Pomiar ciśnienia w oku

Z roku na rok stale rośnie liczba pacjentów z chorobami oczu. Niektóre z nich są związane z fluktuacjami ciśnienia wewnątrzgałkowego. Za pomocą narządów wzroku uczymy się świata, więc nie jest zaskakujące, że gdy rozwija się nadciśnienie oczu, pogarsza się dyskomfort i nastrój. Zmiana tego wskaźnika zagraża rozwojowi jaskry, a nawet całkowitej ślepocie. Elastyczność oka wpływa na sprawność całego układu wzrokowego. Normalne ciśnienie wspomaga procesy mikrokrążenia i metabolizmu.

IOP (ciśnienie wewnątrzgałkowe) może się różnić w zależności od pory dnia i wieku. U dorosłych i dzieci wskaźniki normy są identyczne. W młodym wieku zwykle nie ma wahań elastyczności oka. A jeśli tak się stanie, przyczyną jest przeciążenie oczu w związku z pracą.

Występują wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego w postaci bólów głowy, rozmycia obrazu, dyskomfortu w oczach. Zagrożeni są osoby starsze. Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne, kobiety są bardziej narażone na wzrost IOP.

nadciśnienie oczne mogą powodować wiele powodów: zmiany związane z wiekiem, nadmierne wytwarzanie płynu śródgałkowego, zaburzenia wydzielania wypływu łzowego, uraz, stres, zmęczenie, przy pewnych leków. Przyczyną obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może być odwodnienie organizmu, niedociśnienie, VSD, reakcje zapalne.

Metody pomiaru

Przyczyna pomiaru IOP może służyć jako skarga pacjenta:

  • ciężkość w oczach;
  • zaczerwienienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • bóle głowy;
  • dyskomfort w oczodole;
  • pogorszenie widzenia w mroku;
  • pojawienie się zmętnienia na oczach;
  • zwężenie pól widzenia;
  • zespół suchego oka;
  • pogorszenie ostrości wzroku.

Ciśnienie oftalmiczne mierzy się za pomocą technik instrumentalnych i diagnostyki palpacyjnej za pomocą zamkniętej powieki. Palpacja przez powieki pozwala jedynie oszacować ciśnienie w przybliżeniu i zrozumieć, czy w tym czasie występują jakieś odchylenia od normy. Interpretacja wyników opiera się na stopniu twardości oka. Metody instrumentalne są dokładniejsze. Obecnie specjaliści używają metod kontaktowych i bezkontaktowych do mierzenia IOP. Dalsze szczegóły dotyczące tych metod weryfikacji.

Palec

W takim przypadku nie ma potrzeby używania specjalnych instrumentów. Okulista przeprowadza diagnozę opuszkami palców rąk. Przy pomocy lekkiego nacisku na górne powieki zamkniętych oczu można ocenić indeksy IOP. Wynik określa się na podstawie stopnia twardości oftalotu. Jest to metoda indykatywna, najczęściej wykonywana po operacji. Metoda ta jest również stosowana w przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie instrumentalnego badania, ze zmianami, uszkodzeniami rogówki.

Rozważ algorytm pomiaru IOP:

  1. Pacjent zamyka oczy, a jego wzrok musi być skierowany w dół.
  2. Okulista kładzie palec jedną dłonią na górnej powiece tuż nad chrząstką i delikatnie naciska na oko.
  3. W tym samym czasie lekarz naciska palec wskazujący drugiej ręki na gałkę oczną z przeciwnej strony.
  4. Zazwyczaj palce czują szarpanie po naciśnięciu z drugiej strony. W przypadku nadciśnienia ocznego wymagany jest większy wysiłek, aby wywierać nacisk na twardówkę.

Bezkontaktowy

Jest to komputerowa zmiana, której istotą jest zdiagnozowanie reakcji rogówki pod wpływem przepływu powietrza. Jest to delikatna i nie traumatyczna metoda pomiaru. Nie ma bezpośredniego kontaktu z okiem. Nie ma ryzyka infekcji. Pacjenci nie bolą podczas zabiegu, nawet bez znieczulenia. Potrzebuję tylko kilku sekund do zmierzenia IOP.

Głowa pacjenta jest ustalana za pomocą specjalnego urządzenia. Badacz musi szeroko otworzyć oczy i trzymać wzrok na świetlistym punkcie. Kształt rogówki zmienia się wraz z przepływem powietrza. Wyniki są rejestrowane przez sam komputer. Pneumotonometria jest często stosowana w praktyce pediatrycznej. Niemniej jednak technika ta nie wyróżnia się mianem wysokiej dokładności.

Wskazania do pneumotonometrii mogą obejmować:

  • oderwanie siatkówki;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zaburzenia naczyniowe;
  • anomalie w rozwoju aparatu wzrokowego;
  • patologie serca;
  • jaskra;
  • powikłania po operacjach okulistycznych.

Pomimo bezpieczeństwa i wysokiej skuteczności pneumotonometrii, w niektórych przypadkach jest zabronione jej prowadzenie:

  • choroby rogówki i przeniesione operacje na niej za pomocą lasera;
  • bakteryjne i wirusowe patologie okulistyczne;
  • krótkowzroczność w dużym stopniu;
  • uraz, któremu towarzyszy naruszenie integralności powłoki oka;
  • stan zatrucia alkoholowego lub narkotycznego.

Kontakt

Sama nazwa mówi sama za siebie - metoda zakłada bezpośredni kontakt urządzenia z gałką oczną pacjenta. Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie za pomocą kropli do oczu. Tonometria kontaktowa to aplanacja, dynamika i wrażenie.

Tonometria powołań

Technika ta była szeroko stosowana w nowoczesnej okulistyce ze względu na jej wysoką dokładność. Pacjent zostaje zaszczepiony kroplami do oczu z efektem znieczulającym, a następnie położył na kanapie. Pomiar przeprowadza się przy użyciu masy Maklakova lub za pomocą tonometru Goldmana.

