Wizometria jest główną metodą badania ostrości wzroku

Przejrzysty wzrok jest jedną z głównych funkcji oka. Niewielu ludzi może pochwalić się nieskazitelnością wzroku. Wraz z wiekiem ostrość widzenia zmniejsza się z różnych powodów. Nie zawsze problemy ze wzrokiem są łatwo rozwiązywane, a funkcje odpowiedzialne za ostrość i ostrość są podatne na całkowite przywrócenie. Dlatego musisz troszczyć się o swoje oczy przez całe życie. Jedną z najlepszych metod profilaktycznych służących wczesnemu wykryciu ostrości wzroku jest wiskozymetria. Nie jest to nowa i dobrze ugruntowana metodologia, która pozwala na najbardziej efektywną i szybką identyfikację wspomnianych problemów. Wizometrię można podawać pacjentom w dowolnej kategorii wiekowej. Dla każdego indywidualnego przypadku istnieją odrębne zasady prowadzenia takiego badania.

Opis metody

Przy wykonywaniu wizometrii używane są specjalne obiekty przedstawione w tabelach - optotypy o określonym stosunku szerokości do podstawy.

Najpopularniejszą opcją (w Rosji) jest tabela (Sivtseva-Golovina) rosyjskiego alfabetu. Ta tabela składa się z 12 rzędów liter. Górny rząd to litery o największym rozmiarze, a następnie malejące.

100% widzenia oznacza możliwość rozpoznawania liter z 10 linii w odległości 5 metrów. Tę jakość ostrości wzroku określa parametr 1 jednostki. Jeśli pacjent widzi tylko dziewiąty rząd, to taki widok jest oznaczony wartością 0,9 i tak dalej. Im niższa ostrość wzroku, tym niższy wskaźnik jest głównym wskaźnikiem. Niektórzy badani mają możliwość czytania z 5-metrowej odległości 11 i 12 linii. Ostrość wzroku definiuje się jako 150-200%. Ludzie, którzy nie widzą nawet najwyższych linii, mają bardzo słabą jakość ostrości wzroku. Aby przeprowadzić wiskozymetrię u tych pacjentów, stosuje się przybliżenie 1-2-3 kroków do stołu. Jeśli pacjent nie jest w stanie odróżnić optotypów, można wykonać pomiar za pomocą promieni świetlnych. Przy pomocy percepcji światła badanie przeprowadza się w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy wyniki standardowego badania wskazują na całkowitą lub częściową utratę wzroku.

Ocena wyników wometrii

Ostrość widzenia jest określana dla każdego oka osobno. Po badaniu można zobaczyć nagranie okulisty w następującej formie:

Taki zapis oznacza, że ​​ostrość prawego oka bez korekty wynosi 90%, ostrość lewego oka = 100%.

Po przeprowadzeniu badania bez korekty, w niektórych sytuacjach może być konieczne przeprowadzenie badania korekcyjnego. W celu przeprowadzenia wizometrii z korektą oczu pacjenta, zastępuje się różne soczewki, zastępując specjalną ramkę.

Takie badanie jest konieczne, aby określić stopień krótkowzroczności i wyznaczenie skutecznej korekcji ostrości wzroku. Warto zauważyć, że wiskozymetria jest najważniejszym pierwszym krokiem w sprawdzaniu jakości wzroku na wizytę okulisty. W oparciu o wyniki badań obrazowych można zlecić osobie dodatkowe badania i testy, a także terapię korekcyjną.

Prowadzenie visometrii u dzieci

Badanie ostrości wzroku u małych dzieci jest raczej trudne. Po pierwsze, małe dzieci nie są jeszcze w stanie odróżnić liter alfabetu. Po drugie, jeśli chodzi o bardzo małe dzieci, warto zastanowić się nad momentem, w którym trzeba będzie rozszyfrować wyniki, opierając się na reakcji dziecka.

Do badania małych dzieci stosuje się technikę behawioralną do określania ostrości wzroku.

Dla dzieci w młodym wieku (od 0 do 2-3 miesięcy) jakość widzenia jest sprawdzana przez określenie reakcji na światło. W późniejszym wieku, jako optotyp, zastosowano małą (około 4 cm średnicy) jasnoczerwoną kulkę zawieszoną na sznurku na tle jasnego okna. Aby rozpocząć, piłka jest doprowadzana do oczu dziecka, a następnie powoli zaczyna się oddalać. W tym okresie należy odnotować, z jakiej odległości oczy dziecka zaczną utrwalać obiekt. Do badania dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy używa się większych przedmiotów.

Dzieci w wieku przedszkolnym (od 3 do 7 lat) mogą być badane za pomocą tabel z łatwymi do rozpoznania (optotypy) symbolami i rysunkami. Na przykład często używa się tabel ze zwierzętami, owocami lub prostymi figurami geometrycznymi. Najczęściej do prowadzenia visometrii u dzieci w wieku od 3 lat stosowano stoły Aleinikova lub Orlova.

Ze względu na to, że oczy dzieci są podatne na różne choroby, a ostrość wzroku dziecka jest szczególnie delikatna, badania profilaktyczne pod kątem jakości wzroku powinny być regularnie wykonywane po urodzeniu. Jeśli dziecko ma wstępne warunki do pogorszenia ostrości wzroku (słabe wyniki badań, przewlekłe choroby oczu i innych narządów itp.), Takie dziecko musi przejść to badanie częściej niż inne. Niektóre dzieci od najmłodszych lat są poddawane specjalnej kontroli okulisty.

Obiektywne metody wometrii

Obiektywne metody wometrii są stosowane w przypadkach, w których badanie dzieci za pomocą standardowych metod jest niemożliwe.

Zazwyczaj użycie takiego kierunku w badaniu jest stosowane w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie pogorszenia i symulacji.

Istnieją następujące obiektywne metody:

  • Metoda oczopląsoptakularnego.
  • Szczegółowe badanie wizualnych potencjałów wywołanych.
  • Metoda formowania selektywnego widzenia.

Do analizy ostrości wzroku przy użyciu metody oczopląsu optokinetycznego wykorzystuje się obiekty specjalne o okresowej strukturze. Na przykład siatkę geometryczną lub szachownicę można przedstawić jako taki obiekt. Przed badanym pacjentem taki obiekt pojawia się w ruchu. Specjalista monitoruje reakcję pacjenta na poruszający się przedmiot i określa zmiany w ruchu oczu. Z reguły po wykryciu ruchu oka pacjenta pacjent zaczyna mimowolnie się poruszać. Jako podstawę do określania jakości ostrości wzroku brany jest minimalny rozmiar obiektu.

Przy badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych ostrość wzroku jest określana bez uwzględnienia ruchu oczu. Należy jednak zauważyć, że wymagana jest pewna uwaga pacjenta podczas stosowania tej techniki. Metoda ta polega na utrwalaniu potencjałów elektrycznych w okolicy potylicznej w odpowiedzi na bodźce wzrokowe. Pacjentowi pokazano obiekt w postaci pola szamotowego, komórki, która zmienia miejsca i zmniejsza się. Dynamika wskazanych zmian zachodzi z określoną częstotliwością. Minimalny rozmiar fiksacji to taki, który powoduje synchroniczne oscylacje (na EEG) ze zmianami w obszarze obiektu rozgłaszania.

.Dzięki metodzie selektywnego widzenia odrzucają fakt, że dziecko woli patrzeć na obiekty niejednorodne, a nie strukturalne. Test preferowanego wyglądu jest następujący. Przed badaniem pacjenta unieruchamiane są dwa przedmioty. Pierwszym obiektem jest jednolicie kolorowy szary obiekt, a drugi jest przedstawiany jako obiekt z pionowymi paskami w różnych kolorach. Jeśli pacjent widzi przedmioty, często wybiera jasny obiekt w paski, aby naprawić oko. Aby ocenić ostrość widzenia w tym teście, nie tylko ruch oczu jest brany pod uwagę, ale zwraca się uwagę na zwoje szyi i głowy.

Niemożność wykonania tego testu może wskazywać na upośledzenie funkcji ruchowej oczu, ale często można podejrzewać naruszenie podstawowego systemu sensorycznego (nie zawsze uzasadnionego).

Ostrość wzroku

Ostrość wzroku jest jedną z najważniejszych cech, wskazującą ogólną jakość funkcji wzrokowej oczu i kondycję tego obszaru jako całości. Wskaźnik ten mówi o zdolności oka do odróżniania obiektów, ich rozdzielania i określania jakichkolwiek szczegółów w widocznych obszarach. Normalnie oczy powinny odróżniać dwa odległe od siebie punkty, których kąt rozwarcia wynosi 1 minutę (1/60 stopnia). Na przykład dla odległości 5 metrów taki wskaźnik będzie równy 1,45 milimetra. Ostrość wzroku jest uważana za jakościowy wskaźnik funkcji wzrokowej oczu, którą można przedstawić na rycinach. Norma stanowi 100% widoku. Ale niestety nie wszyscy są w stanie utrzymać takie wskaźniki przez długi czas. Stosuje się różne metody badawcze, aby skutecznie kontrolować jakość ostrości wzroku. Wśród najprostszych i najskuteczniejszych rozważa się wyżej opisaną metodę wometrii.

Przykłady tabeli do pomiaru

Jak wspomniano powyżej, specjalne tabele są używane do pomiaru ostrości wzroku za pomocą wiskozy.

Poniżej znajdują się przykłady najczęstszych wariantów tabel do przeprowadzania badania visometrycznego:

  • Sivtseva-Golovina. Jako optotypy w tej tabeli przedstawiono alfabet rosyjski. Jest to najpopularniejsza tabela używana do prowadzenia tych badań w Rosji.

  • Stół Orlova. Optotypy na tym stole to czarno-białe postacie - grzyb, gwiazda, samochód, samolot itp. Taki stół służy do badania dzieci w małym wieku (od 3 do 7 lat).

  • Stół Landolta. Optotypy na tej tabeli są reprezentowane przez semiringi z nieciągłościami w różnych miejscach (prawo, lewo, dół, góra). Elementy systemu Landolt można uwzględnić w wielu tabelach do przeprowadzania wizometrii. Uważa się, że te optotypy pozwalają na dokładniejszą ocenę ostrości wzroku, ponieważ wykluczają rozpoznawanie obiektów i nie pozwalają na naukę sekwencji położenia obiektów.

  • Stół Snellena. Optotypy w tej tabeli są reprezentowane w alfabecie łacińskim. Taki stół jest również uważany za bardzo powszechną odmianę pomocy do badania ostrości wzroku u dorosłych pacjentów.

    Istnieją inne warianty tabel do wizometrii. W każdym konkretnym przypadku wybiera się najbardziej odpowiednią tabelę, za pomocą której będzie wygodna i skuteczna ocena ostrości wzroku pacjenta.

    123458, Moskwa, ul. Tvardovsky, 8
    Telefon: +7 (495) 780-92-55
    Faks: +7 (495) 780-92-57

    Jak poznać ostrość wzroku?

    Ostrość wzroku jest parametrem określającym zdolność organu wzrokowego do rozpoznawania dwóch punktów znajdujących się w minimalnej odległości (do momentu połączenia). Ta funkcja jest główną cechą centralnego widzenia i zależy od cech optycznych właściwości oka, jego zdolności do postrzegania światła. Jednostka miary tego parametru jest uważana za 1 jednostkę, co jest normą.

    Najwyższą ostrość widzenia obserwuje się w obszarze centralnego dołu siatkówki, ponieważ odległość od tej siatkówki znacznie się zmniejsza.

    Ostrość wzroku jest słabo rozwinięta u dzieci w pierwszych miesiącach życia, ale z biegiem czasu (o 4-5 lat) obserwuje się jej znaczny wzrost (wskaźnik 0,8-1). Maksymalną wartość osiąga się w okresie dojrzewania, po czym funkcja ta jest znacznie zmniejszona (o 50-60 lat).

    Metody oceny ostrości widzenia centralnego

    Ostrość wzroku ocenia się za pomocą wiskozymetrii. Definicję ostrości wzroku tworzą optotypy - specjalne tabele, które pokazują ikony (litery i okręgi dla dorosłych, rysunki dla dzieci) o różnych rozmiarach. Najpopularniejsze stoły to Sivtsev-Golovin, Frołow, Orłowa i inne.

    Metodologia badań

    Zdający znajduje się w odległości pięciu metrów od stołu. Najpierw bada się prawe oko (lewy pacjent zamyka specjalną klapką), a następnie lewą. Na stole Sivtsev-Golovin znajduje się dwanaście linii z literami lub symbolami, na górze - największy, na dole - najmniejszy. W normie (z punktu widzenia 1 jednostki) pacjent powinien widzieć dziesiątą linię z odległości 5 metrów.

    Jeśli badacz nie widzi nawet najwyższej linii z odległości 5 metrów, powinien być stopniowo zbliżany do stołu, dopóki nie zobaczy największych symboli. W takich przypadkach ostrość widzenia jest określona wzorem:

    V = d / D

    , gdzie V oznacza ostrość wzroku, d jest odległością, od której pacjent może odróżnić ikony stołu, D jest odległością, z której dana linia jest widziana przez osobę o normalnym widzeniu

    Oznaczanie ostrości wzroku (wiskozymetria)

    Główną funkcją oka jest wzrok, którego ostrość jest najczęściej sprawdzana przez lekarza podczas badania okulistycznego. Zmniejszona ostrość widzenia może wynikać z choroby lub urazu oczu, niewydolności refrakcji lub zaburzeń neurologicznych.

    Ostrość wzroku jest zdolnością oka do postrzegania dwóch oddzielnych punktów światła przy najniższym kącie widzenia. Przy zachowanej funkcji urządzenia optycznego kąt ten wynosi 1 minutę, a ostrość widzenia jest określona jako 1,0. Podczas badania można określić inne wskaźniki (2,0 i nieco więcej). Dondersa naukowej, która jest zaangażowana w ten problem, zaproponowano jednolity wzór do obliczania ostrość widzenia V = D / D (w tym V - określa ostrość wzroku, d - odległość, przy której nie rozpoznaje optotype znak, D - te same dane dla kąta 1 minuta).

    Metoda badania, w której ostrość wzroku określana jest na odległość, nazywana jest wiskozymetrią. Podczas jego realizacji pacjent powinien widzieć obiekty, które zostały oznaczone jako optotypy. Charakteryzuje je pewien stosunek szerokości samego przedmiotu do elementu, z którego jest on utworzony (5: 1). Najpopularniejsze tabele to:

    • Sivtseva-Golovina, składająca się z liter alfabetu cyrylicy;
    • Landolta, przedstawiająca półksiężyce (odpowiednie dla małych dzieci);
    • Snellen, składający się z łacińskich liter;
    • Specjalna opcja określania tego wskaźnika w pobliżu.

    Aby wykluczyć psychogenne pogorszenie i symulację, a także sprawdzić wzrok w przypadku osób niedowidzących, stosuje się specjalne listy kontrolne. Biegun lub metody obiektywnej oceny ostrości wzroku. Te ostatnie obejmują oczopląs optokinetyczny, spowodowany przez potencjały wzrokowe, "preferowany" wygląd.

    Wideo o testowaniu wzroku

    U niemowląt, jasne kulki kontrastowe lub inne przedmioty o określonej wielkości są używane do badania ostrości wzroku, które są wyświetlane z określonej odległości. Starsze dzieci mogą już korzystać z tabel z rysunkami (optotypami) zwierząt, samolotów itp., Które zostały opracowane przez Aleinikova i Orlova.

    Definicja ostrości wzroku często jest przeprowadzana bez korekty optycznej, a następnie z nią. W tym przypadku określa się dwa wskaźniki: względną i bezwzględną ostrość wzroku. Pierwsza wartość nie jest stała i może zależeć od czynników zewnętrznych (zmęczenie ciała, oświetlenie wewnętrzne), więc często jest ignorowana.

    Wyniki badań ostrości wzroku

    Wyniki wometrii są wyrażone w ułamkach zwykłych lub dziesiętnych. W Rosji, Niemczech i krajach CIS użyciu dziesiętnych, podczas gdy w innych regionach wyniki przedstawione są w postaci zwykłego frakcji licznikiem, który wskazuje odległość do optotype (20 stóp lub 6 m), a mianownik - odległość, przy której obiekt może być określona zdrowe oko. Normalny odczyt może wyglądać tak: 1.0, 6/6, 20/20.

    Aby ułatwić zrozumienie przez pacjenta, można wyjaśnić, że ułamki dziesiętne można z łatwością przekonwertować na procenty. Na przykład, przy wskaźniku Visometric 0,8, wzrok jest zatrzymany o 80%. Jednak to stwierdzenie nie jest całkowicie prawdziwe, ponieważ wartość ostrości widzenia zmienia się nie w linii prostej, ale w związku logarytmicznym. Oznacza to, że zmniejszenie ostrości wzroku z 0,9 do 0,8 jest mniej zauważalne dla pacjenta niż ten sam spadek, ale z początkową wizją 0,2.

    Osoby z ostrością wzroku poniżej 0,3 (20/60, 6/18), ale powyżej 0,1 (20/200, 6/60) są uważane za osoby z zaburzeniami wzroku według WHO. W tej kategorii znajdują się również pacjenci ze zwężeniem pola widzenia poniżej 20 stopni na lepszym oku widzenia lub z najlepszą korekcją.

    Rozpoznanie ślepoty ustala się na poziomie mniejszym niż 0,05 (6/120, 20/400) lub w przypadku zawężenia pola widzenia do 10 stopni lub więcej. Ten stan w większości krajów jest definiowany jako praktyczna ślepota, czyli osoba jest pozbawiona możliwości wykonywania najbardziej profesjonalnych czynności, jest ograniczona w ruchu i nie zawsze jest w stanie sama się utrzymać. W krajach europejskich i USA aktywnej diagnostyki wystawianych jednocześnie zmniejszając ostrość wzroku poniżej 0,1 (6/60, 20/200) lub zwężenie pola widzenia poniżej 20 stopni, co nie jest podatny na korekty medycznej.

    Podczas przeprowadzania wizometrii przy użyciu tabel należy zwrócić szczególną uwagę na zgodność z normami (odległość od przedmiotów, natężenie oświetlenia, parametry czasu). Większość okulistów wierzy, że oświetlenie 700 luksów jest wystarczające. Aby ułatwić spełnienie standardowych warunków, można użyć aparatu Roth, który jest specjalnym oświetleniem z lusterkami. Wizometria do badania widzenia na odległość jest prowadzona z 5 metrów lub 6 metrów. Odległość ta jest optymalna, ponieważ nie występuje napięcie mieszkaniowe, to znaczy, że można prowadzić badania w każdym wieku, nawet w przypadku zakwaterowania w podeszłym wieku (starczowzroczność).

    Aby oszacować odległość, odległość zmniejsza się do 33 cm. Podczas wyboru okularów do korekcji optycznej wartość ta może się nieznacznie różnić w zależności od oczekiwanej odległości między okiem a obiektem.

    Aby zmierzyć ostrość widzenia, pacjent siedzi na krześle w wymaganej odległości od stołu. W celu przeprowadzenia wizometrii jedno oko powinno być zamknięte, a następnie przeciwnie, aby jednoocznie ocenić ostrość wzroku. Co więcej, możliwe jest oszacowanie lornetkowe, które często jest wyższe niż poprzedni indeks. Służy do wyboru okularów lub soczewek kontaktowych.

    Jeśli przyczyną zmniejszenia ostrości wzroku jest nieprawidłowe załamanie światła, wówczas wykonuje się korekcję optyczną, przy której wzrok jest zmaksymalizowany. Jeśli pacjent nosi już okulary lub soczewki kontaktowe, wówczas w procesie wiskozy można ocenić ich konsystencję.

    Dodatkowo można wykonać test z przeponą (test pin-hole), który jest wykonywany dla diagnostyki różnicowej. Jeżeli obecność przepony zwiększa wyrazistość obrazu, wówczas możemy powiedzieć, że przyczyną spadku widzenia jest anomalia załamania. W przeciwnym razie przyczyną zmniejszenia ostrości wzroku może być uszkodzenie siatkówki lub nerwu wzrokowego. Jednak przy dużym odchyleniu wskaźników od normy test ten staje się mniej informacyjny.

    Wyniki definicji ostrości widzenia są zwykle przedstawiane w postaci następujących symboli:

    Visus (ostrość wzroku) OD (prawe oko) / OS (lewe oko) = 1,0 / 1,0 lub Vis OU (oba oczy) = 0,6.

    Jeśli pacjent ma trudności z określeniem optotypów stołu i niemożliwe jest przeprowadzenie obiektywnego badania, wówczas przybliżoną ostrość widzenia określa się, pokazując palce z różnych odległości. Wynik jest oceniany przez pomiar największej odległości, z której pacjent może odróżnić dwa oddzielne palce. Nagrywanie będzie wyglądało następująco: Visus OS = liczba palców od 4 metrów.

    W przypadku gdy wizja jest zredukowana do takiego stopnia, że ​​wymienione metody nie są odpowiednie do określenia jej nasilenia, badana jest percepcja światła. Wymaga to punktowego źródła światła, które jest kierowane naprzemiennie do badanego oka pod różnymi kątami. W ten sposób ocenia się wrażliwe różne odcinki siatkówki. Jeśli oko jest w stanie rozróżnić prawidłowo ruchu strumienia światła, który jest percepcja wzrokowa ostrość światło odpowiada prawidłowego odbioru światła, pozycja dziennika jest następujący: ostrości widzenia = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). Wskazuje to na zachowaną funkcję nerwu wzrokowego i siatkówki i jest ważnym kryterium prognostycznym dla skuteczności leczenia różnych chorób, na przykład zaćmy. Jeśli pacjent popełnił błąd w określaniu kierunku wiązki, zapisy protokołu: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), czyli występuje efekt lekki, ale rzut światła jest nieprawidłowy. W przypadku całkowitego braku percepcji światła, niezdolności do odróżnienia światła od ciemności, diagnozuje się ślepotę i zapisuje się visus = 0.

    Określenie ostrości wzroku u dzieci

    Wizometria u dzieci, szczególnie młodszych dzieci, jest dość pracochłonnym zadaniem. Na przykład u noworodków obecność widzenia ocenia się za pomocą metod behawioralnych. W starszym wieku (2-5 miesięcy) określ czułość dziecka na jasne światło. Nawet później pokazują kulę w jaskrawoczerwonym kolorze i 4 cm średnicy. Zawiesiłem ją na tle okna na sznurku i odnotowałem dystans, na jaki dziecko wpatruje się w niego i zaczyna podążać za nim lub wyciągnąć rękę. W wieku sześciu miesięcy można zmniejszyć średnicę kulek. Aby z grubsza oszacować ostrość widzenia, możesz pokazać i białe kule o różnych rozmiarach na ciemnym tle. Już w wieku ponad trzech lat wykorzystują specjalne stoły dla dzieci z przedmiotami (optotypami), które prezentowane są w postaci zwierząt, zabawek, samochodów (stoły Aleinikova i Orlova).

    Inne metody badania ostrości wzroku

    Obiektywna wiskozymetria

    Obiektywne metody użycia w badaniu wzroku u dzieci, w celu wyjaśnienia przyczyny utraty wzroku, z podejrzeniem symulacji i pogorszenia.

    Metoda oczopląsoptakularnego

    Aby przeprowadzić badanie, musisz użyć obiektów o okresowej strukturze (szachownica, kratka itp.). Pacjentowi pokazano taki przedmiot w ruchu, a lekarz obserwuje ruch oczu osoby badanej. W przypadku, gdy pacjent odróżnia ruch obiektu, jego oczy mimowolnie wykonują rytmiczne ruchy z boku na bok (oczopląs). Ostrość widzenia oceniana jest na podstawie minimalnego rozmiaru obiektu, który powoduje oczopląs.

    Badanie wywołanych potencjałów wzrokowych

    Ta technika wymaga szczególnej uwagi ze strony pacjenta. Podczas zabiegu impulsy elektryczne są rejestrowane z okolicy potylicznej mózgu, które powstają w odpowiedzi na stymulację wzrokową. Pacjentowi pokazano pole szachowe, w którym komórki o różnych kolorach zmieniają miejsca z określoną częstotliwością. Ich rozmiar stopniowo maleje. Ostrość wzroku jest określana przez minimalną wielkość komórki, w której, w odpowiedzi na zmianę barwy, zapisuje się impuls na EEG.

    Test preferowanego wyglądu

    Ta metoda selektywnego wymuszonego widzenia opiera się na fakcie, że dziecko woli patrzeć na obiekty strukturalne, a nie na obiekty homogeniczne. W trakcie badań przed pacjentem znajdują się dwa różne przedmioty, z których jeden ma pionowy kolor pasiasty, a drugi - jednolicie szary. Jeśli pacjent rozróżnia przedmioty, spojrzy na strukturę. Zwykle mapy Kieler służą do wykonywania tej metody obiektywnej wiskozy. Z uwagi na to, że mięśnie karku, głowy i oczu biorą udział w teście, wynik negatywny może być związany nie tylko z zaburzeniem pierwotnego układu czuciowego, ale także z naruszeniem funkcji okulomotorycznej.

    Ceny określające ostrość wzroku

    Wizometria nie wymaga materiałów eksploatacyjnych i wysokich kwalifikacji pracownika medycznego. Dlatego te badanie z reguły ma niski koszt. W optyce może być utrzymywany warunkowo bezpłatnie (ze zmniejszeniem ostrości wzroku, po prostu spróbujesz sprzedać okulary, niezależnie od przyczyny, która spowodowała zmniejszenie widzenia). W klinikach okulistycznych badanie to z reguły jest objęte standardową procedurą lekarza, ale można je przeprowadzić osobno.

    Średnia cena wiskozymetrii w klinikach w Moskwie wynosi od 500 do 1000 rubli.

    Gdzie sprawdzić wizję w Moskwie

    Pomimo tego, że możesz sprawdzić swój wzrok w dowolnej optyce (czasami nawet za darmo), zalecamy skontaktowanie się z wyspecjalizowanymi klinikami okulistycznymi. Jeżeli wyniki badania zostaną ujawnione spadek wydajności, nie ma wszystkie niezbędne urządzenia i ekspertami w tych specjalistycznych ośrodków medycznych, w celu określenia przyczyn pogorszenia i je wyeliminować (w przeciwieństwie do okulisty).

    Metody określania ostrości wzroku

    Ostrość wzroku określa tabela Golovin i Sivtsev. Zazwyczaj każda tabela określania ostrości widzenia zawiera 10 - 12 szeregi liter (znaków), z których każdy jest różny od innego ostrości wzroku 0,1, w dwóch ostatnich rzędach tabeli (w celu określenia ostrości widzenia powyżej 1,00) są ostrości zwykle wizualne różni się o 0,5. Zawsze należy zbadać, czy ostrość wzroku pacjenta jest większa niż 1,0. (Kolenko, AB, str. 20).

    Aby zbadać ostrość wzroku u dzieci, opracowano specjalne tabele, które są dla nich zrozumiałe. Zasada konstruowania tych tabel jest taka sama, jak w tabelach opisanych powyżej (patrz dodatek). Określa się w tabeli, czy część - w każdym innym sposobem ostrość wzroku jest zwykle wyrażona w ułamek dziesiętny ze wzoru: V = D / D, gdzie: V - ostrość widzenia, d oznacza odległość, przy którym oko postrzega liczbę symboli D stanowi odległość, na której normalnie oko musi zobaczyć tę serię znaków.

    Ostrość wzroku jest zwykle określana z odległości 5 metrów, ponieważ z tej odległości wiązka promieni padających na oko jest praktycznie równoległa.

    Określając ostrość wzroku, musisz spotkać ludzi, którzy nawet nie widzą znaków pierwszego rzędu. W takich przypadkach ostrość widzenia jest zdefiniowana następująco: palce są pokazane na ciemnym tle. W zależności od odległości, przy której pacjent prawidłowo bierze palce, zgodnie z formułą obliczoną ostrość wzroku. Dla wygody przyjmuje się, że każde 0,5 metra odpowiada ostrości wzroku równej 0,01. Tak więc, jeśli pacjent jest przekonany, palce tylko na odległość 0,5 metra, będzie ostrość - 0,01, w odległości 1 m - 0,02, 3 m - 0,006.To Sposób jest prosty i mało wygodne. Możesz także określić ostrość widzenia w inny sposób. Istnieją specjalne obrazy na poszczególnych kartach obrazu prętów, których wysokość i szerokość jest równa wysokości i szerokości znaków pierwszej linii stołu.

    Jeżeli pacjent jest tak słaba ostrość wzroku, nie może nawet liczyć palce w odległości 0,5 metra, konieczne jest ustalenie, czy sądzi, że jego palce blisko oka (na przykład koszt palców z odległości 20, 30 cm, itd.) Czasami pacjent liczy swoje palce tylko na samej twarzy, następnie na karcie badania piszą: "Wizja równa się liczeniu palców twarzy". Odpowiada to ostrości wzroku 0,001. Czasami pacjent nie rozróżnia palców, ale widzi ruch ręki w twarzy. Ten stopień redukcji widzenia jest odnotowany na mapie.

    Przy określaniu następnego stopnia zmniejszenia widzenia, należy zauważyć, czy chore oko widzi światło. Jeśli pacjent rozróżnia tylko światło, jego ostrość wzroku zostaje zredukowana do światła i jest oznaczona jako V = 1 /

    I tylko w przypadku, gdy pacjent nie może odróżnić światła od ciemności, możemy napisać, że ostrość wzroku oka wynosi zero. Taka diagnoza oznacza, że ​​gdzieś w urządzeniu wykrywającym światło występuje naruszenie.

    Definicja ostrości widzenia jest następująca: tabele ze znakami są umieszczane w osobnym pudełku, zwanym aparatem Rotha. Z przodu znajduje się reflektor oświetlający, dzięki czemu stół jest równomiernie oświetlony. Badana siedzi twarzą do stołu w odległości 5 metrów od niej, konieczne jest badanie każdego oka osobno (jednoocznie). Jedno oko jest zamknięte kubkiem z tworzywa sztucznego lub tektury. Podczas badania ostrości wzroku nie zaleca się zakrywania oka dłonią. podczas gdy obiekt jest zwykle przyciśnięty do oka, powodując naruszenie krążenia krwi, a to z kolei zmniejsza ostrość widzenia przez pewien czas. Nie zakładaj też bandaży na oczy. w ciemności uczeń rozszerza się. To powiększenie źrenicy jest w mniejszym lub większym stopniu przenoszone na badane oko i może wpływać na ostrość wzroku. Oczywiście nie ma znaczenia, które oko zbadać najpierw - w prawo lub w lewo. Jednak wszystkim metodom badawczym wygodniej jest określić, przede wszystkim, ostrość wzroku prawego oka. W tych samych przypadkach, gdy jedno oko jest zdrowe, a drugie jest chorym, najpierw należy zbadać zdrowe oko.

    Siostra, która sprawdza ostrość widzenia, stoi z boku stołu, a różdżka pokazuje wymagany znak. Koniec różdżki powinien znajdować się pod znakiem. Najpierw musisz pokazać największe znaki (z pierwszego rzędu), aby zdający zrozumiał, czego się od niego wymaga. Kiedy czubek różdżki znajduje się pod znakiem stołu, głowa siostry powinna być zwrócona w stronę obiektu. Konieczne jest ścisłe monitorowanie, czy oko badanego jest dobrze zamknięte, czy on patrzy? Badacz musi szybko wymienić znak, który mu pokazano, więc nie pokazuj go przez więcej niż dwie do pięciu sekund. Osoba zdająca musi poprawnie nazwać wszystkie znaki i litery w serii. Jeśli pacjent nie widzi tego samego znaku w górnych rzędach, powszechnie przyjmuje się, że może to być wypadek. W niższych 6 rzędach, gdzie znaki są znacznie większe, dozwolony jest błąd na dwóch znakach. Jeśli pacjent nie rozpoznaje więcej znaków niż wskazano, należy wziąć pod uwagę, że nie widzi tej serii, ale widzi górny wiersz powyżej tej linii.

    Czasami długość szafki na oko jest mniejsza niż 5 metrów. W takich przypadkach ostrość widzenia jest badana za pomocą lustra. Pacjent umieszczany jest pod pudełkiem ze stolikami, aby określić widok z tyłu. Na przeciwległej ścianie w odległości 2,5 metra wiszą lustro o takim rozmiarze, aby można było zobaczyć pudełko ze stołami. W tym celu użyj specjalnych "tabel lustrzanych". (Kolenko, s. 27).

    Aby określić ostrość widzenia, w chwili obecnej używane są specjalne urządzenia naelektryzowane, gdzie poszczególne rzędy liter (znaki) są podświetlane przez naciśnięcie odpowiedniego przycisku. Lekarz (siostra) stoi obok pacjenta. Ponadto pacjent nie wie, jaki rodzaj konta jest pokazywany, co wyklucza symulację i desymulację.

    METODY DOCHODZENIA WIZJI WIZJI

    Aby uzyskać odpowiednie wyniki, niezbędna jest jednolitość warunków i metod badania funkcji wzrokowych, a zwłaszcza ostrości wzroku. Jeśli podczas leczenia okresowo zbadać ostrość wzroku pacjenta każdorazowo w różnych warunkach oświetleniowych i przy użyciu różnych tabel, będzie to niemożliwe, aby utworzyć poprawną koncepcję dynamiki jego zmian i ocenić skuteczność leczenia. Jednolitość w celu współmierności jest bardzo ważna w badaniu zdolności do pracy, sprawdzaniu odpowiedzialności wojskowej, kwalifikacji zawodowej itp.

    Wprowadzenie jednolitości (standaryzacji) zakłada wykorzystanie przez wszystkich okulistów najbardziej racjonalnych i praktycznie dostępnych do powszechnego stosowania w chwili obecnej:

    1. tabele do określania ostrości wzroku;
    2. oświetlenie podczas badań;
    3. metoda określania ostrości wzroku zgodnie z tabelami.

    W miarę pogłębiania naszej wiedzy i pojawiania się lepszych możliwości technicznych, jednolite warunki, jak każdy standard, podlegają rewizji w celu wprowadzenia znaczących ulepszeń.

    Tabele do określania ostrości wzroku w odległości

    Próby opracowania standardowego uniwersalnego stołu do określania ostrości wzroku zostały dokonane na długi czas, ale do dnia dzisiejszego nie można uznać, że ta praca jest kompletna.

    Po raz pierwszy Snellena (H. Snellena) w 1862 roku w Paryżu na II Międzynarodowym Kongresie okulistów oferowane tabel, które w założeniu wyjściowej podjęto że posiadanie normalnej ostrości wzroku ludzi rozróżnia szerokości kresek liter, cyfr i innych znaków, jeśli widzą je pod kątem 1 minuty. Jeżeli osoba badana z tej samej odległości nie może rozpoznać tych znaków, wówczas jego wzrok jest poniżej normy. Następnie określ znaki w tabeli, które z tej odległości dowiaduje się badacz. Wiedząc, z jakiej odległości przebiegi tych znaków są widoczne pod kątem 1 minuty, można obliczyć ostrość widzenia pacjenta. Jest tak wiele razy mniej niż norma (jeden), ile razy kąt pociągnięć liter więcej niż 1 minuta, lub ile razy odległość, przy której te litery tworzą kąt widzenia 1 minuty dłuższych dystansach przy, których badanie uważa te litery.

    Ostrość wzroku jest wtedy łatwo określona przez formułę:

    gdzie: V (acies visus) - ostrość wzroku; d jest odległością, z której wykonane jest badanie; D to odległość, przy której normalne oko widzi dany wiersz lub znak.

    W tabelach znajduje się kilka rzędów znaków o różnych rozmiarach. Po bokach każdego rzędu wyświetlane są odległości, na których litery danego rzędu różnią się normalnym okiem. Znając odległość i odległość, z jaką pacjent jest od stołu, można łatwo określić ostrość wzroku pacjenta, korzystając z powyższej formuły.

    Na przykład pacjent z odległości 5 m rozpoznaje w tabeli tylko te litery, które osoby zdrowe mogą uczyć się z odległości 50 m. W związku z tym ostrość wzroku pacjenta wynosi 1 /10 normalny

    Landolt (E. Landolt) zaproponował użycie jako znaku do określenia ostrości wzroku pierścieni o różnych rozmiarach. Grubość pierścienia, jak również wielkość pęknięcia, są widoczne z odpowiednich odległości pod kątem 1 minuty, a same pierścienie pod kątem 5 minut. Znaki zaproponowane przez Landolta znajdują się w większości tabel, które stały się powszechne wśród okulistów. W szczególności są one częścią najczęściej rozpowszechnianych tabel zaproponowanych przez SS Golovina i DA Sivtseva.

    Państwowy Instytut Badawczy Chorób Oczu Helmholtza zrewidował tabele używane do oceny ostrości wzroku. Na podstawie wykonanej pracy zastosowanie tabel Snellena i Kryukova należy uznać za niewydajne. Doświadczenia Instytutu pozwoliły wypowiadać się negatywnie o tabelach różnych autorów narysowanych na szkle i oświetlonych od strony przeciwnej do pacjenta. Powtarzalność, dokładność znaków i możliwość zastąpienia dają podstawy do zalecania tabel wydrukowanych na papierze.

    W Instytucie uwzględniono następujące tabele drukowane na papierze:

    1) SS Golovin i DA Sivtseva;

    2) IM Averbakh, SV Kravkova i S. Ya Friedman;

    Największe rozpowszechnienie obecnie używane stoły Golovin - Sivtseva. Pozwalają one na odległość 5 m, aby określić ostrość widzenia od 0,1 do 2,0. Znaki obrysu, umieszczone w 10. rzędzie od góry, gdy są widoczne pod kątem 1 minuty. Osoba czytająca je z tej odległości ma ostrość widzenia 1,0; pierwsza linia od góry powinna czytać z odległości 50 m. Jeśli potrafi odczytać z odległości 5 m tylko pierwszy rząd z góry, wówczas jego ostrość wzroku wynosi 0,1; drugi rząd z góry to 0,2; trzeci - 0,3; czwarty - 0,4; piąty - 0,5; szósty - 0,6; siódmy - 0,7; ósmy - 0,8; dziewiąty - 0,9.

    Jeśli badacz odczytuje pierwszy wiersz z góry z mniejszą odległością, na przykład z odległości 3 m, to jego ostrość widzenia jest określona przez ogólny wzór:

    Jednak tabele Golovin-Sivtsev nie są pozbawione wad. Po pierwsze, w nich występuje duża różnica w wielkości znaków w różnych liniach i nierówności w przejściu z jednej linii do drugiej. Po drugie, nie wszystkie oznaczenia są identyfikowalne w tym samym stopniu.

    W tabeli V. Ye. Shevalov jest płynność przejść z rzędu do linii. Stół jest dostosowany do wielkości istniejących iluminatorów w wielu instytucjach okulistycznych, zmodernizowany przez Instytut Chorób Oczu Helmholtza. Jednak tabela V. Ye.Showalev również nie jest pozbawiony wad. Autorka jej obok innych znaków użyła znaku w postaci haka, rozpoznanie położenia pęknięcia w tym znaku jest ułatwione przez fakt, że szczelina jest 3 razy większa niż grubość skoku. Wiadomo, że w racjonalnie wybranych znakach wielkość skoku i luka powinny być takie same. Ukraiński Instytut Chorób Oczu nazwany po wiceprezesie Filatov i autor tabeli VE Shevalov rozpoznał tę wadę w tabelach.

    Przed wyeliminowaniem tych niedociągnięć należy korzystać z dobrze opublikowanych tabel Golovin-Sivtsev.

    Oświetlenie w badaniu ostrości wzroku

    Zanim zastanowimy się nad kwestią oświetlenia stołów, najpierw zastanawiamy się, jak powinno wyglądać to w pokoju, w którym pacjenci czekają na przyjęcie, oraz w gabinecie okulisty.

    Należy pamiętać, że w pomieszczeniu, w którym pacjenci czekają na odbiór, jednocześnie dostosowują się do poziomu dostępnej tam jasności tła i dlatego są przygotowani do badania ich funkcji wzrokowych.

    Okulista powinien zadbać o to, aby ten preparat był odpowiedni. Ponieważ definicja ostrości wzroku jest możliwa tylko w świetle, w celu uniknięcia ponownej adaptacji i wynikającego z tego ograniczenia funkcji wzrokowych konieczne jest, aby zarówno gabinet lekarski, jak i poczekalnia były dostatecznie i równomiernie oświetlone.

    Jasność tła jest tworzona przez oświetlenie ścian i sufitów oraz ich zdolność do odbijania światła. Im wyższy wskaźnik i lżejsze niż ściany, jasność tła coraz lepsze warunki dla funkcjonowania urządzenia stożka analizatora wzroku, których aktywność jest głównie prowadzone zdolność odróżniania drobne szczegóły, tj. E., który charakteryzuje się ostrość widzenia.

    Poczekalnia

    Pomieszczenia do oczekiwania należy pomalować jasną farbą o wysokiej zdolności odbijania światła. Aby uniknąć odblasków, farba powinna być matowa. Oprócz barwienia na biało można zastosować barwienie ścian w kolorach środkowej części spektrum bardzo słabego nasycenia (jasnozielony, jasnożółty).

    Stosowane są dwa rodzaje oświetlenia: naturalny lub światło dzienne i sztuczne - oświetlenie za pomocą elektrycznych źródeł światła. Chociaż ostatni może być kontrolowany na żądanie, tj. E. Aby utworzyć niezbędną wielkość i rozmieszczenie oświetlenia, aby utrzymać ich spójność, to jednak nie należy wnioskować, że pokoje bez okien, oświetlone jedynie światłem sztucznym, są najlepsze.

    Naturalne oświetlenie ze względu na niespójność jest znormalizowane nie przez bezwzględne wartości wartości iluminacji, jako sztucznych, ale przez współczynnik naturalnego oświetlenia (KEO). Współczynnik iluminacji naturalnej to iloraz iluminacji od naturalnego światła w danym punkcie w pomieszczeniu do jednocześnie zmierzonej iluminacji z naturalnego oświetlenia poza pomieszczeniem w płaszczyźnie poziomej z rozproszonego światła nieba.

    Aby uzyskać współczynnik naturalnego oświetlenia, konieczne jest jednoczesne zmierzenie iluminacji wewnątrz i na zewnątrz pomieszczenia za pomocą dwóch lummetrów. Następnie pierwszą wartość należy podzielić na drugą. Na przykład, jeśli zmierzone natężenie oświetlenia wewnętrzna wynosiła 75 luksów, a gdy pomiar jest 10000 luksów naturalnym czynnikiem oświetlenia (stosunek tych wartości) wynosi 0,0075, lub 0,75%. Właśnie taka wartość jest zalecana również dla pomieszczeń, w których pacjenci czekają na okulistę.

    Im wyższy współczynnik naturalnego światła, tym lepsze warunki oświetlenia naturalnego światła i odwrotnie. Ponieważ takie pomiary w szeregu instytucji okulistycznych nie zawsze może być wykonane w następujący zalecenia uproszczenia ich zastosowanie również przedstawia dane w celu oceny naturalnego światła przez ustalenie proporcji szklenia obszar powierzchni. Podczas korzystania z tej metody nie są wymagane żadne specjalne urządzenia. Aby skorzystać z tej metody, należy zmierzyć i podsumować powierzchnię okularów w oknach pokoju. Następnie należy zmierzyć powierzchnię pomieszczenia i podzielić powierzchnię oszklenia na wielkość powierzchni podłogi.

    Jeżeli ściany są lekko pomalowane w małym pomieszczeniu, współczynnik naturalnego oświetlenia równy 0,75% będzie odpowiadał stosunkowi powierzchni przeszklenia do powierzchni podłogi równej 0,15-0,20. Dlatego też, jeśli powierzchnia oszklenia wynosi w przybliżeniu V6 powierzchnia podłogi, naturalne oświetlenie poczekalni można uznać za zadowalające. Równocześnie mamy na myśli, że nie ma wysokich budynków i drzew pokrywających niebo z oknami. Jeżeli naturalne światło nie spełnia wymagań, a poczekalnia nie jest dostatecznie oświetlona, ​​wówczas oświetlenie powinno być zwiększone przez włączenie oświetlenia elektrycznego.

    Wartości iluminacji sztucznego oświetlenia są normalizowane w wartościach bezwzględnych - luks.

    W odniesieniu do punktu X norm sztucznego oświetlania pomieszczeń pomocniczych budynków mieszkalnych i publicznych, pomieszczenia do oczekiwania na pacjentów z okulistą powinny mieć oświetlenie na podłodze nie mniej niż 75 luksów przy stosowaniu opraw; z lampami żarowymi i 150 luksów w przypadku stosowania opraw ze świetlówkami. Podwyższone określone w normach iluminacja jest dozwolona.

    Chirurgia oka

    Warunki funkcjonowania analizatora wzrokowego w oku powinny być całkiem wygodne. Dlatego pokoje do oczu powinny być dobrze oświetlone, a ściany i sufit pomalowane są białą matową farbą. Współczynnik naturalnej iluminacji dla oczu nie powinien być mniejszy niż 1,25%. Powierzchnia oszklenia w nich powinna wynosić od 1 /4 do 1 /3 powierzchnia podłogi. Większą jednolitość oświetlenia naturalnym światłem uzyskuje się, gdy okna szafki są zwrócone na północ. Ogólnie światła przy użyciu żarówki powinny tworzyć biura w oku oświetlenia co najmniej 100 luksów, na wysokości 0,8 m nad podłogą lub 200 luksów na tej samej wysokości za pomocą lampy z lamp fluorescencyjnych. [SNP - 1959 g. 1 Normy oświecenia instytucji leczenia i zapobiegania, punkt IV]. Do co 0,8 m nad podłogą, aby otrzymać natężenie oświetlenia 100 LX w biurze, o kwadratowej, na przykład, 24 m 2, nie jest konieczne, aby zawiesić w odległości 0,5 m od sufitu oprawy czterech - Glass Milk kulek z żarnikiem lampy 200 TW w każdym.

    Gdy pacjent przechodzi z poczekalni do pokoju oczu, jego analizator wizualny zostanie ponownie dostosowany do światła. Jak wiadomo adaptacja do światła przebiega znacznie szybciej niż przystosowanie się do ciemności, a dla rozważanych warunków zostanie ukończona w krótkim czasie (lekarz zazwyczaj w tym czasie słucha skarg pacjenta i zbiera anamnezę).

    Tabele oświetlenia w celu określenia ostrości wzroku

    Jak wiadomo, ostrość widzenia jest określona przez najmniejszy kąt, w którym dwie czarne kropki na białym tle są nadal widoczne osobno. Zdolność postrzegania tych punktów oddzielnie zależy w dużej mierze od wielkości ich iluminacji.

    Na Międzynarodowym Kongresie okulistów w Neapolu (1909) Hessa, zgłaszających się na pracach badania normalizacji stanu zaawansowania zdaniem Komisji, nie doprowadzić do wartości zalecanych tabel oświetlenia, ograniczając niejasne odniesienie do faktu, że ostrość wzroku powinna być określona „średnie normalne warunki światła dziennego”. W odniesieniu do światła sztucznego wyraził, że te ostatnie powinny być używane tylko wtedy, gdy światło dzienne staje się niewystarczające.

    Bardziej szczegółowe sprawozdanie powinno zostać uznane w tym względzie AP Vladychensky na I Kongresie okulistów (Leningrad, 1928). Zaproponował, aby produkować badawcze tabele Acuity Golovin - Sivtseva umieszczony w aparacie i Rota lampa elektryczna zapalone świece 25 lub 10 z lampą naftową palnikiem liniowym. Po tym, nasz kraj jest Kongres dotychczas zrobił krok do przodu, teraz na tablicach świetlnych wykorzystujących lampy naftowe jak najwięcej, by nie mówić o korzystnym sposobem. Kwestia jednorodności w badaniu ostrości wzroku i omawiane na II All-Union Congress of Physicians Eye (1936), który polecił All-Union Towarzystwo okulistów zrobić standaryzacji metod badawczych ostrości wzroku.

    Ryc. 106. Tablice do określania ostrości wzroku w starym aparacie Rotha.

    MI Averbakh, wskazując na celowość użycia stołu Rotha do podświetlania stołów (Ryc. 106), powiedział, że w tym urządzeniu można zainstalować dowolne źródło światła, a iluminacja tabel nie powinna być mniejsza niż 60 luksów. Ostatnio, kiedy rozprowadzane są nowe, bardziej zaawansowane źródła światła, istnieją dane, które mówią, że gdy oświetlenie wzrasta powyżej 60 luksów, analizator wizualny działa znacząco. Ustalono, że optimum dla podstawowej wrażliwości kontrastu znajduje się pomiędzy iluminacją białego tła o wartości 250 i 2500 luksów (SV Kravkov, 1950). To daje nam podstawy do rozważenia, że ​​oświetlenie nie jest 60 luksów, ale znacznie większe, dla badania zainteresowania nas.

    Aby osiągnąć jednorodność, zaleca się rozpamiętywanie jednej konkretnej iluminacji.

    Po badaniach laboratoryjnych i testach w praktyce abstynencji, Instytut Chorób Oczu Helmholtza zasugerował stworzenie luminancji na poziomie 700 luksów na stołach.

    Zgodnie z powyższym Helmholtz Institute for Eye Diseases opracowano ulepszony projekt iluminatora stołowego (rysunek 107).

    Ryc. 107. Stoły do ​​określania ostrości wzroku Golovin-Sivtsev w aparacie do ich oświetlania, zaprojektowane w Instytucie Chorób Oczami Helmholtza.

    Takie iluminatory zostały wyprodukowane od 1952 r. Przez zakład "Medical Set".

    Obecnie Instytut Chorób Oczu Helmholtza opracował bardziej zaawansowany projekt iluminatora stołowego. Ten oświetlacz lampy fluorescencyjnej (Fig. 108) stosuje się, tworząc prawie idealnie jednolite oświetlenie stół 700 luksów (AV Roslavtsev,

    Powstaje pytanie, czy byłoby zalecane tabele oświetlenie (700 lux) nad tym, czy byłoby stoły białe tło jasność, umieszczony w urządzeniu do ich oświetlenia, ślepy, t. E. powoduje dyskomfort, któremu towarzyszy spadek liczby funkcji wzrokowych. W odniesieniu do osób z chorobami oczu nie ma danych literackich pozwalających na ilościową ocenę jasności w sensie zainteresowania nami. Aby to sprawdzić, omówiliśmy tabele w biurach oko ambulatoryjne instytutu lamp elektrycznych 60 watów, tworzenia tych tabel w jasności 300 nitów.

    W okulistów przez długi czas, co prowadzi chorych oczu przyjmującego nie odnotowano żadnego przypadku „oślepiający”; można założyć, że w niższej oświetlenia wytwarzanego przez lampę 40 W, czując dyskomfort u pacjentów oczu na pewno nie. Naturalnie, nie mamy na myśli ostre przypadki z wyraźnym kurczu powiek, na przykład w wyniku skrofuliczny rogówki lub porażenie oka, gdy otwarcie oczu jest trudne nawet w ciemności, a kiedy nie zwykle zbadać ostrość wzroku.

    Jest również bardzo pożądane, aby instalacje oświetleniowe w oku i salach przyjęć były racjonalnie zaaranżowane. Konieczne jest, aby w polu widzenia pacjentów nie było od nich żadnych olśniewających źródeł światła i odblasków. Istnieją obserwacje (VV Meshkov, AV Roslavtsev), zgodnie z którymi pojawienie się takich źródeł światła w polu widzenia redukuje funkcje wizualne. Aby upewnić się, że dobrze oświetlone stoły nie wyróżniają się jako jasne miejsce na ścianie, na której zawieszono, zaleca się, aby ściana ta była oświetlona nieco bardziej niż inne. W kwestii, czy konieczne jest badanie ostrości wzroku tylko pod sztucznym oświetleniem, czy można ją wytworzyć w świetle naturalnym, należy odpowiedzieć, że badanie powinno być przeprowadzone w dobrze oświetlonych pomieszczeniach (nie niższych niż wskazane normy); Stoły powinny być oświetlone zalecanym sztucznym źródłem światła.

    METODY OKREŚLANIA WIZJI WIZJI

    Aby zmierzyć ostrość wzroku, użyj:

    1. Tabele Golovin (obiekt w odległości 6 metrów od stołu)

    2. Tabele Sivtseva (obiekt w odległości 5 metrów od stołu).

    3. Dla niepiśmiennych pierścieni Landolta.

    4. Dla dzieci zdjęcia Orlova.

    Zdolność do wizualnego rozróżniania kształtu obiektów w przestrzeni, powiązanego z funkcją centralnego dołu żółtej plamki, nazywana jest centralne widzenie. Stan centralnego widzenia zależy od jego ostrości. Ostrość wzroku w zależności od wielkości nośnika refrakcji oka i gęstością komórek na dołek stożka plamki ścieżek stan korowe i podkorowe centrów wizualnych, ich powiązanie z innymi analizatory psychoemocjonalnym stanu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, stopnia i jakości oświetlenia i ostatecznie System okoruchowy funkcjonowanie (skacze, drżenie, drift), jak również rodzaj i wielkość załamania.

    Ostrość wzroku podlega pewnym ewolucja związana z wiekiem i osiąga maksimum średnio do 6-7 lat życia.

    Wizja dziecka pierwszych miesięcy życia jest uważana za prymitywną, równą percepcji światła. U noworodka wzrokowa percepcja przejawia się w krótkoterminowej obserwacji. Od drugiego tygodnia życia można zauważyć krótkotrwałe utrwalenie, ale ruchy oka mogą pozostać nieskoordynowane. W ciągu dwóch miesięcy życia powstaje stabilne śledzenie synchroniczne, rozwija się obuoczne mocowanie oka, co wskazuje na pojawienie się i poprawę obiektywnej wizji. Przez 4-6 miesięcy życia dziecko zaczyna rozróżniać proste figury geometryczne, do 1-2 lat - rysunki.

    W praktyce pediatrycznej do przetestowania wizualny użytku ostrość tabele alfabetu Golovin i Sivtseva, wykres Landolt, a także stół dla dzieci (zdjęcia) Orłowej, różnorodne projektorów znaki.

    Funkcja wzrokowa u noworodków ujawnia się poprzez bezpośrednią i przyjazną reakcję źrenicy na światło, ogólną reakcję motoryczną na oświecenie oczu, zamknięcie powiek za pomocą podświetlenia oka, krótkotrwałą reakcję śledzenia bez fiksacji.

    Przez 2-3 miesiące życia, w związku z poprawą funkcjonalną nerwów czaszkowych, podkorowego i kory mózgowej w celu ustalenia ostrości wzroku, dzieciom pokazano obiekty świecące o różnych rozmiarach iz różnych odległości. Znajomość kątowych wymiarów obiektów pozwala w przybliżeniu obliczyć ostrość widzenia zgodnie ze wzorem Snellena:

    d

    Visus = ------,

    D

    gdzie d jest odległością, z której przeprowadzane są badania;

    D to odległość, z której normalne oko rozróżnia znaki danego rzędu stołu.

    Po 6 miesiącach funkcja wzrokowa jest oceniana na podstawie stabilnego dwuokularowego zamocowania obiektów o różnych rozmiarach w różnych odległościach od oczu. Do roku życia dziecko może wykonać pewne zadanie, na przykład, aby zabrać lub znaleźć znajome przedmioty o różnych rozmiarach, znajdujące się w różnych odległościach od niego.

    W dwa lata po pewnym szkoleniu można sprawdzić ostrość widzenia zgodnie ze specjalnymi tabelami dla dzieci. W tym celu dziecko kładzie się plecami do światła w odległości 5 metrów od stołu. Dzieci poniżej 7 roku życia są najpierw przynoszone na stół i sprawdzane są znajomość pokazanych zdjęć. Podczas badania widzenia jednego oka, druga pokrywa się przezroczystą (matową) migawką, a pod klapką oko powinno pozostać otwarte. Dziecko czyta znaki stołu, przeskakując z dużych na małe. Jeśli odczytuje z odległości 5 metrów znaki największej serii, ostrość widzenia może być określona na dwa sposoby. Dziecko może zbliżyć się do stołu w odległości, z której widzi pierwszą linię, a następnie obliczyć ostrość wzroku według wzoru Snellena. Możliwe jest wyświetlanie optotypów z różnych odległości wskazanych na oddzielnych znakach. Jeśli nie ma stołu ze zdjęciami i optotypami, lub dziecko nie może ich rozróżnić, to pokazuje mu palce (biały ołówek, długopis) na ciemnym tle. Jeśli ich nie zobaczy, dziecko zostanie poproszone o określenie kierunku ruchu ręki (rączki) przed okiem.

    Jeżeli ruch ręki lub palca nie jest odbierane, a następnie wykrywa się obecność percepcji światła i charakter percepcji światła (w prawo, tak, nie są dostępne), kierując wiązkę światła do oka, pod różnymi kątami.

    Już w wieku 7-8 lat na dziecko ostrości wzroku może być wyższa niż 1,0, to należy koniecznie wskazać wiek 11 i 12 wiersze z literami tabelach optotype i podstawioną lub szkło ± 0,5 dioptrii.

    Data zgłoszenia: 2015-11-28; Liczba wyświetleń: 498; ZAMÓW PISANIE PRACY