Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku całkowitego lub częściowego obumarcia włókien tego nerwu. Nekrotyczne procesy zachodzące w tkankach powstają w wyniku przeniesienia patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

loading...

Ta patologia jest rzadko rejestrowana w praktyce okulistycznej. Głównymi czynnikami powodującymi zanik nerwu wzrokowego są następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby autoimmunologiczne (choroba Fogg-Koyanagi-Harada, zespół antyfosfolipidowy);
  • zatrucie alkoholem;
  • choroby gałki ocznej;
  • głód;
  • hypo- i beri-beri;
  • zatrucie (nikotyna, chityna, tlenek węgla, chloroform, preparaty sulfonamidowe);
  • choroby oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, miopatia, zapalenie siatkówki);
  • choroby pasożytnicze i zakaźne (toksoplazmoza, toksokaroza, SARS, opryszczka i inne);
  • infekcje bakteryjne (gruźlica, kiła);
  • obfite krwawienie;
  • cukrzyca;
  • układowe zapalenie naczyń (choroba Behceta, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, zapalenie tętnic Takayasu, układowy toczeń rumieniowaty);
  • nadciśnienie, skurcze naczyń, miażdżyca;
  • patologia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, urazy czaszki, ropień mózgowy, uszkodzenie kiłowe, obrzęk).


Patogeneza

loading...

Zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszą reakcje zapalne, dysfunkcja krążenia, która ostatecznie powoduje zniszczenie neurocytów, ich zastąpienie tkanką glejową. Ponadto przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym dochodzi do zapadnięcia się błony dysku nerwu wzrokowego.


Zanik nerwu wzrokowego: objawy

loading...

Kliniczne oznaki patologii zależą od postaci atrofii. Bez odpowiedniej i terminowej terapii zanik nerwu wzrokowego postępuje i może wywołać rozwój całkowitej ślepoty. Głównym objawem klinicznym przedstawionej patologii jest gwałtowny spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować.


Częściowemu zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszy częściowe zachowanie widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie jest przywracana za pomocą soczewek lub okularów. Klinika choroby może objawiać się z różnym stopniem nasilenia. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego objawia się następującymi objawami:

  • zmienia postrzeganie kolorów;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • pojawienie się "widzenia tunelowego";
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • zmniejszone widzenie obwodowe i centralne;
  • pojawienie się bydła (martwe pole);
  • problemy w czytaniu lub innej pracy wizualnej.

Obiektywne objawy powyższej patologii są określane tylko podczas badania okulistycznego.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie

loading...

Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku dzieci rodzą się już z zaburzeniami widzenia. Jeśli chodzi o uczniów i ich reakcję na światło, tę chorobę można zdiagnozować na wczesnych etapach jej rozwoju. Rozszerzone źrenice, jak również brak reakcji na jasne światło, są kluczowymi pośrednimi objawami jedno- lub dwustronnego zaniku nerwu wzrokowego. Podczas czuwania dziecka obserwuje się chaotyczne ruchy oczu. Z reguły choroby wrodzone u dzieci występują podczas przechodzenia planowanych badań w wieku do jednego roku. Warto zauważyć, że zanik nerwu wzrokowego u dzieci poniżej 2 roku życia często nie jest zauważany.

Diagnoza choroby

loading...

W przypadku jakichkolwiek problemów z widzeniem, należy skontaktować się z okulistą. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało chorobę. W celu ustalenia rozpoznania "zaniku nerwu wzrokowego" należy wykonać następujące czynności:

  • badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, perymetria komputerowa, badanie dna oka, wideo-oftalmografia, sferoprzeszczep, dopplerografia, badanie percepcji barw);
  • radiografia czaszki;
  • tonometria;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • laboratoryjny test krwi.

Leczenie zachowawcze

loading...

Po zdiagnozowano „zanik nerwu wzrokowego” leczenie powinno być natychmiastowe. Niestety, całkowicie wyleczyć chorobę to niemożliwe, ale niektóre udaje się spowolnić, a nawet zatrzymać się na patprotsessa. W leczeniu pacjentów lekarze stosują różne grupy leków, które poprawiają krążenie krwi. Najczęściej stosowane leki rozszerzające naczynia ( "papaweryna", "amylu" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), leki przeciwzakrzepowe ( ' heparyna " wapń nadroparyna " tiklid "), witaminy (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, Ascorutinum), enzymy (lidasa, fibrynolizyny), aminokwasy (kwas glutaminowy), hormony (" prednizolon " Deksametazol „) i immunomodulatory ( "Eleutherococcus", "żeń-szeń").

Wielu specjalistów zaleca stosowanie Cavinton jako środka rozszerzającego naczynia wewnątrzgałkowe. Lek ten nie zwiększa działania oftalifaktu, dlatego można go stosować w leczeniu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, a także z umiarkowanym nadciśnieniem.

Obecnie aktywnie stosuje się preparaty biogenne (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotektory (Emoxipine, Mildronate, Doxium), witaminy rozpuszczalne w wodzie. Dobre wyniki uzyskuje się, gdy preparat "Emokchipin" łączy się z witaminą E (tokoferol). Jako środki immunosupresyjne przepisują leki "Dekaris", "Nuklein sodu", "Timalin".

Tradycyjne schematy leczenia lekami są nieskuteczne, dlatego ostatnio wprowadzono kompleksową terapię w połączeniu z metodami chirurgicznymi i fizjoterapeutycznymi. Lekarze zalecają pacjentom z rozpoznaniem "atrofii wzrokowej", aby wyznaczyć leczenie w połączeniu z blokadą zwiniętego gulago. Pomimo powszechnego stosowania terapii lekowej, istnieją pewne niedociągnięcia, które ujawniają się, gdy leki są wprowadzane do organizmu. Przy użyciu wstrzykiwań para- i pozagałkowych może wystąpić wiele komplikacji.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia

loading...

W nowoczesnej okulistyce wiele uwagi poświęca się metodom leczenia bez stosowania leków. W tym celu stosuje się laser, elektro- i refleksoterapię. Wykorzystanie prądu elektrycznego wiąże się z pobudzeniem aktywności niektórych układów ludzkiego ciała. Powszechne zastosowanie w okulistyce odkryło magnetoterapię. Przejście pola magnetycznego przez tkanki wzmacnia ruch jonów w nich, tworzenie wewnątrzkomórkowego ciepła, aktywuje procesy utleniania-redukcji i enzymatyczne. Aby wyeliminować chorobę należy przejść przez kilka sesji.

Kompleksowa terapia zaniku nerwu wzrokowego pozwala na zastosowanie fonoforezy, elektroforezy i ultradźwięków. Pomimo danych literaturowych skuteczność takiego leczenia wynosi tylko 45-65%. Oprócz powyższych metod leczenia, lekarze stosują również galwanizację, hiperbarię tlenową i elektroforezę leków (jonoforeza, jonoterapia, jonizacja, dielektroliza, elektrofizjoterapia). Nawet po otrzymaniu pozytywnego wyniku, po kilku miesiącach, przebieg leczenia należy powtórzyć.

Metody terapii są stale ulepszane. Niedawno do zwalczania atrofii włókien nerwowych zastosowano komórki macierzyste i mikrochirurgię regeneracji tkanek. Stopień poprawy ostrości wzroku jest inny i waha się od 20% do 100%, w zależności od różnych czynników (stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego, charakter procesu itp.).

Chirurgiczne metody korekcji hemodynamiki

loading...

