Wskazania i przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku

Laserowa korekcja wzroku jest najskuteczniejszym sposobem przywrócenia jasności widzenia ze wszystkiego, co istnieje do tej pory. Ale to nie pasuje do wszystkich. Przeciwwskazania są względne (zalecane lub tylko tymczasowe) i bezwzględne (tzn. Operacja nie może być wykonana w żadnym przypadku - zwykle z różnymi chorobami). Przed wykonaniem tej procedury należy zważyć wszystkie zalety i wady laserowej korekcji wzroku. Na temat cech procedury, procedury wykonywania operacji, wskazań, przeciwwskazań i okresu pooperacyjnego, przeczytaj ten materiał.

Definicja metody

Istotą laserowej korekcji wzroku jest działanie zimnej wiązki laserowej na rogówce - punktowo wyparowuje cienką warstwę i zmienia krzywiznę. W rezultacie korygowany jest kąt załamania światła w oku, punkt ostrości przesuwa się bezpośrednio do siatkówki, a pacjent zaczyna wyraźnie widzieć obiekty.

Głównym narzędziem mikroukładu okulisty jest zimna wiązka laserowa.

Korekcja laserowa pozwala korygować wszelkie wady wizualne, całkowicie pozbywając się soczewek kontaktowych i okularów. Ale prognozy operacji mogą być różne - powinny być ogłoszone przez lekarza. Główne rodzaje korekcji laserowej - Lasik, Super Lasik, Femto Lasik, PRK, Lasek. Metoda jest wybierana z uwzględnieniem obrazu klinicznego pacjenta, jego możliwości finansowych i wyposażenia kliniki.

Kiedy zostanie mianowany

Główne wskazania do procedury korekty laserowej:

  • dalekowzroczność;
  • krótkowzroczność;
  • astygmatyzm.

Krótkowzroczność lub dalekowzroczność można regulować indywidualnie lub w połączeniu z astygmatyzmem. Operację zaleca się tam osobom, które ze względów psychologicznych lub z powodu swojej działalności zawodowej doświadczają noszenia soczewek i okularów niedogodności.

Choroby siatkówki i rogówki u pacjenta nie powinny być. Osoby poniżej 18 roku życia nie podlegają operacji.

  1. Wiek dzieci - Interwencja nie jest przeprowadzana przez osoby poniżej 18 roku życia. Operacja w tym przypadku nie jest niebezpieczna, ale nie ma sensu - w końcu cały organizm rośnie, a struktura jego organów zmienia się.
  2. Ciąża i laktacja - Po pierwsze, na tle stałych hormonalne przepięciami znacznie spowalnia gojenie, a po drugie, spadek matek oczekujących i antybiotyki (pielęgniarstwo), aby zastosować niepożądany, a po interwencji do wszystkich lekarzy.
  3. Znaczące upośledzenie wzroku w ciągu ostatniego roku - Najpierw trzeba wesprzeć oczy, a następnie, jeśli wszystko pójdzie dobrze, należy kontynuować operację.
  4. Choroby zapalne o dowolnej etiologii.
  5. Zmiany dystroficzne w siatkówce.
  6. Problemy z układem odpornościowym.
  7. Cukrzyca Jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do laserowej korekcji wzroku.
  8. Problemy ze skórą - łuszczyca, wyprysk, neurodermit, zwiększona skłonność do tworzenia blizn keloidowych.
  9. Nieprawidłowości psychologiczne i neurologiczne.

Zanik nerwu wzrokowego, zaćma, jaskra, rogówka są również bezwzględnymi przeciwwskazaniami do korekcji.

Metoda prowadzenia

Aby operacja zakończyła się sukcesem, musisz odpowiednio się do niej przygotować. Program przygotowania do korekty laserowej obejmuje:

  • Głęboka diagnostyka układu wzrokowego z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu komputerowego.
  • Odmowa noszenia soczewek przez co najmniej tydzień.
  • Odmowa użycia perfum i makijażu bezpośrednio w dniu zabiegu.

Jeśli nosisz miękkie soczewki kontaktowe, usuń je dzień przed diagnozą i na tydzień przed operacją. Od trudnych do porzucenia nawet wcześniej - miesiąc.

  • Napoje alkoholowe nie mogą być spożywane w ciągu dwóch dni przed korektą. Do operacji należy nosić wymienne buty i bawełniane ubrania z otwartym kołnierzem.

Nie zapomnij o okularach przeciwsłonecznych - przydadzą się zaraz po korekcji.

W wyznaczonym terminie pacjent przychodzi do kliniki, gdzie lekarz:

  1. Zanurz anestetyczne krople i zainstaluj powiekę.
  2. Poproś pacjenta, aby spojrzał na świetlisty punkt w urządzeniu.
  3. Tworzy fałdę mikrokeratomu powierzchniowych warstw tkanki rogówki, Wygina ten płat, otwierając dostęp do głębszych warstw tkanek.
  4. Za pomocą wiązki laserowej odparowuje część rogówki i tworzy nową powierzchnię.
  5. Zwraca klapę na miejsce i ustala ją kolagenem - własną substancją rogówki.

Ściegi nie są nałożone. Po zakończeniu operacji rogówkę myje się specjalnym roztworem, a następnie krople do oczu przeciwzapalnych wkrapla się do oczu. Podobne czynności wykonuje się na drugim oku.

Okres pooperacyjny

Po korekcji laserowej pacjent przebywa w klinice przez jedną lub dwie godziny. Lekarz przeprowadza kontrolę, aby upewnić się, że górne warstwy rogówki zajmują właściwą pozycję. Powrót do domu może nastąpić natychmiast po inspekcji.

Hospitalizacja z laserową korektą widzenia nie jest przeprowadzana, ale będziesz musiał regularnie uczęszczać na egzaminy - po 1, 3, 17, 14 dniach i 1, 3 miesiącach po interwencji.

Lekarz przepisze krople antybiotykiem, który będzie wymagał kilkukrotnego trawienia w obu oczach przez kilka dni. Niezależnie od powoływania lub wyznaczania sobie żeli, kropli i maści jest to niemożliwe.

Po operacji wielu pacjentów doświadcza zwiększonego łzawienia, ale nie trzeć oczu i po prostu klepać łzę serwetką lub czystą chustką.

W pierwszych dniach po operacji, jeśli to konieczne, możesz wziąć środki przeciwbólowe. Sen na plecach potrzebujesz przynajmniej pierwszego dnia po korekcie. Nie myć głowy przez 2-3 dni (w przeciwnym razie może dostać się do oczu szampon), nie chodzić do łaźni, saun, basenów przez co najmniej miesiąc. Należy również unikać stresu fizycznego związanego ze zwiększonymi obrażeniami, unoszeniem ciężarów. Powstrzymaj się, jeśli to możliwe, od użycia makijażu i lakieru do włosów.

W niniejszym artykule opisano wrodzone upośledzenie wzroku, a mianowicie zmutowanie oka.

Krople do oczu Okulokhel z instrukcjami użytkowania i wskazaniami zostały przedstawione tutaj.

Wideo

Wnioski

Laserowa korekcja wzroku jest obecnie jedynym sposobem na przywrócenie ostrości wzroku. Rodzaje interwencji są różne. Wskazanie - krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm. Sama operacja trwa nie więcej niż 10 minut i odbywa się przed sobą. Okres rehabilitacji jest krótki, ale należy przestrzegać instrukcji lekarza. Zwróć uwagę - istnieją przeciwwskazania do operacji.

Laserowa korekcja wzroku

Laserowa korekcja wzroku - zaawansowany technicznie i zaawansowany kierunek okulistyki. Obejmuje ona najbardziej delikatne i skuteczne metody operacji, dzięki czemu w krótkim czasie przywrócić wzrok osobom z zaburzeniami refrakcji - krótkowzroczności (krótkowzroczność, nadwzroczność) (dalekowzroczność, astygmatyzm). Istotą działania - do zmiany krzywizny rogówki za pomocą wiązki laserowej, tak że obraz obiektu spadła dokładnie na siatkówce.

