Odwarstwienie siatkówki - przyczyny objawów leczenia

Odwarstwienie siatkówki - przyczyny objawów powinny być interesujące dla osób, które obserwują objawy choroby oczu.

Siatkówka jest najważniejszą światłoczułą częścią błony oka. Za jego pomocą dostrzegamy światło, formę, kolor widocznych nam przedmiotów.

Jeśli masz ponad 40 lat, istnieje ryzyko, że zapoznasz się z tą chorobą. Bardzo duża szansa po pierwszym leczeniu i dolegliwościach na jedno oko, dotyczy również drugiego oka.

Nikt na świecie nie jest chroniony przed tą chorobą. Dlatego przeczytaj artykuł do końca, aby poznać w ogólnym zarysie cechy rozwoju choroby. Ze względu na to, że jeśli nie możesz go wyleczyć na czas, możesz pozostać niewidomym.

Zapoznajmy się, gdzie dokładnie w oku jest siatkówka.

Nasze oko jest gałką oczną składającą się z dwóch elementów, są one całkowicie przezroczyste - ciało szkliste i soczewka.

Przednia część gałki ocznej (na zewnątrz) to rogówka. Poprzez to światło wpada prosto w oko.

Reszta części jest nieprzejrzysta i nazywana twardówką. Z wyglądu przypomina białko jaja świeżo zaparzonego jajka.

Wewnątrz znajduje się druga skorupa, nazywana naczyniową, składającą się z pigmentowanej tęczówki i ma na środku źrenicę. Tuż za nim znajduje się krystaliczna soczewka.

Pociski pasują ciasno do siebie.

Wreszcie trzecia wewnętrzna powłoka to siatkówka, w inny sposób - siatkówka. Oddziela ona błonę naczyniową od ciała szklistego.

Wciśnięty między oboma bez żadnych lumenów. Siatkówka jest uważana za główny szczegół oka, promienie światła są przekształcane w impulsy elektryczne, które przechodzą przez nerw wzrokowy, docierają do centrum mózgu.

W pewnym momencie, z powodów, które przeanalizujemy poniżej, są luki, popękana siatkówka.

W tych pęknięciach penetruje płyn wewnątrzgałkowy, gromadzi się pod siatkówką i złuszcza siatkówkę z pożądanej błony naczyniowej.

Oczywiście, istnieje naruszenie odżywiania oczu i wrażliwości. Im większa część złuszcza, tym więcej naruszeń.

Czasami takie naruszenie w siatkówce występuje bez jego zerwania, w wyniku degeneracji lub przerzedzania.

Dość prymitywny, ale ten przykładowy schemat wystarczy, aby wyobrazić sobie, jak poważne jest to wszystko.

Przyczyna tej choroby:

Istnieją spontaniczne oddziały, na przykład

  • Urazy w twoich oczach, może w twojej głowie.
  • Zakaźne zapalenie w naczyniach.
  • W wyniku nieoczekiwanych upadków.
  • Dziedziczne czynniki rozwoju.
  • Z defektami w rozwoju zarodka.
  • Uprawianie sportów tego typu: boks, skakanie do wody.

Zmiany patologiczne zachodzące w organizmie:

  • Rozwój cukrzycy z niedoborem żywienia tkanki siatkówki. Następuje stopniowe zwyrodnienie, zwyrodnienie z odwarstwieniem siatkówki.
  • Ludzie z dużą ilością ciśnienia krwi.
  • Silna krótkowzroczność.

Objawy choroby:

  • Pojawiająca się zasłona na twoich oczach, pokrywająca część twojego pola widzenia. Rano ten objaw może nie pojawić się, ale objawi się przez cały dzień.
  • Pojawienie się cienia na oczach z prawej lub lewej strony i ewentualnie z boku (w obszarze, w którym siatkówka odchodzi od wymaganej ściany naczynia). Właśnie w tym momencie wyrzuć wszystko do szpitala. Ten całun z ruchami głowy zwiększa się lub odwrotnie, zmienia się. Z każdym mijającym dniem objawy będą bardziej wyraźne.
  • Możesz zauważyć pojawienie się wielu czarnych kropek, które unoszą się. To było po krwotoku został uzyskany bezpośrednio do ciała szklistego, było uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas zerwania siatkówki oka.
  • Kilka dni później pacjent zauważa wszystkie przedmioty falujące.
  • Jasne błyski, błyski, bardzo podobne do błyskawic. Będą obserwowani w polu widzenia trochę bliżej świątyni.
  • Wizja gwałtownie maleje. To nie zmęczenie oczu, jak wielu mogłoby myśleć.
  • W nocy nagromadzony płyn wewnątrzgałkowy rozpuszcza się nieznacznie, dzięki czemu staje się łatwiejszy w godzinach porannych. To są pierwsze dwa, trzy dni. Wtedy wszystko zostanie zastąpione przez zasłonę coraz bardziej zamykającą oczy. Dlatego żadne krople, buliony tutaj nie pomogą. Nie trać czasu.