Jeśli zdiagnozowano "zanik nerwu wzrokowego", operacja w połączeniu z farmakoterapią jest najskuteczniejszym sposobem leczenia schorzeń. Istnieje kilka metod chirurgicznej poprawy krążenia części ogonowej gałki ocznej. Wszystkie metody interwencji chirurgicznej podzielono na kilka grup:

  • ekstra-twardówkowy;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • dekompresja.

Pozaszpitalne operacje

loading...

Ten rodzaj zabiegu ma na celu stworzenie aseptyczne zapalenie przestrzeni Tenona. Istnieje wiele sposobów, w którym na przestrzeni Tenona scleroplastic wtryskiwanego materiałów. Aby osiągnąć pożądany rezultat pomocą twardówki, gąbką kolagenową, chrząstki, brefotkan, oponę twardą, a więc autofastsiyu. D. Większość tych operacji zwiększyć metabolizm stabilizowania hemodynamiki w tylnej części oka. Do wzmacniania twardówki i poprawy cyrkulacji do oka podaje się przestrzeń krwi autologicznej Tenona Proteinaza krwi, hydrokortyzon, talk, 10-procentowy roztwór kwasu trichlorooctowego.

Wazowo-konstruktywne operacje

loading...

Te metody mają na celu redystrybucję przepływu krwi w obszarze oczu. Efekt ten uzyskano dzięki podwiązaniu zewnętrznej tętnicy szyjnej (arteria carotis externa). Angiografia tętnicy szyjnej jest niezbędna do zastosowania tej techniki.

Operacje dekompresji

loading...

Ta metoda służy do zmniejszenia zastoju żylnego w naczyniach nerwu wzrokowego. Technika rozcięcia kanału twardówki i kanału kości nerwu wzrokowego jest bardzo trudna do wykonania, a obecnie dopiero się rozwija, dlatego jest rzadko używana.

Tradycyjne metody leczenia

loading...

W częściowym zanikiem zaleca się stosowania roślin, które wykazują działanie antymiażdżycowo: głóg, pomarańcza, róża, morze jarmuż, borówki, kukurydza, aronii, truskawki, soja, czosnek, gryka, matka-i-macocha, cebulę. Marchew bogaty w beta-karoten, witaminy rozpuszczalne w wodzie (kwas askorbinowy, pantotenowy, kwas foliowy, tiamina, pirydoksyna), zawiera znaczne ilości makro (potas, sód, wapń, fosfor, chlor, siarka), a elementy (miedź, chrom, cynk, żelazo śladowych jod, molibden, bor). Poprawia wzrok, zwiększa odporność immunologiczną organizmu. Dla lepszego pochłaniania marchwi witaminy A, należy wziąć pod postaci startego razem tłuszczowe (na przykład śmietana lub krem).

Przypomnijmy, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego, której leczenie wykonuje się przy użyciu tradycyjnej medycyny, ma swoje wady. Przy tak poważnej patologii lekarze nie są zalecani do samodzielnego leczenia. Jeśli nadal decydujesz się na przepisy ludowe, powinieneś skonsultować się ze specjalistami: okulistą, terapeutą, fito-terapeucie lub neurochirurgiem.

Zapobieganie

loading...

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • regularnie przechodzą badania u onkologa i okulisty;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Preparaty do leczenia atrofii nerwu wzrokowego

loading...

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu uszkodzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego i oka.

Jak leczyć

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • w sprawie rozwiązywania procesów patologicznych i stymulacji metabolizmu (fosfaden, prepuctal, pirogeniczny), w celu zmniejszenia procesu zapalnego - leki hormonalne (prednizolon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Częściowe

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Uzupełnij

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  • Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  • Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  • Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  • Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  • Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Operację neurochirurgiczną z atrofią optyczną wykonuje się, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tej anatomicznej formacji. Czynnik, który powodował kompresję, podczas usuwania, normalizował pracę nerwu i zapobiegał dalszemu rozwojowi atrofii. W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Operacja

Gdy zanik nerwu stosować techniki chirurgiczne, w tym sterowanie vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon z wprowadzeniem do tej dziedzinie medycyny, wszczepieniu elektrod napędzają nerwu i przeszczepienie różnych biomateriałów (częściami mięśni okoruchowych własnej tkanki tłuszczowej, w puszkach dawcy materiału zwłoki - alloplant).

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Kolagen gąbka „Ksenoplast” wprowadzony w subtenon do naczynia wzbiorcze z rozwijających aseptyczne zapalenie tkanki otaczającej mikrokrążeniu. To stymuluje wzrost tkanki łącznej z nowo utworzonymi naczyniami. Po 1-2 miesiącach po operacji tkanka ziarninująca powstaje w miejscu wprowadzenia gąbki. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka. Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzana wielokrotnie, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniej.

Procedura:
Implant kolagenu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia. Przez 10 dni po zabiegu wykonywane są przeciwzapalne zakroplone substancje.

Wskazania:
Ostrość wzroku z korekcją do 0,4 i poniżej z:
1. z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;

Przeciwwskazania będą:
1. Wiek powyżej 75 lat;
2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB III, rak itp.);
4. Diabetes mellitus;
5. Ogólne i lokalne choroby zapalne.

Niepełnosprawność

I niepełnosprawność IV set gdy stopień nieprawidłowości funkcji wzrokowych - wyraził znaczących naruszeń (bezwzględnej lub praktycznej ślepoty) oraz zmniejszenie jedną z głównych kategorii życiowych do 3 stopni z koniecznością zabezpieczenia społecznego.
Główne kryteria stopnia IV naruszenia funkcji analizatora wizualnego.
a) ślepota (widzenie wynosi 0) na obu oczach;
b) ostrość wzroku z korektą najlepszego oka nie jest większa niż 0,04;
c) obustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-0 ° od punktu mocowania, niezależnie od stanu ostrości wzroku.

II grupa inwalidztwa III jest ustawiony gdy stopień nieprawidłowości funkcji wzrokowych - wyrażone nieprawidłowości (High Low Vision) oraz zmniejszenie jedną z głównych kategorii życiowych do 2 stopni z koniecznością zabezpieczenia społecznego.
Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:
a) ostrość widzenia najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
b) dwustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-20 ° od punktu mocowania, gdy aktywność pracy jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupę niepełnosprawności ustala się na poziomie II stopnia - umiarkowane naruszenia funkcji (słaba wizja przeciętnego stopnia) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Głównymi kryteriami umiarkowanego upośledzenia funkcji widzenia są:
a) spadek ostrości wzroku lepszy niż oko widzące od 0,1 do 0,3;
b) jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu mocowania mniejszego niż 40 °, ale więcej niż 20 °;

Ponadto, podejmując decyzję o grupie niepełnosprawności, bierze się pod uwagę wszystkie choroby, które są obecne u pacjenta.

Zanik nerwu wzrokowego (częściowy i całkowity) - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

loading...

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) jest częściowym lub całkowitym zniszczeniem włókien nerwowych, które przenoszą wizualne podrażnienia z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo zanikać. Z czasem wpływa na rosnącą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Niemożliwe będzie odtworzenie funkcji oczu u takich pacjentów.

Co to jest nerw wzrokowy?

loading...

Nerw wzrokowy odnosi się do mózgowych nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. Jest to biała substancja dużego mózgu, prowadząca ścieżki, które łączą i przekazują wizualne odczucia z otoczki siatkowej do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Przyczyny

loading...

Zanik nerwu wzrokowego powoduje różne procesy patologiczne w nerwu wzrokowego i siatkówki oka (zapalenie zwyrodnienie, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, kompresji i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego układu nerwowego, występujących chorób organizmu, dziedzicznych przyczyn.

Wyróżnij następujące typy chorób:

  • Wrodzona atrofia - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
  • Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób dorosłych.

