Operacja z jaskrą: kiedy i dlaczego leczenie chirurgiczne jest potrzebne

Początkowa, niedawno zdiagnozowana jaskra jest lepsza w leczeniu lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie śródgałkowe. Więcej na temat stosowania kropli w leczeniu jaskry →

Jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanych rezultatów lub choroba zaszła zbyt daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji jaskry:

  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe na tle leczenia lekami przeciwjaskrowymi;
  • szybkie zwężenie pól widzenia, co wskazuje na uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • niezdolność lub niechęć pacjenta do codziennego kapania kropli do oczu;
  • postępujące pogorszenie widzenia przy normalnym ciśnieniu;
  • aspiracja pacjenta do odmowy regularnego używania nudnych leków;
  • jaskra absolutna, której towarzyszy całkowita ślepota i silny ból w oku.

Należy pamiętać, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i już po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli leki nie pomogą, wykonują dla niego operację.

Przygotowanie

Jeśli pilnie przeprowadzona zostanie interwencja chirurgiczna, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wkraplane w oko pacjenta, po czym wykonują interwencję.

Ale przygotowanie do rutynowego leczenia jaskry za pomocą operacji zwykle rozpoczyna się od pełnego zbadania pacjenta. Jest kilkakrotnie mierzony ciśnieniem śródgałkowym, sprawdzając ostrość i pole widzenia. Następnie pacjent przeprowadza wszystkie konieczne badania i pokazuje wyniki leczenia lekarzowi.

Na zalecenie specjalisty, przez 5-7 dni przed zabiegiem osoba przestaje przyjmować leki (antykoagulanty, dezagreganty lub inne środki). Wraz z tym może używać kropli antybakteryjnych. W przeddzień interwencji chirurgicznej pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie przebywa przed i po operacji w celu leczenia jaskry.

Rodzaje operacji

Jeżeli zaćma jest zwykle leczona fakoemulsyfikacją (FEC), wówczas jaskrę można przeprowadzić na podstawie różnych operacji. Różnią się one techniką, skutecznością, czasem trwania działania hipotensyjnego i kosztami. Wybór tej lub innej metody leczenia chirurgicznego przeprowadza się indywidualnie.

Operacje przeciwgrzybicze:

  • Niepłynna sklerektomia. Jego istota polega na usunięciu warstw twardówki - zewnętrznej włóknistej błony gałki ocznej. Operacja ta jest wykonywana w jaskrze otwartego kąta 1-4 stopni. Niestety, po takiej interwencji, często rozwija się zwłóknienie, z powodu którego pacjent musi ciągle i wciąż działać.
  • Trabekulektomia. Najnowocześniejsza i skuteczna operacja wszystkich tych, które są używane do zwalczania pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas interwencji chirurg wyklucza część beleczek, przez które normalnie sączy się wodną wilgoć. To pozwala ci stworzyć ścieżkę wypływu dla wodnego humoru.
  • Iridektomia. Wykonywany z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Istotą irydektomii jest usunięcie niewielkiej części tęczówki w pobliżu jej korzenia. Z tego powodu przywraca się odpływ cieczy wodnistej z tylnej komory do przedniej komory, co prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Cyclocoagulation. Implikuje koagulację części ciała rzęskowego - struktury odpowiedzialnej za syntezę płynu wewnątrzgałkowego. Po takiej operacji zmniejsza się ilość wilgotnej wody i zmniejsza się ciśnienie. Cyclocoagulation jest często stosowany w przypadkach absolutnej bolesnej jaskry.
  • Operacje laserowe. Mniej traumatyczne i bardziej skuteczne niż konwencjonalne zabiegi chirurgiczne. Dziś mamy irydektomię laserową, trabekuloplastykę i cyklokokulację. Więcej informacji na temat leczenia jaskry za pomocą lasera →
  • Implantacja urządzeń odwadniających. Zwykle wykonywane z nieskutecznością operacji przetokowych i powtarzającym się rozwojem jaskry. Podczas takich interwencji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który dochodzi do odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Okres pooperacyjny

Czego nie można zrobić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i kapać w oku leki przepisane przez lekarza. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien regularnie badać okulistę. Po wyładowaniu osoba powinna również być poddana planowym inspekcjom.

  • Antybiotyki (Floxal, Oftakwix, Lewofloksacyna). Są niezbędne do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
  • Kortykosteroidy (Maxidex, Dexamethasone). Działają przeciwzapalnie i przyspieszają gojenie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Diclo-F). Łagodzi ból i stany zapalne.

Po operacji jaskry oka, osoba musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Musi przez 10 dni odmówić mycia, umycia głowy, pracy w domu i oglądania telewizji. Wychodząc, powinien założyć bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą musi również odmówić picia napojów alkoholowych i słonych potraw.

Co do przywrócenia widzenia w jaskrze - po operacji nie warto czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobra wizja osoby nie powróci. Dlatego nie bądźcie zaskoczeni, jeśli po operacji z jaskrą oko nie widzi.

Koszt

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Laseroterapia kosztuje 8000 rubli i więcej, cena zabiegów chirurgicznych zaczyna się od 20 000 rubli.

Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą być obsługiwani za darmo, zgodnie z polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (OMC). Aby to zrobić, mogą w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami odbywa się zgodnie z kontyngentem, czyli w kolejności kolejki.

Możliwe powikłania

W niektórych przypadkach po zabiegu pacjenci rozwijają niechciane komplikacje. Na szczęście pojawiają się dość rzadko i są podatne na leczenie. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Możliwe konsekwencje operacji jaskry:

  • hyphema - krwotok w przedniej komorze oka;
  • niedociśnienie - nadmiernie niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie wewnętrznych struktur gałki ocznej;
  • dystrofia ciliiochoidalna - przejście naczyniówki i ciała rzęskowego z leżących poniżej struktur;
  • Cicatrization, powodując powtarzający się rozwój choroby w ciągu 2-3 lat.

U pacjentów z jaskrą ponad 75 lat po operacji, nieprzyjemne konsekwencje występują częściej niż u młodych ludzi.

Która metoda jest najlepsza

Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo, jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ta ostatnia z kolei ma cztery etapy. W każdym indywidualnym przypadku do pacjenta zbliża się operacja.

Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamkniętym kątem, najlepiej wykonać irydektomię laserem, ale przy pierwotnej chorobie otwartego kąta jest pożądane wykonanie plastyki trabekulopowej. Wraz z ponownym rozwojem choroby po zabiegu pacjent wymaga implantacji drenażu.

