Promień krzywizny soczewek kontaktowych

Keratometria to badanie okulistyczne, w którym ocenia się stopień skrzywienia przedniej powierzchni rogówki oka. Dane te są niezbędne do prawidłowego wyboru soczewek kontaktowych, dokładnej diagnozy keratoglobus lub kerakonus.

Keratometria jest wykonywana przez noworodka w celu określenia ostrości wzroku i rozpoznania jaskry we wczesnych stadiach. Ponadto, badanie jest koniecznie wykonywane przed operacją wymiany soczewki - pozwala to dokładnie obliczyć wskaźnik mocy optycznej soczewek sztucznych. Wyniki keratometrii uzyskuje się w dioptriach (częściej) lub w milimetrach (rzadziej).

Definicja metody

Keratometria wykonywana jest ręcznie lub za pomocą keratometru. W pierwszym przypadku lekarz przynosi linijkę optyczną jak najbliżej oka pacjenta, drugie oko musi być zamknięte. W trakcie badania zmierzono nosowe i skroniowe krawędzie rogówki, wynik ustalono w milimetrach. Przy pomocy keratometru diagnoza jest wygodniejsza, a jej wyniki są dokładniejsze. Specjalna formuła R = 2dI / O jest zapisywana w pamięci urządzenia, pozwalając obliczyć odległość między obiektami a powierzchnią odbicia, wielkością obrazu i obiektem w kolejności automatycznej.

Keratometria wykonywana jest ręcznie i za pomocą specjalnego urządzenia. Druga opcja pozwala uzyskać dokładniejsze wyniki.

W ramach techniki Zhavala-Schiotza stosuje się keratometr z danym obrazem - znajduje się on w pewnej odległości od pacjenta. Urządzenie można zamocować w dwóch pozycjach. Siła refrakcyjna gałki ocznej w tym przypadku będzie zależeć od promienia krzywizny powierzchni, współczynników załamania światła w otoczeniu oka, odległości między powierzchniami.

Zakres zastosowania

  • w indywidualnym wyborze soczewek kontaktowych;
  • u noworodków w diagnostyce wzrokowej;
  • w przygotowaniu do operacji wymiany soczewki.

Jest to jedno z najdokładniejszych badań okulistycznych stosowanych do oceny stopnia skrzywienia przedniej powierzchni rogówki oka.

Procedura

W ramach diagnostyki okuliści mogą stosować skalę bezwzględną lub skalę względną. Absolute pozwala monitorować dynamikę i porównywać zmiany zachodzące w rogówce oka w różnych okresach. W nim wartości punktów testowych są podawane początkowo, a różne zakresy dioptrii są wskazywane przez ten lub inny kolor.

Jeśli rogówka pacjenta jest całkowicie zdrowa, na absolutnej skali podczas badania lekarz zobaczy żółtozielony kolor.

Na skali względnej wartości nie są stałe, ponieważ dostosowują się do zakresu dioptrycznego określonego obszaru rogówki. Aby odcyfrować zeznanie, lekarz musi najpierw odczytać skalę.

Wartości względnej skali kontrolnej dostosowuje się do zakresu określonego obszaru rogówki.

Keratometria wykonywana jest ręcznie lub przy użyciu aparatury. Jeśli pomiary są wykonywane ręcznie, lekarz umieszcza linijkę optyczną jak najbliżej oka pacjenta. Drugie oko powinno być zamknięte ręką. Wyniki są rejestrowane w milimetrach i rejestrowane.

Diagnostyka sprzętu przeprowadzana jest w następujący sposób:

  1. Pacjent znajduje się jak najbliżej urządzenia.
  2. Widok jest ustalony w jednym punkcie, oczy będą musiały się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe.
  3. Promień lasera skanuje rogówkę.
  4. Komputer przetwarza wyniki.

Automatyczna diagnostyka zajmuje kilka sekund.

Zalecenia dotyczące powrotu do zdrowia, jeśli pogorszy się widzenie - co zrobi ten artykuł.

Jak wybrać odpowiednie okulary dla dzieci do widzenia jest opisane tutaj.

Wyniki

Wynikiem keratometrii jest keratogram, rysunek topograficzny ukazujący zmiany w optycznej mocy rogówki. Interpretować wyniki badania może tylko wykwalifikowany okulista biorąc pod uwagę historię pacjenta i dane z innych badań. Rozpoznanie stożka rogówki wykonuje się, jeśli w jednej z osi o złożonym astygmatyzmie krótkowzroczności wskaźnik wynosi 46 dioptrii. Jeśli jest to mniej niż 40 dioptrii, najprawdopodobniej chirurg uprzednio leczył krótkowzroczność.

Podczas diagnozy należy uważnie monitorować proporcje osi tylno-przedniej i parametru keratometrii, ponieważ oś przednio-tylna jest odwrotnie proporcjonalna do keratometrii.

Zwykle im wyższy wynik testu, tym mniejsza przednia-tylna oś. W przypadku zaburzeń widzenia rozwija się krótkowzroczność lub nadwzroczność.

Opisane jest leczenie niedowidzenia u dorosłych, jak również definicja choroby i przyczyny jej wystąpienia.

Opisano odwarstwienie siatkówki - metody leczenia i profilaktyki choroby.

Wideo

Wnioski

Keratometria jest nowoczesną metodą oceny krzywizny przedniej powierzchni rogówki oka. Rozpoznanie przeprowadza się ręcznie lub przy użyciu specjalnego urządzenia - druga metoda jest dokładniejsza. Lekarz powinien rozszyfrować keratogram. Im wyższa keratometria uzyskana dla prawidłowego widzenia, tym mniejsza przednia-tylna oś i na odwrót. Jeśli występują choroby, te proporcje są naruszane.

Przeczytaj także o takich metodach diagnostycznych jak pachymetria i keratotopografia.

Keratometria: dekodowanie wskaźników, jak to się robi, zdjęcie

Co to jest?

Keratometria oka Jest metodą badania diagnostycznego, ujawniającą stopień krzywizny rogówki (jej przedniej powierzchni).

