Retinopatia cukrzycowa

2 września 2011 r

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób, dotyka ponad 5% światowej populacji. Wraz z cukrzycą we krwi wzrasta poziom cukru pacjenta, co wpływa na stan wszystkich naczyń krwionośnych w organizmie, a także naczyń krwionośnych siatkówka. Porażenie siatkówki w cukrzycy nazywa się retinopatią cukrzycową, która jest główną przyczyną ślepoty i utraty sprawności.

Wiek pacjenta odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Jeśli cukrzycę zdiagnozowano przed 30 rokiem życia, zwiększa się częstość występowania retinopatii: w ciągu 10 lat - o 50%, po 20 latach - o 75%. Jeśli cukrzyca zaczęła się po 30 latach, retinopatia rozwija się szybciej i może manifestować się w ciągu 5-7 lat w 80% przypadków. Choroba dotyka pacjentów jako zależne od insuliny, i bez insuliny rodzaj cukrzycy.

Etapy retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa składa się z kilku etapów. Początkowy etap retinopatii nazywany jest nieproliferacyjny, i charakteryzuje się wyglądem mikroanurysmy, które rozszerzają tętnic punkcikowate krwotoki w oku w postaci ciemnych plam lub pasm zaokrąglonym shtrihoobraznyh występowania stref niedokrwienia siatkówki, obrzęk siatkówki, w obszarze plamki, jak zwiększenie przepuszczalności i kruchości ścian naczynia. W tym przypadku przez cienkie naczynia płynna część krwi dostaje się do siatkówki, prowadząc do powstania obrzęku. A jeśli centralna część siatkówki jest zaangażowana w ten proces, to niewyraźne widzenie.

Należy zauważyć, że ta postać cukrzycy może wystąpić w dowolnym okresie choroby i stanowi początkowy etap retinopatii. Jeśli nie jest leczone, następuje przejście do drugiego etapu choroby.

Drugi etap retinopatii - proliferacyjny, któremu towarzyszy naruszenie krążenia krwi w siatkówce oka, co prowadzi do niedoboru tlenu w siatkówcegłód tlenu, niedokrwienie). Aby przywrócić poziom tlenu, ciało tworzy nowe naczynia (ten proces nazywa się neowaskularyzacja). Nowo utworzone naczynia są uszkodzone i zaczynają krwawić, w wyniku czego krew dostaje się do Ciało szkliste, warstwy siatkówki. W rezultacie w oczach pojawiają się nieprzezroczyste zmętnienia w miarę zmniejszania się widzenia.

W późniejszych stadiach retinopatii kontynuując wzrost nowych naczyń krwionośnych i tkanki blizny może doprowadzić do odwarstwienia siatkówki i Rozwoju jaskra.

Głównym powodem rozwoju retinopatii cukrzycowej jest niewystarczająca liczba insulina, co prowadzi do akumulacji fruktoza i sorbitol, zwiększając ciśnienie, pogrubiając ściany naczyń włosowatych i zwężając ich prześwity.

Objawy retinopatii cukrzycowej

Główne objawy retinopatii zależą od stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na niewyraźne widzenie, pojawienie się ciemności zmętnienia w oku (muszki) i ostra utrata wzroku. Ważne jest, aby pamiętać, że ostrość widzenia zależy od poziomu cukru we krwi. Jednak w początkowych stadiach retinopatii prawie nie obserwuje się zaburzeń widzenia, dlatego pacjenci z cukrzycą powinni być regularnie leczeni badanie okulistyczne zidentyfikować pierwsze oznaki choroby.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej

Osoby z cukrzycą powinny regularnie poddawać się badaniom wzroku, co umożliwia identyfikację rozwoju powikłań oka we wczesnym stadium i rozpoczęcie leczenia na czas. Diabetycy powinni być pod stałą obserwacją nie tylko terapeuty i endokrynologa, ale także okulisty.

Rozpoznanie retinopatii cukrzycowej opiera się na dolegliwościach pacjenta w celu ograniczenia widzenia i zbadania dna oka przez oftalmoskop. Oftalmoskopia pozwala ujawnić patologiczne zmiany dna oka. Badania okulistyczne obejmują określenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, biomikroskopii przedniej części oka.

Ponadto, fotografowanie dna oka przez funduscamera, które pozwalają dokumentować zmiany w siatkówce oka, a także angiografię fluorescencyjną w celu określenia położenia naczyń, z których wypuszczana jest ciecz i nazywa się obrzęk plamki. Biomikroskopia soczewki jest wykonywana za pomocą lampy szczelinowej.

Leczenie retinopatii cukrzycowej

Leczenie retinopatii zależy od ciężkości choroby i składa się z wielu procedur leczenia.

W początkowych stadiach choroby zaleca się leczenie terapeutyczne. W tym przypadku przedłużone przyjmowanie leków, które zmniejszają wrażliwość naczyń włosowatych - angioprotektanty (Dicynon, parmidyna, predian, doxium), a także monitorowanie utrzymania poziomu cukru we krwi. W celu zapobiegania i leczenia powikłań naczyniowych w retinopatii jest również zalecane sulodeksyd. Ponadto jest używany witamina P, E, kwas askorbinowy, i przeciwutleniacze, na przykład Strix, który obejmuje ekstrakt borówki czarnej i beta-karoten. Lek ten wzmacnia sieć naczyń krwionośnych, chroni je przed działaniem wolnych rodników i poprawia widzenie.

Jeśli diagnoza retinopatii cukrzycowej wykazuje istotnych zmian, takich jak powstawanie nowych naczyń krwionośnych, obrzęk, centralnej części siatkówki, krwawienie w siatkówce, konieczne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie laserowe i w zaawansowanych przypadkach - Chirurgia jamy ustnej.

W przypadku obrzęku centralnej strefy siatkówki (plamka) i tworzenie nowych naczyń krwawiących wymaga koagulacja laserowa siatkówki. Podczas tej procedury, energia laserowa jest dostarczana bezpośrednio do uszkodzonych obszarów siatkówki oka przez rogówkę, przednią wilgoci komory ciała szklistego i obiektywu bez nacięć.

Laser może również służyć do kauteryzacji obszarów siatkówki poza centralnym widzeniem, które doświadczają głodu tlenu. W tym przypadku laser niszczy proces niedokrwienny w siatkówce, w wyniku czego nie powstają nowe naczynia. Ponadto użycie lasera usuwa już uformowane naczynia patologiczne, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku.

Zatem głównym zadaniem koagulacji laserowej siatkówki jest zapobieganie postępowi choroby, a w tym celu kilka (średnio 3-4) sesji jest zwykle wykonywanych koagulacja, które są wykonywane w odstępach kilku dni i ostatnich 30-40 minut. Podczas sesji koagulacji laserowej może wystąpić ból, w którym znieczulenie miejscowe może być stosowane w otaczających tkankach.

Kilka miesięcy po zakończeniu leczenia zaleca się angiografię fluorescencyjną w celu określenia stanu siatkówki.

Kriokomulacja retinal wykonywane, jeśli pacjent obserwuje się silne zmiany w dnie, dużo świeżych krwotoków, nowe statki, aw przypadku, fotokoagulacja laserowa lub witrektomii niemożliwe.

Jeśli u pacjenta z nieproliferacyjną retinopatią cukrzycową rozwinie się krwotok do ciała szklistego, który nie ustępuje (hemophthalmus), a następnie jest przypisany witrektomia. Wskazane jest przeprowadzenie tej operacji we wczesnych stadiach, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań retinopatii cukrzycowej.

