Oczoplądź drobnoziarnista

Identyfikacja oczopląsu i określenie jego znaczenia diagnostycznego jest raczej trudnym zadaniem. We wszystkich typach oczopląsu konieczne jest wykrycie różnic w kierunku ruchów, ich amplitudzie, a niekiedy częstotliwości. Czasami niektóre nieznaczące niuanse mogą determinować dalszy przebieg diagnozy. W tym artykule chciałbym dotknąć momentu określenia i określenia amplitudy ruchów w wykrywaniu symptomu, a mianowicie, co rozumie się pod pojęciem oczopląta małej skali.

Spis treści:

Definicja

loading...

Melkorazmashisty wywołać ten typ oczopląs, w którym ruch gałek ocznych nieznaczny amplitudy (nie więcej niż 5-6 stopni odchylenie jabłka lub nie więcej niż 2-2,5 mm). Ruchy są dobrze widoczne, gdy używasz punktów Bartela. On, z reguły. jest poziomy. Często oczopląs na małą skalę jest mylony z ustawieniem, w którym amplituda ruchów nie zawsze jest mała, ale która szybko zanika.

Przyczyny i leczenie

loading...

Przyczynami oczopląsu na małą skalę są najczęściej patologiczne procesy zachodzące w labiryncie ucha wewnętrznego. Leczenie tego powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu patologicznego. Nie jest wymagane żadne dodatkowe leczenie.

Oczoplądź pozioma

loading...

Oczopląs lub w inny sposób, ruchome oczy, objawia się powtarzającymi się ruchami gałki ocznej w szybkim tempie. Choroba jest podzielona na gatunki w zależności od kierunku ruchu. Na przykład istnieje oczopląs poziomy, pionowy, ukośny i tak dalej. Horyzontalny typ choroby charakteryzuje się ruchami oczu wzdłuż linii poziomej, to znaczy z prawej i lewej strony. Pionowo - góra / dół. Oczopląs występuje na tle naruszeń aparatu przedsionkowego, narządów obwodowych lub mózgu. Musisz wiedzieć, że może się to zdarzyć, gdy dana osoba obserwuje poruszające się obiekty z dużą prędkością. Ponadto ruchome oko manifestuje się szybkim obrotem ciała, na przykład podczas jazdy. Choroba może być związana lub dysocjować. W pierwszym przypadku oczy poruszają się w ten sam sposób, w drugim - różne. Występuje wrodzony oczopląs poziomy i nabyta, centralna i przedsionkowa. Wszystkie formy oczopląsu różnią się miejscem lokalizacji i przyczyną rozwoju.

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Przyczyny rozwoju oczopląsu poziomego w oku

loading...

Przyczyny oczopląsu poziomego formy wrodzonej powstają na tle urazu podczas porodu, zakażenia wewnątrzmacicznego, dziedziczności i obecności różnych chorób oczu. Na przykład ze strabismus, atrofią nerwów wzrokowych, dystrofią siatkówki, astygmatyzmem, nadwzrocznością lub krótkowzrocznością. Nabytego oczopląsu rozwija się z następujących powodów:

  1. Urazy głowy i oczu.
  2. Guz mózgu.
  3. Zapalenie mózgu i porażenie mózgowe.
  4. Stwardnienie rozsiane.
  5. Zapalenie ucha i inne stany zapalne w uchu środkowym.
  6. Naruszenia aparatu przedsionkowego.
  7. Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Mogą to być barbiturany, karbamazepiny i związki litu.
  8. Używanie narkotyków i zatrucie wszelkiego rodzaju.
  9. Nieprawidłowości patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy i rodzaje oczopląsu poziomego

loading...

Głównym znakiem oczopląsu jest gwałtowny mimowolny ruch gałki ocznej, który można zobaczyć u każdej osoby, z którą pacjent się komunikuje. Sam pacjent zauważa zwiększoną wrażliwość na jasne światło, drżenie obrazu, rozmycie. Ponadto występuje pogorszenie ostrości wzroku i zawrotów głowy. Oczopląs oczny może być następujących typów:

  1. Spontaniczny pojawia się nieoczekiwanie. Najczęściej nie jest to bezpośrednia forma choroby, ale jest uważana za objaw dyskrkulujących procesów patologicznych w mózgu.
  2. Kształt wahadła charakteryzuje się rytmicznymi, ale nieco płynnymi ruchami gałek ocznych. Forma ma taką samą prędkość i czas ruchów. Według zewnętrznych wskazań przypomina to działanie wahadła. Nieodłączne w formie wrodzonej.
  3. Forma wierzchołkowa odnosi się do nabytego oczopląsu. Ruchy gałek ocznych mają inną prędkość i kierunek. Na przykład ruch w lewo może być szybki, a prawo wolne.
  4. Forma toniczna charakteryzuje się rozciąganiem w czasie i wolną fazą.
  5. Poziome oczopląs drobnoziarnisty objawia się niewielką amplitudą ruchu gałek ocznych, około 6 stopni. Ruch jest ledwo zauważalny, ale jeśli nosisz okulary Bartels, to można je łatwo rozważyć. Oprócz oczopląsu drobnoziarnistego, istnieje również średnia i duża skala, które różnią się amplitudą przęsła.

Leczenie horyzontalnego kształtu oczopląsu

Sposób leczenia oczopląsu poziomego jest ustalany tylko przez lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu, które obejmuje kilka metod. Ponieważ oczopląs odnosi się nie tylko do okulistyki, ale także do innych dziedzin medycyny, diagnoza powinna być wszechstronna. Dlatego pacjent powinien odwiedzić okulistę, neurologa, neurochirurga i laryngologa. Wśród głównych metod badawczych najważniejsze są elektroretinografia, MRI i histogram elektronowy. Ponadto lekarz koniecznie analizuje ostrość wzroku. Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny. Ponadto stosowane są następujące działania:

  1. Gdy proces stosuje się terapię dyscirculatory neuroprotekcyjne i naczyniowo aktywnych leków vertigoliticheskie ( „Betaserk”) HBT obejmuje zastosowanie leków takich jak „Meksidol Citoflavin” „” i „” Gliatilin.
  2. Dość często stosuje się terapię refleksologiczną, która pozwala zwiększyć napięcie mięśni oczu i poprawić ostrość wzroku. W tym przypadku efekt jest bezpośrednio na zakończeniach nerwowych.
  3. Keratoplastyka odnosi się do chirurgicznych metod leczenia. Podczas operacji rogówka zostaje częściowo lub całkowicie zastąpiona implantem.
  4. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
  5. Aby zapobiec ostrości wzroku, lekarz przepisuje spektakularną korektę, która w danym momencie odpowiada stanowi oka. Na przykład z krótkowzrocznością przypisuje się jedną szklankę, a dla dalekowzroczności zupełnie inną.
  6. Pleoptika sugeruje wykonywanie ćwiczeń dla oczu, które będą stymulować siatkówkę i normalizować zdolności akomodacyjne aparatu wzrokowego. Może być oświetlony przez czerwony filtr na aparacie zwanym monobinoskopem. Lekarz przepisuje również działania stymulujące siatkówkę. W tym celu stosuje się testy kontrastu częstotliwości i barwy.
  7. Stosowana jest również terapia dyplomatyczna, w tym binaryfikacja i gimnastyka obuoczna. Ćwiczenia mogą przywrócić wzrok i zmniejszyć amplitudę ruchów gałek ocznych.

Oczoplądź pozioma

loading...

WAŻNE WIEDZIEĆ! Skuteczne środki do przywrócenia widzenia bez chirurgii i lekarzy polecanych przez naszych czytelników! Przeczytaj więcej.

Oczopląs jest chorobą oczną, której głównymi objawami są częste powtarzalne ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach. Są spontaniczne i nie nadają się do świadomej kontroli. Patologię tę można zaobserwować u osób zdrowych obserwując szybko obracające się lub poruszające przedmioty, jeżdżąc na atrakcjach. Ale w tym przypadku jest to normalna fizjologiczna reakcja organizmu, która służy zachowaniu wizji i szybko przechodzi. Oczopląs, jako choroba, jest wywoływany nie przez zewnętrzne, ale wewnętrzne przyczyny, związane z różnymi zaburzeniami w ciele. Istnieje wiele odmian tej choroby, ale najczęściej występuje oczopląs poziomy - ruch gałki ocznej następnie w prawo, a następnie w lewo.

Przyczyny choroby

loading...

Przyczyny patologii mogą być liczne. Wszystkie z nich są powiązane z naruszeniami w działach odpowiedzialnych za ruch oczu. Zaburzenie można sprowokować:

  • różne choroby okulistyczne;
  • stresujące sytuacje;
  • urazy porodowe;
  • systemowe zawroty głowy;
  • uszkodzenie mózgu spowodowane urazami głowy;
  • różne nowotwory;
  • udar mózgu;
  • zatrucie narkotykami i narkotykami;
  • choroby zakaźne;
  • dziedziczne predyspozycje itp.

