Witrektomia: wskazania, rodzaje, postępowanie, rehabilitacja

Witrektomia to operacja usunięcia ciała szklistego oka. Operacja ta dotyczy najbardziej skomplikowanej, raczej młodej gałęzi mikrochirurgii oka - chirurgii witreoretinalnej. Dzięki tej operacji można dziś zapisać i przywrócić wzrok pacjentom uprzednio skazanym na ślepotę.

Anatomia i fizjologia ciała szklistego

Ciało szkliste (ciałko szkliste) jest żelową substancją, która wypełnia naszą gałkę oczną. W strukturze jest reprezentowany przez przeplatanie mikroskopowych włókien kolagenowych. W komórkach utworzonych przez te włókna znajdują się cząsteczki kwasu hialuronowego, które dobrze utrzymują wodę. Woda stanowi 99% składu ciała szklistego.

Ciało szkliste ma gęstszą strukturę wzdłuż obwodu niż w centrum. Ciało szkliste ograniczone jest gęstą membraną hialoidową, przed którą jest przymocowana do soczewki, za - do siatkówki oka. W obszarze linii zębatej humor szklisty jest wystarczająco blisko przyspawany do brzeżnej błony siatkówki. Jest to tak zwana podstawa ciała szklistego.

Ciało szkliste jest przewodzącą światło strukturą narządu wzroku. Poprzez to promienie światła przenikają od soczewki do siatkówki. Dlatego jeśli patologia pojawi się w ciele szklistym, prowadząc do zmniejszenia jej przezroczystości, widzenie pacjenta ulegnie pogorszeniu.

Wraz z wiekiem zachodzą zmiany ciał szklistych: występują miejsca skraplania i jednocześnie miejsca zagęszczania. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe choroby związane z zaburzeniem metabolicznym (najczęstszą jest cukrzyca), zmiany te występują szybciej.

oderwanie siatkówki

Naruszenie struktury i przezroczystość ciała szklistego może również wystąpić po urazach (spożyciu krwi w gałce ocznej), wnikaniu ciał obcych.

Po zetknięciu się z komórek krwi do ciała szklistego po odwarstwienie siatkówki, rozpoczyna się proces proliferacji i patologiczne nici tworzą membranę, szczelnie przyspawany do siatkówki. Membrany te mają właściwość skurczu, co prowadzi do trakcji, odwarstwienia siatkówki, nowych mikropęcherzyków naczyń i nowych procesów proliferacyjnych. Siatkówka jest pomarszczona, tworzą się na niej fałdy, podarta krawędź jest owinięta.

Ponieważ nasza siatkówka jest receptorem, który odbiera sygnały świetlne, taki stan prowadzi do znacznej utraty wzroku, a nawet do ślepoty.

Szczególnie niebezpieczne oderwanie siatkówki w obszarze żółtej plamki (jest to obszar siatkówki odpowiedzialny za postrzeganie kolorów i obiektywną wizję).

Dlaczego muszę usunąć ciało szkliste

Wychodząc z powyższego, usunięcie ciała szklistego jest konieczne w przypadku naruszenia jego przejrzystości, a także dostępu do siatkówki oka i niezbędnych manipulacji podczas jego odłączania.

Główne wskazania do witrektomii:

  1. Wprowadzenie krwi do ciała szklistego (hemophthalmus).
  2. Uraz oka spowodowany przez zapalenie oka, wniknięcie ciał obcych do oka, traumatyczne odwarstwienie siatkówki.
  3. Znacznie nieszczelne zapalenie błon ocznych (zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie błony naczyniowej oka).
  4. Rozległe oderwanie siatkówki.
  5. Centralny oderwanie siatkówki w przypadku zagrożenia rozprzestrzenienia się na plamkę.
  6. Ciężka retinopatia proliferacyjna z zagrożeniem oderwania trakcji.
  7. Przemieszczenie soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowej (sztucznej soczewki) do ciała szklistego.
  8. Zerwanie plamki.

Ankiety i przygotowanie do witrektomii

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

  • Oftalmoskopia - badanie struktur oka przez źrenicę. Oftalmoskopia może być trudna w przypadku poważnych urazów, zmętnienia rogówki, zaćmy, z hemofilią i ciężką nieprzejrzystością ciała szklistego. W takich przypadkach badanie percepcji światła i koloru daje pośrednie wyobrażenie o stanie funkcjonalnym siatkówki.
  • Oftalmobiomikroskopia (badanie na lampie szczelinowej).
  • Badanie ultrasonograficzne gałek ocznych. Określa rozmiar gałki ocznej, stosunek anatomiczny struktur wewnątrzgałkowych. B-scan pozwala zobaczyć odwarstwienie siatkówki i włóknienie ciała szklistego.
  • CT oka.
  • Badanie elektrofizjologiczne siatkówki (EFI). Rejestracja potencjałów z receptorów pozwala ocenić stan funkcjonalny siatkówki.

Witrektomia w większości przypadków jest zaplanowaną operacją. Przez 10-14 dni wykonywane jest rutynowe badanie przedoperacyjne (ogólne i biochemiczne, koagulogram, fluorografia, elektrokardiografia, badanie terapeuty).

W przypadku towarzyszących chorób przewlekłych badanie przeprowadzają odpowiedni specjaliści. Większość pacjentów skierowanych na witrektomię to pacjenci z ciężką cukrzycą i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym. Wszystkie są badane przez endokrynologa, który musi dostosować leczenie do maksymalnej kompensacji poziomu glukozy we krwi.

W niektórych patologiach światłowodowych systemów oka, wdrożenie witrektomii jest trudne. Na przykład, przy znacznych zmętnieniach rogówki lub soczewki, możliwe jest wykonanie wstępnego usunięcia zaćmy lub keratoplastyki. Fakoemulsyfikacja (usunięcie zmętniałej soczewki) z wszczepieniem sztucznej soczewki może być przeprowadzona jednocześnie i przy operacjach witreoretinalnych.

Gdy jaskra jest zalecana, należy podać roztwory do zakrapiania, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe, a także przyjmując diakarb wewnątrz.

Bardzo ważne jest również osiągnięcie stabilnego obniżenia ciśnienia krwi do normalnych wartości.

W przeddzień dnia operacji krople z atropiną są przepisywane na rozszerzenie źrenicy.

  1. Z ciężkim stanem ogólnym pacjenta.
  2. Naruszenie krzepliwości krwi.
  3. Ostre choroby zakaźne.
  4. Zatwierdzono atrofię nerwu wzrokowego (operacja nie będzie miała żadnego efektu).
  5. Nowotwór patologii siatkówki.

