Test Schirmera: wskazania, przeciwwskazania, technika

Test (lub test) Schirmera jest techniką okulistyczną, która pozwala ustalić poziom wytwarzania płynu łzowego, który zapewnia nawilżenie oka. Badanie to przeprowadza się z konieczności określenia zespołu suchego oka, które mogą być obserwowane w różnych chorób oczu lub stanów: zespół Sjogrena, zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki, niektórych leków, i inne.

W tym artykule zapoznamy Cię z istotą tego testu, wskazaniami i przeciwwskazaniami do jego prowadzenia, metodami prowadzenia oraz zasadami oceny wyników testu Schirmera. Ta informacja pomoże ci zorientować się w tej technice diagnostycznej i możesz zadawać pytania lekarzowi prowadzącemu.

Istota i metodologia testu

loading...

Test Schirmer I

Do przeprowadzenia testu Schirmera stosowane są specjalne paski filtrowanego papieru z oznaczeniami. Ich szerokość wynosi 5 mm, a długość 35 mm. Zanim przykład lekarz wygina listwy maskującej na początku oznaczenia na 5 mm, a kąt 45 ° delikatnie wprowadza do dolnej powieki pacjenta (w trakcie wykonywania tej manipulacji ważne jest, aby nie dotknąć rogówki). Pasek powinien znajdować się pomiędzy zewnętrzną i środkową częścią powieki. Po 5 minutach specjalista ocenia wyniki, mierząc długość zwilżonej części paska testowego.

  • Zgodnie z jedną z metod podczas testu Schirmera, pacjent powinien zamknąć oczy po włożeniu pasków.
  • Innym sposobem na przeprowadzenie testu jest otwarcie oczu - podczas gdy osoba powinna patrzeć do przodu i lekko w górę.

Pomieszczenie, w którym przeprowadza się test Schirmera, powinno być wystarczające (niezbyt jasne i zbyt słabe) i wygodne do oświetlenia oczu.

W niektórych przypadkach do wykonania testu Schirmera stosuje się miejscowe znieczulenie. Aby to zrobić, na kilka minut przed wprowadzeniem dolnej powieki pasek testowy w oczy wpuścił roztwór znieczulający. Wcześniej lekarz musi upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na stosowany lek. Po wprowadzeniu znieczulenia miejscowego oczy są odwadniane, tak że wstrzyknięty roztwór nie miesza się z płynem łzowym.

Większość ekspertów dokładniej bierze pod uwagę test Schirmera, który przeprowadza się bez wprowadzania znieczulenia miejscowego. Ta metoda testowania pokazuje bardziej wiarygodny wynik.

Test Schirmer II

Aby ocenić wyizolowaną produkcję odruchu płynu łzowego, próbkę wykonuje się w taki sam sposób jak ja, ale w trakcie testu wykonuje się dodatkowe podrażnienie nosa za pomocą wacika. Norma w tej metodzie wykonywania testu Schirmera jest nieco wyższa niż w badaniu bez stymulacji odruchowej.

Wskazania

loading...

Test Schirmera ma na celu identyfikację zespołu suchego oka, który może rozwinąć się z powodu następujących chorób i stanów:

  • odwodnienie organizmu;
  • zakaźne choroby oka, prowadzące do zapalenia rogówki i spojówki;
  • Zespół Sjogrena;
  • oczy cierniste;
  • hypowitaminoza A;
  • ciągłe lub uporczywe komplikacje po laserowej korekcji wzroku;
  • starość;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki i chłoniaka.

Przeciwwskazania

loading...

Test Schirmera nie powinien być wykonywany w obecności następujących patologii:

  • przetoka;
  • rozległa erozja warstwy rogowej naskórka;
  • uszkodzenie integralności gałki ocznej;
  • postępujące owrzodzenie rogówki.

Wyniki

loading...

Normalnie, podczas wykonywania testu Schirmera według metody I, parametry zwilżania pasków testowych są następujące:

  • u młodych ludzi - 15-30 mm;
  • u osób powyżej 60 lat - do 10 mm.

Stopień nasilenia zespołu suchego oka ocenia się następująco:

  • światło - 14-9 mm;
  • średnia - 8-4 mm;
  • ciężkie - mniej niż 4 mm.

Podczas wykonywania próbki Schirmera zgodnie z metodą II, parametry zwilżania pasków testowych są nie mniejsze niż 15 mm.

Ponadto, podczas oceny wyników testu, bierze się pod uwagę wskaźniki łez i łez w prawym i lewym oku. Zwykle rozbieżność między wynikami nie powinna przekraczać 27%.

Do którego lekarza się zgłosić

loading...

Test Schirmera może być przepisany przez okulistę. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w wynikach testu, lekarz zaleci dodatkowe badania: badanie na lampie szczelinowej z barwieniem fluoresceiny, analizę ujawniającą czasową przerwę pęknięcia filmu łzowego,

Test Schirmera jest prostym, szybkim, dostępnym i informacyjnym sposobem wstępnej diagnozy zespołu suchego oka i chorób, które mogą wywoływać depresję produkcji łez. Badanie to można przeprowadzić w warunkach gabinetu okulisty i pomaga szybko wykryć zaburzenia łzowe. Test nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i ma niewielkie przeciwwskazania.

Filmy kognitywne o tym, jak przeprowadzić test Schirmera:

Test (próba) Schirmera

loading...

Test Schirmera pozwala badać produkcję płynu łzowego. Przeprowadzenie tej metody diagnostycznej jest konieczne, aby potwierdzić zespół suchego oka, który może być konsekwencją różnych chorób (przyjmowanie leków, zespół Sjogrena itp.).