Czynniki powodujące zanik nerwu wzrokowego może działać choroby oczu, ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia mechaniczne, zatrucie, ogólne, zakaźnych, chorób autoimmunologicznych i innych. Zanikiem nerwu wzrokowego jest wynikiem niedrożności centralnego i obwodowego siatkówki tętnicy zasilającego nerwu, i jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

  • Dziedziczność
  • Wrodzona patologia
  • Choroby oka (choroby naczyniowe siatkówki oka, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwu, jaskra, dystrofia pigmentowa siatkówki)
  • Intoksykacja (chinina, nikotyna i inne środki odurzające)
  • Zatrucie alkoholem (a dokładniej, surogaty alkoholu)
  • Infekcje wirusowe (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa)
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu syfilityczne zmiany, opon mózgowo-rdzeniowych, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, raka, uszkodzenie syfilitycznej, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu)
  • Miażdżyca
  • Choroba nadciśnieniowa
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zanikania jest zaburzenie naczyniowe z:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • miażdżyca;
  • patologia kręgosłupa.

Wtórna atrofia prowadzi do:

  • ostre zatrucie (w tym - substytuty alkoholu, nikotyny i chininy);
  • zapalenie siatkówki;
  • nowotwory złośliwe;
  • uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może wywołać stan zapalny lub dystrofię nerwu wzrokowego, jego ucisk lub uraz, prowadząc do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Rodzaje chorób

loading...

Następuje zanik nerwu wzrokowego oka:

  • Pierwotna atrofia (wznosząca się i opadająca) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Zanik w dół nerwu wzrokowego jest diagnozowany najczęściej. Ten typ atrofii jest konsekwencją tego, że wpływają one na same włókna nerwowe. Jest przekazywana na recesywny typ przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią z powodu tej patologii. Przejawia się w 15-25 latach.
  • Wtórna atrofia zwykle rozwija się po przebiegu choroby, wraz z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jej dopływu krwi. Choroba rozwija się w każdej osobie iw absolutnym wieku.

Ponadto klasyfikacja form atrofii nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Charakterystyczną cechą częściowych kształtach zanik nerwu wzrokowego (pierwotne lub zanik, jak to jest również określana) jest niekompletna zachowanie funkcji wzrokowych (faktycznie zobaczyć), co jest ważne, czy obniżona ostrość wzroku (w konsekwencji, stosowanie soczewek lub okularów nie pozwala poprawić jakość widzenia). Resztkowe widzenie, chociaż w tym przypadku jest przedmiotem zachowania, zauważa się jednak naruszenia percepcji kolorów. Zapisane witryny w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowity zanik

Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto, zanik nerwu wzrokowego może się objawiać w postaci stałe (to znaczy w gotowej postaci lub kształcie nie postępuje), który wskazuje bieżący stabilny stan funkcji wzrokowych, a także przeciwnie, postać stopniowego występującego nieuchronnie do pogorszenia jakości ostrości wzroku.

Objawy atrofii

loading...

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku.

  • W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
  • W przypadku częściowej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne dochodzą do pewnego punktu i nie rozwijają się dalej, przez co wzrok częściowo zostaje utracony.

Przy częściowym atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok jest stabilizowany. W ten sposób możliwe jest izolowanie atrofii progresywnej i kompletnej.

Niepokojące objawy, które mogą wskazywać na rozwój atrofii wzrokowej:

  • zwężenie i zanikanie pól widzenia (boczne widzenie);
  • pojawienie się "tunelowego" widzenia związanego z zaburzeniem wrażliwości kolorów;
  • pojawienie się bydła;
  • manifestacja afektywnego efektu źrenic.

Przejawienie objawów może być jednostronne (na jedno oko) i wszechstronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

loading...

Rozpoznanie atrofii wzrokowej jest bardzo poważne. Przy najmniejszym spadku widzenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia i progresji choroby wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwów wzrokowych należy uważnie monitorować ich stan zdrowia, przechodzą regularne badanie przez lekarza specjalistę (reumatolog, endokrynolog, neurolog, okulista). Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego zmniejszenia widoczności, należy odwiedzić okulistę, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie okulisty powinno obejmować:

  • kontrola ostrości wzroku;
  • badanie przez źrenicę (rozszerzanie specjalnymi kroplami) całej dna oka;
  • Spektrofotometria (precyzyjna definicja granic pola widzenia);
  • laserowa dopplerografia;
  • ocena percepcji kolorów;
  • Craniography z obrazem tureckiego siodła;
  • perymetria komputerowa (pozwala wykryć, która część nerwu jest dotknięta);
  • wideooftografia (pozwala ujawnić rodzaj uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • tomografii komputerowej, a także rezonansu magnetycznego (określenie przyczyny choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto osiąga się pewną informatywność w celu zebrania ogólnego obrazu choroby poprzez prowadzenie laboratoryjnych metod badań, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie na boreliozę lub kiłę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii nerwu wzrokowego wykonywane są następujące czynności:

  1. Przypisane stymulatory biogenne (ciało szkliste, wyciąg z aloesu, itd.), Aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulujące (syberyjski żeńszeń), witaminy (B1, B2, B6, Ascorutinum) stymulowanie odzyskiwania zmienione tkanki, jak również poprawiają przemianę wyznaczony
  2. Środki rozszerzające naczynia są przepisywane (nie-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufilin) ​​- w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach odżywiających nerwy
  3. Aby wspierać pracę ośrodkowego układu nerwowego, fesam, emoksypinę, nootropil, Cavinton
  4. Przyspieszenie rozwiązywania procesów patologicznych - pirogenicznych, preductalnych
  5. Preparaty hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego - deksametazonu, prednizolonu.

Leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu trafnej diagnozy. Tylko ekspert może wybrać najlepsze leczenie w odniesieniu do współistniejących chorób.

Pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok lub stracili go w znacznym stopniu, otrzymują odpowiedni kurs rehabilitacyjny. Ma na celu kompensację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszystkich tych ograniczeń, które pojawiają się w życiu po przeniesieniu atrofii nerwu wzrokowego.

Podstawowe metody fizjoterapii:

  • stymulacja kolorystyczna;
  • stymulacja światłem;
  • elektrostymulacja;
  • magnetostymulacja.

Aby uzyskać lepszy wynik, można zalecić magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach z atrofią nerwu wzrokowego mogą być również istotne operacje chirurgiczne i chirurgiczne. Zgodnie z wynikami badań, włókna światłowodowe nie zawsze okazują się martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotic i mogą powrócić do życia przy pomocy profesjonalnego z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W wielu przypadkach można liczyć na zachowanie wizji. Wraz z rozwojem atrofii prognoza jest niekorzystna. Leczenie pacjentów z atrofią optyczną, u których ostrość widzenia była mniejsza niż 0,01 przez kilka lat, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Skonsultuj się ze specjalistą, który ma najmniejsze wątpliwości co do ostrości wzroku pacjenta;
  • Zapobieganie różnego rodzaju zatruciom
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie może w niektórych przypadkach przywrócić stan widzenia, a także spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii u innych.

Preparaty do leczenia atrofii nerwu wzrokowego

Klęska nerwu wzrokowego, która powoduje upośledzenie wzroku, nazywana jest atrofią. Wcześniej nie mogliśmy leczyć atrofii nerwów wzrokowych, co prowadziło do nieodwracalnej ślepoty.

Sposoby

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest dość skomplikowanym i czasochłonnym procesem dla lekarzy, ponieważ należy pamiętać, że niemożliwe jest przywrócenie martwych włókien nerwu wzrokowego. Ponadto, przyczyny atrofii nerwu wzrokowego są liczne, więc wyszukiwanie diagnostyczne może zająć dużo czasu.