Podczas witrektomii lekarz usuwa ciało szkliste i nagromadzoną krew i zastępuje je solą fizjologiczną (lub olejem silikonowym). W tym samym czasie blizny, które powodują pęknięcia i oderwanie siatkówki, są wycinane przez laser (diathermocoagulant) są kauteryzowane przez krwawiące naczynia.

W leczeniu takiej choroby, jak retinopatia cukrzycowa, szczególne miejsce zajmuje normalizacja metabolizmu węglowodanów, od hiperglikemia przyczynia się do postępu choroby. Dzieje się tak przez przypisanie leki hipoglikemizujące. Ważną rolę odgrywa również normalizacja reżimu żywieniowego pacjenta.

Leczenie retinopatii cukrzycowej powinno być prowadzone wspólnie przez okulistę i endokrynologa. Dzięki szybkiej diagnozie i kompleksowemu leczeniu istnieją wszelkie szanse na zachowanie wzroku i pełnoprawnego życia społecznego i osobistego.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej

Zapobieganie retinopatii polega na utrzymaniu prawidłowego poziomu cukru we krwi u chorych na cukrzycę, optymalnej kompensacji metabolizmu węglowodanów, kontroli ciśnienia krwi, korekcji metabolizmu lipidów. Pomaga to zmniejszyć możliwe powikłania z oczu.

Prawidłowe odżywianie i regularna aktywność fizyczna pozytywnie wpływają na ogólny stan chorych na cukrzycę. Ważne jest również regularne badanie okulisty. Bardzo ważne jest szybkie zapobieganie retinopatii cukrzycowej i uszkodzeniom oczu z cukrzycą. Ponieważ w późnych stadiach choroby leczenie nie jest skuteczne. Jednak ze względu na fakt, że we wczesnych stadiach retinopatii nie obserwuje się zaburzenia widzenia, pacjenci szukają pomocy, gdy to się już dzieje rozległe krwawienie i zmiany w centralnej części siatkówki.

Powikłania retinopatii cukrzycowej

Główne powikłania cukrzycowego uszkodzenia oczu są odsunięcie siatkówki trakcyjnej, wHemofilia, jak również wtórna jaskra neowaskularna, którego leczenie wymaga interwencji chirurgicznej.

Retinopatia

Retinopatia

Retinopatia - uszkodzenie siatkówki naczyń krwionośnych siatkówki oka, co powoduje zaburzenia dopływu krwi do siatkówki, co prowadzi do jej degeneracji, zanik nerwu wzrokowego i ślepoty.

Przyczyny

Porażka siatkówki może wystąpić z powodu choroby układowej lub poważnego stanu organizmu.

Przyczyny pierwotnej retinopatii są nieznane. retinopatia wtórny występuje jako powikłanie nadciśnienia, niewydolności nerek, cukrzyca, miażdżyca układowa, choroby układu krwionośnego, zatrucie krwi ciąży, urazy klatki piersiowej lub gałki ocznej.

Retinopatia wcześniactwa związana jest z opóźnieniem siatkówki u dzieci urodzonych z przedwczesnego porodu, a następnie z karmieniem w tlen kuvezah.

Objawy

Częstym objawem wszystkich typów retinopatii jest upośledzenie wzroku. Mogą objawiać się przez zmniejszenie ostrości wzroku i zmniejszenie pola widzenia; wygląd przed oczami punktów, ciemne plamki; nagła ślepota. Zaburzeniom wizualnym towarzyszy krwotok w gałce ocznej lub rozszerzenie naczyń krwionośnych, co wyraża się w zaczerwienieniu białka. W przypadku poważnych zmian zmienia się kolor źrenicy i jej reakcja jest zaburzona. Patologicznemu procesowi może towarzyszyć ból. Być może pojawienie się wspólnych objawów: ból głowy, zawroty głowy, nudności.

Specyficzne objawy zależą od rodzaju retinopatii.

Diagnostyka

Do diagnostyki retinopatii stosuje się następujące metody badawcze:

  • Oftalmoskopia
  • Tonometria
  • Perymetria
  • Badanie ultrasonograficzne oka
  • Pomiar potencjału elektrycznego siatkówki
  • Laserowe skanowanie siatkówki
  • Fluorescencyjna angiografia siatkówki

Lista metod badań jest określana przez lekarza prowadzącego. Pacjenci z cukrzycą są badani co 4-6 miesięcy. Kobiety w ciąży - przynajmniej raz w trymestrze.

Wszystkie dzieci poddawane są obowiązkowemu badaniu profilaktycznemu u okulisty w wieku 1 miesiąca. Noworodki zagrożone rozwojem choroby są najpierw badane w 3 tygodniu życia. W przyszłości test jest powtarzany co 2 tygodnie, aż do zakończenia formacji siatkówki.

Jeśli noworodek ma retinopatię, to po leczeniu test jest powtarzany co 2-3 tygodnie. Przy odwrotnym rozwoju choroby i zakończeniu tworzenia siatkówki co sześć miesięcy do 18 lat, dziecko przechodzi badania profilaktyczne.

Rodzaje chorób

Wyróżnia się retinopatie pierwotne (patologiczne zmiany siatkówki, niezwiązane ze stanem zapalnym) i wtórne retinopatie (zmiany siatkówki rozwijające się z powodu innych chorób).

  • Centralny surowicz
  • Ostry tylny multifocus
  • Zewnętrzna retinopatia wysiękowa

Wtórne retinopatie dzielą się na:

  • Cukrzyca
  • Nadciśnienie
  • Traumatyczne
  • Retinopatia dla chorób krwi

Wyizolować retinopatię wcześniactwa.

Działania pacjenta

Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, krwią lub chorobami nerek oraz kobiety w ciąży powinny poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym od okulisty.

Jeśli objawy, takie jak zmniejszenie nasilenia i zwężenie pola widzenia, pęcherze lub pływające plamki przed oczami należy skierować do lekarza.

Leczenie retinopatii

Leczenie choroby zależy od rodzaju i etapu procesu. Główne kierunki: leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze obejmuje wkraplanie kropli do oczu. Z reguły są to preparaty witaminowe i hormonalne.

Chirurgiczne metody leczenia obejmują koagulację siatkówki laserem lub kriochirurgią, a także witrektomię (usunięcie ciała szklistego).

W początkowych stadiach retinopatii wcześniaków możliwe jest spontaniczne wyleczenie, dlatego dziecko jest pod kontrolą pediatry i okulisty. W innych przypadkach wskazana jest koagulacja laserowa, kriotoropeksja, skleroplazmoza lub witrektomia.

Inne metody stosowane w leczeniu retinopatii: oxigenobarotherapy, witreoretinal operacja.

W leczeniu wtórnej retinopatii równolegle leczona jest główna choroba.

Powikłania retinopatii

Do powikłań retinopatii nadciśnieniowej należą: nawracający przekrwienie żył i zakrzepica żył siatkówki. Być może znaczący spadek widzenia, rozwój ślepoty.

Retinopatia obciąża przebieg głównej patologii i ciąży i może stać się podstawą do sztucznej przerwy.

Częste powikłania retinopatii miażdżycowej - niedrożność tętnicy siatkówki, zanik nerwu wzrokowego.

Powikłania retinopatii cukrzycowej, - zaćmy hemophthalmus, odwarstwienie siatkówki, zmętnienia i bliznowacenie ciała szklistego, utraty wzroku.

Późne powikłania retinopatii wcześniaków - krótkowzroczność, zez, niedowidzenie, jaskra, odwarstwienie siatkówki, osłabienie.

Zapobieganie retinopatii

Do zapobiegania retinopatii u chorych na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroby nerek lub krwi, z obrażeniami musi ambulatorium obserwację przez okulistę.

