Leczenie operacyjne - pozbyć się jaskry

Dzień dobry wszystkim!

Dzisiaj będę kontynuował serię artykułów na temat jaskry. Niestety, choroba ta, grożąca całkowitą ślepotą, jest dość powszechna. I, jak mówią lekarze, nie można całkowicie wyleczyć jaskry, można ją zatrzymać tylko na etapie, na którym ją odkryto.

Jeśli zwracałeś uwagę na swoją wizję i zwracałeś się do lekarza z pierwszymi oznakami choroby, on przepisał ci leki i doradzał ludziom metody.

W przypadkach, gdy rozpoczyna się jaskra, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jakie rodzaje operacji istnieją, ich zasługi i wady - tego dowiecie się dzisiaj.

Metoda laserowa

loading...

Laserowe leczenie jaskry jest unikalną metodą leczenia jaskry.

Laser odgrywa rolę „igły” lub „laserowe laser Knife”, w którym do wykonywania operacji na kanalizacji struktur oka, bez konieczności otwierania oko, to znaczy bez cięcia ściany oczu.

Laserowe leczenie jaskry od dawna uznawane jest za najbardziej bezbolesną i skuteczną metodę leczenia jaskry na świecie.

Szerokie zastosowanie lasera do kontroli jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie w tym celu najczęściej stosuje się laser YAG typu argon, dioda i neodym.

Niezależnie od rodzaju zastosowanego lasera, leczenie jaskry ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka, aw rezultacie zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego.

W tym przypadku leczenie jaskry za pomocą lasera może być wykonywane jako niezależna metoda leczenia jaskry oraz w połączeniu z mikrochirurgiczną operacją przeciwjaskrową.

Zalety laseroterapii jaskry:

  • przywrócenie odpływu płynu śródgałkowego z oka wzdłuż naturalnych dróg;
  • operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (dostateczne wkraplanie kropli znieczulających);
  • laserowe leczenie jaskry jest wykonywane ambulatoryjnie;
  • niski koszt leczenia;
  • nieinwazyjność metody, która przyczynia się do niskiego prawdopodobieństwa powikłań;
  • brak powikłań w tradycyjnej chirurgii jaskry;
  • minimalny okres rehabilitacji.

W zależności od długości fali działania lasera w jaskry albo na podstawie stosowania miejscowego wypalenia następuje zanik i bliznowacenie tkanki - lasery, koagulatory, albo microexplosions której towarzyszy rozerwania tkanki i fala uderzeniowa - laserowej destruktory.

Dlatego też irydotomia laserowa i trabekuloplasty laserowe były najczęściej stosowane we wszystkich proponowanych rodzajach operacji laserowych.

Iridotomia laserowa (irydotomia)

Laserowa irydektomia - polega na utworzeniu małego otworu w obwodowej części tęczówki.

Irydektomia pokazano w bloku funkcjonalnego źrenicy i prowadzi się wyrównanie ciśnienia między tylnej i przedniej komory oka, otwarcie kąt przedniej komory.

Wskazania do przeprowadzenia irydektomii:

  • jaskra z wąskim kątem przesączania, pierwotna i wtórna jaskra z zamkniętym kątem przesączania z blokiem źrenicy;
  • zapobieganie ostrym atakom jaskry na połączone oko z pozytywnymi testami stresu;
  • płaska tęczówka;
  • blok irydowski.

Iridotomia laserowa (irydotomia) wykonywana jest w warunkach znieczulenia miejscowego w warunkach ambulatoryjnych. Wkroplenie kropli anestezjologicznych (inkazyn, alkaina) prowadzi do znieczulenia oka.

Na rogówce umieszcza się specjalną soczewkę goleniową, która skupia promieniowanie laserowe na wybranej części tęczówki. Iredektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie.

Wskazane jest jednak wykonywanie kilku iridotomii w przerzedzonych obszarach tęczówki lub naturalnych obniżeniach zrębu tęczówki (luki) w różnych jego sektorach.

Metoda prowadzenia

W wielu przypadkach utworzona tęczówka skolonizowana przez proliferujący nabłonek barwnika jest zamknięta. W takich przypadkach pojedynczy impuls laserowy jest wystarczający do utworzenia powtórnej irytotomii. W ten sam sposób łatwo jest wykonać irydektomię przezskórną w przypadkach, gdy liść pigmentowy nie został usunięty podczas chirurgicznej irydektomii.

Doświadczenie pokazuje, że irydektomia laserowa z kompetentnym użyciem technologii laserowej pozwala zatrzymać zwiększone ciśnienie śródgałkowe w 95-97% przypadków.

U niektórych pacjentów nie można uzyskać kompensacji ciśnienia śródgałkowego z powodu wyraźnych zmian organicznych w systemie drenażowym oka.

Dlatego irydotomię laserową należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe, przed powstaniem bliznowacenia w systemie drenażowym oka.

Laserowa irydektomia z blokiem źrenicy

Irydektomię laserową można również wykonać w celach profilaktycznych z jaskrą prawdziwego wąskiego kąta, która występuje w postaci nawracających ostrych napadów zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prawdopodobieństwo ostrego ataku jaskry na oko pary, jeśli wystąpiło wcześniej na jednym, wynosi około 15-20%.

Wykonanie profilaktycznej irydotomii laserowej u wszystkich takich pacjentów może zapobiec rozwojowi jaskry na drugim oku.

Trabekuloplastyka

Trabekuloplastyka laserowa jest główną metodą laserowego leczenia jaskry otwartego kąta. Istotą trabekuloplastyki jest wpływ promieniowania laserowego na strefę beleczek w projekcji kanału hełmu. Znanych jest kilka wariantów trabekuloplastyki laserowej, w zależności od rodzaju zastosowanego lasera.

Trabekuloplastyka z pulsacyjnym laserem Nd: YAG zapewnia długotrwałe i stabilne działanie hipotensyjne. Technika ta, zwana "hydrodynamiczną aktywacją wypływu", została opracowana w Rosji przez prof. A.P. Nesterov i prof. E.A. Egorov.

Powszechnie stosowano leczenie jaskry otwartego kąta za pomocą laserów ciągłych, gdy trabekuloplastykę laserową wykonuje się za pomocą lasera miedzianego, kryptonowego lub diodowego.

Trabekuloplastyka laserowa

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w trybie ambulatoryjnym. Na oku zainstalowana jest specjalna trój-lustrzana gonyloliza. Obecnie najpopularniejszą techniką są liniowe oparzenia trabekuloplastyki w jednym rzędzie w strefie kanału hełmu.

Podsumowanie

Podsumowując, można powiedzieć, że laserowe leczenie jaskry nie ma obecnie odpowiedników na świecie. laserowe leczenie jaskry z nieskuteczności leczenia farmakologicznego przeciwnadciśnieniowego pozwoliło wielu pacjentów zachować wizję, aby uniknąć operacji chirurgicznych przeciwjaskrowego, przyniósł je z powrotem do normalnego życia.

