słuchu, zapachu i inne jądra nerwów rdzenia kręgowego i czaszki. Podstawowe zachowanie, na przykład reakcja na szybki ruch, zapewnia skoordynowaną pracę wszystkich tych ośrodków. Wzgórze ma ścisły związek ze wszystkimi strukturami mózgu. Bierze udział w odruchach trzewnych i somatycznych.

Zakłada się, że impulsy nerwowe z siatkówki do wzgórza poprzez nerwu kanału wpływu na przebieg okresów snu i czuwania, cyklu miesiączkowego, stanu psychoemocjonalnym autonomicznego organów regulacyjnych, węglowodanów, lipidów i wymiany wody i soli, syntezę hormonów płciowych i hormonów wzrostu.

Centralny kanał przekazuje informacje o bodźcach wzrokowych od głównego centrum wzrokowego do półkuli mózgu. Najwyższe centrum odpowiedzialne za widzenie znajduje się w korze wewnątrz płatów potylicznych, językowym zakręcie i rowku bruzdy. I dostaje odwrócony obraz typu lustra. Ale przemieni to, abyśmy mogli zobaczyć świat takim jaki jest.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Nakarmienie przedniej części nerwu wzrokowego następuje ze względu na układ skróconych tętnic żółciowych. Tarczę nerwu wzrokowego dzieli się na 4 sekcje, z których każda jest zasilana przez różne naczynia:

  1. Strefa siatkówki dysku jest zasilana przez odpowiednią tętnicę żółciową siatkówki;
  2. Strefa okołobiegunowa jest zasilana przez gałęzie rozciągające się od naczyń naczyniówkowych;
  3. Przedzialny region DZN otrzymuje składniki odżywcze z krwią przepływającą przez same naczynia naczyniówkowe;
  4. Strefa Laminarna DZN pobiera pożywienie i tlen z tętniczek należących do okołobronnego naczyniówki.

Z przedniego segmentu nerwu wzrokowego krew przepływa przez żyłę centralną przechodzącą przez oczko oka. DZN w strefie prepalaminarnej przenosi krew żylną do żył okołobrąkowych o wysokim stężeniu produktów rozkładu i dwutlenku węgla. Krew z nich wpada w żyły workowate oka.

Kanał nerwu wzrokowego przenosi krew do tylnej żyły centralnej. Po wyjściu z tułowia nerwu wzrokowego wchodzi do zatoki jamistej. Zwykle z tej żyły dochodzi do krwotoku do tkanki nerwowej oka, gdy kanał kostny jest uszkodzony.

Segment nerwu wzrokowego wewnątrz czaszki jest wzbogacony o składniki odżywcze poprzez rozgałęzioną sieć naczyniową utworzoną przez przednie tętnice szyjne i tętnice szyjne. W diecie uczestniczą również przednie tętnice łącznikowe i oczodołowe.

Choroby nerwu wzrokowego i ich konsekwencje

Patologia nerwu może być związane z nieprawidłowym tworzeniem, udział w procesie zapalnym, a także uszkodzeń mechanicznych uszkodzeń lub włókna organiczne. Wszelkie naruszenia powodują poważne konsekwencje, w najgorszym przypadku rozwija się nieodwracalna ślepota.

Możliwe patologie nerwu wzrokowego:

  1. Anomalie w tworzeniu DZN;
  2. Choroby zapalne pęczków obwodowych (zapalenie przyśrodkowe i pozagałkowe);
  3. Stagnacja krążka nerwu wzrokowego (obrzęk ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym);
  4. Toksyczne uszkodzenie kanału wzrokowego;
  5. Optohiasmal arachnoiditis (proces zapalny wpływający na oponę obejmującą nerw);
  6. Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (upośledzenie dopływu krwi).

Metody diagnostyki patologii nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego:

  • Oftalmoskopia dysku wzrokowego w celu oceny jego granic, koloru, kształtu i stanu znajdujących się w nim naczyń;
  • Optyczna koherentna tomografia lub OCT;
  • Campimetry do identyfikacji żywego inwentarza w polu widzenia i obliczenia martwego punktu.

Za pomocą takich badań można wykryć wrodzone anomalie:

  • Druzy dysku optycznego;
  • Zanik tarczy nerwu wzrokowego;
  • Fałszywe zapalenie nerwu;
  • Coloboma tarczy nerwu wzrokowego;
  • Zwiększenie ilości DZN;
  • Hipoplazja lub aplazja dysku.