Leczenie choroby można przeprowadzić na trzy sposoby:

Leczenie zachowawcze oznacza wyznaczenie leczenia objawowego, które obejmuje:

leki poprawiające przepływ krwi do nerwu wzrokowego (euphyllin, trental, no-spa, kwas nikotynowy, papaweryna)

antykoagulanty (tichlid, heparyna)

leki poprawiające procesy metaboliczne w tkankach nerwowych (stymulatory biogenne, enzymy, aminokwasy, immunostymulatory)

leki, których działanie ma na celu pobudzenie procesów metabolicznych i resorpcję procesów patologicznych (preductal), zatrzymanie procesu zapalnego (hormonów), poprawę pracy układu nerwowego (cavinton, nootropil, emoksypina)

Jako zabiegi fizykoterapeutyczne zalecana jest elektro-, magnetyczna i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego.

Leczenie chirurgiczne zanik nerwu wzrokowego, oznacza operację usuwania formacje sprężenie, podwiązanie tętnicy skroniowej, implantacja różnych materiałów biogennych poprawiające krążenie krwi i nerwów unaczynienia.

Częściowe

Prognozy dotyczące leczenia częściowej atrofii nerwu wzrokowego są korzystne. Głównym celem leczenia jest zatrzymanie zmiany tkanki nerwu wzrokowego, mające na celu zachowanie tego, co zostało. Całkowite przywrócenie ostrości wzroku jest niemożliwe, ale nawet bez leczenia choroba prowadzi do ślepoty. Główna metoda leczenia zależy od przyczyny atrofii nerwu wzrokowego.

Leki stosowane w leczeniu są sposobem na poprawę dopływu krwi do nerwu, poprawę metabolizmu, leków rozszerzających naczynia krwionośne, multiwitaminy, biostymulanty. Leki te zmniejszają obrzęki, stany zapalne w obrębie tarczy nerwu wzrokowego, poprawiają odżywianie, dopływ krwi, stymulują pozostałe włókna nerwowe.

Jeśli pacjent potrzebuje leczenia chirurgicznego, będzie to główna metoda leczenia. Nacisk kładzie się na leczenie choroby podstawowej, eliminując przyczynę, która doprowadziła do częściowej atrofii nerwu wzrokowego. Aby uzyskać najlepszy rezultat, można zalecić magnetyczną, elektryczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

Operacja

Leczenie chirurgiczne - podwiązanie tętnicy skroniowej i wszczepienie różnych materiałów biogennych poprawia unaczynienie i krążenie nerwu, a operacja dekompresji nerwu wzrokowego usuwa nadmierną kompresję tego nerwu.

Zanik nerwu wzrokowego - czy operacja jest konieczna?

Niemożliwe jest przywrócenie uszkodzonych włókien, dlatego leczenie tej dolegliwości koncentruje się na zachowaniu dostępnych wskaźników widzenia i zatrzymaniu postępu choroby.

Terapia, przede wszystkim, zaczyna się od wyeliminowania przyczyny atrofii, jeśli nie jest to czynnik dziedziczny. Po podaniu tradycyjnego schematu leczenia zawierającego leki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające krążenie krwi, podawane są środki działania nerwu wzrokowego i witaminy. Dodatkowo wykonywane są efekty magnetyczne, laserowe lub elektryczne na nerwie wzrokowym. Pomaga to przyspieszyć regenerację tkanek, usprawnić procesy metaboliczne i zwiększyć dopływ krwi.

Jedną z najnowszych metod leczenia tej patologii jest wszczepienie elektrostymulatora bezpośrednio w orbitę oka. Pomimo wysokiej efektywności tej metody, wymaga dużych inwestycji pieniężnych, zakłada długi okres rehabilitacji, a sam implant działa tylko przez kilka lat.

Niepełnosprawność

Zanik nerwów wzrokowych rozpoznaje się na podstawie odpowiednich zmian w dnie oka i wad wzroku. Kiedy atrofia jest zawsze zaznaczona blanszowaniem dysku wzrokowego, zawężenie granic pola widzenia i zmniejszenie ostrości wzroku. Nietrwałe objawy obejmują zwężenie naczyń siatkówki, zmniejszenie liczby naczyń przechodzących przez krawędź dysku, naruszenie percepcji barw i inne funkcje wzrokowe.

Nasilenie atrofii determinowane jest nie tylko obrazem oftalmoskopowym i stopniem upośledzenia funkcji wzrokowych w czasie badania, ale także tym, czy proces jest stabilny, kompletny czy znajduje się w fazie progresji. Dlatego w badaniu pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego należy rozważyć dynamicznych danych obserwacyjnych, odzwierciedlając charakter pola widzenia zmian brzegowych peryferyjnych i ostrości wzroku.

Stan tarczy nerwu wzrokowego, zmiany dna oka i inne objawy zależą od etiologii atrofii. Etiologia choroby w dużej mierze determinuje ostrość patologii, rokowanie kliniczne i rokowanie.

Rozpoznanie kliniczne zanik nerwu wzrokowego powinien odzwierciedlać etiologii kliniczne kształt przedmiotu (progresywne lub trwały, postępująca) lokalizacji zmian chorobowych (nerwu wzrokowego, skrzyżowania, dróg wzrokowych), warunek funkcji.

Gdy forma stabilna niż postępowy zanik nerwu wzrokowego, wynikające z zatrucia i inne krwawienia (czasami nieznany) powoduje, że pacjenci, zwłaszcza jest przeciwwskazane prace związane z niebezpieczeństwem zatrucia, zwłaszcza neurotropowych trucizn.
Przeniesienie pacjenta do innej, nie przeciwwskazanej pracy, wraz z obniżeniem kwalifikacji, jest podstawą do określenia III grupy niepełnosprawności.

Wraz z postępującymi postaciami atrofii wzrokowej, zmniejszenie ostrości widzenia do 0,2 prowadzi do utraty zdolności do pracy w normalnych warunkach pracy (grupa II niepełnosprawności). Taka wizja zmniejszona ze względu na zanik nerwu wzrokowego towarzyszy zwężenie granicach zera, centralne scotomas często ciężkie naruszenie widzenie kolorów.

I niepełnosprawność zestaw pacjentów zmniejszenie ostrości widzenia poniżej 0,04, a także w wyższej ostrości wzroku z ogólnego stanu pacjenta i surowości, ograniczają wolną przestrzeń w orientacji zwężenie granic pól.

Wczesne wykrywanie chorób prowadzących do atrofii nerwów wzrokowych i obserwacja w trakcie leczenia mają ogromne znaczenie dla zapobiegania głębokiemu pogorszeniu wzroku.

Czy status inwalidy uzyskanej z atrofią nerwu wzrokowego?

Tak, ze znacznym zmniejszeniem rozwiązanej kwestii przypisania niepełnosprawności z rozwojem indywidualnym programem rehabilitacji mającej na celu kompensacji niepełnosprawności, które powstały z powodu utraty wzroku.

Jak rozpoznaje się atrofię nerwu wzrokowego w Izraelu?

Izraelska medycyna w ostatnich dziesięcioleciach należy do liderów w dziedzinie okulistyki. W centrach medycznych tego kraju znajdują się wysoko wykwalifikowani specjaliści, lekarze o światowej renomie. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych, w tym innowacyjnych metod leczenia, najnowocześniejszych urządzeń o wysokiej precyzji, możliwe jest uzyskanie znaczących rezultatów nawet w trudnych przypadkach.

