Zapalenie rogówki oka - zdjęcia, znaki i nowoczesne sposoby leczenia

Zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych chorób oczu mających wpływ na przednią część gałki ocznej.

Patologia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w rogówce narządu wzrokowego. Rogówka pełni funkcję refrakcyjną, a jej jednorodność, przezroczystość i sferyczność decydują o wizualnym postrzeganiu oka.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego występuje nieprzezroczystość rogówki i powstawanie ran. Dość często takie zmiany są nieodwracalne, co może prowadzić do zmniejszenia ostrości widzenia, nawet do całkowitej utraty.

Klasyfikacja

loading...

Keratyty mogą rozwijać się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Patologia może występować w łagodnych, umiarkowanych lub ciężkich postaciach.

Klasyfikacja choroby zależy od stopnia uszkodzenia rogówki. Zgodnie z tym, zapalenie rogówki występuje:

Na powierzchowne zapalenie rogówki charakteryzuje się uszkodzeniem górnej warstwy rogówki oka. W tej sytuacji nie ma nieodwracalnych procesów, które mogą prowadzić do utraty wzroku.

Poniższa klasyfikacja zapalenia rogówki zależy od przyczyn jej rozwoju. Według tego kryterium choroba dzieli się na:

  • postać bakteryjna, w której infekcja wnika w przednie części narządu wzroku z powodu urazu lub zużycia soczewek kontaktowych;
  • postać wirusowa (często zapalenie rogówki powoduje nieprawidłową aktywność herpeswirusów);
  • forma grzybowa, która jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ może powodować pojawienie się ciernia. Ten typ zapalenia rogówki prowadzi do tego, że dotyczy to wszystkich warstw rogówki, aż do naczyń krwionośnych, które odżywiają oko.

Ponadto występuje inna gradacja zapalenia rogówki:

  1. Tak zwany "pełzający owrzodzenie rogówki", który może być wywołany przez wnikanie małych ciał obcych, które ranią górną warstwę rogówki.
  2. Onchocerciasis keratitis, które rozwija się z powodu obecności reakcji alergicznych. Taki patologiczny proces może wpływać zarówno na przedni jak i tylny obszar oka. Ciężkie objawy alergii mogą prowadzić do rozwoju tzw. wiosenne zapalenie rogówki i spojówki.
  3. Photokeratitis jest formą choroby wywołaną przez oparzenie rogówki i spojówki wywołane promieniowaniem ultrafioletowym.
  4. Bezwrzuszne zapalenie rogówki jest patologicznym procesem spowodowanym atakiem mikroorganizmów Gram-ujemnych przenikających do tkanek oka.
  5. Powierzchowne brzeżne zapalenie rogówki - rozwija się jako powikłanie zapalenia powieki i błon śluzowych oka, a także nieleczonego meibomitu.
  6. Neurogenne zapalenie rogówki.
  7. Acanthamowe zapalenie rogówki, które powstaje w wyniku nieracjonalnego stosowania soczewek kontaktowych.

W przypadku głębokiego zapalenia rogówki, proces zapalny wpływa na wewnętrzne warstwy rogówki, co w przyszłości może prowadzić do pojawienia się blizn, a także do zmniejszenia ostrości wzroku.

Przyczyny

loading...

W większości przypadków rozwój zapalenia rogówki jest ułatwiony przez przenikanie wirusów do tkanek oka. W 70% przypadków przyczyną patologii jest herpeswirus typu 3 - Varicella-Zoster, który jest czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i półpasiec.

Do zewnętrznych przyczyn zapalenia rogówki można przypisać:

  • mechaniczne uszkodzenie integralności rogówki oka;
  • kontakt z błonami śluzowymi oczu chemikaliów;
  • oparzenia;
  • infekcje bakteryjne;
  • infekcje grzybicze;
  • noszenie soczewek kontaktowych;
  • warunki pracy z wysokim stopniem niebezpieczeństwa.

Do czynników wewnętrznych predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki należą patologie rogówki spowodowane:

  • silne zakaźne uszkodzenie rogówki od wewnątrz;
  • ostra reakcja organizmu na działanie neuroparalityczne;
  • niedobór witamin.

Nowoczesna okulistyka ma metody terapeutyczne, które pomagają skutecznie zwalczać zapalenie rogówki. Jednak w ciężkich przypadkach nie zawsze pomagają one zapobiegać zmniejszeniu ostrości wzroku lub jej całkowitej utracie.

Objawy zapalenia rogówki i zdjęcia

loading...

Częstym objawem wszystkich postaci zapalenia rogówki jest rozwój tak zwanego zespołu rogówki. Dla niego pojawienie się:

  • ostre bóle w oku;
  • światłowstręt;
  • zwiększone łzy;
  • odruchowy kurcz powiek charakteryzujący się mimowolnym zamknięciem powieki chorego oka;
  • zmniejszenie ostrości wzroku;
  • uczucie "piasku" lub ciał obcych w oku;
  • Pericorneal wstrzyknięcie gałki ocznej.

Gdy pojawia się zapalenie rogówki, powstaje naciek, który następnie zaczyna naciskać na zakończenia nerwowe rogówki. To jest powód rozwoju zespołu rogówki.

Ponadto, w przypadku zapalenia rogówki rogówka traci swoją przejrzystość i blask. Staje się mętny, zmienia swoją sferyczność i światłoczułość. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki, przeciwnie, zmniejszenie wrażliwości rogówki i zmniejszenie intensywności manifestacji zespołu rogówki.

Nagromadzenie komórek limfoidalnych powoduje, że infiltracja ma szary odcień. Jeśli liczba leukocytów dominuje, staje się żółta, co wskazuje na obecność ropy. Powierzchowne rogówki naciek sama może zniknąć, lecz głębszy uszkodzenie w miejscu przenikania występują zmętnienia rogówki różnym nasileniu. W zależności od tego cierpi wzrokowa funkcja pacjenta.

Powstanie owrzodzenia rogówki uważa się za najbardziej niekorzystny wariant progresji zapalenia rogówki. Następnie rozpoczyna się złuszczanie i złuszczanie nabłonka, co prowadzi do tworzenia się erozji na powierzchni rogówki. Progresja procesu patologicznego i śmierć tkanek powoduje pojawienie się wrzodów.

Zapalenie rogówki, któremu towarzyszą owrzodzenia rogówki, często kończy się tworzeniem ciernia. W ciężkich schorzeniach głębokie wrzodziejące wady dochodzą do przedniej komory oka, co prowadzi do rozwoju błony przepuklinowej Descemeta. W niektórych przypadkach wrzody ulegają perforacji, rozwijają się zapalenie wnętrza gałki ocznej, jaskra wtórna i inne powikłania.

Rogówki często występują w połączeniu z innymi chorobami oczu, takimi jak zapalenie rogówki i spojówek () skleryt (keratosklerity), zapalenie błony naczyniowej oka (keratouveitis). Z udziału w procesie patologicznym błon ocznych jest zniszczenie jego tkanek i utraty funkcji wzrokowych.

Diagnostyka

loading...

Diagnoza jest stosunkowo łatwym procesem, opartym na badaniu skarg pacjenta na obecność wcześniej rozważanych objawów. Aby wykryć wpływ czynników egzogennych, przeprowadza się zdrapywanie tkanek z powierzchni nacieku. Zazwyczaj podczas badania określa się obecność patogenów.

W przypadku endogennego zapalenia rogówki prowadzone są liczne badania mające na celu określenie etiologii choroby ocznej. W tym przypadku okulista z konieczności bada szczegółowo wywiad pacjenta, ponieważ często zapalenie rogówki występuje na tle innej patologii. Obowiązkowym ćwiczeniem jest biomikroskopia za pomocą specjalnej lampy szczelinowej.

Bardzo ważne jest odróżnienie zapalenia rogówki od różnych procesów degeneracyjnych w rogówce. Wraz z pierwotną degeneracją rogówki cierpią oba narządy wzroku. Ponadto choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i bardzo powolnym postępem.

Jak leczyć zapalenie rogówki?

loading...

Po przeprowadzeniu dokładnej diagnozy lekarz opracowuje schemat leczenia. Jeśli proces zapalny przebiega bez powikłań i współistniejących chorób, pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W przypadku głębokiego uszkodzenia oka, obecności patologicznego wyładowania lub wysokiego ryzyka powikłań, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu.

Schemat leczenia zapalenia rogówki często wymaga użycia:

  1. Miejscowe środki znieczulające (w postaci kropli do oczu) w celu złagodzenia bólu;
  2. Regenerujące i nawilżające żele do oczu (jeśli przyczyną zapalenia rogówki było długotrwałe noszenie lub niewłaściwe używanie soczewek kontaktowych);
  3. Nawilżające krople (jeśli wystąpiły nieprawidłowości w działaniu gruczołów ocznych);
  4. Leki przeciwhistaminowe (krople, tabletki lub zastrzyki) z alergiczną postacią zapalenia rogówki;
  5. Środki przeciwbakteryjne, - na bakteryjne zapalenie rogówki (można stosować Maść przeciwbakteryjną, lecz w ciężkich przypadkach uciekania się do parabulbar stosowania podspojówkowe iniekcji Jeśli leczenie nie daje spodziewanych wyników, antybiotyk można przypisać w postaci tabletki, albo też można podawać domięśniowo lub dożylnie,..);
  6. Leki przeciwwirusowe, jeśli zapalenie rogówki jest wynikiem infekcji wirusowej;
  7. Iniekcje domięśniowe i okulary wkraplanie leków antybiotykowych z syfilitycznych uszkodzeń rogówki (w tym przypadku, leczenie prowadzi się przez okulisty Wenerologii).

Jeśli zapalenie rogówki zostało spowodowane przez wniknięcie ciał obcych do oka, jest ono najpierw wycofane, a dopiero po rozpoczęciu oceny stopnia uszkodzenia rogówki rozpoczyna się leczenie. Czasami może być wymagana nawet interwencja chirurgiczna.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki przeprowadzane jest wspólnie z fittisiatrią. Przebieg terapii jest dość skomplikowany i długotrwały.

W niektórych sytuacjach oprócz farmakoterapii stosuje się koagulację laserową, krioterapię, diatermocoagulację. Za pomocą tych metod leczy się tylko dotknięte obszary oka. Wraz z tymi metodami prowadzone są terapie witaminowe i dietetyczne.

Zintegrowane podejście do leczenia daje maksymalne wyniki i pomaga uniknąć powikłań patologicznych. Jeśli jednak z taką terapią nie będzie dodatniej dynamiki lub pacjent zacznie szybko tracić wzrok, można przeprowadzić przeszczep rogówki.

Czas trwania leczenia i okres rekonwalescencji zależy od profesjonalizmu lekarza i jakości świadczonych usług medycznych.

Operacja

loading...

Ciężki przebieg zapalenia rogówki wymaga zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza w przypadku ropnego wrzodu warstwy rogowej naskórka. W przypadku różnych typów zapalenia rogówki można stosować metody koagulacji laserowej, a także etiologię grzybiczą choroby, koagulację laserową lub interwencję mikrochirurgiczną.

Dystrofia śródbłonka rogówki jest leczona wyłącznie chirurgicznie. W tym przypadku mówimy o rogowej warstwie oka, chociaż po takiej operacji ryzyko powikłań jest dość wysokie.

Operację można również wykonać, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia rogówki. Tak więc, na początku, nabłonek błony oka jest zdrapywany, a następnie elektrokoagulacja, neurotomia, warstwowa keratoplastyka. Okulista może zalecić koagulację laserem.

Jeśli zapalenie rogówki tworzy naciek, to po nim może pozostać zachmurzonymi obszarami. Kiedy na oku powstaje cierń, wykonuje się operację przeszczepienia warstwy rogowej naskórka.

Komplikacje i prognozy

loading...

Wynik leczenia i następstw takich chorób jak zapalenie rogówki, w dużej mierze zależą od etiologii procesu patologicznego, stopień uszkodzenia nerwu położeniu korpus infiltracji i obecności współistniejących chorób. Jeśli rozpoczęcie leczenia na czas i do końca, wynik jest bardzo korzystna - aż do całkowitego i całkowicie przeniknąć resorpcji. W niektórych przypadkach na powierzchni rogówki może występować niewielkie zmętnienie, podobne do chmury.

Kiedy patologiczny proces głębokich warstw oka ulega uszkodzeniu lub gdy dochodzi do lokalizacji wewnątrz- lub centralnej nacieku, występuje znacząca nieprzezroczystość rogówki.

Konsekwencją zapalenia rogówki może być powstawanie ciernia, rozwój jaskry wtórnej, atrofia nerwu wzrokowego lub gałki ocznej. W konsekwencji dochodzi do całkowitej utraty wzroku. Niebezpieczne dla życia są powikłania septyczne, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, phlegmon na orbicie, a nawet posocznica.

Zapobieganie

loading...

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zapaleniu rogówki. Aby uniknąć choroby, należy w miarę możliwości unikać uszkodzenia błony śluzowej oczu. Szczególnie istotne jest to ostrzeżenie dla osób pracujących w traumatycznych przedsiębiorstwach.

Ważne jest również, aby nie wywoływać choroby okulistycznej, lecz leczyć ją na czas i całkowicie. Ponadto, następujące zasady odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu rogówki:

  • nie zaniedbuj higieny;
  • prawidłowo przechowywać i używać soczewek kontaktowych, jeśli takie istnieją;
  • uważnie chronić oczy przed działaniem zewnętrznych czynników drażniących i unikać dostania się na ich błony śluzowe obcych obiektów;
  • unikać (jeśli to możliwe) chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki (patrz wyżej);
  • zawierają w diecie tyle białka, witamin, minerałów. Jeśli to konieczne, możesz uciec się do przyjmowania kompleksów multiwitaminowych.

Ogromne znaczenie ma zapobieganie zapaleniu rogówki u osób, które wcześniej chorowały na tę chorobę.

Zapalenie rogówki oka - objawy i leczenie, zdjęcie, przyczyny choroby u dorosłych i dzieci

loading...

Zapalenie rogówki to grupa zmian zapalnych rogówki - przedniej przezroczystej powłoki oka, o innej etiologii, powodującej zmętnienie rogówki i zmniejszoną widoczność. Często procesowi towarzyszy zaczerwienienie gałki ocznej z powodu poszerzenia unaczynienia obszaru perelimbalnego. W przypadkach, gdy pacjent późno zwróci się do lekarza, może rozwinąć się ropny owrzodzenie rogówki, którego wynikiem będzie śmierć oka jako narządu. Innym rezultatem może być tworzenie wyściółki rogówki, co prowadzi do niskiej ostrości wzroku.

Zapalenie rogówki: co to jest?

loading...

Zapalenie rogówki to zapalenie rogówki oka, które powstaje w wyniku urazu, infekcji lub alergii, objawiającej się zmętnieniem i zmniejszoną ostrością wzroku. Zapalenie rogówki zlokalizowane jest w przedniej części oka, a raczej w rogówce. Często jest konsekwencją wcześniejszych stanów zapalnych oczu (zapalenie spojówek, zapalenie powiek i inne).

W sercu zapalnego nieprzezroczystości znajduje się infiltracja - gromadzenie w tkance rogowej elementów komórkowych, takich jak leukocyty, limfocyty, histiocyty, plazma i inne komórki, które przybyły tu głównie z sieci z pętlą brzegową. Jeśli choroba jest powikłana infekcją ropną, wówczas gdy rozwija się naciek, pojawia się martwica tkanki rogówki i następuje owrzodzenie. Po wygojeniu się wrzodu pojawiają się blizny, a następnie białaczka.

Przydziel:

Według głębokości zmiany:

  • Powierzchowne - dotyczy górnej warstwy podścieliska;
  • Głęboko - wpływa na całą warstwę zrębu.

Zgodnie z lokalizacją infiltracji:

  • Centralny - w strefie ucznia. Im bardziej centralnie znajduje się naciek, tym więcej wzroku cierpi zarówno w okresie choroby, jak i po wyleczeniu;
  • Paracentral - w projekcji tęczówki;
  • Peryferyjne - w strefie kończyny, w pasie rzęskowym tęczówki.
  • Egzogenne - erozja rogówki, traumatyczne, bakteryjne, wirusowe, grzybicze, uszkodzenia powiek, gruczołów Meiboma i spojówki;
  • Endogenne - porażka gruźlicy, malarii, kiły, brucelozy;
  • Alergiczny;
  • Neurogenny;
  • Infekcyjny;
  • Opryszczka;
  • Bakteryjny;
  • Fungal;
  • Avitaminous;
  • Wirusowe;
  • Hipowitaminowy.

Każda forma zapalenia rogówki ma swoją własną charakterystykę, której manifestacja zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i natury patogenu.

Przyczyny

loading...

Największa liczba przypadków rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej i półpaść (herpes zoster).

Do przyczyn egzogenicznych (działanie z zewnątrz) należą:

  • uszkodzenia mechaniczne;
  • efekty chemiczne;
  • wpływ termiczny;
  • infekcja (gruźlica, syfilityczne zapalenie rogówki);
  • zmiany grzybicze;
  • bakterie (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa);
  • soczewki kontaktowe;
  • fotokeratitis (spotykane u profesjonalnych spawaczy).

Do endogennych (efekt od wewnątrz) należą choroby rogówki, które powstały z powodu:

  • Silne zakaźne zmiany (od wewnątrz);
  • Rozpoczęcie reakcji na neuroparytę;
  • Niedobory w organizmie ważnych witamin.

W nowoczesnej okulistyce zapalenie rogówki reaguje dobrze na leczenie bez żadnych komplikacji. W ciężkich przypadkach mogą pozostać zmętnienia rogówki, co prowadzi do zmniejszenia widzenia.

Objawy zapalenia rogówki (zdjęcie oczu)

loading...

W przypadku zapalenia rogówki o dowolnej etiologii istnieje wspólny znak, tzw. Syndrom rogówki, który obejmuje trzy główne objawy:

  • Fotofobia (światłowstręt) - w jasnym świetle pacjent odczuwa ból, niemożność otwarcia oczu, często mruga i oczy są wąskie.
  • Łzowanie - nadmierne wydzielanie płynu łzowego.
  • Kurcz powiek to redukcja odruchowa mięśni okrężnych, zamknięcie oczu.

Wszystko to jest spowodowane faktem, że w zapaleniu rogówki w wyniku nacieku powstaje podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki, a jej przezroczystość i połysk zmniejsza się, rogówka staje się mętna i traci sferyczność.

We wczesnych stadiach jednym z pierwszych objawów jest poczucie obcego ciała w oku, nasilone unaczynienie rogówki. U niektórych pacjentów można prześledzić kurczliwość powiek. Patologiczne zamknięcie powiek sprzyja wzmocnionej stymulacji nerwu trójdzielnego z powodu podrażnienia receptorów obwodowych. Zapalenie nerwów prowadzi do "kliniki twarzy". Podczas badania zewnętrznego wizualizowana jest asymetria kącików ust, drganie poszczególnych mięśni i trudności w mówieniu.

Najważniejszym objawem zapalenia rogówki jest naruszenie przezroczystości rogówki. Zjawisko to jest bezpośrednią konsekwencją pojawienia się infiltracji i obrzęku elementów komórkowych. Występują zauważalne zmiany w stanie nabłonka rogówki: jego blask znika i powstaje szorstkość. W niektórych przypadkach dochodzi do odrywania i złuszczania nabłonka. W rezultacie na powierzchni pojawia się erozja.

W zależności od głębokości rozprzestrzeniania się patologicznego procesu w tkance, nacieki mogą być powierzchowne lub głębokie.

  1. Powierzchowne nacieki często przechodzą same bez żadnego leczenia i pozostawiają po sobie niewielkie zmętnienie.
  2. Jednocześnie głębokie nacieki często przechodzą dopiero po długim leczeniu "ciężkimi" lekami i często pozostawiają po sobie zmiany bliznowate, które negatywnie wpływają na funkcje wzrokowe człowieka.

Zapalenie rogówki oczu u dzieci

loading...

Przyczyną zapalenia rogówki u dzieci jest infekcja, która wchodzi w rogówkę. Jednak może się tam dostać na kilka sposobów - stąd klasyfikacja choroby. Ponadto, adenowirusy, a także choroby zakaźne, takie jak ospa wietrzna lub odra, mogą wywoływać pojawienie się tej choroby, a zwłaszcza zapalenia rogówki u dzieci.

Czasami rodzice martwią się, zakaźne lub nie zapalenie rogówki, ponieważ może być więcej dzieci w rodzinie i czy konieczne jest izolowanie ich od chorego dziecka. Tak, jest przekazywany kontakt. Wiele objawów zapalenia rogówki jest podobnych do objawów alergicznego zapalenia spojówek. Nawet lekarze potrzebują wielostopniowej i dokładnej diagnozy, aby rozcieńczyć te dwie choroby.

Pierwszymi objawami choroby będą:

  • ból w oczach, strach przed światłem;
  • obfity przełyk;
  • pogorszenie widzenia;
  • mimowolne skurczenie okrężnego mięśnia oka, co prowadzi do nieprawidłowego zamknięcia powiek;
  • swędzenie i pieczenie w oku.

Leczenie dziecka z zapaleniem rogówki rozpoczyna się od płukania dróg łzowych, pobrania wymazu w celu określenia czynnika sprawczego choroby i jej wrażliwości na antybiotyki. Przeprowadzić lokalną i ogólną terapię. Terapia lokalna opiera się na takich metodach, jak instalacje i zastrzyki podspojówkowe. Terapia ogólna polega na podawaniu dożylnym, doustnym i domięśniowym leków.

Możliwe powikłania

loading...

Podobnie jak każda przedwcześnie wyleczona choroba, zapalenie rogówki może prowadzić do powikłań. Jest to możliwe w przypadku, gdy stan zapalny przechodzi od rogówki oka do innych skorup. Może to prowadzić do takich nieprzyjemnych chorób, jak:

  • obniżona jakość widzenia z powodu zmętnienia rogówki, powstawania cierni i zrostów w strefie źrenic;
  • zapalenie wnętrza gałki ocznej (ropienie wewnętrznych błon gałki ocznej);
  • jaskra wtórna;
  • panophthalmitis (zapalenie tkanki gałki ocznej z powstawaniem ropni);
  • flegmata orbity;
  • podrażnienie przedniej części naczyń krwionośnych oka;
  • opryszczkowe zapalenie rogówki;
  • perforacja rogówki;
  • posocznica krwi;
  • zakrzepica zatoki jamistej;
  • zapalenie tęczówki.

Diagnostyka

loading...

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Lekarz prowadzi następujące metody diagnostyczne:

  • kontrola zewnętrzna,
  • kontrola ostrości wzroku,
  • Obracanie powiek jest konieczne, aby wyeliminować ciało obce,
  • biomikroskopia (w oparciu o środowisko oka za pomocą mikroskopu),
  • barwienie rogówki za pomocą fluorescyny (w celu lepszego uwidocznienia stopnia uszkodzenia rogówki),
  • analgesimetry (definicja wrażliwości na ból).

Leczenie zapalenia rogówki oka

loading...

Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

Ogólne leczenie wszystkich zapalenia rogówki:

  • terapia detoksykacyjna (rheosorbylact 200.0 dożylnie kroplówka),
  • lub pozajelitowo, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju i wrażliwości,
  • leczenie odczulające (do zakraplacza dodaje się 10% glukonianu wapnia),
  • Jednocześnie pacjent powinien zawsze brać udział w przyjmowaniu kompleksu witaminowego. Szczególnie ważne w tym przypadku jest mianowanie witamin B1 B2, B6, C, PP. Przypisywanie multiwitamin dla 1 tabletki 1-2 razy dziennie.

Ważną rolę odgrywa stosowanie leków, które rozszerzają źrenicę, aby zapobiec tworzeniu się zrostów w oku. Wskazaniami są preparaty glukokortykosteroidowe - deksametazon lub betametazon.

Grupy leków, które są używane:

  1. środki przeciwbakteryjne. Są mianowani lub nominowani w ropnym typie zapalenia. Keratitis używa kropli "lewomycyny", "Tobrex", "Floxal", "Tsipromed". Ciężkie postacie choroby mogą wymagać podania antybiotyków pod spojówką lub w mięśniu;
  2. leki przeciwwirusowe: krople ijsoridyna, krople Zovirax, Zirgan, Interferon, Florenal, Ophthalmoferon. Stosowany w zapaleniu opryszczkowym i adenowirusowym;
  3. miejscowe środki znieczulające "Diftal". Pomaga w usunięciu zespołu rogówkowego, zapewnia znieczulenie oka;
  4. mydriatica (Atropina, Cyclomed, Tropicamide). Są to leki, które rozszerzają źrenicę. Są one niezbędne w przypadku współistniejącego zapalenia tęczówki w celu zapobiegania zrostom między źrenicą a tęczówką;
  5. leki kortykosteroidowe (deksametazon, hydrokortyzon) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku;
  6. lecznicze środki zaradcze (Korneregel, Actovegin). Wspomaga procesy regeneracyjne po urazach i erozji;

Ponadto przepisywane są keratoprotekcyjne leki nabłonkowe. W ciężkich przypadkach wykonywane są zastrzyki antybiotyków pod błonami śluzowymi.

Leczenie zapalenia rogówki oka odbywa się wyłącznie pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez kilka tygodni. Jednocześnie ogólne podejście do leczenia obejmuje eliminację lokalnych i systemowych przyczyn, a także stosowanie leków przeciwbakteryjnych, antywirusowych i innych.

Zapobieganie

loading...

Nie zapominaj, że najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Dlatego w przypadku zapalenia rogówki bardzo ważne jest unikanie urazowych uszkodzeń oczu, szczególnie jeśli aktywność zawodowa wiąże się z podobnym ryzykiem. Po drugie, ważne jest, aby na pierwszy rzut oka nie leczyć chorób oczu.

Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • monitorować higienę,
  • właściwie dbać o soczewki kontaktowe, jeśli takie istnieją,
  • chronić oczy przed wpływem szkodliwych wpływów i ciał obcych,
  • leczyć wszelkie pojawiające się choroby oczu,
  • staraj się nie dopuszczać chorób mogących wywoływać zapalenie rogówki;
  • obserwować dietę z dużą ilością białek, pierwiastków śladowych, witamin i ograniczającą ilość tłuszczów i węglowodanów.

W celu uniknięcia przejawów tej choroby, ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia wzroku w czasie leczenia zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego i powszechnych chorób predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki.

Szczególnie ważne jest zapobieganie tym, którzy już chorowali, ponieważ zmniejsza to ryzyko nawrotu zapalenia rogówki.

Keratyt

loading...

Co to jest niebezpieczne zapalenie rogówki?

Zapalenie rogówki jest stanem zapalnym rogówki oka.

Rogówka jest przednią częścią zewnętrznej powłoki oka. Rogówka jest najważniejszą częścią układu optycznego oka, a nasza wizja w dużej mierze zależy od jej właściwości: krzywizny powierzchni, przezroczystości, sferyczności, jednorodności strukturalnej i optycznej. Ze względu na proces zapalny (zapalenie rogówki) mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w rogówce, co prowadzi do zmniejszenia funkcji wzrokowych do ślepoty.

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia rogówki

Zapalenie rogówki może wystąpić z różnych przyczyn.

Zmniejszona odporność, zużycie soczewek kontaktowych, zespół suchego oka zwiększa ryzyko zapalenia rogówki.

Najczęstsze zakaźne zapalenie rogówki: wirusowe, bakteryjne, grzybicze, chlamydiowe, pasożytnicze. Wyizoluj urazowe zapalenie rogówki, rozwijające się z powodu wpływu na rogówkę czynników uszkadzających: mechaniczne, termiczne, chemiczne, promieniowanie. Istnieje również zapalenie rogówki o charakterze alergicznym: z wiosennym katarem, pyłkowicą, lecznicze gigantyczne brodawkowate zapalenie rogówki i spojówki.

Zapalenie rogówki może być spowodowane niedoborem witaminy, zaburzenia metaboliczne i różnych chorób ogólnoustrojowych (cukrzyca, dny moczanowej, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych). Zmniejszenie ogólnego i odporność na lokalne, z noszeniem soczewek kontaktowych, zespół suchego oka zwiększa ryzyko choroby.

Objawy kliniczne zapalenia rogówki

Przy zapaleniu rogówki występuje jego zmętnienie, co tłumaczy się nagromadzeniem w tkance rogówki różnych elementów komórkowych (leukocytów, limfocytów itp.). Ta akumulacja komórek nazywa się infiltratem. Infiltry mogą być pojedyncze lub wielokrotne, o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach. W zależności od głębokości infiltracji, keratyty są podzielone na powierzchowne i głębokie (podścielisko).

Powierzchowne nacieki mogą całkowicie rozproszyć się lub pozostawić niewielkie zmętnienie rogówki. Przy głębszej zmianie po zapadnięciu się zjawisk zapalnych, zmiany rogówki pozostają na rogówce o różnym nasileniu, co wyjaśnia niskie funkcje widzenia.

Świeże nacieki mają niewyraźne, niejasne granice, a nacieki w fazie resorpcji są bardziej wyraźne.

Ponadto, w przypadku zapalenia rogówki występuje zwiotczenie rogówki - wzrost naczyń krwionośnych. Pojawienie się naczyń krwionośnych w rogówce ma pozytywny wpływ na resorpcję infiltracji jest wyrównawcza, zjawisko ochronny, ale z drugiej strony, to powoduje zmniejszenie przezroczystości rogówki, tak jak w normalnej rogówki nie ma naczyń krwionośnych, co jest jedną wyjaśnieniem jego przejrzystości.

Obraz kliniczny zapalenia rogówki charakteryzuje się tak zwanym syndromem rogówki - łzawieniem, światłowstrętem, kurczem powiek (przerwa w oku jest ostro zwężona, pacjent praktycznie nie otwiera oka). Silny ból, uczucie obcego ciała w oku, zaczerwienienie gałki ocznej zakłóca.

Możliwe rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na tęczówkę, ciało rzęskowe i twardówkę. Zapalenie ogniska na rogówce może powodować owrzodzenie, z niekorzystnym przebiegiem, perforacją rogówki, zakażeniem oka z rozwojem zapalenia wnętrza gałki ocznej.

Obraz kliniczny poszczególnych postaci zapalenia rogówki ma swoją własną charakterystykę i może również różnić się w zależności od wieku, ogólnego stanu organizmu, właściwości patogenu i tym podobnych.

Opryszczkowe zapalenie rogówki spowodowane jest przez wirus opryszczki pospolitej. Może być powierzchowne lub głębokie. Wczesnym objawem powierzchni opryszczkowego zapalenia rogówki - pojawienie się w powierzchniowych warstwach rogówki małych pęcherzyków, które spontanicznie otwartych i zostawić erozji powierzchni w postaci charakterystycznych kształtach, często w postaci gałęzi drzewa. W głębokim opryszczkowym zapaleniu rogówki nacieki często mają kształt drzewa, można zauważyć owrzodzenie.

Charakterystyczny przebieg ma ropne lub pełzające wrzody rogówki, których przyczyną są często ziarniaki (pneumokoki, paciorkowce, staphylococcus). Rozwój choroby często poprzedzony jest mikrourazem rogówki lub przewlekłego zapalenia powiek i spojówek.

Początkowo, w środku lub w paracentral strefie rogówki utworzone szarego paleniska, w miejscu wrzód powstaje szybko. Jedna krawędź owrzodzenia jest zwykle podwyższona, a tu zaczyna się ropiejące topienie tkanki. Proces szybko postępuje iw ciągu 3-5 dni może pokryć całą rogówkę. W centrum rogówka całkowicie się topi. Na dnie przedniej komory oka gromadzi się ropa (hipopia). Po spontanicznej perforacji rogówki może występować w celu utworzenia grubej samoleczenia rogówki blizny - zaćma lub procesu ropne wystaje głęboko położonych części oka z endophthalmitis rozwoju.

Neurogenne zapalenie rogówki występuje w wyniku porażenia włókien troficznych nerwu trójdzielnego. W powierzchniowych warstwach środkowej części rogówki powstaje płaski wrzód. Proces jest powolny, długi, bez subiektywnych odczuć. Czułość rogówki jest nieobecna. Przy sprzyjającym prądzie wrzód leczy, pozostawiając delikatne zmętnienie. Po dołączeniu do wtórnej infekcji - ropne zapalenie rogówki.

U osób cierpiących na gruźlicę często występuje alergiczny atak rogówki i spojówki na gruźlicę z tworzeniem małych guzków - fliken.

Przy pierwszych oznakach zapalenia rogówki powinieneś jak najszybciej skontaktować się z okulistą!

Użytkownicy soczewek kontaktowych często spotykają się z zapaleniem rogówki spowodowanym przez najprostsze mikroorganizmy - acanthamoeba (Acanthamoeba). Acanthamowe zapalenie rogówki ma ciężki przebieg, często dotyka obu oczu, trudno je leczyć, często występują intensywne zmętnienia, co znacznie zmniejsza widoczność.

Przy pierwszych objawach zapalenia rogówki powinieneś jak najszybciej skontaktować się z okulistą. Zapalenie rogówki leczy się w szpitalu pod codziennym nadzorem lekarzy, w wyniku czego mogą wystąpić szorstkie zmiany bliznowate w rogówce ze znacznym zmniejszeniem widzenia, aż do całkowitej ślepoty.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia rogówki i jego pojawienie się ustala się na podstawie cech obrazu klinicznego i danych historycznych. Główną metodą badań w zapaleniu rogówki - badanie na lampie szczelinowej - biomikroskopia oka, z jego pomocą można określić wielkość nacieku, głębokość i charakter zmiany.

Aby potwierdzić owrzodzenie, stosuje się próbkę z fluoresceiną - po wkropleniu do worka spojówkowego 1% roztworu fluoresceiny, strefa owrzodzenia staje się zielona.

Aby określić taktykę leczenia, ważną rolę odgrywają badania bakteriologiczne. Materiał pobierany jest z krawędzi i dna ubytku wrzodziejącego, następnie wysiewany jest do odpowiednich pożywek, określa się rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie zapalenia rogówki

Leczenie zależy od przyczyny zapalenia rogówki, głębokości rogówki, nasilenia choroby.

Kiedy leki na rogówki są stosowane w postaci kropli do oczu, maści, leki są wstrzykiwane do spojówki. Ponadto przepisywane są formy tabletek, domięśniowe, a nawet dożylne.

W bakteryjnym zapaleniu rogówki antybiotyki i preparaty sulfanilamidowe mają na początku szerokie spektrum działania, a przy otrzymywaniu wyników badań bakteriologicznych - ze względu na czułość aktywatora.

W wirusowym zapaleniu rogówki stosuje się terapię przeciwwirusową: preparaty zawierające interferon i induktory (stymulanty) interferonu. W opryszczkowym zapaleniu rogówki - krople, maści, tabletki zawierające acyklowir. Najnowszym lekiem przeciwnowotworowym jest gancyklowir (żel zirganowo-oczkowy).

Nie zaleca się stosowania kortykosteroidów, ponieważ mogą one prowadzić do owrzodzenia i perforacji rogówki. Sterydy są stosowane po ustąpieniu ostrej fazy stanu zapalnego w celu poprawy resorpcji zmętnień rogówki.

W przypadku owrzodzenia stosuje się również fizyczne metody leczenia: diathermocoagulation, koagulacja laserowa, krioaplikacja wrzodu. Electro i fonoforeza mogą być przepisywane za pomocą różnych leków: antybiotyków, enzymów itp.
Powszechnie stosowane oznacza promowanie nabłonka rogówki - zwykle w postaci żeli i maści. Biogeniczne środki pobudzające są również przepisywane w celu przyspieszenia gojenia i wzmocnienia odporności lokalnej.

Według zeznań: zagrożenie perforacją, wyraźne pogorszenie ostrości wzroku w wyniku zmian bliznowacenia, defekt kosmetyczny itp., Powoduje powstanie rogówki plastycznej w różnych objętościach.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku zapalenia rogówki zależy przede wszystkim od lokalizacji i głębokości rogówki. Dzięki szybkiemu leczeniu powierzchowne nacieki całkowicie ustępują lub pozostają lekkie zmętnienia, z niewielkim wpływem na ostrość wzroku.

Głębokie owrzodzenia rogówki, szczególnie jeśli są one zlokalizowane w środkowej części rogówki i paratsentarlnoy, może prowadzić do znacznego obniżenia ostrości wzroku w związku z intensywnym rozwojem zmętnienia i powstawania nierównych blizn.

Zapobieganie zapaleniu rogówki ma na celu zapobieganie urazom i mikrouszkodzeniom oczu, co obejmuje stosowanie okularów ochronnych, bezpieczeństwo w pracy, konstrukcję.

Konieczne jest uważne przestrzeganie zasad noszenia i obchodzenia się z soczewkami kontaktowymi; zapobieganie przedostawaniu się różnych substancji chemicznych do oka, co prowadzi do powstawania oparzeń rogówki i błony śluzowej oczu; terminowe wykrywanie i leczenie przewlekłego zapalenia powiek, zapalenia spojówek; korekcja stanów niedoboru odporności. Wraz z początkowymi objawami choroby, szybki dostęp do specjalisty jest kluczem do pomyślnego leczenia i zachowania wzroku.

Objawy zapalenia rogówki, zapobiegania i reżimu leczenia

loading...

Zapalenie rogówki jest procesem zapalnym rogówki. Choroba ta najczęściej dotyka przednią część gałki ocznej i ostatecznie wywołuje pogorszenie oczu osoby. Jeśli osoba manifestuje się zapaleniem rogówki, objawy choroby występują w wyniku infekcji. Może to być infekcja pochodzenia wirusowego, drobnoustrojowego, grzybiczego.

Ponadto dolegliwość ta jest często wynikiem termicznego, mechanicznego, chemicznego uszkodzenia oraz w wyniku naruszenia unerwienia rogówki. Zapalenie rogówki może również rozwinąć się u osób z zaburzeniami metabolicznymi, objawami alergicznymi, nadmiernym wydzielaniem gruczołów Meiboma. Jednak w niektórych przypadkach występuje niewyjaśniona etiologia.

Co to jest?

loading...

Zapalenie rogówki oka jest stanem zapalnym rogówki oka, objawiającym się głównie zmętnieniem, owrzodzeniem, bólem i zaczerwienieniem oka. Może mieć źródło traumatyczne lub zakaźne (grypa, gruźlica itp.).

Występują łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek, zmniejszenie przezroczystości i blasku rogówki, a następnie owrzodzenie i rozwój ciężkich powikłań. Możliwym skutkiem zapalenia rogówki jest gardło, zmniejszenie widzenia.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia rogówki. Są one egzogeniczne i endogenne. Czasami nie jest możliwe ustalenie przyczyny tej choroby.

Do przyczyn endogenicznych (działania od wewnątrz) należą:

  • naruszenie unerwienia;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • przerwanie gruczołu łzowego;
  • choroby powiek i spojówek;
  • beri-beri;
  • alergia;
  • wirusy (opryszczka);
  • erozja rogówki;
  • lagophthalmus (niecałkowite zamknięcie powiek).

Do przyczyn egzogenicznych (działanie z zewnątrz) należą:

  • infekcja (gruźlica, syfilityczne zapalenie rogówki);
  • zmiany grzybicze;
  • bakterie (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa);
  • uszkodzenia mechaniczne;
  • efekty chemiczne;
  • wpływ termiczny;
  • soczewki kontaktowe;

Zapalenie rogówki jest zawodową chorobą spawaczy, podczas pracy ich oczy są narażone na sztuczne promieniowanie UV, które często powoduje chorobę. Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu wynik choroby jest dość korzystny, ale w zaawansowanych przypadkach może dojść do trwałej nieodwracalnej redukcji wzroku aż do ślepoty.

Klasyfikacja

Przydzielaj takie typy chorób:

  • Bakteryjne zapalenie rogówki. Infekcja bakteryjna rogówki może być skutkiem urazu lub zużycia soczewek kontaktowych. Z reguły bakteryjne zapalenie rogówki powoduje bakterie, takie jak Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa (często u nosicieli soczewek kontaktowych).
  • Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki. Przyczyną zapalenia i owrzodzenia rogówki jest ciężka reakcja alergiczna.

Jedną z najpoważniejszych infekcji wywołujących bakteryjne zapalenie rogówki jest infekcja amebiczna (amebiczne zapalenie rogówki). Zwykle występuje u osób, które noszą soczewki kontaktowe. Z reguły choroba powoduje najprostszy Acanthamoeba. W dłuższej perspektywie, amebiczne zapalenie rogówki może prowadzić do ślepoty.

  • Wirusowe zapalenie rogówki. Jest to spowodowane przez wirusy, w 70% przypadków przez wirus prostaty lub półpaśca (Herpes zoster).
  • Grzybicze zapalenie rogówki. Jest to spowodowane przez pasożytnicze grzyby. Chorobie towarzyszy wyraźny zespół rogówki, ból i mieszany przekrwienie oka. W tym typie zapalenia rogówki, z reguły zarówno powierzchowne jak i głębokie warstwy owrzodzenia rogówki, aż do perforacji. W procesie zapalnym często uczestniczy w ścianie naczyniowej. Często grzybicze zapalenie rogówki prowadzi do pojawienia się ciernia i znacznego spadku widzenia. Rozpoznanie grzybiczego zapalenia rogówki jest często trudne, co prowadzi do błędów w leczeniu.

Po opryszczkowym zapaleniu rogówki, często występują tzw. "Owrzodzenia dendrytyczne", choroba może nawracać. Opryszczkowe zapalenie rogówki może być powierzchowne lub głębokie. Warstwa powierzchniowa ma postać mętnienia punktu, przebiega bez wyraźnej kliniki - ta forma jest rzadka. Głębokie formy chwytają wewnętrzne warstwy rogówki, towarzyszy im rozległe owrzodzenie i tworzenie się grubego gardła.

  • Onchocerciasis keratitis. Reakcje alergiczne odgrywają wiodącą rolę w rozwoju onerokomórkowego zapalenia rogówki. Rozróżniaj zmiany w przedniej i tylnej części oczu. Proces wysiękowo-proliferacyjny kończy się stwardnieniem błon oczu.

Wczesnym objawem onkokomórkowego zapalenia rogówki jest zespół spojówkowo-rogówkowy: swędzenie, łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek. Charakteryzuje się przekrwienie i obrzęk spojówki z utworzeniem wałka wokół kończyny (limb). Często ta choroba prowadzi do znacznej redukcji wzroku lub ślepoty.

  • Photokeratitis - zapalenie rogówki, powstałych w wyniku spalania rogówki i spojówek, w wyniku intensywnej ekspozycji na UV (naturalnemu - przy dłuższej ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub sztuczne - urządzenia do spawania).
  • Pełzający wrzód rogówki. Występuje najczęściej po powierzchownych urazach rogówki z małymi ciałami obcymi. Rozwojowi tego procesu sprzyja zapalenie drożdżakowe (ropne zapalenie worka łzowego). Prąd jest zwykle ciężki. W przypadku braku szybkiego leczenia mogą wystąpić powikłania aż do perforacji rogówki.
  • Bezwrzuszne zapalenie rogówki. W tej postaci obserwuje się obrzęk nabłonka bez owrzodzenia rogówki. Z reguły wynika to z przenikania bakterii Gram-ujemnych do oka (najczęściej przez soczewki kontaktowe).

Objawy zapalenia rogówki, zdjęcia

Choroba zaczyna objawiać się bólem chorego oka. Wśród pierwszych objawów zapalenia rogówki (patrz zdjęcie) - łzawienie, światłowstręt, zaburzenia widzenia. Towarzyszy temu mimowolne drganie mięśni oczu, ekspansja naczyń gałki ocznej. Jeśli naciek znajduje się w przednich warstwach rogówki, naczynia powierzchniowe stają się jaskrawoczerwone w formie rozgałęzionego drzewa.

Głębokie naczynia rozwijają się z naczyń nadtwardówkowych, są ciemniejsze i mają wygląd krótkich prostoliniowych gałęzi - "szczotek" lub "peletek". Rogówka traci wrażliwość, rozwija wrzody spowodowane lokalizacją nacieków o różnej wielkości i kształcie. Kolor nacieków może być szary, jeśli obecne są komórki limfoidalne, i żółty, jeżeli przyczyną infiltracji jest gromadzenie się leukocytów. Rogówka puchnie i staje się mętna. Zwykle zapaleniu rogówki towarzyszą choroby, takie jak zapalenie tęczówki, spojówki i twardówki.

W celu prawidłowego rozpoznania zapalenia rogówki wykonuje się zdrapywanie nacieku, w którym chorobotwórczą mikroflorę określa się za pomocą badania mikroskopowego. Ponieważ w większości przypadków zapalenie rogówki jest współistniejącą chorobą innych narządów, przeprowadza się różne badania ogólne i laboratoryjne, przeprowadza się dokładne badanie wyników. Zaleca się wykonanie biomikroskopii oka lampą szczelinową.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia rogówki i jego pojawienie się ustala się na podstawie cech obrazu klinicznego i danych historycznych. Główną metodą badań w zapaleniu rogówki - badanie na lampie szczelinowej - biomikroskopia oka, z jego pomocą można określić wielkość nacieku, głębokość i charakter zmiany.

Aby potwierdzić owrzodzenie, stosuje się próbkę z fluoresceiną - po wkropleniu do worka spojówkowego 1% roztworu fluoresceiny, strefa owrzodzenia staje się zielona.

Aby określić taktykę leczenia, ważną rolę odgrywają badania bakteriologiczne. Materiał pobierany jest z krawędzi i dna ubytku wrzodziejącego, następnie wysiewany jest do odpowiednich pożywek, określa się rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.

Jak leczyć zapalenie rogówki?

Skuteczny schemat leczenia zapalenia rogówki powinien obejmować terapię miejscową i ogólną, najczęściej w szpitalu. Być może leczenie ambulatoryjne pod nadzorem lekarza i ze wszystkimi zaleceniami, ale tylko wtedy, gdy stan zapalny jest powierzchowny. Samoleczenie prowadzi do komplikacji.

Wspólne dla wszystkich zapalenia rogówki:

  • lub pozajelitowo, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju i wrażliwości,
  • terapia detoksykacyjna (rheosorbylact 200.0 dożylnie kroplówka),
  • leczenie odczulające (do zakraplacza dodaje się 10% glukonianu wapnia),
  • multiwitaminy 1 tabletka 1-2 razy dziennie.

Miejscowe leczenie zapalenia rogówki:

  • Jeśli nabłonek nie jest uszkodzony, zaszczepione są krople zawierające hormony (Oftan-Deksametazon, Maxix) 2 razy dziennie.
  • dezynfekujące zakopywanie (sód sulfatsil 20% miramistin) i przeciwbakteryjne kropli (Floksal, Tobrex, Oftakviks) początkowo na 2 godziny, a następnie 4 razy dziennie.
  • Krople przeciwzapalne (Naklof, Indocollir) co 4-6 godzin.
  • Z wirusowym zapaleniem rogówki, krople zawierające interferon (Okoferon) 5 razy dziennie lub Oftan-go (pierwsza co godzina, zmniejszając dawkę do 3 razy dziennie).
  • Dobry efekt podspojówkowych (rozszerzających źrenicę - mezaton) i parabulbar (antybiotyki - gentamycyna, cefazolinę, a także - hormony Dexon) wstrzyknięcia.
  • Mideatiki (rozszerz źrenicę, aby zapobiec tworzeniu się zrostów) - tropicamid, mezaton, atropina. Między wkropleniem różnych kropli powinna być przerwa co najmniej 5-10 minut.
  • Maść Zovirax 5 razy dziennie z opryszczkowym zapaleniem rogówki. W opryszczkowym zapaleniu rogówki nadal przyjmować acyklowir doustnie w dawce 200 mg 5 razy dziennie przez 7-10 dni.
  • Korneregel 2-3 razy dziennie pomaga przyspieszyć nabłonek rogówki.
  • Jeżeli infekcje łez są zainfekowane, przemywa się je codziennie 0,25% roztworem lewomycyny, 0,01% miramistin lub furatsilinom 1: 5000.

Aby przyspieszyć nabłonek i resorpcję blizn, zaleca się fizjoterapię: elektrofonoforezę, magnetoterapię.

Przy długim przebiegu opryszczkowego zapalenia rogówki można stosować takie metody leczenia, jak krioterapia, koagulacja laserowa lub diatermocoagulacja uszkodzonych obszarów.

Zalecana terapia dietetyczna ze zwiększoną zawartością białek, witamin i pierwiastków śladowych, ograniczenie tłuszczów i węglowodanów.

Zapobieganie

W celu uniknięcia przejawów tej choroby, ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia wzroku w czasie leczenia zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego i powszechnych chorób predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki.

Podczas wykonywania prac niebezpiecznych z punktu widzenia uszkodzenia oczu, do ochrony powinny być noszone specjalne okulary. Jeśli dana osoba używa soczewek kontaktowych, musi bezwzględnie przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie dopuścić do poparzenia śluzówki oczu i rogówki. Jeśli pacjent ma tylko pierwsze oznaki zapalenia rogówki, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Keratyt

Keratyty - grupa zmian zapalnych rogówki - przezroczystą przednią pokrywę oko o różnej etiologii powodujące zmętnienie rogówki i pogorszenie wzroku. W przypadku typowego zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, tak zwany zespół charakteryzuje się rozdzieranie, światłowstręt, kurcz powiek; uczucie obcego ciała w oku, bóle cięcia, zmiany w czułości rogówki, pogorszenie wzroku. Diagnoza polega na przeprowadzeniu biomicroscopy rogówki oka, próbki fluoresceina, cytologicznych i bakteriologicznego badania wymazów z spojówki i rogówki, immunologicznego inscenizacji, próbki alergii. Po wykryciu zapalenia rogówki wykonuje się leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne itp.). Interwencja mikrochirurgiczna (keratoplastyka) jest wskazana w przypadku owrzodzenia rogówki.

Keratyt

Zapalne choroby oczu są najczęstszą patologią w okulistyce. Największą grupę wśród nich stanowi zapalenie spojówek (66,7%); zmiany zapalne rogówki - zapalenie rogówki występuje w 5% przypadków. W jamie spojówki oka znajduje się zawsze mikroflora, która nawet przy minimalnym uszkodzeniu rogówki łatwo wywołuje stan zapalny. W połowie przypadków skutek rogówki staje się trwałe obniżenie wymogu stosowania technik mikrochirurgicznych dla przywrócenia właściwości optycznych rogówki, a w niektórych przypadkach może prowadzić do zapalenia rogówki nieodwracalnej utraty wzroku. Rozwój ropnego owrzodzenia rogówki w zapaleniu rogówki w 8% przypadków towarzyszy anatomiczna śmierć oka, aw 17% - wymaga wyłuszczenia gałki ocznej z powodu niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Przyczyny zapalenia rogówki

Największa liczba przypadków rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej i półpaść (herpes zoster). Aby wywołać rozwój zapalenia rogówki, szczególnie u dzieci, może również zakażenie adenowirusem, odrą, ospą wietrzną.

Następnym największym rogówki grupę stanowią ropnych uszkodzeń rogówki wywołane przez florę bakteryjną niespecyficznych (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, dwoinek, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specyficznych patogenów gruźlicy, salmonellozy, kiłę, malaria, brucelozy, Chlamydia, rzeżączki, błonicą i t. d.

Ciężka postać zapalenia rogówki jest spowodowana zakażeniem amebą - bakterią Acanthamoeba; ameboiczne zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, a w dłuższej perspektywie może powodować ślepotę. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomycosis) są fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej w pyłkowicy, stosowaniu niektórych leków, inwazji robaków, zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłków roślin. Zmiany immunologiczne w rogowaceniu można obserwować w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, guzkowego zapalenia około stawowego, zespołu Sjogrena i innych chorób. Przy intensywnym narażeniu na promieniowanie ultrafioletowe może rozwinąć się fototerapia.

W większości przypadków występowanie zapalenia rogówki poprzedzone mechanicznego, chemicznego, termicznego uszkodzenia rogówki, w tym uszkodzenia rogówki śródoperacyjnej podczas operacji okulistycznych. Rogówki często rozwija się w lagophthalmos powikłaniem choroby zapalne powiek (powiek), oczu (zapalenie spojówek), przy czym woreczka łzowego (zapalenie woreczka łzowego) oraz kanaliki łzowe (kanalikulita) gruczoły łojowe wieku (meybomita). Jednym z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowanie soczewek kontaktowych.

Wśród endogennych czynników sprzyjających rogówki rozwoju, wyizolowany wyczerpywania, niedobór witaminy (A, B1, B2, C., i in.), Przy czym redukcja całkowitej i lokalnych zaburzeń metabolizmu reaktywność immunologiczną (cukrzyca, historii dna).

Zmiany patomorfologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i infiltracją tkanki rogówki. Infiltry utworzone przez polinukleotyczne leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różny rozmiar, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium zapalenia rogówki występuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowopowstałych naczyń od spojówki, krańcowej sieci pętlowej lub obu źródeł do otoczki. Z jednej strony, waskularyzacja przyczynia się do poprawy tkanki troficznej tkanki rogówki i przyspieszenia procesów odzyskiwania, z drugiej strony nowo utworzone naczynia następnie opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.

W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikroabscesy i owrzodzenie rogówki. Wrzodowate defekty w późniejszym rogowacie rogówki tworzą bielak (białaczkę).

Klasyfikacja zapalenia rogówki

Zapalenie rogówki jest klasyfikowane zgodnie z etiologią, przebiegiem procesu zapalnego, głębokością zmiany rogówki, umiejscowieniem nacieku zapalnego i innymi objawami.

W zależności od głębokości zmian chorobowych występuje powierzchnia i głębokie zapalenie rogówki. Z powierzchownym zapaleniem rogówki, do zapalenia dochodzi do 1/3 grubości rogówki (nabłonek, górna warstwa zrębu); z głębokim zapaleniem rogówki - cały zrąb.

Lokalizacja infiltracji rogówki są kluczowe (położenie z naciekiem obszar źrenicy) paracentral (a infiltracja w wystającej strefie tęczówki) i obwodowego (s infiltrować obwódki w rzucie tęczówki rzęskowego paska). Im bardziej centralnie zlokalizowany naciek, tym ostrzejsza ostrość wzroku w przebiegu zapalenia rogówki i jej wyniku.

Zgodnie z kryteriami etiologicznymi zapalenie rogówki dzieli się na egzogenne i endogenne. Formy egzogenne obejmują erozji rogówki, zapalenie rogówki, urazów, bakteryjnych, wirusowych, grzybowych, jak również zapalenie rogówki spowodowane przez powieki, spojówki i uszkodzeń gruczołów meibomian (meybomievy rogówki). Wśród endogennych zakaźne zapalenie rogówki obejmują rogówki zmian gruźlicy, kiłę, malarii, brucelozy etiologii; alergiczne, neurogenne, niedotlenione i skazitelne zapalenie rogówki. Endogenny rogówki o nieznanej etiologii należą nitkowate zapalenie rogówki, zapalenie rogówki korozji, trądzik różowaty, zapalenie rogówki.

Objawy zapalenia rogówki

Powszechną manifestacją, charakterystyczną dla wszystkich postaci choroby, jest zespół rogówki rozwijający się w zapaleniu rogówki. To powoduje ostry ból w oku, nietolerancję jasnym świetle dziennym lub sztucznym świetle, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (kurcz powiek reflex), niewyraźne widzenie, uczucie ciała obcego pod powieką, gałkę oczną perikornealnaya iniekcji.

Zespół rogówki w zapaleniu rogówki jest związany z podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki z powstałym naciekiem. Ponadto, w wyniku infiltracji, zmniejsza się przezroczystość i połysk rogówki, jej zmętnienie rozwija się, sferyczność i wrażliwość zostają zakłócone. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki i nasilenie zespołu rogówkowego.

Wraz z gromadzeniem się komórek limfoidalnych, nacieki nabierają szarawego odcienia; z częstością występowania białych krwinek, jego kolor staje się żółty (ropny naciek). Z powierzchownym zapaleniem rogówki naciek może rozpuścić się prawie całkowicie. W przypadku głębszego uszkodzenia w miejscu nacieku rozwijają się różne zmętnienia rogówki, które mogą zmniejszać ostrość widzenia w różnym stopniu.

Niekorzystny wariant rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z powstawaniem wrzodów rogówki. Następnie, łuszczenie i złuszczanie nabłonka, pierwszy erozji powierzchni rogówki. Wyłączenie progresji nabłonka i martwicę tkanki w wyniku powstawania owrzodzeń rogówki, mające rodzaj defektu mętna i szara dno pokryte wysięku. Wyjścia rogówki owrzodzenie rogówki można regresji zapalenia, wrzody epitelializacji i oczyszczania, bliznowacenia stromy, powodując zmętnienie rogówki - powstawania zaćmy. W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia głębokiego wady mogą wnikać do komory przedniej, powodując powstawanie descemetocele - wrzodów perforacji błony przepukliny Descemet, w formacji przednie zrosty, zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwoju jaskry wtórny skomplikowane zaćmy, zapalenie nerwu wzrokowego.

Zapalenie rogówki często występuje z równoczesnym zapaleniem spojówki (zapalenie rogówki i spojówki), twardówką (zapalenie keratoscler), naczyniówką oka (zapalenie rogówki i keratouvezy). Często rozwijają się również iryta i zapalenie tęczówki. Zaangażowanie ropnego zapalenia wszystkich błon oka prowadzi do śmierci narządu wzroku.

Rozpoznanie zapalenia rogówki

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Wiodącą metodą obiektywnej diagnostyki zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się naturę i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą ultradźwięków lub pachymetrii optycznej. Aby ocenić głębokość zmiany rogówki w zapaleniu rogówki, wykonuje się mikroskopię rogówkową i śródbłonkową rogówki. Krzywiznę powierzchni rogówki bada się za pomocą komputerowej keratometrii; badanie refrakcyjne za pomocą keratotopografii. Aby określić odruch rogówkowy, stosuje się test czułości rogówki lub estetyzometrię.

W celu określenia erozji i wrzodów rogówki wykonuje się test na obecność fluoresceiny. Kiedy 1% roztwór fluoresceiny sodowej jest nakładany na rogówkę, powierzchnia erozji jest zielonkawa.

Ważną rolę w określaniu taktyk terapeutycznych w zapaleniu rogówki odgrywa bakteriologiczna kultura materiału z dna i krawędzi owrzodzenia; badanie cytologiczne zesków nabłonka spojówki i rogówki; PCR, PIF, diagnostyka ELISA. Jeśli to konieczne, przeprowadza się testy alergologiczne, tuberkulinowe itp.

Leczenie zapalenia rogówki

Leczenie zapalenia rogówki powinno być wykonywane pod okiem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

W wirusowym zapaleniu rogówki stosuje się miejscowe wlewy interferonu, acyklowiru do tłumienia wykrytej infekcji; maść maści (tebrofenova, florenalova, bonaflonovoy, z acyklowirem). Podawany jest pozajelitowo i wewnętrznie, immunomodulatory (preparaty grasicy, lewamizol).

Bakteryjne zapalenie rogówki wymaga antybiotyków w związku z wrażliwością patogenu do nich w postaci kropli do oczu, parabulbar podspojówkowych iniekcji i w ciężkich przypadkach - podawania pozajelitowego penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki odbywa się pod kierunkiem fińizjatysty, stosując leki do chemioterapii przeciw gruźlicy. Z alergicznym zapaleniem rogówki zalecanym lekiem przeciwhistaminowym, podawaniem podspojówkowym i wkraplaniem leków hormonalnych. W przypadku syfilitycznego lub rzeżączkowego zapalenia rogówki wskazana jest specjalna terapia pod nadzorem wenerologa.

Gdy rogówki różnej etiologii, w celu zapobiegania ponownemu jaskry, do stosowania miejscowego pokazano rozszerzających źrenicę (siarczan atropiny, skopolamina); do pobudzania epitelializacji uszkodzeń rogówki -.. wkraplanie tauryna, stosowanie maści lecznicze, itp Przez zmniejszenie ostrości widzenia określone fonoforeza elektroforezę enzymami.

Owrzodzenie rogówki są podstawą do interwencji: mikrodiatermokoagulyatsii mikrochirurgicznych, laserowej fotokoagulacji, wady krioapplikatsii. W razie gwałtownego obniżenia wizyjnego i zmętnienie rogówki odpowiednim żwaczu pokazanego gospodarstwa excimerowych Laserowe zabiegi usuwania blizn powierzchni lub keratoplastyki. Rozwijając się na tle jaskry wtórnej, wskazane jest laserowe lub chirurgiczne leczenie jaskry. W ciężkim zapaleniu rogówki może być wymagane wyłuszczenie gałki ocznej.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu rogówki

Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki jest w dużej mierze zależy od etiologii urazu, rodzaju i lokalizacji nacieku, powikłań po grypie. Na efektywną leczenie rogówki prowadzi do rogówki infiltruje bezśladowy resorpcji lub powstawanie lekkiego typu zamglenia chmury. Z głębokim rogówki, szczególnie skomplikowanej owrzodzenie rogówki, a także w centralnej lokalizacji i paracentral nacieku rozwijać Zmętnienie rogówki różnym nasileniu.

Rezultatem zapalenia rogówki może być cierna, wtórna jaskra, atrofia nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej i całkowita utrata wzroku. Szczególnie groźne dla życia są powikłania septyczne w postaci zakrzepicy zatoki jamistej, flegmy orbity, sepsy.

Zapobieganie rogówki obejmuje zapobieganie uszkodzenia oczu, wczesnego wykrywania i leczenia zapalenia spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, chorób somatycznych wspólnego zakażenia, alergii, i tak dalej. N.