Pęknięcie siatkówki

Zerwanie plamki siatkówki lub pęknięcie oka oka nazywa się patologią centralnego obszaru błony siatkowej. Pęknięcie plamki to mały okrągły lub owalny ubytek w plamce żółtej. Wynika to z drugiej nazwy tej choroby - otworu plamki żółtej. Najczęściej pęknięcie gałki ocznej występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat - wynika to ze zmian związanych z wiekiem w ciele. Mężczyźni rzadziej cierpią na tę chorobę niż kobiety.

Przyczyny

loading...

Zerwanie siatkówki macicy jest klasyfikowane ze względu na jej występowanie. Pęknięcie plamki oka to:

  1. Traumatyczne - jest wynikiem kontuzji oka (tępy uraz gałki ocznej), w wyniku pęknięcia błony siatkowej w jej najcieńszym odcinku środkowym.
  2. Krótkowzroczność - może wystąpić z wysokim stopniem krótkowzroczności (krótkowzroczność). Z punktu widzenia taktyki leczenia, jak również rokowania przywracania funkcji widzenia, ten rodzaj pęknięcia plamki jest najtrudniejszy. W większości przypadków powikłaniem jest rozwój odwarstwienia siatkówki.
  3. Pooperacyjne - według danych statystycznych obserwuje się mniej niż 1% pacjentów po operacji odwarstwienia siatkówki.

Jednak z reguły pęknięcie gałki ocznej gałki ocznej rozwija się spontanicznie, będąc uwarunkowane naturalnymi przyczynami związanymi z wiekiem. Macula jest centralnym regionem otoczki siatkowej i tutaj znajduje się największa liczba komórek fotoreceptorów. Odgrywa najważniejszą rolę w procesie widzenia, zapewniając człowiekowi wizję przedmiotów.

Pomiędzy soczewką oka a skorupą siatki znajduje się ciało szkliste - żelowa przezroczysta struktura, która zajmuje 4/5 całkowitej objętości gałki ocznej. Siatkówka przylega do ciała szklistego, najgęściej w projekcji plamki żółtej. W wyniku naturalnych zmian związanych z wiekiem, ciało szkliste podlega procesom zwyrodnieniowym, następuje jego upłynnienie i oddzielenie od otoczki siatkowej. Ten proces oddzielania ciała szklistego charakteryzuje się wyraźnym traumatycznym oddziaływaniem na środkową część siatkówki, powodując defekt w strefie plamki.

Ten rodzaj pęknięcia plamki powłoki siatki nazywa się spontanicznym lub idiopatycznym pęknięciem. Według statystyk ponad 80% wszystkich pęknięć plamki jest idiopatycznych. Patologiczny proces zwykle rozwija się na jedno oko, ale istnieje 10-15% szans na rozwój choroby i na drugie oko.

Zerwanie blaszki (częściowej) i całkowite pęknięcie oka

loading...

Plamki szczelina, niezależnie od jej przyczyny, może być rozmieszczone tak szybko jak niektóre warstwy siatkówki - płytkowa (częściowe) rozdarcie plamki i siatkówki obejmuje wszystkie warstwy - kompletne (przez) szczeliny.

Na początkowym etapie, pomimo już istniejącego defektu, pęknięcie plamki zachodzi niemal niedostrzegalnie dla osoby. W przypadku pęknięcia płytki lamelkowej lub niewielkiego pęknięcia, ostrość wzroku nie ulega pogorszeniu, a pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Jednak według badań przeprowadzonych w połowie przypadków pęknięcie oka jest podatne na postęp, co prowadzi do bardzo charakterystycznego obrazu klinicznego:

  • Macula zapewnia obiektywne widzenie, więc pierwszym objawem pęknięcia płytki siatkowej jest pogorszenie obiektywnej wizji;
  • Ostrość wzroku w odległości i blisko zmniejsza się;
  • Istnieje "zakrzywiony" obraz, "zakrzywienie" linii prostych;
  • Istnieją zmiany w wielkości podmiotu w chorego oka, w porównaniu ze zdrową metamorfozą;
  • Trudno jest czytać, ponieważ linie tekstu "warstwa" na siebie nawzajem, od słów "upuść" litery;
  • Trudno jest pracować z małymi szczegółami;
  • W centrum pola widzenia pojawia się uczucie "szarej strefy";
  • Pogorszenie postrzegania kolorów.

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast uzyskać poradę okulisty.

Późniejsze etapy pęknięcia plamki siatkówki charakteryzują się znacznym zmniejszeniem ostrości wzroku, pojawieniem się przed oczami "bezbarwnej plamki", która zakłóca widzenie w pobliżu i daleko.

Uwaga, proszę! Prawdopodobieństwo odzyskania funkcji wzrokowych w przypadku pęknięcia plamki bezpośrednio zależy od szybkiego zgłoszenia do lekarza i przeprowadzenia operacji chirurgicznej.

Leczenie pęknięcia oka

loading...

Obecnie nie ma konserwatywnych metod leczenia pęknięcia plamki. Przeprowadzono badania kliniczne metody chemovitremectomy z użyciem plazmin. Wstępne badania nad doszpitalnym podawaniem plazmin wykazały dobre wyniki w leczeniu idiopatycznych pęknięć plamki bez interwencji chirurgicznej, ale w tej chwili nie są one stosowane w praktyce.

Biorąc pod uwagę istniejące 12% prawdopodobieństwo pęknięcia plamki na drugim oku i możliwość uzyskania pozytywnego rezultatu po witrektomii, specjaliści poszukują radykalnych sposobów leczenia tej patologii.

Obecnie interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku występowania wady od końca do końca, ponieważ kiedy się pojawia, szanse na spontaniczne wyleczenie są znacznie zmniejszone. W przypadku stwierdzenia całkowitego zerwania plamki o 2 stopnie lub więcej, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji.

Leczenie chirurgiczne (chirurgia witrektomii)

loading...

Operacja witrektomii jest zdecydowanie jedyną i najbardziej skuteczną metodą leczenia pęknięcia plamki powłoki siatki. Od 1991 r. Operacja ta jest uważana za złoty standard w chirurgicznym leczeniu pęknięcia oka. Przez ponad dwie dekady od tego czasu udoskonalono technikę operacji witreoretycznych, pojawiły się nowe techniki i materiały.

W naszej klinice dzisiaj witrektomia to mało urazowa, delikatna, mikroinwazyjna interwencja chirurgiczna. Podczas operacji używamy narzędzi kalibru 25G, które mają średnicę części roboczej równą 0,56 mm. Operacja nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu, przebiega całkowicie bezboleśnie, płynnie, w znieczuleniu miejscowym.

Do przeprowadzania witrektomii wykonane trzy specjalne mikroprokola ich instalowania w samouszczelniający portów 25G, których stosowanie zmniejsza uraz tkanek przy zmianie narzędzia przez chirurga podczas operacji.

Zmienione ciało szkliste, jak również membrany epiretinalne, usuwa się za pomocą vitreotomu i szczypiec witalnych. To usuwa trakcje na siatkówce w strefie plamki. Aby kontrastować błonę graniczną wewnętrzną (VPM) siatkówki podczas operacji, stosuje się specjalny barwnik. Uważamy usunięcie VPM za najważniejszy etap witrektomii, ponieważ sukces funkcjonalny chirurgicznego leczenia pęknięcia plamki błony siatkowej zależy od jakości tej manipulacji.

