Jak przeprowadzana jest oftalmoskopia oftalmiczna

Choroby oczu mogą wpływać na struktury przedniej części: spojówki, rogówki, soczewki, tęczówki, mięśni rzęskowych. Uszkodzenia tych części oka z reguły są traumatyczne lub zakaźne, ponieważ są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym lub są bardzo blisko niego. Jednak w wielu chorobach zmiany dotyczą struktur wewnętrznych: siatkówki, dysku nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych, ciała szklistego. W takim przypadku do badania wymagane jest badanie wzroku od wewnątrz z badaniem dna oka. W okulistyce jedną z najbardziej skutecznych i sprawdzonych metod jest oftalmoskopia.

Definicja metody

loading...

W większości przypadków okulistyczni okuliści używają oftalmoskopu lustrzanego - urządzenia w postaci wklęsłego metalowego lustra z otworem pośrodku. Kierując wiązkę światła w oko przez lustro przez źrenicę, lekarz ma możliwość zbadania wewnętrznej struktury oka i zobaczenia najmniejszych odchyleń od normy.

Aby rozszerzyć źrenicę, pacjentowi zaszczepiono krople specjalnie zaprojektowane do tego celu (Midratsil, Irifrin, itp.), Szczególnie gdy konieczne jest zbadanie obwodowych obszarów wewnątrz oka. Jednak oftalmoskopię można wykonać przy zwykłej wielkości źrenicy.

Rozbudowa ucznia pod wpływem Midratsila

W badaniu wykorzystywane są następujące rodzaje oftalmoskopii:

  • Bezpośrednie - jest wykonywany w odległości znajdującej się blisko oka przy słabym świetle, przy jednoczesnym zwiększaniu rozpatrywanych obiektów o 15 razy. Kiedy nieprzezroczystość soczewki nie działa;
  • Pośrednie - trzymane na wyciągnięcie ręki z możliwością szerszej inspekcji obszarów peryferyjnych. Obraz jest odwrócony do góry nogami, ponieważ w ankiecie używany jest obiektyw zbierający. W ten sposób inspekcja jest możliwa nawet w przypadku mętnej soczewki.

Do badań można stosować różne rodzaje oftalmoskopów:

  • Ręczne urządzenie Helmholtz Używany do bezpośredniej oftalmoskopii;
  • Soczewka Goldmana zwiększa dno i peryferie kilka razy;
  • Ręczne urządzenie elektryczne pozwala na badania jakościowe dzięki wbudowanemu oświetleniu;
  • Lusterko wsteczne Skepensa Używane do kontroli lornetkowej, z dużą dokładnością;
  • Lampa szczelinowa pozwala eksplorować trójwymiarowy obraz, a najnowsze modele urządzenia pozwalają na robienie zdjęć;
  • Oftalmoskop elektroniczny może być stosowany do wszelkiego rodzaju inspekcji;
  • Urządzenie laserowe - najdoskonalszy program, który pozwala nie tylko wykonywać zdjęcia niezbędnych obszarów, ale także wyświetlać obraz na monitorze za pomocą kamery wideo. Oftalmoskop ręczny

Oprócz tych rodzajów i rodzajów badań, metoda badanie spektralne, pozwalając na stosowanie różnych filtrów kolorów, aby uzyskać dokładniejsze i pełniejsze wykrycie możliwego wewnętrznego uszkodzenia gałki ocznej.

Zakres zastosowania

loading...

Oftalmoskopia może być przeprowadzone w celu kontroli wewnętrznych struktur oka podczas rutynowych kontroli, jak również w obecności dolegliwości pacjenta dyskomfortu lub zmniejszenie ostrości wzroku. Mogą wystąpić oznaki następujących chorób:

  • Ze stwardnieniem rozsianym lub zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego można zaobserwować bladość i atrofię tarczy nerwu wzrokowego;
  • Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym choroba jest spuchniętym dyskiem z rozmytymi granicami;
  • W przewlekłej jaskrze, tarcza nerwu wzrokowego ma bardziej zagłębiony kształt kubka;
  • Wraz z retinopatią cukrzycową rosną nowe naczynia krwionośne;
  • W przypadku pigmentowego zapalenia siatkówki charakterystycznym objawem jest nagromadzenie pigmentów siatkówki.

Badanie dna oka może być przeprowadzone w celu wykrycia patologicznych stanów struktur oka, ale często kierunek oftalmoskopii jest wykonywany przez wąsko wyspecjalizowanych specjalistów:

  • Kardiolodzy lub terapeuci - w celu diagnozowania nasilenia nadciśnienia lub zmian miażdżycowych;
  • Obrzęk naczynioruchowy i neurolodzy - badanie stanu naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego w osteochondrozy szyjnej, udarze mózgu, chorobach neurologicznych;
  • Ginekolodzy - badanie stanu siatkówki u kobiet w ciąży;
  • Endokrynolodzy - z cukrzycą do badania układu krążenia oczu.

Procedura

loading...

Zasadniczo, oftalmoskopia jest uważana za jedną z najbardziej tradycyjnych i bezpiecznych metod badań i jest wykonywana przez lekarza podczas badań profilaktycznych, nawet u ciężarnych i przedwcześnie urodzonych niemowląt. Zakaz procedury może być bardzo krótką listą stanów patologicznych oka:

  • Łzawienie i światłowstręt, Mają wyraźny charakter i są spowodowane przez choroby zapalne lub zakaźne;
  • Miosis - "uszczelnianie" źrenica lub jego patologiczne zwężenie spowodowane chorobą;
  • Naruszenie przejrzystości środowisk wewnętrznych;
  • Niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego. oftalmoskopia

Przeciwwskazaniem jest również choroba jaskry, ponieważ w tym przypadku nie można zaszczepić rozszerzających źrenic kropli.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent mierzy się ciśnieniem śródgałkowym, aby uniknąć badania w ostrym ataku jaskry. Gdy wyniki zostaną uzyskane w normie, pacjent zaszczepia się rozszerzającymi źrenicami. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podniesione, inspekcja może zostać przeprowadzona bez użycia leków, ale w tym przypadku najczęściej nie jest możliwe, aby uzyskać informacje na temat statusu obwodowych częściach oka.

Zaleca się wzięcie okularów podczas badania, chociaż w niektórych przypadkach pacjent nie zdejmuje okularów po konsultacji z lekarzem. W odniesieniu do soczewek kontaktowych uważa się, że nie kolidują one z procedurą, ale lepiej wyjaśnić tę kwestię z lekarzem.

Procedura

W zależności od rodzaju przeprowadzonego badania technika wykonania może się nieznacznie różnić.

