Testowanie wzroku

Mamy do czynienia z koniecznością sprawdzenia wzroku za każdym razem, gdy idziemy do szkoły lub dostaję nową pracę, przechodzimy przez badanie lekarskie w rejestracji wojskowej i biurze poboru lub uzyskać prawo jazdy. Czy jednak zawsze zdajemy sobie sprawę, co dokładnie określa się w biurze okulisty i co rozumie się przez "test widzenia"? W wielu przypadkach badanie wzroku obejmuje jedynie sprawdzenie ostrości wzroku, chociaż nie jest to jedyna ważna cecha naszych oczu.

Obecnie wiele witryn oferuje sprawdzenie swojego wzroku online. Proces wygląda zwyczajnie - musisz wybrać tabelę, aby sprawdzić widok odpowiadający przekątnej monitora i przejść do 1-2 metrów. Jednakże badania w takich warunkach prowadzi do bardzo przybliżone wyniki i jest kilka powodów, dla których nie obserwowano optotypes wielkości (litery, kształtów geometrycznych), pożądany poziom kontrastu obrazu, jak również odległość do stołu, który nie powinien być mniejszy niż 4 m (standardowo Rosja - 5 metrów, w innych krajach - 6 metrów), w celu uniknięcia wpływu zakwaterowania na uzyskany wynik.

Inną wadą takich testów jest to, że pominięto kontrolę tak ważnego parametru widzenia, jak refrakcji. Następnie, jak dokładnie na tym wskaźniku i można określić, czy masz krótkowzroczność, nadwzroczność i / lub astygmatyzm.

Oferujemy wariant sprawdzania głównych parametrów widzenia w domu, który daje maksymalne przybliżenie do testowania wzroku w placówkach medycznych. Być może wyda Ci się to nieco bardziej skomplikowane niż na innych stronach i będzie wymagało trochę więcej czasu, ale wynik będzie znacznie dokładniejszy.

Przed przejściem bezpośrednio do badania wzroku, konieczne jest wyjaśnienie ostrości wzroku (OZ) i refrakcji. Większość ludzi myli te pojęcia. Postaramy się wyjaśnić, w miarę możliwości, ich znaczenie, stosując pewne uproszczenie i odbiegając od sformułowań przyjętych w okulistyce.

Ostrość wzroku

Zgodnie z profesjonalną terminologią, ostrość widzenia jest zdolnością oka do odróżnienia dwóch punktów od minimalnej odległości między nimi. Zgodnie z przyjętą normą oko o 100% wzroku (V = 1,0) jest w stanie rozróżnić dwa odległe punkty o rozdzielczości kątowej 1 minuty (lub 1/60 stopnia).

W dużym uproszczeniu oznacza to, że ostrość wzroku jest jakościowym wskaźnikiem czujności oczu, co pozwala zmierzyć, jak dobrze (wyraźnie) dana osoba widzi. Dla szybkości ostrości wzroku 1,0 (100%) - tak zwana jednostka. Określ go zgodnie ze specjalnymi tabelami z optotypami. W naszym kraju najczęstszym jest stół Golovin-Sivtsev (lub po prostu tabela Sivtseva).

Osoba może mieć ostrość wzroku bardziej niż zwykle, na przykład - 1,2 lub 1,5 lub nawet 3,0 i więcej.. W przypadku problemów, takich jak refrakcji (krótkowzroczności, nadwzroczności), astygmatyzm, zaćma, jaskra, itp ostrość wzroku spada poniżej normy, na przykład - 0,8 lub 0,4 lub 0,05, itd...

Często zdarzają się próby wyrażenia ostrości wzroku w procentach. Należy jednak pamiętać, że proste przeliczenie tego wskaźnika na procenty jest nieprawidłowe. W tej rekultywacji wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, ponieważ konieczne jest uwzględnienie innych parametrów, które determinują jakość widzenia. Dlatego, mimo że 1.0 to 100% widzenia, ale na przykład 0,2 to nie 20, ale 49% normy. Podobnie, jakiejkolwiek ostrości wzroku, która różni się od jednej, nie może być przekształcona na procent za pomocą konwencjonalnej arytmetyki.

Jaka jest różnica w ostrości wzroku? Główną różnicą jest odległość, z której ludzie równie wyraźnie widzą to samo. Na przykład osoba z ostrością wzroku 1.0 może odczytać numer samochodu z odległości około 40 metrów, pod warunkiem, że jest dostatecznie dużo światła. Im mniejszy OZ, tym krótsza jest odległość, z której odczytany zostanie numer. Przy ostrości wzroku 0,4 odległość ta będzie wynosić około 16 metrów. W większej odległości liczby i litery będą już scalać się lub stać się po prostu nie do odróżnienia.

Inny przykład - osoba z ostrością wzroku 1.0 czyta górną linię stołu testowego z odległości 50 metrów, a od OZ 0,1 - nie więcej niż 5 metrów.

Refrakcja oka

Oko jest złożonym układem optycznym składającym się z kilku środków refrakcyjnych: rogówki, soczewki, ciała szklistego i wodnistej wilgoci. Jak każdy system optyczny, oko ma ogniskową (ostrość). Pozycja punktu ogniskowego oka w stosunku do siatkówki nazywana jest refrakcją kliniczną lub po prostu refrakcją oka.

Zwykle fokus koncentruje się na powierzchni siatkówki, a stan ten nazywany jest emmetropią (załamanie jest równe zeru w tym samym czasie). Przy krótkowzroczności tylne ognisko oka znajduje się przed siatkówką, a przy dalekowzroczności - za siatkówką.

Nawet przy braku poważnych problemów ze wzrokiem warto znać załamanie oczu. Pomoże to przewidzieć przyszłe nieprawidłowości w wieku dorosłym i starości (na przykład w przypadku ukrytej dalekowzroczności). Jeśli ostrość wzroku jest mniejsza niż normalnie, być może przyczyną są zaburzenia refrakcji, które wymagają korekty. Gdy wskaźnik refrakcji - należy szukać innych przyczyn związanych z redukcją środowisku oka przejrzystość optyczną (na przykład może to być guzki, zmętnienie rogówki i soczewki, ponieważ zaćmy), problemy neurologiczne.

Refrakcja często mylona jest z ostrością wzroku. Jednak ostrość widzenia jest wartością, która nie ma jednostki miary, natomiast refrakcja jest mierzona w dioptriach i jest wskazywana za pomocą jednostki miary, na przykład 1,0 D (dioptera lub dioptera). Czasami w raportach medycznych, receptach itp. Pomijane są jednostki miary (choć jest to niepoprawne), w takich przypadkach zapisy odnoszą się do refrakcji sferycznej lub cyl.

Refrakcja wpływa na ostrość wzroku - im większe odchylenie od normy, tym silniejsza ostrość wzroku, chociaż nie ma bezpośredniej zależności. Oznacza to, że niemożliwe jest obliczenie, jak bardzo ostrość wzroku zmniejsza się, gdy błąd refrakcji różni się o pewną liczbę dioptrii. Nie ma informacji zwrotnej - ostrość wzroku nie wpływa na załamanie.

