Thoryczne soczewki wewnątrzgałkowe

Powikłanie zaćmy astygmatyzmem jest rzadkim zjawiskiem. Ten stan charakteryzuje się brakiem punktu skupienia, który wiąże się z patologiczną zmianą kształtu rogówki oka. Rogówka zmienia swój normalny sferyczny kształt na nieprawidłowy. Ponadto prowokator astygmatyzmu może działać i zmieniać kształt soczewki oka. Astygmatyzm wywołany przez deformację rogówki ma większy wpływ na widzenie człowieka, ponieważ rogówka charakteryzuje się znacznie wyższym współczynnikiem załamania niż soczewka. Statystyki, wydedukowane przez okulistów, mówią, że astygmatyzm rogówki zdiagnozowany jest znacznie częściej niż soczewka.

Ludzie, którzy mają normalne widzenie, często doświadczają fizjologicznego astygmatyzmu. Jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 0,5 dioptrii, wówczas osoba praktycznie nie odczuwa osłabionego widzenia, jakość obrazu uzyskanego przez oko nie ulega pogorszeniu. W takim przypadku wizja nie wymaga dodatkowej korekty. W młodym wieku astygmatyzm prawie zawsze sam się kompensuje, ponieważ struktury wewnątrzgałkowe są bardzo elastyczne. Dlatego wiele osób w pewnym wieku nie podejrzewa nawet obecności rozwijającego się astygmatyzmu.

Z biegiem czasu ludzkie ciało niezmiennie traci swoje zdolności kompensacyjne, a astygmatyzm zaczyna się już wyraźnie manifestować, pojawiają się charakterystyczne objawy, które zniekształcają jakość obrazów. Nie tak dawno temu, ludzie z obu zaćmy i astygmatyzmu uznano trudnych pacjentów do lekarzy okulistów, jak wynika z operacji zaćmy nadal pozostaje konieczność stosowania specjalnych okularów korygujących (cylindryczne). Ale dzisiaj sytuacja zmieniła się nieco, w szczególności na rynku pojawiły się specjalne toryczne soczewki wewnątrzgałkowe, które pomagają przywrócić akceptowalną jakość widzenia osobom ze skomplikowaną astygmatyzm kataraktą.

Toric IOL i jego funkcje

loading...

Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa jest kombinacją cech cylindrycznej i sferycznej soczewki IOL. Zasada "działania" soczewki torycznej opiera się na zmianie mocy optycznej wzdłuż jednej z jej osi. Funkcję tę osiąga się poprzez zmianę kształtu przedniej ściany soczewki: powierzchnia nabiera kształtu torusa - wówczas promień jednej osi optycznej soczewki wewnątrzgałkowej jest większy niż jej promień wzdłuż drugiej osi. Dzięki temu tylna część obiektywu zachowuje właściwości, które są nieodłączne w soczewce asferycznej. W ten sposób wszczepienie unikalnej soczewki torycznej pozwala rozwiązać jednocześnie dwa problemy: poprawić wzrok, który pogorszył się z powodu rozwoju astygmatyzmu i usunięcia zaćmy. Wniosek: toryczna soczewka IOL ma dużą moc refrakcyjną w pewnych obszarach, w wyniku czego astygmatyzm i zaćma są kompensowane, co oznacza, że ​​jakość widzenia jest znacznie lepsza.

Wskazania do implantacji torycznych IOL

loading...

Aby przeprowadzić operację implantacji torycznej IOL, musisz mieć poważne świadectwo. Wskazania do implantacji to:

  • Obecność zaćmy.
  • Obecność astygmatyzmu (w zakresie od 0,75 do 3,0 dioptrii), zarówno wrodzonych, jak i nabytych.
  • Patologie rogówki.
  • Mechaniczne uszkodzenie rogówki w wyniku urazów lub nieudanych interwencji refrakcyjnych.
  • Przeszczepienie warstwy rogówki (w tym przypadku pacjenci często doświadczają wysokiego stopnia astygmatyzmu).

Przeciwwskazania do implantacji torycznych soczewek IOL

loading...

Przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego w celu wszczepienia toryczną IOL, z uwagi na fakt, że obecność pewnych patologii / warunki mogą powodować zaostrzenie, który jest całkowicie w stanie doprowadzić do całkowitej utraty wzroku pacjenta. Bezwzględne przeciwwskazania to:

  • Pacjent cierpi na zaćmę cukrzycową z jednoczesną ciężką cukrzycą.
  • Pacjent ma tęczówki i irydocykliczne, których przebieg charakteryzuje się nawrotami.
  • Zwyrodnienie warstwy rogówki (inna etiologia).
  • Obecność zdiagnozowanej jaskry z naruszeniem funkcjonalności.
  • Oderwanie siatkówki (zarówno rozpoczęte, jak i groźne).
  • Zdiagnozowano siderozę oka.
  • Obecność nowotworów siatkówki i / lub jej naczyniówki.

Czy do implantacji wymagane jest przygotowanie?

loading...

Prawidłowe przygotowanie do implantacji polega na przeprowadzeniu możliwie najpełniejszego badania pacjenta. Pomoże to ustalić obecność nie tylko wskazań do operacji, ale także zidentyfikować przeciwwskazania. Badanie powinno obejmować dokładne komputerowe metody diagnostyczne, które ustalą wszystkie dane niezbędne dla lekarza na temat stanu aparatu wzrokowego pacjenta.

Po badaniu pewien czas upływa przed implantacją, ponieważ wszystkie IOL są indywidualne i najczęściej muszą być uporządkowane pod parametrami, które zostały określone przez pacjenta podczas kompleksowego badania.

Jak przebiega implantacja?

loading...

Wszczepienie torycznej IOL nie implikuje zastosowania jakiejś szczególnie specjalnej techniki. Zastąpienie zaćmy przez natywną soczewkę wykonuje się za pomocą często stosowanej operacji fakoemulsyfikacji. Podczas zabiegu okulista wykonuje przeszywające oko za pomocą specjalnej igły, wtedy nie trzeba jej szyć, jest sam uszczelniony. Dzięki uzyskanemu mikro-dostępowi specjalista implantuje toryczną IOL w miejsce naturalnej soczewki oka. Ogólnie interwencja kończy się bardzo szybko: zaledwie 15 minut od rozpoczęcia operacji. Do znieczulenia stosuje się nowoczesne znieczulanie kroplówki. Nie wpływa niekorzystnie na serce i naczynia krwionośne pacjenta, ale w pełni spełnia swój cel - doskonale kompensuje manifestację bolesnych wrażeń podczas implantacji. Tego samego dnia, a dokładniej, dwie godziny po operacji, pacjent może opuścić placówkę medyczną.

Główną zaletą torycznej IOL: obiektywu dba o wszystkich funkcjach optycznych naturalnej soczewki oka (który został usunięty ze względu na dostępność zaćmy), a więc również wprowadzi konieczne zmiany w załączonym astygmatyzm rogówki.

Przed i po implantacji torycznych soczewek IOL

Co robić po operacji?

loading...

Okres pooperacyjny po takiej interwencji jest krótki, jeśli nie powiedzieć, że jest całkowicie nieobecny. Pacjent może kontynuować pracę i zajmować się swoimi sprawami jak zwykle następnego dnia po wszczepieniu. Lekarz przepisuje niezbędne krople do oczu i informuje, jak często i jak dokładnie należy je chować w operowanym oku. Zaplanowana odbiór u okulisty jest mianowany lub mianowany w dzień po operacji.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

loading...

Jakakolwiek ingerencja w ciało może prowadzić do pewnych komplikacji. Wszczepienie torycznej soczewki IOL może powodować komplikacje, takie jak:

  • Zakażenie i uszkodzenie błon oczu w wyniku nieostrożnego lekarza.
  • Oderwanie siatkówki.
  • Pacjent ma nietypowy dyskomfort w oku (może to wskazywać na przemieszczenie IOL).
  • Suchość i rezi w oczach.

