Inspekcja dna oka - dlaczego potrzebujesz takiej ankiety?

Współczesna medycyna zakłada badanie oftalmoskopowe podczas badania dna oka. Takie badanie pozwala okulistom zidentyfikować wiele patologii i możliwych poważnych chorób. badanie dna oka może dokładnie ocenić stan siatkówki, jak również wszystkich jego oddzielnych struktur: naczyniówki, Plamka, tarczy nerwu wzrokowego, itd. Ta procedura powinna być przeprowadzana regularnie, obawiają się, że nie jest konieczne, ponieważ jest absolutnie bezbolesny, nie wymaga.. długi czas. Ponadto badanie dna oka jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży i wcześniaków w przypadku objawów patologicznych chorób okulistycznych.

Dlaczego musisz zbadać dna oka?

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych problemów w funkcjonowaniu układu wzrokowego, badanie dna oka należy przeprowadzać regularnie. Kobiety w ciąży są pokazane w tej procedurze, ponieważ pomaga to w identyfikacji niektórych chorób okulistycznych, które mogą być przenoszone na dziecko. Obowiązkowe jest przeprowadzenie takiego badania i osób cierpiących na cukrzycę, ponieważ ta patologiczna choroba może mieć bardzo negatywny wpływ na stan siatkówki.

Sprawdzenie stanu dna oka jest również obowiązkowe dla osób cierpiących na retinopatię - chorobę niezapalną, jak również wszelkie zapalne procesy okulistyczne. Choroby te mogą prowadzić do gwałtownego pogorszenia wzroku, ponieważ eyeground w rozwoju patologii cierpią tętniaków, co jest przyczyną pojemności przerwy światła rozszerzenie naczyń siatkówki.

Badanie siatkówki jest również konieczne, aby w odpowiednim czasie rozpoznać objawy oderwania siatkówki. Przy tej patologii człowiek nie odczuwa żadnych bolesnych objawów, ale jego wzrok stopniowo się pogarsza. Głównym objawem oderwania siatkówki jest pojawienie się "zasłony" lub "mgły" przed oczami. Oftalmoskopia pomaga również terminowe wykryć tej patologii, ponieważ określone badanie pozwala zobaczyć wszystkie guzki na siatkówce, co powoduje jego oderwania.

Przygotowanie do badania dna oka

Badanie okulistyczne przeprowadzane jest wyłącznie przez lekarza specjalistę. Przed przystąpieniem do badania dna oka pacjent musi poszerzyć źrenicę. W tym celu okulista używa specjalnych leków (zwykle 1% roztworu tropikamidu lub takich leków jak Irifrin, Midratsil, Atropin).

Jeśli pacjent nosi okulary, to przed zabiegiem do badania dna oka należy usunąć. W przypadku, gdy korekcja wzroku odbywa się za pomocą soczewek kontaktowych, kwestia konieczności ich usunięcia jest podejmowana indywidualnie przez okulistę.

Postępujące pogorszenie widzenia w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia, aby przywrócić wzrok, używają sprawdzonego narzędzia, które wcześniej nie było znane i popularne. Czytaj więcej »

Kolejny specjalny preparat przed badaniem dna oka nie jest wymagany.

Sprawdzanie dna

Badanie lekarskie do badania dna oka nie jest niczym skomplikowanym. Dla wszystkich osób dorosłych, a także dla dzieci, metody przeprowadzania takiego badania są takie same. W jaki sposób wykonuje się badanie dna oka?

Z reguły do ​​badania używany jest oftalmoskop lustrzany - jest to lustro z wklęsłą soczewką i małym otworem w środku. Okulista przegląda urządzenie w oku dla pacjenta. Poprzez małą dziurkę w oftalmoskopie przechodzi cienka wiązka światła, która pozwala zobaczyć lekarza przez dno oka źrenicy.

W jaki sposób bada się badanie dna oka? Procedura badania dna oka jest bezpośrednia i odwrotna. Dzięki bezpośredniej kontroli możesz zobaczyć główne obszary dna, jak również ich patologię. Odwrotne badanie dna oka to szybkie i ogólne badanie wszystkich obszarów oka.

Procedura badania przeprowadzana jest z konieczności w zaciemnionym pokoju. Lekarz wysyła najpierw wiązkę światła do oka pacjenta z niewielkiej odległości, a następnie przybliża odpowiednie urządzenie do oka. Ta manipulacja pozwala okuliście dokładnie zbadać dno, soczewkę, a także ciało szkliste. Procedura badania dna oka trwa około 10 minut, a okulista musi przeprowadzić badanie obu oczu, nawet jeśli pacjent twierdzi, że jego wzrok jest całkowicie normalny.

Podczas badania lekarz bada:

  • obszar nerwu wzrokowego jest normą, gdy ma okrągły lub owalny kształt, wyraźne kontury, a także bladoróżowy kolor;
  • centralny obszar siatkówki, a także wszystkie jej statki;
  • żółtą plamą pośrodku dna oka jest czerwony owal, wzdłuż krawędzi którego znajduje się jasna wstęga;
  • źrenica - zwykle źrenica podczas badania może zmienić kolor na czerwony, ale wszelkie zmętnienia ogniskowe wskazują na obecność określonej patologii.

Oftalmoskopię wykonuje się innymi metodami:

  • Technologia Vodovozova - w procedurze badania dna oka zastosowano wielobarwne promienie.
  • Biomikroskopia lub badanie dna oka za pomocą soczewki Goldmana - szczelinowe źródło światła jest wykorzystywane do badania. Ta metoda badania może być przeprowadzona nawet ze zwężoną źrenicą.
  • Laserowa oftalmoskopia - dno oka jest badane za pomocą lasera.
  • Inspekcja dna oka za pomocą soczewki dna oka - urządzenie jest używane w połączeniu z mikroskopem binokularowym, które są dostępne w lampie szczelinowej. Dzięki tej metodzie skanowane są wszystkie obszary dna oka, nawet przed strefą równikową.

Kto musi zbadać dna?

Ważne jest, aby wiedzieć! Skuteczny sposób na skuteczny powrót wzroku, rekomendowany przez wiodących okulistów w kraju! Przeczytaj więcej.

Badanie okulistyczne jest procedurą zapobiegawczą i powinno być przeprowadzane przez każdą osobę regularnie, ale istnieje szereg chorób, w których badanie dna oka jest obowiązkowe:

  • miażdżyca;
  • nadciśnienie;
  • zaćma;
  • cukrzyca;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • udar;
  • osteochondroza;
  • wcześniactwo u dzieci;
  • dystrofia siatkówki;
  • zespół "ślepoty nocnej";
  • naruszenie wizji kolorów.

Przeciwwskazania do badania dna oka

  • Pacjent ma patologie okulistyczne z objawami światłowstrętowymi i łzawiącymi;
  • Niemożność rozszerzenia źrenicy u pacjenta;
  • Jeśli pacjent ma fizjologiczną nieprawidłowość, nie ma wystarczającej przezroczystości soczewki oka, a także ciała szklistego.