Istnieje kilka rodzajów operacji, które powodują choroby. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem. W przypadku postaci otwartego kąta, zwykle wykonuje się sklerektomię lub trabekulotomię. Jeżeli te dwie operacje są nieskuteczne, pacjentom implantuje się dreny, przez które następuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Skuteczność chirurgii jaskry

Jaskra to poważna choroba czujnika wzrokowego, która z reguły rozwija się u osób starszych. Operacja z jaskrą jest dziś jedyną szansą na przywrócenie wzroku, ponieważ postęp tej strasznej choroby może ostatecznie doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Jaskra - patologia oka (lub obu oczu jednocześnie), co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i zniszczenia nerwu wzrokowego, co prowadzi do utraty najważniejszych dla uczuć osoby. Choroba ta jest straszna, ponieważ od wielu lat rośnie presja, objawiająca się dopiero po osiągnięciu pewnego "punktu krytycznego".

Pierwszy alarm to częsty ból głowy, po którym objawy zaczynają wskazywać na problem z oczami: widzenie szybko się pogarsza, pojawia się ciągłe odczuwanie obecności obcego ciała na siatkówce, mgła przed oczami.

Lekarze zawsze odnoszą się do operacji jaskry jako metody terapeutycznej w najbardziej skrajnym przypadku, gdy żadne inne działanie nie może poprawić stanu pacjenta. Obecnie możliwe są dwie techniki chirurgiczne: chirurgia i laseroterapia. Zastanów się mocne i słabe strony obu technik.

Sprawdzona w czasie operacja jaskry

Przed wysłaniem pacjenta do operacji lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia badań wstępnych, przeprowadzenia niezbędnych badań. Ważne jest, aby zbadać usta pacjenta, ponieważ pozwala to na identyfikację ognisk infekcji - oddechowej lub dentystycznej. Jaskra nie może być operowana w obecności zakaźnego procesu, więc jeśli ją masz, musisz najpierw przejść specjalne leczenie.

Chirurgiczne leczenie jaskry można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od następujących czynników:

  • ogólny stan zdrowia ludzkiego;
  • rodzaj jaskry;
  • poziom ciśnienia śródgałkowego;
  • cechy mikrokrążenia.

Cała procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym - zazwyczaj lidokaina w połączeniu z adrenaliną. Ten ostatni zwiększa działanie znieczulające lidokainy i minimalizuje utratę krwi.

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu wycięcie fragmentu tkanki beleczkowej, który w przypadku patologii zbliża się do tęczówki. W wyniku manipulacji przestrzeń podspojówkowa komunikuje się z przednią komorą gałki ocznej.

W celu skrócenia okresu rehabilitacji pacjent jest sztucznie wykonywany z niewielkim prześwitem u podstawy tęczówki w trakcie interwencji chirurgicznej.

Po zakończeniu zabiegu na oczach pacjenta nakłada się sterylny bandaż, z którego należy pobrać następne trzy dni. W wyniku takiego leczenia należy zapewnić skuteczny wypływ płynu z chorego oka lub jego syntezę kilkakrotnie zmniejszać.

Istnieje kilka rodzajów operacji usunięcia jaskry. Lekarz prowadzący wybiera rodzaj procedury spośród następujących:

  1. Głęboka sklerektomia typu niepenetrującego. Jest z powodzeniem stosowany w przypadkach jaskry z otwartym kątem przesączania. Może być wykonywany w połączeniu z kolaagenodrenacją wewnątrzgałkową. Jednak ta metoda chirurgii jest nieskuteczna w zaawansowanej patologii i na jej końcowych etapach.
  2. Głęboka sklerektomia typu penetrującego.
  3. Instalacja gąbczastego systemu odwadniającego.
  4. Wprowadzenie zaworu Ahmeda.
  5. Mikro manewrowanie w technice Ex-PRESS.
  6. Operacyjna irydektomia - procedura usuwania fragmentu tęczówki. Wykonywane w przypadku jaskry z zamkniętym kątem.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana jaskra z otwartym kątem przesączania, operacja jest łatwiejsza niż przy zamkniętym kciuku. U pacjentów w podeszłym wieku jednorazowa terapia może być nieskuteczna ze względu na fizjologiczne właściwości starzejącego się organizmu. Jest pełna zmian dystroficznych, które mogą wymagać kolejnej wizyty u lekarza.

Ceny leczenia chirurgicznego w dużej mierze zależą od stopnia zaawansowania choroby, jej rodzaju, obecności implantów lub zastawek, od kliniki, w której będzie wykonywana procedura.

Laserowe leczenie jaskry

Dzisiaj wiele manipulacji skalpelem zostaje zastąpionych laseroterapią. Wielokrotnie wykazała skuteczność w wielu dziedzinach medycyny, w tym chirurgii.

Leczenie jaskry laserem jest skuteczne, gdy patologia jest w powijakach, a dystrofia włókien nerwu wzrokowego jest słabo wyrażona. Taką operację wykonuje się również w przypadku nadwrażliwości na leki hipotensyjne.

Jeśli porównamy zabieg za pomocą skalpela i lasera, ten drugi może wyróżnić szereg zalet:

  • Większa skuteczność po operacji jaskry;
  • dobra tolerancja ciała;
  • brak powikłań w okresie pooperacyjnym;
  • Nie wymaga specjalnego przygotowania od pacjenta do zabiegu (etap przygotowawczy w tym przypadku zajmuje nie więcej niż pół dnia);
  • cena leczenia (biorąc pod uwagę wszystkie użyte leki i instrumenty, jest niższa).

Laserowe leczenie jaskry obejmuje również miejscowe znieczulenie oka i okolicy wokół niego. Do tego służą specjalne krople. Na początku procedury chirurg wykonujący wykonuje mikronadrę (o długości nie większej niż 1,5 mm), aby zainstalować przez nią polimerową rurkę, aby przepuścić wiązkę laserową. Podczas operacji laserowej z jaskrą sam laser działa na chore oko tylko przez kilka sekund.

Główną metodą chirurgii laserowej do usunięcia jaskry jest irydektomia. Podczas niej lekarz wykonuje laserową dziurę w obwodzie tęczówki. W wyniku manipulacji ciśnienie wewnątrzgałkowe wraca do normy i otwiera się przednia komora oka.

Koszt operacji jaskry za pomocą lasera jest zwykle mniejszy niż w przypadku tradycyjnych metod chirurgicznych.

