Jak sprawdzają dno i co pokazują badania?

Badanie dna oka prowadzone w celu uzyskania danych dotyczących stanu gałki ocznej (w tym naczyń krwionośnych) i identyfikacji możliwych patologii nazywa się "oftalmoskopią".

Ta metoda jest wystarczająco informatywna dla specjalisty i bezpieczna dla pacjenta.

Co widzi lekarz?

loading...

Za pomocą oftalmoskopii można ocenić stan siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, a także naczyniówki oka. Umożliwia określenie stanu funkcjonalnego żył i tętnic odpowiedzialnych za dopływ krwi do siatkówki oka.

Jakie choroby można wykryć?

loading...

Ta procedura diagnostyczna pozwala określić, czy występują następujące problemy:

  • wszelkie odchylenia w budowie siatkówki (krwotok, dystrofia, złuszczanie, obrzęk, pęknięcia, ogniska zapalne);
  • obecność zmętnień w ciele szklistym gałki ocznej;
  • możliwe odchylenia nerwu wzrokowego od prawidłowego, co nie wyklucza obecności różnych patologii mózgu (w szczególności zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • zmiany w układzie naczyń krwionośnych w narządzie wzroku, co pośrednio wskazuje na występowanie powikłań w przypadku cukrzycy, a także na stan ciśnienia tętniczego.

Dlatego badanie okulistyczne jest obowiązkową procedurą dla osób cierpiących na choroby układu krążenia i układu nerwowego. Jest to pokazane osobom, które mają problemy z metabolizmem i zaburzeniami endokrynologicznymi.

Jak przebiegają badania?

loading...

Kontrola przeprowadzana jest za pomocą specjalnego sprzętu - soczewki dna i lampy szczelinowej lub oftalmoskopu. Często używana kamera fundus - wysoce wyspecjalizowane urządzenie, które pozwala na robienie zdjęć dna oka.

Jeśli to konieczne, można zastosować mydriatica - krople do oczu, które sprzyjają rozszerzeniu źrenicy. Dzięki ich użyciu zdolność do wyraźnego oglądania obiektów, które zostały usunięte na różne odległości, zostaje tymczasowo utracona. Czas trwania tych funduszy wynosi 1-1,5 godziny, po czym ostrość wzroku powraca do pierwotnego stanu. Jest to ważne, aby pamiętać dla kierowców, tk. Ciężko będzie prowadzić pojazdy przez jakiś czas.

Czy musisz sprawdzić dna?

loading...

We współczesnej medycynie sprawdzenie dna oka prawie zawsze wiąże się z oftalmoskopią. Badanie to ujawnia szereg chorób i patologii. Po pierwsze, jest to ogromna większość chorób oczu, które najlepiej widać po oftalmoskopii. Po drugie, jest to wiele dolegliwości, których objawy pojawiają się również na dnie oka. Lista takich chorób i patologii obejmuje: cukrzycę, nadciśnienie, niewydolność nerek, gruźlicę, kiłę i tym podobne.

Dlaczego i kiedy konieczna jest oftalmoskopia?

loading...

Oczywiście, badanie dna oka powinno być od czasu do czasu, nawet jeśli nie ma problemów zdrowotnych. Kobiety w ciąży wymagają takiej kontroli szczególnie często, ponieważ mają większe ryzyko chorób, które można wykryć przy pomocy oftalmoskopii. Również częstymi odwiedzającymi okulistę są osoby z cukrzycą i innymi chorobami, których objawy mogą niekorzystnie wpływać na stan siatkówki.

Bolesny stan siatkówki może być spowodowany zapaleniem lub retinopatią (dolegliwością niezapalną). Na przykład z cukrzycą jest to właśnie retinopatia. Dno oczne cierpi na tętniak, dzięki czemu lumeny naczyń siatkówki częściowo tracą zdolność do rozszerzania się. Powoduje to pogorszenie widzenia.

Kontrola dna oka jest również konieczna, aby nie nastąpiło oderwanie siatkówki. Ta dolegliwość nie powoduje bólu u człowieka, ale wzrok pogarsza się poważnie. Przed twoimi oczami może być zasłona, przypominająca słabą mgłę. Oftalmoskopia ułatwia identyfikację takiego problemu, ponieważ wskazują na to wszelkie nieprawidłowości w siatkówce oka.

Choroby siatkówki mogą być również genetyczne. Dno oka cierpi na różne czynniki, siatkówka stopniowo zapada się, gromadzi się w nim pigment. Powoduje to znany objaw "ślepoty nocnej", która może prowadzić do poważnych chorób. Kiedy pojawia się ten objaw, należy natychmiast przejść badanie w postaci oftalmoskopii.

Jak sprawdzają dna?

loading...

Taka ankieta nie przedstawia niczego skomplikowanego. A dla dorosłych i dzieci jest prawie tak samo. Zwykle stosuje się oftalmoskop lustrzany - lustro typu wklęsłego z niewielką dziurką w środku. Wąska, skierowana wiązka światła przechodzi przez otwór, który pozwala przejrzeć źrenicę oka. Często okuliści, trochę czasu przed kontrolą, przepisują pacjentom krople, za pomocą których uczeń może zostać sztucznie powiększony. Zwiększenie źrenicy pozwala zobaczyć większy obszar dna. Większość nowoczesnych klinik wykorzystuje elektroniczne oftalmoskopy ze zintegrowanym źródłem światła halogenowego.

Oftalmoskopia może być bezpośrednia i odwracalna. Każda z tych metod ma swoją własną charakterystykę, dlatego lekarze często je łączą. Bezpośrednie sprawdzenie pozwala zobaczyć główne sekcje dna i ich patologię, a na odwrót, tj. pośrednia, oftalmoskopia, przeprowadzana jest szybka inspekcja wszystkich jej witryn. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, stosuje się technologię Vodovozova opartą na wielokolorowych belkach.

Istnieje również biomikroskopia - sprawdzanie za pomocą szczelinowego źródła światła. A najnowocześniejszą i niezawodną metodą badania jest laserowa oftalmoskopia. W ten sposób zwykle patrzy się na pacjentów ze zmniejszoną przezroczystością ciała szklistego i soczewki. Jego wadą jest obraz monochromatyczny i wysoki koszt procedury.

Oftalmoskopia u dzieci

loading...

Jeśli dla dorosłych badanie dna oka bez wcześniejszego przygotowania jest normą, wówczas dla dziecka jest to często niedopuszczalne. Takie badanie może przerazić małe dzieci, więc rodzice powinni przeprowadzić wstępne rozmowy z nimi. Ponadto, jeśli dziecko nie rozumie, czego chce od niego i nie może bezpiecznie znieść procedury - badanie przeprowadza się, gdy śpi. W przypadkach, w których do rozszerzenia źrenicy potrzebne są krople do oczu, często konieczne jest zasypianie.

Podczas badania dna oka małego dziecka nie daje najlepszych rezultatów, można zalecić USG mózgu lub neurosonografii. Konieczność tej procedury wynika z niektórych wyników badań. I dla dzieci poniżej jednego roku, ta procedura po oftalmoskopii jest normą. Warto również zauważyć, że badanie dna oka wykonuje się znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Lekarze zalecają robienie tego 3-4 razy w roku, ponieważ dziecko szybko rośnie, a stan jego dna również się zmienia.

Przeciwwskazania do oftalmoskopii

loading...

Oczywiście każda procedura medyczna ma własne przeciwwskazania. Zazwyczaj dna oka nie bada się u osób z chorobami wywołującymi światłowstręt lub łzawienie. Objawy te utrudniają proces i uniemożliwiają normalne badania. Są też ludzie z wąskimi źrenicami, których ponadto nie można rozwinąć medycznie. U takich pacjentów oftalmoskopia jest również bezużyteczna.