Aby przeprowadzić ten test, należy wziąć pasek papieru filtracyjnego, zgiąć jego końcówkę i owinąć poza krawędź dolnej powieki. W czasie, który zwykle wynosi pięć minut, bibuła filtracyjna jest impregnowana płynem łzowym z jeziora i błony przedrogowej. W przypadku zespołu suchego oka papier może być całkowicie suchy, to znaczy, nie ma wchłaniania łzy. U pacjentów ze znacznym zmniejszeniem objętości filmu łzowego wynik testu Schirmera jest znacznie zaniżony. Normalną miarą jest zanurzenie paska papieru filtracyjnego o grubości 10 mm na 5 minut.

Przeciwwskazania do procesu Schirmera

loading...

Niemożliwe jest przeprowadzenie testu określającego produkcję łez w:

  • rozległa erozja warstwy rogowej naskórka;
  • postępująca choroba wrzodowa;
  • przetoka;
  • perforacja gałki ocznej.

Metoda prowadzenia

loading...

Istnieją dwa rodzaje testu Shirmer. Badanie rozpoczyna się od przeprowadzenia testu Schirmer I, ponieważ nie można wcześniej przeprowadzić manipulacji gałką oczną pacjenta w celu uzyskania poprawnych wyników. Do przeprowadzenia testu stosuje się standardowe paski testowe (ich długość wynosi 3,5 cm, a szerokość 5 mm). Oświetlenie w pomieszczeniu, w którym przeprowadzany jest test, nie powinno być jasne, ale niewyraźne. Pozostawiając krawędź paska 5 mm, jest zgięta i umieszczona poza obszarem dolnej powieki między w przybliżeniu trzecią i środkową trzecią. Nie dotykaj rogówki.

Dalsze taktyki testu mają opcje: jedna wersja oczu pacjenta powinna być zamknięta, inni naukowcy uważają, że obiekt powinien wyglądać prosto i lekko w górę. Pięć minut po nałożeniu paska testowego usuwa się go i natychmiast odnotowuje się obszar nawilżania. Zwykle odległość ta powinna wynosić co najmniej 10-30 mm. W wyniku testu możliwe jest oszacowanie całkowitej produkcji łez, która składa się z części odruchowej i głównej.

Wideo z testu Schirmera

loading...

Aby ocenić wyizolowane podstawowe wydzielanie płynu łzowego, przed oczyma należy wykonać znieczulenie w oku, które należy skontrolować. W rezultacie odruchowe wydzielanie się łez jest prawie całkowicie zablokowane. Następnie spuścić dolny łuk spojówki i powtórzyć wszystkie czynności opisane powyżej. Normalny wskaźnik w tym przypadku jest wynikiem więcej niż 10 mm.

Aby odizolować wydzielanie odruchu w oderwaniu, można zastosować test Schirmer II. Jest podobny do podstawowego testu wydzielania, ale także stymuluje wydzielanie poprzez stymulację kanałów nosowych za pomocą wacika. Normalną wartością jest poziom nawilżania większy niż 15 mm.

Test Schirmera

loading...

Test Schirmer - slezoproduktsii Badanie przeprowadzone w celu potwierdzenia diagnozy „syndrom suchego slazit” (SSG), które mogą być spowodowane różnymi schorzeniami (zespół Sjögrena, biorąc leki, itd.).

Aby przeprowadzić test Schirmera, należy złożyć koniec paska papieru filtracyjnego i owinąć go poza krawędź dolnej powieki. Paski absorbują przedarcie płatka łzowego i płyn z łzawiącego jeziora przez określony czas, często 5 minut. W przypadku, gdy pacjent cierpi na zespół suchego oka, ilość łzy zaabsorbowanej przez bibułę filtracyjną może osiągnąć zero (bez absorpcji łez). U pacjentów z ciężkimi zmianami, jeśli występuje znaczne zmniejszenie łzowego filmu, test Schirmera zwykle wykazuje zerowy lub bardzo niski wynik. Normalnym rezultatem jest zwilżenie bibuły filtracyjnej 10 mm w ciągu 5 minut.

Test można również przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub bez niego. Jeśli pacjent ma podejrzenia co do zespołu suchego oka, kontakt papieru z spojówką spowoduje odruchowe łzawienie, maskowanie zespołu suchego oka. Aby temu zapobiec, na kilka minut przed rozbiciem Schirmera do narkozy ścieka się znieczulenie, eliminując w ten sposób odruchowe łzawienie spowodowane drażniącym działaniem papieru.

Jeśli próbka jest wykonywana bez znieczulenia, ma przewagę w tym przypadku bierze się pod uwagę tylko rozerwać się, nie licząc objętości spadła leku. Test Schirmera uważa się za pozytywny, jeśli po jego podaniu pacjenci w wieku poniżej 60 lat otrzymali wynik poniżej 10 milimetrów. Pacjenci, których wiek przekracza 60 lat, wyniki poniżej 10 milimetrów są uważane za normę. Młodszy kontyngent pacjentów, którzy bez znieczulenia nie moczą paska papieru do pewnego poziomu, można uznać za posiadający różne formy zespołu suchego oka. W szczególności w przypadku późniejszych badań, diagnozowania i monitorowania pacjenta może być wystarczające dla zbadania lampy szczelinowej, barwienia różem bengalskim lub flyuores-dog, określenie czasu uwalniania filmu łzowego i test Schirmera w połączeniu z subiektywnej symptomatologii.

Gdzie iść na badania

Badania nad produkcją łez za pomocą pasków (test Schirmera) są obecnie oferowane przez wiele publicznych i prywatnych klinik okulistycznych.

