Postępująca krótkowzroczność u dzieci i dorosłych: przyczyny i leczenie

Wszelkiego rodzaju krótkowzroczność, która pogarsza widzenie w oddali, nazywa się postępującą krótkowzrocznością. Krótkowzroczność nie zawsze jest prawdą. Dość często poprzedza ją fałsz lub pseudo-brwi, w których ostrość widzenia spada z powodu skurczu akomodacji. Jeśli to napięcie zostanie usunięte za pomocą cytopligików (skopolaminy, siarczanu atropiny, gomatropiny), ostrość wzroku powróci do normalnych wskaźników. Przeprowadzając takie badanie, jak refraktometria, okazuje się, że pacjent ma emetropię lub dalekowzroczność. Prawdziwa krótkowzroczność zawsze musi być odróżniana od fałszu.

Przyczyny postępującej krótkowzroczności

W ostatnich latach wiele studenci mają znaczny ładunek wizualnej, przesuń się trochę, niedożywione i często cierpią z powodu przeziębienia, zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków i próchnicy. U nich częściej podczas badań profilaktycznych ujawnia krótkowzroczność lub krótkowzroczność. Częstość występowania krótkowzroczności postępuje z wiekiem. Tak więc, w pierwszym gatunku spotyka się od 3 do 6 procent przypadków, uczniowie z klas trzecich i czwartych - od 6 procent uczniów w siódmym i ósmym klasach jest to zdiagnozowano u 16% przypadków, aw klasach ukończeniu korekcji wzroku wymaga to piąta część szkoły. Krótkowzroczność w wysokim stopniu w 30% przypadków jest przyczyną słabego widzenia i prowadzi do całkowitej ślepoty. Często utrudnia wybór wielu działań.

Higieniści od dawna badają zarówno społeczne, jak i geograficzne aspekty tego problemu. Prowadzą badania mające na celu zbadanie wpływu zwiększonych obciążeń wzrokowych i higieny wzroku na funkcje wzrokowe.

Każdy region ma swoje przyczyny, które powodują postęp krótkowzroczności. Na przykład Japonia zajmuje czołowe miejsce na liście krajów, w których dominuje progresywna krótkowzroczność. Powodem tego jest monotonna dieta Japończyków oraz fakt, że w swoich klasach używają głównie sztucznego oświetlenia. Częstość krótkowzroczności wzrasta z północy na południe, co jest spowodowane poziomem nasłonecznienia i cechami odżywczymi. W miastach znacznie większa liczba osób cierpiących na krótkowzroczność. Krótkowzroczność jest znacznie częściej diagnozowana u młodocianych nastolatków, którzy nie trenują fizycznie niż sportowcy. Pływacy mają rzadką patologię wzroku. Ostrość widzenia zależy od sytuacji ekologicznej w regionie. Jeśli wyeliminujemy czynniki niekorzystne dla pracy narządu wzroku, wówczas postęp krótkowzroczności znacznie się zmniejszy i wydaje się rzadziej.

Oczywiście, nikt nie obala znaczenia czynników dziedzicznych, które są przyczyną początku i progresji krótkowzroczności, jednak nie są one śmiertelne. Nie można ignorować wpływu niekorzystnych czynników środowiskowych, a lenistwo nie powinno być dyskontowane.

W dzieciństwie istnieją trzy linki, które wpływają na mechanizm rozwoju krótkowzroczności:

• osłabione zakwaterowanie ze względu na wizualne obciążenia z bliskiej odległości;
• obciążona dziedziczność;
• naruszenie trofizmu gałki ocznej i zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, które prowadzą do osłabienia twardówki.

W zależności od tego, jakie są przyczyny krótkowzroczności, jest ona podzielona konwencjonalnie na akomodacyjną, dziedziczną i twardówkową. Ze względu na postęp każdej z tych form krótkowzroczność nieodwracalnych zmian morfologicznych w oczy i obniżonej ostrości wzroku, które jest często praktycznie nieuregulowana korekcji optycznej.

Co dzieje się z krótkowzrocznością

Główną przyczyną, która prowadzi do postępującej krótkowzroczności, jest wydłużenie osi oka. Określa się to za pomocą echooftalmografu. Normalna oś oka wynosi 22-23 mm, a przy krótkowzroczności wzrasta do 30-32 mm lub więcej. Jeśli w ciągu roku nie jest postęp krótkowzroczności mniej niż jednej dioptrii, to jest uważany za łagodne, aw przypadku podwyższenia więcej niż jednej dioptrii - złośliwy. Ważna jest nie tylko szybkość progresji, ale także to, jakie zmiany zachodzą w nerwie wzrokowym, ciele szklistym, naczyniówce i siatkówce.

W przypadku krótkowzroczności występuje znaczna ekspansja gałki ocznej, powiększa się szczelina oka i wydaje się, że osoba ma nieznacznie wyłupiaste oczy. Twardówki w miejscu przywiązania mięśni bocznych i wzdłuż krawędzi rogówki staje się cieńsza. Przybiera niebieskawe zabarwienie ze względu na fakt, że naczynia stają się widoczne. Możesz także zobaczyć gołym okiem glejowych przednich twardówek. Występuje rozciąganie i ścieńczenie rogówki, pogłębienie przedniej komory oka. Następnie następuje lekkie drżenie tęczówki (iridodenez), następuje zniszczenie ciała szklistego, zostaje ona rozcieńczona. Zmiany w dnie oka zależą od przyczyn i stopnia krótkowzroczności.

Rozróżnij następujące zmiany w krótkowzroczności:

• oderwanie siatkówki;
• prawdziwe gronkowce;
• odruchy światła dysku;
• zmiany patologiczne w obszarze siatkówki;
• stożki krótkowzroczne;
• degeneracja siatkówki siatkówki.

Ze względu na poszerzenie twardówki i atrofię nabłonka barwnikowego, w pobliżu tarczy pojawiają się krótkowzroczne stożki. Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności, ma wypukłości tylnej twardówki (staphyloma). Przy wysokiej krótkowzroczności często stwierdza się poważne zmiany zwyrodnieniowe i zanikowe w siatkówce. Z powodu rozciągania tylnego odcinka oka powstają pęknięcia naczyniowe, które wyglądają jak żółtawe lub białawe paski. Po chwili pojawiają się białe, polimorficzne ogniska, które często się łączą. Skupiają się w nich klastry i kępki pigmentu.

Jeśli pacjenci przechodzą zmiany patologiczne w obszarze siatkówki, skarżą się na zniekształcenie kształtu i wielkości przedmiotów, zmniejszenie widzenia, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia. Czasami dochodzi do całkowitej utraty widzenia centralnego.

Na obrzeżach dna są zmiany patologiczne, które nazywane są giętkim zwyrodnieniem siatkówki. Po chwili widać jej małe defekty, które mają zaokrąglony, owalny lub rozcięty kształt. Zmiany zachodzące w ciele szklistym również prowokują oderwanie siatkówki.

Czasem zdiagnozowana jest wysoka krótkowzroczność u noworodków. Jest to choroba wrodzona lub dziedziczna. Rozwija się z powodu wpływu czynników teratogennych w okresie przedporodowym, co prowadzi do niedorozwoju narządu wzroku. Najczęściej zdiagnozowano wrodzoną krótkowzroczność u dzieci, które doznały ciężkiej postaci pozasoczewkowej fibroplazji. Ta forma choroby jest trudna do skorygowania optycznie.

Klasyfikacja progresywnej krótkowzroczności

W celu oceny ciężkości procesu krótkowzroczności okuliści stosują klasyfikację ES Avetisova, opracowaną w Moskiewskim Instytucie Badawczym Chorób Oczu. Helmholtz. Kryteria oceny zostały udoskonalone językowo i ilościowo-morfologicznie przez Wydział Okulistyki Dziecięcej Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego (EI Kovalevsky). Podczas formułowania diagnozy na podstawie tej klasyfikacji uwzględnia się wykryte zmiany w każdym oku. Diagnoza: krótkowzroczność obu oczu jest średnia, izometropiczna, szybko postępująca, twardówkowa, rozwinięta, drugi stopień.