Okres zwrotu

Aby osiągnąć maksymalny efekt po operacji, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń swojego lekarza. Z reguły okres rehabilitacji po zabiegu wynosi 10 dni. Przez cały ten czas operowany pacjent powinien:

  1. Stosuj specjalną dietę, która nie obejmuje alkoholu, marynowanych sosów, produktów z kiszonej kapusty. Jedzenie nie powinno być bardzo trudne i gorące.
  2. Staraj się spać z boku, który jest przeciwny do boku z operowanym okiem. Zapewnia to normalizację krążenia krwi i odpływ wilgoci z rany.
  3. Przestrzegaj zasad higieny. W tym celu nie wolno zwilżać oka wodą z kranu, natrzeć i używać środków do mycia nie przepisanych przez lekarza prowadzącego. Aby uniknąć rozwoju infekcji, nie zaleca się kontaktowania się z chorymi.
  4. Zredukuj obciążenie oczu do minimum. Potrzebują możliwie największego trybu oszczędzania, dlatego w tym okresie warto powstrzymać się od prowadzenia samochodów, oglądania telewizji, siedzenia przy komputerze. Należy również unikać pomieszczeń z jasnym sztucznym oświetleniem, nie stać na zewnątrz w jasny słoneczny dzień.
  5. Po operacji z jaskrą konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej do minimum. Silne obciążenia powodują przepięcie i nagły wzrost ciśnienia. Warto zrezygnować z pójścia do łaźni i basenów - bez względu na to, czy są one publiczne czy prywatne.
  6. Odwiedź klinikę do rutynowego badania. Personel medyczny prowadzi dalsze monitorowanie procesów odzyskiwania w oku. Jeśli lekarzowi przepisano określone leki, nie należy lekceważyć ich przyjmowania.

Po okresie rekonwalescencji operowany pacjent powinien odwiedzać lekarza co sześć miesięcy. Ma to na celu sprawdzenie wzroku, zmierzenie ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka.

Jakie są konsekwencje po leczeniu chirurgicznym?

Jaskra po zabiegu jest w większości przypadków wyleczona, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń swojego lekarza. Jednak według statystyk około jednej piątej pacjentów doświadcza powikłań pooperacyjnych. Są one spowodowane:

  • niewłaściwe przestrzeganie okresu rehabilitacji;
  • pominięcia bezpośrednio podczas procedury;
  • obecność przeciwwskazań u pacjenta, które nie zostały wzięte pod uwagę przez lekarza.

Aby po jaskry operacji skutki były pozytywne, pacjent musi najpierw zdać serię badań, aby lekarz zdawał sobie sprawę ze wszystkich niuansów jego zdrowia. Radykalna terapia jaskry ma następujące przeciwwskazania:

  1. Status HIV pacjenta, ponieważ podczas okresu manipulacji lub regeneracji, zakażenie organizmu może wystąpić z większym prawdopodobieństwem.
  2. Pacjent cierpi na chorobę autoimmunologiczną.
  3. Powikłanie jaskry za pomocą zaćmy.
  4. Proces zakaźny w ostrej postaci.
  5. Powtórzenie zabiegu chirurgicznego na oczach. Wielokrotne manipulacje zwiększają prawdopodobieństwo powikłań po leczeniu, dlatego niepożądane jest wykonywanie na czujniku wzrokowym więcej niż 4 operacje w ciągu całego życia.
  6. Dystroficzne procesy układu krwionośnego oka.

Wybierając metodę leczenia jaskry, pacjent nie powinien kierować się tylko kwestią ceny - droższa, nie znaczy lepsza. Wszystko jest ściśle indywidualne i dlatego tylko kompetentny specjalista, biorąc pod uwagę całe ryzyko, może wybrać odpowiednią metodę terapii dla danego pacjenta.

Operacja z jaskrą: wskazania, metody - laserowe i chirurgiczne, rehabilitacja

Jaskra to choroba występująca głównie w starszym wieku. Przejawia się w trzech głównych objawach - ciśnieniu w oku, przekraczającym poziom indywidualnej tolerancji, degradacji nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, pogorszeniu widzenia. Opublikowane w Moskwie w 2008 r. Krajowe wytyczne dotyczące jaskry wskazują, że 15% osób niewidomych stało się tak precyzyjnie z powodu tej choroby.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia, skuteczności leków, szybkości redukcji wzroku i szeregu innych czynników. Operacja jaskry może mieć na celu usunięcie ataku wyeliminowanie bloki na ścieżce przepływu cieczy wodnistej (czyli tworzy ciśnienie śródgałkowe) i tworzyć nowe drogi wypływu.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Pacjent może być zalecany przez chirurgię oka z następującymi czynnikami:

  • Nieefektywność lub niewystarczająca skuteczność przepisywanych leków.
  • Wzrost ciśnienia śródgałkowego (okulistoton).
  • Postępujące upośledzenie funkcji wzrokowych.
  • Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza. Na przykład pacjent doświadcza trudności (z powodu wieku lub innych przyczyn) podczas monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego i pola widzenia.
  • Wzrost degradacji nerwu wzrokowego, nawet przy wartościach zbliżonych do normalnych oftalmototon.
  • Chęć pacjenta do szybkiego rozwiązania problemu.

lewo: zdrowe oko, prawo: jaskra

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w ostrych lub podostrych postaciach jaskry, jeśli ciśnienie nie może być zmniejszone w ciągu 24 godzin.

Przygotowanie do planowanej operacji

Jeśli zabieg chirurgiczny nie zostanie przeprowadzony w nagłym przypadku, pacjent będzie musiał wykonać następujące czynności:

  1. Przekazywanie analiz i przekazywanie lub przeprowadzanie inspekcji u wielu ekspertów (lista jest wręczana na ręce lub ręce bezpośrednio w placówce medycznej).
  2. Po konsultacji z lekarzem, przestań przyjmować leki przez 5 dni (w szczególności, travatane i xalatan). Ważne!Krewni muszą monitorować wypełnianie tego nakazu przez osoby starsze. W przeciwnym razie operacja może nie zakończyć się powodzeniem lub nie dać wyniku.
  3. Przed zabiegiem musisz odmówić jedzenia.
  4. Anestezjolog lub okulista może przepisać specjalne leki, które trzeba będzie podjąć w dniu zabiegu.

W prywatnych klinikach z nieinwazyjnymi lub minimalnie inwazyjnymi metodami interwencji nie można przeprowadzać hospitalizacji. Pacjent otrzymuje wyniki testów w dniu operacji i po powrocie do domu. W szpitalach miejskich i przy poważnych operacjach hospitalizacja zwykle następuje w przeddzień zabiegu. Czas, który należy wydać w instytucji po operacji może się znacznie różnić.

Nie chirurgiczne zabiegi

Takie metody różnią się tym, że chirurg nie wytwarza bezpośredniego cięcia za pomocą skalpela lub nożyczek. Wszystkie procedury są wykonywane w inny sposób.

Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z chirurgicznymi. Rzadko powodują działania niepożądane, są łatwiej tolerowane przez pacjentów. Te metody są stosowane przede wszystkim w rozpoznawaniu choroby i / lub braku leczenia zachowawczego.

Korekcja laserowa

Ten rodzaj operacji ma wiele zalet i wad. Jego ważne zalety to:

  • Zdolność dozowania kropli za pomocą znieczulenia bez uciekania się do znieczulenia ogólnego lub zastrzyków w oku;
  • Niska inwazyjność, a zatem niskie ryzyko powikłań;
  • Przywrócenie naturalnych dróg wypływu płynu.

Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko efekt czasowy (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia w oku za każdym razem staje się krótszy. W obszarach działania lasera może wystąpić niepożądana fuzja. W rzadkich przypadkach uszkodzenie sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.

Operację laserową przeprowadza się na dwa główne sposoby:

  1. Iridektomia. W tęczówce tworzy się otwór do wypływu płynu z przedniej komory oka. Zwykle jest kauteryzowany w kilku miejscach, gdzie jest najbardziej rozcieńczony.
  2. Trabekuloplastyka. Przepona beleczkowa lub siatka znajduje się pomiędzy przednią a tylną komorą oka. Jest to gąbczasta, warstwowa formacja, przez którą filtrowany jest ciek wodny, i dzięki czemu zmniejsza się oftalmoton. Laser kauteryzuje powierzchnię membrany, co zwiększa jej napięcie, aw konsekwencji przepuszczalność. W rezultacie więcej płynów wypływa z komory przedniej, a ciśnienie spada.

W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje laseroterapii. Lekarz decyduje o ich powołaniu, biorąc pod uwagę obecność towarzyszących chorób w wywiadzie, już przeniesionych operacji.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent zaszczepia się znieczuleniem, po czym na oko kładzie się specjalną soczewkę. Pomaga skupić wiązkę lasera. Następnie promieniowanie zostaje wystawione na wybrane obszary. Pacjent widzi czerwone, jasne plamki przypominające błyski aparatu. Czas działania rzadko przekracza 30 minut.

Po zakończeniu ekspozycji laserowej soczewka jest usuwana z oka, co może być nieco nieprzyjemne, ale całkowicie bezbolesne. Po operacji pacjent może zostać natychmiast wysłany do domu, ale nadal najlepszą opcją jest monitorowanie jego stanu przez co najmniej jeden dzień. Właśnie w tym okresie staje się jasne, czy korekcja laserowa pomogła. Zmniejszenie ciśnienia w przedniej komorze oka i jego trwała wartość w ciągu 24 godzin wskazuje na powodzenie operacji.

Kriodestrukcja

Istota operacji jest podobna do poprzedniej metody, ale efekt nie wynika z lasera, ale z zimna, a obiektem nie jest tęczówka, ale twardówka. Kriodestrukcja nie jest tak bezpieczna, często powoduje komplikacje. Do tego uciekać się, jeśli dla pacjenta z jakichkolwiek powodów korekta laserowa jest przeciwwskazana.

Na twardówkę wpływa chłód, stosując aplikacje w kilku punktach jednocześnie. Operacja jest przeciwwskazana w jaskrze na końcowych etapach, nieudanych interwencjach chirurgicznych i bolesnej historii.

Chirurgiczne metody leczenia

W tej chwili takie operacje są przepisywane z nieskutecznością korekty laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjenci, zwłaszcza osoby starsze, są zwykle przepisywane jako łagodne środki uspokajające i łagodzące, ponieważ pełny sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne. Do czasu zabiegu pobiera się leki obniżające ciśnienie śródgałkowe, wskaźnik powinien osiągać minimalny poziom.

Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisuje mu się antybiotyki. Często przepisywane są również leki przeciwhistaminowe, które pozwalają uniknąć reakcji zapalnej.

Iridektomia

Operację tę wykonano jako jedną z pierwszych metod leczenia jaskry. Został przeprowadzony w 1857 roku przez A. Graefe. Od tego czasu jej technika wielokrotnie się zmieniała, wprowadzono ulepszenia i opracowano różne warianty ćwiczeń, w zależności od stanu pacjenta.

Iridektomia ma na celu wyeliminowanie blokady źrenicy oka. To tam następuje przejście wodnej wilgoci z tylnej komory oka do przedniej komory. Kiedy jest zaburzona, wzrasta stagnacja i ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Również operacja jest sygnalizowana jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, tj. z chorobą wraz z zamknięciem kąta przedniej komory (CCP) oka, w którym do żyły płynie woda wodna i jej usuwanie. Iridektomia ujawnia CCP lub rozszerza go. Ten rodzaj operacji nazywa się iridocliututraction.

Rano pacjenci powinni odmówić śniadania i przyjmować dowolne leki doustne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz ścina spojówkę, wycina płatek twardówki i otwiera przednią komorę oka diamentowym ostrzem. Wypada sam lub jest wyciskany z lekkim przygięciem części tęczówki. Jest on odcinany specjalnymi nożycami. Następnie irys jest uzupełniany, a chirurg stosuje szwy.

W przypadku irydocyjanutracji do przedniej komory oka wprowadza się łopatkę, która oddziela ciało rzęskowe. W ten sposób "otwierają" CPC. Komora jest wypełniona powietrzem przed zszyciem. Szew jest usuwany po 7-10 dniach w obu wariantach operacji.

Operacje pięściowe

Ten rodzaj chirurgicznej interwencji ma na celu stworzenie nowych sposobów odpływu wodnistych oczu. Jego skuteczność nie zależy od własnych zdolności drenażowych narządu wzroku, wynik jest stabilny na każdym etapie choroby. Ciśnienie jest znormalizowane w 85% przypadków. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia - kanał tworzy się w przepuście beleczkowej.

Po rozpoczęciu akcji znieczulenia miejscowego chirurg przecina spojówkę, formuje cięcie w twardówkę. Część twardówki wraz z beleczkami zostaje usunięta. Ponadto zazwyczaj wykonuje się irydektomię - otwór w tęczówce wycina się nożem diamentowym.

Pacjent musi być przygotowany na to, że w ciągu 1-2 dni jego uczeń zostanie powiększony. Będzie mu trudno dostrzec przedmioty w pobliżu. Jest to konieczne do kontrolowania stanu oka.

Operacje przetarcia mają kilka nieprzyjemnych powikłań, których ryzyko jest większe, im młodszy pacjent:

  • Rozrzedzenie spojówki. Jest to przezroczysta otoczka tkanki łącznej oka i wewnętrznej powierzchni powiek. W wyniku jego zniszczenia może powstać tzw. Poduszka torbielowata - guz z płynem. Sam w sobie nie jest niebezpieczny, może wkraść się do oka i wywołać u pacjenta nieprzyjemne bolesne odczucia. Ponadto torbiel może wywołać stan zapalny.
  • Przetoka (kanał) w twardówce w końcu się zarasta w wyniku blizn. Jest to dość częste powikłanie, występuje u 10-20% operowanych pacjentów. Kolejna korekta chirurgiczna nie podlega temu.
  • Stworzenie nowych dróg dla płynu do oczu prowadzi do tego, że po pierwsze jest słabo zaktualizowane, a po drugie, w mniejszej objętości przechodzi przez swoje naturalne sposoby. Prowadzi to do zakłócenia w odżywianiu beleczek i soczewki. W rezultacie zaćma zaczyna się rozwijać. Być może rozwój dystrofii beleczkowatej i atrofii gałki ocznej.

Operacje niepenetrujące

Przy tego typu zabiegach operacja z reguły jest połączona z korektą laserową. Otwarcie komory oka nie występuje, dlatego operacje są nazywane nie penetrującymi.

Lekarz stosuje cięcie na twardówkę i jednocześnie tworzy napięcie w beleczce przez mikro-pieczenie. W ten sposób wilgotna woda ułatwia wypływ. Jest filtrowany tylko przez pozostałą cienką membranę sieci beleczkowej, omijając twardówkę.

Jedną z częstych konsekwencji operacji jest tworzenie blizn w miejscu wycięcia. Powoduje to nowe trudności w odpływie i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu wyższego niż pierwotny. Dlatego nowoczesne kliniki używają implantów. Ich wprowadzenie zapobiega powstawaniu blizn.

Odwodnienie

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala zmniejszyć ciśnienie bez ryzyka powstawania blizn i tworzenia nowych bloków. W przedniej komorze oka znajduje się zawór, który umożliwia przepływ płynu do specjalnego zbiornika. Otwiera się, gdy ciśnienie przekroczy ustawione wartości dopuszczalne.

Jedną z odmian chirurgii jest implantacja do twardówki rur z biokompatybilnego kolagenu. Zbiornik nie jest w tym przypadku zapewniany. W połowie ubiegłego wieku przeprowadzono takie zabiegi. W tym samym czasie stosowano kolagen świński. Z biegiem czasu została ona całkowicie zastąpiona przez własną luźną tkankę łączną oka, ale utworzony kanał nie zarastał i pozostała możliwość wypływu płynu.

Rosyjscy specjaliści opracowali specjalny kolagen - ksenoplasty pochodzenia zwierzęcego. Najczęściej jest stosowany do drenażu w szpitalach domowych i centrach medycznych.

Wskazaniem do tego typu operacji chirurgicznych są złożone i zaniedbane jaskry, powtarzające się operacje. W niektórych przypadkach konieczne jest połączenie drenażu z tworzeniem przetoki, aby uzyskać dłuższy i bardziej wyraźny efekt.

Cyklodializa

Cyklodializa: operacja złuszczania ciała rzęskowego z twardówki

Ciało rzęskowe jest miejscem tkanki naczyniowej, które trzyma soczewkę i odgrywa ważną rolę w jej zakwaterowaniu. Podczas operacji cyklodializowania jest oderwany od twardówki. W ten sposób powstają nowe sposoby przemieszczania płynu w przedniej komorze oka i normalizacji ciśnienia.

Cyklodializa jest wskazana w prostych, nieskomplikowanych jaskrach. Często operacja towarzyszy innemu rodzajowi interwencji w celu uzyskania maksymalnego efektu. Jego gospodarstwo przypomina poprzednie opisane warianty. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie spojówki i twardówki. W niej wprowadza szpatułkę i produkuje oderwanie. Następnie narzędzie zostanie usunięte i nałożone zostaną szwy. Częstym powikłaniem operacji jest krwotok do przedniej komory, który rozpuszcza się bez konsekwencji dla pacjenta.

Okres rehabilitacji

Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także wykonywanie badań okresowych u okulisty. Na początku po procedurze potrzebujesz:

  1. Zakładaj oko na operowane oko przez 3 do 7 dni.
  2. W przypadku drażniącego działania jasnego światła należy używać okularów przeciwsłonecznych.
  3. Odmówić pracy w domu, oglądać telewizję przez 5-7 dni.
  4. Nie myć ani nie moczyć oczu przez 10 dni.
  5. Odrzucić alkohol i palić przez jak najdłuższy okres.
  6. Unikaj zaparcia, zbyt słone jedzenie.

Prognoza pooperacyjna

Średni czas trwania remisji - stan przed wystąpieniem nowego wzrostu ciśnienia śródgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Dzięki prostym operacjom i korekcji laserowej jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implantu wynosi tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.

Prognozy dotyczące interwencji chirurgicznej są korzystne dla szybkiej diagnozy. U 90% pacjentów obserwuje się remisję, a 75% udaje się utrzymać wzrok przez całe życie.

Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na ścieżce odpływu wodnistej wilgoci. Unikaj tego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudny.

Odzyskiwanie po operacji

Większość eksperci zgadzają się, że w przypadku jaskry utracone funkcje wzrokowe nie mogą już wrócić do oka. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem ciśnienia śródgałkowego komórki światłoczułe giną, które nie są już odbudowywane. Leczenie zachowawcze i zachowawcze ma na celu jedynie ochronę wzroku.

Jednak często jaskrze towarzyszy szereg innych chorób (na przykład zaćma), które mogą być głównymi przyczynami zmniejszenia załamania, ślepoty. Dzięki wspólnej terapii możesz zrobić wielki postęp. Tak wielu chirurgów zaleca prowadzenie równoczesnego leczenia chirurgicznego jaskry i wymiany soczewki. W takim przypadku, jeśli włókna nerwowe nie są uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po operacji.

Cena operacji, otrzymanie usługi w ramach polityki OMC

Leczenie chirurgiczne jaskry jest możliwe bezpłatnie. Usługa jest świadczona w ramach polityki MHI nie tylko w instytucjach państwowych, ale także w niektórych prywatnych klinikach. Kolejność renderowania jest przeprowadzana zgodnie z kontyngentami, tj. w kolejności kolejki. Usługa dotyczy zaawansowanych usług medycznych i jest określona w rejestrze na 2015 r. Jako "Kompleksowe chirurgiczne leczenie jaskry o zwiększonym ciśnieniu (operacja anty-krwawiąca za pomocą ultradźwiękowego fakoemulsyfikacji zaćmy, wszczepienie drenażu przeciwjaskrowego)."

