Rodzaje witrektomii i ich cechy

Zaledwie kilka lat temu, problem narządów ocznych w postaci ciężkich urazach analizatora wzrokowego, krwawienie do ciała szklistego lub procesie odwarstwienia siatkówki leczono do niebezpiecznych chorób. Nie można było ich wyleczyć, w wyniku czego osoba całkowicie straciła wzrok. Do tej pory choroby te są skutecznie leczone za pomocą specjalnej operacji - witrektomii. Ocalony narząd zostaje w pełni przywrócony i nadal wykonuje swoje funkcje anatomiczne.

Witrektomia oka jest z powodzeniem wykonywana zarówno przez zagranicznych, jak i domowych okulistów. Nowoczesne metody prowadzenia i specjalny sprzęt pozwalają na przywrócenie narządu wzroku nawet w warunkach ambulatoryjnych. Ten artykuł pomoże zrozumieć specyfikę tej interwencji chirurgicznej, a także powie ci o możliwych komplikacjach i środkach, które pomogą jej uniknąć.

Witrektomia oka

loading...

Witrektomia oka jest interwencją operacyjną, podczas której ciało szczękowe jest pobierane z narządu wzroku, zajmując większość narządu. W zależności od obszaru zmiany, ciało może być usunięte częściowo lub całkowicie. Częściowe usunięcie nazywa się podsumowaniem witrektomii. Całkowite usunięcie ciała szklistego - witrektomia całkowita.

Usunięcie ciała szklistego pozwala lekarzowi zobaczyć dostęp okulisty do tkanek siatkówki i przeprowadzić:

  • fotokoagulacja (rodzaj lutowania siatkówki);
  • odtworzyć przywrócenie integralności powłoki, która może zostać naruszona w przypadku poważnych obrażeń;
  • poruszać blizną powstałą z powierzchni siatkówki, ingerując w narząd wzroku.

Równolegle z tymi procedurami można przeprowadzić dodatkowe (będziemy rozważać dalej).

Usunięto ciało szkliste zastępuje się olejem silikonowym lub mieszaniną gazów - specjalne środki, które zapewniają ścisły kontakt siatkówki z błoną naczyniową, a także minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Ważne: do tej pory witrektomia jest jedynym sposobem na rozwiązanie problemów związanych z chorobą narządu wzroku. Są to różne krwotoki, oderwanie siatkówki lub uraz do wizualnego analizatora.

Taka operacja wymaga nie tylko użycia sprzętu high-tech, ale także wysokich kwalifikacji lekarza.

Jakie jest wskazanie do witrektomii?

loading...

Witrektomia otworzyła nowe możliwości w okulistyce w leczeniu wielu chorób, które uznano za trudne i wcześniej nie reagowały na leczenie. Człowiek musiał być zaślepiony bez nadziei na powrót do zdrowia. Wśród takich chorób:

  • obecność infekcji oka, która objawia się w ciężkiej postaci;
  • Przypadki odwarstwienie siatkówki spowodowane: a penetrującym oka uszkodzenia wskutek cukrzycy, w wysokiej krótkowzroczności (krótkowzroczność), w obecności anemii sierpowatej, a także ze względu na fizjologiczną starzenia ciele szklistym gałki ocznej;
  • przenikanie do narządu ocznego obiektu innego świata;
  • utworzona dziura lub pęknięcie w plamce (żółtej plamce);
  • pęknięcie dużej siatkówki;
  • Występowało znaczne zmętnienie w strukturze ciała szklistego;
  • Hemophthalmus - ciało szkliste częściowo lub całkowicie zaimpregnowane krwią;
  • obecność cukrzycy często powoduje powstawanie retinopatii - uszkodzenie naczyń narządu wzroku, z powodu którego zaburzony zostaje proces dopływu krwi do siatkówki;
  • w przypadkach zwichnięcia soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowej, która została zastąpiona podczas chirurgicznego leczenia zaćmy.

Powtarzające się krwotoki i gruboziarniste owłosienie prowadzą do siatkówki na blizny. Te blizny uniemożliwiają wyraźne widzenie. Celem interwencji chirurgicznej jest ich usunięcie.

Co może służyć jako przeciwwskazanie do witrektomii?

Witrektomia odnosi się do nowoczesnych i unikalnych metod interwencji chirurgicznej, ale nie wszyscy pacjenci mogą z niej korzystać. Wśród przeciwwskazane: istotne zmętnienie rogówki, reakcje alergiczne na preparaty medyczne, całkowita ciężki stan pacjenta, jak również problemów z krzepnięciem krwi, co może powodować poważne komplikacje w czasie zabiegu i okresu pooperacyjnego.

Jak przebiega operacja?

loading...

Początkowo specjalisty zadecyduje w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym zostanie przeprowadzona witrektomia. Główna rola w tej decyzji może odegrać wstępne analizy. Jeśli operacja wymaga dużej ilości manipulacji, pacjent ma choroby współistniejące, a jeśli znieczulenie miejscowe nie jest możliwe do przeprowadzenia ze względu na konkretnego pacjenta, operacja odbędzie się w znieczuleniu ogólnym. Przy małych objętościach zabiegu operacyjnego najczęściej stosuje się miejscowe znieczulenie z zastosowaniem kropli znieczulających.

Pacjent znajduje się na stole operacyjnym. Po zadziałaniu znieczulenia specjalista rozmyje powieki specjalnym urządzeniem i ustali je w tej pozycji.

Specjalne narzędzie chirurg wykonuje na twardówce kilka nacięć. Będą oni musieli wprowadzić niezbędne narzędzia do narządu wzroku. Ponadto, w celu przeprowadzenia operacji, specjalista będzie potrzebował: urządzenia oświetleniowego, witreotomu i kaniuli infuzyjnej. Z ich pomocą szklistka narządu oka jest oddzielona i "wyssana". Wgłębienie uformowane w tym miejscu wypełnione jest specjalnymi środkami (które rozważymy poniżej), które dociskają siatkówkę do dolnych warstw, a następnie utrzymują ją w pożądanym położeniu.

Średni czas operacji to półtorej godziny. Ale jeśli proces patologiczny jest w poważnym stopniu lub wymagane są dodatkowe manipulacje, czas realizacji może znacznie wzrosnąć.

Kompozycje, które zastępują ciało szkliste

loading...

W okulistyce zastępuje się ciało szkliste: ciekłe związki perfluoroorganiczne, oleje silikonowe, mieszaniny gazów. Każdy z tych związków ma swoją własną strukturę i wymaga przestrzegania pewnych zasad w okresie pooperacyjnym, ale wszystkie one są przeznaczone do bliskiego kontaktu i mocowania siatkówki do naczyniówki oraz do zapobiegania możliwym powikłaniom. Więcej o tych związkach.