Jeśli dziecko zdiagnozowano wrodzoną „krótkowzroczność”, on na chorobę nie postęp, konieczne jest, aby wykonać dwustronną scleroplasty.

Profilaktyka progresywnej krótkowzroczności

Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, należy podjąć następujące działania:

• prowadzić podstawowe zapobieganie krótkowzroczności wśród nastolatków;
• w celu przeprowadzenia działań mających na celu wtórne zapobieganie postępowi już powstałej krótkowzroczności.

Aby zapobiec rozwojowi lub postępowi krótkowzroczności, konieczne jest usprawnienie trybu pracy i odpoczynku dla dzieci. Należy ściśle przestrzegać zasad opieki zdrowotnej, skutecznie obserwować czas trwania sesji i gier w ciągu dnia, aby przeznaczyć wystarczającą ilość czasu pobytu dziecka na świeżym powietrzu i sportowych gier sportowych, do wykonania snu i czuwania. Wszystko to ma korzystny wpływ na rosnące ciało i zapobiega rozwojowi krótkowzroczności.

Zapobieganie krótkowzroczności rozpoczyna się u dzieci w wieku poniżej jednego roku: określają one dziedziczną predyspozycję do choroby i określają refrakcję kliniczną. W celu opracowania zróżnicowanego podejścia do edukacji dzieci, biorąc pod uwagę stan ich refrakcji, należy je podzielić na dwie grupy:

• Dzieci, które odziedziczyły dziedziczność za krótkowzroczność, bez względu na wielkość i rodzaj załamania są odsłonięte; dzieci z wrodzoną krótkowzrocznością; dzieci z emmetropią.
• Dzieci o dalekowzrocznym załamaniu, które nie są obciążone krótkowzrocznością, dziedzicznością.

Są to tak zwane grupy ryzyka lub grupy prewencyjne. Listy takich dzieci powinny być wysyłane do szkół i przedszkoli co roku w lipcu lub w sierpniu.

Dzieci z pierwszej grupy powinny zajmować lokale, w których dominuje naturalne oświetlenie. Klasy z nimi należy budować biorąc pod uwagę potrzebę ograniczenia obciążenia analizatora wzrokowego, podczas gdy można obciążyć aparat słuchowy. Dzieci z drugiej grupy mogą otrzymywać stres wzrokowy i fizyczny bez ograniczeń, zgodnie z normami higieny sanitarnej na swój wiek.

Prawidłowy "odruch czytania" powinien być rozwijany u dzieci od najmłodszych lat: zeszyty, książki i zabawki powinny znajdować się w odległości co najmniej trzydziestu centymetrów od oczu. W przypadku nieprzestrzegania tej zasady głowa jest stale w stanie pochylonym, co sprzyja rozwojowi nie tylko krótkowzroczności, ale także skoliozy. Często odbywa się to za pomocą różnych adaptacji.

W szkołach i placówkach przedszkolnych wskazane jest podzielenie dzieci na dwie grupy, biorąc pod uwagę stopień ryzyka krótkowzroczności. Dzieci z wysokim ryzykiem krótkowzroczności należy umieścić w przedniej połowie klasy bliżej okien, a część hypermetropową bliżej ściany i tylnych rzędów.

Każdego roku wszystkie dzieci muszą sprawdzić ostrość wzroku i, jeśli to konieczne, refrakcję kliniczną. Zarówno w domu, jak iw klasie należy zwrócić uwagę na to, czy dzieci siedzą prawidłowo. Zwróć szczególną uwagę na oświetlenie miejsca pracy dziecka.

Dzieci z zawałem spastycznym, które mają fałszywą krótkowzroczność, wymagają specjalnego podejścia. Skurcze oskrzeli można zapobiegać i usuwać za pomocą specjalnych ćwiczeń dla oczu i wkraplania leków (siarczan atropiny, mezaton i inne). W takich przypadkach stosuje się również refleksoterapię. Dzieci z powodzeniem radzić sobie z problemem widzenia, czy poprawić swoje zdrowie w czasie wakacji w wyspecjalizowanych obozów letnich, które pracują z nimi, nie tylko nauczycieli, ale również pediatrów oraz lekarzy okulistów.

Proste wskazówki dotyczące zapobiegania krótkowzroczności

Przede wszystkim musisz opracować tryb czytania lub pracy przy komputerze. Podczas intensywnego obciążenia wzrokowego musisz robić pięciominutowe przerwy co 40 minut. Książka musi być na stoisku podczas czytania, a nie leżenia na stole.

Jeśli twoje oczy się zmęczą, rób kilka razy dziennie przez dwie lub trzy minuty prostym ćwiczeniem ze znakiem na szkle. Umieść małą papierową etykietę na szybie. Stań przed oknem. Najpierw spójrz na etykietę, a następnie przenieś widok do obiektu znajdującego się poza oknem. Przytrzymaj jego spojrzenie przez kilka sekund, a następnie spójrz ponownie na znak. Takie ćwiczenie należy powtórzyć kilka razy.

Możesz nauczyć się innego ćwiczenia. Umocuj głowicę w taki sposób, aby się nie poruszała, podczas gdy poruszają się tylko gałki oczne. W wyciągniętej dłoni trzymaj ołówek, który powinien poruszać się w szerokiej amplitudzie, a następnie w górę, następnie w dół, a następnie w prawo, a następnie w lewo. Uważnie obserwuj swój ołówek. Takie ćwiczenia nie zajmują dużo czasu, ale pomagają zmniejszyć napięcie wzroku i zapobiegają skurczowi akomodacji. Są dobrym środkiem zapobiegawczym w rozwoju krótkowzroczności.

Oczywiście należy jeść racjonalnie, wykonywać ćwiczenia sportowe i być w dobrym nastroju.

Leczenie postępującej krótkowzroczności

W leczeniu krótkowzroczności bierze się pod uwagę wiele czynników. Istnieją dwa sposoby leczenia krótkowzroczności:

• konserwatywny: noszenie optyki okularowej, wykonywanie ćwiczeń, które pomagają usunąć zmęczenie, zgodność z prawidłowym rodzajem obciążenia wzrokowego;
• operacyjny - korekta chirurgiczna.

Krótkowzroczność u dzieci ma tendencję do szybkiego postępu, dlatego należy ją leczyć natychmiast po postawieniu prawidłowej diagnozy. Dzieci potrzebują optymalnej korekcji wzroku. Racjonalne odżywianie, dobór ćwiczeń w celu zapobiegania i usuwania skurczy mięśniowych. Optymalny tryb obciążeń wizualnych. Dzieci w wieku szkolnym powinny sprawdzać ostrość wzroku co najmniej dwa razy w roku.

Aby zapobiec szybkiemu pogorszeniu ostrości wzroku u osoby cierpiącej na krótkowzroczność, konieczne jest prawidłowe wybieranie okularów. Tak, nie mogą powstrzymać progresji prawdziwej krótkowzroczności, ale pomogą zmniejszyć napięcie narządu widzenia podczas patrzenia na obiekty znajdujące się w dużej odległości, co odpowiednio zmniejszy tempo pogorszenia widzenia. Okulary to nie tylko metoda korekcji wzroku, ale także narzędzie terapeutyczne. Dorośli do korekcji wzroku również używają twardych i miękkich soczewek kontaktowych.

Krótkowzroczność jest niebezpieczna z powodu jej powikłań, a nie z faktu, że dana osoba musi używać okularów. Niektórzy okuliści rozważają krótkowzroczność o nasileniu umiarkowanym do umiarkowanego (wymagającą korekcji do trzech lub czterech dioptrii) poprzez optymalne załamanie. W końcu ci pacjenci z wiekiem odmawiają stosowania optyki okularów podczas czytania, a nawet przestają używać okularów. Przy krótkowzroczności powyżej sześciu dioptrii zwiększa się ryzyko krwotoków na siatkówce oka, dystrofia i oderwanie, co może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Czynnikami wywołującymi komplikacje są stres, urazy, nadmierny wysiłek fizyczny, poród.