W przypadku problemów z operowanym okiem i powikłaniami zwykle nie trzeba czekać na drugą kwotę ani płacić. Aby otrzymać bezpłatną pomoc, należy zwrócić się do instytucji, w której miała miejsce operacja.

Koszt operacji zależy od jej złożoności, od regionu i wybranej kliniki. Korekta laserowa może być przeprowadzona z 8000 rubli na oko. Ceny operacji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli. Najdroższym zabiegiem jest drenaż oka za pomocą instalacji implantu - pojemnika na płyn. Będzie kosztować 40 000 rubli. Ceny powtarzających się operacji są zwykle dwa razy wyższe.

Recenzje lekarzy i pacjentów

Jaskra to choroba, która dotyka głównie osób starszych, najczęściej występuje po 70 latach. Dla takich pacjentów jest dość problematyczne, aby opuścić recenzję, opisać swoje uczucia po operacji.

Najczęściej w sieci można znaleźć pytania i komentarze krewnych chorych. Poważne operacje w jaskrze mają wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które należy sprytnie usunąć. Krewni pacjentów zauważają, że bardzo ważne jest nawiązanie kontaktu z lekarzem prowadzącym, jego gotowość do argumentowania i wyjaśniania jego działań oraz rozwiązywania problemów pojawiających się w okresie rekonwalescencji, w tym zdalnie.

Doświadczenie lekarzy pokazuje, że ważna jest psychologiczna praca z pacjentem. Jego pragnienie przestrzegania wszystkich zaleceń, przestrzegania reżimu dnia i przestrzegania diety w dużej mierze decyduje o bezpieczeństwie widzenia. Osoby w podeszłym wieku zachęca się, aby nie porzucały gwałtownie swoich przyzwyczajeń i preferencji smakowych, ponieważ często powoduje to stres i rozpacz. Przeciwnie, powinni zachować aktywność motoryczną i umysłową, pozwolić sobie na szkodliwe produkty w ograniczonych ilościach.

Leczenie operacyjne jaskry ma zarówno stronę pozytywną, jak i negatywną. Interwencja chirurgiczna, na której pacjent zostanie rozwiązany raz, będzie musiała być powtarzana stale co 3-5 lat. Dlatego przed operacją lepiej poddać się dokładnemu badaniu i, o ile to możliwe, skonsultować się z kilkoma specjalistami.

Chirurgia jaskry: wskazania i przeciwwskazania

I znów cześć, drodzy przyjaciele! Obecnie wiele osób cierpi na jaskrę - chorobę oczu, w której nerw oczny stopniowo ulega zanikowi. Jeśli dana osoba nie rozpocznie leczenia na czas, osoba może oślepnąć. Dzisiaj chcę opowiedzieć o skutkach operacji jaskry.

Tak, ta choroba jest bardzo podstępna, ale interwencja chirurgiczna w większości przypadków pomaga się jej pozbyć. Współczesna medycyna oferuje wiele metod usuwania jaskry, z których wiele gwarantuje pozytywny wynik.

Czy operacja jest możliwa przy jaskrze?

Jaskra to dolegliwość wzrokowa, której cechą charakterystyczną jest zwiększone ciśnienie wewnątrz gałki ocznej.

W wyniku tej patologii wzrok znacznie się zmniejsza, a nerw wzrokowy stopniowo ulega atrofii.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje mogą być bardzo poważne, do tego stopnia, że ​​dana osoba staje się ślepa.

Aby zrozumieć, czy interwencja chirurgiczna jest akceptowalna w przypadku jaskry, pacjent powinien najpierw poznać wszystkie wskazania i przeciwwskazania.

Według większości wykwalifikowanych okulistów, pacjenci ze zdiagnozowaną jaskrą powinni leżeć pod kolanem chirurga tak szybko, jak to możliwe, aby uniknąć całkowitej i nieodwracalnej ślepoty.

Przy takiej dolegliwości operację wykonuje się chirurgicznie lub za pomocą lasera. Jeśli choroba jest łagodna, okuliści przepisują leki zamiast leczenia chirurgicznego.

Jeśli chodzi o emisję pieniędzy, do tej pory korekta laserowa może być wykonywana z 8000 rubli (na oko), a minimalna cena za operacje chirurgiczne wynosi 13 000 rubli. Całkiem akceptowalne, prawda?

Rodzaje i cechy chirurgii jaskry

Przed rozpoczęciem operacji pacjent z jaskrą powinien przejść test, który obejmuje wykonanie badań i badanie jamy ustnej.

Na tym etapie kluczowym zadaniem jest zidentyfikowanie ognisk infekcji, które należy wyeliminować przed rozpoczęciem operacji.

Operacyjne leczenie jaskry odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Podczas tej procedury stosuje się lidokainę i adrenalinę - leki te zwiększają działanie przeciwbólowe i zmniejszają utratę krwi.

Operacyjna operacja jaskry jest podzielona na następujące typy:

  1. Fistulizacja. Do wykonania tej operacji stosuje się trabekulektomię (podczas tej procedury wycina się niewielki fragment ściany kanału hełmu).
  2. Nephistulizing. Cechą tego typu operacji jest sklerektomia polegająca na leczeniu laserem. W większości przypadków, specjalistom udaje się znormalizować ciśnienie śródgałkowe i stabilizować pole widzenia wraz ze wzrostem funkcji wzrokowych. Komentarze pacjentów wskazują, że taka procedura znacznie poprawia widzenie i łagodzi uczucie dyskomfortu w oczach.
  3. Iridocykloreutacyjny. W wyniku takiej operacji cyrkuluje płyn wewnątrz oka, znormalizowany.
  4. Cycococriocouagulation. Przeprowadzenie takiej operacji chirurgicznej pomaga zmniejszyć wytwarzanie wilgoci wewnątrzgałkowej.

Celem takich operacji jest usunięcie określonego obszaru tkanki beleczkowej. Podczas każdej z powyższych operacji powstaje niewielki otwór w pobliżu korzenia tęczówki pacjenta, a po zakończeniu zabiegu nakłada się na oczy opatrunki medyczne, które można usunąć dopiero po 3 dniach.

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia choroby metodą chirurgiczną

Zwracam uwagę na wskazania do interwencji chirurgicznej u pacjentów z jaskrą:

  1. Zwiększone ciśnienie wewnątrz oka, którego nie można wyleczyć za pomocą metody medycznej.
  2. Choroba gwałtownie postępuje, a pole widzenia jest silnie zawężone.
  3. Jaskra jest zamkniętą postacią pierwszego i drugiego stopnia.
  4. Powtarzające się objawy objawów choroby, któremu towarzyszy niewyraźne widzenie ze stabilnym ciśnieniem wewnątrz oka.