Druzy dysku nerwu wzrokowego powstają w wyniku tworzenia mukopolisacharydów i mukoprotein, co prowadzi do zwapnienia tego nerwu. Można je znaleźć u każdej setnej osoby. Choroba postępuje z czasem, co prowadzi do neuropatii niedokrwiennej, wzrostu martwego punktu i pogorszenia widzenia obwodowego.

Za pomocą OCT lub innych metod diagnostycznych można również identyfikować nabyte patologie: zastoinowa tarczy nerwu wzrokowego, zanik go lub zaburzeń krążenia.

DZN jest normalny

Dysk nerwu wzrokowego jest normalny:

  • Ma okrągły lub owalny kształt z długim pionowym południkiem;
  • Barwione czerwonawe lub różowe. U osób starszych DZN staje się żółty;
  • Smoczek dysku na nosie zgęstnia, więc z tej strony wydaje się, że jest jasno czerwony. W części czasowej normalnie kolor jest zawsze bledszy. Nadmiar bladości może być związany z załamaniem krótkowzroczności;
  • Na tarczy wyraźnie widoczne są pierścienie pigmentu: naczyniówki i twardówki;
  • Granice tarczy nerwu wzrokowego powinny być jasne. Najjaśniejsza granica przebiega w pobliżu marginesu czasowego;
  • Dysk jest zwykle umiejscowiony na poziomie muszli ocznej;
  • Centralne naczynia w tarczy nerwu wzrokowego są wyraźnie widoczne. Czasami można zauważyć regresję optyczne lub rzęskowe.

Badanie struktury nerwu wzrokowego jest bardzo ważne dla ludzkości. Dzięki zgromadzonej wiedzy stały się znane przyczyny wielu problemów związanych z wizją. A znalezienie przyczyny patologii jest w połowie drogi do jej wyleczenia. I dla niektórych pacjentów stało się możliwe do zobaczenia ponownie z powodu operacji nerwu wzrokowego, co byłoby niemożliwe bez przestudiowania jego struktury i funkcji.

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle.

Początkowo sygnały te uzyskuje się na siatkowej powłoce oka, przekształcając impulsy świetlne. Sam ośrodek wzrokowy zlokalizowany jest w korowej strukturze mózgu, w płatku potylicznym. Suma wszystkich włókien nerwowych tworzących nerw przekracza milion. Jest to pierwszy segment analizatora wizualnego, od chiazmu do twardówki, którego długość wynosi około trzydzieści milimetrów. Nerw wzrokowy dzieli się na kilka sekcji.

W rozwoju prenatalnym nerw wzrokowy, podobnie jak siatkówka oka, powstaje z tych samych struktur co mózg. Można więc powiedzieć, że nerw wzrokowy jest kontynuacją mózgu, wypchniętym na obrzeże poza czaszkę. Ten nerw różni się od zwykłych nerwów czaszkowych.

Początek nerwu wzrokowego siatkówki neurocytes zwoju uważane są one głównym składnikiem nerwu wzrokowego, skrzyżowania i jest zakończone (segment, w którym wykonywana jest przecięcie nerwów, brzmienie obu oczu). S-kształtne zgięcie nerwu wzrokowego nie pozwala mu rozciągnąć się i zranić w przypadku nagłej zmiany lokalizacji gałki ocznej.

