Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Pomoc medyczna na czas pomaga zapobiec dalszemu oderwaniu się i przywraca siatkówkę do pierwotnego miejsca, a śmierć fotoreceptorów ustaje, a wzrok zostaje zachowany.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zazwyczaj występuje u osób z dystrofii siatkówki obwodowej (torbielowaty, sitowy, retinoschisis) powodując nadmiernego ścienienie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Leczenie schorzeń związanych witreoretinalnej lekarzy - ekspertów w dziedzinie chorób siatkówki, ciała szklistego i inne konstrukcje tylnego odcinka oka.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Odwarstwienie siatkówki: objawy, objawy, przyczyny

Spis treści:

Czym jest siatkówka i dlaczego jest ważna?

Wyobraź sobie oko w strzałkowej, to znaczy sekcyjnej. Powierzchnia oka pokryta jest przezroczystą membraną zwaną spojówką. Nad źrenicą, spojówka przechodzi w rogówkę. Pod spojówką znajduje się twardówka - jest biała, a pod rogówką znajduje się tęczówka, w której środku znajduje się źrenica. Za źrenicą znajduje się soczewka, a za nią ciało szkliste.

Wypełnia on większość przestrzeni wewnątrzgałkowej, a pomiędzy nią a twardówką znajduje się siatkówka lub siatkówka. Jego funkcją jest percepcja promieni świetlnych zebranych i załamanych przez rogówkę i soczewkę. Innymi słowy, ta struktura narządu wzroku jest odpowiedzialna za harmonijną pracę analizatora wzrokowego, przekształcając otrzymane impulsy świetlne w impulsy elektryczne, które następnie są przesyłane do analizatora korowego wzdłuż nerwu wzrokowego.

Siatkówka składa się z nierównomiernie rozłożonej ilości dwóch rodzajów komórek nerwowych - prętów i stożków. Pierwsi są odpowiedzialni za percepcję światła, umiejętność rozróżniania konturów obiektów w ciemności, a także nawigację w przestrzeni. Znajdują się one stosunkowo równomiernie na całej powierzchni siatkówki, ale jeszcze bardziej na obrzeżach. Stożki są odpowiedzialne za różnice w kolorach, odcieniach i ostrości wzroku w ogóle. Ten rodzaj komórek nerwowych jest skupiony w centralnej części siatkówki, ponieważ do tego obszaru rzutowane są załamane promienie światła.

Pomiędzy twardówką a siatkówką znajduje się cienka błona naczyniowa, która zapewnia żywienie peryferyjnej części wizualnego analizatora. Oderwanie siatkówki od naczyniówki oka pociąga za sobą naruszenie jej tropizmu, co oznacza martwicę i utratę zdolności do przekształcania i przekazywania impulsów świetlnych. Innymi słowy, osoba po prostu traci wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Przyczyny powodują tak poważne rozwoju procesu chorobowego, mogą być podzielone na grupy, w związku z czym istnieje wiele rodzajów sprawczy odwarstwienia.

  1. Trakcja, której znaczna większość przypadków jest związana z patologią ciała szklistego. Przylegając ściśle do siatkówki, ciało szkliste może wytwarzać napięcie w niektórych obszarach podczas tworzenia skrętek tkanki łącznej lub kiełkowania naczyń. Podobne zmiany w ciele szklistym występują szczególnie w retinopatii cukrzycowej, dlatego też diabetycy powinni regularnie odwiedzać okulistę z celem profilaktycznym.
  2. W rhegmatogennym oderwaniu siatkówki jego pęknięcie następuje w miejscu, w którym jego normalna struktura jest przekształcana lub rozcieńczana. Transformacja miejsc jest często spowodowana zmianami dystroficznymi, które przed wystąpieniem pęknięcia mogą nie zostać zdiagnozowane. Osoba po prostu zaczyna odczuwać objawy, które towarzyszą tej patologii, bez najmniejszego podejrzenia o ich naturę. Z tego powodu reumatogenne oderwanie jest również nazywane pierwotnym lub idiopatycznym, to znaczy takim, którego przyczyny nie można dokładnie określić. Ciecz wytworzona przez ciało szkliste spada pod obszarem odłączenia, a w wyniku zaburzeń procesów troficznych siatkówka obumiera w tym momencie, a wraz z nią również "umrze" wizja pacjenta. Pęknięcie w dystroficznie zmienionych obszarach może wystąpić przy nadmiernym wysiłku fizycznym, próbie uniesienia ciężaru, podczas wykonywania nagłych ruchów lub nawet w spoczynku.
  3. Wtórne oderwanie siatkówki, powstające w oparciu o istniejące choroby funkcjonalnych struktur oka. Obejmuje to choroby zakaźne i zapalne oczu, nowotwory, zakrzepy, retinopatie i krwotoki.
  4. Traumatyczne odwarstwienie siatkówki. Ten typ patologii jest sprowokowany przez traumę, a późniejsze oderwanie może nastąpić zarówno w momencie jego produkcji, jak iw ciągu godzin / miesięcy / lat po działaniu czynnika traumatycznego. Ta sama kategoria obejmuje delaminacje, które powstały na tle interwencji chirurgicznej.
  5. Poważne (wysiękowe) odwarstwienie siatkówki, które występuje podczas gromadzenia się płynu za siatkówką. Sama siatkówka nie ulega zmianom łzowym ani dystroficznym.