Niezwykle rzadko oczopląs jest niezależną chorobą. Zwykle występuje na tle innych patologii różnych lokalizacji. W szczególności typ poziomy jest z reguły konsekwencją uszkodzenia obwodowego aparatu przedsionkowego. A amplituda ruchów oczu służy jako wykładnik. Gatunek ten może również wiązać się z negatywnymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym (głównie móżdżku i podwzgórzu), a także nieprawidłowymi procesami w uchu środkowym.

Objawy i rodzaje chorób

loading...

Oprócz spontanicznych ruchów gałek ocznych obserwuje się inne objawy choroby:

  • zwiększona wrażliwość na światło;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • częste zawroty głowy;
  • inne zaburzenia widzenia (najczęściej - drżenie i niejasność obiektów).

Klasyfikacja choroby jest dość skomplikowana. W kierunku ruchu gałek ocznych, oprócz najbardziej powszechnych, poziomych gatunków, występuje również oczopląs wertykalny, ukośny i rotacyjny. Charakter ruchów oczu może być:

  • wahadłowe (ruchy jednolite, z boku na bok);
  • szarpane (powolne w jednym kierunku, z szybkim powrotem do tyłu);
  • mieszany (ruch obu typów).

Amplituda oscylacji jest również inna. Zgodnie z tą zasadą oczopląs dzieli się na:

  • na dużą skalę (o amplitudzie większej niż 15 stopni);
  • średnie (od 15 do 5 stopni);
  • drobnoziarnisty (mniej niż 5 stopni).

Częściej niż inni w praktyce okulistycznej spotyka się ostatnia forma. Przy małej amplitudzie częstotliwość ruchów jest bardzo różna, od dwudziestu do kilkuset na minutę.

Choroba może być wrodzona i nabyta. Wrodzony oczopląs zwykle pojawia się w wieku do roku i, w przypadku braku leczenia, pozostaje do końca życia. Choroba nabyta podzielona jest na:

  • ustawianie oczopląsu;
  • optokinetic;
  • przedsionkowy.

Uzyskany widok poziomy oczopląsu odnosi się do drugiego typu, typowo powoli przesuwa oczy najpierw na jedną, a potem na drugą stronę. Często powoduje to nudności i zawroty głowy.

Diagnoza i leczenie

loading...

Rozpoznanie choroby przeprowadza dwóch specjalistów: okulista i neuropatolog. Po szczegółowym przesłuchaniu pacjenta, pierwszy sprawdza funkcje wzrokowe i określa typ oczopląsu, a drugi szuka przyczyny patologii. Metody diagnostyczne zwykle używają:

  • badanie potencjałów wzrokowych;
  • badanie dna oka i siatkówki (oftalmoskopia, retinografia);
  • Elektronodastronografia;
  • CT i MRI;
  • różne testy krwi itp.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z otolaryngologiem i neurochirurgiem. Pełna ankieta trwa zwykle około dwóch tygodni.

Kiedy ujawnia się stopień ciężkości choroby, jej przyczyny i główne objawy, podejmuje się ostateczną decyzję dotyczącą taktyk terapeutycznych. Należy od razu zauważyć, że rodzaj poziomy, jak każdy inny, jest niezwykle trudny do wyleczenia. Proces terapeutyczny jest złożony i czasochłonny, ale nie zawsze skuteczny.

Najpierw musisz działać na pierwotną przyczynę choroby, powodując niekontrolowany ruch gałek ocznych. W ramach terapii lekowej stosowane są:

W przypadku leczenia oczu bez zabiegu, nasi czytelnicy z powodzeniem stosują sprawdzoną metodę. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Przeczytaj więcej.

  • leki, które rozszerzają naczynia oka i stymulują siatkówkę;
  • środki zmniejszające ciśnienie w oku (jeśli to konieczne);
  • kompleksy witaminowe wzmacniające całe ciało.

Z reguły leczenie odbywa się na kursach 2-3 razy w roku przez kilka tygodni.

Ponadto z oczopląsem poziomym, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku, lekarze uważają za konieczne optycznie poprawne okulary lub soczewki kontaktowe. Dobre wyniki mogą również zapewnić obróbkę sprzętu. Pomaga w utrzymaniu napięcia mięśni gałek ocznych, poprawia warunki mieszkaniowe. W przypadku atrofii nerwów zaleca się stosowanie filtrów świetlnych.

Powszechnymi metodami tej choroby są również:

  • refleksoterapia (wpływ na zakończenia nerwowe oka);
  • keratoplastyka (zastąpienie części rogówki materiałem dawcy).

W najtrudniejszych przypadkach konieczne jest stosowanie metod chirurgicznych. Dzięki tej operacji równowaga mięśni jest ustabilizowana: ton silniejszych mięśni słabnie, a słabe - wręcz przeciwnie, wzrasta. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie ruchów wibracyjnych i zwiększenie ostrości wzroku. Ponadto podczas leczenia zmniejsza się światłowstręt, a pozycja głowy staje się prawidłowa.

Cechy choroby w dzieciństwie

loading...

Wygląd noworodka zaczyna być ustalany na pewne przedmioty w 3-4 tygodnie życia. Jeśli tak się nie stanie, a widok dziecka po prostu wędruje, lekarz może podejrzewać patologię, która przyczynia się do powstania oczopląsu. Z jeszcze większą pewnością można założyć oczopląs wrodzeniowy, jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do choroby.

Oczoplątu u dzieci można sprowokować z tych samych powodów, co u dorosłych:

  • choroby oczu;
  • uraz porodowy;
  • guzy;
  • zatrucie;
  • choroby zakaźne itp.

Na tle powikłań, które powstały po zapaleniu ucha, rozwija się głównie poziomy oczopląs na małą skalę.

Klasyfikacja choroby u dzieci nie różni się od tej stosowanej u dorosłych pacjentów. Diagnoza też nie jest trudna. Co do zasady, kilku lekarzy jest badanych przez dziecko (ophulist, neuropatolog i otolaryngolog), elektrostymografię i niektóre inne badania są przeprowadzane. Podobnie jak u dorosłych, u dzieci najczęstszym rodzajem patologii jest oczopląs poziomy.

Zwykle do roku dziecko jest po prostu obserwowane przez specjalistów bez leczenia, ponieważ z wiekiem zaburzenie może przejść samo. Następnie dziecko ponownie przechodzi kontrolę. Jeśli diagnoza wykazała, że ​​przyczyną była proces zapalny, najpierw został poddany leczeniu. Następnie wykonywane są pozostałe badania, wyznaczane przez okulistę i neurologa, po czym wybiera się taktyki terapeutyczne. Zwykle nie różni się od terapii "dorosłych". Stosuje się te same metody. Ale ponieważ w dzieciństwie system wizualny jest bardziej plastyczny, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.

Oczopląs poziomy, szczególnie wrodzony, jest uważany za poważną chorobę. Ale terminowe rozpoczęcie leczenia często pomaga osiągnąć doskonałe wyniki. W prawie 90% przypadków możliwe jest osiągnięcie, jeśli nie całkowite wyleczenie, znaczna poprawa. Największa trudność jest spowodowana leczeniem, jeśli patologia jest wywoływana przez choroby OUN. Taki oczopląs jest praktycznie nieuleczalny.

W każdym razie dotyczy to dzieci lub dorosłych, ignorowanie problemu lub leczenie nie może. Tylko terminowa i wykwalifikowana opieka medyczna daje szansę na wyleczenie, a często ta szansa jest świetna, więc nie należy jej lekceważyć.

W tajemnicy

loading...
  • Niewiarygodne... Możesz wyleczyć oczy bez operacji!
  • Tym razem.
  • Bez wycieczek do lekarzy!
  • Jest dwa.
  • W niecały miesiąc!
  • To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak robią to nasi subskrybenci!

Jaki jest oczopląs poziomy i jak go leczyć?

loading...

Oczopląs w okulistyce jest patologiczne niekontrolowane drgania lub ruch gałek ocznych.

Z poziomą różnorodnością choroby takie Ruchy zachodzą w płaszczyźnie poziomej (lewy-prawy).

Co to jest oczopląs poziomy?

loading...

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 choroba ta jest zawarta w kategorii "oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych" i jest oznaczona kodem H55.

Z tego typu chorobą są popełniane ruchy w lewo i w prawo, niezależnie od nachylenia głowy. Zwykle takie naruszenie z powodu innych chorób.

Ale czasami definiuje się tzw. "Ustawienie oczopląsu poziomego", które charakteryzuje się krótkotrwałym i szybko ginącym skurczem.

A ponieważ w tym przypadku nie ma patologicznego pochodzenia oczopląsu, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Objawy

loading...