Profilaktyczne utrzymanie retinopatii wcześniaków polega na starannym opanowaniu ciąży u kobiet z grupy ryzyka, a także w poprawie warunków pielęgnowania wcześniaków. Dzieci, które doświadczyły retinopatii w okresie niemowlęcym, powinny być corocznie badane przez okulistę do 18 roku życia.

W celu zapobiegania retinopatii konieczne jest również koordynowanie działań lekarzy o różnych profilach.

Retinopatia

Retinopatia charakteryzuje się uszkodzeniem siatkówki oka, a nie zapalną. Pociąga to za sobą brak cyrkulacji krwi i ukrwienie, co z kolei prowadzi do procesów patologicznych - zjawisk dystroficznych i całkowitej ślepoty. Choroba występuje z wielu powodów, ale najczęstszą jest cukrzyca. Główne objawy to zmniejszenie ostrości wzroku, bifurkacja obiektów, rozciągnięte zdjęcia i całun. Ponadto pacjent często widzi latające muchy, pająki i plamy w środkowej części oczu. Istnieje ryzyko nagłej ślepoty.

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Cechy klasyfikacji retinopatii

Retinopatia oczu jest pierwotna i wtórna, podzielona na trzy główne etapy:

  1. Etap 1: naczynia krwionośne są uszkodzone, co powoduje zmniejszenie poziomu odżywiania narządów wzroku. Występuje rozszerzenie żył, tętniak, pęknięcia naczyń krwionośnych, krwotoki. Jeśli pacjent ma cukrzycę, choroba rozwija się po 5 latach.
  2. Etap 2: naczynia są zatkane, siatkówka jest opuchnięta. Ten etap charakteryzuje się manifestacją pierwszych objawów. Retinopatia w cukrzycy szybko się rozwija, przechodząc do następnego stopnia nasilenia.
  3. Etap numer 3: nowe naczynia krwionośne kiełkują w narządzie wzrokowym (aby zrekompensować brak odżywiania). Jednak takie kapilary mają bardzo cienkie i kruche ściany, więc są rozdarte. A to prowadzi do nowych krwotoków i proliferacji tkanek łącznych w siatkówce. Objawy są pogarszane przez utratę wzroku.

Pierwotna postać retinopatii

Retinopatia pierwotnej formy nie ma jednoznacznej etiologii pochodzenia, ponieważ nie została jeszcze zbadana. Jednak obejmuje wiele podgatunków:

  1. Poważna forma centralna charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka barwnikowego w środkowej (plamkowej) części otoczki siatkowej. Przejawia się w formie owłosionej owalnej postaci ciemnego odcienia. W miarę, jak postęp zanika, pasek światła otaczający siatkówkę znika. Ponadto pojawiają się osady żółtego lub szarego tonu. Ta postać jest bardziej charakterystyczna dla mężczyzny, najczęściej występuje z migrenami i nadmiernym stresem. Główne objawy to zawężenie widzenia, edukacja przez bydło i mimowolne zmniejszenie rzeczywistych rozmiarów przedmiotów.
  2. Tylna, ostra wieloogniskowa forma przejawia się w formowaniu się szarego ogniska płaskiej formy. Z czasem ta pigmentacja może zniknąć. Wraz z rozwojem choroby naczynia obwodowe i nerwy wzrokowe puchną, żyły są uszkodzone. Wśród dodatkowych objawów warto zwrócić uwagę na zmętnienie ciała szklistego, powstawanie bydła i zapalenie nadtwardówki.
  3. Egzudatywna forma zewnętrzna. W tym przypadku pod tkankami naczyń krwionośnych w siatkówce gromadzą się wysięki, złogi cholesterolu, krwotoki. Postać ta charakteryzuje się wykryciem zastawek żylnych, tętniakami mikroskopowymi. Przebieg choroby jest powolny.

Wtórna postać retinopatii

Retinopatia oczu wtórnej formy powstaje na tle niektórych chorób, z uwagi na to, że formy mają takie same nazwy:

  1. Pojawienie się nadciśnienia tętniczego występuje z powodu nadciśnienia tętniczego, czyli wysokiego ciśnienia krwi. Ważną rolę odgrywa zakłócone funkcjonowanie nerek. Są spazmy tętniczek, niszczenie tkanek i ściany tętnic. Formularz składa się z 4 etapów. Po pierwsze, jest to angiopatia, w której procesy patologiczne są odwracalne. Po drugie, jest to stwardnienie rozsiane. W tym przypadku naczynia stają się gęstsze i tracą swoje przezroczyste właściwości. Po trzecie, jest to po prostu retinopatia, w której obserwuje się częściowe tworzenie się jąder. Po czwarte, neuro-retinopatia: siatkówka złuszcza, osoba traci wzrok.
  2. Retinopatia cukrzycowa występuje na tle obecności cukrzycy. Przebieg choroby charakteryzuje się trzema etapami. Przede wszystkim jest to retinopatia w tle i zmiany naczyniowe siatkówki. W tym przypadku naczynia rozszerzają się, a ściany pokrywają tętniaki. Symptomatologia nie jest znana. Drugi etap jest uważany za pre-proliferacyjny, w którym obserwuje się krwotoki i obrzęk. Macula ma tworzenie wysięku lipidowego. Trzeci etap jest proliferacyjny. Może być wcześnie lub późno. Do wczesnego tworzenia neowaskularyzacji, w późniejszym okresie - proliferacji naczyń z tętniakami. Na tym etapie ciało szkliste jest zdeformowane, siatkówka złuszcza się.
  3. Miażdżyca występuje z powodu miażdżycy naczyń. Przebieg choroby jest taki sam jak w postaci nadciśnienia.
  4. Urazowa forma powstaje, gdy oko, mostek jest zranione.
  5. Post-zakrzepowa postać powstaje w wyniku zakrzepicy naczyń odpowiedzialnych za żywienie narządów wzroku.

Retinopatia u noworodków

Retinopatia u noworodków odnosi się do postaci wrodzonej. Głównym powodem jest nieprawidłowy rozwój siatkówki. Najczęściej patologia jest charakterystyczna dla wcześniaków, ponieważ narządy wzroku nie mają czasu, aby w pełni uformować się. Medycyna jest przydzielana jako osobna choroba.

Postępujące pogorszenie widzenia w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia, aby przywrócić wzrok, używają sprawdzonego narzędzia, które wcześniej nie było znane i popularne. Czytaj więcej »

Jak leczyć retinopatię

Główne metody leczenia obejmują:

  1. Przede wszystkim zaleca się wstrzykiwać Ranibizumab w zaatakowany narząd. Pozwala zatrzymać tworzenie nowych krwawych naczyń patologicznych. Dlatego zatrzymaj postęp.
  2. Po podaniu leku przeprowadza się koagulację laserem. Podczas operacji, która trwa nie dłużej niż pół godziny, siatkówka jest kauteryzowana.
  3. W bardziej zaniedbanych formach lekarz może zalecić witrektomię.
  4. Ponadto okulista powołuje terapię medyczną, która wzmocni naczynia krwionośne i powstrzyma krwotok.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Ważne jest, aby wiedzieć! Skuteczny sposób na skuteczny powrót wzroku, rekomendowany przez wiodących okulistów w kraju! Przeczytaj więcej.

