Dna oka i jego patologia

W rzeczywistości dno oka wygląda jak tylna część gałki ocznej. Tutaj widać siatkówkę, błonę naczyniową i brodawkę nerwu wzrokowego.

Zabarwienie tworzy się przez pigmenty siatkówki i naczyniówki i może się różnić u osób o różnych typach barw (ciemniejszy u brunetek i ludzi rasy Negroid, lżejszy u blond). Ponadto intensywność koloru dna oka zależy od gęstości warstwy pigmentu, która może być różna. Wraz ze spadkiem gęstości pigmentu widoczne są nawet naczynia naczyniowo-naczyniowe błony oka z ciemnymi obszarami pomiędzy nimi (zdjęcie "parkert").

DZN wygląda jak różowawy okrąg lub owalny do 1,5 mm w przekroju. Praktycznie w jego centrum widać mały lejek - miejsce wyjścia centralnych naczyń krwionośnych (tętnica środkowa i żyła siatkówki).

Bliżej bocznej części dysku, rzadko można zobaczyć kolejną zagłębienie, takie jak miska, to fizjologiczne wykopaliska. Wygląda trochę jaśniej niż środkowa część DZN.

Normą u dzieci jest intensywniejsza barwa DZN, która staje się bledsza z wiekiem. To samo obserwuje się u osób z krótkowzrocznością.
Niektórzy ludzie wokół DZN mają czarne kółko, które powstaje w wyniku nagromadzenia się pigmentu melaniny.

Naczynia tętnicze dna oka wyglądają na cieńsze i lżejsze, są bardziej bezpośrednie. Rozmiar żylny jest większy, w stosunku około 3: 2, izvitye. Po wyjściu ze smoczka nerwu wzrokowego naczynia zaczynają się dzielić przez dychotomiczną zasadę prawie do naczyń włosowatych. W najcieńszej części, jaką mogą ustalić badania dna, osiągają średnicę zaledwie 20 μm.

Najmniejsze naczynia gromadzą się wokół plamki i tworzą tu splot. Największą gęstość w siatkówce osiąga się wokół żółtej plamki - regionu najlepszej percepcji wzrokowej i światła.

Sam obszar żółtej plamki (dołka) jest całkowicie pozbawiony naczyń krwionośnych, jego odżywianie odbywa się z warstwy naczyniowo-włośniczkowej.

Funkcje wieku

Dna oka w normie u noworodków ma jasnożółty kolor, a DZN - blady róż o szarawym odcieniu. Taka słaba pigmentacja zwykle znika w wieku dwóch lat. Jeśli podobny wzór depigmentacji obserwuje się u dorosłych, wskazuje to na zanik nerwu wzrokowego.

Ci, którzy przynoszą naczynia krwionośne noworodkowi, mają normalny kaliber, a nurkowie są nieco szersi. Jeśli poród towarzyszył asfiksji, dno oka u dzieci będzie usiane małymi punkcikowymi krwotokami wzdłuż tętniczek. Z czasem (w ciągu tygodnia) rozwiązują.

W przypadku wodogłowia lub innej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego żyły są rozszerzone na dnie, tętnice są zwężone, a brzegi DZN są rozmyte z powodu obrzęku. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, sutek nerwu wzrokowego pęcznieje i zaczyna naciskać ciało szkliste.

Zwężenie tętnic dna oka towarzyszy wrodzonej atrofii nerwu wzrokowego. Jego sutek wygląda bardzo blado (więcej w obszarach doczesnych), ale granice pozostają jasne.

Zmiany w dnie oka u dzieci i młodzieży mogą być:

  • z możliwością odwrotnego rozwoju (nie ma zmian organicznych);
  • Przejściowe (można je oszacować dopiero w momencie ich pojawienia się);
  • niespecyficzne (nie ma bezpośredniego uzależnienia od ogólnego procesu patologicznego);
  • głównie tętnicze (bez zmian w siatkówce, charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego).

Z wiekiem ściany naczyń stają się gęstsze, co powoduje, że małe tętnice są mniej zauważalne i ogólnie sieć tętnic wydaje się jaśniejsza.

Normę dotyczącą dorosłych należy oceniać, zwracając uwagę na towarzyszące jej warunki kliniczne.

Metody badań

Istnieje kilka metod sprawdzenia dna oka. Badanie oftalmologiczne mające na celu zbadanie dna oka nazywa się oftalmoskopią.

Okulistę bada się ze wzrostem oświetlonych obszarów dna oka przez soczewkę Goldmana. Oftalmoskopia może być przeprowadzona w formie bezpośredniej i odwrotnej (obraz zostanie odwrócony), co wynika ze schematu optycznego urządzenia oftalmoskopu. Odwrócona oftalmoskopia jest odpowiednia do ogólnego badania, urządzenie do jej przeprowadzenia jest dość proste - wklęsłe lustro z otworem w środku i szkłem powiększającym. Bezpośrednie użycie, gdy potrzebujesz dokładniejszego badania, które jest wykonywane przez oftalmoskop elektryczny. Aby odsłonić niewidzialne struktury w zwykłym oświetleniu, oczy są oświetlone czerwonymi, żółtymi, niebieskimi, żółto-zielonymi promieniami.

Aby uzyskać dokładny obraz układu naczyniowego siatkówki, stosuje się fluorescencyjną angiografię.

Dlaczego oko oka bolało?

Przyczyny zmiany obrazu dna mogą odnosić się do pozycji i postaci DZN, patologii naczyniowej, chorób zapalnych siatkówki.

Choroby naczyniowe

Dna oka najczęściej cierpi na nadciśnienie lub rzucawkę podczas ciąży. Retinopatia w tym przypadku jest konsekwencją nadciśnienia tętniczego i zmian systemowych w tętniczkach. Proces patologiczny przebiega w postaci włókniakowatości mięśniowej, rzadziej hyalinozy. Stopień ich ciężkości zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

Wynik badania wewnątrzgałkowego może ustalić stadium retinopatii nadciśnieniowej.

Pierwszy: małe zwężenia tętniczek, początek zmian sklerotycznych. Nadciśnienie nie jest jeszcze dostępne.

Drugi: nasilenie zwężenia wzrasta, pojawiają się skrzyżowania tętniczo-żylne (zagęszczona tętnica naciska na leżącą u jej podstawy żyłę). Istnieje nadciśnienie, ale stan całego ciała jest normalny, serce i nerki jeszcze nie cierpią.

Trzeci: stały skurcz naczyń. W siatkówce występuje wysięk w postaci "waty", małych krwotoków, obrzęków; blade arterioły wyglądają jak "srebrny drut". Wskaźniki nadciśnienia tętniczego są wysokie, zaburzona jest funkcjonalność serca i nerek.

Czwarty etap charakteryzuje się tym, że nerw wzrokowy jest spuchnięty, a naczynia podlegają krytycznemu skurczowi.

Nadciśnienie tętnicze może być pośrednią przyczyną zakrzepicy lub skurczu żył siatkówki i centralnej tętnicy siatkówki, niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Badanie dna żołądka pod kątem zmian naczyniowych jest również wymagane w przypadku upośledzenia układowego metabolizmu glukozy, co prowadzi do rozwoju retinopatii cukrzycowej. Znaleziono nadmiar cukru we krwi, zwiększone ciśnienie osmotyczne, obrzęk wewnątrzkomórkowego rozwija pogrubione ścianki kapilary i ograniczonych światło, co powoduje niedokrwienie siatkówki. Ponadto dochodzi do tworzenia mikrothrombi w naczyniach włosowatych wokół nabłonka, co prowadzi do rozwoju wysiękowej plamicy macicy.

W przypadku oftalmoskopii obraz spojówki ma charakterystyczne objawy:

  • mikronaczynia naczyń siatkówki w obszarze zwężenia;
  • wzrost średnicy żył i rozwój flebopatii;
  • rozszerzenie strefy beznaczyniowej wokół plamki, spowodowane nakładaniem się kapilar;
  • pojawienie się stałego lipidowego wysięku i miękkiego podobnego do bawełny wysięku;
  • rozwija się mikroangiopatia z pojawieniem się sprzężeń na naczyniach, teleangiektazje;
  • wiele małych krwotoków na etapie krwotocznym;
  • pojawienie się obszaru neowaskularyzacji z dalszą glejozą - proliferacja tkanki włóknistej. Rozpowszechnienie tego procesu może stopniowo prowadzić do oderwania siatkówki od przyczepności.