Jeden z udanych kierunków w okulistyce, leczenie atrofii nerwu wzrokowego w Izraelu, przyciąga wielu pacjentów z innych krajów, ponieważ przy wysokiej jakości usług koszt procedur i manipulacji jest znacznie niższy niż w Europie czy USA.

Wiodące izraelskie kliniki zajmujące się diagnostyką atrofii nerwu wzrokowego

Diagnoza stanu nerwów wzrokowych

Podstawowe procedury diagnostyczne

  • Konsultacja specjalisty,
  • Oftalmoskopia,
  • Sferotriymetria,
  • Komputerowa perymetria,
  • Wideo-oftalmografia,
  • Badanie elektrofizjologiczne,
  • Rezonans magnetyczny. Oto koszt MRI w Izraelu.

Dodatkowe badania

  • Angiografia fluorescencyjna,
  • Dopplerografia laserowa.

Do diagnostyki wykorzystuje się najnowocześniejsze metody, które umożliwiają dokładne wykrywanie stanu oka i nerwów. Podstawą diagnozy jest oftalmoskopia, która daje pojęcie o stanie dna oka.

Przy atrofii nerwu wzrokowego obserwuje się takie odchylenia, jak:

  • obrzęk,
  • pojedyncze krwotoki,
  • zacieranie granic nerwu wzrokowego.

Za pomocą sferoprzeszczepu określa się granice widzenia. Technologia komputerowa tego typu badań wykazuje zanikowe obszary nerwu wzrokowego. Również uszkodzenia i ich charakter są wykrywane za pomocą wideo-oftalmografii. Analizowane są dane elektroencefalogramu i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, które są niezbędne do podejrzenia zapalenia nerwów pozagałkowych. Jeśli to konieczne, zaplanowane są dodatkowe badania.

Oprócz szczegółowych badań wykonywana jest ogólna diagnostyka ciała. Jest niezbędny do wykrywania chorób, takich jak cukrzyca, nadciśnienie lub miażdżyca, ponieważ mogą powodować zarówno częściową, jak i całkowitą atrofię nerwu wzrokowego.

Wszystkie zabiegi są przeprowadzane w tej samej klinice, zorganizowane w taki sposób, aby w ciągu 2-3 dni uzyskać pełny obraz stanu pacjenta i móc rozpocząć leczenie.

Zanik nerwu wzrokowego - nowoczesne metody leczenia

Zanik nerwu wzrokowego jest chorobą wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej. Choroba stale się rozwija, dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej.

Zanik nerwu wzrokowego jest degeneracyjną chorobą postępującą, która prowadzi do upośledzenia wzroku, aż do całkowitej ślepoty.

Ponieważ zdolność regeneracji tkanki nerwowej jest znacznie ograniczona, leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest złożonym zadaniem. Niestety, nie da się całkowicie pozbyć atrofii nerwu wzrokowego. Nowoczesne leczenie może tylko spowolnić lub zatrzymać proces patologiczny. Główne metody leczenia tej patologii to farmakoterapia, fizjoterapia i leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne z powodu atrofii nerwu wzrokowego

Łagodne formy zaniku nerwu wzrokowego można nadal powstrzymać za pomocą leków. Pacjent otrzymuje specjalne krople do oczu lub roztwory do wstrzykiwań. Czasami lekarze wprowadzają lek do elektroforezy, gdy lek rozpada się na naładowane jony i przenika przez skórę pacjenta.

Głównymi grupami leków stosowanych w atrofii nerwu wzrokowego są krople zwężające naczynia krwionośne, angioprotektory, leki przeciwwyspowe i witaminy niezbędne do prawidłowej aktywności tkanek nerwowych. Działanie leków ma na celu rozszerzenie naczyń dotkniętego nerwu i poprawę procesów metabolicznych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W nowoczesnych klinikach pacjent z atrofią nerwu wzrokowego może oferować szeroki zakres procedur fizjoterapeutycznych. Aby poprawić ukrwienie, używamy aparatury z naprzemiennym polem magnetycznym, elektrostymulacją i stymulacją laserową.

Podczas elektrostymulacji, dotknięty nerw jest dotknięty słabym pulsem elektrycznym, który umożliwia synchronizację pracy nerwu wzrokowego i siatkówki oka.

Chirurgiczne leczenie atrofii wzrokowej

Obecnie opracowano kilka technik operacji mikrochirurgicznych mających na celu poprawę przepływu krwi w nerwie wzrokowym i przyległych tkankach.

Chirurg może wykonywać zabiegi naczyniowo-strukturalne, których celem jest poprawa dopływu krwi do tętnic oka. Osiąga się to poprzez wiązanie małych gałęzi tętnic ściennych, tętnic szyjnych lub skroniowych, co skutkuje równomiernym rozkładem przepływu krwi.

Ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie zaniku nerwu wzrokowego i możliwe jest tylko zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego, lekarze zalecają jak najszybszą pogotowie. Nowoczesne możliwości medycyny pozwalają osiągać dobre wyniki pod warunkiem terminowej terapii.

Odnowa nerwu wzrokowego w jaskrze: metody leczenia

Istnieje wiele włókien nerwu wzrokowego, które są ze sobą powiązane. W centrum tego systemu znajduje się kanał siatkówkowy, przez który przesyłany jest obraz, który osoba widzi. Podczas jaskry włókna nerwowe są uszkodzone, co może całkowicie stracić wzrok.

Według statystyk, jaskra jest dotknięta przez ludzi po 45 roku życia, ale zdarzają się przypadki w młodym wieku. W artykule omówiono atrofię nerwów wzrokowych, przyczyny pojawiania się, objawy i metody leczenia tak straszliwej choroby.

Jaskra

Jaskra jest częstą poważną chorobą narządu wzroku. Przyczyną jaskry jest zaburzenie naturalnej cyrkulacji płynu śródgałkowego, powodując zwiększone ciśnienie śródgałkowe (IOP), które mogą doprowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego, nadawanie informacji z oka do mózgu.

Jeśli jaskra nie jest leczona, pacjent zauważa, że ​​stopniowo traci zdolność widzenia na krawędziach pola widzenia (utrata widzenia peryferyjnego). Progresja choroby prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Założono dziedziczne predyspozycje do jaskry. Jeśli jedno z rodziców cierpi na jaskrę, wówczas dzieci są narażone na duże ryzyko.

Do czynników wysokiego ryzyka należą również:

  1. krótkowzroczność (krótkowzroczność),
  2. wiek powyżej 60-65 lat,
  3. cukrzyca,
  4. niedociśnienie,
  5. choroby tarczycy itp.

Jaskra jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty na świecie.

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy jest unikalną formacją, której urządzenie i funkcjonalność różnią się od wszystkich innych nerwów w ciele. W rzeczywistości są to splątane włókna nerwowe.

W centrum tego splotu znajduje się kanał tętniczy siatkówki. Poprzez to obraz jest przesyłany do mózgu w postaci impulsów elektronicznych, co staje się niemożliwe przy zniszczeniu tych włókien.

Ponad dwadzieścia procent przypadków całkowitej ślepoty i wzroku wynika z atrofii. Zanik jest wyczerpaniem narządów i tkanek w ciele lub ich zmniejszeniem występującym podczas życia. Zanik nerwu wzrokowego pojawia się, gdy włókna składowe zaczynają obumierać, a na ich miejscu powstaje tkanka łączna.

Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy, ale w każdym konkretnym przypadku można je dokładnie określić, a leczenie może wybrać tylko okulista.

Główne zmiany w jaskrze są związane z atrofią (obumierania) włókien nerwu wzrokowego, które łączą oko z mózgiem. Nerw wzrokowy noworodka zawiera 1,5 miliona przewodzących włókien. Pracuj nieprzerwanie 500 tysięcy, a 1 milion - zapasowy.