Środki ostrożności dotyczące badania wzroku

  1. Procedura okulistyczna powinna być zalecana przez terapeutę osobom cierpiącym na choroby układu krążenia. W niektórych przypadkach ta procedura jest przeciwwskazana dla takich pacjentów.
  2. Po zbadaniu dna nie można prowadzić.
  3. Po zabiegu nosić okulary przeciwsłoneczne.

Wszyscy wiemy, jaki jest zły wzrok. Krótkowzroczność i nadwzroczność poważnie psują życie, ograniczając je do normalnych czynności - nie można czegoś czytać, uważać bliskich bez okularów i soczewek. Szczególnie te problemy zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną chorobą, pojawia się panika i piekielnie nieprzyjemny. Ale nie bój się tego - musisz działać! Co oznacza, czego musisz użyć i dlaczego zostało powiedziane. Czytaj więcej »

Dna oka i jego patologia

W rzeczywistości dno oka wygląda jak tylna część gałki ocznej. Tutaj widać siatkówkę, błonę naczyniową i brodawkę nerwu wzrokowego.

Zabarwienie tworzy się przez pigmenty siatkówki i naczyniówki i może się różnić u osób o różnych typach barw (ciemniejszy u brunetek i ludzi rasy Negroid, lżejszy u blond). Ponadto intensywność koloru dna oka zależy od gęstości warstwy pigmentu, która może być różna. Wraz ze spadkiem gęstości pigmentu widoczne są nawet naczynia naczyniowo-naczyniowe błony oka z ciemnymi obszarami pomiędzy nimi (zdjęcie "parkert").

DZN wygląda jak różowawy okrąg lub owalny do 1,5 mm w przekroju. Praktycznie w jego centrum widać mały lejek - miejsce wyjścia centralnych naczyń krwionośnych (tętnica środkowa i żyła siatkówki).

Bliżej bocznej części dysku, rzadko można zobaczyć kolejną zagłębienie, takie jak miska, to fizjologiczne wykopaliska. Wygląda trochę jaśniej niż środkowa część DZN.

Normą u dzieci jest intensywniejsza barwa DZN, która staje się bledsza z wiekiem. To samo obserwuje się u osób z krótkowzrocznością.
Niektórzy ludzie wokół DZN mają czarne kółko, które powstaje w wyniku nagromadzenia się pigmentu melaniny.

Naczynia tętnicze dna oka wyglądają na cieńsze i lżejsze, są bardziej bezpośrednie. Rozmiar żylny jest większy, w stosunku około 3: 2, izvitye. Po wyjściu ze smoczka nerwu wzrokowego naczynia zaczynają się dzielić przez dychotomiczną zasadę prawie do naczyń włosowatych. W najcieńszej części, jaką mogą ustalić badania dna, osiągają średnicę zaledwie 20 μm.

Najmniejsze naczynia gromadzą się wokół plamki i tworzą tu splot. Największą gęstość w siatkówce osiąga się wokół żółtej plamki - regionu najlepszej percepcji wzrokowej i światła.

Sam obszar żółtej plamki (dołka) jest całkowicie pozbawiony naczyń krwionośnych, jego odżywianie odbywa się z warstwy naczyniowo-włośniczkowej.

Funkcje wieku

Dna oka w normie u noworodków ma jasnożółty kolor, a DZN - blady róż o szarawym odcieniu. Taka słaba pigmentacja zwykle znika w wieku dwóch lat. Jeśli podobny wzór depigmentacji obserwuje się u dorosłych, wskazuje to na zanik nerwu wzrokowego.

Ci, którzy przynoszą naczynia krwionośne noworodkowi, mają normalny kaliber, a nurkowie są nieco szersi. Jeśli poród towarzyszył asfiksji, dno oka u dzieci będzie usiane małymi punkcikowymi krwotokami wzdłuż tętniczek. Z czasem (w ciągu tygodnia) rozwiązują.

W przypadku wodogłowia lub innej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego żyły są rozszerzone na dnie, tętnice są zwężone, a brzegi DZN są rozmyte z powodu obrzęku. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, sutek nerwu wzrokowego pęcznieje i zaczyna naciskać ciało szkliste.

Zwężenie tętnic dna oka towarzyszy wrodzonej atrofii nerwu wzrokowego. Jego sutek wygląda bardzo blado (więcej w obszarach doczesnych), ale granice pozostają jasne.

Zmiany w dnie oka u dzieci i młodzieży mogą być:

  • z możliwością odwrotnego rozwoju (nie ma zmian organicznych);
  • Przejściowe (można je oszacować dopiero w momencie ich pojawienia się);
  • niespecyficzne (nie ma bezpośredniego uzależnienia od ogólnego procesu patologicznego);
  • głównie tętnicze (bez zmian w siatkówce, charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego).

Z wiekiem ściany naczyń stają się gęstsze, co powoduje, że małe tętnice są mniej zauważalne i ogólnie sieć tętnic wydaje się jaśniejsza.

Normę dotyczącą dorosłych należy oceniać, zwracając uwagę na towarzyszące jej warunki kliniczne.

Metody badań

Istnieje kilka metod sprawdzenia dna oka. Badanie oftalmologiczne mające na celu zbadanie dna oka nazywa się oftalmoskopią.

Okulistę bada się ze wzrostem oświetlonych obszarów dna oka przez soczewkę Goldmana. Oftalmoskopia może być przeprowadzona w formie bezpośredniej i odwrotnej (obraz zostanie odwrócony), co wynika ze schematu optycznego urządzenia oftalmoskopu. Odwrócona oftalmoskopia jest odpowiednia do ogólnego badania, urządzenie do jej przeprowadzenia jest dość proste - wklęsłe lustro z otworem w środku i szkłem powiększającym. Bezpośrednie użycie, gdy potrzebujesz dokładniejszego badania, które jest wykonywane przez oftalmoskop elektryczny. Aby odsłonić niewidzialne struktury w zwykłym oświetleniu, oczy są oświetlone czerwonymi, żółtymi, niebieskimi, żółto-zielonymi promieniami.

Aby uzyskać dokładny obraz układu naczyniowego siatkówki, stosuje się fluorescencyjną angiografię.

Dlaczego oko oka bolało?

Przyczyny zmiany obrazu dna mogą odnosić się do pozycji i postaci DZN, patologii naczyniowej, chorób zapalnych siatkówki.

Choroby naczyniowe

Dna oka najczęściej cierpi na nadciśnienie lub rzucawkę podczas ciąży. Retinopatia w tym przypadku jest konsekwencją nadciśnienia tętniczego i zmian systemowych w tętniczkach. Proces patologiczny przebiega w postaci włókniakowatości mięśniowej, rzadziej hyalinozy. Stopień ich ciężkości zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

Wynik badania wewnątrzgałkowego może ustalić stadium retinopatii nadciśnieniowej.

Pierwszy: małe zwężenia tętniczek, początek zmian sklerotycznych. Nadciśnienie nie jest jeszcze dostępne.

