Zerwanie siatkówki

Zerwanie siatkówki Jest to nabyta patologia narządu wzroku, której towarzyszy naruszenie integralności błony siatkowej z wysokim ryzykiem jej dalszego oderwania. Objawami klinicznymi choroby są fotopsja, "muchy" lub "całun" przed oczami, scotoma centralna lub obwodowa. Rozpoznanie pęknięcia siatkówki opiera się na wynikach oftalmoskopii, wizymetrii, tonometrii, biomikroskopii, angiografii fluorescencyjnej, OCT, ultrasonografii w trybie B. W pęknięciu blaszki zaleca się koagulację laserową. Rozległe zmiany chorobowe lub pęknięcie plamki są wskazaniem do witrektomii.

Zerwanie siatkówki

loading...

Rozerwanie siatkówki jest liniowym lub zaokrąglonym defektem w powłoce siatkowej, która występuje idiopatycznie lub na tle określonych wyzwalaczy. Pierwszy opis luki w obszarze plamki został przedstawiony w 1869 r. Przez niemieckiego okulistę G. Knappa. W 2013 r. Rosyjscy okuliści LI Balashevich i Ya V. Bayborodov opisali kliniczne przypadki rozwoju tej patologii w wyniku promieniowania laserowego. Choroba występuje najczęściej u kobiet. Zwykle występuje po 60 latach. Główną przyczyną rozwoju w młodym wieku są urazy traumatyczne. Osobliwością zerwania siatkówki jest to, że u 45% pacjentów objawy kliniczne nie odpowiadają rzeczywistym zmianom w wewnętrznej powłoce oka. Często prowadzi to do hipo- diagnostyki i diagnozy w późniejszym terminie.

Przyczyny zerwania siatkówki

loading...

Powstawanie perforowanego pęknięcia może być spowodowane dystrofią obwodową siatkówki. W tym samym czasie w strefie przerzedzania powstały zrosty między wewnętrzną powłoką gałki ocznej a ciałem szklistym. Te pieczęcie mogą również powodować pęknięcia zastawek. W sercu patogenezy leży wnikanie mas koloidalnych z jamy ciała szklistego do przestrzeni między nim a siatkówką. W tym przypadku wyraźne zrosty są wyzwalaczem zerwania i późniejszego oderwania. Naruszenie integralności wewnętrznej powłoki oka w obszarze rzutu linii zębowej powoduje uszkodzenie oka lub jatrogenne uszkodzenia.

Pęcherzykowe zerwanie siatkówki w traumatycznej genezie występuje, gdy fala uderzeniowa przemieszcza się wzdłuż podłużnego wymiaru gałki ocznej. Czynnikiem etiologicznym tej patologii może być nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich w okresie pooperacyjnym po leczeniu reumatogennego oderwania. Ważną rolę w mechanizmie powstawania zerwania siatkówki odgrywają zanikowe zmiany w obszarze fotoreceptorów dołowych, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, tworzenie błony epiretinalnej. Wywołuje również tę chorobę destrukcyjne zmiany w strefie szklistej i centralnej dystrofii naczyniówki.

Uszkodzenie wewnętrznej powłoki oka w żółtej plamie pojawia się na tle wczesnej cysticowej dystrofii sklerotycznej strefy plamki lub niedokrwienia siatkówki. Pęknięcie siatkówki w obszarze płaskiej części ciała rzęskowego rozwija się wraz z urazem gałki ocznej. W tym przypadku proces jest często pogarszany przez lokalny wstrząs mózgu. Pojawienie się tej patologii przyczynia się do zwiększonego wysiłku fizycznego, urazu głowy, przeciążenia psycho-emocjonalnego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, krótkowzroczności w wywiadzie.

Objawy zerwania siatkówki

loading...

Występują pełne i lamelarne pęknięcia siatkówki. Po całkowitym rozerwaniu wszystkie warstwy wewnętrznej powłoki gałki ocznej są uszkodzone, podczas gdy zmiany płytkowe wykazują częściowe przerwanie integralności powierzchni. Kliniczna symptomatologia choroby zależy od stopnia zaangażowania w patologiczny proces warstw siatkówki i lokalizacji uszkodzenia. U wielu pacjentów pęknięcie siatkówki przez długi czas ma utajony przepływ lub pojawia się tylko przy zwiększonych obciążeniach wzrokowych. W jednostronnym procesie objawy patologii mogą wystąpić, gdy zdrowe oko jest zamknięte.

Po całkowitym rozerwaniu siatkówki pacjenci skarżą się na nagłe pojawienie się "błysków światła" przed oczami. Objaw ten rozwija się z powodu napięcia wewnętrznej powłoki gałki ocznej lub podrażnienia nerwu wzrokowego. Uszkodzenia płytkowe tylko w rzadkich przypadkach prowadzą do rozwoju fotopsji. W takim przypadku często pojawiają się w ciemnym pokoju lub na tle emocjonalnego przeciążenia. W większości przypadków pacjenci nie mogą określić dokładnego czasu zerwania siatkówki. W rzadkich przypadkach choroba jest podatna na niezależną regresję, a następnie przywraca funkcje wzrokowe.

Jeśli pęknięciu siatkówki towarzyszy oderwanie tylne lub krwotok do ciała szklistego, pacjenci zauważają pojawienie się "much" lub "zasłon" przed oczami. Lokalizacja patologicznego procesu w obszarach peryferyjnych prowadzi do pojawienia się wad pola widzenia. Przy pęknięciu siatkówki ostrość widzenia zmniejsza się, co jest związane z gromadzeniem się płynu w przestrzeni podsiatkówkowej. Centralne naczyniaki pojawiają się tylko przy zwiększeniu rozmiaru zmiany. W tym przypadku zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe wywołuje atrofię nerwu wzrokowego, co może powodować ślepotę. W przypadku mimośrodowego układu wady ostrość widzenia utrzymuje się w normalnym zakresie. Powikłania zerwania siatkówki: oderwanie, hyphema, hemophthalmia lub atrofia nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zerwania siatkówki

loading...

