Wtórna przyczyna jaskry

Wtórna jaskra jest powikłaniem wielu chorób oczu: ostrych i przewlekłych procesów zapalnych (zapalenie błony naczyniowej), chorób naczyniowych, nowotworów, zmian zwyrodnieniowych w tkankach oka, itp., Jak również urazów.

Objawy

Objawy kliniczne pourazowej postaci jaskry wtórnej są zróżnicowane. Zmiany w przedniej części oka zależą od rodzaju uszkodzenia oka i jego konsekwencji. Nie mogą być szorstkie blizny rogówki i twardówki obszar rogówki-lutowane z tęczówki, przesunięcia i zmiany kształtu źrenicy, tylny synechia, wady irys, traumatycznych zaćmy lub afakia, zmętnienie ciała szklistego i innych.

Charakterystycznymi objawami pourazowego jaskry wtórnej są zastoinowa wtrysk, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, obrzęk rogówki, zmniejszenie ostrości wzroku, wizualny zwężenie pola. Kiedy wykryte gonioskopii mechaniczne częściowe lub całkowite zamknięcie komory przedniej blizn kątowych szorstkie depozyty grudki pigmentu w corneoscleral powierzchni oka i innych. Jaskrowa wykopu zwykle znajduje się na zaawansowanym etapie.

Objawy demodecyjnego zapalenia powiek tutaj

Przyczyny

Główną przyczyną jaskry wtórnej jest naruszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i do negatywnych konsekwencji.

Rodzaje jaskry wtórnej:

  • Jaskra zapalna. Rozwija się w wyniku procesów zapalnych w różnych strukturach oka.
  • Jaskra nowotworowa jest wynikiem nowotworów, które mogą być wewnątrzgałkowe lub oczodołu.
  • Jaskra pourazowa jest spowodowana uszkodzeniem oczu. To uszkodzenie może być mechaniczne, chemiczne, promieniowanie, oparzenie.
  • Jaskra pooperacyjna jest powikłaniem operacji zaćmy, przeszczepu rogówki i odwarstwienia siatkówki. Jaskra pooperacyjna ma często charakter tymczasowy i, zgodnie z określonymi zasadami i terminową terapią, normalizuje się ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Jaskra związana z jaskrą jest związana z przemieszczeniem lub zmianą wielkości soczewki. Często przyczyną jest zaćma.
  • Wtórna jaskra neowaskularna jest jedną z najcięższych postaci jaskry. W tym przypadku w tęczówce powstają nowe naczynia w kąciku przedniej komory oka. Jaskra neowaskularna rozwija się na tle cukrzycy, miażdżycy tętnic szyjnych i innych chorób.
  • Zwyrodniająca jaskra rozwija się z krwawieniem wewnątrzgałkowym, chorobami struktur oka. Zmiany dystroficzne prowadzą do stagnacji płynu i zwiększenia ciśnienia wewnątrz oka.
  • Jaskra naczyniowa rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyniowej. Mogą to być żyły siatkówki, żyły wirujące. Do postaci naczyniowej jaskry dochodzi do ucisku górnej żyły głównej, złośliwych wytrzeszczów i guzów oczodołu.

Leczenie

Leczenie jaskry wtórnej jest rozszerzenie źrenicy, obniżające ciśnienie śródgałkowe, eliminując zapalenie, śródgałkowe płynnego produktu, a także zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego zwiększonej jakiegokolwiek powodu. Do podawania, 01:59 procentowy roztwór chlorowodorku pilokarpiny, ponadto preparaty z maleinianem tymololu (proksodolol (0,25% -0,5%) lub timoptik oftan tymolol (oba leki w dawce 0,25% -0.5 %) i inne); preparaty złożone (tippilo, fotil); Diakarb pokazano dwa do trzech razy dziennie w środku (dawka: 0,125-0,25 g). Jeśli to leczenie nie działa, wymagana jest operacja.

Początkowo leczona jest choroba podstawowa.

W ostrym, zwłaszcza jeśli światłowodowe tworzą tylne przepisywane pacjentom stosowanie roztworem chlorowodorek adrenaliny (0,1%), albo raz dziennie prowadzić pod spojówką roztwór adrenaliny 0,25 ml.

Do poszerzenia źrenicy stosuje się następujące mydriatica: roztwór mezatonum (1%), bromowodorek skopolaminy (0,25% roztwór), 1% roztwór bromowodorku homatropiny. Do podawania miejscowego zaleca się stosowanie kortykosteroidów: roztwór deksametazonu (0,1%), hydrokortyzon (0,5-2,5% zawiesiny), krople preparatu Sophradex, roztwór prednizolonu (0,3%).

Aby obniżyć ciśnienie, diakarb stosuje się dwa lub trzy razy dziennie przez 0,125-0,25 g. Jeśli ciśnienie nie spada, a lek nie leczy leczenia, wskazana jest operacja.

Wtórna jaskra z zaburzeniami krążenia w naczyniach oczodołowych, naczyniach oczodołowych, a także z krwotokami w oku
W pierwszym etapie leczona jest główna choroba. Jeśli w tęczówce nie ma nowo utworzonych naczyń, przepisane są środki miotyczne. Jeśli dostępne są nowe naczynia, wstrzyknięcia roztworów optymoli, klonidyny, adrenaliny i kortykosteroidów. Ponadto przewidziane środki, które promują resorpcji (krwotokami Krwotoki) do podawania domięśniowego i lidasa - szklistego, miejscowo podawany trzy procentowy roztwór jodku potasu lub roztwór lidazy (0,1%).

W leczeniu jaskry wtórnej, która pojawiła się po urazie iw okolicy oczu, zmiany, które utrudniają poruszanie płynu wewnątrzgałkowego, są praktycznie bezużyteczne. Normalizacja ciśnienia w niewielkiej liczbie przypadków może być środkiem miotycznym.

Preparaty takie jak diakarb, czyli zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, mają tylko tymczasowy efekt. Dlatego w tym przypadku wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Zastosuj operacje mikrochirurgiczne, które są uzasadnione patogenezą. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od patogenezy, tj. z powodu, dla którego wystąpiło zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli w przedniej komorze występują blizny (uniemożliwiają wypływ płynu), wówczas jest on rekonstruowany. Jeśli jest to patologia soczewki (przesunięcie w szklistym nadwichnięcia), to usuwa się za pomocą technik mikrochirurgicznych, na przykład, czy lensktomiyu fakoemulsyfikacją. Witrektomii (tylnym brama czołowa) robi w jednostce ciała szklistego kątowy kształt lub inne operacje pokazane przeciwjaskrowych (fistuliziruyuschie, iridosklerektomiya, iridotsikloretratsiya). Jeśli wzrost ciśnienia wystąpił z kilku powodów, wówczas wykonywana jest kombinowana procedura chirurgiczna.

Jaka jest diagnoza "jaskry wtórnej"?

loading...

W normalnych warunkach te dwa procesy są regulowane i wzajemnie powiązane. Po usunięciu nadmiernej wilgoci wzrasta ciśnienie. Z tego powodu może wystąpić deformacja wewnętrznych struktur oka, takich jak rogówka, nerw wzrokowy i siatkówka, co może prowadzić do utraty wzroku. Kiedy występuje ciągły i długotrwały wzrost ciśnienia, proces ten nazywany jest jaskrą, chorobą prowadzącą do ślepoty.

Przyczyny

loading...

Główną przyczyną pojawienia się jaskry jest naruszenie wydzielania płynu. U małych dzieci z jaskrą wtórną skóra jest często rozciągnięta i zmienia się kształt oka.

W zależności od źródła, które spowodowało pojawienie się jaskry wtórnej, kilka rodzajów tej choroby:

  • zapalna jaskra - powstaje w wyniku zapalenia w różnych strukturach oka;
  • nowotworowy - powstaje w wyniku wzrostu nowotworów zarówno w oku, jak i na zewnątrz;
  • traumatyczny - jest wynikiem powstałego urazu, który może być chemiczny, mechaniczny lub wynikać z oparzeń;
  • fakogenny - związane z naruszeniem kształtu lub wielkości soczewki, z częstym źródłem takiej jaskry jest zaćma;
  • wtórna jaskra neowaskularna - powstaje na tle poważnej współistniejącej patologii i rozwija się z powodu tworzenia się nowych naczyń w tęczówce;
  • degeneracyjny - związane z krwawieniem wewnątrzgałkowym i naruszeniem odpływu wilgoci;
  • naczyniowy - powstały z powodu zakrzepów krwi w naczyniach ocznych;
  • pooperacyjny - rozwija się po operacji zaćmy lub odwarstwienia siatkówki.

Objawy

loading...

Choroba nie rozwija się w tym samym czasie, ilość płynu wewnątrzgałkowego rośnie stopniowo. Trwały wzrost tego parametru prowadzi do wzrostu ciśnienia śródocznego i może spowodować zmianę kształtu struktur zlokalizowanych wewnątrz oka.

Pacjenci cierpiący na tę dolegliwość skarżą się na następujące dolegliwości i objawy:

  1. W oku pojawia się palący ból.
  2. Okresowo pojawia się mgławica widzenia, po której powraca klarowność widoku.
  3. Pole widzenia jest zawężone.
  4. Ostrość percepcji wzrokowej spada.

Jeśli nie skonsultujesz się ze specjalistą z tymi objawami, możesz napotkać poważne problemy zdrowotne w najbliższej przyszłości, aż do całkowitej utraty wzroku.

Podczas badania pacjenta z jaskrą wtórną okulista zwróci uwagę na fakt, że pacjent:

  • rogówka puchnie;
  • powstaje mętność soczewki i ciała szklistego;
  • następuje zmiana kształtu soczewki;
  • w przedniej lub tylnej komorze oka tworzą się kolce.

Jaka jest różnica między jaskrą wtórną a jaskrą pierwotną?

loading...

Podział jaskry na pierwotny i wtórny jest względnie arbitralny, ponieważ ich przyczyną jest w każdym razie wzrost ciśnienia wewnątrz oka.

Wtórność charakteryzuje się tymi samymi etapami i kompensacjami, co forma wrodzona, jednak nabyta ma pewne charakterystyczne cechy:

  • choroba jest jednostronna, dotyka jednej gałki ocznej;
  • przechodzi w postaci jaskry z otwartym lub zamkniętym kątem;
  • widzenie szybko spada;
  • proces jest odwracalny pod warunkiem terminowej terapii;
  • Ciśnienie w oku zwykle wzrasta wieczorem.

Leczenie

loading...

Stosowanie leków na jaskrę pourazową nie daje pożądanego rezultatu z powodu obecności dużych zmian i zakłóceń w krążeniu płynu wewnątrzgałkowego. Leki miotyczne mogą zmniejszyć, a czasem nawet znormalizować ciśnienie tylko w niewielkiej liczbie przypadków. Krople, które mają działanie przeciwnadciśnieniowe i zmniejszają wydzielanie wilgoci, zapewniają jedynie tymczasowe rozwiązanie problemu. Z tego powodu leczenie jaskry wtórnej odbywa się chirurgicznie.

Rodzaj operacji jest wybierany na podstawie przyczyny prowadzącej do wzrostu ciśnienia. Dzięki istniejącym kolcom i bliznom komory przedniej zostają one zrekonstruowane. Kiedy soczewka jest zdeformowana, zostaje zdjęta i wymieniona. Gdy występują problemy w ciele szklistym - wykonaj witrektomię.

Przy różnych postaciach jaskry wykonuje się interwencje chirurgiczne, w tym wycięcie części twardówki i tęczówki, dysocjację ciała szklistego i korzenia tęczówki.

Styl życia dla jaskry

loading...

Rozpoznanie tej choroby wiąże się ze zmianą stylu życia i przestrzeganiem pewnych zasad, tak aby nie było zaostrzenia jaskry wtórnej i jej powikłań.

Wdrożenie prostych wskazówek pomoże w lepszym i szybszym odzyskiwaniu i leczeniu:

  1. Unikaj niepokojów i stresujących sytuacji.
  2. Zaspać dobry sen.
  3. Obserwuj swoją pozycję ciała, aby nie spowodować zwiększenia przepływu krwi do górnej części ciała.
  4. Nie umieszczaj przedmiotów, które są zbyt ciężkie.
  5. Nie należy parować w kąpieli, ponieważ wysoka temperatura może spowodować skok ciśnienia.
  6. Utrzymuj higienę oczu i nie spędzaj dużo czasu przed monitorem.
  7. Wykonaj zestaw ćwiczeń mających na celu zwężenie źrenicy - pomaga to zmniejszyć nacisk.

Czy można zapobiegać chorobom?

loading...

Jeśli dokładnie monitorujesz swoje zdrowie, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry wtórnej.

  • Lecz na czas choroby oczu. Obecność zaćmy lub występowanie urazu prowadzi do stałego wzrostu ciśnienia wewnątrz oka z powodu zaburzonego krążenia płynu, więc szybkie usunięcie patologicznych zmian w soczewce jest dobrym sposobem na zapobieganie jaskrze.
  • Żywność wysokiej jakości. Otrzymywanie pełnego spektrum witamin i składników mineralnych, a także równowaga żywności w makro- i mikroelementach poprawia funkcję wzrokową.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna. Codzienna aktywność fizyczna poprawia krążenie krwi w strukturach oka, a także chroni tkanki przed głodem tlenu. Aby zapobiec jaskrze wtórnej, ważne jest unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów.
  • Badania okulistyczne. Jaskra rozwija się gładko, a objawy kliniczne pojawiają się w późniejszych stadiach choroby, kiedy proces może być już poważny, a uzyskanie poprawy będzie trudne, a nawet niemożliwe. Badanie lekarskie w celu zapobiegania pozwala zauważyć zmiany w strukturze dna i na początkowych etapach jaskry podjąć działania, aby się go pozbyć.
  • Odpocznijmy naszym oczom. Jeśli chcesz pracować przez wiele godzin przy komputerze, rób przerwy co 20-30 minut, oglądając telewizję, zapal światło i nie lewaj w łóżku.

Wtórna jaskra jest konsekwencją wielu chorób oczu, w tym zaćmy, chorób naczyniowych, procesów nowotworowych, stanów zapalnych i urazów. Ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego jest wynikiem chorób, to ich eliminacja przyczyni się do normalizacji równowagi płynów w gałce ocznej.

Choroba nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady i zalecenia lekarza, możliwe jest zapobieganie postępowi jaskry wtórnej i zmniejszanie prawdopodobieństwa powtarzających się skoków ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra wtórna

loading...

Jaskra wtórna Jest chorobą, w której występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i uszkodzenie nerwu wzrokowego na tle podstawowej patologii narządu wzroku. Przejawia się to postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku, zespołem bólowym i skurczem akomodacji. Rozpoznanie opiera się na wynikach gonioskopii, tonometrii, tonografii, wiskozymetrii, oftalmoskopii, biomikroskopii i perymetrii. Taktyki lecznicze są określane przez etiologię choroby i mogą obejmować terapię przeciwnadciśnieniową, interwencję chirurgiczną, koagulację laserową skorupy metalowej.

Jaskra wtórna

loading...

Wtórna jaskra jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób okulistycznych. W strukturze wszystkich patologii oka ta postać jaskry zajmuje od 0,8 do 22%. Średnio u jednego lub dwóch pacjentów na sto, staje się powodem hospitalizacji. Choroba jest jedną z przyczyn upośledzenia, ponieważ u 28% prowadzi do nieodwracalnej utraty funkcji wzrokowych. W 20-45% przedłużony wzrost IOP prowadzi do ciężkiego uszkodzenia nerwu wzrokowego i wymaga wyłuszczenia gałki ocznej. W połowie przypadków rozpoznaje się postać naczyniową choroby. U mężczyzn i kobiet występuje z równą częstotliwością. Cechy geograficzne epidemiologii nie są przestrzegane.

Przyczyny jaskry wtórnej

loading...

Wzrost IOP w tej postaci jaskry jest związany z szeregiem patogenicznie heterogenicznych czynników. Udowodniono, że patologia jest polio logiczna. Główne przyczyny rozwoju obejmują:

  • Procesy zapalne. Najczęstszymi przyczynami choroby są nawracające zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki i zapalenie błony naczyniowej oka. W tych patologicznych procesach wpływa na system drenażowy oka, co pociąga za sobą wzrost IOP.
  • Przewlekłe zapalenie rogówki. Wzrost IOP jest bezpośrednio związany zarówno z zapaleniem rogówki, jak i wtórnym tworzeniem cierni, zaniku przedniego i poważnymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w rogówce. Oprócz organicznych przesłanek do rozwoju jaskry wtórnej, stałe podrażnienie powłoki prowadzi do odruchu wzroku.
  • Ektopinia soczewki. Objawy kliniczne rozwijają się wraz z przemieszczeniem soczewki w PCG lub ciele szklistym, co jest spowodowane naruszeniem hydrodynamiki śródgałkowej.
  • Zaćma. Zmiany szkliste są charakterystyczne tylko dla niedojrzałych postaci, urazowych lub starczych przejrzałych postaci zaćmy. IOP wzrasta w tym przypadku ze względu na współistniejącą soczewkę i zwężenie przedniej komory.
  • Zakrzepica centralnej żyły siatkówki. Z uwagi na to, że zakrzepica DVT prowadzi do niedokrwienia, dochodzi do neowaskularyzacji tęczówki, która później rozszerza się do obszaru przedniej komory.
  • Urazy pourazowe. Przyczyną jest stłuczenie oka lub rany, w którym obserwuje się wzrost nabłonka w trakcie kanału wzrokowego. Ze względu na palący charakter patologii, wzrost IOP jest konsekwencją hiperprodukcji wodnistej wilgoci.
  • Zmiany zwyrodnieniowe. Wyzwalaczem są zmiany dystroficzne w obszarze CPC, w których odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest trudny.
  • Patologiczne nowotwory lokalizacji wewnątrzgałkowej. IOP wzrasta z powodu obecności wolumetrycznej edukacji w jamie gałki ocznej. Spośród złośliwych patologii najczęstszymi są retinoblastoma i czerniak oka.

Patogeneza

loading...

W sercu rozwoju jaskry wtórnej jest naruszenie hydrodynamiki płynu wewnątrzgałkowego, w szczególności jego wypływu. Prowadzi to do mechanicznego blokowania kąta przedniej komory (CCP), spowodowanej pęcznieniem sieci beleczkowej. W 20% przypadków kluczową rolę w mechanizmie rozwojowym przypisuje się nadmierne wydzielanie patologiczne, które prowadzi do nagromadzenia dużej objętości wysięku. Zwiększenie przepuszczalności ścianek naczyń żylnych i skurcz tętniczek dodatkowo stymulują rozwój nadciśnienia ocznego jako jednego z objawów choroby. Gdy soczewka jest ektopowa, następuje sprężanie rogówki do CPC i beleczek. Przy wtórnym uszkodzeniu szklistego humoru, oprócz tworzenia się bloku źrenicowego, możliwe jest wypełnienie z masami pęknięć między otworami.

Przy długim przebiegu choroby w obszarze systemu drenażowego oka, zmiany funkcjonalne są zastępowane tworzeniem się barier organicznych na ścieżce wypływu. Postępujące tworzenie się goniosynexii, organizowanie wysięku w strefie beleczek i nasilenie angiogenezy prowadzi do zwiększenia klinicznych objawów dysfunkcji wzroku. Przy nowotworowym pochodzeniu patologii stopień nasilenia objawów klinicznych zależy od szybkości wzrostu nowotworu w jamie orbitalnej. Podczas krwawienia do komory szklistej lub komory przedniej wzrost IOP koreluje z objętością krwotoku. Ciśnienie zmniejsza się wraz z rozpuszczaniem się krwi, ale z powodu organizacji skrzepów i obturacji sieci beleczkowej może szybko wzrosnąć po okresie wyimaginowanego samopoczucia.

Klasyfikacja

loading...

Choroba ma wyłącznie nabyte pochodzenie. Z klinicznego punktu widzenia wyróżnia się formy jedno- i dwustronne. Etiologię jaskry wtórnej dzieli się na:

  • Prawdziwy stan zapalny. Powstaje z powodu przedłużonego przebiegu procesów zapalnych lub obecności zmian pozapalnych.
  • Fakogenny. Rozwija się w wyniku urazowego uszkodzenia soczewki lub jest powikłaniem zaćmy.
  • Naczyniowe. Etiologia tej postaci jest bezpośrednio związana z zakrzepicą lub utrzymującym się wzrostem ciśnienia w żyłach nadtwardówkowych gałki ocznej.
  • Traumatyczne. Sercem powstawania jaskry jest uszkodzenie narządu wzroku spowodowane działaniem czynników termicznych, chemicznych lub jonizujących.
  • Zwyrodniający. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne prowadzą do rozwoju choroby u pacjentów z uodopatiami, anomalią Fuchsa i zespołem komórek śródbłonka tęczówki.
  • Nowotworowe. Pojawienie się tego wariantu patologii poprzedza pojawienie się łagodnych i złośliwych nowotworów gałki ocznej, które prowadzą do wzrostu oftalmu.

Objawy jaskry wtórnej

loading...

Objawy kliniczne zależą od cech przebiegu patologii. W większości przypadków dotyczy tylko jednego oka. W dwustronnej formie zmiany rozwijają się asymetrycznie. Przez długi czas objawy choroby są nieobecne, z wyjątkiem przypadków, gdy wystąpienie patologii jest spowodowane urazem lub powikłaniami pooperacyjnymi. W postaci błony poświatowej pacjenci często odczuwają wzrost wieczorem na oftalmoton. Występuje szybkie, postępujące zmniejszenie ostrości wzroku. Często w ciągu 1 roku następuje całkowita utrata funkcji wzrokowych.

Jeśli choroba rozwija się na tle ektopii soczewki lub zaćmy, pacjenci skarżą się na silny ból w okolicy oczu, zmniejszenie widzenia, zaczerwienienie przedniej części gałki ocznej. Patologii mogą towarzyszyć nudności, wymioty, zawroty głowy. Wyraźnym objawem jest drżenie obiektywu z ruchami gałek ocznych (phacodonas). Osobliwością jaskry u chorych na nowotwory onkologiczne jest powolny wzrost objawów klinicznych. Typowymi symptomami dla wszystkich postaci są pojawianie się kół tęczowych przed oczami, gdy patrzymy na źródło światła, zacierając wzrok, ból głowy z napromienianiem w grzbiety brwiowe. Często zdolność akomodacyjna jest zakłócona, w której przeważa kuracja mieszkalna. Podczas wykonywania pracy wzrokowej szybko rozwijają się dolegliwości ze strony astmy.

Komplikacje

loading...

Najcięższym powikłaniem jaskry wtórnej jest ślepota. Pacjenci z tą patologią są narażeni na wysokie ryzyko atrofii wzrokowej. W postaci naczyniowej i rany genezy tej choroby powszechne są krwotoki w ciele szklistym i hyphema. Możliwe rubeosis tęczówki i neowaskularyzacja rogówki. Jaskra wrotna jest często powikłana przez choroby zapalne i zakaźne (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie powiek). Ze względu na szybki wzrost oftalmoskopu w kontuzji ocznej w praktyce okulistycznej, szeroko występuje krwotok podspojówkowy (hipophagmus). Gdy pęknięte kapsułki soczewki u pacjentów z formą fakoliticheskoy pojawia się iridotsiklit z tworzywa sztucznego.

Diagnostyka

loading...

Aby zdiagnozować jaskrę wtórną, należy dokładnie zebrać wywiad, aby zidentyfikować przyczynę zwiększonego ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. Egzamin zewnętrzny nie ma charakteru informacyjnego, co często prowadzi do przedwczesnej diagnozy. Specjalny kompleks badania okulistycznego obejmuje:

  • Gonioskopia. Badanie pozwala na badanie stanu komory przedniej gałki ocznej, aby odsłonić wstępnych warunków morfologicznych za naruszenie odpływu IOF, mianowicie zmniejszonej objętości komory, w zamknięciu CPC budowy patologii rogówki, twardówki beleczek.
  • Tonometria bezstykowa oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe przekroczyło tolerancyjne wartości (ponad 20-22 mm Hg). Aby uzyskać więcej informacji zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu dnia, należy stosować dzienną tonometrię.
  • Ultradźwięki oka. Celem badania ultrasonograficznego jest ujawnienie zmian organicznych, które potęgują wzrost oftalmuntoton. Umożliwia identyfikację złośliwych nowotworów, objawów ektopii soczewki.
  • Oftalmoskopia. Badanie dna wizualizację informacyjnych zmian zanikowych nerwu wzrokowego wtórne uszkodzenia wewnętrznej okładziny, które pojawiają się w trakcie długotrwałego wzrostu IOP.
  • Biomikroskopia oka. Szczegółowe badanie przedniej powierzchni gałki ocznej w celu identyfikacji wrzodów i białaczki rogówki.
  • Elektroniczna tonografia oka. Jaskra wtórna charakteryzuje się odwróconym typem krzywej wzrostu ciśnienia z typowym wieczornym wzrostem. Tonografia gałki ocznej pozwala zmierzyć objętość VGV i obliczyć współczynnik jej wypływu.
  • Wizometria. U pacjentów rozpoznano postępującą dysfunkcję wzroku. Przy dodatkowej refraktometrii częściej określa się krótkowzroczny typ refrakcji klinicznej.
  • Perymetria. Wyznacza się zwężenie pól widzenia według typu koncentrycznego.

Leczenie jaskry wtórnej

loading...

Celem leczenia etiotropowego jest wyeliminowanie choroby podstawowej. W kontuzji choroby, taktyki terapeutyczne opierają się na wyznaczaniu środków przeciwbólowych, środków uspokajających i odczulających. Kompleksowe leczenie patologii wykorzystuje:

  • Terapia hipotensyjna. Jest on stosowany w diagnozie zwiększonego IOP spowodowanego nadmiernym wydzielaniem cieczy wodnistej. W celu uzyskania odpornych na wartości ciśnienia śródgałkowego stosowanych leków z grupy M-cholinomimetyczne, blokery, inhibitory anhydrazy węglanowej, alfa-2-agonistów i prostaglandyn.
  • Interwencja chirurgiczna. Wraz z rozwojem patologii wywołanej bombardowaniem rogówki i zmniejszeniem objętości komory przedniej wskazana jest trepanacja rogówki. Pojawienie się bloku źrenic z powodu ektopii wymaga ekstrakcji soczewki. Jeśli chorobie towarzyszy ciągłe poszerzenie źrenicy, na rogówce umieszcza się ścieg szwu. Po zwężeniu kąta rogówki i rogówki stosuje się irydektomię.
  • Koagulacja laserowa siatkówki. Metodę stosuje się tylko przy stałym wzroście ciśnienia w naczyniach episclery. Wykazano skuteczność stosowania całkowitej koagulacji laserowej siatkówki przy pierwszych oznakach zastoju krwi w tętnicach i żyłach głównej tylnej żyły głównej.

Prognozy i zapobieganie

loading...

Prognozy dotyczące życia i zdolności do pracy z szybką diagnozą i leczeniem są korzystne. Osobliwością jaskry wtórnej jest to, że przy odpowiedniej terapii można przywrócić funkcje wzrokowe. Nie ma konkretnych metod zapobiegania. Podstawą niespecyficznych środków zapobiegawczych jest kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego. Regularnie mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zalecany dla pacjentów, którzy przez lata operacji wykonywanych na gałce ocznej o urazie lub ważona historię okulistycznych (migrena oczna, zaćma, krwotoki w komorze przedniej).

Jaskra wtórna: przyczyny, leczenie i klasyfikacja

loading...

Termin "jaskra wtórna" określa bowiem grupę chorób spowodowanych różnymi stanami i procesami patologicznymi. Odpowiednio, w zależności od przyczyn, charakter przebiegu i objawy jaskry wtórnej są nieco inne.

Głównymi czynnikami, które mogą powodować przewlekły wzrost lub spadek (który występuje rzadziej) ciśnienia wewnątrzgałkowego płynnego ośrodka są:

  • Procesy infekcyjno-zapalne w oczach;
  • urazy;
  • interwencje chirurgiczne;
  • długotrwałe stosowanie niektórych grup leków.

Bezpośrednią przyczyną jaskry wtórnej jest z reguły naruszenie krążenia płynów wewnątrzgałkowych.

Należy zauważyć, że podział pierwotnej jaskry ( „true”, niezależnie choroby, nie są związane z innymi chorobami) i wtórnego jest dowolna, syntetyczna: w rzeczywistości dowolny stan jaskrowa jest średnie, ponieważ ma swoje własne przyczyny i swoje patologiczne tło. W odniesieniu do danych epidemiologicznych część jaskry wtórnego wynosi od 1% do 22% (w zależności od regionu) całej patologii oczu. Około 30% przypadków jaskry, szczególnie w odniesieniu do nieleczonych lub opóźnionych w leczeniu stanów, powoduje całkowitą ślepotę; Zatem jaskra jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku (wraz z zaćmą). Procent wyłuszczenia - wymuszone chirurgiczne usunięcie gałki ocznej - również jest wystarczająco wysoki; kiedy częstotliwość jaskry takich operacji osiąga 30-40%.

Objawy jaskry wtórnej

loading...
  • Kiedy jaskra w przeważającym stopniu dotyka jednego oka z dwóch.
  • Kurs może przyjmować zarówno ciągły charakter (postać otwartego kąta), jak i naprzemienny (zamknięty kąt).
  • Tendencja do zwiększania ciśnienia wewnątrzgałkowego wieczorem.
  • Szybki (w ciągu roku) spadek funkcjonalnego stanu oka i przywrócenie funkcji wzrokowych jest możliwe tylko w przypadku szybkiego rozpoczęcia leczenia; w przeciwnym razie wizja pogarsza się nieodwracalnie.

Klasyfikacja choroby

loading...

Do tej pory stosuje się wiele typologicznych klasyfikacji jaskry wtórnej, zbudowanych na różnych kryteriach (wiodący mechanizm etiopatogenetyczny, schemat przepływu i wiele innych). Jednym z najbardziej kompletnych i klinicznie brzmiących jest klasyfikacja Nesterova (1982):

I - uveal po zapaleniu.

II - fakogenny (fakotopowy, phomomorficzny, fakometryczny).

III - naczyniowy (pozakrzepowy, flebocytotensja).

IV - traumatyczne (kontuzja, rana).

V - zwyrodnieniowy (hemolityczny, nadciśnieniowy).

I. Uleal jaskry pozapalne

Odsetek postaci zapalnych błony naczyniowej stanowi około połowę wszystkich przypadków jaskry wtórnej. W tego typu choroby jest przyczyną zapalenia rogówki ciśnienia naczyniowego lub zakaźne lub resztkowe efekty takiego procesu (rogówki, skleryty, nawracające zapalenie nadtwardówki, zapalenie błony naczyniowej oka). odwadniania porażenia (ciekły rozładowania) są utworzone z różnych rodzajów zrostów, nieperforowanej neowaskularyzacja (nowotwory naczyniowe), etc.

W przypadku jaskry wtórnej w odcinku lędźwiowym typowe jest szybkie pogorszenie widzenia.

Leczenie jaskry wapniowej:

  1. terapia choroby podstawowej (z reguły będzie to zapalenie jajników);
  2. leki, które rozszerzają źrenicę (kropelki - mydriatica);
  3. odpowiednie leki przeciwnadciśnieniowe (obniżające ciśnienie krwi);
  4. chirurgiczne usunięcie zrostów w celu zmniejszenia objętości wytwarzanego płynu wewnątrzgałkowego;
  5. interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania skutków wcześniej przebytego ostrego zapalenia błony naczyniowej w połączeniu z silnym działaniem przeciwzapalnym.

II. Fizogeniczna jaskra wtórna

Jaskra tego typu jest spowodowana przesunięciem soczewki do przedniej komory (co z kolei może być spowodowane różnymi przyczynami). Oczywiście, naprzemienny (zamknięty kąt), a jedyną skuteczną metodą leczenia jest usunięcie soczewki.

Często fakogenna jaskra wtórna występuje na tle zaćmy - wiek lub traumatyczne. W tym przypadku występuje "pęcznienie" włókien soczewki i zwiększenie jej rozmiaru, często bloku źrenic.

Jeśli przyczyną jest tzw. przejrzałe zaćmy wieku starczego, ciśnienie wewnątrzgałkowe może osiągnąć 65-75 mm. gt; str. ostrym atakom jaskry towarzyszy intensywny ból i przekrwienie (nadmierne wypełnienie krwi) gałki ocznej. Istnieje ryzyko pęknięcia komory soczewki z blokowaniem szczelin beleczkowych i późniejszym rozwojem plastycznego zapalenia tęczówki.

III. Naczyniowa wtórna jaskra

Jedną z najczęstszych przyczyn jaskry tego typu jest zakrzepica żył siatkówki. Stałe niedokrwienie (niedobór dopływu krwi) prowadzi do wymuszonego tworzenia nowych naczyń krwionośnych w siatkówce i rogówce. Częsty krwotok w przedniej komorze oka, typowy jest gwałtowny spadek funkcji wzrokowych, prawdopodobieństwo całkowitej utraty wzroku jest wysokie.

Inną powszechną przyczyną jest przewlekłą wzrost żyłach nadtwardówkowych powodu stagnacji ciśnienia krwi w tętnicach rzęskowych krwiobiegu (na przykład, na vortikoznyh zakrzepicy żył lub procesów nowotworowych w oku). Metodą z wyboru jest interwencja chirurgiczna, jednak jej skuteczność jest nieistotna. We wczesnych stadiach, w wielu przypadkach z powodzeniem stosowane są efekty koagulacji laserowej na siatkówce.

IV. Pourazowa jaskra wtórna

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest komplikacją urazów ocznych w co piątym przypadku. Jedną z wyróżniających cech tego typu jaskry jest rozpowszechnienie u młodych ludzi. W zależności od charakteru początkowego (pierwotnego) urazu izolowane są palące, chirurgiczne, zjonizowane i inne podgrupy traumatycznej jaskry.

Bezpośrednią przyczyną może być wysoki wewnątrzgałkowe krwawienia (Hyphema, hemophthalmus), uszkodzenie mechaniczne z zaburzeniami normalnych zaburzeń anatomii i geometria oczu ciekły powrót do przesuwania soczewki, uszkodzeń systemu naczyniowego oka (często chemiczną lub promieniowaniem uszkodzenia), etc. Tempo rozwoju wtórnej jaskry pourazowej również jest bardzo różne: czasami po traumie mija kilka lat.

Jeśli pojawi się ostry atak, rezerwa czasowa na skuteczną interwencję medyczną jest ograniczona do 10-12 godzin, dlatego bardzo ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistyczną kliniką okulistyki w odpowiednim czasie.

V. Zwyrodniająca jaskra

Główną przyczyną są poważne zakłócenia w zaopatrzeniu tkanek i struktur oka - proces dystroficzny, zwykle w rogu przedniej komory; powstawanie tkanki bliznowatej w rogówce i komorze przedniej z wieloma zmianami patologicznymi (zwyrodnienie i odwarstwienie siatkówki, retinopatia przerostowa, pierwotna skrobiawica, itp.). Obserwuje się gorsze nabłonek rogówki, zmiany zanikowe w kącie przedniej komory i tęczówce, deformację i przemieszczenie źrenicy, powstawanie pęknięć i dziur w przezroczystych błonach ocznych. Wypływ płynu jest zaburzony iw konsekwencji wzrasta ciśnienie śródgałkowe. Typowa jest porażka jednego oka z dwóch.

VI. Jaskra neoplastyczna

Wtórna jaskra typu nowotworowego jest komplikującą konsekwencją nowotworów onkologicznych w okolicy oka. Przewlekłemu wzrostowi ciśnienia towarzyszy melanoblastoma układu rzęskowego oraz rogówki, naczyń krwionośnych i innych guzów wewnątrzgałkowych. Z reguły jaskra rozwija się w II-III etapie procesu, z blokiem kąta przedniej komory oka, przeciw gromadzeniu się produktów rozpadu guza i powstawaniu zrostów.

