Wyraźny spadek przewodnictwa nerwu wzrokowego w leczeniu

Przyczyny atrofii wizualnej można przypisać dziedziczności i wrodzonej patologii; Może to być spowodowane różnymi chorobami oka procesów patologicznych w siatkówce i nerwie wzrokowym (zapalenie, degeneracji, urazu, uszkodzenie toksyczne, obrzęk, przekrwienie, różnych zaburzeń układu krążenia, kompresja nerwu wzrokowego i in.), patologii układu nerwowego lub w typowych chorób.

Większość zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku patologii centralnego układu nerwowego (guzy, syfilitycznej straty, ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy), zatrucia alkoholowego zatrucia alkoholem metylowym i innych.

Przyczyną atrofii nerwu wzrokowego mogą być nadciśnienie, miażdżyca, zatrucia chininą, beri-beri, post, obfite krwawienie.

Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności środkowej i obwodowej tętnicy siatkówki, która zasila nerw wzrokowy i jest główną oznaką jaskry.

Objawy atrofii wzrokowej

Izoluj pierwotną i wtórną atrofię nerwów wzrokowych, częściową i pełną, pełną i progresywną, jednostronną i dwustronną.

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest redukcja ostrości wzroku, której nie można zrekompensować. W zależności od rodzaju atrofii objaw ten objawia się na różne sposoby. Tak więc, wraz z postępem atrofii jest stopniowo zmniejszana wzroku, co może doprowadzić do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego, aw konsekwencji do całkowitej utraty wzroku. Ten proces może potrwać od kilku dni do kilku miesięcy.

W przypadku atrofii częściowej proces zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok przestaje się pogarszać. W ten sposób izoluje się postępującą atrofię nerwów wzrokowych i gotową.

Widoczne zaburzenia atrofii mogą być bardzo zróżnicowane. Może to być zmiana w polu widzenia (częściej zwężenie, gdy "boczne widzenie" zanika), aż do rozwoju "widzenia w tunelu", gdy dana osoba wygląda jak przez rurkę, tj. widzi obiekty, które są tuż przed nim, często są to scotomy, czyli. ciemne plamy w dowolnej części pola widzenia; może to być zaburzenie percepcji kolorów.

Zmiana pola widzenia może być nie tylko "tunelem", zależy to od lokalizacji procesu patologicznego. Na przykład, występowanie bydło (ciemne plamy) tuż przed oczami wskazuje uszkodzenie włókien nerwowych bliżej centrum lub bezpośrednio w centrum wydziału siatkówki, wizualne utrata pola następuje w wyniku włókien nerwów obwodowych, z głębszych uszkodzeń nerwu wzrokowego mogą zostać utracone połowę pola widzenia (lub czasowy lub nosowy). Zmiany te mogą dotyczyć jednego lub obu oczu.

Badanie z podejrzeniem atrofii optycznej

Angażować się w samokontroli i samoleczenia w tej patologii jest nie do przyjęcia, bo coś podobnego dzieje się z zaćmą obwodowej, gdy pierwszy zaburzone widzenie obwodowe i centralne działy następnie zaangażowany. Ponadto atrofię nerwów wzrokowych można pomylić z niedowidzeniem, w którym widzenie może być znacznie zmniejszone i nie można go poprawić. Warto zauważyć, że powyższa patologia nie jest tak groźna, jak atrofia nerwu wzrokowego. Aatrofiya może być nie tylko oddzielna choroba, czy efekt jakiegoś lokalnego patologii w oko, ale również objawem poważnej i czasami śmiertelną chorobą układu nerwowego, dlatego bardzo ważne jest, aby ustalić przyczynę zaniku nerwu wzrokowego jak najszybciej.

Jeśli masz podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z okulistą i neurologiem. Ci dwaj specjaliści biorą główną rolę w leczeniu tej choroby. Istnieje również osobna gałąź medycyny - neurofauktologia, lekarze - neurolodzy, którzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem tej patologii. W razie potrzeby neurochirurdzy, terapeuci, otorynolaryngolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, onkolodzy, toksykolodzy itp. Mogą również brać udział w diagnostyce i leczeniu.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej zwykle nie przedstawia żadnych trudności. Opiera się na definicji ostrości i pola widzenia (perymetria), na badaniu percepcji kolorów. Okulista koniecznie posiada oftalmoskopem, w którym ujawnia bladość tarczy nerwu wzrokowego, zwężenia naczyń dna oka i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zmiana w konturach tarczy nerwu wzrokowego mówi o pierwotnej lub wtórnej naturze choroby, tj. jeżeli kontury jasne, to jest prawdopodobne, że choroba rozwinęła, bez widocznej przyczyny, jeżeli stushovany konturów, to może to poslevospalitelnaya poslezastoynaya lub zanikowi.

Jeśli jest to konieczne, badanie radiologiczne (craniography obszar obrazu z obowiązującymi siodła), tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu elektrofizjologiczne metody badań i metody fluorescencyjnie angiografii, w którym przy użyciu specjalnych substancji podaje się dożylnie, sprawdzanie drożności naczyń siatkówki.

Informacyjne mogą być także laboratoryjne metody badań: ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie na kiłę lub borelikozę.

Leczenie atrofii wzrokowej

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza.

Leczenie jest skierowane do:

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • resorpcji procesów patologicznych i stymulowanie metabolizmu (fosfaden, preduktal, pirogenal) dla zatrzymania procesu zapalnego - hormony (prednizon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Powikłania atrofii wzrokowej

Zapobieganie atrofii wzrokowej

Aby zmniejszyć ryzyko zaniku nerwu wzrokowego, należy niezwłocznie leczyć choroby, które prowadzą do zaniku występowania, aby zapobiec zatruciu transfuzji krwi podczas krwawienia i, oczywiście, natychmiast skonsultować się z lekarzem w najmniejszych oznak zużycia.