Oznaczanie ostrości wzroku według tabeli Sivtseva

Przede wszystkim konieczne jest zrobienie stołu testowego. Pobierz plik ze stołem Sivtsev i wydrukuj go na drukarce laserowej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące wymagania:
• Papier musi być biały, matowy, bez odcieni żółci;
• Podczas drukowania plików PDF skalowanie strony (skalowanie strony) musi być wyłączone;
• Rozmiar papieru podczas drukowania = A4 (nie Letter), orientacja - Krajobraz (krajobraz).
Przyklejamy trzy arkusze i przytwierdzamy powstały stół do ściany za pomocą taśmy samoprzylepnej lub przycisków. W zależności od tego, czy stoisz, czy siedzisz, sprawdzisz wizję, wybrana zostanie wysokość stołu - 10. linia powinna znajdować się na wysokości oczu.

Stół powinien być oświetlony jedną żarówką lub dwiema świetlówkami, tak aby oświetlenie było równe 700 luksów (40 W żarówka). Światło z lamp (lamp) powinno być skierowane tylko na stół.

Proponowana tabela Sivtseva zawiera optotypy do określania ostrości wzroku w przedziale 0,1-5.0 z odległości 5 m, z pierwszymi 10 rzędami (z V = 0,1-1,0) różniącymi się krokiem 0,1, kolejne dwie serie (V = 1,5-2,0) - w 0,5 i 3 dodatkowe rzędy (V = 3,0-5,0) - w 1,0. Stolik Sivtseva, który jest zwykle używany w pokojach okulistycznych, zawiera tylko pierwsze 12 rzędów.

Kontrola musi być przeprowadzona dla każdego oka osobno, to znaczy, drugie oko jest przykryte dłonią lub kawałkiem gęstego materiału, na przykład - tektura, plastik (nie zepsuj!). Ostrość wzroku jest uważana za zakończoną, jeśli w serii z V = 0,3-0,6 przyznałeś przy odczycie nie więcej niż jeden błąd, aw serii z V> 0,7 - nie więcej niż dwa. Rozpoznanie znaku trwa 2-3 sekundy. Wartość liczbowa ostrości twojego wzroku jest równa wartości liczbowej litery V w ostatniej z linii, w której nie dopuszczasz błędów przekraczających normę. Jeśli badany widzi więcej niż 10 linii od 5 metrów - wbrew panującym błędnym przekonaniom nie jest to dalekowzroczność. W tym przypadku mamy do czynienia z ostrością wzroku powyżej średniej stopy statystycznej (co czasami nazywane jest okiem orła).

Jeśli wartość ostrości widzenia jest mniejsza niż 1,0, zaleca się sprawdzenie załamania światła (patrz następna sekcja - pomiar refrakcji). Jeżeli odchylenie od normy zostanie ujawnione przez wyniki poniższego testu, wówczas błąd refrakcji jest możliwą przyczyną spadku OZ.

Mamy nadzieję, że teraz stało się jasne, dlaczego i jak daleko standard dla testów widzenia, które są oferowane na ogromnej większości witryn, są dalekie od standardu. Nawet proponowany przez nas test nie gwarantuje 100% zgodności z wynikiem uzyskanym podczas profesjonalnego badania u okulisty. Ale dla testu widzenia w domu wynik jest wystarczająco dokładny.

Oznaczanie refrakcji

Aby określić załamanie oka, należy zmierzyć odległość do jego najdalszego punktu jasnego widzenia (DYAZ, tj. Punkt, powyżej którego wszystkie obrazy stają się niewyraźne, ponieważ nie skupiają się już wyraźnie na siatkówce), najpierw robiąc to sztucznie krótkowzroczna instalacja odpowiednich obiektywów dodatnich (lub ujemnych - dla wysokiej krótkowzroczności). Ponieważ najbardziej optymalna odległość podczas wykonywania pracy ręcznej wynosi 20-50 cm, całkowite załamanie oka wraz z soczewką powinno wynosić od -2 do -5 dioptrii. Tak więc, przy prawieideoczności około 1 dioptrii, jakakolwiek soczewka (okulary) powinna być przymocowana do oka od + 1 D, ale nie więcej niż +4 D (w przeciwnym razie błąd określenia DYAZ). Myopians, którzy noszą okulary w zakresie od -2 do -5 D, mogą bezpośrednio określić załamanie światła bez instalowania żadnego obiektywu. Hipermetropy będą musiały dodać dwie lub trzy dioptrie do swojej aktualnej pełnej poprawki. Jeśli nie jesteś świadomy faktu, że masz błędy refrakcji, a ostrość wzroku to 1,0, to definicja refrakcji powinna być przeprowadzona przy użyciu soczewki o sile +3 D.

Materiały
• linijka 50 cm i wygodniejsza - taśma budowlana z zamkiem i wykrywaczem poziomu pęcherzyków.
• mały tekst (najlepiej liniowy kod kreskowy dowolnego produktu), soczewka sferyczna o mocy optycznej obliczona w sposób opisany powyżej.

Metodologia
Trzymając w jednej ręce końca linii (lub taśmy ruletki) oraz soczewki, powoli zbliża się do drobnego tekstu oczu lub kodem kreskowym do momentu, gdy wszystkie litery (linii) nie będzie bardzo jasne - i zmierzyć w centymetrach odległość od obiektywu (lub oczy, jeśli soczewka nie była używana) do tego punktu, tj. do DYAZ. Konwersja uzyskaną odległość mocy optycznej (100 / DTYAZ) i odrzucając wartość mocy optycznej nadzór obiektywu (jeśli był używany), uzyskać wartość refrakcji własne oczy.

Przykład 1. Łagodny IIOP szkła +2,5 D określa DTYAZ jednego z oczu w 33 cm, a z drugiej strony -. W 25 cm, co za tym idzie, jest krótkowzrocznością refrakcji 100/33 - 2,5 = 0,5 dioptrii na oku, a 100/25 - 2,5 = 1,5 dioptrii na sekundę.
Przykład 2 lekkie okulary nadwzroczności +4,0 D określa DTYAZ oczu w 40 cm Nadwzroczność oznacza -. [100 / 40-4.0] = 1,5 dioptrii.

Przy wysokim stopniu krótkowzroczności istnieje ryzyko przeszacowania wyników; załączona soczewka negatywna może prowokować włączenie akomodacji - wtedy pomiar jest lepiej powtarzany w warunkach cykloplegii (można to zrobić tylko w placówce medycznej).

Astygmatyzm
1. Określ położenie jednego (zazwyczaj słabszego) południka, dla którego najpierw użyj zwykłego testu na astygmatyzm, na przykład tak zwanej promiennej figury.

Te linie, które są widoczne jasne, patrząc w badaniu, czy pierwszy stało się jasne, gdy ciasto zbliża się do oczu zwykle odpowiadają słabo południka (dla prostych i złożonych krótkowzroczności i mieszano astigmatikov, w przypadku nadwzrocznością astygmatyzmu, sytuacja jest przeciwna, więc sztucznie miopiziruyte twoje oko z odpowiednią pozytywną kulą).

2. uzbrojony w kodzie kreskowym (brak dobra to tekst) i obraca się go o kąt, w którym linie obrazu uzyskanego najbardziej przezroczyste (na podstawie z góry określonego położenia osi głównej południka w paragrafie 1), określenie DTYAZ według tej samej procedury.

3. Rozwiń kod kreskowy o 90 stopni w dowolnym kierunku i określ DTTY dla tego południka, przybliżając kod kreskowy do oczu, aż linie zostaną całkowicie połączone.

Reguła. Ostrość linii pionowych (lub bliskiej pionowi) powoduje załamanie w poziomym (lub ukośnym, prawie poziomym) południku; klarowność linii poziomych jest w pionowym południku.

Przykład 3 DTYAZ wzdłuż pionowych linii kodu kreskowego z okularami SPH 1,0 równą 31 cm, a na poziomej - 25 cm, co za tym idzie, krótkowzroczność południka poziomego 100/31. - 1,0 D = 2.25, i pionowy - 100/25 = -1.0 3.0 D. Diagnoza to złożony krótkowzroczny astygmatyzm.

Opisane powyżej metody określania ostrości wzroku i refrakcji mogą wydawać się trudne do zrealizowania, ale w rzeczywistości wymaga to bardzo niewiele czasu i wysiłku. Koszty te przyniosą znacznie dokładniejsze wyniki niż te, które można uzyskać za pomocą innych opcji testowania. I w tym - zaletą unikalnej metody (autorstwa Theochem) opisanej na naszym miejscu jest określenie refrakcji oczu.

Jeśli masz jakieś problemy lub pytania dotyczące definicji refrakcji w ten sposób, możesz zadać pytanie w tym wątku.

Stolik Sivtseva

Poniżej możesz pobrać tabelę Sivtsev w różnych formatach.
CorelDraw - Stolik Sivtseva i pierścienie Landolta (2 duże strony 297 × 630 mm)
PDF - Stolik Sivtseva (3 strony А4) i Landolt Rings (3 strony А4)
SVG - Tabela pierścieni Sivtseva i Landolta (1 duża strona 297 × 630 mm).

Określenie ostrości wzroku jest bardzo ważne

Cześć, drodzy czytelnicy!

Już w jakiś sposób rozważaliśmy temat testowania oczu za pomocą tabel.

Więc rozpakowałem się jeden taki, chcę teraz niezależnie kontrolować moją wizję. I od razu pojawiło się kilka pytań - gdzie i jak powiesić stół? Jakie są liczby i litery zapisane na boku kolumny?

I zdałem sobie sprawę, że nie jest łatwo sprawdzić wzrok przy pomocy stolika. Właściwe oświetlenie jest potrzebne, nie zawsze możliwe jest zapewnienie wymaganej odległości. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo "zgadywania" litery lub symbolu. Ogólnie wynik może być tendencyjny.

Spróbujmy zrozumieć wszystkie niuanse określania ostrości wzroku. Poniżej znajdziesz artykuł, który szczegółowo opowie ci o tym procesie.

W jaki sposób określa się ostrość wzroku?

Każda osoba prędzej czy później dostaje się do biura do okulisty, który przeprowadza kontrolę ostrości wzroku. Konieczność określenia ostrości wzroku może powstać zarówno w celach profilaktycznych podczas planowanego badania lekarskiego, jak i w wyniku leczenia przez pacjenta niektórych dolegliwości dotyczących wzroku lub wzroku.

Okuliści używają specjalnych stolików, aby sprawdzić ich wzrok. Bardziej zaawansowanym sposobem testowania ostrości wzroku jest użycie projektora optotypów.

Każde oko powinno być badane osobno, ponieważ ostrość widzenia na każdym z nich może być różna.

Sprawdź tabelami.

W przypadku diagnostyki jakościowej konieczne jest przestrzeganie pewnych warunków inspekcji.

Tabele do sprawdzania ostrości wzroku powinny być równomierne i dobrze oświetlone. W tym celu umieszcza się je w iluminatorze z lustrzanymi ścianami (aparat Rotha), który zapewnia poprawne rozproszenie światła.

Aby przetestować ostrość widzenia, najczęściej używane są tabele z kilkoma rzędami specjalnie wybranych znaków, zwanych optotypami. Używanie liter, cyfr, haczyków, pasków, rysunków itp. Jest dozwolone jako optotypy.

Technika ta została zaproponowana w 1862 roku przez okulistę Snellena, który zaproponował, aby się optotypes tak, że cała pokryta znak kąta widzenia w 5 minut, a ona wzięła udział w rogu 1 minutę. Detal znaku jest rozumiany jako grubość linii, które stanowią optotyp, oraz odstęp między liniami.

Na przykład, optotyp E składa się z linii i szczelin, których długość w niektórych miejscach różni się od siebie 5-krotnym współczynnikiem.

Aby wykluczyć możliwość zgadywania listów, postanowiono uczynić wszystkie znaki umieszczone w tabelach równie wygodnymi dla badań i identycznymi w uznaniu zarówno dla osób niepiśmiennych, jak i piśmiennych różnych narodowości.

Inny naukowiec, Landolt, zaproponował użycie niezamkniętych pierścieni o różnych rozmiarach jako optotypu (pierścień Landolta). Pacjent powinien zobaczyć, od której strony pierścienia znajduje się pęknięcie.

Procedura weryfikacji

Podczas badania gabinet lekarski powinien być dobrze oświetlony, a pacjent powinien przyzwyczaić się do poziomu oświetlenia pomieszczenia, aby uzyskać większą wiarygodność informacji uzyskanych podczas badania ostrości wzroku.

Badania są prowadzone dla każdego oka osobno. Wyniki są obliczane przy użyciu specjalnej formuły i są zapisywane w następujący sposób:

VISUS OD =...... - ostrość wzroku prawego oka
VISUS OS =..........- ostrość wzroku lewego oka.

Ostrość wzroku jest obliczana zgodnie ze wzorem Snellena:
VISUS = d / D,

gdzie D jest odległością, przy której normalne oko widzi znaki tej serii (wskazane po lewej stronie optotypów w każdym rzędzie tabeli)

d jest odległością od lokalizacji pacjenta.

Na przykład:
Pacjent czyta pierwszy rząd stołu z odległości 5 metrów. Oko z normalną ostrością widzenia identyfikuje znaki tej serii z odległości 50 metrów.
Oznacza to, że zgodnie z formułą:
VISUS = 5/50 = 0,1.

Wartość wskazująca ostrość wzroku pacjenta, z każdą następną linią tabeli jest zwiększana o jedną dziesiątą, a badania są wykonywane w systemie dziesiętnym w oparciu o postęp arytmetyczny.

Zasada ta jest naruszana tylko w dwóch ostatnich liniach, ponieważ odczytanie 11 linii oznacza natężenie ostrości wzroku 1,5 i 12 - 2.

Jeśli badanie ostrości wzroku odbywa się z mniejszej odległości, to jego wynik można również obliczyć za pomocą wzoru Snellena.

Sprawdzanie funkcji

Badania zwykle rozpoczyna się od prawego oka. Oba oczy pacjenta są otwarte, ale jedno z nich, które nie jest obecnie badane, jest zasłonięte białą, nieprzejrzystą klapką wykonaną z materiału, który można dezynfekować.

Czasami okulista może pozwolić pacjentowi na pokrycie oczy dłonią, ale na gałce ocznej nie powinno być ciśnienie, ponieważ może to prowadzić do obniżenia ostrości wzroku.

Optotypy pokazują wskaźnik na tabelach, czas wyświetlania każdego znaku nie powinien przekraczać 2-3 sekund.

Ostrość wzroku jest oceniana w rzędzie, w którym wszystkie znaki są poprawnie oznakowane. W rzędach odpowiadających ostrości wzroku 0,3-0,6 i 0,7-1,0 dopuszczalne jest błędne rozpoznanie jednego znaku, co powinno być wskazane w wynikach badania.

