Zespół suchego oka: objawy i leczenie, środki folk

Opisany zespół to patologia, w której zmniejsza się rozwój łez, lub zmienia się skład płynu łzowego. Z tego powodu rogówka oka nie otrzymuje niezbędnego nawilżenia. Powoduje to poważny dyskomfort dla osoby, a przy braku koniecznego leczenia i nawilżenia, zawsze powoduje uszkodzenie rogówki. W konsekwencji poważne problemy z widzeniem.

W medycynie nazwa "zespół suchego oka" pojawiła się nie tak dawno temu. Przedtem niewystarczająca izolacja łez była związana z zespołem Sjogrena. To zaburzenie autoimmunologiczne rzadko objawia się tylko w funkcjonowaniu gruczołu łzowego, często jest jednym z objawów innych chorób. Wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów skarżyło się na suchość i pieczenie w oczach.

Co to jest?

loading...

Zespół suchego oka nazywany jest złożoną chorobą, opartą na naruszeniu nawilżenia rogówki, co powoduje jej wysychanie i nieprawidłowe funkcjonowanie. Zmniejsza to jakość lub ilość płynu łzowego, który tworzy film łzowy na powierzchni spojówki, który pełni funkcję ochronną.

Przyczyny

loading...

Spośród schorzeń, które powodują obniżenie jakości kompozycji i ilości produkowanego płynu łzowego, eksperci identyfikują następujące przyczyny zespołu suchego oka:

  1. Brak witamin w diecie;
  2. Naruszenie reszty i reżimu snu (praca przy komputerze, z drobnymi przedmiotami, długie czytanie);
  3. Czynniki środowiskowe (zanieczyszczone powietrze, silny wiatr, suche powietrze);
  4. Noszenie soczewek kontaktowych, które nie pasują do wymiarów i są niskiej jakości;
  5. Zaburzenia endokrynologiczne występujące u kobiet w okresie menopauzy i menopauzy, oftalmopatii endokrynologicznej;
  6. Każdy stan organizmu, który nie pozwala na oczy całkowicie zamknięte, czynnik prowokuje rozwój suchego oka, ponieważ oko przemywa rozdarcie płynu tylko wtedy, gdy jest w pełni zamknięty;
  7. Choroby autoimmunologiczne, choroby tkanki łącznej. Niekontrolowany wzrost tkanki w organizmie może doprowadzić do całkowitego zablokowania kanaliki łzowe, odpowiednio, niedostateczny rozwój następuje płynu łzowego, zakłócone proces jego rozkładu na powierzchni rogówki;
  8. choroba Parkinsona, zakażenia i choroby skóry, choroby nerek, ciąża, zaburzenia czynności gruczołów łzowych, przewlekłe zapalenie spojówek, zapalne choroby oczu, ostre zaburzenia neurologiczne, a także jako silny wyczerpywanie organizmie może prowadzić do rozwoju zespołu suchego oka;
  9. leczenie długotrwałe niektóre leki (antiaritmichnymi, przeciwnadciśnieniowe) prowadzi do spadku produkcji płynu i odwodnienia odpowiednio zwiększa lepkość łez jest zmniejszone, a ich liczbę. długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, doustne środki antykoncepcyjne, nie kontrolowanym stosowaniu maści do oczu, kropli i środków antycholinergicznych, beta-blokery, środki znieczulające zmniejsza produkcję objętości płynu łzowego.

W zależności od patogenezy (mechanizmu rozwoju) występuje zespół suchego oka:

  • Z powodu zmniejszonego wydzielania płynu łzowego;
  • Z powodu zwiększonego parowania płynu łzowego;
  • Połączone.

W zależności od etiologii (pochodzenia) zespół dzieli się na:

  • Objawowe, to jest, powstały na tle jakiejś choroby;
  • Syndrom, który powstaje niezależnie;
  • Sztuczny, czyli opracowany z powodu niekorzystnych warunków środowiskowych (suche powietrze itp.).

Istnieją trzy stopnie nasilenia zespołu: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Mechanizm rozwoju

loading...

Nawilżanie oka następuje dzięki powłoce ochronnej na oku pokrywającej rogówkę i wytworzony płyn łzowy, który stale ją nawilża.

Folia ochronna składa się z trzech warstw:

  1. Warstwa śluzowa jest wytwarzana przez komórki kubkowe spojówki i pokrywa rogówkę, czyniąc jej powierzchnię gładką i równą; jego funkcją jest zatrzymanie filmu łzowego na nabłonku rogówki; grubość tej warstwy wynosi 0,02-0,05 μm, to tylko 0,5% grubości folii;
  2. Warstwa wodna (wodna) - wytwarzana przez gruczoły łzowe i składa się z substancji biologicznie czynnych i rozpuszczonych elektrolitów; ciągle uaktualniany i zaopatruje nabłonek rogówki i spojówki tlen i substancje odżywcze, a również do usuwania cząsteczek dwutlenku węgla, odpady metaboliczne i martwych komórek nabłonkowych. Grubość tej warstwy wynosi około 7 μm, co stanowi ponad 90% filmu łzowego;
  3. Warstwa lipidowa - pokrywa zewnętrzną warstwę wody i jest wytwarzana przez gruczoły Meiboma; odpowiedzialny za przesuwanie górnej powieki i ochronę gałki ocznej, zapobiega odparowaniu warstwy wody i nadmiernej emisji ciepła z jej nabłonka.

Ponadto zdrowe oko stale zawiera niewielką ilość płynu łzowego, który miga, gdy miga. płyn łzowy posiada złożony skład, wytwarzanego przez grupy łojowe, 2 ml dziennie w stanie mniej emocjonalne, ponieważ, jak wiadomo, w przypadku zaburzeń emocjonalnych wzrostem produkcji płynu łzowego dramatycznie.

Oprócz układu rozwoju płynu łzowego istnieje również system odpływu nadmiaru wilgoci z oka. Za pomocą kanału łzowego nadmiar łez wpływa do jamy nosowej, co staje się bardzo zauważalne, gdy osoba płacze - zawsze ma wydzielinę z nosa. Ponadto, system wypływu umożliwia aktualizację płynu łzowego i wykonywanie funkcji podawania rogówki.

Zespół ten rozpoznaje się u 10-20% populacji i częściej występuje u kobiet (70% przypadków). Częstotliwość choroby zależy bezpośrednio od wieku: w przypadku wieku do 50 lat występuje tylko 12% przypadków. 42-43% osób z tym zespołem zgłasza znaczące upośledzenie wzroku, ma trudności z czytaniem.

Objawy zespołu suchego oka

loading...

Nasilenie objawów klinicznych (patrz zdjęcie) w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. Jak to prawda, osoba skarży się na nieprzyjemną suchość oczu. Ponadto nie toleruje wiatru, powietrza z klimatyzatora, dymu. Z reguły w odpowiedzi na działanie czynników drażniących rozwija się obfite łzawienie.

Zespół suchego oka może być wskazany przez następujące objawy:

  • strach przed jasnym światłem;
  • spadek ostrości wzroku pod koniec dnia pracy;
  • opiera się, palenie, dyskomfort w oczach;
  • uczucie piasku w jamie spojówki;
  • zaczerwienienie i obrzęk spojówki, pojawienie się wydzieliny śluzowej.

Z powodu przedłużającej się suchości przedniej części gałki ocznej, u osoby rogówka ulega uszkodzeniu. Być może pojawienie się włóknistego zapalenia rogówki, erozji rogówki, suchego zapalenia rogówki i spojówki. U niektórych pacjentów dochodzi do powstania spojówki - zakrzepu spojówki do dolnej krawędzi powieki.

Konsekwencje

loading...

Nawet łagodna postać zespołu suchego oka wymaga odpowiedniego leczenia, aby zapobiec poważnym i nieodwracalnym konsekwencjom, które mogą być następujące:

  • Infekcja tkanek oka;
  • Skorumpowana rogówka;
  • Tworzenie różnych erozji;
  • Częściowa lub całkowita utrata widzenia.

Środki zapobiegawcze polegają na ograniczeniu wpływu zewnętrznych czynników negatywnych, leczeniu chorób wewnętrznych, racjonalnym żywieniu i stosowaniu wystarczającej ilości płynów.

Diagnostyka

loading...

Rozpoznanie zespołu suchego oka odbywa się w szpitalu, rozpoczyna się od badania dolegliwości u ludzi, gromadzenia danych anamnezowych.

Potrzebne są inne metody badania klinicznego, między innymi:

  • Test Schirmera w celu określenia szybkości tworzenia płynu łzowego;
  • Nore test w celu określenia szybkości jego parowania;
  • badania laboratoryjne;
  • biomikroskopia oka ocenia stan rogówki, filmu łzowego, spojówki;
  • próba wkroplenia fluoresceiny w celu określenia czasu wybuchu filmu łzowego.

Przed zakupem kropli do oczu w aptece i zrobieniem sobie samoleczenia, musisz zrobić wszystko, co okulista zaleca, aby zidentyfikować podstawową przyczynę charakterystycznej dolegliwości.

Leczenie

loading...