Wskazania do tej procedury są:

  • konieczność doboru produktów optycznych dla pacjentów (szkieł lub soczewek), a także sztucznej soczewki przed jej wszczepieniem;
  • w przypadku podejrzenia keratoglobus i stożka (choroba zwyrodnieniowa-dystroficzne natury gdy rogówka jest spowodowane utratą jego elastyczności i gęstości się: zaburzenia kształty sferyczne lub stożka);
  • z jaskrą noworodków;
  • w trakcie przedoperacyjnego przygotowania do zabiegów laserowych lub wewnątrzwojowych w chirurgii oka.

W przypadku osób zdrowych, u których występują zaburzenia ostrości wzroku, keratometrię można przepisać w przypadku dolegliwości związanych z dyskomfortem podczas noszenia soczewek lub okularów.

Nieprawidłowo wybrana krzywizna optyki podczas jej użytkowania powoduje:

  • pogorszenie ostrości percepcji obrazu (zmętnienie, rozmycie);
  • stałe napięcie oka i mięśni twarzy;
  • szybkie zmęczenie oczu ze wzrokowym stresem;
  • słaba przyczepność, ruchliwość, niestabilność soczewek kontaktowych i występowanie procesów zapalnych w błonie śluzowej oka po ich zużyciu.

Aby zapobiec tym nieprzyjemnym zjawiskom, ważne jest, aby podstawowa krzywizna produktów odpowiadała biologicznemu skrzywieniu ludzkiego oka. Dlatego w celu prawidłowego dobrania soczewek i okularów okulista koniecznie stosuje procedurę keratometrii.

Jak to jest prowadzone?

Obecnie w okulistyce istnieją dwa główne sposoby badania rogówki z pomiarem jej skrzywienia:

1. Technika ręczna. Realizowane przez specjalną linię optyczną, jego taca najbliżej oka i tak (w kierunku od nosa do skroni) stałe wymiary rogówki.

2. Automatyczny pomiar - wymaga użycia keratometru.

Ta metoda daje dokładniejsze wskazania i ma kilka technik wykonania:

  • Zhaval-Schiotz użył z nią zdjęcia w keratometrze, które specjalista ustala w dwóch pozycjach, a urządzenie podaje gotowe wyniki;
  • Scheiner technika opiera się na specjalnej płyty dwa otwory umieszczone symetrycznie keratometru pomiary są wykonywane, który skanuje pracy oczu, aż strumień światła przechodzi przez urządzenie;
  • Bausch i Lomb, technika z czterootworowym dyskiem, keratometr znajduje się w tej samej pozycji statycznej i określa parametry rogówki.
  • Metody automatycznego pomiaru - obejmują komputerowe przetwarzanie wyników. Uzyskany podczas zabiegu keratometr przesyła PC, a maszyna je przetwarza (analizuje wyniki zgodnie ze specjalną formułą zawartą w jego programie).

Czyniąc to, może nie tylko dokładnie zmierzyć krzywiznę przedniej powierzchni rogówki, ale także wykryć pewne choroby:

  • dystrofia lub zmiany zwyrodnieniowe oka;
  • jaskra;
  • zmiany (proliferacja tkanki łącznej) warstwy rogówki po pewnym czasie po operacji;
  • astygmatyzm.

Dekodowanie wskaźników

Pomiar z keratometrią opiera się na zasadzie ustalania promienia krzywizny (w mm) lub siły optycznej (w dioptriach).

Ale ta procedura oceny stanu rogówki nie jest ograniczona, również brana pod uwagę:

  • jego nieprawidłowości i lokalne zmiany w tkankach;
  • moc refrakcyjna promieni świetlnych;
  • grubość jego powierzchni i struktury tkankowej.

Norma w badaniu charakteryzuje się następującymi wskaźnikami:

  • Moc refrakcji mieści się w zakresie 40,7 - 46,6 dioptrii;
  • promień krzywizny w granicach 7,8 mm;
  • wymiary poziome to 9-11 mm, pionowe - 9-12;
  • Kąt między osiami astygmatyzmu wynosi 90 stopni.
  • astygmatyzm, przedmiotem naruszenia, kiedy to przeniesienie „obrazu” w narządu wzrokowego jest zakłócona, przed lub za siatkówką, więc obraz obiektów osoba postrzega niejasne, a ich granice rozmyte, choroba jest często związane z krótkowzroczności i nadwzroczności;
  • stożek rogówki (rogówka się w kształcie stożka), rzadka patologii (1 na tysiąc), jest ściśle związane z naruszeniem właściwości troficznych komórek rogówki wykazuje zmniejszoną przejrzystość obrazami, może szybko przejść, ale do całkowitej utraty wzroku, a z reguły nie prowadzi;
  • keratoglobus (rogówka jest jak kula ziemska), choroba objawia się gwałtownym spadkiem ostrości wzroku i wymaga leczenia chirurgicznego (wymiana na obszarze zagrożonym dawcy).

Koszt procedury automatycznego Keratometria mała w budżecie i gminnych placówek medycznych jest bezpłatnie, w centrach handlowych, jego cena waha się od 100 do 500 rubli.

Krzywizna soczewki

Zastosowanie soczewek kontaktowych w celu optycznej korekcji funkcji narządu wzrokowego wymaga wstępnej starannej selekcji soczewek, biorąc pod uwagę indywidualne cechy rogówki oka.

Potencjalny konsument powinien pamiętać, że wybór soczewek kontaktowych jest przeprowadzany wyłącznie przez okulistę!

Jaki jest promień krzywizny obiektywu

Promień krzywizny soczewki kontaktowej - kluczowym elementem, wewnętrzna powierzchnia określająca krzywiznę soczewki kontaktowej, która normalnie ma oznaczenie na BS opakowań lub BC.

Wartość promienia krzywizny soczewki w każdej osobie jest różna i zależy od parametrów gałki ocznej, określanych ściśle indywidualnie.

Standardowa charakterystyka ludzkiego oka odpowiada promieniu soczewki równym 8,6. W salonach optycznych zawsze dostępne są soczewki kontaktowe ze wskaźnikami od 8,3 do 8,8.