Test (test) Schirmera jest integralną metodą diagnostyczną dla zespołu suchego oka

loading...

Test Schirmera (lub test Schirmera) jest prostą diagnostyką metoda określania poziomu produkcji płynu łzowego.

Takie badanie jest zalecane dla wielu patologii okulistycznych związanych z naruszeniem wydzieliny łzowej. W szczególności ten test jest integralną procedurą dla zespołu suchego oka.

Co to jest test Schirmera?

loading...

Test nosi imię okulisty Otto Schirmera (1864-1918, Niemcy), który pierwszy raz zastosował tę metodę diagnozy ponad sto lat temu.

Podstawa próbki metody Schirmera jest określona Obliczanie ilości płynu łzowego uwalnianego przez każde oko w jednostce czasu.

Obecnie taki test w większości przypadków ubiegać się o zespół suchego oka.

W innych patologiach charakteryzujących się upośledzoną funkcją gruczołów łzowych ta metoda diagnozy jest dodatkowym i nie może dostarczyć wyczerpujących informacji na temat leczenia i ciężkości zaburzenia.

Pomimo tego, że wykonanie próbki wydaje się bolesne (wiąże się to ze stycznością ze specjalnym paskiem wskaźnikowym z gałką oczną), pacjent nie odczuwa bólu podczas tego testu.

Zwłaszcza od kiedy Przed zabiegiem wykonuje się miejscowe znieczulenie.

Wskazania do stosowania testu Schirmera

loading...

Wskazaniami do wykonania próbki tego typu są:

  • nadmierne lub niewystarczające wydzielanie płynu łzowego;
  • zwiększony światłowstręt;
  • uczucie obecności w oku obcego ciała;
  • dyskomfort w procesie zakładania i / lub użycieoptyka kontaktowa;
  • podrażnienie spojówek;
  • stałe uczucie uczucie pieczenia w oczach;
  • zmniejszenie ostrości wzroku i powrót do zdrowia w ciągu dnia;
  • zaczerwienienie błony spojówkowej;
  • pogorszenie widzenia w ciemności;
  • szybkie zmęczenie oka.

Ponieważ niektórzy pacjenci mogą odczuwać nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas testu, najpierw zaszczepia się słabe znieczulenie w oczach.

Zmniejsza czułość oczu i zapobiega nadmiernemu wytwarzaniu płynu łzowego, którego nadmiar może wpływać na wyniki badania.

Przeciwwskazania do zabiegu

loading...

Test Schirmera nie jest przeprowadzany, gdy:

  • przetoki;
  • rozległa erozja rogówki;
  • owrzodzenia rogówki na etapie postępu;
  • perforacje oka.

Zabieg nie może być wykonywany w soczewkach kontaktowych.

Co pozwala zidentyfikować test?

loading...

Badanie poprzez wykonanie testu Shirmana pozwala dokładnie zidentyfikować zespół suchego oka i wobecność procesów dystroficznych, wpływające na gruczoły łzowe.

Przy przedłużonym rozwoju patologicznych procesów w gruczole łzowym, test pokazuje nadmiar ilości płynu łzowego.

A jego niedobór wyraźnie mówi o zwężeniach kanału łzowego i atrezji (zakażenie takich kanalików, które mogą być wrodzone lub nabyte).

Metodologia badania

loading...

Jest to jedna z najprostszych metod diagnostycznych stosowanych w okulistyce.

Wcześniej pacjent W oczach anestetyka jest pochowany, po którym W tym samym czasie do każdego oka wkłada się jeden pasek na kilka minut.

Po tym czasie wskaźniki są pobierane, a stopień zwilżenia jest szacowany na podstawie tego, jak długo płyn łzowy wchłania się w tym czasie.

Wskaźniki interpretuje się w następujący sposób:

  • w wieku do 60 lat uważa się za normę obszar zwilżony na pasku testowym o długości do 15 milimetrów;
  • W przypadku starszych pacjentów długość paska 10-15 milimetrów, zwilżona tajemnicą łzową, jest uważana za normę;
  • Łagodny, umiarkowany i ciężki stopień depresji funkcji rozdzierania rozpoznaje się odpowiednio w 9-14, 4-8 i mniej niż 4 milimetry.

Cena w Rosji

loading...

Ceny za przeprowadzenie testu Shirmer w Rosji leżą w szerokim zakresie i różnią się w zależności od miasta i kliniki.

Koszt takiej procedury może być od stu do 1000 rubli, ale średnia opcja oferowana w większości klinik, można zadzwonić do ceny 400-600 rubli za procedurę.

To prawda, że ​​istnieje taki materiał w przedziale od 1 300-1 500 rubli za opakowanie, który zawiera 100 wskaźników.

Przydatne wideo

loading...

Ten film pokazuje, w jaki sposób wykonywany jest test (próbka) Schirmera do produkcji łez:

Na podstawie wyników testu Schirmera trudno wyciągnąć jednoznaczne wnioski z wyjątkiem określania obecności lub braku patologii łzowych gruczołów lub kanalików.

Dlatego ten rodzaj diagnozy nie może stanowić podstawy do wyznaczenia konkretnego leczenia i pacjenta po przeprowadzeniu diagnostyki dodatkowe badania okulistyczne.

Test Schirmera

loading...

Test Schirmera Jest to test, który pozwala określić ilość wydzielanego płynu w postaci łez z oka i określić stopień utrzymania jego wilgotności.

Metoda została nazwana na cześć okulisty niemieckiego Otto Schirmera.

Wskazania do przeprowadzenia testu Schirmera

loading...