Zanik nerwu wzrokowego. Przyczyny, objawy, leczenie

loading...

Zanik nerwu wzrokowego lub neuropatii wzrokowej - jest to naruszenie konduktywności włókna nerwowego na tle jego zniszczenia, w wyniku czego zmienia się patologicznie transmisja wizualnej stymulacji z siatkówki oka do mózgu.

Choroba prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku lub ślepoty, a także do ograniczonego widzenia, naruszenia postrzegania barw, bladości tarczy nerwu wzrokowego. Rozpoznanie opiera się na danych, oftalmoskopii perymetrii, testowania widzenie kolorów, CT, MRI mózgu, USG gałki ocznej, angiografia itd Leczenie atrofii nerwu wzrokowego ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołuje jej rozwój.

Zanik nerwu wzrokowego

loading...

Choroby nerwu wzrokowego stanowią do 1,5% przypadków wszystkich patologii okulistycznych. Z tej liczby około jednej czwartej przypadków zaniku nerwu wzrokowego powoduje całkowitą dysfunkcję, zwyrodnienie tej struktury oka, a więc ślepotę pacjenta.

Morfologicznie zanik nerwu wzrokowego zmniejsza zniszczenia aksonów komórek zwojowych siatkówki z gleju rozprzestrzenianie uszkodzeń tkanki łącznej i obliteracji małych naczyń krwionośnych, zwyrodnienie nerwów jego włókien. Przyczyną choroby może być wiele różnych patologii związanych z obrzękiem, stanami zapalnymi, kompresją i urazami.

Etiologia atrofii optycznej

loading...

Wśród patologii, które powodują atrofię nerwu wzrokowego, są choroby układu nerwowego, uraz, zatrucie, zaburzenia autoimmunologiczne, infekcje.

Najczęściej bezpośrednią przyczyną zniszczenia nerwu jakikolwiek oftalmopatia na przykład jaskra, degeneracyjnych procesów w siatkówce, krótkowzroczności, zapalenia siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu, okluzja tętnicy siatkówki i zwężenia. Nerw wzrokowy można rannych na tle proliferacji guzów oczodołu, a także innych rodzajów raka swoich porażek - orbicie, kostniakomięsaka, zapalenia naczyń, itp neuromas

Chorób układu nerwowego, co również może prowadzić do procesów zanikowe: nowotwory czaszki, obrzęk mózgu, ropień mózgu, niektóre nowotwory mózgu, zapalenie błony śluzowej w mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy, stwardnienie uszkodzenia twarzoczaszki, kompresję tkanki nerwowej, itd.

Czasem nawet przed pierwszymi oznakami zaniku nerwu w notach pacjenta nadciśnienia, miażdżycy, niedożywienie, zatrucia substancjami toksycznymi, trucizny, alkohol, narkotyki, ciężkie krwawienia (w tym narządów miednicy, żołądka, jelit).

Zanik nerwu wzrokowego często rozwija się u pacjentów z cukrzycą, hematopoezą. Zjawiska dystroficzne w tkance nerwowej obserwuje się również w toczniu rumieniowatym, innych ciężkich chorobach ogólnoustrojowych i zespołach.

Wśród chorób zakaźnych, zanik nerwu mogą towarzyszyć lub być powikłaniem gruźlicy, chorób wenerycznych, zakażenia wirusem opryszczki, odry i różyczki, grypa i towarzyszy pokonaniu trucizn organizm robakom Toxoplasma.

W niektórych przypadkach dziecko rodzi się z objawami atrofii nerwu wzrokowego. Taka patologia jest rzadko izolowana i uzupełnia acrocefalię, makro- i mikrocefalię, różne anomalie genomiczne. Warunki wstępne dla około 1/5 wszystkich przypadków atrofii nerwu wzrokowego pozostają niezdefiniowane.

Rodzaje atrofii optycznej

loading...

Przede wszystkim rodzaj pojawienia się atrofii nerwu wzrokowego jest klasyfikowany jako dziedziczny, niedziedziczny.

Pierwsze z nich to:

  • atrofia występujący recesywny typ dziedziczenia (może wystąpić bardzo trudne, a może mieć łagodny przebieg w wielu przypadkach uzupełnienia złożonych wad wrodzonych, w tym - głuchotę.);
  • atrofia wynikające dla dominującego rodzaju spadków (często towarzyszy chorób takich genomowego zespół Kenny Coffey zespół Vera, zespół Wolframa, zespół Rozerberga-Chattoriana, itd.);
  • zanik mitochondrialny (rozwinięty z powodu mutacji mitochondriów DNA, który obserwuje się przy chorobie Lebera).

Można również uzyskać neuropatię optyczną, która częściej występuje o rząd wielkości. Takie typy patologii są pierwotne lub wtórne, w zależności od przyczyny początku. Osobno wyodrębnia się atrofię nerwu wzrokowego jaskry.

Pierwotny typ choroby jest spowodowany kompresją neuronów obwodowych nerwu wzrokowego. Przy pierwotnej neuropatii wzrokowej dysk nerwu wzrokowego pozostaje w swoim stanie naturalnym, jego formy nie ulegają zmianie. Przy wtórnej atrofii nerwu wzrokowego dysk pęcznieje, co występuje na tle uszkodzenia siatkówki lub samego nerwu. W neuroglinii dochodzi do zwyrodnienia tkanki nerwowej. Z powodu obrzęku tarcza nerwu wzrokowego powiększa się, a klarowność jego granic jest zakłócona. W przypadku jaskromatycznej neuropatii wzrokowej twardówka twardówki zapada się z powodu zwiększonego ciśnienia w oku.

