Jaskra: rodzaje, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się o metodach leczenia jaskry. Czy w domu można leczyć ludowe środki zaradcze? Jakie krople i preparaty pomagają lub pomagają? Czy zabieg laserowy jest bezpieczny? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdują się poniżej.

Przewlekłe choroby oczu mogą prowadzić do ślepoty. Jedną z takich chorób jest jaskra, gdy nieubłagany wzrost ciśnienia śródgałkowego prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia do 2020 roku około 80 milionów ludzi cierpi na tę chorobę oczu na świecie, a co dziesiąta z nich może oślepnąć. Jednak przy odpowiednim i szybkim leczeniu można zapobiec takiemu smutnemu wynikowi.

Jaskra: sedno problemu

loading...

Jaskra, w tłumaczeniu z greki, niebieskie zmętnienie oka, które starożytni uzdrowiciele porównali do koloru morza. Podstawą choroby jest zmiana w oftalmotoncie (ciśnienie wewnątrzgałkowe) w kierunku wzrostu. Przyczyny tego problemu są następujące:

-zaburzenia naczyniowe, powodujące niewystarczające spożycie składników odżywczych;

-zmienić wypływ płynu przez system drenażowy oka.

Przedłużający się wzrost okulotoku staje się podstawą do niszczenia komórek siatkówki i stopniowej utraty nerwu wzrokowego.

Warianty choroby

loading...

W zależności od czynnika sprawczego i cech anatomicznych rozróżnia się pierwotne i wtórne warianty jaskry. Możliwy jest wrodzony wariant choroby.

Pierwotna jaskra

Oko ludzkie ma kilka połączonych ze sobą komór, w których znajduje się specjalna ciecz (wodna wilgoć). Naruszenie dopływu i wypływu tej cieczy, wymiana zmian z łożyskiem naczyniowym, może prowadzić do 2 wariantów pierwotnego powstawania wzrostu ciśnienia:

  • zamknięty kąt, w którym kąt przedniej komory oka jest zablokowany, co prowadzi do dostatecznie szybkiego wzrostu oftalmu;
  • otwarty, w którym zakłócają funkcje metaboliczne bez zmiany odpływu cieczy wodnistej, która powoli zmienia ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jaskra wtórna

Choroby i urazy oczu, stwarzające warunki do zmiany oftalmotropu, stają się początkowym czynnikiem wtórnego wzrostu ciśnienia w oku. Najczęściej będzie to:

  • częste i ciężkie stany zapalne oczu (endo -ftalitis, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek);
  • choroba soczewki (zaćma, przesunięcie soczewki);
  • guzy i urazy.

Wrodzony wzrost oftalmotu

Rozwój wewnątrzmaciczny oka u płodu kończy się w 28. tygodniu ciąży. Każda wada w tworzeniu się drenażu i układu naczyniowego oczu może spowodować narodziny dziecka z wrodzoną patologią.

Symptomatologia choroby

loading...

Początkowe objawy jaskry w większości przypadków są minimalne. Najczęściej zaczyna się od następujących objawów:

  • okresowy ból w głowie;
  • czasem mgła przed waszymi oczami;
  • pojawianie się plam i kółek tęczy, patrząc na świetlistą lampę.

W przypadku przedwczesnego leczenia tych objawów, problemy z ostrością widzenia są dodawane wystarczająco szybko: wzrost krótkowzroczności i pogorszenie widzenia w mroku.

Oftalmologicznie badanego wykrywa liczbę typowych objawów choroby (rozszerzenie naczyń, zmiany w tęczówce, obrzęk rogówki, zmniejszenie komory przedniej) będzie tonusometriyu i specjalnych testów obciążenia.

W przypadku wrodzonej jaskry neonatolog szpitala położniczego będzie zwracał uwagę na następujące zmiany w oczach noworodka:

  • otępienie rogówki;
  • niezwykły fotobudka;
  • wyraźne łzawienie.

W zależności od stanu nerwu wzrokowego i zmian w polu widzenia istnieją 4 etapy:

  • pierwszy etap ma minimalne objawy i rzadkie epizody zwiększonego oczopląsu;
  • W drugim etapie pole widzenia jest zwężone, a dysk optyczny uszkodzony;
  • trzeci etap może prowadzić do częściowej utraty wzroku;
  • W fazie końcowej można zachować tylko wrażenie światła, z całkowitą utratą zdolności widzenia.

Leczenie

loading...

Biorąc pod uwagę, że proces jaskry postępuje nieubłaganie, tylko skuteczne leczenie może zapobiec ślepocie. Główne metody leczenia obejmują leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia lekami

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia oftalmu. Aby to zrobić, należy stosować miejscowe leki hipotensyjne w postaci kropli do oczu (betoptik, xalatan, pilokarpina).

Dobrym narzędziem w leczeniu będą leki rozszerzające naczynia krwionośne (cavinton, nikoshpan) i poprawiające metabolizm wewnątrzgałkowy (aminalon, riboksyna).

W przypadku jaskry wtórnej konieczne jest skuteczne leczenie podstawowej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków na pewnym etapie procesu jaskry wymagana jest operacja. Dotyczy to zwłaszcza wrodzonego i zamkniętego wariantu choroby. W innych przypadkach leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli skuteczność leczenia farmakologicznego jest niewystarczająca.

Wysoka skuteczność działania ze względu na zastosowanie lasera o wysokiej i technik mikrochirurgicznych, które wytwarzane są podczas usuwania przeszkód i stworzyć optymalne warunki do wymiany cieczy wodnistej w kanalizacji oka.

Leczenie laserowe

Głównym celem laseroterapii jaskry jest normalizacja odpływu płynu wewnątrzgałkowego i obniżenie ciśnienia śródgałkowego. Opiera się ona na zastosowaniu miejscowego mikroozhogov (laser-koalescencji) lub na prowokacji microburst towarzyszą pęknięcia otaczających tkanek (destruktory-laserów). Laser może być używany jako niezależna metoda lub jako dodatek do operacji mikrochirurgicznej.

Zalety laseroterapii to:

  • Naturalność (po operacji wypływ płynu następuje fizjologicznie);
  • Nieinwazyjność, a w konsekwencji niewielki procent powikłań;
  • Ćwicz w warunkach ambulatoryjnych;
  • Niedrogi koszt;
  • Krótki okres rehabilitacji.

Jednak laserowe leczenie jaskry nie jest odpowiednie dla wszystkich. Operacja jest możliwa tylko przy dobrym stanie rogówki i jej normalnej grubości. W późnych stadiach jaskry, gdy duża ilość tkanki bliznowatej została utworzona w oku, hipotensyjne działanie ekspozycji laserowej jest niezwykle niskie.

Pomimo wysokiej wydajności i bezpieczeństwa, leczenie laserowe ma wiele wad:

  • Pojawienie się zespołu reaktywnego w pierwszych godzinach po operacji;
  • Możliwość rozwoju procesu zapalnego;
  • Prawdopodobieństwo uszkodzenia kapsuły soczewki, naczyń małej tęczówki i komórek śródbłonka rogówki;
  • Fuzja bliznowata w obszarze narażenia.

Wymienione komplikacje są dość rzadkie i służą jako wyjątki od ogólnej zasady. Do tej pory laseroterapia jaskry jest jedyną wysoce skuteczną metodą we wczesnych stadiach choroby. Jeśli lek jest nieskuteczny (stosowanie kropli przeciwnadciśnieniowych), laser pomaga utrzymać wzrok i uniknąć złożonej chirurgii mikrochirurgicznej w przyszłości.

Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje działania lasera.

Laserowa irydektomia

Istotą irydektomii jest tworzenie jednego lub więcej małych otworów na obwodzie tęczówki. Dzięki funkcjonalnemu blokowi źrenic taka manipulacja pomaga wyrównać ciśnienie w oku i otworzyć kąt przedniej komory.

Kolumbia - otwór drenażowy utworzony z irydektomią

Irypektomia jest wskazana w następujących warunkach:

  • Płaskie tęczówki;
  • Jaskra z wąskim kątem;
  • Blok irydovitrial;
  • Jaskra zamkniętego kąta z blokiem źrenicy;
  • Przełożony atak ostrej jaskry (operacja jest przeprowadzana w celu zapobiegania na oku pary).

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

  • Znieczulenie miejscowe (stosuje się znieczulenia w postaci kropli);
  • Mocowanie specjalnej soczewki gonionu do oka (aby ustawić wiązkę lasera);
  • Powstanie małej dziury - kolumbijskie - za pomocą wiązki laserowej;
  • Pomiary ciśnienia kontrolnego.

Poprzez kubki płyn wewnątrzgałkowy zaczyna swobodnie przemieszczać się z komory tylnej do komory przedniej, ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się. Najczęściej podczas operacji powstaje kilka otworów przelotowych w miejscach, gdzie rogówka jest najcieńsza.

Dzięki właściwemu podejściu irydektomia laserowa łagodzi wysokie ciśnienie krwi w 95-97 procentach przypadków. Przy wyraźnych zmianach organicznych w tkankach oka nie można uzyskać rekompensaty.

Trabekuloplastyka laserowa

Metodę stosuje się w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Jego istotą jest działanie lasera na strefę beleczki - sieć drenażową oka. Promienie o określonej długości fali wytwarzają mikroperforację tkanek, tworząc membranę dla lepszego wypływu wilgoci.

W zależności od parametrów technicznych lasera operacyjnego istnieją dwa rodzaje trabekuloplastyki:

  • Laser argonowy. Koagulatory laserowe o tych samych parametrach są stosowane w strefie projekcji kanału Schlemma. Tkanka w miejscach oparzenia marszczy się, tym samym poszerzając istniejące pęknięcia beleczkowate. Dodatkową korzyścią jest eliminacja granulek pigmentowych. Laser argonowy jest dość skuteczny - pięć lat kompensacji można uzyskać u około połowy pacjentów. Jednocześnie aktywne tworzenie tkanki blizn powoduje, że ponowne użycie tej metody jest praktycznie niemożliwe.
  • Selektywny. Główną różnicą w stosunku do techniki laserowej argonu jest ekspansja strefy działania. Promień lasera przetwarza nie tylko kanał hełmu, ale także całą strefę beleczek. Ze względu na minimalny czas trwania impulsu, selektywna trabekuloplastyka nie powoduje martwicy komórek i włókien kolagenowych. Obrażenia temperatury są minimalne, ponieważ laser działa selektywnie tylko na komórki zawierające melaninę. Kompensacja ciśnienia jest zauważalna już w drugim dniu po operacji, zespół reaktywny nie jest wyraźny. Selektywna terapia laserowa jest skuteczna na różnych etapach jaskry z umiarkowaną i ciężką pigmentacją strefy beleczkowej.

Laser argonowy ma silniejszy wpływ na sieć drenażową oka, rekonstruując naturalne ścieżki wypływu płynu. Jednak liczba zabiegów jest ograniczona ze względu na nadmierne tworzenie się blizny. SLT jest bardziej selektywny - działa na obszary pigmentowane, przyczyniając się do przebudowy i czyszczenia systemu odwadniającego. Ze względu na minimalny efekt niszczenia metoda selektywna może być stosowana wielokrotnie. Jest zalecany do wstępnego leczenia jaskry (jako zamiennik lub oprócz kropli) i jako wstępny etap interwencji chirurgicznej.

Laserowa goniopunktura

Jest wykonywany po klasycznej operacji w leczeniu jaskry. Za pomocą wiązki laserowej usuwa się cienką membranę, stojąc na drodze sztucznie utworzonego odpływu wilgoci. Procedura pomaga uniknąć powtarzającej się interwencji chirurgicznej.

Ile kosztuje operacja?

loading...

Diagnoza jaskry i pełne badanie różnych urządzeń kosztuje od 7000 rubli. Nadzór nad pacjentem i konsultacje szacuje się dodatkowo około 1500 rubli.

Sama operacja kosztuje:

  1. od 25 000 rubli, jeżeli przypisano 1 kategorię złożoności;
  2. od 30 000 w 2 kategoriach;
  3. od 40 000 - 3 kategorie złożoności.

Gdzie odbywa się operacja?

loading...

Potrzeba leczenia chirurgicznego jest określana przez okulistę po badaniu. Operacje wykonywane są na nowoczesnym sprzęcie, zarówno w publicznych, jak i prywatnych klinikach mikrochirurgii oka.

Wybór lekarza i placówki medycznej będzie wspomagany przez informacje zwrotne od pacjenta, które mogą być wykorzystane w celu uzyskania informacji o reputacji kliniki i odsetku udanych operacji. W przypadku operacji usunięcia jaskry pomyślny wynik jest rozważany, jeśli w ciągu 6 miesięcy po interwencji poziom IOP pozostaje na najniższym poziomie normy.

Zapobieganie chorobom

loading...

Najczęściej jaskra występuje po 40 latach, dlatego począwszy od tego wieku konieczne jest coroczne badanie profilaktyczne od okulisty z obowiązkowym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W przypadku jakichkolwiek problemów z oczami, zwłaszcza urazowych i zapalnych, należy wezwać lekarza na czas i dokładnie wykonać wizyty u lekarza.

W większości przypadków przyczyną zaniedbanych wariantów procesu jaskry jest przedwczesna wizyta u lekarza ze względu na ukryty przebieg choroby i nieuwagę danej osoby dla jego zdrowia.

Leczenie operacyjne - pozbyć się jaskry

loading...

Dzień dobry wszystkim!

Dzisiaj będę kontynuował serię artykułów na temat jaskry. Niestety, choroba ta, grożąca całkowitą ślepotą, jest dość powszechna. I, jak mówią lekarze, nie można całkowicie wyleczyć jaskry, można ją zatrzymać tylko na etapie, na którym ją odkryto.

Jeśli zwracałeś uwagę na swoją wizję i zwracałeś się do lekarza z pierwszymi oznakami choroby, on przepisał ci leki i doradzał ludziom metody.

W przypadkach, gdy rozpoczyna się jaskra, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jakie rodzaje operacji istnieją, ich zasługi i wady - tego dowiecie się dzisiaj.

Metoda laserowa

loading...

Laserowe leczenie jaskry jest unikalną metodą leczenia jaskry.

Laser odgrywa rolę „igły” lub „laserowe laser Knife”, w którym do wykonywania operacji na kanalizacji struktur oka, bez konieczności otwierania oko, to znaczy bez cięcia ściany oczu.

Laserowe leczenie jaskry od dawna uznawane jest za najbardziej bezbolesną i skuteczną metodę leczenia jaskry na świecie.

Szerokie zastosowanie lasera do kontroli jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie w tym celu najczęściej stosuje się laser YAG typu argon, dioda i neodym.

Niezależnie od rodzaju zastosowanego lasera, leczenie jaskry ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka, aw rezultacie zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego.

W tym przypadku leczenie jaskry za pomocą lasera może być wykonywane jako niezależna metoda leczenia jaskry oraz w połączeniu z mikrochirurgiczną operacją przeciwjaskrową.

Zalety laseroterapii jaskry:

  • przywrócenie odpływu płynu śródgałkowego z oka wzdłuż naturalnych dróg;
  • operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (dostateczne wkraplanie kropli znieczulających);
  • laserowe leczenie jaskry jest wykonywane ambulatoryjnie;
  • niski koszt leczenia;
  • nieinwazyjność metody, która przyczynia się do niskiego prawdopodobieństwa powikłań;
  • brak powikłań w tradycyjnej chirurgii jaskry;
  • minimalny okres rehabilitacji.

W zależności od długości fali działania lasera w jaskry albo na podstawie stosowania miejscowego wypalenia następuje zanik i bliznowacenie tkanki - lasery, koagulatory, albo microexplosions której towarzyszy rozerwania tkanki i fala uderzeniowa - laserowej destruktory.

Dlatego też irydotomia laserowa i trabekuloplasty laserowe były najczęściej stosowane we wszystkich proponowanych rodzajach operacji laserowych.

Iridotomia laserowa (irydotomia)

Laserowa irydektomia - polega na utworzeniu małego otworu w obwodowej części tęczówki.

Irydektomia pokazano w bloku funkcjonalnego źrenicy i prowadzi się wyrównanie ciśnienia między tylnej i przedniej komory oka, otwarcie kąt przedniej komory.

Wskazania do przeprowadzenia irydektomii:

  • jaskra z wąskim kątem przesączania, pierwotna i wtórna jaskra z zamkniętym kątem przesączania z blokiem źrenicy;
  • zapobieganie ostrym atakom jaskry na połączone oko z pozytywnymi testami stresu;
  • płaska tęczówka;
  • blok irydowski.

Iridotomia laserowa (irydotomia) wykonywana jest w warunkach znieczulenia miejscowego w warunkach ambulatoryjnych. Wkroplenie kropli anestezjologicznych (inkazyn, alkaina) prowadzi do znieczulenia oka.

Na rogówce umieszcza się specjalną soczewkę goleniową, która skupia promieniowanie laserowe na wybranej części tęczówki. Iredektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie.

Wskazane jest jednak wykonywanie kilku iridotomii w przerzedzonych obszarach tęczówki lub naturalnych obniżeniach zrębu tęczówki (luki) w różnych jego sektorach.

Metoda prowadzenia

W wielu przypadkach utworzona tęczówka skolonizowana przez proliferujący nabłonek barwnika jest zamknięta. W takich przypadkach pojedynczy impuls laserowy jest wystarczający do utworzenia powtórnej irytotomii. W ten sam sposób łatwo jest wykonać irydektomię przezskórną w przypadkach, gdy liść pigmentowy nie został usunięty podczas chirurgicznej irydektomii.

Doświadczenie pokazuje, że irydektomia laserowa z kompetentnym użyciem technologii laserowej pozwala zatrzymać zwiększone ciśnienie śródgałkowe w 95-97% przypadków.

U niektórych pacjentów nie można uzyskać kompensacji ciśnienia śródgałkowego z powodu wyraźnych zmian organicznych w systemie drenażowym oka.

Dlatego irydotomię laserową należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe, przed powstaniem bliznowacenia w systemie drenażowym oka.

Laserowa irydektomia z blokiem źrenicy

Irydektomię laserową można również wykonać w celach profilaktycznych z jaskrą prawdziwego wąskiego kąta, która występuje w postaci nawracających ostrych napadów zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prawdopodobieństwo ostrego ataku jaskry na oko pary, jeśli wystąpiło wcześniej na jednym, wynosi około 15-20%.

Wykonanie profilaktycznej irydotomii laserowej u wszystkich takich pacjentów może zapobiec rozwojowi jaskry na drugim oku.

Trabekuloplastyka

Trabekuloplastyka laserowa jest główną metodą laserowego leczenia jaskry otwartego kąta. Istotą trabekuloplastyki jest wpływ promieniowania laserowego na strefę beleczek w projekcji kanału hełmu. Znanych jest kilka wariantów trabekuloplastyki laserowej, w zależności od rodzaju zastosowanego lasera.

Trabekuloplastyka z pulsacyjnym laserem Nd: YAG zapewnia długotrwałe i stabilne działanie hipotensyjne. Technika ta, zwana "hydrodynamiczną aktywacją wypływu", została opracowana w Rosji przez prof. A.P. Nesterov i prof. E.A. Egorov.

Powszechnie stosowano leczenie jaskry otwartego kąta za pomocą laserów ciągłych, gdy trabekuloplastykę laserową wykonuje się za pomocą lasera miedzianego, kryptonowego lub diodowego.

Trabekuloplastyka laserowa

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w trybie ambulatoryjnym. Na oku zainstalowana jest specjalna trój-lustrzana gonyloliza. Obecnie najpopularniejszą techniką są liniowe oparzenia trabekuloplastyki w jednym rzędzie w strefie kanału hełmu.

Podsumowanie

Podsumowując, można powiedzieć, że laserowe leczenie jaskry nie ma obecnie odpowiedników na świecie. laserowe leczenie jaskry z nieskuteczności leczenia farmakologicznego przeciwnadciśnieniowego pozwoliło wielu pacjentów zachować wizję, aby uniknąć operacji chirurgicznych przeciwjaskrowego, przyniósł je z powrotem do normalnego życia.

Ale pomimo oczywistych zalet, Laserowe leczenie jaskry ma wiele wad:

  • Niska skuteczność i krótkotrwały efekt hipotensyjny w odległym stadium jaskry;
  • możliwość wystąpienia zespołu reaktywnego, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w pierwszych godzinach po interwencji laserem i wraz z rozwojem procesu zapalnego w przyszłości;
  • możliwość uszkodzenia rogówkowych komórek śródbłonka, torebki soczewki i naczyń irysowych;
  • tworzenie się splotów cicatrycznych w obszarze ekspozycji - kąt przedniej komory, obszar irydektomii.

Leczenie jaskry laserem jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju jaskry. W przypadku daleko idących i końcowych etapów procesu jaskrowego leczenie laserem nie jest już wskazane z powodu niskiego działania hipotensyjnego.

Chirurgiczne leczenie jaskry

loading...

Przy niewystarczającej skuteczności konserwatywnych i laserowych metod leczenia wykazano operacyjną interwencję.

Pojęcie "niewystarczającej skuteczności" obejmuje zwiększone IOP, pogorszenie funkcji wzrokowych (zmiana granic pola widzenia, ostrość wzroku), neuropatia nerwu wzrokowego postępującej jaskry.

Operacja jest wskazana również w tych przypadkach, gdy pacjent z jakichkolwiek przyczyn nie może otrzymać pełnoprawnego leczenia zachowawczego lub systematycznie mierzyć IOP i być pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Istnieje szeroki zakres interwencji chirurgicznych, które można podzielić na pięć głównych grup:

  1. operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka;
  2. operacje przetokowe;
  3. nieprzebywające operacje filtrowania;
  4. operacje z wykorzystaniem drenów jaskrowych;
  5. operacje cyclodeastructive.

Operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka

Ta grupa operacji obejmuje irydektomię i irydocyclotretraction. Wskazaniami do ich zastosowania są pierwotna i wtórna jaskra zamkniętego kąta.

Iridektomia - wycięcie tęczówki - eliminuje wpływ bloku źrenic.

Technika operacji jest prosta: w górnym odcinku oka, w części twardówki rąbek szlifowane przed otwarciem komory przedniej gałki ocznej, przesłona wycięto część w obszarze nasady, na spojówki rany nałożoną ciągły szew.

Irydocydorektja ma na celu otwarcie kąta przedniej komory w przypadku organicznego bloku przedniego.

Technika działania: przelotowych nacięć obranych twardówki i tęczówki ciała rzęskowego od twardówki odcinków filtracyjnych (cyclodialysis) wprowadza się do taśmy twardówki (końcami wystają poza korzenia tęczówki i podpory utworzonej przez przedłużenia kąt przedniej komory).

Operacje przetarcia

Tworzyć nowy sposób odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory do podspojówkowego przestrzeni, w której ciecz jest pochłaniana do naczyń krwionośnych i tkanek otaczających. Po operacji filtracji jest utworzona spojówki „poduszkę”, która służy jako główny zbiornik filtrowanej cieczy wewnątrzgałkowe.

Najczęstsza operacja tego typu - sinusotubekulektomia, który jest pokazany w przewlekłej jaskrze, zarówno pod otwartym i zamkniętym kątem.

Operacja polega na wycięciu głębokich warstw twardówki w obszarze rąbka odpowiadającego strefie drenażu (od pierścienia Schwalbe do spojenia twardówki).

Irydektomia jest nieodzownym elementem wycięcia zatokowego.

Zalety Operacja ta polega na prostej technice jej wykonania i wysokiej wydajności (stabilna normalizacja oksalotropowa obserwowana jest w 80% przypadków).

Do niej niedociągnięcia obejmują trudności w dawkowaniu działania hipotensyjnego, możliwość utrzymującego się niedociśnienia oka, zmętnienia soczewki i niebezpieczeństwa infekcji z worka spojówkowego do oka.

Nie przenikliwe operacje filtrowania

Podczas takich operacji komora przednia nie jest otwarty i pozostaje wewnątrz beleczkowania, co znacznie zmniejsza ryzyko pooperacyjnego hiperfiltracją i niedociśnienie, jak i ich potencjalnych powikłań.

Wśród tej grupy operacji najbardziej rozpowszechnione nieperforująca głęboka sklerektomia.

Jest on oparty na subskleralnoe wycięcie twardówki zewnętrznej ściance sinus i zewnętrznych warstw rogówki utrzymując cienką membraną, składającą się z beleczek i blaszka graniczna tylna rogówki, przez które przenika do cieczy wodnistej z komory przedniej do podspojówkowego przestrzeni.

skuteczność zwiększa neperforiruyuschey głębokie sclerectomy pomocą antymetabolity podczas lub po operacji, a także intrascleral implanty biologicznych lub syntetycznych, które hamują procesy nadmierne bliznowacenie i zrosty, utworzone wodne drogi wypływu.

Zmniejszenie nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi w okresie pooperacyjnym wskazaniem do przeprowadzenia dodatkowej manipulacji - perforację laserową beleczkowatej membranę w obszarze obsługi, który zapewnia filtrację amplifikacji wodnistej przez utworzony otwór.

Operacje z wykorzystaniem drenażu jaskrowego.

Główną przyczyną nieudanych rezultatów operacji filtrowania jest bliznowacenie i zatarcie dróg odpływowych utworzonych przez wilgotną wodę podczas interwencji. Szczególnie trudno jest uzyskać stabilne wyniki z opornymi (opornymi) postaciami jaskry.

Jaskra oporna obejmuje wrodzoną, uprzednio operowaną jaskrę pierwotną, jak również większość rodzajów jaskry wtórnej.

W takich przypadkach, podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych stosuje się sztuczny drenaż w celu zapewnienia skierowanego odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej do spojówki w celu zmniejszenia IOP.

Obecnie najczęściej stosowanym Ahmed jaskra drenaż, który zawiera zawór wrażliwe na spadek ciśnienia i filtracji regulującej.

Efekt hipotensyjny występuje z powodu pasywnego wypływu wilgotnej wody, której intensywność zależy od poziomu IOP.

Wśród zmian wewnętrznych praktyczne zastosowanie otrzymanych urządzenie mikrodreniruyuschee - odprowadzanie silikonowy zawierający układ zaworu, który jest uruchamiany przez podniesienie ciśnienia wewnątrzgałkowego w przedniej komorze oka i „resetuje” ciśnienia w z góry określonym zakresie wzoru.

Cyklodegresyjne operacje

Są one przede wszystkim odbywa się w końcowym stadium jaskry bólu, w rzadkich przypadkach zaawansowanych jaskra jako dodatkowej ingerencji z niekompletnym i negatywnych skutkiem rezultatu wcześniej utworzonych działanie fistuliziruyuschey.

Cyklodestrukcyjne operacje opierają się na uszkodzeniu, a następnie atrofii części procesów mięśni rzęskowych, co prowadzi do zmniejszenia produkcji cieczy wodnistej.

O modyfikacjach tej operacji, najbardziej rozpowszechnionych zniszczenie cyklu. Podczas operacji na twardówkę na obszarze korony rzęskowej nakłada się kilka krioaplikacji.

Ostatnio coraz częściej stosowana jest przezodtwornikowa cyklo-koagulacja, która charakteryzuje się większym bezpieczeństwem i wysoką skutecznością.

Kiedy jaskra jest leczona laserem?

loading...

Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zależy od ilości płynu w oku. Może się zmieniać w ciągu dnia, ale pozostaje w normalnym zakresie.

W większości typów jaskry układ drenażowy oka jest zablokowany, dlatego upośledzona jest absorpcja płynu do krwiobiegu. Gdy gromadzi się w gałce ocznej, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, co powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku.

Jaskra z reguły wpływa na oba oczy, ale nadmiar płynu zaczyna gromadzić się najpierw w jednym z nich.

Zwiększone ryzyko tej choroby obserwuje się u pacjentów:

  • powyżej 60 lat;
  • mieć krewnych z jaskrą;
  • z ciężką krótkowzrocznością;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • zszokowane oczy;
  • z cukrzycą, wysokie ciśnienie krwi.

Czy jaskra jest leczona laserem? Tak, i bardzo skutecznie. Obecnie techniki laserowe są często używane, ponieważ mają wiele zalet w porównaniu z tradycyjnymi operacjami.

Wskazania i przeciwwskazania do laserowego leczenia jaskry

loading...

Istnieje wiele rodzajów laserowego leczenia jaskry, z których każda ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Powszechnym wskazaniem do zabiegu laserowego jest nieskuteczność zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą leczenia zachowawczego. W jaskrze z otwartym kątem stosuje się różne rodzaje trabekuloplastyki laserowej oraz irradiektomię z zamkniętym kątem lasera.

Przeciwwskazania do trabekuloplastyki laserowej:

  • każdy rodzaj jaskry z zamkniętym kątem;
  • stosunkowo wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe przed operacją (ponad 30 mm Hg) w połączeniu z ciężkim uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
  • połączenie jaskry z zapaleniem naczyniówki (zapalenie naczyniówki oka), uraz gałki ocznej;
  • młodzieńcza jaskra z otwartym kątem przesączania;
  • obecność obwodowych przedsionków - fuzja między tęczówką a beleczkami lub rogówką;
  • niemożność współpracy z pacjentem.
  • choroby, które mogą powodować słabą wizualizację tęczówki - obrzęk i zmętnienie rogówki;
  • synchronizacja w rogu przedniej komory oka;
  • niemożność współpracy z pacjentem.

Zalety i wady leczenia laserowego

loading...

Techniki laserowe są często stosowane jako pierwsza linia terapii jaskry.

Zalety laseroterapii jaskry:

  • mniej uszkodzeń tkanek gałki ocznej w porównaniu z tradycyjnymi operacjami;
  • krótszy czas operacji;
  • bezbolesność;
  • możliwość opieki ambulatoryjnej;
  • szybki powrót do zdrowia po operacji;
  • mniejsze ryzyko powikłań w porównaniu z operacjami konwencjonalnymi.

Wskaźnik skuteczności laseroterapii w jaskrze zależy od rodzaju i stadium choroby. W najlepszym przypadku skuteczność w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego osiąga 90%, ale wielu pacjentów musi stosować krople do oczu z jaskry.

Czas trwania działania technik laserowych zależy od rodzaju operacji, rodzaju choroby, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Na przykład trabekuloplastyka laserowa kontroluje ciśnienie śródgałkowe u 75% pacjentów po roku, w 50% po 5 latach, co oznacza, że ​​wielu pacjentów wymaga powtórnej interwencji.

  • krótkotrwałe zwiększenie ciśnienia śródgałkowego bezpośrednio po operacji;
  • tymczasowe podrażnienie oka;
  • niewyraźne widzenie;
  • rozwój i progresja zaćmy;
  • spal rogówkę (gdy używasz argonu);
  • rzadko - uszkodzenie siatkówki, obrzęk plamki, złośliwa jaskra.

Rodzaje interwencji laserowych

loading...

Istnieje kilka rodzajów operacji laserowych w leczeniu jaskry.


Należą do nich:

  • Iridotomia laserowa - stosowane w leczeniu jaskry okluzyjnej. W tej operacji za pomocą lasera chirurg okulista wykonuje otwór w tęczówce, przez który płyn wewnątrzgałkowy wpływa do przedniej komory oka.
  • Laserowa irydoplastyka (gonioplastyka) - wykonuje się z nieskutecznością iridotomii. Przy użyciu lasera argonowego obwodowa część tęczówki jest oddzielona od systemu drenażowego, a kąt drenażu gałki ocznej zostaje otwarty.
  • Laserowa goniopunktura Jest techniką, która z reguły jest uzupełniana poprzednimi tradycyjnymi operacjami z jaskrą (głębokie sklerektomia, kanałoplastyka). Przy jego pomocy należy opróżnić płyn wewnątrzgałkowy.
  • Trabekuloplastyka laserowa - Stosowane w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Istnieje kilka technik dla tej operacji. Dzięki trabekuloplastyce tonu argonowego w jaskrze za pomocą lasera dużej mocy, otwarte kanały są tworzone w systemie drenażu gałki ocznej, przez co następuje wypływ płynu wewnątrzgałkowego. W przypadku selektywnej trabekuloplastyki laserem o mniejszej mocy stosuje się ją w leczeniu jaskry, dzięki której działa ona na pewne komórki układu drenażowego bez uszkadzania otaczających tkanek. W mikro-pulsacyjnej trabekuloplastyce stosuje się specjalny laser diodowy.
  • Laserowa hydrodynamiczna aktywacja odpływu cieczy wodnistej - technika, w której system drenażu gałki ocznej jest obsługiwany neodymowym laserem granatu itrowo-aluminiowego (laser IAG), który poprawia przepływ płynu wewnątrzgałkowego i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Laserowa koagulacja cyklofobiczna - ta technika jest stosowana do laseroterapii ciężkiej jaskry z otwartym kątem przesączania, w której inne rodzaje terapii okazały się nieskuteczne. Okulista z laserem niszczy komórki ciała rzęskowego, które produkują płyn wewnątrzgałkowy.

Jaskra jest jedną z głównych przyczyn ślepoty na świecie. Niestety, około 10% osób z tą chorobą, nawet przy odpowiednim leczeniu, nie może utrzymać wzroku. Wynika to z faktu, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, a także przywrócenie wzroku utraconego z powodu tej choroby.

Niemniej jednak, terminowe rozpoczęcie właściwego leczenia może spowolnić postęp choroby i utrzymać najwyższy możliwy poziom widzenia.

Jak nowoczesne operacje z jaskrą

loading...

Laserowe leczenie jaskry jest wykonywane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze staje się nieskuteczne, ryzyko nieodwracalnej utraty wzroku zwiększa się z powodu częstych ataków choroby. Wskazanie do interwencji chirurgicznej jest określane przez okulistę po kompleksowym badaniu narządu wzroku.

Chirurgia jaskry

O chorobie

loading...

Proces jaskrkowaty rozwija się w wyniku zaburzenia funkcji drenażu jednego lub obu oczu, co prowadzi do stopniowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w wyniku nagromadzenia płynu w przedniej komorze. Przyczynami zmian patologicznych są anatomiczne cechy struktury soczewki i tęczówki, przenoszone infekcje, procesy dystroficzne twardówki. Choroba przenoszona jest na dziedziczenie, według danych statystycznych z badań epidemiologicznych, debiut jaskry występuje w wieku ponad 40 lat, głównie u kobiet.

Stały wzrost ciśnienia śródgałkowego powoduje naruszenie dopływu krwi do tkanek miękkich oka i siatkówki. Niedotlenienie prowadzi do zwyrodnieniowych procesów zwyrodnieniowych, prowadzących do całkowitej utraty wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Niezależnie od tego, czy operacja jest konieczna, czy nie, lekarz okulista rozwiązuje się, aby uzyskać kliniczny obraz choroby, częstotliwości i czasu trwania ataków. Konsekwencje ataków są zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy, odwarstwienie siatkówki, obrzęk i krwotok.

Zalecenia dotyczące zapobiegania atakom jaskry mają na celu korygowanie przyczyn zaostrzeń, wczesnego rozpoczęcia konkretnej terapii lekowej. Leki mają na celu zachowanie równowagi między wytwarzaniem płynu wewnątrzgałkowego a normalizacją jego wypływu z przedniej komory oka. Jeśli choroby nie można wyleczyć ze względu na stały postęp, lekarz zaleci leczenie laserem jaskry. Takie podejście jest spowodowane wysokim ryzykiem całkowitej utraty wzroku, nieodwracalnej niepełnosprawności pacjenta.

O laserowych metodach leczenia jaskry

loading...

Leczenie jaskry bez operacji stało się możliwe dzięki nowoczesnym osiągnięciom i innowacyjnym przełomom w okulistyce. Interwencja chirurgiczna charakteryzuje się występowaniem działań niepożądanych, które spowodowane są mechanicznym uszkodzeniem tkanek miękkich oka podczas sztucznego drenażu. Różnica między metodami laserowymi w leczeniu jaskry to krótki okres pooperacyjny, całkowite wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zapobieganie progresji choroby. Główną zaletą chirurgii laserowej na jaskrę jest brak ryzyka zwiększonych zmian bliznowatych w błonie twardówki, co ponownie prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obecnie operacja ma na celu wykorzystanie laserów:

  • argon;
  • Lasery neodymowe IAG;
  • półprzewodnik (dioda).

Przywrócenie normalnego ciśnienia uzyskuje się poprzez stworzenie sztucznego otworu lub zaworu, który ułatwia wypływ cieczy. Zastosowanie blizn za pomocą metody koagulacji zapewnia kontrolę nad wzrostem włóknistej tkanki łącznej w okresie rehabilitacji. Stosowanie środków ludowych w okresie rehabilitacji na tle profilaktycznej terapii lekowej przyspiesza proces zdrowienia w krótkim czasie. W przeciwieństwie do chirurgicznego wycięcia kąta komory przedniej, jeśli pacjent poddawany jest laserowemu leczeniu jaskry, ryzyko powikłań jest minimalne i nie ma konieczności usuwania szwów, blizny.

Ceny i recenzje pacjentów z ciężką chorobą po operacji jaskry odnotowują krótki okres pooperacyjny, szybkie wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów podczas używania narkotyków i tradycyjnych środków zaradczych. Jaskra po operacji za pomocą lasera staje się mniej wyraźna w ciągu pierwszego roku, aż do całkowitego wyeliminowania objawów. Ten wynik pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań, zapobiec krwotokom w siatkówce i atrofii tarczy nerwu wzrokowego, co jest typową konsekwencją w 83% przypadków ciężkiej jaskry.

Wskazania do operacji

loading...

Leczenie laserem wykonuje się w lekkich, umiarkowanych i ciężkich postaciach jaskry. Wczesne rozpoczęcie leczenia chirurgicznego korzystnie wpływa na ogólne rokowanie choroby, szybko eliminuje objawy i zmniejsza ryzyko całkowitej utraty wzroku. Wycięcie laserowe tkanki beleczkowej z łagodnym przebiegiem choroby z rzadkimi atakami zapobiega rozwojowi jaskry w drugim oku, co występuje w 39% przypadków. Wskazania do operacji to:

  • otwarty kąt i zakratougolnaya forma jaskry I i II etap;
  • brak efektu terapii lekowej;
  • skutki uboczne leczenia uzależnień;
  • progresja zmian patologicznych na tle terapii;
  • nieregularne stosowanie kropli, tabletek, żeli;
  • Zapobieganie klęsce drugiego oka.

Ukryty przebieg jaskry jest niekorzystny dla pacjenta z powodu trwałego uszkodzenia systemu drenażowego oka, co powoduje nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Naruszenie trofii i dopływu krwi do miękkich tkanek oka prowadzi do nieodwracalnych patologii organicznych, utraty pola widzenia, utraty nadwrażliwości na światło lub całkowitej utraty wzroku. Rozwój ostrych skutków ubocznych, które zmniejszają skuteczność prowadzonej terapii jest bezwzględnym wskazaniem do wczesnego leczenia laserem. Operacja jest całkowicie bezbolesna, przywrócenie oczu następuje natychmiast po sztucznym zmniejszeniu ciśnienia i normalizacji wypływu płynu.

Niska skuteczność leków przeciwjaskrowych objawia się krótkim efektem medycznym, częstym wkraplaniem kropli, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Stałe skoki ciśnienia śródgałkowego prowadzą do uszkodzenia tkanki śródbłonka rogówki i spojówki, zmniejszenia przezroczystości soczewki i krwotoków w tęczówce. Niebezpiecznym stanem jest oderwanie siatkówki, atrofia lub pęknięcia mikrokapilarów w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Pierwsze objawy diagnostyczne takich powikłań jaskry wymagają natychmiastowego rozpoczęcia leczenia w szpitalu.

Rodzaje operacji jaskry

loading...

Technika chirurgiczna jaskry określa rodzaj leczenia laserowego najbardziej odpowiednią dla każdego pacjenta. Wybór metody jest wykonywany przez lekarza prowadzącego na podstawie historii, obrazu klinicznego choroby, obecności powikłań. Wyniki badania diagnostycznego określają taktykę lekarza chirurga, obszar zastosowania sztucznej dziury oraz, w obecności wskazań, strefę wycięcia tkanki. Konieczna jest konsultacja z lekarzem rodzinnym w celu ustalenia, czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego, takie jak problemy sercowo-naczyniowe lub nerek.

Współczesne leczenie jaskry jest ukierunkowane na zastosowanie koagulatorów laserowych tworzących otwory w strefie tkanki beleczkowej z imitacją procesu atrofii i blizn i destruktorów laserowych. Te ostatnie powodują mikropęknięcia tkanki poprzez punktową falę uderzeniową, co eliminuje potrzebę powtarzania operacji z powodu ekspozycji atraumatycznej. Rodzaje zastosowania lasera w leczeniu jaskry:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • irydotomia.

O tym, jaką taktykę wybiera lekarz po zaleceniach okulisty i danych laboratoryjnych. W przypadku jaskry łatwej, gdy zaostrzenia występują stosunkowo rzadko, stosuje się łagodniejsze formy leczenia chirurgicznego. Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu często pojawiają się sytuacje, w których nie można opóźnić, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia jednego lub obu oczu. Koszt operacji laserowej zależy od rodzaju techniki, trabekuloplastykę przeprowadza się w klinikach Ukrainy i Rosji, w miastach takich jak Moskwa, Ufa, St. Petersburg.

Obecność przeciwwskazań wpływa na technikę laseroterapii. Miejscowe znieczulenie, zamiast znieczulenia ogólnego, jest łatwiejsze do tolerowania przez starszych pacjentów, podczas operacji na każdym etapie stosuje się środki znieczulające. Szeroka laseroterapia stosowana jest w ostrych częstych atakach rozwijających się w ostatnim miesiącu obserwacji, zwłaszcza gdy pacjent traci ostrość wzroku i jest stale bolesny w wyniku skurczu mięśni okulomotorycznych. Pilne leczenie chirurgiczne prowadzi się w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Trabekuloplastyka

loading...

Istotne różnice w sposobie wykonywania zabiegu chirurgicznego z pełnym dostępem chirurgicznym i trabekuloplastyką laserową to możliwość wykonywania zabiegów ambulatoryjnych w gabinecie okulisty, brak okresu pooperacyjnego i powikłania. Objawy jaskry całkowicie wyeliminowano w momencie zastosowania sztucznego zastawki, co jest spowodowane szybkim przywróceniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego przez uformowany otwór w tęczówce. Zawór nie wykazuje żadnych wad estetycznych, znajduje się pod górną powieką.

Podczas trabekuloplastyki operację wykonuje się za pomocą wysokoenergetycznej wiązki laserowej, która powoduje beleczkowanie od 40 do 60 punktowych punktów oparzenia w obszarze sieci. Sieć beleczek jest częścią systemu drenażowego oka, która zapewnia fizjologiczny drenaż płynu wewnątrzgałkowego z komory przedniej. Liczba możliwych do nałożenia otworów jest określana przez chirurga bezpośrednio w momencie aplikacji, biorąc pod uwagę szybkość spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, bezboleśnie dla pacjenta.

Przed nałożeniem otworów lekarz ustawia goniolinse, co zapewnia odbicie promieni laserowych i chroni tkanki miękkie oka. Fotokoagulacja sieci beleczkowej za pomocą lasera argonowego jest bardziej skuteczna, ponieważ nie wymaga powtórnej interwencji chirurgicznej po usunięciu tkanki bliznowatej i zastosowaniu dodatkowych zastawek. Z powodu martwicy koagulacji tkanki beleczkowej, zastosowanie aplikacji laserowych odbywa się w jednym rzędzie, to znaczy liniowo. Zapobiega to rozwojowi powikłań pooperacyjnych, blokowaniu otworów przez patologiczne formacje i zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Czas, w którym pacjent jest obsługiwany przez trabekuloplastykę, wynosi nie więcej niż 30 minut. Po operacji, lekarz przepisał rehabilitacji, w tym antybakteryjne kropli, preparatów do śródgałkowe generacji ciekłych witaminy i środek przeciwjaskrowych. W ciągu miesiąca po terapii laserowej pacjent nie może pocierać oka jest zobowiązany do monitorowania czystości rąk, tkanki, które są w kontakcie z rzęs, aby uniknąć wtórnego zakażenia bakteryjnego.

Iridektomia

Laserowa chirurgia i irydektomia i iridotomia mają na celu stworzenie sztucznych dziur w obwodzie tęczówki. Operację przeprowadza się w ciężkiej jaskrze z częstymi zaostrzeniami, co wynika z całkowitego zachodzenia na siebie kąta przedniej komory oka i bloku tęczowo-źrenicowego. Jest to spowodowane bliskim położeniem soczewki i zewnętrzną krawędzią tęczówki, wynikającą z anatomicznych cech struktury lub obrażeń. Jeśli nie usuniesz w tym przypadku dysfunkcji układu drenażowego, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego nastąpi szybko. Ataki zamkniętej postaci jaskry charakteryzują się ostrym bólem, aż do utraty przytomności.

Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym w gabinecie okulisty. Po ustawieniu soczewki gonionowej, która jest niezbędna do skupienia ostrości lasera, w cienkiej części tęczówki nakłada się coloboma (otwór). Nie ma możliwości koaguloplastyki laserowej, która może prowadzić do przerostu otworu za pomocą tkanki ziarninowej i zaostrzenia jaskry. Pomimo tej różnicy od trabekuloplastyki, iridektomia eliminuje objawy w 98% ciężkich przypadków, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi.

Operacja wykonywana jest pod kontrolą wideo, gdzie wyświetlane są najbardziej subtelne miejsca tęczówki. Korzystne jest umieszczenie dziury w luce, ponieważ zmniejsza to ryzyko proliferacji proliferującego nabłonka barwnikowego. W obecności ciężkich organicznych zmian układu odwadniającego oka, takich jak dystroficznych, zwyrodnieniowe zmiany i rozległych narośli blizn, operacja jest nieefektywne. Wczesna irydektomia laserowa zapobiega rozwojowi jaskry w drugim oku i postępowi atrofii siatkówki.

Wraz ze wzrostem tkanki bliznowatej, nawracającymi drgawkami procesu jaskrowego, wskazana jest selektywna trabekuloplastyka. Technika ta charakteryzuje się wyższym działaniem hipotensyjnym, w przeciwieństwie do terapii argonem-laserem, mniej wyraźnego zespołu reaktywnego. Selektywna chirurgia laserowa jest skuteczna u pacjentów z ciężkimi postaciami jaskry, nieodwracalnymi zmianami w systemie drenażowym jednego lub obu oczu.

Jaskra: leczenie laserowe, koszt, recenzje

Jaskra to cała grupa chorób oczu, której charakterystyczną cechą jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Do tej pory znanych jest około 60 odmian tej choroby, której wspólną cechą są specyficzne zmiany w nerwie wzrokowym.

Leczenie jaskry za pomocą lasera

Interwencja chirurgiczna w leczeniu jaskry jest stosowana w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Operacja może być zarówno klasyczna (nóż), jak i laserowa, w zależności od rodzaju jaskry (otwarty lub zamknięty kąt), jak również stadium rozwoju patologii i wskaźników ciśnienia śródgałkowego. Przyczyny choroby mogą być różne. Ale w każdym przypadku muszą one być dokładnie ustalone, ponieważ zależy od tego jakość i skuteczność dalszego leczenia.

Obecnie stosuje się wiele skutecznych metod chirurgicznych, które nie wymagają długotrwałej rehabilitacji pooperacyjnej. Dzięki aplikacji innowacyjny sprzęt Możliwe jest zminimalizowanie ryzyka możliwych powikłań, a jednocześnie zapewnienie wysokich wskaźników całkowitego powrotu funkcji wzrokowych.

Wskazania do operacji

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi powyżej 26 mm Hg. Przeprowadzane jest pełne badanie jaskry. Z reguły objawy patologii są wyraźne i nie można ich nie zauważyć.

Trzeba wiedzieć, że bardzo ważne jest zdiagnozowanie choroby w czasie, ponieważ pomoże to uniknąć powikłań i pozwoli na czasowe leczenie.

Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Przełożenie wizyty w klinice nie może, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

W początkowej fazie rozwoju patologia przepisała leki, ale niestety nie zawsze jest skuteczna. W takich przypadkach okuliści oferują leczenie chirurgiczne. Występuje to w następujących sytuacjach:

  • Kiedy po zakończeniu terapii lekowej nie uzyskano wyniku dodatniego i choroba postępuje;
  • kiedy nie można zatrzymać ostrego ataku choroby.

Operacja jest wykonywana z następującymi objawami:

  • Oczywiste zawężenie pola widzenia;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe utrzymuje się na tym samym poziomie, pomimo wszelkich prób przywrócenia go do normy;
  • pogorszenie stanu narządu wzroku.

Często tylko dzięki szybkiej interwencji może leczyć jaskrę, przywrócić odpływ płynu wewnątrzgałkowego i tworzyć kanały między kamerą narządu wzrokowego.

Nowoczesne oferty medycyny wiele sposobów leczenia laserem jaskra. W celu przeprowadzenia interwencji chirurgicznej stosuje się różne rodzaje laserów, które zapewniają:

  • Nieinwazyjność;
  • wysoka dokładność;
  • wpływ krótkoterminowy.

Wielu pacjentów, którzy skorzystali z tej metody leczenia jaskry, zauważa, że ​​chirurgia laserowa jest optymalnym sposobem na promowanie pełnego przywrócenia funkcji wzrokowych.

Główną zaletą innowacyjnych metod terapeutycznych jest to, że powikłania rozwijają się niezwykle rzadko, jak wo czasie operacji, i po nim. Inną ważną zaletą jest to, że operacja nie wymaga hospitalizacji pacjenta. Wszystko idzie w warunkach ambulatoryjnych i bez długiego okresu rehabilitacji.

Wady laserowego leczenia jaskry

Leczenie laserem ma swoje wady, które należy brać pod uwagę podczas robienia decyzja w sprawie leczenia jaskry w ten sposób. Pacjenci w swoich przeglądach zwracają uwagę na następujące wady laseroterapii:

W niektórych przypadkach rozwijają się komplikacje wynikające z pojawienia się procesów zapalnych; nie zawsze okazuje się, że się stabilizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe przez długi czas i po pewnym czasie po operacji może ponownie wzrosnąć.

Metody laserowego leczenia jaskry

Operacja na oczach wymaga najwyższych umiejętności i doświadczenia chirurga. Pozwoli to uniknąć uszkodzenia obiektywu i innych struktury narządu wzrokowego, jak również powstawanie blizn na skrzyżowaniu tkanek. Dziś chirurgom okulistom oferuje się kilka rodzajów operacji za pomocą lasera, dzięki któremu można pozbyć się jaskry.

NGSE (głęboka, niepenetrująca resekcja)

Istotą tej metody jest to, że specjalista tworzy niewielkie nacięcie na rogówce oka w okolicy kanału hełmu. Dzięki tej metodzie powierzchnia narządu wzrokowego jest tylko rozrzedzona i nie ma potrzeby wykonywania żadnych otworów, więc traumatyczne postępowanie jest bardzo małe, a odpływ płynu do oka występuje naturalnie. Zastosowanie lasera poprawia dokładność wykonywanych zabiegów i zapewnia pacjentowi komfort. Laserowa irydektomia

Laserowa irydektomia

Do tej pory jest to najczęstsza metoda leczenia jaskry. Istotą tej metody jest utworzenie małego otworu na tęczówce, zwykle na jej obrzeżu, za pomocą wiązki laserowej, służąc jako rodzaj kanału w celu zwiększenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego, przyczynia się to do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku, gdy istnieje możliwość usunięcia w ten sposób ostrych występów jaskry z zamkniętym kątem. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym.

Początkowo znieczulenie miejscowe wykonuje się za pomocą specjalnych kropli znieczulających; po którym na rogówce jest ustalona goniolinza, która umożliwia skierowanie wiązki laserowej do pożądanego miejsca. Należy pamiętać, że przy powtarzanej irydektomii wymagany jest tylko jeden impuls.

Iridektomia laserowa jest często stosowana jako środek zapobiegawczy, jeśli ekspert zauważy możliwość usunięcia z jej pomocą oznaki prawdziwej jaskry z wąskim kątem przesączania. Ważne jest to, że operacja na jednym oku przyczynia się nie tylko do poprawy widzenia pacjenta, ale także do uniknięcia rozwoju patologii w drugim.

Specjaliści zalecają stosowanie irydektomii laserowej jako środka profilaktycznego dla wszystkich pacjentów z rozpoznaniem jaskry, którzy chcą zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

Trabekuloplastyka laserowa

Selektywna trabekuloplastyka jest zdecydowanie najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jaskry za pomocą lasera. Korzystając z operacji, możesz znormalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe, w tym u pacjentów, którzy są przeciwwskazani za pomocą kropli przeciwjaskrowych lub nie uzyskali spodziewanego efektu. Przeprowadzenie takiej procedury pomaga uniknąć poważnych powikłań, pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej i pozwala pacjentowi na powrót do pełnego życia.

Trabekuloplastyka pomaga przywrócić wypływ płynu oka w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Chirurgia laserowa nie może przywrócić funkcji wzrokowych, ale często pomaga zapobiegać dalszemu rozwojowi choroby.

Z reguły zabieg przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym. Aby to wykonać, wysokoenergetyczna wiązka laserowa, za pomocą którego na powierzchni sieci beleczkowatej specjalista stosuje około 50 mikroskopowych oparzeń punktowych. Sieć beleczkowa jest częścią systemu drenażowego, który należy do przedniej komory narządu optycznego i, dzięki zwiększeniu jej komórkowości, można poprawić wypływ płynu.

Przed zabiegiem specjalista wprowadza miejscowe znieczulenie kroplówki, pozwalające na instalację goniolinzy, która ma powierzchnię odbijającą, w oku pacjenta. Pacjent wygodnie siada przed lampą, lekarz przymocowuje soczewkę do jednego oka, drugie oko jest jednocześnie przymocowane do jakiegoś przedmiotu. Zabieg zajmuje mniej niż 30 minut, podczas których pacjent może obserwować błyski laserowe w kolorze czerwonym lub zielonym.

  1. Kto pokazuje trabekuloplastykę laserową

Ta procedura może być zalecana przez specjalistę w następujących przypadkach:

  • W przypadku ciężkiej lub umiarkowanej pigmentacji beleczki rogów przedniej komory oka.
  • Pacjenci z jaskrą z wąskim kątem po irytotomii lub pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania.
  • Pacjenci z Afaktichnoy, pseudoexfoliation lub post-jaskry.
  • Jeśli występuje niska skuteczność lub nietolerancja leków, w tym u pacjentów, którzy naruszają reżim stosowania specjalnych kropli.
  • Przy niezadowalających rezultatach spędzonego leczenia chirurgicznego.
  1. Okres pooperacyjny

Zanim pacjent wyjdzie do domu po zabiegu, specjalista mierzy ciśnienie w oku, powołuje leki przeciw jaskrze i krople, które pomagają zmniejszyć stan zapalny. Ponadto lekarz wyznacza czas na powtarzające się wizyty kontrolujące ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Po zabiegu pacjent może odczuwać zwiększoną wrażliwość na światło i pewne stępienie funkcji wzrokowych. Ten stan utrzymuje się przez około dwa dni, bez dyskomfortu i bólu, którego osoba nie doświadcza.

Skuteczność metody laseroterapii jest dość wysoka, ale jej efekt nie jest stały: jeśli operacja zakończyła się powodzeniem tylko w pewnej części, konieczna jest ponowna interwencja, ale już po drugiej stronie sieci beleczkowej. Zdarza się, że leczenie laserowe nie dało pozytywnego wyniku. Około dwa lata po zabiegu 50% pacjentów ponownie zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe do krytycznego poziomu. W takiej sytuacji wymagana jest zwykła operacja. Większość specjalistów zaleca pierwszą laseroterapię, ponieważ po normalnej operacji występuje więcej powikłań, w tym infekcje, krwawienie itp.

Koszt operacji w leczeniu jaskry

Koszt operacji w leczeniu jaskry zależy od formy interwencji i zależy od wielu czynników. Im wcześniej pacjent się odwróci za pomoc, tańsze leczenie będzie kosztować. Ceny za operacje za pomocą lasera zaczynają się od 7,5 tysiąca rubli, górny limit - około 92 tys. Rubli.

Jaskra jest poważnym zagrożeniem w przypadku wtórnej choroby, jak również w przypadku powikłań pooperacyjnych. Jeśli dostępne dziedziczna predyspozycja do tej dolegliwości należy regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, wykluczać czynniki ryzyka w największym możliwym stopniu i stosować krople do oczu.

Opinie pacjentów

Moja matka, ma 75 lat, wykonała ostatnio taką operację tylko dla jednego oka. Rezultat jest niesamowity - wizja została przywrócona do 100%! Niestety, szczegóły nie są mi znane - mieszka daleko. Ale laser jest na pewno! Wkrótce chce wykonać operację na drugim oku. Jest bardzo zadowolona, ​​że ​​przynajmniej jedno oko widzi w 100%.

Tak, na ogół wygląda jak zaćma i jaskra. Najważniejsze - aby zdać egzamin, jeśli zostanie potwierdzony - rozpocznij leczenie. Nie odkładaj tej sprawy, w przeciwnym razie konsekwencje będą gorsze.

Jest zwykle leczony operacyjnie. Mój wujek, około rok temu, lub trochę więcej, leczył jaskrę w moskiewskim ośrodku okulistycznym. Chirurg miał operację. Wszystko jest nowoczesne: lasery, za pomocą technologii komputerowej, więc ryzyko niepowodzenia operacji jest wykluczone.

Drenaż laserem pomaga tylko na początkowym etapie, a nie wszystkim. Ze względu na wysokie ciśnienie śródgałkowe, nerw oczny umiera, co może prowadzić do utraty wzroku. Jeśli pola widzenia już się zawęziły, nie można ich przywrócić. Dziadek już działał trzy razy. Raz w szpitalu dla weteranów Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, drugi - w MNTK. Tutaj oczywiście serwis jest wyższej klasy, a eksperci są lepsi, ale wizja wciąż maleje.