Według Maklakov
Istotą tej metody jest to, że tonometr Maklakov wypiera dużą ilość wilgoci z komory oka. Farba jest przeznaczona do malowania ciężarów.

Rozważmy krok po kroku technikę pomiaru IOP:

  1. Urządzenie przeciera się dwukrotnie alkoholem lub roztworem nadtlenku wodoru, a następnie wytarto je sterylnym wacikiem.
  2. Specjalnie przygotowaną farbę nakłada się cienką warstwą na zdezynfekowane płytki.
  3. W znieczuleniu do oczu krople znieczulające z lidokainą.
  4. Pacjent kładzie się na kanapie twarzą do góry.
  5. Następnie zostaje poproszony o wyciągnięcie ręki i przymocowanie oczu do palca wskazującego.
  6. Specjalista z jedną ręką poszerza szczelinę oczną, a drugi ustawia urządzenie w centrum rogówki. Pod ciężarem walca rogówka załamuje się.
  7. Masa nośna jest ostrożnie obniżana i szybko schowana.
  8. W miejscu kontaktu farba jest zmywana płynem łzowym. W tym miejscu znajduje się okrąg, który jest nadrukowywany na papierze.
  9. W końcu pacjent zaszczepia się w oczach środka dezynfekującego.
  10. Średnicę otrzymanej próbki mierzy się za pomocą linijki. Im wyższe IOP, tym mniej farby jest wypłukiwanych z płytek.

Według Goldmana
Aby określić ciśnienie dna oka, stosuje się małą specjalną sondę, która wytwarza nacisk na rogówkę. Jest to bardzo precyzyjny pomiar oparty na mocnych punktach, które są niezbędne do spłaszczenia rogówki. Tonometr Goldmana jest zainstalowany na lampie szczelinowej. Przyrząd jest wyposażony w pryzmat, który nakłada się na rogówkę.

Podczas opracowywania swojego urządzenia naukowiec kierował się faktem, że rogówka jest odporna na odkształcenia. A to bezpośrednio wpływa na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Tonometria według Goldmana jest uważana za złoty standard testowania.

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

  1. Tonometr jest zainstalowany na lampie szczelinowej.
  2. W oczodołowym roztworze znieczulającym i fluoresceinowym.
  3. Pacjent siedzi na krześle, które znajduje się za lampą szczelinową.
  4. Musi położyć głowę na stojaku, oprzeć czoło o płytę i spojrzeć prosto w mikroskop.
  5. Co więcej, pryzmat jest stosowany do rogówki.
  6. IOP określa się za pomocą skali przyrządowej.

Niemożliwe jest oszczędzanie substancji barwiących, ponieważ wpłynie to na dokładność wyników. Podobnie zabronione jest zaszczepienie oka zbyt dużej ilości roztworu fluoresceiny.

Pomiar ciśnienia w oku w domu

Decydując się na zakup tonometru do użytku domowego, możesz w każdej chwili dowiedzieć się, co dzieje się z oczami i podjąć działania. W urządzeniach przenośnych nacisk kładziony jest na czoło. Osoba dotyka czoła tonometru i patrzy na licznik. Diagnozę przeprowadza się za naciśnięciem przycisku.

Tonometr transpalopalny jest urządzeniem do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego bez bezpośredniego kontaktu z gałką oczną. Takie urządzenia pozwalają na dokonywanie pomiarów w patologiach rogówki i po zabiegach chirurgicznych. Są wygodne do diagnozowania dzieci, osób niepełnosprawnych i osób w podeszłym wieku. Przenośny tonometr jest lekki i kompaktowy. Diagnoza z ich pomocą nie wywołuje bolesnych wrażeń.

Pomiar ciśnienia oka w domu jest możliwy za pomocą tonometru ICARE, który służy do diagnozowania i monitorowania jaskry. Ma następujące funkcje:

  • wysoka dokładność;
  • pomiary chwilowe;
  • brak odruchu rogówkowego;
  • niezawodność i nieszkodliwość;
  • brak potrzeby znieczulenia;
  • minimalne ryzyko infekcji.

Urządzenie zapisuje dane z ostatnich dziesięciu pomiarów, działa na ładowarkach. Obsługa urządzenia jest bardzo łatwa, nie jest wymagane specjalne szkolenie.

Poniższe zalecenia pomogą w normalizacji parametrów ciśnienia śródgałkowego:

  • Podczas snu głowa powinna być lekko podniesiona, więc używaj dużych poduszek;
  • czytając książkę lub pracując przy komputerze, zadbaj o odpowiedni poziom oświetlenia;
  • okresowo wykonywać ćwiczenia gimnastyczne w celu wzmocnienia mięśni oka;
  • porzucić ciasne obroże, ponieważ pogarszają odpływ krwi;
  • staraj się nie opierać mocno podczas aktywności fizycznej;
  • obserwuj reżim dnia i odpoczywaj, staraj się nie przeciążać oczu;
  • porzucać złe nawyki;
  • dostosuj ilość zużytego płynu;
  • staraj się nie denerwować;
  • dieta powinna być witaminizowana;
  • łatwa aktywność fizyczna przyniesie tylko korzyści;
  • wykonuj lekki masaż oczu i strefy kołnierza.

Jak prawidłowo zmierzyć dno? Obecnie stosowane są metody dotykowe, bezdotykowe i kontaktowe. Palpacja dostarcza jedynie przybliżonych informacji i jest używana po operacjach, a także gdy niemożliwe jest wykonywanie technik instrumentalnych. Bezstykowy sprzęt umożliwia bezbolesny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, podczas gdy samo urządzenie nie dotyka gałki ocznej. Mimo to złoty standard w pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego jest uważany za metodę kontaktu. Okuliści zalecają pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego według Maklakova lub Goldmana. Są to bolesne procedury wymagające znieczulenia.