Drugi: nasilenie zwężenia wzrasta, pojawiają się skrzyżowania tętniczo-żylne (zagęszczona tętnica naciska na leżącą u jej podstawy żyłę). Istnieje nadciśnienie, ale stan całego ciała jest normalny, serce i nerki jeszcze nie cierpią.

Trzeci: stały skurcz naczyń. W siatkówce występuje wysięk w postaci "waty", małych krwotoków, obrzęków; blade arterioły wyglądają jak "srebrny drut". Wskaźniki nadciśnienia tętniczego są wysokie, zaburzona jest funkcjonalność serca i nerek.

Czwarty etap charakteryzuje się tym, że nerw wzrokowy jest spuchnięty, a naczynia podlegają krytycznemu skurczowi.

Nadciśnienie tętnicze może być pośrednią przyczyną zakrzepicy lub skurczu żył siatkówki i centralnej tętnicy siatkówki, niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Badanie dna żołądka pod kątem zmian naczyniowych jest również wymagane w przypadku upośledzenia układowego metabolizmu glukozy, co prowadzi do rozwoju retinopatii cukrzycowej. Znaleziono nadmiar cukru we krwi, zwiększone ciśnienie osmotyczne, obrzęk wewnątrzkomórkowego rozwija pogrubione ścianki kapilary i ograniczonych światło, co powoduje niedokrwienie siatkówki. Ponadto dochodzi do tworzenia mikrothrombi w naczyniach włosowatych wokół nabłonka, co prowadzi do rozwoju wysiękowej plamicy macicy.

W przypadku oftalmoskopii obraz spojówki ma charakterystyczne objawy:

  • mikronaczynia naczyń siatkówki w obszarze zwężenia;
  • wzrost średnicy żył i rozwój flebopatii;
  • rozszerzenie strefy beznaczyniowej wokół plamki, spowodowane nakładaniem się kapilar;
  • pojawienie się stałego lipidowego wysięku i miękkiego podobnego do bawełny wysięku;
  • rozwija się mikroangiopatia z pojawieniem się sprzężeń na naczyniach, teleangiektazje;
  • wiele małych krwotoków na etapie krwotocznym;
  • pojawienie się obszaru neowaskularyzacji z dalszą glejozą - proliferacja tkanki włóknistej. Rozpowszechnienie tego procesu może stopniowo prowadzić do oderwania siatkówki od przyczepności.

Patologię tarczy nerwu wzrokowego można wyrazić następująco:

  • megalopapilla - pomiar pokazuje wzrost i blanszowanie DZN (z krótkowzrocznością);
  • hipoplazja - zmniejszenie względnej wielkości DZN w porównaniu z naczyniami siatkówki (z hipermetropią);
  • ukośne wejście - DZN ma nietypowy kształt (astygmatyzm krótkowzroczny), nagromadzenie naczyń siatkówki przesuwa się do okolicy nosowej;
  • colobome - defekt DZN w postaci wgłębienia, powodujący pogorszenie wzroku;
  • symptom "porannego światła" - grzybopodobny wysunięcie DZN do ciała szklistego. Opisy do oftalmoskopii zawierają również wskazanie pierścieni barwnikowych naczyniowo-jajnikowych wokół podniesionego DZN;
  • zastałe brodawki i obrzęki - wzrost brodawki nerwu wzrokowego, jego blanszowanie i atrofia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Do patologii dna można przypisać i kompleks zaburzeń, które występują ze stwardnieniem rozsianym. Ta choroba ma wiele etiologii, często dziedziczną. W tym przypadku osłonka mielinowa nerwu jest niszczona na tle reakcji immunopatologicznych, rozwija się choroba zwana zapaleniem nerwu wzrokowego. Występuje ostry spadek widzenia, pojawiają się centralne scotomy i zmiany postrzegania koloru.

Na oczach można wykryć ostry błysk i obrzęk DZN, jego granice są wymazywane. Wykazały oznaki zaniku nerwu wzrokowego - czasowego bladość jego polu, krawędź tarczy nerwu wzrokowego jest usiany wad szczelinowymi, wskazując początek zanik włókien nerwowych siatkówki. Również zauważalne zwężenie tętnic, tworzenie sprzężeń wokół naczyń, zwyrodnienie plamki żółtej.

Leczenie stwardnienia rozsianego prowadzi glukokortykoidów leków, ponieważ hamują immunologiczną przyczynę choroby, a także mają wpływ stabilizujący oraz względem przeciwzapalne do ścian naczyniowych. Do tego celu służą zastrzyki metyloprednizolonu, prednizolonu, deksametazonu. W łagodnych przypadkach można zastosować krople do oczu z kortykosteroidami, na przykład Lotoprednol.

Zapalenie siatkówki

Zapalenie korykowo-moczowodowe jest spowodowane przez choroby zakaźne-alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe. Na dnie manifestują się zaokrąglone formacje jasnożółtego koloru, które znajdują się poniżej poziomu naczyń siatkówki. Siatkówka ma mętny wygląd i szarawy kolor z powodu nagromadzenia wysięku. Wraz z postępem choroby kolor ognisk zapalnych na dnie oka może zbliżyć się do białawego, ponieważ tworzą się zwłóknienia, a sama siatkówka staje się cieńsza. Naczynia siatkówki praktycznie się nie zmieniają. Rezultatem zapalenia siatkówki jest zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej, wysięk, w skrajnych przypadkach - zanik gałki ocznej.

Choroby wpływające na naczynia siatkówki nazywane są zapaleniem naczyń. Ich przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane (gruźlica, bruceloza, infekcje wirusowe, grzybice, pierwotniaki). Na ocznej obraz oglądany statków, otoczonych białym sączących sprzęgieł i zespoły zaznaczone obszary okluzji, obrzęk plamki żółtej strefie kistovydny.

Pomimo ciężkości chorób, które powodują patogeny dna oka, wielu pacjentów początkowo rozpoczyna leczenie środkami ludowymi. Można znaleźć przepisy na napary, krople, płyny, kompresy z buraków, marchwi, pokrzywy, głóg, jeżyny, jarzębina, cebuli skórki, chaber, glistnika, wieczne, krwawnik i igieł.

Chcę zwrócić uwagę na to, że po przyjęciu leczenia w domu i opóźnieniu wizyty u lekarza można pominąć okres rozwoju choroby, który najłatwiej jest zatrzymać. Dlatego konieczne jest regularne przyjmowanie oftalmoskopii od okulisty, a gdy ujawniając patologię, starannie wypełniaj jej recepty, które można uzupełnić o przepisy ludowe.

Oftalmoskopia (badanie dna oka)

Oftalmoskopia jest metodą badawczą, która umożliwia badanie gałki ocznej od wewnątrz, tj. Aby zbadać dno, za pomocą specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. Za pomocą metody oftalmoskopii możliwe jest dokładne zbadanie siatkówki i znajdujących się w niej struktur: obszaru żółtej plamki, środkowego obszaru siatkówki, nerwu wzrokowego, naczyń siatkówki; jak również naczyniówki.