Badanie może być przeciwwskazane w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Dlatego przed badaniem dna oka należy skonsultować się z odpowiednim lekarzem. Badanie dna oka jest niepożądane nawet przy patologicznym "uszczelnianiu" źrenicy, które w medycynie nazywa się zwężeniem źrenicy. Na koniec, niedostatecznie przezroczyste nośniki optyczne, szkliwo i soczewka mogą przeszkadzać.

Jednak wszystkie te wskazania są opcjonalne, ponieważ bezpośrednia krzywda nie powoduje nikogo na oftalmoskopii. Nawet dla chorego oka wąskie źródło światła jest bezpiecznym standardem.

Werdykt

loading...

Dno oka jest najczęściej widziane przez osoby, które mają pewne problemy ze wzrokiem. Ale ta procedura jest okresowo pożądana dla każdej osoby, ponieważ pozwala uniknąć tych problemów. Ponadto, przy niektórych chorobach (ta sama cukrzyca), to badanie oczu umożliwia wykrycie choroby po raz pierwszy. Ocellus zaczyna cierpieć jedną z pierwszych, nawet jeśli norma jest nadal obserwowana podczas analizy krwi dla cukru. W związku z tym oftalmoskopia jest przydatna i niezbędna dla każdej osoby, która poważnie dba o jakość swojej wizji i zdrowie swoich oczu.

W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Skontaktuj się z lekarzem!

Dna oka i jego patologia

loading...

W rzeczywistości dno oka wygląda jak tylna część gałki ocznej. Tutaj widać siatkówkę, błonę naczyniową i brodawkę nerwu wzrokowego.

Zabarwienie tworzy się przez pigmenty siatkówki i naczyniówki i może się różnić u osób o różnych typach barw (ciemniejszy u brunetek i ludzi rasy Negroid, lżejszy u blond). Ponadto intensywność koloru dna oka zależy od gęstości warstwy pigmentu, która może być różna. Wraz ze spadkiem gęstości pigmentu widoczne są nawet naczynia naczyniowo-naczyniowe błony oka z ciemnymi obszarami pomiędzy nimi (zdjęcie "parkert").

DZN wygląda jak różowawy okrąg lub owalny do 1,5 mm w przekroju. Praktycznie w jego centrum widać mały lejek - miejsce wyjścia centralnych naczyń krwionośnych (tętnica środkowa i żyła siatkówki).

Bliżej bocznej części dysku, rzadko można zobaczyć kolejną zagłębienie, takie jak miska, to fizjologiczne wykopaliska. Wygląda trochę jaśniej niż środkowa część DZN.

Normą u dzieci jest intensywniejsza barwa DZN, która staje się bledsza z wiekiem. To samo obserwuje się u osób z krótkowzrocznością.
Niektórzy ludzie wokół DZN mają czarne kółko, które powstaje w wyniku nagromadzenia się pigmentu melaniny.

Naczynia tętnicze dna oka wyglądają na cieńsze i lżejsze, są bardziej bezpośrednie. Rozmiar żylny jest większy, w stosunku około 3: 2, izvitye. Po wyjściu ze smoczka nerwu wzrokowego naczynia zaczynają się dzielić przez dychotomiczną zasadę prawie do naczyń włosowatych. W najcieńszej części, jaką mogą ustalić badania dna, osiągają średnicę zaledwie 20 μm.

Najmniejsze naczynia gromadzą się wokół plamki i tworzą tu splot. Największą gęstość w siatkówce osiąga się wokół żółtej plamki - regionu najlepszej percepcji wzrokowej i światła.

Sam obszar żółtej plamki (dołka) jest całkowicie pozbawiony naczyń krwionośnych, jego odżywianie odbywa się z warstwy naczyniowo-włośniczkowej.

Funkcje wieku

loading...

Dna oka w normie u noworodków ma jasnożółty kolor, a DZN - blady róż o szarawym odcieniu. Taka słaba pigmentacja zwykle znika w wieku dwóch lat. Jeśli podobny wzór depigmentacji obserwuje się u dorosłych, wskazuje to na zanik nerwu wzrokowego.

Ci, którzy przynoszą naczynia krwionośne noworodkowi, mają normalny kaliber, a nurkowie są nieco szersi. Jeśli poród towarzyszył asfiksji, dno oka u dzieci będzie usiane małymi punkcikowymi krwotokami wzdłuż tętniczek. Z czasem (w ciągu tygodnia) rozwiązują.

W przypadku wodogłowia lub innej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego żyły są rozszerzone na dnie, tętnice są zwężone, a brzegi DZN są rozmyte z powodu obrzęku. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, sutek nerwu wzrokowego pęcznieje i zaczyna naciskać ciało szkliste.

Zwężenie tętnic dna oka towarzyszy wrodzonej atrofii nerwu wzrokowego. Jego sutek wygląda bardzo blado (więcej w obszarach doczesnych), ale granice pozostają jasne.

Zmiany w dnie oka u dzieci i młodzieży mogą być:

  • z możliwością odwrotnego rozwoju (nie ma zmian organicznych);
  • Przejściowe (można je oszacować dopiero w momencie ich pojawienia się);
  • niespecyficzne (nie ma bezpośredniego uzależnienia od ogólnego procesu patologicznego);
  • głównie tętnicze (bez zmian w siatkówce, charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego).

Z wiekiem ściany naczyń stają się gęstsze, co powoduje, że małe tętnice są mniej zauważalne i ogólnie sieć tętnic wydaje się jaśniejsza.

Normę dotyczącą dorosłych należy oceniać, zwracając uwagę na towarzyszące jej warunki kliniczne.

Metody badań

loading...

Istnieje kilka metod sprawdzenia dna oka. Badanie oftalmologiczne mające na celu zbadanie dna oka nazywa się oftalmoskopią.

Okulistę bada się ze wzrostem oświetlonych obszarów dna oka przez soczewkę Goldmana. Oftalmoskopia może być przeprowadzona w formie bezpośredniej i odwrotnej (obraz zostanie odwrócony), co wynika ze schematu optycznego urządzenia oftalmoskopu. Odwrócona oftalmoskopia jest odpowiednia do ogólnego badania, urządzenie do jej przeprowadzenia jest dość proste - wklęsłe lustro z otworem w środku i szkłem powiększającym. Bezpośrednie użycie, gdy potrzebujesz dokładniejszego badania, które jest wykonywane przez oftalmoskop elektryczny. Aby odsłonić niewidzialne struktury w zwykłym oświetleniu, oczy są oświetlone czerwonymi, żółtymi, niebieskimi, żółto-zielonymi promieniami.

Aby uzyskać dokładny obraz układu naczyniowego siatkówki, stosuje się fluorescencyjną angiografię.

Dlaczego oko oka bolało?

loading...

Przyczyny zmiany obrazu dna mogą odnosić się do pozycji i postaci DZN, patologii naczyniowej, chorób zapalnych siatkówki.

Choroby naczyniowe

Dna oka najczęściej cierpi na nadciśnienie lub rzucawkę podczas ciąży. Retinopatia w tym przypadku jest konsekwencją nadciśnienia tętniczego i zmian systemowych w tętniczkach. Proces patologiczny przebiega w postaci włókniakowatości mięśniowej, rzadziej hyalinozy. Stopień ich ciężkości zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

Wynik badania wewnątrzgałkowego może ustalić stadium retinopatii nadciśnieniowej.

Pierwszy: małe zwężenia tętniczek, początek zmian sklerotycznych. Nadciśnienie nie jest jeszcze dostępne.

