Możliwe powikłania po laserowej korekcji wzroku

Do tej pory operacja laserowej korekcji wzroku jest przeprowadzana przez wykwalifikowanych okulistów przy użyciu nowoczesnego sprzętu o wysokiej precyzji, więc prawdopodobieństwo wystąpienia błędów, komplikacji i "czynnika ludzkiego" w nich jest minimalne.

Ale pomimo faktu, że medycyna dzisiaj działa cuda, wyjątki wciąż się zdarzają. Po korekcji za pomocą lasera widzenie jest rzadkie, ale może się pogorszyć w nie więcej niż 0,05% przypadków. Z reguły dzieje się tak, gdy lekarz nie zwraca uwagi na przeciwwskazania do korekty laserowej, a także z niewystarczającą korekcją.

W takim przypadku lekarz może zostać skorygowany, aby osiągnąć maksymalne wyniki i poprawić wzrok. Pogorszenie widzenia po zabiegu może również wystąpić z winy pacjenta. W końcu, jeśli pacjent nie stosuje się do prostych zaleceń, pacjent przechodzi uraz oka za pomocą chirurgii oka w celu uzyskania dodatkowych naprężeń i ryzyka, które może prowadzić do słabego wzroku.

Efekty uboczne

Po operacji korekcji laserowej czasami pojawiają się powikłania i efekty uboczne. Najczęściej nie wpływają one na zmniejszenie ostrości wzroku. Należą do nich:

  • Łzawienie (łzawienie) - jest dość powszechnym efektem i przechodzi przez dwa do trzech dni po operacji.
  • Upośledzenie wzroku w warunkach słabej widoczności jest rzadsze i uniemożliwia pacjentowi dobre widzenie w nocy, zmierzchu, deszczu, mgle i śniegu.
  • Uczucie obcego ciała - pojawia się w oku po operacji ze względu na wrażliwość i ścieńczenie powłoki oka, przechodzi przez pierwszy tydzień.
  • Czułość światła - stopniowo zmniejsza się po operacji, ale może nie zniknąć do końca i utrzymywać się przez długi czas.
  • Pominięcie górnej powieki - jest rzadkie i całkowicie znika w krótkim czasie po operacji.

W rzadkich przypadkach występujące komplikacje mogą zmniejszyć ostrość widzenia pacjenta:

  • Niewystarczająca lub nadmierna korekta - jest korygowana tylko poprzez przeprowadzenie wstępnej korekty.
  • Nierówne układanie płata rogówki, uszkodzenie płata - są możliwe w przypadku błędu lekarza lub z mechanicznym efektem na oczach w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego.
  • Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) - towarzyszą mu bolesne odczucia w oczach, zwiększone łzawienie i światłowstręt.

Dlaczego ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza po operacji

Należy pamiętać, że operacja jest mikrotrazą oka, co oznacza, że ​​ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich jest konieczne, aby osiągnąć jak najlepszy wynik. Należy zwracać uwagę na nieprzyjemne objawy, które pojawiają się natychmiast po operacji i nie osłabiają się z czasem. Należy je zgłosić do lekarza, ponieważ większość powikłań wynikających z laserowej korekcji wzroku powstaje na podstawie takich błędów pacjenta, jak:

  • tarcie działającego oka,
  • zabrudzić wodę podczas odwiedzania stawu,
  • zwiększona aktywność fizyczna (szczególnie niebezpieczne są zbocza głowy w dół).

Jeśli zignorujesz zalecenie, możesz uzyskać cały szereg efektów ubocznych i powikłań, w tym zmniejszenie ostrości wzroku, stan zapalny i stały dyskomfort w okolicy oczu.

Ale nawet w przypadku komplikacji, istnieje szansa, aby się ich pozbyć i odzyskać dobrą wizję, najważniejsze jest postępowanie zgodnie z zaleceniami wykwalifikowanego specjalisty.

Komplikacje po korekcji wzroku

Wczoraj byłem na sprawdzaniu w klinice. Znów nastąpiła kontrola ciśnienia w oku, przed którą nie powinienem był kapać kropli do oczu przez tydzień, który lekarz wyznaczył mi po koagulacji. Na szczęście mam teraz dobre ciśnienie - 19 w lewym oku i 18 w prawym oku.

Tomografia nerwu wzrokowego, która została wykonana 13 stycznia, jest również w redystrybucji normy, zarówno dla mojego poziomu widzenia. Teraz możesz już przeprowadzić operację.

Przedoperacja zaplanowana jest na 4 lutego. W przyszłym tygodniu czekam na telefon do lekarza, który powinien ostatecznie potwierdzić tę datę. Tylko 2 tygodnie oddzielają mnie od normalnego wzroku!

Cóż, na razie nie mogę się doczekać początku lutego, proponuję 10 powodów, dla których nie należy wykonywać korekcji laserowej LASIK:

1. LASIK powoduje zespół suchego oka

Suche oko jest najczęstszym powikłaniem LASIK. Nerwy rogówki, odpowiedzialne za wytwarzanie łez, ulegają uszkodzeniu podczas formowania płata. Badania medyczne wykazały, że te nerwy nigdy nie powrócą do normalnej gęstości i struktury. Objawy "suchych oczu" - ból, pieczenie, uczucie obcego ciała, bolesność, przywieranie powiek do gałki ocznej. FDA (Food and Drug Administration) ostrzega, że ​​takie komplikacje po LASIK mogą być nieodwracalne. Około 20% pacjentów podczas badań klinicznych FDA odczuwało objawy suchego oka na poziomie "silnym" i "bardzo silnym" nawet sześć miesięcy po LASIK. W 2014 r. Jedno badanie FDA wykazało, że do 30% pacjentów, którzy nie mieli objawów suchego oka przed zabiegiem LASIK, zgłosiło pojawienie się w ciągu trzech miesięcy po LASIK. Ponadto uszkodzenie rogówki nerwu za pomocą LASIK może prowadzić do zespołu przewlekłego bólu, znanego jako neuralgia rogówki.

2. LASIK prowadzi do utraty jakości wizualnej

Pacjentów po LASIK mieć więcej problemów z widzenia przy słabym oświetleniu (kontrast utraty czułości) i doświadczenie wzrost izkazheny wizualnej w nocy (halo, olśnienie, podwójne widzenie). FDA opublikowała badanie pokazuje, że sześć miesięcy po LASIK 17,5% pacjentów zgłaszało aureole wokół świateł, 19,7% skarżył blasku, 19,3% czuł dyskomfort podczas jazdy w nocy, 21% skarżył suchości oczu. Strona FDA ostrzega, że ​​pacjenci z dużymi źrenicami mogą doświadczać zniekształceń widzenia w nocy. W 2014 roku, w jednym z badań stwierdzono, że FDA do 45% pacjentów, którzy nie mają zakłócenia przed zabiegiem operacyjnym, zgłaszane co najmniej jeden objaw w ciągu trzech miesięcy po zabiegu.

3. Rogówka nie jest w stanie całkowicie wyleczyć się po LASIK

Klapa nigdy się nie zagoi. Naukowcy odkryli, że wytrzymałość na rozerwanie po LASIK wynosi tylko 2,4% siły normalnej rogówki. Klapa utworzona podczas zabiegu LASIK może zostać uniesiona chirurgicznie lub przypadkowo przesunięta na pozostałą część życia pacjenta. Witryna FDA ostrzega, że ​​pacjenci, którzy uczestniczą w kontaktach sportowych, nie są dobrymi kandydatami do LASIK.

LASIK trwale osłabia rogówkę. Włókna kolagenowe rogówki nadają jej kształt i wytrzymałość. LASIK rozdziera je, dzięki czemu rogówka staje się cieńsza. Cienka i słabe rogówka jest bardziej podatne na odkształcenia na skutek ciśnienia śródgałkowego, które mogą powodować aortalnego rogówki i niewydolności które wymagają przeszczepu rogówki.

