Jaskra: rodzaje, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się o metodach leczenia jaskry. Czy w domu można leczyć ludowe środki zaradcze? Jakie krople i preparaty pomagają lub pomagają? Czy zabieg laserowy jest bezpieczny? Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdują się poniżej.

Przewlekłe choroby oczu mogą prowadzić do ślepoty. Jedną z takich chorób jest jaskra, gdy nieubłagany wzrost ciśnienia śródgałkowego prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia do 2020 roku około 80 milionów ludzi cierpi na tę chorobę oczu na świecie, a co dziesiąta z nich może oślepnąć. Jednak przy odpowiednim i szybkim leczeniu można zapobiec takiemu smutnemu wynikowi.

Jaskra: sedno problemu

loading...

Jaskra, w tłumaczeniu z greki, niebieskie zmętnienie oka, które starożytni uzdrowiciele porównali do koloru morza. Podstawą choroby jest zmiana w oftalmotoncie (ciśnienie wewnątrzgałkowe) w kierunku wzrostu. Przyczyny tego problemu są następujące:

-zaburzenia naczyniowe, powodujące niewystarczające spożycie składników odżywczych;

-zmienić wypływ płynu przez system drenażowy oka.

Przedłużający się wzrost okulotoku staje się podstawą do niszczenia komórek siatkówki i stopniowej utraty nerwu wzrokowego.

Warianty choroby

loading...

W zależności od czynnika sprawczego i cech anatomicznych rozróżnia się pierwotne i wtórne warianty jaskry. Możliwy jest wrodzony wariant choroby.

Pierwotna jaskra

Oko ludzkie ma kilka połączonych ze sobą komór, w których znajduje się specjalna ciecz (wodna wilgoć). Naruszenie dopływu i wypływu tej cieczy, wymiana zmian z łożyskiem naczyniowym, może prowadzić do 2 wariantów pierwotnego powstawania wzrostu ciśnienia:

  • zamknięty kąt, w którym kąt przedniej komory oka jest zablokowany, co prowadzi do dostatecznie szybkiego wzrostu oftalmu;
  • otwarty, w którym zakłócają funkcje metaboliczne bez zmiany odpływu cieczy wodnistej, która powoli zmienia ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jaskra wtórna

Choroby i urazy oczu, stwarzające warunki do zmiany oftalmotropu, stają się początkowym czynnikiem wtórnego wzrostu ciśnienia w oku. Najczęściej będzie to:

  • częste i ciężkie stany zapalne oczu (endo -ftalitis, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek);
  • choroba soczewki (zaćma, przesunięcie soczewki);
  • guzy i urazy.

Wrodzony wzrost oftalmotu

Rozwój wewnątrzmaciczny oka u płodu kończy się w 28. tygodniu ciąży. Każda wada w tworzeniu się drenażu i układu naczyniowego oczu może spowodować narodziny dziecka z wrodzoną patologią.

Symptomatologia choroby

loading...

Początkowe objawy jaskry w większości przypadków są minimalne. Najczęściej zaczyna się od następujących objawów:

  • okresowy ból w głowie;
  • czasem mgła przed waszymi oczami;
  • pojawianie się plam i kółek tęczy, patrząc na świetlistą lampę.

W przypadku przedwczesnego leczenia tych objawów, problemy z ostrością widzenia są dodawane wystarczająco szybko: wzrost krótkowzroczności i pogorszenie widzenia w mroku.

Oftalmologicznie badanego wykrywa liczbę typowych objawów choroby (rozszerzenie naczyń, zmiany w tęczówce, obrzęk rogówki, zmniejszenie komory przedniej) będzie tonusometriyu i specjalnych testów obciążenia.

W przypadku wrodzonej jaskry neonatolog szpitala położniczego będzie zwracał uwagę na następujące zmiany w oczach noworodka:

  • otępienie rogówki;
  • niezwykły fotobudka;
  • wyraźne łzawienie.

W zależności od stanu nerwu wzrokowego i zmian w polu widzenia istnieją 4 etapy:

  • pierwszy etap ma minimalne objawy i rzadkie epizody zwiększonego oczopląsu;
  • W drugim etapie pole widzenia jest zwężone, a dysk optyczny uszkodzony;
  • trzeci etap może prowadzić do częściowej utraty wzroku;
  • W fazie końcowej można zachować tylko wrażenie światła, z całkowitą utratą zdolności widzenia.

Leczenie

loading...

Biorąc pod uwagę, że proces jaskry postępuje nieubłaganie, tylko skuteczne leczenie może zapobiec ślepocie. Główne metody leczenia obejmują leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia lekami

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia oftalmu. Aby to zrobić, należy stosować miejscowe leki hipotensyjne w postaci kropli do oczu (betoptik, xalatan, pilokarpina).

Dobrym narzędziem w leczeniu będą leki rozszerzające naczynia krwionośne (cavinton, nikoshpan) i poprawiające metabolizm wewnątrzgałkowy (aminalon, riboksyna).

W przypadku jaskry wtórnej konieczne jest skuteczne leczenie podstawowej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków na pewnym etapie procesu jaskry wymagana jest operacja. Dotyczy to zwłaszcza wrodzonego i zamkniętego wariantu choroby. W innych przypadkach leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli skuteczność leczenia farmakologicznego jest niewystarczająca.

Wysoka skuteczność działania ze względu na zastosowanie lasera o wysokiej i technik mikrochirurgicznych, które wytwarzane są podczas usuwania przeszkód i stworzyć optymalne warunki do wymiany cieczy wodnistej w kanalizacji oka.

Leczenie laserowe

Głównym celem laseroterapii jaskry jest normalizacja odpływu płynu wewnątrzgałkowego i obniżenie ciśnienia śródgałkowego. Opiera się ona na zastosowaniu miejscowego mikroozhogov (laser-koalescencji) lub na prowokacji microburst towarzyszą pęknięcia otaczających tkanek (destruktory-laserów). Laser może być używany jako niezależna metoda lub jako dodatek do operacji mikrochirurgicznej.

Zalety laseroterapii to:

  • Naturalność (po operacji wypływ płynu następuje fizjologicznie);
  • Nieinwazyjność, a w konsekwencji niewielki procent powikłań;
  • Ćwicz w warunkach ambulatoryjnych;
  • Niedrogi koszt;
  • Krótki okres rehabilitacji.

Jednak laserowe leczenie jaskry nie jest odpowiednie dla wszystkich. Operacja jest możliwa tylko przy dobrym stanie rogówki i jej normalnej grubości. W późnych stadiach jaskry, gdy duża ilość tkanki bliznowatej została utworzona w oku, hipotensyjne działanie ekspozycji laserowej jest niezwykle niskie.

Pomimo wysokiej wydajności i bezpieczeństwa, leczenie laserowe ma wiele wad:

  • Pojawienie się zespołu reaktywnego w pierwszych godzinach po operacji;
  • Możliwość rozwoju procesu zapalnego;
  • Prawdopodobieństwo uszkodzenia kapsuły soczewki, naczyń małej tęczówki i komórek śródbłonka rogówki;
  • Fuzja bliznowata w obszarze narażenia.

Wymienione komplikacje są dość rzadkie i służą jako wyjątki od ogólnej zasady. Do tej pory laseroterapia jaskry jest jedyną wysoce skuteczną metodą we wczesnych stadiach choroby. Jeśli lek jest nieskuteczny (stosowanie kropli przeciwnadciśnieniowych), laser pomaga utrzymać wzrok i uniknąć złożonej chirurgii mikrochirurgicznej w przyszłości.

Rozważmy bardziej szczegółowo rodzaje działania lasera.

Laserowa irydektomia

Istotą irydektomii jest tworzenie jednego lub więcej małych otworów na obwodzie tęczówki. Dzięki funkcjonalnemu blokowi źrenic taka manipulacja pomaga wyrównać ciśnienie w oku i otworzyć kąt przedniej komory.

Kolumbia - otwór drenażowy utworzony z irydektomią

Irypektomia jest wskazana w następujących warunkach:

  • Płaskie tęczówki;
  • Jaskra z wąskim kątem;
  • Blok irydovitrial;
  • Jaskra zamkniętego kąta z blokiem źrenicy;
  • Przełożony atak ostrej jaskry (operacja jest przeprowadzana w celu zapobiegania na oku pary).

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

  • Znieczulenie miejscowe (stosuje się znieczulenia w postaci kropli);
  • Mocowanie specjalnej soczewki gonionu do oka (aby ustawić wiązkę lasera);
  • Powstanie małej dziury - kolumbijskie - za pomocą wiązki laserowej;
  • Pomiary ciśnienia kontrolnego.

Poprzez kubki płyn wewnątrzgałkowy zaczyna swobodnie przemieszczać się z komory tylnej do komory przedniej, ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się. Najczęściej podczas operacji powstaje kilka otworów przelotowych w miejscach, gdzie rogówka jest najcieńsza.

Dzięki właściwemu podejściu irydektomia laserowa łagodzi wysokie ciśnienie krwi w 95-97 procentach przypadków. Przy wyraźnych zmianach organicznych w tkankach oka nie można uzyskać rekompensaty.

Trabekuloplastyka laserowa

Metodę stosuje się w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania. Jego istotą jest działanie lasera na strefę beleczki - sieć drenażową oka. Promienie o określonej długości fali wytwarzają mikroperforację tkanek, tworząc membranę dla lepszego wypływu wilgoci.

W zależności od parametrów technicznych lasera operacyjnego istnieją dwa rodzaje trabekuloplastyki:

  • Laser argonowy. Koagulatory laserowe o tych samych parametrach są stosowane w strefie projekcji kanału Schlemma. Tkanka w miejscach oparzenia marszczy się, tym samym poszerzając istniejące pęknięcia beleczkowate. Dodatkową korzyścią jest eliminacja granulek pigmentowych. Laser argonowy jest dość skuteczny - pięć lat kompensacji można uzyskać u około połowy pacjentów. Jednocześnie aktywne tworzenie tkanki blizn powoduje, że ponowne użycie tej metody jest praktycznie niemożliwe.
  • Selektywny. Główną różnicą w stosunku do techniki laserowej argonu jest ekspansja strefy działania. Promień lasera przetwarza nie tylko kanał hełmu, ale także całą strefę beleczek. Ze względu na minimalny czas trwania impulsu, selektywna trabekuloplastyka nie powoduje martwicy komórek i włókien kolagenowych. Obrażenia temperatury są minimalne, ponieważ laser działa selektywnie tylko na komórki zawierające melaninę. Kompensacja ciśnienia jest zauważalna już w drugim dniu po operacji, zespół reaktywny nie jest wyraźny. Selektywna terapia laserowa jest skuteczna na różnych etapach jaskry z umiarkowaną i ciężką pigmentacją strefy beleczkowej.

Laser argonowy ma silniejszy wpływ na sieć drenażową oka, rekonstruując naturalne ścieżki wypływu płynu. Jednak liczba zabiegów jest ograniczona ze względu na nadmierne tworzenie się blizny. SLT jest bardziej selektywny - działa na obszary pigmentowane, przyczyniając się do przebudowy i czyszczenia systemu odwadniającego. Ze względu na minimalny efekt niszczenia metoda selektywna może być stosowana wielokrotnie. Jest zalecany do wstępnego leczenia jaskry (jako zamiennik lub oprócz kropli) i jako wstępny etap interwencji chirurgicznej.

Laserowa goniopunktura

Jest wykonywany po klasycznej operacji w leczeniu jaskry. Za pomocą wiązki laserowej usuwa się cienką membranę, stojąc na drodze sztucznie utworzonego odpływu wilgoci. Procedura pomaga uniknąć powtarzającej się interwencji chirurgicznej.

Ile kosztuje operacja?

loading...

Diagnoza jaskry i pełne badanie różnych urządzeń kosztuje od 7000 rubli. Nadzór nad pacjentem i konsultacje szacuje się dodatkowo około 1500 rubli.

Sama operacja kosztuje:

  1. od 25 000 rubli, jeżeli przypisano 1 kategorię złożoności;
  2. od 30 000 w 2 kategoriach;
  3. od 40 000 - 3 kategorie złożoności.

Gdzie odbywa się operacja?

loading...

Potrzeba leczenia chirurgicznego jest określana przez okulistę po badaniu. Operacje wykonywane są na nowoczesnym sprzęcie, zarówno w publicznych, jak i prywatnych klinikach mikrochirurgii oka.

Wybór lekarza i placówki medycznej będzie wspomagany przez informacje zwrotne od pacjenta, które mogą być wykorzystane w celu uzyskania informacji o reputacji kliniki i odsetku udanych operacji. W przypadku operacji usunięcia jaskry pomyślny wynik jest rozważany, jeśli w ciągu 6 miesięcy po interwencji poziom IOP pozostaje na najniższym poziomie normy.

Zapobieganie chorobom

loading...

Najczęściej jaskra występuje po 40 latach, dlatego począwszy od tego wieku konieczne jest coroczne badanie profilaktyczne od okulisty z obowiązkowym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W przypadku jakichkolwiek problemów z oczami, zwłaszcza urazowych i zapalnych, należy wezwać lekarza na czas i dokładnie wykonać wizyty u lekarza.

W większości przypadków przyczyną zaniedbanych wariantów procesu jaskry jest przedwczesna wizyta u lekarza ze względu na ukryty przebieg choroby i nieuwagę danej osoby dla jego zdrowia.

Najnowszą metodą leczenia jaskry jest laser

loading...

Jaskra jest poważną chorobą oczu, istnieje kilka rodzajów leczenia tej choroby, każda ma pozytywne aspekty i wady. Jak wybrać - pomoże to w ustaleniu tylko lekarza.

Dziś choroba jest dobrze zbadana i leczyć, a także inne problemy okulistyczne:

Rodzaje chorób i ich przyczyny

loading...
  • Wrodzony;
  • Młodzieńcze;
  • Dorosły pierwotny i wtórny.

Wrodzona jaskra (objawiająca się od urodzenia do 3 lat). Do przyczyn rozwoju jaskry w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego należą:

Choroba matki w czasie ciąży jednej z chorób zakaźnych;

  • Awitaminoza;
  • Zatrucie;
  • Promieniowanie jonizujące
  • Uraz porodowy.

Objawy młodzieńczej jaskry pojawiają się przed ukończeniem 35 roku życia.

Pierwotna jaskra u dorosłych związana jest ze związanymi z wiekiem zmianami wewnątrzgałkowymi.

Choroba wtórna jaskry występuje na tle rozwoju innych chorób (oftalmicznych lub ogólnych): obecność krótkowzroczność, choroby układu naczyniowego i tarczycy, cukrzyca.

Formularze i etapy

loading...

Wyróżnij następujące formy (etapy) przebiegu jaskry:

  • Zamknięty kąt (początkowy).
  • Otwarty kąt (opracowany).
  • Mieszane (daleko już nie ma).
  • Podejrzenie jaskry (terminal).

Objawy

loading...

Dominującym objawem jest zniekształcenie widzialnej przestrzeni (pola widzenia). W zależności od stadium choroby obserwuje się następujące zmiany:

  • Odkładanie punktowe małych obszarów na początkowym etapie;
  • Pogorszenie widoczności wzdłuż boków pola widzenia przy jednoczesnym zachowaniu dobrej widoczności strefy środkowej na zaawansowanym etapie;
  • Wizja rurowa (widoczny obszar przestrzeni zwęża się do małego zaokrąglonego "okna" w środku) na bardzo zaawansowanym etapie;
  • Całkowity brak widzenia (ślepota) na etapie końcowym.

Występuje również wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP): z etapu na etap wzrasta i ma początkowo charakter okresowy, a następnie staje się stały. Oznaki tego zjawiska:

  • Wokół źródła światła znajdują się koła o opalizującym zabarwieniu;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Ból w okolicy nad brwiami.

Ostrość wzroku zmniejsza się wraz z rozpoczęciem czwartego etapu procesu patologicznego.

W tej ostatniej postaci jaskry obserwuje się krótką lub długotrwałą utratę wzroku.

Zapobieganie

loading...

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy ją zidentyfikować na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

Dlatego profilaktyka jaskry ogranicza się do następujących działań:

  • Aby przejść egzamin co roku po ukończeniu 40 lat;
  • Świadomość ludzi na temat objawów choroby umożliwia szybkie wykrywanie objawów choroby;
  • Umiarkowana aktywność fizyczna (przechyły, obroty tułowia i głowy) pomoże zwiększyć krążenie krwi, w tym w naczyniach mózgu i oczu.
  • Przeczytaj w dobrym świetle, nie narażaj oczu na częste błyśnięcie, zachowaj zalecaną odległość od telewizora i monitora komputerowego;
  • Podczas wykonywania pracy, która wymaga koncentracji uwagi i wzroku, należy robić przerwy 1 raz na godzinę;
  • Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli przepisał kroplę w oku, aby zapobiec rozwojowi jaskry;
  • Pij płyn w podzielonych partiach.

Atak jaskry

loading...

Niektóre czynniki mogą wywołać ostry atak jaskry:

  • Stres długotrwały;
  • Przemęczenie;
  • Rozlanie źrenicy za pomocą leków;
  • Obfity napój w dużych porcjach;
  • Pracuj z pochyleniem głowy do przodu przez długi czas.

W przypadku ostrego ataku,

  • Oko i bóle głowy;
  • Ból w jamie brzusznej i sercu;
  • "Mgła w oczach";
  • Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • Nudności i wymioty.

Podczas oglądania bez instrumentów widać jedynie rozszerzenie naczyń na powierzchni gałki ocznej, źrenica jest powiększona i nie reaguje na bodziec świetlny, zmętnienie rogówki i oko trudne do dotknięcia.

Metody leczenia

loading...

Przede wszystkim, gdy jaskra jest konieczna do zmniejszenia IOP. Istnieje kilka metod.

Leczone

Leczenie za pomocą leków ma na celu:

  • Zmniejszenie indeksu IOP;
  • Popraw przepływ krwi w naczyniach oka;
  • Przywrócenie metabolizmu w tkankach oka.

Pierwszy punkt jest podstawowy i decydujący. Krople do oczu, których rodzaj i skład, a także kombinacja stosowania, jest przepisywany tylko przez lekarza. Rozróżnij:

  • Środki, które usuwają nadmiar płynu wewnątrzgałkowego (VGZH);
  • Środki blokujące rozwój VGZH;
  • Połączone produkty o podwójnym działaniu.

Hirudotherapy

Atak ostrej jaskry można usunąć za pomocą hirudoterapii (stosowanie pijawek) w regionie skroniowym. Zabieg pomaga poprawić krążenie krwi.

Ludzie

Skuteczność metod tradycyjnej medycyny nie została udowodniona naukowo. Opóźnione przyjmowanie leków, które obniżają IOP na dzień, prowadzi do nieodwracalnych efektów - atrofii nerwów. Jednocześnie pojawia się ślepota. Nie marnuj czasu na szukanie tradycyjnej medycyny.

Obsługa bez użycia lasera

Wskazanie do operacji:

  • Brak działania leków;
  • Szybki przebieg choroby (wzrost liczby i obszaru niewidocznych obszarów);
  • Brak stabilnych wyników leczenia.
  • Istnieje kilka rodzajów operacji.

Trabekulektomia

Powstają nowe sposoby komunikacji między spojówką a przednią komorą oka. Zdarzenia niepożądane po operacji:

  • Utworzone ścieżki są zablokowane;
  • Powstają blizny, które rosną na rogówce i wywołują nieprzyjemne doznania;
  • Występuje wzrost produkcji płynu wewnątrzgałkowego, który redukuje efekt działania do zera;
  • Opacyfikacja soczewki;
  • Większe prawdopodobieństwo infekcji.

Sclerectomy

Dzięki tej interwencji wypływ VGZ następuje przez samo urządzenie beleczkowate bez zakłócania jego integralności (membrana Descemeta jest odsłonięta). Zalety:

  • Nie ma dodatkowej perforacji aparatu beleczkowego;
  • Nie ma wzrostu produktów VGZH;
  • Ryzyko infekcji jest zminimalizowane.
  • Iridektomia

Tworzona jest dodatkowa ścieżka wypływu płynu z tylnej komory do przedniej. To pozwala wyrównać ciśnienie w komorach.

Cyclocrycoagulation

Pod wpływem niskich temperatur dochodzi do zaniku części ciała rzęskowego odpowiedzialnych za produkcję VGV. Możliwe jest powtarzane leczenie za pomocą kriogenicznych koagulantów w ciągu 1-2 tygodni.

Leczenie laserowe

loading...

Za pomocą lasera wykonywane są dwa rodzaje interwencji:

  1. Cyklokoagulacja laserowa (ekspozycja na ciało rzęskowe za pomocą wiązki laserowej z tworzeniem atrofowanych miejsc).
  2. Trabekuloplastyka laserowa (za pomocą mikroekspozycji i fali uderzeniowej tworzone są nowe sposoby wypływu płynu wewnątrzgałkowego).

Ważne jest, aby wybrać dobrą specjalistycznej kliniki dla manipulacji medycznych w celu uniknięcia uszkodzenia innych części oka w wyniku niedostatecznej kwalifikacji lekarza.

Zalety laseroterapii:

  • Nie jest wymagana hospitalizacja (leczenie ambulatoryjne).
  • Nie jest konieczne stosowanie znieczulenia ogólnego (na poziomie lokalnym).
  • Nie ma okresu rehabilitacji.
  • Brak powikłań.

Koszt

loading...

Ceny zabiegu laserowego w jaskrze przedstawiono w tabeli:

Leczenie jaskry

loading...

Jaskra - przewlekła choroba oczu, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym z następującymi po niej wadami pola widzenia, obniżoną ostrością wzroku, zanikiem nerwu wzrokowego (ślepota). Jeśli nie przywiązujesz wagi do wszystkich tych objawów i odkładasz wizytę do lekarza "na później", rozwój jaskry prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

Pamiętaj! Na 15 procent niewidomych na planecie przyczyną ślepoty była jaskra. Aby nie wpaść w ich liczbę, konieczne jest szybkie zidentyfikowanie przyczyny progresywnego spadku widzenia i rozpoczęcie leczenia. Tak, jaskra nie jest całkowicie wyleczona, ale można spowolnić proces patologiczny.

Im wcześniej rozpoczęte zostanie leczenie, tym korzystniejsze jest rokowanie. Zastawem skutecznej walki z jaskrą jest terminowy dostęp do wykwalifikowanego okulisty, świadomość pacjentów na temat choroby oraz współczesne możliwości medycyny w radzeniu sobie z nią.

Leczenie jaskry w Irkucku Możesz udać się do kliniki okulistycznej "MedStandart". Nasze wyspecjalizowane centrum jest wyposażone we wszystko, co niezbędne do diagnozy sprzętu wyprodukowanego za granicą, gdzie poddasz się kompleksowemu badaniu.

Po ustaleniu dokładnej diagnozy, określeniu rodzaju, stadium jaskry, lekarz wybierze optymalną metodę leczenia, biorąc pod uwagę charakterystykę twojego ciała i dostępnych współistniejących chorób. Dla udanych zabiegów chirurgicznych, sala operacyjna jest wyposażona w nowoczesny sprzęt importowany z 2016 roku.
Przyczyny jaskry
Podstawowy przyczyny jaskry wrodzonej:

  • anomalie w rozwoju elementów oka u płodu;
  • obrażenia wewnątrzmaciczne;
  • guzy oka.

Czynniki, które powodują pojawienie się nabytej jaskry:

  • dziedziczność;
  • rasa (czarni są bardziej powszechni);
  • starość;
  • choroby oczu - zaćma, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki;
  • urazy, rany, oparzenia gałki ocznej;
  • powszechne choroby - miażdżyca tętnic, cukrzyca, nadciśnienie, osteochondroza szyjna;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

Rodzaje jaskry

Z pochodzenia, jaskra jest pierwotna i wtórna, zgodnie z mechanizmem rozwoju - otwarty kąt i zakratougolnoy, wzdłuż strumienia - stabilizowany i niestabilizowany. W zależności od wieku występowania u pacjentów - dorosłych z wrodzonymi, infekcjami, młodzieńczymi, jaskrymi. Oprócz jaskry wrodzonej nabyte są również inne gatunki.

Biorąc pod uwagę stopień zaawansowania procesu, rozróżnia się cztery stadia choroby:

  1. Początkowe
  2. Stadium zaawansowanej jaskry
  3. Daleki proces
  4. Terminal

Objawy jaskry

Jaskra o otwartym kącie jest częściej bezobjawowa. Pola widzenia zwężały się powoli, czasem przez kilka lat. Dlatego człowiek przyzwyczaja się do stopniowego spadku widzenia, a następnie odkrywa, że ​​praktycznie nic nie widzi. Niektórzy narzekają na pogorszenie widoczności w półmroku, pojawienie się mgły lub rozwidlenia tęczy przed oczami. Ta postać choroby zwykle dotyka obu oczu.

Jaskra z zamkniętym kątem ma trzy fazy prądu - przedluszczowy (funkcjonalny blok kątowy), ostry atak i przejście do postaci przewlekłej.

Preglaucoma (funkcjonalny blok kątowy) nie daje objawów. Czasami możliwe jest rozsunięcie wielobarwnych kręgów przed oczami, gdy patrzysz na światło, dyskomfort w oczach. Objawy ostrego ataku jaskry: w typowych przypadkach pojawiają się najpierw ból w oku, niewyraźne widzenie, światłowstręt. Ból szybko nasila się i przejmuje całą połowę głowy. Bóle głowy osiągają taką intensywność, że dochodzą do nich wymioty, nudności, zawroty głowy, ból w sercu lub brzuch. Ten poważny stan wymaga natychmiastowej redukcji ciśnienia śródgałkowego za pomocą metody medycznej lub chirurgicznej. W przeciwnym razie bliski pełnej ślepoty zagraża osobie.

Z biegiem czasu przebieg choroby staje się chroniczny. Wynikiem tego jest jaskra atrofii nerwu wzrokowego z całkowitą utratą wzroku.

Rozpoznanie jaskry

Wczesne rozpoznanie jaskry ma decydujące znaczenie dla skutecznego leczenia i zachowania funkcji wzrokowych. W klinice okulistycznej "MedStandart" można przejść przez cały kompleks badania okulistycznego.

Usługi MedStandard obejmują:

  • pomiar IOP;
  • perymetria komputerowa;
  • specjalne próbki;
  • gonioskopia;
  • OST DZN
  • oftalmoskopia.

Wszystkie badania można przeprowadzić na jedną wizytę w klinice. Wyniki będą z lekarzem następnego dnia.

Metody leczenia jaskry w "MedStandart"

Okuliści klinicyści normalizują ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze trzema głównymi metodami - zachowawczym, laserowym, chirurgicznym. Wybór metody leczenia jaskry dla każdego jest dobierany indywidualnie i zależy od rodzaju, charakteru przebiegu choroby i innych czynników towarzyszących.

Ta choroba wymaga regularnej obserwacji przez okulistę i monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Terapia lekami w jaskrze przebiega następująco: krople są kapane do oczu, co obniża IOP (ciśnienie śródgałkowe), zapobiegając atrofii nerwu wzrokowego. Jeśli krople są nieskuteczne, wskazane jest leczenie laserem lub zabieg chirurgiczny.

Klinika prezentuje wszystkie nowoczesne metody laserowego leczenia tej choroby:

  • Laserowa irydektomia- Promień lasera tworzy mały otwór w korzeniu tęczówki, który łączy tylną komorę z komorą przednią w celu wypływu nadmiernego płynu wodnego.
  • Lasertrabekuloplastyka i jej modyfikacje- procedura tworzenia dodatkowych otworów w sieci odwadniającej przedniej komory oka w celu przywrócenia normalnego odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej.
  • Laserowa koagulacja przezklinowa- zmniejszenie produkcji płynu w wyniku zniszczenia lasera przez tkankę rzęskową, która go produkuje.

Laserowa chirurgia jaskry prawie bezbolesny, trwa bardzo krótko, często nie dłużej niż 15 minut.

Chirurgiczne leczenie jaskry

  • Mikrofizulowanie GSE (mikrofizulowanie głębokiej sclerectomii)- operacja przenikania w celu usunięcia części systemu drenażu w przedniej komorze chorego oka.
  • Microinvasive NGSE (mikroinwazyjna, niepenetrująca głęboka resekcja)- usunięcie miejsca twardówki nad siecią odwadniającą.
  • Implantacja systemu odwadniającego Ahmed -implantacjaspecjalne drenaż, zapewniający wypływ płynu tylko przy ciśnieniu wewnątrzgałkowym przekraczającym normalną wartość.

Cechy okresu pooperacyjnego

  1. Po jakiejkolwiek operacji nie jest wskazane dotykać oka ani go pocierać, nawet jeśli jest uczucie mote lub cilium.
  2. Pierwszego dnia nie myj pod bieżącą wodą.
  3. Wychodząc, najlepiej nosić okulary w ciemnych okularach, aby chronić oczy przed jaskrawym światłem.
  4. Pierwsze 7-10 dni po zabiegach higienicznych (prysznic, mycie głowy), kroplowe krople przeciwzapalne, krople antybakteryjne przepisane po operacji.
  5. Wyraźnie przestrzegaj zaplanowanego harmonogramu upuszczania leku, który zostanie wydany przez okulistę.
  6. Na czas rehabilitacji należy całkowicie odrzucić stosowanie napojów zawierających alkohol.
  7. W czasie rehabilitacji wykluczaj ciężką pracę fizyczną, ćwiczenia.
  8. Nie przepełniaj oczu, oglądając telewizję, pracując przy komputerze, robiąc na drutach, czytając.

Aby otrzymać odpowiedź na powstałe pytania, możesz, po napisaniu do lekarza-doradcy za pośrednictwem komunikatora internetowego na stronie. Strona opublikowała również numer telefonu, wystarczy jedna rozmowa, aby zarejestrować się na konsultację z okulistą.

Skontaktuj się z kliniką "MedStandard", nasi wysoko wykwalifikowani specjaliści powstrzymają rozwój jaskry i zwrócą twoją wizję!

Podczas nagrywania w recepcji za pośrednictwem witryny istnieje dodatkowa zniżka w wysokości -10% za podstawową kompleksową diagnozę

Jak nowoczesne operacje z jaskrą

loading...

Laserowe leczenie jaskry jest wykonywane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze staje się nieskuteczne, ryzyko nieodwracalnej utraty wzroku zwiększa się z powodu częstych ataków choroby. Wskazanie do interwencji chirurgicznej jest określane przez okulistę po kompleksowym badaniu narządu wzroku.

Chirurgia jaskry

O chorobie

loading...

Proces jaskrkowaty rozwija się w wyniku zaburzenia funkcji drenażu jednego lub obu oczu, co prowadzi do stopniowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w wyniku nagromadzenia płynu w przedniej komorze. Przyczynami zmian patologicznych są anatomiczne cechy struktury soczewki i tęczówki, przenoszone infekcje, procesy dystroficzne twardówki. Choroba przenoszona jest na dziedziczenie, według danych statystycznych z badań epidemiologicznych, debiut jaskry występuje w wieku ponad 40 lat, głównie u kobiet.

Stały wzrost ciśnienia śródgałkowego powoduje naruszenie dopływu krwi do tkanek miękkich oka i siatkówki. Niedotlenienie prowadzi do zwyrodnieniowych procesów zwyrodnieniowych, prowadzących do całkowitej utraty wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Niezależnie od tego, czy operacja jest konieczna, czy nie, lekarz okulista rozwiązuje się, aby uzyskać kliniczny obraz choroby, częstotliwości i czasu trwania ataków. Konsekwencje ataków są zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy, odwarstwienie siatkówki, obrzęk i krwotok.

Zalecenia dotyczące zapobiegania atakom jaskry mają na celu korygowanie przyczyn zaostrzeń, wczesnego rozpoczęcia konkretnej terapii lekowej. Leki mają na celu zachowanie równowagi między wytwarzaniem płynu wewnątrzgałkowego a normalizacją jego wypływu z przedniej komory oka. Jeśli choroby nie można wyleczyć ze względu na stały postęp, lekarz zaleci leczenie laserem jaskry. Takie podejście jest spowodowane wysokim ryzykiem całkowitej utraty wzroku, nieodwracalnej niepełnosprawności pacjenta.

O laserowych metodach leczenia jaskry

loading...

Leczenie jaskry bez operacji stało się możliwe dzięki nowoczesnym osiągnięciom i innowacyjnym przełomom w okulistyce. Interwencja chirurgiczna charakteryzuje się występowaniem działań niepożądanych, które spowodowane są mechanicznym uszkodzeniem tkanek miękkich oka podczas sztucznego drenażu. Różnica między metodami laserowymi w leczeniu jaskry to krótki okres pooperacyjny, całkowite wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zapobieganie progresji choroby. Główną zaletą chirurgii laserowej na jaskrę jest brak ryzyka zwiększonych zmian bliznowatych w błonie twardówki, co ponownie prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obecnie operacja ma na celu wykorzystanie laserów:

  • argon;
  • Lasery neodymowe IAG;
  • półprzewodnik (dioda).

Przywrócenie normalnego ciśnienia uzyskuje się poprzez stworzenie sztucznego otworu lub zaworu, który ułatwia wypływ cieczy. Zastosowanie blizn za pomocą metody koagulacji zapewnia kontrolę nad wzrostem włóknistej tkanki łącznej w okresie rehabilitacji. Stosowanie środków ludowych w okresie rehabilitacji na tle profilaktycznej terapii lekowej przyspiesza proces zdrowienia w krótkim czasie. W przeciwieństwie do chirurgicznego wycięcia kąta komory przedniej, jeśli pacjent poddawany jest laserowemu leczeniu jaskry, ryzyko powikłań jest minimalne i nie ma konieczności usuwania szwów, blizny.

Ceny i recenzje pacjentów z ciężką chorobą po operacji jaskry odnotowują krótki okres pooperacyjny, szybkie wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów podczas używania narkotyków i tradycyjnych środków zaradczych. Jaskra po operacji za pomocą lasera staje się mniej wyraźna w ciągu pierwszego roku, aż do całkowitego wyeliminowania objawów. Ten wynik pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań, zapobiec krwotokom w siatkówce i atrofii tarczy nerwu wzrokowego, co jest typową konsekwencją w 83% przypadków ciężkiej jaskry.

Wskazania do operacji

Leczenie laserem wykonuje się w lekkich, umiarkowanych i ciężkich postaciach jaskry. Wczesne rozpoczęcie leczenia chirurgicznego korzystnie wpływa na ogólne rokowanie choroby, szybko eliminuje objawy i zmniejsza ryzyko całkowitej utraty wzroku. Wycięcie laserowe tkanki beleczkowej z łagodnym przebiegiem choroby z rzadkimi atakami zapobiega rozwojowi jaskry w drugim oku, co występuje w 39% przypadków. Wskazania do operacji to:

  • otwarty kąt i zakratougolnaya forma jaskry I i II etap;
  • brak efektu terapii lekowej;
  • skutki uboczne leczenia uzależnień;
  • progresja zmian patologicznych na tle terapii;
  • nieregularne stosowanie kropli, tabletek, żeli;
  • Zapobieganie klęsce drugiego oka.

Ukryty przebieg jaskry jest niekorzystny dla pacjenta z powodu trwałego uszkodzenia systemu drenażowego oka, co powoduje nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Naruszenie trofii i dopływu krwi do miękkich tkanek oka prowadzi do nieodwracalnych patologii organicznych, utraty pola widzenia, utraty nadwrażliwości na światło lub całkowitej utraty wzroku. Rozwój ostrych skutków ubocznych, które zmniejszają skuteczność prowadzonej terapii jest bezwzględnym wskazaniem do wczesnego leczenia laserem. Operacja jest całkowicie bezbolesna, przywrócenie oczu następuje natychmiast po sztucznym zmniejszeniu ciśnienia i normalizacji wypływu płynu.

Niska skuteczność leków przeciwjaskrowych objawia się krótkim efektem medycznym, częstym wkraplaniem kropli, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Stałe skoki ciśnienia śródgałkowego prowadzą do uszkodzenia tkanki śródbłonka rogówki i spojówki, zmniejszenia przezroczystości soczewki i krwotoków w tęczówce. Niebezpiecznym stanem jest oderwanie siatkówki, atrofia lub pęknięcia mikrokapilarów w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Pierwsze objawy diagnostyczne takich powikłań jaskry wymagają natychmiastowego rozpoczęcia leczenia w szpitalu.

Rodzaje operacji jaskry

Technika chirurgiczna jaskry określa rodzaj leczenia laserowego najbardziej odpowiednią dla każdego pacjenta. Wybór metody jest wykonywany przez lekarza prowadzącego na podstawie historii, obrazu klinicznego choroby, obecności powikłań. Wyniki badania diagnostycznego określają taktykę lekarza chirurga, obszar zastosowania sztucznej dziury oraz, w obecności wskazań, strefę wycięcia tkanki. Konieczna jest konsultacja z lekarzem rodzinnym w celu ustalenia, czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego, takie jak problemy sercowo-naczyniowe lub nerek.

Współczesne leczenie jaskry jest ukierunkowane na zastosowanie koagulatorów laserowych tworzących otwory w strefie tkanki beleczkowej z imitacją procesu atrofii i blizn i destruktorów laserowych. Te ostatnie powodują mikropęknięcia tkanki poprzez punktową falę uderzeniową, co eliminuje potrzebę powtarzania operacji z powodu ekspozycji atraumatycznej. Rodzaje zastosowania lasera w leczeniu jaskry:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • irydotomia.

O tym, jaką taktykę wybiera lekarz po zaleceniach okulisty i danych laboratoryjnych. W przypadku jaskry łatwej, gdy zaostrzenia występują stosunkowo rzadko, stosuje się łagodniejsze formy leczenia chirurgicznego. Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu często pojawiają się sytuacje, w których nie można opóźnić, ponieważ może to prowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia jednego lub obu oczu. Koszt operacji laserowej zależy od rodzaju techniki, trabekuloplastykę przeprowadza się w klinikach Ukrainy i Rosji, w miastach takich jak Moskwa, Ufa, St. Petersburg.

Obecność przeciwwskazań wpływa na technikę laseroterapii. Miejscowe znieczulenie, zamiast znieczulenia ogólnego, jest łatwiejsze do tolerowania przez starszych pacjentów, podczas operacji na każdym etapie stosuje się środki znieczulające. Szeroka laseroterapia stosowana jest w ostrych częstych atakach rozwijających się w ostatnim miesiącu obserwacji, zwłaszcza gdy pacjent traci ostrość wzroku i jest stale bolesny w wyniku skurczu mięśni okulomotorycznych. Pilne leczenie chirurgiczne prowadzi się w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Trabekuloplastyka

Istotne różnice w sposobie wykonywania zabiegu chirurgicznego z pełnym dostępem chirurgicznym i trabekuloplastyką laserową to możliwość wykonywania zabiegów ambulatoryjnych w gabinecie okulisty, brak okresu pooperacyjnego i powikłania. Objawy jaskry całkowicie wyeliminowano w momencie zastosowania sztucznego zastawki, co jest spowodowane szybkim przywróceniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego przez uformowany otwór w tęczówce. Zawór nie wykazuje żadnych wad estetycznych, znajduje się pod górną powieką.

Podczas trabekuloplastyki operację wykonuje się za pomocą wysokoenergetycznej wiązki laserowej, która powoduje beleczkowanie od 40 do 60 punktowych punktów oparzenia w obszarze sieci. Sieć beleczek jest częścią systemu drenażowego oka, która zapewnia fizjologiczny drenaż płynu wewnątrzgałkowego z komory przedniej. Liczba możliwych do nałożenia otworów jest określana przez chirurga bezpośrednio w momencie aplikacji, biorąc pod uwagę szybkość spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, bezboleśnie dla pacjenta.

Przed nałożeniem otworów lekarz ustawia goniolinse, co zapewnia odbicie promieni laserowych i chroni tkanki miękkie oka. Fotokoagulacja sieci beleczkowej za pomocą lasera argonowego jest bardziej skuteczna, ponieważ nie wymaga powtórnej interwencji chirurgicznej po usunięciu tkanki bliznowatej i zastosowaniu dodatkowych zastawek. Z powodu martwicy koagulacji tkanki beleczkowej, zastosowanie aplikacji laserowych odbywa się w jednym rzędzie, to znaczy liniowo. Zapobiega to rozwojowi powikłań pooperacyjnych, blokowaniu otworów przez patologiczne formacje i zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Czas, w którym pacjent jest obsługiwany przez trabekuloplastykę, wynosi nie więcej niż 30 minut. Po operacji, lekarz przepisał rehabilitacji, w tym antybakteryjne kropli, preparatów do śródgałkowe generacji ciekłych witaminy i środek przeciwjaskrowych. W ciągu miesiąca po terapii laserowej pacjent nie może pocierać oka jest zobowiązany do monitorowania czystości rąk, tkanki, które są w kontakcie z rzęs, aby uniknąć wtórnego zakażenia bakteryjnego.

Iridektomia

Laserowa chirurgia i irydektomia i iridotomia mają na celu stworzenie sztucznych dziur w obwodzie tęczówki. Operację przeprowadza się w ciężkiej jaskrze z częstymi zaostrzeniami, co wynika z całkowitego zachodzenia na siebie kąta przedniej komory oka i bloku tęczowo-źrenicowego. Jest to spowodowane bliskim położeniem soczewki i zewnętrzną krawędzią tęczówki, wynikającą z anatomicznych cech struktury lub obrażeń. Jeśli nie usuniesz w tym przypadku dysfunkcji układu drenażowego, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego nastąpi szybko. Ataki zamkniętej postaci jaskry charakteryzują się ostrym bólem, aż do utraty przytomności.

Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym w gabinecie okulisty. Po ustawieniu soczewki gonionowej, która jest niezbędna do skupienia ostrości lasera, w cienkiej części tęczówki nakłada się coloboma (otwór). Nie ma możliwości koaguloplastyki laserowej, która może prowadzić do przerostu otworu za pomocą tkanki ziarninowej i zaostrzenia jaskry. Pomimo tej różnicy od trabekuloplastyki, iridektomia eliminuje objawy w 98% ciężkich przypadków, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi.

Operacja wykonywana jest pod kontrolą wideo, gdzie wyświetlane są najbardziej subtelne miejsca tęczówki. Korzystne jest umieszczenie dziury w luce, ponieważ zmniejsza to ryzyko proliferacji proliferującego nabłonka barwnikowego. W obecności ciężkich organicznych zmian układu odwadniającego oka, takich jak dystroficznych, zwyrodnieniowe zmiany i rozległych narośli blizn, operacja jest nieefektywne. Wczesna irydektomia laserowa zapobiega rozwojowi jaskry w drugim oku i postępowi atrofii siatkówki.

Wraz ze wzrostem tkanki bliznowatej, nawracającymi drgawkami procesu jaskrowego, wskazana jest selektywna trabekuloplastyka. Technika ta charakteryzuje się wyższym działaniem hipotensyjnym, w przeciwieństwie do terapii argonem-laserem, mniej wyraźnego zespołu reaktywnego. Selektywna chirurgia laserowa jest skuteczna u pacjentów z ciężkimi postaciami jaskry, nieodwracalnymi zmianami w systemie drenażowym jednego lub obu oczu.

Leczenie operacyjne - pozbyć się jaskry

Dzień dobry wszystkim!

Dzisiaj będę kontynuował serię artykułów na temat jaskry. Niestety, choroba ta, grożąca całkowitą ślepotą, jest dość powszechna. I, jak mówią lekarze, nie można całkowicie wyleczyć jaskry, można ją zatrzymać tylko na etapie, na którym ją odkryto.

Jeśli zwracałeś uwagę na swoją wizję i zwracałeś się do lekarza z pierwszymi oznakami choroby, on przepisał ci leki i doradzał ludziom metody.

W przypadkach, gdy rozpoczyna się jaskra, konieczne jest leczenie chirurgiczne. Jakie rodzaje operacji istnieją, ich zasługi i wady - tego dowiecie się dzisiaj.

Metoda laserowa

Laserowe leczenie jaskry jest unikalną metodą leczenia jaskry.

Laser odgrywa rolę „igły” lub „laserowe laser Knife”, w którym do wykonywania operacji na kanalizacji struktur oka, bez konieczności otwierania oko, to znaczy bez cięcia ściany oczu.

Laserowe leczenie jaskry od dawna uznawane jest za najbardziej bezbolesną i skuteczną metodę leczenia jaskry na świecie.

Szerokie zastosowanie lasera do kontroli jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie w tym celu najczęściej stosuje się laser YAG typu argon, dioda i neodym.

Niezależnie od rodzaju zastosowanego lasera, leczenie jaskry ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka, aw rezultacie zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego.

W tym przypadku leczenie jaskry za pomocą lasera może być wykonywane jako niezależna metoda leczenia jaskry oraz w połączeniu z mikrochirurgiczną operacją przeciwjaskrową.

Zalety laseroterapii jaskry:

  • przywrócenie odpływu płynu śródgałkowego z oka wzdłuż naturalnych dróg;
  • operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (dostateczne wkraplanie kropli znieczulających);
  • laserowe leczenie jaskry jest wykonywane ambulatoryjnie;
  • niski koszt leczenia;
  • nieinwazyjność metody, która przyczynia się do niskiego prawdopodobieństwa powikłań;
  • brak powikłań w tradycyjnej chirurgii jaskry;
  • minimalny okres rehabilitacji.

W zależności od długości fali działania lasera w jaskry albo na podstawie stosowania miejscowego wypalenia następuje zanik i bliznowacenie tkanki - lasery, koagulatory, albo microexplosions której towarzyszy rozerwania tkanki i fala uderzeniowa - laserowej destruktory.

Dlatego też irydotomia laserowa i trabekuloplasty laserowe były najczęściej stosowane we wszystkich proponowanych rodzajach operacji laserowych.

Iridotomia laserowa (irydotomia)

Laserowa irydektomia - polega na utworzeniu małego otworu w obwodowej części tęczówki.

Irydektomia pokazano w bloku funkcjonalnego źrenicy i prowadzi się wyrównanie ciśnienia między tylnej i przedniej komory oka, otwarcie kąt przedniej komory.

Wskazania do przeprowadzenia irydektomii:

  • jaskra z wąskim kątem przesączania, pierwotna i wtórna jaskra z zamkniętym kątem przesączania z blokiem źrenicy;
  • zapobieganie ostrym atakom jaskry na połączone oko z pozytywnymi testami stresu;
  • płaska tęczówka;
  • blok irydowski.

Iridotomia laserowa (irydotomia) wykonywana jest w warunkach znieczulenia miejscowego w warunkach ambulatoryjnych. Wkroplenie kropli anestezjologicznych (inkazyn, alkaina) prowadzi do znieczulenia oka.

Na rogówce umieszcza się specjalną soczewkę goleniową, która skupia promieniowanie laserowe na wybranej części tęczówki. Iredektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie.

Wskazane jest jednak wykonywanie kilku iridotomii w przerzedzonych obszarach tęczówki lub naturalnych obniżeniach zrębu tęczówki (luki) w różnych jego sektorach.

Metoda prowadzenia

W wielu przypadkach utworzona tęczówka skolonizowana przez proliferujący nabłonek barwnika jest zamknięta. W takich przypadkach pojedynczy impuls laserowy jest wystarczający do utworzenia powtórnej irytotomii. W ten sam sposób łatwo jest wykonać irydektomię przezskórną w przypadkach, gdy liść pigmentowy nie został usunięty podczas chirurgicznej irydektomii.

Doświadczenie pokazuje, że irydektomia laserowa z kompetentnym użyciem technologii laserowej pozwala zatrzymać zwiększone ciśnienie śródgałkowe w 95-97% przypadków.

U niektórych pacjentów nie można uzyskać kompensacji ciśnienia śródgałkowego z powodu wyraźnych zmian organicznych w systemie drenażowym oka.

Dlatego irydotomię laserową należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe, przed powstaniem bliznowacenia w systemie drenażowym oka.

Laserowa irydektomia z blokiem źrenicy

Irydektomię laserową można również wykonać w celach profilaktycznych z jaskrą prawdziwego wąskiego kąta, która występuje w postaci nawracających ostrych napadów zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prawdopodobieństwo ostrego ataku jaskry na oko pary, jeśli wystąpiło wcześniej na jednym, wynosi około 15-20%.

Wykonanie profilaktycznej irydotomii laserowej u wszystkich takich pacjentów może zapobiec rozwojowi jaskry na drugim oku.

Trabekuloplastyka

Trabekuloplastyka laserowa jest główną metodą laserowego leczenia jaskry otwartego kąta. Istotą trabekuloplastyki jest wpływ promieniowania laserowego na strefę beleczek w projekcji kanału hełmu. Znanych jest kilka wariantów trabekuloplastyki laserowej, w zależności od rodzaju zastosowanego lasera.

Trabekuloplastyka z pulsacyjnym laserem Nd: YAG zapewnia długotrwałe i stabilne działanie hipotensyjne. Technika ta, zwana "hydrodynamiczną aktywacją wypływu", została opracowana w Rosji przez prof. A.P. Nesterov i prof. E.A. Egorov.

Powszechnie stosowano leczenie jaskry otwartego kąta za pomocą laserów ciągłych, gdy trabekuloplastykę laserową wykonuje się za pomocą lasera miedzianego, kryptonowego lub diodowego.

Trabekuloplastyka laserowa

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, w trybie ambulatoryjnym. Na oku zainstalowana jest specjalna trój-lustrzana gonyloliza. Obecnie najpopularniejszą techniką są liniowe oparzenia trabekuloplastyki w jednym rzędzie w strefie kanału hełmu.

Podsumowanie

Podsumowując, można powiedzieć, że laserowe leczenie jaskry nie ma obecnie odpowiedników na świecie. laserowe leczenie jaskry z nieskuteczności leczenia farmakologicznego przeciwnadciśnieniowego pozwoliło wielu pacjentów zachować wizję, aby uniknąć operacji chirurgicznych przeciwjaskrowego, przyniósł je z powrotem do normalnego życia.

Ale pomimo oczywistych zalet, Laserowe leczenie jaskry ma wiele wad:

  • Niska skuteczność i krótkotrwały efekt hipotensyjny w odległym stadium jaskry;
  • możliwość wystąpienia zespołu reaktywnego, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe w pierwszych godzinach po interwencji laserem i wraz z rozwojem procesu zapalnego w przyszłości;
  • możliwość uszkodzenia rogówkowych komórek śródbłonka, torebki soczewki i naczyń irysowych;
  • tworzenie się splotów cicatrycznych w obszarze ekspozycji - kąt przedniej komory, obszar irydektomii.

Leczenie jaskry laserem jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju jaskry. W przypadku daleko idących i końcowych etapów procesu jaskrowego leczenie laserem nie jest już wskazane z powodu niskiego działania hipotensyjnego.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Przy niewystarczającej skuteczności konserwatywnych i laserowych metod leczenia wykazano operacyjną interwencję.

Pojęcie "niewystarczającej skuteczności" obejmuje zwiększone IOP, pogorszenie funkcji wzrokowych (zmiana granic pola widzenia, ostrość wzroku), neuropatia nerwu wzrokowego postępującej jaskry.

Operacja jest wskazana również w tych przypadkach, gdy pacjent z jakichkolwiek przyczyn nie może otrzymać pełnoprawnego leczenia zachowawczego lub systematycznie mierzyć IOP i być pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Istnieje szeroki zakres interwencji chirurgicznych, które można podzielić na pięć głównych grup:

  1. operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka;
  2. operacje przetokowe;
  3. nieprzebywające operacje filtrowania;
  4. operacje z wykorzystaniem drenów jaskrowych;
  5. operacje cyclodeastructive.

Operacje poprawiające krążenie wodnistej wilgoci wewnątrz oka

Ta grupa operacji obejmuje irydektomię i irydocyclotretraction. Wskazaniami do ich zastosowania są pierwotna i wtórna jaskra zamkniętego kąta.

Iridektomia - wycięcie tęczówki - eliminuje wpływ bloku źrenic.

Technika operacji jest prosta: w górnym odcinku oka, w części twardówki rąbek szlifowane przed otwarciem komory przedniej gałki ocznej, przesłona wycięto część w obszarze nasady, na spojówki rany nałożoną ciągły szew.

Irydocydorektja ma na celu otwarcie kąta przedniej komory w przypadku organicznego bloku przedniego.

Technika działania: przelotowych nacięć obranych twardówki i tęczówki ciała rzęskowego od twardówki odcinków filtracyjnych (cyclodialysis) wprowadza się do taśmy twardówki (końcami wystają poza korzenia tęczówki i podpory utworzonej przez przedłużenia kąt przedniej komory).

Operacje przetarcia

Tworzyć nowy sposób odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory do podspojówkowego przestrzeni, w której ciecz jest pochłaniana do naczyń krwionośnych i tkanek otaczających. Po operacji filtracji jest utworzona spojówki „poduszkę”, która służy jako główny zbiornik filtrowanej cieczy wewnątrzgałkowe.

Najczęstsza operacja tego typu - sinusotubekulektomia, który jest pokazany w przewlekłej jaskrze, zarówno pod otwartym i zamkniętym kątem.

Operacja polega na wycięciu głębokich warstw twardówki w obszarze rąbka odpowiadającego strefie drenażu (od pierścienia Schwalbe do spojenia twardówki).

Irydektomia jest nieodzownym elementem wycięcia zatokowego.

Zalety Operacja ta polega na prostej technice jej wykonania i wysokiej wydajności (stabilna normalizacja oksalotropowa obserwowana jest w 80% przypadków).

Do niej niedociągnięcia obejmują trudności w dawkowaniu działania hipotensyjnego, możliwość utrzymującego się niedociśnienia oka, zmętnienia soczewki i niebezpieczeństwa infekcji z worka spojówkowego do oka.

Nie przenikliwe operacje filtrowania

Podczas takich operacji komora przednia nie jest otwarty i pozostaje wewnątrz beleczkowania, co znacznie zmniejsza ryzyko pooperacyjnego hiperfiltracją i niedociśnienie, jak i ich potencjalnych powikłań.

Wśród tej grupy operacji najbardziej rozpowszechnione nieperforująca głęboka sklerektomia.

Jest on oparty na subskleralnoe wycięcie twardówki zewnętrznej ściance sinus i zewnętrznych warstw rogówki utrzymując cienką membraną, składającą się z beleczek i blaszka graniczna tylna rogówki, przez które przenika do cieczy wodnistej z komory przedniej do podspojówkowego przestrzeni.

skuteczność zwiększa neperforiruyuschey głębokie sclerectomy pomocą antymetabolity podczas lub po operacji, a także intrascleral implanty biologicznych lub syntetycznych, które hamują procesy nadmierne bliznowacenie i zrosty, utworzone wodne drogi wypływu.

Zmniejszenie nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi w okresie pooperacyjnym wskazaniem do przeprowadzenia dodatkowej manipulacji - perforację laserową beleczkowatej membranę w obszarze obsługi, który zapewnia filtrację amplifikacji wodnistej przez utworzony otwór.

Operacje z wykorzystaniem drenażu jaskrowego.

Główną przyczyną nieudanych rezultatów operacji filtrowania jest bliznowacenie i zatarcie dróg odpływowych utworzonych przez wilgotną wodę podczas interwencji. Szczególnie trudno jest uzyskać stabilne wyniki z opornymi (opornymi) postaciami jaskry.

Jaskra oporna obejmuje wrodzoną, uprzednio operowaną jaskrę pierwotną, jak również większość rodzajów jaskry wtórnej.

W takich przypadkach, podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych stosuje się sztuczny drenaż w celu zapewnienia skierowanego odpływu cieczy wodnistej z komory przedniej do spojówki w celu zmniejszenia IOP.

Obecnie najczęściej stosowanym Ahmed jaskra drenaż, który zawiera zawór wrażliwe na spadek ciśnienia i filtracji regulującej.

Efekt hipotensyjny występuje z powodu pasywnego wypływu wilgotnej wody, której intensywność zależy od poziomu IOP.

Wśród zmian wewnętrznych praktyczne zastosowanie otrzymanych urządzenie mikrodreniruyuschee - odprowadzanie silikonowy zawierający układ zaworu, który jest uruchamiany przez podniesienie ciśnienia wewnątrzgałkowego w przedniej komorze oka i „resetuje” ciśnienia w z góry określonym zakresie wzoru.

Cyklodegresyjne operacje

Są one przede wszystkim odbywa się w końcowym stadium jaskry bólu, w rzadkich przypadkach zaawansowanych jaskra jako dodatkowej ingerencji z niekompletnym i negatywnych skutkiem rezultatu wcześniej utworzonych działanie fistuliziruyuschey.

Cyklodestrukcyjne operacje opierają się na uszkodzeniu, a następnie atrofii części procesów mięśni rzęskowych, co prowadzi do zmniejszenia produkcji cieczy wodnistej.

O modyfikacjach tej operacji, najbardziej rozpowszechnionych zniszczenie cyklu. Podczas operacji na twardówkę na obszarze korony rzęskowej nakłada się kilka krioaplikacji.

Ostatnio coraz częściej stosowana jest przezodtwornikowa cyklo-koagulacja, która charakteryzuje się większym bezpieczeństwem i wysoką skutecznością.