Drugi: nasilenie zwężenia wzrasta, pojawiają się skrzyżowania tętniczo-żylne (zagęszczona tętnica naciska na leżącą u jej podstawy żyłę). Istnieje nadciśnienie, ale stan całego ciała jest normalny, serce i nerki jeszcze nie cierpią.

Trzeci: stały skurcz naczyń. W siatkówce występuje wysięk w postaci "waty", małych krwotoków, obrzęków; blade arterioły wyglądają jak "srebrny drut". Wskaźniki nadciśnienia tętniczego są wysokie, zaburzona jest funkcjonalność serca i nerek.

Czwarty etap charakteryzuje się tym, że nerw wzrokowy jest spuchnięty, a naczynia podlegają krytycznemu skurczowi.

Nadciśnienie tętnicze może być pośrednią przyczyną zakrzepicy lub skurczu żył siatkówki i centralnej tętnicy siatkówki, niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Badanie dna żołądka pod kątem zmian naczyniowych jest również wymagane w przypadku upośledzenia układowego metabolizmu glukozy, co prowadzi do rozwoju retinopatii cukrzycowej. Znaleziono nadmiar cukru we krwi, zwiększone ciśnienie osmotyczne, obrzęk wewnątrzkomórkowego rozwija pogrubione ścianki kapilary i ograniczonych światło, co powoduje niedokrwienie siatkówki. Ponadto dochodzi do tworzenia mikrothrombi w naczyniach włosowatych wokół nabłonka, co prowadzi do rozwoju wysiękowej plamicy macicy.

W przypadku oftalmoskopii obraz spojówki ma charakterystyczne objawy:

  • mikronaczynia naczyń siatkówki w obszarze zwężenia;
  • wzrost średnicy żył i rozwój flebopatii;
  • rozszerzenie strefy beznaczyniowej wokół plamki, spowodowane nakładaniem się kapilar;
  • pojawienie się stałego lipidowego wysięku i miękkiego podobnego do bawełny wysięku;
  • rozwija się mikroangiopatia z pojawieniem się sprzężeń na naczyniach, teleangiektazje;
  • wiele małych krwotoków na etapie krwotocznym;
  • pojawienie się obszaru neowaskularyzacji z dalszą glejozą - proliferacja tkanki włóknistej. Rozpowszechnienie tego procesu może stopniowo prowadzić do oderwania siatkówki od przyczepności.

Patologię tarczy nerwu wzrokowego można wyrazić następująco:

  • megalopapilla - pomiar pokazuje wzrost i blanszowanie DZN (z krótkowzrocznością);
  • hipoplazja - zmniejszenie względnej wielkości DZN w porównaniu z naczyniami siatkówki (z hipermetropią);
  • ukośne wejście - DZN ma nietypowy kształt (astygmatyzm krótkowzroczny), nagromadzenie naczyń siatkówki przesuwa się do okolicy nosowej;
  • colobome - defekt DZN w postaci wgłębienia, powodujący pogorszenie wzroku;
  • symptom "porannego światła" - grzybopodobny wysunięcie DZN do ciała szklistego. Opisy do oftalmoskopii zawierają również wskazanie pierścieni barwnikowych naczyniowo-jajnikowych wokół podniesionego DZN;
  • zastałe brodawki i obrzęki - wzrost brodawki nerwu wzrokowego, jego blanszowanie i atrofia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Do patologii dna można przypisać i kompleks zaburzeń, które występują ze stwardnieniem rozsianym. Ta choroba ma wiele etiologii, często dziedziczną. W tym przypadku osłonka mielinowa nerwu jest niszczona na tle reakcji immunopatologicznych, rozwija się choroba zwana zapaleniem nerwu wzrokowego. Występuje ostry spadek widzenia, pojawiają się centralne scotomy i zmiany postrzegania koloru.

Na oczach można wykryć ostry błysk i obrzęk DZN, jego granice są wymazywane. Wykazały oznaki zaniku nerwu wzrokowego - czasowego bladość jego polu, krawędź tarczy nerwu wzrokowego jest usiany wad szczelinowymi, wskazując początek zanik włókien nerwowych siatkówki. Również zauważalne zwężenie tętnic, tworzenie sprzężeń wokół naczyń, zwyrodnienie plamki żółtej.

Leczenie stwardnienia rozsianego prowadzi glukokortykoidów leków, ponieważ hamują immunologiczną przyczynę choroby, a także mają wpływ stabilizujący oraz względem przeciwzapalne do ścian naczyniowych. Do tego celu służą zastrzyki metyloprednizolonu, prednizolonu, deksametazonu. W łagodnych przypadkach można zastosować krople do oczu z kortykosteroidami, na przykład Lotoprednol.

Zapalenie siatkówki

Zapalenie korykowo-moczowodowe jest spowodowane przez choroby zakaźne-alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe. Na dnie manifestują się zaokrąglone formacje jasnożółtego koloru, które znajdują się poniżej poziomu naczyń siatkówki. Siatkówka ma mętny wygląd i szarawy kolor z powodu nagromadzenia wysięku. Wraz z postępem choroby kolor ognisk zapalnych na dnie oka może zbliżyć się do białawego, ponieważ tworzą się zwłóknienia, a sama siatkówka staje się cieńsza. Naczynia siatkówki praktycznie się nie zmieniają. Rezultatem zapalenia siatkówki jest zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej, wysięk, w skrajnych przypadkach - zanik gałki ocznej.

Choroby wpływające na naczynia siatkówki nazywane są zapaleniem naczyń. Ich przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane (gruźlica, bruceloza, infekcje wirusowe, grzybice, pierwotniaki). Na ocznej obraz oglądany statków, otoczonych białym sączących sprzęgieł i zespoły zaznaczone obszary okluzji, obrzęk plamki żółtej strefie kistovydny.

Pomimo ciężkości chorób, które powodują patogeny dna oka, wielu pacjentów początkowo rozpoczyna leczenie środkami ludowymi. Można znaleźć przepisy na napary, krople, płyny, kompresy z buraków, marchwi, pokrzywy, głóg, jeżyny, jarzębina, cebuli skórki, chaber, glistnika, wieczne, krwawnik i igieł.

Chcę zwrócić uwagę na to, że po przyjęciu leczenia w domu i opóźnieniu wizyty u lekarza można pominąć okres rozwoju choroby, który najłatwiej jest zatrzymać. Dlatego konieczne jest regularne przyjmowanie oftalmoskopii od okulisty, a gdy ujawniając patologię, starannie wypełniaj jej recepty, które można uzupełnić o przepisy ludowe.

Wskazówka 1: Jak sprawdzić dno oka

loading...
  • jak sprawdzić dna oka u dzieci

Objawy młodzieńczego zapalenia siatkówki

loading...

Objawy starczego retinoschisis

loading...

Wskazówka 3: Jak mogę sprawdzić naczynia krwionośne

loading...

Wskazówka 4: Jak dzieci sprawdzają dna oka

loading...

Cechy badania dna oka u dzieci

loading...

Dna oka u dzieci: norma i patologia

loading...

Wskazówka 5: Jak sprawdzić wzrok dziecka

Kontrola wzrokowa domu

Kontrola wzroku u okulisty

Wskazówka 6: 4 Przyczyny bólu głowy u dzieci

W większości przypadków bóle głowy dręczą dzieci w przypadku, gdy dziecko ma gorączkę. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to wziąć termometr i sprawdzić te przypuszczenia. Jeśli okaże się, że dziecko ma małą, ale nadal wysoką gorączkę, musi pozostać w domu. Wyślij go do łóżka, napij się herbaty z miodem i zadzwoń po lekarza.