4. Długoterminowe konsekwencje LASIK

• LASIK wpływa na dokładność pomiarów ciśnienia śródgałkowego, narażając pacjentów na ryzyko utraty wzroku przed przedwczesną diagnozą jaskry.

• Podobnie jak osoby, które nie wykonały laserowej korekcji wzroku, pacjenci LASIK mogą rozwinąć zaćmę. Obliczenie siły soczewek wewnątrzgałkowych do wykonania zabiegu usunięcia zaćmy jest niedokładne po LASIK. Może to prowadzić do słabego widzenia po operacji zaćmy i narażać pacjentów na zwiększone ryzyko powtarzających się operacji. Jak na ironię, krople steroidowe, które są zwykle przepisywane po LASIK, mogą przyspieszać rozwój zaćmy. Badacze donoszą w 2015 r., Że osoby po LASIK przeszły operację usunięcia zaćmy średnio 10 lat wcześniej niż osoby, które nie dokonały korekty laserowej. Inne badanie, zaprezentowane w 2015 roku, pokazało, że osoby, które miały LASIK, wykonywały katarakty sześć lat wcześniej niż osoby, które nie zrobiły LASIK.

• Badania wykazują stały spadek gęstości rogówki keratocytów po LASIK. Te komórki są niezbędne do funkcjonowania rogówki. Okuliści uważają, że może to prowadzić do ektazji.

5. Dwukierunkowy jednoczesny LASIK nie leży w interesie pacjenta

W badaniu przeprowadzonym przez American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 91% chirurgów odpowiedziało, że nie oferuje pacjentom możliwości operowania tylko jednym okiem na raz. Wykonywanie LASIKu na obu oczach w tym samym dniu powoduje u pacjentów utratę wzroku w obu oczach i pozbawia pacjentów świadomej zgody na drugie oko. Strona FDA ostrzega, że ​​prowadzenie operacji LASIK na obu oczach jest natychmiast bardziej ryzykowne niż dwie oddzielne operacje.

6. Poważne powikłania LASIK mogą wystąpić później

W literaturze medycznej zawiera liczne informacje o późnym początku powikłań po LASIK utraty rogówki, na przykład w wyniku niestabilności biomechanicznych, zapalenia wskutek zmętnienia rogówki, przemieszczenia klapy, wrastania nabłonka i odwarstwienia. Klapa, która jest utworzona podczas LASIK tworzy drogę wprowadzania mikroorganizmów w rogówki odsłaniając ryzyko povyshennymu życia pacjentów zakażeń rogówki. Komplikacje mogą wystąpić w ciągu kilku tygodni, miesięcy lub nawet lat po pozornie udanej operacji LASIK.

7. LASIK nie eliminuje potrzeby stosowania okularów

Od LASIK nie eliminuje potrzebę okulary do czytania po 40 roku życia, a badania pokazują, że w miarę upływu czasu, wyniki LASIK są zredukowane, pacjenci po LASIKa może wrócić do okularów - czasem szybciej niż się spodziewano.

8. Rzeczywisty procent powikłań LASIK jest nieznany

Nie ma centrum informacyjnego do zgłaszania powikłań po LASIK. Ponadto wśród chirurgów LASIK nie ma zgody co do definicji powikłań. FDA pozwala producentom urządzeń do korekcji laserowej ukrywać komplikacje zgłaszane przez pacjentów LASIK podczas badań klinicznych, klasyfikując "suche oczy" i wady wzroku jako "objawy" zamiast powikłań

9. Możliwości rehabilitacji po LASIK są znacznie ograniczone

LASIK jest nieodwracalny, a możliwości leczenia powikłań są bardzo ograniczone. Sztywne soczewki kontaktowe mogą zapewnić lepsze widzenie, jeśli pacjent może je dobrze dobrać i normalnie je tolerować. Proces wyboru soczewek kontaktowych po LASIK może być skomplikowany, kosztowny i ostatecznie nieskuteczny. Wielu pacjentów ostatecznie porzuca sztywne soczewki kontaktowe i żyje z zaburzeniami wzroku. W skrajnych przypadkach przeszczepienie rogówki jest ostatecznością i nie zawsze prowadzi do poprawy widzenia.

10. Istnieją bezpieczniejsze alternatywy dla LASIK

Niektórzy wiodący chirurdzy już porzucili LASIK, na korzyść PRK, co odbywa się bez tworzenia płata rogówki. Należy pamiętać, że LASIK jest operacją opcjonalną. Nie ma żadnych istotnych medycznych powodów, aby ryzykować utratę wzroku z niepotrzebnej interwencji chirurgicznej. Okulary i soczewki kontaktowe są najbezpieczniejszymi alternatywami.

Na ogół komplikacje są całkiem możliwe, tak jak w każdej innej operacji. ALE! Na forach okuliści piszą, że powyższe powikłania są zbyt subiektywne i większość komplikacji można skorygować. Ponadto, jeśli dana osoba ma problematyczne oczy, które spowodują komplikacje po korekcie, nie będzie zgody na korektę.

Ale nadal chcę widzieć świat na własne oczy, żyć bez ograniczeń, które powodują okulary i kiepski wzrok. Czekam więc na operację i wierzę w to, co najlepsze!

Komplikacje po laserowej korekcji wzroku

LASIK - powikłania i ryzyko

Operacja LASIK jest najczęściej reklamowaną i masowo przeprowadzaną korekcją wzroku w astygmatyzmie i innych chorobach. Miliony transakcji są przeprowadzane corocznie na całym świecie.

Wiele już powiedziano o jego zaletach, ale nie często podkreśla się możliwe komplikacje. Po LASIK, komplikacje tego lub innego rodzaju o różnym nasileniu są obserwowane w około 5% przypadków. Poważne konsekwencje, znacznie zmniejszające ostrość widzenia, występują w mniej niż 1% przypadków. Większość z nich można usunąć tylko poprzez dodatkowe leczenie lub zabieg chirurgiczny.

Operację przeprowadza się za pomocą lasera ekscymerowego. Pozwala to skorygować astygmatyzm do 3 dioptrii (krótkowzroczny, hipermetropowy lub mieszany). Przy jego pomocy można skorygować krótkowzroczność do 15 dioptrii i dalekowzroczność do 4 dioptrii.

Chirurg używa narzędzia mikrokeratomowego do nacinania górnej części rogówki. To jest tak zwana klapka. Na jednym końcu pozostaje przywiązany do rogówki. Klapa jest odwrócona i otwiera się dostęp do środkowej warstwy rogówki.

Następnie laser odparowuje mikroskopijną część tkanki tej warstwy. To tworzy nową, bardziej właściwą formę rogówki, tak, że promienie światła skupiają się dokładnie na siatkówce. Pozwala to na poprawę widzenia pacjenta.

Procedura jest całkowicie kontrolowana przez komputer, jest szybka i bezbolesna. Na koniec klapa wraca na swoje miejsce. W ciągu kilku minut mocno przylega i szycie nie jest wymagane.

Konsekwencje LASIK

Najczęstsze (około 5% przypadków) są konsekwencje LASIKu komplikującego lub przedłużającego okres rekonwalescencji, ale nie wpływające znacząco na wzrok. Można je nazwać efektami ubocznymi. Zazwyczaj są one częścią normalnego procesu odzyskiwania pooperacyjnego.

Z reguły mają one charakter tymczasowy i są obserwowane przez 6-12 miesięcy po operacji, podczas gdy płatek rogówki goi się. Jednak w niektórych przypadkach mogą stać się trwałym zjawiskiem i powodować pewien dyskomfort.