Częściej komplikacje nie występują. Ale pacjent musi zawsze pamiętać, że obecność jakichkolwiek nietypowych objawów jest okazją do wcześniejszego zastosowania u specjalisty.

123458, Moskwa, ul. Tvardovsky, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

Toryczne IOL

loading...

Takie sztuczne soczewki są zawsze jednoogniskowe. Zostały one stworzone w celu skorygowania astygmatyzmu u pacjenta.

Astygmatyzm jest wadą samej rogówki, którą eliminują tylko specjalne cylindryczne szkła. Ze względu na zdeformowany kształt rogówki, osoba ma problemy z punktem skupienia. Rogówka traci swój sferyczny kształt. Również astygmatyzm może być spowodowany zmianą kształtu soczewki.

W młodości astygmatyzm jest często niewidoczny z powodu elastyczności mięśni i struktur oka, ale z wiekiem coraz bardziej się manifestuje. Obraz jest zniekształcony. Jeśli zaćma zostanie dodana do tej choroby, chęć poprawienia obu dolegliwości wydaje się naturalna. W tym celu stworzono toryczne IOL.

Ze względu na to, że soczewki toryczne mają dużą moc refrakcyjną w określonych obszarach, możliwe jest kompensowanie defektu rogówki i eliminowanie astygmatyzmu.

Jest rzeczą naturalną, że pacjenci z astygmatyzmem po zainstalowaniu sztucznej soczewki nie będą w stanie uzyskać wizji zwykłej osoby. Jednak soczewka toryczna uwolni pacjenta od konieczności noszenia specjalnych okularów korekcyjnych na astygmatyzm: ma wbudowany cylinder, który koryguje efekt "zakrzywionego lustra".

Soczewki Toric są również odpowiednie dla pacjentów z uszkodzeniem rogówki.

Poniżej rozważymy przykłady torycznych IOL, które są dziś bardzo popularne.

AcrySof IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL, Alcon, Stany Zjednoczone

loading...

Materiał soczewki to hydrofobowy akryl. Zawiera chromofor o żółtym odcieniu, który pozwala odfiltrować promienie UV i szkodliwe części niebieskiego widma. Siatkówka jest chroniona przed degeneracją i fotouszkodzeniem. Ta toryczna IOL skoryguje astygmatyzm przed fakoemulsyfikacją do 4,0 dioptrii i połączy wszystkie zalety optyki asferycznej. Niektórzy okuliści uważają ten model za uniwersalny, jeśli pacjent z zaćmą i astygmatyzmem przechodzi operację z implantacją.

W jednej operacji pacjent otrzymuje szansę na uratowanie zarówno astygmatyzmu, jak i nadwzroczności.

Przybliżony koszt: 70 000 rubli.

M-flex T. Rayner, Zjednoczone Królestwo

loading...

Model toryczny pozwala pacjentom z astygmatyzmem uniknąć dodatkowej korekcji wzroku po operacji. Soczewka ma utwardzoną prostokątną krawędź. Optyka - toryczna wieloogniskowa, zapewniająca dobrą widoczność przy różnych ogniskowych.

W optyce, 4 lub 5 stref w kształcie pierścienia (w zależności od dioptryczności IOP). Optyka daje +4,0 lub +4,0 dodatkowych dioptr mieszkaniowych, odpowiednio, w dioptrii korekcji spektaklu wynosi ona +2,25 lub +3,0.

Ten model w pełni uwzględnia wszystkie zalety soczewek wieloogniskowych, podczas gdy wady wizualne, takie jak odblask i halo są prawie wyeliminowane.

W przeciwieństwie do innych modeli IOL z dyfrakcyjną optyką, unika się utraty przepuszczalności światła (w innych modelach jest to poziom 18-20%). Zapewnia to wysoki kontrast obrazu.

W przeciwieństwie do torycznych IOL z płaskimi przerwami i kompozytowymi torycznymi soczewkami IOL, toryczna soczewka asferyczna zapewnia pacjentom wysoką stabilność obrotową. A ze względu na brak rotacji, pacjent otrzymuje doskonałe widzenie.

Orientacyjny koszt: 48 000 rubli.

Staar Toric IOL, Szwajcaria

loading...

Materiał tej soczewki IOL to silikon. Można go wszczepić poprzez małe nacięcie 3 mm. Model ma dwie odmiany, które różnią się długością:

  • Opcja AA4203 - TF (długość 10,8 mm) o wydajności od 21,5 do 28,5 D.
  • Wariant AA4203-TL (11,2 mm) występuje w sferycznych stopniach od 9,5 do 23,5 D.

Soczewka ta jest dostarczana w wariancie 2-cylindrowym (astygmatyzm) +2,0 D (koryguje astygmatyzm 1,2 do +1,4 D) i +3,5 D (koryguje astygmatyzm 2,2 do +2,4 D).

Thoryczne soczewki wewnątrzgałkowe

loading...

W swoich torycznych soczewkach wewnątrzgałkowych są one jednoogniskowe, ale są używane do korekcji astygmatyzmu. Na dwóch osiach takie soczewki mają różną moc optyczną. Podczas implantacji soczewki torycznej jest niezwykle ważne, aby dokładnie ustawić go w położeniu, ponieważ najmniejsze przesunięcie spowoduje zmniejszenie jasności obrazu oraz korektę tego zjawiska, bez powtarzana operacja nie jest możliwa.

W celu przeprowadzenia najdokładniejszej implantacji, powierzchnia takich soczewek jest oznaczona, podczas operacji znaki są ustawione odpowiednio do osi dioptrycznej mocy rogówki. Obracanie osi takiej soczewki tylko o stopień od optymalnego położenia zmniejsza o 3,3% wytrzymałość optyczną cylindra, a po 30 stopniach - całkowicie ją wyłącza. Na początku interwencji chirurgicznej kończyna jest oznaczana na godzinie szóstej lub 6 i 12. Za pomocą specjalnego przyrządu zaznaczane są znaki osi, które ma korygować cylinder.

Film o sztucznych soczewkach torycznych

loading...

Pierwszą toryczną soczewką wewnątrzgałkową zatwierdzoną przez FDA w 1998 roku jest STAAR Toric IOL. W 2005 r. AcrySof IQ Toric został zatwierdzony do użytku w USA. Poza Stanami Zjednoczonymi, Rayner stosuje soczewkę asferyczną typu T-flex. Takie soczewki mają szeroki zakres kombinacji cylindrów i kulek.

Ceny torycznych soczewek wewnątrzgałkowych

loading...

Koszt sztucznych soczewek, zainstalowany z astygmatyzmem wyższy niż zwykle - cena zaczyna się od 50 000 rubli. W niektórych przypadkach soczewka może być wytwarzana indywidualnie - w tym przypadku czas oczekiwania na operację może wzrosnąć - należy to wziąć pod uwagę przy planowaniu leczenia chirurgicznego.

Kliniki w Moskwie, gdzie zainstalowane są toryczne soczewki IOL

loading...

Najpopularniejsze obiektywy toryczne

loading...

AcrySof Toric (SN6AT5) - sztuczna soczewka toryczna, która od dawna z powodzeniem instalowana jest w ośrodkach okulistycznych w Moskwie i Rosji przez amerykańską firmę Alcon (Alcon) i jest produkowana w USA. Przejdź do strony obiektywu >>>

AT LISA Toric 909 M - Toric IOL Niemiecka firma Carl Zeiss (Carl Zeiss), która wykorzystuje zaawansowaną technologię LISA dla lepszego wzroku u pacjentów z astygmatyzmem po zabiegu. Przejdź do strony obiektywu >>>

Rayner T-flex - sztuczna soczewka asferyczna, wyprodukowana w Wielkiej Brytanii przez producenta tej samej nazwy i stosowana do operacji zaćmy u pacjentów z astygmatyzmem rogówki. Przejdź do strony obiektywu >>>

Czym są soczewki wewnątrzgałkowe? Jaki jest koszt implantacji? Rodzaje IOL

loading...

Soczewki wewnątrzgałkowe są przepisywane pacjentom z zaćmą, aw niektórych przypadkach pacjenci z astygmatyzmem używają tej optyki.