W przypadku znacznych odchyleń parametrów oka od normy, konieczne jest złoenie indywidualnego zamówienia lub zastosowanie do producentów specjalizujących się w niestandardowych korektach wzroku.

Przy odbiorze u lekarza okulisty można uzyskać konsultację na temat danego pytania i wyniki kontroli okulistycznej w celu przygotowania szkicu wymaganej soczewki.

Potrzebny promień krzywizny soczewki jest ustalany przez lekarza podczas badania przez autorefraktometrię przez kilka minut.

Należy pamiętać, że autorefractometry metoda oparta na promieniowanie podczerwone, które jest używane w badaniu okulistycznym przy wyborze obiektywu jest bardzo orientacyjny procedury, jak w badaniu siatkówki do określenia stopnia refrakcji między dwoma oczami i stopień astygmatyzmu.

Dlaczego ważne jest, aby indywidualnie wybrać soczewki

Czasom noszenie soczewki towarzyszy uczucie dyskomfortu, a nawet gorszy wzrok.

Te negatywne procesy są spowodowane niewłaściwym wyborem soczewek kontaktowych, których promień krzywizny nie odpowiada indywidualnej strukturze gałki ocznej.

Korekcja wzroku powinna być zawsze przeprowadzana indywidualnie, ponieważ prawidłowe dopasowanie soczewki do oka zależy od stopnia komfortu i bezpieczeństwa widzenia pacjenta.

Jeśli promień krzywizny soczewek kontaktowych będzie inny niż promień rogówki, spowoduje to dyskomfort u użytkownika i utratę widzenia.

Negatywne konsekwencje nieprawidłowego doboru soczewek

Oczy będą narażone na stres, ogólny stan zdrowia pogorszy się, wydajność człowieka spadnie.

Dopuszczalne jest odchylenie krzywizny soczewki o 0,2.

Lekarze-okuliści dopuszczają stosowanie soczewek do noszenia przy odchyleniu promienia krzywizny nie większym niż 0,2. Takie soczewki można nosić, jeśli nie powodują dyskomfortu.

Jeśli odchylenie promienia krzywizny soczewki kontaktowe przekracza dopuszczalną wartość, okuliści nie zalecają stosowania takich soczewek do korekcji wzroku!

Objawy spowodowane noszeniem nieprawidłowo wybranych soczewek kontaktowych:

Trudności w poruszaniu się, zmęczenie oczu; Łzawienie; Swędzenie, stan zapalny i zaczerwienienie oczu; Bolesność przy migotaniu; Ból głowy; Rozmyte zdjęcie; Zmniejszona ostrość wzroku.

Podczas noszenia soczewek kontaktowych do korekcji wzroku jest niezbędna nie tylko do określania promienia krzywizny soczewki, ale również do Właściwie dopasowany Środki do pielęgnacji soczewek.

Należą do nich: roztwory dezynfekujące i narzędzia do przechowywania soczewek, krople nawilżające, specjalne pojemniki do przechowywania.

Wszystkie te narzędzia pomogą zmniejszyć dyskomfort podczas korzystania z soczewek kontaktowych i nie szkodzą zdrowiu człowieka.

Niestety problemy z wizją dziś nie są rzadkie nie tylko dla osób starszych, ale także dla dzieci. W większości przypadków lekarze zalecają noszenie okularów. Być może każdy pacjent nabywa je przynajmniej do użytku domowego.

Ale dla "wychodzenia" coraz częściej uciekają się do używania soczewek kontaktowych. Jest to możliwe, być może, pewnego rodzaju powściągliwością lub po prostu większym komfortem niż można uzyskać z okularów.

Jak soczewki kontaktowe znajdują się na oku?

Bardzo często ludzie, którzy dopiero zaczynają nosić soczewki, zauważają, że wydają się unosić w oku, a wzrok stopniowo się pogarsza. Wynika to z faktu, że krzywizna soczewki nie odpowiada krzywiznie rogówki oka.

Tę sytuację można porównać z zakupem butów: zbyt mały rozmiar będzie ściskał i trzeć, a duży będzie wisiał na nodze. Dlatego promienie soczewki i rogówki muszą się pokrywać.

Indeks krzywizny obiektywu

Odpowiedź, jaki jest wskaźnik krzywizny soczewek dla każdej osoby, może tylko doświadczony okulista. U ludzi krzywizna rogówki o standardowej wielkości gałki ocznej wynosi 8,6. Aby to dokładnie określić, musisz przejść diagnostykę komputerową, która ustali promień krzywizny, stopień astygmatyzmu i inne parametry.

Jeżeli promień krzywizny rogówki różni się od standardowego rozmiaru, wówczas soczewki kontaktowe muszą być wykonane na zamówienie. W przeciwnym razie dana osoba poczuje dyskomfort w oczach, niedogodność i pogorszenie widzenia zamiast planowanego usprawnienia.

Manifestacja nieprawidłowo wybranej krzywizny soczewek

Jeśli krzywizna soczewki różni się o 0,2 jednostki, dana osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, więc można ją nosić. Ale gdy liczba jest znacznie większa, nie wolno nosić soczewek.

Mniejszy promień krzywizny prowadzi do utrudnionej ruchliwości soczewki. Z tego powodu, oczy stale się napinają, naczynia krwionośne są zgniecione iw konsekwencji, oczy stają się czerwone. Czasami, ze względu na zbyt ciasną soczewkę na oku, łzy nie przenikają przez nią, rozpoczyna się proces zapalny, rogówka puchnie, a widzenie stopniowo się pogarsza.

Większy promień sprawia, że ​​soczewka jest bardzo ruchliwa, co prowadzi do jej utraty, nadmiernego rozdarcia i naruszenia samej rogówki. Podczas mrugania osoba odczuwa ból, a także niestabilność ostrości wzroku. Takie dopasowanie soczewki nazywa się płaskim.

Są sytuacje, w których soczewka pierwotnie podeszła do osoby, ale po pewnym czasie przyjmują płaskie lub odwrotnie wypukłe lądowanie. Dlatego po nabyciu soczewek należy ponownie odwiedzić lekarza w ciągu dwóch tygodni. Możesz również sprawdzić za każdym razem, gdy okulista pracuje w optyce, podczas zakupu nowych soczewek.