W niektórych przypadkach konieczna jest witrektomia ratunkowa (na przykład krwawienie w zakrzepicy żył środkowej siatkówki). Przygotowanie w takich przypadkach jest minimalne, ale konieczne jest osiągnięcie odpowiedniego zmniejszenia ciśnienia krwi i kontrolowanego niedociśnienia.

Rodzaje witrektomii

  • Łączna witrektomia.
  • W sumie witrektomia (przednia lub tylna). W retinopatiach proliferacyjnych najczęściej wykonuje się witrektomię tylną z wycięciem przewodów i błon płodowych.

Sprzęt do chirurgii witrektomii

Witrektomia to rodzaj nowoczesnej opieki medycznej. W jego realizacji wykorzystuje się kompleksowe wyposażenie.

Do takich operacji używany jest specjalny stół operacyjny, bardzo stabilny, z urządzeniem do mocowania głowicy. Stół podkowy znajduje się wokół końca głowy w celu umiejscowienia ramion chirurga. Chirurg pracuje siedząc na wygodnym krześle, ręce znajdują się na stole.

Cała kontrola operacji odbywa się za pomocą wydajnego mikroskopu operacyjnego.

W grę wchodzą również nogi chirurga: jedną nogą steruje pedałem mikroskopu (regulując wzrost), druga noga steruje pedałem vitreotomu.

Vitreotome to mikroskopijne narzędzie do cięcia ciała szklistego i jego aspiracji, a także skrzepów krwi, błon włóknistych, ciał obcych. Vitreotom ma postać rury z końcówką tnącą i otworem do zasysania i nawadniania.

Stosuje się różne soczewki kontaktowe w celu poprawy widzenia za pomocą mikroskopu.

Stosowane podczas chirurgicznych instrumentów mikrochirurgicznych - nożyczek, pincet, szpatułek, diatermocoagulatorów, koagulatorów laserowych.

Substytuty szkliste

Używane do tych celów:

  1. Sterylny roztwór soli fizjologicznej.
  2. Gazy (rozszerzające się, długoterminowe, niewchłanialne związki fluorkowe).
  3. Płynne media perfluoroorganiczne (PFOS) ("ciężka woda").
  4. Olej silikonowy.

Roztwory soli i gazy nie wymagają zabiegu chirurgicznego, aby je usunąć, po chwili rozpuszczają się i zastępują płynem wewnątrzgałkowym.

Ciecz perfluorowodorowa jest obojętna, prawie jak zwykła woda, ale ma wyższą masę cząsteczkową. Ze względu na tę właściwość działa jako naciśnięcie na obszarze siatkówki.

Wadą PFOS jest to, że niepożądane jest pozostawienie go w oku przez ponad 2 tygodnie. Ten czas jest zwykle wystarczający do pełnego wszczepienia zerwania siatkówki. Nie rozwiązuje się jednak samodzielnie, a jej usunięcie wymaga drugiej operacji.

Czasem wymagana jest dłuższa tamponada gałki ocznej, następnie stosuje się olej silikonowy. Jest to zupełnie obojętne dla struktur oka, oko po wprowadzeniu zaczyna je niemal natychmiast widzieć. Pozostaw silikon w jamie oka na kilka miesięcy, czasem nawet do roku.

Znieczulenie

Wybór znieczulenia zależy od przewidywanego czasu operacji, ogólnego stanu pacjenta, obecności przeciwwskazań itp. W zależności od objętości operacji witrektomia może trwać od 30 minut do 2-3 godzin.

W przypadku długotrwałej operacji preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ takie złożone manipulacje na poziomie mikroskopowym wymagają całkowitego unieruchomienia pacjenta.

Jeśli krótszy czas interwencji (do 1 godziny), a także jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, wykonuje się miejscowe znieczulenie:

  • Premedykacja domięśniowa z użyciem środków uspokajających.
  • Wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia do wstrzykiwacza przez 30-40 minut przed operacją.
  • Podczas całej operacji podawana jest okresowo mieszanina fentanylu i midazolamu (neuroleptanalgezja).

Postęp operacji

Po znieczuleniu przejdź bezpośrednio do operacji. Powieki mocuje się za pomocą przedłużenia powieki, pole operacyjne pokrywa sterylne serwetki. Główne etapy witrektomii:

  1. W projekcji między tęczówką a siatkówką wykonuje się trzy mikroskopowe przebicie o szerokości 1,4 mm. Nacięcia wykonuje się za pomocą skalpela w kształcie włóczni.
  2. Kaniula do systemu infuzyjnego przyszywa się do twardówki.
  3. Wprowadzane są nakłucia: kaniula infuzyjna, przewodnik świetlny i bezpośrednio vitreotom.
  4. Rozpocznij witreotomię zwykle od frontowych oddziałów. Ułatwia to wizualną kontrolę kolejnych etapów operacji.
  5. Stopniowo witreotom i iluminator przesuwają się do środkowej i tylnej części gałki ocznej. Chirurg dostosowuje prędkość obrotową pedału vitreotomu i szybkość aspiracji.
  6. Podczas usuwania tylnych warstw ciała szklistego, należy wziąć pod uwagę, że może on być ściśle spawany z siatkówką. W tych obszarach zwiększ częstotliwość cięcia i zmniejsz intensywność aspiracji. Jeśli błony witreoretinalne są bardzo blisko związane z siatkówką, ich rozcięcie odbywa się za pomocą specjalnych nożyczek ze szkła szklistego.
  7. Przeprowadza się kontrolę dna i dalszych manipulacji. W obecności krwawiącego naczynia jest termoagulowany lub koagulowany laserem. Z oderwaniem siatkówki jest on mobilizowany i złożony. W obecności ropnego zapalenia jamę gałki ocznej przemywa się środkami antyseptycznymi i wstrzykuje roztwór antybiotyku.
  8. Aby wcisnąć siatkówkę do naczyniówki, wnękę wypełniono płynną pożywką PFOS. Takie medium jest cięższe niż zwykle roztwór soli fizjologicznej, gromadzi się w dolnej części i naciska siatkówkę i naczynia z jego ciężarem.
  9. Jeśli to konieczne, przeprowadza się koagulację laserem odwodzenia siatkówki (ELC).
  10. Jeśli wymagana jest przedłużona tamponada siatkówki (do kilku miesięcy), natychmiast po zakończeniu ELC, PFOS zastępuje się olejem silikonowym. Chirurg może również zdecydować o natychmiastowym zastąpieniu PFOS na ośrodku gazowym lub pozostawić PFOS na 2-3 tygodnie.
  11. Usuwanie instrumentów, szycie twardówki.
  12. Przez jeden dzień oczy są zapieczętowane bandażem.

Wideo: witrektomia - leczenie odwarstwienia siatkówki

Mikroinwazyjna witrektomia

Najnowocześniejszą metodą witrektomii jest metoda w formacie 25G. W tej technice stosuje się narzędzia o średnicy 0,56 mm. Zapewnia to operację przy niskim urazie, nie ma potrzeby szycia.