Dzięki takim produktom można znacznie poprawić jakość widzenia.

Soczewki wewnątrzgałkowe: co to jest?

loading...

Soczewki wewnątrzgałkowe, również oznaczone skrótem IOL, są w rzeczywistości sztuczną soczewką, która wykonuje funkcje refrakcji światła.

Taka optyka wykonana jest z hydrosilikonu - przezroczystego materiału kompatybilnego z tkankami gałki ocznej.

Struktura soczewki wewnątrzgałkowej

loading...

IOL składa się z dwie różne warstwy:

  • haptyczny, który służy jako element mocujący, przeznaczony do mocowania IOL do jamy oka;
  • element optyczny, wykonane z przezroczystego materiału hydrosilicone i zapewniające wysoką jakość widzenia.

Rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych

loading...

Wszystkie soczewki IOL należą do sztywnego rodzaju optyki, do instalacji której wymagane jest wykonanie chirurgicznego nacięcia o wielkości co najmniej 5 milimetrów.

Podczas instalacji ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo powinna być umieszczona soczewka okularowa, dlatego określona procedura jest stosowana przez okulistów. Po zainstalowaniu takiego produktu obowiązkowe szycie.

Mogą to być soczewki wewnątrzgałkowe kilka rodzajów:

  1. Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa jest produktem przeznaczonym do korekcji dalekowzroczności, która występuje po operacji w leczeniu zaćmy. Ta optyka ma dużą moc refrakcyjną, którą można wykorzystać do leczenia astygmatyzmu. Jednocześnie ciągłe noszenie takich produktów może być szkodliwe dla wzroku, a od czasu do czasu należy je zastępować okularami.
  2. Soczewki Afaktichnye można również zainstalować w oku po usunięciu soczewki podczas leczenia zaćmy, ale przed ich instalacją należy wykonać całkowite usunięcie soczewki.
  3. Rzeczywista soczewka wewnątrzgałkowa w przeciwieństwie do Nie wymagają całkowitego wyjęcia soczewki.
  4. Przystępna IOL imituje pracę niniejszego obiektywu, zapewniając dobre widzenie na bliskich, średnich i długich dystansach. Taka optyka jest ustalana podczas leczenia starczowzroczności (długowieczna dalekowzroczność) i zaćmy.

W ośmiu na dziesięć przypadków instalowane są wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe, których instalacja umożliwia kompletne odrzucanie okularów.

Zasadniczo opcja ta jest rozważana dla pacjentów, których działania są związane z prowadzeniem samochodów.

Producenci soczewek wewnątrzgałkowych

Niezależnie od producenta, wszystkie nowoczesne IOL muszą odpowiadać takim kryteria jakości, jak następuje:

  • możliwość implantacji poprzez sekcję o minimalnym rozmiarze;
  • maksymalna strefa optyczna;
  • brak prawdopodobieństwa wystąpienia zaćmy o charakterze drugorzędnym.

Następujące produkty spełniają te wymagania: producentów:

    1. Alcon. Ogólnie rzecz biorąc, firma specjalizuje się w produkcji modeli z materiałów hydrofobowych, podczas gdy produkty różnią się minimalną grubością.
    2. Rumex International. Takie produkty pozwalają na uzyskanie maksymalnego równomiernego rozciągnięcia torebki na kapsułki podczas umieszczania produktu.
    3. AcrySof ReSTOR. Produkty tej firmy różnią się minimalną grubością, co pozwala im na wszczepienie ich przy minimalnym cięciu rozmiarów, w wyniku czego zmniejsza się prawdopodobieństwo pooperacyjnego astygmatyzmu.
    4. AcrySof IQ. Takie modele w produkcji wyposażony w filtr światła o niebieskim spektrum, który pomaga zapobiegać zwyrodnieniu plamki związanemu z wiekiem.

Niezależnie od producenta IOL sukces ich przetrwania zależy od kwalifikacji specjalisty operacyjnego.

Dlatego kierując się wyłącznie wyborem kosztów i optyki produkcyjnej firmy, nie ma to sensu.

Jak wybrać soczewki wewnątrzgałkowe?

Przy wyborze IOL należy wziąć pod uwagę szereg czynników:

  1. Optyka powinna mieć filtr, zapobieganie przedostawaniu się ultrafioletu do oczu. Jest to szczególnie ważne dla osób z predyspozycją do zwyrodnienia plamki siatkówki.
  2. Zasadniczo soczewki IOL są wykonane z materiałów, których skład jest zbliżony do składu tkanek ludzkiego oka, ale przy zakupie pożądane jest przekonanie go o napisach na opakowaniu.
  3. Wskazane jest kupowanie soczewki asferycznej - dla nich minimalne zniekształcenie rozpatrywanych obiektów jest nieodłączne.
  4. Również na opakowaniu powinna być informacja, która przy wytwarzaniu produktów zastosowano technologię w celu uzyskania idealnej gładkości produktu - pod tym warunkiem optyka będzie łatwa do założenia.

Obiektywy soczewkowe: cena

Obiektywy wewnątrzgałkowe cena waha się średnio w Rosji w przedziale od 10 do 70 tys w zależności od kraju producenta, modelu soczewki i kliniki, w której wykonywana jest operacja.

Ostateczny koszt można znaleźć po konsultacji z okulistą.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do implantacji IOL, a wśród nich wymieniono głównie patologie dotyczące błony śluzowej oka lub rogówki.

Wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej jest przeciwwskazane u osób z poniższym choroby, wady i zaburzenia:

  • zapalenie rogówki jakiegokolwiek pochodzenia;
  • zez (pod warunkiem, że kąt widzenia różni się o więcej niż 15 stopni);
  • podwichnięcia soczewki;
  • choroby zapalne (w szczególności - zapalenie spojówek różnego pochodzenia);
  • zapalenie powiek (zapalenie na krańcu stulecia);
  • jaskra;
  • naruszenie łzawienia (zwiększone lub zmniejszone).

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się więcej o soczewkach wewnątrzgałkowych: co to jest?

IOL odnoszą się do rodzaju optyki, której nie można wybrać niezależnie: wymaga to wstępnego badania u okulisty, w przeciwnym razie mogą występować różne dodatkowe choroby i patologie, a to w większości przypadków prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Nie oszczędzaj też na optykach zalecanych przez specjalistę - wraz z pojawiającymi się komplikacjami wynikającymi z noszenia tanich produktów, będziesz musiał wydać znacznie więcej na leczenie rozwiniętych patologii.

Thoryczne soczewki wewnątrzgałkowe

W praktyce okulistycznej często występuje kombinacja zaćmy i astygmatyzmu. Jeśli „zaćma” jest powszechnie znany jako współczesnych ludzi zmętnienie soczewki, tym bardziej specyficzny termin „astygmatyzm” i musi być wyjaśniona jest anomalią rogówki lub soczewki (asferyczny kształt), w którym wzrokowy oko nie może skupić się strumienia świetlnego w tym samym punkcie - te. niezależne jasne i jasne widzenie jest niemożliwe z przyczyn geometrycznych. Według statystyk, astygmatyzm rogówki jest bardziej rozpowszechniony niż Soczewka, a ze względu na większym współczynniku mocy nonsphericity rogówki tworzy namacalny uszkodzenie wzroku niż astygmatyzm soczewki.

Podobnie jak w medycynie ogólnej, okulistyki odróżnić zaburzenia fizjologiczne - przemijające, nie wpływa znacząco na jakość życia - i oczywistej patologii, z zastrzeżeniem interwencji medycznej lub w inny sposób, znacznie ograniczając samorealizacji i funkcjonowania społecznego. A więc astygmatyzm funkcjonalny uważa się za mniejszy niż 0,5 Dpt; taką anomalię często stwierdza się w młodym wieku iz czasem kompensuje się naturalnym rozwojem tkanek i struktur oka. Jednak bardziej wyraźne stopnie astygmatyzmu (ponad 2,0 D) wymagają korekty medycznej i nie idą "same". Szczególnym problemem jest astygmatyzm związany z wiekiem, w którym często trudno jest znaleźć odpowiednie i skuteczne okulary.