Choroby aparatu wzrokowego są nieuniknionymi konsekwencjami dla niektórych patologii. Na przykład nadciśnienie tętnicze, cukrzyca. Dlatego osobom predysponowanym do rozwoju retinopatii zaleca się stosowanie prostych zasad profilaktyki:

  1. Nieustannie odwiedzaj okulistę.
  2. Kontroluj poziom cukru, ciśnienia krwi itp.
  3. Aby przestrzegać zaleconej diety lekarza.
  4. Zaprzestać używania napojów alkoholowych, ponieważ pogarszają sytuację jakiejkolwiek patologii.
  5. Pozbyć się otyłości, jeśli w ogóle. Pamiętaj, że nadmierna waga negatywnie wpływa na układ krążenia, od którego zależy funkcjonalność narządów wzroku.
  6. Staraj się nie podnosić nadmiernych ciężarów i nie przepełniaj oczu.

WAŻNE! Prognozy leczenia tej choroby są całkiem korzystne. Ale główną rolę odgrywa stopień nasilenia, dlatego staraj się o pomoc okulisty w odpowiednim czasie.

Wszyscy wiemy, jaki jest zły wzrok. Krótkowzroczność i nadwzroczność poważnie psują życie, ograniczając je do normalnych czynności - nie można czegoś czytać, uważać bliskich bez okularów i soczewek. Szczególnie te problemy zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną chorobą, pojawia się panika i piekielnie nieprzyjemny. Ale nie bój się tego - musisz działać! Co oznacza, czego musisz użyć i dlaczego zostało powiedziane. Czytaj więcej »

Czym jest retinopatia?

WAŻNE WIEDZIEĆ! Skuteczne środki do przywrócenia widzenia bez chirurgii i lekarzy polecanych przez naszych czytelników! Przeczytaj więcej.

W tym artykule omówimy retinopatię. Czym jest retinopatia, jakie rodzaje i formy istnieją, objawy i leczenie tej choroby. Retinopatia to zniszczenie naczyń siatkówki. Ta porażka prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w siatkówce, co następnie prowadzi do jej dystrofii. W tym przypadku prawdopodobieństwo wyczerpania nerwu wzrokowego jest wysokie, co prowadzi do ślepoty. Wykrywanie retinopatii jest pracochłonnym procesem, ponieważ zmiana nie powoduje bolesnych odczuć. Ale tej chorobie towarzyszy pojawienie się przed oczami szarawych plam, które mogą unosić się na wodzie i szarej powłoce, która może pokryć część pola widzenia. Zjawiska te mogą być tymczasowe lub trwałe. Wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby. Aby przeprowadzić pełną diagnostykę retinopatii, musisz uzyskać poradę od wielu specjalistów i musisz przeprowadzić wiele badań.

Retinopatia w okulistyce

Okulistyka podaje następującą definicję retinopatii - zestawu patologicznych deformacji siatkówki różnego pochodzenia. W tym przypadku tej chorobie nie towarzyszą procesy zapalne i uszkodzenia siatkówki wywołane innymi chorobami oczu. Retinopatia oka składa się z dwóch grup: pierwotnej grupy chorób i wtórnej grupy chorób.

Pierwotna grupa chorób retinopatii ma trzy podgatunki pochodzenia choroby: centralne surowicze, ostre tylne wieloogniskowe, zewnętrzne wysiękowe.

Druga grupa chorób, albo jest on nazywany „tło retinopatii i zmian naczyniowych siatkówki” choroby retinopatia ma cztery podgatunki rodów choroby: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, pourazowe, pozakrzepowego retinopatii i chorób krwi.

Pierwotna grupa chorób retinopatii

Centralna retinopatia surowicza

Do dzisiaj dokładne pochodzenie grupy pierwotnej nie jest znane, dlatego ta grupa odnosi się do niezależnych chorób, które występują niezależnie od innych czynników. Zakres wiekowy, w którym najczęściej występuje centralna retinopatia surowicza, to mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat, którzy nie cierpią na choroby ciała. W swoich historiach pacjentów pacjenci odnoszą się do doświadczonego silnego stresu emocjonalnego i psychicznego, cierpiącego na częste objawy bólu głowy, które przypominają migreny. CSR w dużych przypadkach wpływa na siatkówkę tylko po jednej stronie.

Centralnej retinopatii surowiczej towarzyszą dwa następujące objawy:

  • Mikroskop (halucynacje karłowate) jest stanem, który powoduje neurologiczną dezorientację. Charakteryzuje się pojawieniem się naruszeń w subiektywnym postrzeganiu przedmiotów, które są daleko - również wydają się niewielkie.
  • Scotoma - pojawienie się martwych punktów w polu widzenia. W połączeniu z częściową lub całkowitą utratą ostrości wzroku.

Ważnym wskaźnikiem CSR jest poprawa ostrości wzroku przy noszeniu pozytywnych soczewek.

Leczenie

Najbardziej skutecznym leczeniem na dzień dzisiejszy była i pozostaje koagulacja laserowa siatkówki. Wykonaj szereg zabiegów, które mają na celu przywrócenie ściany naczynia, zmniejszenie obrzęku siatkówki i zwiększenie krążenia krwi. Efekt terapeutyczny na tkankach za pomocą tlenu pod zwiększonym ciśnieniem atmosferycznym jest stosowany - baroterapia. Około 75-81% przypadków, jeśli zapewnisz terminowe leczenie terapią, możliwe jest zatrzymanie odrywania siatkówki i przywrócenie ostrości wzroku do poprzedniego poziomu.

Ostra retinopatia wieloguzkowa tylna

Ten podgatunek retinopatii może wpływać na siatkówkę zarówno z jednej, jak iz drugiej strony. Towarzyszy powstawanie wielu małych wylewu pod siatkówką, pozostawiając białawy barwy, w tym przypadku części są utworzone z utraconym pigmentacji lub barwnikowego zwyrodnienia. Kontrola dna oka pozwala zidentyfikować wyciek zlokalizowany wokół naczyń krwionośnych i żył.

Większość pacjentów ma zmętnienie ciała szklistego, rozwój procesów zapalnych wokół tkanki nadtwardówki i tęczówki. Retinopatii towarzyszy naruszenie centralnego widzenia, martwe pola pojawiają się w polu widzenia.

Leczenie

Leczenie jest raczej zachowawcze i obejmuje:

  • Terapia witaminami - obejmuje witaminy A, B1, B2, B6, B12 w standardowej dawce;
  • Leki rozszerzające naczynia krwionośne - Cavinton, Pentoksyfilina itp.;
  • Korektory mikrokrążenia - solcoseryl;
  • Wtrysk Retrobulbarnye - wprowadzenie roztworów leczniczych do oka, przez skórę w dolnej powiece;
  • Jak pokazuje praktyka, leczenie takimi metodami dla tej formy retinopatii w większości przypadków przebiega bez powikłań i daje korzystny efekt.

Wtórna grupa chorób retinopatii

Retinopatia nadciśnieniowa

Złożone uszkodzenie naczyń ocznych i siatkówki, co jest wynikiem podwyższonego ciśnienia krwi. Ten podgatunek retinopatii jest najczęstszą chorobą osób cierpiących na nadciśnienie. Retinopatia nadciśnieniowa przejawia się wyraźnie w kumulacji krwi, która jest wylewana pod wysokim ciśnieniem naczyń krwionośnych i wypływających płynów do okolic oczu. Występuje również przepływ nerwu wzrokowego.

Najbardziej dotkniętymi ludźmi tej choroby są ludzie w wieku, grupa osób z wysokim ciśnieniem krwi, a także osoby z nadciśnieniem tętniczym, zwiększonym ciśnieniem w nerkach i chorobami nadnerczy. Szczególne zagrożenie retinopatią nadciśnieniową wynika z faktu, że choroba przebiega prawie bezobjawowo. Ostrość wzroku może tylko zmniejszyć zaniedbane formy choroby.

W przypadku leczenia oczu bez zabiegu, nasi czytelnicy z powodzeniem stosują sprawdzoną metodę. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Przeczytaj więcej.

