Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory 3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (strt) 5.

W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

Z tych pięciu metod pozwalają nam określić „prawdziwe” cztery ciśnienia wewnątrzgałkowego - Tonomierze iCare, Goldmann, non-contact tonometr, tonometr i „Pascal”. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.

Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na którą można już polegać). Liczby podane przez bezstykowe tonometry są porównywalne z wartościami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mm Hg jest uważane za normę).

Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość korzystania z dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

Tonometria została zasugerowana przez Gruzinów w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mm słupa rtęci 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

"Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Z zakresu metod tonometrii bezdotykowy tonometr jest najmniej wiarygodny i jest przeznaczony raczej do badań przesiewowych (szybkich badań powierzchniowych) niż do pacjentów z jaskrą 4.

W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Choroby oczu", 1983
2) "Krajowe wytyczne dotyczące jaskry", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006
4) Europejskie Towarzystwo Jaskry "Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie 3", 2008
5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

Autor: Okulista AE Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.
Data publikacje (aktualizacje): 01/17/2018

Czym jest tonometria i jej warianty

loading...

Tonometria oka nazywana jest ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Test ten służy do sprawdzania wzroku pod kątem obecności jaskry, która może powodować utratę wzroku, ponieważ uszkadza nerw położony w tylnej ścianie oka.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się tonometrem. Pokazuje odporność rogówki na ciśnienie na niej utworzone.
Istnieje kilka metod tonometrii oka:

  • Tonometr aplikacyjny (Tonometer Maklakov, Goldman);
  • Tonometr bezdotykowy;
  • Tonometr elektroniczny;
  • Tonometr impaktowy Schiot.

Tonometrię oka można wykonać w kilku celach:

  • Aby przetestować skuteczność leczenia jaskry;
  • Do regularnego badania oczu.

Wskaźnik tonometrii

loading...

Tonometria oka oznacza przykładanie pewnej siły do ​​oka, co nie może być odbijane w hydrodynamice obserwowanej w komorze oka. W ten sposób mierzone jest ciśnienie tonometryczne.

Tak więc, metoda bezdotykowego tonometru, która polegała na spłaszczeniu rogówki oka pod wpływem prądów powietrza, pokazuje wyniki, w których indeks wynosi od 9 do 21 mm Hg. Art. jest normą.

Tonometria według Maklakova

loading...

Maklakov zasugerował w 1884 r., Że wykonuje tonometrię z ciężarkami, a następnie ta metoda zajęła miejsce jednej z najbardziej powszechnych metod pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Istotą tej metody jest to, że tonometr wypiera względnie dużą ilość wilgoci z komory oka, co znacznie zawyża wartości pomiarowe.

Metoda ta jest szeroko stosowana we współczesnej praktyce wielu specjalistów. Potrzebujesz znieczulenia miejscowego w postaci kropli do oczu, ponieważ masa ma kontakt z rogówką.

Farba do tonometrii według Maklakova jest przeznaczona do odważników do kolorowania. Wcześniej używano do tego celu barwników Bismarck-Brown. Zostały one przedstawione w dwóch formach: Bismarck brown Y i Bismarck brown R.

Roztwór wody i gliceryny takiego barwnika składa się ze starannie przemielonego grama farby, gliceryny bez zanieczyszczeń i kilku kropel wody destylowanej.
Używany colargolum, znany jako srebro koloidalne.
Dla tonometrii istnieje inny rodzaj farby - błękit metylenowy.

Tonometria bezkontaktowa

loading...

Pneumometria lub bezstykowa tonometria oczu nazywana jest sprzętową metodą pomiaru ciśnienia wewnątrz oczu.

W tym przypadku nie ma kontaktu z oczami, co wyklucza możliwość zakażenia jakąkolwiek chorobą lub powikłaniem zakaźnym.
Procedura zajmuje tylko kilka sekund i odbywa się automatycznie.

Najpierw głowa pacjenta jest unieruchomiona w specjalnym aparacie, następnie musi otworzyć oczy, aby zobaczyć świetlisty punkt i zatrzymać jego spojrzenie.

Z powodu przerywanego przepływu powietrza zmienia się kształt rogówki, który mierzy komputer i zamienia się w liczby.

Pneumometria służy do przeprowadzenia badania dużej liczby osób lub w przypadkach, gdy szereg warunków nie pozwala na kontakt tonometryczny. Dla niego konsekwencje z powikłaniami nie są charakterystyczne. Jest doskonale tolerowany przez wszystkich pacjentów.

Wadą jest to, że wyniki badań nie są bardzo dokładne. Norma dla tonometrii bezkontaktowej wynosi 10-21 mm. kolumna rtęci.

Zastosowanie

Tonometria powołań określa ciśnienie wewnątrzgałkowe z powodu wysiłku wymaganego do utworzenia płaskiej powierzchni w określonym obszarze rogówki.

Wymaga to znieczulenia miejscowego, ponieważ sonda ma kontakt z rogówką. Z reguły stosuje się proximetacainę, która jest podawana w postaci kropli do oczu i jest wstrzykiwana na powierzchnię oka.

Następnie pasek papieru z fluorescencyjną farbą trafia do oczu, co ułatwia badanie rogówki.

Tonometria według Goldmanna

loading...

Jest to jeden z rodzajów tonometrii oka. Charakteryzuje się zastosowaniem małej specjalnej sondy, która wytwarza nacisk na rogówkę oka.

Ciśnienie wzroku jest normą i metodami pomiaru. Które ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne u ludzi

loading...

Wskaźnik ten określa ciśnienie w kapsule wewnątrz gałki ocznej, która jest dostarczana przez ciało szkliste i płyn, który jest w narządzie wzroku. Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) może odbiegać od normy i być zarówno podwyższone, jak i zredukowane, co jest spowodowane różnymi patologiami lub cechami anatomicznymi danej osoby.

Norma ciśnienia ocznego według Maklakova

loading...

Istnieje kilka różnych metod mierzenia indeksu IOP, które wymagają użycia specjalnych urządzeń i substancji. W takim przypadku każdy z nich mierzy wzrost lub spadek ciśnienia z wysoką dokładnością do jednego milimetra. Wraz z metodą bezkontaktową i tonometrią Goldmana określa się normę ciśnienia w oku według Maklakova.

Istota tej techniki jest następująca: za pomocą tonometru wydziela się niewielka ilość wilgoci z komory oka - to znacznie przecenia wskazania. Jakie ciśnienie w oku powinno być normalne? Ciśnienie oka - norma mierzona metodą Maklakova wynosi 12-25 mm Hg. Art. Wielu współczesnych specjalistów stosuje tę diagnozę, a pacjentowi pokazano znieczulenie miejscowe w postaci specjalnych kropli.

Norma ciśnienia ocznego u kobiet

loading...

Parametry IOP u kobiet może wahać się w granicach 10-23 mm, - ciśnienie to pozwala na procesy metaboliczne i mikrokrążenia swobodnie w powłoce ciała. Ten IOP charakteryzuje normalne funkcjonowanie oka, w którym pozostają właściwości optyczne włókna. Należy jednak mieć na uwadze, że wskaźnik ciśnienia ocznego u kobiet w ciągu dnia mogą się nieznacznie różnić (w promieniu 3 mm Hg. Art.), Osiągając najwyższy poziom w rano i wieczorem malejącą.

Jeżeli z jakiegoś powodu odpływ cieczy zmniejsza się i zaczyna gromadzić się gałki ocznej, pneumotonometry wykazuje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (towarzyszy temu odkształceniu kapilary i oczu ludzkich REDDEN). Z biegiem czasu wzrok może ulec szybkiemu zepsuciu, a oczy będą bardzo zmęczone od pracy przy komputerze, czytania, oglądania telewizji. Opisane objawy są dobrym powodem do odwiedzenia okulisty, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju jaskry. Zazwyczaj to odchylenie jest typowe dla pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Wraz ze spadkiem granicy normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego lekarz ustala niedociśnienie. W takim przypadku odchylenie może być stymulowane:

  • interwencja chirurgiczna;
  • uraz;
  • odwodnienie;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • infekcja narządu,

Norma ciśnienia w oku u mężczyzn

loading...

Na wskaźnik normy wpływa bezpośrednio metoda pomiaru IOP: każda metoda wykorzystuje własną skalę, dlatego nie zaleca się porównywania wyników ankiet. Wybór określonej techniki odbywa się z uwzględnieniem stanu pacjenta. Norma ciśnienia w oku u mężczyzn, jak również u kobiet, zmienia się w zależności od Maklakova w granicach 10-23 mm. Przy użyciu odważników pomiar tonometrycznych wskaźników w narządzie wzrokowym może nieznacznie się różnić i wynosić 12-25 mm, a to będzie uważane za normę presji funduszu oka.