Zaćma połączeniu z astygmatyzmem był wcześniej uważany za złożonej patologii, dając tylko korektą paliatywnej: nawet po operacjach mikrochirurgicznych na zagrożonym wymiany soczewek implantu u pacjenta wymagającego specjalnych okularów „cylindrów”. Jednak do chwili obecnej rozwój metodologii i technologii umożliwił opracowanie specjalnych, torycznych soczewek, które mogą zrekompensować nawet połączone rodzaje astygmatyzmu i zaćmy. Jednym z obiecujących modeli jest soczewka toryczna AcrySof Toric. Nie wdając się w bardzo konkretnych szczegółów, możemy zauważyć, że takie IOL są „inteligentne” rozwiązania optyczne, które, ze względu na wysoki współczynnik załamania i wysokiej obliczenia precyzyjnej geometrii pozwala w dużym stopniu (a czasem całkowicie) skorygować „błąd natury” i aby zrekompensować astygmatyzm rogówki.

Wideo o torycznych IOL-ach

W najczęstszych przypadkach pokazano soczewki toryczne:

  • z zaćmą;
  • z astygmatyzmem w stopniu 0,75-3,0 Dpt;
  • z nabytym astygmatyzmem (uraz, konsekwencje infekcji, itp.);
  • z chorobami rogówki oka;
  • jeżeli konieczne jest ponowne skorygowanie nieudanych operacji lub powikłań pooperacyjnych, a także skorygowanie skutków urazów rogówki;
  • z wyraźnym astygmatyzmem po przeszczepie rogówki (co z reguły bardzo utrudnia wybór skutecznych okularów lub soczewek kontaktowych).

Toryczna IOL nie wymaga żadnej specjalnej techniki mikrochirurgicznej. Aby zastąpić zaćmianowaną soczewkę implantem torycznym, przeprowadza się powszechnie praktykowane i długotrwałe działanie fakoemulsyfikacji. Wykonano mikroskopijne nacięcie wejściowe (nie więcej niż 2,5 mm), które nie wymaga żadnych szwów pooperacyjnych i jest uszczelnione w naturalny sposób, z powodu naturalnych procesów ochronno-odbudowujących. Całkowity czas interwencji mikrochirurgicznej nie przekracza 10-15 minut; Hospitalizacja nie jest wymagana, operacja jest wykonywana "jeden dzień". Wydajne znieczulenie kroplowe zapewnia niezawodną analgezję, bez przeciążania układu sercowo-naczyniowego - co usuwa szereg przeciwwskazań, zwłaszcza wieku. Okres rehabilitacji jest krótki i nakłada jedynie minimalne ograniczenia i wymagania (głównie higieniczne) na zwyczajowy tryb życia w okresie pooperacyjnym.

Jednak toryczne soczewki wewnątrzgałkowe trwa nie tylko w stosunku do funkcji zdalnego soczewki optycznej dotkniętego zaćmy, ale także sprawia, że ​​niezbędne zmiany w współwystępowania optycznego (równoczesnego) astygmatyzm rogówki.

Jednak optyka nie wybacza błędów i wiąże się z tym większość metodologicznych problemów implantacji soczewek torycznych. Precyzyjna dokładność takiej sztucznej soczewki w każdym przypadku wymaga dokładnej i bezbłędnej diagnozy istniejącej anomalii, a także wysokiej kwalifikacji chirurga okulistycznego. Krytycznie ważne jest wyrównane położenie implantu wewnątrzgałkowego wzdłuż osi i płaszczyzn, ponieważ tylko w tym przypadku możliwe jest uzyskanie zadowalającej korekcji astygmatyzmu. Dlatego do celów diagnostycznych - w celu wyjaśnienia obrazu patologii optycznej - oraz do wyboru najbardziej odpowiedniego implantu stosuje się precyzyjne skomputeryzowane systemy sprzętowe.

Ponadto, przy wyborze torycznych typu IOL, specjaliści z MGC Diagnostics biorą pod uwagę anamnestyczne informacje i indywidualne cechy pacjenta: wiek, szczególne cechy pracy, nasilenie patologii, obecność chorób tła i wiele innych. Każda sztuczna soczewka toryczna jest dziełem ściśle indywidualnym, o wysokich technologiach i nauce okulistycznej, dlatego w większości przypadków pewien okres oczekiwania przed operacją jest nieunikniony. Rezultat jednak uzasadnia wszystkie trudności i niepokoje. W naszym centrum okulistycznym możliwe jest zainstalowanie soczewki torycznej od Restor Toric od światowego lidera w firmie okulistycznej Alcon. Koszt IOL wynosi od 50 000 rubli, ale pozwala osiągnąć wysokie wyniki leczenia pacjentów z różnymi postaciami astygmatyzmu.

Soczewki wewnątrzgałkowe: co to jest i jak wybrać?

Zaćma jest chorobą podstępną, nie tylko wymaga chirurgicznego usunięcia, często jest również komplikowana przez dodatkowe dolegliwości, w szczególności astygmatyzm. W takich przypadkach lekarze przepisują pacjentowi lepszą soczewkę kontaktową - toryczne soczewki wewnątrzgałkowe. Soczewki te pozwoliły pacjentowi z zaćmą i astygmatyzmem podnieść ostrość wzroku do dość wysokiego poziomu. Kilka lat temu, po operacji zaćmy powikłanej astygmatyzmem, pacjentowi przydzielono specjalne okulary do korekcji wzroku. Implantacja torycznych soczewek wewnątrzgałkowych u nasady rozwiązuje problem zaćmy i astygmatyzmu. Właśnie dlatego sztuczne soczewki toryczne są dość drogie.

Czym jest soczewka wewnątrzgałkowa?

Soczewki wewnątrzgałkowe są ważnym osiągnięciem w okulistyce. W rzeczywistości jest to implant, sztuczna soczewka oka. Każdego roku na świecie przeprowadzane są miliony operacji w celu zainstalowania takich implantów. Praktyka pokazuje, że w prawie 98% przypadków taka procedura chirurgiczna nie powoduje powikłań. Pozostałe dwa procent spadek W rzadkich przypadkach, gdy pacjent ma przemieszczenie sztucznej soczewki, katarakta, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, astygmatyzm i obrzęku rogówki.

Struktura soczewki

Soczewka wewnątrzgałkowa jest sztuczną soczewką, która załamuje promienie światła i tworzy obraz na siatkówce. Zazwyczaj implant składa się z dwóch elementów - optycznego i podtrzymującego.

Element optyczny jest soczewką wykonaną z przezroczystego materiału, który jest biologicznie kompatybilny z tkankami oka. Na jego powierzchni znajduje się specjalna strefa dyfrakcji, która zapewnia ostrość uzyskanego obrazu. Element wspierający umożliwia niezawodne zamocowanie sztucznego soczewki.

Struktura gałki ocznej

Odmiany

Po operacji usunięcia zaćmy lub refrakcji soczewki implantowana jest soczewka wewnątrzgałkowa, która zastępuje soczewki naturalne. Obiektywy wewnątrzgałkowe są dwojakiego rodzaju:

Sztywne soczewki wewnątrzgałkowe mają stały kształt. Są pozbawione elastyczności, więc operacja ich implantacji ma znaczną wadę: wykonuje się duże nacięcie chirurgiczne, a następnie nakłada się szwy. Okres rehabilitacji pacjenta po takiej operacji trwa dość długo.

Większość nowoczesnych ośrodków i klinik okulistycznych zaleca wszczepianie miękkich soczewek wewnątrzgałkowych wykonanych z elastycznych materiałów polimerowych. Do ich wprowadzenia wykonuje się samouszczelniający się mikrochropat (około 1,8 mm), który po operacji nie wymaga szycia. Miękkie soczewki są wprowadzane do oka w formie złożonej, a następnie są niezależnie rozłożone i pewnie zamocowane.