Każdy powinien być regularnie badany przez okulistę. Kiedy pojawiają się niepokojące objawy, może być bardzo późno. Pacjenci po czterdziestce, nawet w przypadku braku dolegliwości, są zachęcani do okresowego pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli masz skargi na zaburzenia widzenia, migotanie przed oczami, suchość, dyskomfort, skonsultuj się z okulistą. Wczesna diagnoza pomoże zapobiec rozwojowi niebezpiecznych komplikacji.

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Aby normalna funkcjonalność oka była konieczna, należy stale zaopatrywać go w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Płyn wewnątrzgałkowy znajduje się w zamkniętej przestrzeni i zapewnia stabilne warunki fizjologiczne, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy oko utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Tylko w takich warunkach przeprowadza się niezbędne mikrokrążenie i metabolizm w tkankach oka.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

Medycyna identyfikuje trzy główne rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego:

U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie odpowiadające normie powinno wynosić od 18 do 30 mm. gt; Art. W zależności od kierunku, w którym zmienia się wskaźnik, charakteryzuje się ciśnienie.

Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

Taka patologia, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, występuje częściej niż się zmniejsza. Istnieją 3 rodzaje:

  1. Tranzyt. Krótki wzrost ciśnienia, co zdarza się rzadko.
  2. Labile. Zwiększ i zmniejsz normalnie.
  3. Stabilny. Ciśnienie cały czas przekracza granice normy.

Wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej przyczynia się do wielu przyczyn. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu stresu lub zmęczenia. Pary niektórych chemikaliów lub ciał obcych, które dostały się do oka, mogą również prowadzić do takich konsekwencji. Istnieją inne choroby organizmu, które wpływają na aparat wzrokowy:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • naruszenia systemu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • anatomiczne cechy oczu (wrodzona patologia);
  • jaskra;
  • dziedziczność;
  • nadwaga;
  • zmiany wieku (punkt kulminacyjny);
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego.

Oprócz głównych 3 typów, medycyna wyróżnia jeszcze jedną, która nazywa się wtórnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakteryzuje się tym, że ciśnienie wewnątrz oczu zwiększa się z powodu urazu lub obrzęku.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być spowodowane takimi przyczynami, jak:

  • odwodnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi (znaczna utrata krwi);
  • szok;
  • penetrująca rana;
  • choroba wątroby;
  • choroba nerek;
  • kwasica;
  • oderwanie siatkówki.

Wszelkie odchylenia od normy mają negatywny wpływ na zdrowie oczu i jakość wzroku.

Jeśli nie zostanie podjęty czas, aby wyeliminować przyczynę wzrostu lub spadku IOP, konsekwencje mogą być godne ubolewania (aż do całkowitej utraty możliwości zobaczenia).

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar IOP (lub tonometrii) przeprowadza się na dwa sposoby:

Kontaktowa metoda pomiaru wykonywana jest metodą Maklakova i polega na użyciu specjalnego ciężaru i barwnika. Pacjent leży na kanapie, głowa jest unieruchomiona, a do oka wstrzyknięty zostaje środek znieczulający. Jest konieczne, aby oko było otwarte przez cały proces pomiaru. Konieczne jest spojrzenie na jeden punkt. Na powierzchni otwartego oka lekarz przykłada wagę, pomalowaną specjalną farbą pigmentową. Pod ciężarem ładunku gałka oczna zaczyna się zginać, a barwienie w punktach kontaktu z zabarwioną farbą ładunku. O tym, ile gałki ocznej jest zdeformowana, zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z powodu znieczulenia pacjent nie odczuje bolesnych wrażeń. Ten barwnik, który pozostaje w oku, po pewnym czasie wyjdzie z łezką.

Po uderzeniu ładunku w gałkę oczną, przystąp do oceny pozostałej ilości farby na niej, wykonaj wycisk na papierze i zmierz średnicę niepomalowanego obszaru wydruku, którego farba pozostaje w oku. Wyniki są sprawdzane na podstawie danych z tabeli specjalnej.

Jest przenośne urządzenie do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą metody Maklakova. Urządzenie jest wygodne, ponieważ ma małe wymiary i wygląda podobnie do długopisu. Zasada pomiaru jest taka sama: za pomocą urządzenia pomiarowego lekarz ma wpływ na oko, a następnie na papierze robi wrażenie pozostałego barwnika.

Metoda bezkontaktowa nie implikuje użycia znieczulenia. Broda pacjenta jest zamontowana na stojaku urządzenia pomiarowego. W otwartym oku, strumień powietrza jest dostarczany pod ciśnieniem, urządzenie naprawia spłaszczenie rogówki. Zgodnie z tymi danymi wyświetlane są wyniki monitora. Bezkontaktowa metoda pomiaru jest najczęściej stosowana w badaniach masowych. Pomimo tego, że metoda ta nie wymaga stosowania znieczulenia i jest bezpieczna z punktu widzenia infekcji przez różne bakterie (ponieważ oko wchodzi w kontakt tylko z powietrzem), ta metoda ma tendencję do zawyżania uzyskiwanych wyników.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się 2 razy dziennie.

Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie. Definicja procesora IOP jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  1. Jaskra. Pacjent z taką chorobą jest wymagany do mierzenia ciśnienia oka raz na 3 miesiące.
  2. Jaskra u jednego z członków rodziny. Pomiar ciśnienia jest konieczny dla wszystkich krewnych przynajmniej raz na 2 lata, pod warunkiem, że nie ma żadnych skarg.
  3. Choroby neurologiczne.
  4. Choroby układu hormonalnego i układu sercowo-naczyniowego.
  5. Zmniejszona ostrość i zmniejszone pole widzenia.
  6. Ból głowy, któremu towarzyszy ból w oczach.
  7. Zmniejszenie lub zagęszczenie gałki ocznej.
  8. Suchość rogówki, jej zmętnienie lub zaczerwienienie.
  9. Zachowanie gałki ocznej w oczodole.
  10. Rozszerzenie lub deformacja źrenicy.