Środki terapeutyczne do leczenia zespołu "suchego oka" mają na celu osiągnięcie następujących celów:

  1. Usunięcie tej choroby, co prowadzi do rogówkowo-spojówkowym suchością (glukoza korekta na cukrzycę, usuwanie zaburzeń hormonalnych, leczeniu reumatoidalnego zapalenia, etc...);
  2. Zwiększona stabilność filmu łzowego, co prowadzi do odpowiedniego nawilżenia gałki ocznej;
  3. Eliminacja zmian kserotycznych w rogówce i spojówce;
  4. Zapobieganie powikłaniom rogówki (zmętnienie, owrzodzenie).

W większości przypadków pacjenci z zespołem suchego oka są leczeni ambulatoryjnie. Hospitalizowany tylko w celu leczenia chirurgicznego.

Krople do oczu

loading...

Najszerzej stosowane leki, zwane "sztucznymi łzami". Wśród kropli do oczu i żeli wyróżnia się leki o niskiej, średniej i wysokiej lepkości:

  • W celu leczenia zespołu suchego oka kropelek zespołem zaczynają się stosowanie leków o niskiej lepkości (250 Lakrisifi rub. Natural rozrywania (350-400 RUB) Defislez (40 rubli)). Przed kroplami należy zdjąć soczewki kontaktowe.
  • W ciężkich i ciężkich zaburzeniach łzawienia przepisywane są leki (Lacrisin).
  • I wysokiej lepkości (helium Vidisik 200 rubli., Ottagel 180 rubli., Lakropos 150 rubli).

Jednocześnie żele o wysokiej lepkości mają właściwość przejścia do fazy ciekłej podczas wykonywania ruchów migracyjnych. Zapewnia to wystarczające nawilżenie rogówki u pacjentów z niewystarczającą produkcją i zmianami w składzie płynu łzowego.

Środki ludowe do leczenia

loading...

Jak pozbyć się suchych oczu w domu: w leczeniu można zastosować następujące środki folk:

  1. Odwar z apteki rumianku do zakrapiania. 2 g wysuszonych kwiatów zalać 200 ml wody i powoli ogrzewać. Gotować przez 5 minut, a następnie pozostawić do ostygnięcia. Pre-bulion powinien być starannie filtrowany, aby uniknąć dostania się do oczu małych cząstek. Zlej go sterylną pipetą, 1-2 krople w suchym oku;
  2. Olej z rokitnika. Aby przygotować, łyżkę posiekanej jagody rokitnika należy wymieszać z taką samą ilością oliwy z oliwek i pozostawić na tydzień w zapieczętowanym pojemniku. Odcedź i nakładaj na powieki górne codziennie, aż do poprawy stanu;
  3. Zielona herbata to lekarstwo na suche oczy. Torebki z parzoną herbatą nakłada się na oczy przez 5 minut. Wstępnie można je umieścić w zamrażarce na 5 minut.
  4. Dobrze stymuluje rozwój oleju kamforowego z łzy, zmieszanego z oliwą z oliwek. Weź po 25 kropli, wymieszaj. Zwilżyć dyski z watoliną i przywiązać do powiek - jest drażniący i spowoduje łzę.
  5. Liść kapusty. Łagodzi, łagodzi swędzenie i zaczerwienienie, zmniejsza obrzęk. Aby osiągnąć efekt, po prostu umieść liść na powiece, bez naciskania oka.

Gimnastyka

loading...

Aby pozbyć się czerwonych oczu, musisz oderwać się co pół godziny od pracy przy komputerze lub czytania książki i wykonywania ćwiczeń profilaktycznych. Oczy powinny być zamknięte i poprowadzone kilka razy zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Następnie, bez otwierania oka, powinieneś podnosić źrenice w górę iw dół, wskazywać w prawo iw lewo.

Po zakończeniu tych prostych manipulacji musisz nacisnąć dłonie, aby zamknąć oczy na minutę, aby mogły przekazać ciepło Twoich dłoni. Następnie musisz otworzyć oczy i spojrzeć na najdalszy obiekt, a następnie spojrzeć na palec swojej dłoni. Takie ćwiczenie należy powtórzyć kilka razy.

Przy najmniejszym uczuciu zmęczenia oczu zaleca się krótkotrwałe mruganie lub kilkukrotne mrugnięcie. Możesz po prostu zasłonić oczy i zrelaksować się przez piętnaście sekund.

Zapobieganie suchym oczom

loading...

Ponieważ zespół suchego oka rzadko występuje z powodu wrodzonych patologii, możliwe jest szybkie zapobieganie wysuszeniu rogówki. Co więcej, każdy środek zapobiegający suchym oczom działa jednocześnie w celu ochrony przed różnymi chorobami zakaźnymi i negatywnymi konsekwencjami, przy jednoczesnym zachowaniu ostrości wzroku pacjentów.

Zapobiec wysychaniu rogówki w różnych sytuacjach, można użyć kropli nawilżających naśladując płynu łzowego, ale dodatkowe zabezpieczenia będą wymagane w niektórych przypadkach. Tak więc, przy silnym wietrze i jasnym słońcu, zaleca się noszenie okularów ochronnych z filtrami UV, a podczas pływania w publicznych basenach i basenach - używać ściśle dopasowanych masek ochronnych skóry. Takie środki zapobiegają bezpośredniemu wnikaniu bakterii i grzybów w rogówkę i zapobiegają rozwojowi chorób, których objawem jest stan suchego oka.

Ochrona oczu podczas pracy w pomieszczeniach biurowych i klimatyzowanych ma swoją własną charakterystykę. Głównym problemem jest tutaj niska wilgotność, dlatego warto pomyśleć o zainstalowaniu parownika, a nawet po prostu umieścić pojemniki z wodą. Podczas pracy przy komputerze trzeba częściej migać, regularnie wykonywać zabiegi na oko i masować powieki. Nawilżające krople są ważne do natychmiastowego użycia, gdy tylko pojawi się dyskomfort, pieczenie i nieprzyjemne odczucia.

Film łzowy oka

loading...

Zespół suchego oka (syn - xerophthalmia, suche oko) jest chorobą charakteryzującą się niedostatecznym nawodnieniem zrogowaciałych i spojówkowych muszli gałki ocznej. Ten stan wynika z naruszenia produkcji płynu łzawiącego lub jego nadmiernego parowania. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) zespołowi suchego oka przypisano kod H04.1.

Do tej pory, kserografia jest jedną z najczęstszych chorób okulistycznych. Według danych statystycznych cierpią one około 7-17% mieszkańców krajów rozwiniętych. Należy zauważyć, że zespół suchego oka najczęściej występuje u kobiet (w 69,7% przypadków występuje u kobiet). Osoby, które mają więcej niż 50 lat, są szczególnie podatne na tę chorobę.

Skład i funkcja filmu łzowego

loading...

Zwykle cała przednia powierzchnia gałki ocznej pokryta jest przedartową folią łzową. Wygładza małe optyczne defekty rogówki, chroni rogówkę i spojówkę przed mechanicznym urazem oraz szkodliwym działaniem określonych czynników środowiskowych. Składniki filmu łzowego są tworzone przez małe gruczoły zlokalizowane wzdłuż krawędzi powiek. Płyn łzowy przepływa przez specjalne kanały łzowe.

Film łzowy przed rogówkami składa się z takich warstw:

  • Zewnętrzny lipid. Zawiera dużą ilość tłuszczów pełniących funkcję ochronną. Ta warstwa zapobiega parowaniu wilgoci i chroni oko przed wysychaniem.
  • Średnia woda. Zapewnia dostarczanie tlenu i składników odżywczych do rogówki oka. Usuwa również z powierzchni gałki ocznej szkodliwe produkty przemiany materii i martwe komórki.
  • Wewnętrzna mucyna. Ma właściwości hydrofilowe, które pozwalają utrzymać film łzowy na powierzchni rogówki.

Naruszenie normalnej struktury filmu łzowego prowadzi do pojawienia się zespołu suchego oka. Conjunctiva i rogówka wysychają, przez co dana osoba zaczyna odczuwać duży dyskomfort. Z czasem, z powodu braku tlenu i składników odżywczych, pacjent może ulec uszkodzeniu rogówki i spojówki gałki ocznej.

Przyczyny kserotermii

loading...

Niedotlenienie suchego oka jest spowodowane naruszeniem podstawowej produkcji łez. W 85% przypadków przyczyną jego rozwoju jest naruszenie stabilności filmu łzowego z powodu patologii jego warstwy lipidowej lub śluzowej. Znacznie rzadziej (tylko w 15% przypadków) kserokselia jest konsekwencją upośledzenia wytwarzania wodnego składnika płynu łzowego.