Konsultacja z lekarzem przed zakupem

Bardzo ważne jest, aby nie angażować się w samoleczenie, nawet jeśli usługi okulisty pociągają za sobą pewne koszty. Można to wytłumaczyć faktem, że trudno nieświadomemu zrozumieć parametry soczewek i własną rogówkę.

Kiedy na pokład samolotu (duży obiektyw) powikłania nie są tak poważne, ale na stromym lądowania (mała soczewka) będzie raczej nieprzyjemne konsekwencje: może rozwijać niedotlenienia rogówki rogówki i innych zakaźnych chorób oka.

Okulista używa refraktokeratometru do określenia dokładnych parametrów rogówki. Zatem zostanie określona podstawowa krzywizna i średnica rogówki oraz soczewki kontaktowe.

Ponadto lekarz koniecznie wybiera soczewki próbne o niezbędnych parametrach, które można nosić tylko przez kilka godzin lub dni. Za pomocą lampy szczelinowej okulista określa stopień ruchomości soczewki na oku i wynikające z tego dopasowanie. Dodatkowo możliwe jest ociekanie oka specjalnym środkiem i ocena jego rozkładu pod soczewką kontaktową za pomocą światła ultrafioletowego.

Prawidłowe dopasowanie soczewki kontaktowej

Oprócz promienia krzywizny ważne jest zwrócenie uwagi na materiał, z którego wykonany jest obiektyw, ponieważ różne materiały mają różną ruchliwość na rogówce. Norma tego wskaźnika wynosi od 0,5 mm do 1,5 mm.

Lepiej wybrać soczewki silikonowo-hydrożelowe, ponieważ mają one wysoką przepuszczalność tlenu w porównaniu z soczewkami hydrożelowymi. Bardzo ważne jest, aby laktacja pod soczewką była normalna, a soczewki są regularnie czyszczone z martwych komórek nabłonka, kwasu mlekowego i innych nagromadzeń.

Zwolnienie obiektywu

Zwykle w produkcji uruchamiane są soczewki ze standardowymi krzywiznami, które w niektórych przypadkach poważnie ograniczają wybór dla pacjentów. Ale są też firmy, które produkują soczewki o wartości krzywizny od 7,3 do 9,1.

To znacznie poprawia sytuację u pacjentów niestandardowych, ponieważ idealne dopasowanie soczewki przyczynia się do poprawy wzroku i zdrowia osoby.

Anatomia rogówki ♥

Rogówka, czyli rogówka, wypukła z przodu i wklęsła z tyłu, przezroczysty, nieśmiertelny mięsień gałki ocznej, stanowiący bezpośrednią kontynuację twardówki. Ludzka rogówka zajmuje około 1/6 zewnętrznej powłoki oka. Ma postać soczewki wklęsło-wypukłej, miejsce jej przejścia w twardówkę (kończynę) ma wygląd półprzezroczystego pierścienia o szerokości do 1 mm. Jego obecność tłumaczy się tym, że głębokie warstwy rogówki rozciągają się dalej niż przednie.

Średnica Rogówka ma prawie stałą bezwzględną i wynosi 10 ± 0,56 mm, ale wymiar pionowy jest zwykle o 0,5-1 mm mniejszy niż poziomo. W jego środku ma grubość 450-600 μm, a na obwodzie 650-750 μm. Wskaźnik ten koreluje również z wiekiem: na przykład w wieku 20-30 lat grubość rogówki wynosi 0,534 i 0,707 mm, a w wieku 71-80 lat - 0,518 i 0,618 mm.

Charakterystyczne cechy rogówki:

  • Sferyczny (promień krzywizny przedniej powierzchni

7,7 mm, tylne 6,8 mm)

  • Lustro-jasne
  • Pozbawiony naczyń krwionośnych
  • Ma wysoką wrażliwość dotykową i bolesną, ale niską temperaturę
  • Refracts promienie świetlne z siłą 40-43 Dpt.
  • Funkcja

    Rogówka jest optyczną strukturą oka, jej moc refrakcyjna wynosi średnio 45D (dioptrii) u dzieci w pierwszym roku życia i około 7 lat, jak u dorosłych, około 40D. Siła refrakcji rogówki w pionowym południku jest nieco większa niż w meridianu poziomym (astygmatyzm fizjologiczny).

    Wymiary

    • Pozioma średnica u dorosłych wynosi 11 mm (u noworodków - 9 mm).
    • Średnica pionowa - 10 mm, u noworodków - 8 mm.
    • Grubość w środku wynosi 0,4-0,6 mm, w części obwodowej 0,8-1,2 mm.
    • Promień krzywizny przedniej powierzchni rogówki u dorosłych wynosi 7,5 mm, u noworodków - 7 mm.

    Wzrost rogówki spowodowany jest przerzedzaniem i rozciąganiem tkanki.

    Skład rogówki

    Kompozycja zawiera wodę rogówki pochodzenie kolagenu mezenchymalnych, mukopolisacharydy, białka (albumin, globulin), lipidów, witamin. Przejrzystość rogówki zależy od prawidłowego położenia tych samych elementów konstrukcyjnych i ich współczynnikach załamania, jak również zawartości wody (zwykle do 75% wzrostu w wodzie ponad 86%, prowadzi do zmętnienia rogówki).

    Zmiany w rogówce w starszym wieku

    • zmniejsza ilość wilgoci i witamin,
    • Frakcje białek dominują nad albuminą,
    • osadzone sole wapnia i lipidy.

    W związku z tym, obszar przejścia rogówki do twardówki, kończyny, po pierwsze się zmienia: warstwy powierzchniowe twardówki wydają się być popychane na rogówkę, podczas gdy warstwy wewnętrzne pozostają w tyle; Rogówka staje się jak szklanka włożona w obręcz zegarka. W związku z zaburzeniami metabolicznymi tworzy się tzw. Łuk starczy, zmniejsza się czułość rogówki.

