Nieodwracalne uszkodzenie tkanki - obwodowa dystrofia siatkówki siatkówki: co to jest?

Retina - jeden z kluczowych elementów systemu wizualnego, co zapewnia tworzenie obrazów otaczających obiektów.

W związku z tym wszelkie patologiczne procesy zachodzące w tej części oka mogą prowadzić do poważnych problemów.

Jedna z chorób, która charakteryzuje się uszkodzenie tkanki siatkówki i stopniowy spadek ostrości wzroku, nazywa się chorioretinal zwyrodnienie siatkówki. Ona może występować w kilku postaciach, ale w każdym przypadku wymaga terminowej diagnozy i leczenia.

Centralne zwyrodnienie naczyniowo-siatkówkowe siatkówki: co to jest?

TsKhRD - choroba, która jest zlokalizowana w centralnych strefach siatkówki, i powoduje nieodwracalne zaburzenia w tkankach. Proces dystroficzny wpływa na naczyniowe i zabarwione warstwy oka, jak również płyta szklista, znajduje się między nimi.

1. Dno oka z centralną dystrofią naczyniowo-rdzeniową. Obwód i strzałki wskazują obszar zmian patologicznych.

Zdrowe tkanki zastępuje się czasem zwłóknienie, na powierzchni pojawiają się blizny, co prowadzi do pogorszenia funkcji siatkówki.

Ważne! Dystrofia chorioretinalna rzadko prowadzi do całkowitej utraty wzroku, od pacjenta widzenie centralne lub peryferyjne jest zachowane (w zależności od lokalizacji patologii), ale znacząco pogarsza jakość życia.

Przyczyny i objawy

Najczęściej choroba jest wykryta u osób starszych (ponad 50 lat), to znaczy, główną przyczyną CDDC są zmiany wieku w tkankach, ale jej dokładna etiologia nie jest jasna. Oprócz dorosłości, wśród czynników ryzyka w sprawie rozwoju centralnej dystrofii kosmówkowej obejmują:

  • przygnieciony dziedziczność;
  • zaburzenie mikrokrążenia w naczyniach siatkówki;
  • krótkowzroczność średni i wysoki stopień;
  • zaburzenie układu hormonalnego i odpornościowego;
  • różne uszkodzenie oczu (infekcje, urazy mechaniczne, efekty toksyczne);
  • źle sposób życia, palenie, złe odżywianie;
  • chirurgiczne leczenie zaćmy.

Choroba wpływa oba oczy jednocześnie, ale czasami zaczyna się na jednym z nich, po czym zostaje przeniesiony na inny.

Na początkowych etapach ZHRD może być bezobjawowe, następnie pojawiają się drobne zaburzenia widzenia okulistycznego (muchy, zniekształcenie obrazu, utrata pewnych obszarów itp.).

Jako rozwój patologiczny proces, centralne widzenie jest znacznie zmniejszone i ostatecznie znika całkowicie.

Pomoc. Według statystyk, kobiety i osoby z lekką tęczówką oczu najbardziej są zagrożone rozwojem patologii.

Formy TsHRD

Centralna degeneracja naczyniówki może przebiegać w dwóch formach: nie-wysiękowe i wilgotne (wysiękowe), te pierwsze występują częściej, w 90% przypadków, Drugi charakteryzuje się dużym prądem i niekorzystną prognozą.

Postać nie wysiękowa charakteryzuje się naruszeniem procesów metabolicznych między warstwą naczyniową a siatkówką. Objawy rozwijają się powoli, ostrość wzroku pozostaje zadowalająca przez długi czas, po czym pojawia się niewielkie zmętnienie obrazu, zniekształcenie linii prostych i pogorszenie funkcji oka.

Wet ZHRD towarzyszy pojawienie się nieprawidłowych naczyń i gromadzenie się płynu pod siatkówką, powstawanie blizn. Znaki pojawiają się zaledwie kilka tygodni po rozpoczęciu procesu patologicznego - pacjent ostro redukuje widzenie, tworzenie obrazu jest przerywane, linie zostają zerwane i skręcone.

Zdjęcie 2. Dno oka pacjenta z wilgotną postacią TSHRD. W centralnej części siatkówki widać czerwonawy obrzęk.

W przebiegu klinicznym tej formy choroby Istnieją cztery etapy rozwoju:

  1. Peeling nabłonka warstwy pigmentu. Jakość widzenia pozostaje niezmieniona, możliwe są niewielkie upośledzenia wzroku - starczowzroczność, astygmatyzm, mgła lub plamy na oczach.
  2. Oderwanie neuroepithelium. Charakteryzuje się obrzękiem obszarów oderwania, kiełkowaniem nieprawidłowych naczyń, objawami - ostrym spadkiem wzroku, aż do utraty umiejętności czytania i wykonywania drobnej pracy.
  3. Eksfoliacja nabłonka krwotocznego. Wizja pogarsza się, a gdy ogląda się ją na siatkówce, widać barwnik o różowawo-brązowym zabarwieniu. Czasami dochodzi do pęknięć naczyniowych i krwotoków.
  4. Tworzenie blizn. Zdrowa tkanka zostaje zastąpiona tkanką włóknistą, której towarzyszy tworzenie blizny.

Uwaga, proszę! W pierwszych etapach mokrej postaci TSHDD proces patologiczny można zatrzymać, ale tkanka się zmienia nieodwracalne i nie nadające się do terapii.

Dystrofia obwodowa siatkówki: krwionośna i witreochoryczna

W przeciwieństwie do centralnej dystrofii, obwodowa różnorodność choroby dotyka nie centralnej części siatkówki, ale jej brzegów, czyli peryferia. Może być dziedziczna lub nabyta, oraz główne czynniki ryzyka - obecność krótkowzroczności, choroby zapalne, urazy oczne i czaszki, patologię narządów wewnętrznych. W zależności od lokalizacji zmiany i jej głębokości, zaburzenie dzieli się na urządzenie peryferyjne postać naczyniowo-rdzeniowa i witreochoryczna.

  1. Dystrofia naczyniówki obwodowej (PCRD) wpływa tylko na siatkówkę i naczyniówkę oka - dotknięte obszary są przerzedzone i mogą w końcu pęknąć. Na początkowych etapach manifestacji są nieobecne, po których występują zaburzenia widzenia w postaci much, rac, błyskawic itp. Charakterystycznym objawem jest gwałtowny spadek ostrości wzroku z tworzeniem plamki.

Zdjęcie 3. Obraz dna w obwodowej dystrofii naczyniówki. Zmiana znajduje się na krawędziach siatkówki.

  1. Peripheral vitreochorionetinal form Choroba (PVCDD) obejmuje nie tylko siatkówkę i naczynia, ale także szkliwo w procesie zwyrodnieniowym. Między warstwami pojawiają się kolce, które nazywane są vitreochorionetinal, powodują zniszczenie tkanek, pęknięcia i oderwanie siatkówki. Początkowo patologia przebiega bezobjawowo, a pogorszenie stanu obserwuje się tylko wraz z rozwojem powikłań.

Drugi wariant prądu jest bardziej niebezpieczny dla pacjenta niż pierwszego i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Ważne! Trudno jest odróżnić PCRD od PCDD nawet przy użyciu nowoczesnych technik diagnostycznych komplikuje leczenie choroby i pogarsza rokowanie.