Wkładki wewnątrzmaciczne tych włókien można porównać z układaniem nowego kabla telefonicznego - zawsze są zapasowe przewody. W ciągu 60-70 lat życia 1 milion "zapasowych" włókien stopniowo umiera, poczynając od momentu urodzenia.

Pozostałe 500 tysięcy zapewnia ostrość i pole widzenia na pełną skalę. Jeśli, z powodu jakichkolwiek okoliczności, proces "planowanego" wyłączenia włókien wzrokowych będzie szybszy, to wpłynie to na widzenie.

IOP jaskrze niekoniecznie jest zwiększona, i dla rozwoju tego wykopu pod zmniejszonym pomieszczenia (IOP) zmniejszenie ICP, co zwiększa ich stosunek do folee niż 2. Ponieważ jaskra tworzy niskie (lub normalnego), ciśnienie śródgałkowe. Z prostej formy jaskry wyróżnia się niepozornym i upartym przepływem.

Z prostą postacią jaskry, zwiększa się IOP. Można go kontrolować, w jakiś sposób wpływać na niego. Obniżenie ICP zwykle nikomu nie przeszkadza. Co więcej, zmniejszenie ICP jest również trudne do wykrycia, nie wspominając już, jak go przestrzegać.

Najczęstszą tego przyczyną jest obniżenie ciśnienia krwi spowodowane przewlekłą niewydolnością serca lub układu krążenia. Leczenie takich pacjentów odbywa się razem z terapeutą i neurologiem.

Poważną nieodwracalną chorobą narządów wzroku jest atrofia nerwu wzrokowego. Choroba jest spowodowana śmiercią włókien nerwowych, przez które ludzki mózg otrzymuje impulsy nerwowe, a następnie zamienia je w obrazy.

Istota procesu patologicznego

Nerw wzrokowy jest przeplataniem włókien nerwowych. W centrum tego przeplotu znajduje się kanał tętniczy siatkówki oka. Poprzez ten kanał mózg otrzymuje informacje w postaci impulsów nerwowych, które zamieniają się w obraz.

Wraz z porażką i śmiercią procesów neuronów powstaje na ich miejscu tkanka łączna i dochodzi do zaniku nerwu wzrokowego. Mózg przestaje otrzymywać informacje z fotoczułych komórek siatkówki i rozwija ślepotę. Choroba wpływa częściowo lub całkowicie na oko.

Etapy choroby

Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Całkowita atrofia nerwu wzrokowego jest nieuleczalna.

Przyczyny choroby

Dziedziczenie lub wrodzona patologia to podstawowe przyczyny atrofii nerwu wzrokowego. Ponadto może powstać z powodu chorób narządów wzroku, a mianowicie patologii nerwu wzrokowego i siatkówki. Przyczyną tej dolegliwości może być także choroba układu nerwowego lub choroby, które nie są związane z narządami wzroku.

Główne przyczyny atrofii nerwu wzrokowego:

  1. Choroby zakaźne.
  2. Uraz czaszkowo-mózgowy i uraz oka.
  3. Choroby ośrodkowego układu nerwowego.
  4. Zatrucie chemikaliami lub alkoholem.
  5. Niewydolność krążenia narządów wzroku.
  6. Fizyczny wpływ na narządy wzroku, w wyniku czego dotykany jest nerw wzrokowy.
  7. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Istnieje kilka klasyfikacji atrofii:

  • kompletny lub kompletny i progresywny, zależy od stopnia utraty nerwu wzrokowego: kiedy pacjent po raz pierwszy ma szansę na przywrócenie wzroku, jeśli zaniki są zakończone, konsekwencje są nieodwracalne;
  • dziedziczna i nabyta;
  • częściowe lub całkowite;
  • jednostronny i dwustronny.

Występuje wzrost częstości i nasilenia urazu gałki ocznej, który w większości przypadków staje się główną przyczyną upośledzenia pierwotnego widzenia.

Zanik nerwu wzrokowego nie jest niezależną chorobą. Jej rozwój wiąże się z powikłaniami i konsekwencjami innych chorób. Choroba jest często dziedziczna lub wrodzona.

Objawy

Pierwszą oznaką atrofii jest naruszenie ostrości wzroku. W tym przypadku gałka oczna może nie mieć patologii, ale impulsy elektroniczne z transferu obrazów nie docierają do mózgu.

  • pierwotny, przy którym zaburzone jest centralne widzenie, a często także pojawienie się bydła, czyli ciemnych plam na oczach,
  • i wtórne, wpływające na widzenie peryferyjne i wynikające z różnych patologii.

Pacjent ma trudności z czytaniem, percepcja kolorów może zostać naruszona, może rozpocząć się utrata przestrzeni. Oznaki wtórnego zaniku wzrokowego są spowodowane przyczynami jego pojawienia się.

W późnym stadium kiły lub paraliżu u pacjenta, wzrok spada stopniowo. Jeśli, na przykład, ma on stwardnienie, to możliwe jest upadek centralnego pola widzenia.

Nadciśnienie wpływa na widzenie boczne. Choroba ta może być również skutkiem obfitej utraty krwi, co wpływa na niższe granice widoczności. Jeśli nerw wzrokowy jest ściśnięty, objawy mogą być różne w zależności od miejsca, w którym stosowane jest ciśnienie.

W początkowej fazie rozwoju dolegliwość przebiega bezobjawowo. Objawy choroby zależą od stopnia uszkodzenia nerwu, przyczyny choroby i nasilenia jej przebiegu. Główne objawy atrofii to:

  1. wypadnięcie z pola widzenia (anopia);
  2. zmniejszona klarowność i ostrość wzroku (niedowidzenie);
  3. utrata wzroku.

Anopia spowodowana jest zmianą granic widzenia w kierunku ich zwężenia. Opracowano "wizję tunelu", w której dana osoba nie widzi bocznych obrazów. W początkowej fazie niedowidzenia osoba nie widzi usuniętych obiektów, obraz jest rozmazany, ale bliskie obiekty są wyraźnie widoczne.

Wraz z rozwojem choroby dochodzi do uszkodzenia neuronów, osoba zaczyna nie widzieć obiektów znajdujących się w pobliżu. Kiedy włókna nerwowe całkowicie zginą, następuje ślepota.

Diagnostyka

Przed przeprowadzeniem kompleksowego badania okulistycznego staje się jasne, że u pacjenta występują choroby prowadzące do atrofii nerwu wzrokowego, przetwarzana jest informacja o stylu życia, kontaktach z chemikaliami i alkoholem.

Główną metodą wykrywania atrofii jest oftalmoskopia, czyli badanie wewnętrznej struktury oka. Przeprowadza się go za pomocą oftalmoskopu, podczas zabiegu promień światła jest kierowany do oka pacjenta.

Istnieje kilka rodzajów tej diagnozy:

  • W przypadku metody odwrotnej dno oka jest odwrócone.
  • Bezpośrednia oftalmoskopia jest możliwa, jeśli do oka pacjenta wkroplono specjalny roztwór rozszerzający naczynia krwionośne, badanie następuje, gdy obraz jest powiększany piętnaście razy.

Oprócz okulografii, stosuje się perymetrię do zdiagnozowania atrofii. Ujawnia widzialną przestrzeń i jej granice dostępne dla oka, ujawniając w ten sposób stopień zaburzeń widzenia peryferyjnego. Zastosowana jest kinetyczna forma perymetrii i statystyczna, czyli komputerowa.