Zasada oddziaływania na pracę soczewek wewnątrzgałkowych narządu wzrokowego podzielona jest na kilka typów. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

Trifocal

Jeżeli pacjent nie chce nosić okulary po operacji zaćmy i chce mieć dobre widzenie na każdą odległość, on trójogniskowe wszczepione soczewki wewnątrzgałkowe. Ten obiektyw ma trzy ogniskowe, co zapewnia wysoką jakość widzenia na bliskich, średnich i długich dystansach. Struktura optyczna soczewki trójogniskowej jest wyjątkowa. Jego konstrukcja pozwala płynnie przetłumaczyć fokus. Ponadto, soczewka trójogniskowa jest wyposażona w właściwości asferyczne do korekcji zniekształceń sferycznych. Dzięki temu zapewniona jest wysoka czułość kontrastu.

Kodowanie

Soczewki tej odmiany doskonale symulują działanie naturalnej soczewki oka i zapewniają pacjentowi doskonałe widzenie w pobliżu, daleko i na średnich odległościach.

Umieszczające soczewki wewnątrzgałkowe w swoich właściwościach i cechach są jak najbardziej zbliżone do naturalnej soczewki osoby. Ich unikalna konstrukcja pozwala mięśniom oka poruszać się i zginać w taki sam sposób, jak w prawdziwym obiektywie.

Charakterystyka soczewki przystosowawczej zapewnia użytkownikowi w każdym wieku dobre widzenie z dowolnej odległości. Ponadto odciążają pacjenta od dwóch problemów związanych ze wzrokiem: zaćmy i starczowzroczność (niedowidzenie wieku).

Multifocal

Z reguły, wraz z wiekiem (zwykle po 40-45 latach), każda osoba zaczyna naturalną zmianę zakwaterowania - zdolność oka do jasnego widzenia obiektów w różnych odległościach. Soczewka oka pogrubia, staje się mniej elastyczna, traci swą elastyczność i zdolność do szybkiej zmiany kształtu. Wszystko to zmusza osobę do używania okularów w pracy. Po pewnym czasie (w ciągu 60-70 lat) zdolność do zakwaterowania jest całkowicie stracona i musisz używać okularów nie tylko do pracy, ale do każdej aktywności.

Soczewki wieloogniskowe (pseudoaccommodating) mają szczególną przewagę nad klasycznymi soczewkami kontaktowymi. Nie mają jednej, ale kilka sztuczek, dzięki czemu można osiągnąć maksymalną ostrość widzenia w różnych odległościach, a także zmniejszyć zależność osoby od okularów (lub ogólnie się ich pozbyć).

Według statystyk około 80% pacjentów, którym wszczepiono wieloogniskową soczewkę wewnątrzgałkową, w ogóle nie używa okularów.

W zależności od zasady ekspozycji na oko, soczewki wieloogniskowe występują w dwóch różnych wersjach:

  • o mieszanym charakterze dyfrakcyjno-refrakcyjnym optyki;
  • z połączonymi sektorami promieniowymi.

Toryczne

W przypadku gdy zaćma (częściowa lub całkowita) jest powikłana astygmatyzmem, stosuje się toryczne soczewki wewnątrzgałkowe. Astygmatyzm może być rogówkowy i soczewkowy. Pierwszy rodzaj astygmatyzmu występuje częściej u pacjentów, ponieważ rogówka oka ma większą zdolność refrakcji niż soczewka.

Jakiś czas temu zaćma w połączeniu z astygmatyzmem stworzyła chirurgowi ogromne trudności. Nawet po usunięciu zaćmy, osoba musiała używać specjalnych cylindrycznych szkieł. Opracowanie i aktywne stosowanie torycznych soczewek wewnątrzgałkowych umożliwiło pacjentom z zaćmą powikłanym astygmatyzmem nabycie nowej jakości życia wzrokowego. Taka soczewka ma znaczną moc refrakcyjną, co pozwala zmniejszyć, a nawet całkowicie pozbyć się astygmatyzmu rogówki i zwiększyć ostrość widzenia w oddali. Toryczny implant wewnątrzgałkowy nie tylko zastępuje moc optyczną odległych mętnych soczewek, ale także koryguje oryginalny astygmatyzm rogówki.

Asferyczny

Soczewki te są specjalnie zaprojektowane do korygowania aberracji sferycznych, które są bardzo częste u pacjentów po wszczepieniu sztucznej soczewki. Powodem ich występowania jest zwykle rozbieżność układu optycznego: oko ludzkie i soczewka wewnątrzgałkowa.

Najczęstszym rodzajem zniekształceń jest aberracja sferyczna. Powstają w wyniku załamania światła pod różnymi kątami, gdy przechodzi przez sferyczną powierzchnię soczewki wewnątrzgałkowej i ośrodka optycznego oka. Bez niezbędnej korekty promienie światła nie skupiają się dokładnie na siatkówce oka, a obraz może być niewyraźny i rozmazany. Często po zabiegu usunięcia zaćmy u pacjentów z dobrym wykonywaniu funkcji wzroku, cierpią z oświetlonym, olśnienie, aureole, która jest najbardziej widoczna w godzinach wieczornych lub w nocy.

Podczas korzystania z tradycyjnych modeli soczewek nie można uniknąć pojawienia się sferycznych aberracji. Dzisiaj opracowano specjalne modele soczewek o asferycznej powierzchni.

Wewnątrzgałkowe soczewki asferyczne mają taką samą moc optyczną na wszystkich swoich stronach, więc promienie świetlne załamane przez to, koncentruje się w jednym, a nie kilka punktów. Takie unikalne cechy implantu umożliwiają uzyskanie lepszego obrazu, zwłaszcza w warunkach słabego oświetlenia z mocno rozszerzoną źrenicą.

Z żółtym filtrem

Oprócz cech akomodacyjnych, soczewka ludzka ma specjalne właściwości ochronne, które chronią siatkówkę oka. Z wiekiem wszyscy ludzie zmieniają kolor na żółty. Jest to naturalny mechanizm ochrony siatkówki przed negatywnymi skutkami promieniowania UV i niebieskiego (aby zapobiec rozwojowi dystrofii siatkówki). Podczas operacji usunięcia zaćmy chirurg zastępuje soczewkę zaatakowaną zaćmą sztuczną soczewką wewnątrzgałkową. Wraz z soczewką żółty filtr jest usuwany. W ten sposób zmniejsza się funkcje ochronne oka i zwiększa się ryzyko rozwoju chorób siatkówki związanych z wiekiem.

Obiektywy nowej generacji mają żółty filtr, podobny do filtra ludzkiej soczewki naturalnej. Jego funkcją jest odcinanie promieni niebieskiego widma bez zakłócania równowagi postrzegania kolorów. Dzięki sztucznemu żółtemu filtrowi soczewka wewnątrzgałkowa chroni siatkówkę, tak jak chroni naturalną soczewkę oka.

Monoblock

Wielkim postępem w chirurgii zaćmy było stworzenie unikalnego modelu soczewek wewnątrzgałkowych - Monoblock.

Taka soczewka zawiera elementy podtrzymujące - optykę i haptyczne, które są wykonane z jednego bioaktywnego materiału. Z tego powodu ryzyko reakcji struktur oka i rozwoju wtórnej zaćmy jest zminimalizowane.

Pojedyncza konstrukcja soczewki wewnątrzgałkowej Monoblock pozwoliła zmniejszyć nacięcie implantacji do 1,8 mm, a także uniknąć licznych zagrożeń i komplikacji podczas operacji. Wykluczono możliwość odrzucenia takiej soczewki. Podczas implantacji monoblokowej soczewki, tkanki oka nie są uszkodzone, ale zachowują swój kształt i integralność. Sam soczewkę wprowadza się przez jednorazowy iniektor, co zmniejsza ryzyko infekcji soczewki. Doświadczenie implantacji sztucznych soczewek Monoblock jest już ogromny: ponad 15 milionów operacji na całym świecie.