Do tego typu patologii następujące objawy:

  • przedmioty, na które patrzy osoba, rozpościerają się i "drżą";
  • zwiększona światłoczułość narządów wzroku;
  • występują regularne zawroty głowy;
  • zmniejsza ostrość wzroku.

Ale niemożliwe jest określenie takiej patologii na podstawie wyłącznie tych objawów od laika, ponieważ takie objawy są wspólne dla wielu innych chorób okulistycznych.

Z tego powodu zdiagnozować "oczopląs poziomy" (jak również każdy inny w swoim rodzaju) może tylko lekarz.

W działaniach diagnostycznych z podejrzeniem oczopląsu obejmują poddanie krwi do analizy, MRI i CT, elektrostiagnogram, Badanie siatkówki i dna oka ocena potencjałów wzrokowych.

Rodzaje chorób

loading...

Wrodzony

Istnieje kilka rodzajów oczopląsu poziomego. Jeden z nich - wrodzony.

Niektóre jego znaki widać już w pierwszych dniach życia dziecko.

Ale ostateczna dokładna diagnoza może być wykonane po osiągnięciu wieku jednego miesiąca, jak w pierwszych dniach i tygodniach, to nie może być patologicznym zaburzeniem, ale po prostu brak umiejętności koncentrując wzroku.

Ale nawet jeśli w tym wieku choroba przejawia się, Przyczyna tego może być nie jakaś poważna patologia, ale niedojrzałość nieukształtowanej aparatury wzrokowej.

A to aż do wieku jednego roku jest w większości przypadków uważane za normalne, ale wymaga obserwacji od okulisty i neurologa.

Drobno

Inny gatunek - drobnoziarnisty poziomy, przy czym amplituda ruchów gałek ocznych jest stosunkowo niewielka i wynosi nie więcej niż 2,5 milimetra.

Przyczyny Rozwój takiego naruszenia jest głównie choroby ucha wewnętrznego, i oprócz eliminowania patologii tego rodzaju, nie są wymagane inne interwencje terapeutyczne (a nawet bardziej chirurgiczne).

Rotator poziomy

W tego typu patologii możliwe jest również połączenie rotatora.

W tym przypadku oczopląs obrotowy w płaszczyźnie poziomej, charakteryzujące się nie tylko ruchem poziomym gałek ocznych, ale także ich obrotem w stosunku do pionowej osi widzenia.

Przyczyny rozwoju patologii

loading...
  • wszelkie oftalmiczne choroby zakaźne;
  • systemowe zawroty głowy;
  • chorobliwe stany, które rozwijają się w wyniku zatrucia alkoholem, narkotyków lub leków;
  • uderzeń;
  • uszkodzenie tkanki mózgowej w wyniku urazu;
  • powstawanie w mózgu łagodnych lub złośliwych nowotworów.

Również ta forma choroby może pojawić się w wyniku poniesionej traumy, z dziedziczną predyspozycją a nawet w wyniku ciężkich naprężeń.

Leczenie oczopląsu poziomego

loading...

Ta patologia odnosi się do poważnych chorób okulistycznych, ale na wczesnym etapie jest łatwa do leczenia.

Przede wszystkim konieczne jest ustalenie prawdziwej przyczyny patologii i wyeliminuj to. Leczenie od okulistów jest przeprowadzane kompleksowo i przede wszystkim zakłada terapię lekową.

Aby to zrobić, stosowane są leki rozszerzające naczynia krwionośne w postaci kropli do oczu, ponieważ naruszenie często występuje na tle pogorszenia dopływu krwi do tkanek mięśni oka korzystne pierwiastki śladowe, przy czym zaburzenie czynności układu mięśniowego i rozwija oczopląs.

Zazwyczaj wystarcza trzytygodniowy cykl leczenia, który w razie potrzeby można powtórzyć po miesięcznej przerwie.

Według statystyk, leczenie trwa około roku, po którym przeprowadza się badanie kontrolne i kurs można wznowić, jeśli patologia nie została wyeliminowana

Również pacjentom przypisuje się refleksoterapię, który polega na wykonywaniu specjalnych ćwiczeń gimnastycznych dla oczu.

W rezultacie napięcie mięśni narządów wzroku jest zwiększone, a istniejące problemy z refrakcją są eliminowane równolegle.

W ciężkich przypadkach wskazana jest keratoplastyka, co wiąże się z częściową lub całkowitą wymianą soczewki, jeżeli oczopląs poziomy pojawia się na tle zaburzeń patologicznych.

W większości przypadków pacjenci wyznaczyć optykę korekcyjną (okulary lub soczewki kontaktowe).

Jeśli nie ma pozytywnych wyników takich metod ewentualnie interwencja chirurgiczna, w którym wykonuje się wycięcie lub napięcie niektórych mięśni.

W rezultacie ich ton jest ustabilizowany i znikają arbitralne skurcze prowadzące do tego typu patologii.

Prognoza leczenia

loading...

W tym przypadku 9 na 10 dzieci zdoła wyeliminować ten problem i wykluczyć jego późniejsze wystąpienie.

U dorosłych prognozy dotyczące leczenia są gorsze, a najczęściej specjaliści ograniczają się do wyznaczenia optyki korekcyjnej, co pozwala zmniejszyć ostrość oczopląsu, aw rzadkich przypadkach go wyeliminować.

Przydatne wideo

loading...

Z tego filmu dowiesz się, jakie są rodzaje oczopląsu:

Środki zapobiegawcze w takiej chorobie nie. Jedyne, co można polecić osoby z oczopląsem - nie zwlekaj z wizytą u lekarza i nie leczyj się samodzielnie.

W przeciwnym razie, sytuacja będzie jeszcze gorzej, a choroba może rozwinąć się w zaawansowanym stadium, w którym każda próba będzie bezskuteczne leczenie i choroba będzie się rozwijać.

Oczopląs - co to jest i jak jest leczony?

loading...

Jeśli dana osoba nie może skupić widoku w jednym punkcie, ponieważ jego gałki oczne wykonują mimowolne ruchy wibracyjne, jest bardziej prawdopodobne, że jest to oczopląs.

Treść artykułu:

Oczopląs gałki ocznej - co to jest?

Gdy oczopląsowe gałki oczne powtarzają te same oscylacje, proces ten nie może być kontrolowany żadnym wysiłkiem. Oczopląs występuje nawet u zdrowych osób po szybkiej rotacji tułowia lub podążaniu za szybko poruszającym się obiektem. Jednak najczęściej w sercu tej patologii jest porażenie ośrodkowego układu nerwowego, choroba ucha wewnętrznego, upośledzenie wzroku.

Jeśli oczopląs jest spowodowany naruszeniem funkcjonalności narządu, towarzyszy mu zmniejszenie ostrości wzroku. Udział oczopląsu gałki ocznej wśród wszystkich chorób oczu wynosi 18%, u dzieci z zaburzeniami wzroku od 20 do 40% pacjentów występuje oczopląs.

Gałki oczne wykonują spontaniczne ruchy ze względu na zwiększony ton na jednej stronie labiryntu ucha wewnętrznego. Normalnie sygnał przesyłany z tego analizatora przedsionkowego dociera do gałek ocznych z tą samą prędkością. Taki synchronizm pozwala oczom wykonywać te same ruchy lub pozostawać w spoczynku. Kiedy choroba, nadciśnienie w labiryncie ucha wewnętrznego, łamie koordynację sygnałów aparatu przedsionkowego, gałki oczne mimowolnie fluktuują w różnych kierunkach.

Jeśli oczopląs pojawia się ze zmianą pozycji ciała, wówczas patologia rozprzestrzeniła się na półkoliste kanały ucha wewnętrznego.

Objawy oczopląsu

Przejawy choroby zależą od jej różnorodności. Ponieważ oczopląs występuje na tle podstawowej patologii, pacjent jednocześnie doświadcza pełnej ostrości objawów choroby podstawowej. Wspólnym oczopląsem dla wszystkich typów jest ruch oscylacyjny obu gałek ocznych, który może być przyjazny i wielokierunkowy dla zdrowej osoby. Poruszają się po okręgu, po przekątnej, z góry na dół lub z prawej strony na lewo.

Naruszenie procesu adaptacji do zmieniających się warunków zewnętrznych;

Nieostrość przedmiotów spadających w polu widzenia lub ich drżenie.

Jeśli pacjent zmienia kierunek widzenia, położenie głowy lub maksymalnie skupia wzrok na obiekcie, amplituda oscylacji gałki ocznej zmniejsza się nieznacznie, chociaż nie można jej całkowicie zatrzymać.

Aby zmniejszyć objawy oczopląsu, pacjent stara się przyjąć dokładnie taką pozycję głowy, w której ruchy gałki ocznej są minimalne, poprawia się jego samopoczucie. Najczęściej są to zbocza lub zakręty głowy w bok. Objawy choroby zwiększają się wraz ze stresem i pobudzeniem, podczas zmęczenia. Na zmiany te wpływa zmiana nastroju, jasność i jasność obiektu, wizualna koncentracja.