Przeciwwskazania do tonometrii

Fizyczny i emocjonalny stan pacjenta jest w stanie zmienić indeks IOP. Dlatego tonometria nie jest zalecana, jeśli dana osoba jest pod wpływem narkotycznego lub alkoholowego intoksykacji, jeśli jest nadmiernie pobudzona lub agresywna. Jest przeciwwskazany do wykonywania pomiarów, gdy pacjent ma wirusową, infekcyjną lub bakteryjną chorobę błony śluzowej oka.

Przed pomiarem ciśnienia śródgałkowego metodą kontaktową należy upewnić się, że pacjent nie reaguje alergicznie na znieczulenie.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory 3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (strt) 5.

W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

Z tych pięciu metod pozwalają nam określić „prawdziwe” cztery ciśnienia wewnątrzgałkowego - Tonomierze iCare, Goldmann, non-contact tonometr, tonometr i „Pascal”. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.

Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na którą można już polegać). Liczby podane przez bezstykowe tonometry są porównywalne z wartościami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mm Hg jest uważane za normę).

Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość korzystania z dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

Tonometria została zasugerowana przez Gruzinów w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mm słupa rtęci 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

"Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Z zakresu metod tonometrii bezdotykowy tonometr jest najmniej wiarygodny i jest przeznaczony raczej do badań przesiewowych (szybkich badań powierzchniowych) niż do pacjentów z jaskrą 4.

W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Choroby oczu", 1983
2) "Krajowe wytyczne dotyczące jaskry", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006
4) Europejskie Towarzystwo Jaskry "Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie 3", 2008
5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

Autor: Okulista AE Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.
Data publikacje (aktualizacje): 01/17/2018

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP): pomiar i norma, zwiększona i zmniejszona, leczenie

Ciśnienie oka, ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) lub oftalmo-tonus to ciśnienie płynu zawarte w gałce ocznej na ściankach oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obecnie określane przez wszystkie osoby, które przekroczyły 40-letni próg, niezależnie od tego, czy osoba złoży skargę, czy nie. Wynika to z faktu, że zwiększone ciśnienie w oku jest głównym warunkiem rozwoju choroby, takiej jak jaskra, która w przypadku braku leczenia prowadzi do całkowitej ślepoty.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego przeprowadza się za pomocą specjalnego tonometru, a wyniki wyrażane są w milimetrach słupa rtęci (mm Hg). To prawda, że ​​o twardości oczu okuliści XIX wieku zostali osądzeni, przyciskając ich palce do oczu. W innych przypadkach, w przypadku braku sprzętu, podobna metoda jest obecnie stosowana jako wstępna ocena stanu narządu wzroku.

Dlaczego ważne jest, aby znać procesor IOP?

Zwrócenie uwagi na ten wskaźnik zdrowia, taki jak ciśnienie wewnątrzgałkowe, wynika z roli, jaką odgrywa proces IOP:

  • Zachowuje sferyczny kształt gałki ocznej;
  • Tworzy sprzyjające warunki do zachowania anatomicznej struktury oka i jego struktur;
  • Wspomaga krążenie krwi w łóżku mikrokrążeniowym i procesy metaboliczne w tkankach gałki ocznej na poziomie normalnym.

Statystyczna norma ciśnienia w oku, mierzona w tonometryczny sposób, znajduje się w obrębie 10 mm rtęci. Art. (dolny limit) - 21 mm rtęci. Art. (górny limit) i ma średnie wartości u dorosłych i dzieci rzędu 15-16 mm Hg. Art. chociaż po 60 latach nastąpił wzrost IOP spowodowany starzeniem się organizmu, a norma ciśnienia w oku dla takich osób jest różna - do 26 mm Hg. Art. (tonometria według Maklakova). Należy zauważyć, że IOP nie różni się szczególnie stałą i zmienia swoje wartości (o 3-5 mm Hg) w zależności od pory dnia.

Wydaje się, że w nocy, gdy oczy odpoczywają, ciśnienie w oku powinno się zmniejszać, ale nie zdarza się to wszystkim ludziom, pomimo faktu, że wydzielanie wilgoci z wody w nocy zwalnia. Zbliża się poranek, ciśnienie w oku zaczyna rosnąć i osiąga maksimum, podczas gdy wieczorem maleje, wręcz przeciwnie, u dorosłych najwyższe odczyty IOP są we wczesnych godzinach rannych, a najniższe wieczorem. Oscylacje ophthalmotonus w jaskrze są bardziej znaczące i wynoszą 6 lub więcej mm Hg. Art.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Należy zauważyć, że nie wszystkie osoby wysyłane na roczne badania profilaktyczne do okulisty są zachwycone nadchodzącym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kobiety mogą obawiać się zrujnowania starannie nałożonego makijażu, mężczyźni będą odnosić się do braku jakichkolwiek skarg na temat własnych ciał wzroku. Tymczasem pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obowiązkową procedurą dla osób, które są "zapukał" 40 lub więcej, nawet jeśli zapewniają lekarzowi pełne zdrowie.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu i przyrządów, a na ogół nowoczesna okulistyka wykorzystuje 3 główne rodzaje pomiaru ciśnienia śródgałkowego:

Tonometria według Maklakova

Powyższe metoda Maklakova - jego wielu pacjentów pamiętać, wiedzieć, a przede wszystkim nie podoba, bo w moich oczach kroplówki spadku, zapewniając znieczulenie i ustaw „wagi” (w krótkim czasie), który szybko usunięte i opuszczane do pustej kartce papieru, aby pozostawić ślady pokazując o wartości IOP. Ta metoda ma ponad 100 lat, ale wciąż nie straciła na znaczeniu;

  • Pneumotonometria, bardzo przypomina tonometrię według Maklakova, ale jest świetny, ponieważ wykorzystuje dyszę powietrzną do jej prowadzenia. Niestety, to badanie nie jest bardzo dokładne;
  • Elektronografia - najnowocześniejsza metoda, z powodzeniem zastępująca poprzednie dwa. Stosowany jest głównie w wyspecjalizowanych instytucji (o ile nie wszystkie przychodnie mogą pozwolić sobie drogiego sprzętu okulistycznego). Metoda jest określana jako bezdotykowe, precyzyjne i bezpieczne badanie.
  • Najczęściej w krajach Federacji Rosyjskiej i WNP stosuje się tonometrię według Maklakova lub tonometrię zbliżeniową za pomocą elektronów.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

    Zwiększone ciśnienie w oku (nadciśnienie oczne) - to niekoniecznie jest wynikiem zmian związanych z wiekiem, jak wielu ludzi myśli.