Wskazówki dotyczące wyboru

Kiedy pacjent staje przed koniecznością wprowadzenia sztucznej soczewki, powstaje przed nim trudne zadanie: jaki rodzaj soczewki do wyboru? Oczywiście, tutaj bez zaleceń specjalisty nie można zrobić. Jednak sam pacjent powinien być poinformowany o zaletach i wadach różnych typów soczewek wewnątrzgałkowych. Koszt każdego z nich nie jest taki sam. Jaki obiektyw wybrać?

Pierwszą rzeczą, którą należy się zająć uwaga przy wyborze jest materiałem. Soczewka powinna współistnieć pokojowo z otaczającą tkanką oczną, a przede wszystkim z otoczką soczewki. Dlatego soczewki wewnątrzgałkowe, czyli implanty soczewki naturalnej, muszą być wykonane z chemicznie i biologicznie obojętnych materiałów. Do tego najlepsze są syntetyczne polimery.

Ze względu na elastyczność syntetycznych polimerów, takie soczewki mogą być wygięte na pół przed implantacją. Dlatego też średnica soczewek wewnątrzgałkowych wynosi nie więcej niż 3-3,5 mm, a soczewki ultra-cienkie nie są większe niż 2,5 mm. Po wszczepieniu do kapsuły taka soczewka przyjmuje swój pierwotny kształt.

Przy wyborze soczewki wewnątrzgałkowej są brane pod uwagę trzy inne ważne parametry:

  • średnica optycznej części soczewki;
  • rozmiar obiektywu z elementami wsporczymi;
  • grubość.

Długość rozwarstwienia rogówki zależy bezpośrednio od tych parametrów. Jeśli nacięcie jest nie większe niż 1,8 mm, nie będzie wymagane żadne zszycie, co oznacza, że ​​pacjent szybko się wyleczi po operacji.

I jeszcze jeden aspekt jest bardzo ważny przy wyborze sztucznego soczewki - miękkości / sztywności soczewki. Jeśli operacja usunięcia zaćmy jest wykonywana przez ekstrakcję zewnątrztorebkową, można wszczepić sztywne soczewki wewnątrzgałkowe. Ale takie soczewki są sztywno nazywane warunkowo. W rzeczywistości są one wystarczająco elastyczne, aby nie wywierać mechanicznego nacisku na tkanki miękkie oka. Mimo to większość okulistów zaleca wszczepianie miękkich soczewek (silikon, hydrożel, akryl). Na przykład soczewki wewnątrzgałkowe amerykańskiej firmy "Akrisof", a także angielska firma "Rainer" okazały się bardzo dobre.

Sztywne soczewki kontaktowe do przywracania wzroku: zasada działania na rogówkę i zalety stosowania.

Które są lepsze i jak wybrać jednodniowe soczewki kontaktowe czytane w tym artykule.

Wideo

Wnioski

Zapoznałeś się więc z różnymi rodzajami soczewek kontaktowych i, jeśli to konieczne, możesz wziąć udział w doborze najodpowiedniejszego sztucznego soczewki. Nie zapominaj, że głównym zaleceniem dotyczącym wyboru soczewek jest nadal lekarz. Należy jednak pamiętać, że kompetentny pacjent jest podwójnie chroniony. Co więcej, taki obiektyw jest wszczepiany przez okulistę i tylko lekarz wie, jak leczyć i jak wybrać odpowiedni typ soczewki w zaćmieniu oka.

Soczewki toryczne

Przypadki, kiedy zaćma (częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki) jest skomplikowane przez astygmatyzm, występują dość często. Astygmatyzm w tłumaczeniu z łaciny - punkt nieobecności (ogniskowy). Choroba ta występuje z powodu niewłaściwej (niesferycznej) postaci rogówki (astygmatyzm rogówki), rzadziej - soczewki (astygmatyzm soczewki). Wpływ astygmatyzmu rogówki na widzenie jest większy niż soczewki, ponieważ rogówka ma większą moc refrakcyjną. Według statystyk lekarzy astygmatyzm rogówki występuje znacznie częściej u pacjentów.

Tak zwany "fizjologiczny" astygmatyzm występuje praktycznie we wszystkich ludziach. Jeśli astygmatyzm jest mniejszy niż 0,5 D, to nie jest konieczne jego korygowanie, ponieważ nie ma poważnego wpływu na jakość widzenia. W przypadkach, gdy astygmatyzm jest wyższy, wymagana jest korekta. U ludzi młodych astygmatyzm może być częściowo lub całkowicie kompensowany możliwościami aparatu wzrokowego, a czasami nawet osoba nie podejrzewa astygmatyzmu.

Jednak wraz z wiekiem zmniejsza się możliwość kompensacji, a astygmatyzm zaczyna wywierać znaczny wpływ na jakość widzenia, znacznie go zniekształcając. Dlatego u osób w starszym wieku astygmatyzm komplikuje proces selekcji okularów, a także pozwala uzyskać obraz jakościowy. Jak pokazuje praktyka lekarzy, w przypadku astygmatyzmu większego niż 2,0 D wybór okularów jest znacznie trudniejszy.

Wcześniej zaćma w połączeniu z astygmatyzmem stwarzała pewne trudności dla chirurga, ponieważ nawet po usunięciu go osoba nie mogła dobrze widzieć bez specjalnych cylindrycznych szkieł. Rozwój i aktywne zastosowanie soczewek torycznych w praktyce AcrySof Toric pozwolił pacjentom z zaćmą i astygmatyzmem na nabycie nowa jakość życia wizualnego.

Obraz z zaćmą
i astygmatyzm

Obraz po implantacji
konwencjonalna IOL

Obraz po wszczepieniu torycznej soczewki AcrySof Toric

Można polecić soczewki toryczne:

  • pacjenci z zaćmą;
  • pacjenci z astygmatyzmem od 0,75 do 3,0 D;
  • pacjenci z nabytym astygmatyzmem;
  • pacjenci z chorobami rogówki;
  • pacjenci z uszkodzeniami rogówki, nieudaną chirurgią refrakcyjną;
  • ci, którzy przeszli przeszczepienie rogówki (większość z tych pacjentów ma astygmatyzm wysokiego stopnia, co prowadzi do poważnych problemów w doborze okularów lub soczewek kontaktowych).

Toryczne soczewki wewnątrzgałkowe - jest wszczepiony w miejsce zmętnionej soczewki przy użyciu skutecznej, niezawodnej i bezpiecznej operacji z wykorzystaniem techniki fakoemulsyfikacji.

Podczas implantacji soczewki toryczne, wszystkie manipulacje okulistyczny prowadzi przez samouszczelniające microaccesses do 1,6 mm, która nie wymaga szwów. Taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana w ciągu 10-15 minut, w trybie "jednego dnia", bez hospitalizacji. Stosuje się znieczulenie kroplowe, które jest łatwo tolerowane przez pacjentów w różnym wieku i nie obciąża układu sercowo-naczyniowego. Po zabiegu pacjent szybko powraca do normalnego rytmu życia. Ograniczenia są minimalne i dotyczą głównie procedur higienicznych po raz pierwszy po operacji.

Soczewka toryczna nie tylko zastępuje moc optyczną odległych mętnych soczewek, ale także koryguje oryginalny astygmatyzm rogówki.

Główną trudnością w wykorzystaniu soczewki torycznej - wysokie wymagania dokładności obliczania i doboru obiektywu, jak również nienaganną jakość pracą ophthalmosurgeon lekarza podczas wszczepiania soczewek. Prawidłowe położenie soczewki w oku jest bezwzględnie konieczne, ponieważ zależy od tego korekcja astygmatyzmu w niezbędnej osi. Właśnie dlatego kompletne badanie diagnostyczne jest jednym z najważniejszych warunków przed wykonaniem operacji implantacji soczewki torycznej. Tylko szczegółowa diagnoza przeprowadzona z pomocą całej gamy nowoczesnego sprzętu komputerowego, umożliwia uzyskanie obiektywnej i kompletny obraz widzenia pacjenta, a także do wyboru i obliczenia parametrów soczewki toryczne.