Nasilenie atrofii może być różne, pozytywny wynik w leczeniu tej dolegliwości można osiągnąć jedynie przy częściowej śmierci tkanki. Aby skorygować przebieg leczenia u pacjenta z atrofią nerwu wzrokowego, nie jest to łatwe zadanie dla specjalistów, ponieważ utracone włókna nerwowe praktycznie nie są przywracane.

Szanse są z terapii tkanki nerwowej, ale pod warunkiem, że odbywa się na czas.

  1. Badanie fizyczne obejmuje badanie i dotykanie narządów wzroku, określanie funkcjonowania układu wzrokowego, poziomu postrzegania barw i mierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  2. Perymetria - określa się granice widocznego obszaru widocznego dla oka.
  3. Oftalmoskopia. Za pomocą elektronicznego oftalmoskopu kontrolowane są odcinki pnia nerwu, tęczówka oka i gałka oczna.
  4. Angiografia fluorescencyjna. Kolorowa ciecz jest wstrzykiwana do żyły. Wraz z przepływem krwi porusza się przez naczynia oka. Poprzez urządzenie z emisją światła o różnych częstotliwościach, szacowany jest dopływ naczyń krwionośnych, poziom uszkodzenia tkanek i struktura gałki ocznej.
  5. Tomografia laserowa tarczy oka. Analizuje się dno oka i zmiany w przedniej części pnia nerwu.
  6. Tomografia optyczno-koherentna. Stan tkanek w obrębie odrostów neuronów szacuje się za pomocą promieniowania podczerwonego.

Leczenie nerwu wzrokowego w jaskrze

Leczenie odbywa się w następujący sposób: eliminuje stany zapalne i obrzęk włókien nerwowych, przywraca żywienie i krążenie nerwu wzrokowego. Ten przebieg leczenia trwa dość długo i często nie przynosi oczekiwanego efektu, chyba że rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy.

Główny nacisk kładziony jest na leczenie choroby, która pociąga za sobą atrofię nerwu wzrokowego. Jednocześnie prowadzony jest kurs leczenia w celu wyeliminowania następstw tej choroby, która skomplikowała widzenie: krople, zastrzyki, a także leki do podawania doustnego. Ten kurs z reguły składa się z wielu działań:

  • Pobudzenie krążenia krwi za pomocą leków rozszerzających naczynia krwionośne.
  • Zastosowanie biogennych stymulatorów, przyspieszających metabolizm w tkankach.
  • Spowolnienie stanu zapalnego za pomocą leków hormonalnych.
  • Aktywacja układu nerwowego za pomocą emoksypiny.
  • Oprócz fizjoterapii z powodzeniem stosowano refleksoterapię.

Niektóre pojedyncze przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

Warto zauważyć, że leczenie atrofii nerwu wzrokowego za pomocą środków ludowych jest nie tylko nieskuteczne, ale często jest szkodliwe, ponadto wymaga cennego czasu od pacjenta. Nie można także zignorować objawów początku choroby. Szybkie leczenie w certyfikowanej placówce medycznej zwiększy szanse na wyzdrowienie.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest dość skomplikowanym i czasochłonnym procesem dla lekarzy, ponieważ należy pamiętać, że niemożliwe jest przywrócenie martwych włókien nerwu wzrokowego. Ponadto, przyczyny atrofii nerwu wzrokowego są liczne, więc wyszukiwanie diagnostyczne może zająć dużo czasu.

Leczenie choroby można przeprowadzić na trzy sposoby:

  1. leczenie zachowawcze
  2. fizjoterapia
  3. leczenie chirurgiczne

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić.

Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała.

W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze oznacza wyznaczenie leczenia objawowego, które obejmuje:

  • preparaty rozszerzające naczynia krwionośne;
  • leki poprawiające przepływ krwi do nerwu wzrokowego (euphyllin, trental, no-spa, kwas nikotynowy, papaweryna)
  • antykoagulanty (tichlid, heparyna)
  • leki poprawiające procesy metaboliczne w tkankach nerwowych (stymulatory biogenne, enzymy, aminokwasy, immunostymulatory)
  • leki, których działanie ma na celu pobudzenie procesów metabolicznych i resorpcję procesów patologicznych (preductal), zatrzymanie procesu zapalnego (hormonów), poprawę pracy układu nerwowego (cavinton, nootropil, emoksypina)

Jako zabiegi fizykoterapeutyczne zalecana jest elektro-, magnetyczna i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego.

Chirurgiczne leczenie atrofii wzrokowej polega na usunięciu formacji, które ją zaciskają, podwiązaniu tętnicy skroniowej, co poprawia krążenie krwi i unaczynienie nerwu.

Viofany są środkami okulistycznymi, tak zwanymi bioregulatorami zwierzęcymi, a także pochodzenia roślinnego.

Leki z terapii lekowej

Leki stosowane w terapii lekowej:

  1. Leki, które wpływają na naczynia wzroku i przyspieszają ich regenerację: Cavinton, Pentoxifylline, Agapurin, Mexidol.
  2. Środki poprawiające procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach: Histochrome, Emoxipine, Solcoseryl, Actovegin.
  3. Kompleksy multiwitaminowe: "Luteina Forte", "Ecomir"; witaminy z grupy B.

Zaleca się podjęcie 2-3 cykli leczenia w ciągu roku, przez okres od 1,5 do 2 miesięcy.

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego. Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Operacja

Leczenie chirurgiczne - podwiązanie tętnicy skroniowej i wszczepienie różnych materiałów biogennych poprawia unaczynienie i krążenie nerwu, a operacja dekompresji nerwu wzrokowego usuwa nadmierną kompresję tego nerwu.

Niemożliwe jest przywrócenie uszkodzonych włókien, dlatego leczenie tej dolegliwości koncentruje się na zachowaniu dostępnych wskaźników widzenia i zatrzymaniu postępu choroby.

Terapia, przede wszystkim, zaczyna się od wyeliminowania przyczyny atrofii, jeśli nie jest to czynnik dziedziczny. Po podaniu tradycyjnego schematu leczenia zawierającego leki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające krążenie krwi, podawane są środki działania nerwu wzrokowego i witaminy.

Dodatkowo wykonywane są efekty magnetyczne, laserowe lub elektryczne na nerwie wzrokowym. Pomaga to przyspieszyć regenerację tkanek, usprawnić procesy metaboliczne i zwiększyć dopływ krwi.

Jedną z najnowszych metod leczenia tej patologii jest wszczepienie elektrostymulatora bezpośrednio w orbitę oka. Pomimo wysokiej efektywności tej metody, wymaga dużych inwestycji pieniężnych, zakłada długi okres rehabilitacji, a sam implant działa tylko przez kilka lat.

Zanik nerwów wzrokowych rozpoznaje się na podstawie odpowiednich zmian w dnie oka i wad wzroku. Kiedy atrofia jest zawsze zaznaczona blanszowaniem dysku wzrokowego, zawężenie granic pola widzenia i zmniejszenie ostrości wzroku.

Nasilenie atrofii determinowane jest nie tylko obrazem oftalmoskopowym i stopniem upośledzenia funkcji wzrokowych w czasie badania, ale także tym, czy proces jest stabilny, kompletny czy znajduje się w fazie progresji.

Stan tarczy nerwu wzrokowego, zmiany dna oka i inne objawy zależą od etiologii atrofii. Etiologia choroby w dużej mierze determinuje ostrość patologii, rokowanie kliniczne i rokowanie.

Rozpoznanie kliniczne zanik nerwu wzrokowego powinien odzwierciedlać etiologii kliniczne kształt przedmiotu (progresywne lub trwały, postępująca) lokalizacji zmian chorobowych (nerwu wzrokowego, skrzyżowania, dróg wzrokowych), warunek funkcji.