Nie można wiarygodnie stwierdzić, że odwarstwienie siatkówki jest związane z następującymi czynnikami, ale należy zauważyć, że często towarzyszą one powstającej patologii. Należą do nich:

  • Osoby w podeszłym wieku. U osób po sześćdziesiątym roku życia ryzyko zachorowania wzrasta w porównaniu z osobami w młodszym wieku.
  • Wysokiej jakości mop. Aż połowę przypadków odwarstwienia siatkówki na świecie towarzyszy obecność krótkowzroczności o wysokim stopniu.
  • Przełożone operacje na oczach. Statystyki mówią o około czterdziestu procentach przypadków pojawienia się patologii w odpowiedzi na operacyjną interwencję na oczy.
  • Obecność nadciśnienia, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.

Te czynniki ryzyka powinny zaalarmować ich właścicieli na wystąpienie tak poważnej patologii i zachęcić pacjentów do uważnego monitorowania własnego zdrowia, tak aby nie ominęło początkowych oznak odwarstwienia siatkówki.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Oderwanie siatkówki obliguje do poznania jej objawów każdej osoby, a nie tylko tych, którzy są bardziej narażeni na jej wystąpienie niż inni. Zapamiętajcie je.

  • Przed oczami jest błysk czarnych kropek, które uniemożliwiają skupienie się na analizowanym przedmiocie, nie znikają po odpoczynku lub snu.
  • Na początku oderwania pacjenta może zwrócić uwagę na pojawienie się ognisk w oczy, które objawiają się w postaci lekkiego blasku, uderzenie pioruna, jasnych plam.
  • Również na tym etapie pacjenci odnotowują krzywiznę linii prostych, wibracje rozważanych obiektów, ich drganie i rozmycie.
  • Obserwowana jest stopniowa redukcja ostrości wzroku, której ramy czasowe są bardzo wąskie: dzięki masowemu oderwaniu można stracić wzrok w ciągu zaledwie kilku godzin.
  • Jest czarna plama, całun lub linia. Ta ciemność jest częścią oderwania, która już nie dostrzega i nie przenosi impulsów światła dalej do centralnego układu nerwowego - do mózgu. Lokalizacja obszaru niewidzącego w polu widzenia zależy od lokalizacji miejsca odłączenia siatkówki. Objaw ten postępuje do całkowitej utraty wzroku, gdy pacjent zwalnia.

Ważne! Kiedy na wizytę u lekarza pojawia się ciemna zasłona, należy wyjaśnić, która strona zaczęła się rozprzestrzeniać.

  • Oderwanie siatkówki, której objawem jest zwężenie pola widzenia, nazywane jest marginalnie lub peryferyjnie. W tej sytuacji wizja zaczyna znikać "od krawędzi". Po śnie i godzinach porannych symptom ten nieznacznie się zmniejsza, co pacjent myli z poprawą stanu klinicznego.
  • Objawem odwarstwienia siatkówki w wielu przypadkach jest utrata liter, słów lub fragmentów tekstu z czytania. Świadczy to o konfiskacie przez patologiczny proces centralnej części siatkówki.