W doborze soczewek torycznych, okuliści „ekscymerowe” kliniki uwzględniać różne funkcje: indywidualny stan okulistycznych optyki, wieku pacjenta, jego stylu życia, zawodu. Każda soczewka toryczna jest zamawiana indywidualnie. Dlatego pacjent musi trochę poczekać. „Excimerowego” Eye Clinic lekarze są certyfikowane producentów soczewek wewnątrzgałkowych, które daje im prawo do wszczepienia soczewki toryczne i oferują swoim pacjentom najbardziej zaawansowana, która jest dzisiaj w okulistyce.

Soczewki wewnątrzgałkowe: nowoczesny sposób na poprawę widzenia

Choroby oczu w nowoczesnym społeczeństwie są niezwykle powszechne. Ponad połowa światowej populacji ma zły wzrok. Krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm, zaćma - wszystkie te wady nowoczesna medycyna nauczyła się być traktowane przez wszczepienie do gałki ocznej soczewek wewnątrzgałkowych.

Układ optyczny oka

Oko jest unikalnym dziełem natury. Narząd wzroku jest zdolny do przekształcania informacji świetlnej w elektryczny impuls nerwowy za pomocą kilku struktur anatomicznych. Gałka oczna to cienki układ optyczny. Obraz obiektu uformowany jest w odwróconej formie na siatkówce znajdującej się na dnie oka. Otrzymuje on jednak wiązkę światła, która skupia się na nośnikach optycznych.

Układ optyczny oka jest złożoną strukturą anatomiczną

Pierwszą refrakcyjną strukturą oka jest rogówka. Ma prawie kulisty kształt, a największa moc optyczna to 26-28 dioptrii. Przezroczysta rogówka kieruje wiązkę światła do przedniej komory oka. Jest to przestrzeń między rogówką a tęczówką wypełniona specjalną wilgocią. Za otworem źrenicy znajduje się tylna komora oka, również zawierająca płyn. Siła optyczna wilgoci jest niska.

Drugą główną refrakcyjną strukturą oka jest soczewka. Ten narząd składa się z tkanki, od urodzenia, oddzielony od układu odpornościowego organizmu, dlatego nie ma żadnych naczyń. Obiektyw jest otoczony ze wszystkich stron włóknami mięśni rzęskowych. Są w stanie zmienić kształt i krzywiznę, dzięki czemu można wyraźnie odróżnić obiekty znajdujące się na bliskich i dalekich odległościach. Moc optyczna obiektywu wynosi około 18-19 dioptrii.

Soczewka - podstawowa struktura zapewniająca wyraźne widzenie w odległości i blisko

Po soczewce znajduje się ciało szkliste, za którym znajduje się fotoczuła powłoka oka - siatkówka. Mijając wszystkie struktury optyczne, promień światła pada na żółtą plamę - dużą akumulację określonych komórek: prętów i stożków. Z ich pomocą powstaje obraz obiektu. Cały obraz otaczającego świata jest wytworem funkcjonowania mózgu.

Zasada soczewek wewnątrzgałkowych

Soczewki wewnątrzgałkowe są wymyślone przez człowieka do korekcji układu optycznego. Przyczyny obniżonej ostrości wzroku:

  • krótkowzroczność;
  • dalekowzroczność;
  • astygmatyzm;
  • zaćma.

Przy krótkowzroczności spowodowanej wzrostem długości gałki ocznej obraz obiektu tworzy się nie w siatkówce, ale przed nią. Nadwzroczność obserwuje się po skróceniu gałki ocznej. W tym przypadku obraz obiektu powstaje za siatkówką. Umieszczenie w gałce ocznej sztucznej soczewki dodatkowej o odpowiedniej sile umożliwia uzyskanie jakościowego obrazu otaczającego świata.

Krótkowzroczność i nadwzroczność są wskazaniami do implantacji soczewek wewnątrzgałkowych

Astygmatyzm jest zjawiskiem związanym z różną krzywizną poszczególnych odcinków rogówki. Promień światła, który przeszedł przez taki układ optyczny, pada na siatkówkę w kilku punktach. W takim przypadku wyraźny obraz obiektu nie działa. Dodanie dodatkowej soczewki do gałki ocznej z pewną krzywizną w różnych miejscach pozwala zrekompensować ten stan.

Astygmatyzm jest podatny na korektę za pomocą torycznych soczewek wewnątrzgałkowych

Katarakty to określenie zmętniające soczewki. Światło pozostaje w nim i nie dostaje się do siatkówki. W takim przypadku prawidłowe widzenie pomoże usunąć chirurgicznie mętny obiektyw i umieścić soczewkę wewnątrz oka.

Wideo: dalekowzroczna dalekowzroczność i metody jej korekcji

Rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych

Producenci oferują różne modele soczewek wewnątrzgałkowych zaprojektowanych do leczenia różnych chorób. Implanty wewnątrzgałkowe są podzielone na kilka grup:

  1. Według rodzaju korekcji wzroku:
    • Soczewka Afakichnaya - służy do korekcji wzroku po zdjęciu soczewki z powodu zaćmy. W takim przypadku implant umieszcza się w miejscu utraconej struktury optycznej. Metodą obrazowania soczewki podzielono na kilka typów:
      • jednoogniskowy, pozwalający widzieć wyraźnie tylko bliskie lub odległe obiekty;

Soczewka monofokalna skupia wiązkę światła na siatkówce

Soczewka zbiera wiązkę światła w punkcie na siatkówce oka

Galeria zdjęć: modele soczewek wewnątrzgałkowych

Soczewki wewnątrzgałkowe powinny spełniać następujące wymagania:

  • instalacja w gałce ocznej poprzez minimalny przekrój rogówki;
  • utrzymywanie stabilnej pozycji w oku;
  • brak ryzyka zmętnienia soczewki (wtórna zaćma);
  • ochrona siatkówki przed szkodliwym promieniowaniem ultrafioletowym.

Wszystkie soczewki wewnątrzgałkowe składają się z dwóch głównych części:

  • optyczny, który koryguje obraz;
  • dotykowe, które służy do przechowywania soczewki w gałce ocznej w pożądanym położeniu (w tym konstrukcja przewiduje charakterystyczną nogi zapewniające zamocowanie implantu w pożądanym położeniu).

Wideo: wybór soczewek wewnątrzgałkowych

Cechy różnych typów soczewek wewnątrzgałkowych

Wybór i instalacja różnych typów soczewek wewnątrzgałkowych jest wykonywana przez lekarza w celu rozwiązania konkretnych problemów. Każdy model ma swoje zalety i wady związane z implantacją i późniejszym użyciem.

Fakijskie soczewki

Fakijskie soczewki, lekarz sugeruje, aby założyć osoby, które cierpią na pogorszenie ostrości wzroku z powodu krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu. Przyczyny odrzucenia zwykłych metod korekty za pomocą okularów, soczewek kontaktowych i chirurgii laserowej mogą być następujące:

  • wysoki stopień redukcji ostrości wzroku;
  • choroby rogówki (keratoconus, keratoglobus), w których laserowa korekcja wzroku jest przeciwwskazana;

Ostrość wzroku w rogowacie nie może być skorygowana za pomocą korekty laserowej

Soczewki Intraokuljarnye pozwalają korygować ostrość widzenia w szerokim zakresie od -25 do +20 dioptrii.

Fakijne soczewki mogą być instalowane zarówno przed jak i za obiektywem. Jednak pierwszą metodę stosuje się rzadziej ze względu na częsty rozwój wysokiego ciśnienia śródgałkowego po operacji. Ponadto ten rodzaj soczewki nie może korygować astygmatyzmu. Po zainstalowaniu takiego implantu pacjent będzie musiał nosić okulary, aby poprawić ostrość wzroku. Implanty Zadnokamernye są obecnie częściej używane. W tej pozycji można ustawić soczewki toryczne, które korygują astygmatyzm.