Gdy forma stabilna niż postępowy zanik nerwu wzrokowego, wynikające z zatrucia i inne krwawienia (czasami nieznany) powoduje, że pacjenci, zwłaszcza jest przeciwwskazane prace związane z niebezpieczeństwem zatrucia, zwłaszcza neurotropowych trucizn.

W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Gdy zanik nerwu wzrokowego zastosowanie technik chirurgicznych w tym operacji vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon we wstępie do tej dziedzinie leków, wszczepienie elektrod do prowadzenia nerwu wzrokowego, a transplantacja różnych biomateriałów.

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Po 1-2 miesiącach po operacji tkanka ziarninująca powstaje w miejscu wprowadzenia gąbki. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka.

Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzana wielokrotnie, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniej.

Spory etapy: kolagenu implantu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia.

  • Ostrość wzroku skorygowana do 0,4
  • z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
  • z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;
  1. Wiek powyżej 75 lat;
  2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
  3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB onkologiczne itp.);

Całkowite przywrócenie ostrości wzroku jest niemożliwe, ale nawet bez leczenia choroba prowadzi do ślepoty. Główna metoda leczenia zależy od przyczyny atrofii nerwu wzrokowego.

Leki stosowane w leczeniu są sposobem na poprawę dopływu krwi do nerwu, poprawę metabolizmu, leków rozszerzających naczynia krwionośne, multiwitaminy, biostymulanty.

Leki te zmniejszają obrzęki, stany zapalne w obrębie tarczy nerwu wzrokowego, poprawiają odżywianie, dopływ krwi, stymulują pozostałe włókna nerwowe.

Częściowy kształt nerwu wzrokowego w jaskrze

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Pełna forma

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  1. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  2. Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  3. Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  4. Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  5. Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Jak skuteczne są metody leczenia atrofii wzrokowej?

Martwe komórki nerwowe i włókna nerwu wzrokowego nie mogą zostać przywrócone. Leczenie ma na celu zwiększenie odporności na niekorzystne czynniki nieuszkodzonych komórek nerwowych i przywrócenie funkcji tych, które jeszcze nie całkowicie umarły, ale są w stanie depresji.

Tak więc leczenie pozwala opóźnić lub zatrzymać dalsze pogorszenie widzenia, podczas gdy u niektórych pacjentów jaskra poprawia nawet funkcję wzrokową.

Przypisuj leki, które poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w nerwie wzrokowym i siatkówce, leki o działaniu przeciwzapalnym, witaminy.

W tym celu można polecić:

  • środki wpływające na naczynia oka: pentoksyfilina (trental, Hoechst, Niemcy, agapurina, Biotica, Czechy), winpocetyna (Cavinton, Richter, Węgry);
  • Leki, które zwiększają metabolizm w tkankach oka: retinalamin (Geropharm, Rosja), histochrome (Rosja), emoksipin (Rosja), odbiałczano gemoderivat (solkoseril, Salk, Szwajcaria, aktovegin Hafslund Nycomed, Austria);
  • Witaminy z pierwiastkami śladowymi (szczególnie selen) kompleksy multiwitaminowe, takich jak Fort antocyjanów, luteina forte (Ecomir, Rosja), THC (Bausch & Lomb USA.).

Korzystny efekt odnotowano w inhalacjach mieszaniny tlenu (95%) i dwutlenku węgla (5%) - karbogenoterapii. Poprzez wdychanie tej mieszaniny dwutlenek węgla rozszerza naczynia mózgu i oczu, a tlen stymuluje procesy energetyczne w tych samych strukturach.

Karbogenoterapia pomaga poszerzyć pole widzenia i zwiększyć ostrość wzroku u pacjentów z jaskrą.
Ostatnio takie metody fizjoterapii jak elektrostymulacja i magnetoterapia stały się powszechne.

Leczenie chirurgiczne zanik nerwu wzrokowego, to operacje na naczyniach krwionośnych, aby rozprowadzić przepływ krwi w tętnicy wzrokowego i nacięcie twardówki mocno pierścień wokół oczu nerwu stronie wylotowej do zmniejszania nacisku na włókna nerwowe.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

W przypadku braku szybkiego i skutecznego leczenia, patologia choroby rozwija się szybko, a zmiany w tkankach nerwu wzrokowego stają się nieodwracalne. Włókna z atrofią nie są odbudowywane, więc pozytywny wynik w walce z chorobą osiąga się jedynie przy częściowym obumieraniu tkanki włókien nerwowych.

Ustalając objawy choroby we wczesnym stadium i eliminując wszystkie przyczyny patologii, możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcji wzrokowych.

Jakim trybem pracy i życia powinien być pacjent przylegający do jaskry?

Podstawowe zasady obejmują utrzymanie zwyczajowego trybu życia, odżywiania i aktywności fizycznej, co odpowiada wiekowi i zdrowiu ogólnemu pacjenta oraz pewnemu optymizmowi w odniesieniu do ich choroby.

Jednocześnie pacjent powinien być świadomy powagi swojej choroby oraz potrzeby dokładnego i regularnego wypełniania wizyty u lekarza.

Pacjent z jaskrą powinien być zaangażowany w jakąś pracę - intelektualną lub fizyczną. Możesz pracować tak długo, jak pozwala na to stan zdrowia. Ograniczenia dotyczą tylko ciężkiej pracy fizycznej lub pracy związanej z dużymi przeciążeniami nerwowymi, z przedłużoną pochyloną pozycją głowy.

Jedzenie pacjenta z jaskrą jest zalecane tak samo jak wszystkim osobom w starszym wieku. Jest to głównie żywność mleczna i warzywna, z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i cukru.

Często pacjenci z jaskrą odmawiają picia kawy, a czasami herbaty, wierząc, że zawarta w nich kofeina zwiększa IOP. Należy pamiętać, że kofeina poprawia krążenie krwi w tkankach oka, a IOP wzrasta tylko w rzadkich przypadkach.

Wskazane jest przeprowadzenie testu kofeiny: zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe przed i po zażyciu filiżanki kawy, w odstępie 1-1,5 godziny. Jeśli IOP pozostaje bez znaczących zmian, to kawa, a zwłaszcza herbata nie są szkodliwe, ale nawet użyteczne.

Często pojawia się pytanie o ilość płynu, jaką pacjent może wypić w ciągu dnia. Powinien powstrzymać się od przyjmowania dużych ilości płynów na raz, ponieważ prowadzi to do zwiększenia IOP. Jednorazowa dawka płynu powinna być ograniczona do jednej szklanki herbaty, wody, piwa itd.

Pacjenci z odczytem jaskry o kącie zamkniętym w słabym świetle, zwłaszcza z pochyleniem głowy, oglądaniem programów telewizyjnych i oglądaniem filmów, mogą powodować ostry lub podostry atak jaskry.

Dlatego lepiej jest czytać lub oglądać telewizję z jaskrą w dobrym świetle iz właściwą pozycją głowy. Przydaje się robienie małych przerw co godzinę czytania lub podczas innych małych i uciążliwych prac wizualnych.

Przed wizytą w kinie lub zaciemnionych pomieszczeniach pacjent z jaskrą z zamkniętym kątem powinien dodatkowo kapać z roztworem pilokarpiny, aby zapobiec rozszerzeniu źrenicy.

Bardzo ważne jest dobre marzenie. Wieczorem przed snem użyteczne odległości, z 2 - 3 łyżeczki miodu z ciepłej wody, kąpieli stóp, lub ogólnymi ciepłej kąpieli, lepiej po dodaniu sosny lub inne ekstrakty z roślin.
Przez ograniczony okres czasu możesz polecić i zabrać lekkie pigułki nasenne w nocy.