Ale pomimo oczywistych zalet, Laserowe leczenie jaskry ma wiele wad:

  • Niska skuteczność i krótkotrwały efekt hipotensyjny w odległym stadium jaskry;
  • możliwość wystąpienia zespołu reaktywnego, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w pierwszych godzinach po interwencji laserem i wraz z rozwojem procesu zapalnego w przyszłości;
  • możliwość uszkodzenia rogówkowych komórek śródbłonka, torebki soczewki i naczyń irysowych;
  • tworzenie się splotów cicatrycznych w obszarze ekspozycji - kąt przedniej komory, obszar irydektomii.

Leczenie jaskry laserem jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju jaskry. W przypadku daleko idących i końcowych etapów procesu jaskrowego leczenie laserem nie jest już wskazane z powodu niskiego działania hipotensyjnego.

Chirurgiczne leczenie jaskry

loading...

Przy niewystarczającej skuteczności konserwatywnych i laserowych metod leczenia wykazano operacyjną interwencję.

Pojęcie "niewystarczającej skuteczności" obejmuje zwiększone IOP, pogorszenie funkcji wzrokowych (zmiana granic pola widzenia, ostrość wzroku), neuropatia nerwu wzrokowego postępującej jaskry.

Operacja jest wskazana również w tych przypadkach, gdy pacjent z jakichkolwiek przyczyn nie może otrzymać pełnoprawnego leczenia zachowawczego lub systematycznie mierzyć IOP i być pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Istnieje szeroki zakres interwencji chirurgicznych, które można podzielić na pięć głównych grup:

  1. operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka;
  2. operacje przetokowe;
  3. nieprzebywające operacje filtrowania;
  4. operacje z wykorzystaniem drenów jaskrowych;
  5. operacje cyclodeastructive.

Operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka

Ta grupa operacji obejmuje irydektomię i irydocyclotretraction. Wskazaniami do ich zastosowania są pierwotna i wtórna jaskra zamkniętego kąta.

Iridektomia - wycięcie tęczówki - eliminuje wpływ bloku źrenic.

Technika operacji jest prosta: w górnym odcinku oka, w części twardówki rąbek szlifowane przed otwarciem komory przedniej gałki ocznej, przesłona wycięto część w obszarze nasady, na spojówki rany nałożoną ciągły szew.

Irydocydorektja ma na celu otwarcie kąta przedniej komory w przypadku organicznego bloku przedniego.

Technika działania: przelotowych nacięć obranych twardówki i tęczówki ciała rzęskowego od twardówki odcinków filtracyjnych (cyclodialysis) wprowadza się do taśmy twardówki (końcami wystają poza korzenia tęczówki i podpory utworzonej przez przedłużenia kąt przedniej komory).

Operacje przetarcia

Tworzyć nowy sposób odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory do podspojówkowego przestrzeni, w której ciecz jest pochłaniana do naczyń krwionośnych i tkanek otaczających. Po operacji filtracji jest utworzona spojówki „poduszkę”, która służy jako główny zbiornik filtrowanej cieczy wewnątrzgałkowe.

Najczęstsza operacja tego typu - sinusotubekulektomia, który jest pokazany w przewlekłej jaskrze, zarówno pod otwartym i zamkniętym kątem.

Operacja polega na wycięciu głębokich warstw twardówki w obszarze rąbka odpowiadającego strefie drenażu (od pierścienia Schwalbe do spojenia twardówki).

Irydektomia jest nieodzownym elementem wycięcia zatokowego.

Zalety Operacja ta polega na prostej technice jej wykonania i wysokiej wydajności (stabilna normalizacja oksalotropowa obserwowana jest w 80% przypadków).

Do niej niedociągnięcia obejmują trudności w dawkowaniu działania hipotensyjnego, możliwość utrzymującego się niedociśnienia oka, zmętnienia soczewki i niebezpieczeństwa infekcji z worka spojówkowego do oka.

Nie przenikliwe operacje filtrowania

Podczas takich operacji komora przednia nie jest otwarty i pozostaje wewnątrz beleczkowania, co znacznie zmniejsza ryzyko pooperacyjnego hiperfiltracją i niedociśnienie, jak i ich potencjalnych powikłań.

Wśród tej grupy operacji najbardziej rozpowszechnione nieperforująca głęboka sklerektomia.

Jest on oparty na subskleralnoe wycięcie twardówki zewnętrznej ściance sinus i zewnętrznych warstw rogówki utrzymując cienką membraną, składającą się z beleczek i blaszka graniczna tylna rogówki, przez które przenika do cieczy wodnistej z komory przedniej do podspojówkowego przestrzeni.

skuteczność zwiększa neperforiruyuschey głębokie sclerectomy pomocą antymetabolity podczas lub po operacji, a także intrascleral implanty biologicznych lub syntetycznych, które hamują procesy nadmierne bliznowacenie i zrosty, utworzone wodne drogi wypływu.

Zmniejszenie nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi w okresie pooperacyjnym wskazaniem do przeprowadzenia dodatkowej manipulacji - perforację laserową beleczkowatej membranę w obszarze obsługi, który zapewnia filtrację amplifikacji wodnistej przez utworzony otwór.

Operacje z wykorzystaniem drenażu jaskrowego.

Główną przyczyną nieudanych rezultatów operacji filtrowania jest bliznowacenie i zatarcie dróg odpływowych utworzonych przez wilgotną wodę podczas interwencji. Szczególnie trudno jest uzyskać stabilne wyniki z opornymi (opornymi) postaciami jaskry.

Jaskra oporna obejmuje wrodzoną, uprzednio operowaną jaskrę pierwotną, jak również większość rodzajów jaskry wtórnej.

W takich przypadkach, podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych stosuje się sztuczny drenaż w celu zapewnienia skierowanego odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej do spojówki w celu zmniejszenia IOP.

Obecnie najczęściej stosowanym Ahmed jaskra drenaż, który zawiera zawór wrażliwe na spadek ciśnienia i filtracji regulującej.

Efekt hipotensyjny występuje z powodu pasywnego wypływu wilgotnej wody, której intensywność zależy od poziomu IOP.

Wśród zmian wewnętrznych praktyczne zastosowanie otrzymanych urządzenie mikrodreniruyuschee - odprowadzanie silikonowy zawierający układ zaworu, który jest uruchamiany przez podniesienie ciśnienia wewnątrzgałkowego w przedniej komorze oka i „resetuje” ciśnienia w z góry określonym zakresie wzoru.

Cyklodegresyjne operacje

Są one przede wszystkim odbywa się w końcowym stadium jaskry bólu, w rzadkich przypadkach zaawansowanych jaskra jako dodatkowej ingerencji z niekompletnym i negatywnych skutkiem rezultatu wcześniej utworzonych działanie fistuliziruyuschey.

Cyklodestrukcyjne operacje opierają się na uszkodzeniu, a następnie atrofii części procesów mięśni rzęskowych, co prowadzi do zmniejszenia produkcji cieczy wodnistej.