Leczenie:

Żadne samoleczenie z tą chorobą nie pomoże. Zauważyliśmy problem, biegnij do lekarza.

Bardzo rzadko poprawa samopoczucia ma miejsce z powodu leżenia w łóżku. Ale dochodzi do nawrotu i od nowa.

Na początku, czekając na operację lub opiekę, przestrzegaj ścisłego reżimu: zawsze po prostu kładź się, idź do toalety. Nie możesz chodzić. Jedz, siedząc w łóżku.

W tym momencie gałka oczna powinna być nieruchoma, jej ruchy zaostrzają oderwanie siatkówki.

Na obu oczach założyć obcisły bandaż (w przypadku gałek ocznych ruchy są synchroniczne).

Pomoże to również zmniejszyć ilość nagromadzonego płynu wewnątrzgałkowego znajdującego się pod siatkówką. Oddzielne działki można usuwać w miejscach pęknięć, krwotoki mogą zacząć ustępować po wyjściu do ciała szklistego oka.

Leczenie i leczenie, jeśli nie ma pęknięć w siatkówce.

Ale najbardziej skuteczna metoda jest uważana za chirurgiczną.

Operacja powinna zostać wykonana szybko w ciągu dwóch tygodni, ponieważ wystąpiło odwarstwienie siatkówki.

Aby ponownie założyć siatkówkę, wszystkie pęknięcia powinny być zamknięte. Wcześniej zostało to zrobione przez kauteryzację.

Uszkodzone obszary spawane były przez ogrzewanie, usuwanie pęknięć i eliminowanie odrywania.

Następnie zastosowano kriocoagulację i elektrokoagulację do przyklejenia odłączonej siatkówki do błony śluzowej.

Inną metodą klejenia jest fotokoagulacja. Stosowane są specjalne lampy laserowe.

Po zabiegu chirurgicznym wzrok po poprawie zostaje całkowicie przywrócony.

Zapobieganie:

Oprócz szybkiego leczenia choroby podstawowej, musisz zabezpieczyć się przed znoszeniem dużych ciężarów.

Nie zostań przez dłuższy czas z głową w dół ciężko.

Traktuj swoje podstawowe choroby na czas, poważnie.

Poznali przyczyny, objawy, leczenie odwarstwienia siatkówki. Choroba jest bardzo poważna, myślę, że ją rozumiesz.

Do rozpaczy tylko to nie jest konieczne, najpierw znaki mijają, a wszystko będzie w drodze. Życzę ci dobrego zdrowia.

Z poważaniem, Tatyana Nikolaevna, autor. Zawsze czekam na gości na mojej stronie, idę na światło.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

loading...

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

Objawy i objawy odwarstwienia siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki jest poważną patologią układu wzrokowego, który jest fizycznym oddzieleniem wewnętrznej powłoki siatki narządu od środka, naczyniowego.

Ten problem może powstać z wielu powodów, podczas gdy różne rodzaje oddziałów mają swoje własne cechy i taktykę leczenia.

Jak powstaje patologia? Jakie są jej objawy i współczesne metody diagnozy? Jak poważne są konsekwencje? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

loading...

Siatkówka to wielowarstwowa wewnętrzna cienka skorupa wyściełająca gałkę oczną od środka. Po obu jego stronach znajduje się ciało szkliste i błona naczyniowa. Jego głównym zadaniem w systemie wizualnym jest odbiór, transformacja i translacja w impulsy nerwowe światła, które przekazywane są do mózgu i tworzą widoczny obraz.

Jak pokazują współczesne badania, w samej siatkówce nie ma zakończeń nerwowych, więc wszelkie patologie i dystrofie związane z tą błoną występują bez zespołu bólowego. Zwykle warstwy naczyniowe i siatkowe ściśle przylegają do siebie.

