Zapalenie nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Oczy - ważny organ, dzięki któremu ludzie znają świat wokół siebie, dostrzegają ogromną ilość informacji. Ma złożoną strukturę. Znaczącą rolę odgrywa nerw wzrokowy, który pomaga dostrzec informacje z siatkówki w formie impulsów kierowanych do mózgu. Częstą chorobą jest stan zapalny nerwu wzrokowego, którego leczenie omówiono poniżej. Ta dolegliwość może prowadzić do przejściowej utraty wzroku. Jednak dzięki szybkiemu leczeniu funkcja nerwu zostaje całkowicie przywrócona.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Klęska nerwu wzrokowego jest patologią charakteryzującą się stanem zapalnym osłonek nerwowych lub włókien. Objawy mogą obejmować: ból z poruszeniem gałek ocznych, pogorszenie widzenia, zmiany w postrzeganiu kolorów, fotopsję, oko może puchnąć. Pacjenci mogą skarżyć się na zmniejszenie obwodowego pola widzenia, wymioty, nudności, ciemnienie w oczach, gorączkę. Dla każdej postaci zmiany nerwu wzrokowego występują objawy.

Zapalenie nerwu międzykręgowego rozwija się nagle i ostro, a nerw jest dotknięty całkowicie lub częściowo. Całkowite zapalenie znacznie upośledza wzrok, czasami pojawia się ślepota. Charakterystyczną cechą tej choroby jest powstawanie bydła. Osoba jest zaniepokojona adaptacją w ciemności, percepcją kolorów. Po miesiącu objawy mogą ustąpić, aw ciężkich przypadkach rozwija się ślepota, zaniku włókien nerwowych.

Najważniejszym objawem klinicznym zapalenia pozagałowego pozagałkowego jest słabe widzenie. Objawy obejmują pogorszenie zdolności widzenia bólu na orbicie. Poprzeczna postać zapalenia nerwów pozagałkowych jest trudna. W wielu przypadkach dana osoba stanie się ślepa. W ciągu pierwszych trzech tygodni trwania choroby nie dochodzi do zmian w dnie, ale ujawniają się one później.

Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyn, które spowodowały zapalenie nerwu:

  • Jeśli choroba jest spowodowana nieżytem nosa, pacjent skarży się na pogorszenie ostrości wzroku, słabą percepcję jasnych kolorów, zmianę wielkości martwego punktu.
  • W przypadku kiły występują drobne defekty w postaci zaczerwienienia dysku. W przypadku ciężkiej choroby, ostrość, pogorszenie widzenia obwodowego.
  • Zapalenie węchu wywołane przez gruźlicę charakteryzuje się rozwojem nowotworowej formacji całkowicie pokrywającej tarczę nerwu wzrokowego. Czasami trafia do siatkówki.
  • Niebezpieczne jest uszkodzenie nerwu wzrokowego z tyfusem. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, kilka tygodni później następuje atrofia nerwowa.
  • W przypadku malarii cierpi jeden nerw oczny, rozwija się obrzęk.

Przyczyny

Jednym z czynników mogących wywołać choroby nerwu wzrokowego jest stwardnienie rozsiane. W tym przypadku dotknięta jest mielina pokrywająca komórki nerwowe rdzenia kręgowego i mózgu. Rozwija system immunologiczny mózgu. W strefie ryzyka znajdują się osoby z zaburzeniami mózgu. Klęska nerwu wzrokowego powoduje takie choroby autoimmunologiczne jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty.

Optyczne zapalenie nerwu zapalnego prowadzi do rozwoju zapalenia nerwu. Dzieje się tak, ponieważ chorobie towarzyszy stan zapalny rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego, ale uszkodzenie komórek mózgu nie występuje. Pojawienie się zapalenia nerwu spowodowane jest innymi czynnikami:

  • Obecność czaszkowego zapalenia tętnic, charakteryzującego się zapaleniem tętnic wewnątrzczaszkowych. W krążeniu krwi dochodzi do zaburzeń, zablokowanie dopływu niezbędnej ilości tlenu do mózgu i komórek oka. Takie zjawiska wywołują udar, utratę wzroku w przyszłości.
  • Wirusowe, zakaźne, bakteryjne choroby, odra, kiła, choroba drapania kota, opryszczka, różyczka, choroba z Lyme, zapalenie neuroreceptyczne prowadzą do zapalenia nerwów, rozwoju przewlekłego lub ropnego zapalenia spojówek.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków, które mogą wywołać rozwój zapalenia nerwów ("Etambuton", przepisany w leczeniu gruźlicy).
  • Radioterapia. Jest przepisywany na niektóre ciężkie choroby.
  • Różnorodność efektów mechanicznych - silne zatrucie organizmu, guzy, niewystarczające zaopatrzenie w składniki odżywcze rogówki, siatkówki.

Metody diagnostyczne

Metody wykrywania zapalenia nerwu wzrokowego opierają się na objawach klinicznych, ponieważ w większości przypadków patologia nie jest wykrywana podczas badania dna oka. Aby wykluczyć obecność stwardnienia rozsianego, przeprowadzono badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki szybkiej diagnostyce możesz zapobiec tej chorobie i ją wyleczyć, w przeciwnym razie rozwinie się ślepota i zanik nerwu.

Zapalenie nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Stan, w którym zdiagnozowano zapalenie nerwu wzrokowego, jest dość niebezpieczny. Chociaż zazwyczaj sytuacja może zostać poprawiona. Najważniejsze to natychmiast reagować na konkretne objawy, kontaktując się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. Ci, którzy mieli do czynienia z taką chorobą, ryzykują przejściem do dalszego stwardnienia rozsianego. W przypadku przewlekłej postaci zapalenia nerwu ostrość wzroku, nawet po leczeniu, nie jest całkowicie przywrócona.

Czynniki prowokujące

Neuritis nerwu wzrokowego różni się w różnych etiologiach. Oznacza to, że mogą istnieć jakiekolwiek powody.

Na przykład często wywołuje się chorobę nerwu okoruchowego:

  • infekcje o pochodzeniu wirusowym (na przykład odra lub ospa wietrzna);
  • dławica piersiowa;
  • procesy zapalne występujące w mózgu lub jego błonach (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • przenikanie zakażenia do zatok przynosowych;
  • proces destrukcyjny w twardych tkankach zębów (próchnica);
  • grzyby;
  • kiła, a także gruźlica;
  • zapalenie w gałce ocznej;
  • urazy narządów wzroku.

Lekarze wyróżniają jeszcze kilka powodów, z powodu których rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego.

