Zapalenie nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Oczy - ważny organ, dzięki któremu ludzie znają świat wokół siebie, dostrzegają ogromną ilość informacji. Ma złożoną strukturę. Znaczącą rolę odgrywa nerw wzrokowy, który pomaga dostrzec informacje z siatkówki w formie impulsów kierowanych do mózgu. Częstą chorobą jest stan zapalny nerwu wzrokowego, którego leczenie omówiono poniżej. Ta dolegliwość może prowadzić do przejściowej utraty wzroku. Jednak dzięki szybkiemu leczeniu funkcja nerwu zostaje całkowicie przywrócona.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Klęska nerwu wzrokowego jest patologią charakteryzującą się stanem zapalnym osłonek nerwowych lub włókien. Objawy mogą obejmować: ból z poruszeniem gałek ocznych, pogorszenie widzenia, zmiany w postrzeganiu kolorów, fotopsję, oko może puchnąć. Pacjenci mogą skarżyć się na zmniejszenie obwodowego pola widzenia, wymioty, nudności, ciemnienie w oczach, gorączkę. Dla każdej postaci zmiany nerwu wzrokowego występują objawy.

Zapalenie nerwu międzykręgowego rozwija się nagle i ostro, a nerw jest dotknięty całkowicie lub częściowo. Całkowite zapalenie znacznie upośledza wzrok, czasami pojawia się ślepota. Charakterystyczną cechą tej choroby jest powstawanie bydła. Osoba jest zaniepokojona adaptacją w ciemności, percepcją kolorów. Po miesiącu objawy mogą ustąpić, aw ciężkich przypadkach rozwija się ślepota, zaniku włókien nerwowych.

Najważniejszym objawem klinicznym zapalenia pozagałowego pozagałkowego jest słabe widzenie. Objawy obejmują pogorszenie zdolności widzenia bólu na orbicie. Poprzeczna postać zapalenia nerwów pozagałkowych jest trudna. W wielu przypadkach dana osoba stanie się ślepa. W ciągu pierwszych trzech tygodni trwania choroby nie dochodzi do zmian w dnie, ale ujawniają się one później.

Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyn, które spowodowały zapalenie nerwu:

  • Jeśli choroba jest spowodowana nieżytem nosa, pacjent skarży się na pogorszenie ostrości wzroku, słabą percepcję jasnych kolorów, zmianę wielkości martwego punktu.
  • W przypadku kiły występują drobne defekty w postaci zaczerwienienia dysku. W przypadku ciężkiej choroby, ostrość, pogorszenie widzenia obwodowego.
  • Zapalenie węchu wywołane przez gruźlicę charakteryzuje się rozwojem nowotworowej formacji całkowicie pokrywającej tarczę nerwu wzrokowego. Czasami trafia do siatkówki.
  • Niebezpieczne jest uszkodzenie nerwu wzrokowego z tyfusem. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, kilka tygodni później następuje atrofia nerwowa.
  • W przypadku malarii cierpi jeden nerw oczny, rozwija się obrzęk.

Przyczyny

Jednym z czynników mogących wywołać choroby nerwu wzrokowego jest stwardnienie rozsiane. W tym przypadku dotknięta jest mielina pokrywająca komórki nerwowe rdzenia kręgowego i mózgu. Rozwija system immunologiczny mózgu. W strefie ryzyka znajdują się osoby z zaburzeniami mózgu. Klęska nerwu wzrokowego powoduje takie choroby autoimmunologiczne jak sarkoidoza, toczeń rumieniowaty.

Optyczne zapalenie nerwu zapalnego prowadzi do rozwoju zapalenia nerwu. Dzieje się tak, ponieważ chorobie towarzyszy stan zapalny rdzenia kręgowego i nerwu wzrokowego, ale uszkodzenie komórek mózgu nie występuje. Pojawienie się zapalenia nerwu spowodowane jest innymi czynnikami:

  • Obecność czaszkowego zapalenia tętnic, charakteryzującego się zapaleniem tętnic wewnątrzczaszkowych. W krążeniu krwi dochodzi do zaburzeń, zablokowanie dopływu niezbędnej ilości tlenu do mózgu i komórek oka. Takie zjawiska wywołują udar, utratę wzroku w przyszłości.
  • Wirusowe, zakaźne, bakteryjne choroby, odra, kiła, choroba drapania kota, opryszczka, różyczka, choroba z Lyme, zapalenie neuroreceptyczne prowadzą do zapalenia nerwów, rozwoju przewlekłego lub ropnego zapalenia spojówek.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków, które mogą wywołać rozwój zapalenia nerwów ("Etambuton", przepisany w leczeniu gruźlicy).
  • Radioterapia. Jest przepisywany na niektóre ciężkie choroby.
  • Różnorodność efektów mechanicznych - silne zatrucie organizmu, guzy, niewystarczające zaopatrzenie w składniki odżywcze rogówki, siatkówki.

Metody diagnostyczne

Metody wykrywania zapalenia nerwu wzrokowego opierają się na objawach klinicznych, ponieważ w większości przypadków patologia nie jest wykrywana podczas badania dna oka. Aby wykluczyć obecność stwardnienia rozsianego, przeprowadzono badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki szybkiej diagnostyce możesz zapobiec tej chorobie i ją wyleczyć, w przeciwnym razie rozwinie się ślepota i zanik nerwu.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego i jego leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą, w której drugi nerw czaszkowo-mózgowy ulega zapaleniu z powodu demielinizacyjnego zaburzenia układu nerwowego. Prowokuj go i niektóre choroby. Jest to najczęstsza przyczyna nagłego i dość zauważalnego spadku widzenia. Dlaczego taka patologia może powstać, jak niebezpieczna jest, jakie są jej znaki, jak jest traktowana, jak można jej uniknąć - spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Dlaczego ludzki nerw wzrokowy

Pełni ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu oczu. Łączy ponad milion komórek nerwowych w siatkówce. Przekazują informacje o wszystkim, co człowiek widzi w mózgu. Dalej w korze mózgowej (jej część potyliczna) następuje przetwarzanie impulsów. Tylko dzięki tak złożonemu systemowi osoba może normalnie widzieć.

Nerw pochodzi z dysku wewnątrz gałki ocznej. Następnie, opuszczając oko, otoczone są muszlami. Służą one zapewnieniu, że sygnały są przesyłane do mózgu znacznie szybciej. Łuska i chroni nerw przed uszkodzeniami. Następnie wchodzi do jamy czaszkowej. W małym wydziale - chiazmie - kończy się.

Jeśli normalne procesy w korze mózgowej zostaną złamane, powstają różne choroby nerwu wzrokowego. To samo rozwija się wraz z innymi zjawiskami zapalnymi w ciele.

Może wystąpić zmiana zapalna obszaru nerwowego w oku. Jeśli jego strona jest dotknięta gałką oczną, znajduje się zapalenie nerwu pochyłego nerwu wzrokowego.

Główne czynniki choroby

Powody są bardzo zróżnicowane. Najczęściej patologia ta powstaje na tle ostrych lub przewlekłych zjawisk zapalnych w organizmie. Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego leżą w chorobach wirusowych układu oddechowego, dławicy piersiowej, zapaleniu zatok. Inne czynniki, z powodu których występuje zapalenie nerwu wzrokowego, są następujące:

  • dysfunkcje dentystyczne;
  • urazy;
  • zapalne zjawiska oka;
  • choroby nerek;
  • hiperglikemia;
  • zaburzenia układu krwionośnego;
  • nerwoból;
  • patologie tkanki łącznej;
  • stwardnienie;
  • patologie alergiczne;
  • niedobór witamin;
  • zatrucie (na przykład metanol, ołów i jego związki).