Możliwe przyczyny zespołu suchego oka:

  • przewlekłe zapalenie spojówek i zapalenie powiek;
  • Neuroparalityczne i neurotroficzne zapalenie rogówki;
  • interwencje chirurgiczne na rogówce lub powiekach;
  • Lagoftalm - stan, w którym powieki nie zamykają się i nie zapewniają niezbędnego nawilżenia gałki ocznej.
  • predyspozycje genetyczne;
  • długa praca przy komputerze, czytanie lub oglądanie telewizji;
  • suche powietrze w pomieszczeniach w okresie jesienno-zimowym;
  • długi pobyt w pokoju z klimatyzacją;
  • nieprzestrzeganie zasad przechowywania i stosowania soczewek kontaktowych;
  • życie w ogromnej metropolii;
  • niedobór w diecie witaminy A;
  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów, leków przeciwnadciśnieniowych lub przeciwhistaminowych.

Również kserotermia może wystąpić z wieloma chorobami autoimmunologicznymi, wewnątrzwydzielniczymi, neurologicznymi (zespół Sjogrena, cukrzyca, choroba Parkinsona). Zespół suchego oka może być jednym z objawów pęcherzycy, złośliwego chłoniaka i niektórych innych chorób.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju kserotermii:

Należy zauważyć, że zespół suchego oka może rozwijać się z powodu równoczesnego zakłócenia produkcji płynu łzowego i destabilizacji filmu łzowego. W tym przypadku dana osoba ma zbyt małe łzy i paruje zbyt szybko.

Objawy zespołu suchego oka

loading...

Nasilenie objawów klinicznych w dużej mierze zależy od ciężkości choroby. Jak to prawda, osoba skarży się na nieprzyjemną suchość oczu. Ponadto nie toleruje wiatru, powietrza z klimatyzatora, dymu. Z reguły w odpowiedzi na działanie czynników drażniących rozwija się obfite łzawienie.

Zespół suchego oka może być wskazany przez następujące objawy:

  • opiera się, palenie, dyskomfort w oczach;
  • uczucie piasku w jamie spojówki;
  • strach przed jasnym światłem;
  • spadek ostrości wzroku pod koniec dnia pracy;
  • zaczerwienienie i obrzęk spojówki, pojawienie się wydzieliny śluzowej.

Z powodu przedłużającej się suchości przedniej części gałki ocznej, u osoby rogówka ulega uszkodzeniu. Być może pojawienie się włóknistego zapalenia rogówki, erozji rogówki, suchego zapalenia rogówki i spojówki. U niektórych pacjentów dochodzi do powstania spojówki - zakrzepu spojówki do dolnej krawędzi powieki.

Metody rozpoznawania kserokserii

loading...

Podczas biomikroskopii okulista może ocenić stan filmu łzowego, punktów łzowych, rogówki, twardówki i spojówki powiekowej. Również to badanie pozwala na określenie wysokości stojącej łąkotki łacińskiej i obecności spojówki. Aby zidentyfikować erozję rogówki, barwiono ją bengalskim różem lub 0,2% roztworem fluoresceiny.

Aby ocenić szybkość produkcji płynu łzowego, wykonuje się test Schirmera. Na dolną powiekę połóż specjalny pasek testowy i zobacz, jak szybko jest nasiąknięty płynem łzowym. W przypadku produkcji łez prędkość zwilżania paska testowego jest mniejsza niż 1 mm / min.

Aby ocenić drożność przewodów łzowych, wykonuje się test fluoresceinowy. W tym celu w jamie nosowej umieszcza się bawełnianą turundę, aw jamie spojówki wprowadza się specjalne rozwiązanie. Zwykle barwnik musi przenikać do jamy nosowej i zabarwić waty. W przypadku zaburzeń drożności dróg łzowych fluoresceina pozostaje na spojówku przez długi czas i nie pojawia się w jamie nosowej.

Dodatkowo, można zmierzyć czas pękania filmu łzowego i zmierzyć osmolarność płynu łzowego. Tioskopię wykonuje się w celu oceny struktury filmu łzowego i grubości jego warstw.

Leczenie zespołu suchego oka

loading...

Aby spowolnić parowanie łez, konieczne jest monitorowanie temperatury i wilgotności powietrza w salonie. Konieczne jest, aby temperatura w mieszkaniu nie była zbyt wysoka. Również w domu można zainstalować nawilżacze. Do ochrony oczu można użyć specjalnej ochrony oczu.

Od leków z zespołem suchego oka szeroko stosuje się trzeciorzędowe zamienniki. Leki te są dostępne w postaci kropli, żeli i maści. Doskonale nawilżają oko, przywracają strukturę filmu łzowego i usuwają nieprzyjemne objawy xerophthalmia. Niestety, przy długotrwałym stosowaniu leki te mogą uciskać produkcję własnych łez.

Wybierając preparat do sztucznych łez, należy zwrócić uwagę na jego lepkość i obecność środków konserwujących w kompozycji. Przy łatwym przepływie zespołu suchego oka stosuje się środki o niskiej lepkości, o średniej i ciężkiej - odpowiednio o średniej i wysokiej lepkości. Należy zauważyć, że kropelki mają krótszy czas działania niż maści i żele, więc muszą być używane znacznie częściej.

  • o niskiej lepkości - krople Łzy naturalne, krople do oczu Lacrisifi;
  • preparaty o średniej lepkości - krople połączonego działania Lakrisin;
  • o wysokiej lepkości - żel Vidisik, półpłynny żel Oftagel.

Do usuwania zapalenia powszechnie stosowanych leków Cyklosporyna. Ponadto można zalecić stosowanie witamin, leków metabolicznych, przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, glikokortykosteroidów. W ciężkim zespole suchego oka lub rozwoju powikłań (owrzodzenie rogówki) wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki pojawienia się xerophthalmia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Okulista zidentyfikuje przyczynę suchych oczu i zaleci odpowiednie leczenie. Stosowanie jakichkolwiek leków bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą jest wysoce niepożądane.

Film łzowy ♥

loading...

Film łzowy jest nawilżającą, ochronną warstwą na powierzchni rogówki. Ta cienka, niestabilna struktura jest okresowo odnawiana w celu utrzymania ciągłej powłoki.

Nowy tworzy następny po mrugnięciu, rozrywana folia jest cienka, o grubości 6-10 mikrometrów, osmolarności 300 mOsm / l, przy pH 7,0 - 7,3, gęstości 1.001-1.008.

Funkcje filmowe

  1. Jest z przodu warstwa refrakcyjna, sąsiaduje z powietrzem. Ponieważ powierzchnia samej rogówki nie jest stała (z powodu złuszczania się nabłonka), film łzowy Wygładza nierówności w niej i tworzy powierzchnię refrakcyjną o nienagannej charakterystyce optycznej.
  2. Jest to konieczne utrzymanie odpowiedniego metabolizmu nabłonek rogówki i spojówki. Tlen, rozpuszczony w joint venture, zapewnia odpowiednie oddychanie powierzchniowego nabłonka oka.
  3. Odgrywanie roli smary kiedy powieki poruszają się.
  4. Zawiera substancje antybakteryjne (Lizozym, laktoferyna, ceruloplazmina, beta-lizyna, wydzielniczej immunoglobuliny A i in.), Co zapewnia znaczną odporność na zewnętrznej powierzchni oka szkodliwego działania różnych czynników zakaźnych.
  5. Serwuje dostępny sposób przemieszczania się leukocytów w "naprawie" uszkodzeń rogówki i spojówki.

W rzeczywistości film łzowy jest trójwarstwowym meniskiem, składającym się z warstwy lipidów, warstwy wodnej i warstwy mucyny.

Zewnętrzna warstwa filmu łzowego jest głównie reprezentowana przez lipidy, które są produktami mebiomowych gruczołów powiek. Składa się głównie z fosfolipidów, obojętnego tłuszczu i estrów cholesterolu, które rozpuszczają się w temperaturze ludzkiego ciała i do pewnego stopnia różnią się grubością, w zależności od szerokości luki ocznej.

Sredniy wodną - grubość 7 mikronów - zajmuje prawie 90% całej grubości filmu łzowego i utworzona głównie kosztem dodatkowych lzowych wydzielin Henle, MANZ, Krause Valdeera, Uolfringa. Rośliny strączkowe, powodujące główne aktywności gruczołu łzowego, bardziej podobne do emocjonalnych (gdy płacze) lub neurogenne czynników, w odpowiedzi na stymulację receptorów powierzchni oka i innych obszarów (na przykład, jamy nosowej) unerwionych przez nerw trójdzielny, oddział 1. Wodna warstwa ma małą lepkość i zawiera wszystkie składniki rozpuszczalne łez - sole nieorganiczne, glukoza, mocznik, białka, glikoproteiny i inne.

Wewnętrzna warstwa filmu łzowego (warstwa mucyny) jest reprezentowana przez kwaśne mukopolisacharydy, które występują w postaci żelu i soli. Źródłem podaży mucyny są komórki kubkowe czopka Bechera.

Jeśli rozwój filmu łzowego jest osłabiony, pojawia się zespół suchego oka, objawiający się wizualnym zmęczeniem, uczuciem "piasku" pod powiekami, zwiększoną wrażliwością na jasne światło i dymem tytoniowym.

Leczenie zachowawcze - wyznaczenie sztucznych łez lub chirurgiczne - obturacja punktów łzowych.

Od "suchego oka" do "choroby filmu łzowego"

loading...