    Struktura rogówki

    1. Warstwa powierzchniowa rogówka jest płaski warstwowy nabłonek, który jest kontynuacją skorupy łączącej oczu (spojówki). Grubość nabłonka wynosi 0,04 mm. Warstwa ta regeneruje się dobrze i szybko z uszkodzeniami, nie pozostawiając zmętnienia. Nabłonek pełni funkcję ochronną i jest regulatorem zawartości wody w rogówce. Nabłonka rogówkowego, z kolei, jest chroniona przed środowiskiem zewnętrznym tak zwane ciekłe lub rodnik warstwy.

    Fizjologia rogówki

    Temperatura rogówki wynosi około 10 ° C poniżej temperatury ciała, co wynika z bezpośredniego kontaktu wilgotnej powierzchni rogówki ze środowiskiem zewnętrznym, jak również z brakiem naczyń krwionośnych w nim. Przy zamkniętych powiekach temperatura rogówki w pobliżu kończyny wynosi 35,4 ° C, aw centrum 35,1 ° C (z otwartymi powiekami

    Pod tym względem można wyhodować grzyby pleśniowe wraz z rozwojem specyficznego zapalenia rogówki.

    Ponieważ chłonnych i naczyń krwionośnych nieobecne, odżywianie oraz metabolizm rogówki odbywa się przez osmozę i dyfuzję (ze względu na rozdarcie płynu z komory przedniej naczyń i wilgoć perikornealnaya krwi).

    Brak naczyń w rogówce jest uzupełniany przez obfite unerwienie, które jest reprezentowane przez troficzne, wrażliwe i wegetatywne włókna nerwowe. Procesy metabolizmu rogówki są regulowane przez nerwy troficzne, odchodząc od nerwów trójdzielnych i nerwów twarzowych.

    Wysoka czułość rogówki jest zapewniona przez układ długich nerwów rzęskowych (z orbitalnej gałęzi nerwu trójdzielnego), tworząc wokół perilymbalalnego splotu rogówki rogówki. Wchodząc na rogówkę, tracą osłonkę mielinową i stają się niewidzialne. W rogówce powstają trzy warstwy splotów nerwowych - w zrębie, pod błoną podstawną (боуменовой) i podnabłonkową. Im bliżej powierzchni rogówki, tym cieńsze stają się zakończenia nerwowe, a im bardziej gęste są ich przeploty. Niemal każda komórka przedniego nabłonka rogówki zaopatrzona jest w oddzielny koniec nerwowy. Wyjaśnia to wysoką wrażliwość dotykową rogówki i wyraźnego zespołu bólowego w ujawnianiu wrażliwych zakończeń (erozja nabłonka).

    Wysoka czułość rogówki jest podstawą swojej funkcji ochronnej: światło dotknie do powierzchni rogówki, a nawet z oddechem wiatru występuje bezwarunkowy odruch rogówki - powiekami, oko jest obrócony w górę przed niebezpieczeństwem zapobiegania rogówki pojawia łzowe myje płyn z dala cząstek kurzu.

    Szybko przodu reaktory w kształcie pętli brzegowych sieci jakiejkolwiek podrażnienia rogówki ze względu na włóknach nerwów współczulnych i przywspółczulnych obecnych perilimbalnom splotu. Dzielą się one na dwie zamykania, z których jedna rozciąga się do ściany naczynia, a drugi przenika przez rogówkę i jest kontaktowany z rozległą siecią nerwu trójdzielnego.

    Rogówka

    Rogówka - przednia przezroczysta część włóknistej torebki oka, jest głównym ośrodkiem refrakcyjnym jej aparatu optycznego. Na rogówce stanowi dużą część, aż do 70%, na mocy refrakcyjnej aparatury optycznej oka - około 40-45 dioptrii.

    Ogovitsa P ma postać podłużnej soczewki wypukłe i wklęsłe charakteryzuje się wysokim stopniem jednorodności i przejrzystość optyczną. Przejrzystość rogówki zależy od prawidłowego położenia elementów konstrukcyjnych w tym samym współczynniku załamania i braku keratynizacji nabłonka. Powierzchnia rogówki jest gładka, błyszcząca, odbita w lustrze. Kształt normalnej rogówki nie jest kulisty, a przezroczyste, cienkościenne kopuły ze stopniowym wzrostem promienia krzywizny powierzchni czołowej podczas przemieszczania się od środka do kończyny. W przypadku braku astygmatyzmu rogówkowego jedynie niewielką część powierzchni w centrum rogówki można uznać za kulistą. Średni promień krzywizny rogówki - 7,5-7,8 mm (Hovding GA, 1983), zmiany są możliwe w zakresie od 6,2 do 8,2 mm, która jest zasadniczo zgodna z rodzaju i wielkości klinicznej załamania (Ivashina AI 1989). Należy zauważyć, że moc refrakcyjna rogówki jest odwrotnie proporcjonalna do promienia krzywizny rogówki. normalna grubość rogówki w środku 0,52-0,55 mm, zwiększa się w kierunku do obrzeża 0,63-0,76 mm (IV Brickman et al, 1989;. Korosteleva N. F. i in., 1992; Martola, Laum, 1968, Weekers JF, 1982, Hovding GA, 1983). W dolnej części rogówka jest nieco cieńsza niż w wyższych. Obrzęk rogówki prowadzi do spłaszczenia rogówki i zwiększenia jej grubości do 2-3 mm.

    Wzrost rogówki wynika z rozciągania i ścieniania własnej tkanki, więc grubość środkowej części zmniejsza się z wiekiem od 1,5 do 0,5-0,6 mm, a wzdłuż obwodu od 2 do 0,7-0,8 mm. Wraz z wiekiem następuje spłaszczenie rogówki. Pozioma średnica rogówki wynosi 11-12 mm (Rumyantseva AF, 1957, Barbel IE, 1960, Sinelnikov RD, 1968) i pionowa w granicach 10,5-11 mm (Rohen J., 1958). Średnica pozioma rogówki u noworodka wynosi średnio 9,9 mm, od wieku 5 lat, jak u dorosłych - 11 mm. Pionowa średnica rogówki u noworodka wynosi 9 mm.