Normalne ciśnienie w oku

loading...

Oczy - jeden z wiodących zmysłów, dzięki którym człowiek zna świat. Dlatego też, gdy normalne ciśnienie oka zmienia natychmiast powstaje dyskomfort, które mogą nie tylko psują nastrój, ale również prowadzić do poważnych powikłań, takich jak jaskra, a nawet ślepoty. Aby wykryć i zapobiec patologicznym procesom w oku w czasie, konieczne jest monitorowanie ciśnienia i jego pomiar.

Ogólne informacje i tabela standardów ciśnienia w oku

loading...

W celu utrzymania mikrocyrkulacji krwi w oczach, co zapewnia prawidłowe funkcjonowanie siatkówki i procesów metabolicznych, konieczne jest normalne ciśnienie wewnątrz oczu. Wskaźnik ten jest indywidualny dla każdej osoby i zwykle uważa się go za normalny, jeżeli nie przekracza granic wskaźników referencyjnych. Dla każdej grupy wiekowej istnieją pewne uśrednione parametry. Znając je, możesz zrozumieć, dlaczego wzrok pogarsza się i co z tym zrobić. Tabela wartości ciśnienia śródgałkowego według wieku i metod pomiaru pomoże monitorować parametry:

IOP w młodym wieku

Zrównoważone ciśnienie w oku jest oznaką braku chorób ocznych. W młodym wieku bez obecności patologii, wskaźnik fluktuuje bardzo rzadko, najczęściej z powodu nadmiernego wysiłku oczu w pracy. Przy codziennym ciśnieniu wewnątrzgałkowym norma u dorosłych zmienia się w granicach 10-20 mm. kolumna rtęci. Odchylenia mogą wskazywać na początek procesów w siatkówce lub nerwie wzrokowym, których pierwszymi oznakami są zamazany obraz, ból oczu i ból głowy. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, lepiej jest wykonać badanie za pomocą okulisty.

IOP po 60 latach

Do 40 lat u osób bez patologii okulistycznych, wzrok pozostaje dobry, ale potem zaczyna stopniowo się pogarszać z powodu starzenia się organizmu. Cechy anatomiczne są takie, że nacisk oczu u kobiet zmienia się szybciej i częściej są one narażone na dolegliwości oka. Ophthalmotonus i norma ciśnienia w oczach u mężczyzn zmienia się płynniej. Po 50 latach ciśnienie wyrównuje się i przy braku wrodzonych lub nabytych chorób oczu osiąga normę 10-23 mm. kolumna rtęci. Zmiany są spazmatyczne i spowodowane są zaostrzeniem się chorób przewlekłych. U kobiet wzrost ciśnienia krwi w oczach występuje po 40 latach w okresie menopauzy, kiedy poziom estrogenu spada we krwi. W wieku 60 lat siatkówka ulega przekształceniu u pacjentów, co prowadzi do zwiększenia ciśnienia do 26 mm. kolumna rtęci dla Maklakova, pojawienie się zaćmy i jaskry.

Norma dla jaskry

Zmiana IOP w kierunku wzrostu wskazuje na proces zmiany mikrokrążenia krwi w oku i służy jako zwiastun jaskry. Zarówno na początkowym etapie choroby, jak i podczas jej postępu, usuwanie wskaźników ciśnienia musi koniecznie odbywać się dwa razy dziennie - rano i wieczorem, aby sporządzić obiektywny obraz. W przypadku starszych osób ze stadium terminalnego pomiary wykonuje się 3-4 razy dziennie. Średnia norma ciśnienia w gałce ocznej w jaskrze jest ustalona w zakresie od 20 do 22 mm Hg. Na ostatnim etapie norma osiąga 35 mm Hg.

Metody pomiaru ciśnienia

loading...

Niezależnie od tego nie można ustalić normy ciśnienia śródgałkowego u pacjenta, ponieważ potrzebne są specjalne urządzenia medyczne. Najczęstsze wartości na rysunkach to ciśnienie naturalne lub wynik pomiarów metodą Maklakova. We wszystkich przypadkach podstawą zeznania jest odpowiedź oka na przykład siły, która się do niego stosuje. Zgodnie z zasadami oddziaływania, pomiar może być różny - kontaktowy i bezkontaktowy. W pierwszym przypadku powierzchnia oka wchodzi w kontakt z urządzeniem pomiarowym, w drugim przypadku skierowany strumień powietrza działa na oko. W szpitalu można zaoferować następujące metody tonometryczne:

  • według Maklakova;
  • dyfrakcja elektronów;
  • urządzenie "Pascal";
  • tonometria bezstykowa;
  • pneumotonometr;
  • Tonometr ICare;
  • urządzenie Goldmanna.

Procedura tonometryczna jest bezbolesna i zapewnia minimalny dyskomfort. Doświadczony okulista w niektórych przypadkach może determinować wzrost ciśnienia, naciskając palcami na gałce ocznej, ale w diagnostyce i leczeniu jaskry potrzebują ultra-precyzyjną dokładność pomiaru, ponieważ poważne konsekwencje może spowodować nawet jeden milimetr słupa rtęci.

Dzienna tonometria

loading...

U osób cierpiących na jaskrę lub inne dolegliwości okulistyczne, monitorowanie IOP powinno być regularne. Dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy i prawidłowego leczenia, w wielu przypadkach pacjentom przypisuje się dzienną tonometrię. Zabieg wydłuża się o 7-10 dni i polega na ustalaniu wskaźników ocznych trzy razy dziennie, najlepiej w równych odstępach czasu. W dzienniku obserwacji, wszystkie znaki są stałe, wtedy lekarz wyświetla maksymalne i minimalne odchylenie od normy.

Wskaźniki zmiany

loading...

O nadciśnieniu wielu pacjentów myśli zbyt późno, spisując pierwotne objawy z codziennych powodów - zmęczenia i przeciążenia, przedłużonego pobytu w soczewkach. Jednak wczesne wykrycie nieprawidłowości może służyć jako dowód innych bolesnych procesów w ciele. Towarzyszy zaburzeniom hormonalnym i chorobom układu sercowo-naczyniowego.

Niewydolność oczna

loading...

Zmniejszenie IOP we współczesnej medycynie jest rzadkie i prowadzi do powikłań aż do ślepoty. Niskie ciśnienie w oku jest niebezpieczne, ponieważ występuje bez wyraźnych objawów. Pacjenci zwracają się do lekarza, już częściowo tracąc wzrok. Możesz zatrzymać proces ślepoty, ale nie odwracaj wzroku do pierwotnego znaku. Aby wykryć niskie ciśnienie krwi w czasie, konieczne jest poddanie się zaplanowanemu badaniu fizykalnemu co 5-6 miesięcy. Terminowe leczenie może zapobiec rozwojowi choroby i utrzymać ostrość wzroku.

Obniżone ciśnienie w oku jest nie mniej niebezpieczne niż zwiększone. Jeśli jest obserwowany przez ponad miesiąc, może nastąpić nagła utrata wzroku.

Nadciśnienie oczne

loading...

Zwiększone ciśnienie w oku obserwuje się często i ma różne wartości w zależności od płci i wieku pacjentów. Chorobę można prześledzić w każdym wieku. Najbardziej gwałtowna jest zaburzona norma ciśnienia w gałce ocznej u kobiet, zwłaszcza u osób starszych, powodująca zmiany w dnie oka. Dotyczy to również dzieci i dzieci. Mają ból głowy, syndrom "zmęczonych oczu", czasami ból, kiedy mrugają. W przypadku braku szybkiego leczenia, nadciśnienie oftalmiczne daje powikłania układu sercowo-naczyniowego i hormonalnego, prowadząc do jaskry i zaćmy.

Metody normalizacji ciśnienia okulistycznego

loading...
  • We wczesnym stadium choroby, Azopt jest skuteczny w leczeniu.