Przy pomocy interwencji chirurgicznych można zapobiec takim powikłaniom. Kwestia leczenia operacyjnego jest rozwiązywana w wyniku dynamicznej obserwacji pacjenta. Podczas operacji wzmocnij tylny segment gałki ocznej. Wykonywanie i promieniowa keratotomia.

Najpierw określ wielkość krótkowzroczności i szybkość jej rozwoju. Leczenie rozpoczyna się od wyboru okularów lub soczewek kontaktowych, które zapewniają optymalną korektę ostrości wzroku.

Okulary muszą być dopasowane do rozmiaru i konfiguracji twarzy. Konieczne jest zapewnienie stabilnego widzenia obuocznego i ostrości widzenia obu oczu od 0,9 do 1,0. Punktów należy używać podczas oglądania obiektów na odległość, na ulicy, w szkole lub w kinie. Kiedy pacjent pisze, czyta, gra małe przedmioty, może obejść się bez okularów. Jeśli pacjent ma wysoki stopień krótkowzroczności. Jest on wybrany dwuogniskowymi, w których dolna półkula jest dwiema lub trzema dioptriami słabszymi od górnej. Przy wysokiej krótkowzroczności i anizometrii (więcej niż trzy dioptrie) stosuje się korekcję soczewek kontaktowych.

Do zapobiegania krótkowzroczności należy przestrzegać wzmacnianie trybu, pływanie, jazda na nartach i łyżwach, jogging i szybki marsz. Bardzo dobrze jest pozostać na świeżym powietrzu przez długi czas.

Konieczne jest wzbogacenie pokarmu w witaminy i przygotowanie preparatów wapnia. Z czasem ważne jest leczenie przewlekłych procesów zapalnych, takich jak zapalenie migdałków, próchnica zębów, zapalenie ucha. Ważną rolę w zapobieganiu nadwzroczności odgrywa leczenie patologii endokrynologicznej, zwłaszcza u dziewcząt, przy zachowaniu prawidłowej masy ciała.

Konieczne jest opracowanie trybu zmiany obciążenia wzrokowego i odpoczynku, aby wykluczyć nadmierny wysiłek fizyczny: skoki, ostre zwoje głowy i udział w zawodach sportowych.

Konieczne jest prawidłowe użycie optyki okularowej, zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i prawidłowego stosunku konwergencji do zakwaterowania. Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną krótkowzrocznością powinni robić sobie przerwę co piętnaście minut, a wysoki powinien odpoczywać przez co najmniej dziesięć minut po dziesięciu minutach pracy wzrokowej.

Aby leczyć progresywnie wyrażaną krótkowzroczność, trzeba zrobić wielkie wysiłki. W przypadku, gdy pacjent wykazuje zmianę w obszarze siatkówki lub krwotok powtarzane wielokrotnie w siatkówce lub szkliste, niezbędnych w celu zminimalizowania obciążenia wizualne, chronić oczy przed blaskiem i dać im spokój. Przeprowadzić lokalną i ogólną terapię. Pacjenci przepisują chlorek wapnia lub glukonian, preparaty z żeń-szenia i winorośl magnolii i cysteinę, wykonują podspojówkowe wstrzyknięcia tlenu. Pokazał także refleksologię. powinno upłynąć preparaty złożone zawierające witaminy kwas askorbinowy, witaminę B6, E, B2, ATP (adenozynotrifosforan) i taufon.

Jeśli pacjent ma osłabione akomodacje, wykonuje z nim zestaw specjalnych ćwiczeń dla mięśnia rzęskowego. Są bardziej skuteczne w przypadku łagodnej krótkowzroczności. Przeprowadzić fizjologiczny masaż mięśnia rzęskowego: naprzemienne rozpraszanie i zbieranie soczewek.

Wskazania do operacyjnego leczenia krótkowzroczności

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne: korekta soczewkami kontaktowymi lub okularami, lekami i refleksoterapią. Kwestia czasu i metody interwencji operacyjnej jest podejmowana indywidualnie. Jeśli małe dziecko przez trzy lata, krótkowzroczność postępuje corocznie do więcej niż jednej dioptrii, szybko zwiększa strzałkową wielkość oka. To pozwala nam podnieść kwestię wykonywania skleroplastyki - wzmacniając kapsułę oka. Jest bardziej skuteczny w przypadku łagodnej krótkowzroczności. Pozytywna dynamika po tej operacji jest obserwowana w ponad 90% przypadków. Patologia postępuje znacznie wolniej niż przy zachowawczym leczeniu choroby. Jeśli krótkowzroczność jest trwały przez dwa lub trzy lata, a dziecko, które osiągnęło pełnoletność, nie nosić soczewki kontaktowe lub okulary, lub korzystanie z nich nie udaje się osiągnąć pełnej korekcji wzroku, biegnie Keratektomia. Podczas tej interwencji chirurgicznej, nacięcia rogówki są wykonywane na rogówce, tak że jej siła refrakcyjna jest zmniejszana o określoną wielkość. Ta operacja jest bardziej wskazana dla pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym stopniem krótkowzroczności. Przy wysokiej krótkowzroczności wykonuje się keratomileus.

W leczeniu fałszywego zakwaterowania, krótkowzroczności konieczne jest ograniczenie obciążeń wzrokowych znajdujących się w niewielkiej odległości oraz przeprowadzenie odpowiedniej korekcji ametropii i anizometropii. Takim pacjentom pokazano ćwiczenia mięśni rzęskowych, wkraplanie leków i refleksoterapię.

Konieczne jest, aby wszystkie dzieci cierpiące z powodu prawdziwej i fałszywej krótkowzroczności zostały przejęte do rejestru chorych. Otrzymują odpowiednie leczenie. Z reguły u dorosłych obserwuje się stabilność krótkowzroczności. Korekta wzroku w nich odbywa się na wiele sposobów, zależy od wymagań i pragnień pacjentów. Możesz wybrać mono lub dwuogniskowe, miękkie lub twarde soczewki kontaktowe lub leczenie chirurgiczne.

Kliniki w Moskwie w leczeniu krótkowzroczności

Poniżej znajdują się kliniki okulistyczne TOP-3 w Moskwie, gdzie można uzyskać diagnozę i leczenie postępującej krótkowzroczności.

Postępująca krótkowzroczność: przyczyny, klasyfikacja, leczenie.

Postępująca krótkowzroczność - jest to jakikolwiek rodzaj krótkowzroczności, charakteryzujący się pogorszeniem widzenia w oddali. Istnieją dowody na to, że prawdziwa krótkowzroczność jest poprzedzona tak zwaną fałszywą (pseudo) krótkowzrocznością. Jest to stan, w którym występuje mniej lub bardziej gwałtowny i wyraźny spadek ostrości wzroku z powodu skurczu lub napięcia, akomodacji. Jednakże, po usunięciu skurczu poprzez środki cycloplegic (atropina, skopolamina, homatropinę) wizji jest przywracany do normy, a po wykryciu lub refraktometrii emmetropia lub dalekowzroczność.

W ostatnich dziesięcioleciach, krótkowzroczność (krótkowzroczność) często zaczęła się rozwijać w wieku przedszkolnym dzieci, które w procesie edukacji został wielki ładunek wizualnej, w połączeniu z siedzącym trybem życia, niedoskonałości władzy i osłabienie organizmu z powodu częstych chorób (zapalenie migdałków, próchnica, reumatyzm, itp). Wśród 1-2 stopni krótkowzroczność występuje 3-6% 3-4 gatunek - 6%, stopień 7-8 - 16% 9-10 x - więcej niż 20%. Wyrażone (wysoko, daleko zaawansowany) krótkowzroczność daje ponad 30% ślepoty ALS-bovideniya i wszystkich chorób oczu, jest przeszkodą do wyboru wielu zawodach.