Mówimy o tak zwanych chorobach ogólnoustrojowych:

  • dna;
  • ciąża z obecnością patologii;
  • niewydolność nerek;
  • choroby krwi;
  • cukrzyca;
  • alergie;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • patologiczny rozwój tkanki łącznej;
  • stany o charakterze autoimmunologicznym;
  • hypo-, a także awitaminoza;
  • nadmierne uzależnienie od alkoholu;
  • zatrucie metalami ciężkimi i tak dalej.

Najczęściej takie przyczyny, jak choroby autoimmunologiczne, przyczyniają się do powstawania dolegliwości.

Niezależnie jednak od przyczyn, możliwe jest wyodrębnienie kategorii osób, które są szczególnie narażone na rozwój zapalenia nerwu ocznego:

  1. Zapalenie nerwu wzrokowego często wykrywa się w wieku od 20 do 40 lat.
  2. Choroba częściej dotyka kobiety.
  3. Mutacje genetyczne przyspieszają pojawienie się choroby.

Specyficzne cechy

Stopień, w jakim objawy będą wyrażane, zależy od stopnia porażenia nerwu okoruchowego. Gdy proces jest łagodny, objawy również pojawiają się nieznacznie.

W szczególności przestrzega się:

  • nieznaczne przekrwienie tarczy nerwu okoruchowego;
  • rozmycie krawędzi;
  • umiarkowana ekspansja naczyń krwionośnych.

Ciężkie zapalenie nerwu wzrokowego wyróżnia obecność wyraźnego przekrwienia, z niemal całkowitym związkiem brzegów dysku z siatkówką. Ten ostatni wykazuje objawy w postaci licznych małych krwotoków i białych plam.

Główne objawy to zmniejszenie funkcji wzrokowych i zmiana pola widzenia. Czasami postrzeganie kolorów pacjenta całkowicie zanika.

Wiele objawów występuje w zależności od czynników, które wywołały zapalenie nerwu wzrokowego. Na przykład chorobie towarzyszy obrzęk, jeśli przyczyną jest kiła. Wariant gruźlicy prowadzi do pojawienia się formacji podobnej do guza (pojedynczego guzka), która wpływa na tarczę i wpływa na siatkówkę.

Tak zwane pozawałowe zapalenie nerwu (proces odbywa się poza gałką oczną) może początkowo się nie objawiać. Objawy będą widoczne później. Charakteryzuje się nieznacznym zaczerwienieniem dysku i niewyraźnością jego krawędzi. Na początku jedno oko zachoruje, ale wtedy zmiany będą wpływać na inne. Takie zapalenie nerwu wzrokowego różni się ostrym i przewlekłym.

Jeśli forma jest ostra, wzrok spada gwałtownie przez kilka dni. W drugim wariancie proces jest wolniejszy. Pacjent może skarżyć się na ból, który znajduje się za gałką oczną. Po krótkim czasie pacjent znów widzi dobrze. To prawda, są komplikacje. Z powodu atrofii nerwu okoruchowego, wzrokowa funkcja oka zostaje całkowicie utracona.

Kiedy choroba pozagałkowa rozwinęła się z powodu działania substancji toksycznych, występują objawy charakterystyczne dla zatrucia organizmu.

Pacjent cierpi na:

  • nudności;
  • bóle głowy;
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności;
  • w rzadkich przypadkach może wystąpić śpiączka.

Metody terapii leczniczej

Natychmiast po wykryciu pacjent powinien zostać hospitalizowany. Przewiduje się leczenie. I jak tylko zostanie ustalona dokładna diagnoza, zostaną podjęte niezbędne środki.

Początkowo wyniki dokładniejszego badania nie zostały jeszcze uzyskane, leczenie jest przepisywane lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi. Później wykorzystane środki zostaną uzupełnione innymi lekami.

Główne leczenie to:

  1. Antybiotyki, które hamują infekcję bakteryjną.
  2. Kortykosteroidy.
  3. Leki moczopędne. Leczenie nimi pomaga radzić sobie z obrzękiem.
  4. Leki, dzięki którym mikrokrążenie jest znormalizowane w dotkniętym obszarze. Oznacza to, że wykonuje się leczenie przeciwzapachowe, przeciwutleniacze, a także leki nootropowe.
  5. Preparaty przeciwalergiczne.

Głównie stosowane kortykosteroidy. Więc leczenie będzie naprawdę skuteczne. W końcu nie pozwalają one na dalszy rozwój procesu, a obszar dotknięty chorobą zostaje szybko przywrócony. Przede wszystkim przepisywane jest leczenie hormonami, które podawane są w postaci kropli dożylnie. Następnie stosuje się iniekcję i przepisuje się stosowanie postaci tabletki leku.

Zazwyczaj leczenie prowadzi do korzystnych wyników. Przez 2-3 miesiące widzenie jest w pełni dostosowane lub częściowo zależne od ciężkości choroby. Powinien być stale obserwowany przez okulistę, w czasie, aby wykryć dalszy rozwój stwardnienia rozsianego, którego prawdopodobieństwo wystąpienia jest bardzo wysokie.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest połączeniem ponad 1 miliona procesów sensorycznych lub aksonów siatkówkowych komórek nerwowych, które przekazują informacje o postrzeganym obrazie jako impulsy elektryczne do mózgu. W płacie potylicznym mózgu informacja ta jest w końcu odzyskiwana, a dana osoba ma okazję zobaczyć wszystko, co go otacza.

W zależności od działu nerwu wzrokowego jest uszkodzona, uwalnianie wewnątrzgałkowego zapalenie nerwu działu lub brodawki nerkowej i zapalenie nerwu wzrokowego - jeśli uszkodzona dział nerwu wzrokowego, który znajduje się z tyłu gałki ocznej.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle.

Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Łzy włókien nerwowych grożą utratą wzroku. Wiele patologii ma swoją własną przyczynę zmian strukturalnych w tym obszarze. Może to prowadzić do naruszenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku pól barw

Specjaliści wyróżniają trzy główne funkcje, które bezpośrednio sterują nerwem wzrokowym:

  1. Ostrość wzroku - zapewnia zdolność urządzenia oka do odróżniania małych obiektów od odległości.
  2. Percepcja kolorów - umiejętność rozróżniania wszystkich kolorów i odcieni (odpowiada bezpośrednio na nerw wzrokowy).
  3. Pole widzenia jest częścią otaczającej przestrzeni, którą widzi stałe oko.

Nerw wzrokowy oka jest bardzo trudny w leczeniu. Należy zauważyć, że przywrócenie całkowicie zinfekowanej części jest prawie niemożliwe. Lekarz może tylko uratować włókna, które zaczęły się rozkładać, gdyby tylko zostały częściowo pozostawione przy życiu. Z tego powodu leczenie obejmuje przede wszystkim zintegrowane podejście, a ważnym celem jest powstrzymanie negatywnych konsekwencji, nie pozwalając dalej postępować chorobie.

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Zapalenie nerwu - zapalna choroba nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek funkcji wzrokowych. W rzeczywistości są to zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu pozagałkowego.