Patologię tarczy nerwu wzrokowego można wyrazić następująco:

  • megalopapilla - pomiar pokazuje wzrost i blanszowanie DZN (z krótkowzrocznością);
  • hipoplazja - zmniejszenie względnej wielkości DZN w porównaniu z naczyniami siatkówki (z hipermetropią);
  • ukośne wejście - DZN ma nietypowy kształt (astygmatyzm krótkowzroczny), nagromadzenie naczyń siatkówki przesuwa się do okolicy nosowej;
  • colobome - defekt DZN w postaci wgłębienia, powodujący pogorszenie wzroku;
  • symptom "porannego światła" - grzybopodobny wysunięcie DZN do ciała szklistego. Opisy do oftalmoskopii zawierają również wskazanie pierścieni barwnikowych naczyniowo-jajnikowych wokół podniesionego DZN;
  • zastałe brodawki i obrzęki - wzrost brodawki nerwu wzrokowego, jego blanszowanie i atrofia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Do patologii dna można przypisać i kompleks zaburzeń, które występują ze stwardnieniem rozsianym. Ta choroba ma wiele etiologii, często dziedziczną. W tym przypadku osłonka mielinowa nerwu jest niszczona na tle reakcji immunopatologicznych, rozwija się choroba zwana zapaleniem nerwu wzrokowego. Występuje ostry spadek widzenia, pojawiają się centralne scotomy i zmiany postrzegania koloru.

Na oczach można wykryć ostry błysk i obrzęk DZN, jego granice są wymazywane. Wykazały oznaki zaniku nerwu wzrokowego - czasowego bladość jego polu, krawędź tarczy nerwu wzrokowego jest usiany wad szczelinowymi, wskazując początek zanik włókien nerwowych siatkówki. Również zauważalne zwężenie tętnic, tworzenie sprzężeń wokół naczyń, zwyrodnienie plamki żółtej.

Leczenie stwardnienia rozsianego prowadzi glukokortykoidów leków, ponieważ hamują immunologiczną przyczynę choroby, a także mają wpływ stabilizujący oraz względem przeciwzapalne do ścian naczyniowych. Do tego celu służą zastrzyki metyloprednizolonu, prednizolonu, deksametazonu. W łagodnych przypadkach można zastosować krople do oczu z kortykosteroidami, na przykład Lotoprednol.

Zapalenie siatkówki

Zapalenie korykowo-moczowodowe jest spowodowane przez choroby zakaźne-alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe. Na dnie manifestują się zaokrąglone formacje jasnożółtego koloru, które znajdują się poniżej poziomu naczyń siatkówki. Siatkówka ma mętny wygląd i szarawy kolor z powodu nagromadzenia wysięku. Wraz z postępem choroby kolor ognisk zapalnych na dnie oka może zbliżyć się do białawego, ponieważ tworzą się zwłóknienia, a sama siatkówka staje się cieńsza. Naczynia siatkówki praktycznie się nie zmieniają. Rezultatem zapalenia siatkówki jest zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej, wysięk, w skrajnych przypadkach - zanik gałki ocznej.

Choroby wpływające na naczynia siatkówki nazywane są zapaleniem naczyń. Ich przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane (gruźlica, bruceloza, infekcje wirusowe, grzybice, pierwotniaki). Na ocznej obraz oglądany statków, otoczonych białym sączących sprzęgieł i zespoły zaznaczone obszary okluzji, obrzęk plamki żółtej strefie kistovydny.

Pomimo ciężkości chorób, które powodują patogeny dna oka, wielu pacjentów początkowo rozpoczyna leczenie środkami ludowymi. Można znaleźć przepisy na napary, krople, płyny, kompresy z buraków, marchwi, pokrzywy, głóg, jeżyny, jarzębina, cebuli skórki, chaber, glistnika, wieczne, krwawnik i igieł.

Chcę zwrócić uwagę na to, że po przyjęciu leczenia w domu i opóźnieniu wizyty u lekarza można pominąć okres rozwoju choroby, który najłatwiej jest zatrzymać. Dlatego konieczne jest regularne przyjmowanie oftalmoskopii od okulisty, a gdy ujawniając patologię, starannie wypełniaj jej recepty, które można uzupełnić o przepisy ludowe.

Badanie okulistyczne przedstawiające cechy dna oka

Dawno minęły czasy, w których do zdiagnozowania wzroku konieczne było zarejestrowanie się na spotkanie z okulistą dystryktu lub nawet policjantką okręgową. W dobie wielkich technologii nowoczesna medycyna szybko się rozwija wiele funkcji zostało ulepszonych i metody świadczenia usług. Znajdź krótkowzroczność, nadwzroczność lub inne choroby oczu mogą być nawet w specjalistycznych sklepach sprzedających punkty. W salonach i optykach łatwo jest sprawdzić dno: specjalista kapie specjalny lek do oczu, aby rozszerzyć źrenicę i przeprowadza badanie na specjalnym sprzęcie.

Metody weryfikacji, wykrywanie problemów

Obszar oczu w medycynie jest uważany za wewnętrzny obszar gałki ocznej. Badanie tego obszaru nazywa się oftalmoskopią. Tkanki wizualnego jabłka są w rzeczywistości przezroczyste, dzięki czemu istnieje możliwość ich przejrzenia. W badaniu zaburzenia widzenia Użyj specjalnego oświetlenia i ogromnego wzrostu za pomocą oftalmoskopu. Przy pomocy oftalmoskopii specjalista określa kondycję siatkówki, nerwu wzrokowego, obszaru żółtej plamki, naczyniówki oka, żył i tętnic, które zaopatrzyć oko w przepływ krwi.

Badanie dna oka

Zazwyczaj badanie dna oka wykonuje się za pomocą oftalmoskopu refleksyjnego (lustrzanego). Aparat jest wklęsłą powierzchnią lustra z mała dziura w środku, Odbija promienie od jasnego źródła światła, które znajduje się blisko pacjenta. Gromadząc się w wąskiej belce, promienie odbijają dno, dzięki czemu okulista może ją zbadać.

Obecnie, dla skanowanie dna oka stosowany jest oftalmoskop elektroniczny z halogenowym źródłem światła.

Metody studiowania dna:

  1. Widoczny obraz dna oka zostaje powiększony 4,5 razy, po czym lekarz robi ogólny obraz.
  2. Specjalista przeprowadza kontrolę najmniejszych części siatkówki, powiększoną 16 razy.

Jak sprawdzić dno:

  1. Podczas kapania do oka pacjenta pojawiają się specjalne krople rozszerzenie narkotyków uczeń. W przypadku przeciwwskazań do stosowania kropli, pacjent zostaje zaproszony do zaciemnionego pokoju, w którym uczeń powiększa się.
  2. Pacjent jest zachęcany do skupienia się na dowolnym punkcie i zrelaksowany, zajrzeć w przestrzeń przed nim.
  3. Jasny promień światła oftalmoskopu lekarz kieruje oko w taki sposób, że odbija się ono od dna oka.
  4. W zależności od wielu cech widzenia pacjenta okulista zmienia siłę soczewki urządzenia, przełączając jego wskaźniki.
  5. Po oświetlającą wiązką oftalmoskop dna, optyk stopniowo zmniejsza odległość od oka, która rozszerza „Kąt widzenia” z urządzenia i ułatwia kontrolę.
  6. Bardziej szczegółowy badanie peryferii siatkówki lekarz zmienia pozycję urządzenia i kierunek wiązki.

Co jest potrzebne do badania dna oka

Ta procedura jest całkowicie bezpieczna i nie wpływa na widzenie. Badanie to dostarcza okuliście wielu użytecznych informacji, pomaga określić stan pacjenta, rozpoznać patologię, dokonać trafnej diagnozy, co pozwoli następnie wybrać niezbędne leczenie i zwiększyć szanse na wyleczenie.

Nawet w brak namacalnych problemów w przypadku wzroku od czasu do czasu pożądane jest, aby każda osoba poddawana była procedurze badania wzroku. Jest to szczególnie widoczne dla kobiet w ciąży, ponieważ ich ciało jest najbardziej podatne na występowanie chorób, które można określić za pomocą oftalmoskopii. W grupie ryzyka znajdują się także osoby z cukrzycą, cierpiące z powodu naruszenia układu krążenia, mające problemy z zaburzeniami metabolicznymi i układ hormonalny, a także inne dolegliwości, które negatywnie wpływają na siatkówkę.