Gałki oczne mogą wykonywać te same ruchy lub poruszać się w różnych kierunkach z różnymi wzorcami wibracji.

Charakter ruchów z oczopląsem:

Wahadłowe z taką samą amplitudą;

Jerky - w jednym kierunku oczy poruszają się powoli, w drugim szybko;

Mieszane - oba rodzaje wibracji występują w jednym przypadku.

Oprócz miejscowych objawów klinicznych u pacjentów obserwowano objawy ogólne - słabość mięśni, niepewny chód, utrata słuchu w jednym lub obu stronach, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Przyczyny oczopląsu

Sercem wrodzonego oczopląsu jest zaburzenie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Objawy kliniczne pojawiają się na tle albinizmu lub wrodzonego uszkodzenia komórek światłoczułych siatkówki (amauroza Lebera).

Przyczyny nabytego oczopląsu:

Uraz czaszkowo-mózgowy ze zmianą kory potylicznej mózgu lub nerwu wzrokowego;

Konsekwencje udaru lub stwardnienia rozsianego;

Zatrucie alkoholem, przedawkowanie barbituranów lub leków przeciwdrgawkowych;

Uraz lub choroba ucha wewnętrznego;

Zmniejszona ostrość wzroku w zaćmie, urazach oczu lub całkowitej ślepocie;

Uraz urazowy, patologia okresu domacicznego;

Konsekwencje neuroinfekcji wpływających na móżdżek, korę dużych półkul, rdzeń przedłużony.

U zdrowej osoby oczopląs gałki ocznej pojawia się, gdy orientacja w przestrzeni jest zakłócona i znika w spokojnym stanie. Jeśli odzyskiwanie nie nastąpi, system nerwowy nie jest w stanie odzyskać swojej poprzedniej pozycji z powodu patologii.

Rodzaje oczopląsu

Specjaliści dzielą oczopląs w formę wrodzoną i nabytą. Wrodzony oczopląs dzieli się na utajony i jawnie utajony, a oczopląs nabłonka dzieli się na typ neurogenny i przedsionkowy.

O oczopląsu poziomego. W tym typie patologii ruchy gałki ocznej są skierowane poziomo, to znaczy od prawej do lewej. Najprawdopodobniej przyczyną choroby jest uszkodzenie ucha wewnętrznego lub środkowych części romboidalnego mózgu, które łączy głowę z rdzeniem kręgowym centralnego układu nerwowego.

Oczopląsk pionowy. Przy oczopląsie pionowym gałka oczna porusza się pionowo, to znaczy w górę iw dół. Pojawia się, gdy przekroczone zostanie dawkowanie barbituranów lub patologie górnej części pnia mózgu.

Oczoplądź obrotowa. Oczko skręcania lub oczopląs rotatora pojawia się przy szybkim obrocie ciała wokół jego osi. Gałka oczna natychmiast porusza się po zatrzymaniu w przeciwnym kierunku, podczas ruchu wykonuje ruchy o dużej amplitudzie w kierunku obrotu.

Oczopląs samoistny. Przy spontanicznym oczopląsie gałki oczne mimowolnie poruszają się z dużą częstotliwością. Spontaniczną postać oczopląsu można zdiagnozować u zdrowej osoby, gdy obserwuje obiekt poruszający się szybko lub obraca się z dużą prędkością. Najczęściej kierunek ruchu gałki ocznej występuje w płaszczyźnie poziomej.

Istnieją drgawki samoistne i wahadłowe jak oczopląs:

Oczopląs wahadłowy - ruchy oczu przypominają sinusoidę lub wahadło wahadła;

Oko-oczopląs - gałka oczna porusza się w jedną stronę, a druga powoli.

Ze względu na bardzo niski poziom widzenia (więcej niż 6 dioptrii) oczopląs może objawiać się jako naruszenie utrwalenia spojrzenia.

Drobno oczopląs. Przy tego rodzaju oczopląsie gałki oczne wykonują niewielką amplitudę oscylacji (nie więcej niż 5-6 °) w kierunku poziomym. Choroba jest bezpośrednio związana z patologią ucha wewnętrznego, jego labiryntem. Ruch gałek ocznych odbywa się mimowolnie.

Instalacja oczopląsu. Przy tej formie patologii gałka oczna wykonuje małe rytmiczne ruchy, które powstają, gdy odwracamy wzrok, gdy mięśnie oka są bardzo napięte.

Wrodzony oczopląs. Ten typ wizualnej anomalii objawia się natychmiast po urodzeniu dziecka, zachowuje objawy przez całe życie człowieka. Najczęściej przyjmuje postać poziomą lub nierówną.

Odmiany oczopląsów wrodzonych:

Optyczny - jeden z poważnych zaburzeń wizualnych, rozpoznaną w wieku 2 miesięcy, ma kształt podobny do wahadła, zakres ruchu jest zmniejszona, gdy próbuje się skupić na jednym temacie;

Utajony - zaburzenie pojawia się, gdy próbujesz zamknąć oczy powieką u dziecka z zezem, przyjmuje impulsywny kształt, szybka faza ruchu skierowana jest w stronę otwartego oka;

Kurcze kręgosłupa to rzadkie zaburzenie wzroku, zdiagnozowane w wieku 4-14 miesięcy, jego charakterystycznym objawem jest kręcz szyi, niedopasowanie ruchu głowy przy ruchach gałek ocznych.

Stopnie oczopląsu

Są 3 stopnie oczopląsu:

Jeśli oko znajduje się w stanie spoczynku, oczopląs jest nieobecny, ale objawia się ekstremalnym cofnięciem się organu widzenia do fazy szybkiej.

Patologia objawia się, gdy oko znajduje się w pozycji centralnej.

Oczopląs objawia się ekstremalnym cofaniem oka w kierunku fazy wolnej. W trzecim stopniu gałka oczna oscyluje w przeciwnym kierunku.

Diagnostyka

Główną metodą rozpoznania oczopląsu jest badanie okulisty z określeniem ostrości i pola widzenia dna oka i ośrodków optycznych oka. Lekarz natychmiast odnotowuje obecność mimowolnych ruchów gałek ocznych, prosi pacjenta o przymocowanie wzroku na końcówce ołówka lub specjalnej wskazówce. Okulista przesuwa wskaźnik w różnych kierunkach, przy pomocy tej techniki ustala rodzaj oczopląsu.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa - pomaga określić obecność lub brak guzów mózgu jako możliwej przyczyny oczopląsu;

Mikroperymetria - stosowana do określenia parametrów oczopląsu, do badania wrażliwości siatkówki oka;

Refraktometria - stosowana do określenia typu załamania, obecności krótkowzroczności, hipermetrii;

Electronystamografia - stosowana do określenia potencjalnej różnicy między rogówką a siatkówką, co jest charakterystyczną cechą tej patologii;

Badanie krwi w celu określenia stężenia toksyn w organizmie;

Definicja wizualnych potencjałów wywołanych;

Konsultacja neuropatologa, profilaktyki i neurochirurga.

Ostrość wzroku jest określana w różnych sytuacjach - w okularach i bez nich, ze zwykłą pozycją głowy lub w pozycji wymuszonej. W szczegółowym badaniu, lekarz może wykryć pacjenta zanik nerwu wzrokowego, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, zaćmy i rogówki, plamki coloboma.

Leczenie oczopląsu

Aby wyeliminować oczopląs, lekarz leczy chorobę, która spowodowała patologię. Terapia choroby jest dość długa i złożona, obejmuje optyczną korektę widzenia, leczenie, metody chirurgiczne.

Korekta optyczna. Aby wygładzić ostrość widzenia, lekarz ostrożnie wybiera okulary pacjenta lub soczewki kontaktowe do oglądania obiektów w pobliżu i daleko. Jeśli pacjent cierpi na albinizm, ma dystrofię siatkówki lub atrofię wzrokową, stosuje się okulary z pomarańczowymi, żółtymi, brązowymi lub neutralnymi filtrami. Gęste filtry świetlne chronią oczy przed negatywnym wpływem środowiska, zapewniają najlepszą możliwą ostrość widzenia.

Pleopatyczny leczenie. Aby znormalizować niedowidzenie i zwiększyć możliwości akomodacyjne oczu, należy zapisać ćwiczenia stymulujące siatkówkę:

Oświetlenie na monobinoskopie za pomocą czerwonego filtra w celu stymulowania centralnej części siatkówki;

Testy koloru i kontrastu częstotliwości na komputerze i urządzeniu "iluzja" (pająk, zebra, krzyże).

Aby zmniejszyć amplitudę oczopląsu i zwiększyć poziom widzenia, stosowane są metody leczenia dyplomatycznego:

Metoda stosowania ćwiczeń polega na wykonaniu ich najpierw dla każdego oka indywidualnie, następnie dla obu oczu jednocześnie.