  1. Intrabulbar (papillitis). Zapalenie dziąseł charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji wzrokowych - obniżeniem ostrości wzroku i zmianą pola widzenia. Obniżenie ostrości widzenia zależy od stopnia zmian zapalnych w wiązce papillomacicular.
  2. Zapalenie nerwu proksymalnego nerwu wzrokowego. Ten proces zapalny znajduje się głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotknięty jest osiowy pakiet włókien nerwowych.
  3. Neuroretinitis to zapalenie brodawki połączone z zapaleniem włókien nerwowych siatkówki. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się w plamce żółtej "figury gwiazdy", która jest stałym wysiękiem. Neuroretinitis jest jedną z najrzadszych odmian zapalenia nerwu wzrokowego, zwykle z powodu infekcji wirusowej, kiły, choroby kociego pazura.

Włókna nerwowe mogą ponownie ulec uszkodzeniu, a następnie zanikowi. Pogorszenie funkcji wzrokowych powoduje degenerację włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Kiedy proces się zmniejsza, niektóre włókna nerwowe mogą regenerować swoje funkcje, co wyjaśnia przywrócenie ostrości wzroku.

Aby w porę podejrzewać zapalenie nerwu wzrokowego, należy znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego są dość zróżnicowane, w zasadzie może to być jakakolwiek ostra lub przewlekła infekcja. Typowe przyczyny:

  • Zapalenie mózgu i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Niektóre typowe ostre i chroniczne zakażenia (grypa, dusznica bolesna, dur plamisty, róża, ospy, malaria, gruźlica, kiła, bruceloza, itd.);
  • Ogólne choroby niezakaźne (patologie krwi, zapalenie nerek, cukrzyca, dna moczanowa itp.);
  • Lokalne infekcje (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.);
  • Patologia ciąży;
  • Zatrucie alkoholem;
  • Ogniska zapalne w wewnętrznych błonach oka i na orbicie;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Urazy.

Główne czynniki ryzyka:

  • Wiek. NZH może występować w każdym wieku, ale ta patologia jest powszechna u osób w wieku od 20 do 40 lat.
  • Akcesoria seksualne. Zapalenie nerwu występuje dwukrotnie w żeńskiej połowie ludzkości.
  • Obecność mutacji genetycznych może powodować rozwój NZN.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Pierwsze oznaki choroby rozwijają się nieoczekiwanie i mogą objawiać się na różne sposoby - od zmniejszenia i utraty wzroku do bólu na orbicie.

Do najczęstszych objawów tej choroby należą:

  • Ból, który pojawia się podczas poruszania się okiem (taki objaw pojawia się prawie zawsze);
  • Zmniejszone postrzeganie kolorów;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku. Stopień nasilenia objawów w NZN może być inny. Najczęściej pacjenci skarżą się tylko na nieznaczną utratę wzroku, która zwiększa się podczas ćwiczeń lub w upale. Zmiana ostrości wzroku jest tymczasowa, ale rzadko może być nieodwracalna.
  • Ból w oku bez ruchu;
  • Gorączka;
  • Uszkodzenie widzenia peryferyjnego;
  • Nudności i bóle głowy;
  • Pogorszenie widzenia po kąpieli, kąpieli, gorącym prysznicu lub wysiłku fizycznym;
  • Niewidoczne miejsce w centrum widoku.

Powikłania zapalenia nerwu wzrokowego mogą obejmować następujące schorzenia:

  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego. Większość pacjentów po zapaleniu nerwu wzrokowego będzie miała nieodwracalne uszkodzenie włókna nerwowego w różnym stopniu. Warto również zauważyć, że objawy osłabionej integralności nerwu wzrokowego mogą być nieobecne.
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Prawie wszyscy pacjenci przywracają wcześniejszą ostrość wzroku przez kilka miesięcy. U niektórych osób zmiany w widzeniu utrzymują się nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zapalenia nerwu wzrokowego.

Metody diagnostyczne

Podczas ustalania diagnozy takiej choroby oczu okulista bierze pod uwagę kilka czynników.

  1. Oftalmoskop nie zawsze może potwierdzić obecność choroby podczas badania tarczy nerwu wzrokowego.
  2. Czasami diagnoza jest wykonywane badanie elektrofizjologiczne uszkodzenia nerwu wzrokowego, badania pola, definicji koloru, jak również tomografia komputerowa mózgu.

Niekiedy powołać konsultację z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę progresji choroby.

Leczenie zapaleniem nerwu

W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze mianują:

  1. kortykosteroidy;
  2. leki przeciwzapalne. Forma uwalniania - krople, maści, tabletki. Możliwe podawanie zastrzyków;
  3. antybiotyki. Z reguły preferowane są leki o szerokim spektrum działania;
  4. leki, które mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi;
  5. prednizolon.

Leczenie powinno odbywać się w kompleksie. Pacjent musi przyjmować tabletki zawierające steroidy. Ogólnie, czas przyjęcia wynosi około 14 dni. Również antybiotykom o szerokim spektrum działania przypisuje się osobę.

Ważne! Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być prowadzone tylko w środowisku szpitalnym, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

W przypadku choroby nerwu wzrokowego pacjent musi karmić swoje ciało witaminą B. W tym celu przepisuje się mu domięśniowo solikarryl, piracetam i inne leki. Musisz również wziąć doustny dibasol. Musisz to zrobić dwa razy dziennie. Czasami leczenie sterydami może nie być odpowiednio zmodyfikowane, po czym mają tendencję do plazmaferezy.

W przypadku patologii na późnym etapie stosuje się leki spazmolityczne w celu wyeliminowania objawów atrofii nerwu wzrokowego. Wpływają na intensywność mikrokrążenia. Obejmują one w szczególności takie leki, jak:

  • Xanthinol,
  • Nicergolina,
  • Sermion,
  • Trental,
  • kwas nikotynowy.

Prowadząc laser i elektrostymulację narządu wzroku, magnetoterapia jest uważana za celową i wystarczająco skuteczną.

Rokowanie dla pacjenta zależy od rodzaju choroby i nasilenia. Jeśli rozpoczniesz leczenie patologii na czas i wybierzesz najbardziej optymalną taktykę, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta. Jednak często po zakończeniu leczenia występuje częściowa (w rzadkich przypadkach, całkowita) atrofia nerwu wzrokowego. Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Sermion, Trental, nikotynamid, kwas nikotynowy).