O modyfikacjach tej operacji, najbardziej rozpowszechnionych zniszczenie cyklu. Podczas operacji na twardówkę na obszarze korony rzęskowej nakłada się kilka krioaplikacji.

Ostatnio coraz częściej stosowana jest przezodtwornikowa cyklo-koagulacja, która charakteryzuje się większym bezpieczeństwem i wysoką skutecznością.

Chirurgia w celu usunięcia jaskry

loading...

Spis treści:

Operacyjne leczenie jaskry

loading...

W praktyce medycznej w jaskrze stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej, wybór konkretnej metody zależy od:

  • formy choroby jaskry;
  • wskaźniki zdrowia pacjenta;
  • wskaźnik ciśnienia śródgałkowego;
  • łatwość odpływu wilgoci.

Interwencja chirurgiczna wykonywana dowolną metodą jest wykonywana w specjalnej klinice i trwa nie dłużej niż 20 minut. Chirurgia jaskry ma na celu usunięcie części tkanek beleczkowatych. Po tej procedurze pojawia się komunikat między jamą podspojówkową a przednią komorą.

Po interwencji chirurgicznej na oczy pacjenta nakłada się specjalny bandaż, który należy nosić przez kolejne 3 dni.

Laserowa chirurgia jaskry

loading...

Operacja jaskry za pomocą lasera jest bardzo skuteczna, co potwierdzają liczne przypadki skutecznego leczenia. Laseroterapię wykonuje się w przypadkach, gdy choroba znajduje się w początkowym stadium, a zmiany dystroficzne nerwu wzrokowego nie są silnie zaznaczone.

  • zapewnienie stabilnych wskaźników pooperacyjnych;
  • brak negatywnego wpływu na ciało;
  • eliminacja powikłań pooperacyjnych;
  • przygotowanie i sama operacja nie zajmują dużo czasu;
  • stosunkowo niedrogie koszty procedur.

Laserowa chirurgia jaskry jest wykonywana w przychodni. Przygotowanie pacjenta do operacji ze wstępnym badaniem lekarskim trwa około pół dnia.

Okres pooperacyjny

loading...

Aby jaskra po operacji przestała się manifestować i proces odzyskiwania został przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

  • Zgodność z dietetycznym odżywianiem. Po operacji zaleca się wyłączenie z diety napojów alkoholowych, marynat, marynat, konieczne jest, aby żywność nie była bardzo gorąca i twarda.
  • Pozycja podczas snu. Warto spać na boku, naprzeciwko strony, na której przeprowadzono operację. W przeciwnym razie może dojść do zaburzeń krążenia krwi i krążenia wilgoci w oku.
  • Sposób higieny. Po zabiegu należy unikać dostania się wody z wodociągu do oczu, nie trzeć oczu i stosować różnych leków bez przepisywania leku. Należy unikać ludzi z przeziębieniem.
  • Obciążenie wzrokowe. Należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu oglądającego telewizję, pracy przy komputerze, nie przebywać w pokojach z bardzo jasnym oświetleniem.
  • Aktywność fizyczna. Podczas rehabilitacji po operacji nie zaleca się ćwiczeń, przeciążenia, podnoszenia przedmiotów ważących więcej niż pięć kilogramów. Należy go wyłączyć z wizyt w saunach, basenach, łaźniach.
  • Odwiedź klinikę. Po operacji lekarz wyznacza częstotliwość wizyt w celu monitorowania procesu odzyskiwania. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Regularne wizyty u lekarza pozwolą uniknąć powikłań i innych nieprzyjemnych konsekwencji w okresie pooperacyjnym.

Aby odwiedzić lekarza po zakończeniu fazy zdrowienia należy co sześć miesięcy, aby sprawdzić ostrość wzroku, wskaźnik ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka.

Możliwe konsekwencje po operacji jaskry

loading...

W jaskrze działanie skutków daje w zasadzie pozytywny charakter, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Wkrótce po zabiegu znikają główne objawy choroby, rogówka oczu leczy.

  • HIV, AIDS - wysokie prawdopodobieństwo infekcji podczas lub po operacji;
  • Choroby autoimmunologiczne - układ odpornościowy organizmu może upaść, a zdrowe komórki zostaną zniszczone;
  • Obecność zaćmy, która często towarzyszy jaskrze. W połączeniu z chorobą nie stosuje się żadnej terapii mechanicznej.
  • Obecność chorób zakaźnych lub bakteryjnych - ryzyko przenikania infekcji do głębokich warstw jest prawdopodobne.
  • Zniszczenie siatkówki, obecność poprzednich operacji na oczach. Każda kolejna operacja zwiększa ryzyko powikłań, dlatego nie zaleca się wykonywania więcej niż czterech operacji w ciągu życia.
  • Dystrofia naczyń oka - jeśli ulegnie uszkodzeniu podczas operacji, proces gojenia zostanie przedłużony.

Jeśli zwracasz uwagę na obecność wymienionych chorób przed operacją, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji interwencji chirurgicznej.

Komplikacje po operacji jaskry

loading...

Każda interwencja chirurgiczna, nawet minimalna, stanowi pewne niebezpieczeństwo. Powikłania po operacji jaskry występują dość rzadko, najczęściej w okresie pooperacyjnym pacjent może obserwować:

  • zwiększona światłoczułość w ciągu sześciu miesięcy po operacji;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • wskazania do powtórnego działania;
  • procesy zapalne w oczach;
  • dystrofia rogówki;
  • rozwój choroby - zaćma;
  • infekcja bakteryjna.

Na wczesnym etapie pooperacyjnym najczęściej obserwuje się nadciśnienie, niedociśnienie, procesy zapalne. Sześć miesięcy po zabiegu chirurgicznym mogą pojawić się powikłania, takie jak szybki rozwój zaćmy, nadciśnienie tętnicze, zakażenie różnymi infekcjami.

Pomimo ryzyka możliwych powikłań, interwencja chirurgiczna może być jedynym sposobem zachowania funkcji wzrokowych.

Operacyjne operowanie jaskry z zamkniętym kątem

loading...

Operacyjna operacja jaskry z zamkniętym kątem ma na celu utworzenie przestrzeni między przednią a tylną komorą. Aby wykonać taką operację, możliwe jest za pomocą metody laserowej lub interwencji chirurgicznej:

  • z ostrymi atakami jaskry;
  • gdy wykryty zostanie wąski kąt filtracji z zagrażającą możliwością jego zamknięcia;
  • we wszystkich przypadkach, gdy grozi to zamknięciem kąta filtracji.

Operacja jaskry z otwartym kątem

loading...

W jaskrze otwartego kąta operacja jest wykonywana, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów. W porównaniu z zamkniętym kątem, ten rodzaj jaskry jest uleczalny, w tym i chirurgicznie, o wiele łatwiejszy.

Chirurgia jaskry oka

loading...