Ważną rolę w rozwoju zapalenia nerwów odgrywa nadużywanie napojów alkoholowych, palenie. Częstotliwość występowania - do 5 przypadków na 100 tys. Ludności.

Klasyfikacja choroby

Zapalenie nerwu wzrokowego ma dość złożoną klasyfikację. Wynika to z faktu, że taka choroba występuje pod wpływem wielu czynników patogennych. W praktyce medycznej stosuje się klasyfikację okulistyczną. Według niej zapalenie nerwu wzrokowego wygląda następująco:

  1. Retrobulbar. W tym przypadku normalny wygląd nerwu występuje tylko na początku rozwoju choroby. Często taka choroba oczu występuje w następstwie stwardnienia rozsianego.
  2. Zapalenie tkanki tłuszczowej jest procesem pierwotnego uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego. Jest to przekroczenie; wykrwawiono krwotoki parapilarne (tzw. języki płomienia). Często taka choroba oka rozwija się u dzieci, chociaż często występuje u dorosłych.
  3. Neuroretinitis to połączenie zapalenia brodawki i zapalenia włókien nerwowych znajdujących się w skorupie siatki. Tak zwana figura gwiazdy jest widoczna w obszarze plamki powłoki. Jest to specjalny rodzaj wysięku. Czasami może to być skomplikowane przez obrzęk obrzęku plamki żółtej. Jest to raczej rzadka postać takiej choroby oczu, związanej głównie z zespołem drapania kota, z patologiami zakaźnymi i kiłą.

Klasyfikacja choroby według etiologii

Zapalenie nerwu wzrokowego na tej podstawie klasyfikowane jest w następujący sposób:

  • demielinizacja (najczęściej);
  • parainfekcja (występuje w wyniku infekcji wirusowej, rzadziej - po wprowadzeniu szczepionki);
  • zakaźny (w następstwie zapalenia błony śluzowej nosa, zespołu drapania kota, kiły, choroby z Lyme, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i AIDS);
  • autoimmunologiczne (dość rzadka postać uszkodzenia oczu, wynikająca z nieprawidłowego działania układu odpornościowego).

Zapalenie nerwu wzrokowego może być najczęstszą przyczyną nieuzasadnionych upadków wzroku. Spadająca ostrość wzroku jest po stronie oka, chociaż często dochodzi do obustronnego upadku. Pacjent odczuwa ból podczas lekkiego nacisku na oko.

Ponadto, zapalenie nerwu wzrokowego charakteryzuje się innymi objawami:

  • ból w okolicy łuków nad brwiami;
  • scotoma (zwężenie pola widzenia);
  • obecność martwego punktu na środku pola;
  • obecność "siatki" na wierzchu obiektów;
  • spadek czucia światła, czasem światłowstręt;
  • ból w głowie;
  • nudności;
  • wzrost temperatury ciała.

Objawy zapalenia nerwu są dość wyraźne, co zmusza pacjentów do konsultacji z lekarzem.

Cechy zapalenia nerwu przedzębnego

Zapalenie nerwu pochwowego (zapalenie brodawki) jest zaburzeniem nerwu wzrokowego od siatkówki do płytki kratownicy twardówki oka (rozpatrywana nerwy głowy). Lekarz może szczegółowo śledzić przebieg choroby, ponieważ ta część dysku nerwowego jest najbardziej dostępna w oftalmoskopii. Wszystkie naruszenia są ustalone, a zgodnie z wynikami badania zalecana jest terapia.

Klęska nerwu wzrokowego w takich przypadkach występuje, jak już zauważono, z powodu wejścia w ciało infekcji bakteryjnej. Często przyczyną zmian w dysku nerwowym są czynniki chorobotwórcze wywołane przez malarię, ospę, tyfus, błonicę, kiłę, zmiany gonokokowe, brucelozę.

Tak więc proces zapalny z zapaleniem nerwu międzykręgowego jest zawsze drugorzędny. Jeśli wystąpi choroba, konsultacja terapeuty jest obowiązkowa.

Z reguły początek choroby jest zawsze ostry. Być może częściowa i całkowita choroba nerwów. Jeśli takie uszkodzenie obserwuje się na całej długości nerwu, wtedy wzrok spada do prawie jednej setnej rytmu. Często pojawia się w polu widzenia bydła (w postaci owalu, łuku, koła). Podczas badania kolor muszli i nerwów jest prawie zawsze nieco zmieniony.

Wszystkie bolesne zmiany znajdują się w obszarze dysku. Jest obrzmiały i przekrwiony. Granice są niewyraźne, wir naczyń wypełniony jest wysiękiem. Dno oka nie jest wyraźnie wizualizowane. Naczynia krwionośne są umiarkowanie rozszerzone.

Czas trwania ostrego przebiegu patologii wynosi nie więcej niż 5 dni. Następnie obrzęk i objawy zapalne nieznacznie się zmniejszają. Zwykle wzrokowa aktywność oka zostaje całkowicie przywrócona. Jeśli jednak przebieg choroby jest ciężki, włókna nerwowe mogą umrzeć.

W tym przypadku następuje degeneracja, a następnie następuje całkowita ślepota. Choroba jest obarczona dużym niebezpieczeństwem, dlatego należy ją traktować bardzo ostrożnie.

Cechy zapalenia nerwu pozagałkowego

Choroba ta charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego od jabłka do chiasmy. Przyczyny choroby są takie same jak w przypadku zapalenia nerwów pozagałkowych. Jednak ostatnio taka patologia występuje w następstwie demielinizacji zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Istnieje kilka postaci tej choroby:

  1. Forma peryferyjna. Jeśli rozwija się takie zapalenie nerwu wzrokowego, jego objawy objawiają się bólem w oku. Boczna linia wzroku jest lekko zwężona.
  2. Różnorodność osiowa często wystarcza. Centralne widzenie spada dość ostro. Powstaje centralny scotoma.
  3. Najpoważniejsza jest poprzeczna postać choroby. Wyrazem tego jest gwałtowny spadek widzenia, aż do ślepoty. Dzieje się tak, ponieważ zjawiska zapalne dotyczą całej tkanki. Funkcje oka są znacznie zakłócone.

Wynik choroby różni się od powrotu do utraty wzroku. Jeśli osoba rozwija się zapalenie nerwu, objawy i leczenie są ściśle ze sobą powiązane i mogą znacząco wpływać na zachowanie wzroku.

Diagnostyka

Zwykle w typowych przypadkach definicja choroby nie jest trudna. Jeśli zapalenie nerwu występuje w łagodnej postaci, bez upadku funkcji wzrokowych, wówczas trudniej jest go zdiagnozować. Choroba ta różni się od pseudo-bezwładności i tak zwanego "dysku stagnacyjnego". Dzięki pseudonauce funkcje wizualne są dobrze utrzymane.

Jeśli małe małe krwotoki pojawiają się w tkance skorupy oczek, to ten znak potwierdza diagnozę. Najdokładniej jest to określone przez angiografię błony siatkowej. To samo badanie dostarcza podstawowych informacji o wszystkich procesach patologicznych, które powodują choroby nerwu wzrokowego.