Metody zapobiegania chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu ocznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego) - uszkodzenie nerwu wzrokowego o charakterze zapalnym. Choroba ta odnosi się również do uszkodzenia nerwów w chorobach demielinizacyjnych. W ramach zapalenia nerwu wzrokowego rozróżnia się zapalenie nerwu wewnątrz- i pozagałkowego, znacznie różniące się obrazem oftalmoskopowym. Typowe objawy to: pogorszenie widzenia i pojawienie się bydła; w niektórych postaciach możliwe jest ból w oku. W rozpoznaniu najważniejszą rolę odgrywa oftalmoskopia. Leczenie opiera się na połączeniu metod zmniejszających przekrwienie, przeciwzapalnych, odczulających, przeciwbakteryjnych lub antywirusowych, immunokorygujących, detoksyfikacyjnych i metabolicznych.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy (n. Opticus) składa się z procesów (aksonów) neuronów siatkówki. Ten ostatni postrzega obraz i przekazuje informacje o nim w postaci impulsów nerwowych, które przechodzą wzdłuż aksonów do mózgowych ośrodków wzrokowych. Każdy nerw wzrokowy składa się z ponad 1 miliona aksonów. Zaczyna się od dysku nerwu wzrokowego, zlokalizowanego na siatkówce i dostępnego do badania okulistycznego. Część n wewnątrz orbity. Opticus nazywa się Intrabulbar (śródgałkowe). Po opuszczeniu orbity nerw wzrokowy przechodzi do jamy czaszki, ta część nazywa się retrokulbaniarską. Na polu tureckiego siodła znajduje się skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma), gdzie częściowo wymieniają się włóknami. Koniec nerwów wzrokowych w centrach wizualnych mózgu środkowego i pośredniego.

Całej nerwu jest otoczone membranami, które są ściśle związane z otaczających struktur oczodołu i mózgu, a także błon mózgowych. Powoduje to częste występowanie zapalenia nerwu wzrokowego w chorobach zapalnych oczodołu, mózgu i jego błon.

Etiologia i patogeneza zapalenia nerwu wzrokowego

Wśród czynników powodujących zapalenie nerwu wzrokowego, najczęściej wykonać orbitalnych procesy zapalne (ropień ropowica (oko) i ciała rzęskowego, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki Panophthalmitis) i mózg (pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu); procesy zakaźne nosogardzieli (etmoidit, zapalenie zatok, przednie zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła). Do rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego może powodować wspólnych zakażeń: gruźlicy, malaria, tyfusu, bruceloza, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, błonicy, rzeżączki, itd. Inne powody obejmują alkoholizm, uraz głowy, powikłania ciąży, choroby ogólnoustrojowe (dny moczanowej, kolagen), choroby krwi. cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne. Często zapalenie nerwu wzrokowego manifestuje się stwardnieniem rozsianym.

Proces zapalny (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno w błonach nerwu wzrokowego, jak iw jego tułowiu. Jednocześnie zapalny obrzęk i infiltracja prowadzą do ucisku włókien wzrokowych wraz z ich późniejszym zwyrodnieniem, co jest przyczyną obniżonej ostrości wzroku. Po ustąpieniu ostrego zapalenia niektóre włókna mogą przywrócić ich funkcję, co przejawia się klinicznie poprzez poprawę widzenia. Ciężki przebieg zapalenia nerwu wzrokowego często prowadzi do rozpadu włókien nerwowych i wzrostu tkanki glejowej na ich miejscu. Rozwój atrofii nerwu wzrokowego z nieodwracalnym pogorszeniem ostrości wzroku.

W przypadku stwardnienia rozsianego podstawą zapalenia nerwu jest proces demielinizacji włókien nerwowych - zniszczenie osłonki mielinowej. Chociaż demielinizacja nie jest procesem zapalnym, w literaturze medycznej iw praktyce zmianą demielinizacyjną jest n. Opunus określa się mianem zapalenia nerwu pozagałkowego, ponieważ objawy kliniczne są identyczne.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego można klasyfikować zgodnie z jego etiologią i lokalizacją zmiany. W związku z czynnikiem etiologicznym izoluje się infekcyjne, parainfekcyjne, demielinizacyjne, niedokrwienne, toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie nerwu. Parainfekcja odnosi się do zapalenia nerwu wzrokowego, które jest wynikiem szczepienia lub infekcji wirusowej. W wyniku ONMC może wystąpić zapalenie nerwu niedokrwiennego. Klasycznym rodzajem toksycznego zapalenia nerwu wzrokowego jest jego uszkodzenie w przypadku zatrucia metanolem.

W miejscu porażki n. Opticus odróżnia zapalenie nerwu wzrokowego od wewnątrzpodstawowego i pozagałkowego od nerwu wzrokowego. Zapalenie nerwu międzykręgowego (brodawczaka) występuje ze zmianami w tarczy nerwu wzrokowego i jest najczęstszą postacią zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci. Połączenie zapalenia brodawki z uszkodzeniami warstwy włókien nerwowych siatkówki jest klasyfikowane jako zapalenie neuroreceptorów. Ta ostatnia jest dość rzadka i może być konsekwencją chorób wirusowych, chorób zadrapania kota, boreliozy i kiły. O zapaleniu nerwów pozagałkowych mówi się po porażce nerwu wzrokowego po jego wyjściu z orbity. Najczęściej jest związany ze stwardnieniem rozsianym. W przypadku zapalenia nerwu pozagałkowego, oftalmoskopia nie ujawnia zmian w dysku nerwu wzrokowego, mogą pojawić się tylko w późnych stadiach choroby, gdy proces rozprzestrzenia się na część nerwu ocznego. Z powodu rozprzestrzeniania się zmian zapalnych i zwyrodnieniowych n. Opticus w przebiegu choroby, podział zapalenia nerwów na wewnątrz- i pozagałkowy jest bardzo warunkowy.

Objawy zapalenia nerwu pochwowego

Zazwyczaj ostre wystąpienie zaburzeń widzenia. Ich nasilenie i charakter zależą od stopnia uszkodzenia średnicy nerwu wzrokowego. Z całkowitym procesem ostrość widzenia spada do całkowitej ślepoty (amaurozy). Przy częściowej - ostrość wzroku może być utrzymana nawet na poziomie 1,0. Jednak w polu widzenia znajdują się plamki - śródczaszkowy lub centralny mroczek, o łukowatym lub zaokrąglonym kształcie; występuje spadek postrzegania barwy i ciemna adaptacja, niski poziom labilności nerwu wzrokowego i krytyczna częstotliwość fuzji błysków.

Od najwcześniejszych dni wzrokowego wykrycia patognomoniczny wzór zmian przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, obrzęk, rozmytych granic wysiękowym typu umiarkowanych naczynia wzbiorcze, obecność shtrihoobraznyh krwawienia do tkanek i płyty obszarze circumdisk. Jeśli wysięk wypełnia lejek naczyniowy i przyswaja sąsiednie warstwy szkliste, dno oka nie jest wyraźnie uwidocznione. W przeciwieństwie do dysków stojących związanych z nadciśnienia śródczaszkowego i wodogłowie, zapalenie nerwu wzrokowego w trybie offline wymawiane występ (wyeksponowany) dysku, zmiany są zwykle jednostronne.