Takie działania niepożądane, które nie powodują pogorszenia ostrości wzroku, obejmują:

  • Pogorszenie widzenia w nocy. Jedną z konsekwencji wykonywania LASIK może być pogorszenie widzenia w warunkach słabego oświetlenia, takich jak słabe światło, deszcz, śnieg, mgła. Takie pogorszenie może stać się trwałe, pacjenci z szerokimi źrenicami są bardziej narażeni na ten efekt.
  • Umiarkowany ból, dyskomfort i poczucie obcego obiektu w oku można odczuć przez kilka dni po operacji.
  • Łuszczenie jest zwykle obserwowane w ciągu pierwszych 72 godzin po operacji.
  • Pojawienie się zespołu suchego oka to podrażnienie oczu związane z wysychaniem powierzchni rogówki po LASIK. Objaw ten jest przejściowy, często cięższy u pacjentów, którzy cierpieli na niego przed operacją, ale w niektórych przypadkach może stać się trwały. Wymaga regularnego zwilżania rogówki kroplami sztucznej łzy.
  • Niewyraźne lub podwojone obrazy są częściej obserwowane w ciągu 72 godzin od operacji, ale mogą wystąpić w odległym okresie pooperacyjnym.
  • Odblaski i zwiększona wrażliwość na jasne światło - najsilniej manifestują się w ciągu pierwszych 48 godzin po korekcji, chociaż zwiększona wrażliwość na światło może utrzymywać się przez długi czas. Oczy mogą stać się bardziej wrażliwe na jasne światło niż przed operacją. W nocy może być trudno prowadzić samochód.
  • Wzrost nabłonka pod płatem rogówki jest zwykle odnotowywany w pierwszych kilku tygodniach po korekcji i występuje w wyniku luźnego dopasowania klapki. W większości przypadków wzrost komórek nabłonkowych nie postępuje i nie powoduje dyskomfortu ani pogorszenia wzroku u pacjenta.
  • W rzadkich przypadkach (1-2% całkowitej liczby operacji LASIK), wrastanie nabłonka może postępować i prowadzić do podniesienia klapki, co niekorzystnie wpływa na wzrok. Powikłanie eliminuje się wykonując dodatkową operację, podczas której usunięte komórki nabłonka są usuwane.
  • Opuchlizna lub obniżenie górnej powieki - rzadkie powikłanie po LASIK, zwykle mija się samo kilka miesięcy po operacji.

    Wiele powikłań LASIK powoduje zmniejszenie ostrości wzroku. Aby je wyeliminować, wymagana jest ponowna korekta.

    Należą do nich:

  • Słaba jakość cięcia klapy (nierówna, mała klapa itp.) - jest rzadka, w tym przypadku chirurg ocenia możliwość przeprowadzenia operacji w takich warunkach. Jeśli korekta nie jest możliwa, klapka jest zwracana na miejsce bez ingerencji w środkowe warstwy rogówki, nowa operacja może być wykonana dopiero po 6 miesiącach.
  • Ograniczone widzenie może wystąpić po LASIK chirurg jeśli nierównomiernie pakowane klapa lub sam pacjent wyparła go dotykania oczu, jest eliminowany przez ponowne fałdowanie z rogówki.
  • Hiper-korekta lub niedokładna korekcja polega na usunięciu większej lub mniejszej ilości tkanki rogówki niż planowano. W rezultacie nie uzyskuje się optymalnej ostrości wzroku. Aby naprawić tę komplikację, konieczna jest dodatkowa operacja.
  • Zapalenie rogówki jest stanem zapalnym rogówki, co powoduje zmniejszenie widzenia. Może wystąpić w wyniku narażenia na wirusy, bakterie, pasożyty lub inne czynniki, takie jak uraz. Każda infekcja może wywołać rozwój zapalenia rogówki w oczach po operacji, jest leczony lekami. Niezwykle rzadkie powikłania LASIK, które mogą prowadzić do znacznej utraty wzroku. Takie konsekwencje to:
  • Uszkodzenie lub utrata klapki u pacjenta w wyniku urazu w ciągu pierwszego miesiąca po operacji.
  • Rozlane blaszkowate zapalenie rogówki - przyczyny jego wystąpienia nie są znane. Leczenie należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe, w przeciwnym razie powstaje nieprzezroczystość rogówki, co prowadzi do częściowej utraty wzroku.

    Należy pamiętać, że LASIK jest nieodwracalną procedurą, która ma swoje przeciwwskazania. Polega na zmianie kształtu rogówki oka i po przeniesieniu go do pierwotnego stanu jest niemożliwe.

    Jeśli korekta powoduje komplikacje lub brak satysfakcji z wyniku, zdolność pacjenta do poprawy widzenia jest ograniczona. W niektórych przypadkach wymagana będzie wielokrotna korekcja laserowa lub inne operacje.

    Komplikacje laserowej korekcji wzroku przy użyciu technologii LASIK. Analiza 12 500 operacji

    Blaszkowe chirurgii refrakcyjnej rogówki rozpoczęła się pod koniec 1940 roku z pracy dr Jose I. Barraquer, którzy po raz pierwszy uświadomił sobie, że moc optyczna oka może być zmieniona przez dodanie lub usunięcie tkani1 rogówki. Określenie „keratomileusis” pochodzi od dwóch greckich słów „Keras” - rogówki i „smileusis” - cut. Sama technika chirurgiczna, instrumenty i instrumenty do tych operacji uległy znaczącej ewolucji od tamtych lat. Z techniki ręczne wycięcie rogówki do stosowania zamrażania płytę rogówki z późniejszej obróbki z krótkowzrocznością keratomilozy (MCM) 2.

    Następnie przejście do techniki nie wymaga zamrażania tkanek, a tym samym zmniejszyć ryzyko zmętnienie i powstawanie nieregularnego astygmatyzmu, zapewniając szybsze i bardziej komfortowe dla odzyskiwania period3,4,5 pacjenta. Ogromny wkład w rozwój płytkowej keratoplastyce, rozumiejąc jego histologiczne, fizjologiczną, optyczne i inne ustalenia dokonane przez dzieło prof VV Belyaev i jego szkoła. Dr Luis Ruiz zaproponowany w keratomilozy pierwszym użyciu ręcznego keratomu, aw 1980 zautomatyzowanego mikrokeratomem - automatyczne keratomileusis platerowe (ALK).

    Pierwsze kliniczne wyniki ALK wykazały korzyści z tej operacji: łatwe, szybkie przywrócenie stabilności i skuteczności wyników w korekcji wysokiej krótkowzroczności. Jednak wady obejmują linie stosunkowo wysoki procent nieregularnego astygmatyzmu (2%) i przewidywalności wyników w 2 dioptriy7. Trokel i wsp. W 1983 r. Zaproponowali fotorefrakcyjną keratektomię (25). Jednak szybko stało się jasne, że w wysokich stopni krótkowzroczności znacznie zwiększa ryzyko środkowej mgłę, regresji refrakcyjnej operacji efekt i zmniejsza przewidywalność wyników. Pallikaris I. i wsp 10, połączenie tych dwóch technik w jedną i stosując (według autorów) idei Pureskina N. (1966) 9, wycięcie rogówki kieszeń na nogi oferowane operacji, które nazywane LASIK - lasera w miejscu keratomilozy. W 1992 r. Buratto L. 11, aw 1994 r. Miedwiediew I.B. 12 opublikowało swoje opcje dotyczące technik operacyjnych. Od 1997 roku LASIK zyskuje coraz więcej uwagi, zarówno od chirurgów refrakcyjnych, jak i samych pacjentów.