Aby dopasować krawędzie, pęknięcie plamki jest przemywane sterylnym powietrzem lub specjalną mieszanką gazowo-powietrzną. Prawidłowe wdrożenie zaleceń pooperacyjnych okulisty ma ogromne znaczenie dla powodzenia leczenia chirurgicznego z powodu pęknięcia plamki żółtej.

Na początku okresu rehabilitacji po zabiegu pęknięcia plamki zwykle zaleca się, aby pacjent pozostawał w pozycji do góry nogami przez nie więcej niż 4 dni. Pomaga to szybko zamknąć pęknięcie plamki, ponieważ w tej pozycji maksymalne ciśnienie na obszarze plamki jest pęcherzykiem gazu. W ciągu 10-14 dni, gdy się rozpuszcza, pęknięcie gałki ocznej oka zamyka się w 90-95% wszystkich przypadków, po czym pacjent powraca do swojego zwykłego trybu życia.

Przywrócenie funkcji wzrokowej po chirurgicznym leczeniu pęknięcia plamki siatkówki zależy od wielkości defektu i stadium jego rozwoju. Najlepszy wynik osiąga się podczas wykonywania operacji we wczesnych stadiach procesu patologicznego.

Koszt leczenia

loading...

Cena leczenia złamania plamki zależy od wybranej metody leczenia, objętości interwencji chirurgicznej. W środku, w naszym centrum okulistycznym koszt witreoretinalnego zabiegu chirurgicznego dla tej choroby 100 000 rubli.

Jak leczy się pęknięcie siatkówki plamki?

loading...

Plamka jest nazywana żółtą plamką, czyli obszarem położonym w centrum siatkówki z maksymalną liczbą fotoczułych receptorów. Ta strefa daje człowiekowi szczegółową, centralną, jasną wizję prowadzenia samochodu lub czytania. Płucne zerwanie siatkówki jest naruszeniem integralności tkanek w tym obszarze.

Objawy patologii

loading...

Siatkówka jest cienką, światłoczułą tkanką neuronalną położoną za tylną ścianą gałki ocznej. Promienie światła po odbiciu od przedmiotów wnikają w obszar siatkówki, gdzie są poddawane ogniskowaniu. Aby informacja została przekształcona w informację, jest przekazywana wzdłuż włókien nerwowych pulsami bezpośrednio do mózgu. Ośrodki wizualne poddawane są analizie. Tak więc osoba widzi obiekty otaczające go.

Odchylenie w postrzeganiu informacji może być spowodowane różnymi przyczynami, a także chorobami, które nie są związane z okulistyka. Dlatego konieczna jest diagnoza.

I oto jak wygląda prezbiopia angiopatii siatkówkowej, można zobaczyć tutaj w artykule.

Naruszenie któregokolwiek z tych linków nie następuje niezauważalnie. Pęknięcie plamki objawia się przede wszystkim zaburzeniami widzenia:

  • Przed oczami powstały obszary zmętnienia;
  • Istnieją wizualne deformacje, w których proste linie mogą być zakrzywione;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku w odległości;
  • Trudności z procesem prowadzenia samochodu lub czytania;
  • W centrum jest ciemna plama.

Być może przyda ci się również informacja o tym, jak odrywa się siatkówka i jakie mogą być tego powody.

Na wideo - przyczyny problemu:

Nasilenie tych cech zależy przede wszystkim od dokładnej lokalizacji luki, a także od wielkości pęknięcia. Nagle nie może się on uformować, a zatem stopień manifestacji patologii zależy od szybkości leczenia pacjenta do okulisty. Na pierwszych etapach łatwiej jest przywrócić wzrok i szybciej niż na późniejszych etapach.

Czynniki ryzyka

loading...

Najczęstsze pęknięcia plamki występują u osób w wieku powyżej 55 lat. Kobiety cierpią na tę patologię częściej niż populacja mężczyzn. W tym przypadku choroba w tej kategorii osób ma właściwość rozwoju spontanicznego, bez żadnego powodu. Dlatego nie znaleziono jeszcze metod zapobiegania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju choroby są:

  • Tępy uraz oka;
  • Krótkowzroczność lub wysoki stopień miopatii;
  • Oderwanie siatkówki;
  • Retinopatia jest chorobą cukrzycową;
  • Błona epiretinalna, w której włóknista, półprzeźroczysta tkanka rośnie w obszarze plamki żółtej);
  • Uveit;
  • Patologia zgryzu żyły siatkówki;
  • Oderwanie ciała szklistego w części tylnej.

Udowodniono, że patologie układu, środowisko i predyspozycje genetyczne nie należą do czynników ryzyka i nie odgrywają szczególnej roli w rozwoju patologii.

Taka patologia u 12% pacjentów jest obustronna, to znaczy podobna anomalia pary rozwija się na drugim oku.

A oto jak operacja jest wykonywana dla oderwania siatkówki, i jak to się dzieje, można zobaczyć tutaj.

Diagnoza i leczenie

loading...

Choroba wymaga ostrożnego podejścia w procesie diagnozy, ponieważ upadek widzenia może być spowodowany innymi zakłóceniami pracy narządu wzroku. Dlatego najpierw wykonuje się testy diagnostyczne, a następnie na podstawie diagnozy przepisuje się leczenie.

Diagnostyka

Do diagnozowania choroby stosuje się różne rodzaje badań. Należą do nich:

  • Spójny tomogram optyczny daje wolumetryczny, czysty obraz żółtego ciała;
  • Wizometria może sprawdzić ostrość wzroku;
  • Siatka testowa Amslera może być używana przez samych pacjentów w celu podejrzenia zerwania, określa obecność, ale nie typ patologii;
  • Test Votskaya-Allena pozwala określić wadę siatkówki od końca do końca;
  • Test wiązki laserowej w celu określenia regionu pęknięcia;
  • Oftalmoskopia do badania dna oka;
  • USG oka umożliwia określenie stadium patologii i ocenę związku szklistości i plamki;
  • Mikrospermotymetria pozwala oszacować utratę wzroku;
  • Angiografia fluorescencyjna umożliwia odróżnienie zerwania plamki od innych patologii żółtego ciała.

Warto również zwrócić uwagę na to, jak angiopatia siatkówki występuje u dziecka.

Wszystkie te metody diagnostyczne są stosowane w diagnozie. Z reguły stosuje się kilka rodzajów środków diagnostycznych, które pomogą określić zerwanie plamki żółtej, jej stadium, lokalizację, a także ocenić straty funkcjonalne przed i po leczeniu.

I oto, jak wygląda zwyrodnienie oka w plamce żółtej, i w jaki sposób leczenie takiej choroby pomaga zrozumieć tę informację.

Leczenie

Pęknięcie siatkówki oka prowadzi do utraty lub zaburzenia widzenia. Często takie patologie są eliminowane samodzielnie, tzn. Tkanki są w stanie zjednoczyć się bez zakłóceń bez konsekwencji. Ale czasami konieczne jest leczenie, aby zamknąć pęknięcie plamki.