  1. Zastosowanie oleju silikonowego. Substancja ta ma wyjątkową strukturę, charakteryzującą się obojętnością chemiczną i biologiczną, co przyczynia się do łatwej tolerancji oleju dla organizmu. Substancja przyczynia się do prawidłowej anatomicznej pozycji siatkówki i szybkiego przywrócenia wszystkich jej funkcji. Ryzyko związane z wystąpieniem reakcji alergicznej jest minimalne. Jeśli weźmiemy pod uwagę współczynnik załamania światła przy użyciu tego wypełniacza, to pokrywa się on z naturalnym refrakcją o 90%, który jest reprodukowany przez narząd wzroku. W przeciwieństwie do innych rodzajów substytutów szklistych stosuje się oleje silikonowe o najdłuższym okresie użytkowania (około roku).
  2. Zastosowanie płynnych związków perfluoroorganicznych. Drugą nazwą tych wypełniaczy jest "ciężka woda". Nazwę tę otrzymano dzięki masie cząsteczkowej tych związków, która ma masę 2 razy większą niż zwykła woda. Po wypełnieniu ubytku powstałego w wyniku usunięcia ciała szklistego, pacjent nie musi przestrzegać specjalnych schematów w okresie pooperacyjnym. Wypełniacz przez 3-4 miesiące utrzymuje siatkówkę w pożądanej pozycji, po czym jest usuwana przez specjalistę.
  3. Zastosowanie mieszanin gazowych. Powstała wnęka jest wypełniona pęcherzykiem gazu. Z głównych zalet takiego wypełniacza chciałbym zauważyć, że pęcherzyk gazowy całkowicie rozpuszcza się w ciągu 2-3 tygodni. Jego skład stopniowo zastępuje anatomiczny płyn wewnątrzgałkowy. Oczywiście istnieją znaczące wady. Pacjent musi przestrzegać pewnych zasad w okresie pooperacyjnym. Jeden z nich - głowa powinna znajdować się w określonej pozycji przez długi czas.

Ważne: przy użyciu mieszanin gazów pacjentowi nie wolno latać w okresie pooperacyjnym. Zmiany ciśnienia atmosferycznego powodują ekspansję gazu, co prowadzi do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podstawowe zasady po witrektomii, które skracają warunki rehabilitacji

loading...

Jeśli interwencja chirurgiczna nie wiązała się z wyjątkowo ciężkim stanem pacjenta, zwolniono go do domu tego samego dnia. Wcześniej ekspert przedstawił zalecenia niezbędne do wczesnego wyzdrowienia, które pomogą również uniknąć powikłań pooperacyjnych.

  • Nie przepełniaj urządzenia widzialnego (czytaj, pisz, siadaj na monitorze itp., Ponad pół godziny);
  • Przez pierwsze 2 tygodnie zabrania się podnoszenia masy powyżej 3 kg.
  • przeciwwskazana aktywność fizyczna z ostrymi ruchami w bok i nachylenie do przodu;
  • obowiązkowe stosowanie kropli do oczu, które zostały przepisane przez okulistę w celu gojenia narządu wzroku i zapobiegania zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu;
  • W pierwszym miesiącu po witrektomii wyklucza się wizyty w saunach lub w łaźniach;
  • Nie pochylaj się nad ogniem (może to być piec, kuchenka gazowa lub po prostu otwarty ogień).

Specjalne ciężkie przypadki mogą wymagać od pacjenta odpoczynku w łóżku przez kilka tygodni. Ponadto, pacjent będzie wymagać specjalnego zachowania, jeśli podczas operacji użyje się pęcherzyka gazu do utrzymania siatkówki. Zalecenia specjalisty w tym przypadku będą dotyczyły szczególnej pozycji głowy podczas rehabilitacji, a to około trzech tygodni. Na przykład, podczas snu, osoba będzie musiała spać na jednej określonej stronie lub twarzą w dół. W niektórych przypadkach zaleca się wypożyczyć pacjentowi specjalny system, który ma utrzymywać głowę w pozycji skierowanej w dół. Został opracowany specjalnie do rehabilitacji po witrektomii i jest przeznaczony do stosowania przez 5 dni do 3 tygodni.

Nieprzestrzeganie zaleceń często prowadzi do krwawienia, powrotu początkowego stanu narządu wzroku, zakażenia pooperacyjnego i wielu innych. Jest to w najlepszym przypadku dodatkowe leczenie, aw najgorszym przypadku nieodwracalne procesy utraty wzroku.

Przestrzeganie wszystkich zasad wpłynie na czas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

W jakim przedziale czasowym przywracana jest wizja?

loading...

Warunki rehabilitacji i przywracania funkcji wzrokowych narządu wzrokowego zależą od:

  • z zastosowanego wypełniacza, który został użyty zamiast ciała szklistego;
  • liczba dodatkowych etapów chirurgicznych;
  • z objętości operacji;
  • od stopnia przezroczystości ośrodka optycznego narządu wzroku;
  • warunki początkowe i pooperacyjne siatkówki i nerwu wzrokowego.

Na przykład, jeśli wykonano przedni witrektomię, w której usunięto niewielką ilość ciała szklistego, w pierwszym tygodniu zaobserwowano pozytywne wyniki z powrotem widzenia. Rozpoczętym stadiom często towarzyszą nieodwracalne zmiany w tkankach narządu wzroku. Celem operacji jest zapobieganie powikłaniom i nie może być zauważalna poprawa ostrości wzroku w tym przypadku.

Cechy rehabilitacji związane z substytutami szklistymi przejawiają się następująco. Substytuty na bazie roztworów soli mają niską lepkość, aw jamie narządu oka znajdują się elementy krwi i komórki, które potrzebują kilku tygodni na wchłonięcie. W takim przypadku przywrócenie wzroku nie następuje natychmiast.

Pacjenci, którzy podczas operacji utworzyli wnękę wypełnioną olejami silikonowymi, często w celu korekcji zalecanej do noszenia okularów pozytywowych.

Stosowanie mieszanin gazowych manifestuje się obecnością czarnego całunu przed oczami, ale ten negatywny moment rehabilitacji zostaje skorygowany w ciągu pierwszego tygodnia - zasłona zniknie.

Kiedy siatkówka się odłącza, jej funkcja zostaje zakłócona. Jeśli pacjent niezwłocznie złożył wniosek o pomoc, a operacja zakończyła się bez powikłań, funkcje te szybko powrócą do zdrowia. Jednak wraz z przedłużeniem problemu zmiany te stają się nieodwracalne. Występują zaburzenia nerwu wzrokowego i funkcjonowania siatkówki. Rehabilitacja jest bardzo skomplikowana, nawet jeśli maksymalny pozytywny wynik dla siatkówki został osiągnięty podczas operacji.

Wszelkie wyniki pooperacyjne są przez długi czas ustalane przez okulistę, więc pacjent jest wpisany do rejestru.

Dodatkowe etapy interwencji chirurgicznej

loading...

Podczas witrektomii specjalista może wykonać dodatkowe zabiegi chirurgiczne, które obejmują:

  1. Wstrzyknięcie powietrza. Jest wykonywany w celu wydobycia płynu wewnątrzgałkowego zlokalizowanego w tylnym odcinku gałki ocznej. Ta procedura pozwala utrzymać ciśnienie śródgałkowe, które jest konieczne, aby uszczelnić istniejące otwory w siatkówce i utrzymać je na miejscu. Ciśnienie, które powstaje z powietrza, wkrótce przechodzi, a grzbiet zaczyna ponownie wypełniać się płynem.
  2. Wykonać zgarniacz listwy. Wokół gałki ocznej znajduje się rodzaj podpórki do "pasa", który po przymocowaniu siatkówki podtrzymuje ją we właściwej pozycji.
  3. Usunięcie soczewki lensectomy. Często taka interwencja jest wymagana, jeśli na jej powierzchni występuje zaćma, a także gdy jest ona przymocowana do tkanek blizny.
  4. Leczenie laserowe - fotokoagulacja. Wykonywane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, aby je zamknąć. Często takie uszkodzenie występuje z powodu cukrzycy u pacjenta. Również procedura doskonale radzi sobie z uszczelnieniem uformowanego otworu w siatkówce.