Ten test jest wykonywany, jeśli wykryto zapalenie rogówki spojówki lub w obecności pacjentów Syndrom Sjogrena.

Technika wykonywania testu Schirmera

Na początku końce pasków filtrowanego papieru są wygięte i umieszczone delikatnie za dolną powieką. Te kawałki papieru muszą zaabsorbować film łzowy, a także płyn łez przez 5 minut.

Czasami liczba łez może wynosić zero ze względu na brak absorpcji łez w zespole suchego oka. Obecność poważnych patologii oznacza, że ​​wynik będzie zerowy lub z niedoszacowaniem. Optymalny wynik oznacza, że ​​części filtra są moczone o 10 mm.

Czasem konieczne jest użycie znieczulenie miejscowe. Kilka minut przed testem dla pacjenta z zespołem suchego oka leku kapanie i wyeliminować działanie rozdzierania na poziomie odruchowych, aby uniknąć podrażnienia organizmu taśm papierowych.

Ocena wyników testu Schirmera

Test uznaje się za pozytywny, jeśli osoby w wieku poniżej 60 lat otrzymały wynik o wartości mniejszej niż 10 mm. Wiek pacjentów przekraczających powyższą linię pozwala na przyjęcie takiego wyniku i uważa go za normę.

Jeśli młodzi ludzie otrzymają pasek papieru, który nie został przemoczony do wymaganego poziomu, są oni zaliczani do kontyngentu chorych z różnymi postaciami zespołu suchego oka.

Tacy pacjenci powinni przejść dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy. Czasami wystarczy przeprowadzić dodatkowe badanie lampy szczelinowej i porównać czas pęknięcia filmu łzowego w połączeniu z obecnością objawów.

Ukończ badanie za pomocą pasków Jest to możliwe zarówno w prywatnych klinikach okulistycznych, jak iw instytucjach publicznych.

Test (próba) Schirmera

Test (lub test) Schirmer - slezoproduktsii tego badania, które jest przeprowadzane, jeśli konieczne, potwierdzają rozpoznanie „syndrom suchego oka” (RESS) spowodowało prawie w warunkach patologicznych (zespół Sjogrena, biorących leki, itd.).

Uruchomienie testu

Test Schirmera przeprowadzany jest za pomocą paska bibuły filtracyjnej, który jest zginany na końcu i prowadzi go do dolnej powieki. Pasek, przez pewien okres czasu (zwykle 5 minut), absorbuje film łzowy prekornealnuyu, a także płynne łzawiące jezioro. Jeśli pacjent cierpi na zespół suchego oka, ilość łzy zaabsorbowanej przez bibułę filtracyjną może wynosić zero (całkowity brak absorpcji). U pacjentów z ciężkimi zmianami, ze znacznym zmniejszeniem filmu łzowego, test Schirmera często wykazuje zerowe lub niskie wyniki. W takim przypadku norma jest brana pod uwagę, gdy papier zamoczy się w ciągu 5 minut na 10 lub więcej milimetrów.

Test można przeprowadzić ze znieczuleniem miejscowym lub bez niego. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma zespół suchego oka, zwykle wykonuje się znieczulenie kroplowe przed testem Schirmera. Odbywa się to w celu zapobiegania odruchowemu łzawieniu, które powoduje kontakt papieru z spojówką, która maskuje patologię (zespół suchego oka).

Próbka bez znieczulenia jest uważana za dokładniejszą, ponieważ bierze się pod uwagę tylko łzę, bez objętości z wstrzykniętego preparatu.

Filmy o badaniu

Ocena wyników

Test Schirmera uznaje się za pozytywny, jeśli jego wyniki u pacjentów w wieku poniżej 60 lat wskazują na wynik poniżej 10 milimetrów. Dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat, wynik poniżej 10 milimetrów jest uważany za normę. Pacjentów w wieku w trakcie badania bez znieczulenia, gdy pasek papieru do pewnego stopnia nie mokro powinny być uważane za pacjentów z różnym stopniem zespołu suchego oka. Oznacza to, że aby postawić diagnozę, że jest dość badanie oczu przez lampy szczelinowej z barwieniem fluoresceiny, określić czas przerwania filmu łzowego, i test Schirmer, biorąc pod uwagę subiektywne objawy.

Nasze zalety

"Moscow Eye Clinic" - nowoczesna placówka medyczna świadcząca pełen zakres profesjonalnych usług w dziedzinie okulistyki. Klinika ma do dyspozycji najlepsze próbki nowoczesnego sprzętu od wiodących światowych producentów.

Klinika prowadzona jest przez wiodących krajowych specjalistów o niezwykle szerokim doświadczeniu praktycznym. Tak więc w klinice konsultuje się chirurg najwyższej kategorii Cvetkov Sergey Alexandrovich, który przeprowadził ponad 12.000 udanych operacji. Dzięki wysokiemu profesjonalizmowi lekarzy i zastosowaniu nowoczesnych technologii IGC gwarantuje najlepszy efekt leczenia i powrót widzenia. Przechodząc do Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, możesz być pewny szybkiego i dokładnego rozpoznania oraz skutecznego leczenia.

Ceny za badanie i leczenie

W Moskiewskiej Klinice Okulistycznej możesz przejść pełne badanie diagnostyczne i uzyskać rekomendacje dotyczące najbardziej skutecznych metod leczenia. Kompleksowe badanie pacjenta (w tym metod, takich jak sprawdzanie ostrości wzroku, biomicroscopy, autorefractometry, oftalmoskopem z wąskiej źrenicy pneumotonometry) jest 3500 rubli.

Koszt przeprowadzenia testu Schirmera w Klinice to 500 rubli.