W Irkucku przywrócenie widzenia za pomocą korekty laserowej przeprowadza się w klinice okulistycznej "MedStandart". Odbywa się to za pomocą nowoczesnej metody chirurgii refrakcyjnej OptiLASIK.

Nasze centrum wyposażone jest w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, który pozwala szybko i jakościowo przejść wszystkie niezbędne badania przed operacją. Ponadto w klinice "MedStandard" można oddać wszystkie badania przedoperacyjne. Operację przeprowadza się za pomocą lasera ekscymerowego WaveLight EX500, który jest najszybszy do tej pory, działa na technologii laserowej
EKSPOZYCJA ALLERGETTO WAVE, łącząc szereg nowych funkcji do laserowej korekcji zaburzeń refrakcji, zapewniając wysoką dokładność, bezpieczeństwo i optymalnych wyników leczenia, które pozwalają szybko i niezawodnie przywrócić wzrok, oraz z szeroką gamą indywidualnych zabiegów.

Lasik (laserowe krastne keratomileusis)

Lasik - nowoczesna, najbardziej oszczędna i bezpieczna metoda laserowej korekcji wzroku. To jest ulepszona wersja PRK. Zapewnia niezmiennie wysoką ostrość widzenia, umożliwiając natychmiastowe zaniechanie używania soczewek lub noszenia okularów.

Laserowa korekcja wzroku Lejzorek prowadzony jest w 3 etapach:

  1. Po znieczuleniu najbardziej delikatny mechaniczny lub nóż chirurgiczny - robota mikrokeratomem - oddzielone powierzchowne klapę rogówki.
  2. Popraw wizję wiązką laserową.
  3. Wróć klapkę do poprzedniej pozycji.

W 95% przypadków po zabiegu nie ma widocznych śladów od nacięć na rogówce. Jeśli tak, to mogą być zauważone tylko przez okulistę z obiektywnym badaniem pod mikroskopem.

  • Wysoka wydajność.
  • Szybkie odzyskanie wzroku przy stabilnym wyniku końcowym. Poprawa widzenia pacjentów pacjenci dosłownie kilka godzin po korekcji wzroku.
  • Jest w stanie przywrócić widzenie do 100% z szerszym zakresem zakłóceń od 1 do 12 dioptrii, niż PRK.
  • Praktycznie nie ma okresu pooperacyjnego. Pacjent po Lejzorze może opuścić klinikę po półgodzinie.
  • Brak bólu zarówno podczas korekty, jak i później.
  • Bezpieczeństwo.
  • Minimalne ryzyko powikłań.
  • Występują efekty uboczne, na przykład suche oczy. Lub efekt halo. Większość z nich ma charakter tymczasowy.
  • Poprawione widzenie metodą Lejzorka, a także inne metody korekcji (spektakl czy kontakt), nie wyklucza zmiany wizji w przyszłości.

Korekta widzenia metodą OptiLASIK w klinice "MedStandard" przeprowadzana jest ambulatoryjnie, bardzo szybko w znieczuleniu miejscowym. Ból zwierząt zostaje zaszczepiony przed manipulacją w oku. Operacja trwa nie dłużej niż 15 minut dla obu oczu. Ekspozycja lasera następuje w ciągu 10-30 sekund.

Po półgodzinie lub godzinie pacjent może wrócić do domu. Po laserowej korekcji wzroku metodą OptiLasik pacjent nie potrzebuje długiego pobytu w szpitalu, ponieważ nie ma przeciwwskazań do pracy następnego dnia. Częstość powikłań odległych po operacji Lasik wynosi 1-5%, po PRK - do 5%.

Laserowa korekcja wzroku jest możliwa w przypadku:

  • krótkowzroczność (zakres od -1 do -15 Dpt);
  • dalekowzroczność (do + 5-6 D);
  • astygmatyzm (zakres +/- 1 - +/- 4 dioptrii)

Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku

  • wiek do 18 lat;
  • ciąża i okres karmienia piersią;
  • zapalenie tęczówki i inne zmiany zapalne struktur oka;
  • postępująca krótkowzroczność;
  • dystrofia rogówki;
  • monokularność - brak jednej gałki ocznej;
  • ciężka choroba psychiczna.
  • jaskra;
  • zaćma;
  • nadwzroczność starcza;
  • fałszywa krótkowzroczność;
  • niektóre układowe choroby autoimmunologiczne;
  • cukrzyca (ciężka postać);
  • opryszczka.

Jak przygotować się do operacji?

Przedoperacyjny etap przygotowawczy jest nie mniej ważny niż sama operacja. Aby ustalić, która metoda laserowej korekcji widzenia jest dla Ciebie widoczna, musisz przejść pełne badanie okulistyczne. Po otrzymaniu wyników badania okulista wybierze optymalną metodę korekcji wzroku, przedstawi swój wybór i odpowie na pytania, które Cię interesują.

Badanie RW, HIV i markerów wirusowego zapalenia wątroby jest obowiązkowe. Na tydzień przed korektą lasera nie warto używać soczewek kontaktowych (miękkich). Ostatnie 48 godzin przed interwencją, aby wykluczyć użycie alkoholu. Jest możliwe, że lekarz zaleci kapanie specjalnych kropli do oczu, aby zapobiec pojawieniu się zespołu suchego oka po ekspozycji na laser. Na dzień przed operacją staraj się nie obciążać oczu czytaniem, kobiety odmawiają stosowania kosmetyków.

Cechy okresu pooperacyjnego

Aby chronić oczy podczas wychodzenia po operacji, musisz nosić okulary przeciwsłoneczne.

Pierwszego dnia następujące objawy są uważane za normalne:

  • Lekki dyskomfort, jak wtedy, gdy plamka wpada do oka.
  • Łza lub nitka z jasnego światła.
  • Po laserowej korekcji wzroku okulista zaleci krople antybakteryjne i / lub hormonalne, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego o charakterze niezakaźnym lub zakaźnym.
  • Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego, niektóre można przypisać β-blokerom.
  • W ciągu pierwszych 24 godzin poddaj się:

a) dotknięcie lub pocieranie oczu;

b) poglądów na jasne światło, lepiej być w zaciemnionym pokoju;

c) mycie, kąpiel, prysznic, wizyta w saunie. Wnikanie chemicznych substancji drażniących z mydła lub szamponu może niekorzystnie wpłynąć na stan rogówki oka;

d) picie alkoholu; jest niezgodny z lekami przypisanymi przez okulistę.

podczas pierwszego miesiąca, aby odwiedzić basen, kąpiel, pływać w otwartej wodzie.

W kliniki MedStandart w Irkucku OptiLasik jest prowadzony przez Ivanova Witalija Władimirowicza, chirurga okulistycznego z praktycznym doświadczeniem w pracy ponad 12 lat w dziedzinie refrakcyjnej chirurgii laserowej. Na jego koncie ponad 6000 udanych operacji.

Nasza klinika jest jedyną prywatną kliniką, w której laserowa korekcja wzroku odbywa się metodą OptiLasik. Taką operację przywrócenia widzenia w "MedStandart" można wykonać bez kolejkowania, nie tracąc cennego czasu.

Aby zapisać się na konsultację dotyczącą laserowej korekcji wzroku, wystarczy zadzwonić na telefon na stronie internetowej, a jeśli są pytania - zapytaj lekarza za pośrednictwem komunikatora internetowego.

Podczas nagrywania w recepcji za pośrednictwem witryny istnieje dodatkowa zniżka w wysokości -10% za podstawową kompleksową diagnozę

Wskazania do operacji laserowej korekcji wzroku - rodzaje, postępowanie, przeciwwskazania i koszty w klinikach

Dzięki zaawansowanej technologii nowoczesna okulistyka oferuje bezpieczne metody przywracania wzroku. Nowa jakość postrzegania świata daje pacjentowi laserową korektę widzenia, operację zmiany kształtu rogówki, po której obiekty są dokładnie wyświetlane na siatkówce. Ta metoda chirurgiczna okazała się bezpieczna i skuteczna w działaniu dla milionów osób, które przeszły procedurę.