Istnieją dwa rodzaje oftalmoskopii: bezpośrednie i wsteczne. Do oftalmoskopii w przeciwnej postaci stosuje się oftalmoskop i 2 pętle (+14 D lub +30 D). Do bezpośredniej oftalmoskopii stosuje się tylko oftalmoskop bez użycia pętli. bezpośredniego sprzężenia z różnicy okulistycznym polega na tym, że odwrotna wzór oftalmoskopii dna oka przedstawionego na odwróconej części dolnej formy verhnayaya dno widoczne lekarza i prawej stronie dna będzie widoczne z lewej strony lekarza. Aby przeprowadzić odwrotną oftalmoskopem może być używany jako lustro i oftalmoskopu elektrycznego i przez bezpośredni - tylko elektrycznym.

Wskazania do oftalmoskopii

Każdemu badaniu okulisty towarzyszy oftalmoskopia. Badanie dna oka jest niezwykle ważnym etapem w badaniu oczu. Wybór rodzaju tej metody badania zależy od spodziewanej patologii. Tak więc, różne kształcenia lub krwotoki siatkówki plamki patologii w strefie, odwarstwienie siatkówki, jak również niewielkie zmiany w nerwie wzrokowym są lepiej widoczne z bezpośrednim oftalmoskopii. Korzystnym oftalmoskopię pośrednią z retinopatia wcześniaków, zwyrodnienie siatkówki oraz wszelkich innych zmian w siatkówce obwodowej wymaga szerokiego obrazu. Wybór siły soczewki w badaniu oftalmoskopii odwróconej zależy również od patologii. Zatem soczewka o sile +14 D jest korzystniejsza do badania tarczy nerwu wzrokowego i obszaru plamki oraz +30 D przy badaniu obwodowych części dna oka.

Nie ma przeciwwskazań dla tej metody.

Procedura oftalmoskopii

Nie jest wymagane przygotowanie do oftalmoskopii. Jednak w celu dokładniejszego zbadania obrzeża dna oka konieczne jest wstępne poszerzenie źrenicy, które osiąga się przez wkroplenie 1% roztworu tropikamidu na 15 minut przed badaniem lub 0,5% p-cyklopentanolu.

Metody bezpośredniej oftalmoskopii.

W ciemnym pokoju pacjent siedzi na krześle. Lekarz siedzi naprzeciwko niego. Następnie, umieszczając swą oko oftalmoskopu, a promień światła oświetlające badane oko pacjenta, lekarz zbliża się do tak długo, jak nie widzi wyraźny obraz dna. Odległość między oftalmoskopu i badanego oka powinno być nie więcej niż 4 cm, ale metoda ta ma małą wadę. - Podczas kontroli można zobaczyć tylko niewielką powierzchnię dna, więc lekarz poprowadzi wygląd pacjenta, aby w pełni zbadać dna żołądka, w tym jego obwodowa departamenty.

Metody przeprowadzania odwróconej oftalmoskopii.

Badanie przeprowadza się również w ciemnym pokoju. Pacjent siedzi na krześle. Lampa powinna być umieszczona po lewej stronie i nieco za pacjentem, pacjent powinien być w cieniu w tym samym czasie. Lekarz siedzi przed pacjentem, na wyciągnięcie ręki, przynosi okulistę do oka, kierując promień odbitego światła z lustra na obszar źrenicy. Zatem uczeń zaczyna świecić na czerwono. Następnie lekarz przynosi obustronnie wypukłe szkło powiększające do oka pacjenta. Podczas oglądania lupa znajduje się w odległości 7-8 cm od badanego oka. Ta metoda jest szczególnie skuteczna podczas badania dna oka u osoby, która ma zaćmę na etapie dojrzewania. Podczas korzystania z oftalmoskopu elektrycznego lampa nie jest wymagana.

Przy każdym rodzaju oftalmoskopii oba oczy pacjenta powinny być otwarte.
Podczas badania lekarz powinien zbadać różne części siatkówki, co wymaga pewnej pozycji gałki ocznej, w związku z tym będzie on kierował pozycją spojrzenia pacjenta. Oftalmoskopia wykonywana jest w określonej kolejności: najpierw lekarz bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a na końcu obwód dna oka. Tak więc, aby zbadać obszar tarczy nerwu wzrokowego podczas badania prawego oka, pacjent powinien patrzeć na prawe ucho doktora, podczas badania lewego oka, odpowiednio - na lewym uchu.

Normalnie nerw wzrokowy jest okrągły lub owalny, bladoróżowy, z wyraźnymi zarysami. Ze środka tarczy dochodzi tętnica i dochodzi do żył. Stosunek colibaarterii do żył w zdrowym oku wynosi 2: 3. Aby zbadać środkową część siatkówki, pacjent powinien zajrzeć bezpośrednio do oftalmoskopu. W środku dna w postaci czerwonego OVAL plamki żółtej miejsce (lub) graniczy pasma światła (plamki reflex) w jego górnej części jest centralny dołek siatkówki odpowiadającej dołka reflex. Do wglądu część setchatkivrach obwodowych prosi pacjenta, aby zobaczyć 8-kierunkach: w górę, w górę, w lewo, w lewo, w dół, w lewo, w dół, w dół, w prawo, w prawo, w górę, w prawo; w tym celu należy najpierw rozszerzyć źrenicę.

Procedura do oftalmoskopii trwa średnio 5-10 minut.

Należy zauważyć, że w trakcie kontroli pacjent może poczuć pewien dyskomfort w oczach ze względu na jasnym świetle oftalmoskopu, a zaraz po badaniu pewnego czasu pacjent może zobaczyć na naszych oczach różnych miejscach. Jeśli źrenica była poszerzona, to kierownica nie może usiąść przez 2-3 godziny po badaniu, ponadto, gdy wchodzisz na ulicę, pożądane jest, aby taka osoba nosiła okulary przeciwsłoneczne. Rozszerzony źrenica powoduje silny dyskomfort patrząc na światło.

Na leki, wystąpienie reakcji alergicznej.

Oftalmoskopia dna oka

Oftalmoskopia - badanie dna oka, które lekarz spędza przy pomocy specjalnych urządzeń (oftalmoskopu lub soczewki dna oka), pozwala nam dać ocenę medyczną siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyń krwionośnych.

Ta procedura umożliwia identyfikację różnych patologii, zerwania siatkówki, pomaga w znalezieniu najcieńszych obszarów, z powodu których pojawiają się nowe patologie. Jest to standardowa dla każdego badania okulisty i jest jednym z głównych sposobów diagnozowania chorób oczu, a także innych chorób: nadciśnienie, cukrzycę (włączając - retinopatii cukrzycowej) i innych schorzeń endokrynologicznych, układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego, jak można dostarczyć opinię stan układu naczyniowego organizmu.

Sam lekarz przypisuje rodzaj badań, z których każdy ma swoją własną subtelność. W niektórych przypadkach, aby uzyskać najbardziej kompletny obraz kliniczny, metody są łączone. Badanie okulistyczne ma dwa rodzaje:

  1. Bezpośrednia oftalmoskopia - pomaga uzyskać najbardziej kompletną ocenę stanu dna oka, ponieważ przechodzi 15-16-krotny wzrost;
  2. Odwrotna oftalmoskopia (pośrednia) - pomaga szybko zbadać wszystkie obszary i jest bardzo skuteczna w badaniu pacjentów cierpiących na zaćmy. Z kolei jest lornetkowy i jednooczny.