W wyniku wielu czynników i niekorzystnych czynników, wśród spadających hemodynamiki w oku i pogorszenie jego zaopatrzenia w tlen, a także przy braku wielu składników odżywczych, które są podstawowymi warunkami dystroficznych zmian w siatkówce.

Końcowy etap tej choroby się membranę rozdzielającą częściowe - naruszenie integralności zamkniętych przewodów do wnikania płynnego medium pod ciała szklistego siatkówki oka, co wywołuje jej stopniowe odrywanie naczyniówki.

Nasilenie stanu chorobowego, a w konsekwencji nasilenie objawów, zależy bezpośrednio od specyfiki pierwotnego mechanizmu uszkodzenia siatkówki (trzebież, trakcja w ciele szklistym, bezpośredni uraz, obszerne nowotwory między warstwami, itp.) i stopień lokalizacji obszaru dotkniętego chorobą.

Przyczyny urazu

loading...

Przyczyny odłączenia mogą być całkiem spore. Podstawowymi czynnikami ryzyka odwarstwienia siatkówki są zazwyczaj:

  • Różne zaburzenia krążenia krwi w układzie wzrokowym, w tym miejscowe procesy zapalne, blokady naczyń obwodowych;
  • Wirusowe choroby oczu związane z porażką strefy centralnej dna oka i innymi lokalizacjami układu wzrokowego;
  • Stresujące sytuacje, które działają jak katalizator niesprawności w układzie nerwowym;
  • Ogólnoustrojowe zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów w cukrzycy;
  • Zbyt duża aktywność fizyczna, często towarzyszy jej wpływ na organizm nagłych zmian temperatury;
  • Bezpośredni uraz oczu wielu różnych etiologii.

Oprócz powyższych czynników istnieją bezpośrednie przyczyny odrywania:

  • Pęknięcie siatkówki. Regmatogenna pierwotna przyczyna bezpośredniego oderwania siatkówki, najczęściej po urazie, lub w wyniku fizjologicznego starzenia się organizmu w kontekście utraty elastyczności i oderwania tylnej ściany ciała szklistego;
  • Latticed porażka. Jest to związane z udoskonaleniem siatkówki i tworzeniem się zbyt dużych szczelin między jej warstwami. Najczęściej ma postać przewlekłą i rozwija się stopniowo;
  • Ślady ciała szklistego. Napięcie i patologiczna modyfikacja tej ciekłej struktury prowadzi do tworzenia określonych włókien, które "przyklejają się" do siatkówki. Dzięki ruchowi oczu te trakcje mogą rozciągnąć wyżej opisaną powłokę wewnętrzną i wywołać jej oderwanie;
  • Wysięk. Wtórna patologia nadmiernego gromadzenia się podsiatkówkowych płynów pod siatkówką, wywołanych przez nowotwory, krwawienie, zakrzepicę, anemię sierpowatą, inne problemy.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

loading...

Rozważ objawy przedmiotowe i podmiotowe odwarstwienia siatkówki, a także jak określić traumę. Objawy oderwania nie są ściśle wyrażone i konkretne, w ogólnym kontekście zależy to zarówno od stadium patologii, jak i od mobilności.

Klasyfikacja prywatna według stopnia mobilności:

  • Sztywny lub stabilny. W tym przypadku oderwanie i siatkówka są statyczne, co znacznie ułatwia leczenie patologii związanej z interwencją chirurgiczną i koagulacją laserową;
  • Ruchome. Nie ma jasnej lokalizacji, często wymaga klasycznej chirurgii, ponieważ metody nieinwazyjne i mało traumatyczne nie dają pozytywnego efektu.

Określ stopień mobilności jest dość prosty - pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku przez 2 dni, tj. Ciało powinno znajdować się głównie w pozycji poziomej. Po tym okresie czasu, okulisty analizuje położenia siatkówki: opieranie jej całości, uważa się, że może przemieszczać się, jeżeli dopasowanie nie jest wykrywany lokalizacjach (tj patologia jest stabilny), oddział jest sztywny.

W przypadku sztywnego typu oderwania objawy patologii pozostają stabilne, podczas gdy w fazie dynamicznej objawy stopniowo lub dramatycznie się rozwijają - w tym ostatnim przypadku konieczna jest instrumentalna lub chirurgiczna korekcja stanu negatywnego.

Etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Lokalne, częściowe złuszczanie, zajmujące łącznie nie więcej niż jeden kwadrant;
  • 2 etap. Rozbudowa lokalizacji oddziału, w granicach nie więcej niż 2 kwadrantów;
  • 3 etap. Subtotalna patologia charakteryzująca się oderwaniem siatkówki na obszarze od 2 do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie, w którym siatkówka jest rozdzielona na całej jej długości.

Objawy kliniczne odwarstwienia siatkówki wraz ze wzrostem patologii:

  • Wygląd fotopsji. Fotopsja to krótkotrwałe wady wzroku w postaci "iskier", "błyskawicy", "płatków sadzy", "błysków" itp. Powstają i znikają dość często, w tym samym czasie spontanicznie. W tym przypadku nie nastąpiło jeszcze bezpośrednie odłączenie (lub jego lokalizacja jest zbyt mała). Najczęściej obserwowane w rejonie najbliższym skroniom głowy ćwiartek siatkówki;
  • Manifestacja metamorfozy. Tak zwane „płynne” stopień, charakteryzuje się występowaniem wad optycznych w postaci „gwintu”, „punkty” i „linii”. Pojawiają się tak często, jak klasyczne fotopsje, ale nie mogą zniknąć na kilka godzin i są dynamiczne. Dokładne często stałe „punkt” znikają po kilku dniach po rozpoczęciu wskazują nieciągłości naczyń siatkówki w 2 lub 3 etapach odwarstwienia siatkówki. Równolegle z metamorphopsia osoba doświadczenia tymczasowy spadek ostrości postrzegania przedmiotów, jak również problemy z koordynacją ruchów, zwłaszcza w pełnym słońcu lub działanie mechaniczne na oczy - są przejawami spowodowane przez redukcję napięcia i zdeformowanej siatkówce zirytowany jej głębokich warstw;
  • Tworzenie się zmętnień, częściowa utrata widzenia obwodowego i centralnego. Objawy te objawiają się w subtotalnych lub całkowitych stadiach rozwoju patologii. Znacznemu obniżeniu ostrości wzroku i pojawieniu się "całunów" w przestrzeni wizualnej towarzyszy zwężenie kąta patrzenia, powstawanie "martwych punktów", cienie na obrzeżach. Etap końcowy jest całkowitą ślepotą, często bez możliwości odzyskania.

Diagnoza urazu

loading...

W kompleksie podstawowych środków diagnostycznych w diagnostyce odwarstwienia siatkówki oczy zwykle zawierają standardowy i rozszerzony zestaw metod instrumentalnych okulistycznych i laboratoryjnych:

  • Perymetria - ocena pól widzenia;
  • Tonometria - oznaczanie ciśnienia śródgałkowego;
  • Wizja - pomiar ostrości wzroku;
  • Biomikroskopia to badanie stanu tkanek oka;
  • Oftalmoskopia - badanie dna oka;
  • Badanie znanych zjawisk entopowych;
  • Badanie elektrofizjologiczne i ultradźwięków B-mode - identyfikujące częstotliwość krytyczną fuzyjne migotanie Nietrwałość progowego pola widzenia bezkontaktowego trzymającego w trybie ultrasonografu dwuwymiarowej, itp.
  • Kompleksowe badanie laboratoryjne z dostarczeniem moczu, kału i innych materiałów dla wielu chorób, zespołów i patologii.

Dodatkowe środki potwierdzają podstawową diagnozę, umożliwiają określenie lokalizacji i rozległości zerwania, stopnia zagrożenia oderwaniem się obszaru plamki i innych parametrów, które pozwalają na zdefiniowanie dalszej terapii patologicznej.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

loading...

Obecnie bezpośrednie leczenie zachowawcze odwarstwienia siatkówki oka nie odbywa się z powodu braku skuteczności - podawanie leku może być wykorzystywany jako pośredni lub uzupełniającego techniki, mających do zwalczania wielu chorób, czynniki ryzyka wystających patologii.