Etapy

Retinopatia nadciśnieniowa podzielona jest na 4 etapy:

  • Angiopatia - ogólne uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu zaburzenia regulacji nerwowej.
  • Angiosclerosis - narusza strukturę naczyń okulistycznych i ich funkcjonalność.
  • Retinopatia angiospastyczna - na obwodzie zniekształconych plamek naczyń krwionośnych w tkankach siatkówki: krwotokach i zwyrodnieniu centralnej tkanki.
  • Neuroretinopatia jest częstym uszkodzeniem siatkówki i nerwu wzrokowego, któremu nie towarzyszą procesy zapalne.

Diagnostyka

Diagnoza z tego rodzaju retinopatią zapewnia:

  • Oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych przyrządów, które pozwalają określić jakość siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyń dna oka.
  • USG oka - diagnostyka dna oka, pomiary gałki ocznej i ich elementów anatomicznych.
  • Oczy EFI - pozwala oszacować procent zachowania wszystkich elementów oka.
  • OCT siatkówki to wizualizacja wielu struktur oka, które skutecznie zastępują standardową biopsję optyczną.

Leczenie

Metody leczenia różnią się w zależności od stadium choroby. Jednak w większości przypadków leczenie rozpoczyna się od terapii lekowej, która opiera się na naczyniach rozszerzających naczynia. Ponadto stosuje się leki, które zmniejszają aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają nadmiernemu tworzeniu się skrzeplin (antykoagulantów). Terapia witaminowa jest również stosowana w leczeniu tej formy retinopatii. W rzadkich przypadkach na wczesnym etapie stosuje się koagulację laserem i hiperbaryczne natlenianie.

Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia nieproliferacyjna jest złożonym uszkodzeniem siatkówki w obecności cukrzycy. Ten typ retinopatii znacznie zmniejsza ostrość widzenia, aw niektórych przypadkach jest winowajcą ślepoty. Z tego typu chorobą jest dość powolny. Naczynia oczne stopniowo tracą elastyczność, tak że pojawia się ich kruchość. Rezultatem takich zmian jest krwotok siatkówkowy.

Gatunek ten aktywnie rozwija się, gdy występuje wysoki poziom glukozy. Siatkówka tworzy naczynia, które są zbyt kruche i mogą rozrywać się nawet bez pewnych obciążeń na oku. Pęknięcie naczyniowe powoduje wypływ krwi do siatkówki oka, co prowadzi do upośledzenia wzroku. W miarę powstawania wylania tworzą się skrzepy przypominające blizny. Ta blizna wywiera nacisk na siatkówkę i działa jak obciążenie, w wyniku czego siatkówka zaczyna złuszczać się. Ponadto, w zaniedbanych postaciach choroby, możliwe jest utworzenie filmu przed siatkówką, który składa się z tkanki łącznej i blokuje przyjmowanie światła na siatkówce.

W rzadkich przypadkach retinopatii cukrzycowej dochodzi do cofnięcia się w samym centrum siatkówki, gdzie skupia się wiązka światła. Obrzęk ten znacznie pogarsza ostrość wzroku, aw rzadkich przypadkach prowadzi do ślepoty. Klasyfikacja retinopatia cukrzycowa zawiera trzy podtypy choroby: nieproliferacyjne, preproliferacyjną retinopatię i retinopatię proliferacyjną.

Objawy

Ten rodzaj retinopatii jest raczej podstępny, ponieważ w początkowych stadiach choroby, aw niektórych przypadkach - i późno, objawy retinopatii nie manifestują się. Oznacza to, że osoba nie może odczuwać problemów z widzeniem i na początkowych etapach widzenia pozostaje normalna. Mimo to skuteczne leczenie jest możliwe tylko w początkowych stadiach choroby, dlatego jeśli pacjent ma cukrzycę, będzie to dobry powód, aby zwrócić się do okulisty. Ale nadal istnieje kilka możliwych objawów symptomów:

  • Trudności z czytaniem, utrata jasności widzenia obiektów lub ich zniekształcenia;
  • Pojawianie się tymczasowych much lub ich flashowanie;
  • Całkowita utrata lub częściowa utrata wzroku, tworzenie szarej osłony;
  • Ból w oczach;
  • Jeśli masz jeden lub więcej objawów, skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Diagnoza z tego rodzaju retinopatią zapewnia:

  • Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i weryfikacja funkcji wzrokowych. Określając ostrość wzroku, możemy wywnioskować, że oko jest zdolne do skupienia;
  • Oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych przyrządów, które pozwalają określić jakość siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyń dna oka;
  • OCT siatkówki to wizualizacja wielu struktur oka, która skutecznie zastępuje standardową biopsję optyczną;
  • Oczy PHAG - wizualizacja wycieku plamki, zmiany w mikronaczyniach siatkówki, zaburzenia przepuszczalności.

Leczenie

Metody leczenia różnią się w zależności od stadium choroby. Pacjenci, u których występuje cukrzyca, ale nie mają retinopatii cukrzycowej, muszą być obserwowani u retinologa. W przyszłości ta kategoria pacjentów powinna normalizować poziom glukozy we krwi i ją utrzymywać.

Metody umożliwiające utrzymanie ostrości wzroku opierają się na terapii za pomocą specjalistycznych leków, koagulacji laserowej i interwencji chirurgicznej. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie retinopatii cukrzycowej. Warto jednak pamiętać, że stosowanie laseroterapii we wczesnych stadiach choroby może zapobiec utracie wzroku. Aby poprawić widzenie, możesz uciekać się do usuwania ciała szklistego. Jeśli choroba postępuje, może być konieczne powtórzenie procedury.

Zakończenie

Retinopatia jest dość wszechstronna, a skuteczne leczenie zależy od jakościowej diagnozy i prawidłowo przepisanego leczenia we wczesnych stadiach choroby. Większość typów chorób ma podobieństwo w możliwości tłumienia rozwoju choroby we wczesnych stadiach. Należy pamiętać, że ważną rolą w profilaktyce retinopatii jest spójność działań specjalistów o różnych profilach.

W tajemnicy

  • Niewiarygodne... Możesz wyleczyć oczy bez operacji!
  • Tym razem.
  • Bez wycieczek do lekarzy!
  • Jest dwa.
  • W niecały miesiąc!
  • To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak robią to nasi subskrybenci!

Retinopatia

Ogólna charakterystyka choroby

Retinopatia jest poważnym zaburzeniem naczyniowym siatkówki. Najczęściej choroba występuje u noworodków i nazywane jest retinopatią wcześniactwa. W większości przypadków zaburzenia dopływu krwi do siatkówki występują pod wpływem wysokiego stężenia tlenu w kuveze. Są niezbędne do zapewnienia oddychania noworodka z nierozwiniętymi płucami, ale często prowadzą do rozwoju retinopatii wcześniaków.

O dziwo, w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny występuje najwyższy odsetek retinopatii wcześniaków. Noworodkowe technologie tych stanów są w stanie wspierać życie dzieci o wadze 500 gramów, urodzonych przed terminem przez 3 miesiące i wcześniej. Jednak niedoskonałość tych technologii prowadzi do patologii widzenia, ponieważ warunki kuveza znacznie różnią się od środowiska naturalnego dla rozwoju dziecka - macicy płci żeńskiej.

W krajach mniej rozwiniętych problem retinopatii wcześniaków nie jest tak aktualny z tego prostego powodu, że istnieje znacznie gorszy ogólny wskaźnik przeżycia wcześniaków o niskiej masie ciała.

