Dobra rada

Strabismus jest stanem patologicznym aparatu ocznego, w którym oś optyczna jednego oka nie zgadza się z osią drugiego, co uniemożliwia skupienie się na jednym obiekcie. Może być wrodzony (objawia się natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia) lub nabyty (przejawia się do 4 lat).

Przyjrzymy się przyczynom zeza u dzieci przed i po roku, dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku szkolnym, weźmy pod uwagę jego rodzaje i skuteczne metody leczenia w tym artykule.

Jedna z klasyfikacji zeza u dzieci jest pokazana na ilustracji po prawej stronie.

Na zaangażowanie oczu istnieją dwa typy zeza:

  • jednookularowy;

Podczas monokularu obserwuje się patologię jednego oka. Kosiarka oka nie bierze udziału w procesie wzrokowym, zmniejsza się funkcja wzroku, a aktywność mięśni okulomotorycznych nadal spada. Jeśli nie ma możliwości przywrócenia zaburzonej funkcji, strabizm jest po prostu korygowany, aby usunąć defekt kosmetyczny.

Naprzemiennie - osoba używa na przemian obu oczu, a rozwój spadku widzenia nie rozwija się tak bardzo, jak w przypadku jednoocznego zeza.

Rodzaje zeza u dzieci według nieprawidłowości:

  • zbieżne (jedno lub oba oczy są skierowane w stronę mostka nosa);

  • rozbieżne (kierunek oczu do skroni);

  • Pionowe (gałki oczne skierowane w górę lub w dół);

  • mieszane (jest rzadkie, a jednym okiem można skierować most nosa, a drugie - do świątyni).
  • Według pochodzenia:

    • przyjazny;

    Przyjazny wyłania się u osób z krótkowzrocznością (odmiennymi gatunkami) lub dalekowzrocznością (konwergentny wygląd). Przy tej patologii ruchy obu gałek ocznych są całkowicie zachowane, nie ma podwójnego widzenia w oczach.

    Występuje u nich paraliżowe zezłodzenie u dzieci pokonanie jednej lub więcej mięśni okulomotorycznych. Główną cechą jest ograniczenie lub brak mobilności koszenia oka, co prowadzi do podwójnego widzenia i pogorszenia wzroku. Przyczyną choroby jest uszkodzenie włókien nerwowych lub naruszenie funkcji mięśni oka.

    Patologie mogą mieć wrodzoną naturę lub wystąpić po przeniesieniu chorób zakaźnych, urazów, chorób nowotworowych mózgu.

    Dlaczego?

    Powód, dla którego istnieje strabism, nie w pełni zrozumiałe. Ma charakter neurologiczny. Wiadomo, że problem dotyczy centrów mózgu kontrolujących mięśnie oka.

    Bardzo często pojawia się patologia u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, zespołem Downa, wodogłowiem i guzami mózgu. Istnieje również dziedziczna predyspozycja, ale wielu cierpiących na zeza nie ma krewnych z podobnym problemem.

    U noworodków

    Natychmiast po urodzeniu dzieci widzą świat wokół siebie inaczej niż dorośli. Nie mogą skoncentrować wizji na konkretnym przedmiocie i trudno jest zauważyć patologię dzieci. W wieku sześciu miesięcy zaczynają skupiać wzrok, a rodzice zauważają, że dzieci wyglądają "źle".

    Przyczyny zeza u noworodków:

    • wrodzona patologia ośrodków mózgu odpowiedzialnych za widzenie;

  • niewłaściwe przywiązanie zewnętrznych mięśni oczu;

  • szkodliwy wpływ na płód w łonie niektórych leków, narkotyków, alkoholu;

  • bardzo niska masa urodzeniowa;

    U dzieci w wieku przedszkolnym

    Pozyskany przyjazny zez w starszych dzieciach może rozwijać się szybko lub stopniowo. Przyczyny tego mogą być następujące:

    • astygmatyzm;

  • stres wzrokowy na nierównych mięśniach oka;

  • choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, krztusiec, a nawet grypa);

  • choroby ogólne, zachodzące na tle silnego wzrostu temperatury.
  • Dzieci w wieku szkolnym i młodzież

    U starszych dzieci zez może się rozwijać z następujących powodów:

    • zaćma;

  • zanik nerwu wzrokowego;

    Informacje o przyczynach i symptomach choroby, dowiedz się z filmu:

    Jak rozpoznać: objawy i objawy

    Jak określić zeza u dziecka do roku? U niemowląt bardzo trudno jest obserwować patologię. Ich wzrokowe mięśnie nie są jeszcze w pełni wzmocnione, wzrok nie wrócił do normy, ich oczy trochę się błądziły, a nie skupiały.

    Po sześciu miesiącach wszystko powinno zostać znormalizowane. Jeśli rodzice to zauważą oczy dziecka nie przestają kosić, trudno mu patrzeć, przeciera oczy, przechyla głowę na bok, aby rozważyć obiekt, a widok pozostaje błądzący, należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

    U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym łatwo rozpoznać strabizm. Wizualnie zauważalnie odchylenie jednego lub dwóch oczu podczas ogniskowania widoku. Zdarza się, że patologia nie pojawia się stale, ale od czasu do czasu.

    Nie ignoruj ​​opowieści dziecka, które jeden z jego rówieśników mówi mu, że jest "zezowaty". Jest możliwe, że zeza objawiają się podczas aktywnych zabaw w szkole lub podczas odpowiedzi na tablicy, staje się bardziej zauważalny, gdy dziecko się martwi.

    Powinieneś być ostrzeżony przed takimi objawami: skargi na podwójne widzenie w oczach, zezowanie, odwrócenie lub pochylenie głowy podczas badania przedmiotu.

    Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z objawów lub ich połączenie - pilnie pokaż je okulistom (lekarz-okulista).

    Kogo obchodzi, co zrobić z zapaleniem ucha u dziecka, jak zdiagnozować i jak leczy się chorobę - dowiedz się o tym na naszej stronie internetowej.
    Ważne informacje na temat przewlekłego zapalenia krtani znajdują się w osobnym artykule.
    Czy warto martwić się, jeśli Twoje dziecko ma na zębach czarną tabliczkę? Przeczytaj o tym tutaj.

    Diagnoza i definicja

    Diagnozuj chorobę i rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe. Mózg przyzwyczaja się do odbierania złych sygnałów obrazu z koszenia oka. Poprawienie tej sytuacji z czasem stanie się trudniejsze.

    Diagnoza może zostać postawiona tylko przez okulistę na podstawie kompleksowej ankiety, która obejmuje:

    • przeprowadzanie testów;

  • badanie biometryczne (pozwala na początkowych etapach diagnozować wiele chorób okulistycznych);

  • kontrola ostrości wzroku z soczewkami i bez;

  • skiaskopia (określanie typu załamania);

  • refraktometria komputerowa (pozwala uzyskać najdokładniejsze dane podczas badania mocy refrakcyjnej oka);

  • oftalmoskopia (badanie struktury dna oka);

    Jak leczyć: korekcja wzroku

    Czy można leczyć zeza u dziecka i jak się go leczy?

    Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowana nadwzroczność lub krótkowzroczność, wyświetlone zostaną odpowiednie okulary. Czasami to wystarczy, aby pozbyć się problemu. Konieczne jest nauczenie dziecka, aby połączyć obrazy z obu oczu w jeden obraz. Efekt ten osiąga się, wykonując kilka działań terapeutycznych w zawodach specjalnych.

    • Okluzja - Metoda polega na tym, że dziecko wkładane jest do zdrowego bandaża oka, z którym chodzi codziennie przez kilka godzin. Taka manipulacja przyzwyczaja mózg do polegania bardziej na chorym oku - mięśnie są wzmocnione, kąt widzenia wyrównany.

  • Leczenie Pleoptic - metoda mająca na celu zwiększenie ostrości wzroku i przywrócenie funkcji równości pacjenta i zdrowego oka.

  • Leczenie ortopedyczne jest nauczenie dziecka prawidłowej percepcji obrazu. Szkolenie odbywa się za pomocą specjalnego aparatu - synoptoforu i testów kolorystycznych przy użyciu okularów Bagolini.

  • Interwencja chirurgiczna Pokazano, że wszystkie metody terapeutyczne nie przynoszą rezultatów w ciągu półtora do dwóch lat. Operacja usunięcia strabismus przeprowadzana jest u dzieci nie wcześniej niż trzy lata. Wykonuje się kilka operacji, stopniowo zmniejszając kąt zeza.
  • W okulistyce jest dwa rodzaje korekcji zeza w wyniku interwencji chirurgicznej:

    • osłabienie funkcji mięśnia oka silnika (efekt osiąga się przez przecięcie ścięgna, recesję mięśniową);

  • intensyfikacja działania mięśni oka (metoda skracania).
  • Równie przydatne będzie ustalenie, czy jest możliwe i jak poprawić zeza u dziecka zgodnie z metodą Żdanowa - takie leczenie można wykonać w domu:

    Nie wiesz, co to jest choroba - mononukleoza u dzieci? Pomożemy Ci to rozgryźć.
    W tym artykule powiemy ci, co to jest leczenie zapalenia zatok, jakie są objawy i oznaki tej choroby, niż leczyć w domu.
    Wszystkie odpowiedzi na temat tego, czym jest enureza, jak leczyć nietrzymanie moczu u dzieci.

    Jak zapobiec

    Profilaktyka polega na regularnym badaniu kontrolnym u okulisty, terminowe wykrywanie, korekcja krótkowzroczności i nadwzroczności, higiena oczu, wczesne wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych, w tym oczu (zapalenie spojówek).

    Wymagany musisz powalić upał (w podwyższonej temperaturze kora mózgowa cierpi), dawki wizualne obciążenia, ograniczyć czas spędzany przez dziecko na komputerze.

    Kobiety W czasie ciąży należy unikać negatywnych skutków płodu.

    Nie pozwól, aby problem został rozwiązany. Jeśli zaczniesz na czas skomplikowane leczenie, aby wyeliminować zeza, to Pozytywny wynik jest zagwarantowany w 97% przypadków.

    Obejrzyj film z zaleceniami, jak poprawić kąt widzenia:

    Jak pozbyć się zeza w domu

    Strabismus jest nie tylko chorobą układu wzrokowego, ale także defektem kosmetycznym. Oprócz poważnych zaburzeń widzenia, osoba cierpiąca na strabizm doświadcza dyskomfortu i zwątpienia, trudno mu się komunikować i dostosowywać w zespole.

    Czym jest zeza?

    Kiedy mięśnie układu wzrokowego są nierównomiernie rozwinięte, oko zaczyna wyglądać w niewłaściwym kierunku. Osłabienie niektórych mięśni nie przywraca wzroku w dobrym kierunku. Wizja lornetki zdrowego człowieka łączy dwa obrazy, które mają prawe i lewe oczy, w jeden trójwymiarowy obraz. Ludzie, którzy mają zeza, otrzymują od prawego i lewego oka tak różne obrazy, że mózg nie może ich połączyć. Dlatego często dzieci ze strabismus, słabo zorientowane w przestrzeni, nie mogą precyzyjnie określić kształtu obiektu. Stopniowo, jeśli zez nie jest leczony, ciało zaczyna odrzucać zdjęcia "chorego" oka i nie brać ich pod uwagę. W ten sposób rozwija się amblyopia.

