Mikroinwazyjna witrektomia

Operacja mikroinwazyjna witrektomia (witrektomia), co to jest? Jak to się odbywa i pod jakimi rodzajami chorób ocznych jest to pokazywane?

Jest to dalekie od wszystkich pytań, które mogą przeszkadzać pacjentowi okulistycznemu przy przepisywaniu tej interwencji chirurgicznej. Więc przeanalizujmy szczegółowo, czym jest witrektomia mikroinwazyjna.

Działanie witrektomii mikroinwazyjnej: co to jest i jak przebiega operacja?

Mikroinwazyjna witrektomia

Istotą operacji jest witrektomia mikroinwazyjna - jest to usunięcie ciała szklistego oka. W zależności od decyzji chirurga, szkliwo usuwa się częściowo lub całkowicie. Wykonaj to przez kilka nacięć twardówki, następnie kaniula infuzyjna złuszcza i zasysa ciało szkliste.

Wnękę utworzoną po usunięciu ciała szklistego wypełnia się mieszaniną gaz-powietrze, roztwór soli lub olej silikonowy. W ten sposób siatkówka jest dociskana do leżących poniżej warstw i zatrzymuje się.

Operacja trwa około 90 minut, ale ten wskaźnik może się znacznie różnić w zależności od stopnia uszkodzenia narządu wzroku. Interwencja operacyjna prowadzona jest nie tylko w znieczuleniu ogólnym, ale także w znieczuleniu miejscowym. Ale doświadczeni okuliści preferują znieczulenie, ponieważ nieprawidłowy ruch pacjenta podczas operacji może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Tak, i przeprowadzić operację, kiedy pacjent śpi, o wiele łatwiej.

Obecnie najczęstszą jest witrektomia z trzema portami. Na twarderze wykonuje się 3 nacięcia, przez które wykonywana jest operacyjna interwencja. Operacja po raz pierwszy odniosła sukces w 1971 roku. Do tej pory kierują nim tylko najbardziej doświadczeni okuliści.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do witrektomii mikroinwazyjnej

Operacja mikrourazowości witrektomii jest poważną, precyzyjną interwencją chirurgiczną, która ma zarówno wskazania jak i przeciwwskazania do zabiegu. Aby pomyślnie przeprowadzić interwencję chirurgiczną, należy o nich pamiętać.

Wskazania do witrektomii mikroinwazyjnej:

  • niewchłanialne krwotoki śródgałkowe;
  • napięcie tkanek oka;
  • złuszczanie, rozerwanie siatkówki;
  • retinopatia proliferacyjna;
  • znaczące zmętnienie szklistego humoru;
  • uraz narządu ocznego, zarówno ostry, jak i tępy;
  • kiełkowanie nowych naczyń;
  • zwichnięcie soczewki;
  • odchylenie obiektywu po wymianie soczewki chirurgicznej;
  • pęknięcie plamki;
  • zmiany bliznowate w siatkówce;
  • lamelarne otwarcie siatkówki;
  • nieuleczalna agresywna infekcja (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wnętrza gałki ocznej) lub uszkodzone oczy.

Niemożliwe jest przeprowadzenie operacji w następujących przypadkach:

  • ogólny stan ciężki ciała pacjenta;
  • silne reakcje alergiczne;
  • znacząca nieprzezroczystość rogówki;
  • hemofilia lub zaburzenia krzepnięcia.

Powikłania pooperacyjne. Jak rehabilitować

Powikłania pooperacyjne obejmują zakażenie pola operacyjnego. Zakażona infekcja może "roztopić" narząd wzroku na kilka dni, dlatego po pierwszych oznakach procesu zapalnego należy podjąć poważne i pilne działania.

Przeprowadzenie prawidłowej rehabilitacji jest bardzo ważne, ponieważ może ucierpieć siatkówka lub nerw oczny. Niestety, ale mogą rozpocząć nieodwracalne procesy. Prowadzą do słabego widzenia lub częściowej ślepoty, nawet przy dobrej przezroczystości optycznej struktury oka.

Możliwe wystąpienie krwawienia pooperacyjnego, pęknięcie siatkówki. Nierzadko zdarza się to w przypadku zaćmy, utrzymującego się i znaczącego wzrostu ciśnienia śródgałkowego.

Cechy okresu pooperacyjnego po witrektomii

Cechy okresu pooperacyjnego

Okres pooperacyjny po prawidłowej operacji jest bardzo ważny dla przywrócenia wzroku, dlatego należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Jeśli zastąpisz ciało szkliste solą fizjologiczną, ostrość wzroku zostanie przywrócona ponad 2 tygodnie. Dzieje się tak, ponieważ pozostałości krwi, martwe komórki, powoli opuszczają oko.

Jeśli wymienisz ciało szkliste gazem zaraz po zabiegu, pacjent zobaczy przed nim czarną jak węgiel welon. Zostaje w ciągu 6-7 dni, dlatego bać się takiego efektu ubocznego działania nie następuje.

Jeśli wymieniasz "szklisty" na olej silikonowy, jesteś przypisany do noszenia okularów z "plus", więc korekta ostrości wzroku będzie szybsza.

Recenzje

Informacja zwrotna zależy bezpośrednio od stopnia poprawy ostrości wzroku. Dla setek tysięcy pacjentów okulistycznych witrektomia powróciła i zachowała wzrok. Ale, niestety, są też pacjenci, którzy nie ocalili sobie narządu wzrokowego lub poprawy wzroku. Dlatego opinie są nie tylko pozytywne, ale także negatywne.

Witrektomia (witrektomia) oka

Witrektomia to operacja usunięcia ciała szklistego z wnętrza oka, niezbędna do uwolnienia dostępu do siatkówki.

O ciele szklistym

Ciało szkliste składa się w około 99% z wody, zawiera włókna kolagenowe, białka i kwas hialuronowy. Ta przezroczysta substancja żelowa, która tworzy środek oka, zajmuje około dwóch trzecich objętości i pomaga utrzymać jej kształt.

Ze względu na konsystencję ciała szklistego może wpływać na różne procesy patologiczne, które prowadzą do jego zamglenia, wypełnienia krwią. To z kolei utrudnia prawidłowe doprowadzenie światła do siatkówki, powodując zmniejszenie widzenia, zamazane łzy, oderwanie i inne poważne patologie.

Czym jest witrektomia?

Nowoczesna plastykowa witrektomia została opracowana przez Roberta McHamera w 1970 roku. Machemer stworzył urządzenie ssące, które stało się pierwszym urządzeniem do wykonywania witrektomii zamkniętej, która była niezbędna do kontrolowania poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas operacji. Osiągnięcie to było monumentalne w okulistyce, ponieważ po raz pierwszy kontrolowało dostęp do tylnego odcinka oka.

Początkowo witrektomię stosowano głównie do oczyszczania ciała szklistego, na przykład krwi. W nowoczesnej okulistyce rozwój technologiczny i zaawansowany sprzęt pozwalają na znacznie szersze zastosowanie tej procedury. Ta interwencja jest teraz dość rutynową operacją dla witreoretinalnego chirurga i może być wykonywana jako ambulatoryjna. Dawno minęły czasy, kiedy po raz pierwszy wprowadzono vitrectomy 20 kalibru. Obecnie okuliści mają 23, 25 i 27 systemy kalibracji o ulepszonych cyklach roboczych i prędkościach cięcia.

Witrektomia oka może mieć dwa rodzaje w zależności od tego, w jaki sposób ciało szkliste jest usuwane, w całości lub w części:

  1. Razem (wszystkie ciała szklistego);
  2. Suma częściowa lub częściowa (część ciała szklistego).

Podsumowująca witrektomia jest z kolei podzielona na przednią i tylną.

