Wskazania do irydektomii laserowej

W dzisiejszej rzeczywistości choroby okulistyczne są szeroko rozpowszechnione. Co więcej, to oczy zapewniają człowiekowi jedną z najważniejszych umiejętności życiowych - widzieć i odróżniać przedmioty. Wśród chorób oczu, jaskra jest powszechnie znana, co może stać się punktem wyjścia na drodze do całkowitej utraty wzroku. Ta choroba oczu jest bezpośrednim wskazaniem do podstawowej irytektomii laserowej. Opinie pacjentów na temat różnych klinik okulistycznych są pozytywne z punktu widzenia tej procedury. Wśród praktyków jest również wystarczająco dużo pozytywnych opinii na temat takiej interwencji chirurgicznej, jak irydektomia laserowa.

Laserowa irydektomia oka: cechy procedury

loading...

Laserowa irydektomia jest okulistyczną procedurą mającą na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrz oka. Celem takiej interwencji chirurgicznej jest wypływ płynu z oczu. Aby osiągnąć taki wynik, będzie to spowodowane utworzeniem kilku otworów w tęczówce oka.

Laserowa irydektomia z jaskrą z zamkniętym kątem

Można wyróżnić następujące metody podstawowej iridektomii laserowej:

  1. Obsługa pojedynczego strzału. Ten typ irydektomii laserowej wykonuje się za pomocą lasera o mocy 5-15 mJ. Aplikacje laserowe są tworzone do trzech razy. Rezultatem jest utworzenie otworu przelotowego na tęczówce oczu pacjenta. Główną zaletą jest dość duża prędkość tego typu interwencji chirurgicznej.
  2. Scena iridektomii. W tym przypadku podstawowa irydektomia laserowa jest wykonywana w kilku etapach, z przerwą pomiędzy 2-3 tygodniami. Ten typ zabiegu jest zwykle wykonywany u pacjentów z jasnymi oczami.
  3. Operacja warstwowa. Ten rodzaj interwencji jest wskazany dla pacjentów z ciemnymi oczami. Potężny laser (1500 mW) stopniowo tworzy odpowiedni otwór. W tym przypadku tkanka pigmentu jest usuwana warstwa po warstwie, stąd nazwa tego typu irydektomii laserowej.

Operacja na oczach

Laserowa irydektomia podstawna: wskazania i przeciwwskazania do przewodzenia

loading...

Jak stwierdzono powyżej, wykonuje się irydektomię laserową, aby poprawić wypływ płynu. Dlatego głównymi wskazaniami są choroby, które zapobiegają dobrym odpływom płynu i sprzyjają wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Otwory w tęczówce po irydektomii laserowej

Tak więc świadectwem jest dostępność:

  • jaskra z zamkniętym kątem lub mieszana;
  • nadmiar pigmentu;
  • anomalie w przedniej komorze oka;
  • Blok źrenic.

Oprócz wskazania do przeprowadzenia tego typu interwencji chirurgicznej, istnieją również pewne ograniczenia dotyczące wykonywania irydektomii laserowej.

Przeciwwskazania obejmują:

  • choroby układu odpornościowego;
  • mała głębia tęczówki;
  • obrzęk rogówki z powodu stanu zapalnego;
  • obecność zaćmy;
  • oderwanie siatkówki;
  • spadające widzenie w rozwoju;
  • paraliż zwieracza źrenicy;
  • brak jednego narządu wzroku (obecność tylko jednego oka);
  • przednia komora w kształcie szczeliny.

Jeśli nie ma przeciwwskazań i ograniczeń dla przeprowadzenia tej interwencji chirurgicznej, można wykonać irydektomię laserową wielokrotnie.

Pooperacyjny okres irydektomii laserowej: ograniczenia po zabiegu

loading...

Okres pooperacyjny tej operacji trwa zwykle 3-4 tygodnie. Szczególnie ważne jest, aby w tym okresie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i okulisty, a także przestrzegać wszystkich zalecanych ograniczeń. W przeciwnym razie mogą pojawić się nieprzyjemne komplikacje, które nie tylko unieważniają pozytywny wynik operacji, ale także powodują nowe problemy.

Główne zalecenia w okresie pooperacyjnym, które pozwolą uniknąć niechcianych komplikacji, to zazwyczaj:

  • przestrzeganie spoczynku wizualnego;
  • powstrzymanie się od prowadzenia samochodu.

Jednocześnie "wizualny spokój" to kompleksowa koncepcja. Nie czytaj książek, nie oglądaj telewizji, nie korzystaj z komputera i telefonu komórkowego, narażając narządu na promieniowanie. Ponadto, w pierwszym tygodniu po operacji, obowiązkowe przyjmowanie leków przeciwzapalnych i specjalnych kropli do oczu.

Powikłania irydektomii laserowej

loading...

Możliwe powikłania po wykonaniu tego rodzaju interwencji chirurgicznej to:

  • spal rogówkę oka;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki).

Coliboma tęczówki po jednoetapowej irydektomii

Jednak wszystkie opisane powyżej komplikacje można łatwo wyeliminować, a efekt wykonywanej operacji pozostaje. Dlatego irydektomia laserowa jest uważana za jeden z najskuteczniejszych sposobów zwalczania wielu chorób okulistycznych.

Laserowa irydektomia

loading...

Iridotomia laserowa (irydotomia) jest wykonywana w celu leczenia choroby oczu, takiej jak jaskra. W procedurze tworzy się otwór przelotowy pomiędzy komorami (tylnym i przednim) narządu optycznego, który przyczynia się do odpływu wilgoci. Prowadzi to do normalizacji krążenia płynu wewnątrzgałkowego i odpowiednio obniża ciśnienie wewnątrz narządu wzroku.

Wskazania

loading...

Laserowa irydektomia jest wykonywana z następującymi dolegliwościami oftalmicznymi:

  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania (pierwotna i wtórna).
  • Mieszana postać jaskry.
  • Nadmiar pigmentu, zapobiegający filtracji cieczy.
  • Wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka.
  • Blok źrenicy.
  • Taką operację można również przeprowadzić, aby zapobiec ostrym atakom jaskry.
  • Ta operacja jest również konieczna jako reoperacyjna interwencja w leczeniu jaskry (jeśli po operacji pierwotnej nie uzyskano żadnych pozytywnych wyników).

Najczęściej ta operacja laserowa jest wykonywana jako niezależna metoda leczenia, ale może być również stosowana jako dodatkowa procedura dla różnych zabiegów chirurgicznych. Z jego pomocą przed zabiegiem trabekuloplastyki wykonuje się zabiegi przygotowawcze u pacjentów z jaskrą otwartego kąta, gdy mają wąski kąt widzenia kamery. Lub, na przykład, podstawowa irydektomia (tworzenie otworu w korzeniu tęczówki) jest wykonywana z trabekulektomią.

Przeciwwskazania

loading...

Czasami leczenie laserowe jest niemożliwe. Przeciwwskazania do tej operacji to:

  • obecność zaćmy;
  • obrzęk rogówki;
  • zmętnienie rogówki;
  • identyfikacja niewystarczającej głębokości tęczówki;
  • diagnoza porażenia zwieracza źrenicy;
  • szybki spadek widzenia.

Technika wykonania

loading...
  • Przed operacją (w nocy) pacjentowi zaleca się przyjmowanie środków uspokajających, a także leków przeciwhistaminowych.
  • Irydektomię laserową wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych przy użyciu znieczulenia miejscowego (zwykle stosuje się roztwory, krople).
  • Ponadto oczy są zaszczepione lekami, które zwężają źrenicę.
  • Po użyciu narkotyków do oka przymocowane jest oko, dzięki czemu laser może skupić się na określonej pozycji tęczówki.
  • Następnie wiązka laserowa jest wystawiona na tęczówkę, podczas której tworzone są otwory (lub jeden otwór). Pozwala to na cyrkulację płynu wewnątrz oczu. Otwory wykonuje się na dowolnej części tęczówki, ale częściej eksperci zalecają wykonywanie ich w miejscach przerzedzania lub naturalnego pogłębienia tęczówki.

Punkty dodatnie i ujemne

loading...

Iridotomia laserowa ma zarówno zalety, jak i wady. Pozytywne aspekty operacji obejmują:

  • Zdolność do przywrócenia naturalnego obiegu cieczy wodnistej.
  • Zastosowanie znieczulenia miejscowego, które ma minimalne obciążenie serca i naczyń krwionośnych.
  • Wystarczająco krótki okres pooperacyjny.
  • Brak potrzeby specjalnego przygotowania pacjenta przed zabiegiem chirurgicznym.

Pomimo dużej liczby pozytywnych momentów, istnieją również negatywne aspekty:

  • Możliwość adhezji lub częściowego przerośnięcia otworu, co w konsekwencji prowadzi do konieczności ponownej operacji.
  • Podczas interwencji istnieje niewielkie ryzyko, że zostaną uszkodzone sąsiednie tkanki (naczynia krwionośne, kapsułki soczewki).
  • Podczas operacji można wykonać duży otwór, co może prowadzić do wad pola widzenia.

Ograniczenia pooperacyjne

loading...

Po zakończeniu leczenia pacjent potrzebuje trochę czasu, aby zastosować się do zaleceń podanych przez lekarza prowadzącego. Okres pooperacyjny zwykle nie trwa dłużej niż trzy tygodnie.

W tym okresie pacjent powinien:

  • unikaj nadmiernego wysiłku oczu;
  • stosować leki przeciwzapalne;
  • odmówić wizyty w saunie i saunie.

W ciągu tygodnia po zabiegu konieczne jest wykluczenie wody z oczu.

Przestrzeganie niektórych przepisów pozwoli uzyskać pozytywny efekt działania lasera.

Laserowa irydektomia z jaskrą

loading...

Iridotomia laserowa lub irydotomia to unikalna procedura, która pozwala tworzyć dziury w tęczówce oka. Dzięki temu lekarze udaje się zapewnić optymalny odpływ płynu.

Schemat laserowej irydektomii

Co to jest?

loading...

Interwencja chirurgiczna pozwala szybko pozbyć się jaskry. Podczas operacji można osiągnąć następujące cele:

  • otwórz kąt przedniej komory;
  • kupirovat ostre ataki, które często występują w jaskrze;
  • Wyrównaj ciśnienie między przednią i tylną ścianą.

Iridektomia w 95% przypadków pozwala wyrównać ciśnienie w oku. To dość wysoka liczba. Dlatego jeśli masz do czynienia z jaskrą, powinieneś udać się na operację. Nie ma żadnych przeciwwskazań do tej operacji. Niektórzy pacjenci zgadzają się na operację w celach profilaktycznych. Zapobiega to rozwojowi jaskry w przyszłości.

Aby iridotomia została jakościowo zastosowana w sposób odpowiedzialny do okresu przedoperacyjnego. Przed przygotowaniem należy regularnie zaszczepiać krople do oczu, aby zwęzić źrenicę. Te krople są nazywane miotic. Nie przyniosą one żadnego wpływu na ciało.

Kiedy stosuje się irydektomię

loading...

Sposób przeprowadzenia operacji jest dość prosty. Polega ona na zapewnieniu niezbędnych warunków dla swobodnego obiegu płynu między przednią a tylną komorą oka. Lekarze stosują tę technikę, gdy kąt przedniej komory oka jest zbyt wąski, co powoduje zablokowanie normalnego wypływu płynu. Oto główne wskazania do operacji:

  1. Pierwotna i wtórna jaskra okluzyjna.
  2. Mieszana jaskra.
  3. Blok źrenic.
  4. Nadmiar pigmentu, który zakłóca normalną filtrację cieczy.
  5. Beaky kształt oka.

Etapy operacji

loading...
  • Przed rozpoczęciem leczenia oczy są kapane znieczuleniem, które pomoże wyeliminować nieprzyjemne odczucia.
  • Dla oka lekarz stosuje specjalną soczewkę, która w przyszłości umożliwia przegląd obszaru działania pod powiększeniem.
  • Poprzez soczewkę wiązka laserowa skupi się na wymaganym obszarze.
  • Laser pozwala stworzyć niewielką dziurę. W przyszłości pomoże to w uporządkowaniu dobrego obiegu wodnistej wilgoci.

Okres pooperacyjny

loading...

Operacja jest bezkontaktowa i bezkrwawa. Dlatego wykonuje się go pod znieczuleniem kropli do oczu. Okres pooperacyjny po irydotomii laserowej nie jest obciążony zespołami bólowymi.

Po przeprowadzeniu tej operacji eksperci zalecają stosowanie kropli z antybiotykami. W przypadku specjalnych wskazań można przepisać specjalne krople w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zalety i wady

loading...

Przed użyciem tej procedury należy najpierw zapoznać się z jej zaletami:

  • integralność innych tkanek nie zostanie zakłócona;
  • laser umożliwia tworzenie nowych sposobów wypływu płynu śródgałkowego;
  • pierwsze wyniki można zobaczyć natychmiast po zabiegu.