Jeśli dziecko cierpi na katar przez długi czas, zatoki przynosowe mogą mieć zapalenie. Zjawisko to nie jest rzadkością wśród dzieci w wieku przedszkolnym. Sprawdzenie tego jest łatwe - jeśli dziecko odczuwa ból, gdy przechyla głowę lub skacze, prawdopodobieństwo, że ma zapalenie zatok jest duże. Nie wahaj się skontaktować z LOR, który prawdopodobnie prześle Ci zdjęcie rentgenowskie.

Twoje dziecko ostatnio w szkole? Istnieje prawdopodobieństwo, że jego wzrok zacznie się pogarszać. Zapytaj dziecko, ból pojawia się pod koniec dnia w szkole? Jeśli tak, powinieneś odwiedzić okulistę, który zajrzy do dna oka i oceni wizję, a także doradzi gimnastykę dla oczu.

Dzieci, które spędzają dużo czasu przy komputerze, często cierpią na bóle głowy. Nadmierny wysiłek jest przyczyną w tym przypadku. Relaksacja pomoże w masażu strefy kołnierza i potylicznej części głowy. Pomyśl o tym, może powinieneś ograniczyć czas spędzany przez dziecko na komputerze.

Bóle głowy u dzieci - to nie żart, trzeba znaleźć przyczynę tych zmartwień. Pod takim bólem różne choroby mogą się ukrywać, co czasem nie jest łatwe do zidentyfikowania.

Badanie dna oka u dorosłych i dzieci

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli wizja zaczęła zawodzić, natychmiast dodaj tego profesjonalisty do swojej diety. Czytaj więcej >>

Oftalmoskopia dna pozwala ocenić stan siatkówki, jej naczyń, nerwu wzrokowego. W nowoczesnej okulistyce istnieje duży zestaw technik do tego typu badań. Tradycyjnym sposobem jest bezpośrednia i odwrócona oftalmoskopia w lusterkach. Diagnoza pozwala nam identyfikować zmiany dystroficzne, krwawienie i inne patologie, które nie są zauważalne zewnętrznie i mogą być u pacjenta ze 100% ostrością wzroku i bez dolegliwości. Taka wczesna diagnoza chorób okulistycznych przyczynia się do skutecznego leczenia i zachowania wzroku u pacjenta.

Badanie dna oka (oftalmoskopia) ujawnia wiele chorób oczu, które są początkowo bezobjawowe. Dlatego, niezależnie od obniżonej ostrości wzroku, czy nie, egzaminy oczu są zalecane dla osób zdrowych co najmniej 1 raz w roku, i mieć żadnych nieprawidłowości w narządach wzroku - często. Okulistoskopię wykonuje się na kilka sposobów:

  1. 1. Używając luster, stosuje się metodę bezpośrednią i pośrednią. Bezpośredni oftalmoskop pozwala uzyskać prawdziwy obraz dna, a pośredni odwrócony. Badanie wykonuje się przy użyciu lornetki lub lornetki (stereoskopowej) oftalmoskopy z lampą. Urządzenia te pozwalają zobaczyć powiększenie dna 13-15 razy. Podczas badania lekarz podchodzi jak najbliżej oka pacjenta (do 10-15 mm) i patrzy w dno przez rozszerzoną źrenicę. Bezpośredni oftalmoskop jest analogiem soczewki mikroskopu. Ma pewne wady - ograniczony obszar badań i brak możliwości inspekcji obszarów peryferyjnych. Ale pomimo prostoty ta metoda pozwala dostrzec subtelne zmiany, które są nie do odróżnienia w odwróconej oftalmoskopii.
  2. Biomicroscopy dno wykonane przy użyciu lampy szczelinowej z telefonu obuocznym mikroskopem umożliwia detal (powiększenie 16-krotnie lub więcej) w celu zbadania różnic przy siatkówki i naczyniówki. Jedną z odmian biomikroskopii jest kontaktowa metoda badania. Służy do wykrywania następujących chorób:
    • obrzęk centralnej części siatkówki w cukrzycy;
    • mikroanomalia naczyń krwionośnych;
    • patologiczna proliferacja naczyń (neowaskularyzacja);
    • krwotok.
  3. 3. Kamery firmy Fundus umożliwiają uzyskanie przejrzystych i kolorowych fotografii dna oka i są jednym z najdokładniejszych przyrządów okulistycznych do badania oka.
  4. 4. Retinotomograf wykorzystuje laserowy system optyczny do rejestrowania światła odbitego od bardzo cienkiej płaszczyzny optycznej. Uzyskane obrazy charakteryzują się wysoką rozdzielczością (do 10 μm). Metoda jest nieinwazyjna, nie wymaga poszerzenia źrenicy i trwa kilka sekund. Retinotomografia służy do diagnostyki chorób nerwu wzrokowego, obrzęku siatkówki, wykrywania łagodnych formacji.
  5. 5. Optyczna tomografia koherentna umożliwia uzyskanie dwuwymiarowego obrazu o wysokiej rozdzielczości poprzez pomiar optycznego odbicia światła. Technika ta jest stosowana w diagnostyce patologii siatkówki, jak również jaskrze, zapaleniu nerwów i neuropatii nerwu wzrokowego. Tomografia koherentna ma wysoką zdolność rozdzielczą i pozwala na jakościową ocenę patologii siatkówki, w tym pomiar jej grubości w chorobach dystroficznych.
  6. 6. Angiografię fluorescencyjną prowadzi się do badania układu naczyniowego i oceny przepływu krwi w naczyniach włosowatych dna oka. Substancję fluorescencyjną podaje się dożylnie, a następnie szybką serię zdjęć za pomocą kamery. Angiografię wykonuje się przed koagulacją laserową siatkówki, gdy jest ona odłączona i jeśli istnieje podejrzenie niedokrwienia.

W zdrowym oku dysk nerwu wzrokowego jest bladoróżowym kolorem o wyraźnie określonych granicach. W jego centrum znajduje się zagłębienie w kształcie miseczki, z którego rozgałęziają się naczynia krwionośne.

Normalny dno oka

Podczas badania dna oka sprawdź takie parametry:

  1. 1. Kolor siatkówki. Zmiana występuje z krwawieniami, dysplazją, proliferacją tkanki naczyniowej, nagromadzeniem tłuszczów. Zmiana pigmentacji siatkówki, pojawianie się plam jest charakterystyczne dla pigmentowego zapalenia siatkówki. W podeszłym wieku obserwuje się degenerację w centrum siatkówki w postaci kruchych plamek.
  2. 2. Skoncentrowanie się na dnie. Wraz z oderwaniem siatkówki, jej obrzękiem, miejscowym rozszerzeniem światła naczyń, ostrość zostaje pogorszona.
  3. 3. Stan sieci naczyniowej. W atrofii nerwu wzrokowego naczynia krwionośne są zwężone, wzdłuż nich obserwuje się prążki. Ich wzrost następuje przy zwiększonym ciśnieniu tętniczym, zapaleniu warstwy naczyniowej oka, w tym także immunopatologicznym.
  4. 4. Reakcja na światło. Zwiększona zdolność odbijania światła jest charakterystyczna dla procesów przewlekłych w oku i redukowana w przypadku ostrych.
  5. 5. Rozmiar dysku optycznego. Jego spadek jest charakterystyczny dla niedorozwoju i atrofii. Dysk atroficzny jest blady, prawie biały. Zwiększenie tej części dna oka występuje z zapaleniem nerwu, obrzękiem spowodowanym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Gdy nabrzmiewa, smoczek nerwu wzrokowego zwiększa się 1,5-2 razy, jest uwalniany powyżej poziomu dna oka. Kontury sutka są niewyraźne, niejasne.

U pacjentów z tarczy nerwu wzrokowego krótkowzroczność bladych, ale u osób z dalekowzroczności - Więcej różu w porównaniu ze zdrowym okiem. Sprawdzanie dna oka w jaskrze pokazuje zanikowe zmiany w tarczy nerwu wzrokowego: blanszowanie obszary dysku, ekspansję, odkształceń i zwiększenie depresji zmiany krawędzi.