Przód

W rzadkich przypadkach ciało szkliste przenika przez źrenicę do przedniej komory oka.

Może się to zdarzyć:

  • po urazie oka;
  • podczas operacji z zaćmą lub jaskrą;
  • w wyniku problemów z soczewką oka.

Ponieważ wyciek z żelu szklistego może prowadzić do poważnych problemów, witrektomia przednia jest potrzebna, aby zminimalizować ryzyko powikłań i przyczynić się do przywrócenia wzroku.

Ta operacja jest najważniejszym narzędziem w rekrutacji umiejętności chirurga, który obsługuje przedni segment oka. Chociaż planowaną witrektomię przednią można wykonać w celu usunięcia urazowej zaćmy lub jaskry, ta procedura jest najczęściej nieplanowanym i niepożądanym dodatkiem do operacji zaćmy.

Witrektomia tylna Pars Plana

Witrektomia, wykonywana z chorobami odcinka tylnego, nazywana jest powrotem lub pars-planem. Ten typ jest wykonywany przez specjalistę od siatkówki.

Wskazania

Witrektomia jest czasami niezbędna w leczeniu takich chorób:

  • Zrazikowe otwory;
  • Zmarszczki plamki;
  • Oderwanie siatkówki;
  • Retinopatia cukrzycowa;
  • Krwotok w ciele szklistym;
  • Infekcja w oku (zapalenie wnętrza gałki ocznej).

Witrektomia z tworzywa sztucznego Parets jest odpowiednia, gdy dostęp do tylnego odcinka oka jest wymagany do leczenia.

Typowe wskazania to:

  • Regmatogenne lub trakcyjne oderwanie siatkówki;
  • Krwotok w ciele szklistym (hemophthalmus);
  • Zatrzymane fragmenty soczewki po operacji zaćmy;
  • Zapalenie wnętrza gałki ocznej;
  • Błona epiretinalna;
  • Macular fossa;
  • Witalność trakcyjna;
  • Oczne ciała oboczne.

Przeciwwskazania

  • jeśli występuje podejrzany lub aktywny retinoblastoma;
  • w niektórych przypadkach aktywny czerniak naczyniówki, ponieważ nacięcie oka może być związane z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych przez układ krwionośny.

W niektórych przypadkach, takich jak usuwanie błony przedsiatkówkowych lub leczenia otworów plamki, stosowanie leków do rozrzedzania krwi (na przykład aspiryna, warfaryna), lub jest stosunkowo przeciwwskazania.

Czasami pacjenci otrzymujący antykoagulant o działaniu pośrednim (warfaryna) nie mogą przestać go używać z ważnych powodów. W takich przypadkach, przed zabiegiem, lekarz przepisuje heparynę lub enoksaparynę, a warfarynę można wznowić po interwencji. W dniu zabiegu taki pacjent powinien oddać krew koagulogramowi. Konieczne jest określenie czasu protrombinowego, nawet jeśli lek został anulowany, aby upewnić się, że jego poziom we krwi jest wystarczająco niski i można przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Plastyka witrektomii Parsa jest często wykonywana w nagłych przypadkach, z:

  • leczenie reumatogennego oderwania siatkówki;
  • zarządzanie endophthalmitis;
  • ekstrakcja wewnątrzgałkowego ciała obcego.

W tych warunkach zabieg może być przeciwwskazany tylko wtedy, gdy oko nie ma postrzegania światła i przywrócenie widzenia jest niemożliwe.

Znieczulenie

W większości przypadków odpowiednie jest miejscowe znieczulenie z dożylną sedacją. Można zastosować blok pozagałkowy składający się z równej mieszaniny krótko działającej lidokainy 2% i 0,75%; bupiwakaina dłużej działająca.

Przed wykonaniem bloku pozagałkowego propofol może być przepisywany przez anestezjologa w celu krótkotrwałego uspokojenia (zwykle wystarczającego 5-6 ml).

W niektórych przypadkach może być wymagane znieczulenie ogólne. To powinno być brane pod uwagę przez anestezjologa dla pacjentów pediatrycznych i nadmiernie niespokojnych pacjentów. Znieczulenie ogólne powinno być również przeprowadzone, gdy spodziewany czas operacji będzie dłuższy niż zwykle lub gdy pacjent o to poprosi.

W działaniu

Pacjenci są dostarczani na salę operacyjną w łóżeczku z odpowiednim zagłówkiem. Łóżko znajduje się obok mikroskopu operacyjnego. Pacjent jest zamocowany tak, aby głowa spoczywała wygodnie na zagłówku.

Dłonie pacjenta muszą być odpowiednio zabezpieczone, aby nie wisiały na bokach łóżka. Arkusz można owinąć wokół tułowia i zamocować, aby zapobiec niezamierzonemu ruchowi podczas operacji.

Przegląd interwencji

Procedura ta polega na całkowitym lub częściowym usunięciu ciała szklistego poprzez cięcie i zasysanie go za pomocą niewielkich instrumentów okulistycznych, które są wstrzykiwane do oka. Chirurgiczne usunięcie ciała szklistego jest niezbędne do swobodnego dostępu do siatkówki.

Okulista podczas operacji wpływa cięć laserowych siatkówki lub usuwa blizny i patologicznie zmienione stopniowo wyrównać jego części lub naprawy dziur w nim.

  • Pneumatyczny vitreotom szybki (jednorazowy lub wielokrotnego użytku) - to specjalny cylinder z nożem (powoli i kontrolnie usuwa ciało szkliste);
  • Oświetlenie światłowodowe;
  • Kaniula infuzyjna (port infuzyjny stosowany w celu zastąpienia płynu w oku roztworem soli i utrzymania odpowiedniego ciśnienia w oku);
  • Elastyczna rura o długości 25 cm jest przymocowana do źródła infuzji.

Pacjenci mogą odczuwać łagodny dyskomfort przez kilka dni po zabiegu.
Zlikwidowane ciało szkliste nie rośnie, ale zostaje zastąpione płynem, który zwykle jest wytwarzany przez oko. Ten żel jest bardzo ważny podczas rozwoju oczu, ale nie jest konieczny dla ich zdrowia lub skupienia po urodzeniu.

Chociaż wyniki witrektomii różnią się w zależności od indywidualnego stanu, większość pacjentów doświadcza poprawy ostrości wzroku po tej procedurze.

Operacja jest uważana za bezpieczną, ale istnieje pewne ryzyko związane z jakąkolwiek procedurą chirurgiczną. Niektóre z nich obejmują odwarstwienie siatkówki, nagromadzenie płynów, wzrost nowych naczyń krwionośnych, zakażenie i dalsze krwawienia (hemophthalmia). Powstanie zaćmy jest często przyspieszone u pacjentów, którzy nie operowali wcześniej podczas jego usuwania.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęstsze powikłania pooperacyjne:

  • Infekcja (około 0,039-0,07% przypadków);
  • Odwarstwienie siatkówki (5.5-10% przypadków), może występować w witrektomii jeśli jatrogenne siatkówki pęknięcia występowały w trakcie postępowania (na przykład, przypadkowe dotknięcie).

Wymagania

  • Pacjent powinien przerwać przyjmowanie pośrednich antykoagulantów.
  • Podczas operacji konieczne jest utrzymanie odpowiedniej homeostazy, aby kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe, aby nie powodować krwotoku naczyniówki.
  • Przed zabiegiem należy dokładnie umyć rozcieńczonym roztworem powidonu jodyny.
  • Podspojówkowy lub miejscowy antybiotyk należy podać przed zakończeniem operacji. Lekarz wyznacza pacjentowi krople do oczu z antybiotykami, które należy stosować przez co najmniej 1 tydzień.