    Amblyopia to reakcja ciała na rozszczepienie obrazu. Mózg nie może uzyskać jednego i dokładnego obrazu, więc układ nerwowy blokuje obraz pochodzący z "koszenia" oka. Z czasem chore oko traci ostrość widzenia i zdolność skupienia się na konkretnym przedmiocie. Niedorozwój bardzo szybko rozwija się u małych dzieci, dlatego bardzo ważne jest, aby w pierwszym miejscu zezłwienia pokazać dziecku kompetentnego okulistę.

    Przyczyny zeza u dzieci i dorosłych

    Normalnie małe oczy mogą pływać u małych dzieci. Oznacza to, że nie są jeszcze ustalone w jednej pozycji ze względu na słabość mięśni oka. To "pływanie" uczniów jest dozwolone do maksymalnie sześciu miesięcy życia. Jeśli oczy są koszone po siódmym miesiącu życia dziecka, jest to uważane za patologię i poważny powód do zwrócenia się w stronę okulisty dziecięcego. Oto kilka głównych przyczyn, które mogą powodować zeza.

    1. Strabismus jest wrodzony lub nabyta. Zwykle u noworodka zdiagnozowano nadwzroczność u około 3 dioptrii. Z biegiem czasu wzrok jest wyprostowany. Ale czasami nadwzroczność może być silniejsza niż zwykle. W tym przypadku, aby zobaczyć otaczające przedmioty, dziecko zaczyna napinać oczy. Ze względu na słabe mięśnie wzrokowe, źrenice mogą się rozmazać i zacząć wyglądać w różnych kierunkach. Jest to jedna z głównych przyczyn zeza.
    2. Strabismus jest jedną z chorób dziedziczonych. Nie oznacza to, że jeśli jesteś chory na zeza, twoje dzieci również na tym cierpią. Ryzyko choroby u krewnych jest bardzo duże. Jeśli w rodzinie istnieje zez, musisz uważnie monitorować stan zdrowia swoich oczu.
    3. Anomalie w rozwoju mięśni oka mogą występować u dziecka nawet w macicy. Może to być spowodowane wcześniejszymi infekcjami, wysoką gorączką, chorobami lub efektem ubocznym silnych leków przyjmowanych podczas ciąży.
    4. Nabyte zeza również nie są rzadkie. Może to wynikać z chorób układu nerwowego, urazów głowy lub oczu, silnego szoku psychicznego, utraty widzenia jednego oka. U dzieci zez może rozwinąć się z przenoszonej infekcji lub niezauważanego astygmatyzmu.

    Strabismus jest przyjazny lub paralitykiem. W pierwszym przypadku oczy odbiegają od normy we wszystkich pozycjach o tę samą odległość. Paraliżowego zeza charakteryzuje paraliż jednego z mięśni oka. Również zez jest podzielony na zbieżne, rozbieżne, pionowe i mieszane. Podział ten odbywa się zgodnie z typem odchylenia źrenicy.

    Czy można leczyć zeza

    Oczywiście, że możesz. Zwłaszcza jeśli rozpoczynasz leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, dopóki nie rozwinie się niedowidzenie, a widok chorego oka nie zacznie padać. Leczenie zeza może być terapeutyczne i chirurgiczne, w zależności od stopnia odchylenia od normy i przyczyny zeza. Jeśli zez zostanie spowodowane przez chorobę oczu - astygmatyzm, krótkowzroczność lub nadwzroczność, wtedy musisz leczyć tę chorobę. Zazwyczaj korekta wzroku jest wystarczająca, aby przywrócić zdrowie oczu. Na przykład noszenie okularów lub soczewek kontaktowych, wybranych po indywidualnej i dokładnej diagnozie.

    Czasami, aby aktywować "leniwe" oko, aby nie stracić ostrości wzroku, zdrowe oko zostaje zamknięte bandażem. Również bardzo skutecznie stosowane okulary korekcyjne dla zeza, które prostują kąt widzenia. Te okulary muszą być stale zmieniane, gdy uczeń jest wyprostowany. Ta metoda leczenia u dzieci jest szczególnie skuteczna, ponieważ ich układ nerwowy jest nadal bardzo elastyczny.

    Istnieje opinia, że ​​zez może przejść samo. Niniejsza opinia dotyczy tylko dzieci poniżej 6 miesięcy. Jeśli zeza utrzymują się po tym wieku lub pojawią się później, nie można mieć nadziei i czekać, aż sam zbieg przejdzie. Z czasem rozpoczęte leczenie stanowi połowę pomyślnego wyniku. Ponadto nowoczesne technologie rozwoju medycyny oferują operacje, które całkowicie eliminują zeza i zwracają ostrość wzroku.

    Ćwiczenia ze strabismus

    Byłoby pożądane, aby zauważyć, że leczenie zeza bez interwencji chirurgicznej jest długotrwałe w ciągu kilku miesięcy, a nawet lat. Ale dzięki odpowiedniemu podejściu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza możesz całkowicie pozbyć się tej choroby. Najskuteczniejsze jest wzmocnienie mięśni oka za pomocą specjalnych ćwiczeń.

    1. Wstań prosto i wyciągnij rękę. Skoncentruj się na jednym palcu. Następnie powinieneś powoli wkładać palec na twarz, a następnie powoli go odbierać. Głowa jest stała, tylko źrenice podążają za jednym punktem. Następnie przesuń palec w lewo, prawo, górę i dół. Powtórz każdy ruch 5 razy.
    2. Stań przy oknie i wklej obraz w jasnych kolorach na szybie. Spójrz na zdjęcie na wyciągnięcie ręki. Następnie spójrz na antenę sąsiedniego domu lub dowolnego innego obiektu w oddali. Po 30 sekundach spójrz jeszcze raz na zdjęcie. W ten sposób skupiasz swoją wizję na odległym i bliskim obiekcie, jest to doskonałe ćwiczenie do treningu mięśni oka. Oddzielnie ćwiczenie może wykonać jedno chore oko.
    3. Następne ćwiczenie to ósma. Konieczne jest narysowanie uczniów przed ogromną ósemką. Ruchy powinny być płynne, staraj się nie rąbać naroży. Następnie spróbuj zrobić odwrócone osiem - znak nieskończoności. Wykonuj ćwiczenie powoli i ostrożnie.