Nie wykonuje się nacięć, dostęp do gałki ocznej następuje przez nakłucie. Dzięki nim porty instrumentów są wprowadzane do jamy oczu: iluminator, irygator i narzędzie robocze. Dzięki tym portom położenie narzędzi można na przemian zmieniać. Jest to ważna zaleta, zapewniająca pełnoprawne podejście do wszystkich obszarów ciała szklistego.

Po usunięciu otworów, otwory z nich samouszczelniające się, szwy nie są nałożone.

Technika mikroinwazyjna rozszerza wskazania do witrektomii, umożliwiając jej wykonanie u pacjentów wcześniej uznanych za beznadziejne. Małoinwazyjna witrektomia może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym - kilka godzin po operacji można wysłać do domu.

Jedyny minus - ta operacja jest przeprowadzana tylko w niektórych dużych ośrodkach okulistycznych.

Okres pooperacyjny

Po normalnej witrektomii pacjent jest zazwyczaj monitorowany przez tydzień. Dzięki technologii mikroinwazyjnej możliwa jest operacja ambulatoryjna.

Naciskanie bandaża w ciągu jednego dnia można usunąć. Kilka dni będzie trzeba przymocować za zasłoną bandaża oka, chroniąc ją przed kurzem, brudem i jaskrawym światłem. Z odczuć może być ból, który można usunąć za pomocą leków przeciwbólowych.

Podstawowe zalecenia po witrektomii:

  • Ogranicz podnoszenie ciężarów (limit - 5 kg).
  • Czytaj, pisz, oglądaj telewizję przez nie więcej niż pół godziny, potem zrób sobie przerwę.
  • Ogranicz aktywność fizyczną, skłonności głowy.
  • Nie trzeć oczu, nie naciskaj na niego.
  • Nie odwiedzaj sauny, sauny, nie zbliżaj się do otwartego ognia i innych źródeł intensywnego ciepła.
  • Użyj okularów przeciwsłonecznych.
  • Nie dopuść, aby woda lub detergent dostał się do oczu (mydło, szampon).
  • Wprowadzając mieszaninę gazów, utrzymuj określoną pozycję głowy przez kilka dni, nie lataj w samolotach, nie wspinaj się wysoko w góry.
  • Wprowadzając "ciężką wodę" nie spać na brzuchu, nie zginać.
  • Zastosuj krople przeciwzapalne i przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza. Krople są przypisywane na kilka tygodni w schemacie malejącym.

Wizja po operacji nie jest natychmiast przywracana. Według pacjentów, którzy przeszli operację, zaraz po zabiegu odczuwa się zasłonę w oczach, podczas wypełniania gazem - czerń. Podwojenie, zniekształcenie linii jest możliwe. W ciągu 1-2 tygodni zwykle "mgła" jest rozpraszana i wizja stopniowo powraca.

Czas odzyskiwania wzroku jest różny dla różnych pacjentów, od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Będą trwalsze u pacjentów z krótkowzrocznością, cukrzycą, u osób starszych. W tym okresie może być konieczne wybranie tymczasowej korekty. Ostateczna korekta wyniku jest przeprowadzana po zakończeniu okresu rehabilitacji.

Stopień poprawy wzroku zależy od stanu czynnościowego siatkówki.

Czas trwania niepełnosprawności po witrektomii wynosi około 40 dni.

Możliwe powikłania

  1. Krwawienie.
  2. Uszkodzenie tylnej torebki soczewki.
  3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  4. Rozwój zaćmy.
  5. Iridocycyclitis, zapalenie błony naczyniowej oka.
  6. Blokada przedniej komory z silikonem.
  7. Nieprzezroczystość rogówki.
  8. Emulgacja i zmętnienie silikonu.
  9. Nawrót oderwania siatkówki.

Koszt operacji

Operacja witrektomii odnosi się do rodzajów zaawansowanej opieki medycznej. W każdym regionie istnieją kwoty za taką pomoc medyczną bezpłatnie.

Jednak sytuacja nie zawsze pozwala na oczekiwanie na kolejkę dla limitu. Koszt operacji różni się w zależności od kategorii złożoności, stopnia kliniki, rodzaju używanego sprzętu (technologia 25G kosztuje więcej). Cena operacji witrektomii wynosi od 45 do 100 tysięcy rubli.

Operacja witrektomii w celu usunięcia ciała szklistego

Witrektomia jest zabiegiem operacyjnym, podczas którego następuje całkowite lub częściowe usunięcie ciała szklistego. Po raz pierwszy został przeprowadzony przez R. Machemera w 1971 roku.

Jest to raczej skomplikowana operacja, która wymaga zaawansowanego technologicznie sprzętu i dobrych kwalifikacji chirurga. Ale jednocześnie jest to jedyne rozwiązanie niektórych chorób oczu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Przeprowadzenie witrektomii jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Hemophthalmus (krwotok do jamy szklistej);
  • Wysiękowe, regmatogenne lub trakcyjne odwarstwienie siatkówki;
  • Ciężkie rany i uraz oka w połączeniu z hemophthalmia, odwarstwienie siatkówki, wniknięcie ciała obcego w oko;
  • Pęknięcie siatkówki;
  • Retinopatia proliferacyjna na cukrzycę;
  • Wizja ciała szklistego po zapaleniu błony naczyniowej;
  • Krwotok podsiatkówkowy (krwotok pod siatkówką);
  • Ciężki przebieg śródgałkowych chorób zakaźnych (zapalenie wnętrza gałki ocznej);
  • Obrzęk plamki;
  • Uszczelnienie powierzchniowej warstwy siatkówki (zwłóknienie śródnaczyniowe).

Etapy operacji witrektomii

Obecnie witrektomia wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Pacjent leży, jego głowa jest przymocowana specjalnym urządzeniem.

Sekwencje działań chirurga są następujące:

  • Hodowla i utrwalenie powiek przy pomocy powieki.
  • Wykonywanie na twardówki trzy małe nacięcia, przez które ciała szklistego wprowadził kilka narzędzi: wlew kaniulę vitreotom i urządzenia oświetlającego.
  • Oddzielenie ciała szklistego od witreotomu.
  • Ekstrakcja ciała szklistego metodą odsysania. Jeśli to konieczne, dodatkowa elektrokoagulacja krwawiących naczyń, wycięcie blizn i włóknistych sznurów.
  • Wprowadzenie do jamy ocznej witreous humor substitute.
  • Substytuty szkliste

    Obecnie istnieje kilka substytutów szklistych: olej silikonowy, złożony roztwór soli fizjologicznej, ciekły związek perfluoroorganiczny lub sterylne pęcherzyki gazu. Zastosowanie tych substancji zapewnia ścisły kontakt między naczyniówkową a siatkówką i zapobiega rozwojowi powikłań.