Ostateczny koszt leczenia ustalany jest indywidualnie w każdym przypadku i zależy od konkretnej diagnozy, stadium choroby, wyników badań itp.

Aby wyjaśnić koszt procedury, możesz zadzwonić 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie, możesz także zobaczyć sekcję "Ceny".

2 sposoby na sprawdzenie suchości oczu z przebiciem Schirmera

Bardzo nieprzyjemne uczucie - suchość w oczach, jakby dostały piasku. Oczy bolą i woda, ale suchość nie znika. Aby ustalić, co dzieje się z twoimi oczami, przeprowadza się test lub test Schirmera. Test ten znany jest od ponad 100 lat, jego autorem jest niemiecki okulista Otto Schirmer.

Co to jest?

Test Schirmera jest okulistyczną procedurą, która pomaga ustalić, ile płynu łzowego wydziela żelazo, aby nawilżyć oko i czy wystarczy do tego. Test łatwo identyfikuje zespół "suchego oka". Zazwyczaj test przeprowadza się na obu oczach jednocześnie. Spośród wszystkich badań jest to najprostszy i najszybszy test, który daje wyniki natychmiast i dokładnie.

Test Schirmera jest wyznaczany i wykonywany przez okulistę w klinice, jeśli jednocześnie zostaną wykryte jakiekolwiek odchylenia w teście, lekarz przepisze dodatkowe badania. Przy jego pomocy okulista określa poziom płynu łzowego i ogólny stan samego oka.

Aktualne naruszenia mogą pomóc w uniknięciu poważnych chorób oczu w przyszłości.

Jak to wygląda?

Test polega na wąskim pasku papieru filtracyjnego o długości 50 mm i szerokości 5 mm. Działy milimetrowe są na nich zaznaczone. Paski nie zawierają barwników, dobrze wchłaniają wilgoć. Dla pacjentów jest całkowicie bezpieczny, każdy pasek testowy jest zamknięty w osobnym sterylnym opakowaniu.

W jaki sposób przeprowadza się test Schirmera

Pierwszy sposób

Test można przeprowadzić na dwa sposoby - z zamkniętymi i otwartymi oczami. Przy każdym z nich lekarz umieszcza zakrzywiony koniec paska na osobniku pod dolną powieką. W pomieszczeniu, w którym przeprowadzany jest test, powinno być oświetlenie przyjazne dla pacjenta. Paski są wstawiane pod kątem 45 stopni, bliżej zewnętrznej trzeciej części stulecia. Test Schirmera przeprowadza się przez pięć minut, po czym lekarz usuwa paski i, w zależności od stopnia nawilżenia, ocenia stan wilgoci samego oka.

  • Z zamkniętymi oczami - gdy pacjent w wygodnej pozycji siedzi na krześle.
  • Przy otwartych oczach, w tym samym czasie mruganie jest dozwolone. W tej metodzie pacjent jest instruowany, aby patrzeć do przodu i nieco w górę.

Czasami do wykonania testu wymagane jest krótkotrwałe miejscowe znieczulenie. Aby to zrobić, pod dolną powieką, anestetyk zaszczepiono na kilka minut przed badaniem. Jego działanie płynnie zatrzymuje się po kilku minutach od zakończenia testu. Aby to zrobić, lekarz wyjaśnia brak alergii na ten środek znieczulający u pacjenta, a samo oko jest wyczerpane - łzy nie powinny mieszać się z samym znieczuleniem. Chociaż wielu okulistów preferuje badania bez znieczulenia, konieczne jest zapobieganie podrażnieniom przez paski papieru. Następnie test nie jest kompletny.

Drugi sposób

Jest przeprowadzany prawie tak samo jak pierwszy, ale zdarza się, że istnieje potrzeba udoskonalenia wyników. Następnie badanie przeprowadza się za pomocą zewnętrznego podrażnienia nosa za pomocą bawełnianego wacika. Dzięki tej metodzie wskaźników wydajności będą nieco wyższe.

Wyniki

Po testach lekarz sprawdza wyniki. Często zależą one nie tylko od stanu samego oka, ale także od wieku pacjenta. Tak więc w młodszym wieku paski są bardziej nasączone niż u osób starszych i starszych. Na przykład, osoba poniżej 25 lat w ciągu pięciu minut testu normalnie zwilża 15 mm paska. W przypadku testu Schirmera ocena wilgoci wynosząca 10 mm lub więcej jest uważana za normę.

Cały test Schirmera jest uznawany za pozytywny, jeśli potwierdza zespół suchego oka. Jeśli w ciągu pięciu minut pacjent nie dostanie żadnych smug, zostaje zdiagnozowany zespół suchego oka (SSH) i przepisane leczenie.

Wyniki testu różnią się poziomem

  1. Normalny - jest zwilżony paskami ≥ 15 mm,
  2. Miękki - nasączony od 14 do 10 mm
  3. Umiarkowane - od 9 do 5 mm
  4. Ciężkie - zwilżone mniej niż 4 mm.

Lekarz i pacjent powinni zaalarmować wynik, w którym różnica łezki w obu oczach jest większa niż 25%.

Późniejsza diagnoza

W przypadku słabych wyników w teście Schirmera, przeprowadza się dodatkowe badanie lampy szczelinowej, integralności filmu łzowego, zabarwienia za pomocą różowego Bengalu lub fluoresceiny.

Obecnie istnieje kilka bardziej nowoczesnych badań, będących alternatywą dla tego testu, w których badany jest sam płyn łzowy. Te testy dają dokładniejszy wynik i lepiej diagnozują chorobę. Są droższe, wymagają więcej czasu na pokrycie, obejmują więcej parametrów. Zostali wyznaczeni do głębszej analizy stanu pacjenta z niezadowalającymi lub niejasnymi wynikami w teście Schirmera.

Pomimo całej swojej prostoty i bezpieczeństwa, testy te nie są zalecane wszystkim, ma kilka przeciwwskazań.

Wskazania i przeciwwskazania

Test jest absolutnie bezbolesny i bezpieczny, można go wykonać w każdym wieku.

Wskazania

Testy te są wykonywane, gdy lekarz okulista podejrzewa pacjenta o zespole "suchego oka". Występuje u ludzi z różnych powodów, w szczególności:

  • Kiedy następuje odwodnienie organizmu;
  • z zapaleniem rogówki i spojówki iz chorobami zakaźnymi oczu;
  • Zespół Sjogrena lub tak zwany "zespół wtórny" - autoimmunologiczne układowe uszkodzenie tkanki łącznej, które również wpływa na gruczoły łzowe. Zespół wymaga dodatkowego leczenia.
  • leukoma lub oczy ciernie - wrodzone i nabyte;
  • z hipowitaminozą, zwłaszcza z brakiem witaminy A;
  • ze skomplikowanym przebiegiem okresu po laserowej korekcji widzenia;
  • do celów profilaktycznych u pacjentów w podeszłym wieku, nawet jeśli nie mają specjalnych skarg na łzawienie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki i chłoniaka.

Przeciwwskazania

Chociaż sama procedura nie jest skomplikowana, istnieją pewne przeciwwskazania do jej wykonania.

  • erozja warstwy rogowej gałki ocznej
  • owrzodzenie rogówki
  • perforacja i zmiany kształtu gałki ocznej
  • przetoki w gałce ocznej, przetoki

Mogą również występować tymczasowe przeciwwskazania - z urazem w oku. również nie jest to robione na przeziębienia, katar i zapalenie ucha - wyniki mogą być niewiarygodne. Test zostanie wykonany, gdy wszystkie objawy znikną.

Test Schirmera

Test Schirmera pozwala określić poziom produkcji płynu łzowego z okiem, aby utrzymać jego wilgotność. Próbkę wykonuje się u osób z zespołem Sjogrena i zapaleniem rogówki i spojówki. To jest całkowicie bezpieczny test. [1]

Nazwę testu podaje się na cześć Otto Schirmer (niemiecki) rosyjski. (1864-1918), niemiecki okulista.

Spis treści

Stosuje się paski bibuły filtracyjnej o średniej wielkości 5 x 50 mm, które układa się w worku spojówkowym dolnej powieki na kilka minut. Próbka jest trzymana jednocześnie z obydwoma oczami. Po umieszczeniu pasków papieru, pacjent proszony jest o zamknięcie oczu na 5 minut, po czym paski są usuwane, a ich stopień nawilżenia szacuje się mierząc długość obszaru zwilżonego łzami. Czasami przed zabiegiem stosuje się znieczulenie miejscowe, aby zapobiec łzawieniu z powodu podrażnienia spojówki papierem. Zastosowanie znieczulenia zapewnia, że ​​uszkodzenie zostanie ocenione tylko na poziomie podstawowym wydzielania płynu łzowego.

Młodzież zwykle zwilża 15 mm obu pasków. Ponieważ łzy spadają wraz z wiekiem produkcji, u jednej trzeciej zdrowych osób w podeszłym wieku papier impregnuje się zaledwie 10 mm w ciągu 5 minut. U pacjentów z zespołem Sjogrena zwilżanie wynosi mniej niż 5 mm w ciągu 5 minut.

Ocena wyników testu Schirmera:

  1. Norma: ≥15 mm (u osób w wieku powyżej 60 lat ≥10 mm) [2]
  2. Łatwy stopień obniżenia rozdarcia: 9-14 mm
  3. Średni stopień depresji rozdarcia: 4-8 mm
  4. Ciężki stopień ucisku: możesz pomóc projektowi, wykonując go.

Test Schirmera: istota badań i procedura ich prowadzenia

Test Schirmera jest używany przez okulistów do analizowania płynu łzowego i jakości jego produktów. Do tych celów używa się paska drobnego papierka lakmusowego - nawinięty jest on za dolną powiekę na około 5 minut, po czym będzie można ocenić jakość rozdzierania. Zgodnie z wynikami testu, lekarz potwierdza obecność zespołu suchego oka lub inną diagnozę. Przypominamy, że suchość oka może się rozwijać z różnych powodów - w wyniku przyjmowania pewnych leków, obecności różnych chorób przewlekłych i pod wpływem innych zewnętrznych czynników wewnętrznych. Przeczytaj więcej o pobieraniu próbek.

Definicja metody

Proces Schirmera zakłada schludny zakład poza końcem stulecia (wygodniej jest robić te manipulacje dolną powieką) oczami cienkich papierowych pasków. Niektórzy lekarze proszą pacjenta o zamknięcie oczu podczas badania, podczas gdy inni siadają prosto i patrzą w górę.

Badania są przeprowadzane na różne sposoby - niektórzy lekarze proszą pacjenta, aby cały czas był zamknięty, a inni otwierają i patrzą w górę.

Po pięciu minutach (w przybliżeniu), po umieszczeniu paska testowego ocenia się strefę jego zwilżania. Odległość uważa się za 10-30 mm, ale u osób starszych wskaźnik ten może być niższy. Rozważana jest całkowita produkcja łez, która składa się z dwóch części - głównej i odruchu. Ocenić wyniki testu powinien tylko lekarz.