Transformacje w dnie występują w przypadku typowych chorób. Oftalmoskopia pomaga rozpoznać choroby somatyczne: nadciśnienie, patologię nerek, zaburzenia metaboliczne. Gdy nadciśnienie jest obserwowany zwężenie naczyń i wzrost strumienia świetlnego układu naczyniowego żylnego oka (ich stosunek 1: 3, zwykle powinna wynosić 2: 3), drzewo blado tętnicze, krwotoki w postaci języka płomienia okrągłych lub o nieregularnym kształcie, plony fibryny pigmentowych Zmiany, zwiększona dysk wizualny.

  • wzrok

Krwotok w siatkówce

choroby nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, przewlekła niewydolność nerek, nefropatia) w dnie sklerotycznych występują zmiany, zwiększoną przepuszczalność naczyniową i osocza do siatkówki w postaci z figur „gwiazdę”. Z powodu toksycznych zmian siatkówka staje się matowa, z żółtawym odcieniem. W późniejszych etapach pojawia się jej obrzęk i oderwanie. Miażdżycy charakteryzuje słabo rozwiniętej sieci tętnic małych krwawień, zanik siatkówki.

Zmiany dystroficzne w siatkówce

Przerwane procesy metaboliczne w cukrzycy znajdują również odbicie w dnie oka. Powstają delikatne naczynia, które często pękają, co prowadzi do ślepoty. Tkanka łączna nerwu wzrokowego rośnie w siatkówce oka chorego na cukrzycę. Podczas badania obserwuje się wiele krwotoków punktowych, rozszerzenie naczyń krwionośnych, wtrętowe wtrącenia.

Uszkodzenia dna występują również w chorobach zakaźnych - gruźlicy, kiły, toksoplazmozy, najeźdźców robaków. Osoby cierpiące na powyższe choroby są zagrożone powikłaniami okulistycznymi i powinny regularnie kontrolować wzrok.

Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu bezpośredniego i rewersyjnego wykonuje się w następującej kolejności:

  1. Źrenice oka są rozszerzone, aby uzyskać wyraźny obraz za pomocą specjalnych rozwiązań, pochowanych w 1-2 kroplach w oku (mydriatic):
    • tropicamid (midriaticum, midriacil);
    • Fenylefryna (Irifrin);
    • cyklopentolan (cyklomid) z irifrinem.
  1. 1. Po wkropleniu pacjent może siedzieć z zamkniętymi oczami przez 20-30 minut, ponieważ leki nie działają natychmiast. Jeśli tęczówka źrenicy ma jasną pigmentację, wymagany będzie dłuższy czas. Używanie mydriatic powoduje pewien dyskomfort - jest uczucie pieczenia. Aby zmniejszyć ból i zapobiec wymywaniu z powodu łzawienia, wstrzykuje się środki znieczulające (inokainę, alkan i inne).
  2. 2. Pacjent umieszcza się na krześle w zaciemnionym pokoju, tak aby źródło światła znajdowało się po jego lewej stronie na wysokości oczu. Okulista stoi naprzeciwko.
  3. 3. Lekarz usuwa oko i kieruje na jego powierzchnię wiązkę światła oftalmoskopowego.
  4. 4. Przechodząc przez przezroczyste elementy oka, światło odbija się od jego dna. Niektóre odbite promienie wracają do oka u lekarza, tworząc obraz. Uczeń uzyskuje czerwony kolor, który jest spowodowany przez naturalne zabarwienie naczyniówki dna oka.
  5. 5. Aby ustabilizować widok, lekarz poprosi o sprawdzenie obiektu w celu zbadania obszarów peryferyjnych - w celu usunięcia oczu.
  6. 6.

    Badanie dna oka dla każdego rodzaju oftalmoskopii rozpoczyna się od tarczy nerwu wzrokowego, dużych naczyń, obrzeża i centralnych części siatkówki, a elementy są mierzone. Jeśli pacjent odczuwa ból spowodowany jasnym oświetleniem oftalmoskopu, stosuje się krople znieczulające. Nowoczesne urządzenia wyposażone są w reostaty do regulacji natężenia oświetlenia

    Podczas odwrotnej oftalmoskopii lekarz trzyma w prawej dłoni oftalmoskop i wysyła wiązkę światła do oka pacjenta. Lewa ręka okulista trzyma soczewkę z powiększeniem 13 lub 20 razy i patrzy przez nią w oczy.

    Ekspansja ucznia za pomocą mydriatics jest przeciwwskazana w następujących chorobach:

    • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania lub podejrzenie jej obecności;
    • jaskra o wąskim kącie przedniej komory;
    • zanik zwieracza źrenicy.

    W przypadku dzieci w wieku poniżej 12 lat dozwolone jest zaszczepienie 2,5% roztworu Irifrin. Mydriatiki również nie mają zastosowania w następujących przypadkach (ze względu na ich niską wydajność):

    • po operacji na oku, związany z zaćmą;
    • po długotrwałym stosowaniu preparatów do oczu, które stymulują muskulaturę tęczówki (stosowane w leczeniu jaskry);
    • w cukrzycy.

    W takich przypadkach podaje się roztwór 1% Mesaton lub kładzie się knot bawełniany nasączony tym preparatem. Podczas przeprowadzania biomikroskopii kontaktowej badanie dna oka wykonuje się w następujący sposób:

    1. 1. Zaszczepić środek znieczulający (0,5% roztwór dikainy lub inny).
    2. 2. Soczewka kontaktowa jest wypełniona przezroczystą, lepką cieczą (Visitor, Corneregel, oligel i inne).
    3. 3. Lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w dół.
    4. 4. palcem okulista ciągnie górną powiekę, a następnie oferuje patrzeć jednocześnie ustalające dolną powiekę.
    5. 5. Drugą ręką lekarz wykonuje instalację soczewki kontaktowej.
    6. 6. Następnie okulista proponuje bezpośrednie i lekkie naciśnięcie soczewki, aby usunąć spod niej małe pęcherzyki powietrza.
    7. 7. Przeprowadza się wizualne badanie dna oka.

    Patologie narządów wzroku stanowią 10% wszystkich chorób u dzieci. Do 12 lat, większość z nich jest dobrze uleczalna. Wczesna diagnoza pomaga uniknąć poważnych powikłań (strabismus, amblyopia, migrena, dystrofia siatkówki, pogorszenie snu i zdolność uczenia się). Istnieją dziedziczne choroby dna, które objawiają się w dzieciństwie i młodzieży:

    • Best's disease;
    • dystrofia pigmentowa;
    • Choroba Stargardta;
    • dystrofia siatkowa;
    • druzy dysku optycznego i inne.

    U noworodków pierwsze badanie okulistyczne przeprowadza się w szpitalu położniczym. Niektóre choroby nie mają objawów na początkowym etapie, ale w przyszłości mogą prowadzić do komplikacji. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

    Retinopatia u wcześniaków. Choroba ta charakteryzuje się powstawaniem patologicznych naczyń krwionośnych. Normalny rozwój siatkówki spowalnia, ciało szkliste staje się gęstsze, w wyniku czego siatkówka jest rozciągnięta i może się odłączyć. Zewnętrznie przejawia się w postaci szarej luminescencji źrenicy, ale dzieje się to na ostatnim etapie, kiedy nie jest już możliwe zachowanie wizji. Czynniki to choroby matki w czasie ciąży, zatrucie, głód tlenu płodu.