    Zastosowanie oleju silikonowego

    Te cechy pozwalają na pozostawienie oleju silikonowego we wnęce oka przez długi czas (do 1 roku).

    Olej silikonowy zapewnia prawidłowe anatomiczne położenie skorupy siatki i szybkie przywrócenie jej funkcji.

    Wykorzystanie mieszaniny gazów

    Wprowadzenie pęcherzyka powietrza do jamy oka wymaga od pacjenta ścisłego przestrzegania pewnych zasad. Głównie dotyczy to przedłużonego trzymania głowy w określonej pozycji, która jest omawiana z lekarzem i zależy od objętości operacji.

    Zaletą bańki gazowej jest to w miarę upływu czasu (12-20 dni) jest w pełni wchłaniany i zastępowany naturalnym płynem wewnątrzgałkowym.

    Zastosowanie ciekłych związków perfluoroorganicznych

    Po wprowadzeniu takiej substancji do ciała szklistego pacjenta nie jest wymagany żaden specjalny system.

    Jedyną wadą ciekłych związków perfluoro- organicznych jest to, że muszą być wymieniane co dwa tygodnie.

    Okres po operacji witrektomii

    Po interwencji pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. W celu szybkiego powrotu do zdrowia należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

    • W ciągu pierwszych 12-14 dni zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej pięciu kilogramów.
    • Unikaj przepracowania analizatora wizualnego.
    • Przeciwwskazane w każdej aktywności fizycznej, któremu towarzyszą gwałtowne ruchy.
    • Nie odwiedzaj basenu, sauny ani sauny przez pierwszy miesiąc po operacji.
    • Kilka razy dziennie stosuj krople do oczu przepisane przez okulistę.

    Na przykład, jeśli podczas witrektomii usunięta zostanie tylko część ciała szklistego, poprawa widzenia może nastąpić już w pierwszym tygodniu. Jeśli operacja została przeprowadzona w zaawansowanym stadium choroby, kiedy zmiany w tkankach stały się nieodwracalne, widoczna poprawa widzenia może nie wystąpić.

    Powikłania, które mogą wystąpić po witrektomii

    Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, witrektomia niesie ze sobą pewne ryzyko rozwoju powikłań pooperacyjnych.

    Możliwe powikłania pooperacyjne:

    • Postęp zaćmy. Jeśli pacjent miał już zaćmę w momencie interwencji, istnieje możliwość jej progresji w ciągu pierwszych sześciu miesięcy lub roku po interwencji. Częściej zdarza się to przy użyciu oleju silikonowego jako substytutu ciała szklistego.
    • Rozwój jaskry wtórnej.
    • Nawrót (powtórzenie) odwodzenia siatkówki.
    • Nadciśnienie płucne lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ta komplikacja występuje, gdy nadmiar ilości substytutu jest wprowadzany do jamy oka. Aby wyeliminować tę komplikację, pacjent powinien przez jakiś czas stosować krople przeciw jaskrze.
    • Infekcyjno-zapalne powikłania (np. Zapalenie wnętrza gałki ocznej).
    • Nieprzezroczystość rogówki. Zdarza się to rzadko i jest spowodowane toksycznym działaniem substytutu ciała szklistego.

    Informacje zwrotne na temat witrektomii i okresu pooperacyjnego

    Zawsze cieszymy się, gdy odwiedzający opuszczają swoją opinię po przeniesionych operacjach. W ten sposób pomagasz nieskończonej liczbie pacjentów w podjęciu decyzji o ważnym kroku i odzyskaniu zdrowia.

    Zostaw swoją opinię po witrektomii, a także powiedz swoje uczucia w okresie pooperacyjnym, możesz w komentarzach do tego artykułu.

    • Miłość
      8/30/2016 22:13 Odpowiedz

    W bliskiej osoby po urazie oka pogorszył wizji, odwrócił się do kliniki, gdzie powinni być osłonięty specjalną kliniki.Diagnoz nie dość radosne odwarstwienie siatkówki z krwotokiem, zmętnienie ciała szklistego i otek.Rekomendovali plamki zaczęły się zachować oko chirurgii witrektomii. Teraz wszystko się skończyło, jest okres pooperacyjny, sama operacja zakończyła się sukcesem dzięki zaawansowanemu sprzętowi i profesjonalizmowi chirurga, wybranemu dla konkretnej osoby za pomocą stopniowej metody technologicznej.

    Przede wszystkim dzięki tak dobrym poliklinikom, które wykrywają tak złożone choroby oczami i leczą ludzi, dzięki specjalistom, lekarzom, chirurgom, rehabilitantom. Dr Vizion to najlepsza z najlepszych firm.

    Postanowił zmodyfikować siatkówki, jak niedowidzących, nie było zmętnienie ciała szklistego, profesjonalnego zabiegu Zabieg witrektomii, udało mi się znaleźć absolutnie doskonały wzrok i usunąć wady leczenia zdecydowanie najlepszy.

    Sześć miesięcy temu wykonano witreotomię. Wszystko poszło dobrze (tak powiedział lekarz). Powietrze wyszło około 8-9 dni. Zrobili to w znieczuleniu miejscowym, nie odczuli bólu. Po dwóch dniach wyczuwało się obcość. Nie powiem, że to boli, to było raczej nieprzyjemne. Minęły 4 miesiące. Widzę o wiele lepiej. Powiedział, że jego wzrok poprawił się o połowę. Przed podjęciem decyzji o przeczytaniu wielu recenzji i zaleceń. Myślę, że miałem szczęście - doktorant dostał lekarza.

  • [email protected]
    11.03.2018 21:14 Odpowiedz

    Cześć, Sprawia, że ​​praca na rzecz wzmocnienia lasera siatkówki 20 dni temu, pompuje gaz, pierwszy widział wszystko przez pęcherzyk gazu, cicho codziennie pęcherzyk gazu górna krawędź w oku na menshalsya dlatego zacząłem widzieć na krawędzi, jak w przeszłości coraz bardziej częścią obrazu, dziś pęcherzyk gazu na dnie oka widać dokładnie, jak groszek na talerzu, ale było ciemno raz oka, takie jak wtedy, gdy zaćmienie słońca, to może być? Czytałem gdzieś, jak tego gazu ze stanu ciekłego może przejść do gazową i z tego powodu zamglenia, czy to prawda? Dziękuję

    Co to jest witrektomia: definicja (opis), konsekwencje operacji oka

    Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który z powodzeniem stosuje się w krwotokach ciała szklistego, oderwaniu siatkówki, ciężkim urazie w analizatorze wzrokowym i cukrzycy.

    Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do ​​utraty wzroku. Obecnie nowoczesna medycyna oferuje witrektomię jako skuteczny sposób na korektę i leczenie chorób oczu.

    Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało można usunąć częściowo, i. E. wykonać podtytułową witrektomię i jest to możliwe i całkowicie.

    Po witrektomii okulista otrzymuje pełny dostęp do tkanki siatkówki. Pozwala to na wykonanie fotokoagulacji ("lutowanie") siatkówki, przeniesienie z niej blizny lub przywrócenie integralności powłoki.

    Podczas usuwania ciała szklistego oka wprowadza się zamiast niego gaz lub specjalną ciecz.

    Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

    Główne powody operacji to:

    1. Urazy oka, na przykład z powodu przenikania obcego obiektu;
    2. Odwarstwienie siatkówki, które wystąpiło w wyniku ciężkiej krótkowzroczności, cukrzycy lub starzenia się ciała szklistego. Siatkówka może również złuszczać się z powodu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub przenikliwego uszkodzenia oka;
    3. Impregnacja krwią ciała szklistego - hemophthalmus;
    4. Zakażenie wewnątrzgałkowe w ciężkim stopniu;
    5. Retinopatia to patologia siatkówki na cukrzycę, powikłana przez oderwanie siatkówki typu trakcyjnego, hemophthalmia lub obrzęk miejsca wzrokowego;
    6. Poważny stopień krycia ciała szklistego;
    7. Duży rozmiar pęknięcia siatkówki;
    8. Otwór w plamce (żółtej plamce) lub pęknięcie;
    9. Zwichnięcie soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, które ją zastąpiły (w przypadku chirurgicznego leczenia zaćmy);
    10. Usunięcie tkanki bliznowatej w przypadku zmętnień lub licznych krwotoków. Krwotok może powodować oderwanie błonnika, wymagane będą środki nadzwyczajne.

    Operacja

    Aby wykonać leczenie chirurgiczne, pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym badaniu zostaje mu przypisana data operacji.

    Przed operacją, około godziny 18, pacjent powinien zjeść ostatni posiłek. Następnie, przed zabiegiem, nie można jeść ani pić. Interwencja operacyjna trwa około 2 godzin.

    Witrektomia oka może być wykonana po wkropleniu do oka znieczulenia lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i łącznej liczby proponowanych procedur.

    Sama operacja wykonywana jest na pacjencie, który leży w pozycji leżącej na plecach. Po połączeniu lub znieczuleniu miejscowym do oka wkładana jest specjalna powieka, która utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.

    Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w których wprowadza się instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie siatkówką i ciałem szklistym.

    Podczas operacji chirurg stosuje następujące narzędzia:

    1. Vitreotom to specjalny cylinder z nożem,
    2. Urządzenie oświetleniowe,
    3. Kaniula do regularnego dostarczania sterylnej soli fizjologicznej do gałki ocznej. Substancja wspiera jabłko oka w normalnym tonie.

    Ciało szkliste musi być całkowicie zassane przez próżnię. Ciało jest następnie usuwane: blizny, patologiczne tkanki, krew. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.

    Ciało szkliste, które zostało usunięte, otrzymuje brzmienie:

    • . Mieszanina powietrza lub sterylnego powietrza z gazem, jeśli celem jest dab siatkówki, a także w celu utrzymania go w położeniu normalnym (w tym przypadku w obszarze plamki w mieszaninie szczeliny siebie znika w ciągu 3 tygodni później, tym razem nie jest jego wewnątrzgałkowe płyn.;
    • Fluorochemiczna ciecz, tj. woda nasycona fluorem lub olejem silikonowym. Ciekła masa jest cięższa niż woda. Olej silikonowy jest znacznie cięższy niż woda, naciska siatkówkę przez 3-4 miesiące, po czym jest usuwany przez lekarza.

    Mikroinwazyjna witrektomia

    Rodzaj interwencji chirurgicznej polega na usunięciu całego ciała szklistego lub jego części. Operację przeprowadza się w trzech mikroskopijnych przebiciach o wielkości 0,3-0,5 mm. W nakłuciach wprowadza się nawet mniejsze narzędzia.

    Charakterystyczne jest, że częstość witreotomu działa przy witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i nie wynosi 2500 na minutę, ale dwa razy więcej. Dodatkowo wykorzystywany jest inny typ iluminatora: samoblokujący wielopunktowy.

    Funkcje operacji są następujące:

    • Niski poziom traumatyzmu;
    • Zmniejszenie ryzyka krwawienia, co jest ważne w przypadku nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych w celulozie;
    • Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, bez hospitalizacji;
    • Okres rehabilitacji pooperacyjnej został skrócony.

    Mikrourenazyjna witrektomia nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach okulistycznych.

    Opinie o witrektomii zależą bezpośrednio od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.

    Cechy okresu pooperacyjnego

    Po standardowej witrektomii pacjent powinien przebywać w placówce medycznej przez 1-3 dni, pod ścisłym nadzorem lekarza.

    Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzysku i czas trwania zależy od następujących czynników:

    • Obecność poważnych patologii ocznych;
    • Transmisja nośników optycznych oka dla wiązki światła;
    • Stan nerwu wzrokowego.

    Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione roztworem soli fizjologicznej, przez pewien czas elementy krwi będą swobodnie w oku. Świadectwa pacjentów wskazują, że niewyraźne widzenie może trwać kilka tygodni.

    Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarna zasłona, która zniknie w ciągu siedmiu dni.

    W przypadku opóźnionego leczenia, gdy siatkówka już nabrała nieodwracalnych zmian, działania rehabilitacyjne trwają długo.

    Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:

    1. Podnosić ciężary większe niż dwa kilogramy;
    2. Przeczytaj więcej niż 30 minut;
    3. Pochyl się nad ogniem kuchenki gazowej lub stań nad otwartym ogniem;
    4. Uprawiaj sport tam, gdzie są stoki;
    5. Doświadczanie każdej intensywnej aktywności fizycznej.

    Zwróć uwagę, po operacji nie musisz przestrzegać specjalnej diety.

    Mogą wystąpić następujące komplikacje:

    1. Wiszące ciśnienie w oku, które jest najbardziej niebezpieczne dla osób cierpiących na jaskrę;
    2. Oderwanie siatkówki;
    3. Krwotok w ciele szklistym;
    4. Tworzenie zakaźnego procesu wewnątrzgałkowego;
    5. Uszkodzenie soczewki;
    6. Zaćma;
    7. Obrzęk obszarów pod rogówką - zewnętrzna skorupa oka;
    8. Pojawienie się masy nowych naczyń krwionośnych w tęczówce, które mogą wywoływać jaskrę.