Objawy retinopatii

Objawy retinopatii wcześniaków mogą być bezpośrednie i pośrednie. Druga grupa objawów retinopatii obejmuje niską wagę dziecka (mniej niż 1,5 kg), stan niestabilny po urodzeniu i używanie kuveza w pierwszych tygodniach życia.

Pośrednimi objawami retinopatii wcześniaków w pierwszych dwóch latach życia są naruszenia ostrości wzroku, zeza, dominujące wykorzystanie jednego z oczu.

Głównym objawem retinopatii jest niedorozwój naczyń siatkówki, nieprawidłowych formacji z tkanki łącznej w siatkówce, a następnie soczewki. Rozpoznanie tych patologii jest możliwe tylko przy pomocy specjalnego sprzętu okulistycznego.

Etapy retinopatii wcześniactwa

W zależności od ciężkości choroby izoluje się kilka stadiów retinopatii wcześniaków.

Stadium retinopatii V charakteryzuje się całkowitym oderwaniem siatkówki, wywołanym nadmiernym napięciem tkanek oka. W pierwszym stadium retinopatii wcześniaczej charakterystyczne są minimalne zaburzenia naczyniowe siatkówki. Trzeci etap retinopatii jest uważany za próg. Podczas niej dziecko jest wysyłane do leczenia retinopatii za pomocą techniki koagulacji laserowej.

Retinopatia cukrzycowa

Bardziej rzadką postacią zaburzenia dopływu krwi do siatkówki u dorosłych pacjentów jest retinopatia o etiologii cukrzycowej. W tym przypadku choroba jest konsekwencją cukrzycy, zarówno insulinozależnej, jak i niezależnej od insuliny. Retinopatii cukrzycowej często towarzyszą dwa inne zaburzenia naczyniowe siatkówki o charakterze miażdżycowym i hipertonicznym.

Objawy retinopatii postaci cukrzycowej są mało wyraźne. Pacjent stopniowo rozwija obrzęk plamki (środkowa część siatkówki). Obrzęk prowadzi do wielu krwotoków ciała szklistego oka. Dalsze objawy retinopatii cukrzycowej zależą od postaci choroby.

Podstawowa lub nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się porażką małych naczyń i długotrwałym przebiegiem choroby. Jest często nazywany pierwszym stadium retinopatii typu cukrzycowego.

Postać przed-proliferacyjna - II stadium zaawansowania retinopatii cukrzycowej przed wystąpieniem proliferacyjnej postaci choroby. Objawami retinopatii na tym etapie są liczne rozległe strefy zaburzeń zaopatrzenia w krew oraz znaczny spadek jakości wzroku.

Rozpoznanie retinopatii

Planowane badanie na retinopatię wcześniaków przeprowadza się co 2 tygodnie w miesiąc po urodzeniu dziecka. Kontrole są kontynuowane aż do całkowitego ukształtowania naczyń siatkówki.

W przypadku objawów retinopatii badanie przeprowadza się co tydzień lub co 3 dni. Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą aparatu pośredniego oftalmoskopii obuocznej. W oczach dziecka jest wstępnie pochowany atropina do poszerzenia źrenicy. Dodatkowo badanie ultrasonograficzne oczu może być również wykorzystane w diagnostyce retinopatii wcześniaków.

Planowane badania okulistyczne u pacjentów z cukrzycą są przeprowadzane co 5 lat.

Leczenie retinopatii

W leczeniu retinopatii wcześniaków niezbędne jest terminowe rozpoczęcie leczenia. W pierwszym stadium choroby zalecane jest dynamiczne monitorowanie siatkówki. Jednym z działań wspomagających na tym etapie jest leczenie retinopatii za pomocą krioropopenii (zamrożenie obszarów obwodowych siatkówki).

Po osiągnięciu progu III progresji choroby wykonuje się laseroterapię retinopatii - kauteryzację obwodu siatkówki za pomocą lasera. Blizny tworzą się w miejscu oparzeń. Widzenie w tej części siatkówki zostaje utracone, ale dzięki laserowemu leczeniu retinopatii możliwe jest utrzymanie widzenia centralnego i zapobieganie oderwaniu siatkówki.

W cukrzycowej postaci zaburzeń naczyniowych siatkówki leczenie retinopatii jest w przeważającej mierze laserem. Jednakże, ponieważ patologia ukrwienia siatkówki w tym przypadku są powikłaniem choroby podstawowej, co ważniejsze w leczeniu retinopatii cukrzycowej ma kontrolę poziomu glukozy we krwi. Terminowa korekta składu krwi - najlepsze zapobieganie dalszemu postępowi retinopatii cukrzycowej.

W ciężkich stadiach choroby możliwe jest chirurgiczne leczenie retinopatii za pomocą techniki witrektomii. Ze względu na zastosowanie, skrzepy krwi są usuwane z jamy oka i ciała szklistego. W ten sposób ułatwia się dostęp do siatkówki. Po przywróceniu oka i przywróceniu oka siatkówka, ciało szkliste oka zostaje zastąpione specjalnym olejem lub gazem.

Ta metoda chirurgicznego leczenia retinopatii jest wysoce skuteczna, ale wiąże się z dużym ryzykiem powikłań w postaci zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Retinopatia

Retinopatia - utrata naczyń krwionośnych siatkówki, co prowadzi do przerwania dopływu krwi do siatkówki, jego degeneracji, zanik nerwu wzrokowego i ślepoty. Retinopatia bezbolesny: odnotowując wygląd pływających plamek przed oczami (bydło) i osłonę, progresywny spadek wizji. Rozpoznanie retinopatii wymaga konsultacji z ekspertami (okulista, neurolog, kardiolog, endokrynolog), badania pola widzenia i wizualne, wykonywanie oftalmoskopii, biomicroscopy, angiografii fluoresceiny dna, badania elektrofizjologiczne, ultradźwięki oczach. Kiedy retinopatia jest konieczne do osiągnięcia kompensacji chorób towarzyszących, celem leków rozszerzających naczynia, witamin, leków przeciwzakrzepowych, prowadzenie hiperbarycznej natlenienie, laser koagulacji siatkówki.

Retinopatia

Określenie „retinopatia” w okulistyce oznacza różnego pochodzenia patologicznych zmian siatkówki, nie związanych z zapaleniem (pierwotny) i retinopatia siatkówki uszkodzenia, które powstają z powodu innych chorób (retinopatia wtórna). Wśród pierwotnej izolowane centralnej retinopatii surowiczego, ostrym tylnym wieloogniskowej i zewnętrznej wysiękowego retinopatii. Wtórne retinopatie obejmują cukrzycę, nadciśnienie, traumatyczne, jak również retinopatię w chorobach krwi. W osobnym formularzu, który nie tylko studiował okulistyki, ale również pediatrów, stoi retinopatii wcześniaków.

Pierwotne retinopatie

Centralna retinopatia surowicza

Etiologia pierwotnych retinopatii pozostaje nieznana, dlatego są one klasyfikowane jako idiopatyczne. Centralna retinopatia surowicza (centralne surowicze zapalenie siatkówki, idiopatyczne oderwanie żółtej plamki) jest częściej wykrywane u mężczyzn w wieku 20-40 lat, którzy nie cierpią na choroby fizyczne. W wywiadzie pacjenci wskazują na stresy emocjonalne, częste migrenowe bóle głowy. W centralnej retinopatii surowiczej uszkodzenie siatkówki jest zwykle jednostronne.

Objawy centralnej retinopatii surowiczej obejmują mikropsy (zmniejszenie wielkości widocznych obiektów), pojawienie się bydła, zmniejszenie nasilenia i zwężenie pola widzenia. Ważną różnicową cechą diagnostyczną jest poprawa widzenia przy użyciu słabo pozytywnych soczewek.