Podstępność tej patologii polega na tym, że ze względu na swoją powagę nie powoduje bólu. Z tego przebiegu choroby człowiek nie może poświęcić czas, aby zobaczyć się z lekarzem „ponieważ to nie boli”, odpisanie występowaniu oderwanie siatkówki i jej objawów zmęczenia, do wstrząsu nerwowego i innych okoliczności życiowych. Zamiast natychmiast udać się do okulisty, tacy pacjenci spędzają cenne godziny na snu i odpoczynku, wierząc, że rano wszystko minie samo.

A jeśli w godzinach porannych, po długim pobycie w pozycji poziomej, Retin „staje się” miejsce gęstszą przylegającą do naczyniówki i objawy chorobowe są ograniczone, ludzie mogą i nie chcą odwiedzić lekarza, odnosząc się do pozytywnego trendu.

Jedyną skuteczną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, a im wcześniej jest wykonywana, tym większe są szanse pacjenta na odzyskanie pełnoprawnej wizji.

Rozpoznanie oderwania nabłonka barwnikowego siatkówki

Pomimo faktu, że w praktyce okulistycznej oderwanie siatkówki oka z objawami jest pilnym warunkiem, przed rozpoczęciem leczenia tego stanu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania lekarskiego pacjenta.

  • Przeprowadzenie badania za pomocą oftalmoskopu pozwoli na ocenę lokalizacji, kształtu i wielkości procesu patologicznego. Potwierdź lub odrzuć obecność pęknięć siatkówki.
  • Przeprowadzaj badania za pomocą soczewek kontaktowych i bezdotykowych.
  • W przypadku przewlekłego odwarstwienia siatkówki stosowane są metody badań elektrofizjologicznych w celu oceny funkcjonalności oka, a jednocześnie przewidywania dotyczące przywrócenia widzenia u pacjenta.
  • W przypadku współistniejących chorób oka, które utrudniają badanie soczewką lub oftalmoskopem, stosuje się ultradźwięki.
  • Przeprowadza się perymetrię i ocenę ostrości wzroku, co w odpowiedni sposób przyczynia się do określenia wielkości i lokalizacji procesu patologicznego.
  • Ponadto wykonywany jest pomiar ciśnienia wewnątrz oka, który może być zmniejszony w porównaniu ze zdrowym okiem.

Odwarstwienie siatkówki: objawy w oftalmoskopie

Zwykle badanie dna oka przez oftalmoskop przy użyciu soczewek pozytywnych daje czerwony odruch. Jest to nazwa odbicia światła od wewnętrznej powierzchni oka i jest naprawdę czerwona. Kolor ten jest spowodowany przenoszeniem naczyń krwionośnych przez siatkówkę, co, jak wspomniano powyżej, służy jako źródło silnego dopływu krwi i odżywienia siatkówki.

Po oderwaniu czerwony refleks od dna znika, pozostawiając szary lub białawy kolor. To jest obraz z masowym lub całkowitym dystansem. Oderwanie małej wysokości ujawnia się jedynie poprzez zmianę klarowności oglądanych naczyń, ich skoku lub wielkości. Jednak doświadczony okulista zauważy i takie drobne zmiany.

Oderwanie warstwy pigmentu siatkówki jest zdefiniowane jako wysokie pęcherzyki wypełnione szarawą lub białą mętną cieczą, podczas przesuwania oka może się zmieniać. Starsze oderwania zostawiają po sobie szorstkie obszary siatkówki, ulegając marszczeniu, tworząc fałdy i blizny.

Przy pomocy oftalmoskopu lekarz może ustalić, czy nastąpiło pęknięcie. Pęknięcie wygląda jeszcze bardziej czerwono na ogólnym tle dna z powodu lepszej widoczności naczyniówki. Jeżeli proces patologiczny może zostać zdiagnozowana na etapie, w którym dalsze leczenie, uzyskując wyniki pozytywne, lekarz może przewidywanie dotyczące perspektywy leczenia i zaawansowania choroby na podstawie jednego oftalmoskopii.