Przyczyny, mechanizm rozwoju, zapobiegania i leczenia postępującej krótkowzroczności

W przypadku krótkowzroczności refrakcyjnej główny nacisk zostaje przesunięty z powodu nadmiernego załamania. Przyczyną może być pogrubienie rogówki lub soczewki. Przedni-tylny rozmiar oka pozostaje niezmieniony. Tego rodzaju krótkowzroczność może wystąpić ze stwardnieniem lub przesunięciem soczewki, jej zgrubieniem u pacjentów z cukrzycą lub innymi chorobami.

Wnikając w oko krótkowzroczne, promienie są zbyt silnie załamywane przez media optyczne, przez co nie docierają do siatkówki odpowiedzialnej za percepcję wzrokową.

Zbierają się przed szkieletem siatki, tak że obraz odległych obiektów wydaje się rozmazany i niewyraźny. Kiedy patrzysz w dal, musisz zmrużyć oczy, ale osoba widzi osobę blisko ciebie.

Prawdziwa krótkowzroczność należy odróżnić od fałszywego, wywołanego spazmem akomodacji. Ze względu na stałe napięcie ciała rzęskowego, soczewka stale zachowuje wypukły kształt, powodując przesunięcie głównego ogniska. Długość gałki ocznej i jej załamanie w tym samym czasie mieszczą się w granicach normy. Należy zauważyć, że fałszywa krótkowzroczność raczej szybko prowadzi do rozwoju prawdy.

Przyczyny postępującej krótkowzroczności

Krótkowzroczność jest wieloczynnikową, genetycznie zdeterminowaną chorobą, która najczęściej występuje u osób, których rodzice również cierpią z powodu tej patologii. Rozwój choroby jest ułatwiony dzięki wrodzonym cechom struktury narządu wzroku: osłabieniu twardówki i mięśni oka, pogrubieniu rogówki i / lub soczewki.

Czynniki prowokujące:

• długotrwała praca na bliskich dystansach;
• przedłużone siedzenie przy komputerze;
• niewłaściwa organizacja procesu pracy;
• nadmierne obciążenie wzrokowe;
• niedostateczne oświetlenie miejsca pracy;
• zaburzenia hormonalne i immunologiczne;
• brak niektórych pierwiastków śladowych;
• niektóre choroby zakaźne.

W większości przypadków choroba występuje w dzieciństwie, w wieku dojrzewania lub w młodym wieku. Przeważnie uczniowie, studenci, miłośnicy książek, pracownicy biurowi, szwaczki i inni ludzie, których zawód jest związany z ciągłą pracą na bliskich dystansach, są chorzy. Progresja krótkowzroczności obserwuje się do 20-22 lat, po czym proces ten jest zwykle zawieszany do 45 lat.

Ale czasami u dorosłych choroba rozwija się, a wzrok stale się pogarsza. Częściej jest to spowodowane nieprzestrzeganiem zasad higieny pracy, brakiem leczenia i korektą optyczną. Najbardziej niebezpieczna jest tak zwana "złośliwa krótkowzroczność", w której obserwuje się zmianę refrakcji do 20-30 D.

Klasyfikacja

W zależności od tempa progresji izolowana jest stabilna, powolna i szybko postępująca krótkowzroczność. W przypadku stacjonarnej krótkowzroczności zmiana refrakcji jest charakterystyczna nie więcej niż 0,5 D na rok. Powolnie postępująca krótkowzroczność wzrasta z szybkością 0,5-1,0 D, szybko postępująca - ponad 1 D na rok.

Wyróżnia się te rodzaje krótkowzroczności:

• Izometropowy - taki sam w obu oczach.
• Anizometropia - różne załamania oczu.

W łagodnej krótkowzroczności zmiany współczynnika załamania jest wykryty w krótkowzroczności 0,25-3,0 D. progresywny umiarkowane charakteryzuje zmianę refrakcji oka siły 3,25-6,0 D. Przy silniejszym zmiana refrakcji diagnostycznego „wysokiej krótkowzroczności”.

Jak zatrzymać postępującą krótkowzroczność?

Aby zapobiec progresji krótkowzroczności, konieczne jest ustalenie choroby w czasie i wybór właściwego leczenia. Przede wszystkim należy poprawnie zorganizować przepływ pracy. Podczas czytania lub siedzenia przy komputerze powinieneś regularnie robić krótkie przerwy i wykonywać proste ćwiczenia. Konieczne jest również monitorowanie prawidłowego dopasowania przy stole i obserwowanie odległości między oczami a książką / notebookiem / monitorem.

Niezwykle ważne są treningi w sportach nie będących ciężkimi, odpowiednie odżywianie i specjalnie wybrane ćwiczenia dla oczu. Pacjenci powinni spożywać więcej pokarmów zawierających wapń, fosfor, magnez, cynk, przyjmować witaminy.

Po stwierdzeniu skurczu, pacjentowi przepisuje się leki rozluźniające ciało rzęskowe. Aby zapobiec dalszemu powiększeniu przedniego-tylnego rozmiaru oka i wzmocnić mięśnie gałki ocznej krótkowzrocznością umożliwiają regularne ćwiczenia medyczne. Więcej o ćwiczeniach wzroku z krótkowzrocznością?

Ważne poprawne i terminowe skorygowanie krótkowzroczności przez rozpraszanie (minus) soczewek. W okularach prostych i średnich stopni na odległość, którą osoba zakłada w razie potrzeby są wybrane. Progresywna krótkowzroczność wysokiej jakości wymaga stałej korekty okularami lub soczewkami kontaktowymi. Leki korekcyjne są wybierane na tle medycznej cykloplegii.

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną. Skleroplastyka jest wskazana w celu wzmocnienia twardówki i zapobiegania postępującemu wydłużaniu gałki ocznej. W niektórych przypadkach wykonywana jest refrakcyjna wymiana soczewek, keratotomia, keratoplastyka, keratomileusis. Podczas wykrywania patologicznych zmian w siatkówce wykonuje się koagulację laserem.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Wybór metody leczenia operacyjnego jest kluczowy dla przyczyny krótkowzroczności. Wzmacniająca skleroplastyka jest wskazana tylko wtedy, gdy krótkowzroczność jest spowodowana wzrostem rozmiaru tylnej gałki ocznej o ponad 24,0 mm. Operacja zapobiega progresji choroby, ale nie zwiększa ostrości wzroku.

Wskazania do skleroplastyki:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego, postępujące wydłużenie oka i stały spadek ostrości wzroku;
• Krótkowzroczność w wysokim stopniu, komplikowana przez dystrofię, krwotoki, oderwanie lub pęknięcie siatkówki;
• złośliwa krótkowzroczność, która charakteryzuje się zmianą refrakcji na 20-30 D.

Scleroplastyka jest często uzupełniana przez niektóre metody chirurgii refrakcyjnej. Do leczenia krótkowzroczności do 15 D stosuje się laserową korektę widzenia, 15-20 D - refrakcyjną wymianę soczewki. Krótkowzroczność powyżej 20 D jest korygowana przez wszczepienie fakcyjnej soczewki wewnątrzgałkowej. Chirurgia refrakcyjna jest stosowana tylko ze stabilizowaną krótkowzrocznością.

Zapobieganie

Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, konieczne jest monitorowanie prawidłowej organizacji miejsca pracy. Meble w klasie powinny ściśle odpowiadać wzrostowi dziecka, a odległość od oczu do monitora komputerowego powinna wynosić co najmniej 50 centymetrów. W trakcie pracy co godzinę musisz robić przerwy przez 10-15 minut.

W przypadku wystąpienia dolegliwości astenicznych lub krótkowzroczności, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Terminowe wykrywanie i eliminacja skurczu akomodacji może zapobiec rozwojowi prawdziwej krótkowzroczności i zachować wzrok osoby.

Postępująca krótkowzroczność (krótkowzroczność) u dzieci i dorosłych

Wraz z postępującym tempem życia, wraz z rozwojem postępu technicznego, zmieniają się również choroby, które stają się priorytetem społecznym. Do takich chorób należą obecnie choroby oczu, z których jedną jest krótkowzroczność lub krótkowzroczność.

Dzieci

Teraz krótkowzroczność może powstać i zacząć się rozwijać już u dzieci w wieku przedszkolnym. Kiedy może wystąpić najczęściej:

• z siedzącym trybem życia;
• z wysokim wysiłkiem oczu;
• w paszy, w której witaminy i mikrokomórki nie są wystarczające;
• Jeśli dziecko ma słabe ciało z powodu częstych chorób;
• na tle złej ekologii.

Wraz z rozwojem dziecka i krótkowzroczności rośnie ze względu na uczniów w szkole podstawowej jest diagnozowanych w 6% przypadków w dużej - do 16%, w starszych klasach w prawie 20% uczniów, chłopców i dziewcząt, którzy są zapisani w szkołach wyższych znajdując już w połowie.

Ta choroba, która dotyka najbardziej aktywnych młodych członków społeczeństwa, jest ważna w czasie, aby rozpoznać i dokładnie wiedzieć, jak zatrzymać jej rozwój.

Fałszywa i prawdziwa postępująca krótkowzroczność

Postępująca krótkowzroczność jest chorobą oka, która prowadzi do zmniejszenia widzenia u pacjenta, gdy patrzy się na przedmioty znajdujące się w oddali.

Pseudomiopia

Czasami prawdziwa progresywna krótkowzroczność jest mylona z fałszywą krótkowzrocznością (pseudomiopią).

Pseudo-krótkowzroczność występuje u ludzi, zwłaszcza u dzieci w wieku szkolnym:

• z silnym napięciem oka;
• ze zmęczonymi oczami;
• skurcz zakwaterowania (tj gdy mięśnia rzęskowego, który pozwala soczewki do oka dostosować się zrelaksować patrząc w dal, ustalona na nagłym napięciem). Na przykład, gdy student patrzy z notebooka na pokładzie, obiektyw pozostaje wysunięty, promienie optyczne skupiają się przed siatkówką, a on widzi zamazany obraz, który jest krótkowzroczność.

Ale w przeciwieństwie do prawdziwej krótkowzroczności, fałszywy łatwo przechodzi, jeśli skontaktujesz się z lekarzem na czas i rozpoczniesz leczenie.

Natychmiast krótkowzroczność

Prawdziwa progresywna krótkowzroczność to krótkowzroczność, która zmienia się na gorsze, około dioptrii rocznie. Pacjent zaczyna narzekać na pogorszenie widzenia podczas patrzenia na obiekty znajdujące się w oddali, to jest stopniowe wydłużanie soczewki.

Aby zdiagnozować progresywną krótkowzroczność, lekarz musi przeprowadzić badanie ultrasonograficzne gałki ocznej.

Rozwój krótkowzroczności może wystąpić od kilku lat.

1. Postępująca krótkowzroczność u dzieci może przestać się rozwijać po wzroście ciała.
2. U osób w podeszłym wieku, jeśli w ciągu pięciu lat krótkowzroczność osiągnęła prawie 40 dioptrii, należy już mówić o niebezpiecznej chorobie krótkowzroczności.

Stopnie progresywnej krótkowzroczności

W krótkowzroczności, aby określić, czy jest progresywny, czy nie, rozróżnia się trzy stopnie:

1. słaby stopień;
2. średni stopień;
3. wysoki stopień.

Słaby stopień to krótkowzroczność od 1 do 3 dioptrii. Jeśli wydaje się, aby przejść postępującą krótkowzroczność umiarkowane - od 3 do 6 dioptrii, a następnie ewentualnie wysokiego stopnia - 6 dioptrii i może osiągnąć 30.

Objawy postępującej krótkowzroczności

• pogorszenie widzenia, patrząc na obiekty znajdujące się w oddali, ale istnieje wyraźne postrzeganie pobliskich obiektów;
• zwężenie oczu;
• widok z przodu.

Przyczyny postępującej krótkowzroczności

Postępująca krótkowzroczność może wynikać z kilku powodów:

• Czynnik dziedziczny - progresja krótkowzroczności jest możliwa z powodu wrodzonej, osłabionej twardówki, skłonnej do rozciągania.
• Przeciążenie aparatu wzrokowego - Stała praca lub nauka przy stole (czytanie, pisanie), nad komputerem przeciąża aparat wzrokowy, co z kolei prowadzi do zmiany w optyce oka. Organizm dostosowuje go do warunków użytkowania, wydłużając oś oka, co ostatecznie prowadzi do krótkowzroczności i jej rozwoju.
• Niedożywienie i uboga ekologia mają również wpływ na rozwój krótkowzroczności. Badania wykazały, że u osób żyjących w warunkach miejskich jest on częstszy i postępuje częściej niż na obszarach wiejskich.
• Ponadto jest bardziej powszechny u osób, które prowadzą siedzący tryb życia, infantylny niż osoby uprawiające różne sporty.
• Czasami krótkowzroczność zaczyna postępować na tle częstych przeziębień, chorób zakaźnych, u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, z cukrzycą.
• U kobiet w czasie ciąży możliwe jest również wystąpienie klimakterium lub zaburzeń hormonalnych, rozwój danej choroby.

Profilaktyka progresywnej krótkowzroczności

Zapobieganie rozwojowi krótkowzroczności zaczyna się u noworodków, określając predyspozycje genetyczne organizmu dziecka na tę chorobę i ich refrakcję kliniczną.

• Dzieci z objawami predyspozycji do tej choroby wyznaczają stałe badanie od okulisty.
• W wieku szkolnym dzieci z progresywną krótkowzrocznością powinny siedzieć na pierwszych biurkach.
• Wszystkie dzieci w wieku szkolnym powinny być, o ile to możliwe, zaangażowane w zajęcia z naturalnym światłem i otrzymywać ładunek współmierny do kategorii wiekowej.
• Rodzice i nauczyciele powinni uczyć dzieci prawidłowej lokalizacji oczu z zabawek, książek, zeszytów (około 30 cm), podczas czytania.
• Ważne jest również nauczenie ich, aby siedzieli prawidłowo przy biurku, jedząc i nie zapominając o tym w swoich miejscach pracy.
• Należy zauważyć zrównoważonej diety, która zawiera wszystkie niezbędne witaminy i minerały, witaminy (A, B1 i B12 i minerały - potas, wapń, krzem), niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania urządzenia do wizualnej. Aby spożywać dużo warzyw, owoców, ryb, zwłaszcza liści zielonej sałaty.
• Konieczne jest także prowadzenie aktywnego trybu życia z dostatecznym wysiłkiem fizycznym.
• Ponadto, przy długotrwałej pracy, która intensywnie wykorzystuje widzenie, należy przerwać na 5-10 minut po 40-60 minutach pracy.

Aby zapobiec postępującej krótkowzroczności, warto wykonać kilka ćwiczeń dla oczu:

1. Obrotowe ruchy gałek ocznych w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara;
2. alternatywne tłumaczenie oczu od obiektu z bliskiej odległości od obiektu znajdującego się w odległości;
3. otwieranie i zamykanie oczu, przez kilka minut.

Leczenie postępującej krótkowzroczności

Leczenie progresywnej krótkowzroczności polega na wstrzymaniu jej rozwoju, można ją przeprowadzić na różne sposoby, od zwykłej do operacyjnej.