    Rachunek operacji przeprowadzonych w ciągu roku wynosi już miliony. Jednak wraz ze wzrostem liczby transakcji i chirurgów wykonujących te operacje, ekspansji oznaczeń, liczba prac dotyczących powikłań wzrasta. W tym artykule chcielibyśmy przeanalizować strukturę i częstość powikłań LASIK na podstawie 12.500 operacji przeprowadzanych w klinice „excimerowego” w miastach Moskwie, Petersburgu, Nowosybirsku i Kijowie w okresie od lipca 1998 do marca 2000. Jeśli chodzi o krótkowzroczności i krótkowzroczny astygmatyzm był Gotowe operacji 9600 (76,8%), o nadwzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu mieszanego astygmatyzm - 800 (6,4%), korekty do wcześniej eksploatowanych ammetropy oczu (po keratotomia promienista, KGF przelotowe przeszczepu rogówki, Termokeratokoagulyatsii, Keratomilo i rzekomą i kilka innych) - 2100 (16,8%).

    Wszystkie rozważane operacje zostały wykonane na laserze excimerowym NIDEK EC 5000, strefa optyczna 5,5-6,5 mm, strefa przejściowa 7,0-7,5 mm, wysoki stopień, ablacja wielostopniowa. Microkeratomes wykorzystano trzy rodzaje: 1) Morii LSK ewolucji 2 - głowica keratomu 130/150 mikrometrów pierścienie próżniowej z - 1 do + 2, ręczne cięcie poziome (72%), wszystkie operacje mechaniczne forniru (23,6%) 2 ) Hansatom BaushLomb - 500 operacji (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operacji (0,4%). Co do zasady wszystkie operacje (ponad 90%) LASIK były wykonywane jednocześnie dwustronnie. Znieczulenie miejscowe, leczenie pooperacyjne - miejscowo antybiotyk, steryd przez 4 - 7 dni, sztuczne łzy według wskazań.

    Wyniki refrakcji odpowiadają danym z literatury światowej i zależą od początkowego stopnia krótkowzroczności i astygmatyzmu. George O. Ostrzeżenie III proponuje ocenić wyniki chirurgii refrakcyjnej w czterech wymiarach: efektywność, przewidywalność, stabilność i bezpieczeństwo 13. Pod efektywności oznacza stosunek pooperacyjnej ostrości wzroku bez korekcji przedoperacyjnej BCVA. Na przykład, jeśli pooperacyjna ostrość wzroku bez korekcji wynosi 0,9, a przed operacją z maksymalną korekcją pacjent zobaczył 1,2, wówczas wydajność wynosi 0,9 / 1,2 = 0,75. I odwrotnie, jeśli przed operacją maksymalna wizja wynosiła 0,6, a po operacji pacjent zobaczył 0,7, wówczas wydajność wynosi 0,7 / 0,6 = 1,17. Przewidywalność to stosunek planowanego załamania do przyjętego.

    Bezpieczeństwo - stosunek maksymalnej ostrości wzroku po operacji do tego wskaźnika przed operacją, tj. bezpieczna operacja to czas, w którym przed i po zabiegu maksymalna ostrość wzroku wynosi 1,0 (1/1 = 1). Jeśli współczynnik ten maleje, zwiększa się niebezpieczeństwo operacji. Stabilność określa zmianę wyniku refrakcji w czasie.

    W naszym badaniu najliczniejszą grupę stanowią pacjenci z krótkowzrocznym i krótkowzrocznym astygmatyzmem. Krótkowzroczność od - 0,75 do - 18,0 D, średnia: - 7,71 D. Okres obserwacji od 3 miesięcy. do 24 miesięcy. Maksymalna ostrość wzroku przed operacją wynosi więcej niż 0,5 w 97,3%. Astygmatyzm od - 0,5 do - 6,0 D, średnia - 2,2 D. Średnia refrakcja pooperacyjna - 0,87 D (od -3,5 do + 2,0), u pacjentów po 40 latach planowana krótkowzroczność rezydualna. Przewidywalność (* 1 D, z planowanego załamania) wynosi 92,7%. Średni astygmatyzm wynosi 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nieskorygowana ostrość wzroku 0,5 i więcej u 89,6% pacjentów, 1,0 i powyżej u 78,9% pacjentów. Utrata 1 lub więcej linii o maksymalnej ostrości wzroku wynosi 9,79%. Wyniki przedstawiono w Tabeli 1.

    Tabela 1. Wyniki operacji LASIK u pacjentów z krótkowzrocznością i astygmatyzmem krótkowzroczności po 3 miesiącach obserwacji. i więcej (z 9600 przypadków możliwe było śledzenie wyników w 9400, tj. w 97,9%)

    Komplikacje po laserowej korekcji wzroku metodą LASIK

    Wiek: nie określono

    Choroby przewlekłe: nie określono

    Cześć, Proszę mi powiedzieć, jakie mogą być komplikacje po laserowej korekcji wzroku metodą LASIK?

    Mówi się, że konsekwencje mogą nastąpić nie tylko tuż po operacji, ale także odległe, za kilka lat. Które?

    Tagi: laserowa korekcja wzroku, RESS, chirurgia laserowa korekcja wzroku LASIK, LASIK metoda, LASIK, erozja rogówki, zapalenie rogówki rozproszone blaszkowe, przetarł oczy po korekcie, erozja oczy po operacji, po LASIK oko przetarł

    Możliwe powikłania po laserowej korekcji wzroku

    Keratoconus - wysunięcie rogówki w postaci stożka, powstałego w wyniku przerzedzania rogówki i ciśnienia śródgałkowego.

    Jatrogenna rogowacenie rozwija się stopniowo. Tkanki rogówki miękną i słabną w miarę upływu czasu, pogarsza się widzenie, rogówka ulega deformacji. W ciężkich przypadkach przeszczepiona jest rogówka dawcy.

    Niewystarczająca korekcja wzroku (hipokrekcja). W przypadku szczątkowej krótkowzroczności, gdy dana osoba osiąga wiek 40-45 lat, niedobór ten korygowany jest przez rozwój starczowzroczności. Jeśli w wyniku operacji odbierana jakość obrazu nie spełnia oczekiwań pacjenta, można powtórzyć korektę w ten sam sposób lub za pomocą dodatkowych technik. Częściej hipokorekcja występuje u osób z wysokim stopniem krótkowzroczności lub nadwzroczności.

    Hiperokorekcja to nadmiernie poprawiona wizja. Zjawisko to występuje dość rzadko i często mija około miesiąca. Czasami trzeba nosić słabe okulary. Jednak przy znacznej hiperkoncepcji wymagana jest dodatkowa ekspozycja laserowa.

    Astygmatyzm wywoływany indukcją pojawia się czasami u pacjentów po operacji LASIK, wyeliminowany za pomocą laseroterapii.

    Zespół "suchego oka" to suchość w oczach, uczucie obecności obcego ciała w oku, przyczepność powieki do gałki ocznej. Łza nie zwilża prawidłowo twardówki, wypływa z oka. "Zespół Południowego Oka" jest najczęstszą komplikacją po LASIK. Zwykle zajmuje 1-2 tygodnie po operacji, dzięki specjalnym kroplom. Jeśli objawy nie ustępują przez długi czas, możliwe jest wyeliminowanie tej wady poprzez zamknięcie przewodów łzowych za pomocą zatyczek, tak aby łza pozostała w oku i dobrze ją umyła.

    Zamglenie występuje głównie po procedurze PRK. Krycie rogówki jest wynikiem reakcji komórek gojących. Rozwijają sekret. który wpływa na krążącej rogówki. Aby wyeliminować defekt, używane są krople. czasami interwencja laserowa.

    Erozja rogówki może tworzyć się ze sporadycznymi zadrapaniami podczas operacji. Przy odpowiednich procedurach pooperacyjnych szybko się goją.

