LASIK

LASIK (akronim Laser-Awciągnięty Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis") - rodzaj korekcji wzroku za pomocą lasera excimerowego. Ta operacja umożliwia skorygowanie różne zaburzenia widzenia: dalekowzroczności (do 4,00 dioptrii), krótkowzroczność (do -15,00 dioptrii), astygmatyzm (w zakresie ± 3,00 dioptrii). Operacja wykonywana jest szybko i pozwala osobie wrócić do normalnego widzenia.

Spis treści

loading...

Pierwszym krokiem w procedurze LASIK przeprowadzono Jose Barraquer [pl] - Hiszpański okulista z Kolumbii, która wynosi około 1950 roku w jego klinice w Bogocie opracowali pierwszy mikrokeratomem [pl] i technik stosowanych w celu wdrożenia cienką kromkę rogówki i zmienia swój kształt w trakcie postępowania, którą nazwał keratomileusis. Barracker zbadał także kwestię, ile tkanki rogowej należy pozostawić w stanie niezmienionym, aby zachować wyniki leczenia w perspektywie długoterminowej.

pomysły Barraquer zostały opracowane przez radzieckiego okulista Światosław Fiodorow, który w 1970-1980-tych i szeroko rozwiniętym wprowadzony w praktyce okulistycznej Keratektomia promieniowej, a także opracowali soczewki fakijnych wewnątrzgałkowych.

W 1968 roku Centrum Badań i Technologii Northrop Corporation Uniwersytet Kalifornijski Mani Lal Bhaumikom i zespół naukowców stworzył pierwszy excimerowego (dwutlenek węgla) laser [1].

W 1980 r. Rangaswamy Srinivasana, badacz IBM Research odkrył, że laser ultrafioletowy w ultrafiolecie może odparowywać żywą tkankę z wysoką dokładnością, nie powodując termicznego uszkodzenia otaczającego obszaru. Nazywał to zjawisko "ablacyjnym fotodekompozycją" [2].

We wczesnych latach osiemdziesiątych dr Stephen Trockel z Columbia University opracował promieniową keratotomię ekscymerową; on i jego współpracownicy opublikowali kilka prac opisujących potencjalne korzyści wynikające z zastosowania lasera excimerowego do ablacji tkanki rogówki w operacjach korekcji wad refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm) [3] [4]. W 1987 roku wykonał pierwszą operację laserową przed pacjentem [5].

20 czerwca 1989 Golam Peyman w Stanach Zjednoczonych otrzymał patent nr 4840175 na temat "metody zmiany krzywizny rogówki" za pomocą lasera ekscymerowego.

W USA pierwsze operacje LASIK zostały wykonane w 1989 roku; ogólnie w krajach zachodnich wielki wkład w wprowadzenie tej technologii dokonał grecki okulista Ioannis Pallikaris. Następnie Pallikaris próbował poprawić technikę LASIK, zmniejszając rozmiar nacięcia rogówki; technologia nazywa się Epi-LASIK [en], co wskazuje, że cięcie wykonuje się na samej powierzchni rogówki.

Pierwszy na świecie LASIK procedura została przeprowadzona w Nowosybirsku, grupa lekarzy w 1988 roku pod kierunkiem M. Razheva i VP Chebotarev, który wniósł wielki wkład do badań nad technologią laserową w medycynie. Pacjentów poddano ablacji laserem przy użyciu eksperymentalnego modelu lasera ekscymerowego, wyciętego ręcznie za pomocą płatka rogówki. Na temat wyników dwuletnich obserwacji wyniku swojego eksperymentu rosyjscy naukowcy zgłosili na wspólnym sympozjum zorganizowanym we wrześniu 1990 r. Na Uniwersytecie Columbia w USA [6] źródło nie zostało określone 1971 dzień ]. W 2010 roku jego raport na Sympozjum Europejskiego Towarzystwa zaćmy i chirurgii załamania, w 20. rocznicę technice LASIK, Stephen Trokel ponownie zwróciła uwagę zagranicznej okulistyczną społeczności dla tego znaczącego wkładu radzieckich naukowców, mało znane na Zachodzie. [7]

Od pierwszej operacji technologia postępuje. Ze względu na naturalną poprawę wytwarzania instrumentów, obecnie stosuje się rozwój technologii komputerowej, dokładniejsze i szybsze lasery niż w 1990 r. Oraz bardziej wyrafinowane instrumenty do diagnostyki wizualnej.

W pełni laserowy LASIK

Zamiast mechanicznego mikrokeratomem zainicjowanego stosowania lasera femtosekundowego pozwala utworzyć rogówki przez podczerwień wiązki laserowej, daje drobniejsze i dokładne cięcie. Ze względu na to, LASIK jest dostępny jako połączenie mechaniczne i działanie lasera, aw przypadku zastosowania lasera femtosekundowego - Działanie lasera całkowicie, zwany także pełni Laser LASIK (100% Laser LASIK lub FemtoLasik). Femtosekundowych laser - przewidywalny precyzja i nieograniczone możliwości modelowania klapę rogówki, możliwość implantacji intrastromal pierścieni rogówki i warstwowego tworzywa sztucznego. Laser umożliwia wytworzenia cienkiej, równomiernie „płaski”, rogówki, całkowicie kontrolowania jej średnica, grubość, morfologia i wyrównania przy minimalnym zakłóceniu architekturze i biomechanicznej zrąb rogówki. Podczas pracy w podczerwieni lasera femtosekundowego koncentruje się w każdej pożądanej głębokości w warstwach rogówki, tworząc mikroskopijne pęcherzyki w warstwy rogówki. Tak więc zachodzi wysoce precyzyjna i oszczędna stratyfikacja płata rogówki. Po utworzeniu warstwy pęcherzyki utworzone klapy rogówki oddziela niewielkie działanie mechaniczne.

Super LASIK, N.A.S.A. Lasik

W naukowych publikacjach medycznych, terminy "Super Lasik" (z przedrostkiem "Super"), dokładnie takie jak N.A.S.A. Lasik nie są używane i nie są oficjalnymi terminami medycznymi. Producenci urządzeń do laserowej korekcji widzenia, warunki te również nie są używane. Nazwy "Super Lasik" i N.A.S.A. Lasik otrzymały pewną dystrybucję w reklamie niektórych klinik medycznych, najwyraźniej próbując przyciągnąć dodatkową uwagę ze względu na "jasną terminologię".

Etap 1 - Stworzenie płata rogówki. Obejmuje zastosowanie unikalnego automatycznego mikrochirurgicznego instrumentu - mikrokeratomu, który otwiera dostęp do środkowych warstw tkanki rogówki. Ta procedura trwa 2-5 sekund i jest absolutnie bezbolesna. W warstwach powierzchni rogówki tworzy się płat o średnicy około 8 mm, ale nie całkowicie, ale pozostaje przyczepiony do rogówki z jednej strony, tak że po drugim etapie klapka powraca na swoje miejsce. Powstała klapa ma taką samą grubość na całej swojej długości. Zamiast mechanicznego mikrokeratomu można również użyć femtosekundowego lasera - jeszcze bardziej oszczędnego i dokładnego instrumentu.

Etap 2 - bezpośrednia korekcja laserowa polega na użyciu precyzyjnego lasera excimerowego sterowanego za pomocą nowoczesnego komputera w celu utworzenia nowego profilu rogówki, w celu dalszego skupienia promieni dokładnie na siatkówce oka. Po ponownym profilowaniu powierzchni rogówki powierzchniowy płatek rogówki, rozdzielony w pierwszym etapie, powraca na swoje miejsce. Szwy nie są używane, ponieważ klapka jest dobrze zamocowana kilka minut po operacji ze względu na właściwości klejowe ("klej") podstawowej substancji rogówki - kolagenu. Jednocześnie wysoka jakość cięcia zapewnia szybką i trwałą przyczepność ("przyczepność"), a klapa jest mocno osadzona na swoim miejscu. W rezultacie warstwa ochronna powierzchni rogówki praktycznie nie jest uszkodzona (w przeciwieństwie do metody PRK), więc pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu po operacji.

Nie ma szwów, blizn, nacięć. Wszystkie działania lasera są kontrolowane przez komputer, w którym jest ułożony program z danymi obliczanymi indywidualnie dla każdego pacjenta, który określa objętość korekcji laserowej z maksymalną dokładnością.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

  • Wiek do 18 lat (wynika to z potrzeby całkowitego ukształtowania gałki ocznej);
  • Ciąża i cały okres karmienia piersią (aż do przywrócenia poziomu hormonalnego).