    Przyczyny zwiększenia IOP mogą być bardzo zróżnicowane, na przykład:

    • Ciągłe napięcie oczu, prowadzące do ich przepracowania;
    • Miażdżyca;
    • Trwałe nadciśnienie tętnicze (okresowe skoki ciśnienia krwi z reguły nie są niebezpieczne dla oczu);
    • Dystonia naczyniowo-naczyniowa;
    • Naprężenia psychoemotoryczne, przewlekły stres;
    • Retencja płynów w organizmie z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego;
    • Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często powoduje zwiększony ucisk dna oka;
    • Działalność zawodowa (muzycy-fani);
    • Oddzielne (moc) ćwiczenia fizyczne;
    • Leki stosowane miejscowo;
    • Mocna herbata lub kawa (ze względu na kofeinę);
    • Zaburzenia rytmu serca, arytmia oddechowa;
    • Cechy anatomicznej struktury oka;
    • Odurzenie;
    • Proces zapalny zlokalizowany w narządzie wzroku;
    • Patologia derenphalic;
    • Uraz czaszkowo-mózgowy;
    • Cukrzyca;
    • Okres klimakteryczny;
    • Wrodzona patologia;
    • Skutki uboczne poszczególnych leków, leczenie hormonami kortykosteroidowymi.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często oznaką jaskry, ryzyko rozwoju, które znacząco wzrasta po 40 latach.

    Niepokojące symptomy wzrostu IOP

    Podwyższone ciśnienie w oku może przez długi czas nie dawać żadnych specjalnych oznak kłopotów. Osoba nadal żyje w zwykłym rytmie, nie podejrzewając o zbliżającym się niebezpieczeństwie, ponieważ rzeczywiste objawy patologicznego stanu oczu pojawiają się tylko wtedy, gdy IOP zmienia się znacząco w kierunku wzrostu. A oto oznaki choroby, które sugerują, że po odłożeniu wszystkich przypadków należy natychmiast odwiedzić okulistę, aby sprawdzić swój wzrok i zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe:

    1. Ból w oczach, w brwiach, w obszarach czołowych i skroniowych (lub po jednej stronie głowy);
    2. "Mgła" przed oczami;
    3. Wielokolorowe kręgi, patrząc na płonącą lampę lub latarkę;
    4. Poczucie ciężkości, pełni i zmęczenia oczu pod koniec dnia;
    5. Ataki nie zmotywowanego łzawienia;
    6. Zmiana koloru rogówki (zaczerwienienie);
    7. Zmniejszona ostrość wzroku, brak przejrzystości obrazu (pacjenci z jaskrą często zmieniają okulary).

    Zwiększone IOP i rozwój jaskry można podejrzewać, jeśli dana osoba często zmienia okulary, ponieważ "stara" zaczyna nie widzieć, a także, czy choroba została zdiagnozowana u bliskich krewnych.

    Na początek - spada z ciśnienia w oku

    Jeśli proces patologiczny nie posunął się zbyt daleko, ale stopień ryzyka wystąpienia jaskry jest wystarczająco wysoki, leczenie zwykle zaczyna się od bezpośredniego wpływu na wysoki poziom IOP iw tym celu lekarz zalecił zmniejszenie ciśnienia w gałce ocznej, które:

    • Przyczynić się do odpływu cieczy;
    • Zmniejsz opresyjny efekt na kapsułce oka;
    • Normalny metabolizm tkanek.

    Nawiasem mówiąc, krople ciśnienia w oku mogą obejmować różne grupy farmakologiczne, są to:

    1. Analogi prostaglandyn F2α (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
    2. Beta-blokery (selektywne - betaksolol, oraz - nieselektywne - tymolol);
    3. M-holinomimetiki (Pilokarpina);
    4. Inhibitory anhydrazy węglanowej (miejscowe - Bronzopt, plus spadek ciśnienia oka: układowy - Diakarb w kapsułkach i tabletkach).

    W związku z tym ważne jest, aby właściwie ocenić, jak leki wpłynie hydrodynamiki wizji będzie można szybko uzyskać efekt hipotensyjny, obliczyć jak często dana osoba będzie zależała od krople, a także wziąć pod uwagę przeciwwskazania i indywidualnej tolerancji poszczególnych leków. Jeśli przepisana kuracja wszystko poszło bardzo sprawnie, czyli konkretny efekt monoterapii otrzymał leki przeciwnadciśnieniowe, konieczne jest zastosowanie do leczenia skojarzonego, używając:

    1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
    2. α i β-adrenomimetyki (adrenalina, klonidyna).

    Jednak w takich przypadkach użyj więcej niż dwa różne leki równoległy wcale nie jest pożądany.

    Oprócz wymienionych środków leczniczych na jaskrę (atak ostry), środki osmotyczne są podawane wewnątrz (glicerol) i kroplówka dożylna (mannitol, mocznik).

    Oczywiście, przykłady kropli z powodu ciśnienia w oku nie są przeznaczone dla pacjenta, aby z własnej inicjatywy kupił je w aptece. Leki te są przepisywane i przepisywane wyłącznie przez okulistę.