Patologiczne wzorzec centralnej surowiczego retinopatii znamienny surowiczy oderwania nabłonka barwnikowego w obszarze plamki, jak określono w oftalmoskopii jako ograniczony do owalny lub okrągły wypukły ciemniejszy niż otaczające tkanki siatkówki. Zazwyczaj brak odruchu dołka (jasne pasy wokół centralnego dołka centralnego siatkówki) lub obecność szaro żółtawych osadów.

Laserowe leczenie koagulacji siatkówki stosuje się w leczeniu centralnej retinopatii surowiczej. Terapia ma na celu wzmocnienie ściany naczyniowej, poprawę mikrokrążenia, zmniejszenie obrzęku siatkówki; Zalecana jest tlenobaroterapia. W 80% przypadków, z terminową aktywną terapią surowiczej retinopatii, możliwe jest zatrzymanie odwarstwienia siatkówki i przywrócenie wzroku do pierwotnego poziomu.

Ostra nabłonkowa wieloogniskowa pigmentacja nabłonka

Ta forma retinopatii może być jedno- lub dwustronna. W ostrym nabłonkowym wieloogniskowym nabłonku pigmentowym powstają liczne płaskie ogniska podsiatkówkowe o szarawo-białym zabarwieniu, przy czym w odwrotnym rozwoju powstają miejsca depigmentacji. Podczas badania dna oka, okołonaczyniowego obrzęku naczyń obwodowych siatkówki, krętości i rozszerzenia żył określa się obrzęk DZN.

Znaczna część pacjentów rozwija zmętnienie ciała szklistego, rozwija się zapalenie nadtwardówki i zapalenie tęczówki. Wczesne widzenie centralne jest zaburzone, scotoma centralna lub okołobrodkowa pojawia się w polu widzenia.

Leczenie tylnego wieloogniskowego nabłonka pigmentowego jest zachowawcze; obejmuje podawanie witaminy, środki rozszerzające naczynia (winpocetyny, pentoksyfilinę i wsp.), angioprotectors (solcoseryl), zastrzyki pozagałkowe kortykosteroidów hiperbaryczna natlenienia. Rokowanie dla tej formy pierwotnej retinopatii jest zwykle korzystne.

Zewnętrzna retinopatia wysiękowa

Rozwój zewnętrznej retinopatii wysiękowej (choroba Coatesa, zewnętrzne wysiękowe zapalenie siatkówki) obserwuje się głównie u młodych mężczyzn. Porażka siatkówki jest częściej jednostronna. Przy tej formie retinopatii pod naczyniami siatkówki gromadzą się wysięki, krwotok i kryształy cholesterolu. Zmiany z reguły są zlokalizowane na obrzeżach dna; zmiany w strefie plamki występują rzadko. Często przy angiografii siatkówki wykrywane są liczne mikroanurysmy, przecieki tętniczo-żylne.

Przebieg zewnętrznej retinopatii wysiękowej jest powolny, postępujący. Leczenie odbywa się za pomocą laserowej koagulacji siatkówki i hiperbarycznego natleniania. Rokowanie jest obarczone oderwaniem siatkówki, co wymaga pilnej interwencji, rozwoju zapalenia tęczówki i jaskry.

Wtórne retinopatie

Retinopatia nadciśnieniowa

Patogenetycznie hipertoniczna retinopatia jest związana z nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek i toksycznością u kobiet w ciąży. Przy tej formie retinopatii występuje skurcz tętniczek dna oka z następową włókniną elastyczną lub hyalinozą ich ścian. Nasilenie zmiany zależy od stopnia nadciśnienia i długości przebiegu nadciśnienia tętniczego.

W rozwoju retinopatii nadciśnieniowej wyróżnia się 4 etapy. Stadium nadciśnienia tętniczego w siatkówce charakteryzuje się odwracalnymi zmianami czynnościowymi wpływającymi na tętniczki i żyły siatkówki.

W stadium hipertonicznej angiosklerozy uszkodzenie naczyń siatkówki ma charakter organiczny i wiąże się ze sklerotycznym zagęszczeniem ścian naczyń, co zmniejsza ich przezroczystość.

Etap retinopatię nadciśnieniową charakteryzuje zmian ogniskowych w tkance siatkówki (krwotoki plasmorrhages, odkładanie lipidów, wydzielin białkowych, strefy niedokrwienne mięśnia sercowego), częściowe hemophthalmia. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i retinopatii jest spadek ostrości wzroku, nie mroczek (floating) plamy przed oczami. Zwykle na tle leczenia hipotensyjnego zmiany te ustępują, a objawy zanikają.

Pod hipertonicznego neyroretinopatii do angiopatii, retinopatii i faktycznie angiosclerosis align zjawisko ONH obrzęk, wysięk, ogniska odwarstwienia siatkówki. Zmiany te są bardziej typowe dla nadciśnienia złośliwego i nadciśnienia w nerkowej genezie. Stadium neuroretynopatii nadciśnieniowej może skutkować atrofią nerwu wzrokowego i nieodwracalną utratą wzroku.

Rozpoznanie retinopatii nadciśnieniowej obejmuje konsultacji okulisty i kardiologa gospodarstwa oftalmoskopem i angiografii fluoresceiny. Okulistyczne wzór charakteryzujący się zmianą kalibru naczyń siatkówki, ich częściowej lub całkowitej obliteracji objawów SALUS - Hun (zakrzepica żył głębokich warstw siatkówki offsetowej z powodu presji na nim napięta i zagęszczonym w tętnicach przebiegających przez obszar), a drugiej podsiatkówkowego wysięku.

W retinopatii z nadciśnieniem tętniczym wykonuje się korektę nadciśnienia tętniczego, antykoagulantów, witamin, tlenoterapii i laserowej koagulacji siatkówki. Powikłaniami retinopatii nadciśnieniowej są nawracające przekrwienie i zakrzepica żył siatkówki. Rokowanie w retinopatii nadciśnieniowej jest poważne: nie wyklucza znaczącego spadku widzenia, a nawet rozwoju ślepoty. Retinopatia obciąża przebieg głównej patologii i ciąży, dzięki czemu może stać się podstawą medyczną do sztucznego przerwania ciąży.

Retinopatia miażdżycowa

Przyczyną retinopatii miażdżycowej jest ogólnoustrojowa miażdżyca. Zmiany występujące w siatkówce w stadiach angiopatii i stwardnienia naczyń są podobne do tych w retinopatii z nadciśnieniem; w stadium neuroretinopatii pojawiają się małe krwotoczne krwotoki, złogi krystalicznego wysięku wzdłuż żył, blanszowanie DZN.

Głównymi metodami diagnostyki okulistycznej retinopatii miażdżycowej są oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia, angiografia naczyń siatkówki. Nie przeprowadza się specjalnego leczenia retinopatii miażdżycowej. Najważniejszą terapią jest główna choroba - mianowanie dezagregantów, leki przeciwwyrostowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki naczyniopochodne, leki moczopędne. Wraz z rozwojem neuro-retinopatii pokazano przebiegi elektroforezy z enzymami proteolitycznymi. Powikłania retinopatii miażdżycowej są często niedrożnością tętnic siatkówki, atrofią nerwu wzrokowego.

Retinopatia cukrzycowa

Patogeneza retinopatii cukrzycowej wynika z obecności cukrzycy typu 1 lub 2. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są trwania przebiegu cukrzycy, ciężkiej hiperglikemii, nefropatia, nadciśnienie, otyłość, hiperlipidemia, niedokrwistość. Retinopatia cukrzycowa jest najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem cukrzycy i jest główną przyczyną wzroku i ślepoty.