Ostry okres trwa od 3 do 5 tygodni. Następnie, przekrwienie i obrzęk tarczy stopniowo znikają, krwotoki rozwiązać, granicznym dysk ponownie nabyć kształt. W rzadszych przypadkach z ciężkim przebiegiem zapalenia nerwu wzrokowego dochodzi do atrofii n. opticus. W tym przypadku, oftalmoskopia ujawnia blady dysk z nitkowatymi zwężonymi naczyniami i wyraźnymi granicami.

Objawy zapalenia nerwu pozagałkowego

W klinice postaci pozagałkowej zapalenia nerwu wzrokowego występują 3 rodzaje zmian zapalnych: osiowe, obwodowe i poprzeczne.

Osiowe zapalenie wpływa głównie na wiązkę aksonów przechodzących przez nerw wzrokowy. Charakteryzuje się zaburzeniem widzenia centralnego z tworzeniem się bydła centralnego w polu widzenia i znacznym spadkiem testów funkcjonalnych.

Obwodowy typ zapalenia nerwu pozagałkowego jest związany z początkiem procesu zapalnego w błonach nerwowych i jego późniejszym rozprzestrzenieniem się do wnętrza pnia nerwu. W tym przypadku występuje znaczne nagromadzenie wysięku pod błoną nerwu wzrokowego, co powoduje pojawienie się u pacjentów tak zwanego "łuskowego" bólu w oku, rosnącego wraz z ruchem gałki ocznej. Zazwyczaj koncentryczne zwężenie pól widzenia z zachowaniem widzenia centralnego. Wyniki testów funkcjonalnych mogą mieścić się w normalnych granicach.

Najpoważniejszą jest typu poprzecznego nerwu wzrokowego, w którym stan zapalny tkanki spełniającym nerwu wzrokowego. Ostrość widzenia zmniejsza się do ślepoty. Testy funkcjonalne wykazują wyjątkowo niskie wyniki.

Wszystkie typy zapalenia nerwu pozagałkowego charakteryzują się brakiem zmian w tarczy nerwu wzrokowego. Zaledwie miesiąc później, po przejściu choroby w oftalmoskopii, można odbarwić dyski, można stwierdzić oznaki całkowitej lub częściowej atrofii nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Ponieważ zapalenie nerwu wzrokowego jest patologią interdyscyplinarną, jego diagnoza często wymaga wspólnego udziału specjalistów w dziedzinie neurologii i okulistyki. W typowych przypadkach konsultacja okulisty jest wystarczająca do zweryfikowania diagnozy, podczas której porównuje się skargi pacjentów, dane z kontroli ostrości widzenia, wyniki perymetryczne i oftalmoskopię.

Najważniejszym zadaniem jest zróżnicowanie zmian dysków w zapaleniu nerwu wzrokowego z dysku stojącego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku łagodnego zapalenia nerwu z minimalnymi wadami wzroku i kiedy zapalenie nerwu jest połączone z obrzękiem dysku. W takich przypadkach wykrycie ognisk wysięku i małych krwotoków w tkance dyskowej świadczy o korzyściach z zapalenia nerwu. Rozróżnienie tych stanów pomaga w angiografii fluorescencji dna oka. Aby wykluczyć dysk zastoinowy w trudnych przypadkach, może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, echo-encefalografią, nakłuciem lędźwiowym.

W celu ustalenia etiologii zapalenia nerwu wzrokowego możliwe prowadzenie MRI mózgu, posiewy krwi dla sterylności, badania PCR, ELISA, test RPR konsultacja infektsionista, reumatolog, itp immunolog.

Leczenie i rokowanie zapalenia nerwu wzrokowego

Terapia etiotropowa jest określana przez przyczynę zapalenia nerwu. Leczenie odbywa się w trybie pilnym w szpitalu. Przed ustanowieniem etiologii choroby powszechnie stosowanych przeciwzapalny, odwodnienie, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i metabolicznych, immunokorekcyjnej leczenia. Przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem aminoglikozydów), kortykosteroidy, acetazolamid preparatami potasu, dożylnej infuzji glukozy, domięśniowe wstrzyknięcie siarczan magnezu, piracetam, witaminy z grupy B. Po określeniu charakteru światłowodowych pochodzących nerwu w leczeniu specyficznych przyczynowego (np TB leczenie chirurgiczne leczenie zapalenia migdałków i zapalenia zatok).

Terapia ratunkowa na pojawienie się zapalenia nerwu wzrokowego na tle zatrucia metanolem polega na pilnym spłukaniu żołądka i podaniu pacjentowi 30% alkoholu etylowego (wódki). Ten ostatni działa jako antidotum, wypierając z alkoholu metylowego ciała. Pojedyncza dawka wynosi 100 g i podawana co 2-3 godziny.

Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Nicergolina, pentoksyfilina, nikotynamid, kwas nikotynowy). Efektem zarówno wewnątrz- i pozagałkowym nerwu postaci zapalenie nerwu zależy od rodzaju i nasilenia zmian chorobowych. waha się on z pełnego przywrócenia funkcji wzroku przed rozwojem atrofii i ślepoty.

Przyczyny i objawy zapalenia nerwów

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego, optikoentsefalit) - okulistyczne poważne patologia choroby charakteryzuje rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego. Zatem istnieje demielinizacji, co zmniejsza się warstwy tłuszczu w strukturze włókien nerwowych, które zapewniają transmisję sygnałów w ośrodkowym układzie nerwowym. Zapalenie nerwu oka najczęściej łączy się z innymi chorobami, patologiami o charakterze neurologicznym. U pacjentów z rozpoznaniem optikoentsefalita zauważyć gwałtowny spadek funkcji wzroku w połączeniu z silnymi objawami bólu, które zwiększają z ruchu oka.

Przyczyny rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego

Nerw optyczny składa się z jednego miliarda przydatków wrażliwych (aksonów), takich jak struktury siatkówki, które transmitują sygnały informacyjne mózgu obrazu postrzeganego przez impulsy elektryczne. Końcowe przetwarzanie uzyskanych danych zachodzi w okolicy potylicznej mózgu.

Pociski, a także przestrzeń pod skorupą nerwu wzrokowego, są nierozerwalnie połączone z mózgiem, CNS. Z tego powodu choroby zapalne mózgu mogą zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, procesy patologiczne wpływają na nerw wzrokowy.

Zapalenie nerwu oka w praktyce medycznej diagnozuje się u osób w wieku od 18 do 50 lat. U osób w podeszłym wieku rzadko obserwuje się u dzieci młodszych grup wiekowych zapalenie nerwu wzrokowego.