W fazie przewlekłej nadciśnienie prowadzi do jaskry i wymaga interwencji chirurgicznej, dlatego bardzo ważne jest normalizowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnym stadium wykrycia nieprawidłowości. Możesz uzyskać pozytywny efekt za pomocą specjalnych kropli do oczu, takich jak "Azopt", "Travatan", "Timolol" i inne. Przepisać, że lek jest lekarzem, najlepiej sobie nie radzić z samoleczeniem za pomocą leków. W domu pacjent jest w stanie spełnić szereg zaleceń, które pomogą utrzymać wzrok, redukując nadciśnienie:

  • Przestrzegaj diety. W diecie powinno być mniej pokarmów, które promują wzrost insuliny we krwi - ziemniaki, cukier, ryż, makaron i chleb, płatki owsiane i płatki zbożowe. Przydatne jest stosowanie ciemnych jagód - borówek, jeżyn, a także warzyw zawierających luteinę - brokułów, szpinaku, brukselki.
  • Idź na sport. Doskonały aerobik, jogging, jazda na rowerze. Musisz trenować przez pół godziny dziennie trzy do pięciu razy w tygodniu.
  • Weź kwasy tłuszczowe zawierające tłuszcze "Omega-3". Możesz jeść w postaci bio-dodatków do żywności lub uzyskać naturalnie - z rybami (łosoś, łosoś, śledź, tuńczyk).
  • Istnieją przypadki, w których normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe u danej osoby może zostać przywrócone tylko metodą chirurgiczną. Bez operacji, choroba się pogorszy, przejdzie do terminalu jaskry i spowoduje ślepotę. Jedna operacja to za mało, konieczna jest pewna liczba regulacji, aby zapewnić normalizację ruchu płynów w oku i zmniejszyć nadmierne obciążenie funkcjonalnych części narządu.

    Jaka jest norma ciśnienia w oku u zdrowej osoby? Rozważ wszystkie przypadki i wieki

    loading...

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) - jest to ważny wskaźnik diagnostyczny, co pozwala pośrednio określić obecność różnych chorób okulistycznych.

    Wraz z rozwojem różnych procesów patologicznych wskaźnik ten może się zwiększyć lub zmniejszyć, odbiegający od ustalonej średniej stopy statystycznej.

    Poniżej szczegółowo zbadamy, jaka powinna być norma ciśnienia ocznego u zdrowej osoby w różnym wieku.

    Szczegóły na temat objawów i przyczyn tej choroby można przeczytać tutaj.

    Czym jest ciśnienie w oku?

    loading...

    Pod ciśnieniem wewnątrzgałkowym rozumie się ilość tonusu, która występuje między skorupą gałki ocznej a jej wewnętrzną zawartością.

    Płyn może gromadzić się w narządów wzroku, co prowadzi do podwyższenia wskaźnika, co może powodować dodatkowe problemy, takie jak odkształcenie naczynia, przez którą ciecz przedostaje się.

    Jest trzy rodzaje takich naruszeń:

    1. Przy przejściowych zakłóceniach, destabilizacja IOP - krótkoterminowe, i jest on przywracany bez potrzeby leczenia przez krótki czas.
    2. Gdy obserwuje się także zaburzenia labilności krótkoterminowe skoki ciśnienia, które mijają się, ale procesy mają regularny charakter.
    3. W przypadku przekroczenia normy - stały i nie przemijający, mówić o stabilnym typie patologii.

    Takie skoki mogą być niebezpieczne, szczególnie w przypadku spadku IOP.

    W takich rzadkich przypadkach, które mogą być spowodowane urazem, chorobami zakaźnymi i wewnątrzwydzielniczymi, może pojawić się zespół suchego oka.

    Jeśli wskaźnik wzrośnie, co jest diagnozowane częściej, W przypadku braku leczenia nerw oczny może być przenoszony, a następnie obarczony atrofią.

    Zmiana ciśnienia w oczach wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów i szybkiego leczenia.

    Norma ciśnienia ocznego u dorosłych i wszystko, co musisz o tym wiedzieć

    loading...

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe (lub ton okulistyczny) mierzone w milimetrach słupa rtęci.

    W ciągu dnia takie wartości mogą się różnić, Ale jeśli nie wykraczają poza wskazane granice - nie ma powodu, aby kontaktować się z lekarzami.

    Jak mierzony jest IOP?

    Jest kilka sposobów pomiaru.

    Pierwszy z nich, nazwany na cześć profesora Maklakova, Okuliści używali od stulecia.

    W trakcie tej procedury rogówka oka, uprzednio leczona znieczuleniem, waga medyczna.

    W szczegółach o wszystkich metodach pomiaru IOP przeczytać osobny artykuł: jak zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.

    Na powłoce oka pozostawia mały wgniecenie lub odcisk, który okulista następnie dekoduje.

    Druga metoda - pneumotonometria, w którym ciśnienie nie jest spowodowane obciążeniem, ale pod działaniem strumienia sprężonego powietrza. W przeciwieństwie do metody Maklakova, jest to mniej dokładna metoda.

    Współcześni specjaliści do tych dwóch metod wolą dokładniejsze nowoczesna diagnostyka za pomocą elektronów, odbywa się pomiar bezstykowy.

    W trakcie tej procedury rozwój płynu wewnątrzgałkowego, po którym jego wypływ jest sztucznie przyspieszany.

    Ta metoda pozwala szybko ustalić najdokładniejsze wyniki i określić obecność zaburzeń patologicznych.

    Normy ciśnienia ocznego dla różnych grup wiekowych iw różnych przypadkach

    W większości przypadków norma ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych pozostaje niezmieniona dla osób w każdym wieku, a ten wskaźnik może się różnić w zależności od niektórych chorób okulistycznych.

    40 lat

    Średnia wartość dla osób w wieku 40 lat i starszych jest wartością od 10 do 23 milimetry słupa rtęci.

    Przy takich szybkościach wszystkie procesy metaboliczne i łzowe zachodzą w normalnym trybie naturalnym.

    Ten wskaźnik dna oka to samo dotyczy mężczyzn, kobiet i dzieci, chociaż w przypadku dziecka wskaźnik bardzo rzadko zbliża się do poziomu 20 jednostek.

    50-60 lat

    W wieku 50-60 lat ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie wzrasta, ale jest to normalne, a wskaźnik w 23-25 ​​pozycji nie jest uważany za patologiczny i nie wymaga interwencji, chociaż jest to już sygnał, że dana osoba może rozwinąć jaskrę i inne procesy zapalne, więc po pięćdziesięciu latach konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu co sześć miesięcy.

    Dla ludzi w wieku 70 lat a normalny jest wskaźnik w 23-26 jednostek.

    Jakie jest normalne ciśnienie w oku dla jaskry?

    Parametry ciśnienia oka zmieniają się gwałtownie, gdy występuje jaskra.

    To choroba może występować w jednym z czterech stopni nasilenia, od czego zależy, jak bardzo wzrośnie wskaźnik:

    1. Na początkowym etapie IOP może wahać się od normy do 4-5 jednostek. Zazwyczaj ciśnienie nie przekracza 27 milimetrów słupa rtęci.
    2. W wyrażonym stopniu jaskry wartość może wynosić od 27 do 32 jednostek.
    3. Na głębokim siedzeniu ciśnienie wzrasta do 33 milimetrów słupa rtęci.
    4. Z procesorem IOP większym niż 33 jednostki oni już mówią o ostatnim stadium jaskry.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się przy każdym zaplanowanym badaniu okulistycznym, ponieważ na podstawie tych danych specjalista może wyciągnąć wnioski na temat obecności wad okulistycznych, nawet jeśli nie wykazują żadnych objawów.

    Przydatne wideo

    W filmie zobaczysz wyraźnie, czym jest procesor IOP:

    Im osoba jest starsza, tym częściej musi przechodzić badania i zwracać uwagę na wzrost IOP. Czasami jest to jedyna wskazówka choroby, którą należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.

    Ciśnienie oka: normalne, podwyższone objawy, leczenie

    Często po pracy przy komputerze czujesz zmęczone, suche i płonące oczy. Ten stan jest często oznaką zwiększonego ciśnienia w oku, co prowadzi do różnych chorób okulistycznych.

    Z tego powodu ważne jest, aby w porę wykryć niepokojące objawy, a leczenie w patologii dorosłych nie będzie wymagało dużego wysiłku.

    Co to jest?

    Co sekundę pewna ilość płynu dostaje się do narządów wzroku, po czym odpływa. Naruszenie tego procesu jest przyczyną gromadzenia się wilgoci, która powoduje wysokie ciśnienie oczu.

    W tym samym czasie, małe naczynia, które regulują wypływ płynu są zdeformowane, a składniki odżywcze przestają płynąć do wszystkich części oka, powodując zniszczenie komórek.

    Dzieje się to pod wpływem wielu czynników, w tym:

    • duże zmęczenie oczu (słabe oświetlenie w pokoju, oglądanie telewizji);
    • predyspozycje genetyczne;
    • choroby narządów wewnętrznych i oczu;
    • zatrucie substancjami chemicznymi;
    • niewydolność hormonalna;
    • zła ekologia;
    • stosowanie niektórych kropli do oczu i leków;
    • uszkodzenie integralności skorupy oka;
    • stresujący stan;
    • zakłócenie pracy serca i naczyń krwionośnych.

    Zmiana ciśnienia w gałce ocznej jest równie powszechna u obu płci. Wzrost obserwuje się głównie u osób po 40 latach.

    Przy zwiększonym IOP możliwe jest uszkodzenie nerwu wzrokowego

    Norma ciśnienia ocznego u dorosłych

    Ciśnienie w oku mierzy się w milimetrach słupa rtęci. Należy pamiętać, że liczba ta może się różnić w zależności od pory dnia. Wieczorem jest zwykle niższa niż rano.

    Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych (tabela)

    Czasami wysokie ciśnienie krwi jest indywidualną cechą osoby i nie jest uważane za patologię.

    • Mężczyźni i kobiety w wieku 30-40 lat norma waha się od 9 do 21 mm Hg. Art.
    • Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju chorób oczu po 50 latach ważne jest, aby regularnie badać dno oczu, mierzyć ciśnienie i brać udział w testach.
    • Norm w wieku 60 lat nieco wyższy niż w młodszym wieku. Jego wskaźniki mogą osiągać do 26 mm Hg. Art. mierzony za pomocą tonometru Maklakov.
    • W wieku 70 lat a norma jest wyższa niż norma od 23 do 26 mm Hg.

    Jak mierzyć

    Podczas wykrywania i leczenia chorób oczu ważne są ultradźwiękowe pomiary ciśnienia, ponieważ nawet niewielka rozbieżność w częstości może prowadzić do poważnych konsekwencji.

    Istnieje kilka sposobów na określenie ciśnienia w oku w szpitalu.

    W zależności od zasady wpływu są kontakt i bezkontaktowy.

    Pomiar metodą kontaktu

    W pierwszym przypadku powierzchnia oka wchodzi w kontakt z urządzeniem pomiarowym, w drugim przypadku nie.

    Bezstykowa metoda pomiaru IOP

    Okuliści stosują jedną z następujących metod:

    1. Pneumotonometria. Pomiar ciśnienia za pomocą strumienia powietrza.
    2. Elektronograf. Nowoczesny sposób mierzenia IOP. Jest bezpieczny i bezbolesny, opiera się na zwiększeniu produkcji płynu wewnątrz oka.
    3. Tonometria według Maklakova. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i powoduje niewielki dyskomfort.

    Samo rozpoznanie patologii w domu jest niemożliwe.

    Objawy i oznaki zwiększonego IOP

    Zwykle niewielki wzrost ciśnienia w oku nie objawia się w żaden sposób, a osoba ta nie zauważa zmian. Objawy patologii objawiają się w zależności od ciężkości choroby.

    W przypadku postępującej choroby występują pewne objawy:

    1. Nadmierne zmęczenie oczu.
    2. Ból głowy w skroniach lub czole.
    3. Nieprzyjemne odczucia podczas przesuwania gałek ocznych.
    4. Zaczerwienienie białka.
    5. Łuki i muszki na ich oczach w świetle.
    6. Słaby zmierzch.
    7. Ciężar, suche oczy.
    8. Pogorszenie widzenia.

    W przypadku bardzo wysokiego ciśnienia, osoba nie może już wykonywać zwykłej pracy, trudno jest mu przeczytać tekst małą czcionką. Kiedy u pacjenta obserwuje się infekcję lub proces zapalny, zwiotczenie gałek ocznych, brak połysku.

    Jak zmniejszyć ciśnienie w oczach?

    Wymagane są tylko znaczne wahania oftalmu, co wpływa na ostrość wzroku.

    Aby wyleczyć podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, lekarz zazwyczaj przepisuje tabletki i krople z jaskry i ciśnienia w oku. Zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego, otwierają dodatkowe sposoby jego wypływu. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę patologii i skierować leczenie, aby wyeliminować podstawowy problem.

    Obecnie popularne są następujące leki, które pomagają złagodzić ciśnienie w oku:

    Wszystkie te leki powinny być stosowane pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ są w stanie zmniejszyć nawet normalne ciśnienie. Nie przekraczaj wskazanej dawki.

    • Zwykle lekarz przepisuje pacjentom Kwasy tłuszczowe omega-3. Wspierają zdrowie siatkówki oka, zapobiegają wzrostowi ciśnienia. Czasami lekarz przepisuje leki do leczenia nadciśnienia, cukrzycy i leków moczopędnych, które mogą usunąć nadmiar płynu z tkanek.
    • Specjalista zawsze zaleca gimnastykę oczu lub pisania okularów. Będziemy musieli przemyśleć naszą codzienną rutynę i dietę. Ważne jest ograniczenie czasu spędzanego za monitorem i przed telewizorem.
    • Niższe ciśnienie w oku w domu można zrobić metody ludowe. Jako niekonwencjonalne terapie stosuj infuzję z pędów dzikich gruszek, pokrzyw i snu traw. Jest pijany trzy razy dziennie przed jedzeniem. Ponadto wlew macierzysty jest stosowany w proporcji 15 g na 250 ml gorącej wody. Składniki nalegają 60 minut, filtruj i pij 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie. Z mniszka lekarskiego i miodu w stosunku 1 do 1, nałóż maść nakładaną na powieki.
    1. Zaleca się spać na wysokiej poduszce, która nie powinna być bardzo miękka.
    2. Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu, aby rzucić palenie.
    3. Zaleca się porzucić produkty słodkie i mączne, ziemniaki, makaron i zboża. Konieczne jest zwiększenie liczby czarnych jagód w diecie.
    4. Raz na sześć miesięcy musisz odwiedzić okulistę.
    5. Trzeba częściej chodzić na świeżym powietrzu, prowadzić aktywny tryb życia i spać.
    6. Musisz codziennie wykonywać gimnastykę dla oczu, a także używać specjalnych kropli, które je nawilżają.

    Ciśnienie w oku jest normalne po 30, 40, 50, 60 latach

    Ciśnienie wzroku jest ciśnieniem wywieranym przez zawartość kapsułki, która znajduje się wewnątrz oka. Odchylenia ciśnienia śródgałkowego (lub IOP) mogą być w tym lub innym kierunku, co może być spowodowane zarówno cechami fizjologicznymi, jak i różnymi patologiami. Tak więc dzisiaj powiemy Ci, jaka powinna być presja oczna - norma 30, 40, 50, 60 lat, możliwe powody spadku / wzrostu i osobliwości leczenia.

    Ciśnienie w oku jest normalne po 30, 40, 50, 60 latach

    O normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym

    Współczynnik IOP dzisiaj mierzy się kilkoma różnymi metodami, z wykorzystaniem specjalnych substancji i sprzętu. Jest to charakterystyczne, przy pomocy każdej z tych technik można zmierzyć z największą dokładnością ciśnienie (do milimetra). Ale teraz nie będziemy rozmawiać o tonometrii Goldmana ani o metodzie zbliżeniowej, ale o tymlimit IOP dla Maklakova.

    Czym jest ciśnienie w oku

    Co to za metoda? Wszystko jest niezwykle proste: niewielka ilość płynu wypływa z komory oka (za pomocą tonometru), co powoduje, że odczyt jest znacznie zawyżony. Zwykle - stosując metodę Maklakova - wskaźnik ciśnienia zmienia się od 12 do 25 mm Hg. Art. Ta metoda pomiaru jest używana przez wielu obecnych specjalistów. Pacjenci przed zabiegiem wykonują znieczulenie miejscowe - zaszczepiają specjalne krople do oczu.

    Tonometria oka według Maklakova

    O innych metodach pomiarowych

    Istnieje kilka podstawowych sposobów określania ciśnienia w oku. Pierwszy jest palpacja, to znaczy, lekarz określa IOP przez palce przez powiekę pacjenta. Z reguły stosuje się go po operacji chirurgicznej, gdy niemożliwe jest użycie specjalnych przyrządów do badania.

    Pomiar ciśnienia śródgałkowego przez badanie dotykowe

    Metoda bezdotykowa. Oczywiście tonometr nie kontaktuje się z okiem w tym przypadku. Parametry deformacji rogówki są określane przez ciśnienie powietrza. Najszybszy wynik można osiągnąć dzięki przetwarzaniu komputerowemu. Znieczulenie miejscowe nie jest wymagane, nie może być żadnych konsekwencji.