Te dodatkowe etapy zabiegów chirurgicznych mogą znacznie wydłużyć okres rehabilitacji.

Jakie powikłania pooperacyjne mogą wystąpić?

loading...

Wśród powikłań witrektomii odnotowano:

  1. Obecność zaćmy w czasie interwencji chirurgicznej u pacjenta często przeradza się w jej progresję w pierwszym roku po operacji. Dotyczy to zwłaszcza przypadków, gdy ciało szkliste zostało zastąpione olejem silikonowym.
  2. Jeśli w trakcie operacji podawano nadmierną liczbę substytutów do jamy ustnej, ciśnienie wewnątrzgałkowe pacjenta wzrasta. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, specjalista powinien przepisać specjalne leki przeciw jaskrze.
  3. Możliwe nawroty z odwarstwieniem siatkówki.
  4. Powikłania w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej są procesem zakaźnym i zapalnym.

Ważne: Toksyczne narażenie na substytuty może przyczyniać się do zmętnienia rogówki.

Mniej traumatyczna jest witrektomia mikroinwazyjna

Funkcje mikronaczyniowej witrektomii

loading...

Istota operacji pozostaje ta sama - częściowa lub całkowita wymiana ciała szklistego z utrwaleniem siatkówki, ale sama interwencja odbywa się poprzez trzy nakłucia o średnicy otworu 0,3-0,5 mm. Takie mikroskopijne nakłucia wymagają użycia małego instrumentu. Pozwala to na:

  • osiągnąć mniejszą traumatyzację zdrowych tkanek;
  • zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia, które często występuje z powodu patologicznej proliferacji naczyń krwionośnych;
  • okres rehabilitacji jest znacznie ograniczony;
  • Taka operacja jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Aby przeprowadzić mikronaczyniową witrektomię wymaga specjalnego sprzętu i wysokich kwalifikacji specjalisty, więc ta metoda nie jest stosowana we wszystkich klinikach w celu przywrócenia widzenia.

Komentarze pacjentów na temat witrektomii są w większości pozytywne. Wszyscy mówią o różnych warunkach przywracania wzroku, ale to samo się dzieje. A to duży plus na rzecz witrektomii.

Witrektomia: wskazania, rodzaje, postępowanie, rehabilitacja

loading...

Witrektomia to operacja usunięcia ciała szklistego oka. Operacja ta dotyczy najbardziej skomplikowanej, raczej młodej gałęzi mikrochirurgii oka - chirurgii witreoretinalnej. Dzięki tej operacji można dziś zapisać i przywrócić wzrok pacjentom uprzednio skazanym na ślepotę.

Anatomia i fizjologia ciała szklistego

loading...

Ciało szkliste (ciałko szkliste) jest żelową substancją, która wypełnia naszą gałkę oczną. W strukturze jest reprezentowany przez przeplatanie mikroskopowych włókien kolagenowych. W komórkach utworzonych przez te włókna znajdują się cząsteczki kwasu hialuronowego, które dobrze utrzymują wodę. Woda stanowi 99% składu ciała szklistego.

Ciało szkliste ma gęstszą strukturę wzdłuż obwodu niż w centrum. Ciało szkliste ograniczone jest gęstą membraną hialoidową, przed którą jest przymocowana do soczewki, za - do siatkówki oka. W obszarze linii zębatej humor szklisty jest wystarczająco blisko przyspawany do brzeżnej błony siatkówki. Jest to tak zwana podstawa ciała szklistego.

Ciało szkliste jest przewodzącą światło strukturą narządu wzroku. Poprzez to promienie światła przenikają od soczewki do siatkówki. Dlatego jeśli patologia pojawi się w ciele szklistym, prowadząc do zmniejszenia jej przezroczystości, widzenie pacjenta ulegnie pogorszeniu.

Wraz z wiekiem zachodzą zmiany ciał szklistych: występują miejsca skraplania i jednocześnie miejsca zagęszczania. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe choroby związane z zaburzeniem metabolicznym (najczęstszą jest cukrzyca), zmiany te występują szybciej.

oderwanie siatkówki

Naruszenie struktury i przezroczystość ciała szklistego może również wystąpić po urazach (spożyciu krwi w gałce ocznej), wnikaniu ciał obcych.

Po zetknięciu się z komórek krwi do ciała szklistego po odwarstwienie siatkówki, rozpoczyna się proces proliferacji i patologiczne nici tworzą membranę, szczelnie przyspawany do siatkówki. Membrany te mają właściwość skurczu, co prowadzi do trakcji, odwarstwienia siatkówki, nowych mikropęcherzyków naczyń i nowych procesów proliferacyjnych. Siatkówka jest pomarszczona, tworzą się na niej fałdy, podarta krawędź jest owinięta.

Ponieważ nasza siatkówka jest receptorem, który odbiera sygnały świetlne, taki stan prowadzi do znacznej utraty wzroku, a nawet do ślepoty.

Szczególnie niebezpieczne oderwanie siatkówki w obszarze żółtej plamki (jest to obszar siatkówki odpowiedzialny za postrzeganie kolorów i obiektywną wizję).

Dlaczego muszę usunąć ciało szkliste

loading...

Wychodząc z powyższego, usunięcie ciała szklistego jest konieczne w przypadku naruszenia jego przejrzystości, a także dostępu do siatkówki oka i niezbędnych manipulacji podczas jego odłączania.

Główne wskazania do witrektomii:

  1. Wprowadzenie krwi do ciała szklistego (hemophthalmus).
  2. Uraz oka spowodowany przez zapalenie oka, wniknięcie ciał obcych do oka, traumatyczne odwarstwienie siatkówki.
  3. Znacznie nieszczelne zapalenie błon ocznych (zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie błony naczyniowej oka).
  4. Rozległe oderwanie siatkówki.
  5. Centralny oderwanie siatkówki w przypadku zagrożenia rozprzestrzenienia się na plamkę.
  6. Ciężka retinopatia proliferacyjna z zagrożeniem oderwania trakcji.
  7. Przemieszczenie soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowej (sztucznej soczewki) do ciała szklistego.
  8. Zerwanie plamki.

Ankiety i przygotowanie do witrektomii

loading...

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

  • Oftalmoskopia - badanie struktur oka przez źrenicę. Oftalmoskopia może być trudna w przypadku poważnych urazów, zmętnienia rogówki, zaćmy, z hemofilią i ciężką nieprzejrzystością ciała szklistego. W takich przypadkach badanie percepcji światła i koloru daje pośrednie wyobrażenie o stanie funkcjonalnym siatkówki.
  • Oftalmobiomikroskopia (badanie na lampie szczelinowej).
  • Badanie ultrasonograficzne gałek ocznych. Określa rozmiar gałki ocznej, stosunek anatomiczny struktur wewnątrzgałkowych. B-scan pozwala zobaczyć odwarstwienie siatkówki i włóknienie ciała szklistego.
  • CT oka.
  • Badanie elektrofizjologiczne siatkówki (EFI). Rejestracja potencjałów z receptorów pozwala ocenić stan funkcjonalny siatkówki.