    Pozycja przejścia rogówki w twardówkę nazywana jest kończyną. Warstwy przedniej kończyny pochodzących nieprzezroczystą twardówki w rogówce, w głębokich warstwach tego samego przeciwnie, przezroczysty Rogówka jest dalej do tyłu około 1-2 mm (rogówka umieszczony w „rama” jako klepsydry). Histologicznie, krawędź kończyny biegnie ukośnie, wzdłuż linii łączącej końce muszli Bowman i Descemetian. Różnica różni się znacznie od rogówki przez brak wyżej wymienionych membran i obecność krawędziowej sieci naczyń włosowatych. Na zewnętrznej powierzchni kończyny znajduje się niewielka bruzda rogowa rogówki wypełniona tkanką podspojówkową. Od wewnątrz odpowiada wewnętrznemu rowkowi twardówki (bruzdy sclerae internus), pomiędzy brzegami którego jest przenoszona taśma beleczkowa. Na obwodzie tarcza ma nierówną szerokość. Powyżej i poniżej jest nieco szerszy i może osiągnąć 2,5 mm.

    Histologicznie rogówka składa się z pięciu warstw. Te warstwy są zazwyczaj rozpatrywane razem trzy anatomicznie i funkcjonalnie połączone kompleksy, składające się z komórek i macierzy zewnątrzkomórkowej: nabłonek i błonę śródmiąższowe zrębu Bowmana keratocytes substancję membrany i śródbłonek Descemet to:

    1) wielowarstwowe polimorficzne przedniej nabłonek 10-20% grubości rogówki i chroni go przed szkodliwym działaniem fizyczne i chemiczne. Nabłonka rogówki bez ostrych krawędzi przechodzi do nabłonka spojówki i ma dużą pojemność regeneracyjnych. Nawet przy całkowitym pozbawieniu nabłonka przywraca się w ciągu 1-3 dni. W centralnej części warstwy nabłonka rogówki nieco cieńsza niż na obrzeżu. Komórki nabłonkowe są umieszczone w warstwach 5-6 i połączonych mostkami międzykomórkowej (szczelinowymi styków), który może być obserwowany podczas biomicroscopy obrzęku nabłonka. Przednie warstwy nabłonka obejmują komórki płaskich neorogovevayuschy wielościenne. Głębsza - podstawowej (kiełkowania, rozmnażania) - warstwa komórek sześciennych posiadających wysoką aktywność mitotyczną, znajdujący się na powłoce Bowmana, ale połączenie z komórek z płyty czołowej granicy nie jest trwały w warunkach patologicznych lub nieostrożnego obchodzenia się łatwo występuje i odłączenie złuszczanie nabłonka. Ciągłe uzupełnianie zmniejszania ilości złuszczonych komórek nabłonka, jest ze względu na propagację najmniej zróżnicowanych komórek podstawnych i kolczasty częściowo zajmują warstw pośrednich pomiędzy początkowymi i komórek powierzchniowych. Podstawowych elementów komórkowych penetrować warstwę nabłonka ruchomy wzdłuż komórek podstawnych nabłonka splotu nerwów (Auran J. D. i wsp., 1995).

    2) Membrana Bowmana (płyta przednia, błonka szklista) jest niestrukturalną jednorodną błoną graniczną, która jest zmodyfikowaną, hialinizowaną częścią zrębu, z trudnością różnicującą ją. Składa się z nieuporządkowanego cienkiego kolagenu i włókien siatkowatych (Jacobsen I. E. i wsp., 1984). Zewnętrzna część płytki granicznej jest podstawową błoną nabłonka rogówki. Grubość przedniej płyty granicznej wynosi 6-10 μm. W kierunku obrzeża rogówki membrana Bowmana jest przerzedzona i kończy się 1 mm od krawędzi rogówki. Po uszkodzeniu nie regeneruje się i w związku z tym jest zastępowany przez bliznę.

    3) zrąb rogówki zrębu - grubość zrębu w środku osiągnęła około 500 mikrometrów i mieści 9/10 całej grubości rogówki. Stroma wykonać z jednorodnych płyt cienkich, ilość około 200-250, które są usytuowane zasadniczo równolegle do powierzchni rogówki i komórek rogówki trwałych (ciałka rogówki - keratocytes), które różnią się fibrocyty o fibroblastyczną zdolności do syntezy i wydzielania kolagenu i glikozaminoglikanów. Ponadto komórki rogówki w rogówce występują w niewielkich ilościach wędrówki komórek typu fibroblastów i elementów chłonnych, które odgrywają rolę ochronną w urazach zrąb (Vantrappen L. i wsp., 1985).

    Płyta utworzona zrębu tkanki kolagenu, składającą się z pewnej liczby cienkich włókienek kolagenowych (około 1000, w ilości i dla każdej grubości od 2 do 5 nm) połączonym substancji śródmiąższowej, którego współczynnik załamania jest identyczny z włókienek. Śródmiąższowe substancja Rogówka zawiera kolagen ostateczne pochodzenia mezenchymalnego, keratosulfat, vysokogidrofilnyh kwaśnych mukopolisacharydów (glikozaminoglikanów). Woda w rogówce dochodzi do 75%. Wraz ze wzrostem zawartości wody do 86% rozwijać obrzęk rogówki (Arkhangel'skii VN, 1969). Tylnej warstwy zrębu znaleziono liczne sprężyste włókna rozciągające się wzdłuż płyt rogówki. Struktura rogówki w obszarach centralnych, w obwodzie, w powierzchniowych i głębokich warstw zrębu jego różne (Bagrov SN 1975 Spoiwo P.S., 1980). Gdy słabsze pole gęstość kolagenu w przedniej 1/4 zrębu keratocytes większą ilością wykrytą i aktywnych form keratoblastov. 25 lat, gęstość upakowania włókienek 47,9 mm2, sieciowanie jest mała, opracowany substancji śródmiąższowej. Z wiekiem Znaczne zmiany gęstości upakowania włókien kolagenowych we wszystkich regionach zrębu, zarówno na powierzchni, a w głębszych warstwach, takich jak wiek 60 gęstość upakowania 63 mm 2 z dużą liczbą sieciującego (Fedorov SN, et al., 1988, Hamada R. i wsp., 1972).