Oderwanie siatkówki: czy możliwe jest przywrócenie wzroku?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Aby poznać prognozy wyników leczenia w każdym konkretnym przypadku, należy osobiście odwiedzić lekarza. Pamiętaj: im wcześniej skontaktujesz się z lekarzem w sprawie leczenia, tym więcej uzyskasz.

Metoda leczenia odwarstwienia siatkówki jest jedna i jest chirurgiczna. Ale ma dwa rodzaje i są one podzielone na extrascleral, czyli tych, które są wykonywane przez twardówki i endovitrealnye gdzie miejsce dostępu do leża stoi szkliste.

Zasada obu rodzajów operacji polega na blokowaniu zerwania, jak również na zbliżeniu siatkówki z naczyniówką. Oba służą przywróceniu odpowiedniej siatkówki troficznej, która jest kluczem do powrotu i zachowania wzroku.

Oczywiście, z tak alarmującym problemem należy się zwrócić do instytucji medycznych, które mają wystarczające kwalifikacje i nienaganną reputację. Niewątpliwie każda osoba chce spełnić najkorzystniejszą postawę, zwrócenie uwagi i akceptowalny koszt usług.

W Moskwie, zgodnie z tymi wymaganiami, odpowiednie jest multidyscyplinarne centrum medyczne imienia Światosława Fiodorowa. Ciągle doskonalący się lekarze, europejskie standardy leczenia i uważny średni personel medyczny czekają na Ciebie, kontaktując się z naszym centrum medycznym.

Pamiętaj, że oderwanie siatkówki nie toleruje ani błędów diagnostycznych, ani terapeutycznych. Zaoszczędź swój wzrok!

Złuszczanie siatkówki

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki - patologia siatkówki oka, przy której oddziela się od ukrytej naczyniówki (błony naczyniowej). Odwarstwienie siatkówki towarzyszy gwałtownego pogorszenia widzenia, przedni wygląd osłona oka, postępujące zwężenie pola widzenia, migotanie „muchy”, „Iskry”, „mruga”, „Błyskawica” i D. Diagnoza itd. Odbywa się za pomocą visometry, Perymetria, tonometria, biomicroscopy, oftalmoskopia, USG oka, badania elektrofizjologiczne. Leczenie chirurgiczne (wypełnienie twardówki ballonirovanie twardówki transtsiliarnaya witrektomii, Witreoretinalne chirurgia cryocautery et al.) Lub techniki laserowe (Laser koagulacji siatkówki).

Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny pod koniec i najtrudniejszy stan patologiczny w chirurgicznej okulistyce, który jest diagnozowany co roku w 5-20 osobach na każde 100 tysięcy populacji. Do chwili obecnej odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności; z 70% przypadków tej patologii rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W siatkówce warstwy odczepianie komórek fotoreceptorów (pręciki i czopki) z pewnych względów jest oddzielony od zewnętrznej warstwy siatkówki - nabłonka barwnikowego, co prowadzi do zaburzeń troficznych i funkcjonowania siatkówki. Jeśli czas nie zapewnia specjalistycznej opieki, oderwanie siatkówki może szybko doprowadzić do utraty wzroku.

Przyczyny i klasyfikacja

Mechanizm powstawania patologii odróżnia odwarstwienie siatkówki od rhegmatogennego (pierwotnego), traumatycznego i wtórnego (wysiękowego i trakcyjnego).