Rozwój okulistyki wyjaśnia przejście od terminu "suche oko" do "choroby filmu łzowego".

Zespół suchego oka jest złożoną chorobą, która występuje z powodu zmniejszenia ilości lub pogorszenia jakości płynu łzowego. Jak wiadomo, płyn łzowy tworzy film łzowy na powierzchni oka, pełniąc funkcje odżywcze, optyczne i ochronne.

Nowe odkrycia zmieniają terminologię

Uczucie w oczach obcego ciała, silne łzawienie, które później ustępuje miejsca odczuciu suchości, pieczenia, pieczenia w oczach - to typowe objawy choroby zwanej SSH. W ostatnich dziesięcioleciach zwiększyła się jego rozpowszechnienie. Według różnych szacunków jest to 5-18% wśród ludności krajów rozwiniętych.

Początkowo sądzono, że rozwój tego zespołu wiąże się jedynie ze zmniejszeniem objętości płynu łzowego, więc określenie "suche oko" było zgodne z naturą procesu i reagowało na objawy. Wzrost liczby pacjentów z okulistami dał impuls do przeprowadzenia licznych badań nad zakłóceniem funkcji układu łzowego. Ich wyniki zmieniły koncepcję przyczyn i rozwoju tej choroby. Konieczne było wyjaśnienie jej terminologii i klasyfikacji. To tłumaczy przejście od terminu "zespół suchego oka" do "choroby łzowej filmu".

Czym jest film łzowy

Film łzowy to trójwarstwowa struktura, która pokrywa oko cienką warstwą. Zewnętrzna (lipidowa) warstwa reguluje parowanie z powierzchni oka. W środkowej (wodnej) warstwie znajdują się białka i sole. Jest to 98% wody i wiąże się z czynnikami emocjonalnymi i odruchowymi (płacz, reakcja na stymulację receptorów). Wewnętrzna (śluzowa) warstwa wygładza nierówności rogówki i normalizuje dostarczanie substancji odżywczych z warstwy wodnej do nabłonka powierzchni oka.

Po oczyszczeniu i właściwościach bakteriobójczych, film łzowy zapobiega rozwojowi infekcji i wnikaniu cząsteczek kurzu, chroni rogówkę przed uszkodzeniem przez małe obce przedmioty. Dzięki migającym ruchom, film łzowy zapewnia gładkość i wilgotność powierzchni rogówki, tym samym wykonując funkcję optyczną.

Zmniejszenie produkcji łez, mucyn czy lipidów powoduje naruszenie jakości filmu łzowego. Rozcieranie folii prowadzi do jej pęknięcia i wysuszenia rogówki. W rezultacie odruch rogówkowy działa, a główny gruczoł łzowy wstrzykuje kilka łez do jamy spojówki. Dzięki mrugnięciu powiekami rozprzestrzenia się na powierzchnię oka i tworzy film łzowy. Kiedy nie ma łez, osoba czuje suchość w oczach, a jej spożyciu odpowiedniej objętości mogą towarzyszyć łzawiące oczy.

Biorąc pod uwagę, że taki objaw, jak łzawienie, jest sprzeczny z nazwą choroby, okuliści uznali za logiczne zastąpienie terminu "choroba suchego oka" słowem "choroba filmu łzowego". Ten termin bardziej obiektywnie pokazuje istotę procesu patologicznego.

Choroby filmu łzowego - choroby filmu łzowego i powierzchni oka spowodowane negatywnym wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które zakłócają stabilność i funkcję filmu łzowego. Choroby te są związane z dyskomfortem w oczach i ryzykiem utraty wzroku.

Klasyfikacja chorób łzy

Dzisiaj nie ma jednej klasyfikacji chorób "suchego oka". Ale szczególne miejsce zajęła klasyfikacja, która została zatwierdzona na międzynarodowym kongresie poświęconym badaniu SSG. Opiera się na cechach patogenetycznych. Pozwala rozróżnić trzy główne formy:

  • niedobór lipidów. Jest obserwowany z dysfunkcją gruczołów Meiboma, w chorobach powieki - miobomii, zapaleniu powiek różnego rodzaju;
  • deficyt wody. Niedobór warstwy wodnej filmu łzowego jest spowodowany uszkodzeniem podstawowych gruczołów łzowych (choroby immunologiczne);
  • niedobór mucyny. Rozwija się wraz z uszkodzeniami komórek kubkowych spojówki i komórek nabłonkowych rogówki i spojówki. Często występuje u osób, które noszą soczewki kontaktowe, używają kropli do oczu z toksycznymi środkami konserwującymi lub przyjmują leki.

Testy diagnostyczne do różnicowania tych form nie są jeszcze wystarczająco doskonałe.

Film łzowy i jego funkcje

loading...

Nabłonek rogówki i spojówki (błona śluzowa pokrywająca przednią powierzchnię gałki ocznej i wewnętrzna powierzchnia powiek) wymagają ciągłego zwilżania. W jamie spojówkowej (szczelinowej przestrzeni między powiekami i gałką oczną) stale obecne jest 6-8 μl płynu łzowego. Przy zamkniętych powiekach płyn wypełnia całą przestrzeń, a po otwarciu rozpościera się na przedniej powierzchni oka w postaci cienkiej błony. Film łzowy ma grubość 6-12 mikronów i pełni funkcje ochronne, metaboliczne i optyczne. Jego struktura jest heterogeniczna, wyróżnia trzy biochemicznie odmienne warstwy:

  • śluz- (śluz) jest rozprowadzany bezpośrednio na powierzchni nabłonka i wiąże wilgoć z wodnistą warstwą (i odpowiednio utrzymuje ją, zapobiegając nadmiernemu "odpływowi" frakcji płynnej)
  • wodnisty -składa się z elektrolitów rozpuszczonych w wodzie i związkach organicznych)
  • lipid -najbardziej powierzchowna warstwa filmu łzowego, zapobiega nadmiernemu parowaniu łez.

Tworzy się złożony skład składników płynu łzowego gruczoły łzowe i wydzielając komórki.

Łzy gruczołu łzowego są reprezentowane przez główny gruczoł łzowy i dodatkowe gruczoły łzowe.

Główny gruczoł łzowy jest "odpowiedzialny" za odruchowe łzy - "włącza się" w stanach emocjonalnych, bólu, a także w przypadku mechanicznego uszkodzenia rogówki. W normalnych warunkach wodnistą warstwę filmu łzowego tworzą wyłącznie dodatkowe gruczoły Krause i Wolfring. Oprócz wilgoci gruczoły te wydzielają nieco mucyny. Istnieją trzy takie gruczoły, które znajdują się w grubości spojówki. Przy tworzeniu warstwy mucyny również zaangażowany Becher kubkowe i krypt Henle Mantsa.Vse gruczołów wydzielających mikroskopijnych powstawanie „rozproszone”, w różnych częściach spojówki. Dławik wydzielając lipidów (Meiboma i Moll gruczoły Zeiss), umieszczony we wnętrzu wiek oraz przewody na krawędzi powieki spaść. Lipidów tajny hamuje nie tylko wzdłuż odparowanie łez, ale smarowanie krawędzi powieki, nie pozwalając na rozdarcie toczyć się krawędzi, a także zapobiega przenoszeniu ciepła z powierzchni nabłonka rogówki i spojówki.

Oprócz sekretu wszystkich tych formacji, niewielka ilość przesięku w osoczu krwi, wchodząca do jamy spojówki przez ściany naczyń włosowatych, wchodzi do płynu łzowego.

Skład płynu łzowego zawiera różne składniki biochemiczne - immunoglobuliny, laktoferynę, transferyna autonomicznego układu nerwowego neuroprzekaźników, enzymy, składniki produktów hemostazy węglowodanu, białka, tłuszczu, tkanki metabolizm minerałów.

Funkcje filmu łzowego

Jak już wspomniano powyżej, fizjologiczne funkcje filmu łzowego można podzielić na 3 główne grupy - ochronne, metaboliczne, optyczne.

Funkcja ochronna - W realizacji tej funkcji wszystkie trzy warstwy odgrywają niezwykle ważną rolę. Hydrofobowa warstwa cząsteczek lipidowych zapobiega przenikaniu aerozoli do nabłonka, termoizoluje i zapobiega nadmiernemu parowaniu. Warstwa wodna "wypłukuje" ciała obce z powierzchni nabłonka, ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe oraz przywraca pH buforu ze względu na jego zakłócenia. Mucin otacza obce ciała, drobiny kurzu, tym samym zmniejszając ich szkodliwy wpływ.

Funkcja metaboliczna - ogólnie obciążenie metaboliczne spoczywa na frakcji wodno-mucynowej. transport tlenu składników odżywczych do komórek nabłonka usuwaniu żużla i martwych komórek, regeneracji i nawilżenie nabłonka - wszystkie wykonywane zaschet elektrolitów oraz substancje organiczne rozpuszczone w wodnej warstwie płynu łzowego.

Funkcja optyczna- wygładzenie chropowatości zewnętrznej powierzchni rogówki i mikroskladok makrovorsinok, obejmuje wszystkie warstwy filmu łzowego, który zapewnia właściwości połysk rogówki i lustro.

Mechanizm odnowy filmu łzowego i łakoci

Normalny stan filmu łzowego jest utrzymywany przez bliską interakcję organów wytwarzających łzę i uwalniania łez. Wyciek z powierzchni rogówki tworzy łzę wzdłuż krawędzi dolnej powieki strumień łaciński, wpływające do jezioro łzowe - naturalne pogłębienie wewnętrznej przyczepności powiek. W łzami jeziora zanurzony rozdarcie punkt - małe otwory w górnej i dolnej powieki rozdarcie przez nie wpada do kanałów odrywających zatem- do woreczka łzowego, gdzie przez drenów przewód nosowo-łzowy do jamy nosowej.

U podstaw mechanizmu aktualizacji filmu łzowego są okresowe zakłócenia integralności - "łzy". film łzowy z fragmentaryczną ekspozycją nabłonka rogówki. Nabłonek na obszarach narażonych zaczyna wysychać, powoduje to blink reflex, margines pokrywa gładka film łzowy. W czasie migające światło kanalikach łzowych, spłaszczone i ponownie przyjmuje zaokrąglony kształt na otwarcie powieki. Worek z rozdarciem w momencie obróbki jest również spłaszczony przez włókna mięśniowe. W ten sposób łza jest aktywnie wypychana do kanałów łzowych. Przez 1 mrugnięcie usunięto 2 μl i przez 1 minutę - 30 μl płynu łzowego.

Objawy i leczenie zespołu suchego oka

Zespół suchego oka to dość powszechny problem w okulistyce związanej z suchymi oczami. W związku z faktem, że uczucie suchości w oczach rozwija się praktycznie we wszystkich osobach, których praca wiąże się z trwałym pobytem na monitorze, ten syndrom nazywany jest urzędowym zapaleniem spojówek.

Mechanizm nawilżania gałki ocznej

Na powierzchni oka znajduje się przezroczysty film ochronny, który pokrywa rogówkę i składa się z trzech warstw:

  • Pierwszy, utworzony przez tłuszcze. Chroni film przed wysuszeniem cieczy. Ponadto oleisty sekret wytwarzany przez gruczoły Meiboma pozwala na łatwe przesuwanie się powieki;
  • Drugi, składający się z płynu łzowego. Karmi rogówkę i pełni funkcję ochronną, wypłukując ciała obce. Ponadto warstwa bierze udział w załamywaniu światła;
  • Trzeci, przylegający do rogówki. Jest to warstwa śluzowa, która sprawia, że ​​powierzchnia rogówki jest gładka i zapewnia jej ścisłą przyczepność do filmu łzowego.

Grubość filmu łzowego nie przekracza 10 mikrometrów. Około co 10 sekund. jest świeżo zaktualizowany i inicjuje migotanie powiek. To naruszenie w filmie łzowym powoduje pojawienie się zespołu suchego oka.

Przyczyny suchości w oczach

Często przyczyną zespołu suchego oka są:

  • Brak witamin w diecie;
  • Regularna praca przy komputerze, długie oglądanie programów telewizyjnych;
  • Czynniki środowiskowe: zbyt suche i ciepłe powietrze, silny wiatr itp.;
  • Nieprawidłowy sen i czuwanie;
  • Soczewki kontaktowe. Suche oczy podczas noszenia soczewek to bardzo częsty zarzut;
  • Rzadka powieka mrugnęła. Może to nastąpić, gdy zmniejsza się czułość rogówki;
  • Choroby oczu są zapalne (zapalenie powiek, zapalenie spojówek i inne);

Ale czasem powody mogą być poważniejsze:

  • Niepowodzenia układu hormonalnego, towarzyszy spadek produkcji estrogenu. Najczęściej zdarza się to w okresie przedmenopauzalnym lub w okresie klimakterium;
  • Choroba Parkinsona;
  • Choroby autoimmunologiczne, kiedy organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym komórkom i tkankom (zespół Sjogrena);
  • Choroby tkanki łącznej, na przykład twardzina. Ten stan charakteryzuje się niekontrolowanym rozrostem gęstej tkanki łącznej. W tym samym czasie dochodzi do zatkania przewodów wydalniczych wszystkich gruczołów, w tym dróg łzowych. W konsekwencji płyn łzowy wytwarzany jest w niewystarczającej ilości i rozkłada się nierównomiernie na powierzchni oka;
  • Choroby układu nerkowego i moczowego;
  • Urazy i wszelkie inne warunki, w których powieka nie może całkowicie się zamknąć;
  • Ciężkie wyczerpanie;
  • Choroby zakaźne skóry (np. pemphigus epidemii);
  • Regularne przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów. Aby zmniejszyć wytwarzanie płynu łzowego może również zwężających naczynia krople do oczu;
  • Predyspozycje genetyczne;
  • Interwencje chirurgiczne na powieki i powieki (plastyka powiek, keratotomia przednia, keratoplastyka, fotoablacja rogówki i wiele innych).

Grupy ryzyka są następujące:

  • Pracownicy biurowi, którzy pozostają na monitorze przez ponad 6 godzin dziennie;
  • Mieszkańcy megamiast i innych osiedli z zanieczyszczonym powietrzem;
  • Mieszkańcy obszarów górskich;
  • Ludzie powyżej czterdziestki;
  • Kobiety podczas ciąży i menopauzy.

Klasyfikacja

W zależności od patogenezy (mechanizmu rozwoju) występuje zespół suchego oka:

  • Z powodu zmniejszonego wydzielania płynu łzowego;
  • Z powodu zwiększonego parowania płynu łzowego;
  • Połączone.

W zależności od etiologii (pochodzenia) zespół dzieli się na:

  • Objawowe, to jest, powstały na tle jakiejś choroby;
  • Syndrom, który powstaje niezależnie;
  • Sztuczny, czyli opracowany z powodu niekorzystnych warunków środowiskowych (suche powietrze itp.).

Istnieją trzy stopnie nasilenia zespołu: lekkie, średnie i ciężkie.

Objawy zespołu suchego oka

Objawy zespołu suchego oka mogą objawiać się na różne sposoby:

  • Krzepnięcie powiek bezpośrednio po przebudzeniu;
  • Wrażenie suchości w oczach jest głównym objawem;
  • Swędzenie. Wynika to z faktu, że ze względu na suchość rogówka staje się bardzo wrażliwa na wszystkie czynniki drażniące. Drugim powodem swędzenia jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych;
  • Płonące doznanie. Normalnie rogówka zawiera wiele wrażliwych zakończeń nerwowych. Kiedy integralność filmu łzowego zostaje przerwana, zakończenia nerwowe ulegają podrażnieniu i powstaje uczucie pieczenia;
  • Czuję się jak coś w oku. Jest to bardzo typowy objaw zespołu suchego oka. Pojawia się z powodu niedostatecznego zwilżenia gałki ocznej;
  • Niewyraźne widzenie, który znika po częstym mrugnięciu. Jak już wspomniano, film łzowy, a dokładniej jego druga warstwa, bierze udział w załamywaniu światła. Przy jej przerzedzaniu cierpi układ optyczny oka, który objawia się rozmyciem widzialnego obrazu;
  • Zaczerwienienie spojówki. Jest to znak początku procesu zapalnego. Kiedy film łzowy zostaje złamany, oko staje się bardzo dostępne dla różnych czynników zakaźnych;
  • Łzawienie. Różni pacjenci mogą być wyrażani na różne sposoby. Rozwija się w początkowych stadiach jako mechanizm kompensacyjny do przywracania filmu łzowego;
  • Zwiększone objawy po wysiłku oczu, na przykład po przeczytaniu lub oglądaniu programów telewizyjnych. Te czynności wymagają koncentracji oka. Zmniejsza się częstotliwość mrugania, a film łzowy jest aktualizowany rzadziej;
  • Zwiększona wrażliwość na światło (światłowstręt);
  • Bolesne wrażenia.

Z biegiem czasu osoba rozwija się rogówki rogówki spojówki (suszenie spojówki i rogówki). Jego przebieg można podzielić na trzy stopnie intensywności:

  1. Łatwy przepływ. Charakteryzuje się hyperlakrimią, czyli zwiększoną produkcją płynu łzowego;
  2. Średni-duży prąd. Rozwój płynu łzowego został całkowicie przerwany. Oczy wysychają, spojówka puchnie i może "wpełznąć" w wolną krawędź dolnej powieki. Po chwili przykleja się do powieki i przesuwa się podczas mrugania;
  3. Duży prąd. Charakteryzuje się następującymi komplikacjami:
  • Suche zapalenie rogówki i spojówki. Dzięki niemu dochodzi do głębokich zmian organicznych w tkankach. Oczy z czasem tracą swój blask, powieka jeszcze bardziej przylepia się do spojówki;
  • Zapalenie rogówki. Charakteryzuje się wieloma nabłonkowymi naroślami na rogówce. Proces zapalny nie jest rozwijany zbyt wiele;
  • Nawracająca erozja rogówki. Przejawia się w mikroskopijnych owrzodzeniach na powierzchni rogówki. Po ich wygojeniu pozostają gęste plamy nabłonka, co powoduje dodatkowy dyskomfort dla osoby.

Objawy te nasilają się wieczorem, a także podczas przebywania osoby w chłodzie, na wietrze lub w suchym pokoju.

Diagnoza choroby

Często do diagnozy wystarcza jedno badanie, podczas którego lekarz ocenia stan skóry powiek, błon śluzowych, częstotliwość migotania i gęstość zamykania powiek.

Biomikroskopia gałek ocznych umożliwia analizę stanu filmu łzowego, spojówki i rogówki.

Istnieje kilka testów funkcjonalnych, które pomagają w ocenie stanu filmu łzowego:

  • Test Schirmera. Za jego pomocą można badać szybkość tworzenia się płynu łzowego;
  • Test Norn. Pozwala ocenić szybkość parowania filmu łzowego;
  • Test wkraplania fluorescencyjnego. Potrzeba określenia czasu pęknięcia filmu. Stosowanie specjalnego barwnika pozwala dokładnie zidentyfikować suche ogniska na gałce ocznej.

Ponadto istnieją laboratoryjne metody diagnozowania zespołu suchego oka. Wykonuj rozmazy płynu łzawiącego, przeprowadź jego krystalografię i określ osmolarność.

Leczenie zespołu suchego oka

Leczenie suchych oczu ma kilka celów:

  • Sztucznie przywrócić rezerwy płynu łzowego;
  • Stymulować produkcję płynu łzowego;
  • Zmniejsz parowanie z powierzchni filmu łzowego;
  • Przywróć drożność przewodów łzowych.

Aby zwilżyć gałkę oczną i przywrócić łzy filmowej użycie zamienników łezki (preparaty sztucznych łez). Wpływają one na śluzowate i wodniste warstwy filmu łzowego.

W zależności od lepkości, wszystkie krople do oczu z suchych oczu (z zespołem suchego oka) podzielono na trzy grupy:

  • Preparaty suchego oka o niskiej lepkości: lacrisis, naturalne łzy, szczawiki, defisle, chylocomod;
  • Preparaty o średniej lepkości: lacrisis;
  • Preparaty o wysokiej lepkości: vidisik, sisteyn, otagel.

Wybór leku zależy od ciężkości choroby. Aby ułatwić przepływ, są one ograniczone do kropli o niskiej lepkości, a dla warunków umiarkowanych do ciężkich powinny być stosowane preparaty o dużej lepkości w postaci żelu do oczu do suchości. Położyć dolną powiekę i ze względu na migające ruchy są równomiernie rozmieszczone na całej powierzchni oka. Przed użyciem leków należy usunąć soczewki kontaktowe.

Jak leczyć zespół suchego oka, jeśli jest on skomplikowany przez dołączenie infekcji bakteryjnej: stosuje się maści do oczu z tetracykliną lub erytromycyną. Należy je położyć na powieki przed snem.

Chirurgiczne leczenie zespołu suchego oka

W tym przypadku płyn gromadzi się w obszarze zewnętrznego kącika oka i odpowiednio nawilża oko. Blokada odbywa się za pomocą specjalnych wtyczek, które można łatwo usunąć. Pomimo swojej prostoty procedura ta może znacznie poprawić stan pacjenta.

Oprócz obturacji przy użyciu korków, można zastosować te rodzaje interwencji:

  • Diathermocoagulation;
  • Koagulacja laserowa;
  • Plastiki punktów łzowych ze skórą lub spojówką;
  • Boczna tharzorafia (pokazana z niepełnym zamknięciem powiek i szerokim oczodołem);
  • Przeszczepienie gruczołów ślinowych do jamy spojówki.

Techniki te zwiększają dopływ płynu łzowego, ograniczają jego wypływ i odparowanie, a także pomaga radzić sobie z możliwymi powikłaniami - perforacją i wrzodem kserotycznym rogówki.

Leczenie zespołu ludowego suchego oka środków zaradczych

Jak pozbyć się suchych oczu w domu: w leczeniu można zastosować następujące środki folk:

  • Zielona herbata to lekarstwo na suche oczy. Torebki z parzoną herbatą nakłada się na oczy przez 5 minut. Wstępnie można je umieścić w zamrażarce na 5 minut.
  • Odwar z apteki rumianku do zakrapiania. 2 g wysuszonych kwiatów zalać 200 ml wody i powoli ogrzewać. Gotować przez 5 minut, a następnie pozostawić do ostygnięcia. Pre-bulion powinien być starannie filtrowany, aby uniknąć dostania się do oczu małych cząstek. Zlej go sterylną pipetą, 1-2 krople w suchym oku;
  • Kochanie. Łyżkę miodu rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody. Wet cotton dyski w roztworze i stosuje się do oczu na 5 minut. Powtórz procedurę co 4 godziny;
  • Dynia. Zetrzyj niewielką ilość tykwy na małej tarce, połóż ją na oczach. Procedurę powtarza się codziennie, dwa razy dziennie przez 2 tygodnie;
  • Zaklęcie. 5 g ziół ocharki wlać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 40 minut. Odcedź i nałóż 50 ml 4 razy dziennie na spłukanie lub kompresy;
  • Olej z rokitnika. Aby przygotować, łyżkę posiekanej jagody rokitnika należy wymieszać z taką samą ilością oliwy z oliwek i pozostawić na tydzień w zapieczętowanym pojemniku. Odcedź i nakładaj na powieki górne codziennie, aż do poprawy stanu;
  • Cebula. Bańkę należy wyciąć i wąchać, jej zapach stymuluje łzawienie;
  • Mennica. 3 g liści mięty zalać 500 ml wrzącej wody, a po dodaniu bulionu odcedzić. Produkt służy do prania lub kompresowania. W infuzji należy zwilżyć waciki, umieścić je na 2 minuty w zamrażarce, a następnie przymocować do oczu.

Zapobieganie

Teraz wiesz, jak leczyć zespół suchego oka. Ale jak każda choroba, suche oczy są łatwiejsze do uniknięcia niż leczyć. Środki zapobiegawcze obejmują następujące elementy:

  • Upewnij się, że powietrze w pomieszczeniu nie jest zbyt suche. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnych środków nawilżających;
  • Jeśli Twoja praca wiąże się ze stałym pobytem na monitorze, nie zapomnij robić przerw co 30-40 minut. Podczas przerw zaleca się gimnastykę oczu;
  • Podczas zmęczenia oczu nie zapomnij często mrugać. Zapobiegnie to wysuszeniu i zniszczeniu filmu łzowego;
  • Nie trzeć oczu dłońmi;
  • Wybierz soczewki tylko w profesjonalnych ośrodkach okulistycznych. Pierwszeństwo powinny mieć soczewki wykonane z materiału hipergelkowego;
  • Nie nosić soczewek kontaktowych dłużej niż termin;
  • Pij dużo czystej wody pitnej dziennie;
  • Regularnie odwiedzaj biuro okulisty (przynajmniej raz w roku).

Choroby związane z filmem łzowym są najczęstszym powodem konsultacji z okulistą. Choroby z filmu łzowego lub choroby suchego oka?

Polunin GS, Polunina EG
FGBU "NIIGB" RAMS, Moskwa

Kurcze, ból, uczucie ciała obcego, piasek w oczach, a także niestabilny (wahania) wizyjne - to typowe dolegliwości pacjenta z chorobą „suchego oka” (AAH) z uszkodzonego filmu łzowego. Odczucia pacjenta są często bardzo wyniszczające i przepisać ten sposób nieefektywny, że sprawia mu iść do lekarza kilka razy. Okuliści często lekceważyć skarg pacjenta i połączyć je z osobistych cech pacjenta, a często wysłał go do konsultacji z neurologiem lub psychiatrą. Jednak terminowe diagnoza choroby „suchego oka” i wyznaczeniu odpowiedniej terapii w tym terapeutycznej higieny wieku z ciepłych kompresów i samo-masażu powiekami przestrzegania trybu wizualnego - wzrost liczby miga, regularne przerwy podczas pracy wzrokowej, terapii slezozamestitelnaya, celem terapii przeciwzapalnej gdy wskazany pozwalają zatrzymać skargi pacjentów i znacznie poprawiają jakość ich życia.

W ostatnich latach pacjenci coraz częściej zwracają się do okulistów, którzy skarżą się na niewygodne odczucia w oczach i / lub łzawienie. Po badaniu i badaniu lekarz diagnozuje "suche oko". Pacjent ma uzasadnione pytanie - dlaczego "suche oko", bo łzy "płyną"?

Po pierwsze, określenie „suchego oka” lub „zapalenie rogówki i spojówki” został zaproponowany w szwedzkim okulisty Sjögrena 1933 rok jako jeden z triady objawów (reumatoidalne zapalenie stawów, suchość ust, suche zapalenie rogówki) opisano ich choroby, nazwany jego imieniem. Sjogren ustawić wzór łącząc suche oczy i usta wielostawowe, i podkreślił wagę suchego oka jako lokalny cechą choroby ogólnoustrojowej. To był początek badania pogłębione studium stanu patologicznego.

Działa Holly Lempa (1977) stały się podstawą koncepcji strukturze trójwarstwowej filmu łzowego i patogenezą „suchego oka” zespół (fig. 1).

Ryc. 1. Gruczoły i struktury gruczołowe zaangażowane w edukację
płyn łzowy (Polunin GS, Polunina EG, 2007)

Początkowo zakładano, że rozwój syndromu „suchego oka” (SSG) wiąże się tylko ze zmniejszeniem wielkości produkcji płynu łzowego, dlatego określenie „suche oko” odzwierciedla istotę procesu i zgodny z obrazem klinicznym. W kolejnych licznych badaniach różnych autorów wykazano różnorodność czynników etiologicznych występowania SSH. Jest to przede wszystkim, zapalenie powiek i zapalenia powiek, w którym ilość składnika wodnego w filmie łzowym, nie jest ograniczona, a niestabilność rozdarcie folii może być wynikiem braku mucyny i lipidu.

Przez wiele lat, większość badań poświęcono badaniu suchego oka w ciężką chorobą układu odpornościowego - zespół Sjogrena. Dopiero dziesięć lat później, stało się jasne, że pacjenci ze zmniejszeniem objętości płynu łzowego, co jest konsekwencją procesu autoimmunologicznego, znacznie mniej (2-5%) niż u pacjentów, których łza produkcja rozwija się zmiany w kontekście wydzielanie mucyny i lipidami (84-92%), związane ze zmianami warunków środowiskowych, zwiększonym obciążeniem wzrokowym, zmianami w żywieniu.

Należy zauważyć, że u pacjentów z zaburzeniami wydzielania mucyny (który jest produkowany przez komórki kubkowe spojówki i rogówki, komórki i krypty Henlego i Manz Becher), a zwłaszcza lipidów (produkowany głównie w Meiboma gruczołów znajdujących się we wnętrzu życia) nie zawsze jest pomniejszona o wielkość produkcji na rozdarcie. Jednak ze względu na brak równowagi składu płynu łzowego żadnych warunkach tworzenia trwałego filmu łzowego, który może wykonywać funkcję ochronną, optyczne i troficzne.

Film łzowy jest pierwszą barierą dla agresywnych czynników zewnętrznych. Odgrywa ona ważną rolę ochronną według właściwości bakteriobójcze i czyszczące, zapobiega rozwojowi infekcji i usuwa cząstki pyłu zabezpiecza przed małe ciała obce rogówki.

Zakrywając powierzchnię rogówki, film łzowy pełni funkcję optyczną. W celu prawidłowego funkcjonowania rogówki jako soczewki optycznej jej powierzchnia musi być idealnie gładka, sferyczna, przezroczysta. Jest to możliwe tylko pod warunkiem, że powierzchnia nabłonka zwilża, ponieważ nawet miejscowym wysuszeniu nabłonka błony śluzowej w 0,3 microns2 w dziedzinie i 0,5 mm głębokości może zakłócać odbiór wizualny. Wilgotności i gładkości powierzchni rogówki jest prekornealnoy filmu łzowego z jednolitą redystrybucję na powierzchni rogówki poprzez miganie ruchów powiek.

płyn łzowy ma funkcję troficzne: powierzchnię nabłonka rogówki i spojówki pokryte wielowarstwową neorogovevayuschy które w normalnych warunkach jest zwilżoną płynem łzowym. Jest to szczególnie ważne w przypadku odżywiania i dotlenienia rogówki beznaczyniowej.

W efekcie, jakość filmu łzowego zaburzeń opracowania procesów patologicznych, podczas gdy zmniejszenie szczeliny. Normalnego filmu łzowego utrzymuje powieki sferyczny otwarty przez co najmniej 10 sekund. Po przerwaniu rogówka film łzowy jest „obnażył” i wyzwala odruch arc - reflex rogówki. Głównym gruczoł łzowy do jamy spojówki wstrzykuje się niewielką ilość łez i miga powieki są równomiernie rozłożone na powierzchni oka w celu utworzenia następnego krótkiego okresu czasu filmu łzowego. Z braku łez, pacjenci zgłaszali „suchy” oczy, a po otrzymaniu go od gruczołów łzowych wystarczające oko staje się wilgotne i można zaobserwować łzawienie oczu. Biorąc pod uwagę, że jest to skargi rozbieżność pacjentów i obraz kliniczny (wiodący skarga jest łzawienie), z jednej strony, a nazwa tej choroby - choroba „suchego oka”, z drugiej strony, wydaje się logiczne, aby zastąpić nazwę „choroba” suchego oka „z pojęciem” choroby filmu łzowego ”, które są bardziej obiektywne odzwierciedla patologiczny procesu - jakość naruszenie filmu łzowego, co skraca czas zerwania (mniej niż 10 sekund).

Choroby filmu łzowego (BSP) - wieloczynnikową chorobą rozdzieranie folii i powierzchni oka, który jest wynikiem oddziaływania czynników zewnętrznych i wewnętrznych na powierzchni oka, a przede wszystkim na gruczoł slezoobrazuyuschie, co naruszone rozdarcie stabilności filmu i jego funkcji - ochronną troficzne i optyczne. Choroby filmu łzowego towarzyszą nieprzyjemne odczucia w oczach, a możliwości ograniczone widzenie.

Klasyfikacja chorób łzy

Do chwili obecnej istnieje wiele klasyfikacji choroby "suchego oka". Są one oparte na różnych oznaczeń: etiologicznego (. Sistemnoorgannaya, blefarokonyunktivalnaya rogówki, egzogenny forma (Polunin GS i inni, 2003)) Test do oznaczania ilości wytwarzanego uszkodzenia (hipo- normoi nadmiernego wydzielania (Polunin GS wsp.., 2003), zgodnie z systemem DEWS «suchego oka” zespół jest klasyfikowany w pierwszym stopniu 4 ważności. - co najmniej ciężkie objawy bez cech drugiego stopnia. - drobne dyskomfort, możliwe skargi dotyczące objawów wizualnych słabe zabarwienie spojówki i rogówki, film łzowy zawarty w trzecim stopniu. - wyrażoną dyskomfort, ciągłe skargi na oczy, barwienie rogówki w obszarze centralnym może zmniejszać ostrość wzroku czwartego stopnia. - choroba staje się ciężka Oczywiście, istnieje nitkowate zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki i blizn.

Szczególne miejsce zajmuje klasyfikacja oparta na znaku patogenetycznym, zatwierdzona na międzynarodowym kongresie poświęconym SSH, ponieważ odzwierciedla mechanizm rozwoju choroby. Zgodnie z tą klasyfikacją roboczą rozróżnia się dwie główne postaci choroby "suchego oka". Pierwszy to postać deficytu wody, a drugi to odparowanie parowe, parowanie jest parowane (raport DEWS: A.Mission Completed., Ocul Surf 2007).

Postać uboga w wodę obejmuje choroby łzowe związane z zespołem Sjögrena i innymi rodzajami patologii immunologicznej. W tych postaciach dysfunkcja funkcji filmu łzowego wynika z zmian zapalnych głównego gruczołu łzowego i dodatkowych gruczołów łzowych. Wydzielanie wodnego składnika filmu łzowego zostaje znacznie zmniejszone. Film łzowy staje się bardzo cienki i nie jest w stanie równomiernie pokryć powierzchni oka, dlatego nie może wykonywać swoich funkcji. W rezultacie prowadzi to do dyskomfortu u pacjenta, zmniejsza się widzenie i rozwijają się defekty na rogówce.

Evaporativnaya choroba „suchego oka”, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją pracy związana jest z większą wytrzymałością odparowania z powierzchni oka spowodowane niższości warstwy lipidowej powierzchni filmu łzowego. Najczęściej jest to spowodowane dysfunkcją gruczołów Meiboma. Ten przypadek obejmuje również przypadki związane ze zmniejszoną wilgotnością powietrza w środowisku, przy zwiększonej pracy wzrokowej, na przykład pracy na komputerze, co zmniejsza liczbę migaczy powiek na minutę. Wynika to z faktu, że czynność migać uczestniczących w procesach, takich jak uwalnianie składników wydzielania łez podstawowej, utrzymując stałą temperaturę, do oka, tworzenie filmu łzowego zapewnia normalnego przepływu łez i oczyszcza powierzchnię oka.

W celu wytworzenia evaporativnoy Międzynarodowa Komisja przeprowadza i przypadki, w których slezoproduktsii zaburzenia przyczyną jest stosowanie kropli ocznych z konserwujące, takie jak chlorek benzalkoniowy, który rozkłada się warstwę mucyny filmu łzowego, zapewniając jego adhezję do nabłonka rogówki. Komórki wydzielające mucyny uszkodzenia (komórki kubkowe spojówki i nabłonka rogówki) występuje podczas noszenia soczewek kontaktowych, o czym świadczą ich barwienia przyżyciowego. Naszym zdaniem jest to niezależna forma choroby filmu łzowego - mucinodefitsitnaya, związanego z zniszczeniem jednej z warstw filmu łzowego - mucyny.