Indirect Monocular:

  • W lekko zaciemnionym pomieszczeniu po lewej i nieco za pacjentem zainstalowana jest lampa o pojemności 60-100 watów. Lekarz znajduje się w odległości około 40 cm od pacjenta;
  • Do badań używa się w większości przypadków Lustro Helmholtza i soczewka dwuwypukła. Aby uzyskać obraz, promień światła odbity w lustrze, źrenica pacjenta i źrenica lekarza powinny znajdować się na tej samej linii prostej;
  • Lekarz otrzymuje obraz odwrócony, powiększony 4-5 razy. Na prośbę lekarza pacjent patrzy w górę iw dół oraz od lewej do prawej, umożliwiając w ten sposób badanie obwodowych części dna oka;
  • Aby zbadać prawe oko pacjenta, lekarz trzyma urządzenie w prawej ręce i bada prawe oko i odwrotnie. Helmholtz Mirror

Bezpośrednia oftalmoskopia:

  • Do zabiegu, ręczny oftalmoskop elektryczny, dysza oftalmoskopowa do lampy szczelinowej lub oftalmoskopu nierefleksowego;
  • Lekarz siedzi przed pacjentem, wysyłając promień światła do źrenicy, zaczyna zbliżać się do oka na niewielką odległość (nie więcej niż 4 cm);
  • Obraz przy użyciu tej metody jest zwiększany o 15-20 razy, co umożliwia rozważenie najbardziej niepozornych zmian;
  • Wadą tej metody jest ograniczenie możliwości badania obwodowych części dna oka.

Podczas zabiegu lekarz kolejno bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a dopiero potem sprawdza obwodowe części.

Okres rehabilitacji

Po zabiegu, szczególnie przy użyciu leków, pacjent może odczuwać tymczasowy dyskomfort związany z przymusowym poszerzeniem źrenicy i naruszeniem z powodu tej ostrości wzroku.

Te odczucia można zaobserwować w ciągu 2 godzin po wkropleniu leków, dlatego pacjenci z ostrą ostrością widzenia powinni zachować ostrożność po wyjściu z pokoju.

Wyniki

loading...

Gdy diagnoza wyników badania, lekarz powinien porównać stan dna i okolic u pacjenta z istniejącego obrazu zdrowych struktur oka i na podstawie wniosku.

Wykrywane są następujące wady:

  • Oderwanie siatkówki;
  • Nowotwór w nerwie wzrokowym;
  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego wynikające z jaskry;
  • Krwotoki lub białe osady w siatkówce;
  • Naczyniowe uszkodzenie i mikroskopijne krwawienie;
  • Połysk soczewki (zaćma).

Jeśli badanie zostało przeprowadzone przy użyciu urządzeń elektronicznych podłączonych do komputera, możliwe jest uzyskanie obrazów, a także wyświetlanie wykresów dla kilku wskaźników podczas porównywania uzyskanych danych ze standardowymi wartościami.

Porady dla pacjentów

loading...

Przed przeprowadzeniem badania lekarz powinien zostać poinformowany o możliwościach reakcje alergiczne na leki, a także na temat leczenia, które należy podjąć w tym czasie. Niektóre leki mogą wpływać na proces IOP, a podczas przeprowadzania bezpośredniej oftalmoskopii konieczne jest wcześniejsze zmierzenie tego przed upuszczeniem rozszerzających się preparatów źrenic.

Jeśli nadal kapałeś krople, powinieneś przestrzegać pewnych środków ostrożności:

  • Nie jedź przez co najmniej 2 godziny;
  • Nie skupiaj się na silnym spojrzeniu, ponieważ może powodować dyskomfort, a nawet ból;
  • Nosić okulary przeciwsłoneczne - może chronić oczy przed jaskrawym światłem, które może powodować dyskomfort.

Wideo

loading...

Wnioski

loading...

Oftalmoskopia - jeden z najbardziej informacyjnych metod struktur wewnętrznych badania oczu, prowadzą do wniosku, nie tylko na temat stanu oka, ale również do diagnozowania niektórych typowych chorób związanych z układem nerwowym i naczyniowych.

Badanie dna oka jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne i jest stosowane w najróżniejszych grupach wiekowych przy minimalnych ograniczeniach. Dzięki przeprowadzonej w odpowiednim czasie okulistyce można uzyskać informacje na temat chorób na najwcześniejszym etapie i pozbyć się ich z jak najmniejszą ilością czasu i zdrowia.

Badanie dna oka u dorosłych i dzieci

loading...

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli wizja zaczęła zawodzić, natychmiast dodaj tego profesjonalisty do swojej diety. Czytaj więcej >>

Oftalmoskopia dna pozwala ocenić stan siatkówki, jej naczyń, nerwu wzrokowego. W nowoczesnej okulistyce istnieje duży zestaw technik do tego typu badań. Tradycyjnym sposobem jest bezpośrednia i odwrócona oftalmoskopia w lusterkach. Diagnoza pozwala nam identyfikować zmiany dystroficzne, krwawienie i inne patologie, które nie są zauważalne zewnętrznie i mogą być u pacjenta ze 100% ostrością wzroku i bez dolegliwości. Taka wczesna diagnoza chorób okulistycznych przyczynia się do skutecznego leczenia i zachowania wzroku u pacjenta.

Badanie dna oka (oftalmoskopia) ujawnia wiele chorób oczu, które są początkowo bezobjawowe. Dlatego, niezależnie od obniżonej ostrości wzroku, czy nie, egzaminy oczu są zalecane dla osób zdrowych co najmniej 1 raz w roku, i mieć żadnych nieprawidłowości w narządach wzroku - często. Okulistoskopię wykonuje się na kilka sposobów:

  1. 1. Używając luster, stosuje się metodę bezpośrednią i pośrednią. Bezpośredni oftalmoskop pozwala uzyskać prawdziwy obraz dna, a pośredni odwrócony. Badanie wykonuje się przy użyciu lornetki lub lornetki (stereoskopowej) oftalmoskopy z lampą. Urządzenia te pozwalają zobaczyć powiększenie dna 13-15 razy. Podczas badania lekarz podchodzi jak najbliżej oka pacjenta (do 10-15 mm) i patrzy w dno przez rozszerzoną źrenicę. Bezpośredni oftalmoskop jest analogiem soczewki mikroskopu. Ma pewne wady - ograniczony obszar badań i brak możliwości inspekcji obszarów peryferyjnych. Ale pomimo prostoty ta metoda pozwala dostrzec subtelne zmiany, które są nie do odróżnienia w odwróconej oftalmoskopii.
  2. Biomicroscopy dno wykonane przy użyciu lampy szczelinowej z telefonu obuocznym mikroskopem umożliwia detal (powiększenie 16-krotnie lub więcej) w celu zbadania różnic przy siatkówki i naczyniówki. Jedną z odmian biomikroskopii jest kontaktowa metoda badania. Służy do wykrywania następujących chorób:
    • obrzęk centralnej części siatkówki w cukrzycy;
    • mikroanomalia naczyń krwionośnych;
    • patologiczna proliferacja naczyń (neowaskularyzacja);
    • krwotok.
  3. 3. Kamery firmy Fundus umożliwiają uzyskanie przejrzystych i kolorowych fotografii dna oka i są jednym z najdokładniejszych przyrządów okulistycznych do badania oka.
  4. 4. Retinotomograf wykorzystuje laserowy system optyczny do rejestrowania światła odbitego od bardzo cienkiej płaszczyzny optycznej. Uzyskane obrazy charakteryzują się wysoką rozdzielczością (do 10 μm). Metoda jest nieinwazyjna, nie wymaga poszerzenia źrenicy i trwa kilka sekund. Retinotomografia służy do diagnostyki chorób nerwu wzrokowego, obrzęku siatkówki, wykrywania łagodnych formacji.
  5. 5. Optyczna tomografia koherentna umożliwia uzyskanie dwuwymiarowego obrazu o wysokiej rozdzielczości poprzez pomiar optycznego odbicia światła. Technika ta jest stosowana w diagnostyce patologii siatkówki, jak również jaskrze, zapaleniu nerwów i neuropatii nerwu wzrokowego. Tomografia koherentna ma wysoką zdolność rozdzielczą i pozwala na jakościową ocenę patologii siatkówki, w tym pomiar jej grubości w chorobach dystroficznych.
  6. 6. Angiografię fluorescencyjną prowadzi się do badania układu naczyniowego i oceny przepływu krwi w naczyniach włosowatych dna oka. Substancję fluorescencyjną podaje się dożylnie, a następnie szybką serię zdjęć za pomocą kamery. Angiografię wykonuje się przed koagulacją laserową siatkówki, gdy jest ona odłączona i jeśli istnieje podejrzenie niedokrwienia.

Wybierz krople do oczu!

Malysheva: "Jak proste przywrócić wzrok. Sprawdzony sposób - zapisz przepis. "Czytaj więcej >>

W zdrowym oku dysk nerwu wzrokowego jest bladoróżowym kolorem o wyraźnie określonych granicach. W jego centrum znajduje się zagłębienie w kształcie miseczki, z którego rozgałęziają się naczynia krwionośne.

Normalny dno oka

Podczas badania dna oka sprawdź takie parametry:

  1. 1. Kolor siatkówki. Zmiana występuje z krwawieniami, dysplazją, proliferacją tkanki naczyniowej, nagromadzeniem tłuszczów. Zmiana pigmentacji siatkówki, pojawianie się plam jest charakterystyczne dla pigmentowego zapalenia siatkówki. W podeszłym wieku obserwuje się degenerację w centrum siatkówki w postaci kruchych plamek.
  2. 2. Skoncentrowanie się na dnie. Wraz z oderwaniem siatkówki, jej obrzękiem, miejscowym rozszerzeniem światła naczyń, ostrość zostaje pogorszona.
  3. 3. Stan sieci naczyniowej. W atrofii nerwu wzrokowego naczynia krwionośne są zwężone, wzdłuż nich obserwuje się prążki. Ich wzrost następuje przy zwiększonym ciśnieniu tętniczym, zapaleniu warstwy naczyniowej oka, w tym także immunopatologicznym.
  4. 4. Reakcja na światło. Zwiększona zdolność odbijania światła jest charakterystyczna dla procesów przewlekłych w oku i redukowana w przypadku ostrych.
  5. 5. Rozmiar dysku optycznego. Jego spadek jest charakterystyczny dla niedorozwoju i atrofii. Dysk atroficzny jest blady, prawie biały. Zwiększenie tej części dna oka występuje z zapaleniem nerwu, obrzękiem spowodowanym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Gdy nabrzmiewa, smoczek nerwu wzrokowego zwiększa się 1,5-2 razy, jest uwalniany powyżej poziomu dna oka. Kontury sutka są niewyraźne, niejasne.

U pacjentów z tarczy nerwu wzrokowego krótkowzroczność bladych, ale u osób z dalekowzroczności - Więcej różu w porównaniu ze zdrowym okiem. Sprawdzanie dna oka w jaskrze pokazuje zanikowe zmiany w tarczy nerwu wzrokowego: blanszowanie obszary dysku, ekspansję, odkształceń i zwiększenie depresji zmiany krawędzi.

Transformacje w dnie występują w przypadku typowych chorób. Oftalmoskopia pomaga rozpoznać choroby somatyczne: nadciśnienie, patologię nerek, zaburzenia metaboliczne. Gdy nadciśnienie jest obserwowany zwężenie naczyń i wzrost strumienia świetlnego układu naczyniowego żylnego oka (ich stosunek 1: 3, zwykle powinna wynosić 2: 3), drzewo blado tętnicze, krwotoki w postaci języka płomienia okrągłych lub o nieregularnym kształcie, plony fibryny pigmentowych Zmiany, zwiększona dysk wizualny.

  • wzrok

Krwotok w siatkówce

choroby nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, przewlekła niewydolność nerek, nefropatia) w dnie sklerotycznych występują zmiany, zwiększoną przepuszczalność naczyniową i osocza do siatkówki w postaci z figur „gwiazdę”. Z powodu toksycznych zmian siatkówka staje się matowa, z żółtawym odcieniem. W późniejszych etapach pojawia się jej obrzęk i oderwanie. Miażdżycy charakteryzuje słabo rozwiniętej sieci tętnic małych krwawień, zanik siatkówki.

Zmiany dystroficzne w siatkówce

Przerwane procesy metaboliczne w cukrzycy znajdują również odbicie w dnie oka. Powstają delikatne naczynia, które często pękają, co prowadzi do ślepoty. Tkanka łączna nerwu wzrokowego rośnie w siatkówce oka chorego na cukrzycę. Podczas badania obserwuje się wiele krwotoków punktowych, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wtrętowe wtrącenia.

Uszkodzenia dna występują również w chorobach zakaźnych - gruźlicy, kiły, toksoplazmozy, najeźdźców robaków. Osoby cierpiące na powyższe choroby są zagrożone powikłaniami okulistycznymi i powinny regularnie kontrolować wzrok.

Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu bezpośredniego i rewersyjnego wykonuje się w następującej kolejności:

  1. Źrenice oka są rozszerzone, aby uzyskać wyraźny obraz za pomocą specjalnych rozwiązań, pochowanych w 1-2 kroplach w oku (mydriatic):
    • tropicamid (midriaticum, midriacil);
    • Fenylefryna (Irifrin);
    • cyklopentolan (cyklomid) z irifrinem.
  1. 1. Po wkropleniu pacjent może siedzieć z zamkniętymi oczami przez 20-30 minut, ponieważ leki nie działają natychmiast. Jeśli tęczówka źrenicy ma jasną pigmentację, wymagany będzie dłuższy czas. Używanie mydriatic powoduje pewien dyskomfort - jest uczucie pieczenia. Aby zmniejszyć ból i zapobiec wymywaniu z powodu łzawienia, wstrzykuje się środki znieczulające (inokainę, alkan i inne).
  2. 2. Pacjent umieszcza się na krześle w zaciemnionym pokoju, tak aby źródło światła znajdowało się po jego lewej stronie na wysokości oczu. Okulista stoi naprzeciwko.
  3. 3. Lekarz usuwa oko i kieruje na jego powierzchnię wiązkę światła oftalmoskopowego.
  4. 4. Przechodząc przez przezroczyste elementy oka, światło odbija się od jego dna. Niektóre odbite promienie wracają do oka u lekarza, tworząc obraz. Uczeń uzyskuje czerwony kolor, który jest spowodowany przez naturalne zabarwienie naczyniówki dna oka.
  5. 5. Aby ustabilizować widok, lekarz poprosi o sprawdzenie obiektu w celu zbadania obszarów peryferyjnych - w celu usunięcia oczu.
  6. 6.

    Badanie dna oka dla każdego rodzaju oftalmoskopii rozpoczyna się od tarczy nerwu wzrokowego, dużych naczyń, obrzeża i centralnych części siatkówki, a elementy są mierzone. Jeśli pacjent odczuwa ból spowodowany jasnym oświetleniem oftalmoskopu, stosuje się krople znieczulające. Nowoczesne urządzenia wyposażone są w reostaty do regulacji natężenia oświetlenia

    Podczas odwrotnej oftalmoskopii lekarz trzyma w prawej dłoni oftalmoskop i wysyła wiązkę światła do oka pacjenta. Lewa ręka okulista trzyma soczewkę z powiększeniem 13 lub 20 razy i patrzy przez nią w oczy.

    Ekspansja ucznia za pomocą mydriatics jest przeciwwskazana w następujących chorobach:

    • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania lub podejrzenie jej obecności;
    • jaskra o wąskim kącie przedniej komory;
    • zanik zwieracza źrenicy.

    W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat dozwolone jest zaszczepienie 2,5% roztworu Irifrin. Mydriatiki również nie mają zastosowania w następujących przypadkach (ze względu na ich niską wydajność):

    • po operacji na oku, związany z zaćmą;
    • po długotrwałym stosowaniu preparatów do oczu, które stymulują muskulaturę tęczówki (stosowane w leczeniu jaskry);
    • w cukrzycy.

    W takich przypadkach podaje się roztwór 1% Mesaton lub kładzie się knot bawełniany nasączony tym preparatem. Podczas przeprowadzania biomikroskopii kontaktowej badanie dna oka wykonuje się w następujący sposób:

    1. 1. Zaszczepić środek znieczulający (0,5% roztwór dikainy lub inny).
    2. 2. Soczewka kontaktowa jest wypełniona przezroczystą, lepką cieczą (Visitor, Corneregel, oligel i inne).
    3. 3. Lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w dół.
    4. 4. palcem okulista ciągnie górną powiekę, a następnie oferuje patrzeć jednocześnie ustalające dolną powiekę.
    5. 5. Drugą ręką lekarz wykonuje instalację soczewki kontaktowej.
    6. 6. Następnie okulista proponuje bezpośrednie i lekkie naciśnięcie soczewki, aby usunąć spod niej małe pęcherzyki powietrza.
    7. 7. Przeprowadza się wizualne badanie dna oka.

    Patologie narządów wzroku stanowią 10% wszystkich chorób u dzieci. Do 12 lat, większość z nich jest dobrze uleczalna. Wczesna diagnoza pomaga uniknąć poważnych powikłań (strabismus, amblyopia, migrena, dystrofia siatkówki, pogorszenie snu i zdolność uczenia się). Istnieją dziedziczne choroby dna, które objawiają się w dzieciństwie i młodzieży:

    • Best's disease;
    • dystrofia pigmentowa;
    • Choroba Stargardta;
    • dystrofia siatkowa;
    • druzy dysku optycznego i inne.

    U noworodków pierwsze badanie okulistyczne przeprowadza się w szpitalu położniczym. Niektóre choroby nie mają objawów na początkowym etapie, ale w przyszłości mogą prowadzić do komplikacji. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

    Retinopatia u wcześniaków. Choroba ta charakteryzuje się powstawaniem patologicznych naczyń krwionośnych. Normalny rozwój siatkówki spowalnia, ciało szkliste staje się gęstsze, w wyniku czego siatkówka jest rozciągnięta i może się odłączyć. Zewnętrznie przejawia się w postaci szarej luminescencji źrenicy, ale dzieje się to na ostatnim etapie, kiedy nie jest już możliwe zachowanie wizji. Czynniki to choroby matki w czasie ciąży, zatrucie, głód tlenu płodu.

    Częściowa lub całkowita atrofia nerwu wzrokowego. Główną przyczyną tej choroby są uszkodzenia mózgu u dziecka, które może dostać się do macicy lub podczas porodu. Przy całkowitej atrofii wzrok jest całkowicie nieobecny.

    Badanie dna oka u zdrowych dzieci odbywa się po 1 i 6 miesiącach. Ponieważ trudno im używać mydriatic, ta procedura jest najczęściej wykonywana z nieopanowanym uczniem za pomocą oftalmoskopu i lampy szczelinowej. W przypadku, gdy konieczne jest sprawdzenie obwodowych obszarów dna, szczególnie u wcześniaków, stosuje się tropicamid lub atropinę. Aby naprawić dziecko podczas inspekcji, stosuje się trzy metody:

    • dziecko jest klęczane do matki, jedną ręką trzyma dłonie i chwyta ciało, a drugą - czoło;
    • pacjent leży na plecach, tak aby jego ciało znalazło się na kolanach matki, a jego głowa jest zaciśnięta między kolanami okulisty;
    • zastosuj pieluszki. Jest to najprostszy i najbardziej niezawodny sposób na uspokojenie dziecka podczas badania.

    W wieku 7-8 lat dziecko może być w pełni kontrolowane za pomocą leków, które rozszerzają źrenicę i specjalne urządzenia diagnostyczne. Obraz wizualnego dna u dzieci różni się od obrazu u dorosłych:

    • normalne płyty światłowodowe ma barwę szarawą (1-2 lat), a lej białawą naczyń obserwowany w jej środku;
    • proporcje tętnic i żył u dzieci w pierwszych miesięcy po urodzeniu, 1: 2, a u młodzieży i dorosłych - 2: 3;
    • noworodki mają lekką plamkę pośrodku żółtej plamki (odruch rowy). Dzieci starsze niż ten punkt nie, a żółta plamka wygląda jak ciemnoczerwony owal z błyszczącym paskiem na krawędzi (odruch plamkowy);
    • U noworodków ton dna jest bladoróżowy, z wiekiem zmienia się na ciemnoczerwony.

    Podczas badania dziecka w szpitalu położniczym, w większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie jaskry wrodzonej we wczesnych stadiach rozwoju tej choroby. Ta patologia jest rzadka - 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Jeśli naruszenia nie są wyraźne, manifestacja jaskry może być opóźniona u dziecka przez kilka lat. Jedną z charakterystycznych cech są duże oczy (tęczówka ponad 10 mm), powolna reakcja źrenicy na światło, zaczerwienienie białek spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych, które pediatrzy często przyjmują na zapalenie spojówek. Badanie na wrodzoną jaskrę przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu ocznym w znieczuleniu. Na wczesnym etapie leczenia efekt kliniczny można osiągnąć w 80% przypadków. Te dzieci muszą być zarejestrowane przez okulistę na całe życie.

    W czasie ciąży kobiety zwiększają przepływ krwi przez łożysko maciczno-łożyskowe, zwiększając obciążenie wszystkich narządów, w tym oczu. W tym okresie mogą pojawić się patologiczne ogniska dna żołądka, naczynia mogą się zawężać. Okulistę bada się w pierwszym trymestrze ciąży iw drugim. Nawet jeśli kobieta w ciąży ma 100% widzenie, w strefach obwodowych dna, mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne, pojawiają się otwory. Aby je odsłonić, przeprowadza się badanie okulistyczne z powiększonym źrenicą.

    Nawet małe pęknięcia naczyń dna oka mogą prowadzić do poważnych komplikacji podczas porodu - oderwania, rozerwania siatkówki z próbami i całkowitej utraty widzenia. Dlatego, zamiast naturalnych porodów, poród podaje się za pomocą cięcia cesarskiego zgodnie ze wskazaniami okulistycznymi:

    • krwotoki (liczne punkty lub w postaci języków ognia) na dnie oka;
    • wcześniej obsługiwane odwarstwienie siatkówki;
    • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
    • ciężka krótkowzroczność (6 dioptrii i więcej) w połączeniu ze zmianami w dnie oka.

    Zmiany dystroficzne w siatkówce są ważne dla wczesnego rozpoznania, ponieważ istnieją metody leczenia, które pomagają chronić kobietę przed dalszymi negatywnymi konsekwencjami. Przy niewielkich zmianach w dnie oka i siatkówce wykonuje się koagulację laserem, pozwalając kobiecie na naturalny poród. Decyzję podejmuje się w połączeniu z ginekologiem, biorąc pod uwagę wielkość płodu, ciśnienie krwi i ogólny stan kobiety w ostatnim okresie ciąży. W przypadku zatrucia może również wystąpić odwarstwienie siatkówki. Jeśli leczenie zachowawcze w postaci terapii zwężającej naczynia krwionośne nie pomaga, wówczas wskazane jest poronienie.

    I trochę o sekretach.

    loading...

    Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z OCZAMI? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wciąż szukasz dobrego sposobu na przywrócenie wzroku!

    Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi o tym w swoim wywiadzie na temat skutecznych sposobów przywracania wizji.

    Kontrola dna oka (oftalmoskopia): rodzaje, cena, co pokazuje

    loading...

    W jaki sposób wykonuje się badanie dna oka? Co pokazuje? Czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do zabiegu? Spróbujmy odpowiedzieć na wszystkie pytania w szczegółach.

    Co to jest?

    loading...

    Oftalmoskopia badanie dna oka, przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia, oftalmoskopu.

    Wskazania do stosowania

    loading...

    Najczęściej procedura jest zalecana przez okulistę w takich przypadkach:

    • Rozpoznanie patologii siatkówki: obecność pęknięcia, oderwania, zmiany dystroficzne lub krwotoki;
    • Cukrzyca pacjenta;
    • Choroba nadciśnieniowa;
    • Okres płodowy: do zawarcia w sprawie trybu dostawy;
    • Porażenie czaszkowo-mózgowe;
    • Nowotwory mózgu;
    • Stwardnienie rozsiane;
    • Podejrzenie nowotworów onkologicznych w obszarze gałki ocznej.

    Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia oftalmoskopii, które różnią się stosowanym instrumentem.

    Bezpośrednia oftalmoskopia

    Pozwala badać stan siatkówki podmiotu. Wykonuje się go za pomocą nierefleksyjnego oftalmoskopu lub specjalnych dysz do lampy szczelinowej.

    Lekarz bada dno z szerokim źrenicą. Obraz jest powiększany do 20 razy w nieskręconej formie. Umożliwia to wykrycie nawet najmniejszych zaburzeń w siatkówce.

    Wideo:

    Pomimo oczywistych zalet, bezpośrednia oftalmoskopia dna oka ma wady:

    • stosując procedurę trudną do rozważenia peryferyjnych części siatkówki, dlatego można pominąć sekcje dystrofię i łzy;
    • brak obrazu trójwymiarowego: w przypadku obrzęku siatkówki trudno jest go zidentyfikować i ocenić jego rozrzut.

    Oftalmoskopia z soczewką dna oka i soczewką Goldmana

    Badania te są przeprowadzane metodą kontaktową. Soczewka jest przymocowana do błony rogówkowej, a lekarz, używając lampy szczelinowej, może zbadać dno oka.

    • Oftalmoskopia z soczewką dna oka promuje wygląd obrazu panoramicznego większej części dna oka i nie ma potrzeby nakładania dodatkowych soczewek na soczewkę. W tej procedurze soczewka dna oka jest osadzona na membranie rogówki, więc nie ma problemów z ogniskowaniem. Takie badanie pozwala ocenić stan nie tylko siatkówki i błony naczyniowej, ale także ciała szklistego.
    • Oftalmoskopia z soczewką Goldmana pomaga również rozważyć dowolne części siatkówki. Lekarz używa również lampy szczelinowej, a soczewka jest przymocowana do rogówki. Ponadto lusterka są rozmieszczone w taki sposób, aby umożliwić widzenie kąta przedniej komory. Jest to bardzo cenne przy diagnozowaniu jaskry.

    Każda soczewka, która kontaktuje się z rogówką wymaga użycia środka zanurzeniowego, aby poprawić jego utrwalenie. Zabieg można przeprowadzić nawet przy wąskim źrenicy pacjenta. Jednakże, jeśli rogówka jest uszkodzona, zaleca się powstrzymać od badań kontaktowych.

    Pośrednia oftalmoskopia

    Jest najczęściej używany podczas badania dzieci. Metoda jest wykonywana przez specjalne wklęsłe lustro z lupą.

    Lekarz wysyła wiązkę światła i soczewka oftalmiczna o mocy 13,0 +20,0 D lub umieszczone pomiędzy jej palcami 1 i 2, z lewej strony i umieszczone z przodu badanego narządu. Lekarz prosi osobę, aby nie zamykała drugiego oka, tak aby patrzył przez prawe oko okulisty. Promienie odbijają się od siatkówki i załamują się na soczewce, dając specjalistom nieco powiększony odwrócony obraz.

    Okulistycznego oftalmoskopu do odwróconej oftalmoskopii służy do pojawienia się trójwymiarowego obrazu. Lekarz przykłada urządzenie do głowy.

    • uzyskanie wyraźnego obrazu jakiejkolwiek części siatkówki;
    • umożliwia kontrolę nawet przy braku przejrzystości w strukturach narządu wzroku;
    • nie ma bezpośredniego kontaktu z okiem pacjenta;
    • może być stosowany w warunkach słabego oświetlenia.

    Do niedociągnięcia oftalmoskopia pośrednie obejmują wystarczająco duży dla badań dna żołądka, a także uzyskanie odwrócony obraz, który może wpłynąć interpretację wyników, zwłaszcza w przypadku początkujących.

    W zależności od regionu zamieszkania, a także od instytucji, w której przeprowadzana jest procedura, koszt usługi może się różnić. Ponadto badanie z szerokim źrenicą będzie również kosztować więcej, ponieważ stosuje się leki powodujące rozszerzenie źrenic.

    • Pośrednia oftalmoskopia: cena wynosi około 1000 rubli.
    • Badanie z szerokim źrenicą (soczewka Goldmana, bezpośredni oftalmoskop, soczewka dna oka) kosztuje około 1200 rubli.

    Przy nagłym pogorszeniu widzenia lub obecności chorób przewlekłych, oftalmoskopia jest niezbędną procedurą badania dna oka. Pozwala zobaczyć procesy patologiczne w siatkówce: krwotoki, łzy, zmiany dystroficzne.

    Badanie dna oka (oftalmoskopia): wskazania, jak to się dzieje

    loading...

    Powierzchnia oka nazywana jest wewnętrzną powierzchnią oka wyłożoną siatkówką. Jego badania, które nazywa się Oftalmoskop ujawnia wiele schorzeń okulistycznych, a w niektórych przypadkach przeprowadzonych w schorzeniach innych układów organizmu (np nerwowego, układu krążenia, gruczołów dokrewnych), ponieważ mogą pojawić się pierwsze objawy w tej części układu wzrokowego.

    W tym artykule zapoznamy się z odmianami, wskazaniami, przeciwwskazaniami, zasadami przygotowania pacjenta i sposobami badania dna oka. Ta informacja pomoże ci zorientować się w oftalmoskopii i możesz zadać lekarzowi pytania.

    W przypadku oftalmoskopii lekarz może zbadać samą siatkówkę i jej oddzielne struktury: nerw wzrokowy, naczynia, strefę żółtej plamki i obszary obwodowe. Ponadto podczas badania specjalista może zauważyć obecność zmętnień szklistości lub soczewki. Cała procedura jest szybka, prawie bezpieczna, nieinwazyjna, całkowicie bezbolesna, ma niewielkie przeciwwskazania i wymaga minimalnego przygotowania pacjenta. Czasami dla tej metody badania stosuje się inną nazwę - retinoskopię.

    Po raz pierwszy technik oftalmoskopii zaproponował w 1851 r. Dr Helmholtz. Od tego czasu ta metoda diagnostyki została udoskonalona w każdy możliwy sposób, a teraz, w jej informacyjności, nie ma odpowiedników w tej dziedzinie badań.

    Rodzaje oftalmoskopii

    loading...

    Badanie dna oka można przeprowadzić kilkoma metodami. Odmiany oftalmoskopowe skutecznie uzupełniają się nawzajem iw każdym przypadku klinicznym można wybrać jeden lub inny wariant lub ich kombinację do badania pacjenta.

    Bezpośrednia oftalmoskopia

    Dzięki tej metodzie badania dna oka specjalista może zbadać go 15-krotnie. Do procedury używa się następującego sprzętu:

    • lampa szczelinowa do dyszy ocznej;
    • ręczne elektryczne i duże oftalmoskopy reflex.

    Podczas zabiegu odległość między okiem a instrumentami nie powinna być większa niż 4 cm, po pierwsze lekarz bada wiązkę naczyniową wynurzającą się ze środka dna oka. Następnie przeprowadza się badanie żółtej plamki, która jest centralną częścią siatkówki. Po zakończeniu zabiegu bada się obwodowe obszary dna oka.

    Bezpośrednia oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie badanych obszarów przy wielokrotnym powiększeniu, a ta charakterystyka jest zaletą tej techniki. Jednak ta metoda badania dna oka ma pewne wady:

    • nie pozwala dokładnie oszacować wysokości oderwania siatkówki i stopnia jej obrzęków;
    • nie daje możliwości dokładnego wizualizowania całego obrzeża dna oka i nie zawsze pozwala na oderwanie siatkówki.

    Odwrotna oftalmoskopia

    Do przeprowadzenia takiego badania stosuje się oftalmoskopy jedno- lub dwuoczkowe. Ich nowoczesne modele mogą być wyposażone w kamerę wideo, która przesyła wynikowy obraz na monitor komputera. Układ optyczny takich urządzeń obejmuje soczewki inne niż bezpośredni oftalmoskop, a badanie przeprowadza się w pewnej odległości od pacjenta. W takim przypadku specjalista otrzymuje odwrócony obraz struktur dna, powiększony do 5 razy.

    Odwrócona oftalmoskopia jest wiodącą metodą badania pacjentów, którzy muszą wykonywać zabiegi witreoretinalne (operacje na gałce ocznej lub siatkówce).

    Zaletami tej techniki są:

    • daje możliwość szczegółowego zbadania stref obwodowych siatkówki;
    • ma szerokie pole widzenia (do 360ᵒ);
    • Umożliwia to badanie badanych obszarów nawet w obecności zmętnień w gałce ocznej;
    • pozwala uzyskać wysokiej jakości stereoskopowy (trójwymiarowy) obraz.

    Wśród wad odwróconej oftalmoskopii są następujące cechy charakterystyczne badania:

    • nie jest możliwe uzyskanie obrazu przy powiększeniu 15 razy (jak w przypadku bezpośredniej oftalmoskopii);
    • powstały obraz jest odwrócony.

    Oftalmoskopia z lampą szczelinową (lub biomikroskopią)

    Ten rodzaj oftalmoskopii wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej i soczewki zbiorczej (diody 70-80), która znajduje się przed okiem pacjenta. Technika ta umożliwia uzyskanie odwróconego obrazu ze wzrostem struktur rozpatrywanych 10 razy.

    Badanie za pomocą soczewki Goldman

    Ta metoda oftalmoskopii pozwala badać stan dna oka od jego centrum po obwód. Dane te można uzyskać za pomocą lusterek. Badanie obrzeża siatkówki oka za pomocą soczewki Goldmana jest szczególnie wskazane do krótkowzroczności lub do badania kobiet w ciąży (aby wykluczyć skomplikowany przebieg porodu z powodu ryzyka oderwania siatkówki).

    Oftalmochromoskopia

    Ta metoda badania dna oka jest wykonywana za pomocą elektrofimetrii wyposażonej w specjalne filtry o różnych kolorach (pomarańczowy, czerwony, niebieski, zielony i żółty). Oftalmoskop może wykryć nawet najmniejsze odchylenia w normie, których nie można wykryć przy normalnym oświetleniu (białym).

    Laserowa oftalmoskopia

    Aby przeprowadzić takie badanie stanu dna, promień lasera jest używany jako światło, które odbija się w tkankach gałki ocznej. Wynikowy obraz jest wyświetlany na monitorze, a procedurę można zarejestrować jako nagranie wideo.

    Laserowa oftalmoskopia jest nowoczesną i zaawansowaną technologią do badania dna oka i umożliwia uzyskanie najdokładniejszych danych nawet w przypadku zmętnienia szklistości lub soczewki. Ta technika nie ma żadnych niedociągnięć poza jednym - wysokim kosztem procedury.

    Jak przygotować się do procedury

    loading...

    Przygotowanie do oftalmoskopii nie wymaga wykonywania specjalnych wydarzeń. Przed badaniem pacjent musi zdjąć okulary, a podczas korzystania z soczewek kontaktowych należy zapytać lekarza, czy należy je usunąć.

    Na kilka minut przed oftalmoskopią krople do oka są dodawane do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Po rozpoczęciu akcji pacjent przechodzi do specjalnie wyposażonego ciemnego pokoju, a lekarz przeprowadza badanie.

    Jak prowadzone są badania

    loading...

    Procedura oftalmoskopii może być przeprowadzona w specjalnie wyposażonym ciemnym biurze okulisty w poliklinice lub w specjalistycznych ośrodkach okulistycznych.

    Do badań wykorzystuje się specjalne urządzenie - oftalmoskop składający się z wklęsłego lustra o okrągłym kształcie z małym otworem w środku. Przez to w gałce ocznej przez źrenicę dostaje wiązkę światła, pozwalającą na sprawdzenie dna oka. W większości przypadków, aby rozszerzyć źrenicę przed zabiegiem, krople kropli i płynu są wkraplane w oko pacjenta (np. Tropicamid, Irifrin 2,5% lub Cyclomed). Poprzez rozszerzoną źrenicę lekarz może zobaczyć szerszy obszar dna oka, a badanie staje się bardziej pouczające. Ponadto, w badaniu można zastosować inne źródło światła (to jest odzwierciedlenie).

    Podczas badania lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w różnych kierunkach. Ta metoda pozwala na uwzględnienie stanu wszystkich struktur siatkówki. Procedura kontrolna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i trwa około 10 minut.

    Dzięki wprowadzeniu postępu technicznego w praktyce okulistów, badanie dna oka można teraz przeprowadzić przy użyciu oftalmoskopu elektronicznego, w którym osadzone jest źródło światła halogenowego. Ta procedura jest szybsza.

    Wszystkie metody oftalmoskopii pozwalają na ocenę stanu siatkówki i jej struktur w czasie rzeczywistym. Według statystyk dokładność takiego badania wynosi 90-95%. Ponadto technika pozwala na identyfikację patologii, nawet na wczesnym etapie jej rozwoju.

    Wskazania

    loading...

    Można zalecić oftalmoskopię w celu identyfikacji następujących patologii i chorób układu wzrokowego:

    • krwotok w siatkówce;
    • edukacja w siatkówce;
    • naprawione patologie w obszarze plamki;
    • oderwanie siatkówki;
    • potrzeba badania nerwu wzrokowego;
    • retinopatia u wcześniaków;
    • podejrzenie dystrofii siatkówki;
    • wszelkie zmiany na obwodzie siatkówki;
    • cukrzycowe i inne rodzaje retinopatii;
    • choroby genetyczne siatkówki (na przykład w "ślepocie kurcząt");
    • zaćma.

    Badanie dna oka można przypisać nie tylko do okulisty, ale także specjaliści z innych dziedzin medycyny: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog (dla zarządzania ciąży w celu oceny ryzyka odwarstwienia siatkówki podczas porodu). W takich przypadkach oftalmoskopię można przepisać dla następujących chorób:

    Oftalmoskopia może być przepisywana, gdy pojawiają się następujące warunki:

    • uraz głowy;
    • częsta utrata równowagi (zmiany w pracy aparatu przedsionkowego);
    • ostry spadek ostrości wzroku;
    • naruszenie umiejętności rozróżniania kolorów;
    • częste bóle głowy;
    • przyjmowanie niektórych leków.

    W celach profilaktycznych należy wykonać badanie dna oka:

    • dorośli - raz do roku;
    • dzieci - w wieku 3 miesięcy, 4 lata i 6-7 lat (przed szkołą).

    Przeciwwskazania

    loading...

    Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do oftalmoskopii. W niektórych przypadkach odmowa przeprowadzenia takiego badania jest konieczna w następujących warunkach i chorobach:

    • światłowstręt lub łzawienie - takie objawy niektórych chorób bardzo utrudniają naukę i stają się mało informacyjne;
    • niemożność rozszerzenia źrenicy podczas "pieczętowania" - z powodu takiego naruszenia lekarz nie może w pełni zbadać dna;
    • nieprzezroczystość soczewki i ciała szklistego - takie zmiany mogą utrudnić przeprowadzenie niektórych rodzajów oftalmoskopii;
    • niemożność stosowania kropli do rozszerzania źrenic w niektórych chorób serca i naczyń krwionośnych - bez użycia takich środków lekarz może nie tak dokładnie, jak to możliwe, aby zbadać stan dna (dlatego przed rozpoczęciem badania, u niektórych pacjentów wybiera okulisty konsultacji kardiolog).

    Po procedurze

    loading...

    Podczas oftalmoskopii pacjent odczuwa pewien dyskomfort przez pewien czas, od jasnego światła skierowanego w oczy. W związku z tym po badaniu może mieć zawroty głowy i pojawianie się "plam" na oczach. Objawy te szybko ustępują samoistnie, jeśli nie zastosowano rozszerzających źrenic do oftalmoskopii.

    Podczas używania mydriatic, takie niewygodne odczucia mogą występować przez 2-3 godziny. Dlatego po zabiegu nie należy siadać za kierownicą lub jechać prosto na ulicę (aby chronić oczy przed jaskrawym światłem, lepiej nosić okulary przeciwsłoneczne). Najlepszym sposobem rozwiązania tego problemu będzie obecność operatora.

    W bardzo rzadkich przypadkach oftalmoskopia może być skomplikowana przez reakcje alergiczne na krople stosowane do rozszerzania źrenic. Takie objawy można wyeliminować poprzez wyznaczenie leków przeciwalergicznych.

    Do którego lekarza się zgłosić

    loading...

    Oftalmoskopia wykonywane okulisty, ale procedura ta może przydzielić i inni specjaliści: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog położnik-.

    Oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie stanu dna oka w przypadku wielu problemów okulistycznych i chorób innych układów ciała. Odmiany tej procedury diagnostycznej skutecznie uzupełniają się nawzajem i umożliwiają uzyskanie dokładnego obrazu patologii. To badanie ma niewielki zakres przeciwwskazań, proste w wykonaniu, nie wymaga specjalnego przygotowania, jest nieinwazyjne i absolutnie bezbolesne. Oftalmoskopia może być wykonywana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także zalecana podczas profilaktycznych badań lekarskich dzieci i dorosłych.

    Oftalmoskopia (badanie dna oka)

    Oftalmoskopia jest metodą badawczą, która umożliwia badanie gałki ocznej od wewnątrz, tj. Aby zbadać dno, za pomocą specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. Za pomocą metody oftalmoskopii możliwe jest dokładne zbadanie siatkówki i znajdujących się w niej struktur: obszaru żółtej plamki, środkowego obszaru siatkówki, nerwu wzrokowego, naczyń siatkówki; jak również naczyniówki.

    Istnieją dwa rodzaje oftalmoskopii: bezpośrednie i wsteczne. Do oftalmoskopii w przeciwnej postaci stosuje się oftalmoskop i 2 pętle (+14 D lub +30 D). Do bezpośredniej oftalmoskopii stosuje się tylko oftalmoskop bez użycia pętli. bezpośredniego sprzężenia z różnicy okulistycznym polega na tym, że odwrotna wzór oftalmoskopii dna oka przedstawionego na odwróconej części dolnej formy verhnayaya dno widoczne lekarza i prawej stronie dna będzie widoczne z lewej strony lekarza. Aby przeprowadzić odwrotną oftalmoskopem może być używany jako lustro i oftalmoskopu elektrycznego i przez bezpośredni - tylko elektrycznym.

    Wskazania do oftalmoskopii

    Każdemu badaniu okulisty towarzyszy oftalmoskopia. Badanie dna oka jest niezwykle ważnym etapem w badaniu oczu. Wybór rodzaju tej metody badania zależy od spodziewanej patologii. Tak więc, różne kształcenia lub krwotoki siatkówki plamki patologii w strefie, odwarstwienie siatkówki, jak również niewielkie zmiany w nerwie wzrokowym są lepiej widoczne z bezpośrednim oftalmoskopii. Korzystnym oftalmoskopię pośrednią z retinopatia wcześniaków, zwyrodnienie siatkówki oraz wszelkich innych zmian w siatkówce obwodowej wymaga szerokiego obrazu. Wybór siły soczewki w badaniu oftalmoskopii odwróconej zależy również od patologii. Zatem soczewka o sile +14 D jest korzystniejsza do badania tarczy nerwu wzrokowego i obszaru plamki oraz +30 D przy badaniu obwodowych części dna oka.

    Nie ma przeciwwskazań dla tej metody.

    Procedura oftalmoskopii

    Nie jest wymagane przygotowanie do oftalmoskopii. Jednak w celu dokładniejszego zbadania obrzeża dna oka konieczne jest wstępne poszerzenie źrenicy, które osiąga się przez wkroplenie 1% roztworu tropikamidu na 15 minut przed badaniem lub 0,5% p-cyklopentanolu.

    Metody bezpośredniej oftalmoskopii.

    W ciemnym pokoju pacjent siedzi na krześle. Lekarz siedzi naprzeciwko niego. Następnie, umieszczając swą oko oftalmoskopu, a promień światła oświetlające badane oko pacjenta, lekarz zbliża się do tak długo, jak nie widzi wyraźny obraz dna. Odległość między oftalmoskopu i badanego oka powinno być nie więcej niż 4 cm, ale metoda ta ma małą wadę. - Podczas kontroli można zobaczyć tylko niewielką powierzchnię dna, więc lekarz poprowadzi wygląd pacjenta, aby w pełni zbadać dna żołądka, w tym jego obwodowa departamenty.

    Metody przeprowadzania odwróconej oftalmoskopii.

    Badanie przeprowadza się również w ciemnym pokoju. Pacjent siedzi na krześle. Lampa powinna być umieszczona po lewej stronie i nieco za pacjentem, pacjent powinien być w cieniu w tym samym czasie. Lekarz siedzi przed pacjentem, na wyciągnięcie ręki, przynosi okulistę do oka, kierując promień odbitego światła z lustra na obszar źrenicy. Zatem uczeń zaczyna świecić na czerwono. Następnie lekarz przynosi obustronnie wypukłe szkło powiększające do oka pacjenta. Podczas oglądania lupa znajduje się w odległości 7-8 cm od badanego oka. Ta metoda jest szczególnie skuteczna podczas badania dna oka u osoby, która ma zaćmę na etapie dojrzewania. Podczas korzystania z oftalmoskopu elektrycznego lampa nie jest wymagana.

    Przy każdym rodzaju oftalmoskopii oba oczy pacjenta powinny być otwarte.
    Podczas badania lekarz powinien zbadać różne części siatkówki, co wymaga pewnej pozycji gałki ocznej, w związku z tym będzie on kierował pozycją spojrzenia pacjenta. Oftalmoskopia wykonywana jest w określonej kolejności: najpierw lekarz bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a na końcu obwód dna oka. Tak więc, aby zbadać obszar tarczy nerwu wzrokowego podczas badania prawego oka, pacjent powinien patrzeć na prawe ucho doktora, podczas badania lewego oka, odpowiednio - na lewym uchu.

    Normalnie nerw wzrokowy jest okrągły lub owalny, bladoróżowy, z wyraźnymi zarysami. Ze środka tarczy dochodzi tętnica i dochodzi do żył. Stosunek colibaarterii do żył w zdrowym oku wynosi 2: 3. Aby zbadać środkową część siatkówki, pacjent powinien zajrzeć bezpośrednio do oftalmoskopu. W środku dna w postaci czerwonego OVAL plamki żółtej miejsce (lub) graniczy pasma światła (plamki reflex) w jego górnej części jest centralny dołek siatkówki odpowiadającej dołka reflex. Do wglądu część setchatkivrach obwodowych prosi pacjenta, aby zobaczyć 8-kierunkach: w górę, w górę, w lewo, w lewo, w dół, w lewo, w dół, w dół, w prawo, w prawo, w górę, w prawo; w tym celu należy najpierw rozszerzyć źrenicę.

    Procedura do oftalmoskopii trwa średnio 5-10 minut.

    Należy zauważyć, że w trakcie kontroli pacjent może poczuć pewien dyskomfort w oczach ze względu na jasnym świetle oftalmoskopu, a zaraz po badaniu pewnego czasu pacjent może zobaczyć na naszych oczach różnych miejscach. Jeśli źrenica była poszerzona, to kierownica nie może usiąść przez 2-3 godziny po badaniu, ponadto, gdy wchodzisz na ulicę, pożądane jest, aby taka osoba nosiła okulary przeciwsłoneczne. Rozszerzony źrenica powoduje silny dyskomfort patrząc na światło.

    Na leki, wystąpienie reakcji alergicznej.