Diagnoza rozerwanie siatkówki oparty jest na anamnestycznej danych wynika, viziometrii oftalmoskopowym, tonometrii, biomicroscopy, spójność tomografii optycznej (OCT) ultradźwiękowego (US) gałki ocznej w trybie B. Przy oftalmoskopii można wykryć cały wady lub wydłużony kształt z lokalizacji w płaskiej części ciała rzęskowego, strefy foveolar lub obwodowej części siatkówki. Pęknięcie siatkówki może mieć różny czas trwania i głębokość. Przy przechodzeniu przez wszystkie warstwy na dnie uszkodzonego obszaru jest wizualizowane naruszenie integralności nabłonka barwnikowego i dystroficzne ogniska w postaci żółtych kropek. Na obrzeżach zerwania siatkówka ma spuchnięte krawędzie.

Stopień redukcji ostrości widzenia określa się za pomocą metody wizyjnej. Przy mimośrodowym zerwaniu funkcje wizualne nie są naruszane. Rozległe wady siatkówki prowadzą do ślepoty. Dodatek hyphemy lub hemophthalmus stymuluje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co potwierdza metoda tonometrii. Badanie biomikroskopowe może wykryć strefę pęknięcia siatkówki z wyraźnymi krawędziami. Przestrzeń podsiatkówkowa determinuje gromadzenie się płynu. Powyżej strefy uszkodzenia identyfikuje się tkankę łączną, która ostatecznie może tworzyć pseudobłonę. W długim przebiegu choroby zmiany torbielowate występują na obrzeżach zerwania, a następnie hiperplazji lub atrofii siatkówki.

Za pomocą OCT wizualizuje się strefę pęknięcia siatkówki i zmiany w otaczającej tkance. Metoda ta umożliwia określenie zakresu i głębokości ubytku, a także ocenę stanu powierzchni szklistej. Ultradźwięki w trybie B pozwalają zidentyfikować przerwę, aby zbadać stan siatkówki i ciała szklistego. Pomocniczą metodą diagnostyczną w okulistyce jest angiografia fluorescencyjna, która pomaga odróżnić zerwanie siatkówki od neowaskularyzacji naczyniówkowej.

Leczenie pęknięcia siatkówki

loading...

Taktyka leczenia zależy od lokalizacji, czasu trwania i głębokości zerwania siatkówki. Przy nieznacznym uszkodzeniu wewnętrznej ścianki lub pęknięciu płytki pacjentom zaleca się uważne obserwowanie oka u okulisty, ponieważ defekty te są podatne na samo regresję. W przypadku braku objawów regeneracji przeprowadzana jest koagulacja laserowa. Podczas operacji wykorzystywany jest laser argonowy, którego właściwości prowadzą do lokalnego wzrostu temperatury przy dalszej koagulacji. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu regionalnym. Zaletą tej techniki jest możliwość oddziaływania na ograniczony obszar.

Przy całkowitym pęknięciu siatkówki zaleca się witrektomię. W trakcie operacji endoskopowej wykonywane są trzy małe nacięcia. Przez pierwsze nacięcie płyn wstrzykuje się do oka w celu utrzymania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Drugi dostęp jest niezbędny do zapewnienia oświetlenia. Trzecie nacięcie służy do wykonywania zabiegów chirurgicznych. Przy wielokrotnym powiększaniu za pomocą pęsety próżniowej wykonuje się usunięcie błony ciała szklistego. W końcowej fazie operacji uszkodzona część siatkówki jest unieruchomiona perfluorodekaliną lub innymi sztucznymi polimerami. Ta metoda pozwala uniknąć jatrogennego oderwania trakcji siatkówki i do pewnego stopnia przywraca ostrość wzroku.

Prognozy i zapobieganie

loading...

Nie opracowano szczególnego zapobiegania pęknięciu siatkówki. Niespecyficzne środki zapobiegawcze są zredukowane do przestrzegania zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy podczas pracy z materiałami, które wymagają noszenia okularów ochronnych lub kasku. Prognoza na życie i zdolność do pracy z przerwaniem siatkówki zależy od zasięgu zmiany. Przy niewielkim uszkodzeniu wewnętrznej powłoki gałki ocznej możliwa jest niezależna regresja. Pacjenci z tego rodzaju obrażeniami powinni być obserwowani przez okulistę. Terminowe rozpoznanie i leczenie innych form zapewnia korzystne rokowanie. W przypadku braku odpowiedniej terapii, istnieje wysokie ryzyko ślepoty i dalszej niepełnosprawności pacjenta.

Pęknięcie i oderwanie siatkówki

loading...

Szczeliny siatkówki to zaburzenia tkanek siatkówki oka, które zwykle prowadzą do jego oderwania.

Klasyfikacja

Klasyfikacja luk jest ściśle związana z przyczynami, które je powodują. We współczesnej medycynie często dzieli się luki siatkówki na cztery typy:

  1. Otwór w siatkówce powstaje w miejscach jego przerzedzania w polu widzenia peryferyjnego. Przyczyną tego przerzedzania jest dystrofia obwodowa. Główne typy dystrofii siatkówki prowadzące do pęknięć szczelinowych to "dystrofia latteczkowa" i dystrofia typu "ślimak". W miejscach przerzedzania siatkówkę można łączyć z ciałem szklistym. Ponure pęknięcie dość często prowadzi do oderwania siatkówki;
  2. Zerwanie zaworu siatkówki. Najczęstszą przyczyną tego rodzaju zerwań jest zespolenie ciała szklistego z siatkówką. Wraz z wiekiem zwiększa się możliwość rozwoju tylnego oderwania witreu. Proces ten prowadzi do tego, że żel zawarty w ciele szklistym wpada do obszaru między ciałem szklistym a siatkówką. W rezultacie błona złuszcza się coraz bardziej z wewnętrznej powłoki oka, aw obecności jakiegokolwiek ciasnego zespolenia występuje odwarstwienie siatkówki, co z kolei prowadzi do jego oderwania;
  3. Oderwanie siatkówki przez linię zębatą zwykle następuje w wyniku zakłócenia normalnej interakcji siatkówki z linią zębatą. Przyczyną pęknięcia siatkówki jest w tym przypadku uraz i silny wstrząs;
  4. Pęknięcie siatkówki - powstaje w strefie widzenia centralnego. Pęknięcie plamki jest otworem utworzonym przez gęstą fuzję siatkówki ze szkłem w okolicy plamki. Jest to najpoważniejszy typ pęknięcia, który wymaga natychmiastowej interwencji.