W porównaniu z innymi operacjami zmniejsza się ryzyko powikłań, ale nadal występują działania niepożądane. Główne wady tej procedury to:

  • Z biegiem czasu, dziury mogą stać się zarośnięte, co może wymagać powtórzenia procedury;
  • Czasami w obszarze otworów mogą wystąpić drgawki, które pogarszają odpływ płynu;
  • podczas operacji istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych;
  • czasami zbyt duży otwór może powodować efekt "drugiego źrenicy".

Aby nie stawić czoła tym problemom w przyszłości, musisz podjąć odpowiedzialne podejście do wyboru kliniki. Dzięki dobremu specjalisty ryzyko powikłań zostanie znacznie zmniejszone. Aby dowiedzieć się, jak wykonać keratoplastykę, przejdź do strony uglaznogo.ru/keratoplastika.html.

Cena i recenzje

loading...

Ceny leczenia jaskry w klinikach prywatnych i zagranicznych są znacznie wyższe niż w szpitalach publicznych. Wynika to z faktu, że do tej operacji wykorzystuje się bardziej nowoczesny sprzęt, który spełnia wszystkie standardy. Jaskra jest chorobą podstępną. Dlatego powinien go leczyć tylko wykwalifikowany lekarz z dużym doświadczeniem. W przeciwnym razie może się ponownie objawić.

Laserowa irydektomia

Przed operacją wielu lekarzy zaleca pacjentom wysłuchanie opinii osób, które już korzystały z tej operacji. Ta metoda jest dość skuteczna, ponieważ dzięki temu wiele osób traci lęk. Przed przystąpieniem do zabiegu chirurgicznego lekarz musi przeprowadzić badanie.

Bezawaryjne leczenie powinno wzbudzać nadzieję u pacjentów. Dlatego teraz, w Internecie, można znaleźć dużą liczbę pozytywnych opinii i wideo o tym, jak przechodzi iridectomy. Etapowa demonstracja operacji pozwala na bardziej szczegółowe zapoznanie się z nią. Mamy nadzieję, że ta informacja była przydatna i interesująca.

Laserowa irydektomia podstawna jako skuteczne leczenie jaskry

loading...

Laserowe leczenie jaskry po raz pierwszy zastosowano w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie 1,5-2% populacji powyżej 60 roku życia cierpi na tę nieuleczalną chorobę. Ilościowy stosunek liczby utraconych oczu z powodu jaskry do całkowitej liczby osób niewidomych wynosi 13,5% (5 milionów osób), a ich liczba stale rośnie. Ponieważ operacje laserem są obecnie szeroko dostępne, ta metoda jest najbardziej pożądana w nowoczesnej praktyce okulistycznej.

Definicja metody

loading...

Laserowa irydektomia - wycięcie części tęczówki oka:

  • Pełny - po usunięciu rzęs i części źrenic;
  • Niekompletne (podstawowe) - następuje wycięcie części źrenicowej lub korzenia tęczówki.

Istotą operacji jest powstanie małej dziury w strefie granicznej tęczówki. Dzięki nowej ścieżce płyn wewnątrzgałkowy może swobodnie krążyć pomiędzy komorami gałki ocznej, a ciśnienie wewnątrz oka normalizuje się. Ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego jest przyczyną jaskry.

Zwykle irydektomię przeciwbakteryjną wykonuje się w górnej części oka, tak że po operacji powieka pokrywa kolombę pooperacyjną (uszkodzenie tęczówki) i chroni obszar operacyjny przed dostępem do światła.

Zakres zastosowania

loading...

Laserowa irydektomia jest stosowana w leczeniu pierwotnej i wtórnej jaskry zamkniętego kąta - patologii występującej tylko u 10% pacjentów z jaskrą. W pozostałych 90% pacjenci mają postać otwartego kąta choroby - z otwartym kątem tęczówki i rogówki.

Irydektomię laserową wykonuje się w mieszanych postaciach jaskry, a także w celach profilaktycznych na drugim oku po operacji na pierwszym. Czasami interwencja jednoetapowa nie daje właściwego skutku lub ostatecznie znika, dlatego zalecana jest ponowna operacja.

Irydektomię laserową można wykonać u pacjentów z chorobą otwartego kąta jako procedurę przygotowawczą do trabekuloplastyki - stosując wiele mikroskopijnych oparzeń do beleczkowatej sieci za pomocą wiązki laserowej. Pomaga to poprawić drenaż płynu i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Leczenie jaskry otwartego kąta i kąta za pomocą lasera można wykonać za pomocą następujących metod:

  • Trabekuloplastyka za pomocą lasera argonowego (ALT). Ta operacja przynosi chwilową ulgę i ma na celu stymulowanie wzrostu okien siatki. Jest to tradycyjna operacja z wykorzystaniem termicznego lasera argonowego;
  • Trabekuloplastyka selektywna (SLT) za pomocą zimnego lasera. Bardziej nowoczesna metoda, która zmniejsza uraz podczas operacji. Pozwala to na stosowanie tej metody 3-4 razy, podczas gdy tradycyjna trabekuloplastyka może być wykonana tylko raz;
  • Peryferia obwodowa Wykonuje się go za pomocą lasera YAG, który umożliwia wykonanie małego przelotowego otworu w tęczówce oka. W tym przypadku występuje wyrównanie ciśnienia wewnątrz oka, które w dużym stopniu zapobiega niebezpieczeństwu ataku z zamkniętą formą choroby, zapobiega pojawianiu się zrostów tęczówki z siecią beleczkową;
  • Irydoplastyka, obwodowe - zastosowanie koagulantów laserowych na obrzeżu tęczówki płuc, w wyniku czego kąt komory przedniej rozszerza się z powodu marszczenia i cofania zrębu tęczówki;
  • Puppylloplasty jest wykonywany w przypadku niemożliwości irydektomii laserowej, zastosowania koagulantów za pomocą lasera do określonego sektora tęczówki. W tym samym czasie źrenicę podnosi się i uwalnia kąt komory przedniej.

Leczenie laserowe wykazało wysoką skuteczność (ponad 90%) przy stosowaniu jaskry otwartego kąta we wczesnym stadium, jeśli leczenie jest opóźnione, pozytywny wynik jest zredukowany do 83%. A w późnych stadiach choroby wynosi tylko 52%.

Leczenie

Operację korygowania widzenia za pomocą lasera można przepisać pacjentom z następującymi wskazaniami:

  • Pierwotna lub wtórna jaskra z zamkniętym kątem;
  • Mieszana postać choroby;
  • Powtarzające się działanie z niewystarczającym działaniem podczas pierwotnej ekspozycji;
  • Profilaktyczna irydektomia na drugim oku w celu zapobiegania rozwojowi jaskry. Prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się choroby na drugie oko wynosi 15-20%;
  • W ramach wstępnej procedury przed trabekuloplastyką.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent przechodzi pełne badanie lekarskie i przychodzi do gabinetu lekarskiego na jeden dzień przed zabiegiem. Podczas wstępnego badania określa się taktykę i rodzaj interwencji chirurgicznej, a także wybiera się leki do przedoperacyjnego przygotowania.

Laserowa irydektomia jest jedną z najdelikatniejszych metod stosowanych w leczeniu jaskry. Zabieg nie zajmuje dużo czasu (10-15 minut) i może być wykonywany w trybie ambulatoryjnym.

Co zrobić, jeśli trzyletnie dziecko ma zapalenie spojówek, ten artykuł powie.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu może obejmować:

  • Na godzinę przed zabiegiem - 3-krotne użycie kroplówek NSAID (niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • Na 0,5 godziny przed zabiegiem - wprowadzenie leków myjących (zwężających źrenicę);
  • Natychmiast przed wykonaniem - miejscowe znieczulenie spada. Może to być Inokain, Alkain i inne;
  • W silnym zespole bólowym można zastosować znieczulenie pozagałkowe - znieczulenie przewodzące, gdy roztwór znieczulający jest wstrzykiwany do regionu rzęskowego.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest nieprzezroczystość i obrzęk rogówki. Zabieg nie jest wykonywany, nawet jeśli pacjent ma małą komorę oczną.

Przed operacją przez 4 godziny przestań jeść. Zabrania się również ubierania rzeczy wełnianych, więc w razie potrzeby zabierz ze sobą zmianę ubrań.

Wszystko o soczewkach nocnych do przywracania wzroku jest tutaj napisane.

Procedura

Podczas operacji wykonywane są następujące procedury medyczne:

  • Na rogówce oka operacyjnego, ustala się gonioliza, która umożliwia skupienie wiązki laserowej na ściśle określonym obszarze;
  • Za pomocą lasera specjalista wykonuje jedno lub kilka nakłuć w cienkich częściach tęczówki lub w jej naturalnych bruzdach (lukach).

Okres rehabilitacji

Po irydektomii laserem konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia śródgałkowego w celu oceny wyników interwencji chirurgicznej. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, prowadzona jest następująca terapia lekowa:

  • Stosuj NLPZ w postaci kropli lub doustnie przez 5-7 dni. Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest wspólne stosowanie leków;
  • Inhibitory anhydrazy węglanowej stosuje się doustnie (przyjmowanie 3 dni z przerwą 3 dni przez 9 dni) lub w postaci wkroplenia w ciągu tygodnia;
  • Terapia hipotensyjna z ciągłym monitorowaniem IOP.

Wyniki

Laserowa irydektomia ma kilka zalet w porównaniu do chirurgicznych metod leczenia:

  • Możliwość zastosowania znieczulenia miejscowego, co pomaga zmniejszyć obciążenie organizmu;
  • Krótkie terminy przygotowania przed zabiegiem, procedura i okres rehabilitacji. Pozwala to na leczenie ambulatoryjne;
  • Zastosowanie procedury jako środka zapobiegawczego.

Skuteczność irydektomii laserowej z właściwą procedurą, według statystyk, wynosi 96%.

Porady dla pacjentów

W okresie rehabilitacji należy przestrzegać określonych zaleceń lekarskich, aby nie spowodować uszkodzenia oka operacyjnego ze względu na brak doświadczenia.

W okresie rekonwalescencji jest to zabronione:

  • Opłucz, zarysuj, przetrzyj oczy;
  • Czy self-medication;
  • Spać na brzuchu lub po stronie chorego oka. Możesz spać tylko po swojej stronie, tak aby obsługiwane oko było na górze;
  • Włącz do diety stałe gorące, marynowane, słone potrawy;
  • Aby przejść do kąpieli lub sauny;
  • Narażony na stres fizyczny.

Niż w leczeniu zapalenia spojówek w ciąży artykuł ten powie.

Wideo

Wnioski

Laserowa irydektomia jest jedną z najbardziej postępowych i skutecznych metod korekcji wzroku. Jednak, podobnie jak większość metod medycznych, jest z powodzeniem stosowany we wczesnych stadiach choroby. Jedną z jego głównych zalet jest możliwość stosowania jako procedura zapobiegawcza i powtarzania, a także wysoki procent pozytywnych wyników leczenia.

Iridektomia

Laserowa irydektomia oka - co to jest?

Iridektomia - Laserowa chirurgia, która jest stosowana w leczeniu jaskry. Operacja ta jest konieczna w celu usunięcia funkcjonalny blok źrenicy (Iris szczelnie przylega do powierzchni przedniej soczewki, co czyni go trudnym do odprowadzania płynu z komory tylnej do przedniej komory oka. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w tylnej komorze oka i tęczówce wypustów z przodu, przez co przednia komora zwęża kąt i, w pewnych warunkach, kąt jest zamknięty), i ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, a poprawy odpływu płynu śródgałkowego.

Laserowa irydektomia podstawna jest jedną z najskuteczniejszych operacji stosowanych w leczeniu pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Operacja eliminuje funkcjonalny blok źrenicy, gdy korzeń tęczówki nakłada się na strefę drenażu. Pod wpływem promieniowania laserowego w tęczówce powstaje jeden lub więcej małych otworów. Stwarza to komunikację między przednią a tylną komorą oka, która normalizuje ciśnienie śródgałkowe i poprawia krążenie cieczy wodnistej.

Laser może być ukierunkowane na każdy z sekcji tęczówki jednak uznawane za najbardziej odpowiednie irydektomia obwodowej - jeżeli zachodzi oddziaływanie na obwodowej (bocznych) części tęczówki w dziedzinie naturalnych lub przerzedzenie wgłębienia.

Iridektomię wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym kroplówki.

Zalety irydektomii

Iridektomia jest uważana za najskuteczniejszą metodę w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Główne zalety tej metody laserowej:

  • Minimalne obciążenie serca i naczyń krwionośnych, takie jak irytektomia, miejscowe znieczulenie (z kroplami)
  • Operacja nie wymaga specjalnego przeszkolenia i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
  • Krótki okres rehabilitacji.

Może również występować ograniczony efekt operacji: z upływem czasu powstałe dziury zaczynają zarastać, a zatem istnieje potrzeba ponownego podjęcia interwencji w celu ich zamknięcia, co jest niezwykle rzadkie.

Iridektomia: Jakie są możliwe komplikacje?

W przypadku irydektomii możliwość wystąpienia jakichkolwiek komplikacji jest minimalna. Technika ta skupia promieniowanie laserowe na tęczówce, to jest w głębokim otoczeniu oka i nie uszkadza rogówki.

Przy profesjonalnym podejściu występowanie komplikacji jest prawie wyłącznie. klinicystów wykwalifikowanych Eye Clinic Belikova przeprowadzone gruntowne profilaktyki pooperacyjnych możliwych konsekwencji - nakazać przymusowe badanie wstępne kąta komory przedniej (gonioskopii) i dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta mocy lasera.

Irytektomia: okres pooperacyjny

Irydektomia nie wymaga szycia, a tym samym cech okresu rehabilitacji po tej operacji - nie.

Pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec występowaniu zakażeń i przyspieszyć proces gojenia. W niektórych przypadkach lekarz zaleci krople do oczu w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego.

Możesz wykonać irydektomię w Klinice Okulistycznej Dr Belikova. Doświadczenie naszych lekarzy i nowoczesny sprzęt gwarantuje skuteczne leczenie każdego Pacjenta.

Laserowa chirurgia jaskry

Interwencja chirurgiczna w przypadku jaskry jest wymagana, gdy metody leczenia nie mogą zapobiec rozwojowi ślepoty. Operacje za pomocą lasera medycznego pomagają:

  • znormalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • przywrócić krążenie krwi i procesy metaboliczne w gałce ocznej;
  • zapewnić odpływ cieczy wodnistej.

Jaskra - naruszenie funkcji wzrokowej, której charakterystycznymi objawami są: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zwężenie pola widzenia, ból i uczucie ciężkości w oczach, w ciężkich przypadkach - ślepota. Ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby, ważne jest, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia, regularnie poddawać się badaniu okulistycznemu i przestrzegać wszystkich jej zaleceń.

Zaletą korzystania z lasera jest brak konieczności otwierania jamy oka, co powoduje jej odcięcie. Działa jak punkt, jak igła, powodując oparzenie (które następnie ściera się) lub tworząc falę uderzeniową, która usuwa pożądane miejsce tkanki. Minimalizuje to czas operacji i regeneracji po operacji. Wszystko to odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a pacjent nie odczuwa bólu.

Laserowa chirurgia daje wielką szansę na utrzymanie wzroku i wysoki stopień skuteczności, ale wciąż wiele przeciwwskazań, które mają:

  • zaćma;
  • opryszczka oczna;
  • postępująca krótkowzroczność;
  • oderwanie siatkówki;
  • stan niedoboru odporności;
  • brak jednego oka.

Przed operacją ważne jest, aby wybrać znieczulenie miejscowe, pacjent nie powinien mieć żadnych alergii na to. Zwykle stosuj lidokainę lub bupiwakainę. Jeśli historia są choroby układu krążenia, może być konieczne, aby zatrzymać trwającą farmakoterapia, aby zapobiec przerwy w oddychaniu podczas operacji z powodu niezgodności leków. Należy również znormalizować ciśnienie krwi. Obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć nagromadzenie płynu w oku przed zabiegiem, aby pomóc diecie, która wyklucza użycie soli i dużo wody.

W ciągu godziny przed operacją laserową pacjentowi należy podać 3-krotne wprowadzenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a przez pół godziny - leki zwężające źrenicę. Jeśli u pacjenta wystąpi silny ból przed zabiegiem operacyjnym, możliwe jest wykonanie znieczulenia pozagałkowego - podanie znieczulenia specjalnym urządzeniem przez dolną powiekę. Ale może to być wykonane tylko w szpitalu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego.

Istnieje kilka rodzajów chirurgii laserowej, ale w praktyce medycznej częściej stosuje się irydektomię i trabekuloplastykę.

Trabekuloplastyka laserowa

Jest stosowany w leczeniu pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Pozwala zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, poprawić procesy metaboliczne i wyeliminować skutki niedotlenienia nerwu wzrokowego.

Zabieg trwa średnio 40 minut, podczas których okulisty ma czas ustawiony w oku skupić goniolinzu i spalić około 50 mikroskopijnych otworów na powierzchni beleczkowania, irysa, i łączenie tylnej powierzchni rogówki (także prowadzone przezeń wodnistej filtracji). Zwiększone komórki sieciowe ułatwiają odpływ płynu. Podczas całej operacji pacjenta zakłócają tylko zielone i czerwone błyski lasera.

Operację łatwo tolerują nawet starsi ludzie. Można powtórzyć. Wadą tej metody jest możliwość ponownego zamknięcia komórek sieci beleczkowej. Ponadto jego działanie nie trwa długo: po dwóch latach ciśnienie wewnątrzgałkowe znowu wzrasta.

Laserowa irydektomia

Jest przepisywany dla jaskry zamkniętej lub mieszanej, a także dla zapobiegania ostrym atakom. Często irydektomię stosuje się w jaskrze z otwartym kątem przesączania jako etap przygotowawczy do trabekuloplastyki w celu zmniejszenia ryzyka zamknięcia wąskiego kąta przesączania przedniej komory.

  • zmętnienia rogówki;
  • paralityczne rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica z powodu paraliżu zwieracza);
  • obrzęk rogówki;
  • przednia komora w kształcie szczeliny.

Głównym celem irydektomii jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego i ruch cieczy wodnistej. Osiąga się to poprzez eliminację bloku źrenic pomiędzy komorami, późniejsze uwolnienie strefy drenażu i utworzenie kilku colobusów (otworów) - ścieżek wypływu płynu oka.

Operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym, rehabilitacja nie zajmuje dużo czasu, a układ sercowo-naczyniowy jest zminimalizowany. Ale podczas operacji naczynia tęczówki i soczewki mogą zostać uszkodzone i uszkodzone. Efektem ubocznym jest tworzenie się synechii - fuzji w miejscu wiązki laserowej.

Okres pooperacyjny: możliwe powikłania

Powikłania trabekuloplastyka może tęczówki, nadciśnienie reaktywne punktowe keratopatia. Po irydektomia ewentualnego krwawienia w miejscu wnikania wiązki laserowej (przestaje instalacji soczewki ucisku), zaćmy i uszkodzenie rogówki (to warstwę spodnią).

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji laserem, pacjent powinien:

  • przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne - w ciągu tygodnia;
  • wstrzyknąć kroplami inhibitory anhydrazy węglanowej - 10 dni (zmniejszyć wydzielanie wodnistej wilgoci);
  • prowadzić terapię przeciwnadciśnieniową, monitorując wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • uchronić się od podnoszenia ciężarów i ciężkiej pracy fizycznej;
  • spać na plecach;
  • odmówić wizyty w saunie lub w łaźni;
  • porzucenie niezależnego prowadzenia pojazdu, oglądanie telewizji i robienie robótek (2-3 tygodnie);
  • unikać ludzi cierpiących na przeziębienia;
  • Unikaj kontaktu z oczami w wodzie (około tygodnia po operacji).

Po zabiegu laserowym należy uważniej monitorować ciśnienie śródgałkowe, jeśli jego parametry były wysokie przed ich wystąpieniem oraz w obecności wyraźnych wad pola widzenia. Aby ustabilizować proces jaskry, konieczne może być powtórzenie operacji laserem i wprowadzenie zmian w trwającym leczeniu hipotensyjnym.

Jeśli proces jaskry nie został przerwany, a choroba nadal postępuje, należy przepisać chirurgię w celu usunięcia jaskry.

Iriedektomia: wskazania, typy (laserowe i zwykłe), wyniki i rehabilitacja

Iridektomia to zabieg chirurgii oka po usunięciu małego kawałka tęczówki (jest to kolorowa błona za rogówką oka).

Iridektomię stosuje się jako metodę leczenia i profilaktyki jaskry z zamkniętym kątem, a także czerniaka tęczówki. Iridektomia, stosowana w leczeniu jaskry, jest czasami nazywana irydektomią obwodową lub podstawową, ponieważ część obwodu lub korzenia tęczówki jest usuwana.

Czasami irytektomia wykonywana jest przed operacją zaćmy, ułatwia usunięcie soczewki. Ta operacja nazywa się iridektomią przygotowawczą.

Pierwsza operacja irydektomii została zaproponowana przez A. Gereffe w 1857 roku.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Jest to stan patologiczny, gdy płynu wewnątrzgałkowego nie można normalnie opróżnić z przedniej komory oka. System drenażowy do absorpcji płynu znajduje się pod kątem komory przedniej (jest utworzony przez rogówkę i obwodową krawędź tęczówki).

W warunkach, w których przesłona jest naprzód, kąt ten jest zamknięty i następuje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra zamkniętego kąta jest pierwotna i wtórna.

Pierwotna jaskra jest spowodowane anatomicznymi cechami oka (zbyt mała przednia komora, mała średnica rogówki, zwiększona grubość soczewki). W sytuacjach, gdy źrenica rozszerza się, pojawia się blok źreniczny: kąt nachylenia komory przedniej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra wtórna jest spowodowane innymi przyczynami: przenoszone stany zapalne błon oczu, konsekwencje urazów, zabiegi chirurgiczne, stosowanie niektórych leków.

Jaskra może być skomplikowana przez ostry atak - gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Bez szybkiej pomocy taka komplikacja grozi utratą wzroku.

Leczenie jaskry rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Jest to reżim stałego spadku kropli, który poprawia odpływ płynu wewnątrzgałkowego, a także środki zmniejszające produkcję płynów.

Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, należy zastosować laseroterapię lub leczenie chirurgiczne.

Iridektomia jest dość częstą procedurą dla jaskry. W tej operacji usuwa się zabarwiony obszar oka i tworzy się otwór przelotowy. Dzięki niej możliwy jest swobodny obieg wodnistej wilgoci z tylnej komory do przedniej komory, otwiera się kąt komory przedniej.

Badanie przed iridektomią

Badanie różni się niewiele od innych operacji oczu. Należy przepisać ogólne i biochemiczne analizy, radiografię płuc, elektrokardiografię, krew na obecność przeciwciał przeciwko HIV, kiłę, zapalenie wątroby.

Obowiązkowe badanie dentysty i, jeśli to konieczne, sanacja zębów, a także badanie lekarza laryngologa. Przewlekłe ogniska zakażenia mogą powodować komplikacje w okresie pooperacyjnym.

Jeśli wystąpi ostra choroba zakaźna, procesy zapalne, operacja zostanie odroczona do czasu wyzdrowienia.

Specjalnych badań, oprócz tonometrii gałki ocznej, gonioskopii, oftalmoskopii, badania pola widzenia, USG lub CT gałki ocznej.

Przy zwykłym badaniu nie można wziąć pod uwagę kąta komory przedniej, gonioskopia umożliwia jej ocenę i wybór miejsca na irydektomię.

Laserowa irydektomia

Od końca XX wieku technologie laserowe stały się szeroko rozpowszechnione w medycynie. Ze względu na swoje zalety (wysoka precyzja, bezbolesność, szybkość, niski odsetek powikłań) chirurgia laserowa stała się bardzo popularna, szczególnie w okulistyce.

Laserowa irydektomia jest stosunkowo niedrogą, szybką i skuteczną metodą leczenia jaskry. Potężna energia wiązki laserowej jest kierowana dokładnie do wybranego miejsca w tęczówce i koaguluje ją, tworząc niezbędny otwór przelotowy.

Wskazania do irydektomii laserowej:

  • Przewlekły przebieg jaskry z zamkniętym kątem, szczególnie z już zaatakowanymi ostrymi atakami.
  • Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem w nagłym przypadku.
  • Z mieszaną jaskrą.
  • Wąski kąt tęczówki i rogówki.
  • Na drugim oku w profilaktyce, jak wynika z danych statystycznych, drugie oko z jaskrą z zamkniętym kątem jest również podatne na ostre ataki w 50% przypadków.
  • Po innych zabiegach chirurgicznych dotyczących jaskry.
  • Jako wstępny etap dla niektórych innych operacji.

Przeciwwskazania do irydektomii laserowej:

  1. Naruszenie przejrzystości rogówki.
  2. Wyraźny obrzęk rogówki.
  3. Płaski przedni aparat.
  4. Paralityczne rozszerzenie źrenic (rozszerzone źrenice spowodowane naruszeniem unerwienia).
  5. Jaskra neowaskularna.
  6. Pacjenci, którzy nie są zdolni do przedłużonego utrzymywania głowy w ustalonej pozycji.

Rozróżnić iridotomię laserową ("wypalenie" otworów w tęczówce) i irydektomię laserową (usunięcie segmentu tęczówki).

Techniki przeprowadzania

Zabieg irydektomii laserowej wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, opierając podbródek na podporze, aby unieruchomić głowę. Przed zabiegiem do oka dodaje się krople do oczu, aby zwęzić źrenicę (pilokarpinę), a następnie - roztwór znieczulający. Specjalny obiektyw gonionowy nakłada się na oko, co pozwala na dobre oglądanie kąta przedniej komory i ogniskowanie działania lasera w pożądanym obszarze.

Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz koncentruje wiązkę lasera na wybranym obszarze pigmentowanej błony. Zazwyczaj miejsca są wybierane między godziną 11 a 1, gdzie są lepiej zakryte górną powieką. Zaleca się pracę w kilku różnych lokalizacjach.

Cała procedura trwa średnio około 20 minut.

W ciągu godziny po irydektomii laserowej możliwe jest rozmycie widzenia, wtedy to uczucie mija.

Godzinę po operacji mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ możliwe jest jego podniesienie. Jeśli tak się stanie, krople są używane w celu jego zmniejszenia.

Kilka dni po zabiegu stosuje się również krople przeciwzapalne.

  • Zdolność do prowadzenia ambulatoryjnej opieki, bez hospitalizacji.
  • Nie jest wymagane znieczulenie ogólne.
  • Minimalne komplikacje.
  • Minimalny okres rehabilitacji.
  • Mały koszt transakcji.

Niedoskonałości laseroterapii:

  1. Z upływem czasu otwór w tęczówce rośnie i wymagana jest druga operacja. Powtarzające się zabiegi są częściej wymagane u pacjentów z brązowymi tęczówkami niż z szaro-niebieskim.
  2. Możliwe nadciśnienie reaktywne w ciągu pierwszej godziny po zabiegu.
  3. Istnieje ryzyko miejscowego poparzenia rogówki i kapsułek soczewki laserem.
  4. W strefie irydotomii może wystąpić fuzja.

Opinie pacjentów na temat iridektomii laserowej

Pacjenci poddani iridektomii laserowej reagują pozytywnie. Opinia ogólna:

  • Procedura jest bezbolesna.
  • Podczas zabiegu odczuwalne są tylko błyski światła.
  • Dyskomfort w oku jest możliwy przez kilka godzin, po czym wszystko mija.
  • Procedura jest naprawdę skuteczna.
  • Komplikacje są bardzo rzadkie.
  • Kiedy otwór jest zamknięty, procedura jest łatwa do powtórzenia.
Wideo: irydektomia laserowa z jaskrą

Operacyjna irydektomia

Operacyjna irydektomia jest już bardziej inwazyjną, bardziej traumatyczną operacją niż chirurgia laserowa.

Istnieją następujące rodzaje iridektomii:

Peripheral (basal) iridectomy. Przepisuje się jaskrze z zamkniętym kątem, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne, jeśli nie można wykonać zabiegu laserowego.

  • Iridektomia optyczna. Używa się go do stworzenia ucznia, gdy jest on zarażony, cierniem rogówki.
  • Sektorowa irydektomia. Wykonywany jest głównie z czerniakiem tęczówki.
  • Całkowita irydektomia.
  • W przeddzień zabiegu pacjent otrzymuje środek uspokajający w środku. Rano nie jedz śniadanie. Operację przeprowadza się w mikrochirurgicznych warunkach operacyjnych w warunkach ogólnego znieczulenia dożylnego.

    Pacjent leży na stole, pole chirurgiczne wokół oka pokrywają sterylne serwetki.

    Chirurg pracuje przy użyciu mikroskopu operacyjnego. Cięcie wykonuje się wzdłuż krawędzi rogówki, lekarz uzyskuje dostęp do przedniej komory oka. Następnie część obwodowej części tęczówki zostaje usunięta. Szwy na rogówce nie są nakładane.

    W niektórych technikach nacięcie wykonuje się w obszarze twardówki wzdłuż krawędzi kończyny, w takich przypadkach stosuje się szwy.

    Możliwe powikłania irydektomii

    • Krwawienie z tęczówki. W tym przypadku stosuje się mechaniczną hemostazę (nacisk na gałkę oczną), a środki hemostatyczne stosuje się miejscowo i pozajelitowo.
    • Krótkotrwałe lub uporczywe nadciśnienie śródgałkowe po operacji. Jest zatrzymywany przez stosowanie lokalnych leków, a także poprzez przyjmowanie diuretyków (gliceryna, mocznik, diakarb). W rzadkich przypadkach wymagana jest ponowna operacja awaryjna.
    • Hemophthalmus w wyniku niepowstrzymanego krwawienia.
    • Powikłania zapalne (tęczówki, zapalenie tęczówki i cewki moczowej, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek).
    • Tworzenie zrostów zrostów. Zapobieganie rozwojowi zrostów polega na miejscowym zastosowaniu leków steroidowych. Czasami w powstawaniu zrostów i zrostów stosuje się leczenie laserem.
    • Oderwanie siatkówki.
    • Ogniskowa zaćma (głównie po zabiegu laserem).
    • Różne objawy wizualne. Około 17% z prowadzonym zakłócenia wizualne mogą wystąpić - obraz odcień, olśnienie, smużenie, lekkie plamy, ducha. Częstotliwość tych objawów jest mniejsza, tym bardziej miejsce irydektomii zostało zamknięte na wieki.

    Po operacji

    W ciągu godziny po operacji pozycja leży na plecach. Wtedy możesz wstać.

    Za kilka dni można zaobserwować niewyraźne widzenie, światłowstręt, mgłę w oczach. Po iridotomii laserowej zjawiska te przebiegają szybciej.

    W ciągu jednego lub dwóch tygodni należy przestrzegać następujących ograniczeń:

    1. Śpij tylko po stronie przeciwnej do strony operacji.
    2. Nie trzeć oczu, nie wywierać na nich nacisku.
    3. Nie wystawiać oczy długą zmęczenie oczu (czytanie, oglądanie telewizji, pracy przy komputerze, dziania, hafty, itp)
    4. Nie dopuścić do przedostania się brudu, kurzu, wody do oczu.
    5. Chronić oczy przed słońcem, w ciemnych okularach.
    6. Unikaj kontaktu z pacjentami zakaźnymi i miejscami masowego zatoru.
    7. Nie podnoś ciężarów, nie pracuj na zboczu, nie biegnij i nie skacz przez dwa miesiące.
    8. Nie odwiedzaj sauny, sauny, nie opalaj się.
    9. Unikaj używania ostrych, gorących potraw, napojów alkoholowych.
    10. Zastosuj krople przepisane przez lekarza. Mogą to być krople przeciwzapalne, krople z antybiotykami.

    Wizyta lekarska zostanie zaplanowana co tydzień w pierwszym miesiącu po operacji.

    Prognoza

    Należy zauważyć, że żadna metoda leczenia jaskry nie zapewnia obecnie 100% wyleczenia tej choroby. Jednak statystyki dotyczące iridektomii nie są złe: U 70% pacjentów poddanych irydektomii normalne ciśnienie śródgałkowe utrzymuje się po 3 latach od operacji. Skuteczność zarówno otwartych metod chirurgicznych, jak i laserowych jest w przybliżeniu taka sama.

    Koszt

    Koszt iridektomii laserowej zaczyna się od 8000 rubli. Cena zależy od rangi kliniki.

    Koszt chirurgicznej iridektomii wynosi od 20 000 rubli.

    Okres zalecanej pooperacyjnej jaskry

    Możliwości nowoczesnej mikrochirurgii w Centrum Ochrony Wizji pod warunkiem terminowego leczenia pozwalają zatrzymać zmiany patologiczne na dnie oka na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym przypadku operacja wykonywana jest przy minimalnej traumatyzacji tkanek oka, co skraca czas rehabilitacji.

    Skuteczność operacji zależy nie tylko od umiejętności chirurga okulistycznego, ale także od odpowiedzialności pacjenta. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu jaskry po operacji, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

    Wczesny okres pooperacyjny

    W ciągu 10 dni po operacji jaskra powinna zwrócić uwagę na ważne aspekty:

    • Opieka pooperacyjna. Ważne jest unikanie przedostawania się wody z kranu do obsługiwanego oka. Nie pocieraj ani nie dotykaj oka, używaj samodzielnie przygotowanych lub nie przepisanych przez lekarza środków do zakrapiania lub mycia.
    • Sen. Zaleca się spać po stronie przeciwnej do obsługiwanej strony. Spanie na brzuchu lub ostatnio operowanej stronie twarzy może wywołać zaburzenie krążenia krwi i pogorszenie krążenia wodnistej wilgoci w oku.
    • Moc. Nie ma ścisłych ograniczeń w żywieniu. Natychmiast po operacji możesz jeść (jeśli chcesz), unikając twardych lub zbyt gorących potraw. Zaleca się porzucanie solonych, marynowanych potraw, a także napojów alkoholowych.
    • Codzienna aktywność. Po operacji jaskry nie zaleca się pochylać się, podnosić ciężarów, skakać. Lepiej też odmówić wizyty w saunie lub saunie.
    • Odwiedzając lekarza. Po wypisaniu lekarz informuje, jak często trzeba przychodzić na badanie. Terminowe pojawienie się w recepcji pomoże zidentyfikować powikłania, a także dostosować leczenie pooperacyjne.

    Jak zmienić styl życia po operacji

    • Dieta. Kilka tygodni po operacji jaskry może rozszerzyć dietę. Surowe ograniczenia w żywieniu, nie, ale ważne jest, aby nie przesiewać solonego, nie nadużywać alkoholu itp.
    • Aktywność fizyczna. Umiarkowana aktywność fizyczna (jazda na rowerze, spacery, basen) jest korzystna dla zdrowia. Należy unikać podnoszenia ciężarów, a także traumatycznych sportów.
    • Wizyty u lekarza. Po zakończeniu okresu rehabilitacji zaleca się wizyty u lekarza 1-2 razy w roku na gonioskopię, badanie wzroku, ostrość widzenia, widzenie peryferyjne, pomiar IOP itp.

    Zasady, których należy przestrzegać po operacji, nie są trudne dla pacjenta. Ich przestrzeganie pomoże utrzymać stabilne wyniki leczenia i przez wiele lat nie martwić się o zdrowie oczu.

    Diagnoza w jaskrze

    Chirurgia w celu usunięcia jaskry

    Jaskra jest chorobą narządu wzroku, która objawia się jako okresowe lub stałe ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Ta patologia prowadzi do spadku ostrości wzroku, martwicy nerwu wzrokowego i może powodować ślepotę. Jeśli zdiagnozowana zostanie jaskra, operację można wykonać chirurgicznie lub metodą laserową, w rzadkich przypadkach przepisać leczenie farmakologiczne.

    Chirurgia w celu usunięcia jaskry

    Operacja usunięcia jaskry obejmuje wstępne badanie pacjenta, badania, badanie jamy ustnej. Na etapie przygotowawczym niezwykle ważne jest zidentyfikowanie ognisk infekcji (ostrych chorób układu oddechowego, chorych zębów) w celu ich wyeliminowania przed rozpoczęciem operacji. Operacyjne leczenie jaskry odbywa się w znieczuleniu miejscowym z użyciem lidokainy i adrenaliny w celu wzmocnienia działania przeciwbólowego i zmniejszenia utraty krwi.

    Operacyjne leczenie jaskry

    W praktyce medycznej stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej w leczeniu jaskry. wybór konkretnej metody zależy od:

    • formy choroby jaskry;
    • wskaźniki zdrowia pacjenta;
    • wskaźnik ciśnienia śródgałkowego;
    • łatwość odpływu wilgoci.

    Interwencja chirurgiczna wykonywana dowolną metodą jest wykonywana w specjalnej klinice i trwa nie dłużej niż 20 minut. Chirurgia jaskry ma na celu usunięcie części tkanek beleczkowatych. Po tej procedurze pojawia się komunikat między jamą podspojówkową a przednią komorą.

    Aby szybko przywrócić zdrowie pacjenta podczas operacji, należy utworzyć niewielki otwór w obszarze korzenia tęczówki.

    Po interwencji chirurgicznej na oczy pacjenta nakłada się specjalny bandaż, który należy nosić przez kolejne 3 dni.

    W centrum medycznym imienia S. Fiodorowa w Moskwie, precyzyjna diagnoza chorób oczu i chirurgiczne leczenie jaskry z wykorzystaniem najnowszych technologii, w tym lasera.

    Laserowa chirurgia jaskry

    Operacja jaskry za pomocą lasera jest bardzo skuteczna, co potwierdzają liczne przypadki skutecznego leczenia. Laseroterapię wykonuje się w przypadkach, gdy choroba znajduje się w początkowym stadium, a zmiany dystroficzne nerwu wzrokowego nie są silnie zaznaczone.

    Decyzję o zastosowaniu mikrochirurgii laserowej podejmuje lekarz prowadzący po badaniu. Laserowe leczenie jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze nie doprowadziły do ​​pożądanych rezultatów, dramatycznie pogorszyła się widzenie, jeśli leki przeciwnadciśnieniowe są przeciwwskazane w profilaktyce ostrych ataków choroby, a także w innych przypadkach.

    Laserowa chirurgia jaskry charakteryzuje się szeregiem zalet, z których główne są następujące:

    • zapewnienie stabilnych wskaźników pooperacyjnych;
    • brak negatywnego wpływu na ciało;
    • eliminacja powikłań pooperacyjnych;
    • przygotowanie i sama operacja nie zajmują dużo czasu;
    • stosunkowo niedrogie koszty procedur.

    Laserowa chirurgia jaskry jest wykonywana w przychodni. Przygotowanie pacjenta do operacji ze wstępnym badaniem lekarskim trwa około pół dnia.

    Do znieczulenia zastosuj specjalne krople do oczu. Podczas operacji wykonuje się mikroskopowe nacięcie (do 1,50 mm) w oku, przez które wprowadzane jest włókno szklane dla wiązki laserowej. Laser działa żądany punkt przez 5 sekund.

    Główne metody laseroterapii jaskry obejmują irydektomię, polegającą na utworzeniu dziury w obwodowej części tęczówki. Dzięki tej procedurze ciśnienie pomiędzy przednią a tylną komorą oka jest wyrównane, kąt komory przedniej otwiera się.

    W ośrodku medycznym imienia S. Fiodorowa w Moskwie mikrochirurgię laserową wykonuje się przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Niski koszt zabiegu laserowego sprawia, że ​​zabieg ten jest dostępny praktycznie dla wszystkich pacjentów.

    Okres pooperacyjny jaskry

    Aby jaskra po operacji przestała się manifestować i proces odzyskiwania został przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

    Po chirurgicznym leczeniu jaskry, okres pooperacyjny trwa 10 dni, podczas których należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza:

    • Zgodność z dietetycznym odżywianiem. Po operacji zaleca się wyłączenie z diety napojów alkoholowych, marynat, marynat, konieczne jest, aby żywność nie była bardzo gorąca i twarda.
    • Pozycja podczas snu. Warto spać na boku, naprzeciwko strony, na której przeprowadzono operację. W przeciwnym razie może dojść do zaburzeń krążenia krwi i krążenia wilgoci w oku.
    • Sposób higieny. Po zabiegu należy unikać dostania się wody z wodociągu do oczu, nie trzeć oczu i stosować różnych leków bez przepisywania leku. Należy unikać ludzi z przeziębieniem.
    • Obciążenie wzrokowe. Należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu oglądającego telewizję, pracy przy komputerze, nie przebywać w pokojach z bardzo jasnym oświetleniem.
    • Aktywność fizyczna. Podczas rehabilitacji po operacji nie zaleca się ćwiczeń, przeciążenia, podnoszenia przedmiotów ważących więcej niż pięć kilogramów. Należy go wyłączyć z wizyt w saunach, basenach, łaźniach.
    • Odwiedź klinikę. Po operacji lekarz wyznacza częstotliwość wizyt w celu monitorowania procesu odzyskiwania. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków przepisanych przez lekarza prowadzącego.

    Regularne wizyty u lekarza pozwolą uniknąć powikłań i innych nieprzyjemnych konsekwencji w okresie pooperacyjnym.

    Aby odwiedzić lekarza po zakończeniu fazy zdrowienia należy co sześć miesięcy, aby sprawdzić ostrość wzroku, wskaźnik ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka.

    Konsekwencje po operacji jaskry

    W jaskrze działanie skutków daje w zasadzie pozytywny charakter, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Wkrótce po zabiegu znikają główne objawy choroby, rogówka oczu leczy.

    Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i wzrokowego, przestrzegać diety, oszczędzać lek i przyjmować przepisane leki.

    Negatywne konsekwencje chirurgii jaskry obserwuje się u około 20,0% przypadków i są one związane głównie z zaniechania podczas operacji, niezgodność w okresie rehabilitacji, jak również ze względu na obecność przeciwwskazań pacjentów, których wcześniej nie zwracać uwagę.

    Dlatego jednym z głównych warunków, które pozwolą uniknąć negatywnych konsekwencji w chirurgicznym leczeniu jaskry, jest dokładne zbadanie pacjenta w celu zidentyfikowania jego przeciwwskazań, które obejmują:

    • HIV, AIDS - wysokie prawdopodobieństwo infekcji podczas lub po operacji;
    • Choroby autoimmunologiczne - układ odpornościowy organizmu może upaść, a zdrowe komórki zostaną zniszczone;
    • Obecność zaćmy, która często towarzyszy jaskrze. W połączeniu z chorobą nie stosuje się żadnej terapii mechanicznej.
    • Obecność chorób zakaźnych lub bakteryjnych - ryzyko przenikania infekcji do głębokich warstw jest prawdopodobne.
    • Zniszczenie siatkówki, obecność poprzednich operacji na oczach. Każda kolejna operacja zwiększa ryzyko powikłań, dlatego nie zaleca się wykonywania więcej niż czterech operacji w ciągu życia.
    • Dystrofia naczyń oka - jeśli ulegnie uszkodzeniu podczas operacji, proces gojenia zostanie przedłużony.

    Jeśli zwracasz uwagę na obecność wymienionych chorób przed operacją, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji interwencji chirurgicznej.

    Centrum medyczne im. S. Fiodorowa korzysta z nowoczesnych środków technicznych, które pozwalają na kompleksowe badanie pacjenta przed operacją, ustalenie obecności przeciwwskazań i zminimalizowanie negatywnych konsekwencji po operacji.

    Komplikacje po operacji jaskry

    Każda interwencja chirurgiczna, nawet minimalna, stanowi pewne niebezpieczeństwo. Powikłania po operacji jaskry występują dość rzadko, najczęściej w okresie pooperacyjnym pacjent może obserwować:

    • zwiększona światłoczułość w ciągu sześciu miesięcy po operacji;
    • zmniejszona ostrość wzroku;
    • wskazania do powtórnego działania;
    • procesy zapalne w oczach;
    • dystrofia rogówki;
    • rozwój choroby - zaćma;
    • infekcja bakteryjna.

    Na wczesnym etapie pooperacyjnym najczęściej obserwuje się nadciśnienie, niedociśnienie, procesy zapalne. Sześć miesięcy po zabiegu chirurgicznym mogą pojawić się powikłania, takie jak szybki rozwój zaćmy, nadciśnienie tętnicze, zakażenie różnymi infekcjami.

    Bardzo rzadko po operacji pacjent może rozwinąć jaskrę w postaci złośliwej - poważne powikłanie, które powstaje w wyniku zablokowania odpływu wilgoci i przedostania się jej do ciała szklistego.

    Aby zapobiec powikłaniom po operacji jaskry oka, pacjentowi przepisuje się specjalne krople o działaniu antybakteryjnym. Aby zapobiec zapaleniu tęczówki, stosuje się kortykosteroidy. Aby usunąć stan zapalny, należy zastosować lokalne leki przeciwzapalne.

    Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, gałka oczna jest masowana. Za pomocą takich procedur ścieżki filtrowania są tworzone łatwo i szybko.

    Leczenie powikłań odbywa się metodami zachowawczymi. Preparaty medyczne wybiera się na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Jeśli istnieją odległe powikłania w postaci torbieli w poduszce filtracyjnej, wykonuje się nacięcie podnabłonkowe.

    Pomimo ryzyka możliwych powikłań, interwencja chirurgiczna może być jedynym sposobem zachowania funkcji wzrokowych.

    Operacyjne operowanie jaskry z zamkniętym kątem

    Operacyjna operacja jaskry z zamkniętym kątem ma na celu utworzenie przestrzeni między przednią a tylną komorą. Aby wykonać taką operację, możliwe jest za pomocą metody laserowej lub interwencji chirurgicznej:

    Iridektomia chirurgiczna to zabieg polegający na usunięciu części tęczówki;
    irydotomia laserowa - penetracja w tęczówce za pomocą wiązki laserowej otworu, przez który płyn swobodnie porusza się pomiędzy komorami.

    Takie procedury stosuje się do obu oczu w następujących przypadkach:

    • z ostrymi atakami jaskry;
    • gdy wykryty zostanie wąski kąt filtracji z zagrażającą możliwością jego zamknięcia;
    • we wszystkich przypadkach, gdy grozi to zamknięciem kąta filtracji.

    Operacja jaskry z otwartym kątem

    W jaskrze otwartego kąta operacja jest wykonywana, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów. W porównaniu z zamkniętym kątem, ten rodzaj jaskry jest uleczalny, w tym i chirurgicznie, o wiele łatwiejszy.

    Głównym zadaniem wykonywanym podczas interwencji chirurgicznej jest tworzenie nowych kanałów wypływu wodnego płynu. W niektórych rodzajach leczenia operacyjnego otwarte są otwarte kanały przepływu płynu wewnątrzgałkowego.

    U osób starszych z zespołem chorób przewlekłych istnieje ryzyko, że procesy dystroficzne będą kontynuowane, tak że konieczna będzie druga operacja.

    Najbardziej złożone operacje okulistyczne za pomocą mikrochirurgii konwencjonalnej lub laserowej wykonywane są przez specjalistów Centrum Medycznego S. Fedorova w Moskwie. W służbie pacjentów komfortowe warunki, brak kolejek, nowoczesna technologia medyczna i przystępne ceny.

    Jeśli są problemy z widzeniem - nie wahaj się pójść do lekarza, skontaktuj się z naszym centrum medycznym w Moskwie. Doświadczeni specjaliści przeprowadzą kompleksową diagnostykę i dobiorą skuteczną metodę leczenia.

    Po operacji, zalecenia dotyczące jaskry

    Zalecenia dla pacjentów po usunięciu zaćmy w okresie pooperacyjnym

    Natychmiast po operacji chirurg z reguły przynosi kilka kropli środków dezynfekujących i przeciwzapalnych do obsługiwanego oka.

    Krople środka dezynfekującego obejmują:

    Do kropli do oczu szeregu przeciwzapalnego należą:

    Ponadto istnieją preparaty o mieszanym działaniu, zawierające, oprócz antybiotyków, deksametazon, który ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Do preparatów typu mieszanego dotyczą:

    Dlaczego zaszczepiają krople do oczu?

    Zakroplenie kropli do oczu jest spowodowane koniecznością zapobiegania niebezpieczeństwu zakażenia operowanego oka i przyspieszenia procesu gojenia. zakropleniu kropli zwykle przepisywany schemat Opis:.. 4-krotnie zakropleniu w pierwszym tygodniu po zabiegu, 3x zakropleniu w drugim tygodniu, itd. przez malejącym ze zniesieniem kropelek na 5 tygodnia, z zastrzeżeniem, że okres pooperacyjny przebiega bez komplikacji.

    Do poprawnego zakropleniu kropli, co jest ważne, należy położyć się na plecach i przechylić głowę do tyłu, a następnie spaść z fiolki 1-2 kropli na dolną powiekę i zamknąć oczy. W celu uniknięcia szybkiego kropli przecieka, zaleca się palec i poprzez sterylną tkaninę lekko nacisnąć wewnętrzny narożnik oka, które przyczyniają się do lepszej absorpcji leku.

    Przy przypisywaniu kilku rodzajów kropli, należy zachować odstęp między nimi przez co najmniej 3 minuty i starać się nie dotykać oka pipetą, aby uniknąć infekcji.

    Aplikacja bandażowa

    Po operacji zaleca operowanego oka sobie bandaża, który jest „kurtynę” dwóch warstw gazy, która jest zamocowana za pomocą gipsu na czole i przechowywane przed okiem zamykania.

    Opatrunek ten powinien być noszony przez kilka dni po operacji, ponieważ jest to rodzaj mechanicznej przeszkody, która chroni operowane oko przed wystawieniem go na działanie jasnego światła i cząsteczek kurzu w powietrzu.

    pożądane jest „kurtynę” nałożyć na operowane oko gęstszej bandaż jałowej gazy złożonym w kilka warstw i ustalenia jej lepki klej ukośnie - wyładowania z szpitalach zamiast opatrunków. Taki bandaż ochroni oczy przed możliwymi zanieczyszczeniami na ulicy.

    Zalecane zasady zachowania w okresie pooperacyjnym

    Oto kilka zasad postępowania po zabiegu usunięcia zaćmy w celu przyspieszenia procesów gojenia oka, a ponadto do wypierania wystąpił sztucznej soczewki, które będą pociągać za sobą poważne komplikacje.

    Dlatego, aby sztuczne soczewki mocno osadzone w miejscu odległego rodzimego obiektywu, zajmuje to trochę czasu:

    • Nie przechylaj głowy w dół;
    • Nie śpij po stronie oka operacyjnego;
    • Nie prowadź;
    • Nie podnoś ładunku więcej niż 5 kilogramów;
    • Nosić okulary przeciwsłoneczne w ciągu dnia;
    • Nie naciskaj na oko i nie trzeć go;
    • Podczas mycia włosów przechyl głowę nie do przodu, ale z powrotem;
    • Unikaj kontaktu z oczami za pomocą wody i mydła;
    • Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

    Noszenie okularów po operacji

    Po wykonaniu operacji zaćmy na tradycyjnej procedury zewnątrztorebkowe, na rany uszczelniających, końcowe etapy zabiegu, rogówka zostanie nałożona szew się nie podniósł wcześniej niż sześć miesięcy po operacji.

    Mimo swojej wizji, począwszy od pierwszych dni po operacji, będzie stopniowo poprawiać, końcowy rezultat można osiągnąć jedynie w ciągu kilku miesięcy po usunięciu szwów z rogówki. I przez cały ten okres otrzymasz polecenie noszenia tymczasowych okularów. I tylko kilka tygodni po usunięciu szwów będzie można podnieść stałe okulary.

    Należy zauważyć, że pacjenci z fakoemulsyfikacją nie mają takich ograniczeń, a po 1-1,5 miesiącach po operacji można wybrać okulary do czytania i czytania.

    Dalsze działania pacjentów

    Przez pewien czas po operacji konieczne będzie kilkakrotne odwiedzanie chirurga, aż do momentu usunięcia wszystkich ograniczeń okresu pooperacyjnego.

    Trabekuloplastyka laserowa z zaleceniami dotyczącymi jaskry po operacji

    Znany rosyjski glaucomatologist Profesor AP Nesterow w swojej monografii "Jaskra "Słusznie zauważa:". obecnie dobre metody leczenia jaskry nie istnieje. Możesz mówić tylko o mniej lub bardziej zadowalających technikach. Dobro może obejmować takie metody, które pozwoliłyby osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta lub przynajmniej zatrzymać dalszy rozwój choroby, nie wywołując jednocześnie niekorzystnych zmian w aktywności życiowej oczy ".

    Leczenie pierwotnej jaskry (leczenie zachowawcze)

    Obecnie medyczne leczenie jaskry odbywa się w trzech głównych obszarach:

    • terapia mająca na celu zmniejszenie ciśnienie wewnątrzgałkowe (terapia okonogototensyjna );
    • terapia poprawiająca ukrwienie wewnętrznych muszle oka i śródgałkowe części nerw wzrokowy ;
    • terapia mająca na celu normalizację procesów metabolicznych (metabolizm) w tkankach oczy w celu wpływania procesy dystroficzne. charakterystyczne dla jaskra.

    Należy natychmiast zastrzec, że klucz leczenie jaskry jest normalizacja poziomu ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). i metody mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływ na procesy metaboliczne w oko są tylko pomocnicze. Dobrze znaną wartością terapeutyczną jest właściwy tryb pracy i życie pacjenta jaskra.

    Rozpoczęcie regularnego wkraplania krople antybakteryjne. pacjent powinien zdawać sobie sprawę, że następujące opcje dla ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP).

    • Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zmniejsza się po pierwszym wkropleniu leku. W przypadku powtarzających się wkraplania efekt ten jest regularnie powtarzany;
    • Efekt leku nie jest od razu widoczny. Początkowo jest słabo wyrażany, aw kolejnych dniach wzrasta wraz z warunkiem regularnego wkraplania leku;
    • Opór (oporność) na lek istnieje od samego początku i nie ma na niego wpływu ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) ;
    • Lek ma tak zwany efekt paradoksalny - po jego wprowadzeniu ciśnienie nie tylko nie zmniejsza się, ale może wzrosnąć, a czasami bardzo znacząco. Dlatego test diagnostyczny dla każdego lek przeciwgrzybiczy.

    W związku z tym, stosowanie leków, które obniżają poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). jest prerogatywą okulista. który przy wyborze konkretnego leku bierze pod uwagę wiele czynników. Nie przyjmuj leków, przepisuj lub anuluj leki przeciwjaskrowe lub zmienić częstotliwość ich wkraplania, bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. Możesz zastosować te działania do swojej oczy nieodwracalna szkoda.

    Podczas przypisywania trybu wkroplenia krople antybakteryjne. pacjent powinien być monitorowany dynamicznie przez lekarza przez co najmniej 2-3 tygodnie. W przyszłości kontrolę skuteczności leczenia przeprowadza się co najmniej raz na 3 miesiące. Zaleca się regularną wymianę leków po 1 do 2 latach z odpowiednią ponowną kontrolą, aby zapobiec rozwojowi oporności na te leki.

    Produkty lecznicze. używane w leczenie jaskry. są podzielone na dwie duże grupy: fundusze poprawiające wypływy płyn wewnątrzgałkowy (VG) z oczy i leki, które hamują wytwarzanie wodnistej wilgoci.

    Leki przeciwjaskrowe miejscowe

    1. Środki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego
      1. Myotyki
        1. Pilokarpina. "Pilocarpine chlorowodorek" 1%, 2%, 4% roztwór (Rosja, Ukraina), "Izopto-Karpin" 1%, 2%, 4% (USA), "Oftanpilokarpin" 1% (Finlandia) i inni.
        2. Carbachol. "Izoptofarbachol" 1,5 i 3% (USA)
      2. Sympatykomimetyki
        1. Epinefryna. Glaucon 1% i 2% (USA), Epifrin 0,5%, 1% i 2% (USA)
        2. Dipivefrin. "Oftan-dipiworfryna" 0,1% (Finlandia)
      3. Prostaglandyny F2 alfa (leki wzmacniają szlak odpływu moczowodu)
        1. Patanoprost. "Xalatan" 0,005% (USA)
        2. Trawoprost. "Travatan" 0,004% (USA)
    2. Środki hamujące wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego
      1. Selektywna sympatykomimetyki
        1. Klonidyna (klonidyna). "Klofelin" 1,125%, 0,25%, 0,5% (Rosja)
      2. Beta-blokery
        1. Nieselektywne adrenoblockery (β1,2). Tymolol 0,25%, 0,5%. "Oftan timolol" (Finlandia) "timololem-lens", "timololem-DIA" (Rosja), "Timogeksal" (Gemmaniya), "Arutimol" (USA), "Kuzimolol" (Hiszpania), "Niolol" (Francja) "Okumed", "Okumol" (Indie), "Timoptik", "Timoptik depot" - postać o przedłużonym (Holandia)
        2. Selektywne (ß1) adrenoblockery. Betaksolol 0,5%. "Betoptik" 0,5%, "Betoptic C" 0,25% zawiesina oka (Belgia)
      3. Inhibitory anhydrazy węglanowej
        1. Dorzolamid. Trusopt 2% (USA)
        2. Brynzolamid. "Asopt" 1% zawiesina do oczu (USA)
    3. Preparaty łączone
      1. Proxopheline (proxodolol + clonidine), Rosja
      2. Fotil (timolol 0,5% + pilokarpina 2%), Finlandia
      3. Fotil forte (timolol 0,5% + pilokarpina 4%), Finlandia
      4. Normoglaukon (pilokarpina 2% + metipranol), Niemcy
      5. Kosopt (dorzolamid 2% + timolol 0,5%), Francja

    Przygotowania pierwszego wyboru: Timolol. Pilokarpina. prostaglandyny F2 alfa (xalatan, travatan).

    Zasady terapii lekowej na jaskrę

    • Na początku leczenia przepisywany jest jeden z leków pierwszego wyboru, w przypadku nieskuteczności pierwszy lek jest zastępowany innym lekiem lub podaje się leczenie skojarzone (lek pierwszego wyboru i drugiego wyboru lub dwa leki pierwszego wyboru);
    • W przypadku nietolerancji lub występowania przeciwwskazań do leczenia lekami pierwszego wyboru, rozpoczyna się leczenie lekami drugiego wyboru;
    • W przypadku wyboru terapii skojarzonej zaleca się wyznaczenie kombinacji leki przeciwjaskrowe ;
    • Podczas leczenia skojarzonego nie stosuje się leków o tym samym mechanizmie działania;
    • W przypadku długotrwałego leczenia konieczna jest okresowa wymiana leków.

    Zasady terapii ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania

    Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem - nagła sytuacja wymagająca natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). który, wraz z rozwojem ataku, może osiągnąć wartości 40-60 mm Hg. Art. i nie zmniejszają się już do normalnych wartości podczas pierwszego dnia, rokowanie dla funkcji wzrokowych może być bardzo godne ubolewania. Oko staje przed nieodwracalną utratą wzroku!

    Dlatego głównym celem w rozwoju ostrego ataku jest zmniejszenie ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). W tym celu:

    1. Leki:
      • Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie wkraplania miotika - 1% roztworu pilokarpiny. Stosuje się następujący schemat: w ciągu pierwszych 2 godzin, 1 kroplę leku podaje się co 15 minut, w ciągu następnych 2 godzin - co 30 minut, w ciągu następnych 2 godzin - 1 raz na godzinę. Następnie lek stosuje się 3-6 razy dziennie, w zależności od stopnia zmniejszenia ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Podobny schemat stosuje się w przypadku dodatniej próbki pilokarpiny (zwężenie źrenicy za pomocą jedno lub dwukrotnego wkroplenia leku). Jeśli nie ma reakcji źrenicy z powodu niedokrwienia tęczówki, kontynuowanie leczenia pilokarpiną jest niecelowe, a nawet niebezpieczne;
      • Oprócz wkraplania miotiki, 0,5% roztwór roztworu tymololu wstrzykuje się 1 kroplę 2 razy dziennie;
      • Wewnątrz przepisać acetazolamid (diakarb) do 0,25-0,5 g 2-3 razy dziennie. Poza stosowaniem inhibitorów anhydrazy węglanowej, mogą być używane do 2% dorzolamidu roztworze ( „trusopt”) 3 razy dziennie, lub 1% zawiesinę brynzolamid ( „AZOPT”) dwa razy dziennie;
      • Wewnątrz lub dożylnie stosuje się diuretyki osmotyczne (najczęściej 50% roztwór glicerolu stosuje się w dawce 1,5-2 g / kg). W przypadku niewystarczającej redukcji ciśnienia można stosować diuretyki w postaci domięśniowej lub dożylnej (furosemid 20-40 mg);
      • Jeśli mimo terapii ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) nie jest ograniczona, domięśniowe podanie "litycznej mix": 2,1 ml 2,5% roztworu chlorpromazyna, 1 ml roztworu 2% lub 2 ml difenhydramina (50 mg), prometazynę ( "Pipolphenum"), 1 ml 2% roztworu promedol. Po zakończeniu wprowadzania mieszaniny muszą być zgodne z resztą złoża przez 3-4 godzin, z uwagi na możliwość rozwoju ortostatycznego załamanie (nagłego spadku ciśnienia krwi).
    2. Rozpraszająca terapia:
      • Gorące kąpiele stóp, środki przeczyszczające na sól, puszki, plastry musztardowe, pijawki na obszarze skroniowym (wykonywane jednocześnie z leczeniem farmakologicznym);
    3. W celu usunięcia bloku, który powstał i normalizacji odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VG) Od tylnej komory do przedniej komory (tj. Do zatrzymania, zatrzymaj atak), a także, aby zapobiec rozwojowi powtarzających się ataków, irydotomia laserowa na obu oczy.
    4. Jeśli atak nie może zostać zatrzymany w ciągu pierwszych 24 godzin, wskazana jest interwencja chirurgiczna (irydektomia podstawna ).

    Laserowe leczenie jaskry

    Laserowa chirurgia jaskry zmierza do eliminacja bloków wewnątrzgałkowych. pojawiające się na drodze odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VG) w oko (patrz rozdział "Anatomia i fizjologia dróg odpływowych" płyn wewnątrzgałkowy ").

    Promieniowanie laserowe w operacja jaskry zaczęło być szeroko stosowane od lat 70. ubiegłego wieku. Obecnie w tym celu lasery argonowe (długość fali 488 i 514 nm), Lasery neodymowe IAG (długość fali 1060 nm) i lasery półprzewodnikowe (diody) (długość fali 810 nm).

    Działanie lasery opiera się albo na zastosowaniu do strefa trabekuły miejscowe poparzenie z następową atrofią i bliznowaceniem tkanki (lasery-koagulatory ) lub na mikropęcherzu, któremu towarzyszy pęknięcie tkanki i fala uderzeniowa (Destructive lasers ).

    Sugerowanych jest wiele typów operacje laserowe. z których najbardziej rozpowszechnione irydotomia laserowa (irydektomia) i Trabekuloplastyka laserowa.

    Operacje laserowe mają zarówno zalety, jak i wady.

    • przywracanie odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VG) przez naturalne sposoby;
    • Nie trzeba przeprowadzać znieczulenia ogólnego (wystarczy do zaszczepienia miejscowego znieczulenia);
    • operacja może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym;
    • minimalny okres rehabilitacji;
    • nie ma żadnych komplikacji tradycyjnych operacja jaskry ;
    • niski koszt.
    • ograniczony wpływ operacji, który zmniejsza się wraz z upływem czasu od momentu zwiększenia rozpoznania jaskra ;
    • pojawienie się zespół reaktywny. charakteryzuje się wzrostem ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) w pierwszych godzinach po interwencja laserowa i rozwój procesu zapalnego w przyszłości;
    • możliwość uszkodzenia komórki tylnego nabłonka rogówki. jak również kapsułki soczewki i naczynia tęczówki;
    • tworzenie się synechii (zrostów) w obszarze wpływu (kąt przedniej komory. strefa iridotomii ).

    Iridotomia laserowa (irydotomia) - polega na utworzeniu małego otworu w obwodowej części tęczówki.

    Schemat irydektomia laserowa

    Operacja jest pokazana za pomocą funkcjonalnego bloku źrenic i powoduje wyrównanie ciśnienia w odcinku tylnym i przednim komory oka. otwarcie kąt przedniej komory. Jest używany, gdy pierwotna i wtórna jaskra zamkniętego kąta. jak również mieszana postać jaskry. W niektórych przypadkach irydektomia laserowa może być wymagane po zakończeniu operacje chirurgiczne około jaskra. Operacja irydektomia laserowa spędzić z celem zapobiegawczym w drugim oko na pierwotna jaskra o zamkniętym kącie.

    Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (lidokaina wkropleniu, ksylokaina, inokaina i in.). Na oko Wyznacza się specjalny obiektyw gonionowy, który pozwala skupić promieniowanie laserowe na wybranej części tęczówki. Iridektomia można przeprowadzić w dowolnym kwadrancie. Wskazane jest wykonanie kilku irydektomia w cienkich obszarach irysy w różnych sektorach.

    W niektórych przypadkach nie jest możliwe do uzyskania poprzez otwór w tęczówce są zamknięte lub wkrótce do powstawania zrostów lub osadzanie pigmentu. Może to wymagać powtórnej interwencji.

    Trabekuloplastyka laserowa polega na nałożeniu serii oparzeń na wewnętrzną powierzchnię beleczek. Ten efekt poprawia przepuszczalność przepona beleczkowa w przypadku wilgotnej wilgoci zmniejsza ryzyko blokady kanał hełmu. Mechanizmem operacji jest napięcie i skrócenie przepona beleczkowa z powodu kurczenia się tkanki w miejscach oparzeń, a także w rozszerzaniu luki beleczkowate. znajduje się w strefie pomiędzy oparzeniami.

    Operacja jest wyświetlana, gdy pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania. którego nie można zrekompensować za pomocą terapii lekowej. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na oko zostaje ustanowiona specjalna soczewka golonka. Obecnie najpopularniejszą techniką są liniowe trabekuloplastyki stosowane w tej strefie kanał hełmu w jednym rzędzie.

    Chirurgiczne leczenie jaskry pierwotnej

    Prawie półtora wieku minęło, gdy Gref zaproponował pierwszy operacja przeciwzapływowa - irydektomia. Ponad półtora wieku operacja jaskry duża liczba operacje przeciwjaskrowe. ciągle pojawiają się wszystkie nowe techniki i ich modyfikacje.

    Pytanie o chirurgiczne leczenie jaskry otwartego kąta rozwiązuje się indywidualnie z formularzem jaskra. poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). współczynnik łatwości wypływu, stan kąt przedniej komory. pole widzenia i ogólny stan pacjenta.

    W chwili obecnej pytanie o świadectwo chirurgiczne leczenie jaskry pozostaje otwarty. Wśród okulistów, istnieją niekiedy przeciwstawne poglądy: z zaleceń dla chirurgii we wczesnych stadiach proces jaskrkowaty (natychmiast po rozpoznaniu choroby), aż operacja zostanie całkowicie porzucona. Jednak tylko niewielka liczba specjalistów stosuje się do tak skrajnych punktów widzenia.

    Doświadczenie pokazuje, że odrzucenie operacji niezmiennie prowadzi do stopniowego spadku funkcje wizualne i kontynuacja ślepota. Większość okuliści jako główne wskazania do operacyjne leczenie jaskry przydzielić:

    1. Silny i znaczący wzrost ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). pomimo stosowania różnych leków o działaniu lokalnym;
    2. Postępujące pogorszenie pole widzenia ;
    3. Negatywna dynamika danych klinicznych, tj. Niestabilizowany charakter proces jaskrkowaty.

    Głównym celem operacji przeciwjaskrowych jest redukcja i normalizacja zwiększonego ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). stworzenie warunków dla najbardziej korzystnego mikrokrążenia w nerw wzrokowy. usunięcie zjawisk i konsekwencji niedotlenienia, poprawa odżywiania i metabolizmu tkankowego. Dowolny operacja przeciwzapływowa można uznać za udany, jeśli w długim okresie po operacji (po 6-12 miesiącach) osiągnięty poziom ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) stabilnie trzymane w dolnej granicy normy.

    Zasadniczo liczne operacja przeciwzakrzepowa można podzielić na następujące główne grupy:

    1. Fistulizacja (przenikliwy ) operacje. z których najbardziej powszechne trabekulektomia.
    2. Nefistulowanie (niepenetrujące ) operacje. Najbardziej popularny jest ten zaproponowany w 1989 roku przez SN Fiodorowa i VI Kozłowa nieprzebywająca głęboka sklerektomia.
    3. Operacje normalizujące krążenie cieczy wodnistej jabłko wewnątrzgałkowe. Należą do nich irydektomia. irydocyrututracja i kilka innych.
    4. Operacje mające na celu zmniejszenie produkcji wodnistej wilgoci. Należą do nich cyclocrycoagulation i cyklokokulacja laserowa.

    Trabekulektomia pozwala tworzyć nowe drogi przepływu płynu wewnątrzgałkowego z przednia komora oka pod spójny. Istotą operacji jest usunięcie części tkanki beleczkowe oraz stworzenie bezpośredniej komunikacji pomiędzy przednią komorą a przestrzenią podspojówkową. Po operacji w miejscu jej wykonania powstaje niewielka wkładka filtracyjna, która jest zakumulowaną poduszką płyn wewnątrzgałkowy (VG). który jest wchłaniany do układu naczyniowego spojówka. Operacja jest często uzupełniana przez irydektomia podstawna (tworzenie sztucznej dziury w korzeniu tęczówki).

    Do niedawna operacje przetokowe były bardzo popularne. Przyciągnęli chirurgów okulistycznych względna prostota wdrożenia i stały spadek ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) działanie przeważającej większości pacjentów. Jednak pomimo swojej atrakcyjności tego typu operacje są nierozłącznie związane z wieloma niedociągnięciami:

    • Około 10-25% operowanych pacjentów w długim okresie po operacje istnieje blokada nowo utworzonych ścieżek odpływu wodnistej wilgoci z blizną. Ta komplikacja jest szczególnie charakterystyczna dla ludzi średnich i młodych. Powtarzane operacje u takich pacjentów są nieskuteczne.
    • Duży, zmatowiony-zmodyfikowany pad filtrujący może się "wlazł" rogówka. powoduje nieprzyjemne odczucia u pacjenta i prowadzi do defektu kosmetycznego. Ponadto taka poduszka zwiększa ryzyko przenikania patogennych mikroorganizmów z późniejszym rozwojem proces zapalny w oku.
    • Operacje przetarcia spowodować poważne naruszenie hydrodynamika oka. Wchodzi wilgotna wilgoć przednia komora oka nie przez naturalną drogę - przez uczeń. i przez sztucznie uformowany otwór - coloboma tęczówki. skąd natychmiast przepływa przez otwór - przetoki pod spójny. Jest stagnacja płyn wewnątrzgałkowy (VG). Aktualizacja jest znacznie wolniejsza niż w rzeczywistości zdrowe oko. Te procesy prowadzą do zakłóceń w żywieniu struktury wewnątrzgałkowe. szczególnie w aparat beleczkowy. które lata po operacji są "zapchane" produktami metabolicznymi. W wyniku powyższego - ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) wzrasta powyżej poziomu przedoperacyjnego.
    • W niektórych przypadkach podczas tworzenia kanału - przetoki można osiągnąć "hypereffect", czyli wypływ płynu z oka przekroczą jego produkcję przez ciało rzęskowe. Występuje niedociśnienie - niska ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). który ma negatywne konsekwencje dla oczy.
    • Po zabieg fistulizujący często się rozwija zmętnienie soczewki - powstaje skomplikowana zaćma.

    Cystically modified pad filtr po zabieg fistulizujący

    Nieprzenośne głębokie sklerektomię (NGSE). Ta operacja jest wyświetlana, gdy jaskra z otwartym kątem przesączania a teraz jest jednym z najbardziej popularnych operacje przeciwjaskrowe. Funkcja NSAE to jest to odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VGZ) z oka pod spójny odbywa się bez zakłócania integralności aparat beleczkowy. Służy jako rodzaj filtra - membrany do wodnistej wilgoci. Korzyści NSAE przed operacjami przetokowymi:

    • Nie ma rażącego naruszenia naturalnych mechanizmów odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VG).
    • Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zmniejsza się do wymaganego poziomu w przeważającej większości przypadków. Obserwując technikę operacji, uzyskaj niedociśnienie w okresie pooperacyjnym jest prawie niemożliwe.
    • Możliwość uruchomienia kilku operacje na jednym oko.
    • Niskie ryzyko infekcji.
    • Znacznie mniejsza częstość powikłań pooperacyjnych (oderwanie naczyniówki, krwotok śródgałkowy i tak dalej).

    Jednak NSAE nie zawsze można zastosować, a odsetek przypadków bliznowacenia płytek filtracyjnych nieznacznie różni się od podobnych parametrów, gdy chirurgia penetrująca.

    W niektórych sytuacjach zmniejsz ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest możliwe tylko przy pomocy operacje penetracyjne.

    Iridektomia - działanie, którego celem jest wyeliminowanie blok źreniczny tworząc nowy ścieżki odpływu cieczy wodnistej od tylnej komory do przodu. W rezultacie wyrównanie ciśnienia w komory oka i otwarcie kąt przedniej komory. zablokowane przed tym przez korzeń tęczówki. Zasadniczo to operacja dotyczy jaskra o zamkniętym kącie. Jednak jako dodatkowa procedura może być stosowana dla różnych operacje. przeprowadzone w dniu przedni odcinek oka.

    Cyclocrycoagulation jest nakładanie kołowo na powierzchnię twardówka w dziedzinie projekcji ciało rzęskowe 6-8 aplikacji ze specjalną kriosondą. Ciało rzęskowe pod wpływem niskich temperatur w miejscach aplikacji kriokonagulanty zanika i generalnie zaczyna wytwarzać mniej wodnistą wilgoć. Efekt operacji rozwija się w ciągu kilku dni po ekspozycji. Jeśli wydajność jest niewystarczająca, procedurę można zastosować ponownie po 2-3 tygodniach. Pokazano cyclocrycoagulation na jaskra terminalna. jako druga operacja w przypadku awarii trabekulektomia oraz w wielu innych sytuacjach.

    Cyklokoagulacja laserowa - zmniejszenie produkcji wilgotnej wody uzyskuje się poprzez oddziaływanie na obszar projekcji ciało rzęskowekoagulatory laserowe. Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Efekt rozwija się w ciągu kilku dni po zabiegu. Możliwe jest wielokrotne wykonywanie zdjęć w odstępach 5-7 dni.

    Zalecenia dotyczące jaskry po operacji. Zasady zachowania po chirurgicznym leczeniu oka

    Zasady zachowania po chirurgicznym leczeniu oka

    Dla szybkiego powrotu do zdrowia i do zapobiegania powikłaniom po operacji retinopatia cukrzycowa, zaćma lub jaskra należy wykonać porady okulistów. Poniżej przedstawiono ogólne zasady postępowania w okresie pooperacyjnym, oparte na zaleceniach Interdyscyplinarnego Zespołu Naukowo-Techniczna „mikrochirurgii oka” nazwany akademika SN Fiodorow. Oczywiście, w zależności od specyficznej choroby oczu i rodzaju interwencji chirurgicznej, zasady te mogą ulec zmianie.

    1. Pierwsze 1-2 tygodnie po zabiegu wskazane jest spanie z tyłu lub po stronie przeciwnej do operowanego oka.

    2. Nie trzeć okiem operacyjnym rękami i nie naciskaj go.

    3. Podczas kąpieli lub prysznica, szczególnie podczas mycia głowy, upewnij się, że woda i pianka z mydła lub szamponu nie dostają się do twoich oczu. Aby to zrobić, operowane oko można zamknąć sterylną gazową serwetką, którą należy przymocować za pomocą kleju.

    4. Nie poddawaj operowanego oka ostrym zmianom temperatury: nie odwiedzaj łaźni parowej ani sauny.

    5. W pokoju można chodzić bez bandaży, ale na ulicy w pierwszych 1-2 tygodniach po zabiegu lepiej jest zakryć oko gazą, zwłaszcza w wietrzną pogodę lub na zakurzonych ulicach. Ważne jest unikanie wszelkich, nawet najmniejszych obrażeń oczu.

    6. W słońcu używaj okularów przeciwsłonecznych.

    7. Nie podnoś ciężarów. W zależności od rodzaju zabiegu nie może to być więcej niż 3 - 5 kg przez 2 do 4 miesięcy lub, zgodnie z zaleceniem lekarza, nie więcej niż 10 kg w ciągu pierwszego miesiąca po operacji.

    8. Aby powstrzymać się od wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, szczególnie związanej z ostrym przechyleniem głowy.

    9. Podnosząc coś z podłogi, nie schylaj się, lecz przykucnij.

    10. W ciągu 2 - 3 miesięcy wyklucz sporty. Z biegiem czasu, można zacząć robić ćwiczenia poranne, pływanie, bieganie i inne ćwiczenia fizyczne, które nie są związane z gwałtownym poruszeniem lub napięcia ciała (nurkowanie, podnoszenie ciężarów, boks, zapasy, jazdy konnej i tak dalej. N.).

    11. Zastosuj makijaż oczu nie wcześniej niż miesiąc po operacji.

    12. Nie prowadź aż do całkowitego wygojenia oka.

    Podczas pierwszych tygodni po operacji pacjent musi niezależnie kopania operowanego dezynfekującego oka (przeciwbakteryjnego) oraz kroplami przeciwzapalne. Jak stosuje się dezynfekcyjne różne antybiotyki, takie jak ofloksacyna, wprowadzone w aptece pod nazwami oflo, tarivid, taritsid, floksal wsp. Jako środki przeciwzapalne stosowane glikokortykosteroidy (substancje hormonalne), na przykład, deksametazon, Vero deksametazon deksazon, deksakort, maksideks, oftan, deksametazon i wsp. ilość środka dezynfekującego i oczu przeciwzapalnego duże krople nazwy i zalecane szczególny lek musi okulisty.

    Zanim zaaplikujesz krople do oczu, dokładnie umyj ręce wodą z mydłem. Podczas grzebania kropli, głowa musi zostać nieco odrzucona. Patrzenie na to jest konieczne w górę. Dolna powieka lekko opada w dół i kapie krople. Wystarczy 1-2 krople. Nie próbuj zakopać tak wielu lekarstw, jak to tylko możliwe: nadal tylko 1 - 2 krople będą przechowywane przez wieki, a reszta wypłynie. Podczas kopania w kroplach powinieneś próbować nie dotykać czubka powieki, a także rzęs. Aby chronić skórę przed podrażnieniem, a jednocześnie dla wygody ściągania dolnej powieki podczas wkraplania, zaleca się użycie kawałka waty, wcześniej zwilżonej w przegotowanej wodzie i starannie wykręconej.

    Jeżeli zalecono 2 do 3 rodzajów kropli do oczu, można je podawać w odstępach od 30 sekund do 10 minut. Tak więc, najpierw użyj kropli dezynfekujących, a następnie, po około 3 minutach, - przeciwzapalnych. Jeśli butelka z kroplami do oczu nie jest wyposażona w specjalnie do tego celu przymocowaną pipetę, to dla każdego leku powinna znajdować się pipeta. Powinien być gotowany raz dziennie przez 15 minut.

    Przed zastosowaniem preparatów w postaci kropli do oczu należy przeczytać instrukcję (informacje dla konsumenta) na temat ich stosowania, która jest zamknięta w pudełku z butelką. Należy zwrócić uwagę na warunki przechowywania i okres ważności leku, szczególnie po otwarciu fiolki.

    Powyższe zalecenia dotyczące stosowania kropli do oczu rozprzestrzeniają się nie tylko w okresie pooperacyjnym. Zalecenia te zachowują ważność nawet w przypadku długotrwałych, czasami wieloletnich, terapii lekami, na przykład w przypadku jaskry.

    Jakie pokarmy nie są możliwe w przypadku jaskry

    Treść artykułu: Jaskra, leczenie, zalecenia. Zaćma, leczenie, zapobieganie.

    GLAUCOMA: Leczenie, operacja, zalecenia.

    Jaskra - choroba oczu, jest szeroko rozpowszechniona wśród osób starszych niż 50 lat. Najczęściej występuje u starszych kobiet z miażdżycą, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą.

    Rozpoczęta jaskra prowadzi do ślepoty. Niewidzące oko może spowodować silny ból, a następnie go usunąć. Dlatego nie zapominaj o prewencyjnym badaniu okulisty.

    Możesz wykryć jaskrę, mierząc ciśnienie wewnątrzgałkowe u okulisty. Zwykle wynosi ona od 18 do 25 mm Hg. Art. Stały wzrost ciśnienia powyżej 25 mm Hg. Art. - to jest jaskra. W daleko idących przypadkach wartości osiągają 50 mm Hg. Art. Ten test jest najbardziej ujawniający. Jeśli masz więcej niż 50 lat, raz w roku lub nawet lepiej - w ciągu sześciu miesięcy zdaj podobny pomiar.

    Po postawieniu diagnozy jaskra, lekarz przepisze krople zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Aby znaleźć właściwe lekarstwo i dawkę, konieczne jest mierzenie ciśnienia śródgałkowego rano i wieczorem przez kilka dni. Zwykle jest to wygodne w szpitalu.

    U osób starszych jaskra często łączy się z zaćmą.

    Kiedy leki są bezsilne, musisz skontaktować się z chirurgami. Specjaliści używają lasera używanego na całym świecie do początkowych etapów jaskry, po czym zmniejsza się ciśnienie śródgałkowe. Uważa się, że efekt trwa 2-4 lata, w odosobnionych przypadkach - do 7-8 lat. Po tym okresie jaskra ponownie zbiera swoje żniwo. Aby uniknąć komplikacji, pacjent musi być pod stałym nadzorem lekarza, który przeprowadzał dla niego zabieg laserowy. Chirurdzy mogą również oferować mikrochirurgię. Chociaż technika operacji jest doskonała, może jedynie zatrzymać proces, a utracone widzenie nie powróci.

    Pacjenci z jaskrą powinni przestrzegać takich zasad:

    1. W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, poprawa krążenia i przepływ krwi do oka powinny być włączone do diety przeciwutleniacze spożywcze - witaminy A, B, C i E. Są normalizacji metabolizmu. Te witaminy znajdują się w warzywach, owocach, grubym chlebie, oleju roślinnym.

    2. Nie denerwuj się, a inni nie psuj nastroju. Każda ekscytacja może podnieść ciśnienie krwi (BP) i śródgałkowe.

    3. Chodzić na świeżym powietrzu 1 godzinę przed pracą i 1 godzinę po nim. Wszakże brak tlenu powoduje, że naczynia cierpią, a jaskra jest przejawem ogólnoustrojowej patologii naczyniowej.

    4. Oglądanie telewizji (z przerwami) to nie więcej niż 3 godziny dziennie. Musisz oglądać telewizję w świetle.

    5. Ciecze spożywane 1-1,5 litrów dziennie (w tym zupy). Nie spożywaj pokarmów powodujących pragnienie. Wyklucz z diety mocną herbatę i kawę, piwo i wino. Kieliszek dobrej wódki może być dozwolony tylko w wielkie święta.

    6. Bardzo ważne jest prawidłowe menu. Mięso najlepiej gotować cielęcinę. Jako dodatek można gotować kapustę w dowolnej postaci, gotowane buraki i marchewki, sałatkę z ogórków i pomidorów z koperkiem i pietruszką i odrobiną oleju roślinnego. Jajka gotowane, nie więcej niż 3 sztuki na tydzień.

    7. Wyeliminuj ciężką pracę fizyczną. Nie możesz się przecedzić, ponieważ naczynia są słabe, wystarczające do pęknięcia małego naczynia, a stracisz wzrok. Nie przestawiaj mebli, nie przenoś ciężkich worków ani wiader z wodą. Spróbuj się pozbyć zaparcie. Nie możesz wykonywać pracy pochylając się - z jaskrą jest szkodliwy dopływ krwi do głowy.

    CATARACT: przyczyny, zapobieganie, leczenie, operacja.

    Czym jest zaćma? Jest to nieprzezroczystość soczewki - optyczna soczewka oka. Niedawno zaćma jest główną przyczyną upośledzenia wzroku, a jej postęp prowadzi do ślepoty.

    Przyczyny zaćmy nie są dokładnie znane, ale istnieją sugestie, że to jest: promienie słoneczne, choroby endokrynologiczne, wiek powyżej 55 lat, promieniowanie rentgenowskie, substancje szkodliwe (w produkcji), uszkodzenia mechaniczne.

    Według amerykańskiej profesor Sheila West, dodatkowe 30 minut dziennie, spędzonych na słońcu, zwiększa prawdopodobieństwo zaćmy o 10%. Pod wpływem światła słonecznego tryptofan, który znajduje się w soczewce, zmienia się i reaguje z białkiem, tworząc nierozpuszczalną substancję. W dowolnym momencie promienie ultrafioletowe mogą uszkodzić twoje oczy. Aby chronić je przed kapeluszem o szerokim marginesie, który o 30% zmniejsza efekt promieni UV i okularów przeciwsłonecznych - o ponad 90%.

    Zaćma jest coraz częściej diagnozowana u dzieci. Dlatego, okuliści, biorąc pod uwagę główne przyczyny zaćmy - Słońce (ze względu na dziury ozonowej), zdecydowanie polecam spacer umieścić na dzieci (nawet na wózkach inwalidzkich) okulary. Pomogą chronić oczy przed nadmiarem promieni ultrafioletowych.

    Zaćma powoduje mechaniczne uszkodzenie oka - ciało obce, zranienie i stłuczenie. Jeśli robisz naprawy w mieszkaniu lub naprawiasz samochód, pamiętaj o założeniu okularów ochronnych z przezroczystymi szkłami.

    Badania naukowe wykazały, że kobiety w wieku powyżej 55 lat, którzy brali codziennie witaminę C przez 10 lat, ryzyko zaćmy o 77% niższe niż te, które nie brały kwas askorbinowy. Naukowiec Paul Dzheskus Uważa się zapobiec poważnej choroby oczu, trzeba wziąć 400 mg witaminy C dziennie. Wskaźnik ten zawarty jest w 3 szklankach soku pomarańczowego.

    W początkowej fazie zaćmy leczenie jest skuteczne - krople do oczu, witaminy. Spowalniają rozwój zaćmy. Latem jeść więcej zieleni, warzyw i owoców. Zawierają wiele przeciwutleniających witamin A, C, E, karoten, które wzmacniają system odpornościowy i poprawiają procesy metaboliczne. Weź również kompleks multiwitaminowy.

    Jeśli zaćma jest połączona z cukrzycą, hipokalcemią, leki będą skuteczne, gdy wystąpi poprawa w leczeniu choroby podstawowej.

    Początkowy etap zaćmy może trwać kilka lat, nawet dziesięcioleci. Szybki rozwój zaćmy wywołuje stres i pogorszenie stanu zdrowia.

    Kolejnym etapem zaćmy jest niedojrzała zaćma, gdy obserwuje się znaczny spadek ostrości wzroku. Na tym etapie stosuje się zarówno terapię, jak i zabieg chirurgiczny.

    W przypadku dojrzałej zaćmy, kiedy już nastąpiły zmiany białka w soczewce, terapia jest bezużyteczna - zostaje usunięta chirurgicznie.

    Cataract - Operacja usunięcia zaćmy:

    Dzięki najnowszym technologiom mikrochirurgicznym interwencja chirurgiczna została z powodzeniem przeprowadzona, a za niedojrzałą zaćmę implantowana jest sztuczna soczewka. Po operacji, po 2-3 godzinach możesz wstać i 5 do 6 dnia wypisujesz ze szpitala. A w ciągu 2-3 tygodni dana osoba może iść do pracy. Konieczne jest przestrzeganie minimum 3 miesięcy: nie podnoś ciężarów większych niż 10 kg, nie przenoś ciężkich mebli i nie uprawiaj sportów siłowych.

    Zaćma - Po operacji usunięcia zaćmy:

    Po operacji, zaćma może wystąpić powikłania: w ciągu 6 miesięcy pojawia się wtórna zaćma, z której łatwo się ją pozbyć. Za pomocą lasera wykonuje się nacięcia i przywraca wzrok.

    Zaćma - wzrok po zabiegu:

    W jaki sposób przywrócono wzrok po operacji zaćmy? Niedawno 30-40% wzroku po operacji było uważane za dobry wynik, ale teraz osiąga się więcej wyników, chociaż 100% wizji nie zawsze może zostać zwrócone.

    Jeśli zauważysz pogorszenie wzroku - skontaktuj się z okulistą, aby dowiedzieć się o zaćmie i innych chorobach oczu na czas i rozpocznij leczenie.

    Choroby osób starszych - traktuje kulturę fizyczną.