W zależności od lokalizacji procesów zapalnych patologię okulistyczną dzieli się na pozagałkowe i wewnątrzprzełykowe zapalenie nerwu. W przypadku pozagałkowego stanu zapalnego, który może wystąpić ostro, przewlekle, procesy patologiczne zlokalizowane są poza gałką oczną. Występuje uszkodzenie postrzegającej wiązki włókien nerwowych. Najpierw zapalenie obejmuje jedno oko, ale jeśli nie zostanie przepisane żadne skuteczne leczenie, patologia przechodzi do drugiego, zdrowego oka. Gdy wewnątrzkręgowe zapalenie nerwu wzrokowego w procesie zapalnym wpływa na tarczę nerwu wzrokowego.

Główne przyczyny prowokacji zapalenia opioidowego są spowodowane przez różne typy endo- i egzo- czynników. Zapalenie nerwu wzrokowego może rozwijać się na tle chronicznych infekcji wirusowych, bakteriologicznych, oddechowych (oddechowych), lokalnych chorób.

Zapaleniu nerwu wzrokowego towarzyszą patologie neurologiczne, przewlekłe infekcje, które sprzyjają rozwojowi destrukcyjnych procesów w włóknach nerwowych, odpowiedzialnych za przewodzenie impulsom. Zapalenie nerwu wzrokowego jest diagnozowane ze stwardnieniem rozsianym. Patologia może być również charakterystycznym zwiastunem tej neurologicznej choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Główne przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego:

  • zapalenie błon mózgowych;
  • alkoholowe, narkotyczne odurzenie;
  • ostre, przewlekłe choroby bakteryjne (opryszczka, rzeżączka, bruceloza, gruźlica, kiła);
  • ogniskowe, miejscowe rosnące, zstępujące infekcje (zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie migdałków);
  • choroby niezakaźne (dna moczanowa, różyczki, patologia krwi);
  • urazy mechaniczne, uszkodzenie głębokich struktur oka;
  • ciężka ciąża;
  • stan zapalny błon wewnętrznych oka,
  • zmniejszone widzenie w mroku;
  • organiczne zmiany różnych części ośrodkowego układu nerwowego;
  • przewlekła dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Do grupy ryzyka zalicza się osoby z objawami uszkodzenia mózgu. Patologia okulistyczna rozpoznawana jest w procesach zapalnych w jamie ustnej, poważnych chorobach zębów (próchnica, zapalenie ozębnej). Rozwój zapalenia nerwu wzrokowego jest wspierany przez choroby autoimmunologiczne (zapalenie nerwu wzrokowego), przedłużone przyjmowanie niektórych leków, ekspozycję na promieniowanie.

Jeśli czas nie zostaną podane leczenie, zapalenie szybko zamienia się w innych, głębszych strukturach oka, co z kolei może być główną przyczyną osłabienia funkcji wzrokowych, prowadzących do całkowitej ślepoty.

Objawy

Objawy, intensywność ich manifestacji zależy od wieku, ogólnego stanu fizjologicznego pacjentów, odporności, lokalizacji. Objawy ze zdiagnozowanym zapaleniem nerwu oka:

  • ostry zespół bolesny w obszarze orbity, który zwiększa się wraz z ruchem oka;
  • bóle głowy, ciężka migrena;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zmienić postrzeganie kolorów;
  • "Ślepa" biała plama, rozmyte plamy w strefie widoczności;
  • zwężenie kąta widzenia peryferyjnego;
  • rozszerzony źrenica, światłowstręt;
  • zmiana widzenia w mroku;
  • wysoka gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, utrata przytomności.

Redukcja funkcji optycznego oka, zapalenie nerwów objawy są gorsze po nadmiernym wysiłku fizycznym, zmęczenie, zaburzenia snu i odpoczynku, biorąc gorącą kąpiel, łaźnie parowe, sauny.

Zwykle zapalenie we wczesnych stadiach opracowania w jednym oku, ale jeśli zaniedbamy leczenie, sześć do siedmiu dni możliwe jest, że proces zapalny trafi do zdrowego oka.

Objawy zapalenia nerwu oka przejawiają się w postaci małych punktowych nacieków, proliferacji struktur komórkowych. Zapalenie może mieć różne stopnie nasilenia, rozprzestrzeniać się z pia mater na włóknie nerwu, wpływać na pień nerwu wzrokowego. Jeśli zapalenie jest zlokalizowane w pniu nerwowym, proces patologiczny nabiera charakteru śródmiąższowego, co prowadzi do powstawania obrzęków, infiltracji otaczających tkanek.

Zakłócenie metabolizmu w strukturach komórkowych włókien przenoszących impulsy nerwowe, jeśli leczenie nie zostanie zaplanowane w czasie, spowoduje ich atrofię w strefach zapalnych. Kiedy forma pozagałkowa pojawia się w początkowej fazie, pojawia się ostry spadek widzenia, pojawia się dyskomfort, dyskomfort, gdy oko pacjenta porusza się.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę przejawienia pierwszych objawów, konieczne jest poddanie się badaniu u okulisty. Leczenie zapalenia opioidów można zalecić po kompleksowej diagnozie, określeniu postaci, stadium choroby, przyczynach, które wywołały rozwój zapalenia nerwu wzrokowego.

Pacjenci otrzymują specjalne testy w celu sprawdzenia postrzegania kolorów. Oczywiście wykonuje się oftalmoskopię, która umożliwia określenie zmian w różnych strukturach oka za pomocą skierowanej wiązki światła. Jeśli to konieczne, dodatkowo zalecane MRI, angiografia fluorescencyjna.

Metody leczenia

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być pod pełną kontrolą lekarza. Schemat leczenia jest przypisany pacjentom po kompleksowej diagnozie. Dzięki odpowiednio przygotowanemu i skutecznemu leczeniu perspektywy są korzystne. Objawy patologiczne, funkcje optyczne oka zostaną całkowicie odnowione. Wraz z rozpoczętą postacią choroby możliwa jest jednostronna ślepota.

Zapalenie nerwu wzrokowego, leczenie tej dolegliwości odbywa się w szpitalu. Biorąc pod uwagę, przyczyna, powodować rozwój schorzeń okulistycznych, oprócz podstawowych procedur medycznych, zabiegów mających na celu zatrzymanie objawów choroby wtórne. Ważny czas, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu patologicznego, wyeliminować objawy stanu zapalnego, zwalczanie zakażeń, aby przywrócić metabolizm we włóknach nerwowych we wszystkich strukturach oka pacjenta.

Leczenie zapalenia nerwu odbywa się za pomocą antybiotyków:

Stosuje się również leki steroidowe, niesteroidowe, hormonalne, przeciwzapalne, immunomodulujące w celu wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu. Aby wyeliminować infekcję, można przepisać leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

Aby usunąć obrzęki, zmniejszyć reakcje zapalne przepisane glukokortykosteroidy. Miejscowe leczenie obejmuje stosowanie maści, tabletek, zastrzyków. Dodatkowo przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna, przepisywane są kompleksowe suplementy witaminowe i mineralne. Czas trwania kursu leczenia wynosi od dwóch do sześciu tygodni. Leczenie, preparaty farmakologiczne, czas trwania kompleksowej terapii wyznacza lekarz prowadzący-okulista.

Leczenie chirurgicznie, zapalenie nerwu wzrokowego nerwu dekompresji muszli, który ma na celu normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wycofanie obrzęku zapalnego, usunięcie z głównych objawów podawać w ciężkich przypadkach.

Na czas przepisane leczenie pozagałkowego, wewnątrzpilarowego kształtu neurytu wzrokowego zapewnia całkowite przywrócenie funkcji optycznych oka. W takim przypadku nie wykluczaj nawrotów.

Biorąc pod uwagę szybki postęp zapalenia nerwu wzrokowego, przy pierwszych objawach warto natychmiast skontaktować się z centrum medycznym, z okulistą w celu rozpoznania.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno we włóknach, jak i w błonach. Na przebieg kliniczny wyróżniamy dwie formy zapalenia nerwu wzrokowego: intrabulbar i pozagałkowy. Procesy zapalne w nerwie wzrokowym przechwytywane są przez tułów i błonę (zapalenie skóry i zapalenie nerwu).

Zapalenie krocza to proces zapalny, który przejmuje wszystkie błonę. Obserwuje się morfologicznie małą proliferację komórek tkanki łącznej i śródbłonka. W świetle pochwy nagromadzenie się wysięku powoduje, że wstęga błony pajęczynówki ulega rozszerzeniu przez wysięk, a następnie zostaje zastąpiona przez tkankę łączną.

Z pia mater zapalenie przechodzi do substancji mózgowej. W późniejszych stadiach dochodzi do obliteracji przestrzeni pochwy, ale nie ma ciągłej obliteracji, ponieważ w przypadku zapalenia nerwu proces zapalny nie jest rozproszony.

Zapalenie nosa jest morfologicznie zapalnym procesem o charakterze śródmiąższowym. W prążkach tkanki łącznej dochodzi do proliferacji, infiltracji, wypełniania leukocytami i komórkami plazmatycznymi. Pręty z tkanki łącznej można poluzować. W przyszłości włókna nerwowe są ponownie zaangażowane, ulegają atrofii po ucisku proliferującej tkanki łącznej i działaniu toksyn.

Gdy zapalenie nerwu wzrokowego eahvatyvaet smoczek zapalenie nerwu wzrokowego, gdzie małe naciekanie komórek i proliferację komórek tkanki łącznej. W łagodnym procesie zapalnym dominuje obrzęk. Przy długotrwałym procesie zapalnym i jego wysokiej intensywności atrofia substancji nerwowej występuje wraz z rozwojem glej i tkanki łącznej,

Intrabulbarny nerwów (kapilarne) - zapalenie wewnątrzgałkowe część nerwu wzrokowego (na poziomie części siatkówki do siatki płyty twardówki). Ten dział nazywa się również przygotowaniem nerwu wzrokowego. Przyczyny zapalenia nerwu są różnorodne. środki przeciwzapalne mogą być staphylo- i paciorkowce, aktywatory konkretnych infekcji (kiły, rzeżączki, brucelozy, błonicy, toksoplazmozy, malarii, ospy, tyfus t. d.).

Zapalenie nerwu wzrokowego jest zawsze wtórne, t. E. częstym powikłaniem infekcji lub zapalenia ogniskowej każdego narządu, więc jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest zawsze konieczne jest sprawdzenie różnych ekspertów (terapeuta ENT lekarz neurolog).

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Rozwój zapalenia nerwu wzrokowego może prowadzić do:

  1. choroby zapalne mózgu i jego błon (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki);
  2. choroby zapalne gałki ocznej i mimośrodowych (zapalenie rogówki, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki, uveopapillit, zapalenie układu żołądkowo-naczyniowego i nerwu wzrokowego orbitalnej tkanki łącznej, zapalenie okostnej i orbicie uraz);
  3. choroby ucha, gardła, nosa, zębów, zatok nosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie migdałków, farynolaryngnt, próchnica);
  4. ostre i przewlekłe infekcje;
  5. ogólne choroby pochodzenia toksyczno-alergicznego.

Najczęstsze przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego to: ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych (ARVI), grypa, paragrypy. Anamneza takich pacjentów jest bardzo charakterystyczna. Po 5-6 dniach przeziębieniem lub grypą, towarzyszy gorączka, kaszel, katar, złe samopoczucie, nie istnieje „spot” lub „mgła” w przedniej części oka i widzenia jest znacznie zmniejszona, tj. E, objawy zapalenia nerwu wzrokowego.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Początek choroby jest ostry. Zakażenie przenika przez przestrzeń okołonaczyniową i ciało szkliste. Występuje całkowite i częściowe uszkodzenie nerwu wzrokowego. Przy całkowitym uszkodzeniu zmniejsza się widzenie, może wystąpić ślepota. Przy częściowym uszkodzeniu nerwu wzrokowego wzrok może być zachowany do 1,0, ale w polu widzenia notowane są centralne i parakentralne szkice o okrągłych, owalnych i arco-podobnych formach. Zmniejszenie adaptacji tempa i postrzegania kolorów.

Czas trwania ostrego okresu wynosi 3-5 tygodni. Proces zapalny może mieć różną ostrość. Lekkie formy zapalenia nerwu pod wpływem leczenia szybko mijają, nerw wzrokowy staje się normalny, funkcje wzrokowe są przywracane. W cięższym zapaleniu nerwu proces może powodować częściową lub całkowitą atrofię nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy znaczny i ciągły spadek ostrości wzroku i zwężenie pola widzenia. Tak więc, wynikiem zapalenia nerwów jest zakres od całkowitego wyleczenia do absolutnej ślepoty.

Obraz oftalmoskopowy z zapaleniem nerwu. Wszystkie zmiany patologiczne koncentrują się w obszarze tarczy nerwu wzrokowego. Dysk jest przekromy, nasycony wysiękiem, tkanka staje się opuchnięta, wysięk może wypełnić lejek naczyniowy dysku. Granice dysku są uniesione, ale nie ma dużego prominapia, jak w przypadku dysków stojących, nie jest przestrzegana. Kiedy macica szklista jest zmętniała, ściana tylna nie jest wyraźnie widoczna. Hyperemia i streakiness granic dysku są tak wyraźne, że nerw wzrokowy się zlewa z tłem dna oka. Osocze lub krwotoki (pasmowe i przerywane) pojawiają się w dysku wzrokowym i strefie okołopępkowej. Tętnice i żyły są umiarkowanie powiększane.

Rozpoznanie zapalenia nerwu jest trudne. Zapalenie nosa jest zwykle odróżniane od pseudonaukowego, stagnacji brodawek, stanów niedokrwiennych nerwu wzrokowego.

Cechy stanu zapalnego nerwu wzrokowego w różnych chorobach

Zapalenie błony śluzowej nosa charakteryzuje się pogorszeniem wzroku, zmniejszeniem liczby żywych inwentarzy centralnych i parakenarnych. Percepcja kolorów zostaje odstrojona, szczególnie w odniesieniu do kolorów czerwonego i niebieskiego. Wzrost martwego punktu.

Oftalmoskopia ujawnia, że ​​dysk nerwu wzrokowego ma przekrwienie, brzegi są uniesione z powodu obrzęku. Bardzo wcześnie błona naczyniowa wypełniona jest wysiękiem, w wyniku pocenia się wysięku w tkankę tarczy nerwu wzrokowego, jego prążkowanie znika z powodu obrzęku. Często na brodawki nerwu wzrokowego pojawiają się krwotoki i białe ogniska pocenia się.

Charakterystyczne jest, że sutek nerwu wzrokowego nie znajduje się powyżej poziomu otaczającej siatkówki. Wraz z przejściem do atrofii wtórnej, przekrwieniem, pacyfikacją brodawki, pęcherzyki stają się wąskie, krwotoki i płytki wysiękowe ustępują.

Przepływ jest zróżnicowany. Oko może szybko powrócić do normy. W innych przypadkach dochodzi do przejścia do atrofii wtórnej.

Zapalenie nerwu wzrokowego z kiłą w 32,8% przypadków występuje na podstawie zasad lub jasnego nóg leitologicznego zapalenia opon mózgowych we wczesnym okresie kiły wtórnej. Zmiany odnotowano w dwóch postaciach:

  1. łagodne zmiany w tarczy nerwu wzrokowego w postaci przekrwienia, wymycia granic - z normalnym funkcjonowaniem widzenia;
  2. zmiany w dniu na oko, zmniejszenie funkcji wzrokowej, zmiany w widzeniu peryferyjnym. W przypadku nawrotów kiły układu nerwowego zapalenie nerwu z obrzękiem należy traktować jako wynik niewystarczającego leczenia lub prowokacji. Rzadko występuje dziąsła nerwu wzrokowego. W ciele szklistym obserwuje się duże i miękkie zmętnienia. Dysk nerwu wzrokowego pokryty jest wysiękiem o szarawo-białym zabarwieniu, który ostro wnika w ciało szkliste i przechodzi do siatkówki. W siatkówce dużych i małych ognisk, w polu żółtej plamki - postaci gwiazdy, nie wpływają na naczynia. Stopniowo wysięk ustępuje, w jego miejscu tworzy się przewód tkanki łącznej, który wchodzi w ciało szkliste. Kiedy kiła jest często obserwowana jako kompletny i odruchowy, nieruchomy źrenica.

Leczenie jest specyficzne: bizmoderol, penicylina.

Zapalenie nerwu wzrokowego z gruźlicą. Sposoby infekcji:

  1. hematogenny z sąsiednich ognisk;
  2. na przestrzeni okołonaczyniowych limfatycznych naczyń siatkówki.

Może przybierać postać zapalenia nerwu, zapalenia perineuritis. Gdy gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlicze zapalenie szpiku podstawy czaszki stwierdza izolatce gruźlicy sutka - powstawanie nowotworu szary biały kolor, całkowicie lub częściowo zamykającej dysk optyczny, przechodzący do siatkówki. Powierzchnia tej formacji jest płaska, z niewielkimi wysokościami.

Przy intensywnym specyficznym zabiegu następuje całkowity odwrócony rozwój, cienka szara folia pozostaje na powierzchni brodawki.

W przypadku tyfusu w trzecim tygodniu choroby, zapalenie nerwu wzrokowego często powoduje atrofię.

Malaria. Zapalenie nerwu wzrokowego jest zwykle na jedno oko. Dysk nerwu wzrokowego jest spuchnięty, w tętnicy środkowej siatkówki jest skrzep, składający się z erytrocytów, plazmazji, pigmentu.

Bruceloza, hdaszidia - przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, zwężenie widzenia obwodowego do koloru białego. Kiedy leczenie za pomocą zapalenia brucelozy przeprowadza się za pomocą konkretnej szczepionki: 100-200-500 tysięcy ciałek drobnoustrojów podaje się w odstępach początkowo w ciągu 2-3 dni, następnie 4-7 dni. Dawkę zwiększa się do 4-5 milionów, stosuje się również antybiotyki i salicylany.

Antybiotyki są przepisywane na chlamydię, rzadko stosuje się tetracyklinę.

W przypadku grypy zapalenie nerwu wzrokowego odry jest przejawem surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia pajęczynówki, zapalenia opon odry. Leczenie: antybiotyki, y-globulina, glukokortykoidy, witamina B,.

Gorączka Ku - obustronne zapalenie nerwu z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Leczenie - tetracyklina.

W innych chorobach rozwija się zapalenie nerwów wewnątrzczaszkowych części nerwu wzrokowego. Uważa się, że jest to spowodowane przez wirusa.

Klinika: źrenice rozszerzone, nie reagują na światło. Krążek nerwu wzrokowego jest ostro obrzęknięty, żyły rozszerzone, obrzęk okołowierzchołkowy z krwotokami. Czasami widzenie peryferyjne cierpi z powodu tworzenia się skóru. Niepokojący ból głowy, światłowstręt, nudności, wymioty, paraliż mięśni gładkich i kończyn, zmiany w sercu.

Leczenie - chirurgiczne (usunięcie wewnętrznej ściany kanału kostnego i nacięcie obu nerwów wzrokowych).

Segmentowe zapalenie nerwu wzrokowego. Triada objawów jest typowa:

  1. obrzęk nerwu wzrokowego na jednym oku;
  2. sektorowa wada peryferyjnego widzenia tego oka;
  3. normalne widzenie.

W przypadku oftalmoskopii stwierdza się obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, scotoma związany ze ślepą plamą. Trzy tygodnie później, opuchlizna skutkuje częściowym zanikiem nerwu wzrokowego, dysk - blanszowanie Sektor (zanikowi). Etiologia nie jest jeszcze znana. Istnieją pojedyncze obserwacje zapalenia nerwu wzrokowego z użyciem tostera opryszczki. W tym przypadku często zanik Sepsa może być zapalenie nerwu wzrokowego, aby uformować w niej ropnie nerwu wzrokowego, przekrwienie, rozmycie krwotok granic.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest możliwe przy ciężkich poparzeniach ciała.