Aby uniknąć odwarstwienia siatkówki, konieczne jest również badanie dna oka. Przy takiej patologii człowiek nie doświadcza żadnych bolesnych odczuć, a jedynie nieprzyjemną niedogodność w postaci pojawienia się welonu jak lekka mgła, ale widzenie szybko się pogarsza.

Podczas badania dna oka może się zdarzyć okulista wykryć obecność następujących problemów ze zdrowiem:

  • patologie w strukturze siatkówki, takie jak krwotok, obrzęk, zapalenie;
  • zmętnienia gałki ocznej;
  • wypaczenia nerwu wzrokowego, zaburzenia, na przykład zwężenie naczyń siatkówki, które wiąże się z uszkodzenia mózgu i wskazuje problemy w organizmie wrodzonej nadciśnienia;
  • naruszenie wzoru naczyń krwionośnych w układzie krążenia narządu wzroku, co może wskazywać na pojawianie się problemów związanych z pojawieniem się cukrzycy lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • doświadczony okulista, nawet we wczesnym stadium choroby, może wykrywać oznaki wskazujące na onkologię nie tylko mózgu, ale także innych narządów;
  • zapalenie nerwu wzrokowego może być zwiastunem stwardnienia rozsianego;
  • objaw reumatoidalnego zapalenia stawów przejawia się w naruszeniu układu sercowo-naczyniowego.

Symptomatologia patologii oka dna oka

W przypadku znalezienia następujących zmian w ciele, zaleca się natychmiast skontaktować się z okulistą:

  1. pojawienie się much lub częstych małych kropek na oczach;
  2. zniekształcenie postrzegania obrazu w kolorze;
  3. nagła i szybka redukcja ostrości wzroku;
  4. zniekształcenie pól widzenia (zwężenie pól);
  5. stępienie ostrości widzenia w mroku;
  6. brak przejrzystości, rozmycie obrazu (całun przed oczami).

Jaka jest częstotliwość testowania wzroku?

W opinii okulistów zaleca się przeprowadzanie raz w roku badania wzroku u zdrowych pacjentów i raz na sześć miesięcy u pacjentów z zaburzeniami wzroku lub oczu. Noworodki, dzieci i młodzież powinny być badane raz na sześć miesięcy. Ich rosnące ciało się zmienia, więc konieczna jest systematyczna kontrola, aby uniknąć problemów zdrowotnych.

Zaburzenia oczne tylnego oka są niebezpieczne i mogą prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Choroby te wymagają leczenia szpitalnego, aw niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej.

Jeśli zmiany patologiczne są spowodowane przez przewlekłą chorobę, może być wymagane złożone i często nagłe leczenie.

Przeciwwskazania do oftalmoskopii

Oftalmoskopia, a mianowicie badanie dna oka nie implikuje ingerencji w ludzkie ciało, odpowiednio, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jednakże, wraz z potrzebą okresowego badania i badania wzroku u niektórych pacjentów, oftalmoskopia jest przeciwwskazana. Zazwyczaj badanie dna oka nie jest zalecane dla osób cierpiących na choroby, które mogą powodować światłowstręt lub łzawienie. Z powodu tych objawów niemożliwe jest przeprowadzenie badania jakościowego. Są też ludzie, których oczy mają wąskie źrenice i nie można ich rozszerzyć metodami medycznymi. Dla nich oftalmoskopia będzie bezużyteczna.

Ze względu na to, że w przypadku chorób układu krążenia również badanie może być przeciwwskazane, nie zapomnij skontaktować się z lekarzem o odpowiednim kierunku.

Wraz z powyższymi objawami badanie to nie jest zalecane w przypadku niewystarczającej przezroczystości ośrodków optycznych i źrenicy ucznia, a także u pacjentów cierpiących na zwężenie źrenic.

Najczęściej oko jest sprawdzane u osób, które mają problemy ze wzrokiem. Pożądane jest jednak okresowe przeprowadzanie tej procedury także dla osób, które nie odczuwają dyskomfortu w tym obszarze. Systematyczne badanie dna oka pomaga w wykryciu naruszeń w ciele i pozwala uniknąć powikłań podczas leczenia.

Badanie dna oka (oftalmoskopia): wskazania, jak to się dzieje

Powierzchnia oka nazywana jest wewnętrzną powierzchnią oka wyłożoną siatkówką. Jego badania, które nazywa się Oftalmoskop ujawnia wiele schorzeń okulistycznych, a w niektórych przypadkach przeprowadzonych w schorzeniach innych układów organizmu (np nerwowego, układu krążenia, gruczołów dokrewnych), ponieważ mogą pojawić się pierwsze objawy w tej części układu wzrokowego.

W tym artykule zapoznamy się z odmianami, wskazaniami, przeciwwskazaniami, zasadami przygotowania pacjenta i sposobami badania dna oka. Ta informacja pomoże ci zorientować się w oftalmoskopii i możesz zadać lekarzowi pytania.

W przypadku oftalmoskopii lekarz może zbadać samą siatkówkę i jej oddzielne struktury: nerw wzrokowy, naczynia, strefę żółtej plamki i obszary obwodowe. Ponadto podczas badania specjalista może zauważyć obecność zmętnień szklistości lub soczewki. Cała procedura jest szybka, prawie bezpieczna, nieinwazyjna, całkowicie bezbolesna, ma niewielkie przeciwwskazania i wymaga minimalnego przygotowania pacjenta. Czasami dla tej metody badania stosuje się inną nazwę - retinoskopię.

Po raz pierwszy technik oftalmoskopii zaproponował w 1851 r. Dr Helmholtz. Od tego czasu ta metoda diagnostyki została udoskonalona w każdy możliwy sposób, a teraz, w jej informacyjności, nie ma odpowiedników w tej dziedzinie badań.

Rodzaje oftalmoskopii

Badanie dna oka można przeprowadzić kilkoma metodami. Odmiany oftalmoskopowe skutecznie uzupełniają się nawzajem iw każdym przypadku klinicznym można wybrać jeden lub inny wariant lub ich kombinację do badania pacjenta.

Bezpośrednia oftalmoskopia

Dzięki tej metodzie badania dna oka specjalista może zbadać go 15-krotnie. Do procedury używa się następującego sprzętu:

  • lampa szczelinowa do dyszy ocznej;
  • ręczne elektryczne i duże oftalmoskopy reflex.

Podczas zabiegu odległość między okiem a instrumentami nie powinna być większa niż 4 cm, po pierwsze lekarz bada wiązkę naczyniową wynurzającą się ze środka dna oka. Następnie przeprowadza się badanie żółtej plamki, która jest centralną częścią siatkówki. Po zakończeniu zabiegu bada się obwodowe obszary dna oka.

Bezpośrednia oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie badanych obszarów przy wielokrotnym powiększeniu, a ta charakterystyka jest zaletą tej techniki. Jednak ta metoda badania dna oka ma pewne wady:

  • nie pozwala dokładnie oszacować wysokości oderwania siatkówki i stopnia jej obrzęków;
  • nie daje możliwości dokładnego wizualizowania całego obrzeża dna oka i nie zawsze pozwala na oderwanie siatkówki.

Odwrotna oftalmoskopia

Do przeprowadzenia takiego badania stosuje się oftalmoskopy jedno- lub dwuoczkowe. Ich nowoczesne modele mogą być wyposażone w kamerę wideo, która przesyła wynikowy obraz na monitor komputera. Układ optyczny takich urządzeń obejmuje soczewki inne niż bezpośredni oftalmoskop, a badanie przeprowadza się w pewnej odległości od pacjenta. W takim przypadku specjalista otrzymuje odwrócony obraz struktur dna, powiększony do 5 razy.

Odwrócona oftalmoskopia jest wiodącą metodą badania pacjentów, którzy muszą wykonywać zabiegi witreoretinalne (operacje na gałce ocznej lub siatkówce).

Zaletami tej techniki są:

  • daje możliwość szczegółowego zbadania stref obwodowych siatkówki;
  • ma szerokie pole widzenia (do 360ᵒ);
  • Umożliwia to badanie badanych obszarów nawet w obecności zmętnień w gałce ocznej;
  • pozwala uzyskać wysokiej jakości stereoskopowy (trójwymiarowy) obraz.

Wśród wad odwróconej oftalmoskopii są następujące cechy charakterystyczne badania:

  • nie jest możliwe uzyskanie obrazu przy powiększeniu 15 razy (jak w przypadku bezpośredniej oftalmoskopii);
  • powstały obraz jest odwrócony.