Ostrość wzroku na odległość

Pomysł pomiaru wzroku poprzez rozróżnienie dwóch źródeł światła osobno należy do Nooke'a (1679). Na początku XIX wieku. Purkinje i Yang zaczęli używać liter, aby określić najlepszą wizję. Wreszcie, w 1863 roku profesor Hermann Snellen z Utrechtu opracował swoje klasyczne listy testowe.

W tradycyjnych badaniach klinicznych ostrość widzenia wykorzystuje optotypy czarnego koloru na białym tle. Wadą alfabetycznych i cyfrowych bodźców użytych w tabelach są różnice w rozpoznawalności znaków.

W przypadku międzynarodowego obiektu badawczego przyjęto złamany pierścień Landolta. Jest to najlepiej znany test używany do badania ostrości wzroku przez około 100 lat, ponieważ używana jest jedna forma obiektu. Grubość pierścienia, jak również pęknięcie pierścienia, wynosi 1 min wzdłuż łuku od odległości wskazanej na lewej stronie stołu.

W krajowej okulistyce najczęstszą tabelą jest Golovin-Sivtsev, w której litery rosyjskiego alfabetu i pierścienie Landolta są używane jako optotypy.

Tabela zawiera 12 rzędów optotypów. Jest zbudowany z losowo ułożonych liter o określonych rozmiarach. W każdym rzędzie rozmiary optotypów są takie same, ale stopniowo zmniejszają się od górnego rzędu do dolnego.

Optotypes rozmiar waha arytmetyczna regresji w pierwszych 10 wierszach w każdym z nich różni się od poprzednich jednostek 0,1 ostrości widzenia, w dwóch ostatnich rzędach - 0,5 jednostek.

Korzystając z tabeli Golovin-Sivtsev, ostrość widzenia mierzona jest od 5 m.

Z tej odległości, z punktu widzenia 1 minuty, widoczne są szczegóły optotypów z 10 rzędu tabeli. Jeśli pacjent widzi ten rząd stołu, jego ostrość wzroku wynosi 1,0. Pod koniec każdej serii optotypów ostrość widzenia odpowiadająca odczytowi danego rzędu z odległości 5 m jest wskazana pod symbolem V.

Na lewo od każdego rzędu pod symbolem D zaznaczono odległości, od których optotypy tej linii różnią się ostrością widzenia równą 1,0. Tak więc pierwszy rząd stołu z ostrością widzenia równą jedności można zobaczyć od 50 m, drugi - od 25 m.

Zgodnie z systemem przyjętym w naszym kraju wskaźniki formuły Snellena są przeliczane na ułamki dziesiętne, podczas gdy w innych krajach wartości obu odległości pozostają.

Jeśli badacz czyta trzeci rząd liter, jego ostrość wzroku wynosi 0,3; 5 - 0,5 itd.; Wiersze 11 i 12 tabeli odpowiadają ostrości wzroku 1,5 i 2,0 jednostek. Wizja taka jest możliwa, ponieważ ostrość wzroku równa 1,0, charakteryzuje dolną granicę normy.

Za pomocą wzoru Snellena można określić ostrość widzenia w przypadkach, gdy badanie przeprowadza się w szafce o długości, na przykład 4, 5, 4 m itd. Jeśli pacjent widzi piąty rząd stołu z odległości 4 m, jego ostrość wzroku jest:
4/10 = 0,4

Za granicą, stół Snellena, który znajduje się w odległości 20 stóp (około 6 m) od pacjenta, jest najczęściej używany do testowania wzroku dla osób niewidomych. Przy tej odległości promienie z obiektu są niemal równoległe, więc nie ma potrzeby umieszczania go w zdrowym oku dla wyraźnego widzenia przedmiotów.

Aby określić ostrość widzenia, potrzebujesz:

  1. Aby zbadać ostrość widzenia jednoocznie (osobno) w każdym oku, zawsze zaczynając od prawej;
  2. Otwórz oczy podczas sprawdzania, jedna z nich powinna być przykryta pokrywą wykonaną z nieprzejrzystego materiału. Z braku tarczy można zamknąć oko na dłoni (ale nie na palcach).

Ważne jest, aby pacjent nie naciskał przez powieki na zamknięte oko, ponieważ może to prowadzić do przejściowego pogorszenia widzenia.

Tarczę lub dłoń trzyma się pionowo przed okiem, aby zapobiec możliwości celowego lub niezamierzonego szpiegowania i że światło z boku dostaje się do otwartej szczeliny ocznej;

  • Aby przeprowadzić badanie z prawidłową pozycją głowy, powiek i wzroku. Nie powinno się pochylać głowy do jednego lub drugiego ramienia, obracając głowę w prawo, w lewo, przechylając ją do przodu lub do tyłu.

    Niewidomi w badaniu wzroku zmysłu wzroku; z krótkowzrocznością prowadzi to do zwiększenia ostrości wzroku;

  • Weź pod uwagę czynnik czasu, tak jak w normalnej pracy klinicznej, czas ekspozycji wynosi 2-3 sekundy, z kontrolą i ekspertyzami 4-5 sekund;
  • Pokaż optopypy w tabeli jako wskaźnik, którego koniec powinien być wyraźnie rozróżnialny; jest zainstalowany dokładnie pod odsłoniętym optotypem w pewnej odległości od znaku;
  • Rozpocznij definicję ostrości wzroku od pokazywania w rozkładzie typów optycznych w 10 rzędzie tabeli, stopniowo przechodząc do rzędów z większymi znakami.

    Dzieci i osób z wyraźnie obniżonej ostrości wzroku jest dopuszczalne, aby rozpocząć pogląd ostrości widzenia z górnego rzędu, pokazując odgórnego jeden znak w ciągu znaków na liczbę, w którym pacjent jest źle, a następnie powrócić do poprzedniego rzędu.

    Ostrość wzroku powinna być oceniana przez linię, w której wszystkie znaki zostały poprawnie nazwane. Jeden błąd jest dozwolony w wierszach od 3. do 6. i dwa błędy w serii od 7 do 10, ale są rejestrowane w rekordzie ostrości wzroku.

  • Początkowo sprawdzić nieskorygowanej ostrości wzroku, tj. E. Badanie jest przeprowadzane bez okularów i soczewek kontaktowych, jak również zmniejszony wizja odległość może być wynikiem błędów refrakcji, a następnie określić ostrość wzroku z korekcją, co pozwala optymalnie ocenić tę funkcję wizualną.

    Jeśli pacjent nosi okulary, wówczas wzrok bez okularów i okularów jest sprawdzany i rejestrowany jako wzrok bez korekty i z korekcją.

    Konieczność sprawdzenia przy wyborze punktów

    Ostrość wzroku jest główną funkcją, która jest badana przy wyborze okularów. Określa go kątowa wielkość najmniejszego obiektu, który widzi oko. Jednak słowo "zobacz" może mieć przypisane różne wartości.

    Istnieją trzy koncepcje ostrości wzroku:

    1. Ostrość widzenia najmniej widocznego (minimalna widoczność) jest wielkością czarnego obiektu
    2. ostrość wzroku przy najniższym możliwym do rozpoznania (minimum separabile) jest odległością do której dwa obiekty muszą zostać usunięte, aby oko postrzegało je jako oddzielne;
    3. Ostrość wzroku przy najniższym rozpoznawalnym (minimum cognoscibile) jest ilością detalu obiektu, np. obrysem, literą lub cyfrą, w której przedmiot ten jest rozpoznawany bezbłędnie.