Diagnostyka

Rozpoznanie dystrofii kosmówkowej opiera się na dolegliwościach pacjenta, anamneza i zintegrowana diagnostyka używając różnych metod:

  • kontrola ostrości wzroku i badanie wzroku do wykrywania naruszeń funkcji wzrokowej i struktur oczu;
  • Test Amslera, co pozwala wykryć problemy w centralnej części siatkówki;
  • kampymetria, lub badanie centralnego pola widzenia w przypadku opadania niektórych obszarów;
  • perymetria komputerowa - badanie wzroku za pomocą specjalnego sprzętu i oprogramowania, które umożliwia identyfikację naruszeń widzenia peryferyjnego i jego pól;
  • laserowa tomografia skaningowa siatkówka jest wykonywana w celu określenia anatomicznych cech siatkówki i nerwu wzrokowego, oraz w celu zidentyfikowania możliwych patologii;
  • elektroretinografia - metoda badania stanu czynnościowego siatkówki;
  • angiografia fluorescencyjna dna oka ocenia naczynia dna i ujawnia zaburzenia przepływu krwi.

Dodatkowo można wykorzystać badania do testowania czułości kolorów, kontrastu widzenia i jego inne cechy.

Pomoc. Centralna degeneracja naczyniówki zdiagnozowana dość łatwo, czasami podczas badania dna oka, natomiast w celu wykrycia postaci obwodowej konieczne jest postawienie pełnej diagnozy.

Leczenie oczu

Terapia tej patologii jest skierowana aby zatrzymać nienormalny proces i zniszczenie tkanki, jak również w celu uniknięcia komplikacji.

Postać nie wysiękowa choroba jest łatwiejsza do wyleczenia, więc w pierwszych stadiach dystrofii naczyniówki prawdopodobnie leczenie zachowawcze z użyciem antykoagulantów, angioprotektorów, przeciwutleniaczy i innych leków.

  1. Dezagregatory, lub leki, które rozcieńczają krew i zapobiegają rozwojowi zakrzepów krwi (Aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna).
  2. Środki rozszerzające naczynia leki poprawiające procesy metaboliczne w tkankach ("Cavinton", "Ascorutin").
  3. Przeciwutleniacze, zmniejszenie wpływu wolnych rodników na tkankę oka ("Emoxipine", "Vixipin").
  4. Preparaty do aktywacji metabolizmu w tkankach siatkówki i poprawić mikrokrążenie w naczyniach.
  5. Multiwitaminy i mikroelementy, które zwiększają odporność lokalną i ogólną.

Leczenie powinno być ciągłe, dwa razy w roku, zazwyczaj wiosną i jesienią. Czasami potrzebujesz stymulacja tkanki laserowej aby zatrzymać zniszczenie siatkówki i zapobiec powikłaniom.

Oprócz przyjmowania leków (wewnątrz lub w postaci zastrzyków) pacjenci powinni odmówić ze złych nawyków i dobrze się odżywiać.

Exudative dystrofia zwykle wymaga interwencji chirurgicznej - Laserowa koagulacja siatkówki i membran, która "klei" uszkodzoną tkankę, zatrzymuje krwawienie, zapobiega pęknięciom i odrywaniu. Zaleca się stosowanie korekcji laserowej terapia odwodnienia w celu usunięcia nadmiaru płynu (diuretyki, dieta bezsolna itp.), spożycia witamin i pierwiastków śladowych.

Uwaga, proszę! Leczenie popularne przepisy w dystrofii naczyniowo-siatkówkowej siatkówki nie zalecane, ponieważ może to prowadzić do komplikacji i całkowitej utraty wzroku.

Przydatne wideo

Spójrz na wideo, które opisuje, czym jest degeneracja siatkówki, jej rodzaje - centralne i peryferyjne.

Czy można wyleczyć chorobę?

Choreoretyczne zwyrodnienie siatkówki jest złożonym procesem patologicznym, który niszczy tkanki oka i może prowadzić do poważnych zaburzeń wzroku lub całkowitej utraty wzroku.

Niestety, zmieniać struktury oko w tej chorobie nieodwracalne, dlatego nie można poprawić funkcji wizualnej.

Z punktualną diagnozą i właściwym leczeniem rozwój dystrofii naczyniówki może zostać zatrzymany, tak, aby pozostała wystarczająca ostrość wzroku, a pacjenci mogą prowadzić normalne życie.

Oczy PHRD: jakie jest niebezpieczeństwo, jak leczyć?

Obwodowe zwyrodnienie siatkówki oka jest bardzo częstą chorobą narządów wzroku. Rozpoznanie tego naruszenia jest bardzo problematyczne, ponieważ siatkówka znajduje się głęboko w gałce ocznej. Zidentyfikowanie PCRD na początkowym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ choroba nie objawia się w żaden sposób. Jak radzić sobie z dystrofią siatkówki? Co powinieneś zwrócić uwagę na pacjenta?

Definicja choroby

PCRD oka jest jednym z rodzajów dystroficznych chorób siatkówki. Jest to dość niebezpieczna patologia, ponieważ powoduje peryferyczną zmianę dna, prowadzącą do zerwania i oderwania siatkówki.

Istnieją 2 rodzaje dystrofii siatkówki:

Pierwszy wariant dystrofii jest związany z uszkodzeniem naczyniówki i siatkówki, a drugi - z uszkodzeniem naczyniówki, ciała szklistego i siatkówki.

Rodzaje dystrofii siatkówki:

  • Krata;
  • "Śliski ślad";
  • "Most";
  • Ineyed jak;
  • Mały cysta;
  • Retinoschizis.

Przyczyny

Do tej pory przyczyny dystroficznych zmian obwodowych siatkówki nie zostały w pełni wyjaśnione. Dystrofię można rozpocząć w każdym wieku, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Zakłada się, że zmiany w siatkówce spowodowane są takimi czynnikami ryzyka, jak:

  • Krótkowzroczność na każdym etapie;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Trauma narządów wzrokowych;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Choroby zapalne oczu;
  • Częste choroby:
  • Miażdżyca;
  • Nadciśnienie;
  • Przełożone infekcje;
  • Odurzenie;
  • Cukrzyca.

Pogorszenie krążenia krwi prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w siatkówce oka i do powstania zmienionych stref lokalnych, gdzie siatkówka jest odsadzona od piersi. Pod wpływem znacznych obciążeń mogą pojawić się prace związane z zanurzeniem pod wodą lub wynurzeniem na wysokość, wibracją, przenoszeniem ciężaru, przyspieszeniem, zakłóceniami w dystroficznych miejscach.

Udowodniono, że u osób z krótkowzrocznością zwyrodnieniowe patologie obwodowe występują znacznie częściej, ponieważ krótkowzroczność zwiększa długość oka, w wyniku czego zaczyna się ścienianie membrany siatkowej i rozpoczyna się rozciąganie błon na obwodzie.

Objawy

W początkowych stadiach dystrofii pacjent nie ma dolegliwości, co czyni chorobę szczególnie niebezpieczną. Osoba zauważa zmiany wzrokiem tylko wtedy, gdy pojawiają się komplikacje - zerwanie i oderwanie siatkówki. Nieoczekiwane przebłyski, błyskawice, tak zwane "muchy" (domniemane objawy zerwania siatkówki) mogą pojawić się na twoich oczach. Objawem rozwijającej się dystrofii staje się również ostry spadek ostrości wzroku z pojawieniem się plamy na oczach. Wszystkie te alarmujące sygnały wymagają natychmiastowego leczenia okulisty, w przeciwnym razie pacjentowi grozi całkowita ślepota.

Możliwe powikłania

PCRD oka jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ powoduje obwodową zmianę dna, prowadzącą do pęknięcia i oderwania siatkówki. Stąd - jeden krok do utraty widzenia.

Leczenie

Do leczenia różnych dystrofii oka stosuje się techniki laserowe, medyczne i chirurgiczne.

W przypadku dystrofii nie powinieneś oczekiwać całkowitego powrotu wzroku po leczeniu. Celem terapii jest ustabilizowanie i wyrównanie procesu dystroficznego, a także podjęcie niezbędnych działań, aby zapobiec całkowitemu pęknięciu powłoki siatki.

Leki

Zachowawcza terapia dystrofii siatkówki polega na stosowaniu następujących grup leków:

  • Środki przeciwagregacyjne - leki zmniejszające zakrzepicę w naczyniach (tiklopidyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy). Weź je doustnie w postaci tabletek lub wstrzyknąć dożylnie.
  • Środki rozszerzające naczynia i angioprotekory - leki rozszerzające i wzmacniające naczynia krwionośne (No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamine itp.).
  • Leki obniżające stężenie lipidów - leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (metionina, symwastatyna, atorwastatyna itp.). Leki te są stosowane tylko u osób cierpiących na miażdżycę.
  • Kompleksy witaminowe (luteina Okuvait, Borówka-forte itp.)
  • Witaminy z grupy B.
  • Leki poprawiające mikrokrążenie, na przykład Pentoksyfilina. Wprowadź bezpośrednio do struktury oka.
  • Polipeptydy pochodzące z siatkówki bydła (np. Retinolamina).
  • Krople do oczu, zawierające witaminy i substancje biologiczne, które przyczyniają się do przywrócenia i poprawy metabolizmu (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katakhrom i inni).
  • Lutsentis - lek zapobiegający wzrostowi patologicznych naczyń krwionośnych.

Przyjmowanie wymienionych produktów leczniczych odbywa się za pomocą kursów (2 razy) w ciągu roku. Ponadto wraz z rozwojem krwotoków w oku wstrzykuje się heparynę, etamilat, kwas aminokapronowy lub prourokinazę. Aby usunąć obrzęk w dowolnej formie dystrofii siatkówki, Triamcynolon wstrzykuje się do oka.

Leczenie laserowe

Laseroterapia jest najskuteczniejszą techniką stosowaną w leczeniu różnych typów dystrofii. Kierunkowa wiązka laserowa, która ma wysoką energię, działa bezpośrednio na dotknięte obszary, bez wpływu na normalne części siatkówki.

Laserowe leczenie PCHD koniecznie obejmuje koagulację naczyniową. W tym przypadku wiązka laserowa jest kierowana do dotkniętych obszarów siatkówki i, pod wpływem rozwijającej się energii cieplnej, skleja się ze sobą, uszczelnia tkanki, ograniczając w ten sposób leczony obszar. W rezultacie zdegenerowany obszar siatkówki jest izolowany od innych części, co pozwala zatrzymać postęp choroby.

Interwencja chirurgiczna

Operacje chirurgiczne są wykonywane tylko w ciężkiej dystrofii, gdy terapia laserem i leczenie farmakologiczne są nieskuteczne. Wszystkie operacje wykonywane z dystrofią siatkówki podzielono na 2 kategorie:

  • Rewaskularyzacja;
  • Vasorrekonstruktivnye.

Podczas wykonywania zabiegu rewaskularyzacji lekarz niszczy nieprawidłowe naczynia krwionośne i maksymalizuje normę. Vasoreconstruction to operacja, w której lekarz przywraca normalną aktywność mikrokrążenia oka za pomocą przeszczepów.

Wszystkie operacje wykonywane są w szpitalu z doświadczonymi okulistami.

Fizjoterapia

W leczeniu dystrofii siatkówki stosowane są następujące metody fizjoterapii:

  • Elektroforeza z heparyną, brak kolców i kwasem nikotynowym;
  • Magnetoterapia;
  • Fotostymulacja siatkówki;
  • Stymulacja siatkówki za pomocą niskoenergetycznego promieniowania laserowego;
  • Elektrostymulacja siatkówki;
  • Dożylne napromieniowanie krwi laserem (VLOK).

Witaminoterapia

W przypadku PCRD i innych dystrofii siatkówki spożywanie witamin A, E i B jest obowiązkowe, ponieważ zapewniają prawidłowe funkcjonowanie narządu wzroku. Witaminy te poprawiają odżywianie tkanek oka i, przy dłuższym stosowaniu, pomagają zatrzymać postęp zmian dystroficznych w siatkówce.

Witaminy w dystrofii siatkówki należy przyjmować w specjalnych tabletkach lub kompleksach multiwitaminowych, a także w postaci bogatej w nie żywności (świeże warzywa i owoce, zboża, orzechy itp.).

Środki ludowe

Recepty ludowe z dystrofii siatkówki mogą być stosowane jako dodatkowe metody wraz z tradycyjnymi metodami medycznymi, ponieważ choroba ta jest bardzo podstępna.

Do ludowych metod leczenia dystrofii siatkówki, oczy obejmują wykorzystanie różnych mieszanek witaminowych, które dostarczają narządu widzenia witamin i mikroelementów, których potrzebuje. Poprawa odżywiania oczu hamuje progresję PCRD.

Najbardziej skuteczne recepty na dystrofię siatkówki:

  • Opłucz nasiona pszenicy i rozłóż je cienką warstwą na dnie naczynia, wlewając trochę wody na wierzch. Umieść pszenicę w ciepłym i dobrze oświetlonym miejscu do kiełkowania. Kiedy nasiona kiełkują, opłucz je ponownie i przeprowadź przez młynek do mięsa. Przechowywać mieszaninę w lodówce i jeść 14 łyżek każdego ranka.
  • Jedz jak najwięcej pietruszki, koperku, selera, szpinaku, kapusty, pomidorów, pokrzywy i jagód.
  • Rozpuść 50 g mumii w 10 ml soku z aloesu. Powstały roztwór należy przechowywać w lodówce i zakopać w oku 2 razy dziennie - rano i wieczorem. Przed wkropleniem do oka roztwór należy ogrzać do temperatury pokojowej. Przebieg leczenia trwa 9 dni. Można je powtarzać w odstępach 30-dniowych.

Jęczmień na oko: przyczyny powstawania i leczenia zostały opisane tutaj.

Zapobieganie

Zapobieganie PCRD, jak również innym rodzajom dystrofii siatkówki, polega na przestrzeganiu kilku prostych zasad:

  • Nie przeeksponuj swoich oczu, pozwól im odpocząć.
  • Nie pracuj bez ochrony oczu przed różnymi szkodliwymi promieniami.
  • Wykonuj specjalną gimnastykę dla oczu.
  • Dobrze się odżywiaj, w tym w diecie świeżych warzyw i owoców: zawierają one wiele witamin i pierwiastków śladowych, niezbędnych do normalnego funkcjonowania narządów wzroku.
  • Weź witaminy A, E i grupy B.
  • Weź biologicznie aktywne suplementy z cynkiem.

Najlepszą profilaktyką dystrofii siatkówki jest pełne odżywianie witaminizowane, które zapewnia spożycie niezbędnych witamin i minerałów w organizmie człowieka, a co za tym idzie - normalne funkcjonowanie i zdrowie oczu. Włączaj się do diety świeżych warzyw i owoców każdego dnia, a to będzie niezawodne zapobieganie dystrofii siatkówki.

Wideo

Wnioski

PCRD jest patologią, która może rozwijać się zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Jeśli istnieje czynnik dziedziczny, powinieneś regularnie sprawdzać swój wzrok. Nie narażaj oczu na niebezpieczeństwo: lepiej jest zdiagnozować wystąpienie niebezpiecznych zaburzeń na czas i skontaktować się z okulistą, który przepisze przebieg leczenia, aby zatrzymać destrukcyjny proces i przywrócić wzrok.

Sukcesem w leczeniu tego PCHD jest zapobieganie dalszemu postępowi dystrofii siatkówki i jej oderwaniu. W przypadku terminowego leczenia okulisty zadania te są z powodzeniem rozwiązywane w większości przypadków.

Przeczytaj również o takich chorobach, jak zapalenie naczyniówki i siatkówki oka oraz chemoza spojówek.

Rozpoznanie i leczenie PCV siatkówki - ma zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom

Dystrofia siatkówki jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu, która może prowadzić do ślepoty. Przyczyną tego procesu są zakłócenia w układzie naczyniowym oczu. Obwód siatkówki jest ukryty za gałką oczną, co sprawia, że ​​nie jest widoczny podczas badania dna oka.

Aby określić obwodową dystrofię witreochoreoretyczną (PVCHRD), potrzebne są specjalne badania. Możliwość ślepoty, łagodna symptomatologia i potrzeba specjalnej diagnostyki sprawiają, że PCV siatkówki jest bardzo niebezpieczną i podstępną chorobą.

Objawy

Choroba nie ma żadnych objawów, które wyczerpująco charakteryzują ten typ patologii. W przypadku PVCHRD obserwuje się:

  • utrata ostrości wzroku;
  • wyskakujące plamy, muchy, plamki przed oczami.

Pacjenci inaczej scharakteryzują zakłócenia, które pojawiają się i zamykają pole widzenia. Obecność takich problemów wymaga połączenia z okulistą.

Przyczyny

Dystrofia siatkówki wywołuje zaburzenia naczyniowe oka i brak dopływu krwi. Można zachęcać do degeneracji:

  • urazy oka i kość czaszkowo-mózgowa;
  • różne formy cukrzycy;
  • choroby zakaźne;
  • krótkowzroczność;
  • choroby zapalne oczu.

Zmiany patologiczne mogą pojawić się w obu oczach jednocześnie lub wpływać tylko na lewe lub prawe oko.

Retina siatkowa z PCV może wpływać tylko na jedno oko lub rozwijać się na dwóch naraz.

Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju obwodowej dystrofii siatkówkowo-siatkówkowej siatkówki. Sercem ich działania jest pogorszenie krążenia krwi w naczyniach skorupy oczek, które następnie zmienia procesy biochemiczne zachodzące w niej, jak również w pobliskich częściach ciała szklistego. W wyniku tych zaburzeń siatkówka i ciało żrące łączą się. Takie procesy mogą wystąpić u osób z emmetropową ostrością widzenia.

W przypadku krótkowzroczności zwiększa się wielkość gałki ocznej w przód iw rezultacie struktura oka jest rozciągnięta. Siatkówka jest cieńsza, rozwija się angiopatia, dopływ krwi zostaje przerwany, szczególnie dotyka części obwodowe, aw obecności witreoretinalnego miejsca cumowania możliwe jest pęknięcie.

Niedostateczne ukrwienie powoduje dystroficzne ścieńczenie warstwy siatkówki, co może prowadzić do pęknięcia i utraty wzroku. Nieciągłości wynikają z nadmiernego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, wspinania się na wysokość lub zejścia pod wodą w miejscach największych zmian dystroficznych w tkankach.

Krótkowzroczność jest poważnym czynnikiem prowokującym do rozwoju zwyrodnienia siatkówki. Krótkowzroczność prowadzi do rozciągania gałki ocznej. Prowadzi to do zmiany całej struktury narządu wzroku - peryferia siatkówki staje się cieńsza, przepływ krwi pogarsza się.

Krótkowzroczność w wysokim stopniu powinna być przyczyną regularnych wizyt u okulisty w celu szybkiej diagnozy obwodowa dystrofia szklistkowo-siatkówkowa siatkówki.

Jednak większość okulistów uważa dziedziczność za główny czynnik rozwoju PVCHD. Patologie oczu są często rodzinne i przenoszone z rodziców na dzieci.

Dziedziczność jest jednym z czynników prowokujących PVCHRD.

Znaczenie różnicy między PCRD i PVCHRD

Oba typy patologii - chorioretinal i vitreochorionetinal - są związane z zaburzeniami naczyniowymi oka, które prowadzą do rozwoju zwyrodnienia siatkówki.

Dystrofia szklistkowo-obwodowa jest bardziej niebezpieczną postacią choroby, ponieważ zmiany zwyrodnieniowe dotykają również ciała szklistego oka. Vitreo - vitreo agg - ze szkłem łacińskim, szklisty.

Drugi typ choroby - PRKD - dotyczy tylko samej siatkówki i naczyń krwionośnych.

Pierwszy typ choroby jest mniej powszechny, ale wymaga dużej uwagi ze strony lekarza i pacjenta, ponieważ grozi oderwaniem siatkówki i utratą wzroku. Vitreoretinalnye lutowania ciała szklistego z siatkówką prowokują zniszczenie jego warstwy i pęknięcie.

Nie należy mylić PVCHRD i PCRD - są to dwie różne patologie.

Klasyfikacja (typy i rodzaje zerwania siatkówki)

Wraz z przebiegiem obwodowej dystrofii szklistkowo-siatkówkowej dochodzi do:

    1. Z łagodnym przebiegiem:
      • Zwyrodnienie według rodzaju "bruku brukowego" jest białą strefą zaniku. Z nią przez dotkniętą siatkówkę naczynia naczyń krwionośnych można zobaczyć na tle twardówki. Przyczyną rozwoju jest zamknięcie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zaniku niedokrwiennego nabłonka barwnikowego i zewnętrznych warstw siatkówki. Znajduje się w dolnej połowie dna między linią zębatą a równikiem. Nie jest to skomplikowane przez łzy czy oderwanie.
      • Drużyny równikowe. Bladkie formacje o niewielkich rozmiarach mogą mieć pigmentację wzdłuż konturu. Znajdują się wzdłuż linii zębatej.
      • Zminiaturowa degeneracja równoległa. Zmiany związane z wiekiem, objawiające się zwiększoną pigmentacją wzdłuż linii "zębatej".
      • Zwyrodnienie typu plastra miodu. Pojawia się u osób starszych. Jest reprezentowany przez pigmentację okołonaczyniową, może dotrzeć do równika.
    2. O słabej jakości prądu:
      • "Dystrofia" w kształcie lateksu. "Krata" z oftalmoskopią widoczna jest jako cienkie pasma bieli, tworząc kształt przypominający kratownicę. Pomiędzy tymi pasmami występują erozje, torbiele i mikroprzerwania, obszary hipopigmentacji lub przebarwienia, a nawet rozproszona pigmentacja. Visreal ciało powyżej obszaru "kratownicy" jest rozcieńczone, a na konturze, przeciwnie, jest zagęszczane i lutowane do jego krawędzi. W wyniku tego pojawiają się zaciny vitreochorioretinalne, przyczyniające się do powstawania zastawek siatkówki zastawkowej.
      • Dystrofia według typu "Ślad Ślimaka". Patologia rozwija się z powodu zmian naczyniowych i objawia się pojawieniem się białawych wtrętów, składających się z mikrogleju i astrocytów. Z obecnością erozji punktowej i perforowanych defektów. Ogniska zwyrodnieniowe mogą łączyć się i tworzyć defekty dużych rozmiarów. Ma wysokie ryzyko rozwoju oderwania.
      • Degeneracja "podobna do tej" jest dziedziczną chorobą siatkówki. Przejawy na siatkówce, z reguły, są symetryczne i zadziwiają oba oczy. Oftalmoskopowo objawia się w postaci dużych formacji o barwie żółtawo-białej, podobnej do "płatków śniegu". Postępuje powoli i nie tak często prowadzi do komplikacji.

PVCDB jest klasyfikowany według prądu i rodzaju pęknięcia.

W zależności od rodzaju pęknięcia siatkówki występują następujące typy:

      • Perforowane - część siatkówki jest całkowicie oderwana z powodu ZAST. Występuje z utajoną dystrofią.
      • Zawory - szczelina jest częściowo zakryta, tworzy się zawór. Powstaje w obecności adhezji witreoretinalnej.
      • Według rodzaju dializy siatkówka pęka wzdłuż linii linii zębatej. Dializa rozwija się z kontuzją oka.

Etapy choroby oznaczają nasilenie, zakres i rodzaje pęknięć i trakcji, i są od I do V. Zaczynając od etapu IV, zawsze pokazano koagulację laserową. Stopień III lub stopień PCW na przykład nie ma bezwzględnych wskazań, a decyzję o dalszym leczeniu podejmuje się indywidualnie.

PVCHRD w ciąży

Według organizacji medycznych, na początku okresu rozrodczego ponad 25% kobiet ma krótkowzroczność, ponad 7% z nich ma wysoki stopień. Na tle prawidłowego przebiegu ciąży u kobiet z krótkowzrocznością obserwuje się zwężenie naczyń siatkówki.

Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i potrzebą dodatkowego krążenia krwi dla nienarodzonego dziecka. Dlatego w czasie ciąży pacjent jest dwukrotnie badany przez okulistę z pełnym badaniem dna oka.

W przypadku rozwoju PVCHD w czasie ciąży wskazana jest koagulacja laserowa. Można go prowadzić do 32 tygodni. Po udanej operacji kobieta może sama rodzić.

Potrzeba cięcia cesarskiego podczas ciąży kobiety z siatkówką upośledzającą PCW ujawnia się na miesiąc przed przewidywaną datą porodu.

Decyzję o potrzebie cięcia cesarskiego w związku z dystroficznymi warunkami siatkówki podejmuje się na miesiąc przed porodem. Wysoki stopień krótkowzroczności (ponad 6,0 ​​dioptrii) nie jest wskazaniem do operacji.

Okuliści zalecane cięcia cesarskiego po laserowej koagulacji dłużej niż 32 tygodni, lub w obecności jednego PVHRD widzącego oka.

Diagnostyka

Początkowy etap peryferyjnego zwyrodnienia vitreochorioretinalnego przebiega bezobjawowo, osłabienie widzenia i pojawienie się zakłóceń przed oczami rozpoczyna się po zniszczeniu warstwy. Podczas zwykłego badania w okolicy peryferyjnej ukrywa się gałka oczna.

Pacjenci z wysokim stopniem krótkowzroczności są bardziej narażeni na badanie przez okulistów, ponieważ należą do grupy ryzyka. PVCHRD często występuje u wielu pacjentów, gdy proces odłączania już się rozpoczyna. Dlatego przy słabym i umiarkowanym stopniu krótkowzroczności z widocznym i ciągłym pogorszeniem ostrości wzroku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki.

Aby zdiagnozować chorobę,

      • badanie dna oka za pomocą soczewki Goldmana z użyciem leków rozszerzających źrenicę;
      • definicja pól widzenia;
      • USG, tomografia optyczna i badanie elektrofizjologiczne;
      • sklerocompresja.

Korzystając z nowoczesnych urządzeń cyfrowych, można uzyskać kolorowy obraz obwodowej części siatkówki oraz ocenić stopień i obszar zmiany.

Badanie dna oka za pomocą soczewki Goldman pomaga zdiagnozować PVCHD.

Badanie okulistyczne obejmuje diagnostykę PVCHR przed poborem do wojska. W zależności od stopnia i natury choroby, koagulacja laserowa jest opóźniona.

Leczenie

Zwyrodnienie siatkówki jest procesem nieodwracalnym, nie będzie możliwe przywrócenie tkanek do normy. Zabieg ma na celu spowolnienie destrukcji i poprawę widzenia.

Metody lecznicze

W przypadku PVCHR na początkowym etapie stosuje się konserwatywne metody leczenia - przyjmowanie leków. Wyświetlanie:

      • Multiwitaminy i mikroelementy, karmiące tkanki, zatrzymują procesy degeneracji. Powinieneś przestrzegać zdrowej diety, preferując orzechy, ryby, warzywa i owoce.
      • Leki hamujące rozwój skrzepów krwi w naczyniach (aspirynę, tyklopidynę).
      • Środki rozszerzające naczynia (No-shpa, Ascorutin).
      • Krople do oczu, które poprawiają metabolizm.
      • Wstrzyknięcia do oczu poprawiające mikrokrążenie.

Leki te pomagają zatrzymać proces niszczenia tkanek. Kompleksowe przyjmowanie leków odbywa się dwa razy w roku.

Ascorutin jest przepisywany jako środek rozszerzający naczynia krwionośne.

Fizjoterapia

Procedury przyczyniają się do zawieszenia degeneracji tkanek. Przypisać elektroforezę, elektro- lub fotostymulację siatkówki, laser. Leczenie odbywa się za pomocą kursów.

Procedura laserowa

Aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki, stosuje się koagulację laserową, jest to najskuteczniejsza metoda, która dowiodła swojej skuteczności. Promień lasera klei siatkówkę w punktach rozciągania z naczyniową podstawą narządu optycznego, zapobiegając odrywaniu.

Koagulacja laserowa bariery (BLK) wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, procedura trwa 10-20 minut. Pacjent zostaje zwolniony do domu natychmiast po manipulacji. We współczesnej medycynie jest to najlepszy środek, który zapobiega ciężkim konsekwencjom PVCD i angiopatii.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia dla dystrofii vitreohorioretinalnoy obwodowego wykonywanej w ciężkich przypadkach, gdy nie ma lekarstwa lub laser efekt koagulacji nie da.

Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają.

Zapobieganie

Jeśli choroba zostanie wykryta, profilaktyka ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi patologicznego procesu i zapobieganie zerwaniu siatkówki.
Pacjenci z PVCHRD powinni pamiętać - tylko ostrożne podejście do zdrowia, ścisłe przestrzeganie środków zapobiegawczych i recepty lekarza pomogą uniknąć strasznych powikłań.

Należy unikać aktywności fizycznej, prowadzić zdrowy tryb życia, odwiedzać okulistę dwa razy w roku i prowadzić kursy leczenia.

Osoby, które należą do grup ryzyka, powinny być uważne iz odpowiednim wyprzedzeniem poddać się profilaktycznemu badaniu medycznemu. Musisz zrezygnować z nadmiernego entuzjazmu komputerowego, robić gimnastykę dla oczu, brać witaminy.

Prawidłowe odżywianie, odrzucenie złych nawyków pomoże zminimalizować zagrożenie dziedzicznymi czynnikami choroby i uniknąć PVCHRD.

Dystrofia siatkówki oka chorioretinal: rodzaje, leczenie PCHD

Obwodowa część siatkówki jest prawie niewidoczna podczas rutynowego konwencjonalnego badania dna oka. Jednak na obrzeżach często pojawiają się zwyrodnieniowe (dystroficzne) zaburzenia, które są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do oderwania i zerwania siatkówki. Zmiany obwodowe dna oka - dystrofie obwodowe siatkówki - występują zarówno u osób o krótkowzroczności, jak iu osób z prawidłowym widzeniem.

Możliwe przyczyny dystrofii obwodowej

Przyczyny pojawienia się dystroficznych zmian obwodowych oka nie zostały do ​​tej pory w pełni zbadane. Pojawienie się dystrofii może występować w każdym wieku, z równym prawdopodobieństwem u kobiet iu mężczyzn.

Są wiele prawdopodobnych czynników:

  • krótkowzroczność na każdym etapie;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • uraz narządów wzrokowych;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • choroby zapalne oczu;
  • powszechne choroby:
  • miażdżyca;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • przenoszone infekcje;
  • zatrucie;
  • cukrzyca.

Główną rolę w rozwoju choroby przypisuje się upośledzeniu krążenia krwi w obwodowych częściach siatkówki. Pogorszenie krążenia krwi prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych w siatkówce oka i tworzenie funkcjonalnie zmienionych stref lokalnych, gdzie siatkówka jest osłabiona. Pod wpływem znacznych obciążeń mogą pojawić się prace związane z zanurzeniem pod wodą lub wynurzeniem na wysokość, drganiem, przenoszeniem ciężaru, przyspieszeniem, zakłóceniami w miejscach zmienionych dystroficznie.

Ale to jest udowodnione, że u pacjentów z krótkowzrocznością zwyrodnieniowe choroby obwodowych są znacznie bardziej powszechne, jak długość oka ze wzrostem krótkowzroczność, co zaczyna przerzedzenie i rozciągania siatkówki na obrzeżu muszli.

Jaka jest różnica między PVCCP i PRCM?

Dystrofia obwodu oka jest podzielona na obwodową chorioretinal (PCRD), jeśli tylko Błona naczyniowa i siatkówka, a także obwodowa dystrofia witreochorioretinalna (PVCHRD) - z udziałem ciała szklistego w procesie patologicznym. Istnieją inne rodzaje dystrofii obwodowych, które są stosowane przez okulistów podczas leczenia, na przykład, klasyfikowane na etapie ryzyka oderwania siatkówki lub przez lokalizację dystrofii.

Odmiany dystrofii obwodowej

Najpopularniejsze typy OCD są następujące:

  • Dystrofia w postaci "śladu ślimaka". Na siatkówce pojawiają się przerywane, lekko błyszczące, białawe inkluzje z obecnością dużej liczby perforowanych defektów i małych przerzedzeń. Ogniska zwyrodnieniowe łączą się w celu utworzenia plastrów przypominających wstążki, które przypominają zewnętrzny wygląd ślimaka. Z reguły znajdują się w górnym kwadrancie zewnętrznym. Z powodu tej dystrofii mogą pojawić się okrągłe kształty i duże nieciągłości.
  • Zwyrodnienie kostne - tę patologię najczęściej określa się u pacjentów z odwarstwieniem siatkówki. Uważa się, że ten typ dystrofii jest rodzinnym miejscem dziedzicznym, z większą częstotliwością połowy populacji. Najczęściej objawia się w obu oczach. Zazwyczaj znajduje się w górnym zewnętrznym kwadrancie dna oka przed równikiem oka lub podrównikowej. Podczas badania dna zwyrodnienie jest podobne do serii białych i wąskich pasków wełnianych, które tworzą figury przypominające linę lub kratą drabinową. Tak wyglądają zatarte naczynia włosowate. Pomiędzy takimi zmienionymi naczyniami istnieją przerwy w siatkówce, torbiele i czerwono-różowe ogniska przerzedzania. Pigmentacja wzdłuż naczyń jest również charakterystyczna dla zmian pigmentacji w postaci jaśniejszych lub ciemniejszych plam. Ciało szkliste jest unieruchomione jak na skraju dystrofii, to znaczy, istnieją "trakcje" - nici, które łatwo prowadzą do pęknięć i ciągnięcia siatkówki.
  • Zwyrodnienie w postaci "bruku brukowego" jest najczęściej daleko na peryferiach. Widoczne są pojedyncze ogniska bieli, o nieco wydłużonym kształcie, przy których w niektórych przypadkach wykrywane są małe grudki pigmentu. Z reguły manifestuje się w dolnych partiach dna, ale można je zauważyć na obwodzie.
  • Dystrofia podobna do lęku - jest chorobą dziedziczną peryferii siatkówki. Najczęściej zmiany na dnie są symetryczne i dwustronne. Na obwodzie duże żółto-białe plamki w postaci „płatki śniegu”, wystające z powierzchni siatkówką i zazwyczaj są zagęszczane w pobliżu zbiorników może występować częściowo zniszczonymi, ciemnych plam. Ineepodobnaya zwyrodnienie rozwija się w czasie i nie jest tak często może prowadzić do przerw w pracy, jako ślad ślimaka i grillem.
  • Retinoschisis - wiązka siatkówki - jest nabyta i wrodzona. Z reguły jest to choroba dziedziczna - patologia rozwoju siatkówki. Wrodzonych typów Retinoschisis obejmują chromosomu X nieletnich Retinoschisis, jak również wady cysty oczu, w tym przypadku, u innych niż zmiany obwodowego często określone procesy degeneracyjne w centralnej części siatkówki, co prowadzi do pogorszenia widzenia. Z reguły nabyta dystynktywna retinoschoza pojawia się podczas krótkowzroczności, a także w wieku starczym i starczym.
  • Dystrofia małokaloryczna (dystroficzna) znajduje się na skrajnym obwodzie oka. Małe cysty mogą się łączyć, tworząc większe. W przypadku tępych urazów, upadków, pęknięcia torbieli są całkiem możliwe, prowadząc do powstania dziurawych pęknięć. Podczas badania dnia w oku, cysty przypominają wiele owalnych lub okrągłych, bogatych czerwonych formacji.

Gdy pojawiają się również zmiany w ciele szklistym, często pomiędzy siatkówką a zmienionym ciałem szklistym powstają trakcje (zrosty, nici). Te trakcje, łączące się z osłabioną częścią siatkówki na jednym końcu, znacznie zwiększają ryzyko zerwania i dalszego oderwania siatkówki.

Pęknięcie siatkówki

Nieciągłości według typu są podzielone na typ zaworu, perforowany i dializowany.

  • Zawór jest pęknięciem, jeśli obszar siatkówki zamyka szczelinę. Najczęściej luki w zaworach są konsekwencją trakcji witreoretinalnej, która "ściąga" siatkówkę za nią. Podczas powstawania pęknięcia miejsce trakcji witreoretinalnej stanowi wierzchołek zastawki.
  • Dziury, z reguły, pojawiają się w wyniku dystrofii racemose i latticular, dziury otwór w siatkówce.
  • Dializa - pęknięcie liniowe, przechodzące przez linię zębatą, miejsce mocowania siatkówki do powłoki naczynia. Większość przypadków dializy jest przyczyną urazów tępych oczu.

Na dnie, luka wygląda bogaty czerwony i jasno określone ogniska różnych postaci, przez które można zaobserwować wzór błony naczyniowej. Na szarym tle oderwania te nieciągłości są najbardziej widoczne.

Rozpoznanie zerwania i dystrofii obwodowej

Dystrofie obwodowe są prawie bezobjawowe, co powoduje wielkie niebezpieczeństwo. Z reguły są one przypadkowe znaleźć podczas inspekcji. Jeśli istnieje czynnik ryzyka, definicja dystrofii może być wynikiem dokładnego i dokładnego badania. Mogą pojawić się skargi dotyczące pojawiania się rozbłysków, błyskawic, niespodziewanego pojawiania się mniej lub więcej pływających much, może to już mówić o zerwaniu siatkówki.

Pełną diagnozę „ciche” złamań (bez odwarstwienia siatkówki) oraz dystrofii obwodowej możliwym podczas badania dna oka z kondycji medycznej ucznia maksymalizacji wykorzystaniem trzech lustro Goldmann specjalną soczewkę, to daje możliwość rozważenia najbardziej skrajne części siatkówki.

Jeśli to konieczne, to stosowana jest sklerocompresja (poddavlivanie sclera) - okulista jakby porusza siatkówkę do środka od obwodu, w wyniku czego widoczne są niedostępne obszary peryferyjne do badania.

Również w tej chwili istnieją specjalne urządzenia cyfrowe, dzięki którym można uzyskać kolorowy obraz peryferii, aw obecności pęknięć i miejsc dystrofii określić ich wielkość w odniesieniu do powierzchni całego dna oka.

Leczenie pęknięć i dystrofii siatkówki obwodowej

Podczas wykrywania zerwania i dystrofii obwodowej wykonywane jest leczenie, którego głównym zadaniem jest zapobieganie oderwaniu siatkówki oka.

Prowadzić laserową koagulację opóźniającą już w pobliżu pęknięcia lub laserowej profilaktycznej koagulacji siatkówki w okolicy dystroficznych patologii. Za pomocą specjalnego lasera siatkówka jest nakładana na krawędź pęknięcia lub ogniska dystroficznego, co powoduje "sklejenie" siatkówki z niezbędnymi kopertami oka w obszarze promieniowania laserowego.

Koagulacja laserowa jest dobrze tolerowany przez pacjentów i wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Należy pamiętać, że proces powstawania zrostów zajmie trochę czasu, ponieważ po zabiegu laserowego jest niezbędne do wykonania delikatnego traktowania eliminujący nurkowanie, wspinaczka na wysokość, ciężkiej pracy fizycznej, zatrudnienia związanego z ostrymi ruchami (aerobik, skoki spadochronowe, bieganie i itp.), wibracje i przyspieszenie.

Zapobieganie chorobom

Mówiąc o zapobieganiu, w pierwszej kolejności oznacza to zapobieganie oderwaniu i rozerwaniu siatkówki. Główną metodą zapobiegania takim powikłaniom jest wczesne rozpoznanie obwodowej dystrofii siatkówki u osób zagrożonych z dalszym ciągłym monitorowaniem i, jeśli to konieczne, laserową koagulacją profilaktyczną.

Zapobieganie poważnym powikłaniom całkowicie zależy od dbałości o zdrowie swoich pacjentów i ich dyscypliny.

Pacjenci z obecną patologią i zagrożonymi ludźmi powinni być badani 1-2 razy w roku. W ciąży powinieneś przynajmniej 2 razy zbadać dno oka na szerokiej źrenicy - na początku i na końcu ciąży. Również po porodzie wymagane jest badanie u lekarza.

Zapobieganie jest bezpośrednio zmiany zwyrodnieniowe w obwodzie jest wykonywana u pacjentów, którzy są narażeni na ryzyko - dzieci, które urodziły się w wyniku ciężkiego przejścia ciąży i porodu, osoby z dziedziczną predyspozycją, krótkowzroczne, pacjentów z zapaleniem naczyń, cukrzycy, nadciśnienia i innych chorób, z co jest pogorszeniem krążenia krwi obwodowej.

Również te osoby są zalecane regularne badania profilaktyczne u lekarza z badaniem dna oka z warunkiem farmakologicznego wzrostu ucznia i kursy terapii witaminowej i naczyniowej stymulować procesy metaboliczne w siatkówce i poprawiać krążenie obwodowe. Zatem zapobieganie poważnym komplikacjom zależy całkowicie od dbałości o własne zdrowie i dyscyplinę.

PCRD to choroba, która może wystąpić u dzieci i dorosłych. Jeśli istnieje jakiś czynnik z grupy ryzyka, powinieneś bardzo ostrożnie sprawdzić swój wzrok. Nie musisz narażać swojej wizji - konieczne jest ustalenie występowania niebezpiecznych zaburzeń na czas i skontaktowanie się z okulistą, który opracuje schemat leczenia przywracający wzrok i zatrzymujący proces niszczenia.

Dystrofia chromochłonna

Dystrofia chromochłonna - inwolucyjne dystroficzne zmiany wpływające głównie choriocapillary warstwę naczyniówki, siatkówki pigmentowaną warstwę, oraz usytuowany między nimi szklistej płytki (błony Brucha). Objawy obejmują chorioretinal zniekształcenia dystrofii linii prostych, pojawienie się w polu widzenia martwego pola, migające światła, utrata ostrości wzroku, umiejętność czytania i pisania. Rozpoznanie chorioretinal oftalmoskopii dystrofia potwierdzania danych, badanie ostrości wzroku, test Amslera, campimetry, skanowania laserowego obrazowania perymetrii, Elektroretinografia, fluoresceina angiografii naczyń siatkówki. Kiedy chorioretinal dystrofia wykonywane leki, laser, terapii fotodynamicznej, stymulacji elektrycznej i magnetycznej oraz witrektomii, neowaskularyzacji siatkówki i plac vazorekonstruktsiyu.

Dystrofia chromochłonna

W okulistyce chorioretinal degeneracji (związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej) odnosi się do patologii naczyniowej oka charakteryzuje się stopniowym i nieodwracalnych zmian w obszarze plamki żółtej siatkówki ze znacznej utraty centralnego widzenia w obu oczach u osób starszych niż 50 lat. Nawet w ciężkich przypadkach chorioretinal degeneracji nie powoduje całkowitą utratę wzroku, ponieważ widzenie peryferyjne pozostaje w granicach normy, ale całkowicie utracił zdolność do wykonywania dokładnych prac wizualnych (czytanie, pisanie, zarządzania transportem).

Patogeneza wyróżnić następujące wiekiem zwyrodnienie chorioretinal: sucha zanikowych (nonexudative) i mokrej (wysiękowego). Suchego chorioretinal dystrofia - najwcześniej postać choroby występuje w 85-90% przypadków towarzyszy zanik nabłonka barwnikowego i stopniowe zmniejszenie widzenia, przy czym drugie uszkodzenie oka rozwija się nie później niż 5 lat od pierwszego choroby. W 10% suchej chorioretinal dystrofii się cięższe i szybki, na mokro, co komplikuje oderwania pigmentu i siatkówki neuroepithelium, krwotoku i odkształcenia blizny.

Przyczyny dystrofii naczyniówki

Dystrofia chromochłonna jest patologią wieloczynnikową, której mechanizmy powstawania i rozwoju nie są całkowicie jasne. Chorioretinal dystrofia mogą rozwijać się jako wrodzone choroby z autosomalne dominujące lub być wynikiem zakaźnych i zapalnych, toksycznych i urazowych uszkodzeń oka.

U podstaw opracowania chorioretinal dystrofii może leżeć pierwotnych inwolucyjne plamki zmian siatkówki i Brucha błony, miażdżycy tętnic i zaburzeń mikrokrążenia w choriocapillary warstwę naczyniówki, szkodliwe skutki promieniowania ultrafioletowego i wolnych rodników na nabłonka barwnikowego, zaburzeń metabolicznych.

W strefie ryzyka dla dystrofii naczyniowo-nerwowej, osoby w wieku powyżej 50 lat, głównie kobiece, z lekką pigmentacją tęczówki oka; patologia układu odpornościowego i endokrynnego, nadciśnienie tętnicze; osoby nadużywające palenia; którzy przeszli chirurgiczne leczenie zaćmy.

Objawy dystrofii kosmówkowej

Przebieg kliniczny dystrofii naczyniowo-żołądkowej jest przewlekły, powoli postępujący. W początkowym okresie nonexudative forma chorioretinal Duchenne'a ma żadnych skarg, ostrość wzroku długo pozostaje w normalnym zakresie. W niektórych przypadkach może być to zniekształcenie prostych linii, kształtu i wielkości obiektu (metamorphopsia). Suchego chorioretinal dystrofia charakteryzuje klastrów substancji koloidalnych (siatkówki druzów) pomiędzy membraną i Bukh nabłonka barwnikowego siatkówki, redystrybucji pigmentu i rozwoju uszkodzeń nabłonka barwnikowego i zanik choriocapillary warstwy. W związku z tymi zmianami w polu widzenia pojawia się ograniczona część, gdzie wizja jest znacznie zmniejszone lub całkowicie nieobecne (centralne mroczki). Pacjenci z postaci suchej chorioretinal Duchenne'a mogą uskarżać się na podwójne widzenie obiektów, zmniejszając jasność widzenia bliży, obecność martwego pola w polu widzenia.

W rozwoju wysiękowego chorioretinal dystrofii wydzielają kilka etapów. W etapie wysiękowe odwarstwienie nabłonka barwnikowego obserwuje się wystarczająco wysoką ostrość widzenia środkowego (0,8-1,0), występowanie zakłóceń przejściowych niewypowiedzianych refrakcji: dalekowzroczności czy astygmatyzmu właściwości metamorphopsia względnie dodatni ubytków pola widzenia (przezroczyste miejscu w polu widzenia oka), fotopsja. Ujawniła małą wysokość siatkówki w postaci kopuły w obszarze plamki (strefa rozdziału) mającą wyraźnych granic, druzy się mniej odróżnialne. Na tym etapie proces może się ustabilizować, prawdopodobnie odłączając oderwanie niezależnie.

W etapie wysiękowego odwarstwienie dolegliwości neuroepithelium głównie pozostają takie same, ostrości widzenia jest zmniejszona w większym stopniu, to jest rozmazany granice oderwanie i obrzęk siatkówki podniesione strefy.

Na etapie tworzenia nowych naczyń charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ostrości wzroku (0,1 i poniżej) do utraty zdolności do pisania i czytania. Wysiękowego i krwotoczny oderwanie pigmentu neuroepithelium pokazano powstawanie dużej biało-różowy lub szaro-brązowe wyraźnie ograniczony z klastrów palenisko pigmentu, świeżo uformowanych pojemników, torbielowaty zmian siatkówki, wystające do ciała szklistego. Po przerwaniu nowo powstałe naczynia krwionośne oznaczone subpigmentnye lub podsiatkówkowe krwotok w rzadkich przypadkach - w hemophthalmus rozwoju. Wizja jest utrzymywana na niskim poziomie.

Blizna dystrofia naczyniowo-siatkówkowa przebiega z tworzeniem tkanki włóknistej i powstawaniem blizny.

Rozpoznanie dystrofii naczyniówki

W diagnostyce chorioretinal dystrofii ważne jest obecność charakterystycznych objawów choroby (różne rodzaje metamorphopsia, dodatnie ubytek pola widzenia, fotopsja) Wyniki testowania ostrość wzroku, oftalmoskopię, AMSLER testowego widok zniekształcenia campimetry (Badania centralnego pola widzenia).

Najbardziej informacyjne metody diagnostyczne z chorioretinal dystrofii są spójne optyczny skanowanie laserowe i obrazowanie siatkówki, obliczony perymetrii, Elektroretinografia, fluorescencyjne angiografię naczyń krwionośnych siatkówki, co pozwala zidentyfikować najwcześniejsze oznaki klęski. Ponadto, mogą być używane do testowania testy z widzeniem kolorów, kontrast widzenia wielkości centralnego i obwodowego pola widzenia.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej dystrofii kosmówkowo-naczyniowej z melanosarcomą naczyniówki.

Leczenie dystrofii naczyniówki

W leczeniu dystrofii chorioretinal stosując leki, laserowego, technik chirurgicznych oraz stymulacji elektrookulostimulyatsiyu magnetycznego, który pomaga ustabilizować i częściowo skompensowane stanu, tj. A. Pełne przywrócenie normalnego widzenia niemożliwe.

Terapia lekowa z nonexudative postać chorioretinal dystrofii obejmuje podawanie dożylne, parabulbarly przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe bezpośrednich i pośrednich, angioprotectors, leki rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwutleniacze, enzymy, hormony, witaminy. Przeprowadzana jest laserowa stymulacja siatkówki promieniowaniem o niskiej intensywności lasera półprzewodnikowego z nieostrym czerwonym punktem.

W wysiękowym forma dystrofii chorioretinal pokazuje miejscowych i ogólnych terapię laserową odwodnienie i sektorowej koagulacji siatkówki w celu zniszczenia podsiatkówkowe wysiękowej membranę, obrzęk plamki pola Eliminacja że może zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu zwyrodnieniowego. Obiecujące metody leczenia wysiękowego dystrofia kosmówkowo-żołądkowego to także terapia fotodynamiczna, transpupillarna termoterapia siatkówki.

Leczenie chirurgiczne chorioretinal zwyrodnienia witrektomii (na postać nonexudative usunąć podsiatkówkowe błony naczyniowej), oraz neowaskularyzacja naczyniówki działanie vazorekonstruktivnye (z nonexudative postaci poprawy dopływu krwi do siatkówki). Indeks ostrości wzroku, korzystny dla leczenia, wynosi od 0,2 i powyżej.

Rokowanie dla widzenia z dystrofią naczyniowo-nerwową jest ogólnie niekorzystne.