W zależności od siły zmian patologicznych w kolorze krążka, zanikiem nerwu wzrokowego może być:

  1. Początek, w którym dysk jest trochę blady, a sam nerw nie zmienia odcienia.
  2. Częściowe, podczas którego dysk staje się blady segmentowo, niezupełnie.
  3. Pełna, wyrażona w jednolitej bladości dysku, dystrofii, zmniejszeniu kalibru naczyń włosowatych, żył, tętnic dna oka.

W zależności od rodzaju lokalizacji dochodzi do atrofii nerwu wzrokowego:

  1. Rosnąco (na początku zaburzona jest struktura tkanek siatkówki).
  2. Malejąco (tkanka samego nerwu wzrokowego ulega zniszczeniu).

Poprzez lokalizację patologicznych zjawisk neuropatia optyczna może być jednostronna, dwustronna, w zależności od rodzaju rozwoju choroby - progresywna, stacjonarna.

Obraz kliniczny atrofii nerwu wzrokowego

loading...

Najważniejszym objawem choroby jest postępujący spadek widzenia, którego nie można skorygować za pomocą soczewek lub okularów. Czasami choroba rozwija się z taką szybkością, że po kilku tygodniach, a nawet dniach, następuje ślepota. Przy częściowym zaniku nerwu wzrok nie jest całkowicie stracony, ponieważ proces uszkodzenia tkanki nerwowej rozciąga się tylko na pewną odległość.

Dzięki neuropatii optycznej można nie tylko zmniejszyć ostrość wzroku, ale pole widzenia zwęża się, część obrazu znika z widoku, powstaje wizja tunelu, a percepcja kolorów jest ograniczona. Najczęściej pacjent wykazuje zaburzenia strefy widmowej żółto-niebieskiej lub zielono-czerwonej. Często w polu widzenia są "ślepe strefy", obszary zaciemnienia. Choroba charakteryzuje się wykryciem doprowadzającej wady źrenicy, to znaczy patologicznej zmiany w jej reakcji na światło. Objawy atrofii wzrokowej mogą objawiać się po jednej stronie i po obu stronach. Oznaki okulistyczne choroby ujawniają się podczas diagnostyki medycznej.

Diagnoza choroby

loading...

Przede wszystkim lekarz ujawnia inne choroby i odchylenia od normalnego funkcjonowania ciała pacjenta. To pomoże wyjaśnić przyczynę atrofii nerwu wzrokowego. Ważna jest również natura stylu życia pacjenta, spożycie jakichkolwiek leków, epizody zatrucia i zatrucia organizmu. Podczas zbierania wywiadu obowiązkowe jest wyjaśnienie skarg pacjenta dotyczących zdrowia. Szczególną uwagę zwraca się na bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia i inne objawy neurologiczne.

Po zbadaniu i badaniu palpacyjnym oka, okulista ujawnia stopień ruchliwości oka, obecność wytrzeszczu, anomalie lub normę reakcji ucznia na światło, jak również odruch rogówkowy. Standardowe sprawdzenie widzenia, postrzeganie kolorów, perymetria jest przeprowadzana.

Najdokładniejszą reprezentacją stanu nerwu wzrokowego jest procedura oftalmoskopii. Neuropatia nerwu wzrokowego może mieć bardzo różne przyczyny i warunki, dzięki czemu obraz jest renderowany przez eksperta, może być bardzo różna. Niemniej jednak istnieją pewne podobieństwa, które są nieodłącznie związane z każdym typem atrofii nerwu wzrokowego. Wśród nich są różne wyrażenia bladość tarczy nerwu wzrokowego, patologiczne zmiany kształtu i układu nerwowego cienia (szara blado woskowy), kopania górną część płyty, liczbę opadania kapilar i zmniejsza średnicę tętnicy siatkówki, anomalie struktury żyły. Specyficzny stan dysku nerwu wzrokowego określa się za pomocą skanowania laserowego, tomografii optycznej.

VEP jako forma diagnostyki elektrofizjologicznej determinuje wzrost progu czułości i spadek labilności tkanki nerwowej. Jeśli neuropatia optyczna rozwija się na tle jaskry, wówczas pomiar tonometryczny ujawnia wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Guzy i inne choroby oczu są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Patologie naczyniowe są wykrywane podczas wykonywania angiografii. Parametry przepływu krwi w tętnicach okolic oczu mierzy się za pomocą ultradźwięków z dopplerologią.

Jeśli istnieją oznaki, program badań obejmuje:

  • konsultacja z neurologiem;
  • RTG czaszki, obszar tureckiego siodła;
  • MRI, CT głowy;
  • konsultacje z neurochirurgiem (w diagnozowaniu nowotworów i innych formacji, jak również obrzękniętym, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym);
  • konsultacje z reumatologiem (z podejrzeniem układowego zapalenia naczyń, układowego tocznia rumieniowatego);
  • konsultacje z oftalmono-onkologiem (jeśli wykryty zostanie proces nowotworowy);
  • konsultacji angiosurgeon (z niedrożnością, zwężeniem tętnic).

Jeśli neuropatia optyczna rozwija się w wyniku uszkodzenia nerwu wzrokowego przez czynniki zakaźne, wówczas rodzaj zakażenia diagnozuje się za pomocą testów ELISA i PCR. Różnicowanie neuropatii optycznej z niedowidzeniem, zaćmą.

Zanik nerwu wzrokowego: leczenie

loading...


Najczęściej procesy zanikowe występują na tle choroby, dlatego terapia powinna rozpoczynać się od definicji przyczyny i jej eliminacji. Tak więc pacjenci z guzami w okolicy czaszki, tętniakami naczyniowymi, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, wodogłowiem powinni być podatni na interwencję neurochirurgiczną.

metody medyczne leczeniu atrofii nerwu wzrokowego powinna zapewnić zachowanie i przywrócenie ostrości wzroku. W celu zmniejszenia obrzęku i zapalenie nerwu wzrokowego leczenia wymiany przeprowadza się w pozagałkowe, iniekcje parabulbar glikokortykosteroidów, dożylne chlorku wapnia, glukoza, doustne lub domięśniowe diuretyków.

Aby zoptymalizować perfuzji tkanki nerwowej jest przyporządkowany leków, takich jak aktovegin, Trental, Ksantynol nikotynian, atropina, aminofilina, kwas nikotynowy (dożylnie). Program leczenia obejmuje witaminy z grupy B, ekstrakty z ciała szklistego, aloesu. Inne leki wymagane do atrofii nerwu wzrokowego to ryboksyna, piracetam, ATP.

Aby zminimalizować ciśnienie wewnątrz oka, zaszczepiono pilokarpinę.

Jeżeli pacjent nie ma żadnych przeciwwskazań, to zaleca się, akupunktura, ultradźwięków fotoforez, elektroforezę laserowej stymulacji nerwu wzrokowego, małe prądy, terapia magnetyczna. Jeśli wzrok spadnie poniżej 0,01 D, terapia nie zakończy się sukcesem.

Prognoza

loading...

Wczesne stadium atrofii nerwu wzrokowego jest skutecznie leczone. Kiedy rozpoczynasz terapię na początku choroby, możesz nie tylko utrzymać wzrok, ale także zwiększyć jego nasilenie. Jednak całkowite przywrócenie widzenia jest niemożliwe.

Jeśli pacjent nie podąża za środkami leczenia lub nie prosi o pomoc na etapie szybkiego postępu, często całkowicie znika.

Zapobieganie

loading...

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy regularnie badać narządy wzroku, wcześnie rozpocząć leczenie patologii okulistycznych, hormonalnych, neurologicznych, reumatologicznych, infekcji, unikać urazów, zatruć. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń widzenia należy niezwłocznie zgłosić się do okulisty.

Zanik nerwu wzrokowego

loading...

Zanik nerwu wzrokowego (Neuropatia nerwu wzrokowego), - częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych, które transmitują bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, utrata pola wzrokowego, zaburzenia widzenia barw, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Diagnoza zanik nerwu wzrokowego jest umieszczony w określeniu charakterystycznych objawów choroby pomocą oftalmoskopię, Perymetria, testowania barw ostrości wzroku craniography,, ultradźwięki oka angiografii siatkówki badania naczyń B-TK i MRI mózgu wizualnych EP i in., Zanik optycznej leczenie nerwów mające na celu wyeliminowanie choroby, które wykazują te komplikacje.

Zanik nerwu wzrokowego

loading...

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich od 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zanik nerwu wzrokowego, charakteryzującej zniszczenia aksonów siatkówkowych komórek zwojowych gleju-łącznej transformacji obliteracji sieć kapilarną nerwu wzrokowego i ich rozrzedzenia. Zanik nerwu wzrokowego może wynikać z dużej liczby chorób związanych z zapaleniem, kompresję, obrzęk, uszkodzeniem nerwów lub uszkodzenia naczyniowej oka.

Przyczyny atrofii wzrokowej

loading...

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. procesy degeneracyjne w nerwu wzrokowego może wystąpić z zespołem antyfosfolipidowym, toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniak Wegenera, choroba Behceta, chorobę Horton, choroby Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Klasyfikacja atrofii optycznej

loading...

Zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter dziedziczny i nie dziedziczny (nabyty). Formami dziedziczny zanik nerwu wzrokowego, to autosomalny diminantnuyu autosomalny recesywny i mitochondrialne. Autosomalna dominująca forma może mieć ciężki i łagodny przebieg, czasem w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Autosomalny recesywny forma zanik nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami wiary Wolfram Bourneville Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Postać mitochondrialna jest obserwowana, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte atrofie nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, mogą mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrkowaty. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych ścieżki wzrokowej; DZN nie jest zmieniany, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk DZN występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub w nerwie wzrokowym. Wymiana włókien nerwowych na neurogliwo jest bardziej wyraźna; DZN zwiększa swoją średnicę i traci ostrość granic. Rozwój atrofii jaskrowej nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się twardówki twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia odbarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się początkową, częściową (niepełną) i całkowitą atrofię. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się lekkim paliowaniem DZN przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii częściowej obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się jednolitą bladością i przerzedzeniem całego dysku nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się wznoszenie (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępowanie (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); lokalizacja - jednostronna i dwustronna; według stopnia zaawansowania - stacjonarne i postępowe (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy atrofii wzrokowej

loading...

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku. W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem widzenie jest częściowo utracone.

Zanik nerwu zaburzeń nerwowych, w funkcji zewnętrznego może występować koncentryczne zwężenie pola widzenia (zanik widoku z boku), rozwój „tunelu” widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (głównie na zielono i na czerwono, rzadko - niebiesko-żółte części widma), pojawienie się ciemne plamy (bydło) do pola widzenia. Typowe wykrycie po stronie doprowadzającego uszkodzenia ubytku źrenic - ograniczenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenic. Takie zmiany mogą wystąpić w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy atrofii nerwu wzrokowego ujawniają się podczas badania okulistycznego.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej

loading...

Badanie u pacjentów z atrofią optycznego niezbędne dla wyjaśnienia obecności współistniejących chorób i leki faktycznie odbierającego kontaktu z chemikaliami, obecność nałogów, jak dolegliwości ze wskazaniem możliwych zmian wewnątrzczaszkowego.

W badaniu fizykalnym okulista określa nieobecność lub obecność egzophthalmosa, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenicy na światło i odruch rogówkowy. Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, perymetria, badanie postrzegania kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopnia zanik nerwu wzrokowego korzystania oftalmoskopem. W zależności od przyczyn i form neuropatia nerwu wzrokowego okulistyczne obraz będzie inny, ale istnieją wspólne cechy, które występują w różnych rodzajach zanik nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość nerwu dysku różnym stopniu i zakresu, zmieniając jego kontury i kolory (od szarości do woskowej odcieniem), wyrobisko o powierzchni dysku, co zmniejsza liczbę dysku małych statków (Kestenbaum objawu), zwężenie kaliber tętnic siatkówki, zmiany w żyłach i innych przyczyn. ONH określony poprzez obrazowania optycznego (Coherent, skanowania laserowego).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i zwiększenie progowej czułości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowatej postaci atrofii nerwu wzrokowego z tonometrią określa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity ujawnia się za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki odbywa się za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Badanie przepływu krwi w tętnicach obwodowych i nadpęcherzowych, śródczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Jeśli to konieczne, badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem neurologicznym, w tym konsultacją neurologiczną, radiografią czaszki i tureckiego siodła, CT lub MRI mózgu. Jeśli u pacjenta występuje tworzenie się objętości mózgu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego połączenia atrofii nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu nakazuje badanie pacjenta u oftalmono-onkologa. Taktyki terapeutyczne do okluzyjnych uszkodzeń tętnic (ocznych, tętnic szyjnych wewnętrznych) są określane przez okulistę lub chirurga naczyniowego.

W atrofii nerwu wzrokowego, spowodowanej patologią zakaźną, informatywne testy laboratoryjne: diagnostyka IFA i PCR.

Diagnozę różnicową atrofii wzrokowej należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Leczenie atrofii wzrokowej

loading...

Ponieważ atrofia nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych procesów patologicznych, jej leczenie musi rozpocząć się od wyeliminowania przyczyny. Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem naczyń mózgowych itp. Wykazują operację neurochirurgiczną.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze atrofii nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu zredukowania naciek zapalny i obrzęk nerwu odbywa para-, pozagałkowe iniekcji R ra deksametazonu wlewu dożylnego glukozy r-R z chlorkiem wapnia, diuretyki domięśniowe (furosemid).

Aby poprawić krążenie krwi i odżywianie wyświetlacze optyczne zastrzyk pentoksyfiliną Ksantynol nikotynian, atropinę (parabulbarly i pozagałkowym); dożylne wstrzyknięcie kwasu nikotynowego, euphyliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), wstrzyknięcie ekstraktu z aloesu lub ciała szklistego; odbiór cynnaryzyna, Piracetam, riboksina, ATP i innych. W celu utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego odbędzie Wkroplenie pilokarpiny przypisane są moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań zanik nerwu wzrokowego przypisany akupunktura, terapia fizyczne (jontoforeza, ultradźwięki, laser lub elektro światłowodowych, elektroforezę endonasal magnetyczne i in.). Przy zmniejszonej ostrości wzroku poniżej 0,01, jakiekolwiek przeprowadzone leczenie jest nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

loading...

Jeśli zanik nerwu wzrokowego był w stanie zdiagnozować i zacząć leczyć we wczesnym stadium, to jest możliwe, aby utrzymać, a nawet zwiększyć jakiś widok, ale nie ma pełnej odzyskanie funkcji wzroku. Wraz z postępującym zanikiem nerwu wzrokowego i brakiem leczenia, może rozwinąć się całkowita ślepota.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych; zapobieganie zatruciu, transfuzja krwi w odpowiednim czasie podczas obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia należy skonsultować się z okulistą.

Zanik nerwu wzrokowego

loading...

Anatomicznie i funkcjonalnie narząd wzroku nie ogranicza się do oczu. Korzystając z ich struktur, sygnały są postrzegane, a sam obraz powstaje w mózgu. Połączenie między działem postrzegania (siatkówki) a wzrokowymi jądrami w mózgu odbywa się za pomocą nerwów wzrokowych.

W związku z tym atrofia nerwu wzrokowego jest podstawą do utraty normalnego widzenia.

Anatomia

loading...

Od strony gałki ocznej tworzenie włókien nerwowych pochodzi z długich procesów komórek zwojowych siatkówki. Ich aksony są wplecione w miejscu zwanym „optic disc” (OND), znajduje się na tylnym biegunie gałki ocznej o kilka milimetrów bliżej centrum. Włóknom nerwowym towarzyszy tętnica środkowa i żyła siatkówki, które razem przesuwają się przez kanał wzrokowy do wewnętrznej przestrzeni czaszki.

Funkcje

loading...

Główną funkcją nerwu jest przekazywanie sygnałów z receptorów siatkówki, których leczenie odbywa się w korze potylicznych płatów mózgu.

W ten sposób część obrazu z obszaru nosa siatkówki jest przenoszona do przeciwnego obszaru w mózgu, a wraz z obszarem czasowym jest przetwarzana przez tę samą półkulę. W wyniku połączenia obrazów, pola widzenia są przetwarzane w polu widzenia lewej półkuli, a lewa przetwarzana jest w prawej półkuli.

Określanie procesów

Degeneracja może wystąpić w trakcie nerwu, w miejscu krzyża i dalej wzdłuż dróg wzrokowych. Ten rodzaj uszkodzenia nazywany jest atrofią pierwotną, DZN uzyskuje bladą lub srebrno-białą barwę, ale zachowuje swój pierwotny rozmiar i kształt.

Przyczyny atrofii nerwu wzrokowego leżą w powstawaniu obrzęku DZN ze wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, naruszenia ewakuacji krwi żylnej i limfy. Powstawaniu zjawiska stagnacji towarzyszy rozmycie granic dysku, wzrost wielkości, wystawanie w ciało szkliste. Naczynia tętnicze siatkówki są zwężone, naczynia żylne powiększają się i kręcą.

Przedłużające się zatory prowadzą do atrofii DZN. Ostro się zmniejsza, granice stają się wyraźniejsze, kolor jest nadal blady. W ten sposób powstaje wtórny zanik. Warto zauważyć, że w stanie stagnacji wzrok dysku jest nadal zachowany, ale gdy idzie do atrofii, zmniejsza się gwałtownie.

Nabyta dystrofia

Nabyta atrofia nerwu ma przyczynę śródgałkową lub zstępującą.

W przypadku chorób oczu obejmują nadciśnienie oczne, skurcz naczyń karmić miażdżycy, mikrotrombozov, konsekwencją nadciśnienia, toksyczne uszkodzenie alkohol metylowy, etambutol, chinina.

Ponadto, kompresja DZN jest możliwa w obecności guza, krwiaka w oku, jego obrzęku. Może to być spowodowane przez zatrucie substancjami chemicznymi, uraz oka, infekcyjny ropień w obszarze wyjścia nerwu wzrokowego.

Wśród przyczyn zapalnych najczęściej nazywane są irit i cyclite. Katarowi tęczówki i ciału rzęsnemu towarzyszy zmiana ciśnienia śródgałkowego, struktury ciała szklistego, wpływając tym samym na stan DZN.

Dół zanik nerwu wzrokowego jest spowodowane przez choroby zapalne, zapalenie opon mózgowych (arahnoentsefalit), uszkodzenia neurologiczne mózgu (choroby demielinizacyjne, stwardnienie rozsiane, choroby zakaźne lub konsekwencje uszkodzenia przez toksyny, wodogłowie).

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego

Proces atrofii rozpoczął się przed narodzinami dziecka. Jest to spowodowane obecnością wewnątrzmacicznych chorób ośrodkowego układu nerwowego lub jest dziedziczne z natury.

Infekcyjna dystrofia wrodzona jest dziedziczona jako cecha recesywna. Przejawia się u noworodków w pierwszych latach życia. Jest to całkowita trwała atrofia nerwów wzrokowych obu oczu, co prowadzi do gwałtownego spadku widzenia i koncentrycznego zwężenia pola.

Również wczesny (do trzech lat) przejawiał się i wiązał z seksem i skomplikowaną atrofią piwa. Wizja w tym przypadku nagle spada, po czym choroba stale się rozwija. Częściowym zanik nerwu wzrokowego wpływ pierwszej połowie zewnętrznego dysku, to nie jest kompletne zanik go w połączeniu z innymi objawami neurologicznymi - zez i oczopląs. W takim przypadku obwodowe pole widzenia może zostać zachowane, ale nie ma centralnego pola widzenia.

Zanik nerwu wzrokowego Leber zwykle pokazuje pierwsze oznaki, zaczynając w wieku pięciu lat. Zaczyna się nagle i ostro, pod wieloma względami przypomina zapalenie nerwu, które rozwija się w jednym oku, a po miesiącu lub sześciu miesiącach, w drugim.

  • niktalopiya - wizja zmierzchu jest lepsza niż w ciągu dnia;
  • brak widzenia kolorów w kolorach czerwonym i zielonym;
  • przekrwienie dna oka, granice na dysku są nieco rozmyte;
  • utrata centralnego pola widzenia przy zachowaniu urządzeń peryferyjnych.

Kiedy zmiany atrofii pojawiają się po kilku miesiącach od wystąpienia choroby. Przede wszystkim na obszar DZN wpływa obszar skroniowy, następnie rozwija się atrofia nerwu wzrokowego.

Wrodzonej atrofii można przypisać optikootodiabetichecky syndrom - klęskę tarczy nerwu wzrokowego z cukrzycą lub moczówki prostej połączeniu z wodonercza, wady układu moczowo-płciowego, głuchota.

Objawy

  • Zwykle atrofii towarzyszy postępujące upośledzenie wzroku.
  • Scotoma jest miejscem ślepoty w polu widzenia, nie związanym z fizjologicznym martwym polem. Zwykle otoczone jest polem o normalnej ostrości i zachowaniem wszystkich komórek światłoczułych.
  • Zdolność percepcji kolorów jest naruszona.
  • Jednocześnie częściowa atrofia nerwu wzrokowego może być i przy zachowaniu ostrości wzroku.
  • Przy malejącej ścieżce rozwoju z powodu guza mózgu mogą występować specyficzne objawy atrofii - zespół Fostera-Kennedy'ego. Od strony guza dochodzi do pierwotnej atrofii tarczy nerwu wzrokowego i atrofii nerwu jako zjawiska wtórnego w przeciwnym oku.

Skutki atrofii

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego znajdzie odzwierciedlenie w sektorowej utracie wzroku w postaci oddzielnych wysepek.

Nie mylić koncepcji subatrofii nerwu wzrokowego i subatrofii gałki ocznej. W tym ostatnim przypadku cały narząd zmniejsza się gwałtownie, kurczy się i wcale nie implikuje funkcji widzenia. Takie oko musi zostać usunięte chirurgicznie. Operacja konieczne dla poprawy wyglądu pacjenta, i dla wydobycia z ciała ciała obcego teraz to, co może być ukierunkowany przez reakcje autoimmunologiczne i spowodować atak immunologiczny na zdrowych oczu jest. Zanik gałki ocznej jest nieodwracalną utratą narządu wzroku.

Klęska nerwu wzrokowego w miejscu skrzyżowania powoduje pełną obustronną ślepotę i prowadzi do niepełnosprawności.