  • Rozwój przedarciowego odwarstwienia siatkówki z powodu pęknięcia siatkówki i uderzył go ciekłym ciele szklistym. Stan ten rozwija się wraz ze spadkiem błony siatkowej w strefach dystrofii obwodowych. Gdy różne rodzaje dystrofii siatkówki (sitowych, racemosa, retinoschisis i in.), Gap zwyrodnieniowa zmodyfikowany region może być wywołane ostrym ruchów, nadmierny stres fizyczny, uraz czaszkowo-mózgowy, spada lub występować samoistnie. Według rodzaju defektu pierwotne oderwanie siatkówki może być pęcherzykowe lub płaskie; według stopnia oderwania - ograniczone lub całkowite.
  • Odwarstwienie siatkówkowe traumatycznej genezji jest spowodowane urazami oka (w tym operacyjnymi). W takim przypadku oderwanie błony siatkowej może nastąpić w dowolnym momencie: bezpośrednio w momencie urazu, po lewatywach lub kilka lat później.
  • Występowanie wtórnego odwarstwienia obserwuje się na tle innych procesów patologicznych oczu, rozrostowe, zapalne (przy zapaleniu błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) okluzji (okluzji choroby tętnicy środkowej siatkówki), retinopatię cukrzycową, niedokrwistość sierpowatokrwinkową, zatrucie ciąży, nadciśnienie, itp...
  • Do wtórnego wysięku (surowiczego) oderwania siatkówki prowadzi nagromadzenie płynu w przestrzeni podsiatkówkowej (pod siatkówką). Mechanizm trakcji odrywania jest spowodowany przez retrakcję (trakcję) siatkówki przez włókniste pasma lub nowo utworzone naczynia wyrastające do ciała szklistego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko odwarstwienia siatkówki, to krótkowzroczność, astygmatyzm, zmiany zwyrodnieniowe dna, operacja na oczach, cukrzyca, choroby naczyń, ciąża, obudowy podobnego choroby bliskich krewnych i innych.

W większości przypadków oderwanie siatkówki rozwija się w jednym oku, u 15% pacjentów istnieje ryzyko obustronnej patologii. W przypadku obustronnej zaćmy ryzyko obustronnego odwarstwienia siatkówki wzrasta do 25-30%.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na początku choroby występują objawy - prekursory - tzw. Zjawiska świetlne. Należą do nich błyski światła (fotopsja) przed oczami i linie zygzakowate (metamorfoza). Gdy pęknięcie naczynia siatkówki wydaje się migać "muchy" i czarne kropki na oczach, ból w oku. Zjawiska te wskazują na podrażnienie fotoczułych komórek siatkówki, wywołanych trakcją z ciała szklistego.

Z dalszej progresji „zasłonę” (według wielu pacjentów, kurtyna kurtyna „), odwarstwienie siatkówki, zanim pojawią oczu, która zwiększa się z czasem i może większość lub wszystkie pola widzenia.

Szybko zmniejszona ostrość wzroku. Czasami rano ostrość wzroku poprawia się na chwilę, a pola widzenia rozszerzają się, co jest związane z częściową resorpcją płynu podczas snu i samodzielnej siatkówki. Jednak w ciągu dnia objawy ponownego oderwania siatkówki powracają ponownie. Czasowa poprawa funkcji wzrokowych występuje tylko przy niedawnym oderwaniu siatkówki; przy przedłużonym istnieniu defektu siatkówka traci elastyczność i ruchomość, w związku z czym nie może sama odpoczywać.

Wraz z pęknięciem siatkówki w dolnej części dna, oderwanie postępuje względnie powoli, przez kilka tygodni lub miesięcy, bez powodowania jakichkolwiek wad pola widzenia przez długi czas. Ten wariant oderwania siatkówki jest bardzo przebiegły, ponieważ ujawnia się tylko wtedy, gdy w proces bierze udział plamka, co pogarsza rokowanie dotyczące funkcji wzrokowych. Wraz z lokalizacją pęknięcia siatkówki w górnych częściach dna oka, odwrotnie, oderwanie błony siatkowej postępuje dość szybko, przez kilka dni. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej złuszcza siatkówkę na dużym obszarze dzięki swojej masie.

Jeśli nie pomożesz w czasie, może nastąpić przerwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki - całkowite, całkowite oderwanie. Po odłączeniu plamki pojawiają się krzywe i fluktuacje obiektów, po których następuje gwałtowny spadek widzenia centralnego.

Czasami, z odwarstwieniem siatkówki, występuje podwójne widzenie z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i rozwoju utajonego zeza. W niektórych przypadkach oderwaniu siatkówki towarzyszy rozwój leniwego zapalenia tęczówki i jamy brzusznej.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej choroby jest obarczona rozwoju niedociśnienia i ognioodporna subatrophy gałki ocznej, przewlekłym i ciała rzęskowego, wtórnego zaćmy, nieuleczalnej ślepoty. Podstawowym celem leczenia odwarstwienia siatkówki jest zbieżność receptorów fotoczułej warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki i tworzenia zrostów z leżącą tkankach strefy pęknięcia.