    Im lepsze przygotowanie do operacji i badania przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

    Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, szczególnie w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem uratowania wzroku osoby. Obecnie witrektomia wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.

    Zrobili mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego żałowałem okropnie. Chociaż nie było bólu, nadal nie było przyjemne uczucie. Lepiej jest przetrwać othodnyaki od znieczulenia ogólnego niż w umyśle, aby poczuć wszystkie "rozkosze" zabiegu.

    Toshik cześć. Jakimi wskazaniami zrobiłaś tę operację i gdzie i w jakiej klinice (jeśli jest to możliwe, dane chirurga okulistycznego, który prowadził operację) działały? W miarę upływu czasu rehabilitacji będę wdzięczny za odpowiedź.
    Na mojej mamie gemoftalm, teraz rób lub rób gemazu, efekt nieistotny.

    Cóż, jesteś głupcem Tosik...

    W 2013 roku miałam odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Poszedłem do Kliniki Okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na LCA. Dotarł do chirurga Hakimova Anton. Zaproponował przeprowadzenie wycięcia in vitro z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operacją, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Długo potem dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczył mi tak zwany "patch" i do koagulacji laserowej (flashowanie siatkówki za pomocą lasera).
    Witroektomia trwała około 2 godzin, została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po operacji musisz leżeć na brzuchu, twarzą w dół przez dwa do trzech dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. W oddziale okulistycznym jest bardzo czysty, grzeczny i opiekuńczy personel, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentami.
    Po wypisaniu siatkówka natychmiast odpadła i zobaczyłem rodzaj "zasłony" na moim oku. Jak się okazało w rozmowie z A. Khakimov, miał nadzieję, że gaz jest w stanie wycisnąć tyle siatkówki i zszywa go dalej lasera, nie jest zaskakujące, że wszystkie odpadły. Następnie zalecił ponowne wykonanie witrektomii, ale z zastąpieniem pozostałego gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może naciskać odłączoną siatkówkę tak, że naprawdę odrasta. Dlaczego od razu nie zaoferowano mi witrektomii z silikonem - to niejasne.
    Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została wykonana przez kierownika działu, Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku pozostałości gazu z poprzedniej nieudanej witrektomii usunięto i zmieniono na silikon.
    Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez kulkę silikonową jest przesyłany do siatkówki oka. Od silikonem - sztuczny materiał, obraz, który widzisz, jak to było, wszyscy czas leci, nie ma wyraźnych konturów, zupełnie inaczej załamuje światło, można zobaczyć obiekty nie takimi, jakimi naprawdę są, źródła światła są rozłożone tekst po witrektomii nie możesz przeczytać.
    Silikon naprawdę naciśnie siatkówkę, więc jeśli musisz wykonać zabieg in vitro, to zadbaj o ten materiał. Ale on ma jedno, ALE! - to jest materiał, który jest zniszczony, im dłużej jest w oku, tym bardziej rozpada się na drobne drobne bąbelki. Chodziłem z silikonem w oku przez około 11 miesięcy, w tym czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się zawalił.
    Nie powtarzaj za mną, nie używaj silikonu dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczne będzie przeprowadzenie kolejnej operacji, tak zwanej "rewizji" - to jest usunięcie resztek silikonu z przedniej komory oka, ponieważ samo w sobie nie będzie stąd wyparowywać. Oderwanie siatkówki to poważna dolegliwość, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy tak długo, jak potrzebujesz!

    Oksana Zostawiłeś komentarz w dniu 20.09.2016 17:02. Napisz proszę do ciebie, czy zrobiłeś lub zrobiłeś vitroektomiju w powszechnym lub powszechnym narkozie?

    Witrektomia odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Strzał pod okiem.

    Dzień dobry. U mnie gemoftalm, abruption. Muszę zrobić witrektomię. Chcę zapytać Oksanę, jak sobie teraz radzisz z okiem? I jaki rodzaj innej łatki operacyjnej - za pomocą lasera, proszę mi powiedzieć, to bardzo ważne. Dziękuję.

    Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W których miastach (z wyjątkiem Moskwy i Petersburga) wykonuje się tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. My nie.

    W Seulu. Nie żartuję. I nie marnuj czasu, jeśli masz taki problem z okiem.

    Miałem witrektomię prawego oka, 12.07.2017 w 140 szpitalu w Permie.
    W październiku 2016 r. W prawym oku pękło naczynie krwionośne z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. W przyszłości BP udało się ustabilizować, zaczerwienienie oka w ciągu 3 dni minęło, ale reszta oka zaczął spędzać kopilyara, który uniemożliwiał, zwłaszcza podczas jazdy. Okulista zalecił kapanie Emoxipin i powiedział, że z czasem pozostała część kopiarki rozpuści się. I tak połknąłem Emoxipin (Emaktioptik - analog) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniami okulisty). Pod koniec maja pojawiła się czarna kropla na boku nosa, która z każdym dniem zaczęła się powiększać. Ponownie zwróciłem się do okulisty, rozkazał mi Taufon. Potem leciałem na wakacje, a kiedy przybyłem, prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama rozproszona w świetle i wszystko było widziane przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie znaleźli oderwanie siatkówki i złamanie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór ma 7 mm, a drugi 3 mm. Lekarz powiedział, że nie mają plastra silikonowego więcej niż 5 mm i zaproponował mi witrektomię. Wartość całej tej przyjemności wynosi 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. W tym przypadku gaz został wpompowany w gałkę oczną, która w drugim dniu zamienia się w ciecz, po czym wyglądasz jakby przez szklankę z wodą. Przez 1,5 miesiąca płyn z oka nie całkowicie odparował, pozostawiając około jednej czwartej. Oczy zaczęły się pojawiać, ale nie jest to całkiem jasne, obiekty wydają się zakrzywione, nie ma ostrości, tak jakby przeglądać torbę celofanową. Następnie źrenica jest nieco powiększona, niż zdrowe oko. Czekam na to, co będzie dalej, ale już odważnie jeżdżę samochodem. Lekarz powiedział, że pełne widzenie nie zostanie przywrócone przed upływem 3-6 miesięcy. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne przy 16-18! Zobaczmy, jak to wszystko się kończy!

    Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie już więcej peelingów i łez. A to jest nieprzewidywalne.

    Wzrok przywrócono? Taką operację otrzymałem również 2 listopada 2017 r., Podczas gdy nic nie jest widoczne, wszystko dzieje się jak we mgle.

    Jeszcze wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo wyparował, odzyskałem wzrok, ale widzę, że wszystkie przedmioty są skręcone. Lekarz powiedział, że poprawa wymaga co najmniej 6-8 miesięcy.