Objawy i oznaki

Nagłe "błyskawice" lub błyski światła, które często występują w ciemnych pomieszczeniach. Zjawisko to można wytłumaczyć naprężeniem wewnętrznej powłoki w obszarze pęknięcia;

Mucha przed oczami. Jest to pojawienie się tylnego wyrostka szklistego lub krwotoku do ciała szklistego z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego i siatkówki;

Pogorszenie widzenia, które przejawia się przez zawężenie pola widzenia lub zniekształcenie widocznych obiektów. Zjawisko to wynika z rozwoju pęknięcia siatkówki lub progresji odwarstwienia siatkówki, które osiągnęło obszar widzenia centralnego;

Zasłona przed oczami, uformowana z jednej strony. Jest to oznaką zerwania, które już nastąpiło, i oderwania siatkówki, które już się zaczęło. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, ponieważ opóźnienie może zagrozić całkowitej utracie wzroku.

Przyczyny

W wyniku zerwania siatkówki dochodzi do jego oderwania, co wywołuje pojawienie się wielu powikłań. Objawy zerwania zależą od przyczyny, dlatego zwykle klasyfikuje się chorobę na kilka rodzajów.

  • Rodzaj zaworu przerwania. Do jego wyglądu predysponuje wstępne zespolenie ciała szklistego oka z samą siatkówką. Powoduje to przenikaniu żelu zawarty w ciele szklistym pod siatkówką, w rezultacie błona zaczyna pęcznieć i przechowywać w miejscach, w ten sposób szwy utworzone oddziały o różnych rozmiarach i kształtach.
  • Złamania otworu występują, gdy występują zmiany dystroficzne w oczach. Pod wpływem czynników prowokujących siatkówka przerzedza się, pojawiają się osobliwe dziury lub "sito", później siatkówka częściowo lub całkowicie złuszcza.
  • Oderwanie siatkówki wzdłuż krawędzi linii zębatej. Pęknięcie odbywa się w miejscach anatomicznego mocowania z ciałem szklistym. Ten typ choroby występuje najczęściej przy urazach mózgu, siniakach oczu.
  • Zerwanie plamki jest zlokalizowane w centralnym obszarze siatkówki, przyczyną jest nadmierne napięcie i wewnętrzne ciśnienie folii. Pęknięcie plamki jest najcięższym typem choroby, prowadzącym do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Pęknięcie siatkówki występuje z powodu przewlekłych zaburzeń krążenia, ze starzeniem gałki ocznej. Następujący pacjenci są zagrożeni:

  • Przez kilka lat cierpiał na środkową lub ciężką postać krótkowzroczności;
  • Pacjenci z cukrzycą;
  • Osoby z dziedziczną predyspozycją do zmian dystroficznych w gałce ocznej;
  • Kobiety w ciąży.

W młodym wieku pęknięcie siatkówki wywołuje stłuczenie oka, przenikające rany, uraz mózgu. Urazy mogą wywołać początek choroby w ciągu dwóch lat od jej wystąpienia.

Zapobieganie

Zapobieganie polega głównie na regularnej wizycie u lekarza - okulisty (co najmniej 1-2 razy w roku), zwłaszcza w przypadku przeniesienia traumatycznego uszkodzenia mózgu, urazu oka, upadku z wysokości. Nawet po leczeniu oczu specjalista powinien być regularnie monitorowany, ponieważ później mogą pojawić się szczeliny siatkówki. W takim przypadku należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.

Leczenie

Wszystkie przerwy mogą potencjalnie prowadzić do poważnych komplikacji - oderwania siatkówki. W przypadku pęknięć bez oderwania siatkówki wykonuje się zabieg laserowej koagulacji siatkówki - tworząc barierę, która zapobiega rozwojowi odwarstwienia siatkówki.

W przypadku zerwania plamki lub odwarstwienia siatkówki występuje, leczenie laserem nie pomoże, i trzeba przeprowadzić operację - lub witrektomii plamki pęknięcie lub oderwanie siatkówki, ciężką operację z ołowianą plombą twardówki silikonowym gąbką.

Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być stale monitorowani przez okulistę, ponieważ przerwy w siatkówce mogą pojawiać się przez całe życie. Pożądane jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do oderwania siatkówki.

Macular

Zmiany wieku w ciele szklistym i jego oddzielenie od siatkówki są głównymi przyczynami powstawania otworu plamki żółtej. Takie pęknięcie oka oka nazywane jest idiopatycznym lub spontanicznym. W ten sposób szczelina może być plamki przekrojowym (całkowita), uchwycenie wszystkie warstwy siatkówki, lub nie, za pomocą tak zwanego płytkowej siatkówki przerwie.

W 10% przypadków zerwanie plamki siatkówki powstaje po przeniesieniu urazu oka i następuje w wyniku przejścia fali uderzeniowej przez gałkę oczną, co prowadzi do pęknięcia środkowej siatkówki w jej najcieńszym miejscu.

Zerwanie plamki jest również możliwe u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacyjną terapię reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Pomimo pomyślnej operacji u 1% pacjentów występuje centralne macularne pęknięcie. W takich przypadkach przyczyną rozwoju choroby jest rozwój zwłóknienia śródpiersiowego, atrofia fotoreceptorów w centralnej strefie siatkówki oraz zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

Siatkówka siatkówki jest częstsza u kobiet, główny wiek pacjentów waha się od 55 do 65 lat. W 12% przypadków choroba ma charakter obustronny, tzn. Otwór plamki rozwija się następnie w parzystym oku.

Operacja

Celem operacji rozerwania siatkówki jest wytworzenie silnej adhezji między naczyniówką oka a siatkówką. Operacja laserowa na siatkówce wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Wykorzystywane są lasery koagulujące, których działanie w pożądanym miejscu prowadzi do wzrostu temperatury, tworząc miejscowe mikrorysunki siatkówki, co pozwala siatkówce złączyć się z naczyniówką oka.

Ta operacja, która polega na przywróceniu siatkówki, jest uważana za bezkrwawą i zajmuje około 20-30 minut. Mocny obiektyw jest zainstalowany na oku pacjenta, całkowicie wnikając w oko, co pozwala chirurgowi monitorować cały przebieg operacji. Ta operacja na siatkówce oka nie wymaga specjalnego okresu rekonwalescencji w szpitalu. Taka operacja z przerwaniem siatkówki była możliwa dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii w mikrochirurgii oka.

Obecnie operacja odłączania siatkówki może być wykonywana według różnych metod i będzie zależeć od jej rodzaju, recepty, rozpowszechnienia i innych czynników. Jedną z operacji tego planu jest pneumatyczna retinopeksja. Istota operacji jest następująca: po znieczuleniu chirurg wkłada mały pęcherzyk gazowy do jamy ciała szklistego strzykawką, która naciska siatkówkę do naczyniówki. Około dwa tygodnie później pozycję siatkówki ustala się za pomocą kriopeksji lub laserowej koagulacji siatkówki. Ten rodzaj operacji daje dobre odtworzenie siatkówki wraz z jej górnym oddziałem.

Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest operacja polegająca na zmniejszeniu twardówki. Podczas tej operacji silikonowa uszczelka jest przymocowana do twardówki za pomocą szwów i stworzone są warunki dla ścisłego dopasowania twardówki do siatkówki. W takim przypadku kriopeksja może być również stosowana do fuzji tkanek.

Bardzo skomplikowany rodzaju operacji jest operacja do odwarstwienia zwany witrektomii, w którym szkliste zastąpiono na pierwszy olej silikonowy, a następnie dla większej przejrzystości, w roztworze soli.

Po operacji

Bandaż na oko powinien zostać pozostawiony na noc, należy go usunąć następnego ranka pod nadzorem lekarza. Jeżeli w trakcie pracy, poczujesz, że oko ma powietrze lub tamponady gazu może znacznie się zmniejszyły wizję i rozmazany obraz przed oczami ( „gest”). W trakcie operacji tamponada będzie stopniowo usuwana z oka za pomocą płynu do mycia oczu. W zależności od zastosowanej mieszaniny powietrze / gaz może to trwać od kilku dni do około dwóch miesięcy.

Termin hospitalizacji zwykle wynosi trzy dni po operacji. Następnie dowiesz się, które maści oczne będą musiały zostać zastosowane w ciągu kilku tygodni po manipulacji. Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał być pod stałym nadzorem swojego osobistego zakładu opieki zdrowotnej.

Ważne! Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych komplikacji, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, który leczy:

  • Ciężki ból w oku
  • Pojawienie się zaczerwienienia oka
  • Niezwykły ból głowy, nudności
  • Znaczące uszkodzenie wzroku
  • Błyski światła i / lub zmarszczki przed oczami

Ważne! Przy okazji, kiedy znowu będziesz mógł prowadzić samochód, porozmawiaj z okulistą po operacji.

Pęknięcie i oderwanie siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki. Oderwanie siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki jest najcięższą chorobą narządu wzroku, w której występuje odwarstwienie siatkówki z błony naczyniowej (naczyniówki). W zdrowym oku siatkówka jest przyczepiona do naczyniówki, z której jest karmiona (patrz struktura oka). Oderwanie siatkówki iw naszych czasach pozostaje najtrudniejsze pod względem chirurgicznym i poważnym stanem patologicznym. W ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpił wzrost tej formy nozologicznej, a średnio oderwanie siatkówki występuje corocznie u jednej na 10 000 osób. Obecnie oderwanie siatkówki zajmuje jedno z głównych miejsc wśród przyczyn niepełnosprawności i ślepoty, a 70% osób cierpiących na tę patologię to osoby w wieku produkcyjnym. Najczęściej występuje z urazami i krótkowzrocznością. jak również z retinopatią cukrzycową. guzy wewnątrzgałkowe, dystrofia otoczki siatkowej.

Przyczyny oderwania siatkówki

loading...

Grupy ryzyka:

loading...

Połączenie tępych urazów (stłuczeń gałki ocznej) i przenikliwych ran oka z oderwaniem siatkówki jest bez wątpienia. Przyczyny odwarstwienie oczu polega na rozwój gęstego pasm włóknistych w szklistego siatkówki błony na powierzchni, a pod nią, co zmniejsza je i pociągnięcie siatkówki. Ze względu krwotoki siatkówki i ciała szklistego siatkówki tworzy szew uszczelniający utworzony z ciała szklistego, co prowadzi do pojawienia się zaworu i perforowanej rozrywanie. Utajone obrażenia wywołują pojawienie się odwarstwienia siatkówki w ciągu dwóch lat od urazu w 80% przypadków.

Objawy odwarstwienia siatkówki

loading...

Powodzenie leczenia odrywania siatkówki zależy bezpośrednio od szybkiego kontaktu z lekarzem. Im wcześniej wykryta zostanie choroba, a wykryte zostaną przyczyny odwarstwienia siatkówki, tym szybciej możliwe będzie przeprowadzenie niezbędnego leczenia i tym lepszy będzie wynik.

Co może wskazywać na początek odrywania siatkówki? Oderwanie siatkówki ma dość charakterystyczny kompleks objawów:

  • pojawienie się "całunów", "zasłon" przed okiem. Pacjenci bezskutecznie próbują go wyeliminować, myjąc oczy herbatą lub kopiąc w kroplach. W takim przypadku ważne jest, aby zapamiętać początkowe objawy odwarstwienia siatkówki i powiedzieć lekarzowi, po której stronie "pierwotnie pojawiła się" kurtyna, ponieważ z czasem może ona narastać i zajmować całe pole widzenia;
  • obecność rozbłysków w postaci "iskier", "błyskawicy", ruchomych punktów w postaci płatków "sadzy";
  • symptomami odwarstwienia siatkówki mogą być zniekształcenie rozważanych liter i przedmiotów, zmiana ich kształtu i rozmiaru, a następnie zmniejszenie obiektywnej wizji;
  • zwężająca się i lokalna utrata pól widzenia.

Oderwania siatkówki nie można wyleczyć żadnymi kroplami, pigułkami ani zastrzykami! Odwarstwienie siatkówki to poważna choroba oczu, nagła operacja, w której jedynym sposobem na przywrócenie wzroku i zachowanie oka.

Pamiętaj! Jeśli rozpoczniesz chorobę, oko może zupełnie stracić zdolność widzenia. Odwarstwienie siatkówki towarzyszy utraty komórek fotoreceptorów, czopków i pręcików, a już jest odwarstwienie siatkówki, tym bardziej te komórki umierają, a gorzej przywrócenie wzroku, nawet po udanej operacji.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

loading...

Tylko specjalista może ustalić, czy masz odwarstwienie siatkówki i wybrać taktykę do leczenia chirurgicznego. W naszej klinice przeprowadzisz wszystkie konieczne badania przy pomocy nowoczesnego, precyzyjnego sprzętu.

Rozpoznanie oderwania siatkówki obejmuje następujące główne badania:

  • definicja ostrości wzroku, która określi stan centralnego obszaru siatkówki,
  • badanie pola widzenia (perymetria komputerowa) do określania stanu siatkówki na obwodzie,
  • pomiar ciśnienia śródgałkowego (tonometria),
  • badanie elektrofizjologiczne, pozwalające ocenić bezpieczeństwo i żywotność komórek siatkówki oka i nerwu wzrokowego,
  • bezpośrednie i pośrednie oftalmoskopia (badanie dna oka), co pozwala określić lokalizację siatkówki przerw, ich liczba, aby ocenić stan odwarstwienia siatkówki i jej relacji z ciała szklistego, aby zidentyfikować obszary rozrzedzenie, które wymagają szczególnej uwagi w trakcie zabiegu.
  • badanie ultrasonograficzne w celu określenia odwarstwienia siatkówki i stanu ciała szklistego. Badanie to jest szczególnie ważne w obecności zmętnień w mediach optycznych, w których oftalmoskopia dna oka jest trudna.

    Wyniki tych badań pozwolą naszemu specjaliście polecić chirurgiczne leczenie odwarstwienia siatkówki, które jest dla ciebie niezbędne. W razie potrzeby może wyznaczyć dodatkowy egzamin. Szczególnie czujni ludzie muszą być zagrożeni. i tych ludzi, którzy mieli już odwarstwienie siatkówki na jednym oku. Powinny być okresowo badane przez okulistę, a jeśli występują podejrzane objawy oderwania siatkówki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

    Leczenie odwarstwienia siatkówki

    loading...

    Kompleksowe indywidualne podejście do wyboru leczenia odwarstwienia siatkówki, oferowane w naszej klinice, pozwala nam zachować wizję pacjentów cierpiących na tę chorobę.

    Oderwania siatkówki nie można wyleczyć żadnymi kroplami, pigułkami ani zastrzykami! Oderwanie siatkówki wymaga pilnej operacji, która jest jedynym sposobem na przywrócenie wzroku i uratowanie oka! Im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym bardziej prawdopodobne jest przywrócenie wzroku!

    Obecnie istnieje tylko chirurgiczne leczenie odwarstwień siatkówki. którego celem jest wykrycie zerwania siatkówki i jej zamknięcia. W tym celu, po przerwie spowodowanej zapaleniem (zimnej wpływu - cryopexy lub laser), a następnie pęknięcia blizny w siatkówce. Wszystko to przywraca jej integralność (integralność). W celu poprawy uszczelnienia wytwarza się pociski zbieżność gałki ocznej w następujący sposób: na zewnątrz gałki ocznej zszywa specjalną uszczelką silikonową, która naciska ścianę naczyniówki oka bliżej odłączonej siatkówki. W zależności od konkretnego rodzaju oderwania siatkówki nasz okulista wybierze jedną ze szczególnych metod operacji lub ich kombinację. Połączenie tych zabiegów jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od tego, ile czasu minęło od pojawienia się odwarstwienia siatkówki, która jest największa, gdy pęknie, gdzie się znajdują. W zależności od przypadku leczenie można prowadzić w jednym lub kilku etapach.

    Więcej informacji o laserach i chirurgicznych metodach leczenia można znaleźć tutaj

    Pęknięcie siatkówki

    loading...

    Większość ludzi na świecie nie reprezentuje ich życia bez widocznego postrzegania świata, co zapewnia normalnie funkcjonujące narządy wzroku - oczy. Grupa chorób okulistycznych jest dość zróżnicowana, niektóre z tych dolegliwości nieuchronnie występują wraz ze starzeniem się organizmu, inne mogą rozwijać się pod wpływem wywoływania czynników endogennych i egzogennych. Jedną z chorób upośledzających widzenie jest zerwanie siatkówki - najcieńszego filmu, którego głównym celem jest postrzeganie widocznych obiektów.

    1. Złamania otworu występują, gdy występują zmiany dystroficzne w oczach. Pod wpływem czynników prowokujących siatkówka przerzedza się, pojawiają się osobliwe dziury lub "sito", później siatkówka częściowo lub całkowicie złuszcza.
    2. Przez kilka lat cierpiał na środkową lub ciężką postać krótkowzroczności;

    W młodym wieku pęknięcie siatkówki wywołuje stłuczenie oka, przenikające rany, uraz mózgu. Urazy mogą wywołać początek choroby w ciągu dwóch lat od jej wystąpienia.