Interwencja operacyjna stosowana jest w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Operacja może być laserowa lub tradycyjna (nóż): wszystko zależy od rodzaju choroby (jaskra otwarta lub zamknięta), a także etapów procesu i wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie laserowe

Laseroterapia zapewnia bogatą możliwość skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg zalet, najważniejsze, wśród których są najwyższej precyzji, nieinwazyjne, krótka ekspozycja na laserowej impulsa.V zależności od postaci choroby można stosować tych lub innych procedur z użyciem lasera.

Laserowe metody leczenia jaskry mają swoje niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.
Zalety laserowych metod chirurgii jaskry to:
Bezbolesne (można wykonać w znieczuleniu miejscowym kroplówki)

  • Nieinwazyjność i mała częstość powikłań zarówno podczas zabiegu, jak i po nim
  • Wykorzystanie naturalnych sposobów odpływu cieczy wodnistej
  • Umiejętność wykonywania operacji ambulatoryjnej w obu oczach podczas jednej wizyty
  • Brak długiego okresu rehabilitacji
  • Dostępność dzięki niskim kosztom procedury

Wady chirurgii laserowej w jaskrze to:

  • Osiągnięty efekt hipotensyjny nie jest stały i zmniejsza się z czasem
  • Ryzyko reaktywnego wzrostu ciśnienia śródgałkowego natychmiast lub w krótkim czasie po operacji, po którym następuje rozwój reaktywnego procesu zapalnego
  • Ryzyko uszkodzenia podczas pracy naczyń irysowych, komórek nabłonka rogówki i torebki soczewki
  • Ryzyko powstawania w obszarze ekspozycji na wiązki laserowe pooperacyjnych zrostów

W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem stosuje się procedurę zwaną irydektomią laserową. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania ponownym atakom ostrej jaskry. Podczas wykonywania irydektomia promieni laserowych zogniskowane działając na ograniczonej części obwodowej części przesłony tworzy się otwór o mniejszej średnicy, zapewniając tym samym wystarczającego odpływu płynu śródgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszą komplikacje, nie wymaga specjalnego przeszkolenia i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.

Trabekuloplastyka laserowa to rodzaj interwencji, która jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach jaskry otwartego kąta. Celem tej procedury jest rozciąganie beleczek system odwodnienia oka w obszarze kanału Schlemm'a, przy czym jest to zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprawiając krążenie płynów wewnątrzgałkowych. Technicznie istnieje kilka możliwości wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zalety zabiegu jest szybkość, bezbolesny, ponownego wykorzystania z niskim ryzykiem powikłań, brak specjalistycznego szkolenia przed wykonaniem interwencji (może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych), długotrwałe działanie hipotensyjne.

Interwencja chirurgiczna

Do chirurgicznego leczenia jaskry należy leczyć w przypadkach, w których leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego innymi metodami nie ma pozytywnego wpływu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry obejmuje działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda chirurgiczna ma na celu stworzenie dodatkowych sposobów wypływu płynu z jamy oka do otaczających tkanek. W zdrowym stanie oka wypływ płynu odbywa się za pomocą specjalnej sieci (beleczek) do kanału (zatoki) i dalej wzdłuż naczyń. Kiedy występuje jaskra, praca tego układu jest zerwana, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w takim przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.

Chirurgia obejmuje 3 podstawowe rodzaje operacji:

  1. Pierwszy rodzaj operacji nazywa się przetokami; przenikliwy. Do chirurgii fistuliziruyuschey należą czynności związane z tworzeniem bliźniaczej cicatrix z filtrowaniem kończyn. Takie leczenie jaskry powoduje długi spadek ciśnienia śródgałkowego i normalizację odpływu wilgoci. Dlatego operacja jaskry jest najpowszechniejsza na świecie. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w warunkach szpitalnych, okres hospitalizacji z powodu chirurgii jaskry wynosi 7 dni.
  2. Drugą najczęściej stosowaną metodą jest niepenetrująca interwencja poprzez niepenetrującą głęboką sklerektomię. Zabieg polega na wycięciu tkanki, ale, w przeciwieństwie do trabekulektomią, chirurgii jaskry metoda nie doprowadzić do pełnego otwarcia, nie pozostaje cienki film. Porównując z procedurą przetoki, należy stwierdzić, że ta metoda znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo jakichkolwiek powikłań w leczeniu.
  3. Trzeci rodzaj operacji jaskry to działania wykorzystujące urządzenia odwadniające. Ten sposób wypływu płynu, w którym stosowane są mikroskopijne urządzenia odwadniające, stosuje się, jeżeli konwencjonalna chirurgia nie prowadzi do całkowitego wyleczenia. Przykładem jest zabieg chirurgiczny w jaskrze wtórnej lub po nieskutecznych interwencjach przetokowych wykonanych wcześniej. Istnieje wiele różnych urządzeń odwadniających, ale niezależnie od gatunku są one zaprojektowane tak, aby osiągnąć jeden cel - zmniejszyć ciśnienie w oku poprzez normalizację wypływu płynu.

Po operacji, co nie może

Aby nie popsuć rezultatów operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak zachowywać się w przypadku jaskry po operacji. Przestrzeganie tych elementarnych zaleceń pozwoli ci osiągnąć lepszy rezultat.

W przypadku jaskry po zabiegu wskazane jest, aby położyć się na kilka godzin na plecach. Wtedy możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie jedz gorącego i twardego jedzenia. W ciągu tygodnia musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do oka z jaskrą po operacji.

W żadnym wypadku nie należy przecierać i dotykać obsługiwanego oka. Nie należy stosować domowych roztworów ani innych płynów, które nie zostały przepisane przez lekarza w celu umycia oczu. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po operacji woda surowa nie powinna dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.

Aby uniknąć dostania się do działającego pyłu i brudu oczu, musisz nosić okulary przeciwsłoneczne. Codziennie należy je myć mydłem. Konieczne jest wyłączenie ciężaru na oczy - zabronione jest oglądanie telewizji, czytanie, na drutach.

W pierwszym miesiącu pacjenci z jaskrą po operacji nie mogą pić alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia - jedz jak zwykle. Zabrania się wykonywania ciężkiej pracy, która wiąże się z ciężkimi ładunkami fizycznymi, podnoszenie ciężarów, przenoszenie mebli, skakanie i bieganie, praca na zboczu. Możesz podnieść ładunek o wadze do pięciu kilogramów. Można chodzić do kina, oglądać programy telewizyjne, odwiedzać teatr, po prostu upuszczać krople w czasie.

Nie można iść do sauny lub sauny, jeśli nie dwa miesiące po operacji.

Koszt

Nie da się jednoznacznie powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda nieprzebywającego głębokiego sklerektomii na jedno oko może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (bez diagnostyki). Operacja z implantacją, tzw. Zastawka, Ahmeda, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Drenaż limbiorektomii może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy pierwotna jest jaskra, czy powtórna operacja).

Operacje na jaskrę: wskazania, rodzaje leczenia i powrót do zdrowia

loading...