    W leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby odpowiednio ocenić wyniki uzyskane dla pacjenta regularnie pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, ostrości wzroku i sprawdzić stan tarcz nerwów wzrokowych, czyli pacjent w trakcie leczenia ściśle współpracuje z lekarzem i to pod jego kontrolą. Aby zmaksymalizować efekt leczenia i uniknąć uzależnienia od narkotyków, okuliści zalecają okresowe zmniejszanie ciśnienia w oku.

    Stosowanie kropli i innych leków obniżających IOP wymaga leczenia w domu. Kiedy leczenie jaskry zależy od postaci choroby i stadium procesu jaskry. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło spodziewanego efektu, stosuje się leczenie laserowe (irydoplastyka, trabekuloplastyka, itp.), Co pozwala na wykonanie operacji bez przebywania w szpitalu. Minimalny uraz i niewielki okres rehabilitacji pozwalają również po interwencji kontynuować leczenie w domu.

    W zaawansowanych przypadkach, gdy nie ma innego wyboru, jaskry, leczenie chirurgiczne (irydektomia, fistuliziruyuschie vmeschatelstva operacje wykorzystujące drenaż i t. D.) z pobytu w specjalistycznej klinice pod nadzorem lekarza. W tym przypadku okres rehabilitacji jest nieco opóźniony.

    Zmniejszenie ciśnienia dna oka

    To późne leczenie tłumaczy się tym, że nie ma żadnych oczywistych objawów choroby, początkowy etap przebiega prawie bezobjawowo, z wyjątkiem bardzo wyraźnego zmniejszenia ostrości wzroku, które ludzie przypisują zmęczeniu oczu lub zmianom związanym z wiekiem. Jedyny objaw, który pojawia się później i może już zaalarmować pacjenta suche oczy i utrata naturalnego blasku w nich.

    Czynniki przyczyniające się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego nie są tak różnorodne, jak warunki wstępne, które je zwiększają. Należą do nich:

    • Trauma narządów wzroku w przeszłości;
    • Ropne infekcje;
    • Cukrzyca;
    • Odwodnienie
    • Niedociśnienie tętnicze;
    • Napoje alkoholowe i narkotyki (marihuana);
    • Gliceryna (jeśli została spożyta).

    Tymczasem osoba, która poświęca tak wiele uwagi oczom, jak innym narządom, może zapobiec niepożądanym konsekwencjom spadku IOP, odwiedzając okulistę i opowiadając o wyżej wymienionych "drobnych" objawach. Ale jeśli nie zauważysz oznak złego stanu zdrowia w odpowiednim czasie, możesz stanąć w obliczu faktu nieodwracalnego procesu - zanik gałki ocznej.

    Leczenie w domu polega na stosowaniu kropli do oczu: Trimecaine, Leocaine, Dicaine, Collargol itp. Przydatne są środki z ekstraktem z aloesu, a także witaminy z grupy B (B1).

    Kilka wskazówek dla pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w oku

    Pacjenci cierpiący na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które zagraża rozwojowi jaskry, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad zapobiegania:

    1. Staraj się nie dopuszczać do hipotermii, stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego (ciężka praca, podnoszenie ciężarów, nachylenie głowy i tułowia, co powoduje, że krew staje się większa niż mózg;
    2. Zatrzymaj lekkoatletykę, ale nie unikaj spacerów pieszo (z dala od miejskiego zgiełku i skażenia gazem), możliwej gimnastyki dla układu oddechowego i całego ciała, odpuszczania ciała;
    3. W leczeniu chronicznych chorób współistniejących;
    4. Raz na zawsze ureguluj tryb pracy, nocny sen, odpoczynek i odżywianie (preferowana jest dieta mleczno-kwaśna wzbogacona w witaminy i minerały);
    5. W słoneczne letnie wiosna, wychodząc na zewnątrz, sprawiają, że reguły nie zapomnieć punkty dom, zapewniając komfort wizualny i ochrony (okulary muszą być zakupione w „Optics”, aniżeli na rynku, na których sprzedają okulary przeciwsłoneczne okulary, które można dodatkowo poprawić EDC ).

    Jeśli chodzi o zmniejszonym ciśnieniem, a następnie, jak wspomniano wcześniej, jest to rzadki przypadek, więc pacjenci czuł podejrzanych objawów (suche oczy dim) mogą być poinformowany jak najszybciej zobaczyć się ze specjalistą, który powie, co robić dalej.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe - norma, objawy, leczenie u dorosłych, przyczyny i pomiar IOP

    Przy koncepcji "ciśnienia wewnątrzgałkowego", co oznacza wzrost lub spadek napływu płynnej zawartości gałki ocznej na twardówkę i rogówkę oka, często trzeba spotkać lekarzy okulistycznych. Zwiększenie lub zmniejszenie tego wskaźnika jest odchyleniem od normy, co prowadzi do pogorszenia jakości wzroku.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe ma pewną ustaloną wartość, dzięki czemu utrzymywany jest prawidłowy kształt gałki ocznej, zapewnione jest prawidłowe widzenie. Warto wiedzieć, od czego zależy ciśnienie w oku, jak mierzy się, jakie są leki i inne sposoby obniżania tych wskaźników.

    Przyczyny

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory. Normalne ciśnienie utrzymuje ogólny ton oka, pomaga utrzymać jego sferyczny kształt. Weź pod uwagę główne powody, dla których występuje proces IOP.

    Przyczyny z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym

    Zapewnienie tymczasowego lub stałego wysokiego ciśnienia krwi w oku może mieć różne czynniki. Przyczyną stałego wzrostu jest zwykle jaskra, która z kolei może rozwijać się pod wpływem:

    • dystonia wegetatywna-naczyniowa;
    • stresy psychoemocjonalne, przewlekły stres;
    • choroby serca i naczyń krwionośnych,
    • choroba nerek,
    • proces zapalny, zlokalizowany w narządzie wzroku;
    • patologia czterowierszowa;
    • uraz czaszkowo-mózgowy;
    • cukrzyca;
    • ciągłe intensywne zmęczenie oczu, które może objawiać się stałym siedzeniem przy komputerze, pracą z dokumentami, z powodu wielu innych czynników.