Struktura nerwu wzrokowego

  1. Segment śródpłucny (śródgałkowy).
    Miejsce znajduje się od dysku nerwu wzrokowego do szczeliny, w której nerw opuszcza twardówkę. Długość wynosi około 1,5 mm. Segment ten jest reprezentowany przez długie zakończenia nerwowe komórek zwojowych bezpośrednio z siatkówki. Kumulują się w tylnej części gałki ocznej i tworzą dysk nerwu wzrokowego. Te aksony, które znajdują się na krawędziach, tworzą jego zewnętrzną część, podczas gdy pozostałe, gdy się łączą, zajmują bardziej centralne położenie. W odcinku wewnątrzgałkowym ZN włókna wzrokowe nie mają osłonek mielinowych. W centralnej części DZH znajduje się depresja (wykop), w której znajdują się centralne żyły i tętnica siatkówki.
  2. Segment retrobulbar (orbital).
    Jego długość wynosi około trzydziestu trzech milimetrów. Dział zaczyna się zaraz za płytką kratownicy twardówki. Warto zauważyć, że nerw wzrokowy w tym miejscu staje się znacznie grubszy z powodu połączenia trzech opon mózgowych i obecności mieliny na włóknach nerwowych. Początkowo centralna tętnica siatkówki nie znajduje się wewnątrz nerwu wzrokowego. Ale na całym przedziale 6-14 mm od gałki ocznej to sprawia, gładką krzywą i przychodzi do nerwu wzrokowego, a potem ruszył za nim w środku, wzdłuż osi pnia nerwu wzrokowego. Naczynie to pokrywa całą długość skorupy łączącej, która chroni włókna nerwowe przed ciśnieniem impulsu pulsacyjnego.
  3. Oddział Intrachannel.
    Zajmuje przestrzeń między oczodołem a wewnątrzczaszkowym wlotem kanału nerwu wzrokowego. Długość wynosi około czterech milimetrów. Na tym końcu zewnętrznej warstwy wierzchniej nerwu wzrokowego wchodzi gładko i jest połączony z okostną a różnice istniejące między wszystkimi warstwami pokrywającymi Zn zmniejszona.
  4. Segment wewnątrzczaszkowy (śródczaszkowy).
    Oddział zlokalizowany jest pomiędzy miejscem odejścia od kanału wzrokowego a chiasmą. Długość wynosi od 4,22 do 16,22 mm. Na tym miejscu zmienia się charakter nerwu wzrokowego, spłaszcza się i przybiera owalne kontury. Oba nerwy zbiegają się i tworzą celownik - chrząstkę, pokryty jest miękką i pajęczynową skorupą. Za chiazem nerwy wzrokowe trafiają do wizualnej części mózgu, w tym przedziale nazywamy je wizualnymi ścieżkami.

Jakie funkcje zapewnia nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Łzy włókien nerwowych grożą utratą wzroku. Wiele patologii ma swoją własną przyczynę zmian strukturalnych w tym obszarze. Może to prowadzić do naruszenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku pól barw.

Schemat ruchu impulsu wizualnego

Światłoczułe komórki oczodołu siatki to stożki i pręty. Największa liczba takich komórek koncentruje się w miejscu żółtej plamki. Sygnały uzyskane przez komórki światłoczułe najpierw idą za dwubiegunową, a następnie zwojowymi komórkami powłoki siatki. Zakończenia nerwowe tych komórek tworzą nerw wzrokowy. Pojedynczy nerw wzrokowy w tym przedziale zawiera włókna wyłącznie z ich "własnego" oka.

W tym okresie nerw wzrokowy jest tworzony przez włókna z zewnętrznej, wewnętrznej części siatkówki, a także przez włókna pochodzące z żółtej plamki. Włókna te reprezentują więzadło plamki nerwu wzrokowego.

Utworzone na siatkówce aksonów zwojów poprzez neurocytes, ruchy impulsowego na tarczy nerwu wzrokowego i znajduje się na siatkówce. Później, poprzez kanał wzrokowy, każdy z ich krawędzi wchodzi do czaszki. Następnie nerwy oczne przechodzą przez przednie części mózgu, a następnie częściowo zbiegają się, tworząc krzyż. Ta część częściowego przecięcia nerwów wzrokowych nazywana jest chiasmą. Przebierane są tylko włókna przechodzące z wewnętrznych połówek siatkówki. Włókna nerwowe z zewnętrznej części siatkówki nie krzyżują się. Niektóre włókna pakietu plamkowego również tworzą krzyż.

Po przejściu po lewej i prawej pojawiają się ścieżki wizualne, które zawierają włókna nerwowe z obu oczu: Część włókien neperekreshchennymi wykonując „ja” oczy, a pozostała kwota jest wykonana z włókien drugiego oka, które umieszczone w tym kierunku, w wyniku crossing over. Dlatego każdy nerw wzrokowy po chiasmie ma włókna z równych części siatkówki - w prawo lub w lewo.

Co więcej, ścieżki wzrokowe poruszają się z tyłu i na zewnątrz, omijając jądro mózgu, docierając do obszarów wzrokowych w podkorowym mózgu. W ośrodkach tych skoncentrowane są neurony i aksony, które następnie są kierowane do głębokich odcinków płatów ciemieniowych i skroniowych, ale podążają za odrębnymi drogami. W rezultacie włókna wzrokowe są przesyłane do płata potylicznego, gdzie docierają do analizatora wzrokowego. W tym obszarze następuje analiza i synteza obrazu optycznego oraz identyfikacja tego, co widać.