W ten sposób rozróżniamy trzecią formę BSP - mucinodefitsitnuyu, związaną z porażką warstwy śluzowej filmu łzowego. Evaporativnuyu (parownika) tworzą BCP związany ze zmianami w warstwie lipidowej filmu łzowego na podstawie struktury logicznej zwane formy lipodefitsitnoy, tym samym wiążąc nazwa obiektu z patologicznymi zmianami warstwami filmu łzowego.

Tak więc, z chorobą filmu łzowego, rozróżniamy trzy jego główne formy:

- forma lipoderefitowa, w której zaburzona jest struktura powierzchniowej warstwy lipidowej. Postać ta jest obserwowana z dysfunkcją gruczołów Meiboma, w chorobach zapalenia miazgi powiek, zapaleniu powiek o różnej etiologii, w tym alergicznej, zakaźnej i demodektycznej;

- postać niedoboru wody, w której występuje niedobór wewnętrznej warstwy wodnej filmu łzowego, który jest spowodowany przez pokonanie głównych gruczołów łzowych, najczęściej są to choroby immunologiczne, w tym zespół Sjögrena;

- postać, w której osłabiona mutsinodefitsitnaya mucyny warstwę rozrywania struktury folii, a nie zapewnia jej przyczepność do powierzchni oka, w szczególności rogówki. Ta forma rozwija się u pacjentów ze zmianami komórki kubkowe spojówki i rogówki i spojówki komórek nabłonkowych, które często występują podczas noszenia soczewek kontaktowych wkraplanie krople do oczu z toksyczne konserwanty i pacjentów przyjmujących niektóre leki.

Oczywiście, kliniczne objawy chorób łzowych są bardziej złożone, a testy diagnostyczne do tej pory nie są jeszcze wystarczająco doskonałe, aby dokładnie rozróżnić każdą z tych postaci, zwłaszcza niedobór mucyny. Naruszenie struktury jednej z warstw może wywołać rozwój zakłóceń w innych warstwach folii, a zatem często występują one w połączeniu. Niemniej jednak istnieją, a rzeczywistym zadaniem jest ustalenie ich kryteriów diagnostycznych. Zmiany w produkcji łez są nierozerwalnie związane z procesem zapalnym powierzchni oka - "zaczerwienieniem oka", dlatego diagnoza tych chorób powinna być przeprowadzona w sposób kompleksowy i obejmować analizę wszystkich aspektów związanych ze zmianą filmu łzowego.

Rozpoznanie choroby łzowej

We współczesnych warunkach problem suchego oka jest szczególnie dotkliwy, to ze względu na gwałtowne pogorszenie środowiska ekologicznego i niezwykle zwiększonego obciążenia wizualnej uwagi na szybki postęp technologiczny, w połączeniu z koniecznością wykorzystania techniki komputerowej, soczewki kontaktowe i powszechne operacje keratorefractive.

Rozpoznanie choroby łzowej zaczyna się od wyjaśnienia dolegliwości pacjentów i od pobrania wywiadu, który często w diagnozie zespołu "suchego oka" odgrywa kluczową rolę.

Skargi na pacjenta:

• uczucie pieczenia w oczach;
• suche oczy;
• czerwone oczy;
• swędzenie w okolicy oczu;
• uczucie obcego ciała w oczach;
• uczucie zmęczenia oczu, szczególnie podczas pracy przy komputerze;
• obrzęk i zaczerwienienie powieki;
• niestabilny "zmienny" wzrok (ze względu na zakłócenie filmu łzowego, aw konsekwencji utratę gładkiej powierzchni refrakcyjnej);
• łzawienie;
• światłowstręt;
• Nadwrażliwość na dym tytoniowy.

Podczas zbierania wywiadu bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na warunki, w których powyższe skargi pojawiają się lub zwiększają, a także na obecność czynników ryzyka.

Czynniki ryzyka rozwoju zespołu suchego oka:

• praca w budynkach biurowych i długie podróże samochodem (klimatyzacja, monitorowanie promieniowania);
• wiek pacjentów powyżej 45;
• historia chorób układowych (choroby reumatoidalne, choroby tarczycy, opryszczka, mononukleoza, operacje nerwu trójdzielnego, itp.);
• obecność w wywiadzie urazów, oparzeń, operacji oka i zapalnych chorób oczu (zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki itp.);
• stosowanie leków (beta-blokery, leki przeciwbólowe, leki antycholinergiczne, leki przeciwdepresyjne, doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, leki przeciwwymiotne itp.);
• noszenie soczewek kontaktowych;
• pracować w warunkach zwiększonej ekspozycji na szkodliwe czynniki środowiskowe (suche powietrze, promieniowanie cieplne, pył, gazy lub opary rozpuszczalników);
• narażenie na dym tytoniowy, pływanie w chlorowanej wodzie. Zatem wszystkie czynniki ryzyka można warunkowo podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne.

Po zebraniu i przeanalizowaniu danych historycznych konieczne jest badanie biomikroskopowe, podczas którego należy zwrócić szczególną uwagę na obecność objawów zespołu "choroby łzowej".

Biomikroskopowe oznaki BSP:

• stanu powiek (teleangiektazje, rumień na skórze powiek, dysfunkcje gruczołów Meiboma, stałe tampony w swoich kanałów, pianką, obrzęk, przekrwienie i odkształcenie krawędzi życia (fig. 2).

Ryc. 2. Biomikroskopowe objawy choroby łzowej

Zwykle film łzowy jest w stanie utrzymać sferyczność z otwartymi powiekami przez 10-15 sekund, po czym pęka. Przywrócenie sferyczności filmu łzowego występuje, gdy miga. Liczba migaczy w normalnym filmie łzowym nie powinna być mniejsza niż 10-15 na minutę. Przy zmianie jej jakości, ze względu na nieprawidłowości w oddzielnych warstwach, podczas przechowywania kulistości można skrócić do 1-2 sekund, a trwa co najmniej 60 będzie migać na minutę, w celu przywrócenia jego integralność. Przy nowoczesnym rytmie życia i wzrokowym obciążeniu jest to niemożliwe. W nowoczesnych warunkach, przy bardzo wysokim obciążeniu wzrokowym, liczba błysków na minutę jest znacznie zmniejszona. Bardzo często występuje brak równowagi między pęknięciem przedszpikowego skorupy łez i przywróceniem jej sferyczności. Rogówka „obnażyć”, jej powierzchowne nerwy są bardzo wrażliwe, a następnie reagować nawet na kontakt z powietrzem, co z kolei zwiększa parowanie i powodować ból w oku i okolic. Ponadto, z powodu naruszenia sferyczności w pęknięciu powłoki łzowej, pacjenci zauważają zaburzenia widzenia, które stają się zmienne. W krótkich odstępach czasu staje się jasne, ale nagle wszystkie obiekty są postrzegane jako "nierówne kręgi wody". To straszy pacjentów. Z niepokojem zwracają się do okulistów i często nie mogą dowiedzieć się, co jest przyczyną, wysłać tych pacjentów do neuropatologów, a nawet psychiatrów. Chociaż przyczyna takich naruszeń jest czysto okulistyczna. Lipidy rozrywania znaleźć praktycznie wszystkie główne rodzaje, to jest w przeważającej mierze triglicerydów, estrów cholesterolu i mniejszą ilość diglicerydów, monoglicerydów, wolnych kwasów tłuszczowych, cholesterolu i fosfolipidów. Gdzie cholesterol jest zawarty w ilości 200 mg%, a także we krwi i wchodzi do krwi jako część a- i P-lipoproteiny. W normalnej temperaturze ciała, wszystkie frakcje lipidów wydzielane przez gruczoły Meiboma znajduje się w stanie ciekłym i łatwo usuwany po krańcowej krawędzi powieki. Jednak niektóre frakcje lipidowe stają się stałe w temperaturze 35,8 ° Celsjusza. Temperatura krawędzi wieku zwykle nie przekracza 36,0 ° i powieki, jednocześnie zmniejszając liczbę błysków na minutę, temperatura brzegów powiek może być zmniejszona do 34,4 ° C i poniżej. Zmniejszenie brzegów powiek temperatury prowadzi do powstawania korków w wylotów kanałów i meibomian gruczołów i zaburzenia opróżniania wydzielania do zewnątrz. Stagnacja wydzielania jest korzystnym warunkiem rozwoju kleszczy i zakażeń. Aby wyeliminować warunki sprzyjające powstawaniu zatorów w gruczołach Meiboma, należy przestrzegać pewnych środków higieny:

1) obserwować wizualny tryb pracy i nie ograniczać liczby mignięć na minutę;
2) oczyścić brzegi powiek przy pomocy specjalnych środków (blepharoshampoo, blepharogel, blepharosoulion i Blepharosephalts);
3) zrobić okłady rozgrzewające powieki, aby rozcieńczyć wydzielinę w kanałach gruczołów Meiboma;
4) spędzić masaż powiek, aby wydostać się z wydzieliny.