Leczenie

Wielu ma nadzieję wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego, szukając "cudownych" metod ludowych. Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że ten stan jest uważany za trudny w oficjalnej medycynie. Leczenie zaniku nerwu wzrokowego za pomocą leków ludowych najprawdopodobniej będzie miało działanie wzmacniające i wspomagające. Wywary z ziół, kwiatów, owoców nie są w stanie przywrócić atroficznego włókna nerwowego, ale mogą być źródłem witamin, mikroelementów, przeciwutleniaczy.

Przykłady zalecanych leków wymagających długiego okresu przyjmowania przez co najmniej miesiąc:

  • napar z igieł sosnowych, bioder i łusek cebuli, przygotowany z litra wody i surowców roślinnych w stosunku 5: 2: 2.
  • napar z leśnego ślazu i łopianu z dodatkiem wiesiołka, melisy i dolnika.
  • napar z rutyny ziołowej, niedojrzałe szyszki, cytryna, gotowane na roztworze cukru - 0,5 szklanki piasku na 2,5 litra wody.

Współczesne metody leczenia tego stanu opierają się na kompleksie środków terapeutycznych.

Leki

Przede wszystkim podejmuje się wysiłki w celu przywrócenia krążenia krwi i zaopatrzenia w nerwy, stymulując jego żywotną część. Przydzielają leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwkaszlowe i leki poprawiające mikrokrążenie, multiwitaminy i biostymulatory.

Przełom w leczeniu atrofii wzrokowej wiąże się z wykorzystaniem nanotechnologii, która polega na dostarczaniu leku bezpośrednio do nerwu przez nanocząsteczki.

Rokowanie w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego u dzieci jest najkorzystniejsze, ponieważ narządy są nadal w fazie wzrostu i rozwoju. Dobry efekt w terapii irygacyjnej. W przestrzeni pozagałkowej zainstalowany jest cewnik, dzięki któremu możliwe jest regularne i wielokrotne podawanie leku bez uszkadzania psychiki dziecka.

Nieodwracalne zmiany w włóknach nerwowych uniemożliwiają całkowite przywrócenie wzroku, dlatego osiągnięcie sukcesu w zakresie redukcji umierania również jest sukcesem.

Leczenie wtórnego atrofii wzrokowej przyniesie efekty przy równoczesnej terapii choroby podstawowej.

Fizjoterapia

Wraz z lekami metody fizjoterapeutyczne mogą również znacznie poprawić stan włókien nerwowych, normalizować procesy metaboliczne i dostarczać krew.

Do tej pory znane są metody leczenia magneto-, elektro-, laserowej stymulacji nerwu wzrokowego, impulsów ultradźwiękowych, tlenoterapii. Wymuszona stymulacja nerwu ułatwia inicjację normalnych procesów pobudzenia i przewodzenia, ale przy dużej objętości atrofii tkanka nerwowa nie zostaje przywrócona.

Interwencja chirurgiczna

Ten rodzaj leczenia można rozważyć w kontekście usuwania guza lub innej formacji, która ściska nerw wzrokowy.

Z drugiej strony zyskuje na popularności mikrochirurgiczny odzysk włókien nerwowych.

Najnowsze metody obejmują leczenie komórkami macierzystymi. Mogą być osadzone w uszkodzonej tkance i dodatkowo stymulować jej naprawę, wydzielając neurotroficzne i inne czynniki wzrostu.

Przywrócenie tkanki nerwowej występuje niezwykle rzadko. Szybkość powrotu do zdrowia ma zasadnicze znaczenie dla zachowania jego funkcjonalności, dlatego ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w porę, aby uzyskać podejrzenie atrofii nerwu wzrokowego, aby nie stracić wzroku.

Zanik nerwu wzrokowego (częściowy i całkowity) - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) jest częściowym lub całkowitym zniszczeniem włókien nerwowych, które przenoszą wizualne podrażnienia z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo zanikać. Z czasem wpływa na rosnącą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Niemożliwe będzie odtworzenie funkcji oczu u takich pacjentów.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy odnosi się do mózgowych nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. Jest to biała substancja dużego mózgu, prowadząca ścieżki, które łączą i przekazują wizualne odczucia z otoczki siatkowej do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Przyczyny

Zanik nerwu wzrokowego powoduje różne procesy patologiczne w nerwu wzrokowego i siatkówki oka (zapalenie zwyrodnienie, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, kompresji i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego układu nerwowego, występujących chorób organizmu, dziedzicznych przyczyn.

Wyróżnij następujące typy chorób:

  • Wrodzona atrofia - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
  • Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób dorosłych.

Czynniki powodujące zanik nerwu wzrokowego może działać choroby oczu, ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia mechaniczne, zatrucie, ogólne, zakaźnych, chorób autoimmunologicznych i innych. Zanikiem nerwu wzrokowego jest wynikiem niedrożności centralnego i obwodowego siatkówki tętnicy zasilającego nerwu, i jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

  • Dziedziczność
  • Wrodzona patologia
  • Choroby oka (choroby naczyniowe siatkówki oka, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwu, jaskra, dystrofia pigmentowa siatkówki)
  • Intoksykacja (chinina, nikotyna i inne środki odurzające)
  • Zatrucie alkoholem (a dokładniej, surogaty alkoholu)
  • Infekcje wirusowe (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa)
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu syfilityczne zmiany, opon mózgowo-rdzeniowych, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, raka, uszkodzenie syfilitycznej, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu)
  • Miażdżyca
  • Choroba nadciśnieniowa
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zanikania jest zaburzenie naczyniowe z:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • miażdżyca;
  • patologia kręgosłupa.