Muszle nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy i inne części oka

Poza nerwem wzrokowym otaczają trzy opony mózgowe. Początkowy odcinek nerwu wzrokowego powstaje natychmiast po wyjściu z twardówki. Tutaj nerw natychmiast nabywa osłonkę mielinową, która jest zachowana na całej długości. Średnica nerwu wzrokowego rośnie z 3,7 mm do 4,7 mm ze względu na obecność tych trzech warstw mózgowych:

Wszystkie te warstwy z jednej strony są w ścisłej interakcji z twardówką, a przeciwnie - ze strukturami mózgu i są ich bezpośrednią ekstrapolacją.

Twarda skorupa jest najbardziej zewnętrzną warstwą nerwu wzrokowego. Łączy się z twardówką, charakteryzuje się znaczną grubością i jest uformowany z grubych form kolagenowych, z niewielką domieszką gumy. Zewnętrzna część błony pokryta jest komórkami śródbłonka. W epicentrum skrzyżowania twardej skorupy i twardówki jest wiele naczyń i pni nerwów rzęskowych, które przenikają twardówkę.

Pień nerwu wzrokowego jest bezpośrednio wyłożony miękką membraną, która jest oddzielona od nerwu jedynie przez najdelikatniejszą szczelinę glejową. Ta warstwa jest niezwykle ciasno połączona z nerwem wzrokowym. Pomiędzy nimi identyfikuje się wiele błon tkanki łącznej (przegrody), które dzielą nerw wzrokowy na pęki. Przegroda wchodzi w wiązki nerwów, dając nerwowi wzrokowemu większą siłę. Dla tych partycjach nerw wzrokowy do pnia otrzymuje naczynia krwionośne, nie wchodzi w wiązkach nerwowych, więc odrębną władzę włókien nerwowych prowadzonych przez te glejowych partycji.

Zbiorniki miękkiej opony twardej nie są perforowane, a także znajdują się w nerwie wzrokowym. Między sąsiednimi komórkami śródbłonka odróżniają się połączenia międzykomórkowe. Miękka powłoka nie stanowi bariery dla szlaku metabolitów, pomimo obecności międzykomórkowych kontaktów.

Sieć znajduje się pomiędzy twardą i miękką skorupą. Jest reprezentowana przez najdelikatniejszą warstwę tkanki kolagenowej, która jest pokryta płaskimi komórkami. Liczne beleczki łączą je z miękką skorupą, tworząc sieć. Beleczki składają się z kolagenu i komórek mezotelialnych. Liczba warstw mezotelialnych jest różna, ale zazwyczaj są dwa. Jeśli beleczka nosi naczynie krwionośne, to jest więcej takich warstw. Granica membrany pajęczynówki znajduje się na kratownicowej płytce twardej i łączy się bezproblemowo z twardówką. Ta powłoka dzieli przedział pierwotnej przestrzeni na podpajęczynówkowy i podtwardówkowy. Podpajęczynówkowa jama kończy się w twardówce i jest wypełniona płynem podpajęczynówkowym.

Dysk nerwu wzrokowego (DND)

ДНЗ jest reprezentowany przez nerwowe przerosty zwojowych neurocytów siatkówki. Jest to miejsce połączenia wszystkich światłowodów siatkówki. Grubość włókien nerwowych i samej siatkówki, gdy się do niej zbliżasz, zwiększa się, więc dysk wystaje trochę głębiej w oko i przypomina brodawkę.

DNZ zlokalizowane jest w obszarze nosowym dna oka i jest nie brudzącą się substancją nerwową (cechami struktury tkanki). Nie ma powierzchownych warstw mózgowych, a we włóknach wzrokowych, które go tworzą, nie ma osłony mielinowej. W centrum dysku znajduje się obniżenie w kształcie lejka, które obejmuje tętnicę środkową i środkową żyłę siatkówki. To miejsce nazywa się wykopem lub lejem naczyniowym.