Pozycja Zadnekamernaya jest obecnie najbardziej popularna

Fakijne soczewki nie są instalowane u pacjentów w następujących przypadkach:

  • obecność zmętnienia soczewki (zaćmy);
  • niestabilność położenia soczewki (podwichnięcie);
  • Początkowo wysokie ciśnienie śródgałkowe (jaskra);
  • choroby siatkówki i ciała szklistego, w których nawet z soczewką wewnątrzgałkową nie można uzyskać wyraźnego obrazu podmiotu;
  • leczenie operacyjne w przeszłości jaskry, chorób siatkówki i ciała szklistego;
  • głębokość przedniej komory oka wynosi mniej niż 3 milimetry;
  • głębokość tylnej komory oka wynosi mniej niż 2,5 milimetra.

We wszystkich tych przypadkach pacjent będzie musiał użyć okularów, soczewek kontaktowych lub interwencji laserowej, aby skorygować obecność wad wzroku.

Instalacja fakijnych soczewek

Instalacja soczewki fakijnej w gałce ocznej nie wymaga hospitalizacji i znieczulenia ogólnego (znieczulenia). Ta procedura jest przeprowadzana przez okulistę na oddziale ambulatoryjnym. Przed implantacją nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Przed procedurą instalowania soczewek tylnej komory, źrenica jest rozszerzana za pomocą leków (Atropina). Przed rozpoczęciem operacji znieczulenie miejscowe wykonuje się za pomocą znieczulenia w postaci kropli.

Ponieważ dostęp do komory przedniej lub tylnej części oka za pomocą nacięcia rogówki, jest mniejsza niż 2 mm długości, które po zakończeniu niezależnie będzie przeciekać wnęk gałki ocznej i nie będzie penetrować infekcji. Elastyczna soczewka ze specjalnym narzędziem jest prostowana i ustawiana w pożądanym położeniu.

Instalacja soczewek wewnątrzgałkowych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych poprzez małe nacięcie w rogówce

Po wszczepieniu soczewki torycznej należy ją prawidłowo założyć. Aby to zrobić, rogówka oka jest oznaczona specjalnym markerem. Obszary zmodyfikowanej krzywizny soczewki są z nimi połączone, tym samym korygując astygmatyzm. Po operacji lekarz nie będzie nakładał szwów. Cała procedura trwa nie więcej niż dziesięć do dwudziestu minut.

Sukces korygowania astygmatyzmu soczewką wewnątrzgałkową zależy od poprawności jej instalacji

Cechy soczewek bezdechowych

Soczewki Afakichnye są używane po usunięciu ich własnych soczewek na zaćmę. W wyniku interwencji zachodzą zmiany w układzie optycznym oka, co prowadzi do silnej dalekowzroczności 12-14 dioptrii. Wszczepienie soczewki bezsoczewkowej rozwiązuje ten problem. Jednak nie wszystkie modele mają tylko zalety.

Kiedy soczewka staje się zmętniała, światło nie dociera do siatkówki

Obiektywy jednoogniskowe po zainstalowaniu soczewki na miejscu, w zależności od mocy optycznej, pozwolą wyraźnie zobaczyć obiekty znajdujące się tylko w pobliżu lub na dużej odległości. Ten ostatni rodzaj jest wszczepiany kierowcom i pilotom, którzy są niezbędni do wykonywania swoich obowiązków zawodowych, aby mieć wyraźne widzenie w oddali. W takim przypadku do czytania ci pacjenci będą musieli używać okularów plus. Jeśli istnieje początkowy astygmatyzm, lekarz zaleca korektę punktową w celu wyeliminowania tego zjawiska.

Soczewka Apakichnaya jest często instalowana w pozycji tylnej komory

Soczewki wieloogniskowe umożliwiają wyraźne odróżnienie obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Koszt takich implantów jest jednak znacznie wyższy. Efekt wyraźnego widzenia uzyskuje się poprzez zmianę krzywizny poszczególnych odcinków soczewki.

Soczewki toryczne są w stanie skorygować astygmatyzm nie więcej niż 6 dioptrii, co było przed operacją i związane ze zmianą krzywizny rogówki. Implanty te należą do klasy premium, ich koszt jest wysoki. Obiektywy są zaprojektowane tak, aby pomóc osobom widzieć wyraźnie obiekty znajdujące się w różnych odległościach po usunięciu soczewki. Soczewka ta może zmienić krzywiznę pod wpływem mięśni rzęskowych. Ten rodzaj implantów należy również do klasy premium.

Soczewka wieloogniskowa ze względu na obecność stref o różnej mocy optycznej pozwala wyraźnie widzieć obiekty w pobliżu i daleko

Instalacja soczewek bezdechowych

Przed założeniem soczewki bezsoczewkowej konieczne jest chirurgiczne usunięcie tkanki soczewki. Zabieg ten może być wykonywany przez lekarza zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Przed operacją wykonuje się znieczulenie miejscowe z kroplami znieczulającymi.

Jako dostęp stosuje się nacięcie rogówki. Przez to i otwarcie źrenicy obiektywu jest specjalnym instrumentem. Następnie rozpoczyna się procedura fakoemulsyfikacji zaćmy. Zniszczenie tkanki soczewki odbywa się za pomocą ultradźwięków. Soczewka wewnątrzgałkowa jest zainstalowana w miejscu usuniętej struktury. Częściej w tym celu stosuje się tylną komorę, rzadziej komorę przednią.

Po usunięciu zaćmy soczewkę wszczepia się soczewką wewnątrzgałkową

Po zainstalowaniu soczewki afakijnej mogą pozostać wady wzrokowe spowodowane błędami obliczeniowymi. Usunięcie implantu jest skomplikowaną procedurą. W takim przypadku używana jest instalacja dodatkowego pseudoprawdziwego obiektywu.

Powikłania implantacji soczewki wewnątrzgałkowej

Prosta, na pierwszy rzut oka, procedura instalowania soczewki przez niewielkie nacięcie rogówki może w niektórych przypadkach prowadzić do poważnych konsekwencji:

  • Zapalenie wnętrza gałki ocznej. Poprzez nacięcie w gałce ocznej może przeniknąć infekcję i spowodować ropne zapalenie wszystkich części. Leczenie tego procesu jest bardzo trudne. Taka patologia może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.
  • Blok źrenic. Kiedy soczewka fakijna znajduje się w tylnej komorze, odpływ wilgoci przez otwór źrenic może zostać zakłócony. Zwykle problem ten rozwiązuje się przed operacją lub w jej trakcie, tworząc kilka otworów w tęczówce, aby zapewnić prawidłową cyrkulację płynu w oku.
  • Owulacja ucznia. Nieprawidłowe określenie wielkości i położenia soczewki fakijnej w przedniej komorze oka może spowodować zmianę kształtu źrenicy i pojawienie się odblasku.
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wilgoć z jam oczu przenosi się do struktur kąta przedniej komory. Elementy mocujące soczewki mogą wywierać na nią nacisk, co prowadzi do zakłócenia prawidłowego krążenia płynu w oku.

Po zainstalowaniu w przedniej komorze soczewki może rozwinąć się jaskra

Po zainstalowaniu soczewki fakijnej może pojawić się zmętnienie soczewki

Należy pamiętać, że instalacja soczewki wewnątrzgałkowej, pomimo jej pozornej prostoty, nie jest całkowicie odwracalna. Gałka oczna po zabiegu usunięcia implantu już nigdy nie będzie taka sama. Ryzyko jego ropnego zapalenia (zapalenie wnętrza gałki ocznej) jest znacznie zwiększone po zabiegu. Ponadto, ponowna operacja jest trudniejsza technicznie niż operacja podstawowa i mogą jej towarzyszyć nieodwracalne zmiany. Jeśli zapalenie występuje w ciele rzęskowym, siatkówka również podlega usunięciu.

W niektórych przypadkach bardziej korzystne jest wykonanie laserowej korekcji wzroku

Soczewki wewnątrzgałkowe są znaczącym osiągnięciem nowoczesnej okulistyki. Jednak wybór metody korekcji wzroku pozostaje zawsze dla lekarza. Tylko specjalista jest w stanie odpowiednio ocenić stopień zaburzeń widzenia i zapobiec rozwojowi powikłań.