W chirurgii siatkówki odrywania i zastosować extrascleral procedurę endovitrealnye: w pierwszym przypadku interwencja jest przeprowadzana na powierzchni twardówki, drugi - w obrębie gałki ocznej. Do metod pozapłucnych zalicza się wypełnianie i balonowanie twardówki.

Extrascleral uszczelniający obejmuje zszywanego twardówki specjalnego gąbki silikonowego (wypełnień), która tworzy część zagłębienia twardówce bloki siatkówki łzy i stwarza warunki do stopniowego pochłaniania cieczy zgromadzonych kapilary pod siatkówką i nabłonka barwnikowego. Przykłady wykonania extrascleral uszczelniający odwarstwienie siatkówki może być promieniowe, sektorowym, kołowa (tsirklyazh) napełnienie twardówki.

Ballonirovanie twardówki z odwarstwienia osiąga się przez zszycie tymczasową powierzchnię projekcyjną w szczelinie specjalnym cewniku balonowym, który występuje na efekt inflacja podobny uszczelnienia (zagłębienia wału twardówki i wchłaniania płynu podsiatkówkową).

Zabiegi endowrtrowe w przypadku odwarstwienia siatkówki mogą obejmować zabiegi witreoretinalne lub witrektomię. W procesie usuwania zmodyfikowany witrektomii szklistych włókien i wprowadzając zamiast preparatów (płynnego silikonu, solanka, specjalnego gazu), które wprowadzają i naczyniówkę do siatkówki.

Przez oszczędzające leczenie to oderwanie siatkówki przerwy cryocautery i subkliniczną odwarstwienie siatkówki oraz laserowej fotokoagulacji, co można osiągnąć tworzenie chorioretinal zrostów. Cryopexy laserowej fotokoagulacji siatkówki i mogą być stosowane do zapobiegania odwarstwienie siatkówki, a w monoterapii lub w połączeniu z procedurami chirurgicznymi celów terapeutycznych.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja przeprowadzona wcześnie w trakcie rozwoju odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec oderwaniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego od okulisty. Badanie okulisty zawarte jest w standardzie zarządzania ciążą i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni pojawieniem się odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zajęcia niektórych dyscyplin sportowych.

Podczas wykrywania miejsc dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub laserową koagulację siatkówki.

Dlaczego siatkówka oka złuszcza się

Siatkówka oka jest strukturą składającą się z wielu włókien nerwowych, receptorów wizualnych (prętów i stożków), które pełnią funkcję pochłaniającą światło i nerwowo-mięśniową. Wiele skupisk nerwowych i naczyniowych może częściowo zrekompensować brak widzenia w zmianach patologicznych.

Na wyraźnym etapie choroby rozwija się całkowita utrata wzroku, powstają nieodwracalne zmiany w wizualnym centrum mózgu.

Zmiany patologiczne można prześledzić w krwotokach, urazach pourazowych, dziedzicznej patologii struktury układu naczyniowego i nerwowego.

U osób w podeszłym wieku przyczyną odrywania są zaburzenia zwyrodnieniowe i dystroficzne związane z zaburzeniami odżywiania i zaopatrzenia w krew na tle wtórnych chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych. Podwyższone napięcie siatkówki powstaje w chorobie nadciśnieniowej z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz małych naczyń włosowatych.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Izoluj drugorzędny i pierwotny oderwanie. Forma pierwotna rozwija się z powodów regmatogennych. Drugorzędna postać jest wysiękową, pociągową.

Pojawienie się powyższych rodzajów nozologicznych jest spowodowane czynnikami prowokującymi:

  • Nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych;
  • Krótkowzroczność;
  • Cukrzyca;
  • Choroba nadciśnieniowa;
  • Choroby zwyrodnieniowe dna oka;
  • Astygmatyzm;
  • Ciąża;
  • Operacje na oczach.

Przy rhegmatogennym oderwaniu siatkówki patologiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych stopniowo wzrasta. Krwotoki, obrzęk prowadzą do oddzielenia błon naczyniowych i siatkowatych. Podobne zmiany rozwijają się pod wpływem urazów czaszkowo-mózgowych (u sportowców, bokserów), z nadmiernym stresem fizycznym, okresowymi kryzysami nadciśnieniowymi. Takie odmiany są jedną z wielu traumatycznych opcji.

Eksdepcyjne warianty pojawiają się na tle niektórych chorób:

  • Guzy;
  • Okluzja;
  • Zapalenie;
  • Retinopatia cukrzycowa;
  • Niedokrwistość sierpowata;
  • Zatrucie, zatrucie.

W przypadku wysięku w oku pojawia się infiltracja, która zwiększa lokalne ciśnienie. Patologia prowadzi do rozwoju wtórnych chorób oczu - jaskry, zaćmy.

Traumatyczne typy odrywania powstają w wyniku urazu oka. Wyeliminowane tylko metodami operacyjnymi. Samoleczenie jest niemożliwe. Nie pomagaj i konserwatywnych środków.

Literatura naukowa wskazuje jeszcze jeden powód do oderwania siatkówki - defekty genetyczne. W praktyce ta odmiana występuje u kilku członków rodziny, ale lokalizacja nieprawidłowych genów nie jest ustalona.

Objawy złuszczania

Ludzie z wysokim stopniem krótkowzroczności często doświadczają reumatogennego dystansu. Objawy są związane z penetracją płynu z ciała szklistego przez łzy pod skorupą. Zwiększone ryzyko choroby u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności jest spowodowane rozszerzeniem tkanek wewnątrzgałkowych. Rozciąganie siatkówki jest czynnikiem prowokującym prowadzącym do całkowitej utraty wzroku bez natychmiastowego leczenia.

Objawy wydzielania wysiękowego obserwuje się, gdy humor szklisty ulega zmianie, gdy tkanka łączna zakłóca normalne funkcjonowanie. Blizny rozciągają siatkówkę, zmieniają jej właściwości morfologiczne, ale nie dochodzi do pęknięć, pojawia się krwawienie, obrzęk tkanek.

Przy urazowej odmienności od strony błony naczyniowej, płyn gromadzi się nadmiernie z powodu uszkodzenia tętnic. Podobne zmiany morfologiczne wywołują guzy tkanek wewnątrzgałkowych.

W przypadku ciężkich objawów całkowitego oderwania - utrata wzroku, krwawienie, obrzęk wewnątrz oka, tylko interwencja chirurgiczna pomaga przywrócić wzrok.

Ważne jest, aby zidentyfikować wczesne objawy złuszczania:

  1. Wybuchy zlokalizowane w części kości skroniowej w okolicy chorego oka;
  2. Całun z uszkodzonej strony z ruchami głowy. Progresja prowadzi do zaostrzenia tego objawu, więc osoba stopniowo traci funkcję wzrokową;
  3. Nagromadzenie dużej liczby "much" jest główną manifestacją choroby. Tworzy się na tle krwotoków, prowadząc do pęknięcia siatkówki, obrzęku ciała szklistego.

Wymienione zmiany morfologiczne prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku. Patrząc na otaczające obiekty, osoba widzi zniekształcone, ruchome kontury. Kontury obiektu są rozmyte.

Podczas snu obrzęk zmniejsza się, gdy oko spoczywa. Wzrok poprawia się, więc pacjent wydaje się, że utrata funkcji wzrokowej wieczorem, jest wynikiem zmęczenia na cały dzień. Tymczasowy charakter utraty ostrości wzroku podczas progresji choroby prowadzi do trwałych objawów.

Gdy warunek nie może być stosowany środki folk i krople do oczu, dlatego, jeśli zidentyfikować pierwsze oznaki opisanej patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, aby zapobiec postępowi w ambulatoryjnych warunkach.

Metody diagnozowania oderwania siatkówki

Aby zapobiec utracie wzroku, wczesne objawy nozologii powinny być wykrywane w odpowiednim czasie. Oprócz objawów klinicznych do weryfikacji patologii stosuje się metody kliniczne i instrumentalne:

  1. Oftalmoskopia;
  2. Badanie ultrasonograficzne.

Oftalmoskopia pomaga wykryć obrzęk, krwotoki w dnie oka. Krajowi okuliści mają kilka metod diagnozy - pośrednia oftalmoskopia, soczewka trzech lusterek. Eksperci europejscy mają nieco szerszy arsenał metod.