Leczenie chirurgiczne umożliwia wyeliminowanie pęknięcia plamki w krótkim czasie, przywracając normalną ostrość wzroku. Leczenie tej patologii to tylko jedna - witrektomia. Jest to zabieg chirurgiczny przeprowadzany w celu usunięcia pęknięć plamki.

Być może będziesz również przydatny, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak siatkówka wygląda jak angiopatia.

Leczenie pęknięcia plamki środkami ludowymi nie jest przeprowadzane. W ten sposób można pogorszyć stan i stworzyć warunki do rozwoju innych patologii.

Być może będziesz również przydatny, aby dowiedzieć się, jak wygląda dystrofia siatkówki.

Operacja odnosi się do mikroinwazyjnych, to znaczy poprzez mikropunktowe przebicie. Na trzech mikroprojekcjach chirurg wkłada do oka specjalną kaniulę, dzięki której dostarczany jest zrównoważony oświetlacz endoskopowy, witreotom i sól fizjologiczna. Poprzez mini-dostęp do ciała szklistego z oka usuwa się jak najwięcej. Vitreotome tworzy oddzielenie od siatkówki ciała szklistego, eliminując nienormalny nacisk na siatkówkę.

Po usunięciu błony granicznej za pomocą pęset szarej, za pomocą peelingu błony wewnętrznej granicy, otwory w plamce zamykają się w 99% przypadków. Aby bezpiecznie zabezpieczyć krawędzie i przeprowadzić adaptację, mieszanina gaz-powietrze, sterylne powietrze lub olej silikonowy są wprowadzane do obszaru działania w miejscu pęknięcia.

To ostatnie ułatwia rehabilitację, a pacjent nie musi iść 4-5 dni z ciągle obniżoną głową. Ale tamponada silikonowa powinna mieć swoje własne odczyty, na przykład dużą średnicę szczeliny. Dlatego tamponada gazowa jest częściej niż nie.

A oto jak i jak powinno się leczyć krwotok w siatkówce oka.

Terapia blaszek płytkowych

Zerwanie blaszki objawia się jako zerwanie siatkówki, ale ostrość wzroku nie jest tak bardzo zmniejszona. Najczęściej pacjent widzi linie zniekształcone i skręcone. Wcześniej ten rodzaj pęknięcia traktowano preparatami enzymatycznymi, ale badania wykazały, że takie podejście jest nieskuteczne.

Dlatego nawet takie luki, jeśli same nie zarastają, są również leczone operacyjnie. Wykonuje się mikronaczyniową witrektomię. Daje minimalny dyskomfort wizualny, pozostając jednocześnie bezpiecznym i bezbolesnym. Hospitalizacja tego typu leczenia nie wymaga.

Po operacji potrzeba 4 dni na chodzenie z opuszczoną głową, aby mieszanina gazowa naciskała na tkankę pęknięcia. W ten sposób tworzone są warunki łączenia krawędzi. Konieczne będzie również wykonanie pewnych leków przez jakiś czas. Pozwoli to uniknąć infekcji operowanego oka i przyspieszyć powrót do zdrowia. Ale co zrobić, gdy pojawia się krwotok w oku, a co można zrobić z tym problemem, pomoże zrozumieć tę informację.

Ten rodzaj operacji odnosi się do zaawansowanej technologii i wymaga odpowiedniego sprzętu. Nie ma go w każdej klinice i dlatego nie zawsze jest możliwe wykonanie takiej procedury dla CHI. To samo dotyczy lekarzy okulistycznych, ponieważ taka operacja wymaga pewnej twardości ręki, wiedzy i doświadczenia. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z najlepszymi klinikami za pomocą odpowiedniego wsparcia technicznego.

Pęknięcie siatkówki end-to-end

loading...

Szczeliny siatkówki to zaburzenia tkanek siatkówki oka, które zwykle prowadzą do jego oderwania.

Klasyfikacja

Klasyfikacja luk jest ściśle związana z przyczynami, które je powodują. We współczesnej medycynie często dzieli się luki siatkówki na cztery typy:

  1. Otwór w siatkówce powstaje w miejscach jego przerzedzania w polu widzenia peryferyjnego. Przyczyną tego przerzedzania jest dystrofia obwodowa. Główne typy dystrofii siatkówki prowadzące do pęknięć szczelinowych to "dystrofia latteczkowa" i dystrofia typu "ślimak". W miejscach przerzedzania siatkówkę można łączyć z ciałem szklistym. Ponure pęknięcie dość często prowadzi do oderwania siatkówki;
  2. Zerwanie zaworu siatkówki. Najczęstszą przyczyną tego rodzaju zerwań jest zespolenie ciała szklistego z siatkówką. Wraz z wiekiem zwiększa się możliwość rozwoju tylnego oderwania witreu. Proces ten prowadzi do tego, że żel zawarty w ciele szklistym wpada do obszaru między ciałem szklistym a siatkówką. W rezultacie błona złuszcza się coraz bardziej z wewnętrznej powłoki oka, aw obecności jakiegokolwiek ciasnego zespolenia występuje odwarstwienie siatkówki, co z kolei prowadzi do jego oderwania;
  3. Oderwanie siatkówki przez linię zębatą zwykle następuje w wyniku zakłócenia normalnej interakcji siatkówki z linią zębatą. Przyczyną pęknięcia siatkówki jest w tym przypadku uraz i silny wstrząs;
  4. Pęknięcie siatkówki - powstaje w strefie widzenia centralnego. Pęknięcie plamki jest otworem utworzonym przez gęstą fuzję siatkówki ze szkłem w okolicy plamki. Jest to najpoważniejszy typ pęknięcia, który wymaga natychmiastowej interwencji.

Objawy i oznaki

Nagłe "błyskawice" lub błyski światła, które często występują w ciemnych pomieszczeniach. Zjawisko to można wytłumaczyć naprężeniem wewnętrznej powłoki w obszarze pęknięcia;

Mucha przed oczami. Jest to pojawienie się tylnego wyrostka szklistego lub krwotoku do ciała szklistego z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego i siatkówki;

Pogorszenie widzenia, które przejawia się przez zawężenie pola widzenia lub zniekształcenie widocznych obiektów. Zjawisko to wynika z rozwoju pęknięcia siatkówki lub progresji odwarstwienia siatkówki, które osiągnęło obszar widzenia centralnego;

Zasłona przed oczami, uformowana z jednej strony. Jest to oznaką zerwania, które już nastąpiło, i oderwania siatkówki, które już się zaczęło. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, ponieważ opóźnienie może zagrozić całkowitej utracie wzroku.

Przyczyny

W wyniku zerwania siatkówki dochodzi do jego oderwania, co wywołuje pojawienie się wielu powikłań. Objawy zerwania zależą od przyczyny, dlatego zwykle klasyfikuje się chorobę na kilka rodzajów.