    X wiązki od zrębu rogówki kolagenowe zorientowany w poprzek belek, jak gdyby pochodził z twardówki włókien, które rozciągają się na obwódki oczu w miejscach przyczepu mięśni rectus. Z tego wynika, że ​​w meridianach 3, 6, 9 i 12 godzin równoległe kończyny są najbardziej skłonne do luki. Polack (1961) wskazuje na obecność na środkowych warstw rogówki na obwodzie wiele włókien o przekroju kołowym, który zidentyfikowano jako pakiet. Rola więzadła polega na utrzymaniu stałej krzywizny rogówki, tj. E. jego stała moc optyczna.

    Zwykle nie ma elementów do regeneracji fizjologicznej lub reparacyjnej w zrębie rogówki. Komórki rogówki tworzące syntetykę, znajdujące się między płytkami rogówki, nie ulegają podziałowi. Możliwość ich długiego istnienia z zachowaniem żywotnej aktywności jest prawdopodobnie związana z regeneracją wewnątrzkomórkową. Wady własny substancji rogówki odzyskanych z powodu proliferacji komórek zawartych w rogówce, ale ten typ normalnej (nieprzezroczystej) tkanki łącznej.

    Nieporozumienia dotyczące źródeł fibroblastów biorących udział w procesach naprawczych zrębu rogówki znajdują odzwierciedlenie w trzech koncepcjach. Wyrażających pierwszej koncepcji uważają, że tkanka rogówki powstaje tylko komórki rogówki, stanowiących elementy bardzo zróżnicowane (Voyno Yasenetsiky VV 1969 Hanna C O'Brien J., 1961). Inni badacze uważają, że gojenie uszkodzonego zrębu spowodowane jest przez komórki reakcji zapalnej (Marguardt R., Melching H., 1964). Zwolennicy trzeci pojęcie wskazują na możliwość uczestniczących w procesach naprawczych zarówno komórek zrębowych i komórek, które migrują do otaczającej tkanki rogówki (Bagrov SN 1980; Weimer W. Z., 1958). Ponadto, struktura rogówki blizny mogą komplikować penetracji rogówki normalnej tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i z rąbka (Polack F. M., 1963).

    4) Descemet na membrany lub membrany z tyłu ograniczające płyty szklanej - bardzo szczelny elastyczną membraną, która ogranicza zrębu rogówki, od wewnątrz, jest wykonane z włókienek kolagenu typu IV i glikoprotein w tym fibronektyny. Kadłub Descemet jest pochodzące śródbłonka rogówki i błony podstawnej (Jakus M. A. 1956, 1961, Kaye G. J., 1956; Johnson D. H. et al,. 1982). Średnio jego grubość wynosi 20-30 mikronów i wzrasta wraz z wiekiem prawie 5-krotnie.

    Powłoka descemet jest jednorodna, ale składa się z dwóch warstw:

    a) zewnętrzna - elastyczna

    b) wewnętrzna - kość - jest podstawową błoną śródbłonka rogówki

    Membrana Descemet ma odporność na infekcje, odczynniki chemiczne. Zwykle, to jest w stanie naprężonym przez pęknięcia skręcone do wewnątrz, w kierunku przedniej komory. W tkankach obwodowych lekko pogrubione (u dorosłych i osób w podeszłym wieku), i które mogą tworzyć wraz z śródbłonka zaokrąglone krwinek brodawkami-Hassall jest z Henle (Bourne W. M. et al, 1982 ;. Tanishima T., 1984; Inaba K. et al,. 1985). Membrana Y kończynę Descemet jest znacznie cieńsze, a kończy się w obszarze przedniego brzegu pierścienia Schwalbe, która odpowiada przedniej krawędzi odcinków filtracyjnych przedniego kąta komory ponieważ podstawa komory przedniej ma kształt prawie prawdziwego koła, a następnie przedni pierścień graniczną schwalbe i tylny brzeg krawędzi płyt są również prawie wierny krąg średnica około 12 mm. Tylko przez południka poziomego widzialnej powierzchni przezroczystej średnicy rogówki odpowiada średnicy w najgłębszych warstw. W pionowej południka peryferiach blaszka graniczna tylna rogówki jest ukryte jakby pełzającą twardówki w rogówkę. Pytanie o zdolność regeneracji Descemeta pozostaje kontrowersyjne. Według niektórych, kadłub Descemet stale aktualizowana włókienka wytworzone nabłonek rogówki posterior (Bourne W. M. et al, 1982;.. Johnson D. H. et al, 1982). Po stronie komory przedniej pokrywa membrana descemet

    5) śródbłonek (nabłonek tylny rogówki), który chroni podścielicę przed bezpośrednim wystawieniem na działanie wilgoci w przedniej komorze. Bariera śródbłonka jest 220 razy bardziej odporna na przepływ płynu niż zrąb rogówki, który jest szybko podlewany, gdy bariera jest zerwana. Jednocześnie śródbłonek jest około 3,5 razy bardziej przepuszczalny dla wody niż nabłonek rogówki. Tylni nabłonek rogówki wykonuje barierę i pompuje (aktywny transport jonów wody z podścieliska do wilgoci przedniej komory). Naruszenie funkcji pompowania śródbłonka powoduje obrzęk rogówki, jednak przy zachowaniu funkcji bariery szybkość pęcznienia jest nieznaczna (15 do 40 μm / h). Zniszczenie osłonki śródbłonka powoduje gwałtowny obrzęk rogówki z szybkością większą niż 127 μm / h (Brikman IV i wsp., 1989). Istnieje opinia, że ​​śródbłonek rogówki bierze również udział w budowie błony rogówkowej, tworząc osłonę śródbłonka każdego włókna beleczkowatego.