Oftalmoskopia z lampą szczelinową (lub biomikroskopią)

Ten rodzaj oftalmoskopii wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej i soczewki zbiorczej (diody 70-80), która znajduje się przed okiem pacjenta. Technika ta umożliwia uzyskanie odwróconego obrazu ze wzrostem struktur rozpatrywanych 10 razy.

Badanie za pomocą soczewki Goldman

Ta metoda oftalmoskopii pozwala badać stan dna oka od jego centrum po obwód. Dane te można uzyskać za pomocą lusterek. Badanie obrzeża siatkówki oka za pomocą soczewki Goldmana jest szczególnie wskazane do krótkowzroczności lub do badania kobiet w ciąży (aby wykluczyć skomplikowany przebieg porodu z powodu ryzyka oderwania siatkówki).

Oftalmochromoskopia

Ta metoda badania dna oka jest wykonywana za pomocą elektrofimetrii wyposażonej w specjalne filtry o różnych kolorach (pomarańczowy, czerwony, niebieski, zielony i żółty). Oftalmoskop może wykryć nawet najmniejsze odchylenia w normie, których nie można wykryć przy normalnym oświetleniu (białym).

Laserowa oftalmoskopia

Aby przeprowadzić takie badanie stanu dna, promień lasera jest używany jako światło, które odbija się w tkankach gałki ocznej. Wynikowy obraz jest wyświetlany na monitorze, a procedurę można zarejestrować jako nagranie wideo.

Laserowa oftalmoskopia jest nowoczesną i zaawansowaną technologią do badania dna oka i umożliwia uzyskanie najdokładniejszych danych nawet w przypadku zmętnienia szklistości lub soczewki. Ta technika nie ma żadnych niedociągnięć poza jednym - wysokim kosztem procedury.

Jak przygotować się do procedury

Przygotowanie do oftalmoskopii nie wymaga wykonywania specjalnych wydarzeń. Przed badaniem pacjent musi zdjąć okulary, a podczas korzystania z soczewek kontaktowych należy zapytać lekarza, czy należy je usunąć.

Na kilka minut przed oftalmoskopią krople do oka są dodawane do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Po rozpoczęciu akcji pacjent przechodzi do specjalnie wyposażonego ciemnego pokoju, a lekarz przeprowadza badanie.

Jak prowadzone są badania

Procedura oftalmoskopii może być przeprowadzona w specjalnie wyposażonym ciemnym biurze okulisty w poliklinice lub w specjalistycznych ośrodkach okulistycznych.

Do badań wykorzystuje się specjalne urządzenie - oftalmoskop składający się z wklęsłego lustra o okrągłym kształcie z małym otworem w środku. Przez to w gałce ocznej przez źrenicę dostaje wiązkę światła, pozwalającą na sprawdzenie dna oka. W większości przypadków, aby rozszerzyć źrenicę przed zabiegiem, krople kropli i płynu są wkraplane w oko pacjenta (np. Tropicamid, Irifrin 2,5% lub Cyclomed). Poprzez rozszerzoną źrenicę lekarz może zobaczyć szerszy obszar dna oka, a badanie staje się bardziej pouczające. Ponadto, w badaniu można zastosować inne źródło światła (to jest odzwierciedlenie).

Podczas badania lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w różnych kierunkach. Ta metoda pozwala na uwzględnienie stanu wszystkich struktur siatkówki. Procedura kontrolna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i trwa około 10 minut.

Dzięki wprowadzeniu postępu technicznego w praktyce okulistów, badanie dna oka można teraz przeprowadzić przy użyciu oftalmoskopu elektronicznego, w którym osadzone jest źródło światła halogenowego. Ta procedura jest szybsza.

Wszystkie metody oftalmoskopii pozwalają na ocenę stanu siatkówki i jej struktur w czasie rzeczywistym. Według statystyk dokładność takiego badania wynosi 90-95%. Ponadto technika pozwala na identyfikację patologii, nawet na wczesnym etapie jej rozwoju.

Wskazania

Można zalecić oftalmoskopię w celu identyfikacji następujących patologii i chorób układu wzrokowego:

  • krwotok w siatkówce;
  • edukacja w siatkówce;
  • naprawione patologie w obszarze plamki;
  • oderwanie siatkówki;
  • potrzeba badania nerwu wzrokowego;
  • retinopatia u wcześniaków;
  • podejrzenie dystrofii siatkówki;
  • wszelkie zmiany na obwodzie siatkówki;
  • cukrzycowe i inne rodzaje retinopatii;
  • choroby genetyczne siatkówki (na przykład w "ślepocie kurcząt");
  • zaćma.

Badanie dna oka można przypisać nie tylko do okulisty, ale także specjaliści z innych dziedzin medycyny: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog (dla zarządzania ciąży w celu oceny ryzyka odwarstwienia siatkówki podczas porodu). W takich przypadkach oftalmoskopię można przepisać dla następujących chorób:

Oftalmoskopia może być przepisywana, gdy pojawiają się następujące warunki:

  • uraz głowy;
  • częsta utrata równowagi (zmiany w pracy aparatu przedsionkowego);
  • ostry spadek ostrości wzroku;
  • naruszenie umiejętności rozróżniania kolorów;
  • częste bóle głowy;
  • przyjmowanie niektórych leków.

W celach profilaktycznych należy wykonać badanie dna oka:

  • dorośli - raz do roku;
  • dzieci - w wieku 3 miesięcy, 4 lata i 6-7 lat (przed szkołą).

Przeciwwskazania

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do oftalmoskopii. W niektórych przypadkach odmowa przeprowadzenia takiego badania jest konieczna w następujących warunkach i chorobach:

  • światłowstręt lub łzawienie - takie objawy niektórych chorób bardzo utrudniają naukę i stają się mało informacyjne;
  • niemożność rozszerzenia źrenicy podczas "pieczętowania" - z powodu takiego naruszenia lekarz nie może w pełni zbadać dna;
  • nieprzezroczystość soczewki i ciała szklistego - takie zmiany mogą utrudnić przeprowadzenie niektórych rodzajów oftalmoskopii;
  • niemożność stosowania kropli do rozszerzania źrenic w niektórych chorób serca i naczyń krwionośnych - bez użycia takich środków lekarz może nie tak dokładnie, jak to możliwe, aby zbadać stan dna (dlatego przed rozpoczęciem badania, u niektórych pacjentów wybiera okulisty konsultacji kardiolog).

Po procedurze

Podczas oftalmoskopii pacjent odczuwa pewien dyskomfort przez pewien czas, od jasnego światła skierowanego w oczy. W związku z tym po badaniu może mieć zawroty głowy i pojawianie się "plam" na oczach. Objawy te szybko ustępują samoistnie, jeśli nie zastosowano rozszerzających źrenic do oftalmoskopii.

Podczas używania mydriatic, takie niewygodne odczucia mogą występować przez 2-3 godziny. Dlatego po zabiegu nie należy siadać za kierownicą lub jechać prosto na ulicę (aby chronić oczy przed jaskrawym światłem, lepiej nosić okulary przeciwsłoneczne). Najlepszym sposobem rozwiązania tego problemu będzie obecność operatora.

W bardzo rzadkich przypadkach oftalmoskopia może być skomplikowana przez reakcje alergiczne na krople stosowane do rozszerzania źrenic. Takie objawy można wyeliminować poprzez wyznaczenie leków przeciwalergicznych.

Do którego lekarza się zgłosić

Oftalmoskopia wykonywane okulisty, ale procedura ta może przydzielić i inni specjaliści: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog położnik-.

Oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie stanu dna oka w przypadku wielu problemów okulistycznych i chorób innych układów ciała. Odmiany tej procedury diagnostycznej skutecznie uzupełniają się nawzajem i umożliwiają uzyskanie dokładnego obrazu patologii. To badanie ma niewielki zakres przeciwwskazań, proste w wykonaniu, nie wymaga specjalnego przygotowania, jest nieinwazyjne i absolutnie bezbolesne. Oftalmoskopia może być wykonywana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także zalecana podczas profilaktycznych badań lekarskich dzieci i dorosłych.

Wskazówka 1: Jak sprawdzić dno oka

  • jak sprawdzić dna oka u dzieci

Objawy młodzieńczego zapalenia siatkówki

Objawy starczego retinoschisis

Wskazówka 3: Jak mogę sprawdzić naczynia krwionośne

Wskazówka 4: Jak dzieci sprawdzają dna oka

Cechy badania dna oka u dzieci

Dna oka u dzieci: norma i patologia

Wskazówka 5: Jak sprawdzić wzrok dziecka

Kontrola wzrokowa domu

Kontrola wzroku u okulisty

Wskazówka 6: 4 Przyczyny bólu głowy u dzieci

W większości przypadków bóle głowy dręczą dzieci w przypadku, gdy dziecko ma gorączkę. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to wziąć termometr i sprawdzić te przypuszczenia. Jeśli okaże się, że dziecko ma małą, ale nadal wysoką gorączkę, musi pozostać w domu. Wyślij go do łóżka, napij się herbaty z miodem i zadzwoń po lekarza.

Jeśli dziecko cierpi na katar przez długi czas, zatoki przynosowe mogą mieć zapalenie. Zjawisko to nie jest rzadkością wśród dzieci w wieku przedszkolnym. Sprawdzenie tego jest łatwe - jeśli dziecko odczuwa ból, gdy przechyla głowę lub skacze, prawdopodobieństwo, że ma zapalenie zatok jest duże. Nie wahaj się skontaktować z LOR, który prawdopodobnie prześle Ci zdjęcie rentgenowskie.

Twoje dziecko ostatnio w szkole? Istnieje prawdopodobieństwo, że jego wzrok zacznie się pogarszać. Zapytaj dziecko, ból pojawia się pod koniec dnia w szkole? Jeśli tak, powinieneś odwiedzić okulistę, który zajrzy do dna oka i oceni wizję, a także doradzi gimnastykę dla oczu.

Dzieci, które spędzają dużo czasu przy komputerze, często cierpią na bóle głowy. Nadmierny wysiłek jest przyczyną w tym przypadku. Relaksacja pomoże w masażu strefy kołnierza i potylicznej części głowy. Pomyśl o tym, może powinieneś ograniczyć czas spędzany przez dziecko na komputerze.

Bóle głowy u dzieci - to nie żart, trzeba znaleźć przyczynę tych zmartwień. Pod takim bólem różne choroby mogą się ukrywać, co czasem nie jest łatwe do zidentyfikowania.

Badanie dna oka

Badania - badanie dna oka (oftalmoskopia) - metoda badania dna oka, polegająca na odbiciu od dna promieni słonecznych. Podczas badania dna oka ocenia się stan jego różnych struktur.

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. Promień światła, który emanuje z oftalmoskopu lub jest odbijany z innych źródeł, lekarz kieruje ucznia pacjenta do siatkówki i bada pewne części dna oka. Podczas zabiegu można zbadać dysk nerwu wzrokowego, naczynia siatkówki, żółtą plamkę, strefy peryferyjne.

Istnieją bezpośrednie i wsteczne oftalmoskopie. Bezpośrednia oftalmoskopia wykonywana jest przy użyciu oftalmoskopu elektrycznego, a odwrotnie - z oftalmoskopem elektrycznym i lustrzanym oraz z użyciem dwóch pętli.

Wskazania do wdrożenia

Każdemu badaniu u okulisty towarzyszy oftalmoskopia. Jest to obowiązkowa standardowa metoda badania. Rodzaj oftalmoskopii jest ustalany przez lekarza, w zależności od patologii sugerowanej przez pacjenta.

Bezpośrednia oftalmoskopia określa odwarstwienie siatkówki, krwotok w siatkówce, patologię w okolicy plamki, niewielkie zmiany w tarczy nerwu wzrokowego.

Odwrócona oftalmoskopia wykonywana jest przy szerokim badaniu siatkówki, jej dystrofii, retinopatii noworodków, z "dojrzałymi" zaćmami.

Oprócz standardowego protokołu badania okulisty, badanie dna oka może zalecić lekarz z następujących specjalności:

  • neurolog (zmiany w tętnicach i żyłach płycie dna oka i nerwu wzrokowego występuje, gdy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, udar, osteochondroza kręgosłupa szyjnego)
  • kardiolog (porażenie naczyń spojówki jest charakterystyczne dla miażdżycy tętnic i nadciśnienia tętniczego),
  • endokrynolog (obowiązkowa kontrola chorych na cukrzycę w celu wykrycia objawów ocznych choroby - zaćma i retinopatia cukrzycowa),
  • ginekolog-położnik (ocena ryzyka oderwania siatkówki przy porodzie naturalnym).

Przeciwwskazania do badania dna oka są nieobecne.

Przygotowanie do badań

Aby zmaksymalizować ucznia pacjenta, badanie przeprowadza się w ciemnym pokoju. W przypadku braku przeciwwskazań do oczu wkrapla się lek rozszerzający źrenicę (śrenicę). U pacjentów z jaskrą uniknięto stosowania mydriatic.

Metodyka badania dna oka

Podczas bezpośredniego okulistycznym pacjent siedzi na krześle w ciemnym pomieszczeniu przed lekarza. Lekarz stawia oftalmoskopu do oka wiązka oświetla oko pacjenta i przynosi światło do niego Oftalmoskop aż dopóki nie otrzyma dokładny obraz dna. Odległość pomiędzy okiem a oftalmoskopu nie powinna przekraczać 4 cm. W celu pełnego badania dna w ten sposób, lekarz prosi pacjenta, aby zmienić położenie oka, jak w przypadku bezpośredniego oglądania tylko mała część jest widoczna dna.

Podczas odwróconej oftalmoskopii lekarz używa lupy, znajdującej się nie bliżej niż 7-8 centymetrów od badanego oka.

Podczas oftalmoskopii oba oczy powinny być otwarte. Lekarz kontroluje wygląd wniosków pacjentów patrzeć bezpośrednio po prawej lub lewej lekarza ucha, patrząc od powierzchni nerwu wzrokowego i siatkówki widzianego z oka pacjenta jest skierowany ku górze, z lewej górę, w lewo, w lewo, w dół, w dół, w prawo, w dół, w prawo, vpravo- w górę.

Czas trwania badania wynosi od pięciu do dziesięciu minut.

Oftalmoskopem bezbolesny, ale niektóre dolegliwości mogą wystąpić po wystawieniu na oczach jasnych świateł urządzenia. Dlatego też, po badaniu, pacjenci zgłaszali pojawienie się ciemnych plamek przed oczami. Jeśli test był podawany lek rozszerzanie źrenicy, że jest niemożliwe, aby obsługiwać pojazd w ciągu 3 godzin po badaniu, a ulica przy wylocie powinni nosić okulary jak na rozszerzonymi oczami uczniów ze światłem powoduje dyskomfort.

Interpretacja wyników

Badanie dna do diagnozowania jaskry (otkratougolnaya zakratougolnaya, wąski kąt) określenie ciało obce torbieli tęczówki i nowotworów, ocena stopnia urazie w regionie oka jego kątem, w celu zdiagnozowania retinopatia cukrzycowa, zaćma, siatkówki, serca i jego odłączenie. Ponadto, opis zmian dna oka można ocenić obecność patologii układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Wybierz objawy, które Cię dotyczą, odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest twój problem i czy musisz zgłosić się do lekarza.

Przed skorzystaniem z informacji dostarczonych przez medportal.org, przeczytaj warunki umowy użytkownika.

Umowa użytkownika

Witryna medportal.org świadczy usługi na warunkach opisanych w tym dokumencie. Korzystając ze strony internetowej, potwierdzasz, że zapoznałeś się z warunkami niniejszej Umowy użytkownika przed rozpoczęciem korzystania z witryny i akceptujesz wszystkie warunki tej Umowy w całości. Nie korzystaj z witryny, jeśli nie zgadzasz się z tymi warunkami.

Opis usługi

Wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają charakter informacyjny, informacje pochodzące z otwartych źródeł są odniesieniami i nie są reklamą. Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie leków w danych uzyskanych z aptek w ramach umowy między aptekami a witryną medportal.org. Dla wygody korzystania z witryny dane na temat leków, suplementów diety są usystematyzowane i mają jedną pisownię.

Witryna medportal.org oferuje usługi, które umożliwiają użytkownikowi wyszukiwanie klinik i innych informacji medycznych.

Ograniczenie odpowiedzialności

Informacje umieszczone w wynikach wyszukiwania nie są ofertą publiczną. Administracja strony medportal.org nie gwarantuje dokładności, kompletności i (lub) trafności wyświetlanych danych. Administracja strony medportal.org nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody, które możesz ponieść w wyniku dostępu lub niemożności uzyskania dostępu do witryny lub korzystania lub niemożności korzystania z tej witryny.

Akceptując warunki tej umowy, w pełni rozumiesz i zgadzasz się, że:

Informacje na stronie są tylko w celach informacyjnych.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących deklarowanych na stronie oraz faktycznej dostępności towarów i cen towarów w aptece.

Użytkownik zobowiązuje się do wyjaśnienia interesujących go informacji telefonicznie do apteki lub skorzystania z podanych informacji według własnego uznania.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku błędów i rozbieżności dotyczących harmonogramu pracy klinik, ich danych kontaktowych - numerów telefonów i adresów.

Ani administracja strony medportal.org, ani żadna inna strona zaangażowana w proces ujawniania informacji nie ponosi odpowiedzialności za szkody lub szkody, które możesz ponieść w pełni polegając na informacjach dostarczanych na tej stronie.

Administracja strony medportal.org zobowiązuje się i zobowiązuje się dołożyć wszelkich starań, aby zminimalizować rozbieżności i błędy w dostarczanych informacjach.

Administracja strony medportal.org nie gwarantuje braku awarii technicznych, w tym związanych z działaniem oprogramowania. Administracja strony medportal.org zobowiązuje się do podjęcia wszelkich możliwych wysiłków tak szybko, jak to możliwe, w celu wyeliminowania wszelkich błędów i usterek w przypadku ich wystąpienia.

Użytkownik jest ostrzegany, że Administracja strony medportal.org nie jest odpowiedzialna za odwiedzanie i używanie jej zewnętrznych zasobów, do których linki mogą być zawarte na stronie, nie udziela zgody na ich zawartość i nie jest odpowiedzialna za ich dostępność.

Administracja strony medportal.org zastrzega sobie prawo do zawieszenia działania serwisu, częściowej lub całkowitej zmiany jego zawartości, w celu zmiany Umowy z użytkownikiem. Takie zmiany dokonywane są wyłącznie według uznania Administracji bez wcześniejszego powiadomienia Użytkownika.

Użytkownik przyjmuje do wiadomości, że zapoznał się z warunkami niniejszej Umowy z użytkownikiem i akceptuje wszystkie warunki niniejszej Umowy w całości.

Informacje reklamowe, których umieszczenie na stronie internetowej zawiera odpowiednią umowę z reklamodawcą, są oznaczone "na prawach reklamowych".

Oftalmoskopia. Badanie dna oka

Badanie dna oka wykonuje się trzema metodami: oftalmoskopią, okulografią i angiografią fluorescencyjną.

Oftalmoskopia jest jednym z głównych celów i najważniejszych metod badania wewnętrznych powłok oka. Metoda została odkryta i zaproponowana w praktyce przez Hermanna von Helmholtza w 1850 r. Na podstawie opracowanego przez niego lustra wzroku - oftalmoskopu. Przez 150 lat swojego istnienia metoda oftalmoskopii uległa znacznej poprawie i jest obecnie jednym z głównych sposobów badania wewnętrznych środowisk oka i dna oka.
Technika badania oftalmoskopowego dna oka jest opanowana w trakcie praktycznej pracy lekarza, opisana jest szczegółowo w podręcznikach okulistyki i podręczników na temat chorób oczu. W związku z tym nie ma potrzeby szczegółowego opisu tutaj.
Dno oka składa się z kilku warstw, bardzo różniących się kolorem i przezroczystością. Dno oczy Postać: biały twardówki, ciemnoczerwony naczyniówki, cienki, lekki utrzymująca nabłonka barwnikowego siatkówki, siatkówki przezroczysty unaczynienia środkowej tętnicy i żyły środkowej siatkówki. Kolor dna oka składa się z odcieni światła. Normalna siatkówka, gdy jest badana w białym świetle, prawie nie odbija promieni świetlnych, pozostaje przezroczysta i prawie niewidoczna. Wszystkie te różne struktury wewnętrzne i błon ocznych tarczy nerwu wzrokowego, aby określony wkład do tworzenia oftalmoskopowe wzór dna oka, który, w zależności od zbioru elementów komponuje się, zmienia się znacznie w normalnym, a zwłaszcza patologii. W tym względzie oftalmoskopia należy uciekać się do różnych rodzajów oświetlenia, stosując różne powiększenia, aby zbadać pacjenta, a nie tylko wąska, ale również z Medical-mentozno rozstrzeniową (ostrożnie, jeśli pacjent jaskra).
Badanie dna oka należy przeprowadzić zgodnie z pewnym planem: najpierw badanie obszaru dysku nerwu wzrokowego, następnie obszaru plamki siatkówki i wreszcie obwodowych części dna oka. Obszar plamki i obrzeże dna oka powinny być najlepiej badane szeroką źrenicą. Badanie poszukuje zmian patologicznych na dnie oka, bada strukturę wykrytych ognisk, ich lokalizację, pomiar powierzchni, odległość i głębokość. Następnie lekarz przedstawia kliniczną interpretację stwierdzonych zmian, które w połączeniu z danymi z innych badań, wyjaśniają rozpoznanie choroby.
Badanie dna oka wykonuje się za pomocą specjalnych urządzeń - oftalmoskopów, które mogą mieć różną złożoność, ale działają na zasadzie pojedynczej. Wyraźny obraz wewnętrznej muszli dna oka (oczu) otrzymuje się tylko wtedy, gdy połączone linii dna nie świeci się w linii wzrokowej obserwatora albo soczewki i kamery fotograficznej.
Instrumenty do badania dna oka można podzielić na proste (lustrzane) oftalmoskopy i elektryczne oftalmoskopy (ręczne i stacjonarne). Istnieją dwa sposoby oftalmoskopii: oftalmoskopia w rewersie i oftalmoskopia w formie bezpośredniej.

Oftalmoskopia w odwrotnej kolejności


Podczas pracy z oftalmoskopem lustrzanym wymagane jest dodatkowe źródło światła (lampa stołowa o mocy 100-150 W z kolbą z matowego szkła). Podczas badania dna oka za pomocą lustrzanego oftalmoskopu i szkła powiększającego, lekarz widzi wyobrażony obraz miejsca dna oka w powiększonej i odwróconej formie. W przypadku oftalmoskopii ze szkłem powiększającym +13.0 D, stopień wzrostu badanej części dna oka jest około 5 razy większy niż w przypadku lupy +20,0 D, ale mniejszy w miejscu badanego miejsca. Dlatego, aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie dna oka, użyj lupy +13.0 lub +8,0 D, a do panoramicznej oftalmoskopii możesz użyć szkła powiększającego +20,0 Dpt.

Oftalmoskopia w swojej bezpośredniej postaci


Za pomocą elektrycznego oftalmoskopu można badać dno w postaci prostej (bez lupy). W tym przypadku struktury dna oka są widoczne w formie prostej i powiększonej (około 14-16 razy).
Elektryczne oftalmoskopy mają własny iluminator, zasilany z sieci elektrycznej poprzez transformator lub z baterii przenośnych. Oftalmoskopu elektryczne dostępne dyski lub taśmy z soczewek korekcyjnych, filtry kolorów (czerwony, zielony, niebieski), urządzenie do oświetlania szczelinowego i radiologicznych (przechodzącym) oczy.
Obraz oftalmoskopowy normalnego dna oka (badanie w białym świetle achromatycznym)
Kiedy oftalmoskopia dna oka, jak wskazano powyżej, należy zwrócić uwagę na nerw wzrokowy, naczynia krwionośne siatkówki, obszaru plamki żółtej oraz w miarę możliwości w częściach peryferyjnych siatkówki.
Zewnętrzna (czasowa) połowa dysku wygląda jaśniej niż wewnętrzna (nosowa). Jest to spowodowane tym, że łuk połowa tarczy zawiera masywną wiązkę włókien nerwowych i lepszego ukrwienia niż połowa tarczy czasowej, gdzie cieńsza warstwa włókien nerwowych i przez półprzezroczyste blaszki cribrosa białawego materiału. Margines czasowy dysku jest zarysowany bardziej ostro niż krawędź czasowa.
Zmienność koloru tarczy nerwu wzrokowego w normie należy odróżnić od zmian patologicznych. Jasne zabarwienie czasowej połowy dysku nie oznacza jeszcze rozwoju zaniku włókien nerwu wzrokowego. Intensywność różowego koloru dysku zależy od pigmentacji dna, która jest charakterystyczna dla blondynki, brunetek i szatantów.
Dysk nerwu wzrokowego ma zwykle kształt okrągły lub, rzadziej, w kształcie pionowego owalu. Poziomy rozmiar dysku wynosi zwykle od 1,5 do 1,7 mm. W przypadku oftalmoskopii jej rozmiary wydają się znacznie większe ze względu na wzrost obrazu.
W stosunku do ogólnego poziomu płyty dna optyczna może być umieszczony w całej jego powierzchni na poziomie dna, lub znajdować się w środku wgłębienia w kształcie lejka. Pogłębienie (wykopu fizjologiczna) jest utworzona przez przegięcia włókien nerwowych z komórki zwojowe siatkówki na krawędzi twardówki naczyniówki kanału. W obszarze wykopu białawą przezroczyste blaszki tkaniny cribrosa twardówki tak, że dno wykopu jest szczególnie jasne. Fizjologiczne wyrobisko znajduje się zazwyczaj w środku tarczy, ale czasami przesuwa się do krawędzi skroniowej, a zatem ma paracentral lokalizację. Fizjologiczne różne wykopu z patologicznych (np jaskrę) dwóch głównych funkcji: płytkie (mniej niż 1 mm), wymagany przy normalnym obrzeża płyty barwione tkaniny pomiędzy krawędzią płyty i krawędzi wykopu. Stosunek wielkości wykopu fizjologicznego do wielkości dysku można wyrazić w ułamku dziesiętnym: 0,2-0,3.
Gdy obserwuje się dysk stagnacyjny, przeciwnie, obrzęk i wybrzuszenie tkanki krążka w ciele szklistym, które jest głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, często powodowanego przez nowotwory mózgu. Kolor płyty staje się szary. Istnieją zjawiska wyraźnych zatorów żylnych.
W badaniu oftalmoskopowym dna oka po badaniu obszaru nerwu wzrokowego uwaga skupia się na stanie sieci naczyniowej siatkówki. Sieć naczyń dna oka jest reprezentowana przez centralną tętnicę i środkową żyłę siatkówki. Od środka dysku lub nieco wewnątrz środkowej tętnicy siatkówki, która towarzyszy środkowej żyle siatkówki, wchodzi do dysku. Tętnice siatkówki różnią się znacznie od żył. Tętnice są cieńsze niż żyły, lżejsze i mniej zawiłe. Kalibracje tętnicze w odniesieniu do żył są traktowane jako 3: 4 lub 2: 3. Większe tętnice i żyły mają odruchy naczyniowe wynikające z odbicia światła z kolumny krwi w naczyniu. Często w obszarze dysku zapisywany jest normalny puls.
Należy zauważyć, że w dolnej części oka jest to jedyne miejsce w ciele człowieka gdzie ophthalmoscopically można obserwować stan bezpośrednio naczyń i ich zmiany w tętnicach i żyłach, nie tylko w choroby oczu, ale także występujących chorób ciała (nadciśnienie, hormonalnego patologii choroby krwi itp.). Patologia układu krążenia towarzyszy wiele objawów: objaw drutu miedzianego drutu srebrnego symptom, objaw Gvista objaw Gunn-Salus i innych.
Wymiary żółtej plamki u osoby dorosłej różnią się znacznie, duża pozioma średnica może zwykle wynosić od 0,6 do 2,5 mm.
Obwód dna oka najlepiej jest zbadać z rozszerzoną źrenicą. Gdy zawartość pigmentu jest wysoka, dno oka wygląda ciemno (dno ciemieniowe), o małej zawartości pigmentu - światło (albino oczne dno).

Oftalmoskopowy obraz dna oka w warunkach patologicznych


W patologii różne zmiany spojrzenia są oznaczone lub celebrowane. Zmiany te mogą wychwycić tkankę siatkówki, naczyniówkę, tarczę wzrokową, naczynia siatkówki. Genesis zmiany mogą być zapalne, choroby zwyrodnieniowe, nowotworowych i innych. W klinice bardzo ważne jakościowej i ilościowej oceny ophthalmoscopically widocznych zmian w dnie, znamienny tym, że badania i oceny zupełności w dużej mierze zależy od umiejętności i urządzenie lekarza, przez którą prowadzone jest badanie.

Badanie dna oka w przekształconym świetle (chromoskopia okulistyczna)


Cenne dodatkową metodę badania dna jest oftalmohromoskopiya części, co umożliwia zbadanie eyeground w innym kolorze (kolor czerwony, żółty, niebieski, purpurowy i bez czerwieni). Jednocześnie można zidentyfikować zmiany, które przy zwykłej oftalmoskopii w świetle białym pozostają niewidoczne. Prof. Vodovozov (1986, 1998) wniósł wielki wkład w rozwój metody oftalmoskopowej i jej zastosowanie w klinice.
Kiedy oftalmohromoskopii dogłębną analizę struktur dna opartego na własności wiązek światła o różnych długościach fali penetrować tkanki na różnych głębokościach. Krótkofalowe (niebieskie, niebieskie) promienie światła odbijają się głównie od zewnętrznej błony siatkówki. Te promienie światła są częściowo odbijane przez siatkówkę i częściowo wchłaniane przez nią i nabłonek barwnikowy.
Promienie światła o średniej długości fali (zielone, żółte) są również częściowo odbijane od powierzchni siatkówki, ale w mniejszym stopniu niż promienie fal krótkich. Większość z nich jest załamana w siatkówce, a mniejsza przechodzi przez nabłonek pigmentowy siatkówki i jest wygaszana przez błonę naczyniową.
Dla dużych długości fal (pomarańczowy, czerwony) promienie światła prawie nie odzwierciedla siatkówki i naczyniówki przenikającego częściowo odbijane osiągnąć twardówki. Po odbiciu od twardówki promienie długofalowe ponownie przechodzą przez całą grubość naczyniówki i siatkówki w przeciwnym kierunku (w kierunku obserwatora).
Nowoczesne elektro-oftalmoskopy mają zestaw trzech kolorowych okularów (czerwony, zielony i niebieski), co pozwala na oftalmoskopię dna oka.
Dzięki wystarczającej jaskrawości i obecności niebieskiego światła filtr oftalmoskop może być stosowany nie tylko do oftalmoskopii, ale także do oftalmofluoroskopii. Oftalmoskopia ma kilka zalet w porównaniu z konwencjonalną oftalmoskopią w wykrywaniu zmian patologicznych w dnie oka.

Oftalmoskopia w czerwonym świetle

Normalny dno oka jest ciemnoczerwone. Dysk nerwu wzrokowego również wygląda na czerwony, ale jego kolor jest jaśniejszy niż w zwykłym świetle. Obszar plamki jest źle wyprofilowany. W czerwonym świetle dobrze oznaczone są zabarwione plamy i tworzenie się błony naczyniowej, które nabierają intensywnie ciemnego koloru. Defekty nabłonka barwnikowego są również wyraźnie widoczne.

Oftalmoskopia w żółtym świetle


Normalne światło w żółtym świetle ma brązowo-żółty kolor. Dysk nerwu wzrokowego nabiera jasnożółtego koloru i staje się woskowaty. Kontury dysku są wyraźniejsze niż w oftalmoskopii w świetle białym. Naczynia siatkówki w żółtym świetle nabrały ciemnobrązowego odcienia. Obszar plamki jest słabo rozpoznawalny.
W żółtym świetle krwotoki podsiatkówkowe są dobrze rozróżnione i mają ciemne brązowe plamy. To odróżnia krwotok od formacji pigmentowanych: pigment w żółtym świetle przygasa, a kontrast krwotoku wzrasta.

Oftalmoskopia w niebieskim świetle


Normalny dno w niebieskim świetle nabiera ciemnoniebieskiego koloru. Dysk nerwu wzrokowego w niebieskim świetle ma jasnoniebieski kolor, jego kontury są zawoalowane. Włókna nerwowe siatkówki są widoczne jako cienkie linie świetlne na ciemnym tle. Naczynia siatkówki nabierają ciemnego koloru. Tętnice różnią się nieznacznie od żył w kolorze. Żółta plama na siatkówce wygląda prawie czarno na ciemnoniebieskim tle dna oka. Ciemny kolor żółtej plamki tłumaczy się pochłanianiem niebieskich promieni przez żółtą substancję barwiącą plamki.
W niebieskim świetle dna widoczne są wyraźnie widoczne ogniska patologiczne z powierzchnią, zwłaszcza typu "podobnego do bawełny". Krwotoki podsiatkówkowe i naczyniówki, wyraźnie widoczne w żółtym świetle, stają się nieodróżnialne w niebieskim świetle.

Oftalmoskopia w czerwonym świetle


Normalny dno w czerwonym świetle ma niebiesko-zielonkawy kolor. Dysk nerwu wzrokowego w czerwonym świetle nabiera jasnego zielonego koloru, jego kontury wyglądają niewyraźnie. W czerwonym świetle wyraźnie manifestują się wzory włókien nerwowych siatkówki i zmiany patologiczne w tym świetle. Naczynia siatkówki wyglądają ciemno na tle niebieskawo-zielonkawego koloru dna oka. Szczególnie wyraźne są małe naczynia otaczające plamkę oraz w okolicy tarczy nerwu wzrokowego.
Żółta plamka siatkówki w czerwonym świetle ma kolor cytrynowy. Tylko w słabym świetle można wyraźnie zauważyć najmniejsze (pyliste) zmętnienia siatkówki w obszarze plamki.

Oftalmoskopia w fioletowym świetle


Fioletowe światło składa się z mieszaniny czerwonych i niebieskich promieni świetlnych. Normalny dno w fioletowym świetle ma niebieskawy kolor purpurowy. Dysk nerwu wzrokowego w fioletowym świetle wygląda czerwono-purpurowo, jaśniej i wyraźnie od niebiesko-fioletowego koloru dna oka. Czasowa połowa ma lekko niebieskawy odcień. Fizjologiczne wykopywanie dysku ma kolor niebieski. Przy atrofii nerwu wzrokowego w purpurowym świetle dysk staje się niebieskawy. Ta zmiana koloru dysku jest postrzegana lepiej niż w przypadku oftalmoskopii w świetle białym i powinna być wykonywana w wątpliwych przypadkach atrofii.
Naczynia siatkówkowe w fioletowym świetle mają ciemnoczerwony kolor. Żyły wyglądają ciemniej niż tętnice. Naczynia siatkówki mogą być otoczone czerwonymi i niebieskimi paskami. Plamka plamki żółtej wyróżnia się czerwonym kolorem na tle fioletowego koloru dna oka.

Oftalmoskopia w świetle spolaryzowanym


Ta metoda oftalmoskopii opiera się na właściwości struktur tkanek dna, które mają anizotropię optyczną, tj. Podwójne załamanie. Potwierdza to wizualne zjawisko Gaydingera ("Szczotki Gaidingera"), które ujawniają się w świetle spolaryzowanym za pomocą urządzenia do makulotestera. Oftalmoskopia i fotografowanie dna oka w świetle spolaryzowanym umożliwiają identyfikację struktur anizotropowych i zmian w dnie oka, które nie są widoczne w normalnej oftalmoskopii. W naszym kraju oftalmoskopię polaryzacyjną opracowali RM Tamarova i DI Mitkokh (1966). Do badania dna oka służy fotophthalmoscope PHOSP-1. Są też ręczne oftalmoskopy z polaroidami amerykańskiej firmy "Bausch Lomb "i angielska firma" Keeler ".
Obraz dna oka w świetle spolaryzowanym nie różni się od zwykłego. Polaryzacja odwraca jednak płaszczyznę polaryzacji światła i ujawnia szczegóły dna, które mają zdolność spolaryzowania światła.
Podczas oftalmoskopii w świetle spolaryzowanym zwykle występują dwa rodzaje osobliwych odruchów świetlnych: jeden w obszarze żółtej plamki, drugi w tarczy nerwu wzrokowego. Postać polaryzacji w obszarze żółtej plamki ma postać dwóch trójkątów o ciemnoczerwonym kolorze, zwróconymi wierzchołkami w kierunku środka foveoli i podstawy do obrzeża plamki. W formie przypomina figurę "szczotki" Gaydingera. W obszarze tarczy nerwu wzrokowego w świetle spolaryzowanym pojawia się postać rozproszonego krzyża świetlnego, żółtego koloru na czerwonym tle dna oka.
W przypadku plamki żółtej, której szczególnie towarzyszy obrzęk siatkówki, umiera postać polaryzacji plamki. W świetle spolaryzowanym łatwiej jest wykryć obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w początkowym stadium stagnacji dysku i zapalenia nerwu. Kiedy obrzęk tarczy lub atrofia nerwu wzrokowego jest wyrażany w świetle spolaryzowanym, figura w kształcie krzyża nie pojawia się na dysku.

Badanie dna oka za pomocą instrumentów stacjonarnych (z określeniem oftalmoskopii i oftalmografii skaningowej)


Instrumenty stacjonarne do badania dna oka to: duży oftalmoskop z odruchem zerowym, lampa szczelinowa, kamery dna oka, tomograf siatkówki Heidelberga, analizator dysków optycznych.

  1. Duży, odporny na odruch naturalny oftalmoskop umożliwia szczegółowe badanie dna oka ze wzrostem 10, 20 i 27 razy. Jednocześnie w trakcie badania oftalmoskopowego możliwe jest określenie ilościowe normalnych i patologicznych struktur dna oka. W patologii metoda ta pozwala na określenie wielkości różnych ognisk na dnie oka - zapalnych, zwyrodnieniowych, guza, pęknięcia siatkówki; zwiększenie wielkości i odległości (prominencji) tarczy nerwu wzrokowego.
  2. Lampa szczelinowa służy do uszlachetniania oftalmoskopii dna oka. Za pomocą lornetki okularowej lampy szczelinowej uzyskuje się bezpośredni, powiększony obraz dna oka. Lampy fotosferyczne mają kamery do fotografowania dna oka. W tym samym celu można użyć urządzenia RETINOFOT "Carl Zeiss".
  3. Firma "Sapop" wydała nowy model kamery CR3-45NM do fotografowania dna bez rozszerzonego źrenicy. Aparat ma szeroki kąt pokrycia obiektywu - 45 °. Monitor TV ułatwia pracę z aparatem i zmniejsza zmęczenie pacjenta podczas badania. Wraz ze zwykłym kolorowym zdjęciem na fotograficznej folii 35 mm możliwe jest kolorowe zdjęcie systemu Polaroid.
  4. Badanie dna oka za pomocą kamery dna oka opisano w rozdziale "Fluorescencyjna angiografia dna oka". W ostatnich latach, w oparciu o biomikroskopię telewizyjną, analizę komputerową i szereg innych opracowań technicznych, stworzono, wyprodukowano i wprowadzono do użytku narzędzia okulistyczne do badania dna oka. Wysoce informujące metody są szczególnie cenne dla ujawnienia początkowych zmian w tarczy nerwu wzrokowego i jej ewolucji w różnych patologiach, a zwłaszcza przy wzrastającym ciśnieniu wewnątrzgałkowym i wewnątrzczaszkowym.
  5. Heidelberg Retinal Tomograph II (Niemcy). Urządzenie jest konfokalnym skaningowym oftalmoskopem laserowym. Za pomocą tego urządzenia możliwe jest przeprowadzenie komputerowej analizy ilościowej różnych parametrów tarczy optycznej: wielkości dysku, ilości wykopu, głębokości wykopu, wielkości odległości dysku nad powierzchnią dna oka i innych wskaźników. Za pomocą tomografii siatkówki można wyjaśnić diagnozę stojącego dysku i śledzić dynamikę jego rozwoju.
  6. Optyczny koherentny tomograf (Humphrey Instrument, USA) wykorzystuje światło do pomiaru grubości warstwy włókien nerwowych siatkówki i jest optycznym analogiem ultradźwięków skanowania B. Za pomocą tego urządzenia wykonuje się osiowe skanowanie siatkówki, co zapewnia pomiar grubości warstwy włókien nerwowych siatkówki. Urządzenie działa w trybie niskiej koherencji, wykorzystując światło podczerwone (850) ze źródła diody.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) podają dane porównawcze trzech przyrządów używanych do badania struktur dna oka: nerwu wzrokowego i warstwy włókien nerwowych siatkówki.

Jak wynika z podanych danych, możliwości badania drobnych struktur dna są teraz znacznie rozszerzone i pogłębione. Pozwala to na identyfikację patologii we wczesnych stadiach choroby i szybkie rozpoczęcie leczenia racjonalnego.