Ogromne znaczenie ma monitorowanie postępu choroby. Jeśli występują oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, diagnozuje się dysk stagnacyjny. Trudno jednak odróżnić skomplikowany dysk stagnacyjny od rozważanej choroby: ostrość wzroku jest obniżona w każdym przypadku i znacząco.

Zapalenie nerwu pozagałkowego wskazuje na szybki i znaczny spadek widzenia.

Co to jest pseudoneuritis

Czasami osoba może rozwinąć fałszywego zapalenia nerwu. Jest to narodziny nienormalnego stanu sutka nerwu. Zwykle można to zaobserwować przy hipermetropii. Pseudoschnitis nerwu wzrokowego znajduje się w następujących przypadkach:

  • jeśli jego sutek jest nieco powiększony;
  • z niewyraźnością jego krawędzi;
  • jeśli ma szaro-czerwony odcień;
  • rzut sutka nie jest;
  • wymiary i światło naczyń błony siatkowej, z reguły, są zachowane.

Ta choroba występuje częściej niż inne anomalie. Wymaga dużej uwagi od okulisty i pacjenta. Często występuje u osób cierpiących na zaburzenia refrakcji - zarówno krótkowzroczność, jak i dalekowzroczność.

Przy ostrości wzroku psevdonevryte, z reguły, nie zmniejsza się, inne funkcje oka są zachowane.

Funkcje leczenia choroby

Ta choroba wymaga hospitalizacji. Zanim odkryta zostanie przyczyna uszkodzeń oczu, działania terapeutyczne ukierunkowane są głównie na zmniejszenie intensywności procesów infekcyjnych i zjawisk zapalnych. Odwodnienie, desensytyzacja, korekcja odporności.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego zależy od przyczyny, która go spowodowała. W praktyce nie zawsze możliwe jest szybkie ustalenie dokładnej przyczyny patologii. Każda choroba nerwu wzrokowego wymaga starannej i przemyślanej terapii.

Następujące środki i metody są odpowiednie do terapii:

  1. Odbiór antybiotyków głównie z serii penicylin. Nie należy stosować antybiotyków streptomycyny.
  2. Sulfonamidy.
  3. Leki przeciwhistaminowe.
  4. Prowadzona jest miejscowa terapia hormonalna (w przypadku zaniedbanych przypadków powinna być powszechna).
  5. Leczenie przeciwwirusowe wykonuje się, jeśli choroba nerwu wzrokowego jest związana z przenikaniem wirusów do organizmu. Używane leki, takie jak Acyklowir, Gancyklowir, Poludan, Pyrogenal i inne.
  6. Wskazana jest również terapia objawowa - na przykład spożycie glukozy, "Reopoliglyukin". Równie przydatne są kompleksy witaminowe, w skład których wchodzą witaminy C i B.
  7. W późnym stadium przepisywane są leki spazmolityczne (Trental, Serminon, Xantinol i inne).

Gdy zapalenie nerwów wykazuje użycie magnetoterapii, stymulacja laserowa.

Awaryjne leczenie obejmuje:

  • przyjmowanie 30% roztworu alkoholu etylowego (około 100 ml) z powtórzeniem co 2 godziny w połowie dawki;
  • płukanie żołądka za pomocą wodorowęglanu sodu;
  • inne środki związane z leczeniem ostrego zatrucia.

Zastosowanie leków pomaga przywrócić fizjologiczne funkcje nerwu wzrokowego. Pacjenci powinni pamiętać, że żadnego leku nie należy przepisywać jako leku samolecznego. Jeśli nie zostanie zastosowany zgodnie z zaleceniami lekarza, nie będzie w stanie przywrócić prawidłowego funkcjonowania narządu wzroku.

Zapobieganie chorobie obejmuje:

  • odmowa korzystania z napojów alkoholowych;
  • odmowa palenia;
  • zdanie profilaktycznych badań lekarskich od okulisty;
  • terminowe leczenie infekcji wirusowych i bakteryjnych.

Przy odpowiednim leczeniu można się spierać o przywrócenie wzroku. Złe lekarstwo przepisane na zapalenie nerwu wzrokowego pogarsza przebieg choroby i komplikuje rokowanie.

Różne rodzaje zapalenia nerwu wzrokowego negatywnie wpływają na stan oczu. Chociaż rokowanie takiej choroby jest ogólnie korzystne, nadal istnieje ryzyko rozwoju zmian dystroficznych w oku i utraty wzroku.

Aby tak się nie stało, należy zwracać uwagę, gdy leczenie zapalenie nerwu wzrokowego, zawsze zgodne z wymaganiami okulistów prewencji - to wszystko pomaga zachować widzenie.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest połączeniem ponad 1 miliona procesów sensorycznych lub aksonów siatkówkowych komórek nerwowych, które przekazują informacje o postrzeganym obrazie jako impulsy elektryczne do mózgu. W płacie potylicznym mózgu informacja ta jest w końcu odzyskiwana, a dana osoba ma okazję zobaczyć wszystko, co go otacza.

W zależności od działu nerwu wzrokowego jest uszkodzona, uwalnianie wewnątrzgałkowego zapalenie nerwu działu lub brodawki nerkowej i zapalenie nerwu wzrokowego - jeśli uszkodzona dział nerwu wzrokowego, który znajduje się z tyłu gałki ocznej.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle.

Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Łzy włókien nerwowych grożą utratą wzroku. Wiele patologii ma swoją własną przyczynę zmian strukturalnych w tym obszarze. Może to prowadzić do naruszenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku pól barw

Specjaliści wyróżniają trzy główne funkcje, które bezpośrednio sterują nerwem wzrokowym:

  1. Ostrość wzroku - zapewnia zdolność urządzenia oka do odróżniania małych obiektów od odległości.
  2. Percepcja kolorów - umiejętność rozróżniania wszystkich kolorów i odcieni (odpowiada bezpośrednio na nerw wzrokowy).
  3. Pole widzenia jest częścią otaczającej przestrzeni, którą widzi stałe oko.

Nerw wzrokowy oka jest bardzo trudny w leczeniu. Należy zauważyć, że przywrócenie całkowicie zinfekowanej części jest prawie niemożliwe. Lekarz może tylko uratować włókna, które zaczęły się rozkładać, gdyby tylko zostały częściowo pozostawione przy życiu. Z tego powodu leczenie obejmuje przede wszystkim zintegrowane podejście, a ważnym celem jest powstrzymanie negatywnych konsekwencji, nie pozwalając dalej postępować chorobie.

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Zapalenie nerwu - zapalna choroba nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek funkcji wzrokowych. W rzeczywistości są to zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu pozagałkowego.

  1. Intrabulbar (papillitis). Zapalenie dziąseł charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji wzrokowych - obniżeniem ostrości wzroku i zmianą pola widzenia. Obniżenie ostrości widzenia zależy od stopnia zmian zapalnych w wiązce papillomacicular.
  2. Zapalenie nerwu proksymalnego nerwu wzrokowego. Ten proces zapalny znajduje się głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotknięty jest osiowy pakiet włókien nerwowych.
  3. Neuroretinitis to zapalenie brodawki połączone z zapaleniem włókien nerwowych siatkówki. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się w plamce żółtej "figury gwiazdy", która jest stałym wysiękiem. Neuroretinitis jest jedną z najrzadszych odmian zapalenia nerwu wzrokowego, zwykle z powodu infekcji wirusowej, kiły, choroby kociego pazura.