    Częściowa lub całkowita atrofia nerwu wzrokowego. Główną przyczyną tej choroby są uszkodzenia mózgu u dziecka, które może dostać się do macicy lub podczas porodu. Przy całkowitej atrofii wzrok jest całkowicie nieobecny.

    Badanie dna oka u zdrowych dzieci odbywa się po 1 i 6 miesiącach. Ponieważ trudno im używać mydriatic, ta procedura jest najczęściej wykonywana z nieopanowanym uczniem za pomocą oftalmoskopu i lampy szczelinowej. W przypadku, gdy konieczne jest sprawdzenie obwodowych obszarów dna, szczególnie u wcześniaków, stosuje się tropicamid lub atropinę. Aby naprawić dziecko podczas inspekcji, stosuje się trzy metody:

    • dziecko jest klęczane do matki, jedną ręką trzyma dłonie i chwyta ciało, a drugą - czoło;
    • pacjent leży na plecach, tak aby jego ciało znalazło się na kolanach matki, a jego głowa jest zaciśnięta między kolanami okulisty;
    • zastosuj pieluszki. Jest to najprostszy i najbardziej niezawodny sposób na uspokojenie dziecka podczas badania.

    W wieku 7-8 lat dziecko może być w pełni kontrolowane za pomocą leków, które rozszerzają źrenicę i specjalne urządzenia diagnostyczne. Obraz wizualnego dna u dzieci różni się od obrazu u dorosłych:

    • normalne płyty światłowodowe ma barwę szarawą (1-2 lat), a lej białawą naczyń obserwowany w jej środku;
    • proporcje tętnic i żył u dzieci w pierwszych miesięcy po urodzeniu, 1: 2, a u młodzieży i dorosłych - 2: 3;
    • noworodki mają lekką plamkę pośrodku żółtej plamki (odruch rowy). Dzieci starsze niż ten punkt nie, a żółta plamka wygląda jak ciemnoczerwony owal z błyszczącym paskiem na krawędzi (odruch plamkowy);
    • U noworodków ton dna jest bladoróżowy, z wiekiem zmienia się na ciemnoczerwony.

    Podczas badania dziecka w szpitalu położniczym, w większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie jaskry wrodzonej we wczesnych stadiach rozwoju tej choroby. Ta patologia jest rzadka - 1 przypadek na 20 tysięcy noworodków. Jeśli naruszenia nie są wyraźne, manifestacja jaskry może być opóźniona u dziecka przez kilka lat. Jedną z charakterystycznych cech są duże oczy (tęczówka ponad 10 mm), powolna reakcja źrenicy na światło, zaczerwienienie białek spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych, które pediatrzy często przyjmują na zapalenie spojówek. Badanie na wrodzoną jaskrę przeprowadza się w specjalistycznym szpitalu ocznym w znieczuleniu. Na wczesnym etapie leczenia efekt kliniczny można osiągnąć w 80% przypadków. Te dzieci muszą być zarejestrowane przez okulistę na całe życie.

    W czasie ciąży kobiety zwiększają przepływ krwi przez łożysko maciczno-łożyskowe, zwiększając obciążenie wszystkich narządów, w tym oczu. W tym okresie mogą pojawić się patologiczne ogniska dna żołądka, naczynia mogą się zawężać. Okulistę bada się w pierwszym trymestrze ciąży iw drugim. Nawet jeśli kobieta w ciąży ma 100% widzenie, w strefach obwodowych dna, mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne, pojawiają się otwory. Aby je odsłonić, przeprowadza się badanie okulistyczne z powiększonym źrenicą.

    Nawet małe pęknięcia naczyń dna oka mogą prowadzić do poważnych komplikacji podczas porodu - oderwania, rozerwania siatkówki z próbami i całkowitej utraty widzenia. Dlatego, zamiast naturalnych porodów, poród podaje się za pomocą cięcia cesarskiego zgodnie ze wskazaniami okulistycznymi:

    • krwotoki (liczne punkty lub w postaci języków ognia) na dnie oka;
    • wcześniej obsługiwane odwarstwienie siatkówki;
    • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
    • ciężka krótkowzroczność (6 dioptrii i więcej) w połączeniu ze zmianami w dnie oka.

    Zmiany dystroficzne w siatkówce są ważne dla wczesnego rozpoznania, ponieważ istnieją metody leczenia, które pomagają chronić kobietę przed dalszymi negatywnymi konsekwencjami. Przy niewielkich zmianach w dnie oka i siatkówce wykonuje się koagulację laserem, pozwalając kobiecie na naturalny poród. Decyzję podejmuje się w połączeniu z ginekologiem, biorąc pod uwagę wielkość płodu, ciśnienie krwi i ogólny stan kobiety w ostatnim okresie ciąży. W przypadku zatrucia może również wystąpić odwarstwienie siatkówki. Jeśli leczenie zachowawcze w postaci terapii zwężającej naczynia krwionośne nie pomaga, wówczas wskazane jest poronienie.

    I trochę o sekretach.

    Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z OCZAMI? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wciąż szukasz dobrego sposobu na przywrócenie wzroku!

    Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi o tym w swoim wywiadzie na temat skutecznych sposobów przywracania wizji.

    Kontrola dna oka (oftalmoskopia): rodzaje, cena, co pokazuje

    W jaki sposób wykonuje się badanie dna oka? Co pokazuje? Czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do zabiegu? Spróbujmy odpowiedzieć na wszystkie pytania w szczegółach.

    Co to jest?

    Oftalmoskopia badanie dna oka, przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia, oftalmoskopu.

    Wskazania do stosowania

    Najczęściej procedura jest zalecana przez okulistę w takich przypadkach:

    • Rozpoznanie patologii siatkówki: obecność pęknięcia, oderwania, zmiany dystroficzne lub krwotoki;
    • Cukrzyca pacjenta;
    • Choroba nadciśnieniowa;
    • Okres płodowy: do zawarcia w sprawie trybu dostawy;
    • Porażenie czaszkowo-mózgowe;
    • Nowotwory mózgu;
    • Stwardnienie rozsiane;
    • Podejrzenie nowotworów onkologicznych w obszarze gałki ocznej.

    Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia oftalmoskopii, które różnią się stosowanym instrumentem.

    Bezpośrednia oftalmoskopia

    Pozwala badać stan siatkówki podmiotu. Wykonuje się go za pomocą nierefleksyjnego oftalmoskopu lub specjalnych dysz do lampy szczelinowej.

    Lekarz bada dno z szerokim źrenicą. Obraz jest powiększany do 20 razy w nieskręconej formie. Umożliwia to wykrycie nawet najmniejszych zaburzeń w siatkówce.

    Wideo:

    Pomimo oczywistych zalet, bezpośrednia oftalmoskopia dna oka ma wady:

    • stosując procedurę trudną do rozważenia peryferyjnych części siatkówki, dlatego można pominąć sekcje dystrofię i łzy;
    • brak obrazu trójwymiarowego: w przypadku obrzęku siatkówki trudno jest go zidentyfikować i ocenić jego rozrzut.

    Oftalmoskopia z soczewką dna oka i soczewką Goldmana

    Badania te są przeprowadzane metodą kontaktową. Soczewka jest przymocowana do błony rogówkowej, a lekarz, używając lampy szczelinowej, może zbadać dno oka.

    • Oftalmoskopia z soczewką dna oka promuje wygląd obrazu panoramicznego większej części dna oka i nie ma potrzeby nakładania dodatkowych soczewek na soczewkę. W tej procedurze soczewka dna oka jest osadzona na membranie rogówki, więc nie ma problemów z ogniskowaniem. Takie badanie pozwala ocenić stan nie tylko siatkówki i błony naczyniowej, ale także ciała szklistego.
    • Oftalmoskopia z soczewką Goldmana pomaga również rozważyć dowolne części siatkówki. Lekarz używa również lampy szczelinowej, a soczewka jest przymocowana do rogówki. Ponadto lusterka są rozmieszczone w taki sposób, aby umożliwić widzenie kąta przedniej komory. Jest to bardzo cenne przy diagnozowaniu jaskry.