    Witaj, muszę wykonać tę samą operację, doktor również mówił o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, nie ma gazu. Jak myślisz, co jest lepsze? Dziękuję. Jak teraz jest twoja wizja?

    Witam, miałem 21 lat, wszystko widzę w błotnistym akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?

    Radim, co teraz robisz z okiem?

    Witrektomia odbywa się w wielu klinikach dużych miast Rosji. Niż niebezpieczne jest wykonywanie takich operacji w naszym kraju - duża liczba pobocheków, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy, operację najlepiej wydać za granicą. Jest szansa na utratę wzroku. Nie podejmuj ryzyka, korzyści z ceny w europejskich klinikach nie są wysokie, czasem nie wyższe niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!

    Dzień dobry!
    Vlad, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, jest skomplikowana. Na lewym oku (-15) miesiąc temu był częściowy hemophthalmus. Teraz na etapie resorpcji. A na prawym oku (-9) znaleziono wrodzony przewód przymocowany do siatkówki. Powoli wyciąga siatkówkę. Ryzyko odłączenia jest bardzo duże. U nas w Kazachstanie w instytucie naukowym chorób oczu polecam leczenie hemophthalmusa i nadzór za siatkówką i tjazhem. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i usłyszeć drugą opinię, tk. nasi eksperci nie ufają. Dziękuję bardzo.

    Witrektomia zrobiła w 2014 roku. (gaz) w Jekaterynburgu "Mikrochirurgia oka". Fiodorow ». W 2016 roku zauważyłem w polu widzenia na operowanym oku tępy punkt bliżej mostka nosa. Z problemem poszedłem do kliniki. Powiedziałem lub powiedziałem, że to okropne jest blizny po operacji. Ale do 2016 roku. Nie poczułem tych blizn. Leki zostały przepisane w celu utrzymania ciśnienia śródgałkowego w normie "Okumed". Wydaje mi się, że coś niedobrego dzieje się z moim okiem. Co powinienem zrobić?

    Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po operacji wymiany soczewki. Witrektomia została wykonana za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, silikon jest pompowany, wszystko przebiegło dobrze, ale potem pozostaje wysokie ciśnienie w oku, które nie utknie w kroplach.

    Daria, cześć. Oferowana jest również werttroktomia. W otoczeniu almaty na siatkówce była operacja. Coś jest nie tak po tej operacji. Chcę robić w Stambule
    Powiedz mi, wizja mojej matki się poprawiła.?
    Ile czasu minęło. Jak się czuje. I ile kosztowała operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobiłeś w Turcji
    Z HI. Gulsara. Będę wdzięczny, jeśli odpowiesz. To dla mnie bardzo ważne. I zobaczyłem w Internecie, że oczy po operacji różnią się rozmiarem. Jak spojrzeć w oczy po operacji.

    Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać mi swoje współrzędne w mojej poczcie?
    [email protected]
    Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?

    Witaj Eugene, odpowiedziałaś na temat operacji w Niemczech? Proszę, odpowiedz mi.

    Dzień dobry!
    Sabina, jeśli odpowiedziałeś Eugeniuszowi, jeśli chodzi o operację w Niemczech, ogromną prośbę, napisz rekomendowaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo konieczne dla dziecka.
    Dziękuję

    Witam, znalazłem tę stronę, gdzie chciałem dowiedzieć się, kto normalnie operował w Mtk Fedorova Nowosibirsk, victoectomy, recenzje chirurgów

    Cześć, Czy ktoś odpowiedział na twoje pytanie?

    Cześć, Dla mnie 33 również powiedział lub powiedział, że konieczne jest wykonanie lub wykonanie operacji. Widzę wszystko, ale nie jasno, jak pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogarsza, szukam dobrej kliniki, w której można wykonać taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając Wasze opinie, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została całkowicie przywrócona! Podaluyusta, który zrobił w Krasnodar w klinice o nazwie Fedorov, otposhites, naprawdę chcesz usłyszeć swoją opinię!

    Polecam witrektomię z prawym okiem błony. U mnie pęknięcie plamki. Przekazuję analizy, przygotowuję się do operacji w MNTK g Nowosybirsku, ale każdego dnia pojawiają się wątpliwości, czy jest to konieczne, z dużej ilości przeczytanych informacji już jest źle.

    i nie ma odpowiedzi na te operacje w Mtk Fedorova Nowosibirsk, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice

    Witrektomia oka, wskazania i rehabilitacja

    Pierwsza operacja usunięcia ciała szklistego w oku została przeprowadzona dopiero w 1970 r., Ale od tego czasu procedura uległa znacznym zmianom. Dzisiaj witrektomia oka jest nowoczesną, nowoczesną operacją, wykonywaną na ultranowoczesnym sprzęcie przez wysokiej klasy specjalistów, najczęściej w warunkach ambulatoryjnych.

    Czym jest witrektomia oka?

    Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia ciała szklistego oka nazywana jest witrektomią. W trakcie interwencji chirurgicznej najczęściej usuwa się z niej skrzepy krwi, pasma, struktury białek i blizny. Często główną przyczyną takiej operacji jest potrzeba dostępu do środkowej części siatkówki - plamki. Usunięcie ciała szklistego może zablokować rozerwanie siatkówki, usunąć oderwanie siatkówki.

    Szklistego - jest cieczą, która jest wypełniona centralnej części oka, w 99% składa się z wodą, a po usunięciu części dotkniętych wtryskuje się w miejscu, z gazów specjalnych soli fizjologicznej perfluoroorganic złożone, olej silikonowy lub syntetyczne polimery.

    W czasie, gdy oko witrektomii jest wypełniona własne roztwory płynne i sól lub gazy są absorbowane, syntetyczne polimery mogą być w oku nie dłużej niż 10 dni, a olej silikonowy kilku lat, a następnie muszą zostać wymienione.

    Pomimo złożoności operacji często wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym, w którym pacjent nie odczuwa bólu, ale może odczuwać pewien dyskomfort.

    Wskazania do witrektomii oka

    Operacja witrektomii oka jest wykonywana w celu wyeliminowania stanów patologicznych, jest zalecana, jeśli jest wymagana.

    • Przywracanie integralności zerwania siatkówki. Jest to najczęstszy powód operacji.
    • Usunięcie skutków krwotoku w ciele szklistym (całkowity lub śródmostkowy hemophthalmus), przy braku poprawy leczenia farmakologicznego.
    • Zapobieganie tworzeniu się nici prowadzących do oderwania siatkówki, w obecności proliferacji (zapalenie, zwiększony wgląd, kiełkowanie w ciele szklistym) naczyń patologicznych.
    • Usunięcie tkanki bliznowatej, wynikającej z retinopatii cukrzycowej, leczenie patologii.
    • Przywrócenie jakości wzroku przy urazach poprzez wprowadzenie do ciała szklistego ciała obcego.