Bezwzględne przeciwwskazania

  • Informacje ogólne:
    • Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, zapalenie stawów);
    • Pierwotne i wtórne stany niedoboru odporności;
    • Choroby ogólnoustrojowe wpływające na proces gojenia.
  • Z boku oczu:
    • Jedyne oko;
    • Grubość rogówki jest mniejsza niż 450 (440) μm;
    • Jaskra;
    • Keratoconus ze ścieńczeniem rogówki;
    • Postępująca krótkowzroczność;
    • Zaćma, niezależnie od stadium rozwoju;
    • Operowane odwarstwienie siatkówki;
    • Herpes simplex i herpes zoster.

W przypadku postępującej krótkowzroczności operacja zwana skleroplastyką jest zazwyczaj najpierw przepisywana w celu zatrzymania pogorszenia widzenia. Skleroplastyka była ostatnio rzadko stosowana, ale wraz z pojawieniem się nowych implantów z kolagenu kostnego, które mogą zostać włączone do tkanki rogówki, zainteresowanie tą techniką powróciło.

Względne przeciwwskazania

  • Informacje ogólne:
    • Cukrzyca;
    • Obecność rozrusznika serca u pacjenta;
    • Ciąża i okres poporodowy karmienia dziecka (zmiany hormonalne);
    • Psychozy.
  • Z boku oczu:
    • Ostre i przewlekłe choroby zapalne przedniej i tylnej części oka, aparat z łezką;
    • Przenikliwe blizny rogówki (w strefie optycznej);
    • Wyrażone zmiany od strony dna oka.
    • Zmiany w siatkówce, które wymagają profilaktycznej koagulacji laserowej.

Prawdopodobieństwo, że pacjent będzie miał nierozwiązane powikłania po 3 miesiącach od daty operacji, według różnych szacunków, wynosi do 46% [8] [9] [10]. Jednocześnie warto pamiętać, że LASIK jest nieodwracalny i może prowadzić do odległych komplikacji osłabiających zdrowie.

Ryzyko, że pacjent będzie cierpiał z powodu niedogodnych efektów ubocznych, takich jak halo, podwójne widzenie, utrata kontrastu i odblasków, zależy od prawidłowego uwzględnienia stopnia ametropii przed operacją laserową. [11] Włączenie do obowiązkowej przedoperacyjnej diagnozy aberrometrii i keratotopografii rogówki znacznie zwiększyło skuteczność i stabilność wyników pooperacyjnych. Większość możliwych powikłań wiąże się z niewystarczającym przygotowaniem przedoperacyjnym i niedokładnym obliczeniem. Dlatego konieczne jest wybranie kliniki do korekcji laserowej, która jest wykorzystywana przez keratotopograf Alertro Oculyzer podczas diagnozy. Za pomocą tego urządzenia można zidentyfikować przeciwwskazania, których nie można wykryć na innym sprzęcie. Możliwe powikłania po LASIK'a mogą być następujące [12] [1]:

  • Keratoconus (jatrogenna keratoectasia). Ta komplikacja może wystąpić nie natychmiast, ale w ciągu kilku lat po operacji. Okres pierwotnej manifestacji keratektazji, gdy stan ten został potwierdzony klinicznie, wynosił od 1 roku do 8 lat, ale częściej wynosił średnio 3 lata - 36,4 ± 13,4 miesiąca. [13]
  • Suche zapalenie rogówki i spojówki wywołane operacją (zespół suchego oka) to prawdopodobieństwo sięgające 28% [8]
  • Hiperpoprzewody [14] lub niewystarczająca korekta (hipokryzja)
  • Oscylacja ostrości wzroku
  • Halo [15] wokół źródeł światła w nocy - prawdopodobieństwo do 40% [8]
  • Wrażliwość na światło
  • Dyplomacja [16]
  • Sznury na płatku rogówki [17]
  • Przemieszczenie obszaru przetwarzania rogówki
  • Ciało obce / ciało lub płyn pod przeszczepem rogówki
  • Powstała cienka płatek rogówki lub mały otwór [18]
  • Astygmatyzm wywołany operacją
  • Ektopasja rogówki
  • Zniszczenie ciała szklistego
  • Erozja tkanki nabłonkowej
  • Wzrost nabłonka rogówki pod płatem wynosi około 1% przypadków, większość z nich nie wymaga interwencji chirurgicznej [19]
  • Oderwanie Zadnegialoidnaya [20]
  • Komplikacje żółtej plamki [21]

Komplikacje spowodowane LASIK'om podzielone na te, które pojawiają się podczas operacji, we wczesnym okresie po operacji i późnym okresie po operacji: [22]

Inne

LASIK i inne podobne operacje laserowe (na przykład PRK, LASEK i Epi-LASEK) zmieniają biomechaniczne właściwości rogówki. Zmiany te utrudniają dokładne zmierzenie ciśnienia śródgałkowego, co jest ważne w diagnostyce jaskry i jej leczeniu. Zmiany wpływają również na obliczenie soczewek wewnątrzgałkowych podczas operacji zaćmy. Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe i parametry soczewek wewnątrzgałkowych można obliczyć, jeśli możesz podać dane medyczne dotyczące stanu oczu przed, w trakcie i po operacji.

Choć LASIK technologii szereg ulepszeń zostały wykonane [23] [24] [25], nie ma dowodów powikłań długoterminowych. Ponadto, pozostaje niewielka prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak mętnego wzroku, halo i odblasków, a niektóre mogą być nieodwracalne, ponieważ sama procedura chirurgii laserowej jest nieodwracalna.

Na jednym z używane lasery ekscymerowe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań (należy zauważyć, że o prawdopodobieństwie wystąpienia powikłań w dziedzinie okulistyki można mówić tylko w związku z wykorzystaniem specjalistycznego sprzętu (który w chwili publikacji nie może być już nieaktualny) szczególne okulisty na konkretnej grupie pacjentów lub odniesień do możliwości wystąpienia powikłań można łatwo porównać pokrewny prawdopodobieństwo zdobycia w wypadku na pierwszym i ostatnim modelem Forda modelu Mercedes) z chirurgii żółtym miejscu wynosi 0,2 [21 ] do 0,3%. [26] Prawdopodobieństwo oderwania siatkówki ocenia się na 0,36%. [26] Częstość występowania neowaskularyzacji naczyniówkowej szacuje się na 0,33%. [26] Występowanie zapalenia błony naczyniowej oka, szacuje się na 0,18% [27] Dodatkowe badania są również wymagane dla oceny ryzyka wpływem podwyższonego ciśnienia śródgałkowego, które występuje w czasie zabiegu operacyjnego, do ochrony warstwy włókien nerwowych siatkówki [28].

Chociaż rogówka jest zwykle cieńsza po LASIK, ponieważ część zrębu została usunięta, chirurdzy starają się zachować minimalną dopuszczalną grubość, aby uniknąć ryzyka rogowacenia rogówki. Zredukowane ciśnienie atmosferyczne na dużych wysokościach nad poziomem morza nie było szczególnie niebezpieczne dla oczu pacjentów poddanych operacji LASIK. Jednak niektórzy wspinacze doświadczali upośledzenia wzroku na ekstremalnych wysokościach. [29] [30] [31] Nie ma opublikowanych raportów zgłaszających komplikacje po LASIK podczas nurkowania. [32]

Uzyskano dane dotyczące istotnego zmniejszenia liczby rogowaciejących rogówek (komórek zrębu podobnych do fibroblastów) po terapii LASIK. [33]

Operacja LASIK: wskazania, jak to jest prowadzone, rodzaje, plusy i minusy, rehabilitacja

loading...

Trudno wyobrazić sobie współczesnego człowieka, który nigdy nie słyszał o metodach laserowego powrotu wzroku. Są one równie szeroko stosowane, jak reklamowane w mediach. Jednym z nich jest LASIK (LASIK, LASIK) - operacja korekty laserowej kształtu rogówki.

Nazwa operacji pochodzi od skrótu "LASIK", co oznacza w języku medycyny "laser keratomileus", to jest oddzielenie płatka rogówki, korekta leżących poniżej warstw i przywrócenie integralności zewnętrznej powłoki oka.

Istnieją problemy ze wzrokiem u większości dorosłych ludzi na świecie, są one również powszechne u dzieci. Winę za to kryje się nie tylko dziedziczność, nabyte choroby oczu czy indywidualne cechy rozwoju narządu wzroku. Kolosalne obciążenie podczas korzystania z komputera, oglądanie telewizji, „papier” praca czyni ogromny negatywny wkład do stopniowego pogarszania się wielu ludzi.

Reklama obiecuje szybkie i bezbolesne przywrócenie wzroku do prawie normalnych parametrów, ale nie wszystko jest takie proste. Oczywiście, korekcja laserowa jest wysoce skuteczna i pod wieloma względami bezpieczniejsza niż inne chirurgiczne metody leczenia, ale ma wiele przeciwwskazań, nie wyklucza możliwości powikłań i nie zawsze daje oczekiwany efekt.

Aby proces leczenia był jak najbardziej komfortowy i skuteczny, musisz dokładnie wybrać kliniki i specjalistów, którym można zaufać z jednym z najważniejszych narządów naszego ciała - oka. W tym przypadku koszt nie zawsze jest czynnikiem decydującym. Pacjent może zapłacić imponującą kwotę w prywatnym centrum medycznym, ale dobry wynik nie jest gwarantowany, jeśli okulista nie był wystarczająco wykwalifikowany lub sprzęt jest już nieaktualny.

Wybierając miejsce leczenia, nie można ślepo ufać opiniom pacjentów, bo nie zawsze brak sukcesu w jednym oznacza, że ​​korekta została przeprowadzona słabo. W plusach i minusach, wskazaniach i możliwych przeszkodach w laserowej korekcji widzenia, spróbujemy to rozgryźć.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu LASIK

loading...

Laserową korektę widzenia za pomocą LASIK przeprowadza się w:

  • Nadwzroczność +6 dioptrii;
  • Krótkowzroczność do -15 dioptrii;
  • Astygmatyzm do ± 3 dioptrii.

Wskazania do leczenia są ograniczone przez zaburzenia widzenia, a zatem są nieliczne, a przeciwwskazania do zabiegu są znacznie większe. Nie prowadzi się go dla osób poniżej pełnoletności, a także dla kobiet w ciąży i matek karmiących.

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań wskazać:

  1. Choroby autoimmunologiczne, które utrudniają normalną regenerację rogówki;
  2. Patologia odporności;
  3. Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej;
  4. Nieobecność jednego oka (na jedynym zachowanym LASIKU nie da);
  5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  6. Keratoconus;
  7. Niewielka grubość skorupy rogówki (mniej niż 450 mikronów);
  8. Opylizacja rogówki (zaćma);
  9. Progresja krótkowzroczności;
  10. Oderwanie siatkówki, które traktowano operacyjnie;
  11. Wirusowe zakażenie oczu (opryszczka).

Istnieją również względne przeciwwskazania do operacji LASIK. Są to niektóre powszechne choroby - cukrzyca, ostre zaburzenia psychiczne, obecność rozrusznika. Tymczasową przeszkodą może być ciąża i karmienie piersią, ponieważ nierównowaga hormonalna może zakłócać normalną regenerację rogówki.

Nie można wykonywać laserowej korekcji wzroku w ostrych stanach zapalnych oczu. Muszą być leczeni. Patologia siatkówki może wymagać koagulacji przed laserowej, po której można już przeprowadzić LASIK. Blizny rogówki mogą stać się względną przeszkodą w procedurze.

Zalety LASIK

loading...

Korekcja widzenia wiązką lasera ma wiele zalet w porównaniu z technikami operacyjnymi, co sprawia, że ​​zabieg ten jest bardzo atrakcyjny dla szerokiej grupy pacjentów:

  • Krótki okres rehabilitacji - w dniu zabiegu można wyjść z kliniki, a do bezpiecznej pracy już następnego dnia;
  • Możliwość leczenia ambulatoryjnego;
  • Bezbolesna i szybka procedura;
  • Brak uszkodzenia górnej warstwy rogówki;
  • Miejscowe znieczulenie w postaci kropli jest bezpieczne i dobrze tolerowane;
  • Możliwe jest leczenie obu oczu jednocześnie;
  • Minimalne ryzyko powikłań;
  • Przywrócenie widzenia już w dniu zabiegu;
  • Silny pozytywny wynik;
  • Dostępność.

Zasada laserowej metody korekcji wzroku

loading...

Rogówka - przezroczysta, odbijająca światło skorupa oka, której cechy, jak soczewka i inne elementy narządu wzroku, zależą od tego, czy obraz dostanie się na siatkówkę, czy z niej. Zasada LASIK opiera się na zmianie kształtu rogówki w przedniej części oka, przez którą obraz jest skupiony na siatkówce.

Leczenie patologii widzenia za pomocą wiązki laserowej było praktykowane od końca ubiegłego wieku, ale teraz sama metodologia i zastosowane w tym celu urządzenia znacznie się zmieniły. Laser stał się bardziej precyzyjny i szybszy, poprawiła się diagnostyka przedoperacyjna. Aparat do procedury z powodzeniem łączy źródło promieniowania, mikroskop operacyjny i mikrokeratom.

Standardowa operacja LASIK polega na działaniu wiązki ultrafioletowej skierowanej na głębokie warstwy rogówki. Komórki są ogrzewane, ich warstwy wyparowują, a rogówka zmienia swój kształt. Nieodzownym warunkiem jest zastosowanie mikrokeratomu, zdolnego do oddzielania najcieńszej górnej warstwy rogówki.

Femto LASIK (femto lasik) to bardziej nowoczesna procedura, w której korekta odbywa się bezkontaktowo i nie wymaga użycia mikrokeratomu. laser podczerwony belka może sama tworzyć cienką i wymienia plaster rogówki, może być kierowany do pożądanej głębokości dla oka, że ​​jest bardzo dokładne, a proces oczyszczania jest kontrolowany na wszystkich etapach, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Podczas manipulacji femto LASIK można uzyskać doskonałe właściwości rogówki, uzyskując w ten sposób najlepsze rezultaty leczenia i skraca okres rekonwalescencji.

Istotną wadę femtosekundowego lasera można uznać jedynie za wysoki koszt, ponieważ sprzęt nie jest zbyt powszechny w klinikach w Rosji i krajach sąsiednich. Z tego samego powodu sama operacja jest znacznie droższa niż LASIK.

W popularnych publikacjach i reklamach można znaleźć termin "super LASIK", który nie jest używany w literaturze naukowej i wśród producentów sprzętu operacyjnego. Oznacza to tę samą operację LASIK i prefiks "super" - zwykły ruch reklamowy, zaprojektowany w celu przyciągnięcia większej liczby pacjentów.

Przeszkoda w operacji LASIK może być nadmiernie cienką rogówką, której nie można bezpiecznie wyciąć za pomocą mikrokeratomu. W takich przypadkach technika Epi LASIK, gdy stosuje się nabłonkowy keratomat, złuszcza się tylko górna warstwa rogówki, następnie wraca na swoje miejsce i jest przez kilka dni osłonięty soczewką ochronną, aby przyspieszyć regenerację rogówki. Reszta operacji nie różni się od techniki LASIK.

Nie patrząc na filigran z operacji Epi LASIK, jest uważany za bardzo bezpieczny. Nie ma przypadków na świecie, w których rogówka została perforowana lub zmętniała w wyniku takiego leczenia. 9 na 10 pacjentów było gotowych do powrotu do pracy w dzień po zabiegu.

Wideo: korekcja laserowa dla myopia femto lasik

Planowanie i przygotowanie do laserowej korekcji wzroku

loading...

LASIK nie zakłada rodzaju treningu, który byłby potrzebny na przykład w operacjach kawitacji. W tym przypadku wszystko jest o wiele prostsze, ale istnieje wiele niuansów, które pacjent musi po prostu wiedzieć.

Korzystanie z soczewek kontaktowych jest szeroko rozpowszechnione wśród słabo widzących ludzi. Pomagają czuć się wygodnie bez okularów, ale planując korektę laserową, będą musieli im odmówić, powracając do normalnych punktów. Minimalny czas na odrzucenie soczewek wynosi od tygodnia, w zależności od ich cech.

Konieczność przejścia punktów wynika z faktu, że obiektyw zmienia się kształt rogówki długo sobie, że nie ma czasu bezpośrednio przed operacją, aby powrócić do stanu pierwotnego, a więc wynik operacji mogą być nieprzewidywalne i negatywne.

Podczas noszenia miękkich soczewek zaleca się zabranie ich na co najmniej tydzień przed rozpoczęciem badań przed operacją. Stałe miękkie soczewki są usuwane dwa tygodnie przed zabiegiem, a twarde - za dwa, nawet trzy tygodnie przed badaniem przedoperacyjnym.

Planując operację, konieczne jest szczegółowe poinformowanie okulisty o stanie jego zdrowia, stanie narządu przeniesionego do poprzedniego leczenia i jego wynikach, najlepiej poprzez poparte odpowiednią dokumentacją. Lekarz powinien zostać poinformowany o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach. Nie wahaj się szczegółowo zapytać o charakter leczenia, możliwe konsekwencje, stosowność jego postępowania.

Bezpośrednio przed LASIK i dzień wcześniej należy wykluczyć stosowanie jakichkolwiek kosmetyków, w tym kremów, balsamów. Wskazane jest, aby dbać o to, że jeden z przyjaciół lub krewnych pomógł po leczeniu, aby dostać się do domu. Właściciele samochodów powinni wiedzieć, że w kolejnych dniach po leczeniu lepiej nie prowadzić.

Etapy LASIK

loading...

Proces obróbki laserowej obejmuje kilka etapów:

  1. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, oczy są oczyszczone, wkraplane są znieczulające krople, po których wysunięciu powieka się nie pojawia, zapobiegając mrugnięciu podczas zabiegu;
  2. Aby przymocować oko podczas cięcia płatka rogówki, zainstalowano specjalny pierścień ssący, który może wywoływać uczucie ucisku lub podrażnienia - jest to normalne;
  3. Pacjent, który, naturalnie, w umyśle skupia wzrok na świetlistym punkcie - więc ustalcie organ we właściwej pozycji;
  4. Stosując mikrokeratomem (narzędzie mikrochirurgiczne) oddzielone klapka rogówki do 150 mikronów grubości, usuwa się w bok i otworzyć drogę dla wiązki laserowej, a pierścień i mikrokeratomem jest usunięte;
  5. Głównym terapeutyczny manipulowanie - działanie lasera głębokiej warstwy rogówki, który ogrzewa się, odparowywanie wody występuje więcej (na przykład laserowego odparowanie w różnych częściach ciała) i zmianę konfiguracji rogówki;
  6. Klapa górnej warstwy rogówki powraca do pierwotnej pozycji po korekcie kształtu;
  7. Oko jest płukane specjalnym roztworem, zaaplikowane są leki przeciwzapalne.

etapy operacji

Jeśli to konieczne, możesz natychmiast rozpocząć leczenie drugiego oka, manipulacje są przeprowadzane w tej samej kolejności. Operacja zajmuje około dwóch minut dla dwóch oczu.

Po leczeniu pacjent może odczuwać pewien dyskomfort w oczach, ale nie wpływa to na ogólne samopoczucie i aktywność życiową. Nieprzyjemne odczucia znikają w ciągu kilku dni. Po około 1-2 godzinach wzrok zaczyna się poprawiać, a przez 3-5 dni przywraca się do planowanej wartości.

Metoda LASIK jest stosowana w warunkach ambulatoryjnych, nie oznacza hospitalizacji i jakiegokolwiek szkolenia, z wyjątkiem przypadków przeciwwskazań wymagających dodatkowego badania lub leczenia. W dniu korekty pacjent udaje się do domu po otrzymaniu niezbędnych instrukcji od lekarza prowadzącego.

Wideo: metoda laserowej korekcji wzroku, przebieg operacji

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

loading...

Wizja po korekcji laserem jest przywracana dość szybko, ale we wczesnym okresie po leczeniu, pewne niedogodności są możliwe. Oczy mogą być podlewane, mogą pojawić się obce ciała, a nawet bolesność, które okulista ostrzeże przed leczeniem. Blask, niewyraźne widzenie, czerwone oczy, nadmierna wrażliwość na światło - naturalna reakcja na laser, więc nie wpadaj w panikę, kiedy się pojawiają.

W żadnym wypadku nie możesz pocierać oczu po operacji, nawet jeśli uczucie swędzenia lub czegoś zbytecznego nie opuści! Każdy mechaniczny wpływ na gałkę oczną może spowodować przesunięcie płata rogówki, a następnie będziesz musiał ponownie udać się do lekarza w celu dodatkowego leczenia.

Wskazane jest, aby zaplanować kilka następnych dni po korekcie, aby nie było wysiłku na oczy, jeśli to możliwe, odmówić pracy w tym okresie. Kiedy nieprzyjemne odczucia, łzawienie, zaczerwienienie znikną, możesz bezpiecznie zająć się zwykłymi sprawami. Po pewnym czasie zaleca się stosowanie okularów przeciwsłonecznych, chroniących nie tylko nadmiar światła, ale także przed możliwymi działaniami mechanicznymi.

We wczesnym okresie pooperacyjnym powinieneś być wrażliwy na swoje uczucia. Jeśli w oczach pojawi się silny i nagły ból, wizja zacznie "padać", objawy dyskomfortu będą postępować, wtedy musisz natychmiast udać się do kliniki, w której dokonano korekty.

Następnego dnia po dniu korekty będzie trzeba odwiedzić okulistę, następnie przez pierwsze trzy miesiące prowadzone są konsultacje lekarskie w celu analizy jasności widzenia. Nawet jeśli nie doszło do całkowitego wyleczenia, nie można ponownie używać soczewek ani okularów bez konsultacji z lekarzem.

W pierwszym tygodniu po zabiegu nie można używać kosmetyków i kremów, w ciągu miesiąca należy zrezygnować z gorącej kąpieli, odwiedzając saunę, saunę, basen, zajęcia sportowe, w których ryzyko urazu jest wysokie. Jeśli to możliwe, chroń oczy przed wszelkimi wpływami, aby nie zainfekować infekcji i nie przesuwać płatka rogówki.

Po operacji pacjent może natychmiast zauważyć poprawę widzenia, ale w ciągu pierwszych kilku miesięcy i do sześciu miesięcy proces stabilizacji będzie postępował ze stopniową poprawą. W tym czasie mogą wystąpić trudności z prowadzeniem samochodu w ciemności, uczucie blasku.

Komplikacje z laserową korekcją wzroku są dość rzadkie, ale nadal nie wykluczone. Wśród nich są:

  • Keratoconus, gdy rogówka nabiera kształtu stożkowego - pojawia się kilka lat po leczeniu;
  • Syndrom "suchego oka";
  • Niewystarczająco dokładna korekcja wzroku;
  • Wrażliwość na światło, podwójne widzenie;
  • Zwichnięcie płatka rogówki, fałdy, nagromadzenie pod płatkiem płynu;
  • Astygmatyzm.

Możliwe długofalowe konsekwencje - blask, niewyraźne widzenie - mogą być nieodwracalne, ale są rzadkie.

Laserowa korekcja wzroku nie jest jedną z najważniejszych operacji, lecz jest polem chirurgii plastycznej, dlatego na całym świecie takie leczenie jest opłacane, a firmy ubezpieczeniowe nie pokrywają kosztów. W Rosji i krajach sąsiednich, procedura ta jest również przeprowadzane kosztem pacjenta, chociaż istnieją wyjątki - żołnierze w Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu obsługiwane są za darmo, Krasnodar №1 szpital oferuje tę usługę dla mieszkańców w okolicy. O możliwościach darmowego leczenia musisz uczyć się od ekspertów swojej wioski.

Cena płatnej laserowej korekty wzroku według metody LASIK jest bardzo różna w zależności od wybranej kliniki, umiejętności chirurga, zastosowany sprzęt i złożoność samej operacji. Średnio koszt LASIK waha się od 15 do 35 tysięcy rubli, femtos będzie kosztować znacznie więcej - do 55 tysięcy w klinikach w Moskwie.

Odpowiedzi pacjentów są różne, ale w większości pozytywne. Oczywiście, okres pooperacyjny daje pewne niedogodności, ale cena tych udręk jest powrotem widzenia, jeśli nie absolutnym, to zbliżonym do normalnego.

Wiele z tych lat, dziecko musiała nosić okulary, wynik operacji w sensie dosłownym, cieszyć się, ponieważ te niedostępnych rzeczy przed leczeniem, jak uznanie przyjaciół na ulicach, przeglądanie liści na drzewach lub trawy stają się rzeczywistością, kolory widoczne są jaśniejsze obiekty twarze rozmówców są szczegółowo.

Aby wynik operacji był pozytywny, należy starannie podejść do wyboru kliniki, opierając się nie tylko na koszcie procedury, ponieważ decydujące znaczenie ma kwalifikacja chirurga i zastosowanego sprzętu. Po leczeniu ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie przychodzić na badanie.

Lasik

loading...

LASIK (akronim Laser-Awciągnięty Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis") - nowoczesny rodzaj korekcji wzroku za pomocą lasera excimerowego. Ta operacja pozwala korygować różne zaburzenia widzenia: nadwzroczność (do +4 dioptrii), krótkowzroczność (do -15 dioptrii), astygmatyzm (do ± 3 dioptrii). Operacja jest prawie bezbolesna, wykonywana szybko i pozwala na powrót normalnego widzenia.

Spis treści

loading...

Rozwój technologii

loading...

W 1960 roku opracowano pierwszy mikrokeratom, specjalny automatyczny nóż, który odcina cienką warstwę rogówki i błony Bowmana od powierzchni oka.

W 1981 r. Badacz Rangaswani Sreenivason odkrył, że laser ekscymerowy w ultrafiolecie jest zdolny do cięcia żywej tkanki bez uszkadzania otaczających tkanek przy wysokich temperaturach. W tym samym czasie zwykły zielony laser powodował zgrubne cięcia. Laser ekscymerowy w ultrafiolecie bardzo starannie przycinał żywą tkankę. Rangaswani Srinivason nazwał procedurę zimnego parowania tkanek "ablacyjną fotodekompozycją", a od 1983 roku rozpoczyna współpracę z okulistami w celu ulepszenia procedury i zastosowania jej do oddziaływania na rogówkę oka.

Do 1991 r. Technologia została stworzona, a pierwsi pacjenci w USA i Niemczech byli z powodzeniem obsługiwani.

Ulepszenie technologii

loading...

Od pierwszej operacji technologia postępuje. Ze względu na naturalną poprawę wytwarzania instrumentów, rozwój technologii komputerowej, dokładniejsze i szybsze lasery są obecnie stosowane niż w 1990 r. I bardziej wyrafinowane instrumenty do diagnostyki wizualnej.

W pełni laserowy LASIK

Zamiast mechanicznego mikrokeratomem zainicjowanego stosowania lasera femtosekundowego pozwala utworzyć rogówki przez podczerwień wiązki laserowej, daje drobniejsze i dokładne cięcie. Ze względu na to, LASIK jest dostępny jako połączenie mechaniczne i działanie lasera, aw przypadku zastosowania lasera femtosekundowego - Działanie lasera całkowicie, zwany także pełni Laser LASIK. Femtosekundowych laser - przewidywalny precyzja i nieograniczone możliwości modelowania klapę rogówki, możliwość implantacji intrastromal pierścieni rogówki i warstwowego tworzywa sztucznego. Laser umożliwia wytworzenia cienkiej, równomiernie „płaski”, rogówki, całkowicie kontrolowania jej średnica, grubość, morfologia i wyrównania przy minimalnym zakłóceniu architekturze i biomechanicznej zrąb rogówki. Podczas pracy w podczerwieni lasera femtosekundowego koncentruje się w każdej pożądanej głębokości w warstwach rogówki, tworząc mikroskopijne pęcherzyki w warstwy rogówki. Tak więc zachodzi wysoce precyzyjna i oszczędna stratyfikacja płata rogówki. Po utworzeniu warstwy pęcherzyki utworzone klapy rogówki oddziela niewielkie działanie mechaniczne.

Super LASIK

Technika "Superlacic" może obejmować użycie femtosekundowego lasera w celu lepszego oddzielenia płata rogówki, a istotą jest wyeliminowanie aberracji wyższego rzędu. Aberracje (optyka oczu) mogą być pierwszego rzędu (krótkowzroczność i dalekowzroczność), drugiego rzędu (astygmatyzm). Początkowo aberracje pierwszego rzędu poddawano leczeniu, a następnie stosowano owalną wiązkę laserową - leczenie zaczęło ustępować, a drugi porządek - astygmatyzm został wyleczony. Aberracje wyższego rzędu mierzy się za pomocą specjalnego precyzyjnego instrumentu - aberrometru. Pozwala na identyfikację aberracji nie tylko związanych z rogówką, ale także z innymi elementami optyki oka.

Celem Super LASIK jest przybliżenie optyki oka do teoretycznego ideału. Nawet u osób o "normalnym" wzroku wciąż występują aberracje wyższego rzędu, więc ich optyka oka również nie jest idealna.

Rozwój nowoczesnych technologii, przełom w poprawie urządzeń stosowanych w okulistyce, dziś może nie tylko łatwy do zdiagnozowania aberracje wyższego rzędu, ale także do ich poprawiania. Możliwość jednoczesnej korekcji aberracji zarówno niższego i wyższego rzędu, doprowadziła do powstania „superzreniya” koncepcji. Oznacza to, że w wyniku przekroczenia maksymalnego korekcji zniekształceń optycznych, ludzkie oko się „urządzenie optyczne” wyższa dokładność, ostrość widzenia jest większy niż standardowej wielkości 100%, do poziomu od 120 do 200%, a w rzadkich przypadkach, - i więcej. Zwiększa to jakość widzenia po operacji (wizji w różnych warunkach oświetleniowych, na zmroku w jasnym oświetlonym i t. D.).

Do tej pory klinika zaangażowany w korekcji aberracji wyższego rzędu, są zorientowane zdiagnozować i naprawić całkowitą aberracji oka, czyli zakłócenia spowodowane przez cały refrakcji oka płynów od rogówki do samej siatkówki.

Należy jednak zauważyć, że, ogólnie, aberracje falowe całego oka - ilość jest raczej niestabilna. Jej zmiany są związane z wielkością źrenicy, wieku pacjenta, stanu obiektu, zmiany ciała szklistego siatkówki i innych. Dlatego perspektywa takiego podejścia do korekcji aberracji falowej jest wątpliwe.

Najbardziej stałe, stały przez źródło życia aberracji falowej oka jest rogówki. Po tej obietnicy, Schwind niemiecka firma została stworzona skomplikowanych urządzeń, w tym sprzętu do izolowanej czoła fali diagnostycznego KERATRON rogówki celem aberrometer cały ABERROMETER oko i EZIRIS instalacja laser (oprogramowanie komputerowe związane z urządzeń diagnostycznych) w celu skorygowania aberracji (takie jak niższe i wyższego rzędu ). Ta technologia korekcji wzroku i został nazwany „zoptymalizowane LASIK», znany również jako „Super LASIK».

Pomiary aberrometer są przetwarzane przez program komputerowy, który symuluje algorytm ablacji indywidualną (to działanie lasera excimerowego) umożliwiające czoła fali w rogówce, w oparciu o ilość pojedynczych parametrów oka pacjenta, w zależności od przewidywanego wyniku operacji. Algorytm jest przenoszone do lasera excimerowego komputer. Obrady pracy nie różni się od tradycyjnego sposobu wykonywania LASIK. Różnica polega na ablacji programu (czyli operacja program lasera).

Operacja

loading...

Etap 1 - Stworzenie płata rogówki. Obejmuje zastosowanie unikalnego automatycznego mikrochirurgicznego instrumentu - mikrokeratomu, który otwiera dostęp do środkowych warstw tkanki rogówki. Ta procedura trwa 2-5 sekund i jest absolutnie bezbolesna. W warstwach powierzchni rogówki tworzy się płat o średnicy około 8 mm, ale nie całkowicie, ale pozostaje przyczepiony do rogówki z jednej strony, tak że po drugim etapie klapka powraca na swoje miejsce. Powstała klapa ma taką samą grubość na całej swojej długości. Zamiast mechanicznego mikrokeratomu można również użyć femtosekundowego lasera - jeszcze bardziej delikatnego i precyzyjnego instrumentu.

Etap 2 - bezpośrednia korekcja laserowa polega na użyciu precyzyjnego lasera excimerowego sterowanego za pomocą nowoczesnego komputera w celu utworzenia nowego profilu rogówki, w celu dalszego skupienia promieni dokładnie na siatkówce oka. Po ponownym profilowaniu powierzchni rogówki powierzchniowy płatek rogówki oddzielony w pierwszym etapie powraca na swoje miejsce. Szwy nie są używane, ponieważ klapka jest dobrze zamocowana kilka minut po operacji ze względu na właściwości klejowe ("klej") podstawowej substancji rogówki - kolagenu. Jednocześnie wysoka jakość cięcia zapewnia szybką i trwałą przyczepność ("przyczepność"), a klapa jest mocno osadzona na swoim miejscu. W rezultacie warstwa ochronna powierzchni rogówki praktycznie nie jest uszkodzona (jak w metodzie PRK), więc pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu po operacji.

Nie ma szwów, blizn, nacięć. Wszystkie działania lasera są kontrolowane przez komputer, na którym program jest układany, z danymi obliczanymi indywidualnie dla każdego pacjenta z maksymalną dokładnością określającą objętość korekty laserowej, co niemal całkowicie eliminuje błąd medyczny.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Ograniczenia laserowej korekcji wzroku

loading...
  • Wiek do 18 lat (wynika to z potrzeby całkowitego ukształtowania gałki ocznej)
  • Ciąża i cały okres karmienia piersią (aż do przywrócenia poziomu hormonalnego);

Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku

loading...

Bezwzględne przeciwwskazania

  • Informacje ogólne:
    • Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, zapalenie stawów);
    • Pierwotne i wtórne stany niedoboru odporności;
    • Choroby ogólnoustrojowe wpływające na proces gojenia.
  • Z boku oczu:
    • Jedyne oko;
    • Grubość rogówki jest mniejsza niż 450 (440) μm;
    • Jaskra;
    • Keratoconus ze ścieńczeniem rogówki;
    • Postępująca krótkowzroczność;
    • Zaćma, niezależnie od stadium rozwoju
    • Operowane odwarstwienie siatkówki;
    • Herpes simplex i herpes zoster.

W przypadku postępującej krótkowzroczności operacja zwana skleroplastyką jest zazwyczaj najpierw przepisywana w celu zatrzymania pogorszenia widzenia.

Względne przeciwwskazania

  • Informacje ogólne:
    • Cukrzyca;
    • Obecność rozrusznika serca u pacjenta;
    • Ciąża i okres poporodowy karmienia dziecka (zmiany hormonalne);
    • Psychoza endogenna.
  • Z boku oczu:
    • Ostre i przewlekłe choroby zapalne przedniej i tylnej części oka, aparat z łezką;
    • Przenikliwe blizny rogówki (w strefie optycznej);
    • Wyrażone zmiany od strony dna oka.
    • Istnieją warunki, w których wdrożenie chirurgii korekcji laserowej powinno zostać odroczone;
    • Zmiany w siatkówce, które wymagają profilaktycznej koagulacji laserowej.

Komplikacje

loading...

Prawdopodobieństwo, że pacjent ma nierozwiązane powikłań po 6 miesiącach od dnia operacji według różnych ocen od 3% [1] do 6%. [2] Ryzyko, że pacjent będzie cierpieć niedogodności niekorzystne efekty wizualne, takie jak halo, podwójne widzenie, utrata kontrastu i olśnienia, zależy od stopnia wady refrakcji oka chirurgii laserowej i innych czynników ryzyka. [3] Z tego powodu ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne ryzyko każdego pacjenta, a nie średnią prawdopodobieństwa dla wszystkich pacjentów. [4] Typowe powikłania po LASIK'a są następujące [5]: [1]

  • Nazywany suchym zapaleniem rogówki i spojówki (zespół suchego oka)
  • Hiper-korekta [6] lub niewystarczająca korekta
  • Oscylacja ostrości wzroku
  • Nimbus [7] wokół źródeł światła w nocy.
  • Wrażliwość na światło
  • Dyplomacja [8]
  • Sznury na płatku rogówki [9]
  • Przemieszczenie obszaru przetwarzania rogówki
  • Ciało obce / ciało lub guz pod płatkiem rogówki
  • Cienka płatka rogówki lub utworzona mała dziurka [10]
  • Astygmatyzm wywołany operacją
  • Ektopasja rogówki
  • Zniszczenie szklistego humoru
  • Erozja tkanki nabłonkowej
  • Wzrost nabłonka rogówki pod płatem wynosi około 1% przypadków, większość z nich nie wymaga interwencji chirurgicznej [11]
  • Tylny wyrostek szklisty [12]
  • Komplikacje żółtej plamki [13]

Powikłania spowodowane LASIK zostały podzielone na te, które występują przed operacją, podczas operacji, we wczesnym okresie pooperacyjnym oraz w późnym okresie pooperacyjnym: [14]

Inne

LASIK i inne rodzaje takich zabiegów laserowych (na przykład PRK, LASEK i Epi-LASEK) zmieniają dynamikę rogówki. Zmiany te uniemożliwiają ekspertom w dziedzinie optyki i okulistom dokładny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, co jest ważne w weryfikacji jaskry i jej leczenia. Zmiany mają również wpływ na obliczenia stosowane do wyboru soczewek wewnątrzgałkowych implantu podczas operowania zaćmy. Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe i zdolność soczewek wewnątrzgałkowych można obliczyć, jeśli można podać dane dotyczące zmian, które wystąpiły przed, w trakcie i po operacji.

Chociaż nastąpiła poprawa w technologii LASIK [15] [16] [17], nie ma rozstrzygających dowodów na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań długoterminowych. Ponadto istnieje niewielka szansa na powikłania, takie jak niewyraźne widzenie, halo lub blask, a niektóre z nich mogą być nieodwracalne, ponieważ zabieg laserowej operacji jest nieodwracalny.

Prawdopodobieństwo powikłania żółtej plamki wynosi od 0,2 [13] do 0,3%. [18] Prawdopodobieństwo oderwania siatkówki ocenia się na 0,36%. [18] Częstość występowania neowaskularyzacji naczyniówkowej szacuje się na 0,33%. [18] Częstość występowania zapalenia błony naczyniowej wynosi 0,18% [19]

Chociaż po LASIK rogówka jest zwykle cieńsza, ponieważ część zrębu została usunięta, chirurdzy starają się zachować minimalną grubość, aby uniknąć zwiększenia wrażliwości rogówki. Zredukowane ciśnienie atmosferyczne na dużych wysokościach nad poziomem morza nie było szczególnie niebezpieczne dla oczu pacjentów poddanych operacji LASIK. Jednak niektórzy wspinacze doświadczali upośledzenia wzroku na ekstremalnych wysokościach. [20] [21] Nie ma opublikowanych raportów zgłaszających komplikacje po LASIK podczas nurkowania. [22]

Uzyskano dane dotyczące istotnego zmniejszenia liczby rogowaciejących rogówek (komórek zrębu podobnych do fibroblastów) po terapii LASIK. [23]

Przywracanie widzenia za pomocą chirurgii Lasik

loading...

Nowoczesnej okulistyki nie można sobie wyobrazić bez chirurgii laserowej. Oko odnosi się do narządu, z problemami, z którymi życie człowieka przestaje być pełne. Każda korekcja wzroku wymaga maksymalnej dokładności i obliczeń. To właśnie supermocarstwowe możliwości korekcji laserowej są wykorzystywane w najbardziej znanych i szeroko rozpowszechnionych operacjach LASIK. O tym, dlaczego operacja Lasik jest tak popularna od ponad 20 lat, jakie są jej główne cechy, sugerujemy, aby dowiedzieć się poniżej. Dopiero po właściwym zrozumieniu tej kwestii osoba będzie w stanie wyciągnąć prawidłowy wniosek, czy powinien zdecydować się na taką interwencję.

Trochę o Lasice

loading...

Nazwa LASIK pochodzi od angielskiego skrótu, przetłumaczonego jako "laser keratomileus". Termin ten oznacza bardzo dokładną, bezpieczną technikę korekcji wzroku, z której korzysta już ponad 15 milionów pacjentów na całym świecie. Możliwości tej operacji są po prostu nieograniczone, ponieważ ta technika pozwala przywrócić wzrok nawet przy krótkowzroczności minus 15 dioptrii i astygmatyzmowi do 3 dioptrii.

Pierwsze kroki do opracowania techniki tej fenomenalnej operacji zostały wykonane przez hiszpańskiego okulistę Jose Barrackera w 1950 roku. Svyatoslav Fyodorov, radziecki okulista, przyjął wiele aspektów tego kierunku w Rosji, ulepszył i wdrożył je.

Od czasu pierwszej operacji jej technologia została poważnie przekształcona i ulepszona. Do zmian w nowoczesnej technologii działania Lejzor są odpowiednimi naukowcami całego świata. Zmodyfikowane nowoczesne lasery i urządzenia do diagnostyki wizualnej stały się znacznie dokładniejsze i jak najbardziej bezpieczne. Głównym celem współczesnych modyfikacji operacji Lasik jest przywrócenie wzroku do poziomu, w którym noszenie soczewek lub okularów nie będzie konieczne.

Głównymi dolegliwościami, do których stosuje się ten rodzaj interwencji, są krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm.

Zalety Lejzorek

loading...

Dlaczego ten rodzaj zabiegu jest tak popularny i jaki jest jego pożytek?

Podstawą tej metody jest zastosowanie promieniowania ultrafioletowego, które zmienia zdolność optyczną rogówki. Zmieniając załamanie rogówki, można dokładnie ustawić światło na siatkówce, co poprawi ostrość wzroku. W wielu poważnych patologiach oczu korekcja kształtu rogówki eliminuje samą chorobę. Na przykład, przy dalekowzroczności, rogówka musi być bardziej okrągła, z krótkowzrocznością rogówka potrzebuje spłaszczenia, a przy astygmatyzmie musi być sferyczna. Wszystkie te zaburzenia widzenia można rozwiązać za pomocą metody LASIK.

W porównaniu z operacjami przeprowadzanymi "w starym stylu", bez użycia lasera, technika ta ma takie zalety:

  1. minimalny czas operacji;
  2. bezbolesność;
  3. zdolność wykonywania operacji natychmiast po obu oczach;
  4. znieczulenie miejscowe;
  5. brak pooperacyjnych szwów i blizn;
  6. maksymalny efekt przywracający wzrok;
  7. krótki okres rehabilitacji (2-3 dni) z szybkim dostępem do pracy;
  8. możliwość korekcji laserowej w warunkach ambulatoryjnych (pacjent zostaje wypuszczony do domu po kilku godzinach);
  9. brak konieczności stosowania leków lub specjalnych opatrunków po zabiegu;
  10. zauważalna poprawa widzenia po kilku godzinach od operacji.

Kiedy Lasik jest naprawdę potrzebny

loading...

Jak wiadomo, tradycyjne wskazania do Lasik to takie patologie oczu:

  • krótkowzroczność;
  • dalekowzroczność;
  • astygmatyzm;
  • duża różnica w ostrości wzroku między oczami.

Ten rodzaj interwencji jest również stosowany w przypadkach, w których niewygodne lub niemożliwe jest używanie okularów lub soczewek. Takie sytuacje mogą powstać w toku pracy:

  • w warunkach skażenia gazem, dymu lub zapylenia (górnicy, drwale, mechanicy itp.);
  • w razie potrzeby maksymalna koncentracja uwagi i wzroku (wojsko, strażak, pilot itd.);
  • ze względów estetycznych (w sferze show biznesu, branży mody itp.)

Przeciwwskazania do zabiegu

Chociaż Lejzorek jest drobną operacją urazową, ta interwencja nie jest we wszystkich przypadkach widoczna.

Aby uzyskać pomyślne wyniki operacji, muszą być spełnione następujące warunki:

  • · Wiek powyżej 20 lat (biorąc pod uwagę wiek fizjologiczny powstawania i wzrostu gałki ocznej);
  • · Upośledzenie wzroku nie powinno mieć charakteru progresywnego (nie może przekraczać 1 dioptrii rocznie).

Istnieją również przeciwwskazania do tej operacji. Względne przeciwwskazania do takiej interwencji to:

  • obecność zespołu "suchego oka";
  • choroby niektórych części oczu lub aparatu łzowego (ostre lub przewlekłe);
  • opryszczka oczna;
  • zmiany w dnie;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • patologia siatkówki wymagająca korekty laserowej;
  • blizny błony ocznej w obszarze strefy optycznej;
  • ciąża;
  • karmienie piersią;
  • cukrzyca;
  • choroby prowadzące do blizn keloidowych (neurodermit, egzema, łuszczyca itp.);
  • rozrusznik serca u pacjenta;
  • chroniczne nieuleczalne choroby oczu;
  • psychozy;
  • skłonność do alergii.

Względne wskazania nie są kryterium 100% niepowodzenia operacji. W takich sytuacjach sam lekarz ma prawo zdecydować, czy w danym momencie wykonać operację, czy też nie.

Istnieją jednak bezwzględne przeciwwskazania, gdy Lasik całkowicie przeciwwskazane. Takie momenty to:

  • Infekcyjno-zapalne choroby gałki ocznej w fazie aktywnej;
  • wiek do 18 lat;
  • postępująca zaćma;
  • ryzyko odwarstwienia siatkówki;
  • dystrofia siatkówki;
  • z natury cienka rogówka (mniej niż 440 mikronów);
  • jedno pełne oko robocze;
  • poważne nieprawidłowości w odporności (wrodzone lub nabyte);
  • autoimmunologiczne patologie (reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, twardzina skóry itd.).

Powikłania pooperacyjne: eksperci nie spieszą się z opowiadaniem

Chociaż Lejzorek odnosi się również do wysoce skutecznych metod przywracania wzroku, jednak nadal występują powikłania po takiej operacji. Pomimo innowacyjnych metod nikt nie jest ubezpieczony od komplikacji.

Zła wiadomość jest taka, że ​​wyniki LASIK są nieodwracalne, aw niektórych przypadkach poważny wpływ na zdrowie oczu pacjenta.

Powikłania mogą wystąpić po 3 miesiącach po operacji lub po dłuższym czasie.

Szczególnie ważne jest uwzględnienie przeciwwskazań do takiej interwencji i wyraźne przeprowadzenie przedoperacyjnego przygotowania.

Najczęstszymi powikłaniami Lejzorka mogą być;

  • suche zapalenie rogówki i spojówki (lub zespół suchego oka);
  • hiper- lub hipokorekcja (gdy wzrok nie został całkowicie przywrócony);
  • ostrość ostrości wzroku;
  • świecić wokół źródła światła (halo);
  • przemieszczenie płatka rogówki;
  • pojawienie się nadwrażliwości na światło;
  • astygmatyzm pooperacyjny;
  • patologia nabłonka (wrastanie, deformacja, erozja);
  • "Podwajanie" obiektów;
  • rogowacenie lub keratokonus (zwiększona elastyczność lub wypukłość rogówki).

Nie zawsze pojawiają się natychmiast komplikacje. Czasami przed ich pojawieniem się trwa od 1 do 8 lat.

Ponieważ działanie lasera jest nieodwracalne, nie można już zmienić jego konsekwencji.

Etap przygotowawczy przed operacją

Główne kroki pacjenta przed operacją LASIK wyglądają tak:

  1. Pierwszym krokiem w laserowej korekcji wzroku jest oczywiście wybór kliniki i lekarza, do którego pacjent jest gotowy się zwierzyć. To jeden z najważniejszych momentów, który zależy od osoby.
  2. Aby prawidłowo podjąć decyzję o możliwości LASIK, lekarz musi przeprowadzić niezbędne badanie diagnostyczne w celu zbadania stanu oczu i wyeliminowania przeciwwskazań do operacji.
  3. W okresie przedoperacyjnym okulista koniecznie bada wszystkie choroby, które cierpi przyszły pacjent, oraz leki, które bierze.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kroplówkę (najczęściej w celu zmniejszenia objawów objawów suchego oka), ponieważ objawy te mogą się nasilić po interwencji. (Najczęściej stosuje się krople sztucznej łzy, vidisik, systein, lacrisis i hilo-chest).

  1. Jeśli pacjent jest poddany operacji zakaźnej za pomocą metody Super LASIK, pacjent jest wcześniej badany na specjalnym tomografie. Następnie dane skanera zostaną włączone do specjalnego urządzenia z programem komputerowym laserem ekscymerowym, co pozwoli na wykonanie operacji z uwzględnieniem wszystkich indywidualnych cech okulistycznych.
  2. Kiedy w stanie pacjenta LASIK, lekarz może oferować alternatywne i bardziej nadaje się do niego naprawczych Laserowe zabiegi (epi-LASIK, PRK LASEK et al.) Lub bez stosowania chirurgii laserowej (np implantacji soczewki).

Najważniejszą rzeczą w tej operacji jest Lejzorek

Operacja Lasik lub laser keratomileus opiera się na zasadzie mikrotwardowania laserowego, które wpływa na głębokie warstwy rogówki.

Początkowy etap operacji obejmuje:

  • Przed rozpoczęciem operacji pacjent umieszczany jest na stole pod instalacją laserową. Krople anestetyczne zaszczepiają się w oczy.
  • Urządzenie laserowe jest kierowane do środka gałki ocznej. Oko jest unieruchomione za pomocą ekspandera, który chroni oko przed mruganiem powiek i ruchem gałki ocznej.

Przy pomocy narzędzi chirurgicznych odcięta jest końcówka rogówki, która następnie się odwraca. Następnie usuwa się przezroczystą warstwę rogówki (zrąb). Płatek rogówki jest myte i wraca na swoje miejsce. W tym przypadku tkanka rogówki natychmiast się łączy, więc nie ma potrzeby stosowania szwów. W niektórych sytuacjach lekarz umieszcza soczewkę kontaktową w oku dla lepszej ochrony.

Zwykle operacja trwa 7-10 minut.

Alternatywne operacje w oparciu o Lasik

Lasik jest pierwszym typem laserowej korekcji wzroku, tzw. "Podstawową techniką". W przyszłości operacja uległa poprawie, a jej technika została podzielona na kilka różnych wariantów z własną charakterystyką.

Super Lasik

Ten rodzaj interwencji jest bardziej nowoczesny i doskonały. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę wszystkie indywidualne cechy rogówki.

Urządzenie specjalne (corneotopograf) skanuje powierzchnię rogówki i naprawia te dane. Następnie okulista kładzie w urządzeniu laserowym program ze wskazaniem wszystkich indywidualnych cech okulistycznych pacjenta. Technika ta jest bardzo skuteczna i pozwala (w przeciwieństwie do zwykłej techniki Lasika) zachować oryginalną grubość rogówki, a także odpowiednio wcześnie zidentyfikować i wyeliminować jej zniekształcenia.

Femto Lasik

Technika ta jest gruntownie zmodernizowana, ponieważ wykorzystuje femtosekundowy laser do wycinania płata z rogówki.

Metoda ta uwzględnia wszystkie indywidualne anatomiczne cechy rogówki dla każdego pacjenta.

Parametry pacjenta są ustalane przez chirurga, a promień lasera jest skupiony w pożądanym punkcie rogówki. W tym przypadku dochodzi do rozwarstwienia i wycięcia tkanek rogówki.

Zalety tej techniki obejmują szeroki zakres wskazań do zabiegu, minimalne urazy i możliwość operacji nawet w przypadku cienkiej rogówki. W rezultacie wizja nabiera maksymalnej przejrzystości i kontrastu, szczególnie wieczorem.

Czasami ostrość wzroku po tej operacji przekracza 100%. Wadą tej metody jest jej wysoki koszt.

Presbye Lasik

Ta metoda korekty pozwala pacjentom na powrót dobrego widzenia bez użycia okularów z dowolnej odległości (blisko i daleko).

Ta metoda ma tak duży plus, jak zdolność do uwzględnienia przy korygowaniu zniekształceń obrazu obiektów znajdujących się w pobliżu.

Metoda PRK (fotorefrakcyjna keratektomia) polega na maksymalnie oszczędnej ekspozycji na powierzchnię warstwy rogówki. Głębsze warstwy oka pozostają nienaruszone.

Następnie obsługiwane oko jest chronione soczewką. W tym okresie wielu pacjentów odczuwa w oczach uczucie obcego ciała, strach przed światłem lub zwiększone łzawienie. Zwykle po 4 dniach powierzchowny nabłonek oka zostaje przywrócony, wszystkie nieprzyjemne zjawiska mijają się, a soczewka zostaje usunięta.

Operacja za pomocą tej techniki jest minimalnie traumatyczna, nie wymaga długiej rehabilitacji i jest tak szybka, jak to tylko możliwe. Może być stosowany nawet u osób z cienką rogówką, gdy inne rodzaje operacji są przeciwwskazane.

Epi-Lasik

Metoda Epi-Lasik może być również stosowana z cienką rogówką. Do operacji wykorzystuje się specjalny epicerat do oddzielenia rogówki.

Częściej ta metoda jest stosowana w niewielkim stopniu w krótkowzroczności.

Przywrócenie początkowej wizji zwykle zajmuje 3 dni. Jednak cały wzrok zostaje przywrócony dopiero za 3-6 miesięcy.

Ogromną zaletą tej techniki jest wykluczenie możliwości ścinania płatka rogówki.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent zostaje umieszczony w oddziale i monitorowany. Jeśli nie widać żadnych powikłań, pacjent zostaje wypisany do domu.

Bardzo często w tym okresie pacjent może poczuć pieczenie, uczucie piasku w oczach lub światłowstręt. Jednak w ciągu kilku godzin te odczucia miną.

Pacjent pooperacyjny jest zwykle zalecany:

  1. Nie dotykaj oka w pierwszych dniach po operacji, aby nie doszło do infekcji lub zwichnięcia rogówki.
  2. Nie myć twarzy wodą przez 5 dni.
  3. Spać po operacji, którą musisz spróbować na plecach.
  4. W pierwszym i czwartym dniu, a także po miesiącu i sześciu miesiącach po operacji, pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.
  5. Dwa tygodnie po operacji zabrania się nakładania kremu lub kosmetyków na oczy.
  6. Trzy tygodnie po operacji wszelkie ćwiczenia fizyczne są zabronione.
  7. Nie pozwól, aby woda dostała się do oczu w ciągu 4 tygodni.
  8. W ciągu miesiąca pacjent będzie musiał zrezygnować z kąpieli, sauny lub basenu. W tym samym czasie pacjentowi nie wolno pić alkoholu.
  9. Stosuj krople do oczu, nakładaj plastyki oczu, stosuj bandaże lub zakładaj soczewki, nie można tego zrobić bez konsultacji z lekarzem.
  10. Wizja u operowanego pacjenta może być różna. Jednak w miarę gojenia się rogówki (w ciągu tygodnia) ostrość wzroku zbliża się do przewidywanej.

Często reklama mówi, że pacjent może już w dzień po operacji rozpocząć swoje zawodowe obowiązki (pisanie, czytanie, prowadzenie samochodu, praca przy komputerze). Jednak pacjentowi lepiej jest zrobić sobie przerwę w swojej aktywności i dać szansę na właściwe wyleczenie zranionej rogówki.

Wielu pacjentów oczekuje 100% poprawy wzroku. Jednak wynik zbliżony do tego jest również bardzo korzystny, ponieważ pomaga unikać okularów.

Mało znane fakty dotyczące negatywnych aspektów LASIK

W uczciwości należy zauważyć, że w wielu krajach Lasik zaczyna tracić popularność. A jeśli Rosjanie masowo starają się pozbyć okularów lub soczewek, Europejczycy uważają urządzeń optycznych bezpieczniejsze niż chirurgii laserowej korekty.

Głównymi argumentami za rezygnacją z Lasika są:

  1. Uszkodzenie jakości widzenia. Takie powikłania często: zwiększenie „czujności”, około 20% pacjentów cierpi z powodu zaburzeń widzenia jakości, takich jak olśnienie, niejasności, halo, problemy noktowizor lub kłopoty „suchego oka”.
  2. Wielu zagranicznych ekspertów nie zaleca, aby w jednym dniu operować pacjentem natychmiast po obu oczach. Jest to związane z większym ryzykiem powikłań w pogorszeniu widzenia.
  3. Niekompletne leczenie rogówki. Przez całe życie pacjenci narażeni są na ryzyko przerwania połączenia klapy i jej przemieszczenia. Dlatego sportowcy ze sportami kontaktowymi nie polecają tej operacji.
  4. Operacja Lasik nie chroni pacjentów przed późnymi konsekwencjami w postaci jaskry, zaćmy lub ektazji. Jednak te patologie i inne długofalowe konsekwencje tej interwencji mogą być bezobjawowe. A dokładny odsetek powikłań po Lasiku nie można na pewno powiedzieć.
  5. Nawet technika LASIK nie uratuje pacjenta po 40 latach od noszenia okularów podczas czytania i innych małych prac.

Wielu zagranicznych okuliści zaczął się porzucić LASIK na rzecz innych alternatywnych transakcji nie związanych z tworzeniem rogówki. Większość ekspertów zagranicznych nie uważają soczewki i okulary powód, dla którego warto ryzykować swój wzrok.

Recenzje

Wielu pacjentów opuszcza swoje opinie na stronach internetowych kliniki o swoich wrażeniach po LASIK. Zapoznamy się z niektórymi z nich.

Radzę zwrócić szczególną uwagę na kwalifikacje lekarza przy wyborze dowolnej operacji typu LASIK. Musiał mieć wielu operowanych pacjentów i dobre recenzje. Zrobiłem taką operację i jestem bardzo zadowolony, teraz zapomniałem o okularach.

Zostałem nakręcony Epi-Lasik 3 lata temu. Moja wizja była... 9. Lekarz przed operacją ostrzegł, że przy takiej wizji efekt najprawdopodobniej nie przekroczy 80%. Wizja w dzień osiąga 100%. Bardzo się cieszę, że postanowiłem to poprawić.

Można podsumować, że operacja Lejzorek nie ma już sobie równych pod względem skuteczności. Wiele zalet tej metody poprawiania czyni ją coraz bardziej popularną. Pomimo pewnych niedociągnięć większość recenzji dotyczących tej operacji jest pozytywna. W większości przypadków Lasik pozwala poprawić wzrok pacjenta i pozbyć się okularów lub soczewek. Jednak w niektórych przypadkach operacja może być nieskuteczna i mieć nieprzyjemne konsekwencje dla pacjenta. Nie trzeba jednak rozwiązywać tej operacji bez szczególnych powodów lub w obecności czynników ryzyka. W każdym przypadku ważne jest, aby pacjent obserwował wszystkie etapy przygotowawcze przed operacją, i upewnij się, że poważnie podchodzi do każdego ryzyka podczas stosowania tej techniki.