  • Rodzaj zaworu przerwania. Do jego wyglądu predysponuje wstępne zespolenie ciała szklistego oka z samą siatkówką. Powoduje to przenikaniu żelu zawarty w ciele szklistym pod siatkówką, w rezultacie błona zaczyna pęcznieć i przechowywać w miejscach, w ten sposób szwy utworzone oddziały o różnych rozmiarach i kształtach.
  • Złamania otworu występują, gdy występują zmiany dystroficzne w oczach. Pod wpływem czynników prowokujących siatkówka przerzedza się, pojawiają się osobliwe dziury lub "sito", później siatkówka częściowo lub całkowicie złuszcza.
  • Oderwanie siatkówki wzdłuż krawędzi linii zębatej. Pęknięcie odbywa się w miejscach anatomicznego mocowania z ciałem szklistym. Ten typ choroby występuje najczęściej przy urazach mózgu, siniakach oczu.
  • Zerwanie plamki jest zlokalizowane w centralnym obszarze siatkówki, przyczyną jest nadmierne napięcie i wewnętrzne ciśnienie folii. Pęknięcie plamki jest najcięższym typem choroby, prowadzącym do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Pęknięcie siatkówki występuje z powodu przewlekłych zaburzeń krążenia, ze starzeniem gałki ocznej. Następujący pacjenci są zagrożeni:

  • Przez kilka lat cierpiał na środkową lub ciężką postać krótkowzroczności;
  • Pacjenci z cukrzycą;
  • Osoby z dziedziczną predyspozycją do zmian dystroficznych w gałce ocznej;
  • Kobiety w ciąży.

W młodym wieku pęknięcie siatkówki wywołuje stłuczenie oka, przenikające rany, uraz mózgu. Urazy mogą wywołać początek choroby w ciągu dwóch lat od jej wystąpienia.

Zapobieganie

Zapobieganie polega głównie na regularnej wizycie u lekarza - okulisty (co najmniej 1-2 razy w roku), zwłaszcza w przypadku przeniesienia traumatycznego uszkodzenia mózgu, urazu oka, upadku z wysokości. Nawet po leczeniu oczu specjalista powinien być regularnie monitorowany, ponieważ później mogą pojawić się szczeliny siatkówki. W takim przypadku należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.

Leczenie

Wszystkie przerwy mogą potencjalnie prowadzić do poważnych komplikacji - oderwania siatkówki. W przypadku pęknięć bez oderwania siatkówki wykonuje się zabieg laserowej koagulacji siatkówki - tworząc barierę, która zapobiega rozwojowi odwarstwienia siatkówki.

W przypadku zerwania plamki lub odwarstwienia siatkówki występuje, leczenie laserem nie pomoże, i trzeba przeprowadzić operację - lub witrektomii plamki pęknięcie lub oderwanie siatkówki, ciężką operację z ołowianą plombą twardówki silikonowym gąbką.

Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być stale monitorowani przez okulistę, ponieważ przerwy w siatkówce mogą pojawiać się przez całe życie. Pożądane jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do oderwania siatkówki.

Macular

Zmiany wieku w ciele szklistym i jego oddzielenie od siatkówki są głównymi przyczynami powstawania otworu plamki żółtej. Takie pęknięcie oka oka nazywane jest idiopatycznym lub spontanicznym. W ten sposób szczelina może być plamki przekrojowym (całkowita), uchwycenie wszystkie warstwy siatkówki, lub nie, za pomocą tak zwanego płytkowej siatkówki przerwie.

W 10% przypadków zerwanie plamki siatkówki powstaje po przeniesieniu urazu oka i następuje w wyniku przejścia fali uderzeniowej przez gałkę oczną, co prowadzi do pęknięcia środkowej siatkówki w jej najcieńszym miejscu.

Zerwanie plamki jest również możliwe u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacyjną terapię reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Pomimo pomyślnej operacji u 1% pacjentów występuje centralne macularne pęknięcie. W takich przypadkach przyczyną rozwoju choroby jest rozwój zwłóknienia śródpiersiowego, atrofia fotoreceptorów w centralnej strefie siatkówki oraz zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

Siatkówka siatkówki jest częstsza u kobiet, główny wiek pacjentów waha się od 55 do 65 lat. W 12% przypadków choroba ma charakter obustronny, tzn. Otwór plamki rozwija się następnie w parzystym oku.

Operacja

Celem operacji rozerwania siatkówki jest wytworzenie silnej adhezji między naczyniówką oka a siatkówką. Operacja laserowa na siatkówce wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Wykorzystywane są lasery koagulujące, których działanie w pożądanym miejscu prowadzi do wzrostu temperatury, tworząc miejscowe mikrorysunki siatkówki, co pozwala siatkówce złączyć się z naczyniówką oka.

Ta operacja, która polega na przywróceniu siatkówki, jest uważana za bezkrwawą i zajmuje około 20-30 minut. Mocny obiektyw jest zainstalowany na oku pacjenta, całkowicie wnikając w oko, co pozwala chirurgowi monitorować cały przebieg operacji. Ta operacja na siatkówce oka nie wymaga specjalnego okresu rekonwalescencji w szpitalu. Taka operacja z przerwaniem siatkówki była możliwa dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii w mikrochirurgii oka.

Obecnie operacja odłączania siatkówki może być wykonywana według różnych metod i będzie zależeć od jej rodzaju, recepty, rozpowszechnienia i innych czynników. Jedną z operacji tego planu jest pneumatyczna retinopeksja. Istota operacji jest następująca: po znieczuleniu chirurg wkłada mały pęcherzyk gazowy do jamy ciała szklistego strzykawką, która naciska siatkówkę do naczyniówki. Około dwa tygodnie później pozycję siatkówki ustala się za pomocą kriopeksji lub laserowej koagulacji siatkówki. Ten rodzaj operacji daje dobre odtworzenie siatkówki wraz z jej górnym oddziałem.

Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest operacja polegająca na zmniejszeniu twardówki. Podczas tej operacji silikonowa uszczelka jest przymocowana do twardówki za pomocą szwów i stworzone są warunki dla ścisłego dopasowania twardówki do siatkówki. W takim przypadku kriopeksja może być również stosowana do fuzji tkanek.

Bardzo skomplikowany rodzaju operacji jest operacja do odwarstwienia zwany witrektomii, w którym szkliste zastąpiono na pierwszy olej silikonowy, a następnie dla większej przejrzystości, w roztworze soli.

Po operacji

Bandaż na oko powinien zostać pozostawiony na noc, należy go usunąć następnego ranka pod nadzorem lekarza. Jeżeli w trakcie pracy, poczujesz, że oko ma powietrze lub tamponady gazu może znacznie się zmniejszyły wizję i rozmazany obraz przed oczami ( „gest”). W trakcie operacji tamponada będzie stopniowo usuwana z oka za pomocą płynu do mycia oczu. W zależności od zastosowanej mieszaniny powietrze / gaz może to trwać od kilku dni do około dwóch miesięcy.

Termin hospitalizacji zwykle wynosi trzy dni po operacji. Następnie dowiesz się, które maści oczne będą musiały zostać zastosowane w ciągu kilku tygodni po manipulacji. Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał być pod stałym nadzorem swojego osobistego zakładu opieki zdrowotnej.

Ważne! Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych komplikacji, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, który leczy:

  • Ciężki ból w oku
  • Pojawienie się zaczerwienienia oka
  • Niezwykły ból głowy, nudności
  • Znaczące uszkodzenie wzroku
  • Błyski światła i / lub zmarszczki przed oczami

Ważne! Przy okazji, kiedy znowu będziesz mógł prowadzić samochód, porozmawiaj z okulistą po operacji.