    Codzienna praca pacjenta pomoże przywrócić ból oka. Regularne ćwiczenia sprawią, że będziesz nie tylko zdrowy, ale także pewny siebie. Dowodem na to jest ogromna liczba pozytywnych odpowiedzi od osób, które przezwyciężyły tę dolegliwość. Bądź zdrowy i szczęśliwy!

    Leczenie zeza u młodzieży

    Strabizm u dzieci najczęściej występuje w obecności nadwzroczności i astygmatyzmu, rzadziej - z wrodzoną i wczesną nabytą krótkowzrocznością. Zeznanie dziecka to nie tylko kosmetyczny defekt. W przypadku tej choroby praca jest zakłócana w prawie wszystkich działach analizatora wizyjnego.

    Objawy

    Najczęstsze objawy to:

    • dziecko nie może skierować oczu jednocześnie na jeden punkt w przestrzeni. Jeśli widok odbiega tylko nieznacznie, możesz tego nie zauważyć;
    • oczy nie poruszają się razem;
    • jedno oko kosi lub zamyka się w jasnym słońcu;
    • dziecko przechyla się lub kręci głową, aby spojrzeć na przedmiot;
    • dziecko potyka się o przedmioty (strabismus pogarsza percepcję głębi kosmosu).

    Starsze dzieci mogą narzekać na niewyraźne widzenie, zmęczenie oczu, zwiększoną wrażliwość na światło, bifurkację przedmiotów. Objawy mogą się pojawiać i mijać. Zwykle pogarsza się, gdy dziecko jest zmęczone lub chore.

    Co do noworodków, ich poglądy mogą początkowo być niezgodne, ale po 3-4 miesiącach życia oba oczy powinny zostać wyrównane. W niektórych przypadkach u dzieci z szerokim mostem nosa może pojawić się zez. Ale jeśli po 4 miesiącach życia oczy Twojego dziecka nie patrzą przez większość czasu na jeden punkt, skontaktuj się z okulistą.

    Przyczyny

    Przyczyny zeza są liczne, w każdym przypadku musisz zrozumieć indywidualnie, razem z okulistą dziecięcym. U niektórych dzieci strabizm rozwija się z powodu osłabienia mięśni oka. Albo z powodu nadwzroczności i krótkowzroczności: dziecko nie widzi przedmiotów bliskich lub odległych, więc napina oczy, które z czasem mogą doprowadzić do choroby. Czasami strabizm rozwija się w wyniku astygmatyzmu - naruszenia skupienia obrazu obiektu na siatkówce, z powodu którego dziecko widzi wszystko w zniekształconej formie.

    Strabismus może być spowodowany przez choroby neurologiczne i odchylenia, poważne stresy i urazy psychiczne dziecka.

    Istotną rolę odgrywa czynnik dziedziczności: jeśli rodzice "koślą", istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich dzieci zmierzą się z tym problemem. Przyczyną wrodzonego zeza może być również choroba matki oczekującej w czasie ciąży.
    Zdrowie dzieci

    Jeśli zauważysz, że oczy Twojego dziecka "uciekają", natychmiast udaj się do lekarza! Przeprowadzi ankietę, określi przyczynę, rodzaj i zakres zeza, wybierze odpowiednie leczenie.

    Objawy

    Objawy zeza u dzieci to:

    • Dziecko nie może skoncentrować oczu jednocześnie w jednym punkcie. Zdarza się, że odchylenie jednego oka nie jest duże, więc nie możesz tego natychmiast zauważyć;
    • Ruch oka nie jest połączony;
    • W jasnym oświetleniu jedno oko kosi;
    • Dziecko musi przechylić głowę lub odwrócić głowę, patrząc na przedmiot;
    • Podczas przenoszenia dziecko napotyka obiekty;

    Ponadto zez w starszych dzieciach objawia się następującymi dolegliwościami:

    • Zmęczenie oczu;
    • Niewyraźne widzenie;
    • Silna wrażliwość na światło;
    • Podziel obiekty, patrząc na nie.

    Jak już wspomniano powyżej, oczy noworodka mogą być niezgodne. Jest to spowodowane słabością mięśni oka. Jednak w ciągu 3-4 miesięcy obydwoje oczu zajmują normalną pozycję, a strabismus znika.

    Istnieją następujące typy zeza:

    W momencie wystąpienia:

    Według stabilności odchylenia:

    Zaangażowanie oczu:

    • jednostronny (jednostronny),
    • naprzemiennie (naprzemiennie).

    Według rodzaju odchylenia:

    • zbieżne (oko skierowane na mostek nosa),
    • rozbieżne (oko skierowane jest w stronę świątyni),
    • pionowe (odchylenie oka w górę lub w dół),
    • mieszane.

    Przyjazny strabismus jest również podzielony na:

    • akomodacyjne;
    • częściowo akomodacyjne;
    • brak zakwaterowania.

    Zwykle zezwalają na nocleg w wieku 2,5-3 lat, kiedy dziecko zaczyna rozważać obiekty, zdjęcia i rysować. Osłabione dzieci mogą wykazywać zeza w pierwszym roku życia. Głównym powodem jest obecność średnich i wysokich stopni krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu. Noszenie okularów korekcyjnych lub soczewek kontaktowych, na tle obróbki sprzętu, pomaga ustalić symetryczną pozycję oczu.