Mikroinwazyjna witrektomia

Ta operacja okulistyczna polega na ekstrakcji (usunięciu) małej części lub całego ciała szklistego. Przeprowadza się go poprzez 3 podstawowe przebicia o wymiarze 0,3-0,5 mm. Cechą tego zakłócenia jest to, że chirurg musi być wprowadzane do oka jest znacznie mniejsze narzędzia, częstotliwość robocza pneumatycznego lub elektrycznego vitreotoma w tym procesie wiele wyższym 2 razy - nie wynosi 2500 ppm (jak zwykle).

Mikroinwazyjna witrektomia jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych samoblokujących wielopunktowych reflektorów.

  • mniej traumatyczne;
  • znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia śród- i pooperacyjnego;
  • może być wykonywany w trybie ambulatoryjnym, nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu;
  • zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym z uspokojeniem (pacjent nie śpi podczas zabiegu, ale nie odczuwa bólu ani nie widzi wykonywanej procedury);
  • pacjenci wracają do domu z łatą na oku, którą usuwa się w gabinecie lekarskim dzień po operacji;
  • czas trwania rehabilitacji został znacznie skrócony.

Czas trwania operacji waha się od jednej do kilku godzin, w zależności od stanu pacjenta. W niektórych sytuacjach lekarz może wykonać inną operację chirurgiczną, na przykład w celu usunięcia zaćmy.

Postęp operacji

  • Ciało szkliste zostaje usunięte.
  • Wszystkie dostępne tkanki blizn są wyeliminowane (konieczne jest przywrócenie siatkówki do prawidłowej pozycji fizjologicznej).
  • Bańka powietrzna lub gazowa jest umieszczana w oku pacjenta, aby pomóc siatkówce pozostać w prawidłowej pozycji. Bańka nie zniknie, stopniowo zniknie sama.
  • Następnie wprowadza się specjalny płyn (na przykład olej silikonowy), który następnie usuwa się z oka za pomocą innej interwencji chirurgicznej.
  • Usuwanie silikonu wykonuje się, gdy tylko rogówka się zagoi.

Okres pooperacyjny

Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort podczas rehabilitacji. Lekarze zalecają noszenie specjalnego bandaża i unikanie stresu. Niektórzy lekarze po operacji przepisują leki przeciwbólowe.

Jeśli pęcherzyk gazowy zostanie umieszczony w oku, specjalista może zalecić pacjentowi trzymanie głowy w specjalnej pozycji przez pewien czas. W przypadku pęcherzyka gazu lub innej substancji w oku wizja będzie zamazana. Po mikroinwazyjnej witrektomii istnieją pewne ograniczenia. Pacjentowi nie poleca się latać samolotem ani podróżować na dużych wysokościach, dopóki pęcherzyk gazu nie zniknie.

Po operacji zabrania się na 6 miesięcy:

  • podnieść ciężar o więcej niż 2 kg;
  • odwiedź solarium;
  • przechyl głowę i długo patrzysz;
  • czytaj książki i pisz ponad 30 minut;
  • stanąć w pobliżu otwartego ognia lub pochylić się nad ogniem (w tym kuchenka gazowa);
  • przetrzyj oczy i naciśnij gałkę oczną;
  • uprawiać profesjonalne sporty;
  • długo oglądać telewizję lub pracować przy komputerze;
  • mocno szczupły;
  • intensywnie uprawiać sport;
  • odwiedzić saunę i saunę;
  • Możesz umyć głowę, ale bardzo ostrożnie i unikasz mycia szamponu i mydła w twoich oczach;
  • w lecie trzeba nosić okulary przeciwsłoneczne, nie można patrzeć na słońce.

Co to jest witrektomia: definicja (opis), konsekwencje operacji oka

Witrektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który z powodzeniem stosuje się w krwotokach ciała szklistego, oderwaniu siatkówki, ciężkim urazie w analizatorze wzrokowym i cukrzycy.

Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do ​​utraty wzroku. Obecnie nowoczesna medycyna oferuje witrektomię jako skuteczny sposób na korektę i leczenie chorób oczu.

Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało można usunąć częściowo, i. E. wykonać podtytułową witrektomię i jest to możliwe i całkowicie.

Po witrektomii okulista otrzymuje pełny dostęp do tkanki siatkówki. Pozwala to na wykonanie fotokoagulacji ("lutowanie") siatkówki, przeniesienie z niej blizny lub przywrócenie integralności powłoki.

Podczas usuwania ciała szklistego oka wprowadza się zamiast niego gaz lub specjalną ciecz.

Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Główne powody operacji to:

  1. Urazy oka, na przykład z powodu przenikania obcego obiektu;
  2. Odwarstwienie siatkówki, które wystąpiło w wyniku ciężkiej krótkowzroczności, cukrzycy lub starzenia się ciała szklistego. Siatkówka może również złuszczać się z powodu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub przenikliwego uszkodzenia oka;
  3. Impregnacja krwią ciała szklistego - hemophthalmus;
  4. Zakażenie wewnątrzgałkowe w ciężkim stopniu;
  5. Retinopatia to patologia siatkówki na cukrzycę, powikłana przez oderwanie siatkówki typu trakcyjnego, hemophthalmia lub obrzęk miejsca wzrokowego;
  6. Poważny stopień krycia ciała szklistego;
  7. Duży rozmiar pęknięcia siatkówki;
  8. Otwór w plamce (żółtej plamce) lub pęknięcie;
  9. Zwichnięcie soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych, które ją zastąpiły (w przypadku chirurgicznego leczenia zaćmy);
  10. Usunięcie tkanki bliznowatej w przypadku zmętnień lub licznych krwotoków. Krwotok może powodować oderwanie błonnika, wymagane będą środki nadzwyczajne.

Operacja

Aby wykonać leczenie chirurgiczne, pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym badaniu zostaje mu przypisana data operacji.

Przed operacją, około godziny 18, pacjent powinien zjeść ostatni posiłek. Następnie, przed zabiegiem, nie można jeść ani pić. Interwencja operacyjna trwa około 2 godzin.

Witrektomia oka może być wykonana po wkropleniu do oka znieczulenia lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i łącznej liczby proponowanych procedur.

Sama operacja wykonywana jest na pacjencie, który leży w pozycji leżącej na plecach. Po połączeniu lub znieczuleniu miejscowym do oka wkładana jest specjalna powieka, która utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.

Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w których wprowadza się instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie siatkówką i ciałem szklistym.

Podczas operacji chirurg stosuje następujące narzędzia:

  1. Vitreotom to specjalny cylinder z nożem,
  2. Urządzenie oświetleniowe,
  3. Kaniula do regularnego dostarczania sterylnej soli fizjologicznej do gałki ocznej. Substancja wspiera jabłko oka w normalnym tonie.

Ciało szkliste musi być całkowicie zassane przez próżnię. Ciało jest następnie usuwane: blizny, patologiczne tkanki, krew. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.

Ciało szkliste, które zostało usunięte, otrzymuje brzmienie:

  • . Mieszanina powietrza lub sterylnego powietrza z gazem, jeśli celem jest dab siatkówki, a także w celu utrzymania go w położeniu normalnym (w tym przypadku w obszarze plamki w mieszaninie szczeliny siebie znika w ciągu 3 tygodni później, tym razem nie jest jego wewnątrzgałkowe płyn.;
  • Fluorochemiczna ciecz, tj. woda nasycona fluorem lub olejem silikonowym. Ciekła masa jest cięższa niż woda. Olej silikonowy jest znacznie cięższy niż woda, naciska siatkówkę przez 3-4 miesiące, po czym jest usuwany przez lekarza.