    Pogorszenie widzenia w nocy występuje częściej u pacjentów ze zbyt szerokimi źrenicami. Jasne, nagłe błyski światła, pojawianie się nimbów wokół przedmiotów, oświetlenie obiektów widzenia powstaje, gdy źrenica rozszerza się na obszar większy niż obszar ekspozycji laserowej. Zakłócić prowadzenie samochodu w ciemności. Smoothen te zjawiska mogą mieć na sobie okulary z małymi dioptriami i wkraplanie kropli, zwężając źrenice.

    Powikłania w tworzeniu i przywracaniu zastawki mogą wystąpić z winy chirurga. Zawór może okazać się cienki, nierówny, krótki lub przycięty do końca (zdarza się to niezwykle rzadko). Przy tworzeniu fałd na klapie można zmienić orientację klapki natychmiast po zabiegu chirurgicznym lub późniejszym szlifowaniu laserem. Niestety, operowani ludzie na zawsze pozostają w niebezpiecznej strefie traumatyzmu. Przy ekstremalnych wpływach mechanicznych można odłączyć klapkę. Jeśli klapka całkowicie zniknie, nie można jej zwiększyć. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad postępowania pooperacyjnego.

    Wzrost nabłonka. Czasami dochodzi do splicingu komórek nabłonka z powierzchniowej warstwy rogówki z komórkami pod klapą. W przypadku wyraźnego zjawiska usuwanie takich komórek odbywa się chirurgicznie.

    "Syndrom Sahara" lub rozproszone blaszkowe zapalenie rogówki. Jeżeli obce mikrocząsteczki dostaną się pod zawór, następuje stan zapalny. Obraz przed oczami staje się niewyraźny. Krople kortykosteroidów są przepisywane w celu leczenia. Po szybkim wykryciu takich powikłań lekarz przepłukuje operowaną powierzchnię po podniesieniu zaworu.

    Regresja. Podczas korygowania dużego stopnia krótkowzroczności i hipermetropii możliwy był szybki powrót widzenia pacjenta do poziomu, jaki miał przed operacją. Jeśli grubość rogówki pozostaje na prawidłowej grubości, wykonuje się drugą procedurę korekcji.

    Jest zbyt wcześnie, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat pozytywnych i negatywnych aspektów laserowej korekcji wzroku. O stabilności wyników można powiedzieć, kiedy wszystkie statystyki dotyczące stanu osób eksploatowanych 30-40 lat temu będą przetwarzane. Technologia laserowa jest nieustannie ulepszana, co pozwala wyeliminować pewne usterki w działaniu na poprzednim poziomie. A pacjent, a nie lekarz, powinien zadecydować o laserowej korekcji wzroku. Lekarz musi tylko prawidłowo przekazać informacje o rodzajach i metodach korekcji, o jej konsekwencjach.

    Często zdarza się, że pacjent nie jest zadowolony z wyników korekty. Spodziewając się otrzymania 100% wzroku i nie otrzymywania go, człowiek wpada w stan depresji i potrzebuje pomocy psychologa. Oczy danej osoby zmieniają się z wiekiem, a w wieku 40-45 lat rozwija się starczowzroczność i musi nosić okulary do czytania i pracy w pobliżu.

    W USA laserowa korekcja wzroku może być wykonywana nie tylko w klinikach okulistycznych. Małe przedmioty, wyposażone do operacji, znajdują się w pobliżu salonów piękności lub w dużych kompleksach handlowo-rozrywkowych. Każdy może przejść przez badanie diagnostyczne, zgodnie z którym lekarz dokona korekty widzenia.

    Do leczenia nadwzroczności (dalekowzroczności) do 0,75 +2,5 D i astygmatyzmu do 1,0 D LTK (laser keratoplastyka termiczne) Metoda ta została opracowana. Zaletą tej metody korekcji wzroku jest to, że podczas zabiegu chirurgicznego nie ma interwencji w tkankę oka. Pacjent przechodzi badanie przedoperacyjne, a przed operacją zostaje zaszczepiony kroplami znieczulającymi.

    Specjalny impulsowy laser na podczerwień sprawia, że ​​wyżarzanie tkanki odbywa się na obrzeżach rogówki w 8 punktach o średnicy 6 mm, a kalcynowana tkanka się kurczy. Następnie tę procedurę powtarza się w następnych 8 punktach o średnicy 7 mm. Włókna kolagenowe tkanki rogówki w miejscach oddziaływania termicznego są ściskane, a włókna środkowe

    część ze względu na napięcie staje się bardziej wypukła, a ostrość przesuwa się do przodu na siatkówce oka. Im większa moc wiązki laserowej, tym bardziej intensywne jest ściskanie obwodowej części rogówki i silniejszy stopień załamania. Komputer wbudowany w laser, oparty na danych wstępnego badania oka pacjenta, oblicza parametry samej operacji. Działanie lasera trwa tylko około 3 sekund. W ten sposób osoba nie testuje nieprzyjemnych wrażeń, z wyjątkiem małego kłucia. Rzęs nie jest natychmiast usuwany z oka, dzięki czemu kolagen ma czas, aby dobrze się rozpaść. Po operacji powtórz na drugim oku. Następnie na oko nakłada się miękką soczewkę przez 1-2 dni, w ciągu 7 dni wkrapla się antybiotyki i krople przeciwzapalne.

    Natychmiast po operacji pacjent ma światłowstręt i wrażenie piasku w oku. Zjawiska te szybko znikają.

    W oku rozpoczyna się proces regeneracji, a efekt refrakcji jest stopniowo wygładzany. Dlatego operacja jest wykonywana z "rezerwą", pozostawiając pacjenta o słabym stopniu krótkowzroczności do -2,5 D. Po około 3 miesiącach proces widzenia się kończy i normalne widzenie wraca do osoby. Od 2 lat wizja się nie zmienia, ale efekt operacji wystarcza na 3-5 lat.

    Obecnie zaleca się korektę widzenia metodą LTC w przypadku starczowzroczności (pogorszenie widzenia związane z wiekiem). U osób w wieku 40-45 lat często obserwuje się pojawianie się dalekowzroczności, kiedy trudno odróżnić małe przedmioty i czcionkę drukowaną. Wynika to z faktu, że soczewka traci na swojej elastyczności przez lata. Osłabiaj także mięśnie, które go trzymają.

    Aby zmniejszyć regresję widzenia na podstawie metody LTC, opracowano technikę o dłuższym efekcie termicznej keratoplastyce: termokeratoplastyce diody (DTC). W przypadku DTC stosuje się laser diodowy o stałym działaniu, w którym energia dostarczanej wiązki laserowej pozostaje stała, a punkty wyżarzania mogą być stosowane arbitralnie. W ten sposób można regulować głębokość i położenie koagulantów, co wpływa na czas gojenia tkanki rogówki i odpowiednio czas trwania DTC. Ponadto, przy dużym stopniu hipermetropii, wykonuje się kombinację metod LASIK i DTC. Wadą DTC jest możliwość wystąpienia astygmatyzmu i lekkiego podrażnienia pierwszego dnia operacji.

    Komplikacje po LASIK

    i jego bezpieczeństwo

    Jak wiemy, od LASIK może wydawać się przytłaczający, ale w rzeczywistości korekcji wzroku LASIK laser Opti ® jest szybki, bezpieczny i niemal natychmiast po końcu nabyć wizję, która zawsze marzyłeś!

    Bezpieczeństwo operacji okulistycznych LASIK

    Korekcja chirurgiczna za pomocą lasera jest uważana za jedną z najbardziej powszechnych procedur selekcji na dziś. Ci, którzy ją zdali, są bardzo szczęśliwi z tego powodu. Wyniki badania pacjentów poddanych operacji LASIK. wykazało, że aż 97 proc. z nich (to imponujące!) stwierdziło, że poleciłoby tę procedurę swoim przyjaciołom.