    Częściowo przystosowany i nieprzystosowy strabizm pojawia się w pierwszym drugim roku życia. Anomalie refrakcyjne u tych dzieci nie są jedyną przyczyną strabismus, a stała korekcja optyczna nie prowadzi do całkowitego przywrócenia pozycji gałek ocznych, a pakiet leczenia obejmuje interwencję chirurgiczną.

    Oddzielny paraliżowy zez, którego główną cechą jest ograniczenie lub brak ruchów gałek ocznych w kierunku działania dotkniętego mięśnia, aw konsekwencji naruszenie widzenia obuocznego, podwójne widzenie. Przyczyny tego rodzaju zez mogą być spowodowane uszkodzeniem odpowiednich nerwów lub naruszeniem morfologii i funkcji samych mięśni. Zmiany te mogą mieć charakter wrodzony lub wystąpić z powodu chorób zakaźnych, urazów.

    Odżywianie dla keratoconus, które może i nie może być tam jest link tutaj

    Pionowo

    Odchylenie w pionie nie jest, ściśle rzecz biorąc, szczególnym rodzajem zeza, ponieważ jest spowodowane tymi samymi przyczynami, co poziomo. Jednak zez pionowy (z powodu słabości dyfuzji pionowej (3,0-4,0 dalej. Dioptrii.) Jest bardzo trudne do leczenia orthoptic, zwykle wymagających operacji, a towarzyszy niektórych dzieci fałszywy opadanie powiek (ptosis znika, gdy oko wykrywa przedmiot ), torticollis, diplopia, więc rozdzielamy je na osobną rubrykę.

    Pionowa zez jest często następstwem niedowładu (lub paraliżu) pionowego działania mięśni (górnych i dolnych linii, górna i dolna skośnych) spowodowane wadami wrodzonymi tym mocowania tych mięśni i nabytych czynników. Okazało się, że na ogół nie mniejsza niż jedna trzecia dzieci z zez (30-70%) i wrodzona zez pionowe odchylenie jest zarejestrowany w 90% przypadków.

    Ewentualnie wtórny zez pionowy, który pojawia się po operacji zeza poziomego z przesunięciem płaszczyzny mocowania mięśni górę lub w dół od swojego pierwotnego poziomu. Należy jednak pamiętać, że występowanie pionowego odchylenia po operacjach na mięśnie poziomu może być związane z głównym górnej rectus niedowładem, gdy nie jest wykryty, gdy dla umieszczenia chorego oka i zasadniczo zbieżny skos. Wynika to z faktu, że działanie unoszenia górnego mięśnia prostego jest bardziej widoczny w oczach porwań, natomiast zakaz lokalizowania oko jest w stanie przynieść silny. Konieczne jest ustalenie charakteru ruchu gałek ocznych za pomocą zmiennej fiksacji (Scobi), która ustali prawidłową diagnozę.

    Rozbieżne

    Prawie wszystkie przyczyny pochodzą z rozwoju wewnątrzmacicznego. Bardzo rzadko uzyskuje się rozbieżny zez.

    • obecność silnych różnic w ostrości wzroku;
    • obecność chorób związanych z widzeniem, które wcześniej czy później doprowadzą bezpośrednio do ślepoty lub, na przykład, do poważnej utraty wzroku w krótkim okresie czasu;
    • obecność chorób związanych z ośrodkowym układem nerwowym (OUN), a także nerwów wzrokowych lub siatkówki;
    • obecność wrodzonych różnic w budowie oczu;
    • guzy oczu, zatoki nosowe, uszy, mózg.

    Objawy rozbieżnego zeza na konkretnym przykładzie: patrząc na nieruchomy przedmiot, jedno oko będzie skierowane w stronę nosa lub skroni, drugie oko; podczas gdy oko nie traci swojej mobilności; nie będzie podwójnego widzenia przed waszymi oczami; nie będzie wizji obuocznej; z reguły koszenie oka będzie gorsze do zobaczenia itp.

    Drugą formą zeza jest paraliżowy zez. Ta forma zeza różni się tylko tym, że jedno oko będzie stabilne, a drugie będzie kosić. Przy tej formie zeza chore oko nie może poruszać się w kierunku tych mięśni, które są dotknięte. W tym przypadku możliwe jest również zduplikowanie obrazu, brak widzenia obuocznego; zawroty głowy i wiele więcej. Można również spotkać pionowy zez, który z reguły towarzyszy brakowi ruchu oka na boki. Innymi słowy, z powodu dotkniętych mięśni, pacjent może wykonywać ruchy oczu w górę lub w dół.

    Plus, wciąż istnieje stały lub niestabilny zeza; jak również nabytego i wrodzonego zeza; istnieją pewne formy wielostronnego (jednobocznego) zeza i naprzemiennego zeza lub sporadycznie.

    Ukryty

    Ukryty zez (heterofia) charakteryzuje się prawidłową pozycją oczu z dwoma otwartymi oczami i normalnym widzeniem obuocznym, ale gdy tylko jedno oko zostanie wyłączone z widzenia dwuocznego, zacznie pojawiać się ukryte zezowanie. Wizualna linia jednego z oczu może odbiegać do wnętrza (esoforia), zewnętrznie (egzoforia), w górę (hiperstoria) lub w dół (niedorozwój).

    Idealna równowaga mięśniowa obu oczu nazywana jest ortopgą. Orthophoria stwarza optymalne możliwości lornetkowej fuzji obrazów rozpatrywanego tematu i ułatwia pracę wzrokową. W ortotopopii środki rogówki odpowiadają środkowi luki ocznej, a wzrokowe osie obu oczu są równoległe i skierowane do nieskończoności. Znacznie częściej niż ortofory, istnieje heterofia, w której występuje nierówna siła działania mięśni okulomotorycznych. Kiedy heterofory wymagają stałego, męczącego napięcia mięśniowego, powstaje muskularna astenopia.