Włókna nerwowe mogą ponownie ulec uszkodzeniu, a następnie zanikowi. Pogorszenie funkcji wzrokowych powoduje degenerację włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Kiedy proces się zmniejsza, niektóre włókna nerwowe mogą regenerować swoje funkcje, co wyjaśnia przywrócenie ostrości wzroku.

Aby w porę podejrzewać zapalenie nerwu wzrokowego, należy znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego są dość zróżnicowane, w zasadzie może to być jakakolwiek ostra lub przewlekła infekcja. Typowe przyczyny:

  • Zapalenie mózgu i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Niektóre typowe ostre i chroniczne zakażenia (grypa, dusznica bolesna, dur plamisty, róża, ospy, malaria, gruźlica, kiła, bruceloza, itd.);
  • Ogólne choroby niezakaźne (patologie krwi, zapalenie nerek, cukrzyca, dna moczanowa itp.);
  • Lokalne infekcje (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.);
  • Patologia ciąży;
  • Zatrucie alkoholem;
  • Ogniska zapalne w wewnętrznych błonach oka i na orbicie;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Urazy.

Główne czynniki ryzyka:

  • Wiek. NZH może występować w każdym wieku, ale ta patologia jest powszechna u osób w wieku od 20 do 40 lat.
  • Akcesoria seksualne. Zapalenie nerwu występuje dwukrotnie w żeńskiej połowie ludzkości.
  • Obecność mutacji genetycznych może powodować rozwój NZN.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Pierwsze oznaki choroby rozwijają się nieoczekiwanie i mogą objawiać się na różne sposoby - od zmniejszenia i utraty wzroku do bólu na orbicie.

Do najczęstszych objawów tej choroby należą:

  • Ból, który pojawia się podczas poruszania się okiem (taki objaw pojawia się prawie zawsze);
  • Zmniejszone postrzeganie kolorów;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku. Stopień nasilenia objawów w NZN może być inny. Najczęściej pacjenci skarżą się tylko na nieznaczną utratę wzroku, która zwiększa się podczas ćwiczeń lub w upale. Zmiana ostrości wzroku jest tymczasowa, ale rzadko może być nieodwracalna.
  • Ból w oku bez ruchu;
  • Gorączka;
  • Uszkodzenie widzenia peryferyjnego;
  • Nudności i bóle głowy;
  • Pogorszenie widzenia po kąpieli, kąpieli, gorącym prysznicu lub wysiłku fizycznym;
  • Niewidoczne miejsce w centrum widoku.

Powikłania zapalenia nerwu wzrokowego mogą obejmować następujące schorzenia:

  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego. Większość pacjentów po zapaleniu nerwu wzrokowego będzie miała nieodwracalne uszkodzenie włókna nerwowego w różnym stopniu. Warto również zauważyć, że objawy osłabionej integralności nerwu wzrokowego mogą być nieobecne.
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Prawie wszyscy pacjenci przywracają wcześniejszą ostrość wzroku przez kilka miesięcy. U niektórych osób zmiany w widzeniu utrzymują się nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zapalenia nerwu wzrokowego.

Metody diagnostyczne

Podczas ustalania diagnozy takiej choroby oczu okulista bierze pod uwagę kilka czynników.

  1. Oftalmoskop nie zawsze może potwierdzić obecność choroby podczas badania tarczy nerwu wzrokowego.
  2. Czasami diagnoza jest wykonywane badanie elektrofizjologiczne uszkodzenia nerwu wzrokowego, badania pola, definicji koloru, jak również tomografia komputerowa mózgu.

Niekiedy powołać konsultację z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę progresji choroby.

Leczenie zapaleniem nerwu

W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze mianują:

  1. kortykosteroidy;
  2. leki przeciwzapalne. Forma uwalniania - krople, maści, tabletki. Możliwe podawanie zastrzyków;
  3. antybiotyki. Z reguły preferowane są leki o szerokim spektrum działania;
  4. leki, które mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi;
  5. prednizolon.

Leczenie powinno odbywać się w kompleksie. Pacjent musi przyjmować tabletki zawierające steroidy. Ogólnie, czas przyjęcia wynosi około 14 dni. Również antybiotykom o szerokim spektrum działania przypisuje się osobę.

Ważne! Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być prowadzone tylko w środowisku szpitalnym, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

W przypadku choroby nerwu wzrokowego pacjent musi karmić swoje ciało witaminą B. W tym celu przepisuje się mu domięśniowo solikarryl, piracetam i inne leki. Musisz również wziąć doustny dibasol. Musisz to zrobić dwa razy dziennie. Czasami leczenie sterydami może nie być odpowiednio zmodyfikowane, po czym mają tendencję do plazmaferezy.

W przypadku patologii na późnym etapie stosuje się leki spazmolityczne w celu wyeliminowania objawów atrofii nerwu wzrokowego. Wpływają na intensywność mikrokrążenia. Obejmują one w szczególności takie leki, jak:

  • Xanthinol,
  • Nicergolina,
  • Sermion,
  • Trental,
  • kwas nikotynowy.

Prowadząc laser i elektrostymulację narządu wzroku, magnetoterapia jest uważana za celową i wystarczająco skuteczną.

Rokowanie dla pacjenta zależy od rodzaju choroby i nasilenia. Jeśli rozpoczniesz leczenie patologii na czas i wybierzesz najbardziej optymalną taktykę, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta. Jednak często po zakończeniu leczenia występuje częściowa (w rzadkich przypadkach, całkowita) atrofia nerwu wzrokowego. Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Sermion, Trental, nikotynamid, kwas nikotynowy).

Metody zapobiegania chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu ocznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

Neuritis of optic nerve: co musisz wiedzieć o chorobie?

Do tej pory przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego nie są znane. Ale na przekór tego - choroba jest całkowicie uleczalna, pod warunkiem, że skontaktuje się z lekarzem na czas.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego może się zdarzyć z różnych powodów. Czasami łatwiej jest pozbyć się objawów choroby, niż znaleźć dokładną przyczynę. Zapalenie nerwu wzrokowego może wywołać ostrą lub przewlekłą chorobę zakaźną.

Przyczyną zapalenia nerwu mogą być różne choroby

Przyczyną może być jedna z chorób:

  • dławica piersiowa
  • grypa
  • choroby mózgu
  • choroby zatokowe
  • choroby oczu
  • uraz gałki ocznej
  • problemy stomatologiczne
  • choroba nerek
  • choroba krwi i tkanki łącznej
  • cukrzyca
  • stwardnienie rozsiane

Reakcje alergiczne, nadużywanie alkoholu, nadmierne palenie, zatrucia alkoholem metylowym, ołowiem lub innymi metalami mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego.

Nerw wzrokowy może się zapalić, jeśli krążenie krwi jest zaburzone w organizmie. Dzieje się tak w czaszkowym zapaleniu tętnic, podczas którego wewnętrzne tętnice głowy ulegają zapaleniu.

Często problem występuje u kobiet w ciąży, których ciąża ma charakter patologiczny. Tak poważne choroby przewlekłe, jak gruźlica, bruceloza, kiła, tyfus są również prekursorami nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie nerwu wzrokowego lub zapalenie nerwu pozagałkowego występuje u młodych ludzi.

Średni wiek choroby wynosi 30 lat, po raz pierwszy choroba występuje w wieku 20 lat, bardzo rzadko choroba dotyka ludzi w wieku powyżej 50 lat. Częściej, bardziej dojrzali ludzie tracą wzrok nie z powodu zapalenia nerwu wzrokowego, ale z powodu niedokrwiennej neuropatii wzrokowej.

Prowadzi to do demielinizacji nerwów, której prekursorem jest proces zapalny. Dlatego pacjentom ze stwardnieniem rozsianym towarzyszy zapalenie nerwu wzrokowego. Osłonka mielinowa nerwu ma podobną strukturę do otoczki mielinowej ośrodkowego układu nerwowego (na przykład nerwy czaszkowe i obwodowe mają inną strukturę).

Określ przyczynę choroby jest prawie niemożliwe, niemniej jednak nie rozpaczaj, najważniejsze jest, aby nie biegać i na czas iść do szpitala.

Dowiedz się o przyczynach tej choroby z wideo.

Diagnoza choroby

Najpierw przeprowadza się zewnętrzne badanie pacjenta, ostrość wzroku i postrzeganie światła ocenia się na wizytę okulisty. Dane są uzupełniane przez oftalmoskopię. Procedura jest następująca: oko jest wystawione na działanie światła, co umożliwia ocenę stanu tylnej części oka. Jeśli występuje zapalenie nerwu wzrokowego, lekarz zauważy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Dlatego na tym etapie możesz zobaczyć problem.

W diagnozie uczeń reaguje na światło

Następnie źrenica reaguje na światło. Jeśli wystąpi stan zapalny nerwu, źrenica będzie kurczyć się mniej gwałtownie i nie tak ostro jak osoba zdrowa.

Ostatnim testem okulisty będzie określenie reakcji na bodźce wzrokowe. Zanim pacjent zostanie umieszczony rysunek z szachownicy. Czujniki są przymocowane do głowy, które reagują i naprawiają reakcje reakcji mózgu. Komputer wyjaśni, jak szybko wykonywany jest impuls nerwowy. Chodzi o stan zapalny nerwu, jeśli impulsy nerwowe są powolne, następuje opóźnienie reakcji.

Następnie pacjent jest wysyłany do rezonansu magnetycznego. Ta metoda jest najdokładniejsza i umożliwia wizualizację dowolnej wewnętrznej części ciała. W tym przypadku interesujące jest włókno nerwowe.

Aby zobaczyć jego strukturę, środek kontrastowy jest wstrzykiwany do nerwu wzrokowego i wykonywane jest zdjęcie.

Trochę więcej trudności powstaje w rozpoznaniu łatwo płynącego zapalenia nerwu. Istnieje ryzyko pomylenia choroby ze zjawiskami stagnacji dysków lub pseudokopiucia.

Diagnoza zostanie potwierdzona obecnością pojedynczych małych krwotoków, ognisk wysiękowych w tkance dyskowej. Dodatkowe informacje można uzyskać, wykonując angiografię fluorescencyjną dna oka. Jeśli ostrość wzroku spadła, ale nie nastąpiła zmiana w krążku, najprawdopodobniej jest to kwestia pozagałkowego zapalenia nerwu.

W odróżnieniu od przyczyn identyfikujących - diagnozowanie zapalenia nerwu wzrokowego jest znacznie łatwiejsze. Istnieje wiele technik, które pozwalają wyraźnie zobaczyć problem i ustalić diagnozę, formę choroby.

Jak rozpoznać objawy?

Oznaki zapalenia nerwu wzrokowego są następujące:

  • upośledzenie widzenia
  • zmniejszona percepcja koloru
  • obecność ciemnych obszarów i zwierząt w zasięgu wzroku
  • bóle głowy
  • nudności
  • temperatura
  • ból podczas ruchu gałek ocznych (rzadziej w ruchu)
  • Neuralgia w obszarze powyżej brwi i orbit

Podczas badania określa się przekrwienie

Podczas badania okulista określa przekrwienie (przepełnienie naczyń krwionośnych) tarczy nerwu wzrokowego. Im silniejsze zapalenie, tym wyraźniejsza przekrwienie. W ostrym zapaleniu siatkówki mogą występować niewielkie krwotoki.

Istnieją symptomy dla każdej formy nerwów. Jeśli postać zapalenia nerwu jest wewnątrzklatkowa, choroba zaczyna się ostro, objawy są wyraźne, nerw jest dotknięty całkowicie lub w większości. W skrajnych przypadkach choroba może prowadzić do ślepoty.

W ostrej formie percepcja koloru jest zaburzona, trudna do adaptacji w ciemności. Kiedy obrzęk ustępuje, objawy również zanikają. Jeśli prąd był ciężki, utracone widzenie nie powróci.

Choroba może być chroniczna i dlatego odnawia się od czasu do czasu. Im częściej występują nawroty, tym większe są szanse na zarobienie stwardnienia rozsianego. Warto, jeśli wzrok znacznie spadnie po treningu fizycznym, po wzięciu gorącego prysznica. Niepokojącym sygnałem jest pojawianie się ostrych błysków przed oczami, podczas których pojawia się ból głowy.

Z niektórymi objawami (nudności, ból głowy) można poradzić sobie z lekami. W innych przypadkach zabrania się angażowania w samoleczenie i niech choroba biegnie dalej.

Choroba charakteryzuje się wyraźnym zestawem objawów. Lekarz musi uwzględnić dolegliwości pacjenta podczas diagnozy. Im silniejszy stan zapalny u osoby, tym większy będzie zestaw i tym wyraźniejsze będą objawy.

Jak leczyć zapalenie nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego?

Leczenie pacjenta rozpoczyna się w szpitalu. Jeśli przyczyna choroby jest wyraźnie zidentyfikowana, leczenie ma na celu przede wszystkim jej wyeliminowanie. Ponieważ jednak nie da się zidentyfikować przyczyny najczęściej, przeprowadza się ogólne leczenie mające na celu wyeliminowanie objawów i zapobieganie nawrotom.

Leczenie obejmuje przyjmowanie wielu leków

W przypadku leczenia, terapia z powołaniem odbywa się:

  • antybiotyki
  • leki przeciwzapalne
  • witaminy
  • przeciwskurczowe
  • odtruwające

Jeśli leczenie zostało odpowiednio wybrane, przywracane są oczy i inne funkcje oka. W ciężkiej chorobie nie przywraca się wzroku, ale nie obserwuje się dalszego pogorszenia. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w odpowiednim czasie, wówczas zapalenie nerwu wzrokowego może prowadzić do uszkodzenia wrażliwych komórek, co z kolei prowadzi do atrofii wzrokowej.

W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego można dodatkowo przepisać leki moczopędne. Leki z grupy glukokortykoidów łagodzą stany zapalne. Aby zapobiec atrofii tkanki nerwowej i poprawić jej odżywianie, zastosuj nootropil, trental. Należy również przepisać witaminy z grupy B, inne leki poprawiające odżywianie tkanki nerwowej.

Oprócz antybiotyków przepisują leki przeciwwirusowe i sulfonamidy, czasami wskazane są leki przeciwhistaminowe.

W ciężkich przypadkach nie może obejść się bez hormonoterapii. Jeśli to możliwe, zaleca się poddanie stymulacji laserowej i magnetoterapii.

Nowoczesne metody pozwalają w możliwie najkrótszym czasie wyeliminować oznaki choroby bez utraty funkcji wzrokowej.

Metody zapobiegania

Trudno jest określić metody zapobiegania chorobie, której dokładnych przyczyn jeszcze nie zidentyfikowano. Dlatego wszystkie środki zapobiegawcze będą miały na celu utrzymanie zdrowego ciała w ogóle.

Ważne jest, aby dobrze zjeść

Bardzo ważne jest, aby jeść zrównoważoną dietę. Wraz z pożywieniem wszystkie niezbędne witaminy i minerały muszą dostać się do organizmu. Ponadto nie można nadużywać szkodliwych produktów, a mianowicie tłustych, wędzonych, słodkich.

Jeśli cierpisz na jakąś chorobę, nie musisz pozwolić, aby choroba przebiegła, samoleczenia, doprowadzić chorobę do przewlekłej postaci. Wszystko to może prowadzić nie tylko do zapalenia nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego, ale także do wielu innych poważnych chorób.

Leczenie powinno wyznaczyć tylko lekarza, w oparciu o indywidualne cechy ciała i analizę kliniczną. Śledź za każdym systemem ciała, w tym jamy ustnej.

Wskazane jest, aby chronić się przed sytuacjami, które mogą prowadzić do obrażeń, zwłaszcza głowy. Ważne jest, aby odmówić lub zminimalizować złe nawyki, ćwiczyć regularnie.

Wszystkie te proste zasady zapobiegania mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zapalenia nerwu wzrokowego.
Choroba nerwu wzrokowego jest poważnym problemem, który może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - nowoczesna medycyna jest w stanie całkowicie zatrzymać chorobę i przywrócić funkcje wzrokowe.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego) - uszkodzenie nerwu wzrokowego o charakterze zapalnym. Choroba ta odnosi się również do uszkodzenia nerwów w chorobach demielinizacyjnych. W ramach zapalenia nerwu wzrokowego rozróżnia się zapalenie nerwu wewnątrz- i pozagałkowego, znacznie różniące się obrazem oftalmoskopowym. Typowe objawy to: pogorszenie widzenia i pojawienie się bydła; w niektórych postaciach możliwe jest ból w oku. W rozpoznaniu najważniejszą rolę odgrywa oftalmoskopia. Leczenie opiera się na połączeniu metod zmniejszających przekrwienie, przeciwzapalnych, odczulających, przeciwbakteryjnych lub antywirusowych, immunokorygujących, detoksyfikacyjnych i metabolicznych.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy (n. Opticus) składa się z procesów (aksonów) neuronów siatkówki. Ten ostatni postrzega obraz i przekazuje informacje o nim w postaci impulsów nerwowych, które przechodzą wzdłuż aksonów do mózgowych ośrodków wzrokowych. Każdy nerw wzrokowy składa się z ponad 1 miliona aksonów. Zaczyna się od dysku nerwu wzrokowego, zlokalizowanego na siatkówce i dostępnego do badania okulistycznego. Część n wewnątrz orbity. Opticus nazywa się Intrabulbar (śródgałkowe). Po opuszczeniu orbity nerw wzrokowy przechodzi do jamy czaszki, ta część nazywa się retrokulbaniarską. Na polu tureckiego siodła znajduje się skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma), gdzie częściowo wymieniają się włóknami. Koniec nerwów wzrokowych w centrach wizualnych mózgu środkowego i pośredniego.

Całej nerwu jest otoczone membranami, które są ściśle związane z otaczających struktur oczodołu i mózgu, a także błon mózgowych. Powoduje to częste występowanie zapalenia nerwu wzrokowego w chorobach zapalnych oczodołu, mózgu i jego błon.

Etiologia i patogeneza zapalenia nerwu wzrokowego

Wśród czynników powodujących zapalenie nerwu wzrokowego, najczęściej wykonać orbitalnych procesy zapalne (ropień ropowica (oko) i ciała rzęskowego, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki Panophthalmitis) i mózg (pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu); procesy zakaźne nosogardzieli (etmoidit, zapalenie zatok, przednie zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła). Do rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego może powodować wspólnych zakażeń: gruźlicy, malaria, tyfusu, bruceloza, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, błonicy, rzeżączki, itd. Inne powody obejmują alkoholizm, uraz głowy, powikłania ciąży, choroby ogólnoustrojowe (dny moczanowej, kolagen), choroby krwi. cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne. Często zapalenie nerwu wzrokowego manifestuje się stwardnieniem rozsianym.

Proces zapalny (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno w błonach nerwu wzrokowego, jak iw jego tułowiu. Jednocześnie zapalny obrzęk i infiltracja prowadzą do ucisku włókien wzrokowych wraz z ich późniejszym zwyrodnieniem, co jest przyczyną obniżonej ostrości wzroku. Po ustąpieniu ostrego zapalenia niektóre włókna mogą przywrócić ich funkcję, co przejawia się klinicznie poprzez poprawę widzenia. Ciężki przebieg zapalenia nerwu wzrokowego często prowadzi do rozpadu włókien nerwowych i wzrostu tkanki glejowej na ich miejscu. Rozwój atrofii nerwu wzrokowego z nieodwracalnym pogorszeniem ostrości wzroku.

W przypadku stwardnienia rozsianego podstawą zapalenia nerwu jest proces demielinizacji włókien nerwowych - zniszczenie osłonki mielinowej. Chociaż demielinizacja nie jest procesem zapalnym, w literaturze medycznej iw praktyce zmianą demielinizacyjną jest n. Opunus określa się mianem zapalenia nerwu pozagałkowego, ponieważ objawy kliniczne są identyczne.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego można klasyfikować zgodnie z jego etiologią i lokalizacją zmiany. W związku z czynnikiem etiologicznym izoluje się infekcyjne, parainfekcyjne, demielinizacyjne, niedokrwienne, toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie nerwu. Parainfekcja odnosi się do zapalenia nerwu wzrokowego, które jest wynikiem szczepienia lub infekcji wirusowej. W wyniku ONMC może wystąpić zapalenie nerwu niedokrwiennego. Klasycznym rodzajem toksycznego zapalenia nerwu wzrokowego jest jego uszkodzenie w przypadku zatrucia metanolem.

W miejscu porażki n. Opticus odróżnia zapalenie nerwu wzrokowego od wewnątrzpodstawowego i pozagałkowego od nerwu wzrokowego. Zapalenie nerwu międzykręgowego (brodawczaka) występuje ze zmianami w tarczy nerwu wzrokowego i jest najczęstszą postacią zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci. Połączenie zapalenia brodawki z uszkodzeniami warstwy włókien nerwowych siatkówki jest klasyfikowane jako zapalenie neuroreceptorów. Ta ostatnia jest dość rzadka i może być konsekwencją chorób wirusowych, chorób zadrapania kota, boreliozy i kiły. O zapaleniu nerwów pozagałkowych mówi się po porażce nerwu wzrokowego po jego wyjściu z orbity. Najczęściej jest związany ze stwardnieniem rozsianym. W przypadku zapalenia nerwu pozagałkowego, oftalmoskopia nie ujawnia zmian w dysku nerwu wzrokowego, mogą pojawić się tylko w późnych stadiach choroby, gdy proces rozprzestrzenia się na część nerwu ocznego. Z powodu rozprzestrzeniania się zmian zapalnych i zwyrodnieniowych n. Opticus w przebiegu choroby, podział zapalenia nerwów na wewnątrz- i pozagałkowy jest bardzo warunkowy.

Objawy zapalenia nerwu pochwowego

Zazwyczaj ostre wystąpienie zaburzeń widzenia. Ich nasilenie i charakter zależą od stopnia uszkodzenia średnicy nerwu wzrokowego. Z całkowitym procesem ostrość widzenia spada do całkowitej ślepoty (amaurozy). Przy częściowej - ostrość wzroku może być utrzymana nawet na poziomie 1,0. Jednak w polu widzenia znajdują się plamki - śródczaszkowy lub centralny mroczek, o łukowatym lub zaokrąglonym kształcie; występuje spadek postrzegania barwy i ciemna adaptacja, niski poziom labilności nerwu wzrokowego i krytyczna częstotliwość fuzji błysków.

Od najwcześniejszych dni wzrokowego wykrycia patognomoniczny wzór zmian przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, obrzęk, rozmytych granic wysiękowym typu umiarkowanych naczynia wzbiorcze, obecność shtrihoobraznyh krwawienia do tkanek i płyty obszarze circumdisk. Jeśli wysięk wypełnia lejek naczyniowy i przyswaja sąsiednie warstwy szkliste, dno oka nie jest wyraźnie uwidocznione. W przeciwieństwie do dysków stojących związanych z nadciśnienia śródczaszkowego i wodogłowie, zapalenie nerwu wzrokowego w trybie offline wymawiane występ (wyeksponowany) dysku, zmiany są zwykle jednostronne.

Ostry okres trwa od 3 do 5 tygodni. Następnie, przekrwienie i obrzęk tarczy stopniowo znikają, krwotoki rozwiązać, granicznym dysk ponownie nabyć kształt. W rzadszych przypadkach z ciężkim przebiegiem zapalenia nerwu wzrokowego dochodzi do atrofii n. opticus. W tym przypadku, oftalmoskopia ujawnia blady dysk z nitkowatymi zwężonymi naczyniami i wyraźnymi granicami.

Objawy zapalenia nerwu pozagałkowego

W klinice postaci pozagałkowej zapalenia nerwu wzrokowego występują 3 rodzaje zmian zapalnych: osiowe, obwodowe i poprzeczne.

Osiowe zapalenie wpływa głównie na wiązkę aksonów przechodzących przez nerw wzrokowy. Charakteryzuje się zaburzeniem widzenia centralnego z tworzeniem się bydła centralnego w polu widzenia i znacznym spadkiem testów funkcjonalnych.

Obwodowy typ zapalenia nerwu pozagałkowego jest związany z początkiem procesu zapalnego w błonach nerwowych i jego późniejszym rozprzestrzenieniem się do wnętrza pnia nerwu. W tym przypadku występuje znaczne nagromadzenie wysięku pod błoną nerwu wzrokowego, co powoduje pojawienie się u pacjentów tak zwanego "łuskowego" bólu w oku, rosnącego wraz z ruchem gałki ocznej. Zazwyczaj koncentryczne zwężenie pól widzenia z zachowaniem widzenia centralnego. Wyniki testów funkcjonalnych mogą mieścić się w normalnych granicach.

Najpoważniejszą jest typu poprzecznego nerwu wzrokowego, w którym stan zapalny tkanki spełniającym nerwu wzrokowego. Ostrość widzenia zmniejsza się do ślepoty. Testy funkcjonalne wykazują wyjątkowo niskie wyniki.

Wszystkie typy zapalenia nerwu pozagałkowego charakteryzują się brakiem zmian w tarczy nerwu wzrokowego. Zaledwie miesiąc później, po przejściu choroby w oftalmoskopii, można odbarwić dyski, można stwierdzić oznaki całkowitej lub częściowej atrofii nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Ponieważ zapalenie nerwu wzrokowego jest patologią interdyscyplinarną, jego diagnoza często wymaga wspólnego udziału specjalistów w dziedzinie neurologii i okulistyki. W typowych przypadkach konsultacja okulisty jest wystarczająca do zweryfikowania diagnozy, podczas której porównuje się skargi pacjentów, dane z kontroli ostrości widzenia, wyniki perymetryczne i oftalmoskopię.

Najważniejszym zadaniem jest zróżnicowanie zmian dysków w zapaleniu nerwu wzrokowego z dysku stojącego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku łagodnego zapalenia nerwu z minimalnymi wadami wzroku i kiedy zapalenie nerwu jest połączone z obrzękiem dysku. W takich przypadkach wykrycie ognisk wysięku i małych krwotoków w tkance dyskowej świadczy o korzyściach z zapalenia nerwu. Rozróżnienie tych stanów pomaga w angiografii fluorescencji dna oka. Aby wykluczyć dysk zastoinowy w trudnych przypadkach, może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, echo-encefalografią, nakłuciem lędźwiowym.

W celu ustalenia etiologii zapalenia nerwu wzrokowego możliwe prowadzenie MRI mózgu, posiewy krwi dla sterylności, badania PCR, ELISA, test RPR konsultacja infektsionista, reumatolog, itp immunolog.

Leczenie i rokowanie zapalenia nerwu wzrokowego

Terapia etiotropowa jest określana przez przyczynę zapalenia nerwu. Leczenie odbywa się w trybie pilnym w szpitalu. Przed ustanowieniem etiologii choroby powszechnie stosowanych przeciwzapalny, odwodnienie, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i metabolicznych, immunokorekcyjnej leczenia. Przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem aminoglikozydów), kortykosteroidy, acetazolamid preparatami potasu, dożylnej infuzji glukozy, domięśniowe wstrzyknięcie siarczan magnezu, piracetam, witaminy z grupy B. Po określeniu charakteru światłowodowych pochodzących nerwu w leczeniu specyficznych przyczynowego (np TB leczenie chirurgiczne leczenie zapalenia migdałków i zapalenia zatok).

Terapia ratunkowa na pojawienie się zapalenia nerwu wzrokowego na tle zatrucia metanolem polega na pilnym spłukaniu żołądka i podaniu pacjentowi 30% alkoholu etylowego (wódki). Ten ostatni działa jako antidotum, wypierając z alkoholu metylowego ciała. Pojedyncza dawka wynosi 100 g i podawana co 2-3 godziny.

Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Nicergolina, pentoksyfilina, nikotynamid, kwas nikotynowy). Efektem zarówno wewnątrz- i pozagałkowym nerwu postaci zapalenie nerwu zależy od rodzaju i nasilenia zmian chorobowych. waha się on z pełnego przywrócenia funkcji wzroku przed rozwojem atrofii i ślepoty.

Rodzaje zapalenia nerwu wzrokowego. Przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą charakteryzującą się ostrym osłabieniem wzroku z powodu zniszczenia powłoki nerwu wzrokowego. Stan w przeważającej większości przypadków jest odwracalny, łatwo go leczyć. Częściej cierpią kobiety w średnim wieku. Dzieci i starcy są niezwykle rzadkie.

Ten stan wymaga szczególnej uwagi ze względu na fakt, że osoby, które w długim okresie cierpią na zapalenie nerwu wzrokowego, prawdopodobnie rozwiną stwardnienie rozsiane.

Częściej dotyka oddzielnej części nerwu, całkowita klęska jest niezwykle rzadka. W związku z tym klasyfikacja neurytów opiera się na miejscu sprawczym.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego może rozwinąć się wraz z porażeniem jego części wewnątrzczaszkowej lub części pomiędzy wyjściem z gałki ocznej a wejściem do jamy czaszki.

Po uszkodzeniu części wewnątrzczaszkowej rozwija się wewnątrzczaszkowe zapalenie nerwu wzrokowego.

Patologia segmentu nerwu wzrokowego poza jamą czaszkową (zapalenie nerwu pozagałkowego) podzielona jest na kilka grup:

  • Pozapobulkowy orbitalny proces patologiczny w obszarze nerwu wzrokowego znajdującego się na orbicie.
  • Skurcz prętowy jest zmianą części nerwu bezpośrednio za gałką oczną.
  • Poprzekłupek poprzeczny - uszkodzenie wszystkich włókien tworzących nerw wzrokowy
  • Interstitial - angażowanie włókien nerwu wzrokowego otaczających komórki glejowe i tkankę łączną.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Bardzo różnorodny. Najczęściej są to czynniki zakaźne o różnym pochodzeniu, występuje także zapalenie nerwów o niejasnej przyczynie. Przyczyny zapalenia nerwu nerwu wzrokowego można podzielić na następujące grupy:

  • Wirusowe. Wzywając do zapalenia nerwów, wszelkie wirusy, zwrotnik do tkanki nerwowej. Najsłynniejsze z nich: różne wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej, opryszczka pospolitego, mononukleoza; wirus zapalenia mózgu, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa.
  • Różne patogenne grzyby.
  • Infekcje bakteryjne. W większości przypadków, zapalenia nerwu wzrokowego, zapalenia bakteryjne przechodzi otaczające tkanki - zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok szczękowych, przednie zapalenie zatok), miazgi, choroby uszu, opon (opon mózgowo-rdzeniowych).
  • Zapalenie oka (zapalenie jajowodów itp.)
  • Specyficzne zapalenie. Istnieje wiele chorób związanych z zapaleniem szczególnego rodzaju - ziarniniakowe. Nie jest podobny do zapalenia bakteryjnego ani wirusowego. Być może uogólnionego uszkodzenia takich infekcji (na przykład, sarkoidozy, gruźlicy prosówkowa), jak również lokalne centra infekcji (Kiła), kryptokokozę.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego jako przejaw stwardnienia rozsianego. Jak zostało powiedziane powyżej, u większości ludzi, którzy mieli zapalenie nerwu wzrokowego, stwardnienie rozsiane rozwija się w odległej przyszłości. Również upośledzenie wzroku może być pierwszym objawem tej choroby.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego o niewyjaśnionej etiologii lub idiopatycznej. Są przypadki, kiedy nie można wyjaśnić przyczyny zapalenia nerwu nawet po skutecznym wyleczeniu.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia nerwu wzrokowego rozwijają się nagle, w ciągu kilku godzin, maksymalnie jednego dnia. Częściej dotyka się jednego oka, ale często występuje również choroba obustronna. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Poczucie "siatki" przed oczami w pierwszych godzinach wystąpienia choroby.
  • Szybkie i znaczące pogorszenie widzenia jednego lub obu oczu, w zależności od rodzaju zmiany.
  • Zaburzenia percepcji kolorów w dotkniętym okiem.
  • Fotofobia.
  • Ból w oku, narastający wraz z ruchem gałki ocznej i naciskaniem go.
  • Zmniejszenie rozmiaru pól widzenia. Widoczna przestrzeń może zmniejszać się wzdłuż krawędzi pola widzenia, możliwe jest również wypadanie centralnych odcinków i sąsiadujących z nimi pól.
  • Stopniowo naruszane i postrzeganie intensywności białego światła.
  • Trudności w dostosowaniu wzroku do oświetlenia w półmroku, znaczne pogorszenie widzenia w ciemności.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego towarzyszą ogólne objawy - osłabienie, gorączka, ból głowy.
  • Charakterystyczny wzrost objawów z gorączką.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić i potwierdzić diagnozę, muszą przeprowadzić oftalmoskopię, zbadać postrzeganie kolorów i przeanalizować pola widzenia. Przy nieprawidłowym przebiegu zapalenia nerwu wzrokowego, brak efektu terapii jest dodatkowo przypisywany CT lub MRI głowy.

Badanie okulistyczne ujawnia rozszerzoną źrenicę chorego oka, brak reakcji na światło. Zachowana jest przyjazna reakcja (zwężenie źrenic obu oczu podczas zapalania). Są zawężone pole widzenia. W przypadku oftalmoskopii możliwe jest wykrycie charakterystycznych zmian w dnie oka: obrzęk, zaczerwienienie i poszerzenie dysku nerwu wzrokowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych. Najbardziej wyraźne zmiany dotyczą zapalenia nerwu wewnątrzczaszkowego, a pozagałkowe są minimalne.

Diagnoza jest często dokonywana na podstawie zbioru danych oraz w obecności charakterystycznych skarg. Szczególnie ważne jest połączenie zaburzeń widzenia z bolesnymi wrażeniami, gdy oko porusza się i naciska na nie.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Powinien być bardzo aktywny i zacząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Przeprowadzane koniecznie w szpitalu. Przed otrzymaniem wyników badania przeprowadzonego leczenia przeciwzapalnego i antybiotykami dogłębnej w przyszłości listę leków mogą być uzupełnione.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego to:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zahamowania infekcji bakteryjnej.
  • Kortykosteroidy to niezwykle ważna grupa leków, hormonów przeciwzapalnych, które spowalniają demielinizację.
  • Diuretyki są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku nerwu wzrokowego.
  • Leki, które poprawiają mikrokrążenie w strefie zapalnej w celu wczesnego wyzdrowienia nerwu. Mogą to być specjalne roztwory do infuzji lub substancje lecznicze - środki przeciw tłuszczowe, przeciwutleniacze, nootropy.
  • Leki przeciwalergiczne mogą również zmniejszyć pojawienie się zapalenia nerwu.

Podstawą terapii, bez względu na przyczynę choroby, są kortykosteroidy. Tylko one skutecznie powstrzymują niszczenie skorupy nerwów i przyczyniają się do jej wyzdrowienia. Leczenie rozpoczyna się od dożylnego wlewu hormonów, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia i spożycia w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach możliwe jest bezpośrednie wstrzyknięcie glukokortykoidów metodą retrakustyczną.

Istnieją dwa główne schematy wyznaczania hormonów. To wyznaczenie średniej dawki dla długoterminowego przyjęcia lub terapii impulsowej z okresowym podawaniem dużych dawek glukokortykoidów na początku choroby. W obu przypadkach zaprzestanie leczenia powinno być stopniowe, ze zmniejszeniem dawki przez co najmniej tydzień, najlepiej dwa tygodnie. Sposób przyjmowania leków jest dobierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, współistniejącą patologię i prawdopodobieństwo powikłań.

Rokowanie w zapaleniu nerwu wzrokowego

W zdecydowanej większości przypadków prognozy są korzystne. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia wzrok zostaje przywrócony całkowicie lub prawie całkowicie w ciągu 2-3 miesięcy od wystąpienia choroby.

Jednak nie należy zapominać o wysokim prawdopodobieństwie rozwoju stwardnienia rozsianego w odległej przyszłości, szczególnie u kobiet, i uważnie monitorować stan zdrowia. Pożądane jest, aby regularnie odwiedzić neurologa, a jeżeli istnieje jakikolwiek powód, aby podejrzewać, objawy stwardnienia rozsianego (upośledzona równowagi, osłabienie mięśni, zaparcia, parestezje) odnoszą się do niego później.