Pęcherzykowe zerwanie siatkówki: przyczyny, metody leczenia i diagnostyka

loading...

Fakt, że pęknięcie siatkówki macicy występuje głównie u osób starszych, nie jest trudny do wyjaśnienia. Wraz z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe zachodzą w błonie siatkowej, w wyniku czego osłabiają się i stają się cieńsze. Przewody rdzewiejące, ciśnienie hydrauliczne lub inne czynniki prowokujące łatwo prowadzą do rozerwania. Stopniowo wada zwiększa się i staje się coraz bardziej niebezpieczna.

Możliwe przyczyny patologii obejmują:

  • Urazy. Przejście przez falę uderzeniową gałki ocznej często prowadzi do powstawania defektów powłoki siatki. Pęknięcia traumatyczne mogą wystąpić u osób każdej płci i wieku.
  • Przełożone interwencje chirurgiczne. Spontaniczne pęknięcia błony siatkowej pojawiają się u 1% pacjentów poddanych operacjom okulistycznym. Wyjaśnij, że ich formacja może być charakterystyczna dla struktury oczu osób. Co do zasady chirurg nie ma w tym żadnej winy.
  • Regmatogenne oderwanie siatkówki. Występuje w wyniku zwłóknienia epiretinalnego, związanych z wiekiem zmian w ciele szklistym i zaburzeń ciśnienia hydraulicznego. Oderwanie membrany siatkowej prowadzi dalej do jej zerwania w strefie plamki lub innej.

Pojawienie się defektu może powodować nadmierny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, nadmiernie aktywne zbocza i skoki. Długotrwały stres i wysokie ciśnienie krwi również przyczyniają się do rozwoju patologii.

Objawy

loading...

W początkowych etapach pęknięcia plamki siatkówki jest prawie bezobjawowe, co znacznie komplikuje diagnozę. Początkowo pacjent zauważa łatwe rozmycie konturów obiektów lub czcionki podczas czytania. Czasami objawy patologii osoby objawiają się przez przypadek, na krótko zamykając zdrowe oko.

Z biegiem czasu choroba może się cofać lub rozwijać. W pierwszym przypadku stan osoby będzie stabilny, w drugim - objawy staną się bardziej wyraźne. Im wcześniej pacjent zauważy pogorszenie, a im wcześniej zwróci się do szpitala - tym większe będą jego szanse na utrzymanie widzenia.

  • pogorszenie widzenia w pobliżu i daleko;
  • trudności z czytaniem i wykonywaniem pracy z małymi szczegółami;
  • zmniejszone widzenie;
  • zniekształcenie, zniekształcenie obrazu;
  • rozmycie lub podwójne widzenie w oczach;
  • naruszenie percepcji kolorów;
  • pojawienie się szarej lub czarnej plamy przed chorym okiem;
  • iskry, rozbłyski świetlne i błyski, które są szczególnie widoczne w ciemności.

Pęknięcie plamki może być jednostronne lub obustronne. Jednoczesna porażka obu oczu obserwuje się u około 20% pacjentów.

Warto zauważyć, że uszkodzeniu skorupy siatki nigdy nie towarzyszą bolesne odczucia. To dlatego, że siatkówka jest całkowicie pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych. Brak bólu jednocześnie utrudnia diagnozę i sprawia, że ​​osoba czuje się lepiej.

Grupy ryzyka

loading...

Zerwanie plamki siatkówki jest częściej wykrywane u osób z pewnych grup. Ci mężczyźni i kobiety mają czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju patologii. W związku z tym chorują znacznie częściej niż inne.

Główne grupy ryzyka to:

  • Osoby w podeszłym wieku. Według danych statystycznych najczęściej choroba jest wykryta u kobiet w wieku 55-75 lat. Starsi mężczyźni rzadziej chorują.
  • Ludzie z dziedziczną predyspozycją. Obecność pęknięć i odwarstwień siatkówki u bliskich krewnych zwiększa również ryzyko patologii.
  • Kobiety w ciąży. W czasie ciąży skorupa z siatki jest szczególnie niebezpieczna. Jeśli przyszła mama ma krótkowzroczność, cukrzyca lub nadciśnienie - konieczne jest, aby dokładnie monitorować regularnych badań kontrolnych zdrowia i być okulista.
  • Pacjenci z krótkowzrocznością umiarkowaną do ciężkiej. Przy krótkowzroczności gałka oczna wydłuża się, a muszla siatkowa rozciąga się i ciąga. Z tego powodu łatwo ulega zepsuciu pod wpływem czynników prowokujących.
  • Pacjenci z dystroficznymi zmianami w siatkówce. Osoby z tej grupy często mają defekty w błonie siatkowej, która z czasem może prowadzić do jej oderwania lub łez. Więcej informacji o dystrofii siatkówki →

Który lekarz zajmuje się leczeniem pęknięcia siatkówki plamki żółtej?

loading...

Rozpoznanie i leczenie patologii przeprowadzają okuliści. Po zidentyfikowaniu osoby z chorobą, okulista wysyła go do witreoretinalnego chirurga. Specjalista ten ponownie bada pacjenta, przeprowadza badanie i przeprowadza interwencję chirurgiczną.

Po wyzdrowieniu osoba zostaje umieszczona w ewidencji świadczeń. Oznacza to, że będzie musiał regularnie odwiedzać okulistę. Badania profilaktyczne pomogą z czasem zidentyfikować powikłania lub nawrót choroby.

Diagnostyka

loading...

Możesz podejrzewać chorobę typowymi skargami danej osoby. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, należy przejść pełne badanie. Program diagnostyczny obejmuje metody kliniczne i instrumentalne.

Pęknięcie siatkówki

loading...

Pęknięcie siatkówki reprezentuje defekty tkanki, w wyniku czego obserwuje się jej oderwanie.
Sama siatkówka jest cienką warstwą światłoczułą, pełni funkcję postrzegania widocznych obiektów.
Skutki czynników środowiskowych są przyczyną naruszenia integralności, która stopniowo prowadzi do całkowitej utraty widzenia.

Pęknięcie siatkówki - rodzaje deformacji

loading...

Siatkówka gałki ocznej jest skorupą o grubości nie większej niż 1/6 mm i spełnia funkcję mocowania światła. Wnika w oko przez soczewkę, gdzie przekształca ją w impuls nerwowy. Skorupa jest zasilana przez naczynia krwionośne.

Światło, które utrwala siatkówkę, poprzez nerw wzrokowy, przekształca utrwalony obraz w mózg. W normalnym funkcjonowaniu oka siatkówka powinna dobrze przylegać do ciała szklistego, które ma żelową konsystencję. Wypełnia jamę oka. Siatkówka jest przymocowana do ciała szklistego wzdłuż linii zębatej.

Siatkówka defektów powstaje w wyniku naruszenia jej integralności w obszarach połączenia z ciałem szklistym. Aby sprowokować powstawanie deformacji, a następnie złuszczanie powłoki jest zdolne do stanu patologicznego w ciele.

Istnieje kilka rodzajów deformacji, w zależności od trybu formowania:

  • perforowane;
  • zawór;
  • plamki;
  • pęknięcie jest spowodowane zakłóceniem interakcji między siatkówką a linią zębatą.