Jednym ze sposobów leczenia jaskry jest operacja. Ta opcja jest stosowana w przypadku braku efektu leczenia, metod konserwatywnych, a także ostrego ataku choroby. Choroba prowadzi do całkowitej ślepoty, więc operacja jaskry jest konieczna, aby zachować pozostałą wizję.

Interwencja operacyjna jest możliwa tylko za pisemną zgodą pacjenta i bliskiego krewnego. Ta zgoda potwierdza twoją świadomość na temat wszystkich zagrożeń i konsekwencji, więc nie wahaj się zapytać lekarza o wszelkie pytania, które cię interesują

Wskazania do operacji

loading...

Operacja z jaskrą jest radykalną metodą leczenia. Z reguły stosuje się go w ostatnim miejscu lub według zasadniczych wskazań. Ale nawet ta metoda nie daje 100% wyniku, ale tylko opóźnia objawy, spowalnia postęp choroby. Odtworzenie lub poprawienie widzenia nie będzie możliwe, możliwe jest jedynie utrzymanie poziomu sprzed operacji.

To, czy warto wykonywać operację z tak niskimi optymistycznymi prognozami, zależy od ciebie, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na wczesnym etapie. Niestety, nawet całkowicie zaniedbany przebieg jaskry, powikłany całkowitą ślepotą, również musi być operowany. Nierozwiązany problem wysokiego ciśnienia śródgałkowego (IOP) powoduje silny zespół bólowy, któremu towarzyszy stan zapalny, aż do amputacji oka.

Wskazania do interwencji chirurgicznej określa lekarz okulista. To zależy od stadium, przebiegu choroby, rodzaju, przestrzegania jej leków, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób, tolerancji pewnych leków i tak dalej.

Czy jaskra jest leczona bez operacji

Zidentyfikowane we wczesnych stadiach i prawidłowo skorygowane postaci otwartego kąta choroby nie wymagają interwencji chirurgicznej. Regularne przyjmowanie leków, regularne badania okulisty, przestrzeganie reżimu wizualnego pozwoli Ci skutecznie walczyć z patologią bez skalpela lub lasera.

Ale w przypadku, na przykład, ostrego ataku postaci z zamkniętym kątem choroby, pilnie potrzebna jest operacja, ponieważ jeśli nie zmniejszysz krytycznych wartości IOP w ciągu kilku godzin, wizja zostanie utracona na zawsze.

Przygotowanie do interwencji chirurgicznej

loading...

Prywatne kliniki sugerują szybsze przygotowanie do operacji przeciwjaskrowej bez wcześniejszej hospitalizacji. Pacjent jest od rana do lekarza, w tym samym dniu przechodzi wszystkie konieczne badania i jest obsługiwany. Do wieczora mogą pozwolić mu wrócić do domu, zostawiając go w szpitalu dziennym.

Szpitale państwowej pracy próby zgodnie z przepisami, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu w przeddzień interwencji chirurgicznej. Na ten dzień jest w pełni sprawdzany, anamneza jest zbierana, dobierane są konsultacje głównych specjalistów, anestezjolog wybierany jest z anestezjologiem. W nocy pacjentowi przepisuje się uspokajający środek uspokajający, a rano - operuje. Po operacji z pacjentem na oddziale musi być krewny lub pielęgniarka, ponieważ widzenie będzie ograniczone.

Główne zalecenia dotyczące przygotowania do operacji:

  1. Nie wolno pić, jeść co najmniej 6 godzin.
  2. Konieczne jest wykonanie ogólnej analizy krwi, moczu, krwi dla cukru, usunięcie EKG, poddanie się fluorografii.
  3. Przeprowadź szereg szczegółowych badań okulistycznych w celu pomiaru ciśnienia w oku, zbadaj stan dna, siatkówki, określ kształt i typ jaskry.
  4. Pacjenci w podeszłym wieku, w wieku powyżej 75 lat, wymagają wsparcia krewnych w celu monitorowania procesu prawidłowego przygotowania do operacji.
  5. W ciągu tygodnia liczba leków wpływających na krzepliwość krwi, ciśnienie krwi i antybiotyki jest ograniczona.
  6. Jeśli atak jest ostry, wówczas operacyjna rozdzielczość następuje przy minimalnym zestawie egzaminów.

Leczenie niechirurgiczne

loading...

Operatywne leczenie jaskry dzieli się na metody mikrochirurgiczne i chirurgię laserową. Różnica między tymi dwoma rodzajami operacji polega na sposobie przeprowadzania interwencji i charakterze interwencji. Laser pod tym względem jest bardziej oszczędną, niepenetrującą metodą chirurgiczną, która nie wymaga długotrwałego znieczulenia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Ta metoda leczenia stała się najbezpieczniejsza, niedroga, ale także tymczasowa i związana z rodzajem powikłań.

Operacja przebiega szybko, bezboleśnie. Przeciwwskazaniami mogą być leki nietolerancji do znieczulenia lub reakcji alergicznej.

Więcej informacji o głównych typach operacji można znaleźć w poniższym filmie:

Korekcja laserowa

Laserowe leczenie jaskry jest stosowane we wczesnych stadiach choroby, ma na celu wyeliminowanie przyczyn naruszenia wypływu wilgoci z komór oka. Przy pomocy lasera przywracany jest system drenażowy oka, nadmiar płynu wewnątrzgałkowego jest odprowadzany. Plus to również niższy koszt tej procedury w porównaniu do operacji.

Podczas zabiegu na oku kładzie się specjalną soczewkę gonionową, dzięki której promień lasera jest skupiony we właściwym miejscu. Główną wadą wszystkich interwencji laserowych jest krótki czas trwania skutecznego leczenia, średnio 1-4 lat, następnie pojawia się blizny sztucznie wytworzonego odpływu.

  • Iridotomia laserowa. Jedna z metod leczenia jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Możliwość przeprowadzenia tej operacji nie zależy od stopnia zaawansowania choroby. Za pomocą lasera napromieniowuje się kilka otworów w tęczówce, między tylną a przednią komorą oka, tworząc w ten sposób nowy sposób komunikacji płynu wewnątrzgałkowego.
  • Gonioplastyka laserowa. Jest wskazany do stosowania w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania i nieskuteczności irydotomii. W tym przypadku laser odparowuje tkankę pokrywającą kąt wypływu między tęczówką a rogówką, przywracając tym samym naturalny system drenażu.
  • Trabekuloplastyka laserowa. Stosowany w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Przeprowadzono odpływ z odwodnienia plastycznego wody. Kanał rozszerza się, usuwa z blokad, przywraca drożność.

Kriodestrukcja

Na ten rodzaj leczenia jaskry wpływa zimno (ciekły azot) na twardówkę, w rzucie komórek rzęskowych wytwarzających wodnistą wilgoć. Ta metoda wymaga zniszczenia niektórych z tych komórek, a tym samym zmniejszenia produkcji IOP. Ponadto, ze względu na wpływ na twardówkę, punkty aplikacji są przerzedzone i mają wyraźny efekt wysiękowy, przez co odrzucają nadmiar płynu przez cienkie ściany.