Normalny obraz oftalmiczny DZN

  1. DZN ma kształt eliptyczny lub zaokrąglony, z dużym pionowym południkiem.
  2. Wielkość DZN można dopasować i zależy od metody badania okulistycznego.
  3. Różowawy lub lekko czerwonawy kolor uważa się za normalny. W starszym wieku możliwa jest obecność żółtawego koloru.
  4. Sutek DZN ma dużą grubość do brzegu nosa, dlatego jego część nosowa jest bardziej czerwona niż część skroniowa. Zwykle część czasowa jest zawsze trochę blada. W krótkowzrocznych ludziach DZN jest ogólnie bledszy i to jest norma.
  5. DZH ma wyraźne krawędzie, margines czasowy jest ostrzej rozróżniany.
  6. Występuje obecność pierścieni twardówki i naczyniówki.
  7. Zlokalizowany DZN, z reguły, na poziomie siatkówki.
  8. fizjologiczne wykopaliska muszą być obecne.
  9. Dysk nerwu wzrokowego może rozróżniać naczynia siatkówki - centralne, rzęskowe i optyczne.

Choroby wywołane zaburzeniami nerwu wzrokowego

Niewłaściwe ukształtowanie anatomii, stanów zapalnych, zmian organicznych i urazów może stać się poważnymi patologiami i prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym ślepoty.

  1. nieprawidłowości rozwojowe.
  2. zapalenie nerwów - pozagałkowe i intrabulbar.
  3. zapalenie nerwu wzrokowego.
  4. neuropatia niedokrwienna.
  5. optohiasmal arachnoiditis.
  6. zastoinowy dysk nerwu wzrokowego.
  7. toksyczne uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Jak zachodzi ukrwienie nerwu wzrokowego

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Poprzez system krótkich tętnic żółciowych tylnych, karmiona jest przednia część nerwu wzrokowego. A. retinae centralis jest odpowiedzialny za dopływ krwi do części siatkówki tarczy nerwu wzrokowego. Odgałęzienie od naczyń naczyniówki odżywia tymczasową część tej warstwy. Peripapillary naczyniowe naczyniówki dostarczają krew i składniki odżywcze do przedlaminarnego regionu nerwu wzrokowego. Część laminarna odbiera składniki odżywcze i tlen dzięki końcowym tętniczkom obwodowego naczyniówki.

Z przedniego odcinka nerwu wzrokowego odpady krwi są organizowane poprzez zaangażowanie centralnej żyły siatkówki. W prelaminar część ONH krwi żylnej, nasycone dwutlenkiem węgla, i produktów rozkładu, płynące okołotarczowej żył, które prowadzą ją do żyły oka vortikoznye. Krew dostaje się do tylnej żyły środkowej z wewnątrzkanałowej części nerwu wzrokowego. Na końcu wyjścia z tułowia nerwu wzrokowego zamienia się w zatokę jamistą. Przy uszkodzeniach kanału kostnego, żyła ta jest zwykle przyczyną krwotoków w tkance nerwowej. Wewnątrzczaszkowe segment jest zasilany przez rozgałęzionej sieci naczyniowej, utworzonej przez wewnętrzną tętnicy szyjnej i tętnicy przedniej mózgu, tętnicy ocznej również zaangażowane i łączącej przedniej tętnicy.

Nerw wzrokowy

Wizja jest jedną z najważniejszych funkcji ludzkiego ciała. To dzięki niemu mózg otrzymuje większość informacji o otaczającym świecie, a główną rolę w tym odgrywa nerw wzrokowy, przez który dzień mija terabajty informacji, od siatkówki do kory półkul.

Nerw wzrokowy, czyli nervus opticus, to druga para nerwów czaszkowych, które nierozerwalnie wiążą mózg i gałkę oczną. Podobnie jak każdy narząd w ciele, jest on również podatny na różne choroby, w wyniku czego widzenie jest szybkie i często bezpowrotnie utracone, ponieważ komórki nerwowe umierają i praktycznie nie są przywracane.

Struktura nerwu wzrokowego

Aby zrozumieć przyczyny chorób i metody leczenia, konieczne jest poznanie struktury nerwu wzrokowego. Jego średnia długość u dorosłych waha się od 40 do 55 mm, główna część nerwu znajduje się wewnątrz formacji oka, w której znajduje się samo oko. Ze wszystkich stron nerw jest otoczony włóknem parabulbowym - tkanką tłuszczową.

Jest podzielony na 4 części:

Dysk nerwu wzrokowego

Nerwu rozpoczyna się na dnie w postaci nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego), które jest utworzone przez procesy komórek siatkówki, i kończy się w skrzyżowania - rodzaj „skrzyżowania”, umieszczonych nad przysadki wewnątrz czaszki. Ponieważ płyty światłowodowe tworzą skupiska komórek nerwowych, działa nieco powyżej powierzchni siatkówki, dlatego jest czasami nazywany „brodawki”.

Powierzchnia DZN wynosi tylko 2-3 mm 2, a średnica wynosi około 2 mm. Krążek nie znajduje się ściśle w centrum siatkówki, ale nieznacznie przesuwa się w kierunku nosa, a zatem na siatkówce tworzy się fizjologiczny scotoma - martwy punkt. DZN praktycznie nie jest chroniony. Skorupy nerwu pojawiają się tylko podczas przechodzenia przez twardówkę, to znaczy przy wyjściu z gałki ocznej na orbitę. Dostarczanie krwi DZN odbywa się kosztem małych procesów tętnic żółciowych i ma jedynie charakter segmentalny. Dlatego jeśli w tym obszarze dochodzi do naruszenia krążenia krwi, istnieje ostra i często nieodwracalna utrata wzroku.

Muszle nerwu wzrokowego

Jak już wspomniano, dysk nerwu wzrokowego nie ma własnych błon. Nerwy nerwu wzrokowego pojawiają się tylko w części śródgałkowej, w punkcie wyjścia z oka na orbitę.

Są one reprezentowane przez następujące formacje tkanek:

  • Miękka dura mater.
  • Membrana parzystokopytna (pajęczynowa lub naczyniowa).
  • Dura mater.

Wszystkie warstwy warstwa po warstwie otacza nerw wzrokowy, zanim opuści orbitę w czaszce. W przyszłości sam nerw, jak również chiasma, jest pokryty jedynie miękką membraną, a już w czaszce znajdują się w specjalnej cysternie utworzonej przez podpajęczynówkową (naczyniową) membranę.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Wewnątrzgałkowe i część orbitalny nerwu mają wiele naczyń krwionośnych, ale ze względu na ich niewielkie rozmiary (głównie naczyń włosowatych), krążenie krwi jest dobry tylko w warunkach normalnych hemodynamiki w całym organizmie.

ONH ma małą liczbę statków o małym rozmiarze - to krótkie tylne tętnice rzęskowe, które są tylko segmentowy dostarczyć tę ważną część nerwu wzrokowego krwi. Już głębsze struktury ONH dostarcza tętnicy środkowej siatkówki, ale znów, ze względu na niski gradient ciśnienia w nim, mały kaliber zastój krwi często występuje, okluzja oraz różnych chorób zakaźnych.

Część wewnątrzgałkowa ma lepsze ukrwienie, które pochodzi głównie z naczyń miękkiej opony twardej, a także z centralnej tętnicy nerwu wzrokowego.

Nerwów czaszkowych i nerwu skrzyżowania bogato wyposażony w naczyniach krwionośnych także ze względu na miękkie i podpajęczynówkowego powłok, w których krew wychodzi z gałęzi tętnicy szyjnej.

Funkcje nerwu wzrokowego

Nie jest ich wiele, ale wszystkie odgrywają ważną rolę w życiu człowieka.

Lista głównych funkcji nerwu wzrokowego:

  • przekazywanie informacji z siatkówki do kory mózgowej poprzez różne struktury pośrednie;
  • szybkiego reagowania na różne bodźce zewnętrznych (światło, hałas, rozerwanie, nadjeżdżającego samochodu, etc...) i wyniku operacyjnego - reflex ochrony w postaci zamknięcia oczu, skoki, wycofanie rąk itp.;.
  • odwrotny transfer impulsów z korowych i podkorowych struktur mózgu do siatkówki.

Wizualna ścieżka lub ruch impulsu wzrokowego

Struktura anatomiczna ścieżki wzrokowej jest złożona.

Składa się z dwóch następujących po sobie sekcji:

  • Część peryferyjna. Jest reprezentowany przez pręciki i szyszki siatkówki (1 neuron), następnie przez dwubiegunowe komórki siatkówki (2 neurony), a następnie przez długie pędy komórek (3 neurony). Razem te struktury tworzą nerw wzrokowy, chrząstkę i przewód wzrokowy.
  • Centralna część ścieżki wzrokowej. Wizualne drogi kończą się w zewnętrznym elemencie kolczastym (który jest podkorowym centrum widzenia), tylnej części wizualnego wzgórka i poczwórnej poczwórnej. Co więcej, procesy zwojów tworzą wizualną jasność w mózgu. Akumulacja krótkich aksonów tych komórek, zwana strefą Wernickego, z której odchodzą długie włókna tworzące sensoryczne centrum wzrokowe - pole korowe 17 wzdłuż Broadmana. Ten obszar kory mózgowej jest "głową" wzroku w ciele.

Normalny obraz oftalmiczny tarczy nerwu wzrokowego

Podczas badania dna oka za pomocą oftalmoskopii lekarz zauważa na siatkówce:

  • DZN jest zwykle jasno różowy, ale z wiekiem, z jaskrą lub miażdżycą obserwuje się blanszowanie dysku.
  • Nie ma żadnych inkluzji na DZN. Z wiekiem czasami pojawiają się małe, żółtawoszare druyski dysku (złogi soli cholesterolu).
  • Kontury DZN są jasne. Niewyraźne kontury dysku mogą mówić o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i innych patologiach.
  • Norma DZN w normie nie ma wyraźnych wypukłości ani wrażeń, jest praktycznie płaska. Wykopaliska obserwuje się w krótkowzroczności, późnej jaskrze i innych chorobach o wysokim stopniu zaawansowania. Obrzęk krążka obserwuje się ze stagnacją w mózgu i we włóknie pozagałkowym.
  • Siatkówka u młodych i zdrowych ludzi ma kolor jasnoczerwony, bez różnych wtrętów, jest ściśle rozprowadzona w całym obszarze do naczyniówki.
  • Normalnie wzdłuż naczyń nie ma pasm jasnego koloru białego lub żółtego, a także krwotoków.

Objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego

Chorobom nerwu wzrokowego w większości przypadków towarzyszą główne objawy:

  • Szybkie i bezbolesne zaburzenia widzenia.
  • Upadek pola widzenia - od nieznacznego do całkowitego bydła.
  • Pojawienie się metamorfozy - zniekształcone postrzeganie obrazów, a także nieprawidłowe postrzeganie rozmiaru i koloru.

Choroby i patologiczne zmiany nerwu wzrokowego

Wszystkie choroby nerwu wzrokowego są podzielone według pochodzenia:

  • Naczyniowe- neuropopatia niedokrwienna przednia i tylna.
  • Traumatyczne. Może być dowolna lokalizacja, ale najczęściej nerw jest uszkodzony w częściach rurowych i czaszkowych. W złamaniach kości czaszki, głównie twarzy, często dochodzi do złamania kości klinowej, w której nerw przechodzi. Z rozległymi krwotokami w mózgu (wypadki, udary krwotoczne itp.) Może dochodzić do ściskania regionu chiasma. Każde uszkodzenie nerwu wzrokowego może skutkować ślepotą.
  • Choroby zapalne nerwu wzrokowego - zapalenia opuszki i pozagałkowego zapalenia nerwu, zapalenia opuszki wzrokowej chiasmal, a także zapalenia brodawki. Objawy zapalenia nerwu wzrokowego pod wieloma względami podobne do innych uszkodzeń układu wzrokowego - szybkie i bezbolesne pogorszenie wzroku, pojawia się mgła w oczach. Na tle leczenia zapalenia nerwu pozagałkowego bardzo często dochodzi do pełnego powrotu wzroku.
  • Niezapalne schorzenia nerwu wzrokowego. Częste zjawiska patologiczne w praktyce okulisty reprezentowane są przez obrzęk o różnej etiologii, atrofię nerwu wzrokowego.
  • Choroby onkologiczne. Najczęstszym nowotworem nerwu wzrokowego są łagodne glejaki u dzieci, które ujawniają się przed 10-12 rokiem życia. Nowotwory złośliwe są rzadkie, zwykle przerzutowe.
  • Wrodzone anomalie - zwiększenie wielkości DZN, niedorozwoju nerwu wzrokowego u dzieci, coloboma i inne.

Metody badań w chorobach nerwu wzrokowego

We wszystkich chorobach neurologicznych badania diagnostyczne obejmują zarówno ogólne metody oftalmologiczne, jak i specjalne.

Typowe metody obejmują:

  • visometry - klasyczna definicja ostrości wzroku z korekcją i bez;
  • perymetria - najbardziej wskazująca metoda badania, umożliwiająca lekarzowi określenie lokalizacji zmiany;
  • oftalmoskopia - z pokonaniu początkowych działów nerwowych, szczególnie w niedokrwiennym optikopatii ujawnił bladość lub obrzęk wykopu płyty, jego bladość, lub, wręcz przeciwnie, po wstrzyknięciu.

Specjalne metody diagnostyczne obejmują:

  • Rezonans magnetyczny mózgu (w mniejszym stopniu, tomografia komputerowa i dyfrakcja rentgenowska). Jest optymalna w badaniu urazowym, zapalnym, non-zapalnej (stwardnienie rozsiane) i związku przyczynowego rak (glejak nerwu wzrokowego).
  • Angiografia fluorescencyjna naczyń siatkówki - „złoty standard” w wielu krajach, co sprawia, że ​​jest możliwe, aby zobaczyć w jakim obszarze było wstrzymanie przepływu krwi, jeśli jest przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, ustawić lokalizację skrzepliny, aby ustalić dalsze występy w przywrócenie wzroku.
  • HRT (Tomografia Heidelberga)- badanie pokazujące w najdrobniejszych szczegółach zmiany w DZN, które są bardzo pouczające na temat jaskry, cukrzycy, dystrofii nerwu wzrokowego.
  • US orbity również szeroko stosowany w pokonaniu nerwu ocznego i oczodołu, jest bardzo pouczający, jeśli dziecko ma glejaka nerwu wzrokowego.

Leczenie chorób nerwu wzrokowego

Z powodu różnych przyczyn, które powodują uszkodzenie nerwu wzrokowego, leczenie powinno być przeprowadzone dopiero po dokładnej diagnozie klinicznej. Najczęstszym sposobem leczenia takich patologii są specjalistyczne szpitale okulistyczne.

Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego - bardzo poważna choroba, którą należy leczyć w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby. Dłuższy brak terapii prowadzi do trwałego i znaczącego spadku widzenia. W przypadku tej choroby zalecany jest cykl kortykosteroidów, leków moczopędnych, angioprotekcyjnych i leków mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Urazowe patologia nerwu wzrokowego na dowolnej części swojej drodze może spowodować poważne pogorszenie wzroku, więc najpierw trzeba wyeliminować ucisku na nerw lub chiasma, możliwe jest przy użyciu techniki wymuszonej diurezy, i wykonać kraniotomii lub orbitę. Prognozy dotyczące takich obrażeń są bardzo niejednoznaczne: wzrok może pozostać 100% i może być całkowicie nieobecny.

Retrowulbar i zapalenie nerwu ramiennego są często pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego (do 50% przypadków). Drugą najczęstszą przyczyną jest infekcja, zarówno bakteryjna jak i wirusowa (wirus opryszczki, CMV, różyczka, grypa, odra, itp.). Leczenie może służyć do wyeliminowania obrzęków i zapalenia nerwu wzrokowego za pomocą wysokich dawek kortykosteroidów i antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, w zależności od etiologii.

Łagodne nowotwory występują u 90% dzieci. Glejak nerwu wzrokowego znajduje się wewnątrz kanału wzrokowego, czyli pod błonami i charakteryzuje się proliferacją. Patologii nerwu wzrokowego nie można wyleczyć, a dziecko może oślepnąć.

  • bardzo wczesne i szybko zmniejszone widzenie, aż ślepota po stronie porażki;
  • rozwija rzęsy - nie pulsacyjne wytrzeszcz oka, którego nerw jest dotknięty guzem.

Na glejaka nerwu wzrokowego w większości przypadków wpływają włókna nerwowe, a znacznie rzadziej - strefa wzrokowo-chiasowa. Klęska tego ostatniego zwykle bardzo komplikuje wczesną diagnozę choroby, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się guza w obu oczach. W przypadku wczesnej diagnostyki możliwe jest zastosowanie MRI lub dyfrakcji rentgenowskiej zgodnie z Rezą.

Zanikowanie nerwu wzrokowego dowolnego pochodzenia jest zwykle leczone dwa razy w roku w celu utrzymania stabilności stanu. Leczenie obejmuje leki (Cortexin, witaminy, Meksidol, Retinalamin) oraz fizykoterapia (elektro-optyczne, magnetyczne elektroforezy and Drug Administration).

Przy identyfikacji zmian w oczach samych siebie lub ich krewnych, szczególnie starców lub dzieci, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z leczącym okulistą. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne środki. Opóźnienie w chorobach nerwu wzrokowego zagraża ślepocie, której nie można wyleczyć.