Witrektomia w większości przypadków jest zaplanowaną operacją. Przez 10-14 dni wykonywane jest rutynowe badanie przedoperacyjne (ogólne i biochemiczne, koagulogram, fluorografia, elektrokardiografia, badanie terapeuty).

W przypadku towarzyszących chorób przewlekłych badanie przeprowadzają odpowiedni specjaliści. Większość pacjentów skierowanych na witrektomię to pacjenci z ciężką cukrzycą i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym. Wszystkie są badane przez endokrynologa, który musi dostosować leczenie do maksymalnej kompensacji poziomu glukozy we krwi.

W niektórych patologiach światłowodowych systemów oka, wdrożenie witrektomii jest trudne. Na przykład, przy znacznych zmętnieniach rogówki lub soczewki, możliwe jest wykonanie wstępnego usunięcia zaćmy lub keratoplastyki. Fakoemulsyfikacja (usunięcie zmętniałej soczewki) z wszczepieniem sztucznej soczewki może być przeprowadzona jednocześnie i przy operacjach witreoretinalnych.

Gdy jaskra jest zalecana, należy podać roztwory do zakrapiania, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe, a także przyjmując diakarb wewnątrz.

Bardzo ważne jest również osiągnięcie stabilnego obniżenia ciśnienia krwi do normalnych wartości.

W przeddzień dnia operacji krople z atropiną są przepisywane na rozszerzenie źrenicy.

  1. Z ciężkim stanem ogólnym pacjenta.
  2. Naruszenie krzepliwości krwi.
  3. Ostre choroby zakaźne.
  4. Zatwierdzono atrofię nerwu wzrokowego (operacja nie będzie miała żadnego efektu).
  5. Nowotwór patologii siatkówki.

W niektórych przypadkach konieczna jest witrektomia ratunkowa (na przykład krwawienie w zakrzepicy żył środkowej siatkówki). Przygotowanie w takich przypadkach jest minimalne, ale konieczne jest osiągnięcie odpowiedniego zmniejszenia ciśnienia krwi i kontrolowanego niedociśnienia.

Rodzaje witrektomii

loading...
  • Łączna witrektomia.
  • W sumie witrektomia (przednia lub tylna). W retinopatiach proliferacyjnych najczęściej wykonuje się witrektomię tylną z wycięciem przewodów i błon płodowych.

Sprzęt do chirurgii witrektomii

loading...

Witrektomia to rodzaj nowoczesnej opieki medycznej. W jego realizacji wykorzystuje się kompleksowe wyposażenie.

Do takich operacji używany jest specjalny stół operacyjny, bardzo stabilny, z urządzeniem do mocowania głowicy. Stół podkowy znajduje się wokół końca głowy w celu umiejscowienia ramion chirurga. Chirurg pracuje siedząc na wygodnym krześle, ręce znajdują się na stole.

Cała kontrola operacji odbywa się za pomocą wydajnego mikroskopu operacyjnego.

W grę wchodzą również nogi chirurga: jedną nogą steruje pedałem mikroskopu (regulując wzrost), druga noga steruje pedałem vitreotomu.

Vitreotome to mikroskopijne narzędzie do cięcia ciała szklistego i jego aspiracji, a także skrzepów krwi, błon włóknistych, ciał obcych. Vitreotom ma postać rury z końcówką tnącą i otworem do zasysania i nawadniania.

Stosuje się różne soczewki kontaktowe w celu poprawy widzenia za pomocą mikroskopu.

Stosowane podczas chirurgicznych instrumentów mikrochirurgicznych - nożyczek, pincet, szpatułek, diatermocoagulatorów, koagulatorów laserowych.

Substytuty szkliste

loading...

Używane do tych celów:

  1. Sterylny roztwór soli fizjologicznej.
  2. Gazy (rozszerzające się, długoterminowe, niewchłanialne związki fluorkowe).
  3. Płynne media perfluoroorganiczne (PFOS) ("ciężka woda").
  4. Olej silikonowy.

Roztwory soli i gazy nie wymagają zabiegu chirurgicznego, aby je usunąć, po chwili rozpuszczają się i zastępują płynem wewnątrzgałkowym.

Ciecz perfluorowodorowa jest obojętna, prawie jak zwykła woda, ale ma wyższą masę cząsteczkową. Ze względu na tę właściwość działa jako naciśnięcie na obszarze siatkówki.

Wadą PFOS jest to, że niepożądane jest pozostawienie go w oku przez ponad 2 tygodnie. Ten czas jest zwykle wystarczający do pełnego wszczepienia zerwania siatkówki. Nie rozwiązuje się jednak samodzielnie, a jej usunięcie wymaga drugiej operacji.

Czasem wymagana jest dłuższa tamponada gałki ocznej, następnie stosuje się olej silikonowy. Jest to zupełnie obojętne dla struktur oka, oko po wprowadzeniu zaczyna je niemal natychmiast widzieć. Pozostaw silikon w jamie oka na kilka miesięcy, czasem nawet do roku.

Znieczulenie

loading...

Wybór znieczulenia zależy od przewidywanego czasu operacji, ogólnego stanu pacjenta, obecności przeciwwskazań itp. W zależności od objętości operacji witrektomia może trwać od 30 minut do 2-3 godzin.

W przypadku długotrwałej operacji preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ takie złożone manipulacje na poziomie mikroskopowym wymagają całkowitego unieruchomienia pacjenta.

Jeśli krótszy czas interwencji (do 1 godziny), a także jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, wykonuje się miejscowe znieczulenie:

  • Premedykacja domięśniowa z użyciem środków uspokajających.
  • Wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia do wstrzykiwacza przez 30-40 minut przed operacją.
  • Podczas całej operacji podawana jest okresowo mieszanina fentanylu i midazolamu (neuroleptanalgezja).

Postęp operacji

loading...

Po znieczuleniu przejdź bezpośrednio do operacji. Powieki mocuje się za pomocą przedłużenia powieki, pole operacyjne pokrywa sterylne serwetki. Główne etapy witrektomii:

  1. W projekcji między tęczówką a siatkówką wykonuje się trzy mikroskopowe przebicie o szerokości 1,4 mm. Nacięcia wykonuje się za pomocą skalpela w kształcie włóczni.
  2. Kaniula do systemu infuzyjnego przyszywa się do twardówki.
  3. Wprowadzane są nakłucia: kaniula infuzyjna, przewodnik świetlny i bezpośrednio vitreotom.
  4. Rozpocznij witreotomię zwykle od frontowych oddziałów. Ułatwia to wizualną kontrolę kolejnych etapów operacji.
  5. Stopniowo witreotom i iluminator przesuwają się do środkowej i tylnej części gałki ocznej. Chirurg dostosowuje prędkość obrotową pedału vitreotomu i szybkość aspiracji.
  6. Podczas usuwania tylnych warstw ciała szklistego, należy wziąć pod uwagę, że może on być ściśle spawany z siatkówką. W tych obszarach zwiększ częstotliwość cięcia i zmniejsz intensywność aspiracji. Jeśli błony witreoretinalne są bardzo blisko związane z siatkówką, ich rozcięcie odbywa się za pomocą specjalnych nożyczek ze szkła szklistego.
  7. Przeprowadza się kontrolę dna i dalszych manipulacji. W obecności krwawiącego naczynia jest termoagulowany lub koagulowany laserem. Z oderwaniem siatkówki jest on mobilizowany i złożony. W obecności ropnego zapalenia jamę gałki ocznej przemywa się środkami antyseptycznymi i wstrzykuje roztwór antybiotyku.
  8. Aby wcisnąć siatkówkę do naczyniówki, wnękę wypełniono płynną pożywką PFOS. Takie medium jest cięższe niż zwykle roztwór soli fizjologicznej, gromadzi się w dolnej części i naciska siatkówkę i naczynia z jego ciężarem.
  9. Jeśli to konieczne, przeprowadza się koagulację laserem odwodzenia siatkówki (ELC).
  10. Jeśli wymagana jest przedłużona tamponada siatkówki (do kilku miesięcy), natychmiast po zakończeniu ELC, PFOS zastępuje się olejem silikonowym. Chirurg może również zdecydować o natychmiastowym zastąpieniu PFOS na ośrodku gazowym lub pozostawić PFOS na 2-3 tygodnie.
  11. Usuwanie instrumentów, szycie twardówki.
  12. Przez jeden dzień oczy są zapieczętowane bandażem.

Wideo: witrektomia - leczenie odwarstwienia siatkówki

Mikroinwazyjna witrektomia

loading...

Najnowocześniejszą metodą witrektomii jest metoda w formacie 25G. W tej technice stosuje się narzędzia o średnicy 0,56 mm. Zapewnia to operację przy niskim urazie, nie ma potrzeby szycia.

Nie wykonuje się nacięć, dostęp do gałki ocznej następuje przez nakłucie. Dzięki nim porty instrumentów są wprowadzane do jamy oczu: iluminator, irygator i narzędzie robocze. Dzięki tym portom położenie narzędzi można na przemian zmieniać. Jest to ważna zaleta, zapewniająca pełnoprawne podejście do wszystkich obszarów ciała szklistego.

Po usunięciu otworów, otwory z nich samouszczelniające się, szwy nie są nałożone.

Technika mikroinwazyjna rozszerza wskazania do witrektomii, umożliwiając jej wykonanie u pacjentów wcześniej uznanych za beznadziejne. Małoinwazyjna witrektomia może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym - kilka godzin po operacji można wysłać do domu.

Jedyny minus - ta operacja jest przeprowadzana tylko w niektórych dużych ośrodkach okulistycznych.

Okres pooperacyjny

loading...

Po normalnej witrektomii pacjent jest zazwyczaj monitorowany przez tydzień. Dzięki technologii mikroinwazyjnej możliwa jest operacja ambulatoryjna.

Naciskanie bandaża w ciągu jednego dnia można usunąć. Kilka dni będzie trzeba przymocować za zasłoną bandaża oka, chroniąc ją przed kurzem, brudem i jaskrawym światłem. Z odczuć może być ból, który można usunąć za pomocą leków przeciwbólowych.

Podstawowe zalecenia po witrektomii:

  • Ogranicz podnoszenie ciężarów (limit - 5 kg).
  • Czytaj, pisz, oglądaj telewizję przez nie więcej niż pół godziny, potem zrób sobie przerwę.
  • Ogranicz aktywność fizyczną, skłonności głowy.
  • Nie trzeć oczu, nie naciskaj na niego.
  • Nie odwiedzaj sauny, sauny, nie zbliżaj się do otwartego ognia i innych źródeł intensywnego ciepła.
  • Użyj okularów przeciwsłonecznych.
  • Nie dopuść, aby woda lub detergent dostał się do oczu (mydło, szampon).
  • Wprowadzając mieszaninę gazów, utrzymuj określoną pozycję głowy przez kilka dni, nie lataj w samolotach, nie wspinaj się wysoko w góry.
  • Wprowadzając "ciężką wodę" nie spać na brzuchu, nie zginać.
  • Zastosuj krople przeciwzapalne i przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza. Krople są przypisywane na kilka tygodni w schemacie malejącym.

Wizja po operacji nie jest natychmiast przywracana. Według pacjentów, którzy przeszli operację, zaraz po zabiegu odczuwa się zasłonę w oczach, podczas wypełniania gazem - czerń. Podwojenie, zniekształcenie linii jest możliwe. W ciągu 1-2 tygodni zwykle "mgła" jest rozpraszana i wizja stopniowo powraca.

Czas odzyskiwania wzroku jest różny dla różnych pacjentów, od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Będą trwalsze u pacjentów z krótkowzrocznością, cukrzycą, u osób starszych. W tym okresie może być konieczne wybranie tymczasowej korekty. Ostateczna korekta wyniku jest przeprowadzana po zakończeniu okresu rehabilitacji.

Stopień poprawy wzroku zależy od stanu czynnościowego siatkówki.

Czas trwania niepełnosprawności po witrektomii wynosi około 40 dni.

Możliwe powikłania

  1. Krwawienie.
  2. Uszkodzenie tylnej torebki soczewki.
  3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  4. Rozwój zaćmy.
  5. Iridocycyclitis, zapalenie błony naczyniowej oka.
  6. Blokada przedniej komory z silikonem.
  7. Nieprzezroczystość rogówki.
  8. Emulgacja i zmętnienie silikonu.
  9. Nawrót oderwania siatkówki.

Koszt operacji

Operacja witrektomii odnosi się do rodzajów zaawansowanej opieki medycznej. W każdym regionie istnieją kwoty za taką pomoc medyczną bezpłatnie.

Jednak sytuacja nie zawsze pozwala na oczekiwanie na kolejkę dla limitu. Koszt operacji różni się w zależności od kategorii złożoności, stopnia kliniki, rodzaju używanego sprzętu (technologia 25G kosztuje więcej). Cena operacji witrektomii wynosi od 45 do 100 tysięcy rubli.

Witrektomia: koszt operacji, recenzji, wskazań

Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w przypadku ciężkiego urazu gałki ocznej, krwotoku, oderwania siatkówki.

Dziś lekarze stosują interwencję chirurgiczną jako skuteczną metodę korekcji i terapii chorób narządu wzroku.

Co to jest?

Ciało szkliste zajmuje w jamie oka ponad połowę objętości. Vectractomy oznacza całkowite lub częściowe usunięcie.

Jest prowadzony w znieczuleniu i ma następujące wskazania:

Istnieją 2 rodzaje operacji:

  1. Razem.
  2. Suma częściowa (zawartość gałki ocznej nie została całkowicie usunięta).

Ten ostatni gatunek jest podzielony na dwa dodatkowe podgatunki. Następuje witrektomia:

  1. Tył. Wykonywany w patologii odcinka tylnego.
  2. Przód. W takim przypadku szkliwo dostaje się do przedniej komory oka w wyniku problemów z soczewką, urazem, jaskrą lub zaćmą.

Rodzaj interwencji chirurgicznej jest witrektomia mikronaczyniowa. Przeprowadza się to za pomocą narzędzi o niewielkich rozmiarach, które są wstawiane w mikroprojekcje.