    Każda soczewka, która kontaktuje się z rogówką wymaga użycia środka zanurzeniowego, aby poprawić jego utrwalenie. Zabieg można przeprowadzić nawet przy wąskim źrenicy pacjenta. Jednakże, jeśli rogówka jest uszkodzona, zaleca się powstrzymać od badań kontaktowych.

    Pośrednia oftalmoskopia

    Jest najczęściej używany podczas badania dzieci. Metoda jest wykonywana przez specjalne wklęsłe lustro z lupą.

    Lekarz wysyła wiązkę światła i soczewka oftalmiczna o mocy 13,0 +20,0 D lub umieszczone pomiędzy jej palcami 1 i 2, z lewej strony i umieszczone z przodu badanego narządu. Lekarz prosi osobę, aby nie zamykała drugiego oka, tak aby patrzył przez prawe oko okulisty. Promienie odbijają się od siatkówki i załamują się na soczewce, dając specjalistom nieco powiększony odwrócony obraz.

    Okulistycznego oftalmoskopu do odwróconej oftalmoskopii służy do pojawienia się trójwymiarowego obrazu. Lekarz przykłada urządzenie do głowy.

    • uzyskanie wyraźnego obrazu jakiejkolwiek części siatkówki;
    • umożliwia kontrolę nawet przy braku przejrzystości w strukturach narządu wzroku;
    • nie ma bezpośredniego kontaktu z okiem pacjenta;
    • może być stosowany w warunkach słabego oświetlenia.

    Do niedociągnięcia oftalmoskopia pośrednie obejmują wystarczająco duży dla badań dna żołądka, a także uzyskanie odwrócony obraz, który może wpłynąć interpretację wyników, zwłaszcza w przypadku początkujących.

    W zależności od regionu zamieszkania, a także od instytucji, w której przeprowadzana jest procedura, koszt usługi może się różnić. Ponadto badanie z szerokim źrenicą będzie również kosztować więcej, ponieważ stosuje się leki powodujące rozszerzenie źrenic.

    • Pośrednia oftalmoskopia: cena wynosi około 1000 rubli.
    • Badanie z szerokim źrenicą (soczewka Goldmana, bezpośredni oftalmoskop, soczewka dna oka) kosztuje około 1200 rubli.

    Przy nagłym pogorszeniu widzenia lub obecności chorób przewlekłych, oftalmoskopia jest niezbędną procedurą badania dna oka. Pozwala zobaczyć procesy patologiczne w siatkówce: krwotoki, łzy, zmiany dystroficzne.

    Badanie dna oka (oftalmoskopia): wskazania, jak to się dzieje

    Powierzchnia oka nazywana jest wewnętrzną powierzchnią oka wyłożoną siatkówką. Jego badania, które nazywa się Oftalmoskop ujawnia wiele schorzeń okulistycznych, a w niektórych przypadkach przeprowadzonych w schorzeniach innych układów organizmu (np nerwowego, układu krążenia, gruczołów dokrewnych), ponieważ mogą pojawić się pierwsze objawy w tej części układu wzrokowego.

    W tym artykule zapoznamy się z odmianami, wskazaniami, przeciwwskazaniami, zasadami przygotowania pacjenta i sposobami badania dna oka. Ta informacja pomoże ci zorientować się w oftalmoskopii i możesz zadać lekarzowi pytania.

    W przypadku oftalmoskopii lekarz może zbadać samą siatkówkę i jej oddzielne struktury: nerw wzrokowy, naczynia, strefę żółtej plamki i obszary obwodowe. Ponadto podczas badania specjalista może zauważyć obecność zmętnień szklistości lub soczewki. Cała procedura jest szybka, prawie bezpieczna, nieinwazyjna, całkowicie bezbolesna, ma niewielkie przeciwwskazania i wymaga minimalnego przygotowania pacjenta. Czasami dla tej metody badania stosuje się inną nazwę - retinoskopię.

    Po raz pierwszy technik oftalmoskopii zaproponował w 1851 r. Dr Helmholtz. Od tego czasu ta metoda diagnostyki została udoskonalona w każdy możliwy sposób, a teraz, w jej informacyjności, nie ma odpowiedników w tej dziedzinie badań.

    Rodzaje oftalmoskopii

    Badanie dna oka można przeprowadzić kilkoma metodami. Odmiany oftalmoskopowe skutecznie uzupełniają się nawzajem iw każdym przypadku klinicznym można wybrać jeden lub inny wariant lub ich kombinację do badania pacjenta.

    Bezpośrednia oftalmoskopia

    Dzięki tej metodzie badania dna oka specjalista może zbadać go 15-krotnie. Do procedury używa się następującego sprzętu:

    • lampa szczelinowa do dyszy ocznej;
    • ręczne elektryczne i duże oftalmoskopy reflex.

    Podczas zabiegu odległość między okiem a instrumentami nie powinna być większa niż 4 cm, po pierwsze lekarz bada wiązkę naczyniową wynurzającą się ze środka dna oka. Następnie przeprowadza się badanie żółtej plamki, która jest centralną częścią siatkówki. Po zakończeniu zabiegu bada się obwodowe obszary dna oka.

    Bezpośrednia oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie badanych obszarów przy wielokrotnym powiększeniu, a ta charakterystyka jest zaletą tej techniki. Jednak ta metoda badania dna oka ma pewne wady:

    • nie pozwala dokładnie oszacować wysokości oderwania siatkówki i stopnia jej obrzęków;
    • nie daje możliwości dokładnego wizualizowania całego obrzeża dna oka i nie zawsze pozwala na oderwanie siatkówki.

    Odwrotna oftalmoskopia

    Do przeprowadzenia takiego badania stosuje się oftalmoskopy jedno- lub dwuoczkowe. Ich nowoczesne modele mogą być wyposażone w kamerę wideo, która przesyła wynikowy obraz na monitor komputera. Układ optyczny takich urządzeń obejmuje soczewki inne niż bezpośredni oftalmoskop, a badanie przeprowadza się w pewnej odległości od pacjenta. W takim przypadku specjalista otrzymuje odwrócony obraz struktur dna, powiększony do 5 razy.

    Odwrócona oftalmoskopia jest wiodącą metodą badania pacjentów, którzy muszą wykonywać zabiegi witreoretinalne (operacje na gałce ocznej lub siatkówce).

    Zaletami tej techniki są:

    • daje możliwość szczegółowego zbadania stref obwodowych siatkówki;
    • ma szerokie pole widzenia (do 360ᵒ);
    • Umożliwia to badanie badanych obszarów nawet w obecności zmętnień w gałce ocznej;
    • pozwala uzyskać wysokiej jakości stereoskopowy (trójwymiarowy) obraz.

    Wśród wad odwróconej oftalmoskopii są następujące cechy charakterystyczne badania:

    • nie jest możliwe uzyskanie obrazu przy powiększeniu 15 razy (jak w przypadku bezpośredniej oftalmoskopii);
    • powstały obraz jest odwrócony.

    Oftalmoskopia z lampą szczelinową (lub biomikroskopią)

    Ten rodzaj oftalmoskopii wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej i soczewki zbiorczej (diody 70-80), która znajduje się przed okiem pacjenta. Technika ta umożliwia uzyskanie odwróconego obrazu ze wzrostem struktur rozpatrywanych 10 razy.