Chociaż zabieg można wykonać na zwężonej źrenicy, w niektórych sytuacjach wykonuje się oftalmoskopię pod rozszerzeniem źrenic (z powiększoną źrenicą).

Porównanie

Technika wykonywania w obu wariantach jest inna, ponieważ używa się innego sprzętu. W porównaniu z metodą pośrednią, bezpośrednia oftalmoskopia ma swoje wady, mimo że zapewnia jaśniejszy obraz:

  • bezpośrednim forma nie może sprawdzać eyeground w obwodzie, co znacznie ogranicza ocenę kliniczną odwarstwienie siatkówki, ponieważ luki zwykle znajduje się w pobliżu krawędzi, w pobliżu linii zębatej;
  • bardzo często bezpośrednia oftalmoskopia nie pozwala na uzyskanie obrazu stereoskopowego, w przeciwieństwie do obrazu pośredniego;
  • zaletom metody pośredniej można przypisać szerszy zakres przeglądu.

Prowadzenie

Bezpośrednia i wsteczna oftalmoskopia różnią się technologią wykonywania.

Indirect Monocular

Na terenie Federacji Rosyjskiej najpopularniejszym urządzeniem jest diagnostyczna, uniwersalna soczewka z trzema zwierciadłami oftalmologicznymi, inaczej nazywana oftalmoskopem Helmholtza. Oprócz tego aparatu stosuje się również dwuwypukłą lupę.

  • Procedura odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu, a jedynym źródłem światła jest lampa matowa o mocy od 60 do 100 watów. Jest ustawiony na tym samym poziomie, co głowa bohatera, ale po lewej i nieco z tyłu.
  • Okulista stoi naprzeciwko pacjenta, trzymając dystans czterdziestu centymetrów.
  • Urządzenie trzyma się odpowiednio w prawej dłoni, naprzeciw prawego oka.
  • Aby naprawić oftalmoskop, jego górna krawędź jest dociskana do górnych krawędzi orbity.
  • Stopniowe obracanie się oftalmoskopowego lustra, specjalista kieruje wiązkę światła z lampy bezpośrednio do źrenic badanego.
  • Po jednolitym podświetleniem źrenicy, jest ustawiony przed nim szkło powiększające, które lekarz trzyma lewą ręką, zachowując dystans siedmiu lub ośmiu centymetrów od oczu.
  • Ważne jest, aby obserwować jedną linię prostą do otwarcia oftalmoskopu, środka lupy i źrenicy oka pacjenta.
  • Za pomocą tych manipulacji okulista może zobaczyć powiększony pięciokrotny obraz dna oka. Obraz uzyskuje się odwrotnie, ale zapewnia rzeczywistość.
  • Na początek przeprowadza się diagnostykę dysków optycznych, następnie bada się żółtą plamkę i obrzeże siatkówki.

Pośrednia lornetka

Technologicznie oftalmoskopia obuoczna nie różni się od jednoocznej. Różnica polega na wyposażeniu: w przypadku typu dwuocznego stosuje się oftalmoskop optyczny głowy Skepensa. Również dziś zyskują popularność reflektory halogenowe, których stosowanie nie wymaga obowiązkowej ekspansji źrenicy przed zabiegiem.

Pośrednia oftalmoskopia może być wykonywana za pomocą ręcznego urządzenia elektrycznego. Elektro-oftalmoskopia pomaga uzyskać bardziej szczegółowy obraz niż podczas korzystania z ręcznego lustrzanego oftalmoskopu.

Bezpośrednie

Metoda ta pozwala lekarzowi, tak jak przy pomocy szkła powiększającego, bezpośrednio widzieć obraz spojrzenia bezpośrednio przez źrenice. Bezpośrednia oftalmoskopia zwiększa obraz znacznie bardziej niż odwrotnie, a to z kolei pomaga wykryć nawet najmniejsze zmiany w ograniczonym obszarze.

Rozmiary oftalmoskopowych pól wzrokowych określają dwa czynniki:

  • załamanie badanego narządu: krótkowzroczność, na przykład, pozwala zobaczyć największy obszar dna i hipermetropię, a wręcz przeciwnie - najmniejszy.
  • odległość, która jest ustalana na badanie lekarza: im jest on mniejszy, tym większy rozmiar monitorowanego pola oftalmoskopowego.

Wcześniej bezpośrednia oftalmoskopia musiała mieć miejsce w nieoświetlonym pokoju i na rozszerzonym medycznie źrenicy. Dotychczasowe nowoczesne oftalmoskopy halogenowe umożliwiają badania w odmiennych warunkach.

Procedura

  • Bezpośrednia oftalmoskopia przeprowadzana jest za pomocą kierunkowych wiązek światła.
  • Okulista znajduje się również naprzeciwko przedmiotu i przynosi urządzenie do oka.
  • Zaczyna świecić okiem pacjenta, lekarz przybliża mu oftalmoskop, dopóki nie zobaczy wyraźnego obrazu.
  • Oko okulisty jest badane tylko przez prawe oko pacjenta, a lewe oko - na lewo.

Reguły

  • Minimalna odległość, na której powinien znajdować się oftalmoskop dla uzyskania najwyraźniejszego obrazu, wynosi od 0,5 do 2 centymetrów.
  • Innym warunkiem jest rozluźnione zakwaterowania oka, nie tylko z przedmiotu, ale także okulisty, jak również obecność pewnego współczynnika załamania światła, co pozwala na połączenie wyjścia przed promieniowaniem do oczu pacjenta w siatkówce okulisty.
  • W tej sytuacji, jeśli obraz jest niejasny, lekarz, obracając dysk oftalmoskopu, wybiera odpowiednią soczewkę, która pozwoli uzyskać najbardziej szczegółowy obraz dna pacjenta. Wybór soczewek lekarz wykonuje bez przestania badać oko.

Dzięki bezpośredniej oftalmoskopii system optyczny oczu jest używany jako rodzaj szkła powiększającego, co pozwala na powiększenie obrazu do piętnastu razy. Ale jednocześnie główną wadą tej metody jest brak przeglądu, ponieważ okulista ma ograniczony zasięg. Kierując wzrokiem pacjenta, może poruszać tym obszarem. Ta procedura pozwala oszacować różnicę w poziomie dna oka.

Bezpośrednia oftalmoskopia może być również przeprowadzona przy użyciu filtrów barwnych, które są cennym dodatkiem do procesu uczenia się, ponieważ pozwala wykryć niewykryte zmienione obszary. W tym celu stosuje się oftalmoskop elektryczny, w którym dodaje się purpurowe, zielone, czerwone, żółte, niebieskie i kobaltowe kolory, z których niektóre umożliwiają wyraźne zobaczenie szczegółów siatkówki, wzorów połączeń nerwowych i innych elementów. I to jest kolejna zaleta tego.