    Praktycznie tylko drugi i trzeci rodzaj określania ostrości widzenia są używane w optometrii. Aby to zrobić, użyj specjalnych czarnych znaków na białym tle - optotypów.

    Aby określić ostrość widzenia najmniejszej dostrzegalnej użyj optotypu pierścienia Landolty, nazwanego na cześć niemieckiego okulisty, który zaproponował go na początku XX wieku.

    Aby określić ostrość wzroku najmniejszego rozpoznawalnego używaj liter, cyfr lub zdjęć sylwetki (dla dzieci). W takim przypadku stosunek szczegółowości optotypu (grubość kreski, litery lub liczby, wielkość detalu rysunku) do jego całkowitej wielkości (bok kwadratu, na który wpisany jest znak) powinien wynosić 1: 5.

    Do prezentacji optotypów używaj drukowanych tabel, przezroczystych urządzeń (w których znaki są drukowane na szklance mleka oświetlonej na świetle), projektorów slajdów i lamp elektronopromieniowych.

    Stół drukowany Golovin-Sivtsev z aparaturą do jego oświetlania jest niezwykle prostym i tanim urządzeniem, które może być używane w każdym pomieszczeniu, w którym znajduje się sieć elektryczna.

    W chwili obecnej opracowano nowe tabele zawierające litery A, E, B, O, C, Y, X, K, H, M, P, wspólne dla alfabetu rosyjskiego i łacińskiego. Dostarczono również znaki odpowiadające ostrości wzroku 0,05, 0,015, 0,25 i 1,25.

    Główną wadą tabel jest konieczność ręcznego wyświetlania znaków za pomocą wskaźnika.

    Procedura badania ostrości wzroku jest następująca. Badana siedzi naprzeciwko stołu (ekranu) w odległości 5 m od niego. Oczy powinny znajdować się w przybliżeniu na poziomie środka pola testowego. Jedno oko pokryte jest nieprzezroczystą klapą.

    Zostaje pokazany badany i poproszony o nazwanie znaków odpowiadających ostrości wzroku 1.0 (nie mniej niż cztery znaki z rzędu). Jeśli wszystkie wywoła je poprawnie, będą wyświetlać mniejsze znaki, natychmiast po rozmiarze 1.0 w tej tabeli (urządzenie). Kontynuuj, aż temat zacznie popełniać błędy.

    Jeśli zdenerwowany już się pomylił już w znakach odpowiadających ostrości wzroku równej 1.0, wówczas pokazują one większe oznaki, dopóki nie wywołają poprawnie wszystkich znaków o tym samym rozmiarze. Ostrość wzroku jest brana pod uwagę w zależności od wielkości najmniejszych znaków, które badacz bezbłędnie nazywa.

    Po pierwsze, ostrość widzenia prawego oka, następnie lewe oko jest zwykle badane, czasami konieczne jest zbadanie ostrości wzroku przy pomocy dwóch otwartych oczu. Wynik zapisuje się za pomocą początkowych liter łacińskich słów Visus oculi dekstri (wizja prawego oka - VOD) i Visus oculi sinistri (wizja lewego oka - VOS).

    Ostrość wzroku dwojga oczu jest oznaczona przez VOU (Visus oculi utriusqui).

    Frakcja wyrażająca ostrość wzroku danego oka oznacza wartość odwrotną do najmniejszego kąta rozdzielczości wyrażoną w minutach. Jest równy stosunkowi odległości, od której to oko odróżnia oznaki danego rozmiaru, od odległości, z której te znaki powinny być różnicowane przez normalne oko.

    Badanie ostrości wzroku rozpoczyna i kończy wszystkie metody wyboru okularów.

    Normalna ostrość wzroku to 1, ale często ostrość wzroku jest znacznie wyższa. Zdarzają się przypadki, gdy ostrość wzroku wynosi 6,0.

    Ostrość widzenia jest określana bez korekty i z korekcją optyczną (to znaczy z soczewką lub systemem soczewek, który najlepiej koryguje ametropię).

    Pierwszy jest czasem nazywany względnym, drugi - bezwzględną ostrością widzenia.

    Należy pamiętać, że tylko ostrość wzroku z korektą jest stabilną cechą funkcji wzrokowej oka. Ostrość wzroku bez korekty - wartość jest bardzo niestabilna, w zależności od warunków prezentacji znaków i ogólnego stanu przedmiotu. Dlatego nie przywiązuje dużej wagi do optometrii.

    Określenie ostrości wzroku.

    ODPOWIEDZI NA

    Umiejętności praktyczne

    Okulistyka

    OBJAŚNIENIE ODDZIELNYCH SŁÓW

    Adaptacja: Łaciński (łac.) adaptery dostosuj, dostosuj - zmień czułość oka przy zmianie oświetlenia.

    Zakwaterowanie: lat. Zakwaterowanie adaptacja adaptacji oka do wyraźnego widzenia obiektów w różnych odległościach.

    Ametropia: Grecki (gr.) ametros nieproporcjonalna jest anomalia refrakcji (), która charakteryzuje się rozbieżnością między długością osi optycznej a siłą ośrodka załamującego oko.

    Astygmatyzm (A): gr. i cząstka negacji + piętno Temperatura - załamania światła, przy którym współczynnik moc rogówki lub (rzadko) soczewki, albo zarówno rogówki i soczewki jest różna w różnych kanałów, przez co spada do promieni oka nie pokrywają się w tym samym punkcie na siatkówce.

    Heterophy: gr. heteros inne + fero Dążę do ukrytego zeza.

    Hipermetropia: (H) gr. hyper ponad, ponad, ponad + metron środek + ops oko, wzrok, wzrok - dalekowzroczność.

    Deeranopia: gr. deuteros drugi + negacja + ops oko jest wrodzonym zaburzeniem przeważnie zielonej sensacji.

    Diopter (D): gr. dioptrii wizjer - jednostka mocy refrakcyjnej obiektywu; Moc refrakcyjna obiektywu, którego ogniskowa wynosi 1 metr.

    Diplascope: gr. diploos podwójne + scopio Patrzę - urządzenie do badania widzenia obuocznego.

    Campimetry: gr. kampus pole, zwykły + metron measure - metoda określania pola widzenia na płaszczyźnie.

    Krótkowzroczność (M): gr. myo Zepsuj moje oczy ops oko - krótkowzroczność.

    Occludor: lat. occlusus zablokowany - urządzenie do wyłączania oka od czynności wzroku w leczeniu niedowidzenia.

    Orofia: gr. orthos- bezpośredni + ferro Dążę do prawidłowej pozycji wizualnych osi obu oczu.

    Okulistyka: gr. oftalmos oko + logo nauczanie - nauka narządu wzroku, jego choroby, metody diagnozy, leczenia i profilaktyki.

    Perymetria: gr. peri around, around + metron measure - określa granice pola widzenia za pomocą obwodu (urządzenia).

    Presbyopia: gr. Presbis stary człowiek + ops oko - starcze widzenie; związana z wiekiem niewydolność oka.

    Projekcja: lat. projekcja rzucanie do przodu - obraz obiektu na płaszczyźnie.

    Protanopia: gr. protos pierwsze + a-negacja + ops oko jest wrodzonym zaburzeniem przeważnie czerwonego wrażenia.