Na przykład ważną rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji endokrynologa w cukrzycy, co powoduje retinopatię cukrzycową, co prowadzi do powstawania wtórnych form odrywania siatkówki. Zasadniczo chodzi głównie o operację. Możliwe sposoby leczenia obejmują:

  • Vitroectomy. Klasyczna operacja usunięcia ciała szklistego w celu uzyskania dostępu do siatkówki i jej utrwalenia przez operację. Technika ta została opracowana w latach 70. ubiegłego wieku i nadal jest stosowana w praktyce okulistycznej;
  • Wypełnienie pozamieszzowe. Alternatywna metoda chirurgiczna, której głównym zadaniem jest instalacja uszczelki z gąbki silikonowej. Po nacięciu spojówki nakłada się ją na twardówkę (promieniowo, kołowo lub sektorowo, w zależności od umiejscowienia oderwania), po czym mocuje się ją szwami. Jeśli to konieczne, wnęka jest opróżniana i wprowadza się rozszerzający się gaz obojętny. Ostatnim etapem jest skrzyżowanie nacięcia na spojówce;
  • Fotokoagulacja laserowa. Nowoczesna, mało traumatyczna metoda mocowania złuszczonej siatkówki oka. Jest używany głównie w dystrofiach i utajonych zwyrodnieniach. Główną zasadą jest zastosowanie koagulantu w określonych lokalizacjach i działanie lasera na nich w celu składania tkanek w celu rozpoczęcia procesu łączenia błon naczyniowych i siatkowatych;
  • Cryopsia. Stanowi innowacyjną technikę zamrażania tylnej ściany oka za pęknięciem, które wywołuje oderwanie siatkówki. Używany we wczesnych stadiach patologii;
  • Pozasłoneczne balonowanie. Analog extrascleral uszczelniającego, jednakże zamiast uszczelnienia i gaz obojętny stosuje się w czasie pracy z cewnika balonowego, w którym specjalna ciecz wprowadzana jest stworzenie nacisku na twardówkę. Po naciśnięciu siatkówkę do naczyniówki produkowane laserowej koagulacji, a mikropęcherzyków pojawia się po 6-7 dniach.

Komplikacje i konsekwencje

loading...

W większości przypadków samo oderwanie siatkówki jest konsekwencją wielu patologii okulistycznych. W przypadku braku terminowej diagnozy i wykwalifikowanego leczenia problem może się znacznie pogorszyć.

Możliwe powikłania odwarstwienia siatkówki obejmują:

  • Pogorszenie przezroczystości rogówki, skutkujące trwałym upośledzeniem jakości wzroku, którego nie można usunąć za pomocą klasycznych metod chirurgicznych (tylko przez przeszczep);
  • Perforacje i pęknięcia błon ocznych z powstawaniem niedociśnienia i zwężenia źrenic.
  • Krwotok, zarówno pod siatkówką, jak i bezpośrednio do ciała szklistego z krwawieniem;
  • Tworzenie dodatkowych patologii okulistycznych, takich jak zez, opadanie powiek, diastasis;
  • Erozja nabłonkowych warstw rogówki, wymagająca dodatkowej interwencji chirurgicznej i tworzącej bardzo silny zespół bólowy;
  • Zwiększenie ryzyka blokady krążenia krwi w tętnicy środkowej siatkówki, w której możliwe są zakrzepy i inne negatywne ogólnoustrojowe konsekwencje układu sercowo-naczyniowego organizmu;
  • Całkowita ślepota na skutek całkowitego oderwania siatkówki. Szanse na przywrócenie wizji przynajmniej częściowo w tym przypadku są niewielkie.

Teraz już wiesz wszystko o przyczynach, objawach i leczeniu oderwania siatkówki.

Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

loading...

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Pomoc medyczna na czas pomaga zapobiec dalszemu oderwaniu się i przywraca siatkówkę do pierwotnego miejsca, a śmierć fotoreceptorów ustaje, a wzrok zostaje zachowany.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

loading...

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zazwyczaj występuje u osób z dystrofii siatkówki obwodowej (torbielowaty, sitowy, retinoschisis) powodując nadmiernego ścienienie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

loading...

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Leczenie schorzeń związanych witreoretinalnej lekarzy - ekspertów w dziedzinie chorób siatkówki, ciała szklistego i inne konstrukcje tylnego odcinka oka.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

loading...

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

loading...

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

loading...

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

loading...

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

loading...

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

loading...