W rozwoju tej postaci choroby rozróżnia się stadia cukrzycowej angiopatii, retinopatii cukrzycowej i proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Pierwsze dwa etapy (angiopatia i prosta retinopatia) przebiegają z tymi samymi zmianami, co analogiczne stadia nadciśnienia i retinopatii miażdżycowej. We wczesnym stadium proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, neowaskularyzacji siatkówki opracowane w ostatnim etapie, wrastanie nowo powstałych naczyń i nawrotu do krwotoku ciała szklistego, proliferacji tkanki glejowej. Napięcie włókien i deformacja ciała szklistego powoduje rozwój oderwania siatkówki trakcyjnej, co jest przyczyną nieuleczalnej ślepoty w retinopatii cukrzycowej.

W początkowych stadiach retinopatia cukrzycowa objawia się utrzymującym się pogorszeniem ostrości wzroku, pojawieniem się potów i unoszących się plamek przed oczami, które okresowo zanikają. Trudno jest czytać i wykonywać małą pracę. W stadium późnej proliferacji dochodzi do całkowitej utraty wzroku.

Przeprowadzanie oftalmoskopii pod rozszerzeniem źrenic pozwala na szczegółowe zbadanie dna oka i ujawnienie zmian charakterystycznych dla retinopatii cukrzycowej. Stan funkcjonalny siatkówki w strefach obwodowych jest badany za pomocą perymetrii. Za pomocą ultradźwięków oka określa się obszary pieczęci, krwotoki, blizny w grubości gałki ocznej. Elektroretinografia jest wykonywana w celu określenia potencjału elektrycznego i oceny żywotności siatkówki. Aby wyjaśnić stan siatkówki, stosuje się laserową tomografię skaningową i angiografię siatkówki.

Dodatkowe informacje w złożonym okulistycznej badania pacjentów z retinopatią cukrzycową wytwarza się stosując ostrości wzroku biomicroscopy, diaphanoscope oczy, określaniu częstotliwości krytycznej fuzyjne migotania (CFFF) i t. D.

Leczenie retinopatii cukrzycowej powinno być pod kontrolą okulisty i endokrynologa (diabetologa). Staranne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, terminowe przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych, witamin, leków przeciwpłytkowych, angioprotectors, przeciwutleniacze, środki, które poprawiają mikrokrążenie. Przy oderwaniu siatkówki stosuje się koagulację laserową. W przypadku wyraźnych zmian w ciele szklistym i powstawaniu blizny wskazana jest witrektomia, operacja witreoretinalna.

Powikłaniami retinopatii cukrzycowej są zaćma, obrzęk jamy brzusznej, zmętnienie i bliznowacenie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, ślepota.

Retinopatia w chorobach krwi

Retinopatie mogą rozwijać się z różnymi patologiami układu krwionośnego - niedokrwistością, czerwienicą, białaczką, szpiczakiem, makroglobulinemią Waldenstrema i innymi.

Każda z form charakteryzuje się specyficznym obrazem oftalmoskopowym. Tak więc, z retinopatią spowodowaną czerwienicą, żyły siatkówki nabrały ciemnoczerwonego koloru, a dno oka jest cyjanotycznym odcieniem. Często rozwija się zakrzepica żył siatkówki i obrzęk DZN.

W anemii dno oka jest wręcz blade, naczynia siatkówki są rozszerzone, kolor i kaliber tętnic i żył są takie same. Retinopatii w niedokrwistości mogą towarzyszyć krwotoki podsiatkówkowe i pozaszpitowe (hemophthalmia), wysiękowe wydzielanie siatkówki.

W przypadku białaczki od strony dna oka występuje krętość żył, rozlany obrzęk siatkówki i DZN, krwotoki, nagromadzenie stref wysiękowych.

W szpiczaku mnogim i makroglobulinemii Waldenstroma otrzymanego dysproteinemia, Gammapatia Monoklonalna skrzepliny rozszerzenie żyły i tętnicy siatkówki, rozwijać mikrotętniaki, zakrzepowej niedrożności żył, krwotoki siatkówki.

Leczenie retinopatii związanych z patologią układu krwionośnego wymaga leczenia podstawowej choroby, koagulacji laserowej siatkówki. Jeśli chodzi o funkcję wzrokową, rokowanie jest poważne.

Retinopatia urazowa

Rozwój traumatycznej retinopatii jest związany z nagłym i silnym uciskiem klatki piersiowej, w której występuje skurcz arterioli, niedotlenienie siatkówki występuje wraz z uwolnieniem mu przesięku. W bezpośrednim okresie po urazie rozwijają się krwotoki i zmiany organiczne w siatkówce. Retinopatia urazowa może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego.

Konsekwencje kontuzji gałki ocznej to zmiany, zwane berlińskim zachmurzeniem siatkówki. Ta forma traumatycznej retinopatii jest związana z krwotokiem wewnątrzchorowym i obrzękiem głębokich warstw siatkówki, uwolnieniem przesięku do przestrzeni między siatkówką a naczyniówką.

W leczeniu retinopatii urazowej, zalecana jest terapia witaminowa, walka z hipoksją tkankową, hiperbaryczna natlenianie.

Retinopatia wcześniactwa

Powyższe formy retinopatii występują głównie u osób dorosłych. Szczególną postacią choroby jest retinopatia wcześniactwa związana z niedorozwojem siatkówki u dzieci urodzonych z przedwczesnego porodu. Aby ukończyć tworzenie się i dojrzewanie wszystkich struktur oka, wcześniaki potrzebują odpoczynku wzrokowego i niedotlenienia miejscowej tkanki oddechowej (glikoliza). Z drugiej strony, do pielęgnacji i przedwczesne pobudzenia procesów metabolicznych w najważniejszych organów wymagają dodatkowego tlenu, co prowadzi do zahamowania glikolizy w sieci i naczyniówki.

Największe ryzyko retinopatii wcześniaków podatne noworodków w wieku ciążowego mniej niż 31 tygodni, o masie ciała przy urodzeniu poniżej 1500 gramów, ogólny stan niestabilny otrzymania długoterminowego tlenu których wykonano transfuzję krwi.

Noworodki zagrożone rozwojem retinopatii są badane przez okulistę 3-4 tygodnie po urodzeniu. Badanie okulistyczne powtarza się co 2 tygodnie, aż do zakończenia formacji siatkówki. Do późnych powikłań retinopatii wcześniaków należą: krótkowzroczność, zez, niedowidzenie, jaskra, odwarstwienie siatkówki, osłabienie.

W początkowych stadiach retinopatii wcześniaków może wystąpić spontaniczne wyleczenie, dlatego stosuje się taktykę obserwacyjną. W pozostałych przypadkach pokazanych gospodarstwa krioretinopeksii lub laserowej koagulacji i nieskuteczności - skleroplombirovki, witrektomii.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwoju retinopatii musi ambulatorium okulisty obserwacji pacjentów z chorobą nadciśnieniowego, cukrzycy, miażdżycy, choroby nerek, choroby krwi, uraz, ciąża itd z nefropatią.

Zapobieganie retinopatii wcześniactwa wymaga starannego postępowania w przypadku ciąży u kobiet zagrożonych przedwczesnym porodem, co poprawia warunki przedwczesnego karmienia. Dzieci, które doświadczyły retinopatii w okresie noworodkowym, powinny być corocznie badane przez pediatrycznego okulistę aż do ukończenia 18 lat.

Ważną rolę w zapobieganiu retinopatii odgrywa spójność różnych zawodów: okulistów, endokrynologów, kardiologów, neurologów, położników, pediatrów, urazy i inne.