    Synoptophor: gr. streszczenie recenzja + fero Dążę do - urządzenia do badań i rozwoju widzenia obuocznego, leczenia zeza.

    Scotoma: gr. bydło ciemność jest ślepym punktem.

    Stereoskop: gr. stereos przestrzenny + scopio Rozumiem - urządzenie optyczne, w którym obiekt przedstawiony na dwóch figurach jest odczuwalny w postaci pojedynczego obrazu perspektywicznego. Służy do badania i przywracania głębokiego i stereoskopowego widzenia.

    Tritanopia: gr. Tritos-Trzeci + a-negacja + ops oko - wrodzone zaburzenie czucia w przeważającej mierze niebieskie.

    Emmetropia (E): gr. emmetros-współmierny + ops-oko jest proporcjonalnym załamaniem oka.

    concav: skrót (w skrócie) lat. concavus-concave

    wypukły: abbr. lat. wypukłe, wypukłe

    O.D.: Abbr. lat. oculus dexter eye right

    O.S.: Abbr. lat. oculus złowrogie oko w lewo

    sphaer.: abbr. lat. sphaericus sferyczny

    OU: abbr. lat. oculorum utriusque - jednakowo w obu oczach

    V = 1 / ∞ p.l.c. - ostrości wzroku (V ostrości widzenia) jest percepcji światła (1 / ∞) z odpowiednim (c-certa) lub nieregularnie (incerta) występ (p-proectio) światła.

    Określenie ostrości wzroku.

    Ostrość centralnego widzenia jest określana głównie przez specjalne tabele. Tabele te zostały opracowane przez S.S. Golovin i D.A. Sivtsev, na podstawie wniosku Snellena (1862) zbudować oznaki stół tak że z daleka część znaku (bar) różnił się z punktu widzenia jednej minuty, a cały listu może być postrzegana przez pryzmat 5 minut.

    Dostępne w handlu tabele ostrości wzroku składają się z 12 rzędów specjalnie wybranych znaków, zwanych optotypami. Lewa połowa stołu zbudowana jest ze znaków alfabetu rosyjskiego. Druga połowa składa się ze znaków w postaci niezamkniętych pierścieni (pierścieni Landolta).

    Znaki pierwszego na górze rzędu pod normalnym widzeniem widoczne są z odległości 50 metrów. Każda kolejna seria liter i pierścieni w dwóch, trzech, czterech itd. mniej niż znaki pierwszego rzędu. Dziesiąty rząd objawy obserwuje się osoby z normalną ostrości wzroku w pewnej odległości od 5 m, a znaki na małe, rzędu tabeli 12 - od odległości 2,5 m.

    Tabela po prawej stronie każdego rzędu jest stosowana postać wskazujący ostrości widzenia oka, biorąc pod uwagę to serie o odległości 5 m. Po lewej stronie na stole na szeregu znaków w określonej odległości z której liczba oka może być różne, gdy jego ostrość wzroku, wynosi 1,0.

    Stół do określania ostrości wzroku umieszczany jest w specjalnym oświetlaczu, który jest otwartą przednią szufladą z bocznymi ścianami pokrytymi lusterkami. Powierzchnia stołu jest oświetlona lampą o napięciu 40 woltów, zamkniętą od strony badanej przez tarczę. Dolna krawędź iluminatora powinna znajdować się na wysokości 1,2 m od podłogi. Odległość między badanym a iluminatorem wynosi 5 m. Ogólne oświetlenie pomieszczenia, w którym ogląda się wizję, musi wynosić co najmniej 100 luksów na wysokości 0,8 m od podłogi.

    Wzrok każdego oka bada się osobno, zaczynając od prawego oka. Oko, które nie jest badane, zamknięte jest osłoną z białego, nieprzejrzystego, łatwego do dezynfekcji materiału. Podczas badania szczeliny oczu obu oczu powinny być otwarte. Mruganie oczami jest niedozwolone.

    Optotypy na tabelach pokazują wskaźnik. Czas ekspozycji każdego znaku wynosi do 2-3 sekund. Wskazane jest, aby najpierw umieścić znaki 10. rzędu stołu. Jeśli nie różnią się w oku, pokazano optotypy w 9.8 itd. szeregi. Kiedy znaków rozpoznawczych 10. serii muszą wykazywać oznaki 11. rzędu, a na darmowe ich różnic - znaki i seria 12. Ostrość wzroku ocenia się w rzędzie, w którym wszystkie znaki zostały poprawnie nazwane. Dozwolone niewłaściwego ujęcia tego samego znaku w wierszach odpowiadających ostrości wzroku 0,3 - 0,6, a dwa znaki w rzędach 0,7 - 1,0, a następnie po nagraniu ostrość wzroku w nawiasie napisać słowo „niekompletne”.

    Jeżeli ostrość wzroku pacjenta jest mniejsza niż 0,1, wówczas określa się odległość, z której odróżnia on optotypy pierwszego rzędu. Zamiast tych optotypów możesz używać palców na ciemnym tle. Ostrość wzroku w tym przypadku jest obliczana według wzoru:

    V (ostrości widzenia) = C / D, gdzie D - odległość od odróżniającą optotype analizowane i D - odległość, z której optotype powinna różnić się o normalnym wzroku. Gdy ostrość wzroku poniżej 0,005 (okiem nie można odróżnić palce z odległości 25 cm) za jego właściwości wskazują na to, co oko odległość odróżnia palcami, na przykład: Vis OD = palce kosztem osoby w odległości 10 cm, gdy jest to niemożliwe do rozróżnienia między palcami umieszczonymi w twarz., określ zdolność do określania światła. W tym celu używają oftalmoskopu, kierując wiązkę światła z różnych kierunków do oka. W tym celu można użyć urządzenia takiego jak elektryczny latarka kieszonkowa.

    Jeśli test widzi światło i odpowiednio ustala swój kierunek, ostrość widzenia percepcji światła szacuje się w odpowiednim rzucie i w skrócie Vis OD = 1 / ∞ p.l.c. W przypadku błędnego wyznaczania kierunku oka na światło co najmniej z jednej strony, ostrość wzroku jest oceniana percepcji światła z percepcji nieregularny światła jest oznaczona: vis OD = p.l.in.c. Jeśli podmiot nie odczuwa światła, jego ostrość widzenia wynosi zero (Vis OD = 0).

    Rozróżnia bezwzględną i względną ostrość wzroku. Przez względne widzenie rozumie się wzrok, nie korygowany szkłem okularowym. Absolutna ostrość wzroku to widzenie z korektą.

    W ambulatoryjnych mapach lub innych dokumentach informacje powinny znaleźć odzwierciedlenie zarówno w względnej, jak i bezwzględnej ostrości wzroku każdego oka osobno. Równolegle wskazano rodzaj i stopień refrakcji klinicznej, a także oznakę i siłę szkła optycznego, z którym uzyskuje się widzenie absolutne. Zapis ma postać: Vis OD = 0,1 RH 3,0Д; Vis abs c + 3,0 D = 1,0. Ostatnio produkowane są projektory optotypów, które umożliwiają przyspieszenie procesu badania ostrości wzroku.

    Ostrość wzroku

    Ostrość widzenia to zdolność oka do postrzegania osobno dwóch punktów położonych jeden od drugiego w pewnej odległości. Miarą ostrości widzenia jest kąt widzenia, to znaczy kąt utworzony przez promieni wychodzących z krawędzi przedmiotu, lub dwóch punktach (A, B) do punktu węzłowego (K) ucha (schemat;.. a i b - odwzorowanie pomiędzy punktami A i B na siatkówka). Ostrość widzenia jest odwrotnie proporcjonalna do kąta widzenia, tj. Im jest ona mniejsza, tym większa jest ostrość wzroku. Zwykle ludzkie oko jest w stanie osobno dostrzec obiekty, których odległość kątowa między nimi jest nie mniejsza niż 1 '(jedna minuta).

    Ostrość wzroku jest jedną z najważniejszych funkcji narządu wzroku. To zależy od wielkości stożki, które są w plamce, siatkówki, jak również na szereg czynników: refrakcji oka, szerokość źrenicy, przejrzystość rogówki, soczewki, ciała szklistego, stan siatkówki i nerwu wzrokowego, wiek. Definicja ostrości wzroku jest jedną z głównych metod badania stanu narządu wzroku.

    Aby zbadać ostrość wzroku, stosuje się tabele składające się z 12 rzędów liter, pierścieni lub wzorów (tabele dla dzieci) o określonej wielkości. Tabele są skonstruowane w taki sposób, że grubość litery lub znaku dziesiątego rzędu jest widoczna z odległości 5 m przy kącie widzenia 1 '; odpowiada to ostrości wzroku równej 1,0. Rozróżnianie liter, znaków w górnym rzędzie tabeli odpowiada ostrości wzroku równej 0,1; drugi - 0,2; trzeci - 0,3 itd. Rozróżnienie znaków w 11 i 12 wierszach odpowiada ostrości wzroku 1,5 i 2,0.

    Podczas sprawdzania ostrości wzroku tabele powinny być dobrze oświetlone, dla których są umieszczone w aparacie oświetleniowym Rota (patrz urządzenie Rota). Badanie prowadzone jest z odległości 5 m, ostrość widzenia każdego oka jest badana osobno, a drugie oko zamyka nieprzezroczystą osłoną. Znaki na stole wskazują koniec czarnego wskaźnika. Zaproponuj badaczowi odczytanie znaków stołu, zaczynając od największego. Ostrość widzenia odpowiada ostatniemu wierszowi, którego oznaki badacz odczytuje całkowicie lub nie rozróżnia w nim 1-2 znaków. Liczba w pobliżu tego rzędu wskazuje ostrość widzenia. Jeśli badacz nie odczytuje znaków pierwszej serii, jego ostrość wzroku jest mniejsza niż 0,1. W tych przypadkach, ostrość wzroku jest podawany do tabeli testowej lub blisko niej poszczególnych znaków (pierścienia ze szczeliną, czarne kije na białym tle), wielkość równe oznaki górnym wierszu tabeli, zwracając uwagę na odległość, przy której zaczyna się je rozróżniać. Co 0,5 m odpowiada ostrości wzroku 0,01. To decyduje o ostrości widzenia od 0,09 do 0,01. Z mniejszą ostrością widzenia sugeruje się rozróżnienie palców lub ruch ręki badacza. Rozróżnienie ruchu ramienia w odległości 30 cm przed okiem odpowiada ostrości wzroku 0,001. Jeśli pacjent odczuwa jedynie światło, ostrość widzenia jest określana jako uczucie światła. Przy całkowitej ślepocie ostrość wzroku wynosi 0. Wyniki badania są rejestrowane osobno dla prawego i lewego oka.

    Ostrość widzenia jest stopniem rozróżnienia między granicami i szczegółami przedmiotowych obiektów. Ostrość wzroku jest jedną z najważniejszych funkcji analizatora wizualnego, która w dużej mierze determinuje zdolność poruszania się w otaczającej przestrzeni. Fizjologiczną podstawą ostrości wzroku jest kontrast lub różnica, wrażliwość, tj. Zdolność oka do zauważenia różnic w jasności porównywanych pól. W ten sposób jasna plama na jasnym tle staje się widoczna dopiero po zmianie jej jasności w porównaniu do jasności tła.

    Ostrość wzroku zazwyczaj charakteryzuje się minimalną przerwą między dwoma przedmiotami lub punktami, w których oko wciąż może je zobaczyć osobno. Dla odróżnienia dwóch oddzielnych punktów konieczne, że przestrzeń pozostawiona pomiędzy ich obrazów na siatkówce, co powoduje poczucie wzbudzenia inne niż wzbudzenia z miejsc, na których są wyświetlane obrazy z tych punktów. Ostateczny proces rozpoznawania szczegółów i właściwości badanego obiektu wynika z aktywności różnicowania kory mózgowej. Wraz z analizą frakcyjną bodźców świetlnych proces ten obejmuje połączenie (syntezę) tego ostatniego z innymi bodźcami, głównie dotykowymi i proprioceptywnymi. W akcie percepcji wizualnej "nie tylko inne uczucia łączą się z naszym okiem, ale także aktywność naszego myślenia" (F. Engels). Wyjaśnia to, że po urodzeniu ostrość wzroku u dziecka rozwija się stopniowo i zwykle osiąga 6-8 lat na normalnym poziomie.

    Praktycznym środkiem ostrości widzenia uważana jest za odwrotną kątem (Rysunek 1), to znaczy kąt utworzony przez belki rozciągające się od krawędzi przedmiotu lub z dwoma punktami rozważanych (A i B) do punktu węzłowego oka (A „)..; w tym przypadku - kąt baterii. Im mniejszy kąt widzenia, co umożliwia oddzielną wizję dwóch punktów, tym większa ostrość wzroku. U większości osób, minimalną wartość tego kąta wynosi na minutę (F) tak, to wartość uważa się za normę, a ostrość widzenia oka mającą najmniejszy kąt 1 „- normalne ostrości widzenia.

    Najdoskonalszą cechą odróżniającą detale obiektów jest centralny fossa powłoki siatki (patrz). Jako odległość od środka do obrzeża siatkówki ostrość wzroku dla widzenia w kształcie stożka gwałtownie spada (Figura 2). Znacząco wpływa na ostrość widzenia stanu załamania oka. Astygmatyzmu, krótkowzroczność, dalekowzroczność wysokiej ostrości widzenia jest znacznie zmniejszona w porównaniu z ostrości widzenia emetropia oczu, ponieważ obraz siatkówki otrzymanego rozmytych leczonych. Ostrość obrazów na siatkówce i, w konsekwencji, ostrość widzenia pogarszają nieco zbyt szeroką i zbyt wąską źrenicę; optymalną ostrość wzroku odnotowuje się ze źrenicą o średnicy 3 mm (VK Verbitsky, SM Brailovsky). Pewną poprawę ostrości widzenia obserwowanego w świetle monochromatycznym przedmiotu (na przykład, żółty), zamiast światła mieszanego (VB Weinberg E.A. Lapinskaya).

    Ważną wartością praktyczną jest wpływ natężenia światła na ostrość wzroku.

    Przy rozróżnianiu czarnych obiektów na białym tle ostrość widzenia osiąga najwyższy poziom tylko wtedy, gdy jest oświetlona w tysiącach luksów. Kiedy za pomocą białej obiekt na czarnym tle obserwuje się inne wskaźniki: ostrość wzroku oświetlenia osiąga maksimum przy tylko 5-6 lx i zmniejsza (EV Klenowa) z dalszym wzrostem oświetlenia.

    Ostrość wzroku zależy od adaptacji oka (patrz). Ostrość wzroku ulega pogorszeniu, jeśli oko dostosowano do jasności, mniejszej lub znacznie większej niż jasność pola testowego. S. V. Kravkov i in. ustalili zależność ostrości wzroku od ośrodkowego układu nerwowego. Wskazują na to zmiany ostrości wzroku w oświetleniu drugiego oka, pod wpływem bodźców słuchowych i uwarunkowanych odruchowych zmian w nim.

    Do badania ostrości wzroku stosuje się specjalne tabele, na których stosowane są oznaczenia testowe o różnych rozmiarach (litery, cyfry, haczyki, pierścienie) - optotypy. Podstawą nowoczesnych stołów na zasadzie zaproponowanej przez Snellena (H. Snellena) w 1862. optotypes są wykonane w taki sposób, że z oddali część znak byłby widoczny z kąta 1”, a cały znak - z punktu widzenia 5 "; podczas gdy szczegół oznaczenia jest rozumiany jako grubość uderzeń, z których składa się dany optotyp, oraz odstęp pomiędzy pojedynczymi pociągnięciami, które składają się na znak (ryc. 3). Tabela składa się z kilku rzędów, aw każdym rzędzie występują znaki o tej samej wielkości. Po bokach każdego rzędu wskazana jest odległość, z której ślad danego znaku widziany jest z kąta widzenia 1 '. Znając odległość i odległości, na której kontrolny stwierdzi znaku, nie jest łatwe do określenia ostrości widzenia według wzoru: V = D / D, gdzie: V - ostrość widzenia, d - odległość, przy której są analizowane w tabeli D - odległość w którym pręt Ten znak jest widziany pod kątem 1 '.


    Ryc. 3. Snellenowe optotypy: 1 - litera; 2 - hak.

    W ZSRR najczęściej stosowanymi tabelami są Golovin-Sivtsev (Ryc. 4), w których znajduje się 12 rzędów znaków - liter i pierścieni z przerwą (Optotypy Landolty). Przy badaniu w odległości 5 m górny rząd tych tabel odpowiada ostrości wzroku równej 0,1, a dziesiąty rząd odpowiada normalnej ostrości wzroku równej 1,0. Tak więc, przechodząc od góry do dołu z jednego rzędu do drugiego, ostrość widzenia wzrasta w postępie arytmetycznym - 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9 i 1,0. Dwa dolne rzędy - jedenasty i dwunasty - służą do określenia ostrości wzroku powyżej 1,0 (1,5 i 2,0).

    Stoły są umieszczone w aparacie oświetleniowym Rotha w modyfikacji Instytutu Chorób Oczu imienia I. Helmholtz z lampą elektryczną o mocy 40 W, zamknięty od strony badanej nieprzezroczystą klapką. Stwarza to stosunkowo równomierne oświetlenie stoisk o wartości 700 lux. Iluminator jest zamontowany na ścianie tak, aby jego dolna krawędź znajdowała się 120 cm od podłogi. Podczas badania pacjent powinien trzymać głowę prosto, powieki obu oczu powinny być otwarte. Nieodkryte oko pokryte jest nieprzezroczystą białą tarczą. W ciągu 2-3 sekund pokaż znak na stole ze wskaźnikiem i poproś badacza o nadanie mu imienia. Oceniając wyniki badania, należy stosować koncepcje całkowitej i niepełnej ostrości wzroku. Z pełną ostrością widzenia wszystkie znaki w odpowiedniej serii są poprawnie badane przez badacza. Jeśli w rzędach tabeli odpowiadających ostrości wzroku 0,3; 0,4; 0,5; 0,6, jeden znak nie jest rozpoznawany, ale w rzędach odpowiadających ostrości wzroku 0,7; 0,8; 0,9; 1,0, - dwa znaki, ostrość widzenia jest oceniana w tej serii jako niekompletna.

    Aby określić ostrość widzenia poniżej 0,1 pacjent stopniowo zbliża się do stołu (odstępy co 0,5 m), aż do prawidłowego zidentyfikowania znaków górnego rzędu. Ostrość widzenia ocenia się zgodnie z podaną formułą. Na przykład, jeśli podmiot widzi znaki z odległości 3 m, ostrość widzenia wynosi 0,06 (3m / 50m). Ale lepiej jest określić ostrość widzenia mniejszą niż 0,1, aby użyć zestawu optotypów BL Polyak. Zestaw składa się z 6 pierścieniowych i 6 trójliniowych optotypów o różnych rozmiarach, wklejonych na arkusze tektury. Rozmiary optotypów są obliczane w taki sposób, że grubość ruchów i szerokość świateł odpowiadają ostrości wzroku równej 0,09; 0,08; 0,07; 0,06; 0,05 i 0,04 dla odległości 5 m. Jeżeli ostrość widzenia badanego wynosi poniżej 0,04, sprawdza się ją z odległości 2,5 m. Przy określaniu ostrości widzenia poniżej 0,1 optotyp umieszcza się w przyrządzie do oświetlania stołu.

    W tablicach do badania ostrości wzroku, opracowanych na zasadzie postępu arytmetycznego, różnica ostrości widzenia podczas przejścia z jednej serii do drugiej jest bardzo nierównomierna. Tak więc, przechodząc od pierwszego rzędu do drugiego (0,1 i 0,2), ostrość wzroku wzrasta o współczynnik 2, a w przejściu z piątego rzędu do szóstego (0,5 i 0,6), tylko 1,2 razy. W związku z tym zaproponowano tabele, opracowane zgodnie z zasadą postępu geometrycznego. Spośród nich największym praktycznym zastosowaniem jest tabela VE Shevalov.

    Aby określić ostrość wzroku u dzieci w wieku przedszkolnym, użyj tabel ze zdjęciami (ryc. 5). Przed badaniem dziecko zwykle przynosi się do stołu i prosi o nazwanie przedmiotów na nim przedstawionych, aby mógł dowiedzieć się, czego się od niego wymaga. Podczas określania ostrości wzroku dzieci szybko się męczą. Dlatego w badaniu ostrości wzroku, począwszy od górnego wiersza tabeli, dziecko w każdym rzędzie pokazuje tylko jedno zdjęcie. Jeśli nie może go nazwać, należy wskazać wszystkie inne obrazy z danego wiersza, a następnie nad ułożonym rzędem itd., Aż większość znaków w tym samym wierszu zostanie poprawnie nazwana. Ta seria określa także ostrość wzroku u badanego dziecka.

    Korzystając z omawianych tabel, ostrość widzenia jest określana dla odległości. Istnieją również tabele do badania ostrości wzroku z bliskiej odległości. Składają się głównie z pojedynczych cyfr lub liter, ale z kilku drukowanych tekstów, różniących się między sobą rozmiarem liter. Tabele te są zwykle używane podczas przypisywania okularów do czytania. Wielu autorów [Ohm (J. Ohm), Gunther (G. Gunther) itd.] Zaproponowało obiektywną metodę określania ostrości wzroku na oczopląs optokinetyczny. Ten ostatni występuje tylko wtedy, gdy obiekty poruszające się przed okiem są inne. Ta metoda jest szczególnie cenna w przypadku wykrycia zaostrzenia lub badania, gdy subiektywne metody badania ostrości wzroku nie są wystarczająco wiarygodne.