Okulary i soczewki

Przy alopatycznej (tradycyjnej) metodzie leczenia, lekarz, specjalnie dla każdego pacjenta, zaleca okulary, które pozwalają pacjentowi rozluźnić obciążenie na aparacie wzrokowym i, jeśli to możliwe, dostosować widzenie. Ponadto, możliwe jest noszenie soczewek, jeśli są one pokazywane pacjentowi i jeśli preferuje on okulary.

Leczenie progresywnej krótkowzroczności jest niemożliwe bez odpowiedniego doboru i noszenia okularów. Powinny być dopasowane do wielkości twarzy i w razie potrzeby skorygować wzrok dla obu oczu. Punkty takie chore, powinny być noszone na ulicy, w pracy iw szkole podczas badania obiektów, które są w oddali, w kinie, podczas oglądania telewizji, ale do robienia zdjęć podczas czytania, pisania, podczas oglądania pobliskich obiektów.

Przy średnim i wysokim stopniu krótkowzroczności stosuje się okulary z soczewkami dwuogniskowymi, w których dolna część jest mniejsza niż górna część o 2-3 dioptrie. Jeśli wysoka krótkowzroczność i istnieje różnica w refrakcji obu oczu (anisometropia 3 dioptrii), lekarz zaleca noszenie twardych lub miękkich soczewek kontaktowych, ale one są przewidziane wyłącznie dla osób dorosłych.

Teraz są soczewki nocne, które wpływają na rogówkę w nocy, a za dnia zapewniają dobry wzrok dla pacjenta. Ich użycie jest możliwe już u dzieci w wieku szkolnym. Z naukowego punktu widzenia ta metoda korekcji nazywana jest ortokeratologią.

Jak zatrzymać postępującą krótkowzroczność, jeśli konwencjonalne metody nie pomagają?

Możesz zastosować alternatywną metodę leczenia, taką jak refleksologia lub akupunktura. To leczenie metodą działania na punkty akupunktury, dzięki niemu można polepszyć jakość widzenia, zmniejszyć zmęczenie wzroku.

Jeśli krótkowzroczność nadal postępuje i istnieje ryzyko powikłań, wówczas lekarze tacy pacjenci zalecają operację. Zwykle przechodzi na kilka sposobów.

1. Początkowo trzeba poddać terapii lekowej wzmocnienie zez naczyniowych (terapia wapnia, cysteina, żeń-szeń, magnolia, fenylefryna, wtrysk tlenu pod spojówki, witaminy E, witaminy B6, B2, złożonych preparatów zawierających kwas askorbinowy).
2. W drugim etapie lub, w przypadku dziecka poniżej 18 lat, stosuje się skleroplastykę. Jest to operacja wzmacniająca twardówkę. Scleroplastyka nie poprawia jakości widzenia, ale pozwala jedynie zatrzymać postęp krótkowzroczności.
3. Lekarz może zaoferować keratotomię, jeśli pacjent nie chce nosić okularów, a soczewki nie zapewniają wymaganej jakości widzenia. Ta operacja polega na zmianie siły refrakcji rogówki za pomocą nacięć za pomocą specjalnego skalpela.
4. Nowoczesną metodą leczenia z interwencją chirurgiczną jest korekcja laserowa. Operacja ta polega również na zmianie rogówki, ale za pomocą lasera.
5. W przypadku dużego stopnia krótkowzroczności stosuje się zastąpienie chorej soczewki sztuczną soczewką (soczewką wewnątrzgałkową).
6. Jeśli nie zostanie utracona umiejętność dostosowania oka do pacjenta, stosuje się technikę, w której soczewka wewnątrzgałkowa nie jest umieszczana w miejscu soczewki, ale nadal jest umieszczana w gałce ocznej.

Aby ustalić, która metoda jest dla ciebie wskazana, musisz przejść test, a wniosek powinien podać wysoko wykwalifikowany specjalista, który często w leczeniu postępującej krótkowzroczności, dla większej skuteczności, zaleca jednoczesne stosowanie kilku technik.

Postępująca krótkowzroczność

W części dotyczącej załamania klinicznej (rozdział IV) krótkowzroczność lub krótkowzroczności, charakteryzuje się jedną z opcji mocy refrakcyjnej oka, której towarzyszy spadek odległość wzroku wskutek tyłu głównym naciskiem niezgodności i siatkówki. Pod wpływem odpowiedniej korekcji okularowej krótkowzroczności, przekłada się to na stanie emmetropia, a dziecko (dorosły) widzi dobrze jest nie tylko w pobliżu, ale odległe. Krótkowzroczność jako odmiana klinicznego załamania światła, zwykle z wiekiem (przed koniec wzrostu oka, t. E. Up na 10 do 12 lat) wzrósł nieznacznie, bez wykrywalnych zmian morfologicznych w oku. W przeciwieństwie do krótkowzroczny wady refrakcji oka jako odmiany postępującą krótkowzroczność ( „szkoła” krótkowzroczność) można racjonalnie przypisać patologii zarówno krótkowzroczny i scharakteryzowania choroby oczu.

Progresywna krótkowzroczność to stan, w którym wzrok stopniowo, ale stale się pogarsza. Ten stan występuje na tle wcześniejszej emetropii lub słabej ametropii (krótkowzroczność, dalekowzroczność) głównie w latach szkolnych. Istnieją dowody na to, że prawdziwą krótkowzroczność poprzedza tak zwana fałszywa krótkowzroczność (pseudomioopia). Jest to stan, w którym występuje mniej lub bardziej gwałtowne i wyraźne opadanie w oddali z powodu skurczu akomodacji. Jednak po wyeliminowaniu skurczu za pomocą cykloplegików (atropiny, skopolaminy, gomycyny) wizja powraca do normy. Powinien zawsze przeprowadzać diagnostykę różnicową między krótkowzrocznością prawdziwą i fałszywą.

W ciągu ostatniej dekady, to zaczęła rozwijać się postępującą krótkowzroczność wśród dzieci w wieku przedszkolnym w wyniku dużego obciążenia wizualnej, w połączeniu z siedzącym trybem życia, nieodpowiednia dieta i częste choroby (zapalenie migdałków, próchnicy, reumatyzm, itp). 1-2 grup krótkowzroczność występuje w 3%, 3-4%, w temperaturze 10 stopni w klasach 7-8 w 16% i 9-10 x grup znajdują się w prawie 20% pacjentów.

Tak więc, do czasu większości, dzieci w wieku Vs mają ograniczony wybór zawodu z powodu krótkowzroczności. Ciężka postępująca krótkowzroczność daje ponad 30% ślepoty w strukturze wszystkich chorób oczu.

W związku z tym postępującą krótkowzroczność można uznać bez przesady za jedno z najbardziej rozpowszechnionych cierpień ludzkości. Społeczne, higieniczne i geograficzne aspekty tego ważnego problemu, znaczenie zwiększonych obciążeń wzrokowych i wiele innych czynników są znane i badane przez długi czas. W każdym kraju, w każdym mieście i na wsi, w każdym domu i rodzinie, istnieją również "własne" powody postępującej krótkowzroczności. Na przykład w Japonii, która zajmuje wiodącą pozycję na krótkowzroczności, koncentruje się na tradycyjnym monotonne jedzenie i sztucznym oświetleniem do popularnych szkół. Częstość krótkowzroczności wzrasta z południa na północ, co wynika z nasłonecznienia i specyfiki diety. Miasta myopiańskie są liczniejsze niż na wsi; w szkołach specjalistycznych jest ich więcej niż w szkołach ogólnych; w fizycznie infantylnej krótkowzroczności występuje częściej niż u osób zajmujących się kulturą fizyczną i sportem, zwłaszcza pływaniem. Eliminując czynniki niekorzystne dla funkcjonowania oczu, jak doświadczenie wielu dużych miastach (Moskwa, Dniepropietrowsk, Krasnojarsku, Duszanbe, itd.), Nie tylko zmniejsza progresję, ale również zapobiega powstawaniu „szkoły” krótkowzroczności. Dane te sugerują, że czynniki genetyczne w wystąpieniu i progresji krótkowzroczności, którego wartość jest liczba całkowita od obcych oftalmologów nie jest decydująca. Nie można ignorować wpływu środowiska i tym samym usprawiedliwić brak działania.