    Możliwe jest wykrycie heteroforu przez obserwację ruchu instalacji, z wyjątkiem warunków widzenia obuocznego. Jeśli zamkniesz jedno oko pacjenta ręcznie, a następnie oko będzie różnić się w jednym lub drugim kierunku w zależności od rodzaju Heterophoria, a po odstawieniu rąk może stworzyć ruch w kierunku przeciwnym do tego, który został odrzucony, co wskazuje na obecność zeza, prawidłowe impulsem do widzenia obuocznego. Na ortoforię oko pozostaje w spoczynku.

    Ukryte zeza, jak również ortofor, można również określić metodą Meddoksa.

    Badanego umieszcza się w odległości 5 m od skali Meddoks, która składa się z dwóch prętów: poziomego - 2 m i pionowego - 1,5 m. W miejscu krzyża świeci mała żarówka elektryczna. Z tego miejsca, oznaczonego "O", zarówno na poziomych, jak i pionowych słupkach znajdują się rosnące numery porządkowe, które odpowiadają stycznym kątów 1, 2, 3 ° itd. w odległości 5 m. Badacz proszony jest o spojrzenie na źródło światła i umieszczenie "patyka" Medoxa przed jednym okiem, które składa się z szeregu połączonych ze sobą czerwonych cylindrów ze szkła. Jeśli spojrzysz przez ten kij, umieszczony tak, aby cylindry były umieszczone poziomo, punkt świetlny jest wciągany do czerwonej linii.

    Obserwacja obuoczna zostaje zakłócona, a oko zwrócone w stronę patyka, podmiot widzi długą pionową czerwoną linię, a drugi widzi źródło światła. Jeśli czerwona linia przechodzi przez źródło światła, istnieje ortoforion. W przypadku heteroforii oko różni się w zależności od tonu mięśni, a czerwona linia przesuwa się ze źródła światła na jedną lub drugą stronę. Figura, przez którą przechodzi czerwona linia na skali, wskazuje stopień odchylenia oka w stopniach.

    Przy heterofobii, której towarzyszą astenopijne dolegliwości (bóle głowy, ból oczu i łuki brwiowe, nudności), okulary pryzmatyczne są przeznaczone do trwałego noszenia. W przypadku refrakcji emmetropicznej pryzmaty są przypisane do każdego oka nie więcej niż 2-3 °, a podstawa do strony przeciwnej do heterofory (jeśli oko jest odrzucane na zewnątrz, to wewnątrz i na odwrót).

    Przy hipermetropii i krótkowzroczności, aby wyeliminować heteroforię, czasami wystarcza wyznaczenie okularów korygujących, ich wyśrodkowanie (zwiększenie lub zmniejszenie odległości między punktami środkowymi źrenic). W tych przypadkach pryzmatyczne działanie jest również związane z działaniem optycznym szkła. Ćwiczenia ortoptyczne wykonuje się również na synoptoforze lub przy pomocy pryzmatów w celu przywrócenia normalnych rezerw fuzji. W rzadkich przypadkach stosuje się leczenie operacyjne w celu korekty dużego stopnia heterofii, jak w przypadku oczywistego zeza.

    Zbieżny

    Około w wieku dwóch do czterech miesięcy dzieci mają interakcję między dwiema częściami analizatora wzrokowego, między mechanizmami ruchu gałek ocznych i percepcją otoczenia. Jest to czas widzenia obuocznego. Dalszy rozwój tego mechanizmu trwa od dwóch do sześciu lat. Pod tym względem można powiedzieć, że w tym wieku rozwija się przyjazny zez.

    U siedemnastu i pół procenta dzieci dotkniętych tym zaburzeniem występuje w pierwszych dwunastu miesiącach życia, a dziewięć procent jest wrodzone.
    Najczęściej zbieżny zeza pojawia się u małych dzieci w wieku od trzech do czterech lat, cierpiących na astygmatyzm lub dalekowzroczność.

    Zwykle dzieci cierpiące na zbiegające się zeza nie narzekają na bifurkację obrazu. Ale lornetka nie jest obserwowana. Oko, którego oś jest przesunięta, widzi gorzej. Ta komplikacja nazywa się niedowidzenie, około sześćdziesiąt procent dzieci ze strabismus cierpią z powodu tego zjawiska. Zbiegająca się forma to osiemdziesiąt procent wszystkich przypadków zeza u małych dzieci.

    Konwergentna forma zeza u dzieci jest spowodowana przez następujące czynniki:

    • wszystkie dolegliwości narządów wzroku, które zagrażają całkowitej utracie wzroku lub poważnym zaburzeniom widzenia,
    • błędy refrakcji, które nie podlegają korekcie,
    • zaburzenia w rozwoju oka,
    • dolegliwości powodujące uszkodzenie mózgu.

    Ta choroba jest obserwowana w większości przypadków, gdy jedno oko widzi o wiele gorsze niż inne.
    Środki terapeutyczne dobierane są z uwzględnieniem czynników, które spowodowały chorobę.

    Nabyte

    Nabyte zez może wystąpić u dziecka w każdym wieku ze względu na Neuroinfekcji szkody powszechnych chorób itd. Trudność wykrywania paraliżu mięśni u małych dzieci są zmuszeni do korzystania z konwencjonalnych metod i prowadzonych przez pomocniczy.

    Uciekania się do oka badanego w pozycji prostej i przy ruchach w 8 kierunkach: góra, dół, prawo, lewo, góra-prawo, góra-lewo, w dół, w prawo, w dół, w lewo. W przypadku świeżego porażenia lub niedowładu zmiany w ruchach gałek ocznych są nieuniknione, gdy dotknie ich którykolwiek z mięśni okoruchowych. Ponadto zwykle występuje wymuszona pozycja głowy.

    Niestety, nie zawsze jest możliwe dokładne oszacowanie porażki konkretnego mięśnia. Trudności w diagnozie są pogarszane przez szybko postępujące wtórne zmiany w synergistach i antagonistach obu oczu.

    Świeży paraliż okulomotory jest ważny dla odróżnienia od późnego niezbędnego zeza (zdekompensowanej heterofory), ponieważ ich leczenie nie jest takie samo.

    Wyimaginowany

    Urojony zez powstaje ze względu na naturę konstrukcji ocznej: z dużą wartość kąta pomiędzy linią wzroku i osią optyczną jest tworzony mylne wrażenie obecności zeza. Ten rodzaj zeza wynika z obecności u większości ludzi kąta między osią optyczną i wzrokową. Kiedy ten kąt jest mały (w granicach 3-4 °), pozycja oczu jest równoległa. A w przypadku, gdy różnica pomiędzy osią wizualny i optyczny osiąga większe ilości (w niektórych przypadkach aż do 10 ° C), a środek rogówka jest przemieszczana w jednym lub drugim kierunku, tak że wrażenie zeza. Ale w tym przypadku wizja obuoczna zostaje zachowana. Ponadto wrażenie obecności zez może być tworzone z asymetrią twarzy i orbit. W korekcie, wyobrażony strabismus nie potrzebuje.

    Lekarze-okuliści są pewni, że nie wszystkie odchylenia od widzenia obuocznego prowadzą do prawdziwego odchylenia gałki ocznej od jej normalnej pozycji. Dlatego patologia jest uważana za jedynie oczywisty zez, który wymaga szybkiego leczenia.

    Leczenie

    Leczenie zeza u dzieci rozpoczyna się po doktoracie - okulista przeprowadzi dokładne badanie. Jak już wspomniano powyżej, lekarze zalecają, aby leczenie zeza rozpoczęło się tak szybko, jak to możliwe.

    Leczenie zeza u dzieci wymaga dużego wysiłku, zarówno od rodziców, jak i dziecka, a także stałej systematycznej obserwacji lekarza.

    Istnieje wiele różnych metod leczenia zeza. Okulista wyznacza dziecku kompleks specjalnych ćwiczeń, podczas których odbywa się trening i wzmocnienie osłabionych mięśni. Ponadto, w przypadku zaburzeń wzrokowych (np. Nadwzroczność), leczenie powinno rozpocząć się od tych patologii.

    Jeśli istnieje zeza, zaleca się noszenie okularów. Noszenie okularów jest konieczne w sposób ciągły i wystarczająco długi czas. Wraz z rozwojem niedowidzenia okulista mianuje okulary, z których jeden jest sklejony. Jest to konieczne, aby stworzyć warunki dla stałego obciążenia dla chorego oka. W wyniku tej metody leczenia mięśni oka, który kosi, trenuje i ostatecznie funkcjonuje normalnie.

    Czasami w leczeniu zeza u dzieci konieczne jest stosowanie metod chirurgicznych. Takie leczenie jest wskazane, gdy nie ma innego sposobu na pozbycie się zeza. Celem leczenia chirurgicznego jest zmiana uszkodzonych mięśni oka, które prowadzą do zeza. Po leczeniu chirurgicznym należy wykonać specjalne ćwiczenia, które pomogą wzmocnić mięśnie oka.

    Diagnostyka

    Aby zdiagnozować zeza, przeprowadza się specjalne badanie okulistyczne, które obejmuje:

    • kontrola wzrokowa;
    • techniki sprzętowe do określania ostrości wzroku, zdolności załamania oka, ruch gałki ocznej we wszystkich kierunkach oka;
    • badania elektrofizjologiczne (wzrokowe potencjały wywołane, elektroretinografia), które pozwalają określić, czy pacjent ma organiczne lub funkcjonalne uszkodzenie układu wzrokowego.

    Zapobieganie

    Ponieważ u wszystkich patologii okoruchowy jest najczęstszą (z wczesnym dzieciństwie) i zez głównie obsłudze głównie pierwszorzędowe, t. E. „łagodne” przedmiotu, w wielu aspektach funkcjonalnie odwracalny podstawie refrakcji, który występuje w postaci zasady do kwasu 2- 3 lata życia dziecka, należy powstrzymać się od zapobiegania tej chorobie.

    Zapobieganie zeza stała się rzeczywistością i jest prawie akceptowane we wszystkich regionach kraju, kiedy to przeprowadzono badania kliniczne refrakcji u dzieci „warunkowego” grupy prewencji w 2-6 miesiącu życia. W tym wieku, jest okazją do identyfikacji dzieci nadwzroczność, astygmatyzm, krótkowzroczność lub borderline oraz z grupy „warunkowego” stworzyć „prawdziwy” i „autentyczne” grupę.

    Takie dzieci są już w tym czasie przypisane optymalnej korelacji związanej z wiekiem. Do roku życia dziecka przeprowadza się powtarzające się badanie refrakcji klinicznej i przeprowadza się dodatkową korektę widmową ametropii. Wcześnie, t. E. 1-1,5 dane optyczne (na okulary, kontaktowe) ametropii korekcji nadwzroczności, a zwłaszcza pozwala na niemal 2-krotne zmniejszenie częstości występowania pierwotnego przyjazny korzystnie akomodacyjne zeza. Wszystko to wymaga jedynie wspólnych działań pediatrów, rodziców i okulistów, ich serdeczności i odpowiedzialności wobec dzieci i ich przyszłości.