Mikroinwazyjna witrektomia

Rodzaj interwencji chirurgicznej polega na usunięciu całego ciała szklistego lub jego części. Operację przeprowadza się w trzech mikroskopijnych przebiciach o wielkości 0,3-0,5 mm. W nakłuciach wprowadza się nawet mniejsze narzędzia.

Charakterystyczne jest, że częstość witreotomu działa przy witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i nie wynosi 2500 na minutę, ale dwa razy więcej. Dodatkowo wykorzystywany jest inny typ iluminatora: samoblokujący wielopunktowy.

Funkcje operacji są następujące:

  • Niski poziom traumatyzmu;
  • Zmniejszenie ryzyka krwawienia, co jest ważne w przypadku nadmiernego wzrostu naczyń krwionośnych w celulozie;
  • Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, bez hospitalizacji;
  • Okres rehabilitacji pooperacyjnej został skrócony.

Mikrourenazyjna witrektomia nie jest wykonywana we wszystkich ośrodkach okulistycznych.

Opinie o witrektomii zależą bezpośrednio od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po standardowej witrektomii pacjent powinien przebywać w placówce medycznej przez 1-3 dni, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzysku i czas trwania zależy od następujących czynników:

  • Obecność poważnych patologii ocznych;
  • Transmisja nośników optycznych oka dla wiązki światła;
  • Stan nerwu wzrokowego.

Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione roztworem soli fizjologicznej, przez pewien czas elementy krwi będą swobodnie w oku. Świadectwa pacjentów wskazują, że niewyraźne widzenie może trwać kilka tygodni.

Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarna zasłona, która zniknie w ciągu siedmiu dni.

W przypadku opóźnionego leczenia, gdy siatkówka już nabrała nieodwracalnych zmian, działania rehabilitacyjne trwają długo.

Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:

  1. Podnosić ciężary większe niż dwa kilogramy;
  2. Przeczytaj więcej niż 30 minut;
  3. Pochyl się nad ogniem kuchenki gazowej lub stań nad otwartym ogniem;
  4. Uprawiaj sport tam, gdzie są stoki;
  5. Doświadczanie każdej intensywnej aktywności fizycznej.

Zwróć uwagę, po operacji nie musisz przestrzegać specjalnej diety.

Mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Wiszące ciśnienie w oku, które jest najbardziej niebezpieczne dla osób cierpiących na jaskrę;
  2. Oderwanie siatkówki;
  3. Krwotok w ciele szklistym;
  4. Tworzenie zakaźnego procesu wewnątrzgałkowego;
  5. Uszkodzenie soczewki;
  6. Zaćma;
  7. Obrzęk obszarów pod rogówką - zewnętrzna skorupa oka;
  8. Pojawienie się masy nowych naczyń krwionośnych w tęczówce, które mogą wywoływać jaskrę.

Im lepsze przygotowanie do operacji i badania przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, szczególnie w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem uratowania wzroku osoby. Obecnie witrektomia wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.

Zrobili mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego żałowałem okropnie. Chociaż nie było bólu, nadal nie było przyjemne uczucie. Lepiej jest przetrwać othodnyaki od znieczulenia ogólnego niż w umyśle, aby poczuć wszystkie "rozkosze" zabiegu.

Toshik cześć. Jakimi wskazaniami zrobiłaś tę operację i gdzie i w jakiej klinice (jeśli jest to możliwe, dane chirurga okulistycznego, który prowadził operację) działały? W miarę upływu czasu rehabilitacji będę wdzięczny za odpowiedź.
Na mojej mamie gemoftalm, teraz rób lub rób gemazu, efekt nieistotny.

Cóż, jesteś głupcem Tosik...

W 2013 roku miałam odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Poszedłem do Kliniki Okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) na LCA. Dotarł do chirurga Hakimova Anton. Zaproponował przeprowadzenie wycięcia in vitro z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operacją, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Długo potem dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczył mi tak zwany "patch" i do koagulacji laserowej (flashowanie siatkówki za pomocą lasera).
Witroektomia trwała około 2 godzin, została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Po operacji musisz leżeć na brzuchu, twarzą w dół przez dwa do trzech dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. W oddziale okulistycznym jest bardzo czysty, grzeczny i opiekuńczy personel, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentami.
Po wypisaniu siatkówka natychmiast odpadła i zobaczyłem rodzaj "zasłony" na moim oku. Jak się okazało w rozmowie z A. Khakimov, miał nadzieję, że gaz jest w stanie wycisnąć tyle siatkówki i zszywa go dalej lasera, nie jest zaskakujące, że wszystkie odpadły. Następnie zalecił ponowne wykonanie witrektomii, ale z zastąpieniem pozostałego gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może naciskać odłączoną siatkówkę tak, że naprawdę odrasta. Dlaczego od razu nie zaoferowano mi witrektomii z silikonem - to niejasne.
Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została wykonana przez kierownika działu, Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku pozostałości gazu z poprzedniej nieudanej witrektomii usunięto i zmieniono na silikon.
Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez kulkę silikonową jest przesyłany do siatkówki oka. Od silikonem - sztuczny materiał, obraz, który widzisz, jak to było, wszyscy czas leci, nie ma wyraźnych konturów, zupełnie inaczej załamuje światło, można zobaczyć obiekty nie takimi, jakimi naprawdę są, źródła światła są rozłożone tekst po witrektomii nie możesz przeczytać.
Silikon naprawdę naciśnie siatkówkę, więc jeśli musisz wykonać zabieg in vitro, to zadbaj o ten materiał. Ale on ma jedno, ALE! - to jest materiał, który jest zniszczony, im dłużej jest w oku, tym bardziej rozpada się na drobne drobne bąbelki. Chodziłem z silikonem w oku przez około 11 miesięcy, w tym czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się zawalił.
Nie powtarzaj za mną, nie używaj silikonu dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczne będzie przeprowadzenie kolejnej operacji, tak zwanej "rewizji" - to jest usunięcie resztek silikonu z przedniej komory oka, ponieważ samo w sobie nie będzie stąd wyparowywać. Oderwanie siatkówki to poważna dolegliwość, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy tak długo, jak potrzebujesz!

Oksana Zostawiłeś komentarz w dniu 20.09.2016 17:02. Napisz proszę do ciebie, czy zrobiłeś lub zrobiłeś vitroektomiju w powszechnym lub powszechnym narkozie?

Witrektomia odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Strzał pod okiem.

Dzień dobry. U mnie gemoftalm, abruption. Muszę zrobić witrektomię. Chcę zapytać Oksanę, jak sobie teraz radzisz z okiem? I jaki rodzaj innej łatki operacyjnej - za pomocą lasera, proszę mi powiedzieć, to bardzo ważne. Dziękuję.

Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W których miastach (z wyjątkiem Moskwy i Petersburga) wykonuje się tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. My nie.

W Seulu. Nie żartuję. I nie marnuj czasu, jeśli masz taki problem z okiem.

Miałem witrektomię prawego oka, 12.07.2017 w 140 szpitalu w Permie.
W październiku 2016 r. W prawym oku pękło naczynie krwionośne z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. W przyszłości BP udało się ustabilizować, zaczerwienienie oka w ciągu 3 dni minęło, ale reszta oka zaczął spędzać kopilyara, który uniemożliwiał, zwłaszcza podczas jazdy. Okulista zalecił kapanie Emoxipin i powiedział, że z czasem pozostała część kopiarki rozpuści się. I tak połknąłem Emoxipin (Emaktioptik - analog) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniami okulisty). Pod koniec maja pojawiła się czarna kropla na boku nosa, która z każdym dniem zaczęła się powiększać. Ponownie zwróciłem się do okulisty, rozkazał mi Taufon. Potem leciałem na wakacje, a kiedy przybyłem, prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama rozproszona w świetle i wszystko było widziane przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie znaleźli oderwanie siatkówki i złamanie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór ma 7 mm, a drugi 3 mm. Lekarz powiedział, że nie mają plastra silikonowego więcej niż 5 mm i zaproponował mi witrektomię. Wartość całej tej przyjemności wynosi 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. W tym przypadku gaz został wpompowany w gałkę oczną, która w drugim dniu zamienia się w ciecz, po czym wyglądasz jakby przez szklankę z wodą. Przez 1,5 miesiąca płyn z oka nie całkowicie odparował, pozostawiając około jednej czwartej. Oczy zaczęły się pojawiać, ale nie jest to całkiem jasne, obiekty wydają się zakrzywione, nie ma ostrości, tak jakby przeglądać torbę celofanową. Następnie źrenica jest nieco powiększona, niż zdrowe oko. Czekam na to, co będzie dalej, ale już odważnie jeżdżę samochodem. Lekarz powiedział, że pełne widzenie nie zostanie przywrócone przed upływem 3-6 miesięcy. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne przy 16-18! Zobaczmy, jak to wszystko się kończy!

Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie już więcej peelingów i łez. A to jest nieprzewidywalne.

Wzrok przywrócono? Taką operację otrzymałem również 2 listopada 2017 r., Podczas gdy nic nie jest widoczne, wszystko dzieje się jak we mgle.

Jeszcze wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo wyparował, odzyskałem wzrok, ale widzę, że wszystkie przedmioty są skręcone. Lekarz powiedział, że poprawa wymaga co najmniej 6-8 miesięcy.

Witaj, muszę wykonać tę samą operację, doktor również mówił o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, nie ma gazu. Jak myślisz, co jest lepsze? Dziękuję. Jak teraz jest twoja wizja?

Witam, miałem 21 lat, wszystko widzę w błotnistym akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?

Radim, co teraz robisz z okiem?

Witrektomia odbywa się w wielu klinikach dużych miast Rosji. Niż niebezpieczne jest wykonywanie takich operacji w naszym kraju - duża liczba pobocheków, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy, operację najlepiej wydać za granicą. Jest szansa na utratę wzroku. Nie podejmuj ryzyka, korzyści z ceny w europejskich klinikach nie są wysokie, czasem nie wyższe niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!

Dzień dobry!
Vlad, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, jest skomplikowana. Na lewym oku (-15) miesiąc temu był częściowy hemophthalmus. Teraz na etapie resorpcji. A na prawym oku (-9) znaleziono wrodzony przewód przymocowany do siatkówki. Powoli wyciąga siatkówkę. Ryzyko odłączenia jest bardzo duże. U nas w Kazachstanie w instytucie naukowym chorób oczu polecam leczenie hemophthalmusa i nadzór za siatkówką i tjazhem. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i usłyszeć drugą opinię, tk. nasi eksperci nie ufają. Dziękuję bardzo.

Witrektomia zrobiła w 2014 roku. (gaz) w Jekaterynburgu "Mikrochirurgia oka". Fiodorow ». W 2016 roku zauważyłem w polu widzenia na operowanym oku tępy punkt bliżej mostka nosa. Z problemem poszedłem do kliniki. Powiedziałem lub powiedziałem, że to okropne jest blizny po operacji. Ale do 2016 roku. Nie poczułem tych blizn. Leki zostały przepisane w celu utrzymania ciśnienia śródgałkowego w normie "Okumed". Wydaje mi się, że coś niedobrego dzieje się z moim okiem. Co powinienem zrobić?

Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po operacji wymiany soczewki. Witrektomia została wykonana za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, silikon jest pompowany, wszystko przebiegło dobrze, ale potem pozostaje wysokie ciśnienie w oku, które nie utknie w kroplach.

Daria, cześć. Oferowana jest również werttroktomia. W otoczeniu almaty na siatkówce była operacja. Coś jest nie tak po tej operacji. Chcę robić w Stambule
Powiedz mi, wizja mojej matki się poprawiła.?
Ile czasu minęło. Jak się czuje. I ile kosztowała operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobiłeś w Turcji
Z HI. Gulsara. Będę wdzięczny, jeśli odpowiesz. To dla mnie bardzo ważne. I zobaczyłem w Internecie, że oczy po operacji różnią się rozmiarem. Jak spojrzeć w oczy po operacji.

Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać mi swoje współrzędne w mojej poczcie?
[email protected]
Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?

Witaj Eugene, odpowiedziałaś na temat operacji w Niemczech? Proszę, odpowiedz mi.

Dzień dobry!
Sabina, jeśli odpowiedziałeś Eugeniuszowi, jeśli chodzi o operację w Niemczech, ogromną prośbę, napisz rekomendowaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo konieczne dla dziecka.
Dziękuję

Witam, znalazłem tę stronę, gdzie chciałem dowiedzieć się, kto normalnie operował w Mtk Fedorova Nowosibirsk, victoectomy, recenzje chirurgów

Cześć, Czy ktoś odpowiedział na twoje pytanie?

Cześć, Dla mnie 33 również powiedział lub powiedział, że konieczne jest wykonanie lub wykonanie operacji. Widzę wszystko, ale nie jasno, jak pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogarsza, szukam dobrej kliniki, w której można wykonać taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając Wasze opinie, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została całkowicie przywrócona! Podaluyusta, który zrobił w Krasnodar w klinice o nazwie Fedorov, otposhites, naprawdę chcesz usłyszeć swoją opinię!

Polecam witrektomię z prawym okiem błony. U mnie pęknięcie plamki. Przekazuję analizy, przygotowuję się do operacji w MNTK g Nowosybirsku, ale każdego dnia pojawiają się wątpliwości, czy jest to konieczne, z dużej ilości przeczytanych informacji już jest źle.

i nie ma odpowiedzi na te operacje w Mtk Fedorova Nowosibirsk, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice

Działanie witrektomii mikronaczyniowej

W dosłownym tłumaczeniu "witrektomia" oznacza usunięcie ciała szklistego, które wyczerpująco odzwierciedla istotę tej okulistycznej techniki chirurgicznej. W zakresie witrektomii interwencyjnej może być całkowita lub częściowa (częściowe usunięcie z kolei jest podzielone na przód i tył). Zabieg jest mikroinwazyjny - wszystkie manipulacje wykonywane są przez mikroskopowe nakłucia w gałce ocznej.

Zazwyczaj witrektomii jest konieczne, ponieważ w pierwszym etapie operacji do odwarstwienia siatkówki - zapewnienie dostatecznego dostępu do oka ophthalmosurgeon dołu. Usunięta objętość ciała szklistego jest następnie zastępowana sztucznym materiałem. W tym przypadku, aby substancja do implantacji do spełniać szereg ostrych wymagań: muszą być przezroczyste, biokompatybilne, hipoalergiczny, trwała lepkość odpowiada zdalnego środowiska, jako całość, - w celu zapewnienia funkcjonowania oka na poziomie normatywnego bez powodowania dyskomfortu lub odrzucenia. Jako składnik wypełniający dzisiaj stosuje się syntetyczne polimery, bąbelki z gazem lub olejem, specjalnie zaprojektowane roztwory soli. Żywotność różnych materiałów jest bardzo różna: kompozyty gazowe i solne są stopniowo zastępowane naturalną cieczą i dlatego nie wymagają regularnego "uzupełniania paliwa" lub wymiany; polimerowe syntetyki mogą trwać nie dłużej niż 10 dni; olej silikonowy jest projektowany od kilku lat.

W planie metodycznym witrektomia odpowiada współczesnym ideom o minimalnie inwazyjnej (oszczędnej, minimalnie traumatycznej) interferencji jako priorytetowej zasadzie chirurgii.

Wskazania do witrektomii

Główne wskazania do powołania witrektomii to:

  • potrzeba przywrócenia integralności siatkówki;
  • zapobieganie zespołowi trakcyjnemu (powstawanie perforacji) z oderwaniem siatkówki, zwłaszcza gdy ryzyko uszkodzenia obszaru plamki jest wysokie;
  • proliferacyjne (rozszerzające) blizny siatkówki, w tym. dotkliwa powaga;
  • obfite i długotrwałe krwawienia nie wchodzące w ciało szkliste z groźbą nieodwracalnej utraty wzroku;
  • eliminacja neowaskularyzacji (powstawanie i proliferacja nowego unaczynienia) z nieskuteczną laseroterapią.

Witrektomii przeciwwskazane u pacjentów z ciężką powłoki zmętnienia rogówki, jak również grube porażka konstrukcji dna (siatkówka, nerw wzrokowy).

Jak witrektomia?

Z reguły operacja wykonywana jest w szpitalu; Protokół ambulatoryjny jest technicznie możliwy, ale bardziej ryzykowny i dlatego rzadko stosowany w praktyce. Znieczulenie jest zwykle miejscowe (nowoczesne leki skutecznie znieczulają pole operacyjne i otaczające je obszary); w złożonych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne. Ciało szkliste jest usuwane za pomocą mikroskopijnych nakłuć, które następnie są naturalnie uszczelniane, bez szwów lub śladów. Czas interwencji wynosi od 1 do 3 godzin; czas zmienia się w zależności od tego, jaki kompleks zadań stoi przed chirurgiem (czy po operacji laserem, ekspozycji laserem, przywróceniu siatkówki, itp.) nastąpi.
Praktycznie we wszystkich sytuacjach wymienionych powyżej w przeglądzie wskazań, szczególnie w przypadkach krwawienia, krwotoków, proliferacji naczyń, skuteczność witrektomii jest bardzo wysoka. Często jest to rozwiązanie alternatywne, jedyne możliwe wyjście z trudnej sytuacji klinicznej.

Wideo

Na wideo - chirurgiczne leczenie odwarstwienie siatkówki, chirurg - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

Rehabilitacja po operacji

Czas trwania okresu rehabilitacji, - jak również samej interwencji - będzie się zmieniać w zależności od kilku czynników: rodzaj i zakres złożonej operacji, status wejście i wyjście z siatkówki, obecność nieodwracalnych zmian dna oka (w tych przypadkach jest to niemożliwe, aby zakończyć przywracanie wzroku). W zależności od umiejscowienia pęcherza można zalecić pacjentowi przylgnięcie do określonej pozycji głowy (twarzą w dół, spanie po prawej lub lewej stronie itp.). Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja jakościowa trwa od kilku dni do kilku tygodni.

Oddzielnie bierze się pod uwagę wybór materiału zastępującego usunięty korpus ciała szklistego, aw niektórych przypadkach konieczność jego okresowej wymiany.

Możliwe powikłania witrektomii

Żadna interwencja chirurgiczna, czy to na pełną skalę, niewielka, czy nawet mikroinwazyjna, nie gwarantuje zerowego ryzyka powikłań; to ryzyko można zminimalizować. W tym celu, wybór ośrodków zdrowia zaleca, aby zwrócić uwagę na kilka cech: reputacji, kwalifikacji lekarzy i personelu, zgromadzone doświadczenie i operacji statystykach danego rodzaju urządzeń, zgodnie z metodologią, wymagania antyseptyczne i medyczno-etycznych, kompletności wywiadu i testów diagnostycznych.

Jeśli placówka zdrowia spełnia wymagania WHO dla wszystkich wskaźników, pomaga to zminimalizować prawdopodobieństwo następujących (typowych dla witrektomii) powikłań:

  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, szczególnie u osób cierpiących lub mających skłonność do jaskry;
  • nagromadzenie nadmiaru płynu, obrzęk rogówki (obrzęk rogówki);
  • infekcja pola operacyjnego;
  • oderwanie siatkówki;
  • krwotok do ciała szklistego;
  • powstawanie i proliferacja nowych naczyń krwionośnych na tęczówce, jaskrę nowozastobkową.

Łatwo zauważyć, że ostatnie trzy punkty mogą służyć jako przykład tego, że operacja nie prowadzi do planowanego wyniku, ale do przeciwnego. Takie przypadki prowadzące do zespołu bólowego lub całkowitej utraty widzenia są znane - ale na szczęście bardzo rzadkie.

Koszt operacji

Cena witrektomii zależy od rodzaju i ilości zabiegu (za pomocą lasera, wprowadzenia mieszaniny gaz-powietrze lub oleju silikonowego itp.). Poniżej podajemy ceny niektórych rodzajów transakcji:

  • Witrektomia przednia - 25 000 rubli.
  • Rewizja jamy szklistej - 60 000 rubli.
  • Chirurgia witreoretinalna (kategoria złożoności I-IV) od 90 000 do 145 000 rubli.

Rodzaje witrektomii i ich cechy

Zaledwie kilka lat temu, problem narządów ocznych w postaci ciężkich urazach analizatora wzrokowego, krwawienie do ciała szklistego lub procesie odwarstwienia siatkówki leczono do niebezpiecznych chorób. Nie można było ich wyleczyć, w wyniku czego osoba całkowicie straciła wzrok. Do tej pory choroby te są skutecznie leczone za pomocą specjalnej operacji - witrektomii. Ocalony narząd zostaje w pełni przywrócony i nadal wykonuje swoje funkcje anatomiczne.

Witrektomia oka jest z powodzeniem wykonywana zarówno przez zagranicznych, jak i domowych okulistów. Nowoczesne metody prowadzenia i specjalny sprzęt pozwalają na przywrócenie narządu wzroku nawet w warunkach ambulatoryjnych. Ten artykuł pomoże zrozumieć specyfikę tej interwencji chirurgicznej, a także powie ci o możliwych komplikacjach i środkach, które pomogą jej uniknąć.

Witrektomia oka

Witrektomia oka jest interwencją operacyjną, podczas której ciało szczękowe jest pobierane z narządu wzroku, zajmując większość narządu. W zależności od obszaru zmiany, ciało może być usunięte częściowo lub całkowicie. Częściowe usunięcie nazywa się podsumowaniem witrektomii. Całkowite usunięcie ciała szklistego - witrektomia całkowita.

Usunięcie ciała szklistego pozwala lekarzowi zobaczyć dostęp okulisty do tkanek siatkówki i przeprowadzić:

  • fotokoagulacja (rodzaj lutowania siatkówki);
  • odtworzyć przywrócenie integralności powłoki, która może zostać naruszona w przypadku poważnych obrażeń;
  • poruszać blizną powstałą z powierzchni siatkówki, ingerując w narząd wzroku.

Równolegle z tymi procedurami można przeprowadzić dodatkowe (będziemy rozważać dalej).

Usunięto ciało szkliste zastępuje się olejem silikonowym lub mieszaniną gazów - specjalne środki, które zapewniają ścisły kontakt siatkówki z błoną naczyniową, a także minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Ważne: do tej pory witrektomia jest jedynym sposobem na rozwiązanie problemów związanych z chorobą narządu wzroku. Są to różne krwotoki, oderwanie siatkówki lub uraz do wizualnego analizatora.

Taka operacja wymaga nie tylko użycia sprzętu high-tech, ale także wysokich kwalifikacji lekarza.

Jakie jest wskazanie do witrektomii?

Witrektomia otworzyła nowe możliwości w okulistyce w leczeniu wielu chorób, które uznano za trudne i wcześniej nie reagowały na leczenie. Człowiek musiał być zaślepiony bez nadziei na powrót do zdrowia. Wśród takich chorób:

  • obecność infekcji oka, która objawia się w ciężkiej postaci;
  • Przypadki odwarstwienie siatkówki spowodowane: a penetrującym oka uszkodzenia wskutek cukrzycy, w wysokiej krótkowzroczności (krótkowzroczność), w obecności anemii sierpowatej, a także ze względu na fizjologiczną starzenia ciele szklistym gałki ocznej;
  • przenikanie do narządu ocznego obiektu innego świata;
  • utworzona dziura lub pęknięcie w plamce (żółtej plamce);
  • pęknięcie dużej siatkówki;
  • Występowało znaczne zmętnienie w strukturze ciała szklistego;
  • Hemophthalmus - ciało szkliste częściowo lub całkowicie zaimpregnowane krwią;
  • obecność cukrzycy często powoduje powstawanie retinopatii - uszkodzenie naczyń narządu wzroku, z powodu którego zaburzony zostaje proces dopływu krwi do siatkówki;
  • w przypadkach zwichnięcia soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowej, która została zastąpiona podczas chirurgicznego leczenia zaćmy.

Powtarzające się krwotoki i gruboziarniste owłosienie prowadzą do siatkówki na blizny. Te blizny uniemożliwiają wyraźne widzenie. Celem interwencji chirurgicznej jest ich usunięcie.

Co może służyć jako przeciwwskazanie do witrektomii?

Witrektomia odnosi się do nowoczesnych i unikalnych metod interwencji chirurgicznej, ale nie wszyscy pacjenci mogą z niej korzystać. Wśród przeciwwskazane: istotne zmętnienie rogówki, reakcje alergiczne na preparaty medyczne, całkowita ciężki stan pacjenta, jak również problemów z krzepnięciem krwi, co może powodować poważne komplikacje w czasie zabiegu i okresu pooperacyjnego.

Jak przebiega operacja?

Początkowo specjalisty zadecyduje w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym zostanie przeprowadzona witrektomia. Główna rola w tej decyzji może odegrać wstępne analizy. Jeśli operacja wymaga dużej ilości manipulacji, pacjent ma choroby współistniejące, a jeśli znieczulenie miejscowe nie jest możliwe do przeprowadzenia ze względu na konkretnego pacjenta, operacja odbędzie się w znieczuleniu ogólnym. Przy małych objętościach zabiegu operacyjnego najczęściej stosuje się miejscowe znieczulenie z zastosowaniem kropli znieczulających.

Pacjent znajduje się na stole operacyjnym. Po zadziałaniu znieczulenia specjalista rozmyje powieki specjalnym urządzeniem i ustali je w tej pozycji.

Specjalne narzędzie chirurg wykonuje na twardówce kilka nacięć. Będą oni musieli wprowadzić niezbędne narzędzia do narządu wzroku. Ponadto, w celu przeprowadzenia operacji, specjalista będzie potrzebował: urządzenia oświetleniowego, witreotomu i kaniuli infuzyjnej. Z ich pomocą szklistka narządu oka jest oddzielona i "wyssana". Wgłębienie uformowane w tym miejscu wypełnione jest specjalnymi środkami (które rozważymy poniżej), które dociskają siatkówkę do dolnych warstw, a następnie utrzymują ją w pożądanym położeniu.

Średni czas operacji to półtorej godziny. Ale jeśli proces patologiczny jest w poważnym stopniu lub wymagane są dodatkowe manipulacje, czas realizacji może znacznie wzrosnąć.

Kompozycje, które zastępują ciało szkliste

W okulistyce zastępuje się ciało szkliste: ciekłe związki perfluoroorganiczne, oleje silikonowe, mieszaniny gazów. Każdy z tych związków ma swoją własną strukturę i wymaga przestrzegania pewnych zasad w okresie pooperacyjnym, ale wszystkie one są przeznaczone do bliskiego kontaktu i mocowania siatkówki do naczyniówki oraz do zapobiegania możliwym powikłaniom. Więcej o tych związkach.

  1. Zastosowanie oleju silikonowego. Substancja ta ma wyjątkową strukturę, charakteryzującą się obojętnością chemiczną i biologiczną, co przyczynia się do łatwej tolerancji oleju dla organizmu. Substancja przyczynia się do prawidłowej anatomicznej pozycji siatkówki i szybkiego przywrócenia wszystkich jej funkcji. Ryzyko związane z wystąpieniem reakcji alergicznej jest minimalne. Jeśli weźmiemy pod uwagę współczynnik załamania światła przy użyciu tego wypełniacza, to pokrywa się on z naturalnym refrakcją o 90%, który jest reprodukowany przez narząd wzroku. W przeciwieństwie do innych rodzajów substytutów szklistych stosuje się oleje silikonowe o najdłuższym okresie użytkowania (około roku).
  2. Zastosowanie płynnych związków perfluoroorganicznych. Drugą nazwą tych wypełniaczy jest "ciężka woda". Nazwę tę otrzymano dzięki masie cząsteczkowej tych związków, która ma masę 2 razy większą niż zwykła woda. Po wypełnieniu ubytku powstałego w wyniku usunięcia ciała szklistego, pacjent nie musi przestrzegać specjalnych schematów w okresie pooperacyjnym. Wypełniacz przez 3-4 miesiące utrzymuje siatkówkę w pożądanej pozycji, po czym jest usuwana przez specjalistę.
  3. Zastosowanie mieszanin gazowych. Powstała wnęka jest wypełniona pęcherzykiem gazu. Z głównych zalet takiego wypełniacza chciałbym zauważyć, że pęcherzyk gazowy całkowicie rozpuszcza się w ciągu 2-3 tygodni. Jego skład stopniowo zastępuje anatomiczny płyn wewnątrzgałkowy. Oczywiście istnieją znaczące wady. Pacjent musi przestrzegać pewnych zasad w okresie pooperacyjnym. Jeden z nich - głowa powinna znajdować się w określonej pozycji przez długi czas.

Ważne: przy użyciu mieszanin gazów pacjentowi nie wolno latać w okresie pooperacyjnym. Zmiany ciśnienia atmosferycznego powodują ekspansję gazu, co prowadzi do niekontrolowanego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podstawowe zasady po witrektomii, które skracają warunki rehabilitacji

Jeśli interwencja chirurgiczna nie wiązała się z wyjątkowo ciężkim stanem pacjenta, zwolniono go do domu tego samego dnia. Wcześniej ekspert przedstawił zalecenia niezbędne do wczesnego wyzdrowienia, które pomogą również uniknąć powikłań pooperacyjnych.

  • Nie przepełniaj urządzenia widzialnego (czytaj, pisz, siadaj na monitorze itp., Ponad pół godziny);
  • Przez pierwsze 2 tygodnie zabrania się podnoszenia masy powyżej 3 kg.
  • przeciwwskazana aktywność fizyczna z ostrymi ruchami w bok i nachylenie do przodu;
  • obowiązkowe stosowanie kropli do oczu, które zostały przepisane przez okulistę w celu gojenia narządu wzroku i zapobiegania zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu;
  • W pierwszym miesiącu po witrektomii wyklucza się wizyty w saunach lub w łaźniach;
  • Nie pochylaj się nad ogniem (może to być piec, kuchenka gazowa lub po prostu otwarty ogień).

Specjalne ciężkie przypadki mogą wymagać od pacjenta odpoczynku w łóżku przez kilka tygodni. Ponadto, pacjent będzie wymagać specjalnego zachowania, jeśli podczas operacji użyje się pęcherzyka gazu do utrzymania siatkówki. Zalecenia specjalisty w tym przypadku będą dotyczyły szczególnej pozycji głowy podczas rehabilitacji, a to około trzech tygodni. Na przykład, podczas snu, osoba będzie musiała spać na jednej określonej stronie lub twarzą w dół. W niektórych przypadkach zaleca się wypożyczyć pacjentowi specjalny system, który ma utrzymywać głowę w pozycji skierowanej w dół. Został opracowany specjalnie do rehabilitacji po witrektomii i jest przeznaczony do stosowania przez 5 dni do 3 tygodni.

Nieprzestrzeganie zaleceń często prowadzi do krwawienia, powrotu początkowego stanu narządu wzroku, zakażenia pooperacyjnego i wielu innych. Jest to w najlepszym przypadku dodatkowe leczenie, aw najgorszym przypadku nieodwracalne procesy utraty wzroku.

Przestrzeganie wszystkich zasad wpłynie na czas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

W jakim przedziale czasowym przywracana jest wizja?

Warunki rehabilitacji i przywracania funkcji wzrokowych narządu wzrokowego zależą od:

  • z zastosowanego wypełniacza, który został użyty zamiast ciała szklistego;
  • liczba dodatkowych etapów chirurgicznych;
  • z objętości operacji;
  • od stopnia przezroczystości ośrodka optycznego narządu wzroku;
  • warunki początkowe i pooperacyjne siatkówki i nerwu wzrokowego.

Na przykład, jeśli wykonano przedni witrektomię, w której usunięto niewielką ilość ciała szklistego, w pierwszym tygodniu zaobserwowano pozytywne wyniki z powrotem widzenia. Rozpoczętym stadiom często towarzyszą nieodwracalne zmiany w tkankach narządu wzroku. Celem operacji jest zapobieganie powikłaniom i nie może być zauważalna poprawa ostrości wzroku w tym przypadku.

Cechy rehabilitacji związane z substytutami szklistymi przejawiają się następująco. Substytuty na bazie roztworów soli mają niską lepkość, aw jamie narządu oka znajdują się elementy krwi i komórki, które potrzebują kilku tygodni na wchłonięcie. W takim przypadku przywrócenie wzroku nie następuje natychmiast.

Pacjenci, którzy podczas operacji utworzyli wnękę wypełnioną olejami silikonowymi, często w celu korekcji zalecanej do noszenia okularów pozytywowych.

Stosowanie mieszanin gazowych manifestuje się obecnością czarnego całunu przed oczami, ale ten negatywny moment rehabilitacji zostaje skorygowany w ciągu pierwszego tygodnia - zasłona zniknie.

Kiedy siatkówka się odłącza, jej funkcja zostaje zakłócona. Jeśli pacjent niezwłocznie złożył wniosek o pomoc, a operacja zakończyła się bez powikłań, funkcje te szybko powrócą do zdrowia. Jednak wraz z przedłużeniem problemu zmiany te stają się nieodwracalne. Występują zaburzenia nerwu wzrokowego i funkcjonowania siatkówki. Rehabilitacja jest bardzo skomplikowana, nawet jeśli maksymalny pozytywny wynik dla siatkówki został osiągnięty podczas operacji.

Wszelkie wyniki pooperacyjne są przez długi czas ustalane przez okulistę, więc pacjent jest wpisany do rejestru.

Dodatkowe etapy interwencji chirurgicznej

Podczas witrektomii specjalista może wykonać dodatkowe zabiegi chirurgiczne, które obejmują:

  1. Wstrzyknięcie powietrza. Jest wykonywany w celu wydobycia płynu wewnątrzgałkowego zlokalizowanego w tylnym odcinku gałki ocznej. Ta procedura pozwala utrzymać ciśnienie śródgałkowe, które jest konieczne, aby uszczelnić istniejące otwory w siatkówce i utrzymać je na miejscu. Ciśnienie, które powstaje z powietrza, wkrótce przechodzi, a grzbiet zaczyna ponownie wypełniać się płynem.
  2. Wykonać zgarniacz listwy. Wokół gałki ocznej znajduje się rodzaj podpórki do "pasa", który po przymocowaniu siatkówki podtrzymuje ją we właściwej pozycji.
  3. Usunięcie soczewki lensectomy. Często taka interwencja jest wymagana, jeśli na jej powierzchni występuje zaćma, a także gdy jest ona przymocowana do tkanek blizny.
  4. Leczenie laserowe - fotokoagulacja. Wykonywane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, aby je zamknąć. Często takie uszkodzenie występuje z powodu cukrzycy u pacjenta. Również procedura doskonale radzi sobie z uszczelnieniem uformowanego otworu w siatkówce.

Te dodatkowe etapy zabiegów chirurgicznych mogą znacznie wydłużyć okres rehabilitacji.

Jakie powikłania pooperacyjne mogą wystąpić?

Wśród powikłań witrektomii odnotowano:

  1. Obecność zaćmy w czasie interwencji chirurgicznej u pacjenta często przeradza się w jej progresję w pierwszym roku po operacji. Dotyczy to zwłaszcza przypadków, gdy ciało szkliste zostało zastąpione olejem silikonowym.
  2. Jeśli w trakcie operacji podawano nadmierną liczbę substytutów do jamy ustnej, ciśnienie wewnątrzgałkowe pacjenta wzrasta. Aby wyeliminować ten efekt uboczny, specjalista powinien przepisać specjalne leki przeciw jaskrze.
  3. Możliwe nawroty z odwarstwieniem siatkówki.
  4. Powikłania w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej są procesem zakaźnym i zapalnym.

Ważne: Toksyczne narażenie na substytuty może przyczyniać się do zmętnienia rogówki.

Mniej traumatyczna jest witrektomia mikroinwazyjna

Funkcje mikronaczyniowej witrektomii

Istota operacji pozostaje ta sama - częściowa lub całkowita wymiana ciała szklistego z utrwaleniem siatkówki, ale sama interwencja odbywa się poprzez trzy nakłucia o średnicy otworu 0,3-0,5 mm. Takie mikroskopijne nakłucia wymagają użycia małego instrumentu. Pozwala to na:

  • osiągnąć mniejszą traumatyzację zdrowych tkanek;
  • zmniejszyć ryzyko ewentualnego krwawienia, które często występuje z powodu patologicznej proliferacji naczyń krwionośnych;
  • okres rehabilitacji jest znacznie ograniczony;
  • Taka operacja jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Aby przeprowadzić mikronaczyniową witrektomię wymaga specjalnego sprzętu i wysokich kwalifikacji specjalisty, więc ta metoda nie jest stosowana we wszystkich klinikach w celu przywrócenia widzenia.

Komentarze pacjentów na temat witrektomii są w większości pozytywne. Wszyscy mówią o różnych warunkach przywracania wzroku, ale to samo się dzieje. A to duży plus na rzecz witrektomii.