Jeśli dana osoba ma powyższe objawy, nie powinna wahać się z leczeniem, w przeciwnym razie istnieje ryzyko całkowitej utraty wzroku!

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, obejmują one:

  • całkowity brak odporności i chorób układu immunologicznego;
  • opryszczka oczna;
  • oderwanie siatkówki;
  • progresywna miopatia.

W przypadku braku przeciwwskazań, możesz bezpiecznie wykonać operację.

Cechy okresu pooperacyjnego

W celu szybkiej rehabilitacji po interwencji chirurgicznej i zapobieganiu przejawom jaskry w przyszłości konieczne jest wyraźne przestrzeganie zaleceń okulisty.

Okres pooperacyjny w takich przypadkach trwa około 9-11 dni. W tym momencie pacjent musi:

  1. Idź do oddzielnych posiłków. Po operacji należy zachować ostrożność, aby wykluczyć alkohol i kiszone warzywa z racji pokarmowej. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące i trudne.
  2. Monitoruj pozycję ciała podczas snu. Aby uniknąć zakłóceń hemodynamiki i krążenia cieczy wodnistej, spać na boku ze zdrowym okiem. Aby zasnąć, należy na poduszce podnieść głowę.
  3. Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Należy chronić oczy przed dostaniem się wody z kranu i starać się ich nie natrzeć. Powinieneś także ograniczyć komunikację z przeziębieniami.
  4. Zminimalizuj obciążenie oczu. Chociaż okres rehabilitacji trwa, nie zaleca się prowadzenia samochodu, oglądania telewizji i pracy przy komputerze. Staraj się unikać pokoi o zbyt jasnym oświetleniu.
  5. Regularnie wykonuj ćwiczenia relaksujące mięśnie oczu. W tym celu jest dobrze dopasowanymasażer »Zdrowy wzrok». Przy ciągłym użytkowaniu eliminuje zmęczenie, "włóż się do środkaoczy i pomaga zmniejszyć IOP.
  6. Odmówić wykonywania. Aktywność fizyczna i przeciążenie są niedopuszczalne po interwencji chirurgicznej w celu usunięcia jaskry. Okuliści zdecydowanie zalecają pacjentom, którzy przeszli taką operację, aby powstrzymać się od wizyty w basenie, saunie i łaźni.
  7. Regularnie odwiedzaj klinikę. W ciągu kilku tygodni po operacji pacjent powinien regularnie przychodzić do kliniki, aby monitorować stopień powrotu do zdrowia u lekarza prowadzącego.

Po zakończeniu fazy zdrowienia pacjent będzie musiał poddać się badaniu co 6 miesięcy od okulisty, aby sprawdzić ostrość wzroku, ciśnienie wewnątrz oka i stan dna oka.

Możliwe powikłania pooperacyjne

Pewne zagrożenie może powstać po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, nawet najprostszej. Poważne komplikacje są rzadkie. W większości przypadków pacjent:

  • zwiększa wrażliwość oczu na światło (może trwać około 6 miesięcy po operacji);
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zaczyna się stan zapalny oczu;
  • rogówka jest dystroficzna.

W rzadkich przypadkach u osoby rozwija się jaskra złośliwa, która powstaje w wyniku zablokowania odpływu wilgoci, w wyniku czego wchodzi ona do ciała szklistego.

Film o działaniu i leczeniu jaskry za pomocą lasera

Wnioski

Drodzy czytelnicy, pamiętajcie, że rozpoczęte na czas leczenie pozwoli wam zaoszczędzić wzrok i uniknąć poważnych konsekwencji.

Im wcześniej zajmiesz się tą kwestią i zgodzisz się na operację chirurgiczną, tym większe masz szanse na sukces. Pamiętaj, aby zasubskrybować stronę aktualizacji - obiecujemy o wiele więcej interesujących! Bądź zdrowy!

Jak przebiega operacja jaskry?

Jaskra jest niebezpieczną chorobą prowadzącą do nieodwracalnej utraty wzroku. Operacja jaskry może być jedyną opcją dla powrotu do zdrowia po całkowitej ślepocie. Wcześniej zaćmę i jaskrę uznawano za tę samą chorobę, aż w 1705 roku nie zostały podzielone. Ta choroba rozwija się potajemnie, a gdy pojawiają się oczywiste objawy, widzenie jest już poważnie ograniczone. Niemożliwe jest odwrócenie tego procesu, dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej. Krople do oczu stosuje się na wszystkich etapach rozwoju, ale często to nie wystarcza i istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego.

Wskazania do operacji

Celem leczenia przeciwjaskrowego jest długotrwała normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

Hipotensyjna terapia lekami zagraża powikłaniom nie tylko narządów wzroku, ale także przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego. Wskazania do operacji na jaskrę powodują wiele dyskusji, ponieważ choroba może zachowywać się nieprzewidywalnie, niektórzy pacjenci tracą wzrok po udanej interwencji. Niskie ciśnienie krwi, nawet przy niskim IOP, przyspiesza utratę wzroku. Nie należy lekceważyć możliwych komplikacji związanych z okresem powrotu do zdrowia. Jeśli rozwija się ślepota, pacjent cierpi na silny ból, a leczenie lekami nie pomaga, stosuje usuwanie oka w jaskrze. Wskazania:

  • zamknięty kąt jaskry;
  • pacjent widzi gorzej;
  • przed oczami jest mgła;
  • stopniowo rosnąca presja;
  • Pacjent sam wybiera operacyjne rozwiązanie problemu.
Powrót do spisu treści

Jak się przygotować?

W trakcie planowanej operacji pacjent przechodzi dokładne badanie, przechodzi niezbędne testy. Lista lekarzy, których wnioski można uzyskać, znajduje się w placówce medycznej, w której będą działać. W ciągu 5 dni przed zabiegiem zalecany jest szpital, a po nim pacjent pozostaje w szpitalu tak długo, jak wymaga tego jego stan zdrowia. W dniu zabiegu anestezjolog lub okulista może przepisać dodatkowe leki. W celu właściwego przygotowania pacjent powinien postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów. Jeśli wykonywane jest chirurgiczne leczenie jaskry, pacjent ma historię zaćmy i potrzebuje wymiany soczewki, lekarze wykonają jeszcze jedną operację.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie niechirurgiczne zakłada interwencję w strukturę oka bez rozcięć. Z jednej strony ta metoda daje mniej skutków ubocznych i negatywnych konsekwencji, charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia po zabiegu. Pacjent nie musi być w szpitalu, kilka godzin po zabiegu, może wrócić do domu. Z drugiej strony, rozwiązanie problemu jest tymczasowe, normalizacja IOP ma charakter krótkotrwały, wymagana jest wielokrotna interwencja. Jest stosowany, gdy chirurgiczne leczenie jaskry jest przeciwwskazane.