Czym jest laserowa korekcja wzroku?

Ludzkie oko jest częścią złożonego mechanizmu widzenia. Sygnały wzrokowe przekazywane przez nerwy do mózgu i tam leczone powinny dawać osobie wyraźny obraz. W wielu chorobach (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm) światło nie skupia się na siatkówce, a widoczny obraz wygląda na zamazany. Celem każdej patologii korekcyjnej jest zmiana działania refrakcyjnego gałki ocznej, aby obrazy wzrokowe stały się jasne.

Pracownicy tych zadań okulary i soczewki kontaktowe zapewniają korektę na czas ich użytkowania, nie zwalniając osoby z problemu. W laserowej korekcji wad wzroku efekt jest wykonywany na rogówce, jednym z refrakcyjnych sygnałów świetlnych nośników optycznych. Laser dokładnie symuluje kształt rogówki w taki sposób, że promienie światła są załamywane, dzięki czemu zyskują zdolność dokładnego dopasowania do siatkówki.

Wskazania

Laserowa korekcja wzroku w wielu krajach nie jest uważana za operacyjną, ale kosmetyczną procedurę, która szybko i łatwo łagodzi takie poważne anomalie:

  • krótkowzroczność (ognisko obrazu przed siatkówką) o wysokim stopniu do -15.0D o grubości rogówki 450 mikronów;
  • dalekowzroczność (skupienie promieni za siatkówką) z poziomem do + 6.0D;
  • astygmatyzm (skupienie światła w kilku miejscach) - stany do ± 3.0D, w tym krótkowzroczność do -6,0D i hipermetropia do + 8,0D.

Przeciwwskazania

Korekcja wzroku za pomocą lasera z technologią bezpieczeństwa ma wiele ograniczeń. Są to:

  • zaćma;
  • dystrofia rogówki;
  • jaskra;
  • postępująca krótkowzroczność;
  • zapalenie tęczówki;
  • cukrzyca ciężkich postaci;
  • zaburzenia immunologiczne;
  • ciąża;
  • okres laktacji;
  • wiek do 18 lat i po 55.

Korzyści

Dzięki zaletom laserowej korekcji patologii wizualnych, operacje są dostępne dla wielu osób. Jego główne zalety to:

  1. bezbolesność;
  2. efekt w prawie każdym rodzaju anomalii widzenia;
  3. bezpieczeństwo;
  4. szybkość;
  5. opieka ambulatoryjna;
  6. nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego;
  7. przewidywalność, stabilność całości;
  8. krótki okres rehabilitacji.

Przeciw

Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji tej metody wynosi nie więcej niż 1%. Jednak, podobnie jak w przypadku interwencji chirurgicznej, istnieje ryzyko. Związane jest to głównie ze słabej jakości sprzętem kliniki lub z niską kwalifikacją specjalistyczną. Mogą występować powikłania w postaci obrzęków, stanów zapalnych i nieprzyjemnych wrażeń (suche oczy), wahania widzenia. Przywrócenie i poprawa stanu następuje po kilku miesiącach. Niekorzystne skutki są minimalizowane:

  1. właściwie przeprowadzone badanie wstępne;
  2. wybór wykwalifikowanej instytucji / specjalisty.

Niebezpieczeństwo laserowej korekcji wzroku

Jako zabieg medyczny, laserowa operacja oka wymaga okulistycznego badania, które określa jego konieczność i wskazania indywidualnie dla każdego z nich. W przypadku wykrycia przeciwwskazań, lekarz nie zaleca operacji, aby uniknąć możliwości wystąpienia powikłań, takich jak:

  • ciemnienie rogówki;
  • w przeciwieństwie do oczekiwanego efektu;
  • osłabienie rogówki;
  • przesunięcie źrenic;
  • zapalenie spojówek;
  • kruchość gałek ocznych.

W tym samym czasie sama technologia minimalizuje negatywne konsekwencje. Metoda pozwala uzyskać jakość i wysoką ostrość wzroku. Cały kurs operacyjny praktycznie nie ma kontaktu. Korzystanie z lasera wyklucza wprowadzenie infekcji podczas operacji. Dokładność prognozy po pełnym badaniu i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w okresie rekonwalescencji gwarantuje bezpieczeństwo tej metody.

Zastosowanie określonego wariantu zależy od cech osobistych pacjenta, które są wykrywane przez diagnozę. Najczęściej spotykane są 3 rodzaje laserowej korekcji patologii wizualnych:

  1. FRK, fotorefrakcyjna keratektomia. Aby zmienić krzywiznę zewnętrznej powierzchni rogówki, stosuje się laser ekscymerowy, w którym poprzez odparowanie usuwa się powierzchowną warstwę nabłonkową rogówki.
  2. IFL, metoda fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych. Soczewki są wszczepiane w oczy bez usuwania części soczewki.
  3. Lasik, laser keratomileusis. Microkeratome - laser - tworzy zastawkę z powierzchniowej warstwy rogówkowej. Po usunięciu nienormalnych obszarów rogówki, zawór wraca na swoje miejsce.

Lasik

Operacja Lasik (LASIK) jest powszechną formą korekty laserowej. Operacje mogą zostać skorygowane za takie naruszenia: dalekowzroczność do + 4,00 D, krótkowzroczność do -15.00D, astygmatyzm do ± 3,00D. Manipulacje wykonuje laser ekscymerowy, łącząc działanie mechaniczne i laserowe. Microkeratom usuwa płatek rogówki, a laser tworzy zaktualizowany profil rogówki. Metoda ta różni się szybko (kilka dni) od przywrócenia widzenia.

Przy pomocy fotorefrakcyjnej keratektomii po raz pierwszy udało się osiągnąć stabilne wyniki zastosowania lasera w okulistyce. Technologia zakłada również tworzenie płatka rogówki, ale z powodu mechanicznego usuwania warstwy powierzchniowej rogówki czas trwania okresu pooperacyjnego wzrasta do miesiąca, a pacjent może odczuwać dyskomfort:

Wskazaniem tej formy korygującej jest wysoka (od 8 dioptrii) krótkowzroczność, dalekowzroczność od 6 dioptrii i astygmatyzm do 6 dioptrii. Wewnątrz oka, zachowując soczewkę, umieszcza się implant - soczewkę fakijną. Soczewki są przymocowane do tęczówki z przodu lub z tyłu i są podzielone na przednią komorę i tylną komorę. W przeciwieństwie do innych metod chirurgii laserowej, implantacja nie jest wykonywana na obu oczach w ciągu jednego dnia, ale w odstępach jednego do dwóch tygodni.

Przygotowanie

Operacyjna interwencja koniecznie poprzedza konsultację i badanie specjalistów - optyka i okulisty i następnie diagnostykę. Konieczne jest zmierzenie wskaźników oczu, wykonanie analiz RW i zapalenia wątroby. Nowoczesne centrum laserowej korekcji wzroku powinno mieć zarówno specjalistów, jak i sprzęt do diagnozy. Przed operacją należy odrzucić:

  • z noszenia soczewek kontaktowych (przez dwa tygodnie);
  • od napojów alkoholowych (przez dwa dni);
  • z korzystania z kosmetyków (dzień przed operacją).

Jak przebiega operacja?

Pacjent umieszcza się poziomo na kanapie. Cała procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym z kroplami znieczulającymi i trwa przez 20-30 minut, gdzie czas ekspozycji lasera nie przekracza jednej minuty. Etapy prowadzenia:

  1. Przede wszystkim przy pomocy pierścienia próżniowego konieczne jest przymocowanie oka. Po leczeniu oka specjalnymi roztworami, gdy osłabnie połączenie nabłonka rogówki z membraną Bowmana, można wykonać samą operację.
  2. Narzędziem tnącym jest laser keratom lub femtosekundowy, powstaje płatek powierzchni rogówki, przyczepiony z jednej strony do rogówki. Jest on usuwany na bok, jak przeglądanie strony książki.
  3. Promień lasera działa na rogówkę, wyparowując jej głębokie warstwy i zmieniając jej kształt zgodnie z mierzonymi parametrami pacjenta.
  4. Klapa powraca do pierwotnego położenia, jest unieruchomiona bez szwów z powodu kolagenu samego organu i mocno trzyma, gojenie bez blizn.

Okres rehabilitacji

Jest możliwe, że aby nie uszkodzić rogówki, należy założyć okludery - chroniąc specjalne ekrany przed mechanicznym naciskiem na oczy. Aby uzyskać szybki i prawidłowy powrót do zdrowia po operacji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy:

  • pierwsze dni stosowania zalecanych kropli do oczu;
  • nie dotykaj działającego oka przez 24 godziny i przez 3 miesiące nie pocierać;
  • nie myj twarzy i głowy przez trzy dni;
  • unikać ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (w celu wykluczenia wizyt w solarium, na plaży);
  • używanie kosmetyków może odbywać się wyłącznie za zgodą lekarza;
  • w sprawie mianowania lekarza (jeśli to konieczne), aby przejść kurs antybiotyków, całkowicie eliminując używanie alkoholu w tym czasie.

Konsekwencje

W ramach procesu naprawczego konsekwencje są powszechne i nie mają znaczącego wpływu na wizję. Takie działania niepożądane obserwuje się od 6 miesięcy do roku, ale w niektórych przypadkach mogą one trwale pozostać, powodując pewien dyskomfort, na przykład:

  • redukcja ostrości wzroku;
  • wrażenie obcego obiektu;
  • łzawienie;
  • "Suche oko";
  • rozmyte lub podwójne zdjęcie;
  • zwiększona światłoczułość.

Zmiany w tle hormonalnym podczas ciąży wpływają na gojenie tkanek, dlatego nie zaleca się planowania ciąży po interwencji przez co najmniej sześć miesięcy. Komplikacje są możliwe w przypadku, gdy operacja przywrócenia widzenia minęła z odchyleniami od przemyślanego planu, a takie problemy zmniejszają się z czasem lub przy pomocy dodatkowego leczenia.

Komplikacje po laserowej korekcji wzroku

Wiele powikłań wywołuje pogorszenie widzenia, do którego wyeliminowania konieczna jest druga operacja. Istnieją:

  • zła jakość patchworku (rozdarty, mały);
  • kolejne przemieszczenie klapki przez pacjenta lub nierównomierne stylizowanie podczas operacji;
  • pod i hiper-korekta;
  • zapalenie rogówki;
  • wrośnięty nabłonek pod klapą.

Po operacji może również wystąpić pogorszenie wzroku z powodów:

  1. postęp krótkowzroczności w przypadku młodego wieku, gdy oko pacjenta nadal rośnie, a skorygowana krótkowzroczność jest w stanie częściowo powrócić;
  2. niepełna korekta objętości pozostałych 0,5-0,75 dioptrii;
  3. drobnych chmurowatych zmętnień.

Niebezpieczeństwo późnego powikłania to przesuwanie się ucznia, którego wyeliminowanie wymaga złożonej interwencji bez gwarancji pozytywnego wyniku. Jako potencjalne konsekwencje uważa się nowe choroby oczu - problemy z widzeniem obuocznym, kruchością gałek ocznych, zaburzeniami siatkówki. Wszystko to wymaga czasu trwania poważnego leczenia. Należy zdawać sobie sprawę, że korekta lasera jest nieodwracalną procedurą, po której niemożliwe jest przywrócenie wzroku do pierwotnego stanu.

Astygmatyzm

W rzadkich przypadkach, po korekcji laserowej, istnieją szanse na rozwój astygmatyzmu. Jeżeli płatek rogówki nie został gładko przecięty przez chirurga lub nie pasował idealnie dokładnie, to z tego powodu, rzadko po operacji, może pojawić się astygmatyzm, może pojawić się niejasny obraz. Taki indukowany astygmatyzm jest korygowany (poprawiany) za pomocą dodatkowych manipulacji laserowych, a przy niewielkich wartościach astygmatyzm może nawet poprawić widzenie.

Operacje korekcji chirurgicznej lasera wykonywane są przez wyspecjalizowane wydziały okulistyczne lub niezależne ośrodki. Przed dokonaniem wyboru powinieneś zapoznać się nie tylko z kosztami usług, ale także z opiniami na temat kliniki. Ile kosztuje korekcja laserowa widzenia? To zależy od regionu i złożoności każdego konkretnego przypadku. Średnie ceny dla miasta Moskwy, proszę podać w tabeli:

Plusy i minusy laserowej korekcji wzroku

Kilka dekad temu wiele wad wzroku zostało naprawionych bardzo trudnych - pacjenci musieli nosić okulary przez całe życie lub przechodzić niebezpieczne operacje chirurgiczne. Wraz z rozwojem innowacyjnych technologii medycyna osiągnęła znaczny postęp, dziś wiele chorób oczu można wyleczyć za pomocą korekty laserowej. Jak każda inna technika terapeutyczna, leczenie laserowe ma swoje zalety, wady, wskazania i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przed operacją.

Laserowa korekcja wzroku: zalety i wady

Czym jest laserowa korekcja wzroku?

Po raz pierwszy operacje chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie zaburzeń widzenia zaczęły być stosowane już w latach siedemdziesiątych. Z biegiem czasu technika została udoskonalona, ​​a pierwsza procedura z wykorzystaniem technologii laserowej została przeprowadzona w 1986 roku. Od tego czasu jest szeroko stosowany do korygowania najczęstszych patologii okulistycznych - krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm.

Jaka jest istota laserowej korekcji wzroku?

Istotą tej techniki jest zmiana górnych warstw rogówki, co pozwala stworzyć idealną krzywiznę, która będzie odpowiadała wszystkim parametrom optycznym. Najczęstsze metody korekcji laserowej obejmują fotorefrakcyjną keratektomię (PRK), a także jej nowoczesne wersje - LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK, itp.

Laserowa korekcja wzroku przy użyciu metody Epi-Lasik

Wskazania i przeciwwskazania

Korekta widzenia za pomocą technologii laserowej jest prowadzona w wieku 18 do 45 lat z dalekowzrocznością, astygmatyzmem i krótkowzrocznością z pewnym stopniem, które były stabilne (nie progresywne) przez cały rok.

Wskazania do korekty laserowej

Tabela. Wskazania do laserowej korekcji wzroku.

Wśród przeciwwskazań do operacji należą:

  • poważne upośledzenie funkcji wzrokowej (więcej niż 12 dioptrii) w przypadku dowolnej z powyższych chorób lub progresji procesu patologicznego w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
  • obecność tylko jednego oka widzącego;
  • choroby systemowe, autoimmunologiczne i zakaźne;
  • patologie oczne wywołujące zmiany w rogówce, siatkówce, dnach ocznych (zaćma, rogówka, jaskra, zapalenie tęczówki, itp.);
  • zbyt cienka rogówka;
  • ciąża, karmienie piersią.

W czasie ciąży korekcja laserowa jest przeciwwskazana

W celu stwierdzenia obecności przeciwwskazań, pacjenci przed operacją są przedstawieni diagnostyce całego ciała.

Dla odniesienia: istnieje możliwość laserowej korekcji wzroku po 45 latach, ale w tym przypadku zwiększa się ryzyko rozwoju dalekowzroczności związanej z wiekiem, którą lekarze zawsze ostrzegają swoich pacjentów.

W jaki sposób przeprowadzana jest korekta?

Laserowe działanie na oczy

Operacja laserowa wykonywana jest pod znieczuleniem kroplowym i składa się z trzech głównych etapów.

Krok 1. Na początkowym etapie interwencji chirurgicznej przy użyciu sprzętu laserowego na powierzchni rogówki powstaje tzw. Klapa, która może być później odwrócona, mając dostęp do innych warstw.

Korekta widzenia - krok po kroku

Krok 2. Urządzenie zmienia kształt rogówki według indywidualnych parametrów, tworząc idealną powierzchnię do ogniskowania promieni świetlnych.

Krok 3. Klapka utworzona z tkanek powraca na miejsce, po czym zostaje wszczepiona bez dodatkowej interwencji, w związku z czym nie ma żadnych blizn na tkankach.

Operacja korekcji laserowej

Po zabiegu pacjent może wrócić do domu i powrócić do normalnego trybu życia, stosując się do zaleceń udzielonych przez specjalistę. Po raz pierwszy po zabiegu, gdy tylko jest to możliwe, należy rozluźniać się jak najwięcej, rezygnować z czynności wymagających wysiłku wzrokowego i ciężkiego wysiłku fizycznego, nie mrużyć oczu ani nie mrugać. W celu szybkiej regeneracji tkanek pacjentom przepisuje się krople, które należy stosować zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarskimi.

Dla odniesienia: po korekcji laserowej nie ma ograniczeń żywnościowych, ale pacjenci powinni zrezygnować z alkoholu przez cały okres rehabilitacji pooperacyjnej - napoje alkoholowe negatywnie wpływają na krążenie krwi w oczach i mogą wchodzić w interakcje z lekami.

Etapy różnych metod korekcji

Zalety korekty laserowej

Przez kilka dziesięcioleci technika korekcji laserowej dowiodła swojej skuteczności - miliony pacjentów przekonało się, że w porównaniu z innymi metodami leczenia ma ona wiele zalet.

  1. Możliwość stosowania w przypadku jakichkolwiek wad wzroku. Jeśli nie ma przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, zabieg można wykonać z wszystkimi najczęstszymi zaburzeniami okulistycznymi - krótkowzrocznością, nadwzrocznością, astygmatyzmem.

Korekta laserowa dotyczy wszelkich naruszeń

Laserowa korekcja wzroku

Dla odniesienia: zalety korekty laserowej można przypisać jej dostępności, ponieważ procedura jest oferowana w niemal każdej klinice okulistycznej, ale jej koszt pozostaje dość wysoki - w granicach 25-40 tysięcy rubli na oko

Laserem ekscymerowym SCHWIND AMARIS 500E

Wady korekcji laserowej

Jak każda inna metoda leczenia, laserowa korekcja wzroku ma wiele wad, a jedna z nich - nieprzyjemne odczucia podczas okresu rekonwalescencji. U niektórych pacjentów obserwuje się spadek widzenia w nocy, pojawianie się "much" i "błyski" przed oczami, suchość błon śluzowych i poczucie obecności obcego ciała. Szczególnie odczuwany dyskomfort w pierwszych godzinach po zabiegu - lekarze doradzają pacjentom, aby przychodzili do kliniki w towarzystwie krewnych, ponieważ samodzielne wejście do domu może być trudne.

Minimalne korekty laserowe

Prawdopodobieństwo komplikacji podczas korekty laserowej jest zminimalizowane, ale nadal istnieje. Możliwe skutki uboczne procedury obejmują:

  • zmętnienie rogówki;
  • niepełna korekta;
  • uzyskanie efektu odwrotnego (nadwzroczność w leczeniu krótkowzroczności itp.);
  • przesunięcie źrenic;
  • zapalenie rogówki bakteryjne lub opryszczkowe;
  • zapalenie spojówek;
  • kruchość gałki ocznej;
  • zaburzenia widzenia obuocznego.

Każde z powyższych naruszeń wymaga powtórnej korekty laserowej lub operacji, a jej pomyślny wynik nie jest gwarantowany. Jeśli gałki oczne po operacji staną się kruche, pacjent do końca życia będzie musiał unikać ciężkich aktywności fizycznych, uprawiania sportów, wysokich temperatur i wszelkich innych czynników, które mogą być szkodliwe.

Wreszcie, korekcja laserowa nie jest w stanie całkowicie wyleczyć chorób oczu, ale jedynie koryguje ich konsekwencje. Przyczyny zaburzeń widzenia pozostają i nadal wpływają na oczy, więc za kilka lat dana osoba może ponownie potrzebować okularów.

Ważne: silny ból, silne zaczerwienienie rogówki lub obrzęk po operacji za pomocą lasera może być oznaką komplikacji i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Komplikacje po laserowej korekcji wzroku

Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych?

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych do minimum, konieczne jest wykonanie szeregu prostych zaleceń.

  1. Odpowiedzialne podejście do wyboru kliniki i lekarza. Kiedy kontaktujesz się z kliniką, musisz przeczytać wszystkie dokumenty, w tym licencję i certyfikat akredytacji - tylko licencjonowani lekarze o wysokich kwalifikacjach mogą wykonywać operacje okulistyczne. Ponadto konieczne jest wyjaśnienie modelu i poziomu użytego wyposażenia - im nowszy sprzęt, tym wyższa jego dokładność. Jeśli lekarz gwarantuje wynik 100%, lepiej natychmiast zwrócić się do innego specjalisty - każda interwencja chirurgiczna wiąże się z pewnym ryzykiem, o którym pacjent powinien być poinformowany z wyprzedzeniem.

Odzyskiwanie po operacji

Ostrzeżenie: nie zapominaj, że ciało każdej osoby ma swoje własne cechy, które mogą znacząco wpłynąć na wynik operacji - jeden pacjent może pomyślnie przejść korektę laserową, podczas gdy drugi może spowodować poważne komplikacje.

Czy potrzebuję korekty laserowej?

Czy warto robić laserową korekcję wzroku?

Laserowa korekcja wzroku jest skuteczną techniką leczenia zaburzeń okulistycznych, ale pomimo wielu zalet ma wiele wad i może pociągać za sobą pewne komplikacje. Z tego powodu decyzja o przeprowadzeniu procedury powinna zostać podjęta po konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą i dokładnym rozważeniu wszystkich za i przeciw.

Laserowa korekcja wzroku - przygotowanie i operacja, przeciwwskazania i powikłania

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli wizja zaczęła zawodzić, natychmiast dodaj tego profesjonalisty do swojej diety. Czytaj więcej >>

Laserowa korekcja wzroku jest jedną z nowoczesnych metod terapii w okulistyce, pozwalającą osobie na pozbycie się krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu. Po operacji osoba może odmówić noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Istnieje kilka metod, które pozwalają przywrócić stuprocentową wizję. Zastosowanie lasera ma bezwzględne i względne przeciwwskazania, które należy przeczytać. Przed operacją i po niej należy przestrzegać zasad, które promują szybkie gojenie się rogówki i zapobiegają ewentualnym powikłaniom.

Okulistyka stała się pierwszą dziedziną medycyny, w której zaczęto stosować lasery. Technologia laserowa umożliwia zmianę krzywizny zewnętrznej powierzchni oka, co pomaga prawidłowo ustawić obraz na siatkówce. Naruszenie tego procesu występuje z krótkowzroczności (obraz skupia się na przedniej części siatkówki), nadwzroczność (promienie świetlne przecinają się w punkcie za siatkówką) i astygmatyzmu.

Struktury oka podzielone są na 3 typy według ich właściwości optycznych:

  • pigmentowane (oko dno, ciało rzęskowe, tęczówka);
  • nieprzezroczyste dla światła widzialnego (tkanki twardówki, mięśnie);
  • optyczne, przezroczyste media składające się głównie z wody.

Wszystkie techniki laserowe stosowane w chirurgii okulistycznej są oparte na właściwościach absorpcji lub transmisji światła o różnych długościach fali tych typów tkanek. Dzięki kombinacji różnych czynników (czas trwania, moc wiązki światła, temperatura ogrzewania) dała pożądany efekt terapeutyczny - jako przegrzaniem, koagulacji (koalescencyjne i złożonych tkanin), odparowaniu i koksowania, uzyskanie fotorazryvov.

Lasery są generatorami skierowanego w wąskim kierunku strumienia fotonów osiągającego wysoką moc. Promień światła wywiera na tkanki oka 3 rodzaje działania - fotochemiczne, termiczne i jonizujące. W okulistyce stosuje się kilka rodzajów laserów przeznaczonych do leczenia różnych chorób oczu w zależności od długości fali promieniowania:

  • ekscymer (190-350 nm, zakres ultrafioletu) - do korekcji ostrości wzroku (chirurgia refrakcyjna);
  • Argon (480-510 nm), - emituje światło w zakresie absorbowane przez hemoglobinę, więc stosować do leczenia schorzeń naczyniowych - retinopatii cukrzycowej, zakrzepica żył siatkówki, angiomatosis, Hippel Lindau, i inne, jak również wpływ na tworzenie się pigmentowane;
  • krypton (560-640 nm) - do koagulacji centralnych części siatkówki;
  • dioda (810 nm) - z patologiami obszaru plamki siatkówki;
  • w stanie stałym (532 nm) - z retinopatią cukrzycową, obrzękiem plamki, zerwaniem siatkówki, jaskrą;
  • Hel-neon (630 nm) - w celu pobudzenia siatkówki oka, jego fotokoagulacji;
  • neodymu (1064 nm), - w leczeniu ostrych jaskrę zamkniętego kąta, zamglenie rogówki po operacji zaćmy, do gałki ocznej dla precyzyjnego cięcia;
  • dwutlenek węgla (10,6 nm) - aby usunąć formacje powierzchniowe na spojówce i powiekach.

Laser ekscymerowy charakteryzuje się krótkotrwałym kontaktem z tkankami (czas trwania impulsu wynosi 10-20 nanosekund), podczas którego następuje ich odparowanie. Głębokość penetracji wiązki wynosi do 500 nanometrów, co pozwala na bardzo precyzyjne operacje. Dlatego ten typ urządzenia jest najczęściej używany do laserowej korekcji wzroku. Jednym z najnowszych osiągnięć okulistyki stał się femtosekundowy laser emitujący ultrakrótkie impulsy.

Istnieje wiele różnych metod poprawiania widzenia za pomocą wiązki laserowej:

  • PRK (PRK) - fotorefrakcyjna keratektomia. Promień lasera działa na zewnętrzne warstwy rogówki, "wygładzając" ją i nadając jej niezbędną krzywiznę, aby skorygować załamanie. Po 1-3 dniach powierzchnia rogówki pokryta jest warstwą nowo powstałego nabłonka i leczy. Niektórzy pacjenci w tym okresie mogą odczuwać obce odczucia w oczach, ból, tkliwość, światłowstręt i zwiększone łzawienie. To jedna z pierwszych technik laserowych. Obecnie jest rzadko używany, ponieważ opracowano bardziej zaawansowane.
  • LASIK - laser keratomileusis. LASIK - gatunki kombinacje mikrochirurgii i technologii laserowej, w którym pierwsza część rogówki jest cięty z przodu, tworząc rogówki, a następnie prowadzi się promieniowanie laserowe o strukturze oka. Metoda ta jest najczęściej korekcji wzroku, jak wiele zalet - minimalna ingerencja w anatomii warstw rogówki, szybkiego odzyskania wzroku, brak szwów, obszycia, możliwość prowadzenia w obu oczu naraz, brak silnego bólu i zmętnienie rogówki w okresie pooperacyjnym.
  • REIK (REIK) - to rodzaj LASIK. Indywidualną ocenę czoła fali rogówki wykonuje się z dokładnością do 1 μm. Pozwala osiągnąć efekt w najtrudniejszych przypadkach.
  • LASEK - efekt powierzchniowy lasera excimerowego ze wstępnym oddzieleniem płata nabłonkowego od alkoholu. Metalowy pierścień przymocowany jest do powierzchni rogówki, która tworzy "miskę" z rogówką na dnie. Po obróbce roztworem alkoholu górna część nabłonka jest łatwo oddzielana specjalnym narzędziem, a następnie nakładany jest laser.
  • Epi-LASIK, w którym płatek rogówki jest całkowicie oddzielony mechanicznym mikrokeratomem.
  • MAGEK - jest modyfikacją PRK. Jego charakterystyczną cechą jest zastosowanie cytostatyki mitomycyny C w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

W nowoczesnej chirurgii okulistycznej najczęściej stosuje się LASIK i jego warianty.

Zalety laserowej korekcji wzroku to:

  • wysoka dokładność korekcji chirurgicznej;
  • szybka praca (około 2 sekund dla każdego refrakcji dioptrycznej);
  • wyeliminowanie błędu medycznego z powodu programowalnej kontroli wiązki laserowej;
  • operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, hospitalizacja pacjenta w szpitalu nie jest wymagana;
  • przywrócenie sprawności pacjenta w najkrótszym możliwym czasie;
  • trochę bolesności po operacji;
  • stabilny efekt po korekcji;
  • niewielka liczba powikłań;
  • zdolność przewidywania ostrości wzroku;
  • brak ograniczeń w ćwiczeniach u pacjentów (z wyjątkiem okresu pooperacyjnego);
  • możliwość poprawy widzenia u kobiet w ciąży (po laserowej koagulacji siatkówki).

Chirurgia korekcji wzroku: rodzaje, wskazania, wynik

Promień światła przed dotarciem do wrażliwych komórek i dalej wzdłuż nerwowego szlaku do mózgu jest kilkakrotnie załamywany w gałce ocznej. Głównym miejscem tego procesu jest soczewka. Głównie od jego właściwości i umiejętności zależy od tego, jak postrzegamy obiekt. Prawidłowe zmiany patologiczne w soczewce są dość trudne, najskuteczniejszą metodą jest jej zastąpienie - złożona, zaawansowana technologicznie operacja.

Ale istnieje alternatywna metoda - wpływ na rogówkę. Jest to jedna z warstw gałki ocznej. To tam następuje pierwotne załamanie światła, zanim trafi ono w obiektyw. Niechirurgiczna korekcja wzroku z krótkowzrocznością, krótkowzrocznością lub astygmatyzmem zakłada ekspozycję na rogówkę za pomocą lasera i zmianę jego krzywizny.

Wskazania do laserowej korekcji wzroku

Operację przeprowadza się przy trzech głównych chorobach oczu:

  • Krótkowzroczność. Choroba ta jest również nazywana krótkowzrocznością. Występuje w wyniku zmiany kształtu (rozciągania) gałki ocznej. Fokus nie jest uformowany na siatkówce, ale przed nią. W rezultacie obraz pojawia się zamazanej osobie. Korekta krótkowzroczności jest możliwa poprzez noszenie okularów, soczewek, lasera i metod chirurgicznych. Eliminacja przyczyny choroby - zmodyfikowana forma gałki ocznej, jest obecnie niemożliwa.
  • Dalekowzroczność. Choroba występuje ze względu na zmniejszenie wielkości gałki ocznej, zmniejszenie miejsca przebywania soczewki (często dzieje się w starszym wieku), niewystarczającą zdolność refrakcyjną rogówki. W rezultacie ostrość blisko rozmieszczonych obiektów tworzy się za siatkówką i wyglądają na niewyraźne. Nadwzroczność często towarzyszy ból głowy. Korekta polega na noszeniu okularów, soczewek, operacji laserowych.
  • Astygmatyzm. Termin ten oznacza naruszenie zdolności osoby do jasnego widzenia. Wynika to z naruszenia kształtu oka, soczewki lub rogówki. Ostrość obrazu nie powstaje na siatkówce. Często chorobie towarzyszy migrena, ból oczu, szybkie zmęczenie podczas czytania. Można go regulować, zakładając specjalne okulary o zróżnicowanej wzdłużnej i poprzecznej krzywiźnie soczewek. Ale najbardziej efektywna jest chirurgia laserowa.

Wszystkie te choroby są zjednoczone pod wspólną nazwą "ametropia". Z ogniskowaniem oka wiążą się dolegliwości.

Wskazaniami do zabiegu korekcji wzroku w przypadku trzech opisanych chorób są:

  1. Pragnienie pacjenta, aby pozbyć się okularów, soczewek kontaktowych.
  2. Wiek od 18 do 45 lat.
  3. Współczynniki załamania dla krótkowzroczności wahają się od -1 do -15 dioptrii, dla dalekowzroczności - do +3 dioptrii, dla astygmatyzmu - do +5 dioptrii.
  4. Nietolerancja okularów lub soczewek kontaktowych.
  5. Profesjonalne potrzeby pacjentów, wymóg szczególnej ostrości wzroku i szybkość reakcji na obraz.
  6. Stabilna wizja. Jeśli pogorszenie postępuje stopniowo (więcej niż 1 na rok), najpierw trzeba zatrzymać ten proces, a następnie mówić o korekcji laserowej.

Przeciwwskazania

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Wiek do 18 lat. Aż do wieku dorosłego tworzy się gałka oczna, więc lepiej jest poczekać do końca procesu, aby uzyskać odpowiednią korektę.
  • Odwarstwienie siatkówki, jaskra i zaćma. Takie choroby uniemożliwiają precyzyjne określenie problemów refrakcyjnych wywołanych ametropią. Dlatego przed wyznaczeniem laserowej korekcji rogówki zaleca się pozbyć się powyższych patologii.
  • Ciąża i laktacja.
  • Keratotonus. W przypadku tej choroby dochodzi do przerzedzania rogówki i zmiany jej kształtu. Wpływ na to może prowadzić do nasilenia procesów zanikania.
  • Cukrzyca, patologia naczyń krwionośnych. W takich przypadkach dopływ krwi do siatkówki jest często upośledzony, rozwija się retinopatia.
  • Syndrom "suchego oka", zmniejszona wrażliwość rogówki.
  • Choroby zapalne w stadium ostrym lub przewlekłym.
  • Procesy onkologiczne.
  • Ciężka choroba psychiczna.

Przygotowanie do korekty laserowej

Pacjent potrzebuje co najmniej tygodnia przed korektą, aby zatrzymać noszenie okularów lub soczewek kontaktowych. W tej chwili lepiej wziąć urlop. Jest to niezbędne, aby rogówka nabrała swojej naturalnej formy. Wtedy korekta będzie bardziej adekwatna, dokładna. Lekarz może zwiększyć czas przerwy ze sztucznego szkła według własnego uznania.

W każdej klinice znajduje się lista niezbędnych testów, które należy przedłożyć przed operacją. Zwykle jest to brak lub obecność niektórych infekcji, badań krwi, badań moczu. Wyniki testów mają ograniczoną ważność - od 10 dni do miesiąca.

Przez dwa dni musisz przestać brać alkohol, używając makijażu do oczu. Przed wizytą w klinice lepiej umyć włosy, twarz. Przed laserową korektą widzenia ważne jest, aby mieć dobry sen, aby się uspokoić i nie denerwować. Jeśli pacjent jest zbyt przestraszony lub wzburzony, lekarz może zalecić mu łagodne środki uspokajające.

Zmiana operacji

Istnieją dwie główne metody korekty - PRK (fotorefrakcyjna keratoektomia) i Lasik (laser keratomiesis). Pierwsza operacja pozwala skorygować krótkowzroczność do 6 dioptrii, astygmatyzm do 2,5-3 dioptrii. Oba rodzaje korekcji laserowej są wykonywane kolejno: najpierw na jedno oko, potem na drugim. Ale dzieje się to w ramach jednej operacji.

Aby poprawić laser do dalekowzroczności i krótkowzroczności, skomplikowany astygmatyzmem, Lejzorek jest częściej używany. Dzieje się tak, ponieważ PRK wymaga długiego (do 10 dni) czasu gojenia. Każdy rodzaj operacji ma swoje wady i zalety, ale nadal Lejzorek jest obszarem bardziej obiecującym, więc najczęściej ta metoda jest preferowana.

Fotorefrakcyjna keratoektomia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz leczy powieki i rzęsy antyseptycznie. Czasami dodaje się dodatkowy antybiotyk, aby zapobiec infekcji. Oko utrwala się za pomocą rozszerzacza powieki i przemywa roztworem soli fizjologicznej.

W pierwszym etapie lekarz usuwa nabłonek. Może realizować to chirurgicznie, mechanicznie i laserowo. Następnie rozpoczyna się proces odparowywania rogówki. Wykonywany jest wyłącznie za pomocą lasera.

Ograniczenia tej metody nakładają niezbędną grubość szczątkową rogówki. Aby wykonać swoje funkcje, powinien wynosić co najmniej 200-300 mikronów (0,2-0,3 mm). Aby określić optymalny kształt rogówki i, odpowiednio, stopień jej odparowania, złożone obliczenia są przeprowadzane przy użyciu specjalnych programów komputerowych. Obliczenia przyjmują kształt gałki ocznej, zdolność soczewki do akomodacji, ostrość wzroku.

W niektórych przypadkach można odmówić wycięcia nabłonka. Wtedy operacja jest szybsza i wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań. W Rosji wykorzystywana jest do tego domowa instalacja "Profile-500".

Laserowe keratomiezy intrastromalne

Przygotowanie jest podobne jak w PRK. Rogówka jest oznaczona bezpiecznym tuszem. Na oko umieszczono metalowy pierścień, który dodatkowo mocuje go w jednej pozycji.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w trzech etapach. Na początku Chirurg tworzy płatek z rogówki. Oddziela warstwę powierzchniową, pozostawiając ją przyczepioną do głównego korpusu tkanki za pomocą narzędzia mikrokeratomowego - specjalnie wymodelowanej mikrochirurgii oka.

laserowa korekcja wzroku: przebieg operacji

Sterylny lekarz wymazu usuwa nadmiar płynu. W drugim etapie on napina klapę i wytwarza laserowe odparowanie rogówki. Cały proces zajmuje mniej niż minutę. Klapa na ten czas jest również pokryta sterylnym wacikiem. W trzecim etapie Oddzielona część pasuje na swoje miejsce, zgodnie ze znakami umieszczonymi wcześniej. Spłukując oko sterylną wodą, lekarz wygładza płatek. Szwy nie są wymagane, odcięcie jest unieruchamiane niezależnie przez podciśnienie wewnątrz rogówki.

Możliwość wykonywania operacji jest określana na wiele sposobów przez anatomiczną strukturę oka pacjenta. Do jego wykonania konieczne jest, aby rogówka oka była odpowiedniej wielkości. Klapka powinna mieć grubość co najmniej 150 mikronów. Głębokie warstwy rogówki pozostawione po odparowaniu mają nie mniej niż 250 mikronów.

Wideo: Jak wykonać laserową korekcję wzroku

Okres pooperacyjny, przypomnienie pacjentowi

Pierwszego dnia po korekcji laserowej następujące reakcje są normalne:

  • Ból w operowanym oku. Z Lasiką, z reguły, jest ona nieistotna, wydaje się, że obcy obiekt spada pod powiekę.
  • Dyskomfort, patrząc na światło.
  • Łzawienie.

Pacjentowi przepisano cykl antybiotyków i kortykosteroidów, aby zapobiec rozwojowi zakaźnego lub niezakaźnego zapalenia. Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia śródgałkowego, można przepisać beta- blokery.

W pierwszych dniach po zabiegu pacjent jest zalecany:

  • Być w zaciemnionym pokoju. Światło może powodować ból, ból oczu. Niepotrzebnie drażni rogówkę, co zapobiega jej gojeniu.
  • Unikaj dotykania oczu, szczególnie pierwszego dnia. Ważne! Pacjent może poczuć, że ma powiekę pod powieką, nie próbuj jej wydobywać! Jeśli dyskomfort jest bardzo ciężki, należy jak najszybciej udać się do lekarza. W przypadku braku powodów do obaw, może przepisać oznacza, że ​​zmniejszenie wrażliwości.
  • Odmowa prysznica i mycia. Bardzo ważne jest, aby nie łapać żadnych środków chemicznych, które mogą znajdować się w mydle lub szamponie. Nawet woda ma czasami negatywny wpływ na operowane oko.
  • Odmowa alkoholu przed zakończeniem kursu przyjmowania leków. Antybiotyki są niezgodne z alkoholem. Pogarsza to również działanie wielu innych leków.

W ciągu pierwszych kilku tygodni jest pożądane:

  1. Odmówić palenia i odwiedzić zagazowane miejsca. Dym ma zły wpływ na rogówkę, powoduje jej suchość, pogarsza jej odżywianie i ukrwienie. Z tego powodu może on leczyć wolniej.
  2. Nie uprawiaj sportów, które mogą wpływać na oczy - pływanie, zapasy itp. Uszkodzenie rogówki podczas okresu rekonwalescencji jest wysoce niepożądane i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
  3. Unikaj nadmiernego wysiłku oka. Ważne jest, aby nie spędzać dużo czasu przy komputerze, książce lub przed telewizorem. Konieczne jest również odmawianie prowadzenia samochodu wieczorem.
  4. Unikaj jasnego światła, nosić okulary przeciwsłoneczne.
  5. Nie używaj kosmetyków do rzęs.
  6. Nie nosić soczewek kontaktowych przez 1-2 tygodnie.

Zagrożenia i konsekwencje operacji

Oddzielne wczesne i późne powikłania pooperacyjne. Pierwsze pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni. Obejmują one:

  • Nie lecznicza erozja rogówki. Leczenie tego jest dość skomplikowane, wymaga konsultacji specjalistów o wąskim profilu. Powszechnymi metodami terapii są stosowanie kolagenowych powłok rogówkowych, kontaktowa korekcja wzroku (zastosowanie miękkich soczewek).
  • Zmniejszenie grubości warstwy nabłonka, jego stopniowe niszczenie. Towarzyszy mu obrzęk, rozwój erozji.
  • Zapalenie rogówki (zapalenie oka). Może mieć charakter zakaźny i niezakaźny, a zapalenie rogówki objawia się zaczerwienieniem oka, bólem, podrażnieniem.
  • Opyfikacja w obszarach odparowania rogówki. Mogą wystąpić, a później w okresie rehabilitacji. Ich przyczyną jest nadmierne parowanie tkanek rogówkowych. Powikłanie, z reguły, można dobrze leczyć za pomocą terapii resorpcyjnej. W niektórych przypadkach musisz uciec się do drugiej operacji.

Ogólna częstość powikłań długotrwałych w Lasiku wynosi 1-5%, a PRK - 2-5%. W późniejszych etapach mogą pojawić się następujące negatywne efekty korekty laserowej:

  1. Syndrom "suchego oka". Przy takiej patologii nie tworzy się wystarczająca ilość płynu łzowego. Pacjent odczuwa podrażnienie, ból, zaczerwienienie. Często występuje mimowolne łzawienie. Zespół został skutecznie zatrzymany przez niektóre leki w postaci kropli.
  2. Hypercorrection. Zjawisko to występuje w wyniku nadmiernej ablacji (odparowania) rogówki. Prowadzi to do zmiany znaku ametropii, krótkowzroczność jest zastąpiona przez nadwzroczność i odwrotnie. Dyskusja na temat hiperkoncepcji może być wykonana dopiero po zakończeniu okresu rekonwalescencji (3 miesiące). Czasami może być wymagana dodatkowa operacja. Dopuszczalne jest tylko przy wystarczającej grubości rogówki.
  3. Nieprawidłowy astygmatyzm. Jest to nazwa dla różnych załamań światła w jednym oku i podczas jednego południka. Okulary w tym przypadku rzadko poprawiają astygmatyzm, konieczne jest stosowanie specjalnych soczewek kontaktowych.
  4. Keratoconus. Jest to proces zwyrodnienia rogówki, w wyniku którego przyjmuje on stożkowy kształt. W rezultacie wizja zaczyna gwałtownie się pogarszać. Do leczenia stosowane są zarówno terapie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Przywrócenie widzenia

Do ostatecznego określenia sukcesu lub porażki operacji, a także do stabilizacji jej wyników, zwykle powinien upłynąć dość długi okres. Okres zwrotu może trwać do 3 miesięcy. Dopiero po jej wygaśnięciu wysuwają wniosek o skuteczności leczenia, a także o kolejnych miarach korekty.

Wyniki różnią się w zależności od rodzaju operacji, początkowej choroby i stopnia upośledzenia widzenia. Najlepsze wyniki są możliwe z korektą na początkowych etapach zakłócenia.

Z krótkowzrocznością

Najbardziej przewidywalną operacją jest LASIK. Pozwala w 80% przypadków uzyskać korektę z dokładnością do 0,5 dioptrii. W połowie przypadków u pacjentów z nieznaczną krótkowzrocznością obraz jest całkowicie przywrócony (wartość ciężkości wynosi 1,0). W 90% przypadków poprawia się do wartości 0,5 i wyższej.

W przypadku ciężkiej krótkowzroczności (powyżej 10 D), w 10% przypadków może być wymagana druga operacja. W tym przypadku nazywa się to korekcją korekcyjną. Po wykonaniu, odcięta klapa zostaje uniesiona i następuje dodatkowe odparowanie części rogówki. Takie operacje wykonuje się 3 i / lub 6 miesięcy po pierwszej procedurze.

Dokładne dane dotyczące korekty wizji PRK są trudne do wyobrażenia. Średnia ostrość wzroku wynosi 0,8. Dokładność operacji nie jest zbyt wysoka. Rozpoznanie niedoskonałości lub hiperpokorupcji występuje w 22% przypadków. Upośledzenie wzroku występuje u 9,7% pacjentów. W 12% przypadków wynik nie jest ustabilizowany. Ogromną zaletą stosowania PRK w porównaniu z LASIKIEM jest niskie ryzyko wystąpienia rogówki po operacji.

Z nadwzrocznością

W takim przypadku przywrócenie widzenia, nawet metodą Lejzorka, nie jest zgodne z takim optymistycznym scenariuszem. Tylko w 80% przypadków możliwe jest uzyskanie wskaźnika ostrości wzroku wynoszącego 0,5 i więcej. Tylko jedna trzecia pacjentów ma całkowicie przywrócone oczy. Na dokładność operacji w leczeniu nadwzroczności również cierpi: tylko u 60% pacjentów odchylenie od planowanej wartości refrakcji wynosi mniej niż 0,5 dptr.

PRK jest stosowany do leczenia dalekowzroczności jedynie z przeciwwskazaniami do metody Lasik. Wyniki takiej korekty są raczej niestabilne, co oznacza, że ​​z biegiem lat możliwa jest poważna regresja. Ze słabym stopniem dalekowzroczności jest zadowalająca tylko w 60-80% przypadków, a w przypadku zaburzeń związanych z przemocą - tylko w 40% przypadków.

Z astygmatyzmem

W tej chorobie obie metody pokazują się niemal identycznie. Na portalu okulistycznym opublikowano badania w 2013 roku. Zgodnie z wynikami obserwacji, "Nie było statystycznie istotnej różnicy w skuteczności [wskaźnik skuteczności = 0,76 (± 0,32) dla KGF vs. 0,74 (± 0,19) dla LASIK (P = 0,82)], bezpieczeństwo [wskaźnik bezpieczeństwa = 1, 10 (± 0,26) dla PRK versus 1,01 (± 0,17) dla LASIK (P = 0,121)] lub przewidywalność [osiągnięty: astygmatyzm