    Kiedy metoda kontaktu przyrząd pomiarowy kontaktuje się z okiem i dlatego, aby uniknąć bólu, stosuje się znieczulenie. Ten rodzaj tonometrii może być:

    • aplanacja. Użyj masy tonometru Maklakova lub Goldmana, bardzo dokładne wyniki;

    Tonometr Goldmana

    • wrażenie. W tym przypadku pomiary wykonuje się za pomocą tonometru Icare lub Scholz. Sama procedura opiera się na użyciu specjalnego pręcika, który jest delikatnie dociskany do rogówki. Wszystko dzieje się szybko i bezboleśnie;
    • kontur dynamiczny. Sugeruje ścisłe przestrzeganie reguł pomiaru, wyniki nie są tak dokładne, jak w pierwszym przypadku. Ale ma jedną zaletę - jest to indywidualność zaopatrzenia w krew.

    Dynamiczny Tonometr Konturowy

    O stopie IOP u kobiet

    Zwykle oftalototon u płci pięknej jest różny w zakresie 10-23 mm Hg. Art., w takich warunkach mikrokrążenie / procesy metaboliczne swobodnie przepływają w skorupie oka. To ciśnienie wskazuje na normalne funkcjonowanie narządów wzroku, gdy funkcje optyczne są całkowicie zachowane. Ale nie zapominaj, że IOP u kobiet może się nieco różnić w ciągu dnia (około 3 mm), wzrastając rano i osiągając niski poziom pod koniec dnia. To normalne.

    Do notatki! Jeśli z tego lub innego powodu spadku wypływu cieczy, gromadzi się wewnątrz gałki ocznej - w taki przypadek diagnozuje się podwyższone ciśnienie (kapilary mogą być odkształcone, co prowadzi do zaczerwienienia oka).

    Ciśnienie oka u kobiet

    Jeśli nic nie zrobisz, twój wzrok może spaść szybko, a twoje oczy staną się zmęczone podczas oglądania filmów, czytania książek, pracy przy komputerze. Wszystkie te objawy są wystarczającym powodem, aby jak najszybciej odwiedzić lekarza, ponieważ w przyszłości mogą prowadzić do rozwoju jaskry. Co charakterystyczne, takie odchylenie obserwuje się głównie u osób po 40 latach.

    Jeśli obniżone IOP jest obniżone, u pacjenta stwierdza się niedociśnienie oczne. Podobne zjawisko może być spowodowane przez następujące czynniki prowokujące:

    • operacja chirurgiczna;
    • infekcja oka;
    • uraz;
    • obniżenie ciśnienia krwi;
    • odwodnienie itp.

    Norma ciśnienia oka u dorosłych, stół

    Co powinien mieć IOP u mężczyzn?

    Sposób, w jaki powinno się stosować normalne ciśnienie, zależy w dużej mierze od zastosowanej metody pomiaru: każda metoda ma własną skalę, a zatem nie ma sensu porównywanie wyników. Wybierając konkretną metodę, należy wziąć pod uwagę, przede wszystkim, stan pacjenta. Jak wspomniano wcześniej, według Maklakova norma IOP wynosi w przybliżeniu 10-23 mm Hg. Art. (zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn). Jeśli stosowane są wagi, wtedy wskaźniki tonometryczne wewnątrzgałkowe mogą nieco różnić się od siebie - w tym przypadku mogą się różnić w zakresie 12-25 mm Hg. Art. i będą uważane za normalne.

    Mężczyzna na przyjęciu od okulisty

    IOP po 50 latach

    Po pięćdziesiątce ryzyko zachorowania na jaskrę jest znacznie zwiększone i, co charakterystyczne, ta choroba jest bardziej podatna na przedstawicieli słabszej płci. Według ekspertów kobiety w wieku 40-50 lat powinny co najmniej trzy razy w roku mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. W normalnym IOP jest to taki sam jak w młodszym wieku - to jest 10-13 mm (jeśli, ponownie, technika Maklakova jest używana).

    Zwróć uwagę! Jeśli do pomiaru używany jest pneumometr, wartość większa niż 16 mm Hg będzie uznawana za normalną. Art.

    Norma ciśnienia w oku

    IOP na 60 lat

    Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia wielu chorób oczu (takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność, jaskra i inne) znacznie wzrasta, a zatem po sześćdziesiątce bardzo ważne jest regularne badanie od okulisty, tak, że jeśli to konieczne, w czasie, aby znormalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jaka jest norma IOP u osób starszych? Proces starzenia wpływa na wszystkie układy / narządy ludzkiego ciała, w tym na oczy. Tak więc, po 60 latach normalny IOP nie przekracza 26 mm (zgodnie z metodą Maklakova).

    IOP i jego norma po 60

    Co będzie IOP dla jaskry?

    Wraz z rozwojem tej choroby IOP trwale lub okresowo wzrasta. Sam pacjent, który jest charakterystyczny, nie zawsze odczuwa krytyczność swoich narządów wzroku. Im większe odchylenie, tym większe uszkodzenie nerwu wzrokowego.

    Schemat zwiększonego ciśnienia śródgałkowego i uszkodzenia nerwu wzrokowego

    Zwróć uwagę! Nie ma normalnej IRR dla jaskry jako takiej, ponieważ każdy nadmiar znaku 26 mm Hg. Art. wskazuje nadciśnienie oczne.

    Na ciśnienie w oku u dziecka

    Natychmiast zrób rezerwację, że indeks IOP jest taki sam dla wszystkich ludzi, bez względu na wiek i płeć. U młodych pacjentów ciśnienie określa się również w milimetrach kolumny rtęci, a diagnozę wykonuje się za pomocą tonometrii. Czasami - pod pewnymi warunkami - ciśnienie może wzrastać / maleć, a dziecko zaczyna doświadczać ciężkości, bólów głowy, staje się zmęczone i apatyczne (szczególnie wieczorem).

    Jeśli pojawiły się pierwsze objawy choroby, dziecko należy natychmiast zabrać do okulisty, który po zmierzeniu indeksu IOP wyjaśni, jakie działania należy podjąć. A jeśli u dorosłych takie odchylenia wskazują na rozwijającą się dolegliwość oka, u dzieci jest to zwykle oznaką nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. W młodym wieku zjawisko to nie jest niebezpieczne (czego nie można powiedzieć o jaskrze), ale wymaga szybkiego leczenia, ponieważ dziecko odczuwa znaczny dyskomfort z powodu objawów.

    Wideo - Jak sprawdzane jest dno oka

    Jakie są przyczyny indeksu IOP z normy?

    Wszelkie odchylenia w tym przypadku wskazują na nierównomierne rozmieszczenie substancji odżywczych w tkankach oka. A jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, możesz całkowicie stracić wzrok. Ale w niektórych przypadkach pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, nawet gdy ciśnienie w oku jest poza normą.

    Przyczyny zwiększonego ciśnienia w oku

    Tabela. Możliwe przyczyny odchyleń IOP.

    Vgd na normie Maklakov

    Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory 3.

    Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

    W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

    Od wielu lat badam problem słabego widzenia, a mianowicie krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm i zaćmę. Do tej pory możliwe było radzenie sobie z tymi chorobami tylko w sposób operacyjny. Lecz operacja przywracania wzroku jest kosztowna i nie zawsze skuteczna.

    Spieszę przekazać dobre wieści - okulistycznemu ośrodkowi naukowemu Rosyjskiej Akademii Medycznej udało się opracować lek całkowicie przywracający wzrok BEZ DZIAŁANIA. Obecnie skuteczność tego leku jest zbliżona do 100%!

    Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia przygotowało specjalny program, który rekompensuje niemal całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP do można uzyskać jedno opakowanie tego leku DARMOWE!

    Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0 ). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (strt ) 5.

    W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

    Spośród tych pięciu metod możliwe jest określenie "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego czterech tonometrów ICare, Goldmanna, tonometru bezdotykowego i tonometru Pascala. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

    Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.

    Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na którą można już polegać). Liczby podane przez bezstykowe tonometry są porównywalne z wartościami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mm Hg jest uważane za normę).

    Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Łatwość tonometr w jego przenośność i możliwość zastosowania do badania dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, ciśnienie krwi monitoruje ICare są wygodne dla samokontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

    Bądź ostrożny

    Ostatnio operacje przywracania wizji zyskują ogromną popularność, ale nie wszystko jest tak gładkie.

    Operacje te niosą ze sobą wielkie komplikacje, ponadto w 70% przypadków, średnio rok po operacji, wzrok znowu zaczyna padać.

    Niebezpieczeństwo polega na tym, że szkła i soczewki nie działają na obsługiwane oczy, tj. człowiek zaczyna widzieć coraz gorzej, ale nic nie można z tym zrobić.

    Co ludzie powinni robić przy słabym wzroku? W końcu, w dobie komputerów i gadżetów, osiągnięcie 100% widzenia jest prawie niemożliwe, chyba że nie jesteś genetycznie uzdolniony.

    Ale jest wyjście. W Centrum Nauki Oftowej Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie przywraca wzrok bez operacji (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm i zaćma).