W mechanizmie rozwoju krótkowzroczności u dzieci, zgodnie z wielowymiarowymi badaniami naukowymi sowieckich naukowców, wyróżniają się trzy główne linki:

• 1) praca wizualna z bliska - osłabienie zakwaterowania;
• 2) warunkowanie dziedziczne;
• 3) osłabiona twardówka - ciśnienie śródgałkowe.

Dlatego, zgodnie z dominującą genezą, krótkowzroczność można warunkowo podzielić na akomodacyjne, dziedziczne i twarde.

Przeważnie akomodacyjna forma krótkowzroczności jest zwykle w małym stopniu (do - 3.0D) i jest spowodowana zarówno czynnikami śródgałkowymi, jak i dziedzicznymi oraz społeczno-higienicznymi. Osłabione zakwaterowanie jest określane i leczone za pomocą ergografu.

Wrodzona forma krótkowzroczności jest przenoszona zarówno w autosomalnej dominującej, jak i autosomalnej recesywnej. W przypadku pierwszego rodzaju dziedziczenia krótkowzroczność u dzieci występuje później i przebiega łatwiej, natomiast w drugim typie jest jeszcze wcześniejsza i cięższa.

Postać krótkowzroczności jest spowodowana słabością twardówki wrodzonej wrodzonej i wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników teratogennych (szkodliwych). Do tego oko jest rozciągane pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Oś strzałkowa oka zwiększa się z reguły ze względu na najsłabszą część tylną twardówki.

Progresja każdej z tych form krótkowzroczności stopniowo prowadzi do nieodwracalnych zmian morfologicznych i wyraźnego spadku widzenia, którego niewielka lub żadna poprawa pod wpływem korekcji optycznej.

Jest to spowodowane przede wszystkim znacznym wzrostem wielkości oka w kierunku przednio-tylnym; zamiast 22-23 mm osiąga 30-32 mm lub więcej, co określa echo-phalalograf. Jeżeli w ciągu jednego roku krótkowzroczność wzmacniane mniej niż 1,0 D, to jest tradycyjnie uważane za łagodne, a jeśli wzrost wynosi 1,0 D lub bardziej złośliwy. W tym przypadku oko wydaje się powiększone, wystające, poszerzona szczelina oka. Twardówki cienki, zwłaszcza w obszarze zamocowania, w pobliżu zewnętrznych mięśni kończyny, która jest określona przez gołym okiem jego niebieskawy odcień od świecące przez naczyniówki i czasem w obecności przedniej stafilom twardówki. Rogówka jest również rozciągnięta i przerzedzona. Przednia komora jest nieco pogłębiona. Może występować słaba iridonoza (drżenie tęczówki). Istnieje zniszczenie (rozcieńczenie) ciała szklistego. W zależności od genezy i stopnia krótkowzroczności dochodzi do zmian w dnie oka.

• a) odruchy świetlne na okrągłym dysku;
• b) stożki krótkowzroczne;
• c) prawdziwe gronkowce;
• d) zmiany w obszarze plamki;
• e) śluzówkowo-skórne zwyrodnienie siatkówki;
• f) Oderwanie siatkówki.

Nawet przy początkowym stopniu krótkowzroczności w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego można zaobserwować refleks świetlny na siatkówce koncentrycznej z jej krawędzią (pojedynczą lub podwójną).

Krótkowzroczne stożki to w większości przypadków ostro zarysowane sierpy w kształcie łuków o kolorze białym, żółtawo-białym lub żółtawo-różowym, obejmujące czasową połowę tarczy nerwu wzrokowego. Zwykle na granicy stożka z normalnym dnem występuje pigmentacja wyrażona w różnym stopniu. Szyszki o wysokim stopniu krótkowzroczności pokrywają dysk optyczny w kształcie pierścienia. Sierpy i stożki powstają najczęściej w wyniku rozciągnięcia twardówki i atrofii warstwy nabłonka barwnikowego i naczyniówki w pobliżu krążka.

Staphylomy lub prawdziwe wypustki twardówki są zwykle oznaką bardzo wysokich stopni krótkowzroczności. W badaniu oftalmoskopowym widać, jak wystająca część twardówki jest oddzielona od nieogolonej ostrą łukowatą linią, a niekiedy także w kształcie koła koncentrycznego z tarczą wzrokową.

Dzięki postępującej wysokiej krótkowzroczności można zobaczyć na dnie zmian tarasowych, wskazując na stopniowy rozwój zarówno szyszek, jak i gronkowców.

Największe zmiany w naturze zwyrodnieniowej i zanikowej występują w obszarze plamki żółtej. Wskutek tylnego pęknięć naprężeń oko w naczyniówki plamki jako paski do żółtawych lub białawe, a następnie pojawia się biały polimorfy koalescencji uszkodzenia często rozproszone grudki i klastrów pigmentu. Jeżeli rozciąganie wpływa przede wszystkim naczyń krwionośnych, wynik różni się intensywności bardzo powoli wchłanianych krwotoków w regionie plamki utworzone czarny pigment paleniska (Fuchs plam), które mogą być ciągłe lub składać się z oddzielnych części. Te plamki zmiany i paramakulyarnye błędnie zwany centralny krótkowzroczny zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie chociaż nie jest tutaj.

W wyniku rozwoju patologicznych zmian w plamce u chorych pojawiają metamorphopsia (krzywizna pacjent widzi obiektów, linii i tak dalej. D.), a następnie osłabienie widzenia, prowadząc ostatecznie do silnej redukcji, a czasami do jego całkowitej utraty.

Postępujące krótkowzroczność towarzyszą zmiany patologiczne i na obwodzie dna oka racemosa jak zwyrodnienie siatkówki, a następnie wielokrotne małe defekty jego rozcięcia, owalny lub kolisty kształt. Jeśli nastąpią zmiany w ciele szklistym, powstają dodatkowe możliwości oderwania siatkówki.

Krótkowzroczność można czasami znaleźć u noworodków i zasługuje na poważną uwagę. Jest to niezwykle rzadkie przypadki wysokiej krótkowzroczności u noworodków (powyżej 10,0-12,0,0 D). Taka krótkowzroczność jest dziedziczna lub wewnątrzmaciczna. Ten ostatni jest wynikiem chorób lub niedorozwoju w okresie macicy, a także występuje u dzieci, które przeszły łatwą formę retrofentalnej fibroplazji. Zwykle krótkowzroczność nie poddaje się korekcji okularów.

Postępująca krótkowzroczność może mieć złośliwy przebieg u osób w każdym wieku. Jest to szczególnie trudne czasami powikłania wysokiej krótkowzroczności u osób starszych, u kobiet w okresie menopauzy lub przed-kulminacyjnym.

Aby scharakteryzować powagę procesu, zaproponowano schematy klasyfikacji progresywnej krótkowzroczności. Najprostszą praktyką jest klasyfikacja BL Radzikhovsky'ego.

Profilaktyka postępującej krótkowzroczności polega na rozwiązaniu dwóch problemów:

• 1) w celu zapobiegania występowaniu krótkowzroczności wśród młodszego pokolenia;
• 2) opóźnić postęp krótkowzroczności, jeśli już nastąpiło.

Pomyślne rozwiązanie tych zadań jest dość realistyczne. Większość środków w celu indywidualnego zapobiegania krótkowzroczności lub jej progresji sugeruje poprawę w zakresie reżimu i warunków zatrudnienia i rekreacji dzieci. Jedynie prawidłowe rozłożenie pracy i odpoczynku w ciągu dnia w dobrych warunkach sanitarnych, wystarczającego czasu na spacery i sport, dla normalnego snu stwarza optymalne warunki do pracy ciała dzieci, korzystny wpływ na organizm i są środki zapobiegania krótkowzroczności.