Zaletą tego typu interwencji jest natychmiastowe znieczulenie spowodowane narażeniem na zimno, zwężeniem naczyń krwionośnych i brakiem krwawienia.

Chirurgiczne metody leczenia

loading...

Chirurgiczne leczenie jaskry jest wskazane przy braku efektu laseroterapii, z powtarzającymi się lub nieskutecznymi interwencjami, z zaawansowanymi stadiami i powikłaniami. Na przykład, gdy oko zostaje uderzone jednocześnie jaskrą i zaćmą.

Chirurgia jaskry jest rozległa i charakteryzuje się różnymi rodzajami interwencji, aż do amputacji gałki ocznej. Rozważymy tylko te główne.

Iridektomia

Operacyjna irydektomia jest wykonywana w leczeniu zamkniętej postaci jaskry, ostrego ataku lub planowanego leczenia otwartego kąta. Dzięki zamknięciu kąta wypływu między tęczówką a rogówką ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, co prowadzi do zaburzeń trofizmu nerwu wzrokowego, śmierci komórek wzrokowych.

W tym przypadku krawędź tęczówki jest usuwana, aby stworzyć warunki dla komunikacji pomiędzy dwiema komorami płynu wewnątrzgałkowego. Wycięta część tęczówki ma większą średnicę, trwa dłuższe bliznowacenie i ma stosunkowo dłuższy efekt terapeutyczny w stosunku do metody laserowej.

Operacje przetarcia

Trabekulektomia w jaskrze jest jednym z rodzajów operacji przetoki, która polega na usunięciu zablokowanej części sieci beleczkowej oka (drenaż). Pozwala to poprawić, wzmocnić odpływ wodnistej wilgoci, zmniejszając w ten sposób i powracając do normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Cyklodializa

Jest to interwencja chirurgiczna, w której mięśnie trzymające soczewkę są odcinane, a połączenia łączące nakładają się, co daje dodatkową przestrzeń dla swobodnej cyrkulacji płynu wewnątrzgałkowego.

Odwodnienie

Jest to metoda, która zmniejsza ryzyko zwłóknienia i pooperacyjnych blizn, jednego z rodzajów powtarzających się interwencji chirurgicznych. W celu odprowadzenia nadmiaru płynu zainstalowane są implanty i zawory drenujące. Jednym z tych zaworów jest zastawka Ahmeda, aktywnie stosowana w jaskrze. Pozwala kontrolować poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego, szybko reagować na zmiany.

Więcej informacji na temat zastawki Ahmeda, leczenia tego i innych metod w wideo:

Koszt i czy operacja jest bezpłatna

loading...

Dokładne koszty można znaleźć tylko w placówce medycznej, w której zamierzano wykonać samą operację. Obecność polisy umożliwi przeprowadzenie operacji usunięcia wszelkich postaci jaskry bezpłatnie w publicznych placówkach medycznych. Z reguły metody laserowe są tańsze, kosztują 8-10 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

loading...

Niestety, nie nastąpi pełny powrót wzroku po operacji jaskry. Jeśli oko nie widzi już przed operacją, to po cudzie nie nastąpi. Wizja może być utrzymana tylko na oryginalnym, oryginalnym poziomie. Operacja nie przywraca funkcji wizualnej, zmniejsza IOP, zapobiegając w ten sposób dalszemu jej utracie. Jaskra po zabiegu może powrócić. Jak szybko - zależy od przestrzegania reżimu wizualnego, wsparcia lekowego.

Czego nie można zrobić po operacji:

  • Dotknij, usuń bandaż, sprawdź poziom widzenia.
  • Nieautoryzowane eksperymenty, przy użyciu nie przepisanym przez lekarza, spadają dla oczu.
  • Undercool, pomiń rutynowe kontrole.
  • Nadużywać kawy lub herbaty.

Więcej informacji o okresie pooperacyjnym można znaleźć w poniższym wideo:

Możliwe powikłania

loading...

Komplikacje po operacji:

  • krwotok, zaczerwienienie twardówki;
  • nadmierne obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • choroby zapalne gałki ocznej;
  • blizny, powodując drugi atak choroby.

O przeciwwskazaniach do jaskry i ograniczeniach w okresie pooperacyjnym przeczytasz w artykule.

Najbardziej podstawowym mankamentem wszystkich metod leczenia operacyjnego jest efekt krótkotrwały. Niestety, ludzkość jeszcze nie nauczyła się leczyć jaskry, ale można ją zwalczyć i zatrzymać.

Zostaw komentarze, udostępniaj artykuły znajomym w sieciach społecznościowych. Wszystko co najlepsze!

Główne rodzaje interwencji chirurgicznej w jaskrze: wskazania, opisy, rokowanie

loading...

Jaskra jest niebezpieczną chorobą, w przypadku braku terminowej opieki medycznej prowadzącej do utraty wzroku aż do całkowitej utraty. Nie można tego skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Statystyki pokazują, że 15% całkowitej liczby osób niewidomych cierpiało na tę podstępną chorobę. Charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w oku (oftalmoton), z powodu którego wodnista wilgoć w oku działa destrukcyjnie na nerw wzrokowy i siatkówkę. Chirurgiczne leczenie jaskry jest najskuteczniejszym sposobem na zatrzymanie tego procesu.

Sposoby leczenia jaskry: kiedy konieczna jest operacja

Istnieją dwa sposoby leczenia jaskry: leczenie zachowawcze i interwencja chirurgiczna. W pierwszym przypadku pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają normalizować ciśnienie płynu nerwu wzrokowego i siatkówki wewnątrz oka. Jest to możliwe, dopóki nie nastąpią poważne niszczące zmiany, a leki mają pozytywny wpływ. Celem chirurgicznego leczenia jaskry jest usunięcie przeszkód w normalnym krążeniu cieczy wodnistej i utworzenie dla niej ścieżek wypływu.

Wskazania do operacji u pacjentów z jaskrą:

  1. Leki nie dają pożądanego efektu.
  2. Istnieje tendencja do zwiększania wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  3. Metody leczenia zachowawczego nie mogą zatrzymać szybkiego pogorszenia widzenia.
  4. Pacjent nie jest w stanie dokładnie przestrzegać zaleceń okulisty. Na przykład ze względu na wiek lub zdolność do regularnego monitorowania ciśnienia wewnątrz oka.
  5. Stabilne zniekształcenie nerwu wzrokowego (nawet przy niewielkich odchyleniach oftalmotropu od normy).
  6. Osobista inicjatywa pacjenta, aby radykalnie rozwiązać problem.

Która metoda zostanie wykonana zależy od rodzaju jaskry (kąt zamknięty lub otwarty), stopnia rozwoju patologii, indywidualnych cech pacjenta i wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wszystkie rodzaje leczenia chirurgicznego można podzielić na dwie grupy: tradycyjną i laserową.

Laseroterapia przeciw jaskrze

Używanie lasera ma niewielkie doświadczenie w porównaniu z tradycyjnymi metodami operacji okulistycznych, ale udało się już udowodnić, że pochodzi z najlepszych stron.