Zakres zastosowania

Test Schirmera służy do:

  • badania i analiza jakości produkcji płynu łzowego;
  • diagnoza zespołu suchego oka. Zespół suchego oka

Ponieważ Zespół suchego oka to choroba związana z wytwarzaniem płynu łzowego, a następnie inne choroby i czynniki mogą wpływać na jego tajemnicę. Obejmują one:

  1. Przewlekłe przeciążenie oczu za pomocą długiego czasu przed monitorem.
  2. Długotrwałe stosowanie kropli zwężających naczynia krwionośne dla oczu.
  3. Nieprawidłowo wybrane krople nawilżające.
  4. Midria, miotiki może powodować suchość śluzową. Antybiotyki do długotrwałego stosowania lub niewłaściwej dawki powodują pieczenie i swędzenie, które w przyszłości jest obarczone suchością.
  5. Zmiany dystroficzne w kanale łzowym.
  6. Atrezja kanałów.
  7. Zwężenie nosogardła. VisOptic - krople zwężające naczynia krwionośne

Suche oczy rozwijają się w wyniku patologii Sjogrena, leków, suchego powietrza itp.

Procedura

Aby pobrać próbkę, lekarz zgina koniec paska specjalnego cienkiego papieru i wije go poza krawędź dolnej powieki. Papier zaczyna wchłaniać przedrogowatą warstwę i płyn z tak zwanego jeziora łzowego. Zazwyczaj wystarcza przerwa 5 minut na ocenę wyników. Jeśli dana osoba cierpi na suchość oka, ilość łzy, którą pochłonięty pasek papieru będzie niski lub ogólnie zerowy.

Zero nasiąkania łzami to całkowity brak wchłaniania.

Jeśli film łzowy jest niewystarczający, test daje zero lub po prostu bardzo niskie wyniki. Zazwyczaj pasek papieru powinien zostać zmoczony co najmniej 10 mm.

Próbkę można pobrać w znieczuleniu (za pomocą kropli) lub bez niej.

Test Schirmera można przeprowadzić w znieczuleniu lub bez znieczulenia. Kiedy konieczne jest znieczulenie? W sytuacjach, gdy kontakt z paskiem powoduje odruchowe łzawienie, patologia jest zamaskowana. Aby zapobiec reakcji odruchowej możliwe jest, jeśli przed badaniem przeprowadzić okulistę.

Zakopywanie kropli z efektem znieczulającym zapobiega rozwojowi odruchowego łzawienia - reakcji na drażniące działanie paska papieru na spojówkę oka.

Bez znieczulenia test powinien być wykonywany lepiej - w tym przypadku brane będą pod uwagę tylko łzy (za pomocą znieczulenia papier zamoczy się, w tym ze względu na lek). Wyniki są oceniane natychmiast, biorąc pod uwagę wiek pacjenta (dla osób młodych i starszych, normy są różne). W razie potrzeby można przeprowadzić dodatkowe badania w połączeniu z subiektywnymi objawami klinicznymi.

Stopień suchości oka może być inny. Aby to ustalić, stosuje się dodatkowe techniki diagnostyczne.

Wyniki

Próbka jest pozytywna, jeśli pacjent w wieku poniżej 60 lat otrzymał wynik do 10 mm. W takim przypadku dla osób w starszym wieku wynik ten będzie normalny (a próba odpowiednio ujemna).

Wskaźnik jest mniejszy niż 10 mm - norma dla osób starszych, a nie norma dla młodych pacjentów.

Jeśli pacjent ma poniżej 60 lat, badanie płynu łzowego przeprowadzono bez znieczulenia, pasek papieru nie jest moczony do zalecanego poziomu, lekarz diagnozuje suche oko (i jego nasilenie może być inne). Dla pewnego stopnia suchości oka zwykle stosuje się inne techniki diagnostyczne (są one określane przez lekarza, biorąc pod uwagę obraz kliniczny).

Wideo

Wnioski

Test Schirmera jest prostą i skuteczną metodą badania płynu łzowego. Test przeprowadza się za pomocą cienkiego paska papieru lakmusowego, który będzie musiał zostać nawinięty na krawędź stulecia przez 5 minut. Wyniki dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat są oceniane w różny sposób - jeżeli strefa nawilżania jest mniejsza niż 10 mm jest normą po 60 latach, to w młodszym wieku wskaźnik ten jest niewystarczający. Badanie można przeprowadzić ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, przy zerowej absorpcji łez, można powiedzieć, że w ogóle nie ma absorpcji.

Test Schirmera: najdokładniejszy i najdokładniejszy test

Słynny test Schirmera jest bardzo popularny w medycynie, a zwłaszcza w okulistyce.

Lekarze stosują test Schirmera, aby określić, czy wilgoć w wystarczającej ilości powoduje gruczoły łzowe, aby utrzymać nawilżone oczy, co oznacza, że ​​są zdrowe.

Jeśli oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez, lekarz może ustalić chorobę.

W tym artykule powiemy, co jest testem Schirmera, dlaczego jest on uważany za najdokładniejszy w medycynie i jakie są alternatywne warianty testu Schirmera.

Test Schirmera

Dzięki testowi Shirmer eksperci określają, czy oczy pacjenta wytwarzają wystarczającą ilość łez, aby utrzymać zdrową i wilgotną gałkę oczną.

W celu przeprowadzenia testu Schirmera lekarz umieszcza paski bibuły filtracyjnej na dolnej powiece obu oczu i prosi pacjenta o zamknięcie oczu.

Po 5 minutach papier filtracyjny zostaje usunięty. Następnie lekarz przedstawia swoją ocenę ilości płynu łzowego na papierze.