Wtórna atrofia prowadzi do:

  • ostre zatrucie (w tym - substytuty alkoholu, nikotyny i chininy);
  • zapalenie siatkówki;
  • nowotwory złośliwe;
  • uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może wywołać stan zapalny lub dystrofię nerwu wzrokowego, jego ucisk lub uraz, prowadząc do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Rodzaje chorób

Następuje zanik nerwu wzrokowego oka:

  • Pierwotna atrofia (wznosząca się i opadająca) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Zanik w dół nerwu wzrokowego jest diagnozowany najczęściej. Ten typ atrofii jest konsekwencją tego, że wpływają one na same włókna nerwowe. Jest przekazywana na recesywny typ przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią z powodu tej patologii. Przejawia się w 15-25 latach.
  • Wtórna atrofia zwykle rozwija się po przebiegu choroby, wraz z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jej dopływu krwi. Choroba rozwija się w każdej osobie iw absolutnym wieku.

Ponadto klasyfikacja form atrofii nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Charakterystyczną cechą częściowych kształtach zanik nerwu wzrokowego (pierwotne lub zanik, jak to jest również określana) jest niekompletna zachowanie funkcji wzrokowych (faktycznie zobaczyć), co jest ważne, czy obniżona ostrość wzroku (w konsekwencji, stosowanie soczewek lub okularów nie pozwala poprawić jakość widzenia). Resztkowe widzenie, chociaż w tym przypadku jest przedmiotem zachowania, zauważa się jednak naruszenia percepcji kolorów. Zapisane witryny w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowity zanik

Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto, zanik nerwu wzrokowego może się objawiać w postaci stałe (to znaczy w gotowej postaci lub kształcie nie postępuje), który wskazuje bieżący stabilny stan funkcji wzrokowych, a także przeciwnie, postać stopniowego występującego nieuchronnie do pogorszenia jakości ostrości wzroku.

Objawy atrofii

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku.

  • W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
  • W przypadku częściowej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne dochodzą do pewnego punktu i nie rozwijają się dalej, przez co wzrok częściowo zostaje utracony.

Przy częściowym atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok jest stabilizowany. W ten sposób możliwe jest izolowanie atrofii progresywnej i kompletnej.

Niepokojące objawy, które mogą wskazywać na rozwój atrofii wzrokowej:

  • zwężenie i zanikanie pól widzenia (boczne widzenie);
  • pojawienie się "tunelowego" widzenia związanego z zaburzeniem wrażliwości kolorów;
  • pojawienie się bydła;
  • manifestacja afektywnego efektu źrenic.

Przejawienie objawów może być jednostronne (na jedno oko) i wszechstronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

Rozpoznanie atrofii wzrokowej jest bardzo poważne. Przy najmniejszym spadku widzenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia i progresji choroby wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwów wzrokowych należy uważnie monitorować ich stan zdrowia, przechodzą regularne badanie przez lekarza specjalistę (reumatolog, endokrynolog, neurolog, okulista). Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego zmniejszenia widoczności, należy odwiedzić okulistę, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie okulisty powinno obejmować:

  • kontrola ostrości wzroku;
  • badanie przez źrenicę (rozszerzanie specjalnymi kroplami) całej dna oka;
  • Spektrofotometria (precyzyjna definicja granic pola widzenia);
  • laserowa dopplerografia;
  • ocena percepcji kolorów;
  • Craniography z obrazem tureckiego siodła;
  • perymetria komputerowa (pozwala wykryć, która część nerwu jest dotknięta);
  • wideooftografia (pozwala ujawnić rodzaj uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • tomografii komputerowej, a także rezonansu magnetycznego (określenie przyczyny choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto osiąga się pewną informatywność w celu zebrania ogólnego obrazu choroby poprzez prowadzenie laboratoryjnych metod badań, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie na boreliozę lub kiłę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii nerwu wzrokowego wykonywane są następujące czynności:

  1. Przypisane stymulatory biogenne (ciało szkliste, wyciąg z aloesu, itd.), Aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulujące (syberyjski żeńszeń), witaminy (B1, B2, B6, Ascorutinum) stymulowanie odzyskiwania zmienione tkanki, jak również poprawiają przemianę wyznaczony
  2. Środki rozszerzające naczynia są przepisywane (nie-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufilin) ​​- w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach odżywiających nerwy
  3. Aby wspierać pracę ośrodkowego układu nerwowego, fesam, emoksypinę, nootropil, Cavinton
  4. Przyspieszenie rozwiązywania procesów patologicznych - pirogenicznych, preductalnych
  5. Preparaty hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego - deksametazonu, prednizolonu.

Leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu trafnej diagnozy. Tylko ekspert może wybrać najlepsze leczenie w odniesieniu do współistniejących chorób.

Pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok lub stracili go w znacznym stopniu, otrzymują odpowiedni kurs rehabilitacyjny. Ma na celu kompensację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszystkich tych ograniczeń, które pojawiają się w życiu po przeniesieniu atrofii nerwu wzrokowego.

Podstawowe metody fizjoterapii:

  • stymulacja kolorystyczna;
  • stymulacja światłem;
  • elektrostymulacja;
  • magnetostymulacja.

Aby uzyskać lepszy wynik, można zalecić magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach z atrofią nerwu wzrokowego mogą być również istotne operacje chirurgiczne i chirurgiczne. Zgodnie z wynikami badań, włókna światłowodowe nie zawsze okazują się martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotic i mogą powrócić do życia przy pomocy profesjonalnego z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W wielu przypadkach można liczyć na zachowanie wizji. Wraz z rozwojem atrofii prognoza jest niekorzystna. Leczenie pacjentów z atrofią optyczną, u których ostrość widzenia była mniejsza niż 0,01 przez kilka lat, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Skonsultuj się ze specjalistą, który ma najmniejsze wątpliwości co do ostrości wzroku pacjenta;
  • Zapobieganie różnego rodzaju zatruciom
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie może w niektórych przypadkach przywrócić stan widzenia, a także spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii u innych.