Wskazania

Badanie oftalmoskopowe dna oka należy przeprowadzać okresowo, aby zapobiec występowaniu chorób. Obowiązkowa oftalmoskopia jest wykonywana przez pacjentów z ryzykiem:

  • kobiety w ciąży;
  • pacjenci z chorobami ocznymi i innymi chorobami, które są zdolne do modyfikowania dna oka i wywoływania innych chorób siatkówki.

Bolesnym stanem siatkówki może być zarówno stan zapalny, jak i retinopatia (choroba o charakterze niezapalnym). Najczęściej retinopatia występuje z powodu cukrzycy - retinopatii cukrzycowej, a także nadciśnienia, gruźlicy, kiły lub chorób nerek.

Największe uszkodzenie spowodowane jest retinopatią cukrzycową. Jego stadium proliferacji charakteryzuje się nowo utworzonymi naczyniami z powodu wynikającego niedoboru tlenu w siatkówce. W przypadku powikłań zwiększa ryzyko rozwarstwienia, co jest bezbolesny, ale powoduje poważne upośledzenie wzroku. Oftalmoskopia jest główną metodą diagnozowania tej choroby.

Sprawdzenie dna oka pomaga również z czasem rozpoznać "ślepotę nocną" i zapobiec dalszemu rozwojowi.

Przeciwwskazania

Jednak badanie okulistyczne i ma szereg przeciwwskazań, które muszą być brane pod uwagę przez lekarza prowadzącego.

Badania są niemożliwe:

  • w przypadku zakażeń i innych procesów zapalnych występujących w przedniej części oka;
  • w innych patologiach, którym towarzyszy strach przed światłem, zwiększona łza, ponieważ to bardzo komplikuje badanie i nie daje jasnego obrazu;
  • z zakazem indukowanej lekiem dylatacji źrenicy;
  • w jaskrze z zamkniętym kątem;
  • w chorobach układu sercowo-naczyniowego, które wykluczają stosowanie adrenomimetyków;
  • z powodu obecności zwężenia źrenicy bez źrenicy;
  • ze względu na zmniejszoną przezroczystość nośnika optycznego.

Badanie dna oka u dorosłych i dzieci

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli wizja zaczęła zawodzić, natychmiast dodaj tego profesjonalisty do swojej diety. Czytaj więcej >>

Oftalmoskopia dna pozwala ocenić stan siatkówki, jej naczyń, nerwu wzrokowego. W nowoczesnej okulistyce istnieje duży zestaw technik do tego typu badań. Tradycyjnym sposobem jest bezpośrednia i odwrócona oftalmoskopia w lusterkach. Diagnoza pozwala nam identyfikować zmiany dystroficzne, krwawienie i inne patologie, które nie są zauważalne zewnętrznie i mogą być u pacjenta ze 100% ostrością wzroku i bez dolegliwości. Taka wczesna diagnoza chorób okulistycznych przyczynia się do skutecznego leczenia i zachowania wzroku u pacjenta.

Badanie dna oka (oftalmoskopia) ujawnia wiele chorób oczu, które są początkowo bezobjawowe. Dlatego, niezależnie od obniżonej ostrości wzroku, czy nie, egzaminy oczu są zalecane dla osób zdrowych co najmniej 1 raz w roku, i mieć żadnych nieprawidłowości w narządach wzroku - często. Okulistoskopię wykonuje się na kilka sposobów:

  1. 1. Używając luster, stosuje się metodę bezpośrednią i pośrednią. Bezpośredni oftalmoskop pozwala uzyskać prawdziwy obraz dna, a pośredni odwrócony. Badanie wykonuje się przy użyciu lornetki lub lornetki (stereoskopowej) oftalmoskopy z lampą. Urządzenia te pozwalają zobaczyć powiększenie dna 13-15 razy. Podczas badania lekarz podchodzi jak najbliżej oka pacjenta (do 10-15 mm) i patrzy w dno przez rozszerzoną źrenicę. Bezpośredni oftalmoskop jest analogiem soczewki mikroskopu. Ma pewne wady - ograniczony obszar badań i brak możliwości inspekcji obszarów peryferyjnych. Ale pomimo prostoty ta metoda pozwala dostrzec subtelne zmiany, które są nie do odróżnienia w odwróconej oftalmoskopii.
  2. Biomicroscopy dno wykonane przy użyciu lampy szczelinowej z telefonu obuocznym mikroskopem umożliwia detal (powiększenie 16-krotnie lub więcej) w celu zbadania różnic przy siatkówki i naczyniówki. Jedną z odmian biomikroskopii jest kontaktowa metoda badania. Służy do wykrywania następujących chorób:
    • obrzęk centralnej części siatkówki w cukrzycy;
    • mikroanomalia naczyń krwionośnych;
    • patologiczna proliferacja naczyń (neowaskularyzacja);
    • krwotok.
  3. 3. Kamery firmy Fundus umożliwiają uzyskanie przejrzystych i kolorowych fotografii dna oka i są jednym z najdokładniejszych przyrządów okulistycznych do badania oka.
  4. 4. Retinotomograf wykorzystuje laserowy system optyczny do rejestrowania światła odbitego od bardzo cienkiej płaszczyzny optycznej. Uzyskane obrazy charakteryzują się wysoką rozdzielczością (do 10 μm). Metoda jest nieinwazyjna, nie wymaga poszerzenia źrenicy i trwa kilka sekund. Retinotomografia służy do diagnostyki chorób nerwu wzrokowego, obrzęku siatkówki, wykrywania łagodnych formacji.
  5. 5. Optyczna tomografia koherentna umożliwia uzyskanie dwuwymiarowego obrazu o wysokiej rozdzielczości poprzez pomiar optycznego odbicia światła. Technika ta jest stosowana w diagnostyce patologii siatkówki, jak również jaskrze, zapaleniu nerwów i neuropatii nerwu wzrokowego. Tomografia koherentna ma wysoką zdolność rozdzielczą i pozwala na jakościową ocenę patologii siatkówki, w tym pomiar jej grubości w chorobach dystroficznych.
  6. 6. Angiografię fluorescencyjną prowadzi się do badania układu naczyniowego i oceny przepływu krwi w naczyniach włosowatych dna oka. Substancję fluorescencyjną podaje się dożylnie, a następnie szybką serię zdjęć za pomocą kamery. Angiografię wykonuje się przed koagulacją laserową siatkówki, gdy jest ona odłączona i jeśli istnieje podejrzenie niedokrwienia.

W zdrowym oku dysk nerwu wzrokowego jest bladoróżowym kolorem o wyraźnie określonych granicach. W jego centrum znajduje się zagłębienie w kształcie miseczki, z którego rozgałęziają się naczynia krwionośne.