Badanie ultrasonograficzne oka jest zalecane za pomocą mętnej soczewki. Niemożliwość oftalmoskopii w szklistych zmianach powoduje potrzebę alternatywnej diagnostyki za pomocą ultradźwięków.

W celu szybkiego diagnozowania oderwania, eksperci Światowej Organizacji Zdrowia zalecają tworzenie grup pacjentów o wysokim prawdopodobieństwie oderwania. Choroba często występuje u osób z ciężką krótkowzrocznością i nadciśnieniem tętniczym.

Ocena żywotności tkanek wewnątrzgałkowych do przewidywania możliwych zaburzeń patologicznych w przyszłości odbywa się za pomocą badań elektrofizjologicznych.

Współczesne metody diagnozowania oderwania siatkówki:

  • Tonometria wykazuje obniżenie ciśnienia śródgałkowego poniżej 16 mm. gt; str.
  • Perymetria - ujawnia odchylenia widzenia bocznego;
  • Badanie elektrofizjologiczne określa funkcjonalność nerwu wzrokowego, układu nerwowego;
  • Badanie ostrości wzroku;
  • Oftalmoskopia - pomaga uwidocznić obszary defektów w siatkówce;
  • Badanie ultrasonograficzne wykazuje objętość zniszczenia, zmętnienie soczewki i rogówki, które często łączone są z patologią.

Europejskie kliniki mają możliwość dokładnego zbadania stanu dna śródgałkowego. Takie wyposażenie pozwala nam na wczesną identyfikację patologii.

Leczenie odwarstwienia siatkówki - nowoczesne metody

Główną istotą leczenia pęknięcia siatkówki jest zamknięcie ubytku. W tym celu stosuje się kauteryzację laserową lub zimną ekspozycję. Pod wpływem procedur istnieje blizny wady. Integralność zostaje szybko przywrócona poprzez zawieszenie silikonowej uszczelki, aby przybliżyć kopertę naczyniową do odłączonej siatkówki.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się następujące procedury:

  1. Koagulacja laserowa do przerzedzania i ograniczania miejsc złamań;
  2. Witrektomia - usunięcie zmienionego ciała szklistego, wprowadzenie płynnego silikonu, roztwór fizjologiczny. Aby poprawić właściwości płynów, perfluorowęglowodór stosuje się do przybliżenia błony naczyniowej do siatkówki;
  3. Okrągłe wypełnienie;
  4. Instalacja lokalnych pieczęci - z częściowym odłączeniem.

Wybór metody jest ustalany przez chirurga indywidualnie w oparciu o dane diagnostyczne, charakter przebiegu choroby u każdej osoby.

Środki ludowe do odwarstwienia siatkówki

Wraz z preparatami medycznymi i metodami operacyjnymi stosuje się środki ludowe, które poprawiają proces gojenia, ale nie można ich stosować do monoterapii patologii.

Miód zawiera wiele naturalnych substancji (mikroelementy, witaminy), enzymy, flawonoidy.

Badania kliniczne wykazują, że smarowanie oczu miodem prowadzi do normalizacji właściwości troficznych, gojenia uszkodzeń pourazowych, sprzyja resorpcji ognisk zapalnych.

Kompozycja zawiera leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, środki przeciwgrzybicze. W medycynie ludowej miód był stosowany do łagodzenia stanu zapalnego z oczu, w leczeniu zmian gruźliczych spojówki.

Miód dla oczu nie jest produktem, który zbierają pszczelarze. Tylko przy przemysłowej produkcji leków specjaliści mają możliwość stworzenia pożądanej formy medycznej. W tym celu firmy farmaceutyczne hodują specjalne pszczoły, w których miód jest wybierany w małych ilościach przez długi czas. Złożoność przygotowania preparatu określa wysokie koszty, ale koszty są uzasadnione jakością medyczną.

Uwaga, proszę! Jeśli siatkówka oka oderwała się, nie można samoleczenia. Małe szczeliny nie prowadzą do znacznej utraty wzroku, ale stopniowo zwiększa się rozmiar odrywania. Progresja patologii prowadzi do nieodwracalnych zmian i całkowitej ślepoty.