Zapobieganie krótkowzroczności lub jego progresja powinna rozpoczynać się od wyjaśnienia dziedziczności i definicji refrakcji klinicznej u dzieci w wieku 1-2 lat. Ponadto potrzebna jest zróżnicowana, zindywidualizowana postawa wobec wielopłaszczyznowego wychowania dziecka, w oparciu o jego dziedziczność i stany refrakcyjne. Istnieją dwie grupy dzieci:

• 1) dzieci z dziedziczną krótkowzrocznością, dzieci z wrodzoną krótkowzrocznością, dzieci z emmetropią;
• 2) dzieci z refrakcją hipermetropową, bez dziedziczności obciążonej krótkowzrocznością.

Dzieci z pierwszej grupy powinny mieć wykształcenie z istotnym ograniczeniem pracy wzrokowej, ale ze wzrostem aktywności fizycznej na świeżym powietrzu i przy naturalnym oświetleniu. Dzieci z drugiej grupy można wychować w kombinacji obciążeń wzrokowych i fizycznych w dobrych warunkach higienicznych bez żadnych specjalnych ograniczeń i zaleceń.

W związku z tym zaleca się w placówkach przedszkolnych podział każdej grupy wiekowej dzieci na dwie podgrupy, a w szkołach na równoległe zajęcia rozpoczynające się od 1 według tej samej zasady. Możesz podzielić klasę na dwie grupy i umieścić pierwszą (krótkowzroczność) w pierwszej połowie klasy i drugą (hipermetropiczną) klasę na tylnych ławkach.

Każdego roku należy sprawdzać ostrość wzroku dzieci, aw przypadku zeznań - refrakcję kliniczną.

Oprócz tych ogólnych wydarzeń należy pamiętać o prawidłowym umieszczeniu dzieci podczas rysowania, modelowania, czytania w domu, w przedszkolach i szkołach, roli prawidłowego projektowania biurka szkolnego i właściwego oświetlenia. Nauczanie prawidłowego lądowania dzieci w grach, czytaniu i pisaniu powinno być prowadzone z jednakową wytrwałością w placówkach przedszkolnych, w szkole iw domu.

Leczenie postępującej krótkowzroczności zaczyna się od poprawnej definicji stopnia i późniejszego mianowania okularów zapewniających komfort widzenia.

Punkty powinny być wygodne i odpowiadać konfiguracji i rozmiarowi twarzy (nos, nos, kolczyki). Okulary powinny zapewniać wzrok obiema oczami w zakresie 1,0 lub wyższym, a widzenie obuoczne musi być stabilne. Stosować okulary powinny zawsze być na ulicy, w kinie, wychowania fizycznego i szkoły podczas przeglądania odległych obiektów. Podczas czytania, pisania, rysowania i grania z małymi przedmiotami na stole, okulary mogą zostać zdjęte. W tych przypadkach, w których średnim lub wysokim stopniu krótkowzroczność możliwe stosowanie dwuogniskowych w taki sposób, że dolna półkula soczewki może być słabsze górną średnio 2,0 D. W przypadku wysokiego stopnia krótkowzroczności i anisometropia zaleca soczewek korekcyjnych. Tryb obscheukreplyayuyuschy są ważne, ćwiczenia (pływanie, jazda na nartach, jazda na łyżwach, szybki marsz, jogging), świeże powietrze, suplementy wapnia, fosforu, witaminy dieta wzbogacona.

Konieczne jest ustalenie prawidłowej alternatywy zawodów (pracy) i odpoczynku (w zależności od wieku i zawodu) oraz specjalnego trybu pracy wzrokowej. Nadmierne wysiłki fizyczne, nagłe ruchy, skoki, sport, praca z pochyleniem głowy itp. Są eliminowane.

Utworzenie specjalnego reżimu pracy wzrokowej polega przede wszystkim na odpowiednim doborze i noszenie okularów, w tworzeniu dobrego oświetlenia w usunięciu elementów uznawanych w możliwie największej odległości od oka, aby zapewnić właściwą równowagę pomiędzy zakwaterowania i konwergencji.

Pacjenci z postępującą krótkowzrocznością w stopniu łagodnym lub umiarkowanym co 15 minut pracy wzrokowej powinni odpoczywać przez co najmniej 5 minut, pacjenci z wysoką krótkowzrocznością powinni odpoczywać co 10 minut pracy wzrokowej przez co najmniej 10 minut.

Leczenie powikłań postępującej krótkowzroczności jest poważnym i często trudnym zadaniem. Wraz z rozwojem zmian w plamce żółtej, wygląd nawracających krwotoków język siatkówki i ciała szklistego należy przerwać pracę wzrokową do tworzenia pokoju na oczy, aby chronić je przed ostrym światłem i prowadzić intensywne leczenie. Zalecane leczenie preparatami wapnia (glukonian wapnia 0,25-1 g na odbiór, w zależności od wieku 3 razy dziennie przez 2-3 tygodnie, 5-10% roztwór chlorku wapnia w granicach 5-15 ml, elektroforeza 10% roztwór chlorku wapń), 2% roztwór cysteiny w postaci kropli do oczu i do podawania za pomocą elektroforezy, chiński ocet z magnolii, żeń-szeń, 1% roztwór mezatonu. Instalacje z roztworem chlorowodorku etylomorfiny pokazane są w rosnącym stężeniu od 1 do 8%, wstrzyknięcia tlenu pod spojówką 1-2 cm3. Jest to konieczne, aby przypisać rutyna z kwasem askorbinowym, tiamina, ryboflawina, tokoferol, wieku interlude w dawkach ATP pod spojówką 0,2 ml 1% roztworu codziennie lub co drugi dzień, i innych.

W identyfikacji ćwiczenia osłabiony postępowania zakwaterowania konkretne ( „home ergograf”) do mięśnia rzęskowego z Avetisov - Dashevsky, które są bardziej skuteczne w niskim stopniu krótkowzroczności. Do treningu użyj soczewek minus i plus, co pozwala wykonać fizjologiczny masaż mięśnia rzęskowego.

Jeżeli korekcja okularu nie zapewnia komfortu widzenia, widzenie jest niewielkie, a krótkowzroczność szybko postępuje, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Zwykle przeprowadza się go w dwóch etapach: wzmocnienie twardówki z homosklerozą lub homofazją, a następnie operacje optyczno-rekonstrukcyjne na rogówce.

Leczenie pseudomyopia powinna być przeprowadzona nie mniej aktywny niż prawdziwego krótkowzroczność, ponieważ może on stopniowo zdobyć przyczółek i przejść od stanu funkcjonalnego w patologicznych. pseudomyopia leczenia zależy np. albo słabość mięśni rzęskowych i Wadą Wzrokowa przyczyny, t. w bliskiej odległości (akomodacyjne) lub chorób układu nerwowego (neurogenne) lub z innymi szkodliwymi czynnikami (przejściowy). Akomodacyjna pseudo-krótkowzroczność wymaga przede wszystkim ograniczenia pracy wzrokowej z bliskiej odległości, poprawnej korekty dostępnej ametropii i anizometropii. Główną metodą leczenia są ćwiczenia mięśni rzęskowych według Avetisova, według Dashevsky'ego, a także instalacja 1% roztworu mezatonu i często przedłużona atropizacja.

Wszystkie dzieci z prawdziwego krótkowzroczności i pseudomyopia powinny być pod nadzorem lekarza i traktowane zgodnie z zaleceniami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia. Dzieci w wieku szkolnym z postępującą krótkowzrocznością powinny corocznie leczyć w wyspecjalizowanych (oko) pionierskich obozach i przedszkolach w wyspecjalizowanych przedszkolach (profilowane oko), dopóki nie wejdą do szkoły.