Taka operacja ma wiele zalet, między innymi:

  • krótki okres rehabilitacji;
  • niski poziom traumatyzmu;
  • zmniejszone ryzyko krwawienia;
  • opcjonalna hospitalizacja.

Powodzenie procedury zależy od umiejętności chirurga i dostępności specjalnych narzędzi.

Wideo:

Zapłać za operację będzie dużo. Ta manipulacja odbywa się tylko w dużych ośrodkach ocznych, które mają wszystkie niezbędne urządzenia. W Rosji takich klinik nie jest wiele.

Wykonaj witrektomię tylko doświadczył witreoretinalnych chirurgów.

Rozpocznie się koszt operacji od 20 tysięcy rubli i to do 100 tysięcy rubli.

To zależy od kilku parametrów:

  • rodzaj interwencji chirurgicznej;
  • kategoria złożoności;
  • rodzaj znieczulenia;
  • kwalifikacja chirurga;
  • region.

W każdym przypadku cena będzie inna. Całkowicie określić to może tylko lekarz i anestezjolog po badaniu.

Okres pooperacyjny

Zwykle po operacji pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 3 dni.

Po zabiegu lekarz przykleja oko bandażem, aby chronić go przed zabrudzeniem. Musi zostać usunięty następnego ranka i dokładnie potraktowane powieki sterylnym wacikiem, który jest wstępnie zwilżony w wodnym roztworze leku przeciwbakteryjnego.

Szybkość odzyskiwania zależy od kilku czynników:

  • obecność ciężkich chorób siatkówki;
  • stan nerwów czaszkowych;
  • możliwość postrzegania obiektów.

W przypadku zastąpienia ciała szklistego roztworem soli fizjologicznej, nieprzezroczystość oka utrzymuje się przez kilka tygodni. Jeśli występuje mieszanina gazów, pojawia się czarny film, który mija w ciągu tygodnia.

Po operacji przez sześć miesięcy jest zabronione:

  • czytaj dłużej niż pół godziny;
  • podnosić przedmioty większe niż 2 kg;
  • wstań, pochyl się nad ogniem;
  • uprawiać aktywne sporty;
  • prowadzić;
  • pocierać oko lub naciskać;
  • patrz na promienie UV;
  • tęsknię za wyznaczonym przez lekarza powołaniem;
  • zignorować zalecenia lekarza.

Po operacji mogą wystąpić pewne komplikacje:

  • złuszczanie wewnętrznej powłoki;
  • infekcja w oku;
  • zaćma;
  • obrzęk zewnętrznej powłoki oka;
  • jaskra;
  • przenikanie krwi do ciała szklistego;
  • macularne pęknięcie siatkówki;
  • zwiększone ciśnienie w oku.

Unikaj negatywnych konsekwencji, jeśli dokładnie przygotujesz się do operacji i przeprowadzisz jakościową diagnozę przed witrektomią.

W każdym razie opóźnione leczenie powoduje nieodwracalne konsekwencje, a okres rehabilitacji jest opóźniony.

Informacje zwrotne po operacji

Dwa miesiące po witrektomii w oku pojawiało się nieprzyjemne uczucie, nasilało się, gdy gałka oczna poruszała się. Ponownie zwróciłem się do lekarza leczącego i usunięto szew, który spowodował stan zapalny. Moje oczekiwania nie do końca pasują do wyniku. Lekarz powiedział, że przybyłem zbyt późno na pomoc. Być może można uniknąć samej operacji i jej konsekwencji, zwróciłem się wcześniej do specjalisty.

Już 10 dni po nim zacząłem widzieć wspaniale. Jeśli wcześniej nie mogłem czytać i oglądać jak przez wodę, teraz nic nie przeszkadza mi wyraźnie widzieć otaczających obiektów. Ponadto miałem bóle głowy i mogłem wrócić do pracy. Najważniejsze jest, aby zwrócić się do prawdziwego specjalisty, ponieważ tylko doświadczony i wykwalifikowany lekarz może pomóc w takiej sytuacji.

Jego syn został wypisany do domu w piątym dniu i spędził około 2 miesięcy w łóżku z opuszczoną głową, aby wypuścić gaz. Syn mówi, że jego wzrok się poprawił, ale niewiele. Wkrótce ponownie udajemy się do recepcji, aby zostać zbadanym. Mam nadzieję, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.

Co to jest witrektomia: definicja (opis), konsekwencje operacji oka

Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który z powodzeniem stosuje się w krwotokach ciała szklistego, oderwaniu siatkówki, ciężkim urazie w analizatorze wzrokowym i cukrzycy.

Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do ​​utraty wzroku. Obecnie nowoczesna medycyna oferuje witrektomię jako skuteczny sposób na korektę i leczenie chorób oczu.

Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało można usunąć częściowo, i. E. wykonać podtytułową witrektomię i jest to możliwe i całkowicie.

Po witrektomii okulista otrzymuje pełny dostęp do tkanki siatkówki. Pozwala to na wykonanie fotokoagulacji ("lutowanie") siatkówki, przeniesienie z niej blizny lub przywrócenie integralności powłoki.

Podczas usuwania ciała szklistego oka wprowadza się zamiast niego gaz lub specjalną ciecz.

Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Główne powody operacji to:

  1. Urazy oka, na przykład z powodu przenikania obcego obiektu;
  2. Odwarstwienie siatkówki, które wystąpiło w wyniku ciężkiej krótkowzroczności, cukrzycy lub starzenia się ciała szklistego. Siatkówka może również złuszczać się z powodu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub przenikliwego uszkodzenia oka;
  3. Impregnacja krwią ciała szklistego - hemophthalmus;
  4. Zakażenie wewnątrzgałkowe w ciężkim stopniu;
  5. Retinopatia to patologia siatkówki na cukrzycę, powikłana przez oderwanie siatkówki typu trakcyjnego, hemophthalmia lub obrzęk miejsca wzrokowego;
  6. Poważny stopień krycia ciała szklistego;
  7. Duży rozmiar pęknięcia siatkówki;
  8. Otwór w plamce (żółtej plamce) lub pęknięcie;
  9. Zwichnięcie soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, które ją zastąpiły (w przypadku chirurgicznego leczenia zaćmy);
  10. Usunięcie tkanki bliznowatej w przypadku zmętnień lub licznych krwotoków. Krwotok może powodować oderwanie błonnika, wymagane będą środki nadzwyczajne.

Operacja

Aby wykonać leczenie chirurgiczne, pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym badaniu zostaje mu przypisana data operacji.

Przed operacją, około godziny 18, pacjent powinien zjeść ostatni posiłek. Następnie, przed zabiegiem, nie można jeść ani pić. Interwencja operacyjna trwa około 2 godzin.

Witrektomia oka może być wykonana po wkropleniu do oka znieczulenia lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i łącznej liczby proponowanych procedur.

Sama operacja wykonywana jest na pacjencie, który leży w pozycji leżącej na plecach. Po połączeniu lub znieczuleniu miejscowym do oka wkładana jest specjalna powieka, która utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.

Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w których wprowadza się instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie siatkówką i ciałem szklistym.

Podczas operacji chirurg stosuje następujące narzędzia:

  1. Vitreotom to specjalny cylinder z nożem,
  2. Urządzenie oświetleniowe,
  3. Kaniula do regularnego dostarczania sterylnej soli fizjologicznej do gałki ocznej. Substancja wspiera jabłko oka w normalnym tonie.