Zaletami takich zakłóceń są:

  • dokładność przeprowadzonych manipulacji;
  • bezbolesność - operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w postaci kropli do oczu;
  • szybkość - pacjent nie musi iść do szpitala;
  • nieinwazyjne - wystarczy stworzyć mikroskopijny otwór, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • wpływ na naturalną ścieżkę odpływu wodnistej wilgoci.

Lecz laserowe leczenie jaskry ma swoje wady. Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego nie jest stałe: możliwe, że za kilka lat pacjent ponownie będzie musiał zwrócić się do okulisty, aby znaleźć nowe sposoby rozwiązania problemu. Sama operacja czasami prowadzi do działań niepożądanych: uszkodzenie naczyń i kapsułek soczewki, proces zapalny, tworzenie blizny w miejscu narażenia na działanie lasera.

Aby uniknąć komplikacji, musisz wybrać doświadczonego chirurga okulistycznego i autorytatywną klinikę z dobrymi recenzjami.

Laserowa irydektomia

Laserowa irydektomia jest wskazana u pacjentów ze zdiagnozowaną jaskrą z zamkniętym kątem. Innym celem aplikacji jest zapobieganie nawrotom ostrego ataku choroby.

Podczas zabiegu wiązki laserowe są skierowane na pewien obszar znajdujący się na obwodowej części tęczówki. Tworzą mikroskopijny otwór, przez który następnie przepływa niezbędny odpływ cieczy wodnistej. Płyn zaczyna krążyć swobodnie z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe maleje.

Laserowa irydektomia nie przynosi bólu pacjentowi, a ryzyko powikłań po operacji jest niewielkie. Nie jest to wymagane i złożone środki przygotowawcze: wystarczające badanie diagnostyczne i wkraplanie kropli znieczulających. Po operacji osoba przebywa w szpitalu przez kilka godzin, po czym pozwala mu wrócić do domu.

Trabekuloplastyka laserowa

Inna metoda - trabekuloplastyka - jest istotna w formie otwartego kąta choroby. Pokazuje dobre wyniki, szczególnie we wczesnych stadiach jaskry. Podczas działania lasera laser działa na powierzchnię siatki beleczkowej, która wchodzi w system drenażowy oczu. Na jego powierzchni powstaje 50 mikrobów, co powoduje, że tkanina jest komórkowa. Zaczyna się lepiej rozciągać, a dzięki temu wyrównywany jest płynny nacisk na wewnętrzne struktury oka. Zabieg jest również bezbolesny, trwa około pół godziny.

Chirurgia klasyczna

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest brak korzyści z innych metod opieki medycznej. Interwencja operacyjna ma na celu stworzenie sposobów wypływu płynu z jamy oka. W związku z tym jego nacisk na otaczające tkanki zmniejszy się, nie powstanie niszczący efekt na nerwie wzrokowym i siatkówce. Kiedy jaskra chirurgiczna pozwala powstrzymać spadek widzenia.

Istnieją 3 główne procedury chirurgiczne stosowane w leczeniu pacjentów z jaskrą:

  1. Operacje fałdowania są skuteczne zarówno w przypadku jaskry pierwotnej, jak i wtórnej. Dłonie chirurga z spojówki tworzą przetokę, która jest małą "poduszką" z siecią naczyniową na powierzchni, przez którą zachodzi dalsze wchłanianie nadmiernej wilgoci. Inna opcja polega na obecności poduszek w poduszce, zaprojektowanych dla właściwej filtracji. Ta operacja prowadzi do stabilnego wyniku u 80% pacjentów. Nie wolno nam jednak zapominać o niedociągnięciach chirurgii przetokowej w leczeniu jaskry: nie można jednoznacznie przewidzieć, jak bardzo zmniejszy się ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Czasami pojawia się niedociśnienie zamiast nadciśnienia. Możliwe powikłania w postaci zaćmy i infekcji. Do operacji pacjent jest hospitalizowany w szpitalu przez tydzień.
  2. W przypadku niedostatecznej sclerektomii ryzyko powikłań ze wszystkich operacji chirurgicznych w leczeniu jaskry jest minimalne. Ta metoda jest używana w formie otwartego kąta. Nie ma potrzeby otwierania przedniej komory oka - chirurg wpływa tylko na aparat beleczkowy. Podczas manipulacji margines kończyn dolnych staje się wolny, co pomaga zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  3. Zastosowanie specjalnych urządzeń odwadniających. Jest to bardziej skomplikowana operacja i zaleca się ją tym pacjentom, którzy nie mogli skorzystać z innych metod chirurgicznego leczenia jaskry. Urządzenia drenujące uwalniane w postaci rur i gąbek są wszczepiane do oka, po czym normalizują obieg cieczy wodnistej, a ciśnienie wraca do normy.

Kiedy jaskra powinna być przeprowadzona po dokładnym badaniu, na podstawie wyników których okulista-chirurg wybierze najbardziej skuteczny w ten czy w inny sposób. Interwencja klasyczna wymaga hospitalizacji średnio przez 1 tydzień. Jest to konieczne, aby monitorować stan pacjenta po operacji i nie pozwalać na niepożądane konsekwencje.

Okres po operacji

Po operacji jaskry zalecenie jest zalecane przez lekarza okulistę. Długość okresu rehabilitacji zależy od rodzaju interwencji: przy ścisłych ograniczeniach laserowych tylko pierwszy miesiąc jest skuteczny i już wkrótce pacjent powraca do normalnego trybu życia. Na przykład możesz iść do pracy po jednym dniu, ale ważne jest, aby kontrolować wielkość wizualnych obciążeń. W klasycznej operacji z bezpośrednią inwazyjną interwencją pacjentowi zaleca się noszenie specjalnego bandaża przez tydzień, co zapobiegnie zakażeniu bakteriami przez ranę.

  • konieczne jest przestrzeganie dokładnie przepisanego przebiegu leków, które przyspieszą gojenie i nie pozwolą na rozwój powikłań;
  • nie możesz samoleczenia;
  • Na słońcu należy używać okularów chroniących przed promieniowaniem ultrafioletowym;
  • ogranicz obciążenie wizualne: czytanie, oglądanie telewizji, praca na komputerze itp.;
  • nie dopuścić, aby woda dostała się do oka przez 7-10 dni;
  • porzucić złe nawyki tak długo, jak to możliwe;
  • Nie jeść smażonych, wędzonych, słonych potraw i takich, które mogą powodować zaparcia.

Niestety jaskra po zabiegu ma tendencję do nawrotów. Średni czas trwania remisji wynosi 5 lat, po upływie których konieczne jest ponowne podjęcie działań medycznych. Koszt operacji na jaskrę zależy od zastosowanej metody, prestiżu kliniki. Tak więc, irydektomia laserowa w Moskwie kosztuje 10 000 rubli, a nieinfekcyjna sclerektomia - około 35 000 rubli. Cena nie obejmuje testów diagnostycznych.