Naruszenie integralności powłoki oka, utrata funkcji może spowodować pogorszenie jakości wzroku, całkowitą utratę jej.

Obejrzyj wideo na ten temat

loading...

Przyczyny tej patologii

loading...

Patologia powstaje z powodu wpływu różnych czynników. Ich wpływ prowadzi do zaburzenia struktury, zmiany w tkankach oka.

Przyczyny zerwania siatkówki:

  1. Zmiany dystroficzne w siatkówce. Wpływ czynników prowokujących jest przyczyną trzebieży siatkówki, w przyszłości - jej wady.
  2. Retinitis z ciałem szklistym. W rezultacie ciało szkliste podczas ruchu powoduje ruch skorupy, co prowadzi do jej uszkodzenia.
  3. Naruszenie integralności siatkówki na styku z linią zębatą. Uszkodzenia powstają w wyniku poważnych uszkodzeń mechanicznych oczu i głowy podczas wypadku, urazu przemysłowego, upadku.
  4. Nadmierne napięcie skorupy, które jest przyczyną zwiększenia wewnętrznego nacisku na nią.

Prowokowanie uszkodzenia siatkówki może:

  • oparzenie termiczne, chemiczne;
  • chirurgiczne metody leczenia;
  • urazy gałki ocznej;
  • Infekcyjne, zapalne choroby;
  • Krótkowzroczność o ciężkiej postaci, ciężka postać krótkowzroczności;
  • Niektóre choroby: nagłe zmiany ciśnienia krwi, cukrzyca;
  • aktywne fizyczne i silne obciążenia psychoemocjonalne.

Patologia może wystąpić u kobiet w ciąży, osób w podeszłym wieku, z predyspozycjami genetycznymi.

Skuteczne leczenie dolegliwości

loading...

Uszkodzenie integralności siatkówki prowadzi do jej oderwania. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki patologii, należy zwrócić się o pomoc do lekarza. On określi przyczynę zerwania, wyznaczy skuteczne leczenie.

Istnieje kilka metod leczenia chirurgicznego, których wybór zależy od rodzaju uszkodzenia integralności siatkówki:

  1. Koagulacja laserowa. Wskazany jest do eliminacji dystrofii siatkówkowej po wyprostowaniu. W wyniku ekspozycji na powłokę za pomocą lasera lub koagulanta powstają mikro-oparzenia. W wyniku ich utworzenia siatka siatkówki łączy się. Zabieg trwa nie dłużej niż 30 minut, nie wymaga rehabilitacji pooperacyjnej.
  2. Krioterapia. Technologia łączenia krawędzi siatkówki jest identyczna jak koagulacja laserowa. Różnica polega na tym, że do połączenia oka używa się niskich temperatur. Krioterapia służy do zmętnienia ośrodka optycznego, poszarpanych zmian, wąskiej średnicy źrenicy.
  3. Retinopeksja pneumatyczna. Niewielka ilość powietrza jest wprowadzana do jamy oka. Naciśnie siatkówkę do sieci naczyniowej, która pomaga leczyć.
  4. Witrektomia. Ciało szkliste jest usuwane z gałki ocznej. Do wypełnienia jamy oka wprowadza się płynny silikon, specjalny gaz, roztwór fizjologiczny. Płyn leczniczy prasuje retatynę do naczyniówki.

Sposób leczenia zależy od przyczyn dysfunkcji, indywidualnych cech struktury oka, wieku pacjenta. W zależności od stadium choroby wybiera się liczbę zabiegów - etapów leczenia chirurgicznego.

Operacja z oderwaniem siatkówki

Leczenie patologii polega na przeprowadzeniu interwencji operacyjnej.

Jego brak może prowadzić do pojawienia się:

  • niedociśnienie oczu;
  • zaćma;
  • subatrofia;
  • przewlekłe zapalenie tęczówki;
  • całkowita utrata wzroku.

Terapia to oderwanie się powłoki to zbieżność jej warstw, połączenie zerwania.

Operacja wykonywana jest na powierzchni twardówki lub wewnątrz gałki ocznej:

  1. Wypełnianie twardówki. W obszarze uszkodzenia siatkówki za pomocą szwów przyczepia się uszczelnienie do powierzchni twardówki. Jest to silikonowy pasek odpowiedniej wielkości. Foka naciska na twardówkę, a tym samym zbliża ją i sieć naczyniową do siatkówki. Powstały wał zamyka miejsce uszkodzenia siatkówki. Ciecz, która tworzy się pod siatkówką, po chwili ustępuje.
  2. Ballooning of sclera. Do operacji używa się cewnika z balonem. Manipulacja polega na przepychaniu twardówki gorącym płynem znajdującym się w balonie. Pomaga to usunąć nagromadzony płyn, łącząc krawędzie skorupy.
  3. Laser, foto, diaterokoagulacja. Przeprowadzane przez źrenicę, przezskórnie, aby naprawić wynik interwencji chirurgicznej. W rezultacie powstają dodatkowe zrosty, przez które siatkówka jest unieruchomiona.
  4. Operacja endoventral. Polega na usunięciu ciała szklistego. W jego miejsce wprowadzono gaz, olej silikonowy, płyn. Powstaje niezbędne ciśnienie. Naciśnie siatkówkę do naczyniówki, promując jej przyleganie.

Po operacji bandaż zostaje nałożony na narządy wzroku. Wizja zostanie przywrócona po 2 tygodniach.

Typowe objawy pęknięcia

Nieciągłości małego obszaru nie pojawiają się. Mogą być wykryte przez dokładne badanie przez specjalistę. Zwiększone uszkodzenie siatkówki połączone z pojawieniem się charakterystycznych znaków.

  1. Światło błyska. Występują w złym świetle lub jego całkowitej nieobecności, przypominają błyskawicę. Ich wygląd wskazuje na dylatację dna oka. Ciągła przerwa może spowodować fotopsję.
  2. Pojawienie się much przed oczami. Przyczyną ich pojawienia się jest krwotok, naruszenie struktury ciała szklistego w obszarze uszkodzenia.
  3. Zawężenie pola widzenia, zniekształcenie obrazu. Uszkodzenie koperty jest zlokalizowane w regionie peryferyjnym.
  4. Całun przed oczami. Występuje, gdy rozwija się proces odrywania siatkówki.
  5. Pojawienie się obszarów niewidomych. Część widocznego obrazu jest ukryta za cieczą, która nagromadziła się pod siatkówką w pobliżu pęknięcia.
  6. Popraw jakość widzenia po snu. W pozycji poziomej ciała siatkówka staje się w pożądanym miejscu. Kiedy zmieniasz postawę ciała, odsuwa się ona od sieci naczyniowej.
  7. Upośledzenie ostrości wzroku.

Pojawieniu się siatkówki rozrywającej może towarzyszyć:

  • zamazane kontury obiektów;
  • trudności z czytaniem, pisaniem;
  • pojawienie się szarej plamy na oczach.

W tworzeniu charakterystycznych objawów pojawienia się patologii należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do nasilenia się choroby, rozwoju zaćmy, całkowitej utraty wzroku.

Obrażenia plamki

Najczęściej w diagnostyce deformacji siatkówki dochodzi do pęknięcia plamki. Jest to naruszenie integralności błony oka w regionie centralnym.