Ciało szkliste musi być całkowicie zassane przez próżnię. Ciało jest następnie usuwane: blizny, patologiczne tkanki, krew. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.

Ciało szkliste, które zostało usunięte, otrzymuje brzmienie:

  • . Mieszanina powietrza lub sterylnego powietrza z gazem, jeśli celem jest dab siatkówki, a także w celu utrzymania go w położeniu normalnym (w tym przypadku w obszarze plamki w mieszaninie szczeliny siebie znika w ciągu 3 tygodni później, tym razem nie jest jego wewnątrzgałkowe płyn.;
  • Fluorochemiczna ciecz, tj. woda nasycona fluorem lub olejem silikonowym. Ciekła masa jest cięższa niż woda. Olej silikonowy jest znacznie cięższy niż woda, naciska siatkówkę przez 3-4 miesiące, po czym jest usuwany przez lekarza.

Mikroinwazyjna witrektomia

Rodzaj interwencji chirurgicznej polega na usunięciu całego ciała szklistego lub jego części. Operację przeprowadza się w trzech mikroskopijnych przebiciach o wielkości 0,3-0,5 mm. W nakłuciach wprowadza się nawet mniejsze narzędzia.

Charakterystyczne jest, że częstość witreotomu działa przy witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i nie wynosi 2500 na minutę, ale dwa razy więcej. Dodatkowo wykorzystywany jest inny typ iluminatora: samoblokujący wielopunktowy.

Funkcje operacji są następujące:

  • Niski poziom traumatyzmu;
  • Zmniejszenie ryzyka krwawienia, co jest ważne w przypadku nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych w celulozie;
  • Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, bez hospitalizacji;
  • Okres rehabilitacji pooperacyjnej został skrócony.

Mikrourenazyjna witrektomia nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach okulistycznych.

Opinie o witrektomii zależą bezpośrednio od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po standardowej witrektomii pacjent powinien przebywać w placówce medycznej przez 1-3 dni, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzysku i czas trwania zależy od następujących czynników:

  • Obecność poważnych patologii ocznych;
  • Transmisja nośników optycznych oka dla wiązki światła;
  • Stan nerwu wzrokowego.

Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione roztworem soli fizjologicznej, przez pewien czas elementy krwi będą swobodnie w oku. Świadectwa pacjentów wskazują, że niewyraźne widzenie może trwać kilka tygodni.

Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarna zasłona, która zniknie w ciągu siedmiu dni.

W przypadku opóźnionego leczenia, gdy siatkówka już nabrała nieodwracalnych zmian, działania rehabilitacyjne trwają długo.

Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:

  1. Podnosić ciężary większe niż dwa kilogramy;
  2. Przeczytaj więcej niż 30 minut;
  3. Pochyl się nad ogniem kuchenki gazowej lub stań nad otwartym ogniem;
  4. Uprawiaj sport tam, gdzie są stoki;
  5. Doświadczanie każdej intensywnej aktywności fizycznej.

Zwróć uwagę, po operacji nie musisz przestrzegać specjalnej diety.

Mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Wiszące ciśnienie w oku, które jest najbardziej niebezpieczne dla osób cierpiących na jaskrę;
  2. Oderwanie siatkówki;
  3. Krwotok w ciele szklistym;
  4. Tworzenie zakaźnego procesu wewnątrzgałkowego;
  5. Uszkodzenie soczewki;
  6. Zaćma;
  7. Obrzęk obszarów pod rogówką - zewnętrzna skorupa oka;
  8. Pojawienie się masy nowych naczyń krwionośnych w tęczówce, które mogą wywoływać jaskrę.

Im lepsze przygotowanie do operacji i badania przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, szczególnie w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem uratowania wzroku osoby. Obecnie witrektomia wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.

Zrobili mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego żałowałem okropnie. Chociaż nie było bólu, nadal nie było przyjemne uczucie. Lepiej jest przetrwać othodnyaki od znieczulenia ogólnego niż w umyśle, aby poczuć wszystkie "rozkosze" zabiegu.

Toshik cześć. Jakimi wskazaniami zrobiłaś tę operację i gdzie i w jakiej klinice (jeśli jest to możliwe, dane chirurga okulistycznego, który prowadził operację) działały? W miarę upływu czasu rehabilitacji będę wdzięczny za odpowiedź.
Na mojej mamie gemoftalm, teraz rób lub rób gemazu, efekt nieistotny.

Cóż, jesteś głupcem Tosik...

W 2013 roku miałam odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Poszedłem do Kliniki Okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na LCA. Dotarł do chirurga Hakimova Anton. Zaproponował przeprowadzenie wycięcia in vitro z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operacją, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Długo potem dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczył mi tak zwany "patch" i do koagulacji laserowej (flashowanie siatkówki za pomocą lasera).
Witroektomia trwała około 2 godzin, została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po operacji musisz leżeć na brzuchu, twarzą w dół przez dwa do trzech dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. W oddziale okulistycznym jest bardzo czysty, grzeczny i opiekuńczy personel, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentami.
Po wypisaniu siatkówka natychmiast odpadła i zobaczyłem rodzaj "zasłony" na moim oku. Jak się okazało w rozmowie z A. Khakimov, miał nadzieję, że gaz jest w stanie wycisnąć tyle siatkówki i zszywa go dalej lasera, nie jest zaskakujące, że wszystkie odpadły. Następnie zalecił ponowne wykonanie witrektomii, ale z zastąpieniem pozostałego gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może naciskać odłączoną siatkówkę tak, że naprawdę odrasta. Dlaczego od razu nie zaoferowano mi witrektomii z silikonem - to niejasne.
Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została wykonana przez kierownika działu, Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku pozostałości gazu z poprzedniej nieudanej witrektomii usunięto i zmieniono na silikon.
Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez kulkę silikonową jest przesyłany do siatkówki oka. Od silikonem - sztuczny materiał, obraz, który widzisz, jak to było, wszyscy czas leci, nie ma wyraźnych konturów, zupełnie inaczej załamuje światło, można zobaczyć obiekty nie takimi, jakimi naprawdę są, źródła światła są rozłożone tekst po witrektomii nie możesz przeczytać.
Silikon naprawdę naciśnie siatkówkę, więc jeśli musisz wykonać zabieg in vitro, to zadbaj o ten materiał. Ale on ma jedno, ALE! - to jest materiał, który jest zniszczony, im dłużej jest w oku, tym bardziej rozpada się na drobne drobne bąbelki. Chodziłem z silikonem w oku przez około 11 miesięcy, w tym czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się zawalił.
Nie powtarzaj za mną, nie używaj silikonu dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczne będzie przeprowadzenie kolejnej operacji, tak zwanej "rewizji" - to jest usunięcie resztek silikonu z przedniej komory oka, ponieważ samo w sobie nie będzie stąd wyparowywać. Oderwanie siatkówki to poważna dolegliwość, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy tak długo, jak potrzebujesz!

Oksana Zostawiłeś komentarz w dniu 20.09.2016 17:02. Napisz proszę do ciebie, czy zrobiłeś lub zrobiłeś vitroektomiju w powszechnym lub powszechnym narkozie?