Normalny dno oka

Podczas badania dna oka sprawdź takie parametry:

  1. 1. Kolor siatkówki. Zmiana występuje z krwawieniami, dysplazją, proliferacją tkanki naczyniowej, nagromadzeniem tłuszczów. Zmiana pigmentacji siatkówki, pojawianie się plam jest charakterystyczne dla pigmentowego zapalenia siatkówki. W podeszłym wieku obserwuje się degenerację w centrum siatkówki w postaci kruchych plamek.
  2. 2. Skoncentrowanie się na dnie. Wraz z oderwaniem siatkówki, jej obrzękiem, miejscowym rozszerzeniem światła naczyń, ostrość zostaje pogorszona.
  3. 3. Stan sieci naczyniowej. W atrofii nerwu wzrokowego naczynia krwionośne są zwężone, wzdłuż nich obserwuje się prążki. Ich wzrost następuje przy zwiększonym ciśnieniu tętniczym, zapaleniu warstwy naczyniowej oka, w tym także immunopatologicznym.
  4. 4. Reakcja na światło. Zwiększona zdolność odbijania światła jest charakterystyczna dla procesów przewlekłych w oku i redukowana w przypadku ostrych.
  5. 5. Rozmiar dysku optycznego. Jego spadek jest charakterystyczny dla niedorozwoju i atrofii. Dysk atroficzny jest blady, prawie biały. Zwiększenie tej części dna oka występuje z zapaleniem nerwu, obrzękiem spowodowanym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Gdy nabrzmiewa, smoczek nerwu wzrokowego zwiększa się 1,5-2 razy, jest uwalniany powyżej poziomu dna oka. Kontury sutka są niewyraźne, niejasne.

U pacjentów z tarczy nerwu wzrokowego krótkowzroczność bladych, ale u osób z dalekowzroczności - Więcej różu w porównaniu ze zdrowym okiem. Sprawdzanie dna oka w jaskrze pokazuje zanikowe zmiany w tarczy nerwu wzrokowego: blanszowanie obszary dysku, ekspansję, odkształceń i zwiększenie depresji zmiany krawędzi.

Transformacje w dnie występują w przypadku typowych chorób. Oftalmoskopia pomaga rozpoznać choroby somatyczne: nadciśnienie, patologię nerek, zaburzenia metaboliczne. Gdy nadciśnienie jest obserwowany zwężenie naczyń i wzrost strumienia świetlnego układu naczyniowego żylnego oka (ich stosunek 1: 3, zwykle powinna wynosić 2: 3), drzewo blado tętnicze, krwotoki w postaci języka płomienia okrągłych lub o nieregularnym kształcie, plony fibryny pigmentowych Zmiany, zwiększona dysk wizualny.

  • wzrok

Krwotok w siatkówce

choroby nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, przewlekła niewydolność nerek, nefropatia) w dnie sklerotycznych występują zmiany, zwiększoną przepuszczalność naczyniową i osocza do siatkówki w postaci z figur „gwiazdę”. Z powodu toksycznych zmian siatkówka staje się matowa, z żółtawym odcieniem. W późniejszych etapach pojawia się jej obrzęk i oderwanie. Miażdżycy charakteryzuje słabo rozwiniętej sieci tętnic małych krwawień, zanik siatkówki.

Zmiany dystroficzne w siatkówce

Przerwane procesy metaboliczne w cukrzycy znajdują również odbicie w dnie oka. Powstają delikatne naczynia, które często pękają, co prowadzi do ślepoty. Tkanka łączna nerwu wzrokowego rośnie w siatkówce oka chorego na cukrzycę. Podczas badania obserwuje się wiele krwotoków punktowych, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wtrętowe wtrącenia.

Uszkodzenia dna występują również w chorobach zakaźnych - gruźlicy, kiły, toksoplazmozy, najeźdźców robaków. Osoby cierpiące na powyższe choroby są zagrożone powikłaniami okulistycznymi i powinny regularnie kontrolować wzrok.

Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu bezpośredniego i rewersyjnego wykonuje się w następującej kolejności:

  1. Źrenice oka są rozszerzone, aby uzyskać wyraźny obraz za pomocą specjalnych rozwiązań, pochowanych w 1-2 kroplach w oku (mydriatic):
    • tropicamid (midriaticum, midriacil);
    • Fenylefryna (Irifrin);
    • cyklopentolan (cyklomid) z irifrinem.
  1. 1. Po wkropleniu pacjent może siedzieć z zamkniętymi oczami przez 20-30 minut, ponieważ leki nie działają natychmiast. Jeśli tęczówka źrenicy ma jasną pigmentację, wymagany będzie dłuższy czas. Używanie mydriatic powoduje pewien dyskomfort - jest uczucie pieczenia. Aby zmniejszyć ból i zapobiec wymywaniu z powodu łzawienia, wstrzykuje się środki znieczulające (inokainę, alkan i inne).
  2. 2. Pacjent umieszcza się na krześle w zaciemnionym pokoju, tak aby źródło światła znajdowało się po jego lewej stronie na wysokości oczu. Okulista stoi naprzeciwko.
  3. 3. Lekarz usuwa oko i kieruje na jego powierzchnię wiązkę światła oftalmoskopowego.
  4. 4. Przechodząc przez przezroczyste elementy oka, światło odbija się od jego dna. Niektóre odbite promienie wracają do oka u lekarza, tworząc obraz. Uczeń uzyskuje czerwony kolor, który jest spowodowany przez naturalne zabarwienie naczyniówki dna oka.
  5. 5. Aby ustabilizować widok, lekarz poprosi o sprawdzenie obiektu w celu zbadania obszarów peryferyjnych - w celu usunięcia oczu.
  6. 6.

    Badanie dna oka dla każdego rodzaju oftalmoskopii rozpoczyna się od tarczy nerwu wzrokowego, dużych naczyń, obrzeża i centralnych części siatkówki, a elementy są mierzone. Jeśli pacjent odczuwa ból spowodowany jasnym oświetleniem oftalmoskopu, stosuje się krople znieczulające. Nowoczesne urządzenia wyposażone są w reostaty do regulacji natężenia oświetlenia

    Podczas odwrotnej oftalmoskopii lekarz trzyma w prawej dłoni oftalmoskop i wysyła wiązkę światła do oka pacjenta. Lewa ręka okulista trzyma soczewkę z powiększeniem 13 lub 20 razy i patrzy przez nią w oczy.

    Ekspansja ucznia za pomocą mydriatics jest przeciwwskazana w następujących chorobach:

    • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania lub podejrzenie jej obecności;
    • jaskra o wąskim kącie przedniej komory;
    • zanik zwieracza źrenicy.

    W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat dozwolone jest zaszczepienie 2,5% roztworu Irifrin. Mydriatiki również nie mają zastosowania w następujących przypadkach (ze względu na ich niską wydajność):

    • po operacji na oku, związany z zaćmą;
    • po długotrwałym stosowaniu preparatów do oczu, które stymulują muskulaturę tęczówki (stosowane w leczeniu jaskry);
    • w cukrzycy.

    W takich przypadkach podaje się roztwór 1% Mesaton lub kładzie się knot bawełniany nasączony tym preparatem. Podczas przeprowadzania biomikroskopii kontaktowej badanie dna oka wykonuje się w następujący sposób:

    1. 1. Zaszczepić środek znieczulający (0,5% roztwór dikainy lub inny).
    2. 2. Soczewka kontaktowa jest wypełniona przezroczystą, lepką cieczą (Visitor, Corneregel, oligel i inne).
    3. 3. Lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w dół.
    4. 4. palcem okulista ciągnie górną powiekę, a następnie oferuje patrzeć jednocześnie ustalające dolną powiekę.
    5. 5. Drugą ręką lekarz wykonuje instalację soczewki kontaktowej.
    6. 6. Następnie okulista proponuje bezpośrednie i lekkie naciśnięcie soczewki, aby usunąć spod niej małe pęcherzyki powietrza.
    7. 7. Przeprowadza się wizualne badanie dna oka.

    Patologie narządów wzroku stanowią 10% wszystkich chorób u dzieci. Do 12 lat, większość z nich jest dobrze uleczalna. Wczesna diagnoza pomaga uniknąć poważnych powikłań (strabismus, amblyopia, migrena, dystrofia siatkówki, pogorszenie snu i zdolność uczenia się). Istnieją dziedziczne choroby dna, które objawiają się w dzieciństwie i młodzieży:

    • Best's disease;
    • dystrofia pigmentowa;
    • Choroba Stargardta;
    • dystrofia siatkowa;
    • druzy dysku optycznego i inne.

    U noworodków pierwsze badanie okulistyczne przeprowadza się w szpitalu położniczym. Niektóre choroby nie mają objawów na początkowym etapie, ale w przyszłości mogą prowadzić do komplikacji. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

    Retinopatia u wcześniaków. Choroba ta charakteryzuje się powstawaniem patologicznych naczyń krwionośnych. Normalny rozwój siatkówki spowalnia, ciało szkliste staje się gęstsze, w wyniku czego siatkówka jest rozciągnięta i może się odłączyć. Zewnętrznie przejawia się w postaci szarej luminescencji źrenicy, ale dzieje się to na ostatnim etapie, kiedy nie jest już możliwe zachowanie wizji. Czynniki to choroby matki w czasie ciąży, zatrucie, głód tlenu płodu.

    Częściowa lub całkowita atrofia nerwu wzrokowego. Główną przyczyną tej choroby są uszkodzenia mózgu u dziecka, które może dostać się do macicy lub podczas porodu. Przy całkowitej atrofii wzrok jest całkowicie nieobecny.

    Badanie dna oka u zdrowych dzieci odbywa się po 1 i 6 miesiącach. Ponieważ trudno im używać mydriatic, ta procedura jest najczęściej wykonywana z nieopanowanym uczniem za pomocą oftalmoskopu i lampy szczelinowej. W przypadku, gdy konieczne jest sprawdzenie obwodowych obszarów dna, szczególnie u wcześniaków, stosuje się tropicamid lub atropinę. Aby naprawić dziecko podczas inspekcji, stosuje się trzy metody:

    • dziecko jest klęczane do matki, jedną ręką trzyma dłonie i chwyta ciało, a drugą - czoło;
    • pacjent leży na plecach, tak aby jego ciało znalazło się na kolanach matki, a jego głowa jest zaciśnięta między kolanami okulisty;
    • zastosuj pieluszki. Jest to najprostszy i najbardziej niezawodny sposób na uspokojenie dziecka podczas badania.

    W wieku 7-8 lat dziecko może być w pełni kontrolowane za pomocą leków, które rozszerzają źrenicę i specjalne urządzenia diagnostyczne. Obraz wizualnego dna u dzieci różni się od obrazu u dorosłych:

    • normalne płyty światłowodowe ma barwę szarawą (1-2 lat), a lej białawą naczyń obserwowany w jej środku;
    • proporcje tętnic i żył u dzieci w pierwszych miesięcy po urodzeniu, 1: 2, a u młodzieży i dorosłych - 2: 3;
    • noworodki mają lekką plamkę pośrodku żółtej plamki (odruch rowy). Dzieci starsze niż ten punkt nie, a żółta plamka wygląda jak ciemnoczerwony owal z błyszczącym paskiem na krawędzi (odruch plamkowy);
    • U noworodków ton dna jest bladoróżowy, z wiekiem zmienia się na ciemnoczerwony.

    Podczas badania dziecka w szpitalu położniczym, w większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie jaskry wrodzonej we wczesnych stadiach rozwoju tej choroby. Ta patologia jest rzadka - 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Jeśli naruszenia nie są wyraźne, manifestacja jaskry może być opóźniona u dziecka przez kilka lat. Jedną z charakterystycznych cech są duże oczy (tęczówka ponad 10 mm), powolna reakcja źrenicy na światło, zaczerwienienie białek spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych, które pediatrzy często przyjmują na zapalenie spojówek. Badanie na wrodzoną jaskrę przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu ocznym w znieczuleniu. Na wczesnym etapie leczenia efekt kliniczny można osiągnąć w 80% przypadków. Te dzieci muszą być zarejestrowane przez okulistę na całe życie.

    W czasie ciąży kobiety zwiększają przepływ krwi przez łożysko maciczno-łożyskowe, zwiększając obciążenie wszystkich narządów, w tym oczu. W tym okresie mogą pojawić się patologiczne ogniska dna żołądka, naczynia mogą się zawężać. Okulistę bada się w pierwszym trymestrze ciąży iw drugim. Nawet jeśli kobieta w ciąży ma 100% widzenie, w strefach obwodowych dna, mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne, pojawiają się otwory. Aby je odsłonić, przeprowadza się badanie okulistyczne z powiększonym źrenicą.

    Nawet małe pęknięcia naczyń dna oka mogą prowadzić do poważnych komplikacji podczas porodu - oderwania, rozerwania siatkówki z próbami i całkowitej utraty widzenia. Dlatego, zamiast naturalnych porodów, poród podaje się za pomocą cięcia cesarskiego zgodnie ze wskazaniami okulistycznymi:

    • krwotoki (liczne punkty lub w postaci języków ognia) na dnie oka;
    • wcześniej obsługiwane odwarstwienie siatkówki;
    • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
    • ciężka krótkowzroczność (6 dioptrii i więcej) w połączeniu ze zmianami w dnie oka.

    Zmiany dystroficzne w siatkówce są ważne dla wczesnego rozpoznania, ponieważ istnieją metody leczenia, które pomagają chronić kobietę przed dalszymi negatywnymi konsekwencjami. Przy niewielkich zmianach w dnie oka i siatkówce wykonuje się koagulację laserem, pozwalając kobiecie na naturalny poród. Decyzję podejmuje się w połączeniu z ginekologiem, biorąc pod uwagę wielkość płodu, ciśnienie krwi i ogólny stan kobiety w ostatnim okresie ciąży. W przypadku zatrucia może również wystąpić odwarstwienie siatkówki. Jeśli leczenie zachowawcze w postaci terapii zwężającej naczynia krwionośne nie pomaga, wówczas wskazane jest poronienie.

    I trochę o sekretach.

    Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z OCZAMI? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wciąż szukasz dobrego sposobu na przywrócenie wzroku!

    Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi o tym w swoim wywiadzie na temat skutecznych sposobów przywracania wizji.