  • Pojawienie się iskier, jasne błyski na twoich oczach. Szczególnie te objawy są zauważalne w ciemnym pokoju.
  • Niektórzy chorzy zauważyli migoczące muchy przed gałką oczną. Może to już być oznaką początku oderwania lub wskazuje na udział małych naczyń krwionośnych w procesie, które również pękają razem z siatkówką.
  • Upośledzenie wzroku w postaci rozmytych obrazów, zawężenie widocznych pól lub zniekształcenie obiektów pojawia się, gdy pęknięcie dotyka środkowej strefy oka.
  • Pojawienie się mętnej zasłony z jednej strony. Ten objaw wskazuje, że zaczyna się odrywanie siatkówki iw tym stanie leczenie powinno rozpocząć się natychmiast.
  • Czasami pacjenci twierdzą, że wszystkie symptomy mijają po nocnym śnie, wynika to z faktu, że podczas odpoczynku siatkówka w pozycji poziomej prostuje się i gęsto przylega do oka. Kilka godzin po zaśnięciu wzrok znowu się pogarsza.

    Objawy i oznaki

    Nagłe "błyskawice" lub błyski światła, które często występują w ciemnych pomieszczeniach. Zjawisko to można wytłumaczyć naprężeniem wewnętrznej powłoki w obszarze pęknięcia;

    Mucha przed oczami. Jest to pojawienie się tylnego wyrostka szklistego lub krwotoku do ciała szklistego z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego i siatkówki;

    Pogorszenie widzenia, które przejawia się przez zawężenie pola widzenia lub zniekształcenie widocznych obiektów. Zjawisko to wynika z rozwoju pęknięcia siatkówki lub progresji odwarstwienia siatkówki, które osiągnęło obszar widzenia centralnego;

    Zasłona przed oczami, uformowana z jednej strony. Jest to oznaką zerwania, które już nastąpiło, i oderwania siatkówki, które już się zaczęło. Jeśli wystąpi ten objaw, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, ponieważ opóźnienie może zagrozić całkowitej utracie wzroku.

    W wyniku zerwania siatkówki dochodzi do jego oderwania, co wywołuje pojawienie się wielu powikłań. Objawy zerwania zależą od przyczyny, dlatego zwykle klasyfikuje się chorobę na kilka rodzajów.

    Pęknięcie siatkówki występuje z powodu przewlekłych zaburzeń krążenia, ze starzeniem gałki ocznej. Następujący pacjenci są zagrożeni:

  • Pacjenci z cukrzycą;

    Zapobieganie polega głównie na regularnej wizycie u lekarza - okulisty (co najmniej 1-2 razy w roku), zwłaszcza w przypadku przeniesienia traumatycznego uszkodzenia mózgu, urazu oka, upadku z wysokości. Nawet po leczeniu oczu specjalista powinien być regularnie monitorowany, ponieważ później mogą pojawić się szczeliny siatkówki. W takim przypadku należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.

    Leczenie

    Wszystkie przerwy mogą potencjalnie prowadzić do poważnych komplikacji - oderwania siatkówki. W przypadku pęknięć bez oderwania siatkówki wykonuje się zabieg laserowej koagulacji siatkówki - tworząc barierę, która zapobiega rozwojowi odwarstwienia siatkówki.

    W przypadku zerwania plamki lub odwarstwienia siatkówki występuje, leczenie laserem nie pomoże, i trzeba przeprowadzić operację - lub witrektomii plamki pęknięcie lub oderwanie siatkówki, ciężką operację z ołowianą plombą twardówki silikonowym gąbką.

    Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być stale monitorowani przez okulistę, ponieważ przerwy w siatkówce mogą pojawiać się przez całe życie. Pożądane jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i innych czynników przyczyniających się do oderwania siatkówki.

    Macular

    Zmiany wieku w ciele szklistym i jego oddzielenie od siatkówki są głównymi przyczynami powstawania otworu plamki żółtej. Takie pęknięcie oka oka nazywane jest idiopatycznym lub spontanicznym. W ten sposób szczelina może być plamki przekrojowym (całkowita), uchwycenie wszystkie warstwy siatkówki, lub nie, za pomocą tak zwanego płytkowej siatkówki przerwie.

    W 10% przypadków zerwanie plamki siatkówki powstaje po przeniesieniu urazu oka i następuje w wyniku przejścia fali uderzeniowej przez gałkę oczną, co prowadzi do pęknięcia środkowej siatkówki w jej najcieńszym miejscu.

    Zerwanie plamki jest również możliwe u pacjentów, którzy niedawno przeszli operacyjną terapię reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Pomimo pomyślnej operacji u 1% pacjentów występuje centralne macularne pęknięcie. W takich przypadkach przyczyną rozwoju choroby jest rozwój zwłóknienia śródpiersiowego, atrofia fotoreceptorów w centralnej strefie siatkówki oraz zaburzenia ciśnienia hydraulicznego.

    Siatkówka siatkówki jest częstsza u kobiet, główny wiek pacjentów waha się od 55 do 65 lat. W 12% przypadków choroba ma charakter obustronny, tzn. Otwór plamki rozwija się następnie w parzystym oku.

    Operacja

    Celem operacji rozerwania siatkówki jest wytworzenie silnej adhezji między naczyniówką oka a siatkówką. Operacja laserowa na siatkówce wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Wykorzystywane są lasery koagulujące, których działanie w pożądanym miejscu prowadzi do wzrostu temperatury, tworząc miejscowe mikrorysunki siatkówki, co pozwala siatkówce złączyć się z naczyniówką oka.

    Ta operacja, która polega na przywróceniu siatkówki, jest uważana za bezkrwawą i zajmuje około 20-30 minut. Mocny obiektyw jest zainstalowany na oku pacjenta, całkowicie wnikając w oko, co pozwala chirurgowi monitorować cały przebieg operacji. Ta operacja na siatkówce oka nie wymaga specjalnego okresu rekonwalescencji w szpitalu. Taka operacja z przerwaniem siatkówki była możliwa dzięki zastosowaniu zaawansowanych technologii w mikrochirurgii oka.

    Obecnie operacja odłączania siatkówki może być wykonywana według różnych metod i będzie zależeć od jej rodzaju, recepty, rozpowszechnienia i innych czynników. Jedną z operacji tego planu jest pneumatyczna retinopeksja. Istota operacji jest następująca: po znieczuleniu chirurg wkłada mały pęcherzyk gazowy do jamy ciała szklistego strzykawką, która naciska siatkówkę do naczyniówki. Około dwa tygodnie później pozycję siatkówki ustala się za pomocą kriopeksji lub laserowej koagulacji siatkówki. Ten rodzaj operacji daje dobre odtworzenie siatkówki wraz z jej górnym oddziałem.