Leczenie farmakologiczne. Leczenie farmakologiczne nie jest główną metodą, ma charakter pomocniczy.

Główne grupy leków:

Środki rozszerzające naczynia - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;

Preparaty poprawiające odżywianie oka - Actovegin;

Operacja usunięcia oczopląsu

oczopląs korekta z punktowych postaci tej choroby jest poważne osłabienie mięśni na stronie fazie silnego i wzmacniania słabych mięśni po stronie słabej fazie. W ten sposób zostaje ustalone położenie środkowe względnej reszty oczu:

Dwustronna symetryczna interwencja (recesja) mięśni odpowiedzialnych za fazę wolną.

Przy ostrym spadku oczopląsu, drugi etap nie jest wykonywany. W przypadku braku efektu wykonuje się obustronną symetryczną interwencję (recesję) na mięśnie odpowiedzialne za szybką fazę.

Łącząc oczopląs ze strabismus, wykonuje się mniejszą resekcję po stronie ugięcia, większa resekcja znajduje się po stronie przeciwnej do ugięcia. Stosując metody laserowe i radioterapii, pozwala maksymalnie zachować zakończenia nerwowe i naczynia oczu. Po interwencji chirurgicznej konieczne jest utrwalenie wyników za pomocą metod leczenia zachowawczego.

Według statystyk medycznych skuteczna rehabilitacja jest gwarantowana w 78% przypadków interwencji chirurgicznej. Pacjent ma możliwość uzyskania gładkiego spojrzenia z pewną stabilnością na obiekcie, wysoką ostrością widzenia bez użycia okularów, możliwością postrzegania formatu 3D.

Powikłania oczopląsu

Najczęstszym powikłaniem oczopląsu jest zez lub strabizm, w którym oczy patrzą w różnych kierunkach, a osi wzroku nie można połączyć.

Niedowidzenie jest jednostronnym zaburzeniem widzenia, w którym jedno oko nie uczestniczy w procesie widzenia, jest nieaktywne;

Astygmatyzm - promienie światła są rozproszone i tworzą niejasny obraz na siatkówce;

Naruszona koordynacja ruchów;

Kręcz szyi kompensacyjny, wynikający z potrzeby trzymania głowy w nietypowej pozycji;

Zapalenie uchyłka jest zapaleniem tkanek ucha wewnętrznego.

Oczopląs u dzieci

Natychmiast po urodzeniu dziecka nie jest możliwe natychmiastowe zdiagnozowanie oczopląsu, ponieważ dla noworodków jest charakterystyczne, że nie ma umocowania wzroku na obiekcie. Jeśli w wieku 1-1,5 miesiąca dziecko nie naprawi wzroku na zabawce, okulista może podejrzewać dziecko o oczopląs gałki ocznej.

Absolutnie można to powiedzieć w drugim lub trzecim miesiącu życia dziecka. W pierwszym roku życia, urządzenie wizualna nadal się rozwija, więc aż do roku zdiagnozowano „oczopląs gałki ocznej” dziecko nie jest ustawiony, to nie jest uważane za odchylenie do tego wieku. Jeśli dla stwierdzenia tej diagnozy istnieją silne przesłanki, że zdrowie dziecka jest obserwowane przez neurologa i okulistę.

Możliwe przyczyny oczopląsu u dzieci:

Patologia rozwoju wewnątrzmacicznego;

Aby zachować ostrość wzroku dziecka, należy je dokładnie zbadać, zaleca się stosowanie specjalnych okularów i innych skomplikowanych środków (sprzęt i leczenie chirurgiczne). Jeśli leczenie jest wykonywane prawidłowo i na czas, ostrość wzroku u dzieci nie ulega pogorszeniu.

Rokowanie choroby

Oko oczopląsowe gałki ocznej z odpowiednim leczeniem pierwotnej patologii, która spowodowała pogorszenie widzenia, można niemal całkowicie wyeliminować. Funkcje wizualne zostały przywrócone, jakość życia nie ucierpiała.

Aby zapobiec pojawianiu się oczopląsu, konieczne jest zdiagnozowanie i leczenie patologii mózgu, oczu i ucha wewnętrznego w odpowiednim czasie. Jeśli oczopląs pojawia się jako powikłanie, pacjenci przyjmujący leki nasenne i przeciwdrgawkowe wymagają dostosowania dawki.

Autor artykułu: Degtyarova Marina Vitalevna, okulista, okulista

Znaczenie oczopląsu w diagnozie i rokowaniu układu okoruchowego i choroby mózgu

Oczopląs to mimowolny, równoczesny, powtarzalny rytmiczny ruch gałek ocznych.

Oczopląs składa się z dwóch elementów - powolnych i szybkich. Powolny komponent polega na przyciąganiu oka w jednym kierunku, po czym następuje szybki komponent, odwracający oczy w przeciwnym kierunku. Prawidłowa ocena rodzaju oczopląsu, jego kształtu, intensywności i innych objawów jest niezbędna do diagnozy i prognozy wielu chorób oczu, pnia mózgu, móżdżku, labiryntu ucha.
Oczopląs badane lekarzowi wizualnych u utrwalenie każdego obiektu w ręku lekarza w odległości około 15-20 cm od oka pacjenta poprzez przesuwanie przedmiotu w płaszczyźnie poziomej na przemian od jednego do drugiego tyni (w obu kierunkach). Obiektywna rejestracja ruchów oscylacyjnych oczu jest określana za pomocą metody histogramu elektronowego, opartej na zasadzie oculografii.
W kierunku oczopląsu wyróżnia się następujące typy: poziomy, pionowy, przekątny, rotacyjny (obrotowy), zbieżny. Przy oczopląsie izolowana jest powolna i szybka faza.
Najczęściej występuje oczopląs poziomy. Inne rodzaje oczopląsu są znacznie mniej powszechne. Zakres ruchów oscylacyjnych jest bardzo zróżnicowany. Częstotliwość ruchów oczopląsowych może wynosić od kilku dziesiątek do setek i więcej na minutę (na przykład z oczopląsem histerycznym).
Ostrość wzroku w oczopląsie jest często zmniejszona. Szczególnie obserwuje się to z dziedziczną (wrodzoną) lub nabytą w oczopląsie wczesnodziecięcym, gdy ostrość wzroku jest zmniejszona do 0,1-0,3 (z korektą).
Najbardziej racjonalną klasyfikację oczopląsu, odpowiadającą celom naukowym i klinicznym, zaproponował ES Avetisov (2001).
Wyróżnia oczopląs fizjologiczny i patologiczny. Przez oczopląs fizjologiczne obejmują: optokinetic oczopląs wywołanych obrotowej przedsionkowy oczopląs i podgrzewacz powietrza oczopląsu.
W przeciwieństwie do oczopląsu fizjologicznego spontanicznie powstający oczopląs przedsionkowy zawsze służy jako przejaw procesu patologicznego.

Niektóre rodzaje oczopląsu patologicznego


Objawy oczopląsu patologicznego są bardzo zróżnicowane.

Wyróżnij następujące rodzaje oczopląsu.