Witrektomia odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Strzał pod okiem.

Dzień dobry. U mnie gemoftalm, abruption. Muszę zrobić witrektomię. Chcę zapytać Oksanę, jak sobie teraz radzisz z okiem? I jaki rodzaj innej łatki operacyjnej - za pomocą lasera, proszę mi powiedzieć, to bardzo ważne. Dziękuję.

Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W których miastach (z wyjątkiem Moskwy i Petersburga) wykonuje się tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. My nie.

W Seulu. Nie żartuję. I nie marnuj czasu, jeśli masz taki problem z okiem.

Miałem witrektomię prawego oka, 12.07.2017 w 140 szpitalu w Permie.
W październiku 2016 r. W prawym oku pękło naczynie krwionośne z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. W przyszłości BP udało się ustabilizować, zaczerwienienie oka w ciągu 3 dni minęło, ale reszta oka zaczął spędzać kopilyara, który uniemożliwiał, zwłaszcza podczas jazdy. Okulista zalecił kapanie Emoxipin i powiedział, że z czasem pozostała część kopiarki rozpuści się. I tak połknąłem Emoxipin (Emaktioptik - analog) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniami okulisty). Pod koniec maja pojawiła się czarna kropla na boku nosa, która z każdym dniem zaczęła się powiększać. Ponownie zwróciłem się do okulisty, rozkazał mi Taufon. Potem leciałem na wakacje, a kiedy przybyłem, prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama rozproszona w świetle i wszystko było widziane przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie znaleźli oderwanie siatkówki i złamanie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór ma 7 mm, a drugi 3 mm. Lekarz powiedział, że nie mają plastra silikonowego więcej niż 5 mm i zaproponował mi witrektomię. Wartość całej tej przyjemności wynosi 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. W tym przypadku gaz został wpompowany w gałkę oczną, która w drugim dniu zamienia się w ciecz, po czym wyglądasz jakby przez szklankę z wodą. Przez 1,5 miesiąca płyn z oka nie całkowicie odparował, pozostawiając około jednej czwartej. Oczy zaczęły się pojawiać, ale nie jest to całkiem jasne, obiekty wydają się zakrzywione, nie ma ostrości, tak jakby przeglądać torbę celofanową. Następnie źrenica jest nieco powiększona, niż zdrowe oko. Czekam na to, co będzie dalej, ale już odważnie jeżdżę samochodem. Lekarz powiedział, że pełne widzenie nie zostanie przywrócone przed upływem 3-6 miesięcy. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne przy 16-18! Zobaczmy, jak to wszystko się kończy!

Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie już więcej peelingów i łez. A to jest nieprzewidywalne.

Wzrok przywrócono? Taką operację otrzymałem również 2 listopada 2017 r., Podczas gdy nic nie jest widoczne, wszystko dzieje się jak we mgle.

Jeszcze wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo wyparował, odzyskałem wzrok, ale widzę, że wszystkie przedmioty są skręcone. Lekarz powiedział, że poprawa wymaga co najmniej 6-8 miesięcy.

Witaj, muszę wykonać tę samą operację, doktor również mówił o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, nie ma gazu. Jak myślisz, co jest lepsze? Dziękuję. Jak teraz jest twoja wizja?

Witam, miałem 21 lat, wszystko widzę w błotnistym akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?

Radim, co teraz robisz z okiem?

Witrektomia odbywa się w wielu klinikach dużych miast Rosji. Niż niebezpieczne jest wykonywanie takich operacji w naszym kraju - duża liczba pobocheków, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy, operację najlepiej wydać za granicą. Jest szansa na utratę wzroku. Nie podejmuj ryzyka, korzyści z ceny w europejskich klinikach nie są wysokie, czasem nie wyższe niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!

Dzień dobry!
Vlad, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, jest skomplikowana. Na lewym oku (-15) miesiąc temu był częściowy hemophthalmus. Teraz na etapie resorpcji. A na prawym oku (-9) znaleziono wrodzony przewód przymocowany do siatkówki. Powoli wyciąga siatkówkę. Ryzyko odłączenia jest bardzo duże. U nas w Kazachstanie w instytucie naukowym chorób oczu polecam leczenie hemophthalmusa i nadzór za siatkówką i tjazhem. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i usłyszeć drugą opinię, tk. nasi eksperci nie ufają. Dziękuję bardzo.

Witrektomia zrobiła w 2014 roku. (gaz) w Jekaterynburgu "Mikrochirurgia oka". Fiodorow ». W 2016 roku zauważyłem w polu widzenia na operowanym oku tępy punkt bliżej mostka nosa. Z problemem poszedłem do kliniki. Powiedziałem lub powiedziałem, że to okropne jest blizny po operacji. Ale do 2016 roku. Nie poczułem tych blizn. Leki zostały przepisane w celu utrzymania ciśnienia śródgałkowego w normie "Okumed". Wydaje mi się, że coś niedobrego dzieje się z moim okiem. Co powinienem zrobić?

Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po operacji wymiany soczewki. Witrektomia została wykonana za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, silikon jest pompowany, wszystko przebiegło dobrze, ale potem pozostaje wysokie ciśnienie w oku, które nie utknie w kroplach.

Daria, cześć. Oferowana jest również werttroktomia. W otoczeniu almaty na siatkówce była operacja. Coś jest nie tak po tej operacji. Chcę robić w Stambule
Powiedz mi, wizja mojej matki się poprawiła.?
Ile czasu minęło. Jak się czuje. I ile kosztowała operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobiłeś w Turcji
Z HI. Gulsara. Będę wdzięczny, jeśli odpowiesz. To dla mnie bardzo ważne. I zobaczyłem w Internecie, że oczy po operacji różnią się rozmiarem. Jak spojrzeć w oczy po operacji.

Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać mi swoje współrzędne w mojej poczcie?
[email protected]
Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?

Witaj Eugene, odpowiedziałaś na temat operacji w Niemczech? Proszę, odpowiedz mi.

Dzień dobry!
Sabina, jeśli odpowiedziałeś Eugeniuszowi, jeśli chodzi o operację w Niemczech, ogromną prośbę, napisz rekomendowaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo konieczne dla dziecka.
Dziękuję

Witam, znalazłem tę stronę, gdzie chciałem dowiedzieć się, kto normalnie operował w Mtk Fedorova Nowosibirsk, victoectomy, recenzje chirurgów

Cześć, Czy ktoś odpowiedział na twoje pytanie?

Cześć, Dla mnie 33 również powiedział lub powiedział, że konieczne jest wykonanie lub wykonanie operacji. Widzę wszystko, ale nie jasno, jak pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogarsza, szukam dobrej kliniki, w której można wykonać taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając Wasze opinie, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została całkowicie przywrócona! Podaluyusta, który zrobił w Krasnodar w klinice o nazwie Fedorov, otposhites, naprawdę chcesz usłyszeć swoją opinię!

Polecam witrektomię z prawym okiem błony. U mnie pęknięcie plamki. Przekazuję analizy, przygotowuję się do operacji w MNTK g Nowosybirsku, ale każdego dnia pojawiają się wątpliwości, czy jest to konieczne, z dużej ilości przeczytanych informacji już jest źle.

i nie ma odpowiedzi na te operacje w Mtk Fedorova Nowosibirsk, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice