Oderwanie siatkówki

Oderwanie siatkówki - patologia siatkówki oka, przy której oddziela się od ukrytej naczyniówki (błony naczyniowej). Odwarstwienie siatkówki towarzyszy gwałtownego pogorszenia widzenia, przedni wygląd osłona oka, postępujące zwężenie pola widzenia, migotanie „muchy”, „Iskry”, „mruga”, „Błyskawica” i D. Diagnoza itd. Odbywa się za pomocą visometry, Perymetria, tonometria, biomicroscopy, oftalmoskopia, USG oka, badania elektrofizjologiczne. Leczenie chirurgiczne (wypełnienie twardówki ballonirovanie twardówki transtsiliarnaya witrektomii, Witreoretinalne chirurgia cryocautery et al.) Lub techniki laserowe (Laser koagulacji siatkówki).

Oderwanie siatkówki

loading...

Oderwanie siatkówki jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny pod koniec i najtrudniejszy stan patologiczny w chirurgicznej okulistyce, który jest diagnozowany co roku w 5-20 osobach na każde 100 tysięcy populacji. Do chwili obecnej odwarstwienie siatkówki jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności; z 70% przypadków tej patologii rozwija się u osób w wieku produkcyjnym.

W siatkówce warstwy odczepianie komórek fotoreceptorów (pręciki i czopki) z pewnych względów jest oddzielony od zewnętrznej warstwy siatkówki - nabłonka barwnikowego, co prowadzi do zaburzeń troficznych i funkcjonowania siatkówki. Jeśli czas nie zapewnia specjalistycznej opieki, oderwanie siatkówki może szybko doprowadzić do utraty wzroku.

Przyczyny i klasyfikacja

loading...

Mechanizm powstawania patologii odróżnia odwarstwienie siatkówki od rhegmatogennego (pierwotnego), traumatycznego i wtórnego (wysiękowego i trakcyjnego).

  • Rozwój przedarciowego odwarstwienia siatkówki z powodu pęknięcia siatkówki i uderzył go ciekłym ciele szklistym. Stan ten rozwija się wraz ze spadkiem błony siatkowej w strefach dystrofii obwodowych. Gdy różne rodzaje dystrofii siatkówki (sitowych, racemosa, retinoschisis i in.), Gap zwyrodnieniowa zmodyfikowany region może być wywołane ostrym ruchów, nadmierny stres fizyczny, uraz czaszkowo-mózgowy, spada lub występować samoistnie. Według rodzaju defektu pierwotne oderwanie siatkówki może być pęcherzykowe lub płaskie; według stopnia oderwania - ograniczone lub całkowite.
  • Odwarstwienie siatkówkowe traumatycznej genezji jest spowodowane urazami oka (w tym operacyjnymi). W takim przypadku oderwanie błony siatkowej może nastąpić w dowolnym momencie: bezpośrednio w momencie urazu, po lewatywach lub kilka lat później.
  • Występowanie wtórnego odwarstwienia obserwuje się na tle innych procesów patologicznych oczu, rozrostowe, zapalne (przy zapaleniu błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki) okluzji (okluzji choroby tętnicy środkowej siatkówki), retinopatię cukrzycową, niedokrwistość sierpowatokrwinkową, zatrucie ciąży, nadciśnienie, itp...
  • Do wtórnego wysięku (surowiczego) oderwania siatkówki prowadzi nagromadzenie płynu w przestrzeni podsiatkówkowej (pod siatkówką). Mechanizm trakcji odrywania jest spowodowany przez retrakcję (trakcję) siatkówki przez włókniste pasma lub nowo utworzone naczynia wyrastające do ciała szklistego.

Czynniki, które zwiększają ryzyko odwarstwienia siatkówki, to krótkowzroczność, astygmatyzm, zmiany zwyrodnieniowe dna, operacja na oczach, cukrzyca, choroby naczyń, ciąża, obudowy podobnego choroby bliskich krewnych i innych.

W większości przypadków oderwanie siatkówki rozwija się w jednym oku, u 15% pacjentów istnieje ryzyko obustronnej patologii. W przypadku obustronnej zaćmy ryzyko obustronnego odwarstwienia siatkówki wzrasta do 25-30%.

Objawy odwarstwienia siatkówki

loading...

Na początku choroby występują objawy - prekursory - tzw. Zjawiska świetlne. Należą do nich błyski światła (fotopsja) przed oczami i linie zygzakowate (metamorfoza). Gdy pęknięcie naczynia siatkówki wydaje się migać "muchy" i czarne kropki na oczach, ból w oku. Zjawiska te wskazują na podrażnienie fotoczułych komórek siatkówki, wywołanych trakcją z ciała szklistego.

Z dalszej progresji „zasłonę” (według wielu pacjentów, kurtyna kurtyna „), odwarstwienie siatkówki, zanim pojawią oczu, która zwiększa się z czasem i może większość lub wszystkie pola widzenia.

Szybko zmniejszona ostrość wzroku. Czasami rano ostrość wzroku poprawia się na chwilę, a pola widzenia rozszerzają się, co jest związane z częściową resorpcją płynu podczas snu i samodzielnej siatkówki. Jednak w ciągu dnia objawy ponownego oderwania siatkówki powracają ponownie. Czasowa poprawa funkcji wzrokowych występuje tylko przy niedawnym oderwaniu siatkówki; przy przedłużonym istnieniu defektu siatkówka traci elastyczność i ruchomość, w związku z czym nie może sama odpoczywać.

Wraz z pęknięciem siatkówki w dolnej części dna, oderwanie postępuje względnie powoli, przez kilka tygodni lub miesięcy, bez powodowania jakichkolwiek wad pola widzenia przez długi czas. Ten wariant oderwania siatkówki jest bardzo przebiegły, ponieważ ujawnia się tylko wtedy, gdy w proces bierze udział plamka, co pogarsza rokowanie dotyczące funkcji wzrokowych. Wraz z lokalizacją pęknięcia siatkówki w górnych częściach dna oka, odwrotnie, oderwanie błony siatkowej postępuje dość szybko, przez kilka dni. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej złuszcza siatkówkę na dużym obszarze dzięki swojej masie.

Jeśli nie pomożesz w czasie, może nastąpić przerwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki - całkowite, całkowite oderwanie. Po odłączeniu plamki pojawiają się krzywe i fluktuacje obiektów, po których następuje gwałtowny spadek widzenia centralnego.

Czasami, z odwarstwieniem siatkówki, występuje podwójne widzenie z powodu zmniejszonej ostrości wzroku i rozwoju utajonego zeza. W niektórych przypadkach oderwaniu siatkówki towarzyszy rozwój leniwego zapalenia tęczówki i jamy brzusznej.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

loading...

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Leczenie odwarstwienia siatkówki

loading...

Wykrywanie patologii wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Opóźnienie w leczeniu tej choroby jest obarczona rozwoju niedociśnienia i ognioodporna subatrophy gałki ocznej, przewlekłym i ciała rzęskowego, wtórnego zaćmy, nieuleczalnej ślepoty. Podstawowym celem leczenia odwarstwienia siatkówki jest zbieżność receptorów fotoczułej warstwy nabłonka barwnikowego siatkówki i tworzenia zrostów z leżącą tkankach strefy pęknięcia.