Korekcja laserowa

Leczenie laserowe odbywa się na dwa sposoby:

  • irydektomia;
  • trabekuloplastyka.

Indektektomia w tęczówce wykonuje jedną lub więcej otworów do przemieszczania płynu wewnątrzgałkowego między komorami. Trabekuloplastyka polega na działaniu lasera na przeponie beleczkowej w celu poprawy wypływu płynu. Te manipulacje pod wpływem znieczulenia miejscowego za pomocą specjalnego obiektywu. Procedura trwa około pół godziny.

Zalety obróbki laserowej jaskry jest zastosowanie znieczulenia miejscowego zamiast znieczulenia ogólnego i minimalnym wpływie na oku, co zmniejsza ryzyko powikłań. Wadą tej metody jest efekt krótkoterminowy. Procedura ta pomaga na okres od 1 do 5 lat, a korekta wtórna skraca ten okres. Możliwe jest przyklejenie tkanek do miejsc laserowych lub uszkodzenie siatkówki, tęczówki lub naczyń.

Kriodestrukcja

Kriodestrukcja implikuje wpływ przeziębienia na ciało rzęskowe. Taki efekt jest wykonywany przez spojówkę, twardówkę lub bezpośrednio. Jest stosowany, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia laserem. Ta metoda ma większe ryzyko powikłań i nie jest stosowana w końcowym stadium jaskry. Przeciwwskazania to również:

  • zespół bólowy;
  • nieudane interwencje chirurgiczne.
Powrót do spisu treści

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, jeśli leki z jaskry i metody nieinwazyjne nie przyniosły rezultatu. Aby przygotować się do takich operacji, lek obniża IOP do minimum, przyjmując leki przeciwhistaminowe. Jeśli to możliwe, wyeliminuj stany zapalne w oku lub przepisuj antybiotyki.

Chirurgia jaskry obejmuje 5 grup operacji, z których lekarz wybiera najbardziej akceptowalne.

Operacje niepenetrujące

Ten typ interwencji nie obejmuje tworzenia otworów w gałce ocznej i jest często stosowany wraz z korektą laserową. W miejscu ekspozycji mogą powstawać różne zrosty i zrosty, dlatego czasami stosuje się specjalne implanty. Zapobiegają splątaniu się tkanek i zapewniają trwały pozytywny efekt po operacji.

Operacje przetarcia

Operacje piszczelowania w jaskrze pomagają normalizować ciśnienie w oku na dowolnym etapie choroby u 85% pacjentów. Istota tego w tworzeniu dodatkowego kanału dla wypływu cieczy. W takim przypadku w 20% przypadków ten kanał może się leczyć bez możliwości korekty. Ponadto istnieją inne możliwe konsekwencje:

  • Zniszczenie spojówki. Tworzy to wodnisty nowotwór, który powoduje ból i stan zapalny.
  • Zaćma. Rozwija się z powodu problemów z odżywianiem soczewki i tabecula, ponieważ płyn wewnątrzgałkowy nie jest wystarczająco zaktualizowany i nie przechodzi w wymaganej objętości wzdłuż naturalnych ścieżek. W skrajnych przypadkach rozwija się zanik gałki ocznej.
Powrót do spisu treści

Odwodnienie

Podczas operacji odwadniania, po nakłuciu w celu wypływu cieczy, zainstalowano kolagenową rurkę, aby zapewnić drenaż. Inną możliwością jest zainstalowanie zaworu, który umożliwia przepływ płynu do zbiornika po osiągnięciu progu IOP. Taki drenaż pomaga nawet w zaniedbanych formach choroby, nowo utworzony kanał nie działa bliźniem.

Cyklodializa

Podczas operacji chirurg skalpel odcina soczewkę od ciała rzęskowego, które ją trzyma, a następnie ją przyszywa. Ta manipulacja tworzy dodatkową ścieżkę przepływu płynu z przedniej komory, która normalizuje ciśnienie. Może być skomplikowany krwotokiem, który mija bez negatywnych konsekwencji. Cyklodializa jest często stosowana w połączeniu z innymi rodzajami interwencji.

Iridektomia

Głównym wskazaniem do irydektomii jest jaskra o zamkniętym kącie. Operacja polega na odcięciu części tęczówki oka. Występuje całkowita irydektomia, w której odcięto część rzęskową i źrenicę, niecałkowicie wyedukowano jedynie część źrenicową i podstawową, gdy odcięto korzeń tęczówki. Po manipulacji są stosowane ściegi, które są usuwane po 7-10 dniach. Przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym. Ta operacja eliminuje stagnację płynu i zapewnia jej ruch.

Okres pooperacyjny

Chirurgia w celu usunięcia jaskry często występuje bez negatywnych konsekwencji, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza. W okresie pooperacyjnym może być konieczne pozostanie w szpitalu, gdzie lekarze zauważą możliwe komplikacje po operacji na czas. Przez okres do tygodnia będziesz potrzebować opaski na oczy. Również w ciągu tygodnia nie wolno ci męczyć oczu - nie powinieneś oglądać telewizji, unikać jasnego oświetlenia, nosić okularów przeciwsłonecznych. Aby zmoczyć oko, niemożliwe jest do 10 dni. Na czas renowacji należy unikać pracy fizycznej, odmawiać uprawiania sportu. Alkohol i palenie są przeciwwskazane. W diecie jest zmniejszenie spożycia soli i żywności, która powoduje zaparcia. Regularne badania okulisty w przypadku jaskry po operacji są obowiązkowe.

Konsekwencje

Niemożliwe jest pełne przywrócenie widzenia, zarówno w przypadku leczenia lekiem, jak i leczenia operacyjnego. Działania specjalistów kierują się zachowaniem widzenia i normalizacją ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Po operacji należy poddać się badaniom na czas, starać się unikać stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego. Ponieważ procesy, które powodują jaskrę, niszcząco wpływają na stan oka i nerw oczny, choroba ta jest często komplikowana przez innych, na przykład przez zaćmę. W takim przypadku zaleca się natychmiastową kontrolę soczewki podczas operacji.

Projekcje po operacji jaskry

Interwencja operacyjna we wczesnych stadiach choroby prawdopodobnie pomoże zachować wzrok i uniknąć nawrotów. Jednak pacjenci, którzy są zazwyczaj spóźnieni, odnoszą się do pacjentów, dlatego często po kilku latach wzrok ponownie zaczyna się pogarszać. Niemniej jednak, z warunkiem szybkiej interwencji, dwie trzecie pacjentów może zachować wzrok na całe życie.