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Oderwanie siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki - patologia siatkówki oka, przy której oddziela się od ukrytej naczyniówki (błony naczyniowej). Odwarstwienie siatkówki towarzyszy gwałtownego pogorszenia widzenia, przedni wygląd osłona oka, postępujące zwężenie pola widzenia, migotanie „muchy”, „Iskry”, „mruga”, „Błyskawica” i D. Diagnoza itd. Odbywa się za pomocą visometry, Perymetria, tonometria, biomicroscopy, oftalmoskopia, USG oka, badania elektrofizjologiczne. Leczenie chirurgiczne (wypełnienie twardówki ballonirovanie twardówki transtsiliarnaya witrektomii, Witreoretinalne chirurgia cryocautery et al.) Lub techniki laserowe (Laser koagulacji siatkówki).

Oderwanie siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny pod koniec i najtrudniejszy stan patologiczny w chirurgicznej okulistyce, który jest diagnozowany co roku w 5-20 osobach na każde 100 tysięcy populacji. Do chwili obecnej odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności; z 70% przypadków tej patologii rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W siatkówce warstwy odczepianie komórek fotoreceptorów (pręciki i czopki) z pewnych względów jest oddzielony od zewnętrznej warstwy siatkówki - nabłonka barwnikowego, co prowadzi do zaburzeń troficznych i funkcjonowania siatkówki. Jeśli czas nie zapewnia specjalistycznej opieki, oderwanie siatkówki może szybko doprowadzić do utraty wzroku.

Przyczyny i klasyfikacja

loading...

Mechanizm powstawania patologii odróżnia odwarstwienie siatkówki od rhegmatogennego (pierwotnego), traumatycznego i wtórnego (wysiękowego i trakcyjnego).

  • Rozwój przedarciowego odwarstwienia siatkówki z powodu pęknięcia siatkówki i uderzył go ciekłym ciele szklistym. Stan ten rozwija się wraz ze spadkiem błony siatkowej w strefach dystrofii obwodowych. Gdy różne rodzaje dystrofii siatkówki (sitowych, racemosa, retinoschisis i in.), Gap zwyrodnieniowa zmodyfikowany region może być wywołane ostrym ruchów, nadmierny stres fizyczny, uraz czaszkowo-mózgowy, spada lub występować samoistnie. Według rodzaju defektu pierwotne oderwanie siatkówki może być pęcherzykowe lub płaskie; według stopnia oderwania - ograniczone lub całkowite.
  • Odwarstwienie siatkówkowe traumatycznej genezji jest spowodowane urazami oka (w tym operacyjnymi). W takim przypadku oderwanie błony siatkowej może nastąpić w dowolnym momencie: bezpośrednio w momencie urazu, po lewatywach lub kilka lat później.
  • Występowanie wtórnego odwarstwienia obserwuje się na tle innych procesów patologicznych oczu, rozrostowe, zapalne (przy zapaleniu błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) okluzji (okluzji choroby tętnicy środkowej siatkówki), retinopatię cukrzycową, niedokrwistość sierpowatokrwinkową, zatrucie ciąży, nadciśnienie, itp...
  • Do wtórnego wysięku (surowiczego) oderwania siatkówki prowadzi nagromadzenie płynu w przestrzeni podsiatkówkowej (pod siatkówką). Mechanizm trakcji odrywania jest spowodowany przez retrakcję (trakcję) siatkówki przez włókniste pasma lub nowo utworzone naczynia wyrastające do ciała szklistego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko odwarstwienia siatkówki, to krótkowzroczność, astygmatyzm, zmiany zwyrodnieniowe dna, operacja na oczach, cukrzyca, choroby naczyń, ciąża, obudowy podobnego choroby bliskich krewnych i innych.

W większości przypadków oderwanie siatkówki rozwija się w jednym oku, u 15% pacjentów istnieje ryzyko obustronnej patologii. W przypadku obustronnej zaćmy ryzyko obustronnego odwarstwienia siatkówki wzrasta do 25-30%.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na początku choroby występują objawy - prekursory - tzw. Zjawiska świetlne. Należą do nich błyski światła (fotopsja) przed oczami i linie zygzakowate (metamorfoza). Gdy pęknięcie naczynia siatkówki wydaje się migać "muchy" i czarne kropki na oczach, ból w oku. Zjawiska te wskazują na podrażnienie fotoczułych komórek siatkówki, wywołanych trakcją z ciała szklistego.

Z dalszej progresji „zasłonę” (według wielu pacjentów, kurtyna kurtyna „), odwarstwienie siatkówki, zanim pojawią oczu, która zwiększa się z czasem i może większość lub wszystkie pola widzenia.