    Na podstawie wyników kontrolowanych badań klinicznych prowadzonych w Stanach Zjednoczonych, aby ocenić bezpieczeństwo i skuteczność operacji, FDA FDA: skrót dla Food and Drug Administration (Urząd Kontroli Żywności i Leków) - Federalna Agencja w ramach Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych, który jest odpowiedzialny za określenie bezpieczeństwa i skuteczności leków i produktów medycznych. Procedura LASIK dopuszczone do użytku w 1999 roku i od tego czasu, LASIK stał się najbardziej rozpowszechnioną formą korekcji wzroku laser dzisiaj, który narażony jest na około 400 tysięcy Amerykanów rocznie. 1 W 93 procent przypadków widzenie pacjentów po LASIK wynosi co najmniej 20/20 lub więcej. Imponujące jest to, że operacja ta trwa tylko kilka minut i jest prawie bezbolesna.

    Oczywiście, tak jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej, istnieją pewne punkty bezpieczeństwa i komplikacje, które możesz napotkać. Krótko przejrzyj potencjalne komplikacje po LASIK przed podjęciem jakichkolwiek decyzji.

    Komplikacje po LASIK

    Technologie laserowe i umiejętności chirurga znacznie się rozwinęły w ciągu ostatnich 20 lat, ponieważ procedura LASIK została po raz pierwszy zatwierdzona przez FDA w 1999 roku, ale nikt nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, jak oko wyleczy się po operacji. Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, istnieje ryzyko związane z LASIK. Oprócz krótkotrwałych efektów ubocznych, które występują u niektórych pacjentów po zabiegu chirurgicznym (patrz Po LASIK Okulistyka), w niektórych przypadkach mogą wystąpić stany, które trwają dłużej z powodu różnic w procesie gojenia u różnych osób.

    Poniżej znajdują się niektóre z komplikacji LASIK, które należy omówić z chirurgiem, jeśli pojawią się po operacji.

  • Konieczność używania okularów do czytania. Dla niektórych osób może być konieczne używanie okularów do czytania po operacji LASIK, zwłaszcza jeśli czyta się bez okularów przed zabiegiem, dzięki krótkowzroczności. Najbardziej prawdopodobne jest, że cierpi z prezbiopii - prezbiopii: Stan, w którym oko traci swoją naturalną zdolność do prawidłowego fokusirovat.Presbiopiya jest naturalnym wynikiem starzenia się i powoduje niewyraźne widzenie vblizi.Esli prezbiopii jest zdiagnozowana, konieczne jest używanie okularów korekcyjnych lub soczewek kontaktowych dla zachowania jakości na poziomie zbliżonym odległości. stan fizjologiczny związany z wiekiem.
  • Zmniejszenie widzenia. Czasami w rzeczywistości niektórzy pacjenci po LASIK zgłaszają pogorszenie widzenia w odniesieniu do optymalnie dostosowanego widzenia. Innymi słowy, po korekcji laserem nie możesz zobaczyć tak dobrze, jak widziałeś w okularach lub soczewkach kontaktowych przed operacją.
  • Zmniejszone widzenie przy słabym oświetleniu. Po operacji LASIK niektórzy pacjenci mogą nie widzieć dobrze w słabym świetle, na przykład w nocy lub w mglistej pogodzie. Ci pacjenci często obserwują halo Halo: efekt wizualny to okrągłe promieniowanie lub pierścieniowa mgiełka, która może pojawić się wokół reflektora lub oświetlonych obiektów. lub irytujące światło wokół jasnych świateł, na przykład wokół świateł ulicznych.
  • Wyraźny zespół suchego oka. W niektórych przypadkach operacja LASIK może powodować niewystarczającą produkcję łez, aby utrzymać wilgoć w oku. Umiarkowane suche oko jest efektem ubocznym, który zwykle zanika przez około tydzień, ale u niektórych pacjentów ten objaw utrzymuje się. Podczas ustalania, czy laserowa korekcja wzroku jest dla ciebie odpowiednia, poinformuj lekarza, jeśli masz obawy związane z zespołem suchego oka, soczewkami kontaktowymi, które Ci przeszkadzają, masz menopauzę lub przyjmujesz tabletki antykoncepcyjne.
  • Potrzeba dodatkowych interwencji. Niektórzy pacjenci mogą wymagać wykonania procedur poprawy dla dodatkowej korekcji wzroku po operacji LASIK. Czasami zmienia się wzrok pacjenta, a czasami można go przypisać indywidualnemu procesowi gojenia, który wymaga dodatkowej procedury (ponownego leczenia). W niektórych przypadkach wzrok ludzi nieznacznie spadł i został skorygowany przez nieznaczny wzrost mocy optycznej przepisanych okularów, ale zdarza się to nieczęsto.
  • Infekcje oka. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, zawsze istnieje małe ryzyko zakażenia. Jednak sama wiązka laserowa nie toleruje infekcji. Po zabiegu lekarz najprawdopodobniej przepisuje ci krople do oczu na receptę, które będą chronić przed zakażeniem pooperacyjnym. Jeśli stosujesz krople zgodnie z zaleceniami, ryzyko infekcji jest bardzo niskie.

    FDA nie kontroluje warunków każdej operacji i nie przeprowadza kontroli urzędów medycznych. Jednak rząd wymaga licencjonowania przez chirurgów za pośrednictwem państwowych i lokalnych agencji i reguluje obieg urządzeń medycznych i sprzętu, wymagając przeprowadzenia badań klinicznych, które potwierdzają bezpieczeństwo i skuteczność każdego lasera.

    Aby odczytać materiał pomocniczy przy wyborze właściwego lekarza. przejdź do następnej sekcji.

    Komentarze do recenzji

    Andrew 6 czerwca 2012 Wszystko może być! Wiem dokładnie, co jest obecnie przygotowywane na proces sądowy przeciwko AIILAZ, z powodu zaniedbania lekarzy.

    Averyanova Oksana Sergeevna, Centrum "AILAZ" 14 września 2012 Zadzwoniłem telefonicznie i nie znałem dokładnie nazwiska pacjenta - "ofiary" ani okoliczności sprawy. Zarzucono "rzekomego" przedstawiciela "osoby poszkodowanej. W naszej klinice nie było wniosków z sądu.

    Laserowa korekcja wzroku

    Postów: 2072 Dołączył: Sob 26 marca 2005 04:40 Lokalizacja: Барнаул Kontakt Archiwum Do góry Wszystkie czasy w strefie GMT +4.

    Ostatnio mój mąż. Jakby było szczęśliwe

    okres pooperacyjny wynosi trzy dni, najtrudniejszy drugi, ponieważ podlewają i wycinają oczy, zwiększają drażliwość na światło i wszystko jasne, ale też nie jest straszne. Mniejszy dyskomfort podczas LASIK, gdzie warstwa nabłonka jest wykonane nacięcie, a następnie umieścić w miejscu (ale nie spalone, a następnie buduje nowy), ale powiedziano nam, że kiedy LASIK większe ryzyko, że coś pójdzie nie tak.

    Jak rozumiem, specjalne gwarancje, że wzrok nie zacznie się pogarszać, nie ma minus. Z drugiej strony, dla tych, którzy nie tolerują soczewek, wciąż jest to wyjście, nawet na kilka lat.

    Myślę też, sprawi, że sama operacja, ale dopiero po twarzy po raz drugi, chociaż mówią, że operacja - nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu, ale wciąż groźnie po porodzie Ja osobiście mam moje oczy były czerwone i nigdy nie wiadomo.

    Zbieram opinie o laserowej korekcji wzroku.