    Innym rodzajem interwencji chirurgicznej jest operacja polegająca na zmniejszeniu twardówki. Podczas tej operacji silikonowa uszczelka jest przymocowana do twardówki za pomocą szwów i stworzone są warunki dla ścisłego dopasowania twardówki do siatkówki. W takim przypadku kriopeksja może być również stosowana do fuzji tkanek.

    Bardzo skomplikowany rodzaju operacji jest operacja do odwarstwienia zwany witrektomii, w którym szkliste zastąpiono na pierwszy olej silikonowy, a następnie dla większej przejrzystości, w roztworze soli.

    Po operacji

    Bandaż na oko powinien zostać pozostawiony na noc, należy go usunąć następnego ranka pod nadzorem lekarza. Jeżeli w trakcie pracy, poczujesz, że oko ma powietrze lub tamponady gazu może znacznie się zmniejszyły wizję i rozmazany obraz przed oczami ( „gest”). W trakcie operacji tamponada będzie stopniowo usuwana z oka za pomocą płynu do mycia oczu. W zależności od zastosowanej mieszaniny powietrze / gaz może to trwać od kilku dni do około dwóch miesięcy.

    Termin hospitalizacji zwykle wynosi trzy dni po operacji. Następnie dowiesz się, które maści oczne będą musiały zostać zastosowane w ciągu kilku tygodni po manipulacji. Po wypisaniu ze szpitala będziesz musiał być pod stałym nadzorem swojego osobistego zakładu opieki zdrowotnej.

    Ważne! Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych komplikacji, należy natychmiast skontaktować się z okulistą, który leczy:

  • Ciężki ból w oku
  • Pojawienie się zaczerwienienia oka
  • Niezwykły ból głowy, nudności
  • Znaczące uszkodzenie wzroku
  • Błyski światła i / lub zmarszczki przed oczami

    Ważne! Przy okazji, kiedy znowu będziesz mógł prowadzić samochód, porozmawiaj z okulistą po operacji.

    Przyczyny zerwania siatkówki

    loading...

    Jakie objawy sygnalizują chorobę

    Drobne pęknięcia siatkówki nie mogą w ogóle pojawić się w pierwszym stadium choroby lub mają małą symptomatologię, która nie prowadzi pacjenta do okulisty. Możesz zwrócić uwagę na takie objawy, jak:

    Konsekwencją pęknięcia siatkówki jest całkowite oderwanie, pogorszenie i utrata wzroku. Podczas rejestrowania pierwszych objawów konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, długotrwała choroba prowadzi do całkowitego uschnięcia prętów i stożków w oku, odpowiedzialnych za percepcję wzrokową. Opóźniony proces patologiczny nie może zostać skutecznie wyleczony przez żadnego okulistę.

    Zasady leczenia choroby

    Leczenie pęknięcia siatkówki odbywa się na kilka sposobów - koagulacja laserowa, krioterapia, interwencja chirurgiczna. Wybór metodologii zależy przede wszystkim od charakteru zerwania, jego lokalizacji, rozpowszechnienia procesu.

    Koagulacja laserowa, czyli siatkówka jest przyspawana do ciała szklistego, jeśli jeszcze nie ma odrywania. Przy pęknięciu plamki, witrektomia jest wykonywana za pomocą urządzenia endoskopowego lub całkowitego uszczelnienia twardówki specjalnym materiałem silikonowym.

    W niektórych przypadkach trwały pozytywny efekt można osiągnąć tylko po kilku operacjach. Pacjent powinien stać się stałym klientem okulisty, ponieważ prawdopodobieństwo powstania powtarzających się zerwań jest wysokie. Zapobieganie nawrotom choroby pomoże w leczeniu narządów krążenia, obniżenie ciśnienia krwi, przestrzeganie umiarkowanych ćwiczeń.

    Co się dzieje

    Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

    Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

    Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

    Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

    Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

    Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

    Objawy

    Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

    Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

    Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

    Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

    Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

    Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

    Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

    Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

    Przyczyny

    Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

    A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

    Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

    Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

    Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

    Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

    Objawy

    W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

    Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

    Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

    W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

    Diagnostyka

    Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

    Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

    Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

    Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

    W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

    Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

    Zapobieganie

    Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

    Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

    Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

    zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

    Konsekwencje

    Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

    Zagraża

    Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

    Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

    Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

    W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

    Jak leczyć zerwanie siatkówki?

    loading...

    Pęknięcie siatkówki jest patologią, która charakteryzuje się naruszeniem integralności tkanki siatkówki. Ten proces może pociągać za sobą odłączenie tego ostatniego. W rezultacie osoba może całkowicie oślepnąć.

    Trochę anatomii

    loading...

    Siatkówka jest subtelną powłoką oka. Odpowiada za reakcję na światło (naprawia ją), penetrując przez soczewkę. Komórki wrażliwe na światło tworzą siatkówkę, utrwalają światło, a następnie komórki nerwowe przekazują utrwalony obraz do mózgu za pośrednictwem nerwu wzrokowego.

    Aby organ mógł wykonywać swoją funkcję jakościowo, siatkówka powinna ściśle przylegać do ciała szklistego - przezroczystej żelowej substancji, która wypełnia wewnętrzną komorę oka.

    Jeśli dochodzi do naruszenia jej morfologii, powstaje wysięk, który wywołuje jego oddzielenie od błony naczyniowej, a następnie oderwanie. Objawy związane ze spadkiem ostrości wzroku wymagają pilnej konsultacji z okulistą, ponieważ takie patologie mogą mieć dość poważne konsekwencje.