    Witrektomia jest również wykonywana, gdy sztuczne soczewki są przemieszczane po implantacji.

    Gdy interwencja chirurgiczna jest zabroniona

    Chociaż mikroinwazyjna chirurgia witrektomii z minimalną traumatyczną interwencją i często jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, ma jednak kilka przeciwwskazań, więc nie wykonuj operacji:

    • z niezawodnie ustalonym brakiem percepcji światła;
    • kiedy niemożliwe jest przywrócenie wzroku;
    • w procesach nowotworowych (retinoblastoma, czerniak naczyniówki);
    • podczas ciąży;
    • z nieprzezroczystością rogówki.

    Jeśli podczas witrektomii jest leczeniem z przerwami plamki lub przedsiatkówkowa usunięciu membrany, stosowanie tych leków są brane pod uwagę jako disaggregants i antykoagulanty systemowych.

    Ostrożnie wyznaczyć tę operację w obecności ciężkiej koagulopatii układowej.

    W jaki sposób wykonuje się witrektomię oka


    Dzięki witaminomii mikroinvasive uraz struktur oczu jest minimalny. Operacja może trwać od pół godziny do trzech godzin. Czas trwania zależy od złożoności choroby i zakresu interwencji chirurgicznej. W najbardziej skomplikowanych przypadkach operacja prowadzona jest w 2 etapach. Powtórzona interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest 7-10 dni po pierwszej, ale chirurg ostrzega o tym pacjenta przed pierwszą operacją.

    Witrektomia wykonywana jest w formacie 25G. W początkowej fazie powieka jest przymocowana i 3 otwory w formacie 25G są zainstalowane między tęczówką a siatkówką w jamie szklistej. Pod koniec operacji, po ich usunięciu, następuje samopompowanie otworów roboczych i nie jest wymagane szycie.

    Istnieją dwa rodzaje operacji.

    • Łączna witrektomia. Całkowite usunięcie ciała szklistego i wypełnienie jego objętości substytutami jest przeprowadzane.
    • Suma częściowa. Podczas jego wykonywania usuwa się tylko część zmienionego lub zadziwiającego płynu, a na jego miejsce pompuje się gaz, roztwór soli lub olej silikonowy. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej dzieli się na dwa dodatkowe podgatunki.
    • Witrektomia przednia. Służy do usuwania cząstek szklistych z przedniej części oka.
    • Witrektomia tylna. Najczęściej stosowaną operację stosuje się w leczeniu patologii siatkówki (oderwanie, łzy, sznury).

    W zależności od rodzaju interwencji zostaną przeprowadzone dalsze działania chirurga. Jeden z portów (przewodniki) wprowadza światło przewodnik (endo-iluminator), drugi jest używany do linii infuzyjnej (specjalne rozwiązanie niezbędne do operacji jest przez nią wprowadzane). Po pierwsze, uszkodzony obszar ciała szklistego usuwa się w koniecznych objętościach. Następnie, zgodnie ze wskazaniami, wykonywane są inne czynności (usuwanie blizn, koagulacja szczelin itp.).

    Operację przeprowadza się pod silnym specjalnym mikroskopem, w czasie jej prowadzenia monitoruje się ciśnienie krwi, koagulację krwi i kardiogram.

    Po przeprowadzeniu koniecznej interwencji chirurgicznej jeden z substytutów wstrzykuje się w miejsce usuniętego ciała szklistego:

    • Powietrze jest mieszaniną gazów lub sterylnym powietrzem. Są one przeznaczone do tamponady, pomagają utrzymać złuszczoną siatkówkę w naturalnej pozycji, blokując pęknięcia siatkówki. Tamponada wymaga zgodności po operacji w określonej pozycji głowy, ale jej zaletą jest niezależna resorpcja mieszaniny (w ciągu 10-20 dni) i wymiana płynu wewnątrzgałkowego.
    • PFOS (związki perfluoroorganiczne) lub ciężka woda. Utrzymuje prasę lepiej i nadaje się do bardziej surowych metod retencji siatkówki, ale musi być usunięty po 10-14 dniach. Dłuższy okres jest niepożądany.
    • Olej silikonowy. Jest wysoce obojętny i nie reaguje z tkanek oka, a jego przejrzystość prawie równe między oczami, olej silikonowy pozwala na bardziej mocno jednorodzinnym siatkówki, blizny i koagulacji laserowej stać się bardzo silny. Usuwaj olej średnio po 2-4 miesiącach, ale decyzją lekarza może przejść na emeryturę miesiąc po operacji lub pozostać w oku przez okres do jednego roku.

    Okres rehabilitacji po operacji


    Po operacji, witrektomia, która często jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, wymaga okresu rehabilitacji dla pacjenta. W przypadku leczenia ambulatoryjnego pacjentka jest w wieku od 7 do 10 dni. Cały ten okres obserwuje się u okulisty, który wykonał operację. A potem może prowadzić normalne życie.

    Ze szpitala po zabiegu pacjent wychodzi ze specjalnym bandażem, który jest usuwany drugiego i trzeciego dnia. Być może lekarz zaleci upuszczenie kropli oftalmicznych.

    W przypadku witrektomii tylnej z blokadą mieszanki gazowo-powietrznej potrzeba kilku dni na obserwację specjalnego reżimu "głową w dół". Z nim co godzinę musisz spędzić 45 minut leżąc na brzuchu i 15, aby użyć do odpoczynku.

    W nieskomplikowanych przypadkach wzrok zostaje przywrócony w ciągu 10-14 dni. W przypadku złuszczania lub pękania siatkówki (tylna witrektomia tylna) czas ten jest opóźniony na czas staranności na swoim miejscu (na 1,5-2 miesiące).

    W niektórych przypadkach (rzadko), nawet po całkowitym przywróceniu anatomicznie poprawnej lokalizacji siatkówki, wzrok nie zostaje przywrócony.

    Możliwe powikłania po operacji

    Wśród możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym okuliści nazywają:

    • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
    • Jaskra wtórna (forma zamknięta).
    • Tworzenie zaćmy.
    • Krwotoki w ciele szklistym.
    • Nawroty odwarstwienia siatkówki.
    • Mętność rogówki (dystrofia w kształcie wstążki).
    • Infekcje ciała szklistego (zapalenie wnętrza gałki ocznej).

    Koszt operacji w różnych regionach Rosji różni się znacznie i zależy nie tylko od poziomu kwalifikacji ophthalmosurgeon klinice, oraz jakości sprzętu, ale również od stopnia złożoności choroby, wielkości wymaganej interwencji chirurgicznej, jakości stosowane substytut. Średnio jest to od 34 tysięcy rubli. do 160 tysięcy rubli.