    Jeśli nie jest to trudne, zrezygnuj z subskrypcji osób, które dokonały laserowej korekcji wzroku!

    Jeśli to możliwe, należy wskazać stopień krótkowzroczności, dalekowzroczności (astygmatyzm), metodę korekcji laserowej, a kiedy to było, uczucie podczas pracy, etc., można określić Clinic -.. Może to pomoże ktoś?

    Najważniejszą rzeczą jest wynik.

    Komentarze:

    Znalazłem go dla tych, którzy boją się komplikacji:

    Komplikacja po LASIK i PRK:

    Oto najczęstsze rodzaje ryzyka i powikłania operacji LASIK:

    Rozsądne jest, aby potencjalny pacjent uzyskał pełne informacje o nadchodzącej procedurze i zrozumiał ich oczekiwania. Jako pacjent musisz wyraźnie zrozumieć, że jesteś w stanie wykonać LASIK, a co nie. I choć LASIK jest jedną z najbardziej udanych operacji we wszystkich medycynach, nawet najbardziej doświadczony chirurg nie może obiecać, że będziesz miał wizję 1.0 bez okularów.

    Doświadczony chirurg refrakcyjny będzie w stanie znacząco zmniejszyć zależność od okularów i soczewek kontaktowych, ale w końcu, w wieku 40 lat, większość będzie nosiła okulary w pobliżu w wyniku naturalnej prezbiopii. Niektórzy mogą nawet potrzebować słabych okularów podczas czynności, które wymagają maksymalnej ostrości wzroku w oddali, na przykład podczas jazdy w nocy. Najlepiej jest myśleć o LASIK jako o sposobie na zmniejszenie swojej zależności od okularów i soczewek kontaktowych, a nie całkowitą utylizację, jako sposobu na poprawę naturalnego widzenia. Wizja zmienia się nieznacznie w czasie, nawet jeśli nigdy nie miałeś operacji. Po LASIKU twoja wizja zmieni się nieco, nie dlatego, że efekt operacji jest niestabilny, ale dlatego, że wszystkie oczy się zmieniają. Dla większości ludzi zmiany te będą minimalne i nie będą wymagały dodatkowej operacji.

    Aby skorygować pewien stopień krótkowzroczności lub nadwzroczności, wielkość wymaganego działania lasera jest określana na podstawie nomogramów na podstawie odpowiedzi przeciętnego człowieka na laser. Ponieważ żadne oko nie jest takie jak inne, każdy pacjent może uzyskać odpowiedź na światło laserowe, nieco różniące się od średniej. Zwykle taka różnica nie wpływa na wynik wizualny, ale w niektórych przypadkach może wystąpić hipo- lub hiperkoncepcja.

    Hipokorekcja - niepełna korekcja krótkowzroczności (lub dalekowzroczności) - występuje częściej niż hiperkompresja. Niewielka ilość hipokorekcji nie wpłynie znacząco na wzrok i jeśli wiek pacjenta zbliża się do wieku 40 lat lub więcej, może być pożądane ułatwienie czytania bez okularów. Duże wartości hipokorukcji będą wymagać dodatkowej ekspozycji lasera po pewnym czasie po wstępnej procedurze, aby uzyskać pożądany efekt wizualny.

    Częstotliwość korekcji niedotlenienia zależy bezpośrednio od stopnia krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu. Na przykład, jeśli pacjent ma krótkowzroczność krótkowzroczność, tj. mniej niż 3 dioptrie, prawdopodobieństwo, że będzie wymagało dodatkowej ekspozycji lasera na mniej niż 2 procent. Z drugiej strony, jeśli krótkowzroczność jest większa niż 9 dioptrii, prawdopodobieństwo dodatkowej operacji wynosi 12-15 procent.

    Częstotliwość hipokorekcji jest zmniejszana przez chirurgów przy zastosowaniu standardowych technik i ciągłej analizy wyników. Laser ekscymerowy pochodzi od producenta z ustawieniami standardowymi. Dokładne dostrojenie parametrów działania lasera na wyniki już uzyskane na tych chirurgach laserowych zmniejsza częstość istotnej hipokorekcji.

    Początkowa hiper-korekcja jest czasami napotykana, ale zwykle zajmuje mniej niż miesiąc, aby przejść samodzielnie. Podczas korekcji nadwzroczności hiperkoncepcja tymczasowo sprawi, że staniesz się krótkowzroczny - wizja w oddali będzie trochę mglista i bliska. Podczas korygowania krótkowzroczności przeciwnie, hiperpoprawce towarzyszą trudności w pracy wzrokowej w pobliżu. Te tymczasowe efekty mogą wymagać noszenia słabych okularów lub soczewek kontaktowych. Jak już wspomniano, hiperpoprawka jest mniej powszechna niż hipokonwersja i może wymagać znacznej dodatkowej ekspozycji lasera.

    W bardzo rzadkich przypadkach, po LASIKU, może pojawić się astygmatyzm, któremu towarzyszyć będzie niewyraźne widzenie bez okularów po operacji. Łatwo to skorygować za pomocą dodatkowej obróbki laserowej. Małe wartości astygmatyzmu mogą nawet poprawić twoje funkcje wzrokowe.

    - zespół suchego oka

    Często zaraz po LASIK pacjenci skarżą się na "uczucie piasku w ich oczach". Ten stan występuje zwykle w pierwszych 1-2 tygodniach po operacji. W tej chwili pacjenci powinni stosować specjalne krople poślizgowe, aby usunąć objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia. Jeśli objawy zespołu suchego oka nie znikają z upływem czasu i są bardzo wyraźne, można zaproponować zamknięcie kanalików za pomocą miniaturowych wtyczek. Ta szybka, bezbolesna i łatwo odwracalna procedura zapobiegnie szybkiemu wydostaniu się płynu łzowego z oka i tym samym przyczyni się do lepszego zwilżenia powierzchni oka.

    Hayes nazywa komórkową reakcję rogówki fotorefrakcyjną keratektomią (PRK). Materiał ten jest wydzielany przez komórki gojące się w przednich warstwach zrębu rogówki. Wyrażony hayz jest niezwykle rzadki po LASIK i rzadziej niż w 1% przypadków po PRK. Aby go usunąć, może być wymagane wyznaczenie specjalnych kropli do oczu lub dodatkowe narażenie na działanie lasera. Na szczęście te metody leczenia mogą zostać wyleczone.

    Jest oczywiste, że podczas operacji LASIK, nawet przy odpowiednim zwilżeniu oka i ścisłym przestrzeganiu techniki działania, mogą powstawać lekkie zarysowania nabłonka (warstwa powierzchniowa rogówki). Są szybkie (w ciągu 2-3 dni) i łatwo leczyć, długotrwałe skutki są niezwykle rzadkie.

    - światła i aureole

    Wiele krótkowzrocznych pacjentów, którzy używają okularów lub soczewek kontaktowych i doświadczają nieprzyjemnych wizualnych wrażeń wzrokowych oślepiania ze źródeł światła (błyskawica), pojawienia się kilku koncentrycznych konturów obiektów (halo) lub błysków światła. Wynika to z większej długości krótkowzrocznego oka. Gdy krótkowzroczna osoba rozszerza się w nocy, obwodowe promienie światła są rozproszone bardziej, zanim dotrą do siatkówki. Ta dyspersja powoduje te odczucia.

    Objawy te czasami jeszcze bardziej niepokoją po zabiegach laserowych, zwłaszcza jeśli brzegi rozszerzonej źrenicy wykraczają poza strefę laserową rogówki. Chociaż niektórzy pacjenci mogą widzieć halo wokół obiektów w nocy w pierwszym miesiącu po operacji, rzadko te zjawiska utrudniają im życie. Objawy zwykle zmniejszają się w ciągu 3 miesięcy, a większość istotnych zaburzeń tego rodzaju jest samowystarczalna i całkowicie ustąpią w ciągu 6 miesięcy. Jeśli problemy te utrzymują się, pacjentom pomaga słabe okulary do noszenia w nocy lub krople do oczu, które zwężają źrenicę.

    - powikłania związane z klapą (klapą)

    Doświadczeni chirurdzy rzadko mają takie komplikacje. Jeśli tak się dzieje, jest to zwykle podczas operacji. Indywidualne powikłania obejmują zbyt cienki lub mały rozmiar powierzchownej klapki, która jest wycinana na rogówce w początkowych etapach operacji LASIK. Krótkie i nierówne klapy są również opisane w literaturze. Istnieje również możliwość, że klapa będzie wycinać nogę, co jest niezwykle rzadkie w przypadku nowoczesnych mikrokeratomów. Czasami po operacji klapka może lekko się przesunąć. Stąd zasada: nie trzeć oczu, nie silnie ściskać ich zamkniętymi powiekami, utrzymywać smarowanie oczu po operacji, szczególnie w pierwszych godzinach.

    Po wysunięciu klapki mogą tworzyć się zmarszczki. Jeśli znajdują się w centrum rogówki, możliwe jest pogorszenie widzenia. W takich przypadkach konieczne jest wielokrotne zabranie pacjenta na salę operacyjną, podniesienie wysuniętej klapy i prawidłowe zapakowanie jej na miejsce. Jeśli klapa zostanie wygładzona w czasie, fałdy znikną. Bardzo rzadko takie problemy prowadzą do nieodwracalnego zmniejszenia najlepszej wizji.

    I choć wszelkie komplikacje związane z klapą mogą prowadzić do zmniejszenia widzenia, bezwzględna większość z nich jest łatwa do naprawienia i nie ma poważnych i długotrwałych konsekwencji. Ponadto częstotliwość wizualnie istotnych komplikacji tej grupy w doświadczonych rękach jest mniejsza niż 0,5 procent.

    Rzadko niektóre powierzchowne komórki rogówki (komórki nabłonkowe) rosną pod klapą, a jeszcze rzadziej powodują pogorszenie widzenia. W takich przypadkach problem ten zostaje radykalnie rozwiązany przez chirurgiczne usunięcie "utraconych" komórek.

    Regresja odnosi się do powrotu załamania oka do początkowego, przedoperacyjnego stanu. Ta komplikacja pojawia się częściej po PRK, ale czasami pojawia się u pacjentów po LASIK, prowadzona jest o wysokiej krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu.

    W przypadku znacznej regresji pacjent może poddać się dodatkowej interwencji, aby "wzmocnić" efekt pierwszej operacji, pod warunkiem, że rogówka jest wystarczająco gruba. W niektórych przypadkach jedyne, czego potrzebujesz, to nosić małe okulary podczas jazdy samochodem po ciemku.

    - rozproszone blaszkowate zapalenie rogówki

    To powikłanie, znane również jako "zespół Sahara", wiąże się ze stanem zapalnym, który rzadko rozwija się w płaszczyźnie między płatem a poddawanym leczeniu zrąbem rogówki. Przyczyna tego stanu zapalnego nie jest znana. W zależności od stopnia nasilenia, pacjent nie może doświadczyć niczego złego ani zauważyć jakiejś niejasności widzenia. Zapobieganie to zapobieganie wnikaniu mikroskopijnych ciał obcych do przestrzeni pod klapą. Jeśli objawia się rozproszone blaszkowate zapalenie rogówki, leczenie rozpoczyna się od podania preparatów kortykosteroidowych. W poważniejszych przypadkach może być konieczne przepłukanie przestrzeni pod klapą w sali operacyjnej. Przy odpowiednim rozpoznawaniu i leczeniu komplikacja ta rzadko pogarsza końcowy efekt wizualny.

    - infekcja lub ciężkie zapalenie

    Chociaż infekcja rogówki jest niebezpiecznym powikłaniem, na szczęście jest niezwykle rzadka. Jak w przypadku każdej innej operacji, unika się jej poprzez ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. W tych rzadkich przypadkach, gdy występuje infekcja, występuje ona w drugim dniu po operacji. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza po operacji, która obejmuje, z reguły, odrzucenie makijażu oczu, gorących kąpieli, basenów w pierwszym tygodniu po operacji. Ponadto bardzo ważne jest, aby zakopać krople antybakteryjne zalecane w profilaktyce.

    Podsumowując, LASIK jest operacją z wyboru dla prawie wszystkich osób krótkowzrocznych i dalekowzrocznych, z wyjątkiem bardzo wysokich stopni. Ponadto LASIK jest w stanie pozbyć się znacznego astygmatyzmu. Jest to bardzo cienka i precyzyjna nowoczesna technologia, która pozwala na ponowne użycie, gdy jest to konieczne. W doświadczonych rękach, przy odpowiednim doborze pacjentów, jak wynika z powyższego, tej technice bardzo rzadko towarzyszą komplikacje. Co więcej, w tych rzadkich przypadkach prawie zawsze można znaleźć rozwiązanie, które ostatecznie daje dobry efekt wizualny.

    Podziękował: 0 razy.

    Podziękował 0 razy w 0 postach

    Tak też się dzieje. Osobiście sam nie zrobiłem korekty laserowej. Ja, dzięki Bogu, mój wzrok pasuje do wszystkich 200%. Każdy by to miał. Dlatego nie mogę o tym nic powiedzieć. I ogólnie rzecz biorąc, biorę to łatwo. Jeśli dana osoba ma taki problem i istnieje możliwość naprawienia go w ten sposób, dlaczego nie. To tylko jedno pytanie, ale dlaczego wiosną?

    Tak, i oto co jest w tym interesujące:

    Laserowa korekcja wzroku jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu niskiego i średniego stopnia. Jest odpowiedni dla osób, które chcą poprawić swoje widzenie i przez lata pozbyć się potrzeby korekty optycznej: okularów i soczewek kontaktowych.

    Istotą tej metody jest to, że "zimna" wiązka laserowa punktowo odparowuje najdelikatniejszą warstwę rogówki, zmieniając w ten sposób jej krzywiznę. Pozwala to na zmianę załamania światła w oku, skupienie go bezpośrednio na siatkówce i uzyskanie wyraźnego obrazu obiektów w różnych odległościach.

    Zabieg korekcji wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym (kroplowym). Bolesne odczucia podczas korekty są całkowicie nieobecne. Ekspozycja laserowa trwa 40-60 sekund. Tego samego dnia będziecie mogli wrócić do domu i prowadzić zwykły tryb życia. Nawet przed zabiegiem dowiesz się, jaka będzie wizja po korekcji laserowej.

    W ciągu ostatnich 10 lat na świecie wykonano ponad 5 milionów laserowych pomiarów wzroku. Dzięki swoim zaletom metoda ta uzyskała najszerszą dystrybucję i jest obecnie wykorzystywana w 53 krajach.

    Laserowa korekcja wzroku

    # 4 listopada 2002 17:05 Edytowane przez a_dim_a. 1 raz.

    Drodzy czytelnicy tego wątku, należy pamiętać, że jest on przeznaczony wyłącznie laserowej korekcji wzroku, więc spróbujmy nie załadować go obscheoftalmologicheskimi i ogólnych zagadnień medycznych lub nawet poprosić ich w prywatnej wiadomości konkretnego formatu do uczestników forum. Wystarczy pamiętać, że wszystkie wskazówki / porady / instrukcje otrzymane tutaj nie są w pełni skonsultować się z lekarzem lub obiektywną opinię i muszą przechodzić przez pewien pryzmat krytycznego myślenia.