I znasz problem leczenia jaskry? W jaki sposób wolisz walczyć z tą chorobą? Co myślisz o interwencji chirurgicznej? Podziel się wrażeniami i przemyśleniami w komentarzach do tego artykułu.

Operacja z jaskrą: kiedy i dlaczego leczenie chirurgiczne jest potrzebne

Początkowa, niedawno zdiagnozowana jaskra jest lepsza w leczeniu lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie śródgałkowe. Więcej na temat stosowania kropli w leczeniu jaskry →

Jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanych rezultatów lub choroba zaszła zbyt daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji jaskry:

  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe na tle leczenia lekami przeciwjaskrowymi;
  • szybkie zwężenie pól widzenia, co wskazuje na uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • niezdolność lub niechęć pacjenta do codziennego kapania kropli do oczu;
  • postępujące pogorszenie widzenia przy normalnym ciśnieniu;
  • aspiracja pacjenta do odmowy regularnego używania nudnych leków;
  • jaskra absolutna, której towarzyszy całkowita ślepota i silny ból w oku.

Należy pamiętać, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i już po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli leki nie pomogą, wykonują dla niego operację.

Przygotowanie

Jeśli pilnie przeprowadzona zostanie interwencja chirurgiczna, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wkraplane w oko pacjenta, po czym wykonują interwencję.

Ale przygotowanie do rutynowego leczenia jaskry za pomocą operacji zwykle rozpoczyna się od pełnego zbadania pacjenta. Jest kilkakrotnie mierzony ciśnieniem śródgałkowym, sprawdzając ostrość i pole widzenia. Następnie pacjent przeprowadza wszystkie konieczne badania i pokazuje wyniki leczenia lekarzowi.

Na zalecenie specjalisty, przez 5-7 dni przed zabiegiem osoba przestaje przyjmować leki (antykoagulanty, dezagreganty lub inne środki). Wraz z tym może używać kropli antybakteryjnych. W przeddzień interwencji chirurgicznej pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie przebywa przed i po operacji w celu leczenia jaskry.

Rodzaje operacji

Jeżeli zaćma jest zwykle leczona fakoemulsyfikacją (FEC), wówczas jaskrę można przeprowadzić na podstawie różnych operacji. Różnią się one techniką, skutecznością, czasem trwania działania hipotensyjnego i kosztami. Wybór tej lub innej metody leczenia chirurgicznego przeprowadza się indywidualnie.

Operacje przeciwgrzybicze:

  • Niepłynna sklerektomia. Jego istota polega na usunięciu warstw twardówki - zewnętrznej włóknistej błony gałki ocznej. Operacja ta jest wykonywana w jaskrze otwartego kąta 1-4 stopni. Niestety, po takiej interwencji, często rozwija się zwłóknienie, z powodu którego pacjent musi ciągle i wciąż działać.
  • Trabekulektomia. Najnowocześniejsza i skuteczna operacja wszystkich tych, które są używane do zwalczania pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas interwencji chirurg wyklucza część beleczek, przez które normalnie sączy się wodną wilgoć. To pozwala ci stworzyć ścieżkę wypływu dla wodnego humoru.
  • Iridektomia. Wykonywany z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Istotą irydektomii jest usunięcie niewielkiej części tęczówki w pobliżu jej korzenia. Z tego powodu przywraca się odpływ cieczy wodnistej z tylnej komory do przedniej komory, co prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Cyclocoagulation. Implikuje koagulację części ciała rzęskowego - struktury odpowiedzialnej za syntezę płynu wewnątrzgałkowego. Po takiej operacji zmniejsza się ilość wilgotnej wody i zmniejsza się ciśnienie. Cyclocoagulation jest często stosowany w przypadkach absolutnej bolesnej jaskry.
  • Operacje laserowe. Mniej traumatyczne i bardziej skuteczne niż konwencjonalne zabiegi chirurgiczne. Dziś mamy irydektomię laserową, trabekuloplastykę i cyklokokulację. Więcej informacji na temat leczenia jaskry za pomocą lasera →
  • Implantacja urządzeń odwadniających. Zwykle wykonywane z nieskutecznością operacji przetokowych i powtarzającym się rozwojem jaskry. Podczas takich interwencji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który dochodzi do odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Okres pooperacyjny

Czego nie można zrobić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i kapać w oku leki przepisane przez lekarza. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien regularnie badać okulistę. Po wyładowaniu osoba powinna również być poddana planowym inspekcjom.

  • Antybiotyki (Floxal, Oftakwix, Lewofloksacyna). Są niezbędne do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
  • Kortykosteroidy (Maxidex, Dexamethasone). Działają przeciwzapalnie i przyspieszają gojenie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Diclo-F). Łagodzi ból i stany zapalne.

Po operacji jaskry oka, osoba musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Musi przez 10 dni odmówić mycia, umycia głowy, pracy w domu i oglądania telewizji. Wychodząc, powinien założyć bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą musi również odmówić picia napojów alkoholowych i słonych potraw.

Co do przywrócenia widzenia w jaskrze - po operacji nie warto czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobra wizja osoby nie powróci. Dlatego nie bądźcie zaskoczeni, jeśli po operacji z jaskrą oko nie widzi.

Koszt

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Laseroterapia kosztuje 8000 rubli i więcej, cena zabiegów chirurgicznych zaczyna się od 20 000 rubli.

Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą być obsługiwani za darmo, zgodnie z polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (OMC). Aby to zrobić, mogą w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami odbywa się zgodnie z kontyngentem, czyli w kolejności kolejki.

Możliwe powikłania

W niektórych przypadkach po zabiegu pacjenci rozwijają niechciane komplikacje. Na szczęście pojawiają się dość rzadko i są podatne na leczenie. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Możliwe konsekwencje operacji jaskry:

  • hyphema - krwotok w przedniej komorze oka;
  • niedociśnienie - nadmiernie niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie wewnętrznych struktur gałki ocznej;
  • dystrofia ciliiochoidalna - przejście naczyniówki i ciała rzęskowego z leżących poniżej struktur;
  • Cicatrization, powodując powtarzający się rozwój choroby w ciągu 2-3 lat.

U pacjentów z jaskrą ponad 75 lat po operacji, nieprzyjemne konsekwencje występują częściej niż u młodych ludzi.

Która metoda jest najlepsza

Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo, jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ta ostatnia z kolei ma cztery etapy. W każdym indywidualnym przypadku do pacjenta zbliża się operacja.

Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamkniętym kątem, najlepiej wykonać irydektomię laserem, ale przy pierwotnej chorobie otwartego kąta jest pożądane wykonanie plastyki trabekulopowej. Wraz z ponownym rozwojem choroby po zabiegu pacjent wymaga implantacji drenażu.

Istnieje kilka rodzajów operacji, które powodują choroby. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem. W przypadku postaci otwartego kąta, zwykle wykonuje się sklerektomię lub trabekulotomię. Jeżeli te dwie operacje są nieskuteczne, pacjentom implantuje się dreny, przez które następuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego.