Pomiar ciśnienia w oku

Z roku na rok stale rośnie liczba pacjentów z chorobami oczu. Niektóre z nich są związane z fluktuacjami ciśnienia wewnątrzgałkowego. Za pomocą narządów wzroku uczymy się świata, więc nie jest zaskakujące, że gdy rozwija się nadciśnienie oczu, pogarsza się dyskomfort i nastrój. Zmiana tego wskaźnika zagraża rozwojowi jaskry, a nawet całkowitej ślepocie. Elastyczność oka wpływa na sprawność całego układu wzrokowego. Normalne ciśnienie wspomaga procesy mikrokrążenia i metabolizmu.

IOP (ciśnienie wewnątrzgałkowe) może się różnić w zależności od pory dnia i wieku. U dorosłych i dzieci wskaźniki normy są identyczne. W młodym wieku zwykle nie ma wahań elastyczności oka. A jeśli tak się stanie, przyczyną jest przeciążenie oczu w związku z pracą.

Występują wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego w postaci bólów głowy, rozmycia obrazu, dyskomfortu w oczach. Zagrożeni są osoby starsze. Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne, kobiety są bardziej narażone na wzrost IOP.

nadciśnienie oczne mogą powodować wiele powodów: zmiany związane z wiekiem, nadmierne wytwarzanie płynu śródgałkowego, zaburzenia wydzielania wypływu łzowego, uraz, stres, zmęczenie, przy pewnych leków. Przyczyną obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może być odwodnienie organizmu, niedociśnienie, VSD, reakcje zapalne.

Metody pomiaru

loading...

Przyczyna pomiaru IOP może służyć jako skarga pacjenta:

  • ciężkość w oczach;
  • zaczerwienienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • bóle głowy;
  • dyskomfort w oczodole;
  • pogorszenie widzenia w mroku;
  • pojawienie się zmętnienia na oczach;
  • zwężenie pól widzenia;
  • zespół suchego oka;
  • pogorszenie ostrości wzroku.

Ciśnienie oftalmiczne mierzy się za pomocą technik instrumentalnych i diagnostyki palpacyjnej za pomocą zamkniętej powieki. Palpacja przez powieki pozwala jedynie oszacować ciśnienie w przybliżeniu i zrozumieć, czy w tym czasie występują jakieś odchylenia od normy. Interpretacja wyników opiera się na stopniu twardości oka. Metody instrumentalne są dokładniejsze. Obecnie specjaliści używają metod kontaktowych i bezkontaktowych do mierzenia IOP. Dalsze szczegóły dotyczące tych metod weryfikacji.

Palec

W takim przypadku nie ma potrzeby używania specjalnych instrumentów. Okulista przeprowadza diagnozę opuszkami palców rąk. Przy pomocy lekkiego nacisku na górne powieki zamkniętych oczu można ocenić indeksy IOP. Wynik określa się na podstawie stopnia twardości oftalotu. Jest to metoda indykatywna, najczęściej wykonywana po operacji. Metoda ta jest również stosowana w przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie instrumentalnego badania, ze zmianami, uszkodzeniami rogówki.

Rozważ algorytm pomiaru IOP:

  1. Pacjent zamyka oczy, a jego wzrok musi być skierowany w dół.
  2. Okulista kładzie palec jedną dłonią na górnej powiece tuż nad chrząstką i delikatnie naciska na oko.
  3. W tym samym czasie lekarz naciska palec wskazujący drugiej ręki na gałkę oczną z przeciwnej strony.
  4. Zazwyczaj palce czują szarpanie po naciśnięciu z drugiej strony. W przypadku nadciśnienia ocznego wymagany jest większy wysiłek, aby wywierać nacisk na twardówkę.

Bezkontaktowy

Jest to komputerowa zmiana, której istotą jest zdiagnozowanie reakcji rogówki pod wpływem przepływu powietrza. Jest to delikatna i nie traumatyczna metoda pomiaru. Nie ma bezpośredniego kontaktu z okiem. Nie ma ryzyka infekcji. Pacjenci nie bolą podczas zabiegu, nawet bez znieczulenia. Potrzebuję tylko kilku sekund do zmierzenia IOP.

Głowa pacjenta jest ustalana za pomocą specjalnego urządzenia. Badacz musi szeroko otworzyć oczy i trzymać wzrok na świetlistym punkcie. Kształt rogówki zmienia się wraz z przepływem powietrza. Wyniki są rejestrowane przez sam komputer. Pneumotonometria jest często stosowana w praktyce pediatrycznej. Niemniej jednak technika ta nie wyróżnia się mianem wysokiej dokładności.

Wskazania do pneumotonometrii mogą obejmować:

  • oderwanie siatkówki;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • zaburzenia naczyniowe;
  • anomalie w rozwoju aparatu wzrokowego;
  • patologie serca;
  • jaskra;
  • powikłania po operacjach okulistycznych.

Pomimo bezpieczeństwa i wysokiej skuteczności pneumotonometrii, w niektórych przypadkach jest zabronione jej prowadzenie:

  • choroby rogówki i przeniesione operacje na niej za pomocą lasera;
  • bakteryjne i wirusowe patologie okulistyczne;
  • krótkowzroczność w dużym stopniu;
  • uraz, któremu towarzyszy naruszenie integralności powłoki oka;
  • stan zatrucia alkoholowego lub narkotycznego.

Kontakt

Sama nazwa mówi sama za siebie - metoda zakłada bezpośredni kontakt urządzenia z gałką oczną pacjenta. Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie za pomocą kropli do oczu. Tonometria kontaktowa to aplanacja, dynamika i wrażenie.

Tonometria powołań

Technika ta była szeroko stosowana w nowoczesnej okulistyce ze względu na jej wysoką dokładność. Pacjent zostaje zaszczepiony kroplami do oczu z efektem znieczulającym, a następnie położył na kanapie. Pomiar przeprowadza się przy użyciu masy Maklakova lub za pomocą tonometru Goldmana.

Według Maklakov
Istotą tej metody jest to, że tonometr Maklakov wypiera dużą ilość wilgoci z komory oka. Farba jest przeznaczona do malowania ciężarów.

Rozważmy krok po kroku technikę pomiaru IOP:

  1. Urządzenie przeciera się dwukrotnie alkoholem lub roztworem nadtlenku wodoru, a następnie wytarto je sterylnym wacikiem.
  2. Specjalnie przygotowaną farbę nakłada się cienką warstwą na zdezynfekowane płytki.
  3. W znieczuleniu do oczu krople znieczulające z lidokainą.
  4. Pacjent kładzie się na kanapie twarzą do góry.
  5. Następnie zostaje poproszony o wyciągnięcie ręki i przymocowanie oczu do palca wskazującego.
  6. Specjalista z jedną ręką poszerza szczelinę oczną, a drugi ustawia urządzenie w centrum rogówki. Pod ciężarem walca rogówka załamuje się.
  7. Masa nośna jest ostrożnie obniżana i szybko schowana.
  8. W miejscu kontaktu farba jest zmywana płynem łzowym. W tym miejscu znajduje się okrąg, który jest nadrukowywany na papierze.
  9. W końcu pacjent zaszczepia się w oczach środka dezynfekującego.
  10. Średnicę otrzymanej próbki mierzy się za pomocą linijki. Im wyższe IOP, tym mniej farby jest wypłukiwanych z płytek.

Według Goldmana
Aby określić ciśnienie dna oka, stosuje się małą specjalną sondę, która wytwarza nacisk na rogówkę. Jest to bardzo precyzyjny pomiar oparty na mocnych punktach, które są niezbędne do spłaszczenia rogówki. Tonometr Goldmana jest zainstalowany na lampie szczelinowej. Przyrząd jest wyposażony w pryzmat, który nakłada się na rogówkę.

Podczas opracowywania swojego urządzenia naukowiec kierował się faktem, że rogówka jest odporna na odkształcenia. A to bezpośrednio wpływa na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Tonometria według Goldmana jest uważana za złoty standard testowania.

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

  1. Tonometr jest zainstalowany na lampie szczelinowej.
  2. W oczodołowym roztworze znieczulającym i fluoresceinowym.
  3. Pacjent siedzi na krześle, które znajduje się za lampą szczelinową.
  4. Musi położyć głowę na stojaku, oprzeć czoło o płytę i spojrzeć prosto w mikroskop.
  5. Co więcej, pryzmat jest stosowany do rogówki.
  6. IOP określa się za pomocą skali przyrządowej.

Niemożliwe jest oszczędzanie substancji barwiących, ponieważ wpłynie to na dokładność wyników. Podobnie zabronione jest zaszczepienie oka zbyt dużej ilości roztworu fluoresceiny.

Pomiar ciśnienia w oku w domu

loading...

Decydując się na zakup tonometru do użytku domowego, możesz w każdej chwili dowiedzieć się, co dzieje się z oczami i podjąć działania. W urządzeniach przenośnych nacisk kładziony jest na czoło. Osoba dotyka czoła tonometru i patrzy na licznik. Diagnozę przeprowadza się za naciśnięciem przycisku.

Tonometr transpalopalny jest urządzeniem do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego bez bezpośredniego kontaktu z gałką oczną. Takie urządzenia pozwalają na dokonywanie pomiarów w patologiach rogówki i po zabiegach chirurgicznych. Są wygodne do diagnozowania dzieci, osób niepełnosprawnych i osób w podeszłym wieku. Przenośny tonometr jest lekki i kompaktowy. Diagnoza z ich pomocą nie wywołuje bolesnych wrażeń.

Pomiar ciśnienia oka w domu jest możliwy za pomocą tonometru ICARE, który służy do diagnozowania i monitorowania jaskry. Ma następujące funkcje:

  • wysoka dokładność;
  • pomiary chwilowe;
  • brak odruchu rogówkowego;
  • niezawodność i nieszkodliwość;
  • brak potrzeby znieczulenia;
  • minimalne ryzyko infekcji.

Urządzenie zapisuje dane z ostatnich dziesięciu pomiarów, działa na ładowarkach. Obsługa urządzenia jest bardzo łatwa, nie jest wymagane specjalne szkolenie.

Poniższe zalecenia pomogą w normalizacji parametrów ciśnienia śródgałkowego:

  • Podczas snu głowa powinna być lekko podniesiona, więc używaj dużych poduszek;
  • czytając książkę lub pracując przy komputerze, zadbaj o odpowiedni poziom oświetlenia;
  • okresowo wykonywać ćwiczenia gimnastyczne w celu wzmocnienia mięśni oka;
  • porzucić ciasne obroże, ponieważ pogarszają odpływ krwi;
  • staraj się nie opierać mocno podczas aktywności fizycznej;
  • obserwuj reżim dnia i odpoczywaj, staraj się nie przeciążać oczu;
  • porzucać złe nawyki;
  • dostosuj ilość zużytego płynu;
  • staraj się nie denerwować;
  • dieta powinna być witaminizowana;
  • łatwa aktywność fizyczna przyniesie tylko korzyści;
  • wykonuj lekki masaż oczu i strefy kołnierza.

Jak prawidłowo zmierzyć dno? Obecnie stosowane są metody dotykowe, bezdotykowe i kontaktowe. Palpacja dostarcza jedynie przybliżonych informacji i jest używana po operacjach, a także gdy niemożliwe jest wykonywanie technik instrumentalnych. Bezstykowy sprzęt umożliwia bezbolesny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, podczas gdy samo urządzenie nie dotyka gałki ocznej. Mimo to złoty standard w pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego jest uważany za metodę kontaktu. Okuliści zalecają pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego według Maklakova lub Goldmana. Są to bolesne procedury wymagające znieczulenia.

Każdy powinien być regularnie badany przez okulistę. Kiedy pojawiają się niepokojące objawy, może być bardzo późno. Pacjenci po czterdziestce, nawet w przypadku braku dolegliwości, są zachęcani do okresowego pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli masz skargi na zaburzenia widzenia, migotanie przed oczami, suchość, dyskomfort, skonsultuj się z okulistą. Wczesna diagnoza pomoże zapobiec rozwojowi niebezpiecznych komplikacji.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory 3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (strt) 5.

W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

Z tych pięciu metod pozwalają nam określić „prawdziwe” cztery ciśnienia wewnątrzgałkowego - Tonomierze iCare, Goldmann, non-contact tonometr, tonometr i „Pascal”. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.

Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na którą można już polegać). Liczby podane przez bezstykowe tonometry są porównywalne z wartościami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mm Hg jest uważane za normę).

Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość korzystania z dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

Tonometria została zasugerowana przez Gruzinów w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mm słupa rtęci 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

"Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Z zakresu metod tonometrii bezdotykowy tonometr jest najmniej wiarygodny i jest przeznaczony raczej do badań przesiewowych (szybkich badań powierzchniowych) niż do pacjentów z jaskrą 4.

W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Choroby oczu", 1983
2) "Krajowe wytyczne dotyczące jaskry", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006
4) Europejskie Towarzystwo Jaskry "Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie 3", 2008
5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

Autor: Okulista AE Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.
Data publikacje (aktualizacje): 01/17/2018

Ciśnienie oka: jak mierzyć i jaka jest norma

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zapewnia sferyczny kształt gałki ocznej, ułatwia procesy metaboliczne i promuje usuwanie produktów przemiany materii z oka. Określ jego wielkość na dwa sposoby: palec i instrumentalny.

Metoda palca jest wykonywana w przypadku, gdy nie jest możliwe instrumentalne określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta metoda jest niedokładna i przybliżona. Lekarz prosi pacjenta o zamknięcie oczu, podczas gdy spoglądając w dół, palce wskazujące kładą się na górne powieki, a kilka razy naciska lekko. Po ocenie ich odczuć dotykowych, które zależą od wielkości IOP. Do oceny porównawczej bada się oba oczy. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania tego badania, ponieważ bez wystarczającego doświadczenia trudno jest prawidłowo ocenić stopień twardości oka.

T - N - norma, T +, T ++, T ++ + - więc zapisz wyniki ankiety. Znak + oznacza stopień wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, liczby o przeciwnym znaku T-, T-, T- - oznaczają trzy stopnie jego spadku.

Stawki IOP

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone jest w milimetrach słupa rtęci. Górna granica normy to 24 mm Hg. st, lower - 10 (mierzone przy pomocy 10 gramów zmierzonych tonometrem Maklakova). Uważa się za odchylenie od normy nie tylko nadmiar IOP, ale także jego różnica jest większa niż 5 mm Hg. Art. między prawym a lewym okiem. Jest to jeden z objawów jaskry. Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe poniżej normy wskazuje na niedociśnienie oka.

Oceniając wyniki, należy wziąć pod uwagę kilka czynników wpływających na wzrost IOP:

  • u kobiet wartość IOP jest nieco wyższa niż u mężczyzn;
  • spożycie kawy, alkoholu, wody powyżej 1 litra;
  • zwiększone skurczowe ciśnienie krwi;
  • Rano IOP jest wyższe niż wieczorem.

Przyczyny ofhialopresji

loading...

Występuje jako konsekwencja innych chorób oczu lub całego ciała. Bezpośrednie powody to:

  1. Zwiększony odpływ płynu wewnątrzgałkowego z oka (po operacji antiglaukomatoznyh, przenikliwe uszkodzenia gałki ocznej).
  2. Naruszenie jej wydzielania (zapalenie, zwyrodnienie ciała rzęskowego, tępy uraz oka).
  3. Znaczący spadek ciśnienia krwi.
  4. Cukrzycowa, śpiączka mocznicowa.
  5. Powolne zapalenie błony naczyniowej oka o dowolnej etiologii.

Przyczyny nadciśnienia ocznego

loading...

Główną przyczyną jest naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co z kolei prowadzi do jego nagromadzenia i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wynika to z całkowitego lub częściowego zamknięcia kąta przedniej komory. Nadciśnienie oftalmiczne występuje:

  1. Objawowe - pojawia się przy różnych chorobach oczu lub organizmu jako całości (nadciśnienie, cukrzyca, zapalenie tęczówki i jamy brzusznej, niedoczynność tarczycy, z powodu długotrwałego stosowania kortykosteroidów). Jeśli leczenie nie jest prowadzone przez dłuższy czas, nadciśnienie oczne zmienia się w bardziej poważną chorobę - jaskrę.
  2. Niezbędne - dzieje się to u osób dorosłych i osób starszych. Powody nie zostały ustalone.

Objawy

loading...
  • stopniowo zmniejsza widzenie chorego oka;
  • pojawia się "mgła";
  • ból okresowy;
  • uczucie obcego ciała.

W zaniedbanym przypadku (bez odpowiedniego leczenia) gałka oczna zmniejsza się, co prowadzi do całkowitej ślepoty.

  • uczucie ciężkości, pęknięcie w oczach;
  • stopniowy spadek widzenia, szczególnie w ciemności;
  • migające "muchy" przed oczami;
  • pojawienie się kół tęczowych podczas patrzenia na źródło światła.

Diagnostyka

loading...

Pomiar ciśnienia śródgałkowego wykonuje się na przyjęciu u okulisty. Po wykryciu nieprawidłowości, praktykuje się dzienną tonometrię. Jego istota polega na tym, że w ciągu 10 dni rano i wieczorem, w tym samym czasie mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przypadku wahań IOP większych niż 5 mm Hg. Art. dzień jest dodatkową diagnozą w wykrywaniu jaskry. Obejmuje:

  1. Wizometria (definicja ostrości wzroku).
  2. Oftalmoskopia (badanie dna oka do oceny wykopu, kolor tarczy nerwu wzrokowego).
  3. Gonioskopia (określenie stopnia otwarcia kąta komory przedniej).
  4. Tonografia (wykonywana w celu identyfikacji zaburzeń hydrodynamicznych w oku).
  5. Testy obciążeniowe (pilokarpina, woda do picia, woda morska).
  6. Perymetria (definicja pól widzenia).
  7. Konsultacja terapeuty, endokrynologa, neurologa.
  8. Laboratoryjne metody badań (kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, analiza poziomu cukru we krwi).

Urządzenia do pomiaru IOP:

  1. Tonometer Maklakova.
  2. Pneumotonometer.
  3. Wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Najdokładniejszą diagnozą jest tonometr Maklakova. Podczas badania pacjent leży na kanapie, anestetyczny kroplówki, waga 10 g delikatnie obniża się na rogówce. Wydruk, który się okazał, zostaje przeniesiony na papier, wynik mierzony jest za pomocą specjalnej linijki. Po zabiegu do pacjenta wkrapla się 30% roztwór siarczanu sodu.

Podczas przeprowadzania tonometrii za pomocą pneumotonometru pacjent siedzi przed urządzeniem, poproszony o umieszczenie brody na specjalnym stojaku i przeprowadzenie ankiety. Podczas zabiegu odczuwa się przepływ powietrza. Wynik natychmiast pojawia się na ekranie.

Kiedy używany jest wskaźnik IOP, pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu, spuszczenie oka, po wykonaniu pomiaru przez powieki. Wynik jest wyświetlany na ekranie.

Leczenie

loading...

Leczenie niedociśnienia ocznego ma na celu wyeliminowanie przyczyn jego wystąpienia:

  • W przypadku powolnego procesu zapalnego, antybiotyki podaje się miejscowo i ogólnoustrojowo, i podaje się terapię przeciwzapalną.
  • W przypadku traumatycznych niedociśnienia leczenie ma na celu przywrócenie integralności gałki ocznej. Używają również leków, które poprawiają metabolizm i dostarczają energię do tkanek.

Leczenie nadciśnienia ocznego ma na celu zmniejszenie IOP. Aby to zrobić, przepisać krople do oczu, które:

  • zmniejszyć wydzielanie płynu śródgałkowego (Timolol, Asopt);
  • poprawić jego odpływ (Travatan, Taflotan);
  • preparaty złożone (Azarga).

Leki są wybierane ściśle indywidualnie.

Profilaktyka to regularna wizyta u okulisty, przynajmniej raz w roku. Po 40 latach obowiązkowej tonometrii wszyscy pacjenci bez wyjątku. Konieczne jest leczenie współistniejących chorób. Zaleca się przestrzeganie trybu wizualnego:

  1. Oglądaj telewizję i pracuj przy komputerze w dobrym świetle.
  2. Odległość od ekranu monitora do oczu powinna wynosić co najmniej 50 cm, a linia wzroku powinna opadać na górną trzecią lub środkową część ekranu.
  3. Nie czytaj, kłamiąc, jedząc, podróżując w transporcie.

Do którego lekarza się zgłosić

loading...

Aby zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, należy skonsultować się z okulistą. Ta procedura powinna być wykonywana co roku. W przypadku naruszeń może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Aby normalna funkcjonalność oka była konieczna, należy stale zaopatrywać go w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Płyn wewnątrzgałkowy znajduje się w zamkniętej przestrzeni i zapewnia stabilne warunki fizjologiczne, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy oko utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Tylko w takich warunkach przeprowadza się niezbędne mikrokrążenie i metabolizm w tkankach oka.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Medycyna identyfikuje trzy główne rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego:

U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie odpowiadające normie powinno wynosić od 18 do 30 mm. gt; Art. W zależności od kierunku, w którym zmienia się wskaźnik, charakteryzuje się ciśnienie.

Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

Taka patologia, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, występuje częściej niż się zmniejsza. Istnieją 3 rodzaje:

  1. Tranzyt. Krótki wzrost ciśnienia, co zdarza się rzadko.
  2. Labile. Zwiększ i zmniejsz normalnie.
  3. Stabilny. Ciśnienie cały czas przekracza granice normy.

Wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej przyczynia się do wielu przyczyn. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu stresu lub zmęczenia. Pary niektórych chemikaliów lub ciał obcych, które dostały się do oka, mogą również prowadzić do takich konsekwencji. Istnieją inne choroby organizmu, które wpływają na aparat wzrokowy:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • naruszenia systemu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • anatomiczne cechy oczu (wrodzona patologia);
  • jaskra;
  • dziedziczność;
  • nadwaga;
  • zmiany wieku (punkt kulminacyjny);
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego.

Oprócz głównych 3 typów, medycyna wyróżnia jeszcze jedną, która nazywa się wtórnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakteryzuje się tym, że ciśnienie wewnątrz oczu zwiększa się z powodu urazu lub obrzęku.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być spowodowane takimi przyczynami, jak:

  • odwodnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi (znaczna utrata krwi);
  • szok;
  • penetrująca rana;
  • choroba wątroby;
  • choroba nerek;
  • kwasica;
  • oderwanie siatkówki.

Wszelkie odchylenia od normy mają negatywny wpływ na zdrowie oczu i jakość wzroku.

Jeśli nie zostanie podjęty czas, aby wyeliminować przyczynę wzrostu lub spadku IOP, konsekwencje mogą być godne ubolewania (aż do całkowitej utraty możliwości zobaczenia).

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Pomiar IOP (lub tonometrii) przeprowadza się na dwa sposoby:

Kontaktowa metoda pomiaru wykonywana jest metodą Maklakova i polega na użyciu specjalnego ciężaru i barwnika. Pacjent leży na kanapie, głowa jest unieruchomiona, a do oka wstrzyknięty zostaje środek znieczulający. Jest konieczne, aby oko było otwarte przez cały proces pomiaru. Konieczne jest spojrzenie na jeden punkt. Na powierzchni otwartego oka lekarz przykłada wagę, pomalowaną specjalną farbą pigmentową. Pod ciężarem ładunku gałka oczna zaczyna się zginać, a barwienie w punktach kontaktu z zabarwioną farbą ładunku. O tym, ile gałki ocznej jest zdeformowana, zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z powodu znieczulenia pacjent nie odczuje bolesnych wrażeń. Ten barwnik, który pozostaje w oku, po pewnym czasie wyjdzie z łezką.

Po uderzeniu ładunku w gałkę oczną, przystąp do oceny pozostałej ilości farby na niej, wykonaj wycisk na papierze i zmierz średnicę niepomalowanego obszaru wydruku, którego farba pozostaje w oku. Wyniki są sprawdzane na podstawie danych z tabeli specjalnej.

Jest przenośne urządzenie do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą metody Maklakova. Urządzenie jest wygodne, ponieważ ma małe wymiary i wygląda podobnie do długopisu. Zasada pomiaru jest taka sama: za pomocą urządzenia pomiarowego lekarz ma wpływ na oko, a następnie na papierze robi wrażenie pozostałego barwnika.

Metoda bezkontaktowa nie implikuje użycia znieczulenia. Broda pacjenta jest zamontowana na stojaku urządzenia pomiarowego. W otwartym oku, strumień powietrza jest dostarczany pod ciśnieniem, urządzenie naprawia spłaszczenie rogówki. Zgodnie z tymi danymi wyświetlane są wyniki monitora. Bezkontaktowa metoda pomiaru jest najczęściej stosowana w badaniach masowych. Pomimo tego, że metoda ta nie wymaga stosowania znieczulenia i jest bezpieczna z punktu widzenia infekcji przez różne bakterie (ponieważ oko wchodzi w kontakt tylko z powietrzem), ta metoda ma tendencję do zawyżania uzyskiwanych wyników.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się 2 razy dziennie.

Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

loading...

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie. Definicja procesora IOP jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  1. Jaskra. Pacjent z taką chorobą jest wymagany do mierzenia ciśnienia oka raz na 3 miesiące.
  2. Jaskra u jednego z członków rodziny. Pomiar ciśnienia jest konieczny dla wszystkich krewnych przynajmniej raz na 2 lata, pod warunkiem, że nie ma żadnych skarg.
  3. Choroby neurologiczne.
  4. Choroby układu hormonalnego i układu sercowo-naczyniowego.
  5. Zmniejszona ostrość i zmniejszone pole widzenia.
  6. Ból głowy, któremu towarzyszy ból w oczach.
  7. Zmniejszenie lub zagęszczenie gałki ocznej.
  8. Suchość rogówki, jej zmętnienie lub zaczerwienienie.
  9. Zachowanie gałki ocznej w oczodole.
  10. Rozszerzenie lub deformacja źrenicy.

Przeciwwskazania do tonometrii

loading...

Fizyczny i emocjonalny stan pacjenta jest w stanie zmienić indeks IOP. Dlatego tonometria nie jest zalecana, jeśli dana osoba jest pod wpływem narkotycznego lub alkoholowego intoksykacji, jeśli jest nadmiernie pobudzona lub agresywna. Jest przeciwwskazany do wykonywania pomiarów, gdy pacjent ma wirusową, infekcyjną lub bakteryjną chorobę błony śluzowej oka.

Przed pomiarem ciśnienia śródgałkowego metodą kontaktową należy upewnić się, że pacjent nie reaguje alergicznie na znieczulenie.

Jakie istnieją metody pomiaru ciśnienia w oku

loading...

Oceniając stan narządu wzrokowego, szczególną uwagę zwraca się na określenie ciśnienia wewnątrz gałek ocznych. Znane metody pomiaru ciśnienia w oku różnią się techniką i mają pewne cechy.

Co to jest procesor IOP

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) to siła, z jaką zawartość gałki ocznej naciska na jej ściany. Wspiera kształt oka i reguluje stały poziom składników odżywczych. Wartość IOP zależy od następujących wskaźników:

  • wytwarzanie i wypływ płynu wewnętrznego;
  • szerokość źrenicy;
  • poziom tonu zewnętrznych łusek oka (twardówki i rogówki);
  • wrażliwość i stopień wypełnienia naczyniówki i naczyń włosowatych ciała rzęskowego;

Osoba zdrowa ma jasną wzajemną regulację wszystkich elementów. Poziom ciśnienia śródgałkowego zmienia się w ciągu dnia, jest to normą. Zwykle tonus mięśni i naczyń jest wyższy rano. Ale te fluktuacje są niewielkie i nie mają żadnego wpływu na stan oczu.

Jeśli zmiany w IOP pod wpływem czynników negatywnych wywołują anatomiczne lub funkcjonalne zaburzenia oka, możliwe są poważne choroby. Wahania ciśnienia mogą być związane z patologiami oczu, a także z zakłóceniami pracy innych narządów i układów.

Norma IOP jest niezależna od wieku, a jej wskazania są w przybliżeniu takie same u dorosłych i dzieci. Średnio wynosi ona od 10 do 25 mm Hg i zależy od metody wybranej do pomiaru.

Metody określania

loading...

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? Jeśli jest to konieczne, stosuje się tonometrię oka. Podczas tej procedury określa się stopień elastyczności gałki ocznej, w oparciu o pomiar poziomu jej odkształcenia z wpływem zewnętrznym (tonometr). Istnieją 2 rodzaje zmian w kształcie rogówki:

  • imprakcja lub depresja;
  • aplanacja lub spłaszczanie.

Wszystkie monitory ciśnienia krwi i techniki pomiaru ciśnienia śródgałkowego są podzielone na wyciskowe i aplikacyjne. Pierwsze urządzenie odcisków zostało stworzone w 1862 roku przez Grefa, co było szorstkie, złożone i nie do końca dokładne. Bardziej zaawansowany był tonometr Schiotza, który pojawił się w 1862 roku i był szeroko stosowany. Początek metody aplanacyjnej został położony w tonometrze Maklakova, wynalezionym w 1884 roku.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego jest inny w technice. Wszystkie metody są podzielone na następujące typy:

  • palpacyjne (indykatywne);
  • kontakt (za pomocą tonometrów);
  • zbliżeniowy.

Dźwiękowy sposób badania

Jak ciśnienie w oku determinowane jest przez tę technikę? Metoda palpacyjna lub palcowa umożliwia przybliżoną ocenę nacisku dna oka. Pacjentowi proponuje siedzieć na kanapie, zasłaniać powieki i patrzeć w dół. Lekarz ostrożnie umieszcza palce wskazujące na górnej powiece i wykonuje lekką depresję.

W ten sposób uzyskuje przybliżoną ideę gęstości. Norma jest miękką gałką oczną, ale jeśli jest gęsta i twarda, wtedy IOP jest podniesiony. Poziom zależy od zgodności twardówki. Ocena wyników przeprowadzana jest na podstawie 3-punktowego systemu Bowmana.

Ta metoda wymaga pewnego doświadczenia i jest stosowana w przypadkach, gdy metody instrumentalne nie są możliwe: w traumach, interwencjach chirurgicznych. W innych przypadkach pomiar ciśnienia w oku wykonywany jest za pomocą tonometrii.

Metoda tonometrii aplanacyjnej

Jak zmierzyć ciśnienie w oku, stosując zasadę spłaszczania rogówki, można zrozumieć na przykładzie tonometru Maklakova. Metoda jest prosta i dokładna. Zaletą urządzenia jest jego niski koszt. Spośród wad należy zwrócić uwagę na możliwość infekcji oka, tak jak w przypadku każdej innej metody kontaktu.

Tonometria według Maklakova jest wykonywana przy użyciu zestawu obciążeń o różnych masach. Sam tonometr jest metalowym walcem, wewnątrz pusty. Na końcach urządzenia są polerowane matowe szklane płytki. Ich średnica wynosi 1 mm. W badaniu opisano następujący algorytm:

  1. Powierzchnie tonometru są dezynfekowane i nasmarowane cienką warstwą specjalnej farby. Nakłada się, dotykając urządzenie stemplem z zestawu tonometrów. Nadmiar farby usuwa się sterylnym wacikiem.
  2. Pacjent kładzie się na kanapie, specjalista od kontroli zajmuje miejsce przy głowie. Znieczulenie wprowadza się do worka spojówkowego. Zwykle jest to 0,5% roztwór dikainy. Przetwarzanie przeprowadza się dwukrotnie z minutową przerwą. Lekarz rozciąga powieki, przyciskając krawędzie do okostnej. W wymiernym oku, ciężar 10 g jest prostopadle upuszczony na rogówkę, a IOP w każdym oku mierzy się oddzielnie. Lekarze zwykle rozpoczynają badania prawym okiem.
  3. Pod ciężarem wagi rogówka załamuje się. W punkcie, w którym instrument się dotyka, farba jest usuwana, a okrągły odcisk (biała tarcza) pozostaje na podstawie tonometru. Ta ostatnia jest przenoszona na zwilżony alkoholem arkusz papieru, a średnica jest mierzona za pomocą linijki, która ma podział w mm. Art. Im większy obszar kontaktu (tj. Im bardziej miękka gałka oczna), tym niższy jest oftalmoton.
  4. Po zakończeniu procedury należy zawsze kroplować krople antyseptyczne, aby uniknąć infekcji.

Ta metoda jest bardziej dokładna i niezawodna niż diagnostyka palca. Norma IOP z tą metodą mieści się w zakresie od 18 do 25 mm. Art. Aby określić rzeczywiste ciśnienie, wartość tonometryczna powinna zostać zmniejszona o 4-5 jednostek.

Nowoczesne metody tonometrii aplanacyjnej

Najwyraźniej to urządzenie nie jest idealne. Jest bardziej nowoczesny tonometr transoptyczny. W porównaniu z technologią Maklakova, ta metoda jest bardziej dokładna, szybka i bezbolesna, mierzona elastyczność rogówki przeprowadzone przez działanie mechaniczne na gałce ocznej przez powieki.

Kolejną zaawansowaną wersją metody tonometrii aplanacyjnej jest tonometr Goldmana. Jest on zamontowany na lampie szczelinowej i ma pryzmat, który nakłada się na rogówkę. Przeprowadza się wstępne znieczulenie i wkraplanie roztworu fluoresceiny.

Podświetlony pryzmat umożliwia obserwowanie płaczliwych łąkotek, które w wyniku załamania światła wyglądają jak dwa semianty. Następnie rogówka zostaje spłaszczona przez kontrolowane ciśnienie pryzmy, aż do zejścia się półksiężyców w jednym punkcie. Wartość IOP jest określana przez skalę instrumentu.

Tonometria impresyjna

Jak sprawdzić ciśnienie w oku, jeśli rogówka jest zakrzywiona i niemożliwe jest pokrycie dużego obszaru? W tym przypadku stosuje się metodę Schiot. Pomiar odbywa się poprzez naciśnięcie gałki ocznej za pomocą pręta o stałej masie. Zabieg wykonywany jest przy wstępnym znieczuleniu. Wielkość depresji jest określana w liniowych wielkościach, a następnie, za pomocą specjalnych nomogramów, jest tłumaczona na mm p. Art.

Bezkontaktowa metoda pomiaru IOP

Ta metoda eliminuje wszystkie wady poprzednich metod. Opiera się na wykorzystaniu tonometrów, które są zaawansowanymi urządzeniami elektronicznymi. Pacjent siedzi przed urządzeniem i koncentruje się na konkretnym celu. Pomiar odbywa się za pomocą strumienia powietrza, który wpływa na rogówkę i daje możliwość uzyskania szybkiego i dokładnego wyniku. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nazywa się pneumotonometrią.

Jak zmierzyć ciśnienie w oku w domu? Zastosowanie kompaktowego tonometru bezdotykowego jest dobrą alternatywą dla badania w placówce medycznej. To urządzenie jest wygodne, ponieważ posiada automatyczny tryb wyszukiwania dla wszystkich osi, nie wymaga ręcznej regulacji, jest bezpieczne i daje dokładny wynik w krótkim czasie. Określenie ciśnienia w domu w domu można wykonać w dowolnym dogodnym momencie. Ta procedura nie wymaga specjalnych umiejętności i jest całkowicie bezbolesna.

Powinieneś wiedzieć, że każda metoda i typ urządzenia dają trochę inne dane. Niemożliwe jest ich porównanie ze sobą, ponieważ jest to cecha każdej metody. Jeśli istnieje potrzeba monitorowania dynamiki oftalmu, konieczne jest przeprowadzenie regularnej kontroli za pomocą tego samego urządzenia. W takim przypadku wyniki będą porównywalne i można wyciągnąć wnioski na temat stanu oczu pacjenta.

Jak mierzy się ciśnienie w oku?

loading...

Definicja ciśnienia w oku jest ważnym aspektem w procesie diagnozowania stanu narządu wzroku. Kiedy pacjent narzeka na upośledzenie wzroku, zwłaszcza jeśli jest to nadciśnienie, bardzo ważne jest sprawdzenie tego wskaźnika. Jak mierzone jest ciśnienie w oku?

Jak mierzy się ciśnienie w oku

Gdy istnieje potrzeba określenia ciśnienia śródgałkowego, pomiar wykonuje się metodą kontaktową lub bezkontaktową. Odnosi się do sposobu określania kontaktu zgodnie z metodą Maklakova (tonometr Maklakova), a także - brak kontaktu z wykorzystaniem specjalnych urządzeń (elektrotonograf, pneumotonometry).

Aby prawidłowo ocenić stan pacjenta, pomiar ciśnienia w oku powinien być przeprowadzany regularnie i tą samą metodą.

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Jeśli mówimy o tym, jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą metody Maklakova, ważne jest, aby podkreślić, że jest to metoda kontaktu w celu uzyskania wyników. Oznacza to, że towarzyszy mu pewne ryzyko (na przykład, wchodzenie w zakażenie oka), ale jest to jedna z najbardziej dokładnych.

Aby określić ciśnienie w oczach, użyj specjalnego ciężaru i koloru. Osoba, która jest badana, powinna leżeć, jego głowa jest ustalona, ​​lek jest kapał do oka w celu znieczulenia. Ważne jest, aby w procesie pomiaru oko było otwarte przez cały czas, a wzrok pacjenta skierowany jest w jeden punkt. Następnie na powierzchni otwartego oka umieszcza się wagę, na którą nakłada się specjalny barwnik pigmentowy. Ważona ciężarem, gałka oczna zgina się, podczas gdy w obszarach kontaktu z ciężarem będą na nim cząstki barwnika.

Wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego zostanie ujawniony przez stopień deformacji gałki ocznej. W tym przypadku, ze względu na znieczulenie podczas badania, nie ma nieprzyjemnych wrażeń, a farba nałożona na oko wkrótce opuści ją łzą.

Aby określić ciśnienie w oku, ciężar jest dociskany do papieru, na którym jest ślad farby. Eliminuje to obszar, z którego barwnik pozostał na oku. Średnica tego obszaru jest następnie mierzona i porównywana z informacjami w odpowiedniej tabeli.

Wynaleziono także przenośne urządzenie, które jest używane do takich pomiarów. W przypadku metody bezkontaktowej mierzy się ciśnienie oka bez znieczulenia. Badanie przeprowadzane jest za pomocą specjalnych urządzeń - złożonych elektronicznych tonometrów.

Na przykład jednym z najbardziej popularnych instrumentów badawczych tego typu jest tonometr Goldmanna. Uważa się jednak, że tonometr Pascala jest dokładniejszy ze względu na jego konstrukcję.

Jak mierzone jest ciśnienie w oku bez kontaktu z samym narządem wzrokowym? Na początek należy opuścić podbródek na stojak na przyrząd pomiarowy. W oku szeroko otwarte powietrze kierowane jest pod ciśnieniem. Tonometr określa zagęszczenie rogówki. Na podstawie tych informacji wyniki testu są wyświetlane na wyświetlaczu.

Jeśli zdecydujesz się zmierzyć ciśnienie w oku, to metoda bezkontaktowa jest zwykle preferowana w przypadku konieczności przeprowadzenia badania masy.

Chociaż z tej metody nie ma szans z Umawiających oka i nie ma potrzeby stosowania znieczulenia, stosowanie urządzeń zbliżeniowych często daje przecenienia.

Dlatego pomiary "zgodnie z Maklakov" w tej chwili pozostają najbardziej dokładne. Dotyczy to zwłaszcza konieczności badania pacjentów, np. Jaskry. Metoda bezdotykowa jest ogólnie odpowiednia do szybkiej inspekcji powierzchni.

Jak zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe w domu

Wciąż istnieje wariant badania ciśnienia oka w domu za pomocą badania palpacyjnego.

Badacz kieruje spojrzenie w dół. Palce są wciśnięte z czoła, indeks umieścić na chrząstce w ruchomej powiece. Pierwszy palec ustala na miejscu narząd wzroku, drugi lekko naciska na jabłko. Następnie oszacowanie gęstości i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, okulista określi stan narządu widzenia. Przy ciśnieniu w granicach normalnego parametru lub nieznacznie obniżonym po naciśnięciu palcem są odczuwalne łatwe pulsacje twardówki.

Wysokie wewnętrzne ciśnienie w oku może być diagnozowane przy zwiększonym nacisku palca. Twardziel musi być lekko zdeformowany, spłaszczony. W tym samym czasie palec nie czuje silnych wstrząsów.

Za pomocą badania palpacyjnego ustala się stan twardówki:

  • przy normalnym ciśnieniu - normalna gęstość;
  • z lekko zagęszczonym jabłkiem - umiarkowane;
  • z dość gęstym jabłkiem - zwiększona gęstość;
  • przy maksymalnej twardości kamienia jabłkowego.

Kiedy ciśnienie w oku jest zmniejszone, można ujawnić ten stan twardówki:

  • powyżej normalnej - miękkiej;
  • bardzo miękki;
  • zbyt miękki (z naciskiem, pojawia się uczucie "tonącego" palca).

Do tej metody badań zwykle kieruje się w pewnych warunkach, gdy w innych przypadkach niemożliwe jest przeprowadzenie pomiarów. Na przykład w przypadku choroby oczu, uraz jakiejś części narządu wzroku.

Wniosek

Jeżeli badanie gałki ocznej w celu określenia ciśnienia odbywa się w celach profilaktycznych, można to wykonać za pomocą specjalnych tonometrów. Dla osób z wadami wzroku metoda Maklakova - kontaktowa - będzie bardziej skuteczna. W przypadku urazu oka lub z innego powodu, gdy nie można przeprowadzić innych badań, ciśnienie mierzy się metodą obmacywania.

Jak zmierzyć ciśnienie w oku i co jest potrzebne do tego?

Wywołuje szczególny dyskomfort - zwiększanie, obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) może mieć wiele różnych czynników.

Dzięki IOP wzrok ulega pogorszeniu, co może prowadzić do ślepoty, jeśli prędkość płynu w torebce oka jest wyraźnie zwiększona lub niedoceniana.

Ciśnienie wzroku - co to jest?

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) - wyciska specjalny płyn ze ścian przedniej komory oka z zewnątrz lub od wewnątrz. Ciśnienie można uznać za wielkość tonu lub płynu, który może powstać między skorupą a gałką oczną. Zwiększenie, zmniejszenie wskaźników oznacza naruszenie ostrości wzroku.

  1. Zwykle przepływ i wypływ płynu w oku przy pukaniu wynosi do 2 mm3.
  2. Naruszenie odpływu z tego powodu prowadzi do nagromadzenia wilgoci w narządzie, wzrostu ciśnienia, pogorszenia się problemu.
  3. Ciśnienie jest obserwowane, gdy ciecz jest odkształcana lub przemieszczana. Częściej obserwowano u pacjentów zwiększenie częstości IOP w przebiegu typu przejściowego, stabilnego.
  4. Stale zaniżone wskaźniki są mniej powszechne. Jest to niedociśnienie oka, niskie ciśnienie krwi. Niebezpieczeństwo patologii to gwałtowny spadek widzenia, rozwój ślepoty nocnej. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z cukrzycą, cierpiących na niedociśnienie. Przyczyną może być również uraz, infekcja oka.

Jak zmierzyć ciśnienie w oku?

Następnie zmierz ciśnienie w oku, aby odsłonić ilość płynu w kapsule ocznej.

Wskaźniki są normalne - niestabilne i mogą się nieznacznie różnić w różnych porach dnia, w zależności od fizycznego samopoczucia, budowy oka, stopnia obciążenia wzroku pacjentów, momentu pomiaru.

W warunkach sali okulistycznej pomiary można wykonywać przy użyciu przyrządów do wykrywania poziomu płynu w torebce ocznej.

Czasami stosujemy metodę manometryczną, wprowadzając igłę pomiarową do przedniej komory rogówki.

Istotą pomiarów jest pomiar siły odpowiedzi oka po zastosowaniu przez urządzenie.

Najprostszym sposobem jest lekkie naciśnięcie palcem gałki ocznej, w której pacjent, zajmując wygodną pozycję (siadanie, leżenie), wystarczy opuścić powieki i zamknąć oczy.

Dlatego okuliści określają stan twardówki. Jeśli są zbyt miękkie, to jest to znak nadciśnienia. Jeśli ciało stałe jest objawem niedociśnienia.

Pomiar ciśnienia metodą przybliżoną, palpacyjną może być następujący:

  • pacjent patrzy w dół;
  • okulista lekko naciska palcem na powiece, w miejscu gałki ocznej.

To jest oftalmoton, który wskazuje na spadek, wzrost ciśnienia:

  • W przypadku depresji najprawdopodobniej występuje nadmiernie miękka twardówka oka.
  • Jeśli pojawią się małe bodźce twardówki, prawdopodobnie ciśnienie jest normalne.
  • Jeśli silne i pulsujące drżenie, nawet przy niewielkim nacisku na twardówkę oczu, oznacza - ciśnienie wzrasta.

Norma ciśnienia w oku

Norma ciśnienia jest indywidualna. Chociaż nie powinno to przekraczać granic wartości referencyjnych. Wskaźniki mogą zależeć od wieku, metody pomiaru.

Normalnie ciśnienie tonometryczne wynosi 13-25 mm. gt; Art. Odchylenia po dużej i mniejszej stronie w ciągu dnia są dozwolone do 3-6 mm / godz. / St.

Norma u dorosłych

Norma u dzieci

Zaleca się, aby dzieci mierzyły IOP w sposób bezkontaktowy, zwłaszcza jeśli występuje obrzęk rogówki, rozszerzony źrenica, ból oczu, ból podczas patrzenia na strumień światła.

Norma ciśnienia w oku u dzieci nie różni się w niczym od dorosłych, ale metoda pomiaru może odgrywać pewną rolę.

Jest to średnio 10-25 mm / Hg / st, ale możliwe są wahania do 3 mm / mmHg, wzrost rano i spadek do wieczora.

Zaleca się mierzenie ciśnienia u dzieci za pomocą bezstykowego tonometru lub metody Maklakova.

Zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia w oku prowadzi do nieprzyjemnych objawów:

  • ból głowy;
  • ciężkość w oczach;
  • zmęczenie, letarg z pogłębieniem ku wieczorowi.

Norma u ludzi po 60 latach

Norma normy ciśnienia u osób starszych wynosi 24-26 mm / Hg / st. mierzony za pomocą tonometru Maklakov.

Ciało starzeje się z wiekiem i oczami - nie jest wyjątkiem. Wskaźniki są nieco zawyżone, ale jest to norma dla osób w wieku. Ludzie po 60 roku życia są zagrożeni. Przy ostrym pogorszeniu widzenia często diagnozuje się nadwzroczność, krótkowzroczność i jaskrę.

Do notatki! Pacjentom zaleca się wizytę okulisty co najmniej raz w roku w celu zapobiegania.

Zwiększone ciśnienie w oku

Pomiary ciśnienia w oku są zwykle przepisywane przez lekarza prowadzącego z powodów medycznych, jeśli są okręgi i migają przed oczami, pogorszone widzenie boczne lub funkcja aparatu wzrokowego.

Dodatkowe objawy - bóle i ból w oczach z powrotem do części czołowo-skroniowej. Tak więc u pacjentów w podeszłym wieku siatkówka ulega transformacji, więc ciśnienie jest nieznacznie zwiększone do 26 mm / Hg / st.

Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe niż norma, to jest to oznaka jaskry, katarakty. Kobiety są bardziej prawdopodobne po 40 roku życia w okresie menopauzy, kiedy obniża się poziom estrogenu we krwi.

Przyczyny

Główne przyczyny wzrostu ciśnienia:

  • obciążenie fizyczne;
  • nadczynność tarczycy;
  • Choroba Gravesa-Basedowa;
  • zatrucie trującymi chemikaliami;
  • otyłość;
  • zaburzenie układu dokrewnego;
  • jaskra o zamkniętym kącie;
  • cukrzyca;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • brak tętna;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • miażdżyca;
  • tętnicza, dystonia wegetatywna;
  • nadużywanie leków, kawy, mocnej herbaty;
  • arytmia układu oddechowego;
  • zatrucie organizmu;
  • zapalenie siatkówki.
  • czynnik dziedziczny;
  • warunki klimatyczne.

To jest - nadciśnienie oczne, które należy leczyć w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie konsekwencje będą poważne: dystonia sercowo-naczyniowa, zaćma, jaskra.

Główne objawy nadciśnienia ocznego:

  • obrzęk oka;
  • nieprzezroczystość rogówki ciała szklistego;
  • odejście zawartości wody;
  • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego;
  • zwyrodnienie siatkówki;
  • atrofia oka;
  • przekrwienie żylne;
  • zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych w błonie ocznej;
  • ekspansja naczyń wewnątrzgałkowych;
  • ból głowy;
  • zatonięcie gałek ocznych;
  • eliminacja wyraźnego blasku soczewki;
  • suchość rogówki, pełna początku pełnej ślepoty.

Czynniki wpływające na ciśnienie w oku

Wskaźniki ciśnienia mogą wpływać na wiek pacjenta, zdrowie fizyczne, klimat, strukturę siatkówki, porę dnia, stopień stresu. Jest to powszechne zjawisko z długim pobytem za monitorem komputera.

Ciśnienie wzroku zwiększa się podczas ćwiczeń fizycznych, gdy występuje suchość i migotanie gałki ocznej, problemy z układem pokarmowym i układem sercowo-naczyniowym.

Pogorszenie widzenia grozi utratą i całą winą - zwiększonym ciśnieniem dna oka. Zdarza się, że pacjent znajduje się pod wysokim ciśnieniem, jeśli nosi okulary. W tym samym czasie w starym widzi źle. A jeśli zmienisz na nowe, twoja wizja znacznie się poprawi.

Objawy nadciśnienia tętniczego:

  • zaczerwienienie oczu;
  • ból głowy;
  • niewyraźne widzenie;
  • upośledzenie funkcji wzrokowej;
  • dyskomfort z napięciem;
  • naruszenie wypływu płynu w oku;
  • modyfikacja nerwu wzrokowego.

Szczególnie niebezpieczna jest jaskra, gdy nagle ciśnienie w płynie otoczkowym skacze. Powoduje to upośledzenie wzroku. Ta choroba jest nieuleczalna. Głównym antidotum jest zapobieganie progresji patologii.

Niskie ciśnienie w oku

Niskie ciśnienie krwi, niedociśnienie oczu jest rzadkie, ale obarczone powikłaniami. Głównym zagrożeniem jest brak objawów. Pacjenci uciekają do lekarza późno, gdy wzrok jest już częściowo utracony.

Ze zmniejszeniem ciśnienia w oku przez ponad miesiąc, lekarzom zaleca się pilną diagnozę. Niskie ciśnienie krwi może prowadzić do nagłej utraty wzroku.

Objawy niskiego ciśnienia w oku

Główne objawy to: zmniejszona ostrość wzroku, szybkie zmęczenie oczu. Nieleczony, zapewnia ślepotę pacjentom.

Normalnie ciśnienie wewnątrz ciała szklistego powinno być stałe - 18 mm / Hg / st. Jeśli niskie ciśnienie - wtedy wskaźniki nie przekraczają znaku 12-15 mm / Hg / st.

Całe niebezpieczeństwo niedociśnienia oka polega na braku ciśnienia w ciele szklistym, możliwości odkształcenia. Kiedy pojawia się ten stan, wewnętrzna struktura oczu zmienia się, skupienie światła na siatkówce zmniejsza się, promienie światła zaczynają nieregularnie załamywać się, niestałość kształtu gałki ocznej jest zakłócona.

Jeśli leczenie nie będzie skuteczne, choroba szybko zacznie się rozwijać. Może prowadzić do deformacji struktur oka, całkowitej utraty wzroku.

Obniżenie ciśnienia obserwuje się w następujących przypadkach:

  • odwodnienie organizmu;
  • choroby nerek i wątroby;
  • infekcja oka;
  • zapalenie spojówek;
  • powikłania po operacji;
  • predyspozycje na tle oderwania siatkówki.

Niskie ciśnienie w oku występuje u dzieci z dość plastyczną, nie do końca uformowaną gałką oczną. Aby zmniejszyć ciśnienie można czytać książki w ciemności, brak snu, dłuższy pobyt w komputerze.

Kobiety

Przy niedociśnieniu u kobiet obserwuje się:

  • odsączanie rogówki;
  • Śmiertelność reakcji uczniów na światło;
  • zmniejszone pole widzenia;
  • pojawienie się niejasnego obrazu pośrodku, rozmycie po bokach;
  • zaczerwienienie twardówki oka;
  • uczucie ściskania;
  • szybkie zmęczenie.

Nieleczony, stale obniżone ciśnienie w ciele szklistym prowadzi do deformacji gałki ocznej, powikłania:

  • zaniki siatkówki,
  • zmniejszona funkcja widzenia,
  • nieprzezroczystość ciała szklistego,
  • zmniejszenie objętości gałki ocznej,
  • obrzęk nerwu wzrokowego.

U mężczyzn

Przyczyną obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego u mężczyzn może być:

  • przenikanie rany oka;
  • zapalenie tęczówki;
  • oderwanie siatkówki;
  • kontuzja;
  • chirurgia brzuszna;
  • odwodnienie organizmu;
  • śpiączka cukrzycowa.

Objawy u mężczyzn mogą być nieobecne, dopóki wzrok nie zostanie wyraźnie osłabiony, a naczynia wewnątrzgałkowe nie rozszerzą się, przepuszczalność naczyń włosowatych w obrębie muszli oka nie wzrośnie, staza żylna nie zostanie rozwinięta.

Metody i przyrządy do pomiaru ciśnienia w oku

Aby zmierzyć ciśnienie w oku, lekarze stosują następujące metody: bezdotykową, metodę Maklakova, wskaźnik, elektrotronograf, pneumotomonometr, przenośny tonometr.

Obowiązują następujące metody:

  1. Bezdotykowa orientacyjna orientacja.
  2. Półautomatyczne wersje przenośne z obsługą baterii, prostą kontrolą, bez szkodliwego wpływu na organizm

Przenośny tonometr

Bezdotykowe urządzenia, wygodne w użyciu. Nie używaj środków przeciwbólowych i mogą z nich korzystać dzieci. Funkcja - umiejętność samodzielnego korzystania bez pomocy z zewnątrz.

Najlepsze modele:

  • Tono-pen-XL z tensometrem i powierzchnią kontaktu o średnicy do 1,5 ml jako łatwe w użyciu urządzenie ze spłaszczeniem rogówki, dając najdokładniejsze wyniki bez błędów. Cena urządzenia od 176 tysięcy rubli.
  • Reichert 7CR, tonometr bezstykowy z wyświetlaczem wskaźników na wyświetlaczu. Zasada działania - zlecenie jednego strzału powietrznego na rogówkę, przy braku bólu i dyskomfortu. Koszt aparatury od 650 tysięcy rubli.
  • Icare, prosta bezbolesna, bezstykowa metoda pomiaru ciśnienia w oku i może być stosowana w domu. Plusy - mechaniczne zamocowanie podbródka, bez ręcznej regulacji urządzenia. Wyszukiwanie nacisku odbywa się na 3 osiach w trybie automatycznym. Wygoda - w obecności wyświetlacza w celu uzyskania dokładnych informacji w krótkim czasie, instalowania sprzętu do bezpiecznego użytkowania w dowolnym czasie w domu. Cena urządzenia od 250 tysięcy rubli.

Pneumotonometer

Bezdotykowe urządzenia do pomiaru IOP poprzez dozowanie dozowanego strumienia sprężonego powietrza na rogówkę oka.

Prędkość tego strumienia jest stała.

Wskazania uderzenia strumienia szybko podają stopień deformacji, możliwy wzrost (spadek) ciśnienia.

Dzięki tej metodzie nie ma potrzeby stosowania środków znieczulających. Jest to metoda bezbolesna, często stosowana przez okulistów podczas pomiaru dzieci.

Pneumotonometer - zautomatyzowany komputer do kontroli ciśnienia w oku, dla którego pacjent musi umocować głowę na stojaku, nie mrugać, skupić oko w jednym punkcie.

Tak więc z pewną prędkością strumień powietrza zostanie skierowany do oka, co pomoże obliczyć odczyty ciśnienia. Procedura jest szybka, nie powoduje dyskomfortu.

Urządzenie Maklakov

Jest to najczęstsza metoda pomiaru IOP.

Zabieg wykonuje się, nakładając masę oftalmiczną na gałkę oczną. Ale musisz wcześniej skonsumować anestetyk.

W ten sposób gałka oczna jest barwiona specjalnym barwnikiem pigmentowym w tym obszarze i oceniany jest stan ciśnienia.

W przypadku lekkiego ugięcia gałki ocznej ciśnienie wzrasta. To dość dokładne i nieszkodliwe urządzenie.

Wskaźnik

Jest to jeden z dokładnych przyrządów do pomiaru wskaźników, poziomu płynu w kapsule oka.

Bezdotykowy, dokładny, wygodny tonometr. Nie doprowadzi do infekcji siatkówki.

Ma zastosowanie w dowolnej pozycji ciała - siedzącej, leżącej, stojącej. Wskaźnik delikatnie uderza, nie powoduje dyskomfortu.

Eksperci doradzają, aby kupić zupełnie instrument - TIOP-01, który może kontrolować ciśnienie i zastosowanie we wszystkich przypadkach, nawet gdy przeciwwskazania do w przypadku tonometrii rogówki, alergie na środki znieczulające u pacjentów.

Cena detaliczna tonometru od 31 tysięcy rubli.

Electrotonograph

Jest to urządzenie bezdotykowe z testem ciśnieniowym przez 4 minuty. Ze względu na urządzenie, sygnał wewnątrzgałkowy jest stały, ilość wilgoci na wykresie błędu jest zliczana, a stopień wykluwalności jest sprawdzany.

Jak obniżyć ciśnienie w oku?

Zanim zmniejszysz ciśnienie w oku, musisz zgłosić się do lekarza i przeprowadzić dokładną diagnozę:

  • Aby zmniejszyć ciśnienie wyznaczone krople, leki, ćwiczenia oczu, preparaty witaminowe, okulary, fizjoterapia, środki folk.
  • Specjalista okulista najpierw wkropi krople do oka (Atropina), aby rozszerzyć źrenice, określić stopień zmniejszenia (wzrostu) wskaźników ciśnienia i przepisać odpowiednie leczenie.
  • Czasami specjaliści uciekają się do operacji, aby przywrócić normalne widzenie. Jeśli jaskra nie zostanie wykonana, choroba może się pogorszyć, przejść do etapu termicznego.
  • Oprócz operacji wymagana jest korekcja wzroku w celu normalnego utrzymania ruchu odpływu płynu w oku, odciążając obciążenie funkcjonalnych części narządu.

Krople

Zmniejsz ciśnienie, używając kropli do oczu:

  • Xalta- polepszyć odpływ płynu przez wkraplanie raz dziennie przez 1 kroplę;
  • Travatan - w leczeniu jaskry poprawia krążenie płynu w oku, aby zapobiec stagnacji;
  • Carbachol - lek z aplikacją do 4 razy dziennie przez wkroplenie do oka pod powiekami po raz pierwszy.

Krople te mają przeciwwskazania i efekty uboczne. Po zakropleniu może wystąpić tymczasowy ból, uczucie pieczenia.

Tabletki

Jeśli ciśnienie jest niskie, wówczas obowiązują następujące leki:

  • skurcz naczyń, zmniejszając wytwarzanie płynu łzowego,
  • stymulatory wzrostu ciśnienia,
  • antybiotyki,
  • witaminy.

Jeśli ciśnienie wzrasta, wtedy:

  • tabletki do energetyzowania tkanek,
  • eliminacja możliwego postępu destrukcji,
  • odbudowa tkanek oka,

Najważniejsze jest zidentyfikowanie czynników - prowokatorów, które doprowadziły do ​​podobnego stanu patologicznego. Jeżeli uszkodzenie oka doprowadziło do zmniejszenia ciśnienia, konieczne jest przeprowadzenie hermetycznego uszczelnienia nacięcia, adaptacja zranionych krawędzi do narządu wzrokowego.

Interwencja chirurgiczna

Możliwe jest przeprowadzenie przeszczepu rogówki oka warstwa po warstwie.

Jeśli przetoka doprowadziła do zmniejszenia ciśnienia, nie można obejść się bez przeszczepu rogówki oka. Możliwe jest także przeprowadzenie tlenoterapii.

Folk sposoby

Środki pomocnicze mające na celu zmniejszenie ciśnienia:

  1. Zapewnienie odpowiedniego oświetlenia podczas pracy przy komputerze, czytanie książek.
  2. Przyjęcie pozycji ciała we śnie, w szczególności - głowa, nieco powyżej tułowia.
  3. Chodzić.
  4. Ograniczenie odbioru płynu: kawa, mocna herbata.
  5. Przeprowadzenie lekkiego masażu szyi, oczu w celu poprawy mikrokrążenia płynu oka.
  6. Dozowanie zajęć sportowych, preferowanie gry w badmintona, tenisa.

W domu, zaleca się przygotować wywary, napary z roślin (Sleep-trawa, pokrzywy, dzikiej gruszy, sukcesja, rdest, babki, skrzypu). Podczas leczenia jaskry można przygotować wywar z aloesu, myć oczy do 3 razy dziennie. Do wkraplania skuteczna jest kompozycja soku z cebuli i miodu (1х1).

Zapobieganie ciśnieniu w oku

Zapobieganie jest następujące:

  • Normalizacja odżywiania, ograniczenie aktywności fizycznej, porzucenie złych nawyków.
  • Nie nadużywaj widzenia, gdy siedzisz przy komputerze. Ważne jest, aby robić przerwy częściej, łącząc pracę fizyczną i umysłową, aby wykonać ćwiczenia w celu zmniejszenia zmęczenia oczu, makijaż oczu władzę, aby zapewnić przepływ krwi.

Wniosek

Przyczyny podnoszenia i obniżania ciśnienia w oku są różne - brak snu, stres, przeciążenie, zmęczenie, dłuższy pobyt przy komputerze. Zakłócenie IOP może stać się chroniczne. Jeśli niedociśnienie jest stale obecne, może prowadzić do całkowitej utraty wzroku, deformacji oka.

Nie można zbyt pochopnie podnosić ani obniżać ciśnienia przy pomocy nieznanych leków. Wiele kropli, tabletki mają przeciwwskazania, efekty uboczne. Powołanie leków z uciskiem na oko powinno być prowadzone przez lekarza.

Ważne jest, aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny nieprawidłowości w pogorszeniu widzenia i zawsze lepiej jest zwrócić się do okulisty w początkowej fazie.