    Obecnie odbywa się federalny program "Zdrowe państwo", w ramach którego każdy obywatel Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje jeden pakiet tego leku DARMOWE! Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź oficjalną stronę MINZDRAVA.

    Uzyskaj pakiet redukcji widoczności

    Tonometria została zasugerowana przez Gruzinów w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był on aktywnie wykorzystywany i nadal jest stosowany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda ta nie zakorzeniła się.

    W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

    Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mm słupa rtęci 2.

    Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezstykowego wynosi 21 mm Hg. a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

    Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

    "Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Z zakresu metod tonometrii bezdotykowy tonometr jest najmniej wiarygodny i jest przeznaczony raczej do badań przesiewowych (szybkich badań powierzchniowych) niż do pacjentów z jaskrą 4.

    W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

    1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, Eye Diseases, 1983
    2) "Krajowe wytyczne dotyczące jaskry", 2011
    3) Josef Flammer, "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006
    4) Europejskie Towarzystwo Jaskry "Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie 3", 2008
    5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

    Historie naszych czytelników

    Przywrócono wzrok do 100% domu. Minął miesiąc odkąd zapomniałem o okularach. Och, jak kiedyś cierpiałem, ciągle mrużąc oczy, przynajmniej coś widziałem, noszenie okularów było nieśmiałe i nie mogłem nosić soczewek. Operacja korekty laserowej jest kosztowna, a nawet oczy mówią, a następnie po chwili spada. Nie wierzcie w to, ale znalazłem sposób na całkowite przywrócenie mojej wizji do 100% w domu. Miałem krótkowzroczność -5.5, a po dwóch tygodniach zacząłem widzieć 100%. Wszystkim, którzy mają słaby wzrok - przeczytaj koniecznie!

    Przeczytaj artykuł w całości >>>

    Autor. Okulista AE Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.

    Czym jest tonometria i jej warianty

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się tonometrem. Pokazuje odporność rogówki na ciśnienie na niej utworzone.
    Istnieje kilka metod tonometrii oka:

    • Tonometr aplikacyjny (Tonometer Maklakov, Goldman);
    • Tonometr bezdotykowy;
    • Tonometr elektroniczny;
    • Tonometr impaktowy Schiot.

    Tonometrię oka można wykonać w kilku celach:

    • Aby przetestować skuteczność leczenia jaskry;
    • Do regularnego badania oczu.

    Wskaźnik tonometrii

    Tonometria oka oznacza przykładanie pewnej siły do ​​oka, co nie może być odbijane w hydrodynamice obserwowanej w komorze oka. W ten sposób mierzone jest ciśnienie tonometryczne.

    Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego wynosi - 10-21 mm Hg. Art.

    Tak więc, metoda bezdotykowego tonometru, która polegała na spłaszczeniu rogówki oka pod wpływem prądów powietrza, pokazuje wyniki, w których indeks wynosi od 9 do 21 mm Hg. Art. jest normą.

    Tonometria według Maklakova

    Maklakov zasugerował w 1884 r., Że wykonuje tonometrię z ciężarkami, a następnie ta metoda zajęła miejsce jednej z najbardziej powszechnych metod pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.
    Istotą tej metody jest to, że tonometr wypiera względnie dużą ilość wilgoci z komory oka, co znacznie zawyża wartości pomiarowe.

    Metoda ta jest szeroko stosowana we współczesnej praktyce wielu specjalistów. Potrzebujesz znieczulenia miejscowego w postaci kropli do oczu, ponieważ masa ma kontakt z rogówką.

    Tonometryczne ciśnienie wewnątrzgałkowe o wskaźniku 12-25 mm Hg. Art. - norma tonometrii według Maklakova.

    Farba do tonometrii według Maklakova jest przeznaczona do odważników do kolorowania. Wcześniej używano do tego celu barwników Bismarck-Brown. Zostały one przedstawione w dwóch formach: Bismarck brown Y i Bismarck brown R.

    Roztwór wody i gliceryny takiego barwnika składa się ze starannie przemielonego grama farby, gliceryny bez zanieczyszczeń i kilku kropel wody destylowanej.
    Używany colargolum, znany jako srebro koloidalne.
    Dla tonometrii istnieje inny rodzaj farby - błękit metylenowy.

    Tonometria bezkontaktowa

    Pneumometria lub bezstykowa tonometria oczu nazywana jest sprzętową metodą pomiaru ciśnienia wewnątrz oczu.

    Tonometria bezdotykowa działa według zasady, która jest oparta na stopniu, a także na szybkości powstawania zmian kształtu rogówki pod wpływem ciśnienia wytwarzanego przez przepływ powietrza.

    W tym przypadku nie ma kontaktu z oczami, co wyklucza możliwość zakażenia jakąkolwiek chorobą lub powikłaniem zakaźnym.
    Procedura zajmuje tylko kilka sekund i odbywa się automatycznie.

    Najpierw głowa pacjenta jest unieruchomiona w specjalnym aparacie, następnie musi otworzyć oczy, aby zobaczyć świetlisty punkt i zatrzymać jego spojrzenie.

    Z powodu przerywanego przepływu powietrza zmienia się kształt rogówki, który mierzy komputer i zamienia się w liczby.

    Pneumometria służy do przeprowadzenia badania dużej liczby osób lub w przypadkach, gdy szereg warunków nie pozwala na kontakt tonometryczny. Dla niego konsekwencje z powikłaniami nie są charakterystyczne. Jest doskonale tolerowany przez wszystkich pacjentów.

    Wadą jest to, że wyniki badań nie są bardzo dokładne. Norma dla tonometrii bezkontaktowej wynosi 10-21 mm. kolumna rtęci.

    Tonometria powołań określa ciśnienie wewnątrzgałkowe z powodu wysiłku wymaganego do utworzenia płaskiej powierzchni w określonym obszarze rogówki.

    Metoda ta jest szeroko stosowana we współczesnej praktyce wielu specjalistów.

    Wymaga to znieczulenia miejscowego, ponieważ sonda ma kontakt z rogówką. Z reguły stosuje się proximetacainę, która jest podawana w postaci kropli do oczu i jest wstrzykiwana na powierzchnię oka.

    Następnie pasek papieru z fluorescencyjną farbą trafia do oczu, co ułatwia badanie rogówki.

    Tonometria według Goldmanna

    Jest to jeden z rodzajów tonometrii oka. Charakteryzuje się zastosowaniem małej specjalnej sondy, która wytwarza nacisk na rogówkę oka.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe w tym przypadku zależy od siły potrzebnej do spłaszczenia rogówki. Ta metoda jest dość dokładna.

    Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory3.

    Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

    W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

    Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (Pt) 5.

    W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

    Spośród tych pięciu metod możliwe jest określenie "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego czterech tonometrów ICare, Goldmanna, tonometru bezdotykowego i tonometru Pascala. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

    Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie 10 do 21 mm Hg.

    Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane Tonometria bardziej dokładne niż pomiary wykonane dłużej (cztery pomiaru jedno badanie uważane wystarczającej ilości, aby uzyskać średnie wartości, na których można już liczyć) 4.5. Figury emitowane bezkontaktowe Ciśnieniomierz są porównywalne z danymi zawartymi w pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego Goldmann tonometru (9-21 mm Hg za normalne) 3.

    Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość wykorzystania dzieci do badania od najmłodszych lat bez znieczulenia4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

    Ciężary tonometryczne sugerowane przez Maklakova w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

    W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

    Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mmHg.

    Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezstykowego wynosi 21 mm Hg. a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

    Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

    "Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Powyższa linia bezkontaktowych metod tonometr tonometria jest mniej niezawodne i ma bardziej dla szybkiego badania przesiewowego (powierzchniowe) niż w przypadku prowadzenia jaskry bolnyh4.

    W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami4.

    1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "choroby oka" 1983 2) "Narodowy przywództwo jaskry", 2011 3) Josef Flammer, «Glaukoma, poradnik dla pacjentów», 2006 4) Europejskie Towarzystwo Jaskra «Terminologia i wytyczne dla Jaskra, 3rd Edition» 2008 5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

    Autor: OE Vurdaft, okulista, St. Petersburg, Rosja.

    Szczególną uwagę w badaniu oka poświęca się pomiarowi ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być prawidłowe, podwyższone (z jaskrą i nadciśnieniem w gałce ocznej) i zmniejszone (niedociśnienie oka). Nacisk w oku można określić na różne sposoby: próbnie (palpacyjnie), używając tonometrów typu aplanacji lub wycisku, a także w sposób bezkontaktowy.