Szczególnie powszechna jest gwałtownie rozwijająca się jaskra nowotworowa w procesie nowotworowym w rogu przedniej komory. W tylnej lokalizacji nowotworu błonę zwężającą naczynia przesuwa się w kierunku do przodu, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta jako ostry atak jaskrkowaty.

Leczenie jaskry wtórnej

Głównym celem terapeutycznym w jaskrze wtórnej jest eliminacja lub zatrzymanie patologii (procesu lub stanu), która powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Terapia farmakologiczna mająca na celu stymulację odpływu płynu i normalizację tonu, w większości przypadków powinna być łączona z interwencją chirurgiczną w celu korekcji wad anatomicznych, uszkodzeń bliznowaciejących lub złośliwych.

Na obecnym etapie ważną rolę odgrywa zastosowanie technik laserowych oftalmicznych, których skuteczność jest wysoka i dowiedziona - w szczególności, jeśli to konieczne, wyrównuje ciśnienie w przedniej i tylnej komorze oka.

5 stopni jaskry wtórnej

Wtórna jaskra łączy grupę chorób, które rozwijają się w wyniku patologii oka. Stan może być wynikiem urazu, zapalenia, leczenia, operacji.

Przyczyny jaskry wtórnej

W większości przypadków przyczyną jaskry jest naruszenie wypływu wodnistej wilgoci (płynu śródgałkowego). Podział na jaskrę pierwotną i wtórną jest warunkowy. Spośród wszystkich chorób okulistycznych, jaskra wtórna obejmuje 0,8-22%. Liczba przypadków ślepoty spowodowanych rozwojem jaskry wtórnej wynosi 28%.

Objawy jaskry wtórnej

Jaskra wtórna w etapach i objawach jest podobna do jaskry pierwotnej, ale ma swoją osobliwość. W tym przypadku proces jest jednostronny, może mieć objawy jaskry otwartego kąta i zamkniętego kąta. Typ wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego jest odwrócony, to znaczy wzrasta wieczorem.

Choroba powoduje ból w oku, możliwe jest pojawienie się opalizujących plam w polu widzenia. W przypadku jaskry wtórnej funkcje widzenia są hamowane szybko, dosłownie w ciągu roku, gdy pacjent zauważy poważne pogorszenie. Jednak dzięki szybkiemu rozpoznaniu i właściwemu leczeniu możliwe jest przywrócenie wzroku.

Klasyfikacja

Specyficzna i ujednolicona klasyfikacja jaskry wtórnej nie jest rozwijana przez medycynę. Najbardziej kompletna i rozszerzona klasyfikacja została wprowadzona w 1982 roku:

  • Ja lub uveal po zapaleniu;
  • II lub fakogenny (phakomorficzny, fakometryczny, fakotopowy);
  • III lub naczyniowy (pozakrzepowy);
  • IV lub pourazowy (rana lub stłuczenie);
  • V lub zwyrodnieniowy (naczyniowy, w wyniku choroby siatkówki, nadciśnienia, hemolitycznego).

Jaskra wtórna w postaci typu zapalnego jelit

Ten stan występuje u 50% pacjentów z jaskrą wtórną. Wzrost ciśnienia śródgałkowego występuje podczas procesu zapalnego w układzie naczyniowym i rogówce. Ponadto, jaskra rozwija się po zapaleniu (zapalenie rogówki, nawracające zapalenie nadtwardówki, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie twardówki itp.).

Uleal jaskra po zapaleniu przez objawy jest podobny do przewlekłej jaskry otwartego kąta w połączeniu z uszkodzeniem systemu drenażu oka. Jaskra naczyniowa może również przebiegać zgodnie z rodzajem gatunków o zamkniętym kącie, z tworzeniem tylnych zrostów, zespoleń i infekcji źrenicy, goniosinechii.

Jaskra rogówkowa charakteryzuje owrzodzenie rogówki, zapalenie rogówki (wirusowe lub syfilityczne) z zajęciem układu naczyniowego. Po zapaleniu rogówki często rozwija się jaskra wtórna, tworzą się przednie sinecia.

Dzięki blokadzie kąt przedniej komory, ze zmianami komory przednią i tylną, z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego na odruch uszkodzenie rogówki.

Różnice w czystej jaskrze wtórnej pospolitej:

  • przy ostrym zapaleniu naczyniówki (zapalenie błony naczyniowej oka) wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe wraz z nadmiernym wydzielaniem;
  • stan rozwija się, gdy zaburzenie naczyniowe zostaje zaburzone w procesie zapalnym w żyłach (zwiększa się przepuszczalność naczyń, zwiększa się ciśnienie);
  • Jaskra rozwija się w wyniku mechanicznej blokady przedniej komory z wysiękiem, obrzękiem beleczek.

Choroba może być konsekwencją zapalenia błony naczyniowej (z tworzeniem goniosynexii, która wywołuje fuzję i infekcję źrenicy, wysięk jest zorganizowany na beleczkach, powstaje neowaskularyzacja w kącie komory). Postać wierzchołka jaskry różni się tym, że powoduje gwałtowne pogorszenie funkcji wzrokowej.

Zasady leczenia wtórnej jaskry naczyniowej:

  • eliminacja choroby podstawowej (zapalenie błony naczyniowej);
  • odbiór mydriatic;
  • niedowład ciała rzęskowego, gdy pęknięcie synechii zmniejsza ilość wytwarzanego płynu wewnątrzgałkowego;
  • interwencja chirurgiczna (trepanacja rogówki) z blokiem źrenicowym powikłanym bombardowaniem rogówki i komory przedniej;
  • interwencja chirurgiczna z ostrym zapaleniem błony naczyniowej oka w połączeniu z silną terapią przeciwzapalną;
  • terapia hipotensyjna.

Fizogeniczna jaskra wtórna

Jaskrę fakotyczną lub phakomorficzną obserwuje się, gdy soczewka jest przemieszczana lub przemieszczana do przedniej komory i ciała rzęskowego. Najczęściej jest to spowodowane urazem oka.

Kiedy soczewka zostaje przemieszczona do ciała rzęskowego, jej równik tworzy dodatkowe naprężenie na rogówce, dociskając ją do rogu przedniej komory. Równik soczewki naciska również na beleczkę przedniej komory.

Kiedy soczewka zostaje przemieszczona do ciała rzęskowego, w źrenicy rozwija się przepuklina, która jest powstrzymywana i prowokuje blokadę. W tym stanie płynne ciało szkliste przytłacza szczeliny beleczkowe.

Występuje również odruchowy wzrost ciśnienia śródgałkowego, gdy soczewka drażni rogówkę i ciało rzęskowe. Jaskra fakogenna przebiega w taki sam sposób, jak jaskra z zamkniętym kątem przesączania. W tym stanie zalecane jest zdjęcie obiektywu.

Jaskra na tle jajowym może rozwinąć się na tle niedojrzałej, urazowej lub urazowej katarakty. Soczewka zostaje powiększona, włókna soczewki puchną, powstaje blok źrenic.

Gdy kąt przedniej komory jest wąski, następuje ostry lub podostry atak w formie zamkniętego kąta. Usunięcie soczewki przez ekstrakcję pozwala ocalić pacjenta przed jaskrą.

Jaskra fakijna w starczej nadwadze zaćmy rozpoznawana jest u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. W tym przypadku ciśnienie wewnątrzgałkowe osiąga 60-70 mm. gt; Art. Symptomatologia jest podobna do ostrego ataku jaskry: silny zespół bólowy, przekrwienie oka, wysokie ciśnienie śródgałkowe.

Masy soczewki, przezwyciężając kapsułkę, gromadzą się w szczelinach beleczkowatych. Czasami dochodzi do pęknięcia torebki soczewki, płyn wewnątrzgałkowy staje się mętny, staje się mleczny. Pęknięcie występuje pod torebką przednią lub tylną i występuje zapalenie tęczówki.

Jaskra naczyniowa

Zakrzepica wtórna pozakrzepowa rozwija się z zakrzepicą żył siatkówki. Początkowo zakrzepica wywołuje niedokrwienie, co powoduje nowe naczynia krwionośne w siatkówce i rogówce, zatykanie kąta przedniej komory. Zwiększa to ciśnienie wewnątrzgałkowe. Często chorobie towarzyszy krwotok do przedniej komory oka (hyphema). Występuje gwałtowne pogorszenie funkcji wzrokowej, czasami następuje całkowita ślepota.

Grzybnie pozakrzepowe rozwija się w wyniku zastoju krwi w tętnicach przednich i żyłach wirowych. Tak więc w żyłach nadtwardówkowych wzrasta ciśnienie śródgałkowe, rozwija się jaskra naczyniowa.

Ten stan zdiagnozowano zakrzepicą żył wirowych, gdy górna część żyły głównej jest ściskana przez złośliwe wytrzeszczu lub guzy oczodołu.

Aby zaoszczędzić oko, często wymaga interwencji chirurgicznej. Po uruchomieniu formularza wpływ leczenia jest niewielki. We wczesnych stadiach zakrzepicy pomocne jest całkowite laserowe koagulowanie siatkówki.

Jaskra pourazowa

Patologia oka jest wynikiem urazu w 20% przypadków. Najczęściej jaskrę pourazową rozpoznaje się u młodych pacjentów.

Charakter szkód rozróżnia się dzięki takim rodzajom traumatycznej jaskry:

  1. Ranny. Rozwija się w wyniku urazowej zaćmy, zapalenia tęczówki, wrastania nabłonka do kanału nerwu wzrokowego.
  2. Contusional. Ten stan charakteryzuje się zmianą położenia soczewki, w wyniku czego następuje ściskanie kąta przedniej komory. Patologia rozwija się z hyphema i traumatyczne rozszerzenie źrenic. Ten typ jaskry jest nieodłącznie związany z czynnikiem naczyniowo-nerwowym, dlatego w pierwszych dniach po wstrząśnieniu nie można wziąć mydriatica. Leczenie patologii obejmuje odpoczynek w łóżku, leki uspokajające, odczulające i leki przeciwbólowe. Przesunięty obiektyw najlepiej usunąć. Uporczywe rozszerzenie źrenic wymaga zastosowania torebki na rogówce.
  3. Palenie. Po oparzeniu ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta już w pierwszych godzinach z powodu zwiększonego wydzielania płynu wewnątrzgałkowego. Przy pełnej sile jaskra oparzeniowa rozwija się po 1,5-3 miesiącach od urazu. Wynika to z procesu powstawania blizn w rogu przedniej komory oka. W ostrej postaci jaskry oparzeniowej wymagane jest leczenie przeciwnadciśnieniowe, gimnastyka i ewentualne leczenie pijawkami. W przyszłości zaleca się operację rekonstrukcyjną.
  4. Jaskra pooperacyjna. Uważa się to za powikłanie po interwencji chirurgicznej, dlatego czasami nazywane jest jaskrą chirurgiczną. Państwo może być trwałe i tymczasowe. Najczęściej występuje po chirurgicznym leczeniu zaćmy i odwarstwienia siatkówki, a także po keratoplastyce. Chirurgiczna jaskra wtórna może mieć objawy postaci otwartej i zamkniętej.
  5. Jaskra oka apaktycznego. Gatunek ten występuje u 25% pacjentów. Przyczyną tego stanu jest patologiczna utrata ciała szklistego. Blokada źrenicy występuje z powodu naruszenia przepukliny ciała szklistego i błony. Ostry atak jaskry wymaga opieki w nagłych wypadkach w ciągu pierwszych 12 godzin. Jeśli ciśnienie nie zmniejsza się, konieczna jest ektomia.

Przyczyny wzrostu ciśnienia będą różne dla każdego rodzaju pourazowej jaskry. Większość patologii jest wynikiem krwotoku śródgałkowego (nagromadzenie krwi), pourazowego recesji kąta przedniej komory, zablokowania układu drenażowego z przemieszczeniem soczewki lub jej pochodnych.

W przypadku urazów chemicznych i radiacyjnych dotyczy to naczyń nadtwardówkowych i wewnątrzmięśniowych. Pierwsze objawy jaskry mogą pojawić się w różnym czasie po urazie.

Degeneracyjna jaskra

Zwyrodniająca jaskra naczyniowa rozwija się z zapaleniem tęczówki i owuliny, zespołem Fuchsa i tak dalej. Choroby siatkówki są często komplikowane przez jaskrę.

To jest konsekwencja

  • dystrofia w rogu przedniej komory;
  • blizny rogówki i kąt widzenia kamery (retinopatia hipertroficzna);
  • oderwanie siatkówki;
  • dystrofia pigmentowa siatkówki;
  • pierwotna amyloidoza;
  • progresywna miopatia.

W przypadku krwotoków w oku, gdy produkty krwiopochodne wywołują dystrofię beleczkowatą, rozwija się jaskra hemolityczna. W przypadku chorób endokrynologicznych powikłanych nadciśnieniem układu współczulnego dochodzi do dystrofii oka.

Zespół tęczówkowo-nerwowy - zespół jaskry wtórnej typu zamkniętego, którym towarzyszą objawy blokady przedniej komory. W jaskrze zwyrodnieniowej zespół objawia się niższością nabłonka rogówki, deformacją błony i powierzchnią tęczówki.

Błony oka obejmują komórki tylnego nabłonka rogówki i błony typu descemet. Blizna membrany wywołuje jej skurcz i częściowe zanikanie kąta komory przedniej. Źrenica jest również zdeformowana i przemieszczona, tęczówka jest rozciągnięta, pojawiają się w niej szczeliny. W takim przypadku odpływ cieczy zostaje zakłócony, ciśnienie wzrasta. Najczęściej patologia dotyczy tylko jednego oka.

Jaskra neoplastyczna

Ten rodzaj jaskry wtórnej jest powikłaniem powstawania wewnątrzgałkowego lub orbitalnego. Stan rozwija się na tle wzrostu guza wewnątrzgałkowego:

  • melanoblastoma rogówki;
  • siatkówczak;
  • guz naczyniówki;
  • melanoblastoma ciała szklistego.

Zwiększone ciśnienie śródgałkowe wskazuje na stopień II-III choroby. Na tym etapie następuje blokada kąta kamery, produkty rozpadu guza są zatkane w beleczkach, pojawia się goniosinechia.

Najczęściej jaskrze towarzyszy obrzęk w rogu przedniej komory. W przypadku guza na tylnym biegunie napromienianie przepony przesuwa się do przodu, rozwija się jaskra wtórna, podobna do ostrego ataku.

Jeśli pacjent ma guza oczodołu, jaskra jest wynikiem zwiększonego ciśnienia w żyłach oczodołowych, oczodołu. Ponadto, jaskra jest możliwa przy bezpośrednim wystawieniu na ciśnienie orbitalne gałki ocznej.