Szybko zmniejszona ostrość wzroku. Czasami rano ostrość wzroku poprawia się na chwilę, a pola widzenia rozszerzają się, co jest związane z częściową resorpcją płynu podczas snu i samodzielnej siatkówki. Jednak w ciągu dnia objawy ponownego oderwania siatkówki powracają ponownie. Czasowa poprawa funkcji wzrokowych występuje tylko przy niedawnym oderwaniu siatkówki; przy przedłużonym istnieniu defektu siatkówka traci elastyczność i ruchomość, w związku z czym nie może sama odpoczywać.

Wraz z pęknięciem siatkówki w dolnej części dna, oderwanie postępuje względnie powoli, przez kilka tygodni lub miesięcy, bez powodowania jakichkolwiek wad pola widzenia przez długi czas. Ten wariant oderwania siatkówki jest bardzo przebiegły, ponieważ ujawnia się tylko wtedy, gdy w proces bierze udział plamka, co pogarsza rokowanie dotyczące funkcji wzrokowych. Wraz z lokalizacją pęknięcia siatkówki w górnych częściach dna oka, odwrotnie, oderwanie błony siatkowej postępuje dość szybko, przez kilka dni. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej złuszcza siatkówkę na dużym obszarze dzięki swojej masie.

Jeśli nie pomożesz w czasie, może nastąpić przerwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki - całkowite, całkowite oderwanie. Po odłączeniu plamki pojawiają się krzywe i fluktuacje obiektów, po których następuje gwałtowny spadek widzenia centralnego.

Czasami, z odwarstwieniem siatkówki, występuje podwójne widzenie z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i rozwoju utajonego zeza. W niektórych przypadkach oderwaniu siatkówki towarzyszy rozwój leniwego zapalenia tęczówki i jamy brzusznej.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej choroby jest obarczona rozwoju niedociśnienia i ognioodporna subatrophy gałki ocznej, przewlekłym i ciała rzęskowego, wtórnego zaćmy, nieuleczalnej ślepoty. Podstawowym celem leczenia odwarstwienia siatkówki jest zbieżność receptorów fotoczułej warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki i tworzenia zrostów z leżącą tkankach strefy pęknięcia.

W chirurgii siatkówki odrywania i zastosować extrascleral procedurę endovitrealnye: w pierwszym przypadku interwencja jest przeprowadzana na powierzchni twardówki, drugi - w obrębie gałki ocznej. Do metod pozapłucnych zalicza się wypełnianie i balonowanie twardówki.

Extrascleral uszczelniający obejmuje zszywanego twardówki specjalnego gąbki silikonowego (wypełnień), która tworzy część zagłębienia twardówce bloki siatkówki łzy i stwarza warunki do stopniowego pochłaniania cieczy zgromadzonych kapilary pod siatkówką i nabłonka barwnikowego. Przykłady wykonania extrascleral uszczelniający odwarstwienie siatkówki może być promieniowe, sektorowym, kołowa (tsirklyazh) napełnienie twardówki.

Ballonirovanie twardówki z odwarstwienia osiąga się przez zszycie tymczasową powierzchnię projekcyjną w szczelinie specjalnym cewniku balonowym, który występuje na efekt inflacja podobny uszczelnienia (zagłębienia wału twardówki i wchłaniania płynu podsiatkówkową).

Zabiegi endowrtrowe w przypadku odwarstwienia siatkówki mogą obejmować zabiegi witreoretinalne lub witrektomię. W procesie usuwania zmodyfikowany witrektomii szklistych włókien i wprowadzając zamiast preparatów (płynnego silikonu, solanka, specjalnego gazu), które wprowadzają i naczyniówkę do siatkówki.

Przez oszczędzające leczenie to oderwanie siatkówki przerwy cryocautery i subkliniczną odwarstwienie siatkówki oraz laserowej fotokoagulacji, co można osiągnąć tworzenie chorioretinal zrostów. Cryopexy laserowej fotokoagulacji siatkówki i mogą być stosowane do zapobiegania odwarstwienie siatkówki, a w monoterapii lub w połączeniu z procedurami chirurgicznymi celów terapeutycznych.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja przeprowadzona wcześnie w trakcie rozwoju odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec oderwaniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego od okulisty. Badanie okulisty zawarte jest w standardzie zarządzania ciążą i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni pojawieniem się odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zajęcia niektórych dyscyplin sportowych.

Podczas wykrywania miejsc dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub laserową koagulację siatkówki.