    Badanie za pomocą soczewki Goldman

    Ta metoda oftalmoskopii pozwala badać stan dna oka od jego centrum po obwód. Dane te można uzyskać za pomocą lusterek. Badanie obrzeża siatkówki oka za pomocą soczewki Goldmana jest szczególnie wskazane do krótkowzroczności lub do badania kobiet w ciąży (aby wykluczyć skomplikowany przebieg porodu z powodu ryzyka oderwania siatkówki).

    Oftalmochromoskopia

    Ta metoda badania dna oka jest wykonywana za pomocą elektrofimetrii wyposażonej w specjalne filtry o różnych kolorach (pomarańczowy, czerwony, niebieski, zielony i żółty). Oftalmoskop może wykryć nawet najmniejsze odchylenia w normie, których nie można wykryć przy normalnym oświetleniu (białym).

    Laserowa oftalmoskopia

    Aby przeprowadzić takie badanie stanu dna, promień lasera jest używany jako światło, które odbija się w tkankach gałki ocznej. Wynikowy obraz jest wyświetlany na monitorze, a procedurę można zarejestrować jako nagranie wideo.

    Laserowa oftalmoskopia jest nowoczesną i zaawansowaną technologią do badania dna oka i umożliwia uzyskanie najdokładniejszych danych nawet w przypadku zmętnienia szklistości lub soczewki. Ta technika nie ma żadnych niedociągnięć poza jednym - wysokim kosztem procedury.

    Jak przygotować się do procedury

    Przygotowanie do oftalmoskopii nie wymaga wykonywania specjalnych wydarzeń. Przed badaniem pacjent musi zdjąć okulary, a podczas korzystania z soczewek kontaktowych należy zapytać lekarza, czy należy je usunąć.

    Na kilka minut przed oftalmoskopią krople do oka są dodawane do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Po rozpoczęciu akcji pacjent przechodzi do specjalnie wyposażonego ciemnego pokoju, a lekarz przeprowadza badanie.

    Jak prowadzone są badania

    Procedura oftalmoskopii może być przeprowadzona w specjalnie wyposażonym ciemnym biurze okulisty w poliklinice lub w specjalistycznych ośrodkach okulistycznych.

    Do badań wykorzystuje się specjalne urządzenie - oftalmoskop składający się z wklęsłego lustra o okrągłym kształcie z małym otworem w środku. Przez to w gałce ocznej przez źrenicę dostaje wiązkę światła, pozwalającą na sprawdzenie dna oka. W większości przypadków, aby rozszerzyć źrenicę przed zabiegiem, krople kropli i płynu są wkraplane w oko pacjenta (np. Tropicamid, Irifrin 2,5% lub Cyclomed). Poprzez rozszerzoną źrenicę lekarz może zobaczyć szerszy obszar dna oka, a badanie staje się bardziej pouczające. Ponadto, w badaniu można zastosować inne źródło światła (to jest odzwierciedlenie).

    Podczas badania lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w różnych kierunkach. Ta metoda pozwala na uwzględnienie stanu wszystkich struktur siatkówki. Procedura kontrolna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i trwa około 10 minut.

    Dzięki wprowadzeniu postępu technicznego w praktyce okulistów, badanie dna oka można teraz przeprowadzić przy użyciu oftalmoskopu elektronicznego, w którym osadzone jest źródło światła halogenowego. Ta procedura jest szybsza.

    Wszystkie metody oftalmoskopii pozwalają na ocenę stanu siatkówki i jej struktur w czasie rzeczywistym. Według statystyk dokładność takiego badania wynosi 90-95%. Ponadto technika pozwala na identyfikację patologii, nawet na wczesnym etapie jej rozwoju.

    Wskazania

    Można zalecić oftalmoskopię w celu identyfikacji następujących patologii i chorób układu wzrokowego:

    • krwotok w siatkówce;
    • edukacja w siatkówce;
    • naprawione patologie w obszarze plamki;
    • oderwanie siatkówki;
    • potrzeba badania nerwu wzrokowego;
    • retinopatia u wcześniaków;
    • podejrzenie dystrofii siatkówki;
    • wszelkie zmiany na obwodzie siatkówki;
    • cukrzycowe i inne rodzaje retinopatii;
    • choroby genetyczne siatkówki (na przykład w "ślepocie kurcząt");
    • zaćma.

    Badanie dna oka można przypisać nie tylko do okulisty, ale także specjaliści z innych dziedzin medycyny: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog (dla zarządzania ciąży w celu oceny ryzyka odwarstwienia siatkówki podczas porodu). W takich przypadkach oftalmoskopię można przepisać dla następujących chorób:

    Oftalmoskopia może być przepisywana, gdy pojawiają się następujące warunki:

    • uraz głowy;
    • częsta utrata równowagi (zmiany w pracy aparatu przedsionkowego);
    • ostry spadek ostrości wzroku;
    • naruszenie umiejętności rozróżniania kolorów;
    • częste bóle głowy;
    • przyjmowanie niektórych leków.

    W celach profilaktycznych należy wykonać badanie dna oka:

    • dorośli - raz do roku;
    • dzieci - w wieku 3 miesięcy, 4 lata i 6-7 lat (przed szkołą).

    Przeciwwskazania

    Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do oftalmoskopii. W niektórych przypadkach odmowa przeprowadzenia takiego badania jest konieczna w następujących warunkach i chorobach:

    • światłowstręt lub łzawienie - takie objawy niektórych chorób bardzo utrudniają naukę i stają się mało informacyjne;
    • niemożność rozszerzenia źrenicy podczas "pieczętowania" - z powodu takiego naruszenia lekarz nie może w pełni zbadać dna;
    • nieprzezroczystość soczewki i ciała szklistego - takie zmiany mogą utrudnić przeprowadzenie niektórych rodzajów oftalmoskopii;
    • niemożność stosowania kropli do rozszerzania źrenic w niektórych chorób serca i naczyń krwionośnych - bez użycia takich środków lekarz może nie tak dokładnie, jak to możliwe, aby zbadać stan dna (dlatego przed rozpoczęciem badania, u niektórych pacjentów wybiera okulisty konsultacji kardiolog).

    Po procedurze

    Podczas oftalmoskopii pacjent odczuwa pewien dyskomfort przez pewien czas, od jasnego światła skierowanego w oczy. W związku z tym po badaniu może mieć zawroty głowy i pojawianie się "plam" na oczach. Objawy te szybko ustępują samoistnie, jeśli nie zastosowano rozszerzających źrenic do oftalmoskopii.

    Podczas używania mydriatic, takie niewygodne odczucia mogą występować przez 2-3 godziny. Dlatego po zabiegu nie należy siadać za kierownicą lub jechać prosto na ulicę (aby chronić oczy przed jaskrawym światłem, lepiej nosić okulary przeciwsłoneczne). Najlepszym sposobem rozwiązania tego problemu będzie obecność operatora.

    W bardzo rzadkich przypadkach oftalmoskopia może być skomplikowana przez reakcje alergiczne na krople stosowane do rozszerzania źrenic. Takie objawy można wyeliminować poprzez wyznaczenie leków przeciwalergicznych.

    Do którego lekarza się zgłosić

    Oftalmoskopia wykonywane okulisty, ale procedura ta może przydzielić i inni specjaliści: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog położnik-.

    Oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie stanu dna oka w przypadku wielu problemów okulistycznych i chorób innych układów ciała. Odmiany tej procedury diagnostycznej skutecznie uzupełniają się nawzajem i umożliwiają uzyskanie dokładnego obrazu patologii. To badanie ma niewielki zakres przeciwwskazań, proste w wykonaniu, nie wymaga specjalnego przygotowania, jest nieinwazyjne i absolutnie bezbolesne. Oftalmoskopia może być wykonywana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także zalecana podczas profilaktycznych badań lekarskich dzieci i dorosłych.