    Badanie orientacyjne pobudzające. Badacz proponuje się patrzeć w dół. Aby nie powoduje bólu lub dyskomfortu, zwłaszcza zapalenia przedniego odcinka następuje III, IV, V palców obu rąk do oparcia się na czole, a ścianą zewnętrzną orbity, po czym dwa palce Index (oddalonych od siebie) ostrożnie umieścić na górnej powiece powyżej górnej krawędzi chrząstki, a jeden z nich przez powiekę lekko stałej gałki ocznej i innych wytwarzania lekkiego nacisku na nią z przeciwnej strony. Gęstość gałki ocznej, wysokość ciśnienia wewnątrzgałkowego ocenia się na podstawie oceny twardówki.

    Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne lub niskie. potem palec wskazujący mocujący oko odczuwa bardzo lekkie drgawki twardówki z maksymalnym naciskiem na inny palec wskazujący.

    Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wysokie. wymaga większego wysiłku, aby spłaszczyć twardówkę, podczas gdy palec drugiej ręki, mocujący oko, popycha ścianę oka, nie czuje. Te wrażenia uzyskane przez badanie oka normalnym tonem można sprawdzić, badając inne, zdrowe oko. W przypadku braku drugiego oka (anophthalmus) lub wzrostu napięcia w obu oczach, można przetestować wrażenia, badając oko innego pacjenta.

    Gdy palpacja warunkowo odnotowuje cztery stopnie gęstości oka:

  • Tn jest normalnym ciśnieniem;
  • T +1 - umiarkowane wysokie ciśnienie krwi, gęste oko;
  • T +2 - ciśnienie jest znacznie zwiększone, oko jest bardzo ciasne;
  • T +3 - oko jest twarde, jak kamień. Wraz ze zmniejszającym się ciśnieniem wewnątrzgałkowym wyróżnia się trzy stopnie:
  • T - 1 - oko jest bardziej miękkie niż normalnie,
  • T -2 - oko jest bardzo miękkie;
  • Т -3 - oko jest tak miękkie, że palec nie napotyka oporu i podczas jego przechodzenia.

    Ta metoda ciśnienia wewnątrzgałkowego jest stosowana tylko w tych przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie jej pomiaru instrumentalnego. z urazami i chorobami rogówki, po operacji z otwarciem gałki ocznej. We wszystkich innych przypadkach używana jest tonometria.

    Tonometria powołań. Obiektywne dane można uzyskać, mierząc ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą metody instrumentalnej i wyrażając je w milimetrach słupa rtęci. Przez ponad 100 lat (od 1884 r.) Okulistyka krajowa używa metody tonometrii według Maklakova.

    Ta metoda opiera się na zasadzie spłaszczania rogówki (aplanacji). Jest to wystarczająco proste i dokładne. Dla tonometrii na Maklakov tonometru stosując 10 g (z zestawu metodą tonometrów autora). W tym zestawie jest mnóstwo 5; 7,5; 10 i 15 g. Tonometr jest pustym metalowym cylindrem, wewnątrz którego znajduje się ołowiana podstawa. Na końcach tego tonometru jest gładko wypolerowana płytę mlecznego szkła matowe o średnicy 1 cm. Miejsca te tonometr przed testem przetarto alkoholem i smarowano cienką, równą warstwą farby, który składa się z 3 g Collargol, 50 kropli gliceryny i 50 kropli wody destylowanej. Jako farba może być używana i bismarck - brązowy w połączeniu z gliceryną i wodą destylowaną.

    Farbę nakłada się, dotykając wkładu atramentowego z zestawu tonometrów. Nadmiar farby usuwa się za pomocą sterylnego wacika. Tonometrię przeprowadza się 3-5 minut po miejscowym znieczuleniu. W worku spojówkowym, kroplami 2 krople 0,5% roztworu dikewiny 2-3 razy w odstępie 1 minuty.

    Pacjent kładzie się na kanapie twarzą do góry. Pracownik medyczny jest na głowie. Pacjent powinien podnieść rękę nad okiem i spojrzeć na palec wskazujący. Zatem rogówkę należy umieszczać ściśle w poziomie. Lewą ręką ostrożnie rozłóż powieki pacjenta, lekko dociskając je do krawędzi kości orbity, bez wywierania nacisku na oko. W prawej ręce znajduje się tonometr w uchwycie. Tonometr jest obniżany ściśle pionowo do środka rogówki, a uchwyt jest odłączony od tonometru i swobodnie przesuwa się wzdłuż cylindra tonometru do jego środka. Obciążenie spłaszcza rogówkę. W miejscu kontaktu miejsca tonometru z rogówką farba przechodzi na powierzchnię rogówki. Farba pozostaje na krawędziach wkładki tonometru, a na środku widać białą tarczę pozbawioną koloru. Im wyższa wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego w oku i gęstsze mniejsza spłaszczenie (Applanation) rogówki tonometru, tonometru kontakt rogówki i średnicy białej płyty. I odwrotnie, im niższe ciśnienie wewnątrzgałkowe, tym większy kontakt miejsca z rogówką i średnica białego krążka.

    Następnie, w tym samym oku dla drugiego pomiaru ciśnienia obracając tonometr uchwyt tak, że obszar z odebranym wrażenie było na górze, a drugi, nieużywany, plac tonometru pokrytej barwnikiem - na dole. Zastosowany tonometr jest umieszczany w etui. Rękojeść monitora ciśnienia krwi ma inną masę 10 g, przygotowaną do tonometrii drugiego oka. Po zakończeniu procedury tonometr z uchwytem również znajduje się w etui. Przyjmuje się najpierw do pomiaru ciśnienia po prawej, a następnie w lewym oku. Po zabiegu, wiemy, że bez uchwyt tonometru ciśnienia wewnątrzgałkowego, są odciski prawego oka z piórem - w lewo. Obowiązkowym etapem tonometrii jest wkraplanie kropli dezynfekujących do oka po zakończeniu badania.

    Otrzymane odbitki są przenoszone na papier. Aby to zrobić, należy go zwilżyć wacikiem zwilżonym alkoholem i poczekać, aż plama alkoholu trochę wyschnie. Następnie wydrukuj na papierze naprzemiennie obszar tonometrów. W tym przypadku nie należy dotykać powierzchni tonometrów rękami, a odciski należy wykonywać trzymając tonometr dla cylindra. Pozostałości farby z tonometrów są usuwane za pomocą wacika i wkładane do pudełka. Na papierze wpisz nazwisko pacjenta, numer i czas pomiaru, zanotuj, jakie wrażenia uzyskano z prawej strony, a które z lewego oka. Średnice dysków są mierzone za pomocą linijki BL Polyak z podziałką w milimetrach słupa rtęci. Nakłada się na odcisk. Wrażenie białej tarczy powinno pasować do rozbieżnych linii skali. Wartość ciśnienia rozpoznawana jest na linii odpowiadającej 10 gw miejscu kontaktu z białą tarczą. W przypadku tej metody normalne ciśnienie wynosi 18 do 27 mm Hg. Art. z wahaniami w ciągu dnia 3-5 mm Hg. Art. poranna presja jest wyższa. U pacjentów z jaskrą ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe, a zakres dobowych wahań jest większy. W celach diagnostycznych przepisywana jest dzienna tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego rano i wieczorem.

    Tonometria impresyjna. Metoda zaproponowana przez Schiotza opiera się na zasadzie dociskania rogówki za pomocą pręta o stałym przekroju pod wpływem ciężarów o różnych masach (5,5, 7,5 i 10 g). Wielkość powstałej depresji rogówki jest określana liniowo. To zależy od wagi użytej wagi i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby przetłumaczyć odczyty w milimetrach słupa rtęci, użyj nomogramów dołączonych do instrumentu.

    Tonometria impresyjna jest mniej dokładna niż aplanacja, ale jest niezbędna w przypadkach, gdy rogówka ma nierówną powierzchnię.

    Obecnie wady tonometrii kontaktowej aplanacji zostały całkowicie wyeliminowane dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezstykowych tonometrów oftalmicznych o różnych wzorach. Zdali sobie sprawę z najnowszych osiągnięć w dziedzinie mechaniki, optyki i elektroniki. Istotą badania jest to, że w pewnej odległości część sprężonego powietrza, wyrzucona przez ciśnienie i objętość, jest wysyłana do środka rogówki badanego oka. W wyniku oddziaływania na rogówkę powstaje jej deformacja i zmienia się obraz interferencyjny. Z natury tych zmian określa się poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie przyrządy pozwalają na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego z dużą dokładnością, bez dotykania gałki ocznej.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) to ciśnienie, pod którym płyn wewnątrzgałkowy znajduje się wewnątrz zamkniętej wnęki gałki ocznej. Optymalne ciśnienie wewnątrzgałkowe charakteryzuje się pewną stałością, która zapewnia stabilne warunki fizjologiczne oczu (homeostaza). Prawidłowe ciśnienie śródgałkowe jest konieczne, aby utrzymać odpowiedni poziom mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach oka.

    Podwyższone ciśnienie w oku może nie objawiać się wystarczająco długo, prowadząc do rozwoju jaskry i nieodwracalnej utraty funkcji wzrokowych. Jest to spowodowane procesami niszczącymi we włóknach nerwu wzrokowego. i tych zaczynających się od obwodowych, a nie centralnych obszarów widzenia. Innymi słowy, pole widzenia w jaskrze stopniowo i często niezauważalnie dla samego pacjenta zwęża się od peryferii do centrum. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować w czasie wszelkie zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tym samym uchronić się przed utratą wzroku.

    Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

    Niestety, nawet w naszych czasach high-tech, wielu ludzi nie poddaje się procedurze pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. I to naturalnie prowadzi do tego, że ponad połowa pacjentów z jaskrą zwraca się do lekarza w zaawansowanym stadium choroby, gdy możliwości opieki medycznej są już ograniczone. Bardzo ważne jest, aby przy najmniejszym dyskomforcie lub nieprzyjemnych odczuciach w oku i wokół oka skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, który, kierując się swoją wiedzą i wynikami badania, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

    Objawami zwiększającego się ciśnienia w oku mogą być ociężałość w oczach, ich szybkie zmęczenie i bóle głowy. Często te objawy są ignorowane przez pacjentów, są one zapisywane jak zwykle zmęczenie. Jeśli dyskomfort jest ciągłym problemem, nie odkładaj wizyty u okulisty, musisz poddać się badaniu kontrolnemu - sprawdź stan pola widzenia, nerw wzrokowy i zmierzyć ciśnienie. Od dawna przyjętym standardem w tonometrii jest następująca zasada:

    Każda osoba powyżej 40 roku życia, przynajmniej raz w roku, musi przejść procedurę pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego!

    Po osiągnięciu wieku 40 lat nawet normalne ciśnienie okulistyczne można uznać za wysokie, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry i tacy pacjenci są zagrożeni. Podwyższone ciśnienie w oku (nadciśnienie oczne) może być również objawem nieprawidłowej czynności hormonalnej w okresie menopauzy, dysfunkcji tarczycy. W tym przypadku nie stanowi zagrożenia, ale wymaga również stałej uwagi i regularnej obserwacji od okulisty.

    Niskie ciśnienie w oku jest znacznie mniej powszechne, ale stanowi o wiele większe zagrożenie dla zdrowia oczu. Przyczyną obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może być uraz, oderwanie siatkówki. oderwanie naczyniówki. niedorozwinięta gałka oczna, powikłania pooperacyjne. Jeśli ciśnienie w oku pozostanie niższe niż 1 miesiąc, może to doprowadzić do śmierci oka, jego atrofii i marszczenia (phthisis bulbi).

    Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

    Badanie ciśnienia śródgałkowego można wykonać palpatorycznie. Pacjent spogląda w dół, zakrywając oczy od wieków. Lekarz, będąc przed badaczem, palcem wskazującym lewej ręki, z łatwością naciska na górną powiekę prawego oka, a palcem wskazującym prawej ręki - na górną powiekę lewego oka. Lekko naciskając powieki, lekarz, w oparciu o swoje wcześniejsze doświadczenia, otrzymuje wrażenia dotykowe na temat tego, jak gęste jest to lub tamto oko. Duże znaczenie ma także porównanie wrażeń na prawym i lewym oku. Faktem jest, że pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania charakteryzuje się asymetrią - wyższym IOP w jednym oku.

    Aby dokładnie określić ciśnienie wewnątrz oka, stosowane są specjalne instrumenty - odważniki - tonometry. W badaniu (tonometria) pacjent leży. Po znieczuleniu oka roztworem dicyny lekarz umieszcza tonometr na środku rogówki.

    Nie ma ogólnie akceptowanych norm ciśnienia ocznego. Dla każdej metody pomiaru istnieje norma. Bardzo szeroko stosowano technikę instalowania specjalnych odważników z dokładnie wykalibrowaną masą. W tym pomiarze ciśnienie nie będzie uważane za normę nie wyższą niż 26 mm Hg. Art. Jednak ostatnie badania wykazały, że 70% zdrowych osób ma ciśnienie wewnątrzgałkowe 22 mm Hg. Ponadto ciśnienie można mierzyć za pomocą pneumotonometrów, które uwalniają strumienie powietrza. Dla każdego modelu istnieją różne standardy pomiaru.

    Tonometr Maklakova jest najczęściej wykorzystywany w praktyce rosyjskiego zdrowia publicznego. Można powiedzieć, że jest to rosyjski "złoty standard" dla metod pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Powierzchnie podłoża są pocierane alkoholem do dezynfekcji, suszone i malowane cienką warstwą farby. Oczy znieczulono, na przykład 0,5% roztworem dikainy. Badacz, leżąc na plecach, wpatruje się w palec wskazujący uniesiony przed oczami. Pielęgniarka (optometrysta) umieszcza ciężar tonometru na środku rogówki, który powinien być prosty. Ciężar ciężaru zostaje ostrożnie obniżony, a gdy cała masa znajduje się na rogówce, ciężar zostaje usunięty z oka. Ta sama procedura jest wykonywana na oku pary.

    Wynik pomiaru zależy od obszaru kontaktu ciężarków z rogówką oka. Im wyższe ciśnienie śródgałkowe, tym mniej płaskiej wagi spłaszcza się (dostosowuje) rogówkę. Miejsce kontaktu wagownicy z okiem przejawia się w postaci koła wypranej farby, która jest nadrukowana na papierze zwilżonym alkoholem. Specjalna linijka - nomogram, w którym pewna średnica kontaktu odpowiada poziomowi ciśnienia śródgałkowego, dokonuje pomiaru średnicy pierścienia świetlnego (bez farby).

    Za granicą najbardziej rozpowszechnioną była kolejna wersja tomometrii aplanacyjnej, oparta na wykorzystaniu tonometru Goldmanna.

    Jakikolwiek sposób pomiaru ciśnienia śródgałkowego jest nieprzyjemny, ale nie powoduje bólu. Aby zmniejszyć ciśnienie, lekarz przepisuje krople, ale pacjent musi poddać się zaplanowanym badaniom, ponieważ w przypadku przyzwyczajenia się do przepisanych leków, lekarz musi zmienić schemat leczenia. Jeśli krople nie przynoszą oczekiwanego skutku, wówczas można postawić pytanie o operację - mikrochirurgiczną lub laserową, w wyniku której poprawia się wypływ płynu z oka przez naturalne ścieżki lub sztucznie wytworzone ścieżki wypływu.

    Następne artykuły

    Brak komentarzy!

    Źródła: http://www.vseoglazah.ru/information/iop-measurement/, http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/tometriya, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya.html

    Wyciągaj wnioski

    Jeśli czytasz te linie, możesz wywnioskować, że ty lub twoi bliscy mają słabe widzenie.

    Przeprowadziliśmy dochodzenie, zbadaliśmy kilka materiałów i, co najważniejsze, sprawdziliśmy większość technik przywracania wzroku. Werdykt brzmi następująco:

    Różne ćwiczenia dla oczu, jeśli otrzymają niewielki wynik, a gdy tylko ćwiczenia się zatrzymają, wzrok pogorszył się ostro.

    Operacje przywracają wzrok, ale pomimo wysokich kosztów rok później wizja znów zaczyna padać.

    Różne apteka witaminy i suplementy diety nie dawały absolutnie żadnych rezultatów, jak się okazało, wszystkie te są marketingowymi sztuczkami korporacji farmaceutycznych.

    Jedyny lek, który dał znaczący
    wynikiem jest Orlium.

    W tej chwili jest to jedyny lek, który jest w stanie całkowicie przywrócić wzrok o 100% BEZ PRACY przez 2-4 tygodnie! Szczególnie szybkie działanie Orlium pokazało we wczesnych etapach redukcji wzroku.

    Złożyliśmy wniosek do Ministerstwa Zdrowia. A dla czytelników naszej strony teraz można otrzymać opakowanie Orlyum DARMOWE!

    Uwaga, proszę! Przypadki sprzedaży podrobionego leku Orlium stały się częstsze. Składając zamówienie na oficjalnej stronie internetowej, masz gwarancję otrzymania wysokiej jakości produktu od producenta. Ponadto, kupując powyższe linki, otrzymujesz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym koszty transportu), jeśli lek nie ma efektu terapeutycznego.