Przyczyny oderwania ciała szklistego

odwarstwienia ciała szklistego oczu często występuje w wyniku procesów zwyrodnieniowych związanych ze zmianami związanymi z wiekiem lub krótkowzroczności (krótkowzroczność). Czasami ta patologia może powodować urazy gałki ocznej lub zaburzenia metaboliczne w ciele.

Objawy i przyczyny patologii

W okresie niemowlęcym ciało szkliste jest przyczepione do siatkówki, ale gdy rośnie, dzieli się na 2 części, płynne i włókniste. Ciało szkliste ma lepką strukturę i znajduje się pomiędzy siatkówką a soczewką. Kiedy włóknista część składająca się z cząsteczek sklejonego białka oddziela się od siatkówki oka, ciało szkliste odrywa się. Ta patologia często nie jest niebezpieczna dla zdrowia. Tylny wyrostek szklistki (ZOST) jest dość powszechną dolegliwością, która (według statystyk) dotyka kobiety częściej niż mężczyzn. U osób ze słabym wzrokiem, a mianowicie krótkowidzem, HSPA rozwija się około 10 lat wcześniej, w porównaniu z osobami z normalnym widzeniem.

Spowodowanie oderwania może być poważniejszymi przyczynami, takimi jak uraz, zapalenie, choroby neurologiczne lub krwawienie. Jeśli ciało szkliste złuszcza się z siatkówki, patologię nazywa się tylnym oderwaniem. Kiedy oddziela się od soczewki, jest przednim oderwaniem.

Oderwaniu towarzyszą takie objawy:

  1. Pająki lub czarne kropki na oczach. Powstają, ponieważ łuszczące się włókna rzucają cień na siatkówkę.
  2. Krótkotrwałe jasne światło miga. Zwiększenie przy patrzeniu na obiekty monochromatyczne iw obecności innej poważniejszej patologii oczu.
  3. Pogorszenie widzenia. Występuje w wyniku zerwania naczyń siatkówki lub w jej trakcie podczas odrywania. Przed oczami może pojawić się "zasłona", która blokuje pole widzenia.

Wszystkie powyższe objawy są powodem wizyty u okulisty. Po rozpoznaniu dna oka, siatkówki i ciała szklistego lekarz może zdiagnozować i ocenić ryzyko choroby.

Metody leczenia

Odłączanie się ciała szklistego zwykle nie wymaga leczenia, jeżeli chorobie nie towarzyszy gwałtowny spadek widzenia. Po całkowitym oderwaniu się, "muchy" i "błyskawice" przejdą same. W przypadku, gdy oderwanie jest spowodowane inną chorobą, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji ciało szkliste wycina się siłą.

Leczenie lekiem oznacza przyjmowanie kompleksu witamin i biostymulantów. Chronią oczy przed działaniem wewnętrznych i zewnętrznych agresywnych czynników, a także przyczyniają się do przedłużenia zdrowia aparatu wzrokowego.

Jeśli ciało szkliste w wyniku jego oderwania dostaje krew z powodu pęknięcia naczyń, leczenie przeprowadza się przy użyciu leków resorpcyjnych, takich jak krople jodku potasu lub fibrynolizyny.

Podczas zabiegu należy przestrzegać leżenia w łóżku przez 3-4 dni. Konieczne jest unikanie aktywności fizycznej.

W przypadku odwarstwienia siatkówki, ciało szkliste usuwa się chirurgicznie, a jego miejsce wypełnia specjalny gaz, roztwór soli (o niskiej lepkości) lub specjalnie zaprojektowane substancje.

Gaz i roztwór soli rozpuszczają się po chwili, zastępując płynem śródgałkowym. Inne substytuty mogą znajdować się w oku od kilku dni do kilku lat.

Witreous humorist musi mieć znaczną lepkość, wysoką przezroczystość, długi okres resorpcji i nie powodować reakcji alergicznych lub zapalnych.

Przywrócenie widzenia po wymianie ciała szklistego zależy od wielu czynników:

  • przejrzystość optycznego środowiska oka;
  • integralność siatkówki;
  • warunki nerwu wzrokowego.

Jeśli nie towarzyszy powikłań pooperacyjnych, takich jak procesy zapalne, ponownego krwotoku, zmian rogówki lub wzrost ciśnienia śródgałkowego, wizja zostanie przywrócone w ciągu kilku tygodni po resorpcji nastąpi po pozostałych operacji krwi elementów komórkowych i normalizacji funkcji siatkówki.

Leczenie rokowania Soost oka

Odłączenie ciała szklistego (zwane także tylnym oderwaniem ciała szklistego, GOST) może wystąpić prawie u każdego człowieka. U 53% osób w wieku powyżej 50 i 65% starszych niż 65, gruczoł szklisty złuszcza się z siatkówki. W przypadku krótkowzroczności zjawisko to występuje średnio 10 lat wcześniej niż w przypadku dalekowzroczności (hipermetropii) i osób bez rozogniskowania (emmetrops). Uważa się również, że HOST częściej występuje u kobiet ze względu na zmiany hormonalne w okresie menopauzy.

Objawy

Objawy oderwania ciała szklistego, które mogą być oznaką poważniejszego stanu:

Ostre pogorszenie widzenia wraz z błyskawicami i muchami. Kurtyna zasłaniająca część lub całe pole widzenia przed jednym okiem. Gwałtowny wzrost liczby nieprzezroczystości pływających.

Konieczne jest pilne skontaktowanie się z okulistą, jeżeli okaże się, że występuje znaczna ilość much, nowe przebłyski, widzenie zamykające kurtynę. Lekarz za pomocą kropli rozszerzone źrenice i zbadanie ciała szklistego i siatkówki z oftalmoskopu i lampą szczelinową ze specjalnym obiektywem.

Przyczyny

Przyczyną szklistego oderwania, według niektórych autorów, jest wcześniejsze rozcieńczenie ciała szklistego, dzięki czemu dzieli się je na żel i część płynną. Z miejscowym zniszczeniem błonę graniczną ciała szklistego, jego płynna część penetruje membranę i złuszcza ją z siatkówki.

Oderwanie ciała szklistego może być przednio-tylne. W większości przypadków nie ma tylnego odwarstwienia ciała szklistego, w którym odłączają istniejący normalne połączenie pomiędzy membraną granicznej i perimakulyarnymi ciała szklistego oraz siatkówki ocznej okołotarczowej porcjach. Powoduje to powstawanie dziur w błonie granicznej ciała szklistego, co można zaobserwować za pomocą biomikroskopii, a w niektórych przypadkach za pomocą oftalmoskopii. Takie tylnego odwarstwienia ciała szklistego są nazywane rhegmatogenous (Regmi - dziura) i dalej w dół po różnią się od tych występujących szklistego oddziały bez otworu w membranie granicznej.

Gdy rhegmatogenous odłączenie ciała szklistego i powstawanie otworów w membranie granicznej w dolnej części słupa tylnego oka z zawartością cieczy szklistej przez otwór w błonie granicznego jest w preretinal przestrzeni. W tym samym czasie błona brzegowa nabiera pozorów torby, której zawartość znajduje się częściowo na zewnątrz. Część worka przymocowana do obwodu dna oka, gdzie znajduje się ciało szkliste, pozostaje wypełniona ciałem szklistym.

Takie całkowite (całkowite) oderwanie tylnej części ciała szklistego powoduje mniejsze niebezpieczeństwo trakcji na środkowych częściach siatkówki, chociaż niebezpieczeństwo trakcji na obrzeżach dna oka jest nadal obecne.

Bardziej niebezpieczne pod względem możliwych komplikacji w centralnym obszarze dna oka jest niepełny (dla kompletna) szklistej oderwania, który jest utworzony w wyniku obecności zrostów pomiędzy odcinkiem tylnym ograniczającego błony siatkówki i ciała szklistego. Błona brzegowa wokół kolca złuszcza się, tworząc przedni rozszerzający się lejek wypełniony szklistą masą. Kiedy oko porusza się, masa ta ma wyraźny efekt trakcyjny na tkankach, które tworzą zrosty. Mogą pękać, ale mogą służyć jako moment wywołujący pojawienie się torbielowatego obrzęku plamki, a następnie otwarcie torbieli i utworzenie plamki żółtej. Trakcje, być może, powodują idiopatyczną witreoretinopatię proliferacyjną. Oczywiście trakcje mogą odbywać się tylko w obecności punktów fiksacji. Uważamy, że punkty mocowania patologiczne ograniczające błony szklistej wewnętrznej warstwy siatkówki są glejowe płytki że ophthalmoscopically się jako stacjonarny odbicia światła.

Klasyfikacja

Ciało szkliste ma różne formy. Może być częściowe lub całkowite. Najczęściej, z całkowitym oderwaniem, tylny biegun oka ulega ciągłym zmianom, czemu towarzyszy ciągnięcie go do środka o różnym stopniu nasilenia. Znacznie rzadziej można ujawnić prawidłową formę oderwania, ale bardzo rzadko występuje postać w kształcie lejka. Ta ostatnia występuje, gdy istnieje silne pasmo, które zaczyna się od tyłu ciała szklistego i przechodzi do dna oka.

Częściowe odłączenie jest zdiagnozowane nieco rzadziej niż całkowite oderwanie. Choroba ta ma zwykle charakter przejściowy, ponieważ z biegiem czasu rozprzestrzenia się na całą powierzchnię i staje się pełna. Częściowe oddzielenie szklistego humoru może być zlokalizowane w dowolnym obszarze (za, z góry, z dołu, z boku itp.).

Wraz z rozwojem oderwania szklistej powierzchni jest oddzielona od tarczy nerwu wzrokowego, jednak w przypadku pacjentów mogą być wykrywane szary owalny pierścień, który jest zlokalizowany w pobliżu nerwu wzrokowego brodawki przodu lub z boku. W miarę rozwoju choroby pierścień może się rozerwać, tworząc otwarty okrąg. W wielu przypadkach kilka wątków opuszcza tę formację.

Ta pierścieniowa formacja zawiera w swoim składzie glejowe komórki obwodowe, które razem z ciałem szklistym oddzielono od nerwu wzrokowego. Interesujące jest, że przez ten owalny otwór naczynia skorupy oczek wyglądają jaśniej w porównaniu do otaczającej strefy.

Oprócz pierścieniowego kształtu ciała szklistego istnieją inne. Obszar odrywania może znajdować się w różnej odległości od powierzchni dna oka. Im bliżej tylnego bieguna, tym mniej jest on wyraźny i trudniejszy do wykrycia. Ten wariant zwykle rozwija się wraz z degradacją szklistej materii w zależności od wieku. I odwrotnie, jeśli oderwanie jest zlokalizowane bliżej przedniego bieguna gałki ocznej, łatwiej jest je wykryć, ponieważ wydaje się większe.

Często, wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w tkankach oka, odruch występuje nie tylko w ciele szklistym, ale także w siatkówce. Taką sytuację można zaobserwować we wszystkich przypadkach uszkodzenia wzroku (krótkowzroczność, zmiany starcze, stany zapalne).

Tył

Osoba może wyczuć tylne oderwanie ciała szklistego. Często występuje zmienne zmętnienie (lub znaczne zwiększenie liczby już istniejących) w polu widzenia. „pływa” muchy, które są najbardziej widoczne, gdy patrzy się z jednolitego tła (na przykład, wyczyść), ze względu na fakt, że nieprzezroczysta szkliste włókno zaciemniającym na siatkówce.

Odłączenie ciała szklistego przez siebie prawie nigdy nie wymaga leczenia, a zwłaszcza operacji, jak z upływem czasu (tygodnie-miesiąc) interferencja od „muchy” stają się coraz mniejsze, ponieważ schodzić poniżej osi optycznej. Nasilenie zmian ciała szklistego podczas odrywania wynosi od wielu „czarnych plam” i „płatków sadzy” unoszenie „koronki” lub „czarnych” zasłony do oka. Ich pojawienie się może być związane z uszkodzeniem naczyń siatkówki podczas jej zerwania, a następnie krwotoku do ciała szklistego.

Zjawiska świetlne mogą również pojawiać się w formie "błyskawicy" (jasne błyski światła, częściej z boku) i "iskier", które są szczególnie widoczne przy zamkniętych oczach. Zjawiska te są związane z trakcją wywieraną przez złuszczające ciało szkliste na siatkówce w miejscach ich ścisłego przywiązania. Fotoreceptory siatkówki w tym obszarze postrzegają mechaniczne podrażnienie jako jasny błysk światła, który pacjent odczuwa.

Pojawienie się tych dwóch objawów zwykle zbiega się w czasie, jednak pływające zmętnienie może pojawić się nawet kilka dni po wybuchach. Należy zauważyć, że powyższe objawy są przejawem trakcji z ciała szklistego. Dlatego w związku ze zwiększonym ryzykiem odwarstwienia siatkówki, jeśli takie skargi wystąpią, wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z okulistą w celu prewencyjnego badania dna oka.

Leczenie

Najbardziej poprawne występowanie latających much - adresowanie do okulisty. Wskazane jest, aby specjalista dna oka - retinolog. Lekarz tej specjalności znajduje się w każdej klinice zajmującej się laserową korektą wzroku, a także w ośrodkach specjalizujących się w chorobach tylnego oka. Oprócz badania dna oka zaleca się wykonanie USG oka. Szczególnie ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w przypadku spontanicznego wzrostu liczby lub rozmiaru much, a zwłaszcza w przypadku pojawienia się iskier / błyskawicy.

Nie należy jednak wpadać w panikę, gdy pojawiają się muchy, zwłaszcza w niewielkiej ilości, co powoduje raczej dyskomfort psychiczny niż rzeczywiste problemy ze wzrokiem. Są "muchy", które człowiek widzi w jasnym świetle, patrząc na śnieg, na błękitne niebo, i są one praktycznie stałe. Czasami ludzie zwracają na nie uwagę, czasami nie. Nie dziw się, że w niektórych przypadkach lekarz nie znajduje żadnych problemów z ciałem szklistym. Rozmiar, struktura i skład, a także lokalizacja "much" - wszystko to jest ważne dla odkrycia przyczyny zjawisk zakłócających pacjentów.

Metody leczenia
W niektórych jednak rzadkich przypadkach muchy mogą spontanicznie zniknąć. Najczęściej zmętnienia w ciele szklistym nie zanikają fizycznie, ale po prostu opuszczają widzialną strefę. Jeśli lekarz nie znalazł problemów zagrażających wzrokowi, to taka sytuacja nie wymaga leczenia, konieczne jest tylko przystosowanie psychiczne do tego zjawiska i nie zwracanie na to uwagi. Jednak nie zawsze jest to możliwe. W niektórych przypadkach zniszczenie ciała szklistego przejawia się w efektach optycznych, które znacznie obniżają jakość widzenia. Rozważ znane sposoby leczenia DST.

Zdrowy styl życia. Zacznijmy od opcji nie-lekowej i niechirurgicznej. Zakłada się, że stan ciała szklistego może być związany z ogólnym stanem ciała. Tak więc, jeśli występują problemy systemowe, na przykład cukrzyca, konieczne jest leczenie tej choroby. Standardowe zalecenia dla utrzymania zdrowego stylu życia - odrzucenie złych nawyków, zachowanie fizycznej formy - to prawdopodobnie cały arsenał, który jest w osobistym posiadaniu pacjenta.

Produkty lecznicze. W tej chwili nie ma leków o udowodnionej skuteczności, które mogą usunąć istniejące muchy lub zapobiec pojawieniu się nowych. Niestety, wielu producentów farmaceutyków i suplementów diety spekuluje na ten temat i określa skuteczność swoich produktów w DST.

Leczenie laserowe to vitreolysis. Ta procedura jest wykonywana za pomocą neodymowego lasera YAG. Lasery lekarza dokładnie oddziałują na nieprzezroczyste fragmenty, rozbijając je na tak małe cząsteczki, że nie powinny już zakłócać wzroku.

W chwili obecnej procedura ta nie jest powszechnie stosowana, a okuliści, którzy ją stosują, niewiele mają. Być może najbardziej znani są Scott Geller i John Karickhoff ze Stanów Zjednoczonych, a także Brendan Moriarty z Wielkiej Brytanii.

Uważa się, że konsekwencje tej metody mogą mieć bardzo poważne skutki uboczne, które przekraczają efekt terapeutyczny. A sama manipulacja ma pewne cechy szczególne. W przeciwieństwie do kapsulotomii i iridotomii, w których stosuje się również laser YAG, witreoliza jest technicznie trudniejsza, ponieważ Konieczna jest praca z obiektami mobilnymi.

Z powodów wymienionych powyżej bardzo niewielu lekarzy przeprowadza tę procedurę. W Rosji nie ma lekarzy zajmujących się witreolizą laserową, a przynajmniej nie szeroko reklamują tę działalność.

Dla zachowania pełności warto zauważyć, że lekarze prowadzący tę procedurę twierdzą, że skuteczność tej metody jest wysoka. W literaturze naukowej znajdują się także artykuły 1, 2, 3, które dotyczą bezpieczeństwa i skuteczności tej procedury. Ale na razie nie zgromadzono jeszcze wystarczającej ilości danych, które umożliwiałyby zastosowanie witreoliz.

Istnieją dowody na to, którego dokładność są trudne do zweryfikowania, że ​​w ciągu 80 lat na vitreolysis używane lasery pikosekundowych, procedura ta została rozszerzona znacznie więcej niż obecnie. Impuls takich laserów jest uważany za bezpieczny dla siatkówki, w przeciwieństwie do nowoczesnych nanosekundowych laserów, które mogą uszkodzić siatkówkę. Jednak obecnie lasery pikosekundowe nie są produkowane do tych celów.

Witrektomia. Ta procedura do całkowitego lub częściowego usunięcia ciała szklistego. Odpowiednio, muchy są usuwane wraz z nim. Ciało szkliste zastąpiono zrównoważonym roztworem soli (BSS).

Witrektomia jest bardzo poważną interwencją chirurgiczną, która może prowadzić do zaćmy, odwarstwienia siatkówki i krwotoku do jamy oka. Skuteczność tej metody jest bardzo wysoka, ale ryzyko jest niezwykle poważne. Z tego powodu, pomimo informacji dostępnych w literaturze dotyczącej bezpieczeństwa metody i wysokiej satysfakcji pacjenta, procedura ta jest wykonywana tylko w wyjątkowych przypadkach.

Komplikacje

Powikłania szklistego humoru:

Pęknięcie siatkówki. Zespół fibroblastyczny plamki (zwłóknienie śródgałkowe). Pęknięcie siatkówki.

Oderwanie ciała szklistego może zarówno bezpośrednio osłabiać wzrok, jak i powodować różne komplikacje. Na przykład może to doprowadzić do pęknięcia siatkówki, jeśli szklistość nie jest pełna. Objawy zerwania siatkówki nie różnią się od objawów oderwania ciała szklistego. Charakteryzuje się pływającymi plamami przed oczami i fotopsją. Przy ostrości wzroku w oczach jamy brzusznej ostrość może się zmniejszyć. Ze względu na ryzyko odwarstwienia siatkówki, pacjent powinien zostać zbadany przez specjalistę w ciągu 24 godzin.

Kolejnym powikłaniem szklistego oderwania jest zespół plamki włóknisto-plamkowej (zwłóknienie śródgałkowe). Odwarstwienia ciała szklistego prowadzi do mikroskopijnych pęknięć błona graniczna wewnętrzna siatkówki poprzez który komórki glejowych, metaplazirovannye komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki i fibroblasty migrują do wewnętrznej powierzchni siatkówki. Proliferacja tkanki łącznej i jej późniejsze marszczenie się prowadzi do deformacji siatkówki.

Istnieją dolegliwości związane z zaburzeniami wzroku i metamorfozą, a zaburzenia te utrzymują się i stopniowo zwiększają, gdy choroba postępuje powoli. Zmniejszenie widzenia może być nieistotne. Jeśli ostrość wzroku jest powyżej 0,3, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Jeśli ostrość widzenia jest mniejsza niż 0,3, wykonuje się witrektektomię z dostępem przez płaską część ciała rzęskowego. Ponieważ zespół fibroplastyki rozwija się powoli, a zaburzenia widzenia są często niewielkie, w nagłych wypadkach konsultacja specjalistyczna nie jest konieczna, można to zrobić w ciągu 3 tygodni.

Jeśli podczas upłynniania ciała szklistego jego boczna membrana nadal utrzymuje połączenie z siatkówką, dochodzi do trakcji siatkówki wzdłuż osi oka. Te trakcje mogą prowadzić do pęknięć na całej grubości siatkówki, tak zwanych zerwanych plamki.

Przy pęknięciu plamki z reguły ostrość widzenia szybko spada, ale pacjent nie może tego zauważyć, jeśli widzenie w drugim oku nie zostanie przerwane. Podczas badania ujawnia się spadek ostrości wzroku i bydła centralnego. Leczenie chirurgiczne (usunięcie tylnej ściany błony ciała szklistego). Ponieważ operacja może być wykonana i kilka lat po utworzeniu pęknięcia plamki, w specjalnej konsultacji awaryjnej nie trzeba, może to być wykonane w ciągu 3 tygodni.

Pod tylnym rozwarstwieniem ciałka szklistego lub GOST, oznacza naruszenie naturalnego mechanicznego i fizjologicznego kontaktu tej wewnątrzgałkowej płynnej masy z dnem oka. Taki stan jest często porównywany do bąbelków i ubytków na ściankach szkła z przezroczystym niejednorodnym żelem, który w rzeczywistości jest szkłem. W szczególności w HSPA, kanał jamy ustnej jest odwracany od powierzchni siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego.

Objawy oderwania tylnego

Subiektywnie wyczuwalny objawy zwykle rozwarstwienie się iluzoryczne rodzaju (mętne, półprzezroczyste lub „eteryczny”) tworzy z pewnej bezwładności przestawne w oczach z ruchem gałki ocznej. Pacjenci zazwyczaj odnoszą się do nich jako „muchy” (generalnie, jeśli spojrzeć na jasnym jednolitym tle, gdy edukacja nieprzezroczysty substancja szklisty niejasne siatkówki plamki), „mikrobów” rozmytych uderzeń, koronki i mn.dr.; lub, w innych wykonaniach, nieprawidłowości (gdy nie jest mechaniczna stymulacja receptorów światłoczułych) opisują w „zamkiem” lub „iskrę światła”. Gdy naczynia siatkówki są poważnie uszkodzone, łzy i krwotoki, pole widzenia może być zniekształcone przez czarną zasłonę lub płatki. W przypadku jakichkolwiek wizualnych zaburzeń tego lub podobnego charakteru konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się do okulisty.

Przyczyny tylnego oderwania ciała szklistego

W idealnej normie, na przykład, u okulistycznie zdrowych niemowląt masa szklista jest całkowicie przezroczysta; Pożywka ta, która składa się prawie całkowicie z wody (ale gęstego żelu), bez wgłębień i wnęk wypełnia całą objętość pomiędzy obiektywem i dna oka. Jednakże, z wiekiem biochemiczne i fizyczne cechy szklistego przechodzą pewne zmiany: tworzą dwie oddzielne frakcje, ciekłych i sedymentacji-włóknisty, zmniejszając tym samym jakości wypełnienia sypkiego i dopasować się do wewnętrznej ściany. Proces ten jest uważany za normalny, a przynajmniej naturalny, jeśli zaczyna się w dojrzałym lub starszym wieku, postępuje wystarczająco wolno i nie wpływa znacząco na codzienną aktywność człowieka.

Według danych statystycznych objawy oderwania tylnego wyrażone w różnym stopniu obserwuje się u 70% osób powyżej 40 roku życia. Czynniki wzmacniający to proces obejmuje wysoką krótkowzroczności (6 dioptrii lub większy), chroniczną ognisk zakażenia w oku, uraz (obejmującego podawanie do oczu), jak również zmiany hormonalne wieku u kobiet.

Specjalista wideo na ten temat

Czy choroba jest niebezpieczna?

Oderwanie tylne może być częściowe lub całkowite. Całkowite oderwanie jest bardziej typowe dla starzenia się ciała szklistego i, z reguły, nie prowadzi do mechanicznego pęknięcia siatkówki lub uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego; Powstała pusta przestrzeń jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym.

Częściowe sam PVD większe niebezpieczeństwo w przypadku, gdy włókna (włókna) są przymocowane do ciała szklistego siatkówki kilku miejscach, nadmiernie napiętych w trakcie aktywności fizycznej, w przypadku rozdzielania może spowodować poważne uszkodzenie tkanki światłoczułej. Przy wnikaniu płynu do powstałej szczeliny może rozpocząć się oderwanie nie tylko ciała szklistego, ale także siatkówki. Tego rodzaju powikłań i krwotok z uszkodzeniami naczyń (hemophthalmus) obserwuje się do 15% całkowitej tylnej rozwarstwienie ciała szklistego. W każdym razie, przy pojawieniu się jakichkolwiek niezwykłych, niezwykłych lub niewygodnych odczuć ze strony układu wzrokowego, nie należy podejmować ryzyka; konsultacja okulisty usunie wszystkie pytania i wątpliwości.

Leczenie HAART

W bardziej jasnych i typowych przypadkach tylnego oderwania ciała szklistego leczenie intensywne nie wymaga: iluzorycznych zakłóceń, z reguły spada w czasie poniżej głównej osi optycznej oka i często zmniejsza się w ilości.

Są zwykle przypisany Therapy - naczyniowego, enzymów i preparatów witaminowych (Taufon, Emoksipin, Vobenzim itd.) Mają subtelny wpływ i wymagają długiego leczenia.

Ciecz szklista to przestrzeń między soczewką a siatkówką oka wypełniona galaretowatą substancją składającą się z wody i kolagenu. Konieczne jest zachowanie tonu i kształtu gałki ocznej. Wraz z wiekiem lub po poważnych uszkodzeniach aparatu wzrokowego może rozwinąć się stan patologiczny w postaci zmian zwyrodnieniowych w ciele szklistym, w których zmienia się naturalna interakcja między podstawowymi elementami oka. Właśnie to naruszenie w medycynie nazywa się zwykle odrywaniem ciała szklistego.

Mechanizm rozwoju choroby

U noworodków szkliwo ma bardzo gęstą strukturę i silnie przylega do siatkówki. Wraz z wiekiem, ten narząd zaczyna się rozdzielać na dwie frakcje - płynną (95% wody) i włóknistą, która powstaje z cząsteczek białka, które są ze sobą połączone. Podczas rozwoju choroby białka zaczynają się anormalnie zmieniać, co prowadzi do tak zwanego oderwania.

Wada tego strukturalnego elementu oka jest patologią, postępujące w czasie, w którym tłumienie tonu membrany hyaloid, co prowadzi do poważnych powikłań, w postaci utraty ostrości widzenia, rozwój krótkowzroczności. W zależności od ciężkości stanu klinicznego może wystąpić uszkodzenie plamki, co zawsze prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń okulistycznych.

Według statystyk choroba jest diagnozowana w większości przypadków u osób w wieku powyżej 50 lat, a u kobiet odstawienie ciała szklistego jest znacznie częstsze.

Choroba często rozwija się podczas zmian hormonalnych u kobiet w okresie menopauzy. Dlatego tak ważne jest, aby w tym okresie poddać się kompleksowemu badaniu medycznemu na czas, aby wykryć początek choroby.

Przyczyny

Oprócz naturalnych zmian związanych z wiekiem w ciele, oderwanie się ciała szklistego może wynikać z następujących przyczyn:

Wiek i patologiczne zmniejszenie ilości kolagenu w elementach strukturalnych aparatu wzrokowego, zmniejszenie turgor; Choroby okulistyczne o różnej etiologii. Częściej występuje oderwanie z krótkowzrocznością i problemami z układem naczyniowym oka; Naruszenie procesów fizjologicznych ciała szklistego może rozwinąć się z pewnymi chorobami funkcjonalnymi: Zespół Marfana, cukrzyca i inne choroby hormonalne i autoimmunologiczne; W rzadkich przypadkach wczesny rozwój ZAST wiąże się z urazami i uszkodzeniem gałki ocznej. Przy krótkowzroczności możliwy jest oderwanie ciała szklistego

Odłączanie się ciała szklistego jest jednym z najczęstszych powikłań po różnych operacjach na aparacie wzrokowym. Właściwe przejście okresu pooperacyjnego jest najlepszym sposobem na uniknięcie takich problemów.

Objawy

Pierwszą oznaką wystąpienia choroby jest pojawienie się fosforu w polu widzenia, które mogą występować w postaci kropek, zygzaków lub iskier, które są związane ze szczepem siatkówki, gdy substancja ciała szklistego jest z niej odłączona. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się również inne objawy:

Pojawienie się zmętnień na oczach w postaci pełnego lub niepełnego pierścienia, pajęczyn; Zapalenie błon śluzowych oka, któremu może towarzyszyć ogólne złe samopoczucie i gorączka podgorączkowa; Jednostronne lub obustronne odwrócenie ostrości wzroku; Wystąpił zespół Tyndalla, kiedy promień światła po penetracji siatkówki przekształca się w mętny pasek, co prowadzi do różnych zaburzeń widzenia; Często występuje zaczerwienienie oka z powodu pękniętych naczyń krwionośnych na spojówkach, zwiększona łza, nieprzyjemne odczucia podczas dotykania gałki ocznej.

W większości przypadków eksfoliacja ciała szklistego we wczesnych stadiach jest całkowicie bezobjawowa.

Rozwój patologii może przyczynić się do braku snu, silnego stresu i lęku, a także niektórych sportów kontaktowych i silnego fizycznego stresu na ciele.

Możliwe powikłania

Oderwanie ciała szklistego, niezależnie od ostrości i wyglądu, wpływa na ostrość wzroku. Gdy przedwczesne leczenie szybko następuje krótkowzroczność, a także pojawienie się całkowitej lub częściowej ślepoty. Aktywne i niekontrolowany proces oderwania tego elementu konstrukcyjnego może powodować rozdarcia siatkówki i spowodować plamki fibroplastic (epiretalny) zwłóknieniu, w którym część włókna szklistego na siatkówkę i przechodzi zakłóca jego integralność. Często to zaburzenie powoli postępuje, więc odwołanie się do specjalisty występuje tylko w późnych stadiach rozwoju choroby.

W przypadku, gdy humor szklisty jest związany z siatkówką z jakiegoś powodu, prawdopodobieństwo pęknięcia plamki jest wysokie, przy czym ostrość widzenia zmniejsza się szybko i pojawiają się skostomy.

Leczenie

Dla pojedynczego wystąpienia „czarne muchy”, które jest często prekursorem wystąpieniem choroby, to zaleca się, aby dać się wszystkie czynniki wywołujące w postaci stresu fizycznego i psychicznego, eliminuje stres, i stosować wszelkie techniki relaksacji. Jeśli ten objaw pojawi się ponownie, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z okulistą w celu dalszej diagnostyki.

Do tej pory nie opracowano skutecznych metod leczniczych do leczenia obluzowania ciała szklistego, dlatego w przypadku wykrycia choroby operacja jest zawsze zalecana. Zwykle stosuje się do tego celu techniki laserowe, na przykład vitreolysis.

Polega ona na działaniu lasera YAG na zaatakowane elementy oka, co pozwala nam rozbić na małe cząsteczki komórki białkowe, które prowokowały chorobę. Pomimo faktu, że procedura ta jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i rzadko prowadzi do powikłań po operacji, rzadko jest stosowana w większości krajów. Dzieje się tak, ponieważ procedura wymaga pewnych kompetencji lekarza i jego zdolności do wpływania na laser na ruchomych obiektach w dotkniętym obszarze.

Przy silnym oderwaniu się ciała szklistego, którego nie można wyeliminować za pomocą lasera, stosuje się witrektomię. Jest to całkowite lub częściowe usunięcie tego składnika, a następnie jego zastąpienie implantem z solą fizjologiczną. Podczas tej operacji istnieje ryzyko oderwania siatkówki i krwotoku do jamy oka, dlatego zabieg wykonuje się tylko w wyjątkowych przypadkach po poważnym przygotowaniu i badaniu pacjenta.

W celu powrotu do zdrowia należy przestrzegać wszystkich zaleceń w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotom i możliwym konsekwencjom.

Zapobieganie

Funkcjonowanie szklistego humoru w dużej mierze zależy od stylu życia i obecności złych nawyków. Dlatego, aby zapobiec chorobie, zaleca się przestrzeganie reżimu dnia, równomierne rozprowadzanie ładunku, a także rezygnację z nadmiernego spożycia alkoholu i nikotyny.

Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju patologii znacząco zwiększa dodatkowo towarzyszące czynniki ryzyka w postaci chorób funkcjonalnych. Dlatego po 45 latach należy co roku poddawać się pełnym badaniom lekarskim, aby zauważyć początek rozwoju procesów chorobotwórczych w aparacie wzrokowym i organizmie jako całości.

Skurcz przedsionkowy lub migrenowa oczna - objawy i leczenie

Co można zrobić, jeśli dorosły ma uczniów różnej wielkości (anizocoria), ten artykuł powie.

Pingvecula jest łagodnym nowotworem na spojówce oka, którego metody leczenia są tutaj opisane.

Wideo

Wnioski

Odłączanie się ciała szklistego jest częstą chorobą, która jest w dużej mierze spowodowana pracą organów wzroku podczas życia. Aby uniknąć rozwoju tej choroby, należy zwracać należytą uwagę na swoje zdrowie od najmłodszych lat, a w przypadku urazów i urazów oka należy skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, ponieważ niektóre zaburzenia widzenia mogą pojawić się nie od razu, ale dopiero po długim czasie.

Przeczytaj także o tym, jakie choroby wpływają na siatkówkę i czym jest chemoza spojówek.

Cechy rozwoju i leczenia ciała szklistego

Ciecz szklista to przestrzeń między soczewką a siatkówką oka wypełniona galaretowatą substancją składającą się z wody i kolagenu. Konieczne jest zachowanie tonu i kształtu gałki ocznej. Wraz z wiekiem lub po poważnych uszkodzeniach aparatu wzrokowego może rozwinąć się stan patologiczny w postaci zmian zwyrodnieniowych w ciele szklistym, w których zmienia się naturalna interakcja między podstawowymi elementami oka. Właśnie to naruszenie w medycynie nazywa się zwykle odrywaniem ciała szklistego.

Mechanizm rozwoju choroby

U noworodków szkliwo ma bardzo gęstą strukturę i silnie przylega do siatkówki. Wraz z wiekiem, ten narząd zaczyna się rozdzielać na dwie frakcje - płynną (95% wody) i włóknistą, która powstaje z cząsteczek białka, które są ze sobą połączone. Podczas rozwoju choroby białka zaczynają się anormalnie zmieniać, co prowadzi do tak zwanego oderwania.

Wada tego strukturalnego elementu oka jest patologią, postępujące w czasie, w którym tłumienie tonu membrany hyaloid, co prowadzi do poważnych powikłań, w postaci utraty ostrości widzenia, rozwój krótkowzroczności. W zależności od ciężkości stanu klinicznego może wystąpić uszkodzenie plamki, co zawsze prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń okulistycznych.

Według statystyk choroba jest diagnozowana w większości przypadków u osób w wieku powyżej 50 lat, a u kobiet odstawienie ciała szklistego jest znacznie częstsze.

Choroba często rozwija się podczas zmian hormonalnych u kobiet w okresie menopauzy. Dlatego tak ważne jest, aby w tym okresie poddać się kompleksowemu badaniu medycznemu na czas, aby wykryć początek choroby.

Przyczyny

Oprócz naturalnych zmian związanych z wiekiem w ciele, oderwanie się ciała szklistego może wynikać z następujących przyczyn:

  • Wiek i patologiczne zmniejszenie ilości kolagenu w elementach strukturalnych aparatu wzrokowego, zmniejszenie turgor;
  • Choroby okulistyczne o różnej etiologii. Częściej występuje oderwanie z krótkowzrocznością i problemami z układem naczyniowym oka;
  • Zniszczenie szklistego humoru oka może się rozwinąć przy pewnych chorobach funkcjonalnych: Zespół Marfana, cukrzyca i inne choroby hormonalne i autoimmunologiczne;
  • W rzadkich przypadkach wczesny rozwój ZAST wiąże się z urazami i uszkodzeniem gałki ocznej. Przy krótkowzroczności możliwy jest oderwanie ciała szklistego

Odłączanie się ciała szklistego jest jednym z najczęstszych powikłań po różnych operacjach na aparacie wzrokowym. Właściwe przejście okresu pooperacyjnego jest najlepszym sposobem na uniknięcie takich problemów.

Objawy

Pierwszą oznaką wystąpienia choroby jest pojawienie się fosforu w polu widzenia, które mogą występować w postaci kropek, zygzaków lub iskier, które są związane ze szczepem siatkówki, gdy substancja ciała szklistego jest z niej odłączona. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się również inne objawy:

  • Pojawienie się zmętnień na oczach w postaci pełnego lub niepełnego pierścienia, pajęczyn;
  • Zapalenie błon śluzowych oka, któremu może towarzyszyć ogólne złe samopoczucie i gorączka podgorączkowa;
  • Jednostronne lub obustronne odwrócenie ostrości wzroku;
  • Wystąpił zespół Tyndalla, kiedy promień światła po penetracji siatkówki przekształca się w mętny pasek, co prowadzi do różnych zaburzeń widzenia;
  • Często występuje zaczerwienienie oka z powodu pękniętych naczyń krwionośnych na spojówkach, zwiększona łza, nieprzyjemne odczucia podczas dotykania gałki ocznej.

W większości przypadków eksfoliacja ciała szklistego we wczesnych stadiach jest całkowicie bezobjawowa.

Rozwój patologii może przyczynić się do braku snu, silnego stresu i lęku, a także niektórych sportów kontaktowych i silnego fizycznego stresu na ciele.

Możliwe powikłania

Oderwanie ciała szklistego, niezależnie od ostrości i wyglądu, wpływa na ostrość wzroku. Gdy przedwczesne leczenie szybko następuje krótkowzroczność, a także pojawienie się całkowitej lub częściowej ślepoty. Aktywne i niekontrolowany proces oderwania tego elementu konstrukcyjnego może powodować rozdarcia siatkówki i spowodować plamki fibroplastic (epiretalny) zwłóknieniu, w którym część włókna szklistego na siatkówkę i przechodzi zakłóca jego integralność. Często to zaburzenie powoli postępuje, więc odwołanie się do specjalisty występuje tylko w późnych stadiach rozwoju choroby.

W przypadku, gdy humor szklisty jest związany z siatkówką z jakiegoś powodu, prawdopodobieństwo pęknięcia plamki jest wysokie, przy czym ostrość widzenia zmniejsza się szybko i pojawiają się skostomy.

Leczenie

Dla pojedynczego wystąpienia „czarne muchy”, które jest często prekursorem wystąpieniem choroby, to zaleca się, aby dać się wszystkie czynniki wywołujące w postaci stresu fizycznego i psychicznego, eliminuje stres, i stosować wszelkie techniki relaksacji. Jeśli ten objaw pojawi się ponownie, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z okulistą w celu dalszej diagnostyki.

Do tej pory nie opracowano skutecznych metod leczniczych do leczenia obluzowania ciała szklistego, dlatego w przypadku wykrycia choroby operacja jest zawsze zalecana. Zwykle stosuje się do tego celu techniki laserowe, na przykład vitreolysis.

Polega ona na działaniu lasera YAG na zaatakowane elementy oka, co pozwala nam rozbić na małe cząsteczki komórki białkowe, które prowokowały chorobę. Pomimo faktu, że procedura ta jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i rzadko prowadzi do powikłań po operacji, rzadko jest stosowana w większości krajów. Dzieje się tak, ponieważ procedura wymaga pewnych kompetencji lekarza i jego zdolności do wpływania na laser na ruchomych obiektach w dotkniętym obszarze.

Przy silnym oderwaniu się ciała szklistego, którego nie można wyeliminować za pomocą lasera, stosuje się witrektomię. Jest to całkowite lub częściowe usunięcie tego składnika, a następnie jego zastąpienie implantem z solą fizjologiczną. Podczas tej operacji istnieje ryzyko oderwania siatkówki i krwotoku do jamy oka, dlatego zabieg wykonuje się tylko w wyjątkowych przypadkach po poważnym przygotowaniu i badaniu pacjenta.

W celu powrotu do zdrowia należy przestrzegać wszystkich zaleceń w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec nawrotom i możliwym konsekwencjom.

Zapobieganie

Funkcjonowanie szklistego humoru w dużej mierze zależy od stylu życia i obecności złych nawyków. Dlatego, aby zapobiec chorobie, zaleca się przestrzeganie reżimu dnia, równomierne rozprowadzanie ładunku, a także rezygnację z nadmiernego spożycia alkoholu i nikotyny.

Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju patologii znacząco zwiększa dodatkowo towarzyszące czynniki ryzyka w postaci chorób funkcjonalnych. Dlatego po 45 latach należy co roku poddawać się pełnym badaniom lekarskim, aby zauważyć początek rozwoju procesów chorobotwórczych w aparacie wzrokowym i organizmie jako całości.

Co można zrobić, jeśli dorosły ma uczniów różnej wielkości (anizocoria), ten artykuł powie.

Pingvecula jest łagodnym nowotworem na spojówce oka, którego metody leczenia są tutaj opisane.

Wideo

Wnioski

Odłączanie się ciała szklistego jest częstą chorobą, która jest w dużej mierze spowodowana pracą organów wzroku podczas życia. Aby uniknąć rozwoju tej choroby, należy zwracać należytą uwagę na swoje zdrowie od najmłodszych lat, a w przypadku urazów i urazów oka należy skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, ponieważ niektóre zaburzenia widzenia mogą pojawić się nie od razu, ale dopiero po długim czasie.

GOST - tylne oderwanie się ciała szklistego

Pod tylnym rozwarstwieniem ciałka szklistego lub GOST, oznacza naruszenie naturalnego mechanicznego i fizjologicznego kontaktu tej wewnątrzgałkowej płynnej masy z dnem oka. Taki stan jest często porównywany do bąbelków i ubytków na ściankach szkła z przezroczystym niejednorodnym żelem, który w rzeczywistości jest szkłem. W szczególności w HSPA, kanał jamy ustnej jest odwracany od powierzchni siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego.

Objawy oderwania tylnego

Subiektywnie wyczuwalny objawy zwykle rozwarstwienie się iluzoryczne rodzaju (mętne, półprzezroczyste lub „eteryczny”) tworzy z pewnej bezwładności przestawne w oczach z ruchem gałki ocznej. Pacjenci zazwyczaj odnoszą się do nich jako „muchy” (generalnie, jeśli spojrzeć na jasnym jednolitym tle, gdy edukacja nieprzezroczysty substancja szklisty niejasne siatkówki plamki), „mikrobów” rozmytych uderzeń, koronki i mn.dr.; lub, w innych wykonaniach, nieprawidłowości (gdy nie jest mechaniczna stymulacja receptorów światłoczułych) opisują w „zamkiem” lub „iskrę światła”. Gdy naczynia siatkówki są poważnie uszkodzone, łzy i krwotoki, pole widzenia może być zniekształcone przez czarną zasłonę lub płatki. W przypadku jakichkolwiek wizualnych zaburzeń tego lub podobnego charakteru konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się do okulisty.

Przyczyny tylnego oderwania ciała szklistego

W idealnej normie, na przykład, u okulistycznie zdrowych niemowląt masa szklista jest całkowicie przezroczysta; Pożywka ta, która składa się prawie całkowicie z wody (ale gęstego żelu), bez wgłębień i wnęk wypełnia całą objętość pomiędzy obiektywem i dna oka. Jednakże, z wiekiem biochemiczne i fizyczne cechy szklistego przechodzą pewne zmiany: tworzą dwie oddzielne frakcje, ciekłych i sedymentacji-włóknisty, zmniejszając tym samym jakości wypełnienia sypkiego i dopasować się do wewnętrznej ściany. Proces ten jest uważany za normalny, a przynajmniej naturalny, jeśli zaczyna się w dojrzałym lub starszym wieku, postępuje wystarczająco wolno i nie wpływa znacząco na codzienną aktywność człowieka.

Według danych statystycznych objawy oderwania tylnego wyrażone w różnym stopniu obserwuje się u 70% osób powyżej 40 roku życia. Czynniki wzmacniający to proces obejmuje wysoką krótkowzroczności (6 dioptrii lub większy), chroniczną ognisk zakażenia w oku, uraz (obejmującego podawanie do oczu), jak również zmiany hormonalne wieku u kobiet.

Specjalista wideo na ten temat

Czy choroba jest niebezpieczna?

Oderwanie tylne może być częściowe lub całkowite. Całkowite oderwanie jest bardziej typowe dla starzenia się ciała szklistego i, z reguły, nie prowadzi do mechanicznego pęknięcia siatkówki lub uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego; Powstała pusta przestrzeń jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym.

Częściowe sam PVD większe niebezpieczeństwo w przypadku, gdy włókna (włókna) są przymocowane do ciała szklistego siatkówki kilku miejscach, nadmiernie napiętych w trakcie aktywności fizycznej, w przypadku rozdzielania może spowodować poważne uszkodzenie tkanki światłoczułej. Przy wnikaniu płynu do powstałej szczeliny może rozpocząć się oderwanie nie tylko ciała szklistego, ale także siatkówki. Tego rodzaju powikłań i krwotok z uszkodzeniami naczyń (hemophthalmus) obserwuje się do 15% całkowitej tylnej rozwarstwienie ciała szklistego. W każdym razie, przy pojawieniu się jakichkolwiek niezwykłych, niezwykłych lub niewygodnych odczuć ze strony układu wzrokowego, nie należy podejmować ryzyka; konsultacja okulisty usunie wszystkie pytania i wątpliwości.

Leczenie HAART

W bardziej jasnych i typowych przypadkach tylnego oderwania ciała szklistego leczenie intensywne nie wymaga: iluzorycznych zakłóceń, z reguły spada w czasie poniżej głównej osi optycznej oka i często zmniejsza się w ilości.

Zazwyczaj przepisana terapia - preparaty naczyniowe, enzymatyczne i witaminowe (Taufon, Emoxipin, Wobenzym itp.) Mają słabe działanie i wymagają długotrwałego leczenia.

Leczenie oczu metodą Soost

Odłączenie ciała szklistego (zwane także tylnym oderwaniem ciała szklistego, GOST) może wystąpić prawie u każdego człowieka. U 53% osób w wieku powyżej 50 i 65% starszych niż 65, gruczoł szklisty złuszcza się z siatkówki. W przypadku krótkowzroczności zjawisko to występuje średnio 10 lat wcześniej niż w przypadku dalekowzroczności (hipermetropii) i osób bez rozogniskowania (emmetrops). Uważa się również, że HOST częściej występuje u kobiet ze względu na zmiany hormonalne w okresie menopauzy.

Objawy

Objawy oderwania ciała szklistego, które mogą być oznaką poważniejszego stanu:

  • Ostre pogorszenie widzenia wraz z błyskawicami i muchami.
  • Kurtyna zasłaniająca część lub całe pole widzenia przed jednym okiem.
  • Gwałtowny wzrost liczby nieprzezroczystości pływających.

Konieczne jest pilne skontaktowanie się z okulistą, jeżeli okaże się, że występuje znaczna ilość much, nowe przebłyski, widzenie zamykające kurtynę. Lekarz za pomocą kropli rozszerzone źrenice i zbadanie ciała szklistego i siatkówki z oftalmoskopu i lampą szczelinową ze specjalnym obiektywem.

Leczenie małej krótkowzroczności

Przyczyny

Przyczyną szklistego oderwania, według niektórych autorów, jest wcześniejsze rozcieńczenie ciała szklistego, dzięki czemu dzieli się je na żel i część płynną. Z miejscowym zniszczeniem błonę graniczną ciała szklistego, jego płynna część penetruje membranę i złuszcza ją z siatkówki.

Oderwanie ciała szklistego może być przednio-tylne. W większości przypadków nie ma tylnego odwarstwienia ciała szklistego, w którym odłączają istniejący normalne połączenie pomiędzy membraną granicznej i perimakulyarnymi ciała szklistego oraz siatkówki ocznej okołotarczowej porcjach. Powoduje to powstawanie dziur w błonie granicznej ciała szklistego, co można zaobserwować za pomocą biomikroskopii, a w niektórych przypadkach za pomocą oftalmoskopii. Takie tylnego odwarstwienia ciała szklistego są nazywane rhegmatogenous (Regmi - dziura) i dalej w dół po różnią się od tych występujących szklistego oddziały bez otworu w membranie granicznej.

Gdy rhegmatogenous odłączenie ciała szklistego i powstawanie otworów w membranie granicznej w dolnej części słupa tylnego oka z zawartością cieczy szklistej przez otwór w błonie granicznego jest w preretinal przestrzeni. W tym samym czasie błona brzegowa nabiera pozorów torby, której zawartość znajduje się częściowo na zewnątrz. Część worka przymocowana do obwodu dna oka, gdzie znajduje się ciało szkliste, pozostaje wypełniona ciałem szklistym.

Takie całkowite (całkowite) oderwanie tylnej części ciała szklistego powoduje mniejsze niebezpieczeństwo trakcji na środkowych częściach siatkówki, chociaż niebezpieczeństwo trakcji na obrzeżach dna oka jest nadal obecne.

Bardziej niebezpieczne pod względem możliwych komplikacji w centralnym obszarze dna oka jest niepełny (dla kompletna) szklistej oderwania, który jest utworzony w wyniku obecności zrostów pomiędzy odcinkiem tylnym ograniczającego błony siatkówki i ciała szklistego. Błona brzegowa wokół kolca złuszcza się, tworząc przedni rozszerzający się lejek wypełniony szklistą masą. Kiedy oko porusza się, masa ta ma wyraźny efekt trakcyjny na tkankach, które tworzą zrosty. Mogą pękać, ale mogą służyć jako moment wywołujący pojawienie się torbielowatego obrzęku plamki, a następnie otwarcie torbieli i utworzenie plamki żółtej. Trakcje, być może, powodują idiopatyczną witreoretinopatię proliferacyjną. Oczywiście trakcje mogą odbywać się tylko w obecności punktów fiksacji. Uważamy, że punkty mocowania patologiczne ograniczające błony szklistej wewnętrznej warstwy siatkówki są glejowe płytki że ophthalmoscopically się jako stacjonarny odbicia światła.

Klasyfikacja

Ciało szkliste ma różne formy. Może być częściowe lub całkowite. Najczęściej, z całkowitym oderwaniem, tylny biegun oka ulega ciągłym zmianom, czemu towarzyszy ciągnięcie go do środka o różnym stopniu nasilenia. Znacznie rzadziej można ujawnić prawidłową formę oderwania, ale bardzo rzadko występuje postać w kształcie lejka. Ta ostatnia występuje, gdy istnieje silne pasmo, które zaczyna się od tyłu ciała szklistego i przechodzi do dna oka.

Częściowe odłączenie jest zdiagnozowane nieco rzadziej niż całkowite oderwanie. Choroba ta ma zwykle charakter przejściowy, ponieważ z biegiem czasu rozprzestrzenia się na całą powierzchnię i staje się pełna. Częściowe oddzielenie szklistego humoru może być zlokalizowane w dowolnym obszarze (za, z góry, z dołu, z boku itp.).

Wraz z rozwojem oderwania szklistej powierzchni jest oddzielona od tarczy nerwu wzrokowego, jednak w przypadku pacjentów mogą być wykrywane szary owalny pierścień, który jest zlokalizowany w pobliżu nerwu wzrokowego brodawki przodu lub z boku. W miarę rozwoju choroby pierścień może się rozerwać, tworząc otwarty okrąg. W wielu przypadkach kilka wątków opuszcza tę formację.

Ta pierścieniowa formacja zawiera w swoim składzie glejowe komórki obwodowe, które razem z ciałem szklistym oddzielono od nerwu wzrokowego. Interesujące jest, że przez ten owalny otwór naczynia skorupy oczek wyglądają jaśniej w porównaniu do otaczającej strefy.

Oprócz pierścieniowego kształtu ciała szklistego istnieją inne. Obszar odrywania może znajdować się w różnej odległości od powierzchni dna oka. Im bliżej tylnego bieguna, tym mniej jest on wyraźny i trudniejszy do wykrycia. Ten wariant zwykle rozwija się wraz z degradacją szklistej materii w zależności od wieku. I odwrotnie, jeśli oderwanie jest zlokalizowane bliżej przedniego bieguna gałki ocznej, łatwiej jest je wykryć, ponieważ wydaje się większe.

Często, wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowych w tkankach oka, odruch występuje nie tylko w ciele szklistym, ale także w siatkówce. Taką sytuację można zaobserwować we wszystkich przypadkach uszkodzenia wzroku (krótkowzroczność, zmiany starcze, stany zapalne).

Tył

Osoba może wyczuć tylne oderwanie ciała szklistego. Często występuje zmienne zmętnienie (lub znaczne zwiększenie liczby już istniejących) w polu widzenia. „pływa” muchy, które są najbardziej widoczne, gdy patrzy się z jednolitego tła (na przykład, wyczyść), ze względu na fakt, że nieprzezroczysta szkliste włókno zaciemniającym na siatkówce.

Odłączenie ciała szklistego przez siebie prawie nigdy nie wymaga leczenia, a zwłaszcza operacji, jak z upływem czasu (tygodnie-miesiąc) interferencja od „muchy” stają się coraz mniejsze, ponieważ schodzić poniżej osi optycznej. Nasilenie zmian ciała szklistego podczas odrywania wynosi od wielu „czarnych plam” i „płatków sadzy” unoszenie „koronki” lub „czarnych” zasłony do oka. Ich pojawienie się może być związane z uszkodzeniem naczyń siatkówki podczas jej zerwania, a następnie krwotoku do ciała szklistego.

Zjawiska świetlne mogą również pojawiać się w formie "błyskawicy" (jasne błyski światła, częściej z boku) i "iskier", które są szczególnie widoczne przy zamkniętych oczach. Zjawiska te są związane z trakcją wywieraną przez złuszczające ciało szkliste na siatkówce w miejscach ich ścisłego przywiązania. Fotoreceptory siatkówki w tym obszarze postrzegają mechaniczne podrażnienie jako jasny błysk światła, który pacjent odczuwa.

Pojawienie się tych dwóch objawów zwykle zbiega się w czasie, jednak pływające zmętnienie może pojawić się nawet kilka dni po wybuchach. Należy zauważyć, że powyższe objawy są przejawem trakcji z ciała szklistego. Dlatego w związku ze zwiększonym ryzykiem odwarstwienia siatkówki, jeśli takie skargi wystąpią, wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z okulistą w celu prewencyjnego badania dna oka.

Leczenie

Najbardziej poprawne występowanie latających much - adresowanie do okulisty. Wskazane jest, aby specjalista dna oka - retinolog. Lekarz tej specjalności znajduje się w każdej klinice zajmującej się laserową korektą wzroku, a także w ośrodkach specjalizujących się w chorobach tylnego oka. Oprócz badania dna oka zaleca się wykonanie USG oka. Szczególnie ważne jest, aby jak najszybciej skonsultować się z lekarzem w przypadku spontanicznego wzrostu liczby lub rozmiaru much, a zwłaszcza w przypadku pojawienia się iskier / błyskawicy.

Nie należy jednak wpadać w panikę, gdy pojawiają się muchy, zwłaszcza w niewielkiej ilości, co powoduje raczej dyskomfort psychiczny niż rzeczywiste problemy ze wzrokiem. Są "muchy", które człowiek widzi w jasnym świetle, patrząc na śnieg, na błękitne niebo, i są one praktycznie stałe. Czasami ludzie zwracają na nie uwagę, czasami nie. Nie dziw się, że w niektórych przypadkach lekarz nie znajduje żadnych problemów z ciałem szklistym. Rozmiar, struktura i skład, a także lokalizacja "much" - wszystko to jest ważne dla odkrycia przyczyny zjawisk zakłócających pacjentów.

Metody leczenia
W niektórych jednak rzadkich przypadkach muchy mogą spontanicznie zniknąć. Najczęściej zmętnienia w ciele szklistym nie zanikają fizycznie, ale po prostu opuszczają widzialną strefę. Jeśli lekarz nie znalazł problemów zagrażających wzrokowi, to taka sytuacja nie wymaga leczenia, konieczne jest tylko przystosowanie psychiczne do tego zjawiska i nie zwracanie na to uwagi. Jednak nie zawsze jest to możliwe. W niektórych przypadkach zniszczenie ciała szklistego przejawia się w efektach optycznych, które znacznie obniżają jakość widzenia. Rozważ znane sposoby leczenia DST.

Zdrowy styl życia. Zacznijmy od opcji nie-lekowej i niechirurgicznej. Zakłada się, że stan ciała szklistego może być związany z ogólnym stanem ciała. Tak więc, jeśli występują problemy systemowe, na przykład cukrzyca, konieczne jest leczenie tej choroby. Standardowe zalecenia dla utrzymania zdrowego stylu życia - odrzucenie złych nawyków, zachowanie fizycznej formy - to prawdopodobnie cały arsenał, który jest w osobistym posiadaniu pacjenta.

Produkty lecznicze. W tej chwili nie ma leków o udowodnionej skuteczności, które mogą usunąć istniejące muchy lub zapobiec pojawieniu się nowych. Niestety, wielu producentów farmaceutyków i suplementów diety spekuluje na ten temat i określa skuteczność swoich produktów w DST.

Leczenie laserowe to vitreolysis. Ta procedura jest wykonywana za pomocą neodymowego lasera YAG. Lasery lekarza dokładnie oddziałują na nieprzezroczyste fragmenty, rozbijając je na tak małe cząsteczki, że nie powinny już zakłócać wzroku.

W chwili obecnej procedura ta nie jest powszechnie stosowana, a okuliści, którzy ją stosują, niewiele mają. Być może najbardziej znani są Scott Geller i John Karickhoff ze Stanów Zjednoczonych, a także Brendan Moriarty z Wielkiej Brytanii.

Uważa się, że konsekwencje tej metody mogą mieć bardzo poważne skutki uboczne, które przekraczają efekt terapeutyczny. A sama manipulacja ma pewne cechy szczególne. W przeciwieństwie do kapsulotomii i iridotomii, w których stosuje się również laser YAG, witreoliza jest technicznie trudniejsza, ponieważ Konieczna jest praca z obiektami mobilnymi.

Z powodów wymienionych powyżej bardzo niewielu lekarzy przeprowadza tę procedurę. W Rosji nie ma lekarzy zajmujących się witreolizą laserową, a przynajmniej nie szeroko reklamują tę działalność.

Dla zachowania pełności warto zauważyć, że lekarze prowadzący tę procedurę twierdzą, że skuteczność tej metody jest wysoka. W literaturze naukowej znajdują się także artykuły 1, 2, 3, które dotyczą bezpieczeństwa i skuteczności tej procedury. Ale na razie nie zgromadzono jeszcze wystarczającej ilości danych, które umożliwiałyby zastosowanie witreoliz.

Istnieją dowody na to, którego dokładność są trudne do zweryfikowania, że ​​w ciągu 80 lat na vitreolysis używane lasery pikosekundowych, procedura ta została rozszerzona znacznie więcej niż obecnie. Impuls takich laserów jest uważany za bezpieczny dla siatkówki, w przeciwieństwie do nowoczesnych nanosekundowych laserów, które mogą uszkodzić siatkówkę. Jednak obecnie lasery pikosekundowe nie są produkowane do tych celów.

Witrektomia. Ta procedura do całkowitego lub częściowego usunięcia ciała szklistego. Odpowiednio, muchy są usuwane wraz z nim. Ciało szkliste zastąpiono zrównoważonym roztworem soli (BSS).

Witrektomia jest bardzo poważną interwencją chirurgiczną, która może prowadzić do zaćmy, odwarstwienia siatkówki i krwotoku do jamy oka. Skuteczność tej metody jest bardzo wysoka, ale ryzyko jest niezwykle poważne. Z tego powodu, pomimo informacji dostępnych w literaturze dotyczącej bezpieczeństwa metody i wysokiej satysfakcji pacjenta, procedura ta jest wykonywana tylko w wyjątkowych przypadkach.

Komplikacje

Powikłania szklistego humoru:

  • Pęknięcie siatkówki.
  • Zespół fibroblastyczny plamki (zwłóknienie śródgałkowe).
  • Pęknięcie siatkówki.

Oderwanie ciała szklistego może zarówno bezpośrednio osłabiać wzrok, jak i powodować różne komplikacje. Na przykład może to doprowadzić do pęknięcia siatkówki, jeśli szklistość nie jest pełna. Objawy zerwania siatkówki nie różnią się od objawów oderwania ciała szklistego. Charakteryzuje się pływającymi plamami przed oczami i fotopsją. Przy ostrości wzroku w oczach jamy brzusznej ostrość może się zmniejszyć. Ze względu na ryzyko odwarstwienia siatkówki, pacjent powinien zostać zbadany przez specjalistę w ciągu 24 godzin.

Kolejnym powikłaniem szklistego oderwania jest zespół plamki włóknisto-plamkowej (zwłóknienie śródgałkowe). Odwarstwienia ciała szklistego prowadzi do mikroskopijnych pęknięć błona graniczna wewnętrzna siatkówki poprzez który komórki glejowych, metaplazirovannye komórkach nabłonka barwnikowego siatkówki i fibroblasty migrują do wewnętrznej powierzchni siatkówki. Proliferacja tkanki łącznej i jej późniejsze marszczenie się prowadzi do deformacji siatkówki.

Istnieją dolegliwości związane z zaburzeniami wzroku i metamorfozą, a zaburzenia te utrzymują się i stopniowo zwiększają, gdy choroba postępuje powoli. Zmniejszenie widzenia może być nieistotne. Jeśli ostrość wzroku jest powyżej 0,3, leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Jeśli ostrość widzenia jest mniejsza niż 0,3, wykonuje się witrektektomię z dostępem przez płaską część ciała rzęskowego. Ponieważ zespół fibroplastyki rozwija się powoli, a zaburzenia widzenia są często niewielkie, w nagłych wypadkach konsultacja specjalistyczna nie jest konieczna, można to zrobić w ciągu 3 tygodni.

Jeśli podczas upłynniania ciała szklistego jego boczna membrana nadal utrzymuje połączenie z siatkówką, dochodzi do trakcji siatkówki wzdłuż osi oka. Te trakcje mogą prowadzić do pęknięć na całej grubości siatkówki, tak zwanych zerwanych plamki.

Przy pęknięciu plamki z reguły ostrość widzenia szybko spada, ale pacjent nie może tego zauważyć, jeśli widzenie w drugim oku nie zostanie przerwane. Podczas badania ujawnia się spadek ostrości wzroku i bydła centralnego. Leczenie chirurgiczne (usunięcie tylnej ściany błony ciała szklistego). Ponieważ operacja może być wykonana i kilka lat po utworzeniu pęknięcia plamki, w specjalnej konsultacji awaryjnej nie trzeba, może to być wykonane w ciągu 3 tygodni.