    Osoba urodzenia istnieje skończona liczba komórek śródbłonka, które nie posiadają zdolności do regeneracji (Doughman D. F. i inni, 1976; Fujikawa L. S. i in,. 1984). Osłonka śródbłonka składa się z około 1 000 000 sześciokątnych komórek tworzących ciągłą monowarstwę o grubości 4-6 μm (Buckley R. S., 1985). Średnią wartość gęstości komórek śródbłonka 2200-2800rpm komórek / mm 2, począwszy od 1600 komórek / mm 2 (EL Shaw i inni, 1978 ;. Olsen, T., 1979 ;. Gliem H. i inni, 1985 do 4000, Singh G., i wsp., 1985). 4200 komórek / mm 2 - maksymalna gęstość tylne nabłonkowych komórek rogówki w pierwszych miesiącach życia zaobserwowano u dzieci. Do 5 lat jest stopniowy spadek gęstości, średnio o 30%, poprzez realokacji monowarstwy ZAR zwiększa średnicy rogówki (Vilshanskaya G. E., 1990; Laule A. et al, 1978 ;. Murphy, C. i wsp., 1984). W wieku 80 lat liczba komórek zmniejsza się do 500 000, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku keratopatii po operacji!

    W normalnych warunkach komórki śródbłonka o mniej więcej tym samym rozmiarze mają powierzchnię 250 μm2. Jeden obszar tylny komórek nabłonka rogówki wzrosła od 20 do 80 lat, co najmniej 2 razy, odpowiednio zmniejszyć liczbę komórek (Laing, R. A. et al, 1976 ;. Tanishima T., 1984; Gliem H. et al,. 1985). Połączenie komórek w jedną ciągłą warstwę zapewniają gęste międzykomórkowe kontakty. Ciągłość pojedynczej warstwy ściśle skorelowanych, aktywnych metabolicznie komórek śródbłonka rogówki jest konieczna, aby utrzymać przezroczystość i stabilną grubość rogówki przez warunek. „Krytyczna” gęstość komórek śródbłonka, które może pojawić się na pierwszych zjawisk dekompensacji różnych zakresów danych od 370 do 500 komórek / mm 2 (Vilshanskaya G. E., 1990).

    W normalnych warunkach, tj. przy regeneracji fizjologicznej w komórkach śródbłonka dochodzi do regeneracji wewnątrzkomórkowej lub jej przewagi. ZAR ludzka mitotyczna ma pewien potencjał, który jednak nie jest realizowany w odpowiedzi naprawcze (IV Brickman et al, 1989 ;. GN Rao et al, 1980;.. Waring GO i inni, 1982; Enke P. et al,. 1983;). W przypadku uszkodzenia śródbłonka u ludzi naprawcze regeneracja zachodzi bez proliferacji zwiększając wielkość i przemieszczenia sąsiednich komórek do uszkodzonego obszaru (Sugar J. et al, 1978 ;. Waring, G. O. et al,. 1982). Powoduje to zmniejszenie gęstości, morfologii komórki, która zmienia się ze znaczną stratą może spowodować dekompensacji i działania pompy barierowe śródbłonka monowarstwy (Mishima S. 1982; Waring, G. O. et al,. 1982). Jednakże, po ekspresji regulowanego nabłonka traumatyzacji może wywierać znaczną aktywność proliferacyjną, a nawet giperregeneratsiyu, w celu utworzenia wielowarstwowego włókna "śródbłonka" tkaniny (Voyno-Yasenetsky VV Dumbrova NE, 1971; Puchkovskaya NA, Voyno-Yasenetsky V.V., 1985; Renard G. i wsp., 1981). W tych warunkach śródbłonek przejawia zdolność do tworzenia włókienek kolagenowych, co nie jest cechą charakterystyczną w normalnej lub normalnej regeneracji.

    Rogówka nie zawiera naczyń krwionośnych, z wyjątkiem warstw wierzchnich rąbka. Siłowego przenoszonego przez rogówkę, komorę przednią wilgoci płynu łzowego i pętlę krawędzi sieci, który jest utworzony przez gałęzie końca kapilary tworzących gęstą perilimbalnoe (perikornealnaya) splot (Schütte E., 1980; R.S. Buckley, 1985). W tworzeniu sieci brzegowej uczestniczą przednie naczynia spojówkowe, przednie tętnice dróg żółciowych i naczynia nadtwardówkowe. Sieć Perilimbalnaya znajduje się w dwóch warstwach - powierzchni i głębokości. Wyróżnia trzy strefy: strefę palisad, anastomoz i pasm końcowych. Kapilary z sieci pętlowej penetrują substancję rogową wzdłuż jej obwodu o około 1 mm, a przechodząc do żyłek opuszczają rogówkę.

    Rogówka jest bogata w nerwy i jest jedną z najbardziej wrażliwych tkanek ciała. Wrażliwy unerwienie rogówki przez dwóch długich nerwów rzęskowych są gałęziami nazotsiliarnogo nerw ścieki z n. ophthalmicus (1. gałąź n. trigemini). Probodaya twardówki w obszarze wyjścia z gałki ocznej nerwu wzrokowego, długie rzęskowe nerwy są wysyłane do suprachoroidal przestrzeni do przedniego odcinka oka i są zawarte w grubości twardówki 2-4 mm od obwódki. Grubość włókien bluzy jest perikornealnaya splotu utworzona głównie długie gałęzie rzęskowe nerwów, a częściowo z krótkich gałęzi nerwów rzęskowych. Z tego splotu, nerwów, unerwiając rogówkę, odejdź.

    Nerwy, wchodzące w zręby rogówki, rozciągają się głównie w przedniej 2/3 grubości. Liczba zakończeń nerwowych jest szczególnie duża w warstwach powierzchniowych nabłonka. W tylnej części rogówki obserwuje się tylko kilka cienkich włókien nerwowych. Rogówka obejmuje 60-80 pni nerwowych jednego lub drugiego kalibru. Te włókna, które są otoczone osłonką mielinową, tracą ją w odległości 0,5-1 mm od kończyny.

    W rogówce wyróżnia się kilka splotów rogówkowych:

    1) na granicy między przednim i środkowym zrąbem 1/3 (splot przedrostkowy Raiser),

    2) pod membraną Bowmana (splot końcowy Raisera),

    3) podnabłonkowe (splot podstawowy).

    U noworodków wrażliwość rogówki jest zmniejszona i całkowicie ukształtowana przez 1. rok życia. Oprócz wrażliwych nerwów ustala się obecność unerwienia współczulnego w rogówce spełniającej funkcję troficzną.