    Wszystkie powyższe przyczyny powodują okresowe pojawianie się podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli choroba trwa wystarczająco długo, może sprzyjać rozwojowi jaskry.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często oznaką jaskry, ryzyko rozwoju, które jest znacznie zwiększone u dorosłych po 40 latach.

    Zmniejszone IOP: główne przyczyny

    Zmniejszone IOP choć jest rzadkie, ale nie mniej niebezpieczne. Czynniki przyczyniające się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego nie są tak różnorodne, jak warunki wstępne, które je zwiększają. Należą do nich:

    • Trauma narządów wzroku w przeszłości;
    • Ropne infekcje;
    • Cukrzyca;
    • Odwodnienie
    • Niedociśnienie tętnicze;
    • Napoje alkoholowe i narkotyki (marihuana);
    • Gliceryna (jeśli została spożyta).

    Jeśli obniżone IOP trwa dłużej niż miesiąc, odżywianie struktur oka jest zerwane, w wyniku czego oko może umrzeć.

    Dorosły oftalmotonizm zwykle nie powinien przekraczać 10-23 mm Hg. Art. Ten poziom ciśnienia pozwala utrzymać mikrokrążenie i procesy metaboliczne w oczach, a także utrzymuje normalne właściwości optyczne siatkówki.

    Rodzaje podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

    1. Stabilny wzrost IOP. W tym przypadku ciśnienie wewnątrz oka zawsze przekracza dopuszczalne granice, tj. Jest oczywistym objawem jaskry;
    2. Zwiększenie tranzytu. Taki stan charakteryzuje się krótkoterminowymi indywidualnymi odchyleniami od normy. Występuje po skoku ciśnienia krwi, a także może się zwiększyć z powodu zmęczenia, długotrwałej pracy z komputerem;
    3. Labile enhancement. Wzrasta okresowo, ale potem znów wraca do normy.

    Eksperci zalecają, aby po 40 latach sprawdzić wskaźnik w celu wykrycia ewentualnych dolegliwości w przyszłości. Sumienny stosunek do zdrowia pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób oczu.

    Objawy

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe może ujawnić szereg zaburzeń patologicznych, weź pod uwagę wszystkie objawy w poniższej tabeli.

    • zmęczenie i zaczerwienienie białek oka,
    • występowanie bólu w skroniach i łukach brwiowych,
    • zakłócenie ponurej wizji, zmniejszenie pola widzenia;
    • zagęszczanie gałki ocznej przy palpacji;
    • ból w głowie;
    • pojawienie się halo tęczy i "muszki" patrząc na źródło światła.
    • zmniejszone widzenie;
    • suchość twardówki i rogówki;
    • zmniejszenie gęstości gałki ocznej podczas badania palpacyjnego.

    Ale najczęściej, w przypadku stopniowego i długotrwałego spadku, symptomatologia jest całkowicie nieobecna. Czasami obecność niedociśnienia może wskazywać na pogorszenie ogólnego obrazu.

    Komplikacje

    Powikłania zwiększonego wewnętrznego ciśnienia w oku są dość poważne:

    Te patologie mogą prowadzić do znacznej redukcji wzroku i ślepoty.

    Diagnostyka

    Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Choroba jest diagnozowana przez okulistów za pomocą specjalnych instrumentów:

    • tonometr Maklakova;
    • elektrrotonografia;
    • pneumotonometr.

    Ponadto terapeuta może wysłać pacjenta do wąskiego specjalisty: kardiologa, neurologa itp.

    Walka z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym jest kluczowym zadaniem w konfrontacji z jaskrą, w przeciwnym razie, jeśli wskaźniki nie ustabilizują się w odpowiednim czasie, osoba staje przed nieodwracalną utratą wzroku.

    Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego

    Norma u osoby dorosłej jest wskaźnikiem w zakresie od 10 do 22 milimetrów słupa rtęci. Jeśli wskaźnik jest ciągle zawyżany, możemy mówić o rozwoju jaskry. Z wiekiem zazwyczaj ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wzrasta, może wzrosnąć tylko o kilka punktów.

    Tabela z normalnymi wskaźnikami i odchyleniami

    Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

    Wskaźniki mogą różnić się zarówno po stronie dużej, jak i małej. Oznacza to, że możliwe jest zarówno zwiększenie, jak i zmniejszenie. Oba te stany nie są normalne i nie rozwijają się spontanicznie. Zwykle zmiany w objętości lub składzie zawartości śródocznych powodują pewne problemy, negatywne czynniki lub patologie.

    Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych

    W placówkach medycznych lekarze stosują sprawdzone metody, dzięki którym uzyskują właściwe wyniki. Należą do nich tonometria według Maklakova i Goldmana. Są to skuteczne metody stosowane przez wiele lat.

    Jak mierzone jest ciśnienie wewnątrzgałkowe bez pomocy narzędzi?

    Oczywiście ta technika pozwala bardzo surowo ocenić stan oka, ale wciąż lekarze radzą mu opanować każdą osobę. Uczucie gałki ocznej odbywa się za pomocą zamkniętych powiek jednym palcem. Aby ocenić wynik, należy przeprowadzić niewielki nacisk. Normalnie palec powinien wyczuć elastyczną kulkę, która jest lekko zgnieciona.

    Wynik pomiaru IOP:

    • Jeśli oko jest solidne, jak kamień, i nie odkształca się wcale podczas prasowania - wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
    • Jeśli w ogóle nie można dotknąć kształtu balonu, a palec łatwo "wpada" w oko, oznacza to silny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie.

