Opryszczkowe zapalenie rogówki

Opryszczkowe zapalenie rogówki jest chorobą związaną z zapaleniem rogówki. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej, który jest główną zakaźną przyczyną utraty wzroku. Dzieci mogą rodzić się z przeciwciałami przeciwko infekcji wirusowej ze względu na obecność patogenu w ciele matki. Ale po około kilku miesiącach znikają.

Niektórzy ludzie są nosicielami wirusa opryszczki pospolitej. Wirus nie wywołuje żadnej choroby, dopóki układ immunologiczny nie osłabnie z powodu określonych przyczyn. Mechanizmem wyzwalającym może być hipotermia, sytuacje stresowe, zaburzenia endokrynologiczne, przeziębienia, urazy, zaburzenia hormonalne i inne.

Najczęściej pierwszy kontakt z wirusem występuje we wczesnym dzieciństwie, ale w większości przypadków nie wylewa się na chorobę, podczas gdy wirusy pozostają w ciele przez całe życie. Charakterystyczną cechą tej dolegliwości jest jej zdolność do nawrotów.

Choroba najczęściej występuje w postaci uszkodzenia systemowego, co oznacza, że ​​nie tylko organy widzenia, ale także błony śluzowe, ośrodkowy układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy są zaangażowane w proces zapalny. Niebezpieczeństwo patologicznego procesu wiąże się z rozwojem współistniejącej infekcji i naruszeniem metabolizmu tkanek oka. Opryszczkowe zapalenie rogówki może powodować rozwój jaskry wtórnej i zaćmy. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, czym jest choroba, jak się ona manifestuje i jak sobie z nią radzić.

Przyczyny

loading...

Do chwili obecnej eksperci wyróżniają osiem rodzajów opryszczki, z których pięć może wpływać na narządy wzroku:

  • Wirus Herpes simplex. Jest najczęstszym patogenem zapalenia rogówki.
  • Wirus Herpes simplex typu 2.
  • Wirus półpaśca, herpes zoster. Może również powodować ospę wietrzną.
  • Wirus Epstein-Barr.
  • Wirus cytomegalii.

Zakażenie występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania w kontakcie z pacjentem. Źródłem infekcji może być każdy, od kolegów z klasy do rodziców. Po infekcji objawy mogą być nieobecne, z bąbelkami pojawiającymi się w okolicy warg. Niektórzy ludzie mają zapalenie jamy ustnej.

Objawy

loading...

Różne formy zapalenia rogówki mogą objawiać się na różne sposoby. W przypadku nabłonkowego lub powierzchownego zapalenia rogówki pojawia się ból, zaczerwienienie i pieczenie w oczach. Pacjenci twierdzą, że mają poczucie, że coś trafiło w oczy.

W przypadku rogowacenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki, wzrasta ciśnienie śródgałkowe. Istnieje również poczucie obecności ciała obcego, pojawiają się wodniste bąbelki i wpływa na błonę naczyniową oka.

Pierwotny proces objawia się ogólnym złym samopoczuciem, gorączką i uszkodzeniem górnych dróg oddechowych. Może również rozwinąć się zapalenie powiek i spojówek, które przebiega pomyślnie i spontanicznie. Gdy poporodowe zapalenie rogówki powoduje dyskomfort w oczach, wzrasta łza, a wzrok pogarsza się.

Odmiany

loading...

Opryszczkowe zapalenie rogówki specjalistów dzieli się na dwa główne typy:

  • Podstawowy. Najczęściej występuje w dzieciństwie (do 5 lat), gdy występuje infekcja wirusowa. Ze słabą odpornością choroba może być trudna. Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się kaszlu, kataru i gorączki. Na śluzówce oka pojawiają się ogniska zmętnienia. Potem są bańki, a kiedy pękają, na ich miejscu powstają wrzody. Wraz z tym występuje łzawienie, światłowstręt, wzrost węzłów chłonnych. Kiedy rozwija się infekcja bakteryjna, proces ropny rozwija się.
  • Postpervichny. W większości przypadków występuje w starszym wieku z aktywacją mikroflory oportunistycznej obecnej w ciele. Charakterystyczny podostry przepływ, który trwa od dwóch do trzech tygodni. Proces jest jednostronny. Jest skromny, oślizgły sekret. Pacjenci skarżą się na łagodny dyskomfort w oku, łzawienie i osłabienie wzroku.

Wirus opryszczki pospolitej może powodować stan zapalny warstwy powierzchniowej komórek lub przenikać do grubości rogówki. Pierwszy typ charakteryzuje się pojawieniem się defektów na powierzchni nabłonka - ran i erozji, a także podrażnień zakończeń nerwowych. Przejawia się w postaci takich objawów klinicznych:

  • światłowstręt;
  • zwiększone łzawienie;
  • bolesne odczucia;
  • odczuwanie obecności obcego ciała;
  • zaczerwienienie oka.

Powierzchowne opryszczkowe zapalenie rogówki jest pęcherzykowe i dendrytyczne. A głębokość dzieli się na metaherpetyczne, dyskoidalne, rozproszone i rogowacenie słoneczne. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o formach powierzchownego i głębokiego zapalenia rogówki.

Pęcherzykowaty

Głównym objawem patologii jest pojawienie się małych pęcherzyków w kolorze szarym z płynem. Z biegiem czasu pękają, a na ich miejscu powstają rany. Pacjenci skarżą się na światłowstręt i łzy. Pacjenci są upośledzeni wzrokowo i występują oznaki nerwobólu nerwu trójdzielnego. Występuje zmętnienie rogówki i spadek czułości.

Dendrytyczny

Zapalenie rogówki drzewiastej charakteryzuje się pojawieniem się wzoru na rogówce w postaci drzewa. Wynika to z faktu, że rany łączą się ze sobą, przez co pojawiają się pęknięcia przypominające gałęzie drzewa. Występuje nerwoból nerwu trójdzielnego, zmętnienie rogówki i zmniejszona ostrość wzroku. Tęczówka i ciało rzęskowe są zaangażowane w proces zapalny.

Megaherpetic

Ta forma w większości przypadków rozwija się jako komplikacja typu drzewa. Pacjenci skarżą się na ból w oku, zmniejszone widzenie, zwiększoną wrażliwość na światło. W grubości rogówki tworzą się nacieki, staje się mętny i pokryty ogromną erozją. Patologiczny proces jest zaostrzony przez obrzęk siatkówki i zapalenie naczyniówki.

W kształcie dysku

W głębokich warstwach środkowej części rogówki pojawia się infiltracja, która ma kształt dysku. Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Występuje ból, obrzęk rogówki, zapalenie, zmętnienie powłoki, zwiększone ciśnienie śródgałkowe.

Rozproszeni

W jego manifestacjach rozlane są bardzo podobne do diskoidowego zapalenia rogówki. Jedyna różnica polega na tym, że w tej formie nacieki nie mają wyraźnych granic.

Keratoididocyclitlitis

Towarzyszy mu nerwoból nerwu trójdzielnego. Pacjenci skarżą się na silny ból w powiekach, czole i wewnętrznym kąciku oka. Stan pogarsza stan zapalny powiek i twardówki.

Diagnostyka

loading...

Badanie okulistyczne pozwala określić położenie, głębokość i wielkość ogniska zapalnego, a także zaangażowanie innych struktur oka w reakcji zapalnej. Wielką wartość diagnostyczną stanowią badania laboratoryjne, które określają markery infekcji herpetic.

Aby postawić diagnozę, konieczne będzie przeprowadzenie takich metod:

  • biomikroskopia. Istota badania polega na badaniu przedniego odcinka oka lampą szczelinową;
  • skrobanie za pomocą spojówki i rogówki;
  • Diagnoza PCR, która zidentyfikuje materiał genetyczny patogennego zapalenia rogówki.

Jak leczyć?

loading...

Leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki obejmuje stosowanie technik zachowawczych i chirurgicznych. Pacjentowi przepisano leki przeciwwirusowe i immunomodulujące w postaci tabletek, kropli do oczu i maści. Ponadto, w zależności od objawów, można przepisać antybiotyki, antyseptyki, leki przeciwzapalne, keratoprotektory i steroidy. Możesz użyć kortykosteroidów za zgodą swojego lekarza. Samoleczenie jest obarczone postępem choroby i rozprzestrzenianiem się infekcji w głąb oka.

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, jego wybór wiąże się z ciężkością patologicznego procesu i głębokością zmiany. W łagodnych przypadkach można wykonać małą operację ambulatoryjną, w cięższych przypadkach może być wymagane przeszczepienie rogówki.

Przedstawimy współczesne środki przeciwwirusowe stosowane w opryszczkowym zapaleniu rogówki:

  • IMU. Służy do zwalczania typu powierzchniowego: Kerecid, Idukollal, Stoksil, Dendril, Herplex;
  • Triflurotomidine. Jest to mniej toksyczny lek w porównaniu do IMU: TFT, Viroptik, Trigerpin;
  • Adenina-arabinina-arabinozyd-arabinofuranosulfananada: Vidarabine, Ara-A. Środki zaradcze pomagają nawet w przypadkach, gdy infekcja wirusowa jest oporna na IMU;
  • Acyklowir (Zovirax, Virolex), Gancyklowir, Valaciclovir (Valtrex), Famciclovir, Foscarnet, Brivudine i Sorivudine. Leki te działają bezpośrednio na przyczynę zapalenia rogówki i są uwalniane w postaci maści, tabletek i roztworu do wstrzykiwań;
  • Leki przeciwwirusowe Tebrofen, Florenal i Ryodoksol. Stosowane są w postaci maści i kropli, więc są używane wyłącznie do powierzchniowego zapalenia rogówki.

Wraz z terapią antywirusową, przepisać leki, które zmniejszają wrażliwość komórek na infekcję wirusową. W tym zadaniu immunomodulatory radzą sobie:

  • Leukocyt ludzki interferon. Środek jest wstrzykiwany do worka spojówkowego;
  • Pyrogenal. Mianowany jako krople do oczu;
  • Poludan. Jest on stosowany w postaci wstrzyknięć podspojówkowych;
  • Poliakrylamid. Środek jest pochowany w worku spojówkowym.

Aby przyspieszyć proces regeneracji, nie można obejść się bez leków normalizujących metabolizm w aparacie wzrokowym:

  • Timalin. Jest podawany pozajelitowo;
  • Witaminy z grupy B;
  • Lewamizol. Jest przyjmowany doustnie;
  • Witamina A w kapsułkach;
  • Witamina C;
  • Maść Tiamine. Używany w postaci aplikacji;
  • Maść Insulina jest aplikowana do oka w postaci aplikacji;
  • Kąpiel do oczu z roztworem glukozy;
  • Witaminizowane krople do oczu: Citral, Taufon, Metacil.

Aby uniknąć pojawienia się choroby, pomocne będą proste zalecenia:

  • Unikaj kontaktu z osobą, która ma objawy aktywnej opryszczki;
  • używaj tylko swoich kosmetyków;
  • chronić oczy przed mikropęknięciami, jeśli uszkodzenie wystąpi, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą;
  • jeśli jesteś nosicielem opryszczki, zaszczep się we wczesnej jesieni;
  • podczas zaostrzenia rozpocząć leczenie za pomocą najnowszej generacji leków przeciwwirusowych.

Tak więc opryszczkowe zapalenie rogówki jest poważną chorobą wymagającą wczesnej diagnozy i leczenia. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej. Proces zapalny powoduje ogromny dyskomfort, pacjenci skarżą się na zaburzenia widzenia, nadwrażliwość na światło, uczucie piasku i inne. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza możesz zrobić to bez operacji. Nie leczyj się sam, więc możesz poważnie zaszkodzić sobie.

Objawy i leczenie opryszczki rogówki oka

loading...

Opryszczkowe zapalenie rogówki jest szczególną postacią procesu zapalnego w oku, którego czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki. Z tej patologii cierpi przede wszystkim rogówka.

Ze względu na niezwykle szerokim rozpowszechnieniem wirus simplex (HSV) zakażeń opryszczki u ludzi choroba jest globalnym problemem zdrowotnym - jako nowoczesne statystyki medycznej, co roku okuliści diagnozowania i pół miliona nowych przypadków patologii.

Jakie są przyczyny, typy i objawy opryszczkowego zapalenia rogówki? Jak rozpoznać i leczyć? Jak poważne są konsekwencje dla ciała jako całości, a zwłaszcza dla systemu wizualnego? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Przyczyny opryszczkowego zapalenia rogówki

loading...

Bezpośrednią przyczyną tej choroby jest wirus opryszczki pospolitej - niezwykle powszechny patologiczny wirus o niewielkich rozmiarach, łatwo przenikający do układu nerwowego przez błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych.

Według najbardziej zachowawczych szacunków WHO, około 60 procent światowej populacji jest nosicielami czynnika, podczas gdy w krajach rozwiniętych wskaźnik ten waha się od 45-55 procent, podczas gdy przewoźnik nie jest tylko jeden na dziesięciu ludzi w krajach Trzeciego Świata.

Po wprowadzeniu do ciała, wirus może być w stanie obojętnym przez długi czas, aktywowany po znacznym spadku odporności na tle hipotermii, infekcji bakteryjnych i innych chorób, patologii, syndromów. Głównymi strefami lokalizacji wirionów, oprócz węzłów nerwu biodrowego i nerwu trójdzielnego, są w szczególności ciekłe ośrodki oka.

Rodzaje i objawy opryszczkowego zapalenia rogówki

loading...

Postać opryszczki może przejawiać się w trzech podstawowych odmianach z charakterystyczną symptomatologią i przebiegiem.

  • Pierwotne opryszczkowe zapalenie rogówki. Wpływa tylko na rogówkę oka. Pacjent z tą odmianą choroby jest zaniepokojony silnym zespołem bólowym, podczas gdy jego ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Kolejnym etapem rozwoju jest zaczerwienienie chorego oka i powstawanie obrzęku powiek. Bliżej pierwszego etapu nerwu trójdzielnego w układzie wzrokowym można zaobserwować małe pęcherzyki z wyraźnym treści, a ludzie są bardzo wrażliwe na intensywne światło i cierpi nadpobudliwe łzę;
  • Herpetic conjunctivitis. Ten typ zmiany opryszczkowej jest najczęściej diagnozowany u dzieci, podczas gdy wirus atakuje spojówki oczu. Kilka dni przed widocznymi objawami choroby, osoba jest zaniepokojona zespołem bólowym typu neurologicznego, po czym powiększa się obwodowy narząd naczyniowy, pojawia się stan zapalny i zaczerwienienie. Na tle aktywnego podrażnienia błon śluzowych oczu, liniowe erupcje nabłonka często pojawiają się w postaci małych przezroczystych pęcherzyków;
  • Opryszczkowe zapalenie powiek. Widoczne objawy tej odmiany choroby to wielokrotne wysypki na skórze wokół oczu, często z patologicznym procesem wpływającym na powieki. Osoba nie toleruje jaskrawego oświetlenia, odczuwa silną świąd i nieznośny bolesny zespół w oczach.

Dodatkowa klasyfikacja opryszczkowego zapalenia rogówki obejmuje charakterystyczne objawy poszczególnych lokalizacji zmian chorobowych i ich zależność strukturalną w korelacji sprzężeń zwrotnych - jest powodowana przez sam wirus lub przez odpowiedź immunologiczną:

  • Nawracająca infekcja. Infekcja powierzchni gałki ocznej;
  • Infekcja nabłonka. Rozgałęzianie owrzodzeń rogówki spowodowanych żywym wirusem;
  • Forma podścieliska. Obrzękowy obrzęk rogówki tworzy się jako proces autoimmunologiczny;
  • Powikłanie metaherpetyczne. Klasycznemu opryszczkowemu zapaleniu rogówki towarzyszy przedłużająca się nieobecność gojenia się powierzchni rogówki;
  • Keratouveit. Patologiczne ziarniaki w postaci osadów keratynowych na śródbłonku struktury rogówki;
  • Nekrotyczna forma. Rzadki typ patologii związany z rozpoczęciem procesów martwiczych w dotkniętym obszarze.

Diagnoza choroby

loading...

W wielu przypadkach charakterystyczna symptomatologia opryszczkowego zapalenia rogówki może zostać wykryta przez okulistę na etapie pierwotnego badania wzrokowego w celu wykrycia podstawowych objawów klinicznych.

W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy stosuje się techniki laboratoryjne i instrumentalne:

  • Test serologiczny na wzrost miana przeciwciał opryszczkowych;
  • Analiza cytologiczna wymazów z rogówki w celu identyfikacji charakterystycznych antygenów;
  • Testowanie przy użyciu składników fluorescencyjnych, które mogą wskazywać na aktywny rozwój opryszczkowych komórek wielonukleacyjnych;
  • W niektórych przypadkach - testowanie DNA. Ta technika jest najbardziej pouczająca i dokładna, ale ze względu na wysokie koszty nie jest praktycznie stosowana w typowych przypadkach opryszczkowego zapalenia rogówki.

Leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki oczu

loading...

Leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki jest wysoce indywidualne i zależy zarówno od postaci, jak i od rodzaju choroby. W większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze

W przypadku nabłonkowego zapalenia rogówki spowodowanego żywym wirusem można zastosować następujący schemat:

  • Instalacja leków do oczu o selektywnym działaniu antiherpetic - to rozwiązanie Idoksiuridina w stężeniu nie większym niż 0,1 procent, lub zastosowania maści na bazie 3-procentowe acyklowir (układania powieki). Częstotliwość - 6-8 razy dziennie przez 8-10 dni;
  • Wkroplenie interferonu w postaci alfa lub beta lub pokrewnych produktów - Reaferon, Berafor. Częstotliwość - 1 raz dziennie za 2-3 krople na 1 tydzień;
  • Ponadto domięśniowe wstrzyknięcie immunomodulatorów (na przykład Lycopida), jak również kompleksów witaminowych B, C i A.

Z podścieliskowym zapaleniem rogówki spowodowanym nadczynnością odpowiedzi immunologicznej:

  • Glukokortykosteroidy. Prednizolon w kroplach co kilka godzin przez tydzień;
  • Leki przeciwwirusowe. Racjonalne jest stosowanie układowo walacyklowiru w postaci doustnej, ponieważ lek nie jest miejscowo wchłaniany w postaci podścieliska zapalenia rogówki;
  • Immunomodulatory i interferon według powyższego schematu dla nabłonkowej postaci choroby.

W przypadku pacjenta z wrzodziejącym powikłań metaherpeticheskogo w uzupełnieniu do podstawowego leczenia określonym w oparciu o takie krople nawilżające „sztuczne łzy”, w celu zwiększenia zaciskania zrywanych zdarzenie rozwiązania punkt detoksikatsinnye do leczenia błony śluzowej czasami soczewki bandaża i owodni przeszczep membranowej.

Kompleksowa keratoplastyka

loading...

Jeżeli istnieje liczba powikłań (na przykład tworzenie się nekrotyczne uszkodzenia), a także słabą wydajnością leczenie zachowawcze może być zalecane okulisty bilansową przenikliwym keratoplastyki (przeszczepu rogówki). W tej operacji układowo zmieniona struktura u pacjenta zostaje zastąpiona przez zdrowego dawcę.

Podstawowe wymagania - dawcy w wieku 12 do 70 lat, brak OUN chorób zakaźnych, takich jak białaczka, schorzeń oczu, chłoniaki i niektórych zakażeń układowych (wirusowe zapalenie wątroby typu, AIDS, posocznicę i syfilis). Zbiór materiału do przeszczepu wykonuje się nie później niż dzień po śmierci.

Ogólne działanie będzie obejmować określenie ilości potrzebnej trepanacji przeszczepu rogówki dawcy usunięcie chorej tkanki z akceptorem maksymalizacji ochrony tęczówki i soczewki, jak również montaż i mocowanie przeszczepionego materiału.

Po zabiegu przepisuje się steroidy (miejscowo), mydriatica (z objawami zapalenia błony naczyniowej) i acyklowir (zapobieganie nawrotom opryszczkowego zapalenia rogówki). Szwy są usuwane przez chirurga dopiero po wszczepieniu rogówki, zazwyczaj proces ten trwa od 9 do 16 miesięcy od momentu przeszczepienia.

Komplikacje i konsekwencje

loading...

Opryszczkowe zapalenie rogówki może powodować wiele różnych powikłań okulistycznych, z których niektóre wymagają nie tylko oddzielnej kompleksowej terapii, ale także dodatkowej operacji. Możliwe powikłania:

  • Przerost włośniczkowy naczyń obwodowych;
  • Irys wypadający;
  • Zwiększone ciśnienie śródgałkowe i współistniejąca jaskra;
  • Procesy zapalne w przedniej części naczyniówki (keratoiridocyclitis);
  • Astygmatyzm;
  • Obrzęk cysty podobnej do plamki;
  • Powstawanie błony przezskórnej;
  • Blizny struktur rogówkowych;
  • Powstanie "unaczynionych cierni", które można usunąć chirurgicznie;
  • Powstawanie głębokich wrzodów w rogówce z perforacją formacji i całkowitej utraty wzroku lub całego organu.

Opryszczkowe zapalenie rogówki: jak może się zamanifestować i jak niebezpieczne jest widzenie

loading...

Według statystyk opryszczkowe zapalenie rogówki jest najczęstszą chorobą rogówki oka u ludzi. Rocznie na całym świecie zarejestrowanych jest ponad półtora miliona nowych przypadków tej choroby, a z powodu niemożności jej całkowitego wyleczenia u osób, które już ją miały, występują nawroty choroby.

Ponadto znaczna liczba przypadków choroby nie jest oficjalnie zarejestrowana, ponieważ opryszczkowe zapalenie rogówki jest szeroko rozpowszechnione w krajach rozwijających się o niskim poziomie medycyny. Ale nawet w wielu rozwiniętych miastach świata ludzie z tą chorobą nie zawsze konsultują się z lekarzem.

W tym samym czasie, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, choroba jest bardzo niebezpieczna. Często prowadzi to do znacznego upośledzenia wzroku, a czasem do całkowitej utraty wzroku. Na przykład, te same statystyki są zgłaszane każdego roku na całym świecie ponad 40.000 ludzi, z powodu zakażenia opryszczką rogówki oka prowadzi do nieodwracalnego pogorszenia widzenia (w tym ślepoty).

Ważne jest tutaj, że opryszczkowe uszkodzenie rogówki oka może prowadzić do chorób autoimmunologicznych, których niebezpieczeństwo jest często nawet większe dla wzroku niż niebezpieczeństwo samej infekcji wirusowej. Co najmniej takie choroby są nieuleczalne, a nawet najskuteczniejsze z nich leki zapewniają tylko tymczasowy efekt wspomagający.

Poniższe zdjęcie pokazuje klasyczny przykład opryszczkowego zapalenia rogówki na tle reakcji autoimmunologicznej:

Tak więc choroba jest znacznie bardziej niebezpieczna niż, na przykład, porażka opryszczki warg lub innych obszarów twarzy. I musisz znać tę chorobę, choćby dlatego, że na jej pierwsze objawy należy podjąć niezbędne środki i rozpocząć skuteczne leczenie.

Zastanówmy się, jak i kiedy powstaje ta patologia, jak wyglądają jej główne objawy kliniczne i, co najważniejsze, w jaki sposób można walczyć z chorobą, jeśli wszystko to powstało z tego czy innego powodu...

Co jest ważne, aby wiedzieć o przyczynach opryszczkowego zapalenia rogówki

loading...

Głównym i dość oczywistym powodem pojawienia się opryszczkowego zapalenia rogówki jest zakażenie organizmu wirusem herpes.

W przeważającej większości przypadków choroba wywoływana jest przez wirus opryszczki typu 1 (zwany również HSV-1), który zwykle powoduje przeziębienia na wargach. Rzadziej opryszczkowe zapalenie rogówki rozwija się po zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej typu 2.

W pierwotnej infekcji choroba rozwija się niemal natychmiast lub po krótkim czasie (do kilku tygodni). W tym przypadku cząstki wirusowe przenikają do komórek nerwowych unerwiających zręby rogówki i pozostają tutaj przez całe życie człowieka. Teraz komórka nerwowa będzie stale wytwarzać nowe cząsteczki wirusowe.

Podczas pierwszego epizodu choroby układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko HSV-1, a organizm ma dostatecznie silną odporność na wirusa. Wszystkie cząsteczki wirusowe, które następnie zostaną wyprodukowane przez neuron i z niego wypłyną, zostaną zniszczone przez komórki układu odpornościowego.

Jednakże, kiedy odporność jest osłabiona, może pojawić się sytuacja, w której poszczególne wiriony, po opuszczeniu neuronu, mogą przenikać do komórek rogówki i ponownie powodować stan zapalny. Tak więc rozwija się nawroty opryszczkowego zapalenia rogówki.

Uwaga: z reguły, gdy organizm jest zakażony wirusem opryszczki pospolitej, nerw trójdzielny wpływa na nerw trójdzielny, a jego replikacja zachodzi w jądrze komórek zwoju trójdzielnego. Niemniej jednak, regularność jest charakterystyczna: przy nawrotach zapalenie występuje w tych samych tkankach, które zostały dotknięte pierwotną infekcją. Oznacza to, że po opryszczce wargowej nawroty nie rozwiną się na rogówce oka i odwrotnie, po zapaleniu rogówki nie będzie wysypki na wargach. Są wyjątki, ale są one rzadkie i potwierdzają samą zasadę.

W patologii opryszczkowego zapalenia rogówki istotną rolę odgrywa autoimmunologiczny mechanizm choroby. Jest to związane z faktem, że po jednym lub kilku epizodach choroby układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować zręby rogówki, prowadząc do stanu zapalnego i zaburzenia czynności. Objawy tej patologii są podobne do typowych epizodów opryszczkowego zapalenia rogówki, ale jest bardziej niebezpieczne dla przewlekłego ciągłego przepływu i postępującego pogorszenia widzenia.

Przyczyny odpowiedzi autoimmunologicznej w opryszczkowym zapaleniu rogówki nie zostały jeszcze w pełni poznane. Istnieje kilka hipotez, z których każda ma pewne teoretyczne lub eksperymentalne potwierdzenie. Na przykład dzisiaj opracowywane są następujące wersje:

  1. Komórki układu odpornościowego wpływają na zręby rogówki z powodu stałego uwalniania antygenów wirusowych;
  2. Ze względu na podobieństwo niektórych białek wirusowych do białek zrębu, komórki układu odpornościowego nie mogą odróżnić samego zrębu od wirusa i zaatakować go jako obcy organizm;
  3. Albo oba mechanizmy działają jednocześnie.

Jednak niezależnie od przyczyny choroby istnieje podobieństwo w ogólnych objawach opryszczkowego zapalenia rogówki, co pozwala na dokładną diagnozę i najskuteczniejszą strategię leczenia.

Manifestacje choroby podczas pierwotnego zakażenia

loading...

Główną cechą pierwotnego epizodu jest to, że z reguły dotyczy to powiek i spojówki, a rogówka jest zaangażowana w proces patologiczny rzadziej. Innymi słowy, przy pierwotnej infekcji choroba występuje w postaci zapalenia powiek i spojówek.

Przy takim przebiegu choroby na powiekach, grudki charakterystyczne dla opryszczki pojawiają się w postaci bąbelków, najpierw przezroczystych, a po kilku dniach wypełnionych mętną białą lub żółtawą cieczą. Są bardzo bolesne, wraz z pojawieniem się na czele spojówki do trwałego podrażnienia i boli swoich oczu, ale na końcu początkowym odcinku są zupełnie bez blizn.

Poniższe zdjęcia pokazują typowe zmiany na powiekach z opryszczkowym zapaleniem powiek:

Można zauważyć, że wysypki mogą pojawić się nie tylko na powiekach, ale również pod okiem.

Jest bardzo charakterystyczne, że w opryszczkowych zmianach wszystkie wysypki pojawiają się tylko na jednym oku podczas całego epizodu. Jednoczesne zaangażowanie obu oczu jest niezwykle rzadkie.

Tutaj zdjęcia pokazują objawy opryszczkowego zapalenia spojówek z charakterystycznym przekryciem błony łącznej:

Około 5 do 6 dnia, grudki na powiekach przerywają się, a płyn z dużą liczbą wirusowych cząstek wygaśnie z nich na skórę. W miejscu opryszczkowych pęcherzyków pozostają małe rany, które szybko zostają zaciśnięte przez skorupki i goją się.

Z reguły przy pierwotnej infekcji pacjent odczuwa silne bicie szwów na powiekach, w miejscach pojawienia się grudek, a także ból w samym oku, który wydaje się bardzo głęboki. Charakterystyczne są również suche oczy, uczucie obcego ciała w oku i zapalenie zatok z wydzielaniem wyraźnego śluzu.

Przy okazji warto również przeczytać:

W rzadkich przypadkach takim epizodom pierwotnym towarzyszą uogólnione objawy. Tylko czasami pacjent podnosi temperaturę ciała lub oznaki zatrucia.

Z reguły pierwotna infekcja nie prowadzi do żadnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Zwykle rozwijają się po nawrotach. Początkowe nasilenie może być niebezpieczne przede wszystkim dla osób z niedoborami immunologicznymi, które nie działają odpowiednio mechanizm tłumienia infekcji i choroba postępuje niezaznaczone.

Czasami nawet w pierwszym epizodzie rozwijają się owrzodzenia rogówki, ale zwykle są małe i ustępują samoistnie. Częściej owrzodzenia pojawiają się dokładnie wtedy, gdy choroba powraca.

Kliniczny i objawowy obraz nawrotu choroby

loading...

W rzeczywistości opryszczkowe zapalenie rogówki, czyli uszkodzenie rogówki spowodowane przez wirusy 1 i 2 wirusa opryszczki pospolitej, prawie zawsze jest nawrotem infekcji. Jeśli jest niemal we wszystkich przypadkach rogówka jest dotkniętych rozwoju wrzodów, proces ten towarzyszy pojawienie opryszczkowymi grudki na powiece lub łącznej pochwy.

Najbardziej typowym dla opryszczkowego zapalenia rogówki są owrzodzenia rogówki, które mają rozpoznawalny kształt podobny do drzewa lub dysku. Są one wyraźnie widoczne przy użyciu specjalnych barwników zakopanych w oku.

Poniższe zdjęcie przedstawia przykład owrzodzeń dendrytycznych (po barwieniu fluoresceiną):

Jeśli owrzodzenie stale się rozwija, niektóre "gałęzie" go łączą, powiększają się i przyjmują postać dużych, nierównych wzorów. W tej formie jest już nazywany geograficznym.

Takie wrzody w zapaleniu rogówki są powierzchowne i wpływają tylko na warstwę nabłonkową samej rogówki. Rozwijają się właśnie z powodu porażki tkanek przez wirus opryszczki.

Po uruchomieniu reakcji autoimmunologicznych rozpoczyna się atak zrębu rogówki. W tym przypadku powstaje tzw. Wrzód korzeniowy o charakterystycznej postaci. Zdjęcie pokazuje przykład takiej porażki:

Wrzód Diskovidna powoduje ciągłą nitkę w oku. Jest o wiele bardziej niebezpieczny niż owrzodzenie drzewiaste, ponieważ oznacza początek nieodwracalnego pogorszenia widzenia u pacjenta. Gdy po raz pierwszy pojawiły się objawy typowe dla opryszczki rogówki - ból i ból oczu, uczucie ciała obcego, a następnie pacjent zauważyć osłabienie ostrości wzroku, pojawienie się „mgły” w jego oczach, strach przed światłem.

Do wiadomości: każdy wrzód w opryszczkowym zapaleniu rogówki może przejść do postaci metaherpetycznej. Oznacza to, że rozwój owrzodzenia nie jest już skutkiem działania infekcji, ale z powodu niezdolności zrębu do samodzielnej naprawy. Jest to sytuacja, w której leczenie jest niezwykle konieczne.

We wszystkich przypadkach choroby manifestuje się światłowstręt, gdy w normalnym oświetleniu pacjent musi zeza. Często, ale nie zawsze, zapaleniu rogówki towarzyszy zapalenie zatok. Jego główną cechą jest brak bólu w okolicy czoła (charakterystyczne dla zapalenia zatok) i ropne wydzieliny bakteryjne.

Niebezpieczeństwo opryszczkowego zapalenia rogówki i rokowanie choroby

loading...

Jeśli zapalenie rogówki tworzyło wrzód na rogówce, w najlepszym razie przejdzie ono niezależnie wraz z tworzeniem się blizny. Taka blizna wygląda jak tępe gardło, a im bardziej wrzód, tym większa będzie blizna. W zależności od głębokości i rozmiaru blizn może w jakiś sposób wpływać na ostrość wzroku, ale w większości przypadków pacjent nie zauważa ich obecności. Ten wynik określonego epizodu jest uważany za korzystny.

Czasami owrzodzenia nie przechodzą samodzielnie, ale zwiększają rozmiar. Może to prowadzić do pęknięcia przepukliny i perforacji rogówki, co doprowadzi do jaskry wtórnej, a także może spowodować pojawienie się ciernia, czasami bardzo dużego.

W niektórych przypadkach zapalenie rogówki może rozwinąć się z zakażeniem herpeswirusem. Jest jeszcze bardziej niebezpieczny, ponieważ powoduje szybsze ślepoty. Jego główną cechą są obfite krwawienia w naczyniówce oka i "mgła" na oczach pacjenta.

Te wyniki są niekorzystne, a wczesna diagnoza i skuteczne leczenie choroby są konieczne, aby temu zapobiec.

Sytuację komplikuje fakt, że nosiciel wirusa opryszczki pospolitej trwa przez całe życie. Dzisiaj nie ma środków ani metod na całkowite usunięcie z organizmu, a po pierwotnym pogorszeniu osoba zawsze będzie narażona na ryzyko nawrotu zapalenia rogówki. Jeśli takie nawroty występują z różną częstością, każdy epizod przyczynia się do uszkodzenia rogówki i osłabienia wzroku pacjenta.

Dziś, według statystyk, w krajach rozwiniętych (USA, Europa Zachodnia) roczny podstawowym Pogłębienie opryszczki rogówki występuje u około 12 osób na 100.000 ludności, nawrót - od 18 osób z 100000. W tym samym czasie 18% wszystkich przypadków w procesie zapalnym zaangażowany podścielisko i z nawrotem zapalenia rogówki, zmiany podścieliska odnotowano w 44% przypadków. Dlatego szybka i ważna jest szybka diagnoza i właściwe leczenie tej choroby.

Formy choroby i różnice między nimi

loading...

Rozpoznanie określonej postaci zapalenia rogówki jest ważne dla zrozumienia, które tkanki oka są już zaangażowane w proces patologiczny i jakie leczenie należy przeprowadzić z taką porażką.

Powyżej podano charakterystyczne cechy postaci zapalenia rogówki, a teraz powiedzmy o ich patogenezie:

  1. Gdy forma drzewa wrzodów (tzw. Dendrytowe zapalenie rogówki) wpływa tylko na tkankę nabłonkową rogówki. Jest to najmniej niebezpieczna forma choroby, która w przypadku braku powikłań kończy się bez konsekwencji. Pojawienie się owrzodzenia jest bardzo specyficzne, jak gałąź drzewa lub antena. Z reguły w przypadku tej postaci choroby wystarczające jest stosowanie lokalnych leków przeciwwirusowych;
  2. W przypadku owrzodzeń geograficznych widoczny staje się postęp procesu patologicznego i potrzeba intensywniejszego leczenia. Z reguły u osób z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym choroba nie rozwija się w tej postaci;
  3. Dysk hermetyczne zapalenie rogówki oznacza uszkodzenie zrębu i wymaga najbardziej intensywnego leczenia lekami przeciwhistaminowymi w celu stłumienia uszkodzenia tkanki autoimmunologicznej;
  4. Z metaperpeticheskom zapalenie rogówki jest niezwykle ważne, aby użyć specjalnych narzędzi, które promują odbudowę i uzdrowienie uszkodzonych tkanek. Leki antywirusowe mogą nawet nie być potrzebne, jeśli aktywny etap infekcji został już zakończony.

Choroby obejmujące otaczające tkanki - keratoiridocyclit zapalenie, zapalenie błony naczyniowej oka - zawsze wymagają zintegrowanego podejścia do diagnozy i leczenia.

Diagnostyka

loading...

Najbardziej wiarygodnym objawem opryszczkowego zapalenia rogówki są właśnie grudki charakterystyczne dla opryszczki. Jeśli są one dostępne, diagnoza choroby nie wymaga specjalnych narzędzi i metod badania, ale jeśli nie są one dostępne, wymagana jest ocena innych objawów i czynników.

W wielu przypadkach można wiarygodnie potwierdzić opryszczkowe zapalenie rogówki, oceniając historię medyczną pacjenta i historię choroby. Jeśli w przeszłości zaobserwowano charakterystyczne epizody, to obecne zaostrzenie najprawdopodobniej jest związane z infekcją herpeswirusa.

Ważna informacja jest dostarczana przez badanie oka lampą szczelinową, przy której można badać charakterystyczne wrzody. W tym samym celu traktowane są rozwiązania specjalne. Ponadto lekarz kieruje się wynikami badań krwi (mogą wskazywać na infekcję wirusową), częstością występowania objawów choroby, czasem - na danych dotyczących PCR i MFA. Jednak analizy te są dość drogie, długie i dlatego nie zawsze są wyznaczane.

Opryszczkowe zapalenie rogówki należy odróżnić od chorego oka błony przez innych wirusów (na przykład wirusa Herpes Simplex 2, typ i wirus Epsteina-Barr), w którym może dojść do infekcji bakteryjnych, a także pewne choroby neurologiczne, że podobne objawy lokalne.

Leczenie choroby

loading...

Jak już wspomniano powyżej, leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki zależy od jego postaci.

W formie drzewa bez zmian stromalnych "złoty standard" jest połączeniem miejscowego stosowania gancyklowiru i doustnego podawania acyklowiru. Gancyklowir w formie żelu oftalmicznego jest zalecany do stosowania 5 razy dziennie, Acyklowir w tabletkach 200 mg - 5 razy dziennie przez 10 dni. Ich odbiór zapewnia szybkie zahamowanie rozwijającej się infekcji w tkankach oka.

Walacyklowir można również podawać do wewnątrz.

Po uszkodzeniu zrębu konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Z reguły w takich przypadkach krople są przepisywane z prednizolonem co dwie godziny przez 10-15 dni. Równolegle przeprowadza się ogólnoustrojową terapię przeciwwirusową za pomocą acyklowiru lub walacyklowiru.

Również roztwór diklofenaku stosuje się jako środek przeciwzapalny. Krawędzie wrzodowej może ewentualnie tushirovat zieleń brylantowa, w gojeniu owrzodzeń i przepisać Korneregel Aktovegin do przyspieszania regeneracji tkanki.

Kiedy metagerpeticheskoy wrzody są również przypisane diklofenak i preparaty regenerujące, czasami - glikokortykosteroidy dla bardziej delikatne blizny.

Dodatkowe procedury mogą obejmować mycie kanałów łzowych i stosowanie witamin z grupy B.

Wreszcie, w niektórych przypadkach po długim przebiegu choroby może wymagać operacji: keratoplastyki, korzystanie z autologicznym krwi, nałożenie leczniczych soczewek kontaktowych lub zwłok rogówki.

W każdym przypadku leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki odbywa się wyłącznie w szpitalu ze względu na złożoność wykonywania wszelkich manipulacji. Samo leczenie w domu może być niebezpieczne nie tylko ze względu na możliwą niższą skuteczność, ale także ze względu na ryzyko uszkodzenia wzroku dzięki nieudolnym zabiegom.

Środki zapobiegawcze

Nie ma żadnej niezawodnej specjalnej ochrony przed opryszczkowym zapaleniem rogówki na dzisiaj.

Na szczęście wiadomo, że jeśli osoba miała wcześniej przeziębienie na wargach, prawdopodobieństwo opryszczkowego zapalenia rogówki jest bardzo niskie. Z reguły niebezpieczna infekcja występuje u dzieci, które jeszcze nie spotkały się z wirusami herpes simplex, gdy wirusowe cząsteczki przenikają do organizmu przez oczy. Na przykład dziecko może bawić się z osobą, która ma opryszczkę, a następnie przetrzeć oczy dłonią. Aby uniknąć takiej infekcji, należy unikać kontaktu z ludźmi, którzy mają oczywiste objawy choroby.

Po początkowym epizodzie choroby nawroty wystąpią z osłabioną odpornością. Dlatego podstawą profilaktyki jest wsparcie układu immunologicznego: aktywny tryb życia, ćwiczenia, szkolenia, zdrowa dieta, brak stresu, szybkiego leczenia ostrej choroby medycznej.

Dzięki takiemu podejściu choroba po pierwszym zaostrzeniu się już nigdy nie będzie w stanie sobie przypomnieć.

Zdrowie oczu. Objawy, leczenie i zapobieganie opryszczkowemu zapaleniu rogówki

Ophthalmoherpes jest problemem przypisywanym grupie herpetycznej. Wszystkie choroby tej grupy łączą się z komplikacjami związanymi z infekcją i zaburzeniami procesów metabolicznych między tkankami oka i błoną śluzową.

Herpetic keratitis wywołuje jaskrę wtórną, zaćmę, oftalmoton i zmianę ujemnej strony przezroczystości soczewki. Ta choroba nie omija ani dorosłych, ani dzieci. Co go prowokuje? Jak to traktuje?

Co to jest?

Opryszczkowe zapalenie rogówki - tej choroby, z rozwojem którego rogówka niszczy wirusa opryszczki. Już w początkowej fazie pacjent jest dotknięty tkanką nerwową. Z tego powodu unerwienie rogówki jest upośledzone i zmniejsza się jej czułość. Choroba jest trudna do zdiagnozowania. Sam pacjent może nie być świadomy swojego problemu i dopiero po nawrocie choroby trafia do szpitala, gdzie jest prawidłowo zdiagnozowany.

Inne nazwy

Opryszczkowe zapalenie rogówki ma inne nazwy - podobne do drzewa, opryszczki. Rogówka ulega zapaleniu z powodu wirusa opryszczki. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jest umocowana w ciele pacjenta na śmierć. Nie zawsze jest "aktywny".

Najczęściej po dłuższym okresie ciszy następuje nawrót, który objawia się infekcjami skóra. Opryszczka często pojawia się na genitaliach, ustach, ciele lub oczach. Opryszczkowe zapalenie rogówki powoduje wirus opryszczki pospolitej typu I.

Klasyfikacja

  • Podstawowy;
  • postprimary;
  • powierzchowny;
  • głęboki.

Pierwszy typ przejawia się u dzieci w wieku do 2 lat. Może nie objawiać się, jeśli istnieje odporność na infekcje opryszczki. Natychmiast po przejściu zaczyna się prawdziwe udręki dla dziecka, a uzdrowienie do końca jeszcze się nie zdarza.

Po pierwotnym zapaleniu rogówki rozwija się u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Rozwija się jako powikłanie po ospie wietrznej i osłabionej odporności.

Dzieci skarżą się rodzicom, że powieki są zamknięte skurczem, nie przechodzą przez ból w jego oczach, a przed jego oczami mglisty welon. Dorośli widzą, że ciągle płyną łzy.

Powierzchniowe zapalenie rogówki jest niespecyficzną chorobą, która występuje z zapaleniem powiek, noszeniem soczewek, oparzeniami promieniami UV po spawaniu za pomocą spawarki. Podczas badania pacjenta lekarz zauważa, że ​​ma białawe zmętnienia na rogówce, które nie są poplamione fluorescencyjnymi promieniami podczas badania.

Głębokie zapalenie rogówki powoduje wrodzoną kiłę, brucelozę lub malarię. Czasami choroba objawia się dopiero po traumatyzacji oka i przeniesieniu chorób zakaźnych (grypa, beri-beri). Jeśli zabieg rozpocznie się na czas, mętność całkowicie się rozproszy, rozproszony naciek głębokich warstw rogówki zniknie.

Przyczyny pojawienia się

Dlaczego ta choroba sprawia, że ​​światowa społeczność medyczna jest nerwowa? Głównym czynnikiem sprawczym jest prosty wirus opryszczki pospolitej typu I. Działa na ciele pacjenta, przynosi mu problemy dermatologiczne, neurotropowe i mezodermotropowe.

Rozpoznanie ujawnia różne odmiany zapalenia rogówki, w szczególności nabłonka w 70 procentach przypadków, zrębu w 20 i metaheryczne w 10. Źródło wszystkich problemów - HSV-1 nie uszkadza ciała: wszystkie zmiany są powierzchowne.

Gdzie jest bardziej niebezpieczny niż HSV-2, który ma jeszcze ostrzejszy przebieg, i który często przekształca się w podścielisko rogówki. W HSV-1 przedłużony przebieg choroby. Pacjenci wpływa na błony śluzowe, powieki i inne powłoki. Bardzo rzadko rozwijają się procesy zapalne w nerwie wzrokowym.

Objawy

Na początku pacjent rozwija łagodną infekcję bakteryjną. Nie zwraca na to uwagi, gdyż od czasu do czasu zauważa w sobie irracjonalne łzawienie, zaczerwienienie oczu. Stopniowo manifestuje wrażliwość na jasne światło. Z powodu pogorszenia się jej wzroku. Rogówka puchnie.

Pojawiają się bąbelki, które przekształcają się w wrzody. Wizja pogarsza się tylko na jedno oko, druga zdrowa. Nasilenie choroby wzmacnia fakt, że nie można jej leczyć antybiotykami. Oni nie pomagają. Z tego powodu objawy stają się poważniejsze.

Każdy nawrót powoduje poważne naruszenia. Gdy rogowata powierzchnia zostanie pokryta wrzodami, stanie się mętna i mniej wrażliwa. Czasami może wyhodować naczynia, co doprowadzi do pogorszenia funkcji wzrokowej lub do jej całkowitej utraty.

Diagnostyka


Jeśli nie zdiagnozujesz opryszczkowego zapalenia rogówki na czas, rozwiną się poważne komplikacje. Wskazane jest pojawienie się pierwszych objawów podczas wizyty u okulisty. Zastosuje jeden z 3 sposobów diagnozy:

  1. Diagnostyka PCR.
  2. Zabieranie skórek od rogówki i spojówki w celu przeprowadzenia dokładnego badania.
  3. Diagnostyka lamp szczelinowych. Lekarz sprawdzi przednią część oka i postawi diagnozę.

Leczenie

Trudno opisać sposób leczenia pacjenta i czas jego trwania, ponieważ każdy ma swoją własną formę choroby i patogenu. Jeśli penetracja rogówki jest płytka, lekarz zaleci leki o selektywnych właściwościach antyherpetycznych. Na przykład nalega instalacja 0,1-procentowego roztworu herplex lub Stoxylum.

Częstotliwość aplikacji - 8 razy / dobę. Czas trwania leczenia wynosi dziesięć do czternastu dni. Jeśli nie przerwiesz leczenia po 14 dniach, nabłonek rogówki ucierpi z powodu ostrego działania toksyn. Dlatego, wraz z roztworem Stoxylum, zaleca się stosowanie 3% maści virolexu, ale nie częściej niż 4 razy dziennie.

Poradzi okulista odmówić pacjentowi przyjmowania likopidu i jego analogów. Lepiej jest zastąpić te immunomodulatory witaminami. Wskazane jest przyjmowanie witaminy A, C i wstrzykiwanie do mięśnia witamin B1 i B2.

Zapalenie rogówki jest leczone interferonem lub analogami leukocytów alfa. Może wyznaczyć pół tuzina. Wszelkie leki są wstrzykiwane. Lekarz wybiera dawkę, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta i ciężkość choroby.

Nabłonkowe zapalenie rogówki

Nabłonkowe zapalenie rogówki jest chorobą wywołującą infekcję wirusową, która atakuje oba oczy. Osoba choruje przez tygodnie, miesiące, lata i tylko wtedy, gdy dotknięte są głębokie warstwy rogówki, konsultuje się z lekarzem. Okulista na badaniu zauważa na nim lekko rosnące plamki punktowe w kolorze szarym.

Nie zmieniają koloru po barwieniu fluoresceiną. Aby potwierdzić diagnozę, zaszczepił rozwiązanie różu bengalskiego i zmienił kolor na czerwony. Powierzchniowe zapalenie rogówki leczy się natychmiast, gdy objawy pojawiają się w sterydach w instalacjach.

Stromal

Stromalne zapalenie rogówki jest chorobą, która niszczy rogówkę ponieważ wirus herpes wnika głębiej w to. Z tego powodu na rogówce pojawiają się blizny, wizja staje się gorsza i wkrótce osoba może ją po prostu stracić. Ta postać choroby rozwija się z powodu spóźnionej reakcji układu odpornościowego człowieka na wirusa. W Stanach Zjednoczonych z tego powodu często powstają blizny na rogówce.

Wrzód trawopłetwy

Wrzód Metaperpeticheskaya - choroba, która jest uważana za formę przejściową. Rozwija się to na tle faktu, że ciało jest osłabione, przez co zmniejsza się jego odporność. Wrzód działa głębiej na rogówkę. Rogówka jest infiltrowana wokół niego. Z tego powodu nabrzmienia pęcznieje, który jest również podniesiony. Irydocyclitis uzupełnia obraz kliniczny.

Pacjent nie cierpi z powodu bólu, a czasami nie wie o swoich problemach z oczami. Aby wyleczyć pacjenta, przepisuje się sztuczne łzy, krople do oczu, leki, które powstrzymują efekt toksyczny. Okulista wykonuje okluzję łzową, sprawia, że ​​bandaż soczewek kontaktowych i przeszczepów jest błoną owodniową. W rezultacie udaje mu się przywrócić nabłonek rogówki.

Prognozy i zapobieganie

W rezultacie zatrzymaj chorobę w fazie pierwotnej, przygotuj szczepionkę i wstrzymaj terapię na sygnał. W przyszłości pacjent będzie musiał unikać mikrourazów rogówki, stresu i hipotermii, aby nie zaostrzyć "uśpionej" infekcji.

Jakie środki należy podjąć, aby uniknąć choroby?

  • Ochrona tkanki oka przed urazem.
  • Noszenie specjalnych okularów, które chronią oczy podczas napraw i prac budowlanych.
  • Noszenie tylko soczewek kontaktowych i przestrzeganie zasad higieny osobistej.
  • Staranne obchodzenie się z substancjami chemicznymi, które mogą spalić rogówkę i błony śluzowe.

Przydatne wideo

Film opisuje chorobę, przyczyny jej pojawienia się i metody leczenia:

Wniosek

Jeśli pacjent zachoruje na opryszczkowe zapalenie rogówki, co zostało ujawnione podczas badania lekarskiego, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń okulisty, w szczególności kroplówek w oczach. To proste działanie powstrzyma proces niszczenia rogówki i zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań.

Zapisz do lekarza: +7 (499) 519-32-84

Opryszczkowe zapalenie rogówki to zapalenie rogówki pochodzenia zakaźnego, które charakteryzuje się nieprzezroczystością rogówki i pogorszeniem widzenia do momentu całkowitej utraty. Bardzo często zapalenie rogówki występuje u dzieci poniżej piątego roku życia, ponieważ w tym wieku wirus opryszczki najpierw przenika ciało dziecka.

Przyczyny

Przyczyną zapalenia rogówki jest wnikanie wirusa opryszczki, co powoduje chorobę. Dziewięćdziesiąt pięć procent ludzi na świecie to nosiciele opryszczki, która jest aktywowana w niesprzyjających warunkach. Podczas gdy wirus i gospodarz tworzą biologiczną równowagę, złamanie prowadzi do aktywacji wirusa. Zdarza się, że na ustach pojawia przodu opryszczkowe zapalenie rogówki wirusem opryszczki, a także upewnić się, że przeniósł się do rogówki, jest wystarczająca do przeniesienia gorączkę, hipotermię, stres, SARS, mikrourazy - w tym przypadku nie opryszczkowe zapalenie rogówki.

Objawy

Objawy choroby charakteryzują się pierwotnym podrażnieniem rogówki - światłowstrętem, łzawieniem, kurczem powiek. Krycie rogówki z boku wygląda jak zmętnienie i utrata połysku. Brak blasku wskazuje, że w środku powstały strzępki - rany. W tym przypadku zapalenie rozprzestrzenia się na inne części oka - twardówkę, tęczówkę, ciało rzęskowe. Głównym czynnikiem powodującym zapalenie rogówki jest wirus opryszczki, dlatego nazywany jest herpetykiem.

Głównym objawem opryszczkowego zapalenia rogówki jest obrzęk tkanek rogówki i ich infiltracja. Infiltrate ma niewyraźne granice, różną wielkość, kolor i kształt. Jeśli zapalenie rogówki pokrywa tylko nabłonek, wówczas nazywane jest powierzchownym zapaleniem rogówki i jeśli cały zrąb jest głęboki. W przypadku długotrwałego procesu dochodzi do obumierania rogówki, co prowadzi do tworzenia ropnych, ograniczonych ubytków i występowania owrzodzeń.

Rodzaje opryszczkowego zapalenia rogówki

Wyróżnij takie typy opryszczkowego zapalenia rogówki: drzewopodobne, tarczowate i metaherpetyczne.

  • Dendrytowe zapalenie rogówki Forma powierzchni. Jeśli w nabłonku zaczęły wlewać się małe pęcherzyki, które następnie pękały i pozostawały charakterystyczną erozją, to są to pierwsze objawy opryszczkowego zapalenia rogówki. Zazwyczaj takie erozje razem przypominają drzewo, czasem płatek śniegu lub gwiazdkę. W przednich warstwach podścieliska i nabłonka mogą tworzyć się małe nacieki.
  • Zapalenie rogówki różni się w pokonaniu głębokich warstw rogówki. Proces rozpoczyna się od obrzęku zrębu i nabłonka. Nieco później w centralnej części powstaje palenisko. W tym przypadku wrażliwość rogówki zmniejsza się, znacznie zmniejsza ostrość wzroku.
  • Metapatyczne zapalenie rogówki - głębokie uszkodzenie zrębu z wrzodami, różne pod względem kształtu i wielkości. Wrzody najczęściej przypominają kształt rzeki, a prawie połowa pacjentów ma drzewo. Pacjenci, którzy ulegają metashrepeticheskim zapaleniom rogówki, odczuwają ból w okolicy oczu, możliwe perforacje rogówki.

Diagnostyka

Opryszczkowe zapalenie rogówki, w zależności od jego postaci, ma różne objawy. Dlatego diagnoza może być trudna. Jednak w przypadku obu postaci występuje jeden wspólny objaw - silny ból, ponieważ opryszczka wpływa na nerwy.

Diagnostyka opryszczkowego zapalenia rogówki należy rozważyć takie objawy: ból oczu, wysypka na powiekach, wokół oczu i na czole, zaczerwienienie oka (takie jak zapalenie spojówek), niewyraźne i obrzęk rogówki; uczucie tarcia w oku, piasek, światłowstręt, swędzenie, łzawienie.

Aby dokładniej określić zasięg zmiany, pacjenci w oku zaszczepiają fluoresceinę, która plami rogówkę. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego widać, czy powierzchnia oczu jest uszkodzona i ile. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest dodawany do badań.

Leczenie

Leczenie opryszczki jest trudnym zadaniem. Wirus opryszczki stopniowo dostosowuje się do leków antywirusowych, dlatego trudno jest wpływać na niego. Leki stosowane w leczeniu tej choroby na wiele sposobów mają przeciwwskazania, ograniczenia w stosowaniu. Leczenie zapalenia rogówki zdecydowanie lepiej kontynuować w szpitalu. Często przepisuj leki antywirusowe (w postaci maści, kropli). Wewnątrz wyznaczyć Idoxuridine, Acyclovir, Valaciclovir. Aby zmniejszyć ból, lidokaina jest zakopana w oku.

Inną metodą leczenia opryszczkowego zapalenia rogówki jest elektroforeza. Za pomocą specjalnego urządzenia na rogówkę nakłada się tampon zaimpregnowany roztworem interferonu. Czas trwania procedury wynosi do pięciu minut. Po zniszczeniu zmienionych warstw rogówki zmieniono również prąd dostarczany przez urządzenie. Procedurę powtarza się, aż dojrzeje zdrowy nabłonek. Po lokalnej elektroforezie pacjenci zauważają zanik objawów podrażnienia rogówki. Zapalenie szyjki drzewopodobnej jest w ten sposób leczone w ciągu około dwóch tygodni, u trzech wrzodów. W miejscu, w którym nastąpiła infiltracja, występuje niewielkie zmętnienie, ale w przyszłości nie wpływa to na jakość widzenia pacjentów leczonych w ten sposób.

W celu wyleczenia opryszczki konieczne jest kompleksowe podejście do problemu. Interferon, który jest stosowany do leczenia, często nie jest bardzo silny, ale w stosunkowo nowym leku, Okoferon, zwiększa jego działanie do dwóch tygodni. Okoferon stymuluje fagocytozę, tworzenie przeciwciał, limfokin. Okoferon przyczynia się do zakłócenia syntezy wirusa RNA. Ocoféron przepisywany jest pacjentom co dwie godziny, po jednym do dwóch kropli w każdym oku. W tym samym czasie proces zapalny ustępuje znacznie szybciej niż przy stosowaniu innych leków. Po zastosowaniu leku zwiększa się ostrość wzroku, nacieki ustępują, obrzęk rogówki zmniejsza się. Pacjenci noszą dobrze OKOFERHON, po kilku dniach następuje zmniejszenie bolesności, zatrzymanie łzawienia i przebłyski światłowodowe.

Kolejnym nowym lekiem jest izoprinozyna. Ma działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące. Wyprodukowane w formie tabletek, które należy pobrać w ciągu dwóch tygodni. Ze względu na to, że odporność wzrasta, ryzyko nawrotu jest znacznie zmniejszone.

Należy zauważyć, że sieć ma wiele metod, które zakładają leczenie opryszczkowego zapalenia rogówki za pomocą środków ludowej. Stosować taką psevdometodiki kategorycznie niemożliwe, ponieważ opryszczkowego zapalenia rogówki - chorobą wirusową, powinno być traktowane z leków, silniejszy niż jakiekolwiek mikstury, chusteczki i płyny. Takie samoleczenie może doprowadzić do pogorszenia przebiegu choroby, a następnie do całkowitej utraty wzroku. Leczenie zapalenia rogówki powinno być ściśle pod kontrolą okulisty.

Jeśli leczenie zachowawcze opryszczkowego zapalenia rogówki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów w ciągu dwóch miesięcy, wirus jest odporny na leki przeciwwirusowe, uderzył centralnych części rogówki i wizja gwałtownie maleje, to z pewnością wymaga leczenia chirurgicznego. Najprostszą metodą jest skrobanie za pomocą specjalnych narzędzi dotkniętego nabłonka i leczenie miejsc środkami antyseptycznymi. Jeśli to nie pomoże, wykonuje się albo warstwową, albo poprzez keratoplastykę. Umożliwia to usunięcie dotkniętych obszarów.

Kompleksowa keratoplastyka. Na początek pacjent jest przygotowany do operacji, leczy wszystkie powiązane choroby, które mogą zakłócać działanie. Pacjentowi zaleca się, aby nie spożywał jedzenia przed zabiegiem, najlepiej wypić szklankę wody. Przed operacją zaleca się stosowanie antybiotyków. Cewnik wprowadza się do żyły, aby podać leki podczas operacji. W przypadku znieczulenia miejscowe środki znieczulające są wstrzykiwane pod okiem, można poddać się operacji iw znieczuleniu ogólnym. Zwykle przy wyborze znieczulenia ważną rolę odgrywa wiek pacjenta i jego stan zdrowia. Bolesne odczucia nie pojawiają się w przypadku znieczulenia.

Sama operacja wykonywana jest przy użyciu mikroskopu. Najpierw chirurg ocenia obszar rogówki, który należy usunąć, a następnie tę część usuwa się za pomocą specjalnego narzędzia. W miejscu, w którym usunięto rogówkę, nakłada się dawców o tej samej wielkości. Jest uszyta z najlepszych nici do reszty własnej rogówki. Po wykonaniu szwu chirurg sprawdza jego powierzchnię. Na koniec wykonuje się zastrzyk, aby uniknąć infekcji.

Po operacji konieczne jest monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego. W żadnym wypadku pacjent nie powinien dotykać oka, wywierać na niego nacisku. W celu szybszego powrotu do zdrowia zostaną przepisane specjalne maści i krople. Oko zamyka się bandażem z gazy, które powinno być noszone przez około miesiąc.

Po zabiegu istnieje ryzyko krwawienia, podziału szwów, zakażenia, konsekwencji pola znieczulenia. Ponadto istnieje ryzyko odrywania włókien i rozwoju zaćmy. Najczęstszym powikłaniem jest oderwanie rogówki dawcy. Jednak nie należy się tego obawiać - w większości przypadków późniejsze leczenie koryguje takie warunki, a dziewięćdziesiąt procent operacji na ogół przebiega bez powikłań.

Zapobieganie

Po przebytym opryszczkowym zapaleniu rogówki, osoba może ponownie zachorować. Ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na profilaktykę. Niestety żadna metoda leczenia nie gwarantuje, że opryszczka nie wróci. Właśnie dlatego stworzono szczepionkę, którą z powodzeniem zastosowano. Szczepienie przeprowadza się jesienią przed ochłodzeniem, ponieważ wirus opryszczki jest aktywowany w zimnych porach roku. Aby poprawić efekt, wykonuje się szczepienia wraz z użyciem Poludan, Cycloferon, Amiksin, Aktipol.

Jedno centrum na spotkanie z lekarzem pod numerem +7 (499) 519-32-84.