    Klasyfikacja patologii

    Ta choroba w medycynie dzieli się na kilka rodzajów, w zależności od przyczyn, które do niej doprowadziły:

  • Zerwanie zaworu i odwarstwienie siatkówki. Ta patologia jest spowodowana edukacją
  • zrosty między tkankami siatkówki i ciała szklistego. Przyczyny mogą być ukryte w oderwaniu tego ostatniego, jak również w penetracji żelu, z którego jest wykonany, w obszarze kontaktu z siatkówką;

  • Holey. Występuje z obwodowym ścieńczeniem tkanek siatkówki. Co do zasady patologia jest spowodowana dystrofią obwodową. Wraz z postępem następuje oderwanie tego drugiego;
  • Plamka - zlokalizowana w strefie centralnej (obszar plamki żółtej) rozwija się w wyniku adhezji, jak w pierwszym przypadku. Konsekwencje pęknięcia plamki są najbardziej niebezpieczne. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna;
  • Częściowe / całkowite rozerwanie od zapięcia przez linię zębatą. Występuje z powodu różnych urazów, z nagłym i ostrym wstrząsem.

    Przyczyny zerwania siatkówki

    Objawy zerwania siatkówki

    Po pierwsze, możesz podejrzewać, że coś jest nie tak, jeśli masz rozmazanie, falowanie lub lekkie zmętnienie wzroku. Przy słabym oświetleniu i jego braku, przed oczami pojawiają się błyski i "błyskawica". co tłumaczy się napięciem wewnętrznej membrany w miejscu, gdzie zlokalizowany jest zawór lub inne pęknięcie. Następnie są muchy w polu widzenia, wskazujące na odłączenie ciała szklistego, krwotok w tej dziedzinie, który wywołał siatkówkę lub pęknięcie naczyń włosowatych.

    Ogólny poziom widzenia zaczyna stopniowo spadać. Ta ostatnia, z reguły, jest wywoływana przez pęknięcie siatkówki lub proces ten sygnalizuje, że oderwanie osiągnęło plamkę.

    Pacjent ma zasłonę przed oczyma po jednej stronie, po prawej lub po lewej, niebezpieczny znak wskazujący na pęknięcie plamki. W tym drugim przypadku wymagana jest natychmiastowa operacja.

    Warto zauważyć, że te objawy występują rzadko. Określić patologię specjalisty tylko podczas profesjonalnego badania.

    Tylko lekarz może wykryć i ustalić liczbę, lokalizację i wielkość patologii, a także przepisać leczenie, wybrać taktykę i strategię.

    Dość często ta choroba jest bezobjawowa, więc jest tak niebezpieczna. Zaleca się przeprowadzanie regularnych badań profilaktycznych u okulisty. Wymiana soczewki jest wskazaniem do rejestracji za pomocą okulisty. Dotyczy to innych operacji na organach wzroku.

    Diagnoza patologii

    Aby zidentyfikować patologię i przepisać odpowiednie leczenie, okulista musi wziąć pod uwagę wszystkie objawy,

    niepokojące pacjenta, a także do wyznaczenia szeregu manipulacji. Przede wszystkim badanie przeprowadza się za pomocą lampy szczelinowej lub za pomocą specjalnych soczewek kontaktowych. Wymaga również oftalmoskopii - procedury szczegółowego badania struktury dna oka.

    Ponadto, badanie ultrasonograficzne, które pozwala na dokładną lokalizację patologii wyjaśnienia jej występowania. Procedura ta pozwala lekarzowi zbadać odcinki oka we wszystkich płaszczyznach.

    Ponadto USG jest szczególnie ważne w przypadku, gdy jest to niemożliwe, aby zobaczyć siatkówki przy użyciu standardowej kontroli, takich jak zmętnienie soczewki oka, rogówki i ciała szklistego.

    Leczenie plamki żółtej i innych typów zerwania siatkówki

    Specjalista może zalecić procedurę kriochirurgii. Ta operacja pozwala zatrzymać proces patologiczny, wywołując powstawanie blizn w miejscach zerwania. Procedura obejmuje zamrożenie tylnej ściany chorego oka. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym przy użyciu znieczulenia miejscowego. Świadectwa pacjentów, którzy przeszli podobną interwencję chirurgiczną, wskazują, że procedura jest dość skuteczna i nie powoduje skutków ubocznych, negatywne reakcje z części ciała, jest przenoszona dość łatwo.

    Ponadto można zastosować laseroterapię plamki żółtej lub jakiegokolwiek innego zerwania siatkówki. Procedura fotokoagulacja laserowa jest w następujący sposób: za pomocą lasera jest stosowany w granicach miejscowego złamania Burns, co prowadzi do powstawania blizn, odpowiednio napięty prasowaniem siatkówki do ciała szklistego.

    W wyniku tego po operacji zostaje wyeliminowany wysięk. Ten rodzaj operacji, jak poprzedni, nie wymaga miejsca w szpitalu, nie oznacza primeneniyahirurgicheskihinstrumentov (np. Skalpelem), jest dość skuteczny nawet przy eliminacji rozległej patologii. Opinie o tym są również pozytywne.

    Leczenie laserowe lub kriochirurgia jest dość skuteczna w każdej wielkości i lokalizacji patologii.

    Opinie o nich, zarówno wśród pacjentów, jak i lekarzy, są w przeważającej mierze pozytywne. Po przeprowadzeniu terapii wymagane jest ciągłe monitorowanie stanu narządu wzroku, aby zapobiegać i wykrywać w odpowiednim czasie nowe patologie, które mogą powstawać w przyszłości, jeśli pojawią się czynniki prowokujące. Ważne jest, że ludzie poddawani zabiegom chirurgicznym, prowadził łagodny sposób życia, unikać długotrwałego kontaktu z organami ultrafioletu, unikanie czynników, które mogłyby prowadzić do nawrotu choroby.

    Konsekwencje pęknięcia siatkówki

    W przypadku braku leczenia najgroźniejszym powikłaniem jest całkowite oderwanie, które prowadzi do pogorszenia, a następnie utraty wzroku.

    Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki naruszenia, należy skontaktować się z okulistą, ponieważ przedłużony przebieg takiej choroby prowadzi do całkowitego obumierania ciał odpowiedzialnych za wzrokową percepcję.

    Rozpoczęta patologia jest trudna do leczenia, a rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne. Dlatego zalecamy ścisłe monitorowanie swojego zdrowia!