  • Oczoplądy przedwczesne. Ten typ oczopląsu obserwuje się u pacjentów ze zjawiskami międzytrzonowej międzytrzuszkowej.
  • Naprzemienny oczopląs okresowy i nieperiodyczny charakteryzuje się ciągłymi, szarpiącymi ruchami oczu zmieniającymi kierunek w regularnych odstępach czasu (oczopląs oczny). Tego rodzaju oczopląs można obserwować przy różnych procesach patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.
  • Powiązany oczopląs.
  • Oczopląs Brunsa to poziomy, gwałtowny, oczopląs, który występuje z guzami mostka móżdżku.
  • Pobudzenie oczopląsu.
  • Pokonując oczopląs. Występuje, gdy dochodzi do naruszeń w obszarze połączenia szyjkowo-czaszkowego.
  • Oczopląsk pionowy. Tego typu oczopląs jest charakterystyczny dla zniszczenia pnia mózgu na skrzyżowaniu mostka i rdzenia przedłużonego lub na poziomie górnego śródmózgowia.
  • Przedni oczopląs przedsionkowy występuje, gdy którykolwiek stymulator przedsionkowy jest stymulowany. W zależności od lokalizacji rozróżnia się oczopląs obwodowy i centralny przedsionkowy. Centralny oczopląs jest charakterystyczny dla guzów tylnej czaszki czaszki.
  • Oczoplądź obrotowa. Obserwowane z uszkodzeniem mózgu (skroniowo-móżdżkowe) mózgu.
  • Oczopląs często pojawia się w klinice.
  • Oczopląs rotatora horyzontalnego - ruchy oczu występują jednocześnie w kierunku poziomym i następuje ich obrót wokół osi strzałkowej.
  • Ukośny oczopląs.
  • Oczopląci niepowiązanych.
  • Oczopląsk klonowy.
  • Konwersja Nystagmus.
  • Oczopląs na dużą skalę charakteryzuje się dużą amplitudą ruchów oczopląsowych.
  • Przed oczopląsem do przedsionka występuje przedsionek stymulatora przedsionkowego.
  • Wahadło (oscylacyjne), oczopląs falisty: ruchy oka występują w obu kierunkach z tą samą prędkością, występuje z guzami mostka mózgu.
  • Oczoplądź drobnoziarnista.
  • Monocular oczopląs - rzadki rodzaj jednostronnej oczopląs, oczopląs uczestniczy w tylko jedno oko, drugie oko jest nadal brak oznak oczopląsu. Tego rodzaju oczopląs powstaje w wyniku uszkodzenia tylnej części podłużnej lub jąder nerwów okoruchowych.
  • Dziedziczny (wrodzony) oczopląs jest dziedziczną chorobą i objawia się stałym, wahadłowym, arbitralnym drżeniem oczu. Najczęściej jest dziedziczona z recesywnego typu związanego z płcią. Z powodu niewystarczającego rozwoju aparatu przedsionkowego.
  • Oczoplądź oczna jest spowodowana zmianami anatomicznymi w rozwoju różnych części analizatora wzrokowego. Na przykład z dziedziczną (wrodzoną) nieobecnością tęczówki oka (aniridia).
  • Wizjer retraktora (pulsacyjny) - ruchy oczu występują w kierunku przednio-tylnym.
  • Oczopląs rotatora - ruchy obrotowe gałek ocznych występują wokół osi strzałkowej.
  • Oczernica tonicza jest obserwowana przy udarach w ostrym okresie.
  • Oczoplądź okrężna (okrężna) lub eliptyczna jest postacią oczopląsu w kształcie wahadła, w którym gałka oczna porusza się po okręgu lub elipsie. Oczopląs może być rozłączny lub jednostronny. Występuje ze stwardnieniem rozsianym.


Oczopląs jako objaw jest zawarty w wielu zespołach, najczęściej występujących w praktyce neurologicznej. Przy różnych procesach patologicznych w mózgu oczopląs jest zwykle bardziej wyraźny, gdy pacjent patrzy w kierunku ogniska uszkodzenia.
Należy jednak pamiętać, że nie zawsze obserwuje się pełną zgodność między różnymi objawami oczopląsu i umiejscowieniem patologicznego procesu (ogniskowania) w ośrodkowym układzie nerwowym. Jednocześnie rodzaj i charakter oczopląsu dość często wskazują na zmiany chorobowe w różnych regionach i strukturach mózgu. Oczopląs jako jeden z objawów choroby jest włączony w zespoły wielu chorób wpływających na różne struktury oka i mózgu. Oczopląs może być objawem, który pozwala ujawnić patologię oka, ucha środkowego, struktur mózgu. Dlatego pacjenci z różnymi typami oczopląsu często wymagają konsultacji z neuropatologami, okulistami, otorynolaryngologami, neurochirurgami.
Naruszenie funkcji układu okoruchowego często znajduje się w praktyce klinicznej okulistów, neurologów i neurologów. Kliniczne objawy tych zaburzeń, w zależności od patologii różnych struktur mózgu, są niezwykle różnorodne i złożone. Ich diagnoza i diagnoza różnicowa często stanowią poważne trudności. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa diagnostyka miejscowa, którą można ułatwić poprzez zastosowanie odpowiednich metod badawczych. Prawidłowa diagnoza pomaga lekarzowi w odpowiednim czasie wysłać pacjenta do specjalistycznej placówki w celu racjonalnego leczenia.

Oczopląs poziomy: przyczyny i możliwe leczenie

Porozmawiajmy o takiej chorobie, jak oczopląs. Choroba ta charakteryzuje się powtarzaniem gałek ocznych tych samych ruchów, których nie można kontrolować. Oczopląs można również znaleźć u zdrowych ludzi, jeśli obrócą się mocno w tułów.

Najczęściej w podstawie oczopląsu leży porażka układu nerwowego. Ta sama przyczyna może być zaburzeniem widzenia lub uszkodzeniem ucha wewnętrznego. Ostrość wzroku jest zmniejszona, jeśli choroba występuje z powodu zakłócenia pracy narządu.

Oczopląs nie reaguje bardzo dobrze na leczenie, ale jest łatwy do zdiagnozowania. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy zwrócić się do takich lekarzy jak okulista i neuropatolog.

Ogólna charakterystyka choroby

Oczopląs (oczopląs) to spontaniczny ruch wibracyjny oka.

Istnieją następujące rodzaje oczopląsu:

  1. wahadłowe, kloniczne (szarpane) i mieszane;
  2. w kierunku - poziomym, pionowym, obrotowym i ukośnym (kierunek oceniany jest przez szybką fazę oscylacji);
  3. w skali - duże, średnie i drobnoziarniste (fluktuacje odpowiednio 15 °, 10 °, 5 °).

Częstotliwość ruchów oscylacyjnych może przekraczać kilkaset na minutę. Oczu nabytemu zawsze towarzyszy niewyraźna percepcja wzrokowa (chociaż centralne widzenie może być wysokie) i zawroty głowy, a wrodzony oczopląs nie powoduje zawrotów głowy.

Oczopląs, podobnie jak porażenie, opiera się na centralnej lub lokalnej genezie.

Rozwój oczopląs może być spowodowana zmianami w móżdżku mostu, rdzenia przedłużonego, drugi przedni zębatym, płytka dachowa (quadrigemina) przysadki i inne duże części mózgu na skutek procesów zapalnych, jak i nowotworowych lub zaburzeń naczyniowych.

Z drugiej strony może powstać z powodu słabego widzenia obu oczu z powodu zmętnień, anomalii ośrodków optycznych i zmian w naczyniówce, siatkówce i nerwie wzrokowym.

Wraz ze zmianami w centralnych częściach układu nerwowego pojawiają się oczodoły: korowe, przedsionkowe, międzymózgowia, histeryczne, a także inne oczopląsowe. Uszkodzenie obwodowej części analizatora wzrokowego lub słuchowego powoduje oczopląs wzrokowy i błędnikowy.

Istnieje również oczopląs fizjologiczny, który obejmuje takie typy jak drgania optokinetyczne, labiryntowe i oczopląsowe (ze skrajnymi odprowadzeniami oczu). Jak wiadomo, na podstawie oczopląsu optokinetycznego możliwe jest badanie ostrości wzroku u dzieci i osób obciążonych.

Badanie oczopląsu błędnika odgrywa ważną rolę, na przykład w ocenie stanu funkcjonalnego aparatu przedsionkowego u astronautów.

Leczenie oczopląsu jest trudne i często nieskuteczne. Wszystkie wysiłki są ukierunkowane na wyeliminowanie wspólnej przyczyny, która spowodowała to, co jest udziałem wielu specjalistów.

Wszystkie środki terapeutyczne, które poprawiają ostrość widzenia (leczenie niedowidzenia, korekta z okularami, refleksologii, zaćmy, keratoplastyce, etc.), a także zmniejszenie napięcia mięśni może prowadzić do spadku oczopląs.

Interwencja operacyjna na mięśnie działa głównie przy oczopląsie poziomym.

W zależności od charakteru i kierunku ruchu gałek ocznych wyróżnia się kilka patologii:

  • szarpane (ruch defektujący jest powolny, a korekcyjny dopływ jest szybki);
  • wahadłowo (fazy oscylacji są równe wielkości);
  • typ mieszany (połączone ruchy joggingowe i ruchy wahadłowe).

Kierunek oczopląsu:

  1. poziomy,
  2. pionowy,
  3. przekątna,
  4. rotacyjny.

Ponadto, pojedyncze formy oczopląs oka jako soli (zazwyczaj tolchokoobrazny), latencja (powstaje w zamkniętych lub pół powiekami) regulacji (wibracje nerwowe w porwania źrenicy stront), oraz zaburzenia równowagi obejmujący cechy wszystkich trzech postaciach.

Ze względu na ostrość widzenia występuje oczopląs deprywacji sensorycznej, najczęściej występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat. W przypadku nawrotów choroby gałki oczne są wyhodowane po bokach podczas ruchów wibracyjnych.

Przyczyny

Przyczyny oczopląsu poziomego formy wrodzonej powstają na tle urazu podczas porodu, zakażenia wewnątrzmacicznego, dziedziczności i obecności różnych chorób oczu. Na przykład ze strabismus, atrofią nerwów wzrokowych, dystrofią siatkówki, astygmatyzmem, nadwzrocznością lub krótkowzrocznością. Nabytego oczopląsu rozwija się z następujących powodów:

  • Urazy głowy i oczu.
  • Guz mózgu.
  • Zapalenie mózgu i porażenie mózgowe.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Zapalenie ucha i inne stany zapalne w uchu środkowym.
  • Naruszenia aparatu przedsionkowego.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Mogą to być barbiturany, karbamazepiny i związki litu.
  • Używanie narkotyków i zatrucie wszelkiego rodzaju.
  • Nieprawidłowości patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ruchy wibracyjne oczu mogą być patologiczne i fizjologiczne. Jeśli skupisz wzrok na temacie i się poruszysz, źrenica porusza się, abyś nadal się skupiał. Mimowolne ruchy źrenicy wskazują na obecność patologii.