W chirurgii siatkówki odrywania i zastosować extrascleral procedurę endovitrealnye: w pierwszym przypadku interwencja jest przeprowadzana na powierzchni twardówki, drugi - w obrębie gałki ocznej. Do metod pozapłucnych zalicza się wypełnianie i balonowanie twardówki.

Extrascleral uszczelniający obejmuje zszywanego twardówki specjalnego gąbki silikonowego (wypełnień), która tworzy część zagłębienia twardówce bloki siatkówki łzy i stwarza warunki do stopniowego pochłaniania cieczy zgromadzonych kapilary pod siatkówką i nabłonka barwnikowego. Przykłady wykonania extrascleral uszczelniający odwarstwienie siatkówki może być promieniowe, sektorowym, kołowa (tsirklyazh) napełnienie twardówki.

Ballonirovanie twardówki z odwarstwienia osiąga się przez zszycie tymczasową powierzchnię projekcyjną w szczelinie specjalnym cewniku balonowym, który występuje na efekt inflacja podobny uszczelnienia (zagłębienia wału twardówki i wchłaniania płynu podsiatkówkową).

Zabiegi endowrtrowe w przypadku odwarstwienia siatkówki mogą obejmować zabiegi witreoretinalne lub witrektomię. W procesie usuwania zmodyfikowany witrektomii szklistych włókien i wprowadzając zamiast preparatów (płynnego silikonu, solanka, specjalnego gazu), które wprowadzają i naczyniówkę do siatkówki.

Przez oszczędzające leczenie to oderwanie siatkówki przerwy cryocautery i subkliniczną odwarstwienie siatkówki oraz laserowej fotokoagulacji, co można osiągnąć tworzenie chorioretinal zrostów. Cryopexy laserowej fotokoagulacji siatkówki i mogą być stosowane do zapobiegania odwarstwienie siatkówki, a w monoterapii lub w połączeniu z procedurami chirurgicznymi celów terapeutycznych.

Prognozy i zapobieganie

loading...

Rokowanie zależy od czasu trwania patologii i terminowości leczenia. Operacja przeprowadzona wcześnie w trakcie rozwoju odwarstwienia siatkówki zwykle przyczynia się do korzystnego wyniku.

W większości przypadków można zapobiec oderwaniu siatkówki. W tym celu pacjenci z krótkowzrocznością, dystrofią siatkówki, cukrzycą, urazami głowy i oczu wymagają regularnego badania profilaktycznego od okulisty. Badanie okulisty zawarte jest w standardzie zarządzania ciążą i pomaga zapobiegać odwarstwieniu siatkówki podczas porodu. Pacjenci zagrożeni pojawieniem się odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów, zajęcia niektórych dyscyplin sportowych.

Podczas wykrywania miejsc dystrofii siatkówki w celach profilaktycznych wykonuje się kriopeksję lub laserową koagulację siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki - objawy

loading...

Siatkówka jest najcieńszą częścią oka, która ma dość złożoną strukturę. Głównym zadaniem siatkówki jest dostrzeżenie pulsów światła i przekazywanie otrzymanych informacji do wizualnych podziałów mózgu. Spośród wszystkich chorób oczu, oderwanie siatkówki jest leczone tylko chirurgicznie. Odchylenie patologiczne występuje w wyniku rozdzielenia naczyniówka oka pacjenta od siatki. Przy pierwszym podejrzeniu złuszczania należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ opóźnienie może prowadzić do utraty wzroku. Jak leczy się odwarstwienie siatkówki, objawy i diagnozę choroby - wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Odwarstwienie siatkówki - objawy

Rodzaje obierania

loading...

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów odrywania siatkówki. Należą do nich:

  • pierwotne odłączenie (rhegmatogenous). Towarzyszy temu lekkie zerwanie siatkówki oka;
  • traumatyczne złuszczanie. Co do zasady ten typ patologii jest związany z mechanicznym uszkodzeniem narządów wzroku;
  • wtórne złuszczanie (wysiękowe). Występuje na tle niektórych chorób ocznych, na przykład ze stanem zapalnym siatkówki lub rozwojem nowotworu.

Oderwanie siatkówki

Do notatki! Wraz z rozwojem krótkowzroczności, urazu oka lub po operacjach chirurgicznych wzrasta prawdopodobieństwo rozwinięcia się oderwania. To samo można powiedzieć o dystrofii siatkówki. Ponieważ na wczesnym etapie rozwoju patologia nie objawia się w żaden sposób, pacjent powinien okresowo poddać się badaniu profilaktycznemu u okulisty.

Rodzaje odwarstwienia siatkówki

Przyczyny patologii

loading...

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju tej choroby jest uszkodzenie skorupy oczek. W wyniku pęknięcia płyn szklisty wchodzi na powierzchnię siatkówki, co prowadzi do rozdzielenia naczyniówki i siatkówki.

Przyczyny pęknięcia:

  • rozwój procesu zapalnego, który atakuje naczynia krwionośne lub tęczówkę. Zapalenie może być przewlekłe lub przewlekłe;
  • wysokie stopnie krótkowzroczności (krótkowzroczność), które z kolei mogą prowadzić do atrofii niektórych obszarów oka pacjenta;
  • mechaniczne uszkodzenie narządów wzroku w wyniku urazu;
  • intensywna aktywność fizyczna (podnoszenie ciężarów, ciężkie upadki, skoki itp.);
  • rozwój innych patologii okulistycznych, w tym krwotoku, cukrzycowej choroby siatkówki, zakażenia).

Istnieje wiele przyczyn oderwania siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną nieprawidłowością patologiczną, która często prowadzi do upośledzenia wzroku. Niewłaściwe leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego ważne jest ustalenie choroby na czas.

Objawy

loading...

Jeśli niektóre choroby nie towarzyszą żadne objawy, co czyni je niezwykle niebezpieczne dla zdrowia, odwarstwienia siatkówki, na szczęście, nie stosuje się do nich. Na rozwój choroby wskazują charakterystyczne objawy, które powinny służyć jako sygnał dla pacjenta. w procesie obierania siatkówki przed oczy pacjenta może być tzw kurtyna, której nie można się pozbyć nawet po zakropleniu lub EYEWASH specjalnych rozwiązań. Często zdarzają się błyskawice lub błyski. W rozwoju patologii, gdy centralna część siatkówki wpływa też zauważyliśmy znaczne pogorszenie widzenia: jest zniekształcenie obrazu pola widzenia pacjenta może spaść niektóre szczegóły leczonych pacjentów.

Regmatogenne oderwanie siatkówki

Do notatki! Oderwaniu siatkówki nie towarzyszą bolesne odczucia, dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na niewielkie zmiany widzenia. oderwanie obwodowa może prowadzić do utraty wzroku, jednak jeśli masz nawet najmniejsze podejrzenie patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Funkcje diagnostyczne

loading...

Okulista zajmuje się diagnostyką, dlatego jeśli masz podejrzenia co do złuszczania siatkówki, konieczne jest zwrócenie się do niego lub do niego. Podczas badania diagnostycznego lekarz używa precyzyjnego nowoczesnego sprzętu.

Do diagnozy odwarstwienia siatkówki można wykonać następujące procedury:

  • perymetria (sprawdzenie widzenia bocznego);
  • kontrola ostrości wzroku;
  • USG, który pozwala określić rozmiar siatkówki, która jest eksfoliowana. Ponadto dzięki tej procedurze lekarz będzie mógł ocenić stan szklistości;
  • oftalmoskopia (badanie dna oka pacjenta);
  • analiza elektrofizjologiczna. Za pomocą tej analizy można określić stan nerwu wzrokowego i komórek nerwowych siatkówki.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Na podstawie wyników analiz okulista będzie mógł dokonać trafnej diagnozy. Dopiero po tym możliwe jest uruchomienie metod terapeutycznych.

Leczenie chirurgiczne

loading...

Ponieważ oderwanie siatkówki nie jest narażone na działanie leku (nie pomogą żadne zastrzyki, pigułki lub krople tutaj), lekarz jest zmuszony do przepisania operacji. I trzeba to zrobić jak najszybciej - im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Tylko w ten sposób możesz uratować ranne oko pacjenta.

Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej jest określenie miejsca pęknięcia siatkówki i zapewnienie niezawodnej adhezji między błonami (między siatką a naczyniem). W tym celu można zastosować różne metody, zaczynając od retinopeksji i kończąc na wypełnianiu lokalnym. Wszystko zależy od rodzaju i ciężkości choroby. Rozważmy każdą z metod osobno.

Tabela. Chirurgiczne leczenie odwarstwienia siatkówki.

Często lekarze stosują kilka metod leczenia. Może to zależeć od liczby i lokalizacji luk, wielkości oderwania i czasu, jaki upłynął od początku patologii. Ponadto niektóre metody można przeprowadzać w kilku etapach.

Odzyskiwanie po operacji

Możliwe powikłania

loading...

Jak wspomniano wcześniej, niewłaściwe lub przedwczesne leczenie odwarstwienia siatkówki może prowadzić do poważnych powikłań. Ponadto problemy zdrowotne mogą wystąpić natychmiast po operacji. Z reguły takie komplikacje objawiają się w postaci jaskry, zaćmy lub ogólnego osłabienia organizmu pacjenta.

Najczęstsze powikłania odwarstwienia siatkówki są następujące:

  • rozwój zapalenia wnętrza gałki ocznej (ropne zapalenie muszli gałki ocznej spowodowane przez infekcję);
  • witreoretinopatia proliferacyjna - patologia, której towarzyszy proliferacja tkanki włóknistej (bliznowacenie);
  • nawrót choroby (wielokrotne złuszczanie), wymagające drugiej operacji.

Do notatki! Jeśli zauważysz po zabiegu, objawy takie jak ból w klatce piersiowej, kaszel, częste duszność, zaczerwienienie i obrzęk skóry, dreszcze ciała, gorączka lub wyładowania ropnej z oczami, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój poważnych chorób, więc ich zaniedbanie może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji.

Środki zapobiegawcze

loading...

O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć, szczególnie jeśli dotyczy ona patologii wymagających interwencji chirurgicznej. Tę zasadę można również przypisać oderwaniu się siatkówki. Aby uniknąć choroby i zachować zdrowie oczu, okuliści zalecają przestrzeganie zasad:

  • regularnie odwiedzaj gabinet lekarski w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego. Musisz to zrobić, nawet jeśli nie masz żadnych problemów zdrowotnych. Okresowe badania pozwolą zidentyfikować możliwą chorobę na wczesnym etapie rozwoju, co znacznie przyspieszy proces leczenia. Zdawać takie ankiety 1-2 razy w roku;

Profilaktyka oderwania siatkówki

  • nawet lekkie upośledzenie wzroku jest pretekstem do diagnozy. Jest to jedyny sposób identyfikacji czynnika, który wywołał problem;
  • Unikaj poważnych obrażeń, szczególnie oczu i głowy, więc jeśli jesteś zaangażowany w jakąkolwiek sztukę walki, pożądane jest, aby odmówić sparingu. Przy najmniejszym uszkodzeniu konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki;
  • spędzić lazurową koagulację siatkówki (wzmocnienie za pomocą lasera), jeśli lekarz cię wyznaczył;
  • jeśli lekarz potwierdził dystroficzną zmianę w siatkówce, musisz dokonać zmiany w swoim stylu życia. Staraj się unikać sportów siłowych, nadmiernych obciążeń i ciężkiej pracy fizycznej.

Nie zapominaj, że brak leczenia w końcowym etapie odrywania siatkówki może prowadzić do poważnych konsekwencji. W takich przypadkach nie będzie możliwe przywrócenie wzroku pacjenta, dlatego wszystkie procedury diagnostyczne i środki zapobiegawcze powinny być traktowane z najwyższą odpowiedzialnością. Jest to jedyny sposób na uniknięcie poważnego upośledzenia wzroku.

Metody leczenia odwarstwienia siatkówki

loading...

Odwarstwienie siatkówki jest powszechną patologią okulistyczną, w wyniku której siatkówka jest oddzielona od naczyń krwionośnych.

Powstanie tego problemu może być spowodowane wieloma negatywnymi czynnikami, a także cechami fizjologicznymi.

Jakie są przyczyny i objawy oderwania siatkówki? Jak można go wykryć i skutecznie leczyć? Jak poważne są potencjalne powikłania choroby? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

loading...

Siatkówka jest najlepszą strukturą układu wzrokowego. Odkłada gałkę oczną od środka. Z jest odbierane impulsy świetlne przechodzące przez wcześniej przedniej i środkowej części oka, które z kolei przekształca się w fali wzbudzenia aksonów nerwowych i odpowiednich komórek są przekazywane do mózgu, gdzie tworzą obiektywnie postrzeganej obrazu.

W przypadku braku patologii siatkówka jest ściśle przylegająca do naczyniówki po jednej stronie i szklistka po drugiej stronie.

Ze względu na liczne choroby, patologie, zespoły, urazy oczu i inne czynniki, ta drobna struktura może złuszczać.

Zwykle procesowi temu towarzyszy degeneracja błon, spadek gęstości i ciśnienia ciała szklistego, pęknięcia samej siatkówki. Im większy obszar tego problemu, tym trudniejszy stopień oderwania diagnozuje okulista. Ostatnim etapem choroby jest całkowite oderwanie siatkówki od błony naczyniowej.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

loading...

Jedną z najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki, współczesni okuliści uważają:

  • Krótkowzroczność. Powszechny defekt załamania widzenia, popularnie zwany "krótkowzrocznością". Średnio połowa pacjentów z odwarstwieniem siatkówki cierpiała na tę chorobę przed powstaniem patologii;
  • Afakiya. Brak soczewki w anomalii rozwoju układu wzrokowego lub koniecznej interwencji chirurgicznej. Co trzecia pacjentka z oderwaniem ma tę historię;
  • Artefakt. Obecność w oku sztucznej soczewki, najczęściej z tworzywa sztucznego. 20 procent z główną patologią ma taki implant;
  • Uraz oka. Wszelkie urazy, bezpośrednio lub pośrednio związane z systemem wizualnym. Problem z złuszczaniem siatkówki objawia się w 10-15 procentach przypadków.

Dość często przesądza rozwoju choroby kombinację kilku powodów, zwłaszcza gdy są one utworzone na tle czynników strącających, takimi jak utrzymujące się zaburzenia krążenia w układzie naczyniowym, wirusowych chorób oczu, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego fizjologicznego procesu starzenia się organizmu z postępującymi procesami zwyrodnieniowe w błonach śluzowych i elastycznych błon organizmu.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

loading...

Nasilenie objawów oderwania siatkówki zależy od stopnia patologii - im wyższy, tym bardziej negatywny jest od okulisty i pacjenta.

Główne etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Drobne odłączenie, zwykle zajmujące powierzchnię nie większą niż 1 ćwiartka;
  • 2 etap. Klasyczne oderwanie siatkówki, zdiagnozowane u większości pacjentów. Obszar patologii - do 2 ćwiartek;
  • 3 etap. Suma częściowa patologii, obejmująca obszar do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie siatkówki, w którym jest całkowicie oddzielone od błony naczyniowej.

Główne objawy wraz z postępem odrywania to:

  • Fotopsja. Krótkotrwałe defekty wzrokowe w postaci błysków, iskier i błyskawic, pojawiające się i znikające spontanicznie. Zwykle poprzedzony początkiem procesu patologicznego;
  • Metamorfoza. Szerszy zakres wizualnych ułomności pływających w postaci fal, włókien, much. Pojawiają się one nieco rzadziej niż fotopsja, ale mogą być subiektywnie obserwowane w szerokim przedziale czasowym - od 5 minut do kilku godzin. Ta manifestacja jest charakterystyczna dla 1 stopnia oderwania siatkówki;
  • Osłabiony wzrok, naruszenie koordynacji ruchów. Objawy są charakterystyczne dla 2. stopnia patologii i wyższych. Ostrość percepcji wzrokowej zmniejsza się proporcjonalnie do obszaru oderwania, przy jasnym bodźcu zewnętrznym pacjent może mieć problemy z koordynacją ruchów;
  • Krycie, utrata widzenia peryferyjnego. Zwykle wykazuje chusty na oczach, zwężenie kąta widzenia i powstawaniu „martwego”, cienie i innych wad stałych w części obwodowej są skorelowane z SUBTOTAL odwarstwienie oczu;
  • Utrata widzenia centralnego i ślepota. Całkowite i końcowe stadia rozwoju patologii, odpowiednio.

Diagnostyka

loading...

Terminowe, a zwłaszcza wczesne diagnozowanie odwarstwienia siatkówki w większości przypadków pozwala na dokładniejszą korekcję chirurgiczno-chirurgiczną patologii i znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i zachowanie jakości wizualnej. Główne działania obejmują następujące metody:

  • Inspekcja dna oka. Zastosowano soczewkę asferyczną lub analog lustrzany Goldmana;
  • Pomiar ostrości wzroku;
  • Badanie perymetrii;
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego i równoległe badanie oka na lampie szczelinowej.

W przypadku dodatkowych komplikacji można zastosować następujące metody:

  • Badanie CT i MRI;
  • Angiografia fluorescencyjna;
  • Tomografia optyczno-koherentna tylnych odcinków i ścian oka;
  • Badanie ultrasonograficzne w trybie dwuwymiarowym;
  • Inne działania, bezpośrednio lub pośrednio potwierdzające pierwotną diagnozę - według biomicroscopy, zjawiska entopicheskih badawcze i badania elektrofizjologiczne do skomplikowanych badań laboratoryjnych z dostawą wszystkich niezbędnych biomateriałów.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

loading...

Jak pokazuje współczesna praktyka okulistyczna, konserwatywne metody leczenia odwarstwienia siatkówki nie są skuteczne.

Osobne preparaty mogą być przypisane do wyspecjalizowanego technika tymczasowego usuwania objawowego przejaw patologii, takich jak silny stan zapalny (kortykosteroidy), wtórnego bakteryjnego zniszczenia (antybiotyki), itp, ale nadal ostoją terapii pozostaje chirurgia, zarówno klasycznego sprzętu za pomocą Nieinwazyjne metody mocowania odwarstwienia siatkówki. Typowe procedury leczenia w tej sytuacji przedstawiono poniżej.

Koagulacja laserowa

Ta nieinwazyjna procedura może pomóc przywrócić przepływ krwi w naczyniach obwodowych i zapobiec oderwaniu siatkówki we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Przeprowadzana jest głównie w trybie ambulatoryjnym.

Przed wydarzeniem pacjent zaszczepia się lekiem, który rozszerza źrenicę, po czym stosuje się krople znieczulające. Pacjent zajmuje stałą pozycję. Zespół lasera o niskiej częstotliwości jest nakładany na oko, a leczenie problematycznych lokalizacji rozpoczyna się od kierunkowej wiązki impulsów świetlnych.

Poprzez punktowe podnoszenie temperatury w strefie bezpośredniego działania, laser wykonuje lutowanie i klejenie uszkodzonych skorup i tkanek, a bolesne odczucia są praktycznie nieobecne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, skuteczność we wczesnych stadiach odrywania siatkówki waha się pomiędzy 70-75 procent.

Witrektomia

Witrektomia to klasyczna chirurgiczna i okulistyczna procedura usuwania części ciała szklistego lub tego elementu systemu wzrokowego jako całości, po którym lekarz otrzymuje bezpośredni dostęp do siatkówki.

Wydarzenie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Poprzez specjalne mikrosekundy lekarz usuwa ciało szkliste z jamy, a następnie przywraca integralność siatkówki i wzmacnia ją poprzez kauteryzację. Po zakończeniu głównych działań, zamiast płynu fizjologicznego, umieszcza się przed nim komponent zamienny w postaci zrównoważonego roztworu soli lub sztucznych polimerów, a zewnętrzne nakłucia są zamykane.

Przeciętny czas działania wynosi około 2,5-3 godzin. Ciekłe ciało szkliste jest całkowicie przywrócone do oka w ciągu miesiąca, gdy stosuje się roztwór soli fizjologicznej, który nie wymaga wymiany.

Nadzienie zewnątrzustne

Inwazyjna technika chirurgiczna mająca na celu konwergencję i utrwalenie wolnych miejsc siatkówki z nabłonkiem barwnikowym poprzez działanie na powierzchnię twardówki.

Po dokładnym określaniu lokalizacji patologii, przez nacięcie w spojówce na powierzchni twardówki jest nałożona uszczelka miękkich silikonowych gąbka, po czym jest przymocowanej szwów i odprowadzanie zgromadzonych cieczy z gazem lub zastąpienia go w roztworze w specjalnym zbiorniku (tak zwane extrascleral ballonirovanie).

Ostatnim etapem jest szycie spojówkowe i odbudowa. Operacja trwa około 1-1,5 godziny i jest skuteczna na 1-3 etapach odwarstwienia siatkówki.

Cryopsia siatkówki

Ta technika jest zazwyczaj pomocnicza i jest stosowana równolegle z wypełnianiem, jako uzupełnienie witrektomii lub jako alternatywa dla koagulacji laserowej.

Podstawową zasadą jest zamrażanie rozrzedzonych lub pękniętych odcinków siatkówki za pomocą specjalnego kriogenu. Zabieg wykonywany jest na tylnej ścianie oka, czego wynikiem jest utrwalenie brzegów błon i ich bliznowacenie.

Komplikacje i konsekwencje

Oderwanie siatkówki może wywołać rozwój różnorodnych negatywnych konsekwencji ludzkiego układu wzrokowego. Co więcej, często sama patologia jest powikłaniem niektórych chorób, a nie tylko spektrum okulistycznego.

Najczęściej pojawiają się dodatkowe problemy w przypadku przedwczesnego diagnozowania oderwania siatkówki, w przypadku niepowodzenia operacji lub braku leczenia jako takiego. Dzięki temu nawet wysokiej jakości terapia, przeprowadzana na czas pacjentowi, nie gwarantuje potencjalnego wystąpienia patologicznych konsekwencji.

Typowe powikłania:

  • Nieciągłości i perforacje sąsiednich membran. Sprowokować całą gamę problemów okulistycznych, od diastaz do zeza;
  • Powstawanie krwotoków, spowodowanych krwotokami pod błoną siatkową lub w ciele szklistym;
  • Znaczne pogorszenie przejrzystości światła rogówki i wzrost procesów degeneracyjnych w niej z powstawaniem erozji, co prowadzi do obniżenia jakości widzenia i innych patologii;
  • Spowolnienie lub zatrzymanie krążenia krwi w centralnej tętnicy zasilającej siatkówkę. Z kolei powoduje lokalną zakrzepicę i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Pełna ślepota w końcowych stadiach odwarstwienia siatkówki.

Teraz już wiesz wszystko o objawach, leczeniu i przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Przyczyny, rodzaje, cechy rozpoznania i leczenia odwarstwienia siatkówki

Laski i szyszki odgrywają kluczową rolę w percepcji wzrokowej. Wraz ze śmiercią oko staje się niezdolne do rozróżnienia fal świetlnych wnikających w nie. Dlatego uszkodzenie fotoreceptorów zawsze prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty wzroku.

Wraz z oderwaniem siatkówki komórki nerwowe giną, dzięki czemu dana osoba może oślepnąć. Najczęściej rozwija się częściowa ślepota u pacjentów, w której wypada część pola widzenia odpowiadająca obszarowi przywiązania. Do tej pory nie ma technologii, które mogłyby przywrócić funkcje siatkówki, więc utrata wzroku jest nieodwracalna.

Należy zauważyć, że wiązka siatkówki nie prowadzi do natychmiastowej ślepoty. Człowiek traci wzrok stopniowo, przez kilka dni. Pomoc medyczna na czas pomaga zapobiec dalszemu oderwaniu się i przywraca siatkówkę do pierwotnego miejsca, a śmierć fotoreceptorów ustaje, a wzrok zostaje zachowany.

Dlatego w przypadku braku przywiązania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Im wcześniej pacjent otrzyma pomoc - tym bardziej ma szansę uratować wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Choroba charakteryzuje się oderwaniem siatkowej skorupy i nagromadzeniem się pod nią płynu podsiatkówkowego. W wielu przypadkach występują nieciągłości, których pojawienie się komplikuje przebieg choroby.

Jakie są przyczyny odwarstwienia siatkówki? Patologia może wystąpić z powodu urazów, nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu, chorób wirusowych i zakaźnych. Często rozwija się na tle istniejącej choroby okulistycznej. Zmiany dystroficzne i zwyrodnieniowe w błonie siatkowej powodują jej przerzedzenie i pęknięcia, które następnie prowadzą do jej oderwania.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

  • Osiowe krótkowzroczność w wysokim stopniu. W przypadku krótkowzroczności obserwuje się wzrost przedniej tylnej części gałki ocznej. W tym przypadku tkanki oka są rozciągnięte, co negatywnie wpływa na stan błony siatkowej. Jest cieńsza, zmiany zwyrodnieniowe stopniowo się rozwijają. Naturalnie osłabiona siatkówka staje się niezwykle wrażliwa i łatwo złuszcza. Więcej o przyczynach i leczeniu krótkowzroczności wysoki stopień →
  • Choroby powodujące zmiany naczyniowe i zwyrodnieniowe w dnie oka. Ludzie z nadciśnieniem, cukrzycą i patologiami naczyniowymi często rozwijają angio-i retinopatie. Siatkówka częściowo traci swoje funkcje, tworzy krwotoki itp. Wszystko to stwarza dogodne warunki do rozwoju oderwania. Również pojawienie się patologicznych wrodzonych i nabytych przyczynić dystrofii siatkówki (szczególnie w ślimakowych torów typu i kostki brukowej).
  • Interwencje operacyjne na oczy.W niektórych przypadkach błona siatkowa złuszcza się na wcześniej operowanym oku. Przyczyną może być nieostrożna trakcja podczas operacji lub powikłań pooperacyjnych. Jednym z nich jest krwawienie obrzękowe, które charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni nadnamiotowej. Taki stan może spowodować całkowitą utratę wzroku.
  • Okres ciąży i porodu.Choroba najczęściej dotyka kobiety w ciąży z krótkowzrocznością i kobietami w ciąży. Podczas prób kobieta silnie się napina, z powodu której istnieje ryzyko oderwania siatkówki podczas porodu. Aby temu zapobiec, wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie odwiedzać okulistę. Przy pojawieniu się pierwszych objawów laminacji siatkówki kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W zależności od rozmiaru oderwania powłoki siatki jest lokalna, wspólna, suma częściowa i całkowita. Na początku oderwanie jest małe i dotyka mniej niż jedną ćwiartkę (czwartą część) dna. W przypadku częściowego oderwania siatkówki patologiczny proces rozprzestrzenia się na trzy kwadranty, podczas gdy na cały dno wpływa cała suma.

Przez stopień mobilności odrywania siatkówki oka jest ruchoma (napady po dwóch dniach pozostawania w łóżku) i sztywnej (bez dopasowania) wygląd - płaski i pęcherzykowe.

Regmatogenny

Przedarciowego odwarstwienia tworzy znów, ze względu na jej rozerwania przezroczyste, przez które przecieka płyn z ciała szklistego. Zazwyczaj występuje u osób z dystrofii siatkówki obwodowej (torbielowaty, sitowy, retinoschisis) powodując nadmiernego ścienienie. Pęknięcie w dotkniętym obszarze może spowodować nagłe ruchy, upadki, nadmierne obciążenie fizyczne lub uraz czaszkowo-mózgowy. W niektórych przypadkach siatkówka pęka spontanicznie.

Trakcja

Oderwanie siatkówki trakcyjnej oka jest konsekwencją trakcji wynikającej z jej przylegania do błony szklistej ciała szklistego. Pomiędzy nimi powstają fibrynowe pasma lub nowo utworzone naczynia, które, przy skurczach ciała szklistego, chowają siatkową błonę. Oderwanie następuje dokładnie dzięki tym trakcjom.

Exudative

Rozwój wydzielania wysiękowego (surowiczego) nie jest związany z pęknięciami, wyciekiem płynów lub trakcją. Patologia pojawia się ponownie, ze względu na wejście wilgoci z naczyń naczyniówki, znajdującej się poniżej. Nagromadzony płyn przesuwa powłokę siatki, co powoduje jej złuszczanie.

Traumatyczne

Występuje z powodu urazów, w tym tych uzyskanych podczas zabiegów chirurgicznych. Siatkówka może złuszczać się bezpośrednio w chwili urazu, wkrótce po nim, a nawet po kilku latach.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam oderwanie siatkówki?

Jeśli masz lękowe objawy wskazujące na oderwanie siatkówki, natychmiast skontaktuj się z okulistą. Leczenie schorzeń związanych witreoretinalnej lekarzy - ekspertów w dziedzinie chorób siatkówki, ciała szklistego i inne konstrukcje tylnego odcinka oka.

W traumatycznego rozwarstwienie i urazowe uszkodzenie mózgu pacjenta wymaga pomocy innych specjalistów.. neurologów, chirurgów, uraz itp Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub retinopatii cukrzycowej muszą poradnictwo Terapeuta, kardiolog lub endokrynologa. W przypadku współistniejących chorób pacjent jest wysyłany do odpowiedniego specjalisty.

Diagnostyka

Jak określić odwarstwienie siatkówki? Można podejrzewać patologię przez obecność charakterystycznych objawów, a mianowicie pojawienie się pioruna, błysków światła i całunów przed oczami.

  • Definicja ostrości wzroku z korekcją i bez pomiaru pól widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie badanie pozwala nam uzyskać ogólne informacje o stanie analizatora wzrokowego i ujawnić pośrednie objawy odrywania błony siatkowej. W przypadku choroby ciśnienie wewnątrzgałkowe nieznacznie się zmniejsza, ostrość widzenia maleje, pojawiają się skostomy - czarne lub kolorowe defekty w polu widzenia.
  • Badanie dna oka. Wykonywane za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej z soczewką o wysokiej dioptrii. Przed badaniem pacjent zaszczepiono kroplami, które rozszerzają źrenicę (Tropicamid, Cyclomed). Ponieważ w oftalmoskopii lekarz może wyraźnie zobaczyć oderwanie siatkówki, może natychmiast potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu.
  • Optyczna koherentna tomografia (OCT). Ta metoda pozwala nie tylko zobaczyć powłokę siatki, ale także uzyskać jej warstwowy obraz. Po oderwaniu na tomogramie widać wiązkę siatkówki i jej występ w ciele szklistym.

Bardzo ważne jest, aby w porę dowiedzieć się, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki. Identyfikacja i eliminacja przyczyny patologii znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie i pomaga uniknąć ponownego rozwoju choroby. W tym celu pacjent może zostać przydzielony do konsultacji z powiązanymi specjalistami i dostarczeniem testów.

Leczenie

W przypadku wiązki siatkówki leczenie wykonuje się chirurgicznie. Celem operacji jest przywrócenie utraconego kontaktu między warstwami skorupy siatki i zablokowanie powstałych pęknięć.

Metody zewnątrzgałkowe

Operacje wykonywane są na powierzchni twardówki, bez penetracji gałki ocznej. Pieczętowanie wykonuje się zwykle u młodych pacjentów z fakichnymi oczami (które wcześniej nie usuwały soczewki). Metodę tę wybiera się za pomocą prostych oderwań i pęknięć skorupy siatki bliżej przedniego bieguna oka.

Rodzaje wypełnienia nadtwardówkowego:

Nie zaleca się wypełniania twardówkami w obecności witreoretinopatii proliferacyjnej, dużych pęknięć i oddziału reumatogennego. We wszystkich tych przypadkach lekarze preferują witrektomię.

Metody endowarowe

Leczenie witrektomią polega na usunięciu ciała szklistego, które wypełnia jamę gałki ocznej. Następnie osoba ta zostaje krótko wstrzyknięta specjalnymi substancjami, które naciskają membranę siatkową i przywracają ją na miejsce. Jako substytut ciała szklistego pacjentowi wstrzykuje się płynny silikon, powietrze lub inne substancje przeznaczone do tego celu.

Metody laserowe

Leczenie laminacji siatkówki za pomocą lasera odbywa się tylko w przypadku świeżych wad o małych wymiarach. Koagulacja laserowa obwodowa umożliwia lutowanie siatkowej powłoki i zapobieganie jej dalszemu odrywaniu. Metoda jest przeciwwskazana w lokalizacji zmian w obszarze plamki. Więcej informacji o koagulacji laserowej siatkówki →

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym osoba powinna regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Przez pierwszy miesiąc pacjentowi nie wolno spać na brzuchu i przechylać (związać sznurówki, podnieść coś z podłogi). Nie można też podnosić przedmiotów o wadze większej niż 3 kg i myć włosy.

Aby uniknąć infekcji chorobami zakaźnymi w pierwszym miesiącu nie zaleca się odwiedzania miejsc publicznych. Od wędrówek po łaźniach sauny, solaria i baseny muszą być całkowicie opuszczone. Wchodząc na ulicę powinieneś nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości. W późniejszym okresie pooperacyjnym należy unikać przedłużonej ekspozycji na światło słoneczne.

Ważne jest również unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i traumatycznych sytuacji. Osoba musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i nie pić alkoholu.

Odwarstwienie siatkówki podczas ciąży i porodu

Ryzyko oderwania siatkówki jest szczególnie wysokie u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością o wysokim stopniu zaawansowania. Kobiety, które obrały skorupę z siatki, a także osoby z wysokim ryzykiem patologii, często zalecają poród przez cesarskie cięcie. Operacja wyklucza okres prób, który pozwala uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny regularnie przechodzić badania u okulisty. Terminowe badania pozwalają zauważyć wady w ciągu dnia i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą leczenia i zapobiegania chorobom jest koagulacja laserowa. Jeśli zabieg polepszy się po zabiegu, kobieta może rodzić naturalnie.

Konsekwencje

Jak już wspomniano, oderwanie błony siatkowej może doprowadzić do całkowitej lub częściowej utraty wzroku. Terminowa interwencja chirurgiczna pozwala uniknąć tego poważnego powikłania.

Jednak nawet późna operacja może zapobiec ślepocie. Jeśli oko nadal widzi lub przynajmniej rozróżnia światło - czasami można przywrócić wzrok na kilka miesięcy.

Zapobieganie

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju choroby, nie są zalecane do uprawiania sportów siłowych i podnoszenia ciężarów. Ponadto muszą regularnie chodzić na badania profilaktyczne do okulisty. W przypadku wystąpienia objawów lękowych, osoba powinna natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, często prowadzącą do utraty wzroku. Choroba rozwija się w wyniku urazów, ciężkiego podnoszenia, operacji lub spontanicznie, bez wyraźnego powodu. Odszczepienia są częściej tworzone u osób z dystroficznymi zmianami dna oka, różnymi retinopatiami, krótkowzrocznościami wysokiego stopnia, u kobiet w ciąży i kobiet rodzących.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnozowania patologii są oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia (OCT). W leczeniu tej choroby stosuje się pozaustrojową, endowirową i laserową technikę, w każdym przypadku metodę leczenia dobiera się indywidualnie. Z małymi oderwaniami wykonuje się wypełnianie twardówki lub koagulację laserem. W przypadku ciężkiego złuszczania i w przypadku współistniejących chorób preferowana jest witrektomia.

Oderwanie siatkówki

W praktyce okulistów choroby siatkówki, zwłaszcza ich oderwanie, są uważane za poważne. Przy takiej patologii nie ma dopływu tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do zaburzenia widzenia. Leczenie siatkówki w tej sytuacji wymaga interwencji chirurgicznej. Dowiesz się o przyczynach, objawach i diagnozie choroby poniżej.

Co to jest oczko w oku

Praca układu wzrokowego polega na interakcji kilku ważnych części struktury oka. Jednym z nich jest siatkówka. W rzeczywistości jest to tkanka nerwowa, która jest wewnętrzną wrażliwą powłoką oka. Powstaje natychmiast przez 10 warstw komórek, a także przez naczynia krwionośne. Istnieją również specjalne receptory - pręty i stożki, które są niezbędne do przekształcenia światła w impuls elektryczny. Dzięki tej strukturze człowiek ma wizję centralną i peryferyjną, i może czytać, widzieć z dowolnej odległości i poruszać się w przestrzeni.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Czym jest oderwanie siatkówki? Takie uszkodzenie z fizjologicznego punktu widzenia jest penetracją płynu z ciała szklistego do jamy między pigmentem a błoną naczyniową. Kiedy gromadzi się za dużo, te dwie warstwy są oddzielone od siebie. Wnikają między nie, płyn może przez małe wady na powierzchni siatkówki.

Dlaczego pojawia się wiązka siatkówki?

Wśród przyczyn, które wywołują odwarstwienie siatkówki, widoczne są niektóre choroby, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, miażdżyca tętnic, zapalenie tętnic. Kobiety w ciąży również są zagrożone. Ogólnie rozróżnia się następujące rodzaje odłączenia:

  1. Pierwotny lub rhegmatogenny, oderwanie. Jest to konsekwencją przerzedzania siatkówki z powodu przedłużonej niewydolności naczyń.
  2. Wtórny lub wysiękowy. Rozwija się z powodu zakażeń wewnątrzgałkowych, takich jak zapalenie siatkówki, panophthalmitis, nowotwory naczyń lub sama siatkówka.
  3. Odłączenie trakcji. Pojawia się na tle patologii z napięciem strony ciała szklistego, które go dotyka, które może mieć nieregularny lub powiększony kształt.
  4. Traumatyczne. Powikłania tego typu mogą objawiać się zaraz po uszkodzeniu gałki ocznej i po pewnym czasie.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Takie uszkodzenie siatkówki jest niebezpieczne, ponieważ rano człowiek może czuć się lepiej. Objawy po śnie nie są tak wyraźne, więc pacjent nie spieszy się, aby przejść do okulisty. Stan ten tłumaczy się tym, że w nocy płyn wzroku jest lepiej wchłaniany w pozycji poziomej.

Charakterystycznym objawem jest zasłona pojawiająca się w polu widzenia głównie w ciągu dnia. Rano znika. Inne oznaki patologii obejmują:

  • unoszące się "muchy" lub czarne kropki w oczach;
  • ostra redukcja ostrości wzroku;
  • zamazane kontury, poczucie patrzenia przez wodę;
  • zmniejszenie pól widzenia.

Jak diagnozowane są choroby siatkówki

Jeśli podejrzewasz oderwanie, zawsze powinieneś skontaktować się z okulistą w celu przeprowadzenia badania. Wczesna diagnoza jest wykonywana w celu uniknięcia całkowitej utraty wzroku. Obowiązkowe jest wizyta okulisty z urazem czaszkowo-mózgowym, który często staje się czynnikiem, który doprowadził do oderwania siatkówki. Główną metodą diagnozy jest oftalmoskopia, tj. badanie dna oka przez okulistę, co potwierdza obecność patologii. Aby to ustalić z jeszcze większą dokładnością, wykonywane są następujące czynności:

  1. Badanie ostrości wzroku. Jeśli gwałtownie spadnie, może mówić o centralnym zerwaniu siatkówki.
  2. Badanie pól widzenia. W badaniu określa się, czy zawężono. Jeśli tak, w połączeniu ze wszystkimi objawami wskazuje to na złuszczanie.
  3. Oznaczanie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Prawie we wszystkich przypadkach pozostaje normalny, ale wzrasta wraz z wysiękem i zmniejsza się wraz z traumatycznym dystansem.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Jeśli oderwanie już nastąpiło, to tylko chirurgiczna metoda leczenia jest pokazana. Żadne środki lecznicze, dropsy, płyny czy pigułki nie poradzą sobie z tym. Wczesna operacja zwiększa szanse utrzymania prawidłowego zdrowia oczu. Przed tym możesz przesłać testy, przejść przez fluorogram i elektrokardiogram. Rano w wyznaczonym dniu dodawane są krople, aby rozszerzyć źrenicę. Więc chirurg jest bardziej wygodny w przeprowadzeniu procedury odzyskiwania. Jakie są procedury odłączania siatkówki:

  1. Skleroterapia lub uszczelnianie twardówki. W tym celu stosuje się specjalne gąbki silikonowe, których kształt zależy od rodzaju peelingu. Niczym pasek, ściskają oko. Z powodu tego umocnienia luka jest zamknięta.
  2. Retinopeksja pneumatyczna. Nowy sposób leczenia odwarstwienia siatkówki. W znieczuleniu miejscowym chirurg wkłada pęcherzyk powietrza do gałki ocznej, dzięki czemu błona naczyniowa staje się ponownie nienaruszona.
  3. Witrektomia. Jest to resekcja ciała szklistego, gdy występują już skomplikowane rozwarstwienia. Następnie zastępuje się tamponem wykonanym z oleju silikonowego i soli fizjologicznej. Wraz z nimi i siatkówki bezpieczniki.
  4. Kauteryzacja laserowa. Okres pooperacyjny jest tutaj minimalny. Przy nie tak poważnych eksfoliacjach okulista kauteryzuje obszar uszkodzenia, dzięki temu, że jest blizna i łączy między sobą osłonę barwnikową i naczyniową.
  5. Ballooning. W miejscu projekcji ubytku chirurg szyje cewnik balonem. Kiedy jest napompowany, występuje taki sam efekt, jak w przypadku złuszczania.

Wideo: przyczyny i oznaki oderwania siatkówki

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Siatkówka oka: jak leczyć oderwanie?

Ta patologia widzenia jako oderwanie siatkówki jest uważana za jedną z najpoważniejszych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia jest ona obarczona całkowitą utratą wzroku. Wszelkie problemy z siatkówką wymagają pilnej operacji.

Jak ustalić problem na czas i jak nie zapobiegać jego wystąpieniu, omówimy szczegółowo poniżej.

Co to jest?

Oderwanie siatkówki to oddzielenie siatkówki od błony naczyniowej i nabłonka barwnikowego. W rezultacie siatkówka przestaje działać normalnie, co prowadzi do gwałtownego spadku ostrości wzroku.

Zwykle siatkówka jest ściśle przymocowana do obwiedni naczyniowej, która ją karmi, a jeśli występują jakiekolwiek problemy, przestaje otrzymywać wystarczającą ilość pokarmu, więc pojawia się oderwanie.

Eksperci twierdzą, że w większości przypadków oderwanie występuje u osób w średnim i starszym wieku, znacznie rzadziej u małych dzieci.

Oderwanie siatkówki dzieli się na trzy typy:

  1. Regmatogenny. Występuje z powodu pojawienia się pęknięcia na powierzchni siatkówki. Regmatogenna eksfoliacja jest typowa dla osób krótkowzrocznych, a także dla osób w wieku od 35 do 54 lat (w tym czasie występują nieodwracalne zmiany związane z wiekiem w ciele szklistym). Siatkówka jest przerzedzona w miejscach dystrofii na obrzeżach dna oka. Czasami mogą pojawić się szczeliny, ponieważ ciało szkliste zaczyna się oddzielać od siatkówki, a zatem siatkówka pęka. Poprzez pęknięcia pod nim może osuszyć ciecz wewnątrzgałkową, pod działaniem którego siatkówka zaczyna złuszczać się z błony naczyniowej.
  2. Trakcja. Kiedy zaczną pojawiać się gęste szwy między siatkówką a ciałem szklistym, które powstają w wyniku obecności różnych chorób. Szczeliny kurczą się i rozciągają siatkówkę, co prowadzi do oderwania.
  3. Exudative. Ten rodzaj oderwania nazywany jest również surowym. Oderwanie następuje z powodu gromadzenia się płynu wewnątrzgałkowego w przestrzeni podsiatkówkowej. Może się tak zdarzyć z różnych powodów, z których głównymi są problemy z naczyniami siatkówki lub rozerwanie błony naczyniowej.

Przyczyny

Przyczyny oderwania siatkówki zależą od jej rodzaju.

Remotogenic

Tak więc odwarstwienie siatkówki powstaje z takich powodów, jak:

  • Dystrofia obwodowa siatkówki z obecnością cienkich obszarów.
  • Krótkowzroczność wysokiego i średniego stopnia.
  • Powikłania po usunięciu zaćmy.
  • Rozcieńczenie ciała szklistego, oderwanie membrany.
  • Choroby genetyczne (zespół Sticklera, homocystynuria i inne).
  • Zapalenie i infekcja tylnego odcinka oka.
Proces odrywania siatkówki

Trakcja

Oderwanie trakcji powstaje w wyniku pojawienia się gęstych spawów. Ich pojawienie się wywołuje takie poważne choroby i urazy, jak:

  • Cukrzyca.
  • Niedokrwistość sierpowata.
  • Rany oczu i ich kontuzje.

Exudative

Przyczyny wydzielania wysiękowej siatkówki:

  • Wrodzone anomalie (coloboma naczyniówki i nerwu wzrokowego, witreoretinopatia i tym podobne).
  • Zapalenie (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, sarkoidoza, zapalenie twardówki i tym podobne).
  • Choroby zakaźne (kiła, gruźlica itd.).
  • Problemy z nerkami.
  • Choroby onkologiczne.
  • Powikłania po operacji na oczach.
  • Choroby ogólnoustrojowe.
Zmiany w położeniu warstw siatkówki

Informacje ogólne

Najczęstsze przyczyny odrywania siatkówki:

  • Problemy z zaburzeniami krążenia;
  • Infekcje wirusowe;
  • Stres;
  • Nadmierna aktywność fizyczna;
  • Urazy oczu.

Objawy

Objawy odwarstwienia siatkówki są bardzo charakterystyczne, dlatego trudno jest pomylić je z innymi chorobami.

Osoba, która ma oderwanie siatkówki, skarży się na pojawienie się "zasłony" przed jego oczyma, i nie znika, jeśli pocierasz oczy lub krople kroplówki w nich. Kolejnym charakterystycznym symptomem są rozbłyski, muchy i błyskawice. W przypadku, gdy oderwanie występuje w obszarze centralnym, pogarsza się widzenie, obiekty znajdujące się przed oczami są zniekształcone. Pole widzenia może być zawężone.

W ten sposób dana osoba widzi, kiedy siatkówka się odrywa

Po odłączeniu człowiek nie odczuwa żadnego bólu.

Jeśli oderwanie występuje w obszarach peryferyjnych, ostrość wzroku może się nie zmienić, a jeśli jest całkowita, powoduje znaczne pogorszenie jakości widzenia.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować oderwanie siatkówki, konieczne jest szczegółowe badanie. W tym celu okuliści stosują trzy rodzaje technik:

  1. Standardowe metody (perymetria, tonometria, vidiometria, biomikroskopia, oftalmoskopia i badanie zjawisk entopowych).
  2. Specjalne metody (ultradźwięki w trybie B i metody elektrofizjologiczne).
  3. Metody diagnostyki laboratoryjnej (badanie moczu i krwi na obecność wirusa HIV, żółtaczki i kiły).

Oftalmoskopia jest jedną z najlepszych metod diagnozowania odwarstwienia siatkówki. Dzięki niemu możesz szybko zidentyfikować problem i rozpocząć leczenie. Tylko okulista wie dokładnie, co pokazuje dna oka.

Leczenie

Odwarstwienie siatkówki wymaga natychmiastowego zabiegu chirurgicznego, dlatego krople do oczu, gimnastyka, pigułki i środki folk nie pomogą.

Nie próbuj samodzielnie rozwiązywać problemu, im więcej czasu stracisz, tym bardziej niebezpieczne. Jeśli oderwanie pojawiło się mniej niż dwa miesiące temu, wtedy dana osoba ma znacznie większą szansę przywrócenia widzenia. Jeśli minie więcej czasu, operacja jest trudniejsza, a odzyskanie jej zajmuje więcej czasu. Lekarze twierdzą, że im więcej czasu minęło od oderwania, tym bardziej nerwowe komórki receptora umierają, a mniej szans na przywrócenie wzroku.

Operacje chirurgiczne, które służą do oderwania siatkówki, mają na celu stworzenie kompletnej siatkówki siatkówki w naczyniówce.

  1. Pozaszpitalne operacje. Wykonuje się je od strony sklerotycznej powłoki (czyli od zewnątrz), uszczelki umieszcza się w miejscach pęknięć, które zbliżają siatkówkę do naczyniówki.
  2. Operacje endovitration. Są to operacje wykonywane w oku. W takim przypadku można usunąć pasma z tkanki łącznej lub ciała szklistego.
  3. Operacje hipertermiczne i hipotermiczne. Są one wykonywane w przypadku obwodowych płaskich rozwarstwień.

Po interwencji chirurgicznej pacjent powinien być obserwowany u okulisty dwa razy w roku. Ponadto zaleca się specjalne kursy leczenia produktami leczniczymi.

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym:

  • Infekcja infekcji.
  • Oderwanie naczyniówki.
  • Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Brak równowagi mięśni oka.
  • Opuchlizna górnej powieki.
  • Strabismus.

W okresie kilku tygodni lub nawet miesięcy implant może być odsłonięty, zmiany w okolicy plamki, zmniejszenie widzenia, zaćma.

Zapobieganie

Osoby, które mają wysoki lub średni stopień krótkowzroczności, u których zdiagnozowano nienormalne zmiany w dnie oka lub siatkówce oka, powinny co najmniej raz w roku poddać się okulistom.

Osoby zagrożone powinny unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów. Ponadto zaleca się unikanie ciosów i urazów głowy i oczu.

Wideo

Wnioski

W przypadku odwarstwienia siatkówki problem powinien zostać zidentyfikowany tak szybko, jak to możliwe. Dlatego musisz uważnie i ostrożnie leczyć zdrowie oczu. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, których współistniejące schorzenia mogą prowadzić do oderwania siatkówki.

Dowiesz się o ludowych metodach leczenia odwarstwień siatkówki w tym materiale.