Laserowa koagulacja siatkówki

Laserowa koagulacja siatkówki jest bezkrwawą interwencją chirurgiczną na siatkówce, która jest tworzeniem zrostów między siatkówką i leżącą pod nią naczyniówką. Ze względu na niski poziom traumatyzmu interwencję przeprowadza się w placówkach ambulatoryjnych dla pacjentów w każdym wieku, w tym z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Procedura

loading...

Istotą interwencji jest "spajanie" siatkówki do leżących pod nią tkanek poprzez tworzenie silnej adhezji. Siatkówka jest "spawana" przez specjalne lasery - koagulanty, które powodują miejscowe mikropale.

Operację przeprowadza się w pozycji siedzącej. Czas interwencji wynosi 15-20 minut. Procedura krok po kroku wygląda tak.

  1. Wprowadzając roztwór rozszerzający źrenicę i krople znieczulające.
  2. Instalacja zwierciadlanego obiektywu Goldman. Umożliwia skupienie lasera na wybranym obszarze oczu.
  3. Wpływ na siatkówkę za pomocą dwóch laserów: małej mocy, do celowania i dużej mocy, tworząc kolec. 3-5 rzędów zrostów laserowych wystarcza do utworzenia zespolenia naczyniowo-nerwowego, co zapobiega oderwaniu siatkówki. Fuzja powstaje w ciągu 10-14 dni.

Jeśli chodzi o ból, są minimalne. Lekarze ostrzegają, że kiedy laser uderzy w pewne obszary oka, może pojawić się ból, ale bardziej przypomina mrowienie. Potwierdzają to opinie pacjentów, którzy mówią o dyskomforcie, ale nie o bólu. Dyskomfort powoduje jasną lampę szczelinową, potrzebę spojrzenia w jednym punkcie i niepotrzebnych gestów.

Jeśli zostanie pokazana koagulacja dużego obszaru siatkówki, procedurę przeprowadza się w kilku etapach.

Rehabilitacja

loading...

Aby uniknąć powikłań pooperacyjnych, należy wykonać zalecenia lekarskie.

W pierwszym dniu po koagulacji nie miej oczu, nie używaj soczewek kontaktowych, okularów.

Przez dwa tygodnie:

  • wyłączyć z diety soli;
  • odmówić picia alkoholu;
  • zminimalizować ilość wypijanej cieczy;
  • w okularach przeciwsłonecznych;
  • Zakopuj oczy zalecanymi kroplami.

W ciągu miesiąca wszystkie rodzaje aktywności fizycznej, sportowe, związane z nagłymi ruchami, skłonnościami są wykluczone. Również w tym okresie należy powstrzymać się od odwiedzania saun i łaźni, plaży.

Po koagulacji należy co miesiąc poddawać się badaniu okulistycznemu, a następnie co trzy miesiące, a następnie co sześć miesięcy.

Wskazania i przeciwwskazania

loading...
  • dystrofia siatkówki (w tym wiek);
  • patologia układu krwionośnego żył;
  • oderwanie siatkówki;
  • zakrzepica żyły centralnej lub gałęzi siatkówki;
  • angiomatoza (nadmierna proliferacja naczyń krwionośnych);
  • zerwanie siatkówki;
  • krótkowzroczność w wysokim stopniu;
  • Retinopatia cukrzycowa i patologia wywołana nadciśnieniem;
  • Guzy siatkówki (złe i łagodne).

Wielu okulistów przepisuje koagulację laserową pacjentom z silnym stopniem krótkowzroczności przed wykonaniem korekty laserowej. Ponadto kobiety ciężarne stosują procedurę, aby zapobiec powikłaniom podczas porodu. Chodzi o to, że przy próbach wzrasta ryzyko zerwania siatkówki. Jeśli istnieje taka możliwość, okulista może przepisać koagulację siatkówki u kobiety w ciąży do 35-36 tygodni. Operacja wymaga zgody nie tylko okulisty, ale także ginekologa.

W przypadku zmętnienia ośrodków ocznych, gliosis trzeciego i czwartego stopnia, wylewów do dna, tworzenia nowych naczyń na tęczówce, ostrość wzroku poniżej 0,1 koagulacji laserowej jest przeciwwskazana. To prawda, że ​​te przeciwwskazania nie są absolutne. Po odpowiednim zabiegu możliwa jest procedura krzepnięcia.

Plusy i minusy

loading...

Wskaźnik ryzyka / skuteczności jest najbardziej znaczący przy podejmowaniu decyzji o celowości laserowej koagulacji siatkówki.

W 70% przypadków po laserowej "kauteryzacji" siatkówki wzrok poprawia się, a ryzyko oderwania się siatkówki się kończy. Już następnego dnia możesz rozpocząć pracę nad swoją pracą. Konieczne jest jednak monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i wykluczenie stresu fizycznego przez cały okres wzrostu nowych tkanek i naczyń krwionośnych. Aby osądzić sukces interwencji może jedynie lekarz, który badając obwód dna oka (co 6 miesięcy), monitoruje pojawianie się nowych stref zwyrodnienia siatkówki.

Korzyści

Koagulacja laserowa ma kilka zalet, między innymi:

  1. bezkontaktowa metoda ekspozycji, w której ryzyko powikłań infekcyjnych i innych zmniejsza się do zera;
  2. brak potrzeby specjalnego szkolenia i długiego pobytu w szpitalu;
  3. zastosowanie podczas lokalnej koagulacji miejscowego znieczulenia, co pozwala uniknąć wielu powikłań, które mogą wystąpić w znieczuleniu ogólnym;
  4. możliwość przeprowadzenia zabiegu dla osób w każdym wieku, kobiet w ciąży (do 35 tygodni);
  5. prostota okresu rehabilitacji;
  6. bezbolesność.
  • poprawić ukrwienie i odżywianie siatkówki;
  • aby zapobiec jej uszkodzeniu;
  • poprawić ulgę dna;
  • usunąć guzy;
  • wyeliminować deformację gałki ocznej.

Komplikacje

Ma koagulację laserową i jej powikłania. Częściej są one nieistotne, związane z działaniem lasera, mają charakter tymczasowy. Na przykład, zaczerwienienie spojówki i obrzęk rogówki, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku, mija kilka dni po zabiegu, wzrok zostaje przywrócony.

Jeśli rozwinie się pooperacyjny proces zapalny, specjalista zaleci odpowiednie krople do oczu (Tobrex i inne). U niektórych pacjentów po koagulacji występuje zjawisko takie jak zespół suchego oka. Niewystarczająca produkcja płynu łzowego powoduje odczuwanie, suchość, pieczenie i dyskomfort. Nieprzyjemne objawy można usunąć za pomocą nawilżających kropli do oczu. W przyszłości, gdy funkcje struktur oka zostaną całkowicie przywrócone, nie będzie potrzeby stosowania tych narzędzi.

W pojedynczych przypadkach, kiedy laser jest w rękach nieudolnego specjalisty, mogą pojawić się poważniejsze problemy. Jeśli punktowe przypalenie nie zostanie zastosowane do tego obszaru, widzenie maleje. Jest również możliwe:

  • zakażenie zapaleniem spojówek;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • rozwój zaćmy (nieprzezroczystość soczewki);
  • zmiana kształtu soczewki i tęczówki;
  • pogorszenie widzenia w mroku;
  • skrzywienie konturów źrenic;
  • pojawienie się ciemnych lub jasnych plam, innych wad pola widzenia;
  • krwotok do siatkówki, przerwanie nerwu wzrokowego, oderwanie ciała szklistego (występuje, gdy koagulanty są niewłaściwie stosowane podczas zabiegu);
  • nieodwracalna utrata wzroku.

Recenzje

loading...

Informacja zwrotna osób poddanych procedurze krzepnięcia siatkówki jest w większości pozytywna. Operacja praktycznie nie powoduje bolesnych odczuć i dyskomfortu, nieprzewidzianych powikłań. Niektórzy pacjenci skarżą się na łagodne mrowienie, zawroty głowy lub nudności podczas zabiegu, ale te działania niepożądane są krótkotrwałe.

Koagulacja laserowa to prosta, skuteczna i mało traumatyczna metoda zapobiegania odwarstwieniu siatkówki. Jedynym warunkiem pomyślnego zakończenia procedury jest wysoki profesjonalizm lekarza i przestrzeganie przez pacjenta zalecanych zaleceń na etapie rehabilitacji.

Laserowa koagulacja siatkówki: możliwości, chirurgia, rehabilitacja

loading...

Laserowa koagulacja siatkówki jest operacją wykonywaną w znieczuleniu miejscowym i łatwo tolerowaną przez pacjentów. Nowoczesny sprzęt pozwala skierować wiązkę dokładnie w miejsce zmian patologicznych. W wyniku ekspozycji na działanie lasera dochodzi do koagulacji (częściowego zniszczenia) białek siatkówki. Powoduje to "uszczelnienie" obszaru problemowego i zatrzymuje postęp choroby, aw niektórych przypadkach prowadzi do jej wyleczenia.

Wskazania do operacji

loading...

Koagulacja laserowa jest wykonywana z następującymi chorobami oczu:

  • Dystrofia siatkówki. Choroba może być dziedziczna lub nabyta. Wyraża się to w klęsce komórek fotoreceptorów. Jednym z wariantów rozwoju choroby jest retinoschisis - peryferyjne oderwanie siatkówki. Dla tej patologii najbardziej obiecującym jest "uszczelnienie" obszarów problemowych.
  • Choroby narządów naczyniowych. Koagulacja laserowa może być stosowana tylko w wybranych przypadkach, na przykład w celu zapobiegania neowaskularyzacji (proliferacji naczyń krwionośnych).
  • Retinopatia - lokalne obszary przerzedzania się warstwy siatkówki. Powstają z różnych powodów iz reguły nie objawiają się w ogóle w dorosłych. Jednak takie rozcieńczanie może następnie prowadzić do pęknięć, dlatego w niektórych przypadkach siatkówka jest wzmacniana za pomocą koagulacji laserowej.
  • Oderwanie siatkówki. Chociaż często jest to konsekwencją pewnych procesów, zwykle traktuje się je jako osobną chorobę. Jednym z najczęstszych objawów odłączania kraty dystrofia, w którym przerwy i siatkówki rozrzedzający przeplatają się pomiędzy obliterated (nieperforowanej) statków. To daje mu wygląd sieci, siatki.

Przeciwwskazania do koagulacji laserowej siatkówki

loading...

Operacja nie jest wykonywana z następującymi patologiami:

  1. Choroby, które prowadzą do naruszenia przejrzystości oczu, na przykład zaćmy. Chirurg po prostu nie widzi wyraźnie obszarów problematycznych. Aby przeprowadzić koagulację laserem, najpierw trzeba wyleczyć chorobę.
  2. Wysoki stopień oderwania siatkówki. W takim przypadku koagulacja laserowa nie doprowadzi do uzyskania wyniku dodatniego.
  3. Krwotoki. Krwotoki mogą również stać się barierą dla wyraźnego obrazu. Jeśli jest to jednorazowe zjawisko, lepiej poczekać, aż krew się rozpuści.
  4. Gliosis III stopnia i wyższe. Choroba ta zastępuje światłoczułe komórki siatkówki elementami tkanki łącznej. Koagulacja laserowa w tym przypadku nie może pomóc.

Ważne! Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Koagulacja laserowa może trwać do 35-36 tygodni. Niektóre kobiety potrzebują tego do naturalnego porodu. Ryzyko pęknięcia siatkówki wzrasta wraz z próbami, dlatego w obliczu takiego prawdopodobieństwa lekarz zaleca uciekanie się do cięcia cesarskiego. Aby przeprowadzić koagulację, potrzebujesz nie tylko skierowania od okulisty, ale także zgody lekarza ginekologa.

Postęp operacji

loading...

Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie wstrzykuje się do oka pacjenta, które natychmiast zaczyna działać. Sam zabieg jest bezbolesny, ale założenie specjalnej soczewki może powodować dyskomfort.

Przebieg operacji rzadko przekracza 15 minut. Po pierwsze, lekarz ponownie zbada pacjenta, po uprzednim rozszerzeniu źrenicy za pomocą atropiny. Następnie będzie kapał leki przeciwbólowe i przyłożył soczewkę do oka. Wygląda jak okular mikroskopu. Zapobiegnie to mimowolnym ruchom oka i precyzyjnie ustawi promień lasera na obszarze problemowym.

Pacjent zobaczy działanie lasera jako błysk jasnego światła. Z reguły nie powodują nieprzyjemnych wrażeń, ale niektórzy pacjenci odnotowują lekkie mrowienie, zawroty głowy lub ataki mdłości. Operacja jest w pozycji siedzącej. Lekarz stoi przed pacjentem i kieruje laser na obszary problematyczne. Samo oko jest bezpiecznie zamocowane, a wiązka uderzona w zdrową siatkówkę jest wykluczona.

Po operacji lekarz usuwa soczewkę. Pacjent jest zaproszony, aby usiąść na kilka minut, aby dojść do siebie. Następnie zostaje wysłany na oddział.

Okres pooperacyjny

loading...

Po operacji efekt przedłużającego źrenicy kropli będzie się utrzymywał. Jeśli procedura została przeprowadzona tylko na jednym oku, a następnie na wizji pacjenta, nie będzie to miało wpływu. Jednak jazda samochodem nie jest zalecana w tym stanie.

W zależności od tego, czy operacja jest wykonywana w prywatnej, czy publicznej placówce medycznej, pacjent może opuścić szpital w dniu operacji lub w ciągu 3-5 dni. Ta ostatnia opcja, chociaż zajmuje pewien czas, jest korzystniejsza, ponieważ w okresie pooperacyjnym lekarz codziennie sprawdza, jak siatkówka goi się, a pielęgniarka - kopie wszystkie niezbędne leki.

Jeśli prywatna klinika może opuścić ją zaraz po operacji, nadal nie powinnaś się spieszyć. Warto poczekać 2-3 godziny, aż efekt wstrzykiwanych leków dobiegnie końca, a zwykła jasność widzenia nie powróci. I w każdym razie lepiej poprosić kogoś z rodziny lub przyjaciół, aby odebrał cię z kliniki i zabrał do domu.

W pierwszych godzinach po zabiegu może pojawić się niewielki obrzęk i zaczerwienienie. Objawy te zwykle ustępują same. Proces regeneracji siatkówki zajmuje około 2 tygodnie. W tym momencie pożądane jest porzucenie:

  • Działania związane z upadkami, wstrząsami, wibracjami;
  • Silne obciążenia wizualne, praca przy komputerze;
  • Picie alkoholu, palenie;
  • Podnoszenie ciężarów, wysiłek fizyczny;
  • Przechylanie lub spanie w pozycji, w której głowa znajduje się pod nogami.

Ważne jest unikanie przeziębień, ponieważ operowane oko jest podatne na stan zapalny. Lepiej w okresie rekonwalescencji powstrzymać się od odwiedzania dużych zgromadzeń ludzi, zwłaszcza grup dziecięcych.

Możliwe powikłania po koagulacji laserowej

loading...

Najczęstszą konsekwencją operacji jest zapalenie spojówki. W celu zapobiegania lekarz przepisuje krople (na przykład Tobrex), jeśli pacjent jest w szpitalu, aby monitorować jego odbiór, a stan oka będzie specjalistą. Jeśli zapalenie nadal się rozpoczyna, możliwe jest stosowanie specjalnych kąpieli, wewnątrz antybiotyków.

Powtarzające się oderwanie jest również powszechne. Dzieje się tak, gdy przyczyna choroby nie została wyeliminowana lub w zasadzie nie można jej wyeliminować. Nawrót jest leczony tą samą metodą - koagulacja laserowa siatkówki.

Czasami po zabiegu występują upośledzenia wzroku. Mogą rozwinąć się natychmiast i przejść przez zapadnięcie się obrzęku lub rozpocząć po pewnym czasie. Pacjent może być zaniepokojony zawężeniem pola widzenia, pojawieniem się jasnych plam lub kropek na oczach. Każdy przypadek jest badany przez lekarza osobno, zalecenia są przydzielane indywidualnie. Ważne! Jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Niektórzy pacjenci napotykają po zabiegu takie zjawisko jak "sider o suchym oku". Wynika to z faktu, że nie powstaje wystarczająca ilość płynu łzowego, w wyniku czego odczuwa się pieczenie, dyskomfort, który ustępuje, gdy ziewa. Ten symptom jest łatwo tłumiony przez specjalne krople, w szczególności Balans Systemowy, który pomaga przywrócić ochronną warstwę lipidową.

Inne zmiany są rzadkie i najczęściej wynikają z niepowodzenia lasera, ale z postępem choroby podstawowej. W celu ich zapobiegania zalecane jest odwiedzanie okulisty co najmniej raz w roku i przeprowadzanie badania dna oka.

Cena, operacja w ramach polityki CHI

loading...

Koszt koagulacji laserowej wynosi średnio 7 000 - 10 000 rubli za wzmocnienie siatkówki oka. Cena nie obejmuje pobytów w szpitalu i leków. Koszt zależy od lokalizacji kliniki, używanego sprzętu.

ПSkładając wniosek do publicznej instytucji medycznej, możliwe jest przeprowadzenie operacji bezpłatnie. Aby otrzymać taką pomoc, pacjent powinien zgłosić się do okulisty na badanie i uzyskać skierowanie do szpitala prowadzącego koagulację laserem. Następnie możesz zapisać się na wizytę u chirurga. Przeprowadzi kolejny egzamin i wyznaczy datę operacji.

Może minąć 1-2 miesiące, usługa jest dostarczana w kolejności kolejki. W tym czasie pacjent będzie musiał przejść wszystkie niezbędne testy i pojawić się wraz z wynikami w wyznaczonym dniu. W prywatnych organizacjach z reguły pacjent wybiera czas i nie są wymagane żadne badania.

Opinie pacjentów

loading...

Większość pacjentów docenia sam poziom operacji i jej konsekwencje. Powikłania występują, gdy nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich, odraczanie procedury.

W ciągu kilku godzin po operacji przywraca się wzrok, pacjent może powrócić do normalnego życia, biorąc pod uwagę ograniczenia zalecane przez lekarza. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów. W komentarzach oni dziękują swoim lekarzom, oni są zadowoleni z ulepszeń, które powstały.

Niektóre kobiety przechodzą procedurę, będąc w pozycji. Idą na to w celu samodzielnego porodu, bez uciekania się do cięcia cesarskiego. Problemy z siatkówką, z reguły, są wykrywane tylko na rutynowym badaniu. Dla kobiet, które nie zauważyły ​​żadnych nieprzyjemnych objawów związanych z widzeniem, okazuje się być szokiem. Dlatego możliwość szybkiego i bezbolesnego wzmocnienia siatkówki, uważają za prawdziwy panaceum.

Ważne jest, aby nie opóźniać operacji do ostatniego trymestru. Szczególnie często mówimy o peryferyjnej laserowej koagulacji siatkówki (to właśnie retinoza ma niewielki wpływ na widzenie i jest często diagnozowana przypadkowo). Działanie lasera ogranicza się do marginalnych pól komórek światłoczułych, co w minimalnym stopniu wpływa na zdolność widzenia i stan pacjenta.

Laserowa koagulacja siatkówki jest prostą operacją, która ma ważną wartość terapeutyczną i zapobiegawczą. Powikłania po tym zdarzeniu są rzadkie i jeśli wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, można je zminimalizować.

Laserowa koagulacja siatkówki

loading...

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

loading...

Rozwarstwienie ponieważ tępy uraz siatkówki, retinopatia cukrzycowa, krótkowzroczność, nowotwory obecność wewnątrzgałkowego, zaburzeń jedzenia siatkówki w zmianach zapalnych (zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki). Ponieważ występuje w wyniku tych chorób siatkówki hiperprzeprostna pojawiają szczeliny, przez które płyn wchodzi do ciała szklistego i gromadzi się pod siatkówką. Oderwanie od błony naczyniowej prowadzi do przerwania dopływu krwi do siatkówki.

Wskazania do koagulacji laserowej

loading...

Koagulacja siatkówki jest przewidziana w celu wyeliminowania następujących chorób:

  • Retinopatia z powodu nadciśnienia lub cukrzycy;
  • zmiany dystroficzne w naczyniach krwionośnych;
  • angiomatoza (nadmierna proliferacja naczyń krwionośnych);
  • związane z wiekiem postępujące zwyrodnienie plamki;
  • niektóre rodzaje nowotworów;
  • zakrzepica głównej żyły siatkówki;
  • częściowe odłączenie i zerwanie siatkówki.

Przeciwwskazania

loading...


Pomimo minimalnego traumatycznego charakteru metody, istnieją ograniczenia dotyczące implementacji, takie jak:

  • zmiana i zmętnienie oczu;
  • silny krwotok w dnie oka;
  • silne stopnie glejozy (nieprzezroczystość ciała szklistego);
  • wypadnięcie naczyń tęczówki;
  • mała ostrość wzroku o wartości 0,1 dioptrii.

Zalety

loading...

Zastosowanie lasera umożliwia wzmocnienie siatkówki bezkontaktowo, bez krwi i bezboleśnie. Do pracy nie musi być długi czas w szpitalu, jak koagulacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i trwa 20-30 minut. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, co pozwala uniknąć wielu powikłań znieczulenia ogólnego, a także zastosowanie metody w każdym wieku. W zależności od wskazań przeprowadza się obwodową restrykcyjną lub terapeutyczną koagulację laserową. Restrykcyjne retinal fotokoagulacja laserowa jest wyznaczony jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec odwarstwienie siatkówki, osób cierpiących na umiarkowaną do wysokiej krótkowzroczności.

Ta metoda jest szczególnie często zalecana podczas ciąży. Ponieważ naturalny poród mają ogromne obciążenie organizmu, obecność zmian w naczyniach siatkówki, ciężkiego stopnia krótkowzroczności, może wywołać gwałtowny spadek wizji po urodzeniu. Kobiety w ciąży muszą być zbadane przez okulistę w pierwszym trymestrze ciąży, według zeznania operacji jest przypisany, których wykonanie jest dozwolona do 35 tygodnia ciąży. Ta procedura profilaktyczna promuje siatkówki obszary Przecinka, poprawia ukrwienie i odżywienie dotkniętych obszarach, zapobiega rozwojowi powikłań.

Etapy koagulacji laserowej

loading...

Przed zabiegiem krople są dodawane do oka w celu rozszerzenia źrenicy i miejscowego znieczulenia. Następnie głowica jest przymocowana do aparatu za pomocą trójrefleksowej soczewki, która jest doprowadzana bezpośrednio do przedniej ściany oka w celu uzyskania pełnego kontaktu. Kauteryzację wykonuje się za pomocą lasera celowniczego i kauteryzującego wycelowanego w jeden punkt patologiczny. Pacjent musi patrzeć w przyszłość i nie poruszać okiem podczas zabiegu.

Pod wpływem lasera, gwałtowny wzrost temperatury z ekspozycją, który powoduje koagulację, związanie siatkówki i naczyniówki stopniowego przywracania normalnego przepływu krwi. Kiedy siatkówka pęka, laser umożliwia sklejenie fragmentów wewnętrznej skorupy. Pacjent nie odczuwa bólu podczas zabiegu, ale może wyczuć ciśnienie z soczewki i zobaczyć światło z wiązki laserowej.

Okres pooperacyjny

loading...

Ocenić skuteczność operacji wykonanej dopiero po 14 dniach, tym razem poświęca się na całkowite wyleczenie koagulantów i tworzenie silnych zrostów naczyniówki. Aby uniknąć powikłań, zaleca się pacjentowi w okresie pooperacyjnym:

  • czasowo zrezygnuj z uprawiania sportu, nie podnoś wagi;
  • Nie męczyć oczu przy dłuższej pracy przy komputerze, czytaniu, oglądaniu telewizji;
  • w okularach przeciwsłonecznych;
  • unikać wszelkich urazów głowy, a zwłaszcza oczu;
  • osoby cierpiące na nadciśnienie, do kontroli ciśnienia krwi;
  • pacjenci z cukrzycą powinni utrzymywać optymalny poziom cukru we krwi.

Pierwsze sześć miesięcy musi odwiedzać co miesiąc okulista w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Następnie przejdź do obserwacji aptek co 6-12 miesięcy.

Komplikacje

Po koagulacji laserowej mogą pojawić się pewne komplikacje:

  1. Obrzęk rogówki - pojawia się krótko po zabiegu i towarzyszy mu pogorszenie ostrości wzroku, po zmniejszeniu obrzęku przywraca wzrok.
  2. Odkształcenie konturu źrenicy w wyniku tworzenia tylnych zrostów pojawia się, gdy stosuje się koagulant o dużej objętości.
  3. Wpływ lasera na soczewkę może wywołać rozwój zaćmy.
  4. Zmniejszone widzenie w nocy, pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia.
  5. Zwiększone ciśnienie śródgałkowe w wyniku obrzęku ciała rzęskowego i zamknięcia kąta komory przedniej.

Nieprawidłowe stosowanie koagulantów w rzadkich przypadkach może prowadzić do pojawienia się krwotoków w siatkówce, zaburzeń nerwu wzrokowego, odrywania ciała szklistego. Czasami, gdy konieczna jest koagulacja rozległej strefy siatkówki, zabieg wykonuje się w kilku etapach, aby zapobiec powikłaniom.

Metoda laserowej koagulacji siatkówki

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli wizja zaczęła zawodzić, natychmiast dodaj tego profesjonalisty do swojej diety. Czytaj więcej >>

Laserowa koagulacja siatkówki jest minimalnie inwazyjną interwencją okulistyczną wykonywaną w warunkach ambulatoryjnych i zajmuje niewiele czasu. W wielu przypadkach ta procedura jest jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka lub całkowite uniknięcie odwarstwienia siatkówki, a także późniejsze operacje przywracające widzenie. Ma przeciwwskazania. Konieczne jest przestrzeganie pewnych zaleceń przed i po koagulacji.

Siatkówka oka pozwala postrzegać obiekty wizualne, ich kształt i kolor. Jej patologie znacząco wpływają na wzrok. Koagulacja laserowa jest główną metodą leczenia chorób siatkówki w nowoczesnej okulistyce. W przypadku uszkodzenia laser "skleja" krawędzie złuszczonego obszaru, powodując liczne mikroskopijne oparzenia. Zapobiega to przenikaniu płynu do oka pod siatkówką i rozwojowi takiej patologii, jak jej oderwanie, po którym jest prawie niemożliwe przywrócenie wzroku.

Do obróbki stosuje się lasery półprzewodnikowe, argonowe, kryptonowe i diodowe. Standardowe metody laserowej koagulacji siatkówki obejmują sekwencyjne zastosowanie mikroburn w pojedynczym trybie. Istnieją również bardziej nowoczesne "wieloogniskowe" instalacje, które pozwalają na impulsowe działanie z podwójną częstotliwością. Technologia ta jest stosowana do masowego leczenia laserem w retinopatii cukrzycowej lub pozakrzepowej. W przypadku 2-3 sesji terapeutycznych możliwe jest zastosowanie do 2500 mikro-przypaleń na siatkówkę, których średnia wielkość wynosi 0,2-0,5 mm. Przez 1 sekundę w tym samym czasie wykonuje się 90 laserowych oparzeń, co zmniejsza czas trwania zabiegu i jego bolesność dla pacjenta. Nowoczesne urządzenia do koagulacji pozwalają "zaprogramować" lokalizację koagulatów i wyświetlić je na ekranie urządzenia.

W zależności od ciężkości choroby może być konieczne przeprowadzenie więcej niż jednej sesji zabiegu, między nimi występuje przerwa od 1 do kilku tygodni. Aplikacja koagulatu jest realizowana w następujący sposób:

  • na krawędzi plamki w kilku rzędach;
  • na granicy oderwania siatkówki;
  • lokalnie w tych obszarach, w których substancja fluorescencyjna jest widoczna po wstępnym wprowadzeniu;
  • na całym obszarze siatkówki.

Wskazaniami do zabiegu są następujące patologie:

  • zwyrodnienie plamki żółtej;
  • retinopatia wcześniactwa;
  • Choroba chorego (zapalenie naczyń siatkówki z nawracającymi krwotokami);
  • retinopatia cukrzycowa;
  • choroby siatkówki w wyniku anomalii niedrożności ośrodkowej żyły;
  • zmiany żółtej plamki różnego pochodzenia;
  • neowaskularyzacja (patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych) nerwu wzrokowego i dysku siatkówki;
  • miejscowe oderwanie i rozerwanie siatkówki;
  • obwodowa dystrofia szklistkowo-siatkówkowa (uszkodzenie siatkówki, naczyniówki i ciała szklistego).

Ponieważ odwarstwienie siatkówki jest przeciwwskazaniem do naturalnej pracy u kobiet w ciąży, koagulacja laserowa może ją wzmocnić i uniknąć cięcia cesarskiego.

Wszyscy pacjenci z krótkowzrocznością średnio do wysokiego stopnia są regularnie badani przez okulistę i sprawdzają stan siatkówki pod kątem obecności zmian dystroficznych. W celu zapobieżenia jego oderwanie siatkówki obwodowej przeprowadzono zapobiegawcze fotokoagulacji laserowej (PPLC lub ograniczające laserowej fotokoagulacji, wzmocnienia lasera siatkówki), którego zasada jest inny niż terapeutyczne. Oparzenia są stosowane w tym przypadku wzdłuż krawędzi dystrofii lub obszaru zerwania.

10-14 dni po zabiegu tworzy się przyczepność siatkówki, mocno związując ją z otaczającymi tkankami. Następnie należy skontaktować się z okulistą. Jeżeli stopień wypustki nie jest wystarczający, przeprowadza się dodatkową sesję PPLC. Przy wysokiej krótkowzroczności więcej niż połowa pacjentów musi wykonać PPLC przed laserową korekcją wzroku. Ta procedura jest zalecana tylko tym pacjentom, u których zdiagnozowano dystrofię lub zerwanie siatkówki. Takie wzmocnienie można wykonać w czasie ciąży, ale nie zaleca się wykonywania PPLC przed 12 tygodniem, a później po 35.

Koagulacja laserowa ma następujące przeciwwskazania:

  • krwotok w dnie oka;
  • proliferacja tkanki włóknistej wzdłuż tylnej powierzchni ciała szklistego;
  • zmniejszona przezroczystość środowiska oka (zniszczenie ciała szklistego, zaćma, zmętnienie rogówki).

Względne przeciwwskazania obejmują ostrość widzenia poniżej 0,1.

Koagulacja laserowa jest wykonywana po dokładnej diagnozie. Bezpośrednio przed operacją w oku zaszczepione midriatiki - leki przeznaczone do rozszerzania źrenicy i znieczulenia. Pacjent umieszcza się na krześle naprzeciwko lasera, podbródek i czoło są przyłożone do ramy aparatu.

Specjalne urządzenie wytwarza impuls fotonowy o określonej częstotliwości i intensywności, które są wybierane indywidualnie. Lekarz używa grubej soczewki przymocowanej do oka pacjenta, aby poprowadzić go do uszkodzonego obszaru tkanki. Kiedy wiązka lasera zostaje przyłożona do siatkówki, energia zostaje przekształcona w energię cieplną, która powoduje miejscowe kauteryzację i pojawienie się koagulantów laserowych, które nie pozwalają dalej rozprzestrzenianiu się patologii.

Podczas tej operacji nie można mrugać i wykonywać innych ruchów. Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób szukać najlepszego dostępu do różnych obszarów siatkówki i ostrzega przed rozpoczęciem pulsacji laserowej w oku. Przy koagulacji laserowej mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia, łagodny ból, zielone światło. Jeśli zakończenia nerwowe znajdują się blisko powierzchni siatkówki, pacjent odczuwa lekkie mrowienie. Bolesne uczucia zależą od indywidualnej wrażliwości osoby. Liczba zastosowanych impulsów jest określona przez stopień uszkodzenia oka.

  • wzrok

Czas trwania procedury wynosi 5-15 minut. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym u dorosłych iw znieczuleniu ogólnym u noworodków. Ponieważ po operacji można doświadczyć upośledzenia wzroku, lepiej przyjść z osobą towarzyszącą. Po koagulacji pacjent może natychmiast rozpocząć codzienne czynności.

Na kilka dni przed operacją, a także po zabiegu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, skakania;
  • nie rób ostrych pochyleń głowy;
  • nie powiesić do góry nogami;
  • Nie podnosić przedmiotów cięższych niż 5 kg;
  • chroń swoją głowę przed uderzeniami;
  • aby uniknąć stresu.

Konsekwencje koagulacji laserowej u większości pacjentów są następujące:

  • uczucie oślepienia z jasnego światła bezpośrednio po zabiegu (trwa kilka minut);
  • pogorszenie ostrości wzroku w pierwszych dniach po koagulacji laserowej;
  • zwiększona łza;
  • nieprzyjemne odczucia w oku, zmęczenie spowodowane naciskiem soczewki podczas zabiegu;
  • ból głowy;
  • kolorowe zniekształcenia percepcji, które przechodzą przez kilka minut;
  • zaczerwienienie oka.

W rzadkich przypadkach występują powikłania:

  • zapalenie spojówki;
  • obrzęk rogówki;
  • wyraźna bolesność z masywnymi interwencjami laserowymi;
  • pogorszenie ostrości wzroku lub jego całkowita utrata;
  • zaburzenie krążenia krwi w tarczy nerwu wzrokowego;
  • deformacja źrenicy;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • krwotok w siatkówce i ciele szklistym;
  • powstawanie blizn, które prowadzą do utraty centralnej strefy widzenia (w 8% powikłań);
  • pogorszenie widzenia w nocy;
  • pojawienie się wad pola widzenia.

Aby ich uniknąć, należy postępować zgodnie z zaleceniami pooperacyjnymi lekarza:

  • jeśli to możliwe, spędzić kilka dni w domu;
  • przez 2 tygodnie stosować krople do oczu z antybiotykiem, aby zapobiec rozwojowi procesów zapalnych (Tobrex, Tobi, Bramitob i inne);
  • ogranicz obciążenie wzrokowe przez 7-10 dni;
  • używać okularów przeciwsłonecznych;
  • Ograniczenie procedur wodnych, gorącej kąpieli i sauny są przeciwwskazane.

W przyszłości konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu przynajmniej raz w roku.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z OCZAMI? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wciąż szukasz dobrego sposobu na przywrócenie wzroku!

Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi o tym w swoim wywiadzie na temat skutecznych sposobów przywracania wizji.

Koagulacja laserowa siatkówki, PPLC

Koagulacja laserowa siatkówki jest stosowana w dystrofiach obwodowych i centralnych siatkówki, zmianach naczyniowych, w niektórych typach nowotworów. Ponadto koagulacja laserowa siatkówki zapobiega rozwojowi dystrofii i zapobiega odwarstwieniu siatkówki, jest skuteczna jako profilaktyka progresji zmian na dnie oka.

Ten typ leczenia jest jedynym, i nie ma alternatywy, gdy zmiany w obrębie siatkówki oka, „kratka” zwyrodnienie siatkówki, dystrofii ( „track ślimak”), choroby oczu naczyniowych, na przykład, zmiany cukrzycowe w siatkówki związane z cukrzycą, zakrzepicę, centralny żyły siatkówki angiomatosis, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, naczyniowa patologia żył (DRP, zakrzepica).

Koagulacja laserowa siatkówki jest procedurą ambulatoryjną. Podczas leczenia stosuje się znieczulenie miejscowe kroplówki. Jest łatwo tolerowany przez pacjentów w różnym wieku i nie obciąża serca, naczyń i innych narządów. Koagulacja laserowa siatkówki zajmuje około 15-20 minut. Po krótkim odpoczynku i badaniu lekarza, pacjent wraca do domu, kontynuując prowadzenie swojego zwykłego trybu życia.

Zasada traktowania przez laserowej koagulacji opiera się na fakcie, że laserowe leczenie prowadzi do dramatycznego wzrostu temperatury, która powoduje koagulacji (krzepnięcia) tkanki. Dzięki tej operacji jest bezkrwawa. Laser ma bardzo wysoką dokładność i służy do tworzenia połączenia między siatkówką a naczyniową powłoką oka. Podczas koagulacji laserowej na oko pacjenta umieszczana jest specjalna soczewka. Umożliwia promieniowanie całkowicie przeniknąć do oka. Chirurg ma możliwość monitorowania postępów operacji za pomocą mikroskopu.

Zalety koagulacji laserowej

  • Wzmocnienie siatkówki za pomocą lasera pomaga uniknąć otwierania gałki ocznej i występuje bez kontaktu, co wyklucza możliwość infekcji.
  • Ze względu na specyfikę laseroterapii interwencja jest bezkrwawa.
  • Takie leczenie nie wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że ​​organizm unika niepotrzebnego stresu.
  • Leczenie laserowe odbywa się w trybie "jeden dzień", nie ma okresu rekonwalescencji jako takiego.

Obwodowa profilaktyczna laserowa koagulacja siatkówki

Obwodowa profilaktyczna laserowa koagulacja siatkówki Jest procedurą wzmocnienia strefy obwodowej siatkówki, mającą na celu zapobieganie pojawianiu się odwarstwienia siatkówki. Zwyrodnienie plamki często prowadzi do mikrozłamania w tych dziedzinach i pojawienie się odwarstwienia siatkówki, która jest trudna do leczenia i może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. PPLC pozwala zapobiegać oderwaniu się siatkówki, a tym samym zachować wzrok.

Sercem metody laserowej koagulacji obwodowej profilaktycznej jest laserowe leczenie przerzedzonych miejsc siatkówki. Z pomocą promieniowania laserowego odbywa się tak zwane „priparivanie” słabości siatkówki i luki są tworzone wokół siatkówki zrostów do tkanek leżących u ich podstaw.

Głównym celem PPLC jest właśnie zapobieganie - zmniejszanie ryzyka powikłań, a nie poprawa widzenia. To, czym dokładnie będzie wizja po operacji, zależy w dużej mierze od tego, czy są współistniejące choroby oczu, które wpływają na zdolność widzenia.

PPLC poprawia przepływ krwi, zwiększa przepływ krwi i zwiększa siłę dotkniętego obszaru siatkówki, odporny na przenikanie cieczy pod siatkówką i, w konsekwencji, ich obierania.

Ta procedura jest wykonywana na 1 sesję, bez hospitalizacji i w trybie "jeden dzień", w miejscowym znieczuleniu kroplowym. W tym samym dniu pacjent wraca do domu, kontynuując prowadzenie znanego sposobu życia.

Wskazania do PPLC

Jak pokazują statystyki chirurgów okulistycznych, przed laserową korektą widzenia 60% pacjentów wymaga wzmocnienia siatkówki. Metodę PPLC stosowano w medycynie przez ponad 40 lat, a obecnie okuliści nie wiedzą, jak to zrobić bez tej unikalnej metody.

Dystrofia obwodowa siatkówki - jeden z głównych powodów odmowy kobietom w ciąży w naturalnych porodach i zaleceniach dotyczących cięcia cesarskiego. Przy średnim i wysokim stopniu krótkowzroczności siatkówka staje się cieńsza i rozciąga się. W związku z tym zwiększa się ryzyko zerwania i oderwania siatkówki podczas porodu.

Jednak teraz ten problem rozwiązano za pomocą wzmocnienia siatkówki przed porodem metodą PPLC. Po przeprowadzeniu takiego zabiegu siatkówka zostaje wzmocniona, jej rozciąganie i oderwanie jest chronione. Terminowa procedura PPLC daje kobietom z problemem siatkówki możliwość niezależnej satysfakcji. Lekarze zalecają prowadzenie obwodowej profilaktycznej koagulacji laserowej przed 35 tygodniem ciąży.

Laserowa koagulacja siatkówki: cena, okres pooperacyjny, konsekwencje

Koagulacja laserowa Jest profesjonalnym bezstykowym leczeniem siatkówki. Metoda pozwala uzyskać pozytywne wyniki z centralnym i obwodowym przerzedzeniem siatkówki, zmianami naczyniowymi i pojawieniem się guzów.

Koagulacja za pomocą lasera zapobiega dalszemu odrywaniu i rozerwaniu siatkówki, jest to dobre zapobieganie możliwym patologicznym zmianom w dnie oka i nowotworach. Procedura ta jest jedynym sposobem leczenia krótkowzroczności i retinopatia cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, zakrzepica, angiomatosis i inne progresywne zmiany zwyrodnieniowe.

Co to jest?

Wzmocnienie siatkówki odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - koalescer laserowy.

Zastosowanie lasera umożliwia pacjentowi manipulowanie bezkrwawo i komfortowo, a także dodatkowe znieczulenie miejscowe.

Technika leczenia opiera się na skutecznym zastosowaniu lasera argonowego. Koagulacja jest osiągana przez miejscowe wypalenie siatkówki siatkówki za pomocą belki sprzętowej.

Dzięki specjalnej soczewce promieniowanie laserowe wnika głęboko w gałkę oczną, docierając do trudno dostępnych i ograniczonych obszarów siatkówki.

Jakość wyniku zależy w dużej mierze od profesjonalizmu chirurga, który wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje.

Opis procedury

Koagulacja laserowa siatkówki wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych przy użyciu miejscowego znieczulenia kroplowego na rozszerzonej źrenicy.

Zabieg trwa 20-30 minut, podczas których siatkówka oka jest leczona promieniami lasera medycznego o niskiej częstotliwości. Bolesne odczucia są wykluczone, pacjent odczuwa jedynie dotyk soczewki i widzi błyski światła.

Spike uszkodzonych tkanek uzyskuje się przez miejscowy wzrost temperatury na siatkówce. Miejsca pęknięcia siatkówki połączone są specjalnymi enzymami. Po koagulacji pacjentowi zaleca się pozostanie przez pewien czas pod nadzorem lekarza.

Koszt zabiegu koagulacji laserowej zależy od stopnia zaburzeń krążenia krwi i charakteru zmian na siatkówce.

Średnia cena w Moskwie jest od 5 000 do 30 000 rubli, w zależności od poziomu kliniki i jakości używanego sprzętu.

Przeglądy przekazywane przez koagulację laserową oznaczają osiągnięcie trwałego pozytywnego wyniku nawet w najtrudniejszych sytuacjach - z rozległym odwarstwieniem siatkówki, ciężką retinopatią i słabym wzrokiem. Ta technika pomogła wielu kobietom w ciąży - po zabiegu kobiety zostały przyjęte do naturalnego porodu.

Zalety

Aby uzyskać wysoką skuteczność laserowej koagulacji oka, lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie historii medycznej pacjenta i stanu jego wzroku. W okresie pooperacyjnym siatkówka jest wrażliwa na obciążenie, więc trzeba dać jej czas na pełne zregenerowanie i odtworzenie.

Zdjęcia przed i po zabiegu

Plusy laserowej koagulacji siatkówki:

  1. Wydajność. Procedura jest prosta i szybka w czasie, nie wymaga wstępnego przygotowania.
  2. Dostępność. Wiele klinik kupuje wysokiej jakości koagulatory laserowe, za pomocą których leczenie przeprowadzają lekarze okulistyczni.
  3. Niskie efekty uboczne. Według statystyk 90% koagulacji przeprowadzono z maksymalnym sukcesem i wydajnością.

Pacjent spędza tylko jeden dzień w szpitalu, po czym może wrócić do domu. W okresie rekonwalescencji po operacji przymusowa obserwacja zasad i zaleceń lekarza.

Efekty uboczne

Negatywne skutki koagulacji mogą wystąpić, gdy nie obserwuje się wielu przeciwwskazań do zabiegu laserowego.

  • proces patologicznej proliferacji naczyń krwionośnych na tęczówce oka - rubeosis siatkówki;
  • rozległa aktywność krwotoczna dna oka;
  • mała przezroczystość mediów podczas manipulacji laserowej;
  • wysoki stopień oderwania siatkówki oka;
  • zmniejszona ostrość wzroku poniżej 0,1 dioptrii;
  • lyozes stopnia 3 i 4.

W celu właściwego wyznaczenia koagulacji laserowej obowiązkowa jest wstępna konsultacja z wykwalifikowanym retinologiem. Specjalista dokładnie bada pacjenta - przeprowadza badanie dna oka, ocenia głębokość i wielkość miejsc zmiany naczyniowej. Pacjenci z ryzykiem powinni regularnie poddawać się okulistycznemu monitorowaniu siatkówki.

Okres pooperacyjny

Po operacji przez kilka dni pacjent może być zaniepokojony dyskomfortem oczu - uczuciem pieczenia i piasku, łzawieniem i światłowstrętem, niewyraźnym widzeniem i innymi.

Okres zwrotu jest rzędu 10-14 dni, podczas którego zaleca się stosowanie objawowej terapii przeciwzapalnej.

  • przyznać bezpośrednie uderzenie promieni słonecznych w oczy;
  • oglądanie telewizji;
  • pracować przy komputerze;
  • nosić soczewki i okulary;
  • odwiedzić saunę;
  • wziąć gorący prysznic;
  • iść na plażę.

W okresie pooperacyjnym jakakolwiek aktywność fizyczna jest zabroniona, w tym czasie należy więcej odpoczywać i monitorować ciśnienie. Pacjentom zaleca się stosowanie ciemnych okularów przeciwsłonecznych, prawidłowe odżywianie, spożywanie mniejszej ilości płynów i soli oraz rezygnację z alkoholu i palenie papierosów.

Utrata wzroku jest straszną diagnozą. Pomogą w tym technologie i niedrogie metody, z których jednym jest laserowa koagulacja oka wspomagana laserem.

Dlaczego jest to konieczne i jak prowadzi się koagulację siatkówki laserowej?

Restrykcyjna koagulacja laserowa siatkówki jest wykonywana przy zerwaniu siatkówki. W przypadku tych chorób w powłoce oczka pojawia się defekt, który ostatecznie zwiększa się, a w przypadku braku leczenia prowadzi do oderwania. Lutowanie siatkówki z naczyniówką na krawędziach pęknięcia tworzy ograniczenie, które zapobiega wzrostowi defektu. Taka operacja często pomaga uniknąć groźnych komplikacji i ratuje wzrok osoby.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Zagrożenie oderwaniem siatkówki jest jedną z najczęstszych wskazań do koagulacji endometrów. Profilaktyczna koagulacja odbywa się przy urazach i chorobach, które łamią integralność oczek siatki. Ponadto, procedura jest skuteczna w przypadku istniejących odwarstwień siatkówki o małych rozmiarach.

Najczęstsze przyczyny odrywania siatkówki:

  • retinopatia cukrzycowa i nadciśnieniowa;
  • stłuczenia i przenikliwe rany oka;
  • centralna retinopatia surowicza;
  • zapalenie siatkówki i zapalenie naczyniówki i siatkówki;
  • dystrofia naczyniowo-siatkówkowa;
  • krótkowzroczność wysokiego stopnia i złośliwa krótkowzroczność;
  • ciąża i zabiegi chirurgiczne na oczach.

Należy zauważyć, że koagulacja laserowa jest nieskuteczna przy masowych oderwaniach siatkówki. W tym przypadku pacjent zostaje poddany witrektomii - chirurgiczne usunięcie ciała szklistego z późniejszym naciśnięciem siatkówki związkami perfluororganicznymi i wprowadzeniem oleju silikonowego.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Koagulacja siatkówki odbywa się w obecności zmian patologicznych na dnie oka. Zabieg jest skuteczny w przypadku pęknięć, ścienienia, zwyrodnienia powłoki siatki, wzrostu grubości naczyń patologicznych, które normalnie nie powinny tam występować. Leczenie laserowe może poprawić stan siatkówki i pomaga uniknąć dalszych uszkodzeń.

Wskazania do laserowego wzmocnienia siatkówki:

  • angiopatia cukrzycowa naczyń błony siatkowej;
  • obwodowe pęknięcia siatkówki (z witrektomią wykonywaną w centralnych);
  • dystrofię jako bruk lub ślad ślimaka;
  • różne angiomozy (wady małych naczyń) siatkówki;
  • oderwanie siatkówki o małych rozmiarach (kwestia sposobu leczenia jest rozwiązywana indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku).
  • krwotoki siatkówkowe, preretalne lub do ciała szklistego;
  • zmętnienie ośrodków optycznych gałki ocznej (rogówki, soczewki, ciała szklistego);
  • patologiczne rozprzestrzenianie się naczyń tęczówki;
  • hemophthalmus - krwotok do ciała szklistego z naczyń siatkówki;
  • ostrość widzenia mniejsza niż 0,1 - jest względnym przeciwwskazaniem.

Laserowa korekcja wad siatkówki nie jest wykonywana w przypadku zaćmy, dystrofii i degeneracji rogówki, niszczenia ciała szklistego. Ponieważ operacja wykonywana jest pod nadzorem lekarza (patrzy na dno oka przez źrenicę), naruszenie przejrzystości nośników optycznych jest poważnym problemem.

Luki i oderwania siatkówki często występują u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością. Laserowa koagulacja siatkówki jest prawdziwym ratunkiem w czasie ciąży, kiedy nie można obsługiwać przyszłej matki. Procedura pomaga utrzymać wizję kobiety, a po niej lekarze często mogą prowadzić naturalne narodziny. Fotokoagulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, więc w ogóle nie szkodzi dziecku.

Zalety i wady procedury

Zaletami tej techniki są: trwałość, całkowita bezbolesność, brak krwi, brak konieczności znieczulenia ogólnego i hospitalizacji. Pacjent nie musi jeździć na wakacje ani zmieniać zwyczajowego trybu życia. Wszystko, czego potrzebuje, to jednodniowa wizyta w klinice. Odzyskiwanie odbywa się bardzo szybko i bez nieprzyjemnych wrażeń.

Wady laseroterapii siatkówki to wysokie koszty. Jednak cena procedury jest w pełni uzasadniona. Należy zauważyć, że terapia anty-VEGF jest doskonałą metodą zwalczania retinopatii cukrzycowej - doszklistkowego podawania leków, takich jak Lucentis i Aylia.

Postęp operacji

Przed zabiegiem pacjent komunikuje się z lekarzem, przechodzi pełne badanie i przechodzi testy. Sam zabieg przeprowadzany jest na zasadzie ambulatoryjnej. Znieczulenie wkrapla się do oka, a po 10-15 minutach siatkówka wzmacnia siatkówkę. Lekarz może przylutować błonę siatkową w różnych miejscach. Podczas zabiegu pacjent powinien siedzieć spokojnie i patrzeć na jeden punkt. Surowo zabrania się prowadzenia oczu.

Istnieją takie rodzaje koagulacji laserowej:

Można przeprowadzić centralne lub obwodowe laserowe koagulowanie siatkówki. Należy zauważyć, że manipulacja w obszarze centralnym (strefa plamki żółtej) jest dość niebezpieczna, ponieważ siatkówka w tej części oka jest bardzo cienka i łatwo rozdarta.

Okres pooperacyjny

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak się zachować, co może i czego nie można zrobić we wczesnych dniach i dłużej po operacji. Na początku należy kroplować krople do oczu przepisane przez lekarza i regularnie przychodzić do inspekcji okulistom.

W okresie pooperacyjnym po koagulacji laserowej siatkówki zaleca się chronić oczy przed działaniem promieniowania ultrafioletowego i nadmiernych obciążeń wzrokowych. Przed wyjściem na miasto nosić okulary przeciwsłoneczne. Przez kilka tygodni lepiej przestać pracować na komputerze i ograniczyć oglądanie telewizji.

W późniejszym okresie zaleca się unikanie podnoszenia ciężarów, nadmiernej aktywności fizycznej i ciężkich sportów. Osoby z cukrzycą muszą dokładnie monitorować poziom glukozy we krwi, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - w celu monitorowania ich ciśnienia krwi.

Możliwe powikłania

Natychmiast po zabiegu pacjent może rozwinąć się obrzęk rogówki, który powoduje czasowe upośledzenie wzroku. Możliwe jest również zakłócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego z powodu obrzęku ciała rzęskowego i zamknięcie kąta przedniej komory. W niektórych przypadkach pacjent potrzebuje pomocy lekarza.

Nieprzyjemne konsekwencje mogą wystąpić w bardziej odległym okresie. Niektórzy ludzie mogą rozwinąć zaćmę promieniowania, pogorszyć widzenie w nocy, pojawią się defekty w polu widzenia. Możliwe jest również deformowanie źrenicy, a nawet tworzenie tylnych zrostów - zrostów między tęczówką a soczewką.

Najczęstszymi chorobami siatkówki są retinopatie, angiomoza, zapalenie siatkówki, pęknięcia i oderwania. Jedną z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych metod zapobiegania i leczenia jest wzmocnienie siatkówki oka za pomocą lasera. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, wykonywany w warunkach ambulatoryjnych i daje dobre wyniki. Można to zrobić w wielu nowoczesnych klinikach.

Cechy laserowej koagulacji siatkówki

Koagulacja laserowa siatkówki jest procedurą, która pomaga wyeliminować patologie o charakterze dystroficznym i zwyrodnieniowym, rozprzestrzenia się na tym elemencie oka.

Ten rodzaj operacji można przeprowadzić wcześniej laserowo poprawione widzenie i ma charakter przygotowawczy.

W czasie ciąży koagulacja laserowa może być zaplanowaną operacją, co zmniejsza ryzyko oderwania i zerwania siatkówki podczas porodu, jeśli jest to predysponowane.

Co to za operacja?

Koagulacja laserowa (wzmocnienie siatkówki za pomocą lasera) jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym i wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Procedura na obu oczach trwa nie dłużej niż pół godziny iw większości przypadków nie towarzyszą bolesne odczucia.

W rezultacie koagulacja u pacjentów wzrok pogarsza się (jeśli jest to związane z oderwaniem siatkówki), a samo oderwanie przestaje się rozwijać.

Zalety i wady procedury

Ten rodzaj operacji ma następujące zalety:

  • nie ma potrzeby wykonywania znieczulenia ogólnego;
  • brak krwawienia podczas zabiegu;
  • W trakcie używania lasera wykluczone są dodatkowe obrażenia, ponieważ nie ma fizycznego kontaktu z instrumentami;
  • Okres rehabilitacji trwa jeden dzień (chociaż dodatkowe ograniczenia obowiązują jeszcze przez kilka tygodni);
  • pacjent nie musi przebywać w placówce medycznej w celu leczenia szpitalnego - może opuścić klinikę bezpośrednio po zabiegu;
  • zabieg można wykonać (a nawet pokazać) podczas ciąży.

Wskazania do przewodzenia

Koagulacja laserowa jest pokazany w takich patologicznych warunkach i chorobach:

  • pęknięcia i oderwanie siatkówki;
  • zwyrodnienie plamki żółtej;
  • uszkodzenie siatkówki, naczyniówki i ciała szklistego;
  • retinopatia cukrzycowa lub wrodzona, występująca u wcześniaków;
  • patologiczna proliferacja naczyń siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego;
  • zapalenie naczyń siatkówki połączone z krwotokiem;
  • zmiany żółtej plamki;
  • choroby siatkówki, które występują, gdy centralna żyła oka jest zatkana.

Kolejnym wskazaniem jest miejscowe oderwanie siatkówki podczas ciąży.

Podczas porodu takie naruszenie może rozwinąć się z lokalnej formy w kompletny oderwanie, dlatego konieczne jest jego wzmocnienie.

W tym samym czasie wykonuje się kauteryzację uszkodzonych naczyń siatkówki.

Przeciwwskazania

  1. Glioza z trzeciego stopnia.
    W tej chorobie światłoczułe komórki siatkówki zostają zastąpione przez tkankę łączną, co powoduje upośledzenie wzroku.
  2. Krwotoki w gałce ocznej.
    Jest to względne przeciwwskazanie: jeśli krwawienie ustąpi z czasem, operacja może zostać przeprowadzona.
    W przeciwnym razie wymagane jest kompleksowe leczenie takiego objawu i eliminacja podstawowej przyczyny.
  3. Oderwanie siatkówki w wysokim stopniu.
  4. Krycie i zaburzona przezroczystość soczewki, ciała szklistego i innych środowisk oczu z powodu różnych patologii, w tym - z zaćmą.
    W przypadku eliminacji pierwotnej choroby powodującej takie zaburzenia, dozwolona jest koagulacja laserowa po wyeliminowaniu zmętnienia.

Przygotowanie pacjenta

Przed operacją pacjent przechodzi diagnozę, w trakcie którego ujawnione są choroby okulistyczne wymagające koagulacji laserowej.

Przed operacją w oczach pacjenta anestezjologiczne rozwiązanie oftalmiczne jest zaszczepione i krople do poszerzenia źrenicy.

Co więcej, głowa pacjenta jest nieruchoma, a soczewka Gold-mana z trzema zwierciadłami umieszczana jest w obsługiwanym oku, za pomocą którego jest prowadzony laser i zapewnia dno oka.

Jak przebiega koagulacja laserowa?

Po Instalacja odbywa się za pomocą soczewki z trzema zwierciadłami, promień lasera jest nakładany na siatkówkę i naczynia.

W związku z tym pacjent rzadko odczuwa ból, który jest bardziej podobny do mrowienia.

System wizualny w tym samym czasie postrzega laser jako jasne rozbłyski światła.

Kierunek wiązki laserowej kontrolowany jest przez lekarza siedzącego naprzeciwko pacjenta.

Jedno oko może trwać do 15 minut, następnie obiektyw jest wyjmowany i instalowany na drugim oku.

Pod koniec operacji pacjent może Aby przyzwyczaić się do nowych doznań optycznych i zrobić sobie przerwę w specjalnie przydzielonych pomieszczeniach.

Lub może od razu odejść do domu, ponieważ po takich operacjach nie ma już okresu rehabilitacji w szpitalu.

Okres pooperacyjny i ograniczenia

W okresie pooperacyjnym w ciągu dwóch tygodni (a zwłaszcza w ciągu pierwszych 2-3 dni) powinien być całkowicie ograniczony:

  • picie alkoholu;
  • wszelkie ruchy i działania, którym towarzyszą drgania, wibracje lub stres fizyczny;
  • prowadzenie samochodu;
  • oglądanie telewizji, czytanie i używanie komputera lub innych elektronicznych gadżetów;
  • nachylenia do przodu i długi pozostawanie w pozycji pionowej.

Przez następne kilka tygodni pacjent konieczne będzie poddanie kilku kontrolnym badaniom w tej samej klinice, w której przeprowadzono operację.

W tym okresie konieczne będzie zakopać kilka rodzajów kropli oftalmicznych do różnych celów (środki przeciwbólowe, środki antyseptyczne, keratoprotektory).

W ciągu 2-3 tygodni lepiej unikać chodzenia na zewnątrz, zwłaszcza jeśli operacja odbywa się w zimnych porach roku.

Może to być obarczone rozwojem przeziębienia, a zapalenie śluzowych oczu, które pojawiają się na tym tle, może spowolnić proces gojenia lub prowadzić do dodatkowych negatywnych konsekwencji.

Dotyczy to chorób zakaźnych oczu, zwłaszcza zapalenia spojówek, które łatwo przenosić z osoby na osobę.

Dlatego podczas regeneracji po koagulacji lepiej jest nie odwiedzać miejsc przeciążenia.

Możliwe powikłania

  1. Zapalenie spojówki.
    Aby zapobiec takiemu działaniu, zaleca się podawanie kropli przeciwzapalnych i antybiotyków w profilaktyce w celu wykluczenia zapalenia na tle aktywności patogennych bakterii.
  2. Rozwój zespołu suchego oka.
    Takie zaburzenie występuje z powodu zaburzeń warstwy łez podczas operacji, nawilżające krople pomagają uniknąć takiego wyniku.
  3. Oderwanie siatkówki.
    Występuje w przypadkach początkowego silnego oderwania lub gdy niemożliwe jest ustalenie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny oderwania.
    W takich przypadkach może być wymagana ponowna koagulacja.
  4. Zmniejszenie ostrości wzroku, szczególnie w ciemności.
    Objaw ten jest jednym z pierwszych, ale może rozwinąć się po kilku dniach, kiedy obrzęk pooperacyjny zaczyna ustępować.
  5. Rozwój zaćmy ijaskra.
    Zaćma występuje, gdy jest uszkodzona przez promień lasera soczewki, pojawienie się jaskry jest możliwe przy silnym obrzęk tkanek, które w tym przypadku pokrywają się z odpływem płynu wewnątrzgałkowego.
  6. Zakłócenia konturu źrenicy.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić krwawienia w siatkówce, oderwanie ciała szklistego i uszkodzenie nerwu wzrokowego. W takich przypadkach wymagane jest dodatkowe leczenie.

Koszt operacji w Rosji

Średnia cena taka procedura za jedno oko wynosi od 6 000 do 8 000 rubli.

Dzięki lokalnym oddziałom w różnych lokalizacjach koszt operacji może wzrosnąć do 15 000 rubli.

W niektórych klinikach koagulacja laserowa może kosztować kilkadziesiąt tysięcy rubli.

Dlatego w takich przypadkach zawsze warto zastanawiać się nad tańszymi ofertami.

W Rosji możliwe jest przeprowadzenie takiej operacji za darmo. W tym celu konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu w poliklinice, gdzie pacjent otrzymuje skierowanie do operacji.

Główną wadą tej usługi jest czas oczekiwania: czasami tura może przyjść około półtorej do dwóch miesięcy po badaniu.

Dlatego w przypadku poważnych naruszeń, gdy wymagane jest jak najszybsze przeprowadzenie operacji, taka opcja nie zadziała.

Opinie pacjentów

"Ja zderzyła się z potrzebą koagulacji laserowej, kiedy badanie miało miejsce przed korektą widzenia.

Specjalista powiedział, że przed tym konieczne jest wyeliminowanie małych oderwania siatkówki, a ponieważ w porównaniu z korektą ta procedura nie jest zbyt droga, postanowiłem poddać się takiemu leczeniu bez opóźnień.

Bardzo operacja była dość bolesna, ponieważ mam zwiększoną wrażliwość oczu na takie manipulacje.

Rehabilitacja przebiegła bez żadnych trudności, a miesiąc później byłem gotowy na główną operację".

Polina Wnukowo, Korolev.

«Konieczność przeprowadzenia koagulacji laserowej rozwinąłem w czwartym miesiącu ciąży, kiedy przypadkowo dowiedziałem się, że mam lekkie oderwanie w jednym oku.

Na początku zaoferowano mi opcję darmową, ale była szansa, że ​​będę musiał czekać ponad miesiąc, a nie chciałem wykonać operacji w późniejszym terminie, więc wybrałem płatną klinikę.

Sensations podczas procedury były nieprzyjemne, ale nie było bólu, a oko odzyskało dość szybko".

Elena Karbysheva, Angarsk.

Przydatne wideo

Film pokazuje proces koagulacji laserowej siatkówki i wycofania pacjenta z operacji:

Laserowa koagulacja siatkówki odbywa się zgodnie ze wskazaniami i nie wymaga poważnego przygotowania, a okres rehabilitacji jest dość krótki iw większości przypadków u pacjentów nie występują powikłania.

W niektórych przypadkach operację można ponownie przypisać, ale nie dzieje się tak w kontekście błędów medycznych.

Częściej wynika to z niewystarczającej skuteczności pierwotnej procedury, który można łatwo poprawić na kolejnym etapie naprawczym.