Wrodzona oczopląs najczęściej manifestuje się w 2-3 miesiącach życia dziecka, chociaż rodzi się już w 15-20 tygodniu rozwoju płodu. Jedno dziecko na dziesięć tysięcy dzisiaj rodzi się z tym naruszeniem.

Objawy

Głównym znakiem oczopląsu jest gwałtowny mimowolny ruch gałki ocznej, który można zobaczyć u każdej osoby, z którą pacjent się komunikuje. Sam pacjent zauważa zwiększoną wrażliwość na jasne światło, drżenie obrazu, rozmycie. Ponadto występuje pogorszenie ostrości wzroku i zawrotów głowy. Oczopląs oczny może być następujących typów:

  1. Spontaniczny pojawia się nieoczekiwanie. Najczęściej nie jest to bezpośrednia forma choroby, ale jest uważana za objaw dyskrkulujących procesów patologicznych w mózgu.
  2. Kształt wahadła charakteryzuje się rytmicznymi, ale nieco płynnymi ruchami gałek ocznych. Forma ma taką samą prędkość i czas ruchów. Według zewnętrznych wskazań przypomina to działanie wahadła. Nieodłączne w formie wrodzonej.
  3. Forma wierzchołkowa odnosi się do nabytego oczopląsu. Ruchy gałek ocznych mają inną prędkość i kierunek. Na przykład ruch w lewo może być szybki, a prawo wolne.
  4. Forma toniczna charakteryzuje się rozciąganiem w czasie i wolną fazą.
  5. Poziome oczopląs drobnoziarnisty objawia się niewielką amplitudą ruchu gałek ocznych, około 6 stopni. Ruch jest ledwo zauważalny, ale jeśli nosisz okulary Bartels, to można je łatwo rozważyć. Oprócz oczopląsu drobnoziarnistego, istnieje również średnia i duża skala, które różnią się amplitudą przęsła.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza dwóch specjalistów: okulista i neuropatolog. Po szczegółowym przesłuchaniu pacjenta, pierwszy sprawdza funkcje wzrokowe i określa typ oczopląsu, a drugi szuka przyczyny patologii. Metody diagnostyczne zwykle używają:

  • badanie potencjałów wzrokowych;
  • badanie dna oka i siatkówki (oftalmoskopia, retinografia);
  • Elektronodastronografia;
  • CT i MRI;
  • różne testy krwi itp.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z otolaryngologiem i neurochirurgiem. Pełna ankieta trwa zwykle około dwóch tygodni.

Kiedy ujawnia się stopień ciężkości choroby, jej przyczyny i główne objawy, podejmuje się ostateczną decyzję dotyczącą taktyk terapeutycznych. Należy od razu zauważyć, że rodzaj poziomy, jak każdy inny, jest niezwykle trudny do wyleczenia. Proces terapeutyczny jest złożony i czasochłonny, ale nie zawsze skuteczny.

Oczoplądź pozioma

Co to jest oczopląs poziomy? Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 choroba ta jest zawarta w kategorii "oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych" i jest oznaczona kodem H55. Warto zauważyć! Takie naruszenie nie może być kontrolowane przez pacjenta, którego rytmiczne drgania gałek ocznych obserwuje się w różnych odstępach czasu.

W przypadku tego rodzaju choroby ruchy wykonywane są w lewo i w prawo, niezależnie od nachylenia głowy. Zwykle to zaburzenie jest spowodowane innymi chorobami.

Ale czasami definiuje się tzw. "Ustawienie oczopląsu poziomego", które charakteryzuje się krótkotrwałym i szybko ginącym skurczem. A ponieważ w tym przypadku nie ma patologicznego pochodzenia oczopląsu, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Spontaniczny

Występuje spontaniczny oczopląs poziomy, który jest spowodowany rutynowym rutynowym badaniem neurologicznym.

Częściej służy jako przejaw dyskrecyzyjnego przewlekłego procesu w mózgu. Jeśli nie ma wystarczającej liczby oscylacji i szybko wymierają, może to być oczopląs, który nie wskazuje na patologię.

W kształcie wahadła

Oczopląs wahadła jest rytmiczną, względnie gładką, nieco sinusoidalną oscylacją gałek ocznych.

Fazy ​​są takie same pod względem wskaźników prędkości i czasu, przypominających ruchy wahadłowe na zewnątrz. Zazwyczaj ten rodzaj znaku jest obecny przy urodzeniu.

Ściśnięty

Oczkuje się kątowy oczopląs poziomy. Jego oczy poruszają się z różnymi prędkościami w różnych kierunkach. W jednym kierunku następuje szybkie kołysanie, w drugim - powolne. Proces jest określany przez szybki komponent, chociaż czynnikiem decydującym jest zwolniony ruch.

To prowokuje wystąpienie i czas trwania objawu, szybkie ruchy są korektą ustawienia oka.

Skurczowy oczopląs jest nazywany klonicznym, gdy wykonywane są częste skurcze. Jest on podzielony na centralny i obwodowy i wskazuje na uszkodzenie centralnych lub obwodowych struktur układu przedsionkowego, odpowiednio.

Tonic

Tonik oczopląs bardziej wydłużony czas w fazie powolnego (tylko 5-10% zajmują szybki etap), to jest opóźniony, ale z zachowaniem rytmu, który jest niezawodny cechą diagnostyczną tego typu oczopląs.

Zazwyczaj tego typu wskazuje na ciężką klęskę układu przedsionkowego, to zwykle centralny pochodzenia, to znaczy występuje, gdy zmiany chorobowe mózgu i wskazuje na poważny stan ostry (udar mózgu w pniu mózgu, poważne obrażenia głowy, ostre ewoluowały nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie w tkance mózgowej i tym podobne).

Wrodzony

Istnieje kilka rodzajów oczopląsu poziomego. Jeden z nich jest wrodzony. Niektóre z jego objawów można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka.

Ale ostateczna dokładna diagnoza może być wykonane po osiągnięciu wieku jednego miesiąca, jak w pierwszych dniach i tygodniach, to nie może być patologicznym zaburzeniem, ale po prostu brak umiejętności koncentrując wzroku.

Ale nawet jeśli w tym wieku objawia się choroba, przyczyną tego może być nie poważna patologia, ale niedojrzałość nieukształtowanego aparatu wzrokowego. A to aż do wieku jednego roku jest w większości przypadków uważane za normalne, ale wymaga obserwacji od okulisty i neurologa.

Obecnie opracowano skuteczne metody leczenia operacyjnego, które pozwalają całkowicie wyeliminować lub znacznie ograniczyć objawy tego schorzenia. Uważa się, że ta forma patologii ma korzystniejsze rokowanie niż inne warianty choroby.

Przy odpowiednim kompleksowym leczeniu często można osiągnąć znaczną poprawę.

Nie wszystkie powody rozwoju tego stanu zostały ustalone obecnie. Często łagodny wariant wrodzonego horyzontalnego oczopląsu ma charakter genetyczny.

W takim przypadku dziedziczenie może być domeną X lub domeną autosomalną. Choroba objawia się zwykle około 2-3 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Jeżeli przyczyny rozwoju takiego stanu patologicznego jako wrodzoną oczopląs, leżą dokładnie w spadku, może on mieć bardzo łagodne objawy w przyszłości, nie wpływając znacząco na wzrost i rozwój dziecka.

Jednak ciąża nie zawsze idzie gładko. W niektórych przypadkach przyczyny pojawienia się oczopląsu są zakorzenione w anomaliach rozwoju, a także chorobach, które rozpoczęły się w okresie płodowym płodu.

Często takie odchylenie w pracy aparatu wzrokowego jest wynikiem ostrego zaburzenia krążenia mózgowego. Szczególnie niebezpieczne są różne rodzaje chorób naczyniowych, które odżywiają trzon.

Ponadto oczopląs u dzieci poniżej jednego roku rozwija się z powodu postępującego wodogłowia. Choroba ta przejawia się w okresie płodowym, ale może być również spowodowana urazem porodowym.

Przyczyny tego zaburzenia można znaleźć w różnych stanach demielinizacyjnych, zwłaszcza jeśli rozwinęły się one u płodu w czasie ciąży.

Często oczopląs u noworodków manifestuje się przeciwko zapaleniu mózgu. Uważa się, że ta choroba ma charakter zakaźny i możliwe jest, że płód będzie nią dotknięty podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Dzięki tej opcji oczopląs może być wyrażany w różnym stopniu nasilenia. Wszystkie rodzaje łagodnych i złośliwych nowotworów mózgu są niezwykle rzadkie podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Powodują one jednak postępujący oczopląs wrodzony.

W niektórych przypadkach takie zakłócenie aparatu wzrokowego jest zakorzenione w różnych wadach formowania się czaszki i mózgu. Często oczopląs wrodzony obserwuje się w anomalii Arnolda-Chiari.

Charakteryzuje się obniżeniem oddzielnej części móżdżku do dużego otworu czaszki, co powoduje ściskanie trzonu mózgu.

Drobno

Melkorazmashisty wywołać ten typ oczopląs, w którym ruch gałek ocznych nieznaczny amplitudy (nie więcej niż 5-6 stopni odchylenie jabłka lub nie więcej niż 2-2,5 mm). Ruchy są dobrze widoczne, gdy używasz punktów Bartela.

On, z reguły. jest poziomy. Często oczopląs na małą skalę jest mylony z ustawieniem, w którym amplituda ruchów nie zawsze jest mała, ale która szybko zanika.

Przyczynami oczopląsu na małą skalę są najczęściej patologiczne procesy zachodzące w labiryncie ucha wewnętrznego. Leczenie tego powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu patologicznego. Dodatkowe środki medyczne (i tym bardziej chirurgiczne) nie są wymagane.

Rotator poziomy

W tego typu patologii możliwe jest również połączenie rotatora.

W tym przypadku tworzy obrotowego oczopląs poziomy, charakteryzujący się nie tylko poziomy ruch gałek ocznych, ale również ich obrotu wokół pionowej osi widzenia.

Choroba u noworodków

Oczopląs u noworodków nie jest od razu widoczny, ponieważ w pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecko nie może naprawić obiektu oczyma, ponieważ jego układ wzrokowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Jeśli po tym okresie dziecko nie podąża za zabawką, lekarz może podejrzewać obecność oczopląsu. W całości oczopląs może objawiać się w 8-12 tygodniu życia dziecka.

Oczopląs u dzieci poniżej jednego roku nie jest uważany za odchylenie i nie wymaga specjalnego leczenia. Do rozwoju aparatu wzrokowego może trwać około roku. W tym czasie neurolog i okulista powinni opiekować się dzieckiem. Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje patologia, która powoduje oczopląs.

Jeśli dziecko w wieku powyżej jednego roku wykonuje mimowolne ruchy wibracyjne, to jest to patologia i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Przyczyny powodowania oczopląsu u dziecka obejmują:

  1. Uraz porodowy;
  2. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w wyniku chorób wewnątrzmacicznych;
  3. Albinizm.

Leczenie oczopląsu u dzieci rozpoczyna się po kompleksowym badaniu i ocenie wszystkich funkcji układu nerwowego. Przy wykrywaniu nadwzroczności, krótkowzroczności, astygmatyzmu, które często towarzyszą chorobie, przepisują okulary. Ale te środki nie są wystarczające, więc dziecko z oczopląsem przed ukończeniem 16 lat, w okresie aktywnego wzrostu, powinno być obserwowane przez okulistę i neurologa i otrzymać kompleksowe leczenie.

Istnieją metody obróbki sprzętu, które mogą poprawić widzenie i zmniejszyć amplitudę oscylacji.

Odbywają się one kilka razy w roku w kursach 2-3 tygodni. W ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna, dzięki czemu ruchy wibracyjne oczu stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie nie pomagają całkowicie pozbyć się problemu. Dzięki szybkiemu i poprawnemu leczeniu można utrzymać ostrość wzroku dziecka

Leczenie

Zachowanie jest ważne po zainstalowaniu pierwotnej choroby lub patologii, co było przyczyną tego nieprzyjemnego zjawiska. Opcjonalnie proponuje się korekcję optyczną typu optycznego, co pozwala zwiększyć ostrość widzenia.

Chodzi o noszenie okularów lub wybór soczewek kontaktowych. Jeśli występuje albinizm, trudności z nerwem wzrokowym lub problemy z siatkówką, będziesz potrzebować skarpetki z okularami, w których wbudowane są filtry światła o określonym kolorze.

Ich gęstość dobierana jest w taki sposób, aby zapewnić najwyższą ostrość wzroku. Ponadto za pomocą filtrów świetlnych można chronić oczy przed nadmiernym promieniowaniem.

Proponujemy wariant leczenia pleoptotycznego. Pomaga normalizować niedowidzenie i akomodacyjne zdolności oczu, które często stają się towarzyszami oczopląsu. Pod pojęciem leczenia pleocznego rozumie się stymulację siatkówki, którą uzupełnia szereg specjalnych ćwiczeń oczu.

Dla pacjenta zaleca się używanie światła na monobinoku z czerwonym filtrem.

Takie środki są doskonałym stymulatorem siatkówki, w szczególności jego centralną częścią. Za pomocą stymulacji za pomocą testów barwnych lub kontrastowych wykonuje się również leczenie. Ćwiczenia wykonywane są najpierw na każdym oku oddzielnie, a następnie dla dwóch osób w tym samym czasie.

Okazało się, że leczenie typu diploptic i ćwiczeń mających na celu widzenie obuoczne jest dobrze ugruntowane. Przy ich pomocy można się spodziewać zwiększonego poziomu wzroku i zmniejszenia amorficzności nystagmatycznej.

Niemożliwe jest zdyskontowanie leku, który jest rozumiany jako leczenie oczopląsu. Jednak leki stanowią pomocniczą opcję leczenia. Chodzi o stosowanie leków, które pomagają w poprawie odżywienia tkanek oka.

Leczenie w tym wieku rozpoczyna się tylko wtedy, gdy występują towarzyszące objawy, które wskazują na patologiczne pochodzenie oczopląsu.

Sposób leczenia oczopląsu poziomego jest ustalany tylko przez lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu, które obejmuje kilka metod. Ponieważ oczopląs odnosi się nie tylko do okulistyki, ale także do innych dziedzin medycyny, diagnoza powinna być wszechstronna.

Dlatego pacjent powinien odwiedzić okulistę, neurologa, neurochirurga i laryngologa.

Wśród głównych metod badawczych najważniejsze są elektroretinografia, MRI i histogram elektronowy. Ponadto lekarz koniecznie analizuje ostrość wzroku. Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny. Ponadto stosowane są następujące działania:

  • Gdy proces stosuje się terapię dyscirculatory neuroprotekcyjne i naczyniowo aktywnych leków vertigoliticheskie ( „Betaserk”) HBT obejmuje zastosowanie leków takich jak „Meksidol Citoflavin” „” i „” Gliatilin.
  • Dość często stosuje się terapię refleksologiczną, która pozwala zwiększyć napięcie mięśni oczu i poprawić ostrość wzroku. W tym przypadku efekt jest bezpośrednio na zakończeniach nerwowych.
  • Keratoplastyka odnosi się do chirurgicznych metod leczenia. Podczas operacji rogówka zostaje częściowo lub całkowicie zastąpiona implantem.
  • Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
  • Aby zapobiec ostrości wzroku, lekarz przepisuje spektakularną korektę, która w danym momencie odpowiada stanowi oka. Na przykład z krótkowzrocznością przypisuje się jedną szklankę, a dla dalekowzroczności zupełnie inną.
  • Pleoptika sugeruje wykonywanie ćwiczeń dla oczu, które będą stymulować siatkówkę i normalizować zdolności akomodacyjne aparatu wzrokowego. Może być oświetlony przez czerwony filtr na aparacie zwanym monobinoskopem. Lekarz przepisuje również działania stymulujące siatkówkę. W tym celu stosuje się testy kontrastu częstotliwości i barwy.
  • Stosowana jest również terapia dyplomatyczna, w tym binaryfikacja i gimnastyka obuoczna. Ćwiczenia mogą przywrócić wzrok i zmniejszyć amplitudę ruchów gałek ocznych.

W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jego głównym zadaniem jest redukcja wskaźnika wibracji dla gałek ocznych. W tym celu operacje wykonywane są ze specjalnego spektrum w obrębie mięśni oka.

Chirurg wykonuje osłabienie mięśni, które znajdują się po stronie z wolną fazą i są silniejsze, a mięśnie wzmacniane są po stronie, gdzie znajduje się szybka faza. Dzięki tej korekcji można nie tylko zmniejszyć wskaźniki oczopląsu, ale także poprawić pozycję, jaką głowa wywiera na siłę, co wpłynie na ostrość wzroku.

Zapobieganie

Takiej choroby nie można rozpocząć i lepiej nie przyznać się do tego. Dlatego ważne jest zapobieganie. Środki zapobiegawcze obejmują:

  1. Zapobieganie rozwojowi płodu w macicy.
  2. Stosowanie leków z rozwagą.