W rezultacie obserwuje się częściową lub całkowitą utratę wzroku. W zależności od obszaru uszkodzenia, powłoka rozróżnia częściową i pełną formę.

Przyczyny powstawania uszkodzeń plamki to:

  • tępy uraz głowy;
  • poważny stopień krótkowzroczności;
  • oderwanie siatkówki;
  • retinopatia cukrzycowa;
  • operacyjna interwencja;
  • złuszczanie ciała szklistego.

Prowokować rozwój choroby jest w stanie zapalnych chorób oczu.

Szarpaniu plamki towarzyszą charakterystyczne cechy:

  • całun przed oczami;
  • zniekształcenie obrazu;
  • ciemna plama pośrodku gałki ocznej;
  • pogorszenie widzenia: trudności pojawiają się podczas czytania, pisania, pracy z drobnymi szczegółami;
  • zmniejsza się poziom percepcji światła.

Do określenia patologii stosuje się metody diagnostyczne: optyczną tomografię koherencyjną, optyczną tomografię koherencyjną OCT, test Amslera. Leczenie typu plamki siatkówki polega na przeprowadzeniu witrektomii.

Rodzaj odkształcenia zaworu

Jednym z rodzajów uszkodzenia siatkówki jest pęknięcie zastawki. Przyczyną jego pojawienia się jest połączenie ciała szklistego i siatkówki.

Wraz z wiekiem zmiany zachodzą w narządach wzroku. Rozpoczyna się proces odrywania tylnej części ciała szklistego.

Substancja żelowa, która ją wypełnia, stopniowo przemieszcza się w przestrzeń, która tworzy szklistą błonę i siatkówkę.

Błona ciała szklistego zaczyna stopniowo złuszczać się z siatkówki. W tym przypadku błonę oczną, która wyrosła do ciała szklistego, pod naciskiem zaczyna się rozciągać. Nagłe ruchy ciała łamią się.

Objawami pęknięcia zastawki są:

  • pojawienie się "much";
  • pojawienie się ciemnej plamy po jednej stronie;
  • naruszenie ostrości wzroku.

Rodzaj otworu w patologii

Wraz z wiekiem w narządach wzroku można zaobserwować zmiany dystroficzne w siatkówce.

Istnieje kilka rodzajów dystrofii:

Pod wpływem czynników środowiskowych siatkówka przerzedza się. Przyczyną spadku grubości jest naruszenie krążenia krwi.

Najczęściej siatkówka jest uszkodzona w regionie obwodowym. W tych miejscach jest usterka - dziura.

Dysfunkcja może objawiać się z powodu silnego stresu emocjonalnego, nagłych skoków ciśnienia krwi, wysiłku fizycznego. Pojawienie się pęknięcia bruzdy prowadzi do dalszego oderwania siatkówki, pogarszając widzenie peryferyjne.

End-to-end pęknięcie plamki

Macula reprezentuje siatkówkę gałki ocznej, znajduje się w jej środkowej części. Pełni funkcję percepcji światła, odpowiada za jakość widzenia centralnego. Pęknięcie end-to-end to uszkodzenie błony oka w obszarze plamki.

Patologia połączeń może:

  • tylny wyrostek szklistki;
  • wstrząs mózgu;
  • zmiany wieku;
  • choroby oczu.

Oznaki wady od końca do końca są następujące:

  • niejasne zarysy obrazu;
  • pogorszenie widzenia centralnego;
  • pojawienie się ciemnej plamki;
  • naruszenie percepcji światła.

Do diagnostyki patologii stosuje się zbiórkę oczu, mikroskopię okulistyczną z soczewką kontaktową, angiografię fluorescencyjną, koherentną tomografię. Lokalizacja luki pomoże w interwencji chirurgicznej - witrektomii.

Metoda polega na zastąpieniu ciała szklistego gazem medycznym. Przy jego pomocy usuwa się ciśnienie ciała szklistego, powstają warunki do przywrócenia funkcji siatkówki.

Leczenie środkami folk

Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, zapobiec ponownemu pojawieniu się patologii pomoże leczenie za pomocą środków ludowej. Skład ziół leczniczych i składników, które mają działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwcukrzycowe, przeciwutleniające, są źródłem witamin i pierwiastków śladowych.

  1. Normalizacja ciśnienia wewnątrz oka pomoże wlewu na bazie jemioły. Aby to zrobić, należy połączyć łyżkę jemioły i 250 ml wrzącej wody, pozostawić na kwadrans. Napar napojowy powinien być dwa razy dziennie na 1 szklankę.
  2. Efektem terapeutycznym jest wlew mieszaniny ziołowej. Powinien być połączony z 2 łyżkami rumianku, nagietka, glistnika, gorzkich, gorzkich liści żurawiny, ziemi uprawnej rosy, korzenia mniszka lekarskiego. 1 łyżka koperku, 5 łyżek czarnej porzeczki, nasiona owsa, liście truskawek. W termosie musisz zasnąć 3 łyżkami kolekcji ziołowej, dodaj 0,5 litra wrzącej wody. Pozostaw mieszaninę na 2 godziny. Gotowy lek należy pić w ciągu dnia. Kurs trwa 45 dni.

Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie diety.

Dzienne menu powinno zawierać:

  • przeciwutleniacze, witaminy C, E. Źródła: pieprz sałatkowy, kapusta, róża psa, liście sałaty, orzechy, zboża, olej słonecznikowy;
  • luteiny, zeaksatyny. Menu dodaje: dynia, marchew, pomidory, kapusta morska, morele, zielony groszek, owoce cytrusowe, jagody;
  • Kwasy tłuszczowe: morskie tłuste ryby.

Popraw stan siatkówki, wzmocnij układ odpornościowy, który może ćwiczyć: joga, gimnastyka, pływanie. Kiedy występują typowe objawy zerwania siatkówki, skonsultuj się ze specjalistą.

Autor rekomendacji: treść jest dobra, ale występują niepoprawne wyrażenia i problem z zakończeniami. Po napisaniu odłóż tekst na co najmniej 15 minut. Po tym, czytaj na głos, natychmiast będą widoczne niespójne propozycje.

Pęknięcie plamki siatkówki: objawy i leczenie

Cechą pęknięcia plamki siatkówki jest to, że jest to patologia jej środkowej części (polowej). Ma okrągłą lub owalną konfigurację. Pojawia się w większości przypadków z wiekiem lub z powodu stanu zapalnego lub urazu.

Obraz kliniczny patologii

Wewnątrz oczu jest wypełniona żelową kompozycją zwaną ciałem szklistym. Zajmuje 75% objętości narządu wzroku. Fizycznie znajduje się w przestrzeni między soczewką a siatkówką. Ciało szkliste jest gęsto związane z tkanką siatkową na całej swojej długości.

Jednak najsilniejszą częścią ich koniugacji jest środek siatkówki lub jej plamki. Składa się z ogromnej liczby receptorów rozpoznających światło i kolor, tak zwanych "szyszek" i "prętów". Ta część oka odpowiada za obiektywną wizję osoby.

Z biegiem lat ciało szkliste jest zmienne i dystroficzne. Staje się bardziej płynny i częściowo odchodzi od powłoki siatki.

Ale nadal ściśle przylega do niej w plamce żółtej. W takim przypadku ciało szkliste stale wpływa na niego mechanicznie. W rezultacie prowadzi to do zerwania plamki siatkówki.

Z powodu tego, co jest naruszeniem

Związane z wiekiem zwyrodnienie tkanki szklistej i jej oderwanie od błony siatkowej jest główną przyczyną powstawania otworów plamki żółtej. Ta patologia nazywa się spontaniczna (idiopatyczna). Pęknięcie na plamce się dzieje:

  • przez (pełny) przenika wszystkie warstwy powłoki siatki;
  • ślepy (płytkowy).

Co dziesiąty przypadek pęknięcia plamki pojawia się z powodu urazu oka. Kiedy fala uderzeniowa przechodzi przez narząd wzroku, środek skorupy siatkowej pęka w najcieńszej części.

Zanik siatkówki u pacjentów operowanych z powodu rhegmatogenic złuszczania się tkanki siatkowej. Nawet przy udanej interwencji chirurgicznej, u 1-2% pacjentów po niej występuje przerwa w centrum siatkówki. Jego przyczyny to:

  1. Zwłóknienie śródpiersia.
  2. Zanikowe zmiany w receptorach wzrokowych w środkowej części siatkówki.
  3. Wyścigi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Pęknięcie plamki często pojawia się u kobiet. Uszkodzenie narządów wzroku najczęściej ujawnia się u osób w wieku 55-70 lat. W 10% przypadków patologia u pacjentów jest obustronna, to jest dotyka obu oczu.

Symptomatologia choroby

Pierwszą oznaką oddzielenia w środkowej części siatkówki jest obniżona ostrość wzroku. W końcu plamka jest odpowiedzialna za obiektywną wizję. Pacjenci zauważają naruszenia widzenia centralnego tylko podczas prowadzenia samochodu lub czytania, gdy litery i obrazy stają się niewyraźne. Ostrość wzroku pozostaje dość wysoka w początkowej fazie patologii.

Kiedy choroba rozwija się, percepcja wizualna przedmiotów jest zniekształcona. Ich proste linie są wygięte, są trudności z czytaniem. Po całkowitym pęknięciu plamki w centralnej strefie widzenia pojawia się szary punkt.

Jeśli pacjent ma takie objawy, powinien natychmiast udać się do okulisty:

  • zniekształcenie badanych obiektów, krzywizny linii, które muszą być proste;
  • trudności w czytaniu, trudności w badaniu z niewielkiego zakresu małych przedmiotów, elementów;
  • pojawienie się szarej plamki w polu widzenia;
  • ostro przesuwając ostrość dalekiego widzenia.

Środki terapeutyczne

Rokowanie powrotu do zdrowia jest bardziej optymistyczne, wcześniej pacjent będzie leczony. Przede wszystkim należy zdiagnozować patologię.

Diagnoza patologii

Aby potwierdzić zerwanie plamki siatkówki, specjaliści wykonują kompleks badań diagnostycznych narządu wzroku. Obejmuje:

  1. Sprawdź ostrość wzroku.
  2. Oftalmoskopia (badanie dna oka).
  3. Angiografia fluorescencyjna.

Najdokładniejszą diagnozę pęknięcia plamki w siatkówce oka można dokonać za pomocą OCT (optycznej tomografii koherencyjnej).

Po jej zatrzymaniu odtwarzany jest obraz 3D niezbędnej części powłoki siatki. OCT umożliwia diagnostykę różnicową przełyku i pęknięć płytki plamki.

Leczenie chirurgiczne

Czasami samo narastanie plamki się powiększa, leczenie nie jest wymagane. Jednak w większości przypadków pacjent wymaga operacji chirurgicznej. Pozwala to na zamknięcie pęknięcia powłoki siatki i przywrócenie ostrości wzroku pacjenta. Terminowa interwencja chirurgiczna daje pacjentowi możliwość całkowitego pozbycia się patologii.

W większości przypadków chirurgiczne leczenie pęknięcia plamki polega na mikroinwazyjnej witrektomii. Podczas operacji chirurg przez trzy małe nakłucie (przekrój pół milimetra) wchodzi do oka pacjenta vitreotom, oświetlacza endoskopowego i kaniula podawania soli.

Podczas interwencji specjalista usuwa ciało szkliste, na które wpływa dystrofia tak bardzo, jak to możliwe. Z ciała szklistego vitreotoma lub kleszcze chirurga oddziela tylną ściankę od tkanki ciała szklistego siatkówki. W tym przypadku pochwa pozbywa się trakcji.

Najważniejszym etapem operacji jest usunięcie wewnętrznej błony granicznej za pomocą pęset szarej. Ten etap zabiegu z późniejszym peelingiem pozwala zamknąć otwór w plamce z prawdopodobieństwem 95-98%.

Aby skutecznie dopasować i skleić krawędzie pęknięcia w plamce, operacja kończy się zatkanie zatoki żaroodpornej. Aby to zrobić, użyj:

  • olej na bazie silikonu;
  • sterylne powietrze;
  • mieszanina gaz-powietrze.

Olej na bazie silikonu ułatwia adaptację pacjenta po operacji. W tym okresie zmuszony jest położyć się na twarzy. Jednak zastosowanie tamponizacji silikonowej w chirurgicznym leczeniu pęknięcia plamki ma ciężkie wskazanie:

  1. Otwór w centrum siatkówki ma duży przekrój.
  2. Nawrót patologii.
  3. Sztywność powłoki siatki.
  4. Ciężka krótkowzroczność u pacjenta.

Postępując w ten sposób, jeśli to możliwe, chirurgiczne leczenie pęknięcia plamki jest wykonywane przy użyciu tamponizacji gazowej.

Leki

Zerwanie płytki siatkówki ma te same cechy, co jej typ end-to-end. Ale wraz z nim ostrość widzenia otaczającego świata jest mniejsza. Głównym objawem w przypadku niedoskonałego pęknięcia jest zniekształcenie i krzywizna linii rozpatrywanych obiektów.

Do niedawna leczenie takiej patologii było zachowawcze, to znaczy lekarskie. Jednak, jak pokazała praktyka, stosowanie leków opartych na enzymach (takich jak collalyzin) w tej terapii jest nieskuteczne.

Dlatego obecnie wprowadzana jest praktyka chirurgiczna w leczeniu zerwania plamki. Najczęściej stosuje się nowoczesne metody witreoretinalnego zabiegu chirurgicznego. Na przykład witrektomia mikroinwazyjna to 25 lub 27-G.

Pozwala na interwencję chirurgiczną przy minimum dyskomfortu u pacjenta. Dzięki niej leczenie ślepego oderwania plamki odbywa się bez bólu, jest bezpieczne i nie wymaga późniejszej hospitalizacji pacjenta.

Płucne zerwanie siatkówki odnosi się do związanych z wiekiem zmian dystroficznych w narządzie wzroku. Pomimo nasilenia choroby, która pozbawia pacjentowi odpowiedniej percepcji wzrokowej, może być skutecznie leczona za pomocą metod chirurgicznych. Wraz z terminowym zastosowaniem opieki medycznej, pacjent wraca do normalnego widzenia w 98% przypadków.