Ogólnie rzecz biorąc, im mniej wilgoci na papierze, tym mniej łez wytwarzanych przez daną osobę. Test przeprowadzany jest głównie u osób, u których występują objawy tzw. Suchego oka.

Test jest nieinwazyjny i był używany przez około 100 lat. Pomimo długiej historii istnienia, okuliści regularnie zwracają się do niego. Obecnie opracowywane są nowe testy w celu zidentyfikowania dodatkowych przypadków suchych oczu, których nie może wykryć test Schirmera.

Test pasków Schirmera

W jakich sytuacjach lekarze używają tego testu?

Test Schirmera ujawnia objawy suchego oka, a także wiele innych poważnych chorób. Objawy suchego oka obejmują następujące sytuacje:

-nadmierna suchość w oczach;

-ból w okolicy oczu;

-odczucie ciała obcego w oku;

-chroniczne podrażnienie oka;

-wrażliwość na światło.

Test Schirmera może być również użyty do zdiagnozowania zespołu Sjögrena. Jest to zaburzenie autoimmunologiczne, które powoduje zmniejszenie funkcji oka i gruczołów ślinowych, powodując suchość w jamie ustnej i gałce ocznej.

Aby ujawnić zespół Sjogrena, test Schirmera jest często stosowany w połączeniu z innymi badaniami medycznymi.

Kto powinien wziąć test Schirmera?

Każdy, kto ma problemy z oczami powinien natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Ponadto, jeśli masz następujące objawy, należy również skonsultować się z okulistą:

-wrażliwość lub nietolerancja na światło;

-uczucie pieczenia, ból, igły w oczach;

-trudności z jazdą w nocy;

-śluz wewnątrz gałki ocznej lub wokół oczu;

-niewyraźne widzenie lub zmęczone oczy;

-uczucie obcego ciała w oczach;

-trudności w noszeniu soczewek kontaktowych;

Jeśli przynajmniej jeden z tych objawów utrzymuje się dłużej niż tydzień, lekarz może wysłać pacjenta do testu Shirmer, aby ustalić, czy jedna z powyższych chorób jest przyczyną objawów.

Test Schirmera

Jak zdać test Schirmera

Przygotowanie do testu Shirmer jest minimalnie proste. Badany pacjent powinien zdjąć soczewki kontaktowe lub szklanki.

Cały proces trwa około 5 minut. Przed badaniem lekarz wyjaśnia pacjentowi nietolerancję na określone leki lub rzeczy.

Jeśli oczy odczuwają dyskomfort, lekarz może użyć specjalnych kropli.

Następnie okulista kładzie 2 paski papieru na dolnej powiece i prosi osobę o zamknięcie oczu na 5 minut. Większość pacjentów przyznaje, że test jest lekko drażniący i nieprzyjemny.

Po teście zaleca się unikanie tarcia oczu lub drażnienia ich przez 30 minut. Ponadto pacjenci nie powinni nosić soczewek kontaktowych przez około 2 godziny po zdaniu testu.

Oprócz tych dwóch zaleceń, nie ma innych krótko- lub długoterminowych skutków ubocznych i przeciwwskazań do tej procedury.

Wyniki testu Schirmera

Wyniki testu są oparte na liczbie uzyskanych łez, zmierzonych za pomocą pasków papieru.

Uważa się, że normalny poziom wytwarzania płynu łzowego wynosi więcej niż 10 milimetrów (mm) łez na papierze. Wszystko poniżej 10 mm jest uważane za nienormalnie niski poziom produkcji łez.

Jeżeli pomiar wykazał wynik mniejszy niż 5 mm, na twarzy wszystkie objawy suchego oka.

Należy zauważyć, że pomiary te zależą bezpośrednio od wieku pacjenta, ponieważ osoby starsze mają mniejszą produkcję płynu łzowego.

W zależności od wyniku lekarz może zalecić różne metody leczenia. Najbardziej typową metodą leczenia przewlekłego suchego oka są specjalne krople do oczu. W niektórych przypadkach może być wymagane dodatkowe leczenie w celu leczenia tej choroby.

Czy test Schirmera jest niebezpieczny?

W teście Schirmera nie ma żadnych skutków ubocznych, ponieważ jest to bardzo prosta procedura. Należy jednak zauważyć, że test Schirmera nie zawsze skutecznie diagnozuje wszystkie przypadki suchych oczu.

W rezultacie naukowcy pracują nad opracowaniem dodatkowych testów, które pomogą zidentyfikować grupy pacjentów, dla których test Schirmera nie jest skuteczny.

Obecnie stosuje się inne testy do wykrywania chorób oczu, które są opracowywane na podstawie tego samego testu Schirmera.

W jednym podobnym teście mierzy się cząsteczkę wiążącą gruczołów łzowych, znaną jako laktoferyna. Ilość laktoferyny obecna w łzie może być związana z wytwarzaniem płynu łzowego.

W rezultacie, dla pacjentów z chorobami okulistycznymi test ten był bardzo użyteczny.

W innym alternatywnym teście zbadano obecność lizozymu enzymu. Zwiększona zawartość tego enzymu w oczach może powodować suchość oczu.

W trzecim alternatywnym teście specjaliści używają kropli do oczu zawierających fluoresceinę.

W teście tym otrzymuje się krople do oczu zawierające specjalny nieszkodliwy barwnik. W przypadkach, w których gruczoły łzowe nie wytwarzają wystarczającej ilości płynu łzowego, barwnik ten będzie potrzebował znacznie dłużej, aby całkowicie wypłukać gałkę oczną pacjenta.