    Leczenie

    Leczenie ciśnienia śródgałkowego zależy od przyczyn, które go prowokowały. Jeśli przyczyną jest pewna choroba, to tylko przy całkowitym wyleczeniu można przywrócić normalne ciśnienie w oku. Jeśli przyczyną jest jakakolwiek patologia oka, leczenie zostanie wykonane przez okulistę, który wyznaczy niezbędne krople do oczu.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest leczone przy użyciu technik zachowawczych. Wymieniamy je:

    • Krople skierowane na komórki tkanki żywieniowej i wypływ płynu.
    • Leczenie głównej choroby w przypadku, gdy podwyższony IOP jest objawem o charakterze systematycznym.
    • Laser jest używany, gdy metody leczenia są nieskuteczne.
    • Interwencja operacyjna (mikrochirurgia).

    Krople z ciśnieniem wewnątrzgałkowym

    Gdy ciśnienie wzrasta, specjalista zaleca zwykle krople, które mają pozytywny wpływ na proces żywienia tkanek oka lub odpływ płynów wewnątrzgałkowych. Jeśli przyczyną wzrostu ciśnienia jest jakakolwiek choroba zewnętrzna, lekarz podejmie wszelkie środki w celu leczenia tej choroby.

    Do regulacji IOP stosuje się następujące rodzaje kropli:

    1. Xalatan wpływa na zmniejszenie ciśnienia poprzez regulację wypływu; płynny. Nakładaj raz dziennie, najlepiej w nocy;
    2. Travatan reguluje wypływ wody w obszarze soczewki i zapobiega pojawieniu się jaskry;
    3. Betoptik. Użycie tych kropli przywraca i zmniejsza tworzenie się płynu wewnątrzgałkowego, dzięki czemu następuje normalizacja nadciśnienia. Zaleca się stosowanie regularnie, po zakończeniu leczenia do końca, stosowanie dwa razy dziennie, jedna kropla do każdego oka;
    4. Tymolol zmniejsza wytwarzanie płynu do oka i normalizuje ciśnienie krwi.

    Oddzielne preparaty do zakrapiania oczu mogą powodować szereg działań niepożądanych, które wyrażają się jako:

    • spalanie;
    • zaczerwienienie oczu;
    • rozwój arytmii;
    • zwiększone tętno;
    • bóle głowy.

    Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy skonsultować się z lekarzem i wymienić lek.

    Procedury fizjoterapeutyczne

    O zastosowaniu procedur fizjoterapeutycznych świadczy również powołanie specjalisty. Ich zastosowanie przyczynia się do zachowania funkcji wzrokowych w przypadkach jaskry, wpływa na terapię kolorymetekową, fonoforezę, masaż próżniowy i infradźwięki. Powszechnie stosowane przenośne urządzenie oczne "Punkty Sidorenko", które z powodzeniem można stosować w domu, w tym w odniesieniu do dzieci w wieku trzech lat.

    Interwencja operacyjna (mikrochirurgia)

    Najbardziej radykalny sposób leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego - technikach mikrochirurgii: goniotomiya z lub bez goniopuncture i trabekulotomiya. Z goniotomią wycina się kąt tęczówki rogówki przedniej komory oka. Trabekulotomiya kolei oznacza rozwarstwienie siatki trabkulyarnoy oczy - tkanka łączenia tęczówki rzęskowego z krawędzi tylnej powierzchni rogówki.

    Zasilanie

    Jeśli to możliwe, usuwamy cukier, sól, minimalizujemy szybkie węglowodany i tłuszcze zwierzęce. Jeśli jest otyłość, musisz schudnąć. Ściśle przestrzegaj kaloryczności, jedz często i małymi porcjami.

    A jakie produkty muszą koniecznie być:

    • Jagody;
    • Czerwone owoce i warzywa.
    • Mięso, zwłaszcza czerwone i chude;
    • Ryby;
    • Orzechy;
    • Oleje roślinne;
    • Gorzka czekolada (im ciemniejsza, tym lepiej);
    • Przyprawy (szałwia, kurkuma, mięta).

    Aby utrzymać i przywrócić komórki i tkanki oka i całego ciała, witaminy muszą być najpierw włączone do diety. Spośród wszystkich witamin najważniejsze są witaminy A (beta-karoten), E i C. Mają wysokie właściwości przeciwutleniające, w znacznym stopniu zapobiegając postępowi choroby.

    Weź kompleks witaminowo-mineralny do oczu i tym podobne:

    • Olej rybny i nienasycone kwasy tłuszczowe ogólnie;
    • Witaminy A, C, E i grupa B;
    • Mikroskładniki magnezu, fosforu, cynku;
    • Aminokwasy, zwłaszcza L-karnityna i melatonina.

    Zapobieganie

    1. powstrzymać się od nadmiernego palenia i picia alkoholu oraz soli;
    2. stosuj zbilansowaną dietę, unikaj pokarmów zawierających cholesterol;
    3. angażować się w wychowanie fizyczne;
    4. zapewnić właściwy odpoczynek;
    5. chodzić częściej na zewnątrz;
    6. unikaj stresujących sytuacji;
    7. zastąpić kawę i herbatę napojami owocowymi, sokami i napojami ziołowymi;
    8. wykonać lekki masaż w pobliżu gałek ocznych i specjalnej gimnastyki dla oczu;
    9. kontrolować czas spędzony przy komputerze lub w pobliżu telewizora podczas czytania, dziania, beadingu, haftu i innych zawodów wymagających zmęczenia oczu.

    Odkryliśmy, że ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być utrzymane na normalnym poziomie. W przeciwnym razie może rozwinąć się podstępna i niebezpieczna choroba - jaskra, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Aby zapobiec rozwojowi różnych chorób oczu, w tym ślepoty, możliwe jest jedynie w odpowiednim czasie dostęp do lekarza. W przypadku najmniejszego dyskomfortu i odchyleń w funkcjonowaniu oka należy skonsultować się z okulistą.