Aby zidentyfikować guz w oku, należy wykonać badanie echograficzne, diaphacoscopy, diagnostykę radionuklidów. Jeśli oko jest oślepione, istnieją podejrzenia obrzęku, warto omówić z lekarzem kwestię usunięcia oka.

Jaskra wtórna: dlaczego pojawia się i jak leczyć

Wtórna jaskra jest powikłaniem (konsekwencją) urazów gałki ocznej, a także wielu chorób okulistycznych. Towarzyszy temu nadmierne tworzenie płynu wewnątrzgałkowego lub naruszenie jego wypływu, co powoduje wyraźny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Więcej szczegółów na temat symptomatycznego obrazu choroby, wszystkich przyczyn jej powstawania i możliwych sposobów leczenia, przeczytaj ten materiał. Również w artykule zostaną uznane za środki zapobiegawcze, które utrudniają rozwój jaskry wtórnej u pacjentów z różnymi patologiami w wywiadzie.

Definicja choroby

Jaskra jest poważną chorobą oftalmiczną, której głównymi objawami są silny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwyrodnienie siatkówki i całkowita ślepota. Rozwija się jako powikłanie różnych chorób ocznych lub urazów gałek ocznych. Charakterystyczne objawy jaskry wtórnej - nadmierne tworzenie płynu wewnątrzgałkowego lub naruszenie jego odpływu.

W przypadku braku leczenia jaskra wtórna prowadzi do zwyrodnienia siatkówki i całkowitej ślepoty.

Przyczyny

Wtórna jaskra może wystąpić z wielu powodów. Rozważmy główne:

  1. Procesy zapalne w przedniej części naczyniówki. Towarzyszy im powstawanie zrostów między torebką soczewki i tęczówką, aż krawędź źrenicy znajduje się w kole. W rezultacie przepływ płynu oka jest zablokowany, a ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. Skoki tworzące okrągłe zespolenie brzegu źrenicy tęczówki z soczewką
  2. Zmiany fakomorficzne - pojawiają się w wyniku zmętnienia soczewki z wiekiem lub zaćmy, w wyniku urazów oka i uszkodzenia soczewki. Podobnie jak w pierwszym przypadku, odpowiednie zmiany blokują funkcję cyrkulacji cieczy.
  3. Czynniki fakotopowe - dotyczą urazów i niektórych chorób, w wyniku których rozwija się nadmierna rozciągliwość tkanek. Jeśli więzadła zinn są rozdarte, soczewka zmienia położenie, ciało rzęskowe jest podrażnione, a objętość produkcji płynu wewnątrzgałkowego rośnie.
  4. Przyczyna folitowa - w wyniku ogólnego starzenia się ciała i stopniowego zamglenia soczewki powstają mikroskopijne zmiany. Dzięki nim gęsta lepka substancja soczewki zaczyna wnikać w gałkę oczną i osadzać się w rogu przedniej komory.
  5. Czynniki pourazowe - oparzenia, urazy mechaniczne, ekspozycja na czynniki radiacyjne. Jaskra pourazowa
  6. Przyczyny neowaskularne - w tym przypadku jaskra wtórna rozwija się w wyniku wzrostu nowych naczyń w kąciku przedniej komory oka. Statki blokują wyjście z płynu, a ciśnienie wzrasta.
  7. Czynniki nowotworowe - jeśli guz rośnie w oku, ciśnienie wzrasta, a odpływ płynu wewnątrzgałkowego staje się trudniejszy. Guz jest głównie zlokalizowany lub kiełkuje w tkankach z zewnątrz.

Być może rozwój jaskry wtórnej w wyniku obfitego krwotoku w przedniej komorze oka (hyphema). Po urazie choroba pojawia się dopiero po długim czasie.

Objawy

Wtórna jaskra zwykle nie wyczuwa się aż do momentu uporczywego pogorszenia widzenia. Objawy ostrych zaostrzeń:

  1. Ciężki ból w oku.
  2. Pogorszenie widzenia.
  3. Bóle głowy.
  4. Wymioty, mdłości.
  5. Fotofobia, światło.
  6. Łzawienie.
  7. Zwiększ rozmiar oka i / lub rogówki.

Możliwe powikłania

Najgroźniejsze powikłania jaskry wtórnej, które rozwijają się w przypadku braku odpowiedniego leczenia, to zwyrodnienie siatkówki i całkowita utrata wzroku z powodu atrofii nerwu wzrokowego.

Objawy atrofii wzrokowej

Leczenie

Do leczenia jaskry stosuje się trzy metody: zachowawczą medyczną, chirurgiczną, laserową.

Leki

Leczenie farmakologiczne jaskry wtórnej można prowadzić w następujących obszarach:

  • obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • poprawa dopływu krwi do błony oka i nerwu wzrokowego;
  • normalizacja procesów metabolicznych w tkankach oka.

Głównym celem leczenia farmakologicznego jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leki przeciwjaskrowe miejscowe

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że tylko lekarz powinien przepisać krople przeciw jaskrze, ponieważ leki różnią się zasadami działania i szybkością manifestacji efektu. Podczas leczenia należy skontaktować się z okulistą.

Leki są podzielone na dwie grupy - leki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego oraz leki, które zmniejszają wytwarzanie wilgoci.

Leczenie laserowe

Operacje laserowe są wykonywane w celu wyeliminowania bloków, które uniemożliwiają normalny wypływ cieczy. Gwarantuje się przywrócenie go, są one przeprowadzane bez znieczulenia ogólnego (chirurg wprowadza do oka miejscowe znieczulenie), mają mały okres rehabilitacji. W tym przypadku efekt zabiegu chirurgicznego z czasem może się zmniejszyć, często dochodzi do rozwoju zespołu reaktywnego, prawdopodobnie uszkodzenia komórek nabłonkowych w warstwie rogówki oka.

Laserowa chirurgia jaskry wtórnej

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne jaskry wtórnej przeprowadza się, jeśli inne metody nie przynoszą pożądanych rezultatów. Niektórzy lekarze uważają, że konieczne jest odstąpienie od operacji od zasady, inni przepisują ich trzymanie już na początkowych etapach procesu jaskrowego - to znaczy, nie ma jednego punktu widzenia na skuteczność interwencji chirurgicznych w leczeniu patologii w tej chwili. Rodzaje operacji - penetrujące, niepenetrujące, normalizujące wytwarzanie wilgoci, zmniejszające ilość tworzenia płynu wewnątrzgałkowego.

Chirurgiczne leczenie jaskry wtórnej

Zapobieganie

Główne sposoby zapobiegania jaskrze wtórnej:

  1. Terminowe leczenie chorób okulistycznych.
  2. Umiarkowana aktywność fizyczna.
  3. Prawidłowe odżywianie.
  4. Regularne badania okulisty.
  5. Korekta sposobu życia jako całości.

Stałe napięcie wzroku, praca z pochyloną głową, słabe oświetlenie, ekstremalne temperatury, stałe naprężenia są czynnikami, które wywołują rozwój jaskry wtórnej.

Wideo

Wnioski

Wtórna jaskra może rozwijać się pod wpływem różnych czynników, a przy braku odpowiedniego leczenia jest obarczona poważnymi komplikacjami aż do całkowitej ślepoty. We wczesnych stadiach patologii niemal nigdy się nie czuje. Metody leczenia - laserowe, chirurgiczne, medyczne.