    Leczenie zeza u dzieci i dorosłych

    Strabismus jest bardzo widoczną wadą wzroku, częściej występującą u dzieci niż u dorosłych. Często leczenie zeza u małych dzieci jest odkładane na późniejszy termin: kiedy dziecko dorasta.

    W rzeczywistości zez musi wymagać natychmiastowego leczenia. Tutaj zasada jest taka, że ​​im szybciej zaczniesz, tym większe szanse powodzenia.

    Czym jest zeza?

    Zraz dziecięcy występuje w wieku od 1 do 4 lat. W przypadku wrodzonych patologii wykrycie zwykle występuje do 2 lat, a nabyte patologie występują od 2 do 4 lat. Wynika to z faktu, że dziecko rośnie, a małe części jego oczu rozwijają się. Ma bardziej uważne rozważenie pozycji założył widzenia obuocznego, który wymaga wyższego napięcia mięśni oka, które nie radzą sobie słabo funkcjonującego mięśni, co prowadzi do ich paraliżu.

    W rzeczywistości zez jest całkowitym lub częściowym paraliżem nerwów okoruchowych, co przejawia się jako naruszenie centralnego poglądu.

    Dlaczego istnieje zeza i co jest niebezpieczne?

    Istnieje zeza z dwóch powodów.

    1. Może to być wada wrodzona, spowodowana dziedziczną predyspozycją, gdy jeden z rodziców jest chory na tę chorobę. W przypadku wrodzonego zeza jest to konsekwencja nieprawidłowego rozwoju mięśni oka, ich skracania lub wrodzonego paraliżu. Drugim aspektem początku wrodzonej patologii będzie trauma porodowa. Przy tej anomalii zwykle występuje paraliż mięśnia okoruchowego. Często jest to spowodowane patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego, nowotworami, bólami głowy, chorobami OUN. W przypadku wrodzonego strabizmu często występuje rozbieżna postać, gdy chore oko kroi się na zewnątrz. Może to być paraliż, w którym oko nie może poruszać się w górę lub w dół lub postać rozbieżnego zeza spowodowanego niezdolnością poruszania oka w lewo i w prawo. Niektóre formy rozbieżnego zeza są traktowane tylko w sposób operacyjny.
    2. Nabyte zeza często mają podłoże neurologiczne. Czasowy paraliż jest wynikiem stresu, strachu, prawdopodobnie choroby zakaźnej. Zwykle jest to zbieżny zez, który często występuje u dzieci. W wieku do 6 miesięcy ta forma zez może objawiać się u niemowląt. Ale po tym okresie musi przejść. W przeciwnym razie dziecko powinno być pilnie przedstawione okuliście.

    Jeśli mówimy o konsekwencjach zeza, nie występuje naruszenie ostrości wzroku, od drobnych do bardzo silna, a ponadto prowadzi do zez występuje niedowidzenie. Zamazany sygnał i mózg wchodzą do mózgu chorego oka, aby uzyskać wyraźny obraz, który nie przyjmuje tych sygnałów. W rezultacie oko przestaje odbierać sygnały, a widzenie objętościowe (lornetkowe) traci się lub nie rozwija, widzi gorzej.

    Jeśli nieprawidłowość nie zostanie wyeliminowana, osoba dorosła ze strabismus będzie ograniczona w wielu dziedzinach życia. Nie będzie on więc w stanie prowadzić samochodów, wybrać wiele zawodów związanych ze zmysłem wzroku. Takie dzieci często rozwijają na tej podstawie kompleksy i nerwice.

    Rodzaje i metody leczenia zeza

    Oprócz wrodzonego i nabytego zeza, istnieje klasyfikacja zgodnie z rodzajem rozbieżności. Jeśli jedno oko odbiega od punktu skupienia - jest to paraliżujący zez, z odchyleniem obydwu - mówią o przyjaznym zezrze. Jak już wspomniano, istnieje zbieżny strabism, w którym ból oczu jest wysadzony do nosa i rozbieżne - z tego rodzaju choroby - oko wygląda na zewnątrz.

    Wyróżnia się około 25 gatunków zez.
    W zależności od rodzaju choroby będą stosowane metody leczenia.

    Tak więc głównymi metodami leczenia dla dorosłych i dla dzieci będą:

    1. noszenie okularów (soczewek), które są przypisywane w sposób konieczny;
    2. Specjalne ćwiczenia oczu mające na celu wyćwiczenie chorego oka;
    3. zabiegi sprzętowe zaprojektowane w celu poprawy widzenia obuocznego, zmniejszenia niedowidzenia, poprawy koordynacji oka, poprawy ostrości wzroku;
    4. Interwencja chirurgiczna (operacyjna), która koryguje naruszenie pozycji mięśnia.

    Dlaczego zeza u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia?

    W przypadku zeza u dzieci okuliści zalecają natychmiastowe wykonanie badania, noszenie okularów i rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe.

    Faktem jest, że leczenie zeza u dzieci ma jedną cechę szczególną: im wcześniej się zacznie, tym większe są szanse na pozytywny wynik. Leczenie zeza jest możliwe tylko w dzieciństwie. Odbywa się to do 18-25 lat. Wyleczenie dorosłego z tej dolegliwości będzie prawie niemożliwe. Kolejną ważną kwestią jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia po zeza. Z biegiem czasu mięśnie chorego oka stają się słabsze, a odzyskanie ich wcześniejszej ruchliwości i elastyczności będzie trudniejsze.

    Ważne! Jeśli istnieje zbieżny zez w jego szybkim wykryciu i wczesnym leczeniu, wynik zależy bezpośrednio.

    Ćwiczenia do leczenia zeza w domu

    Istnieje szereg ćwiczeń mających na celu przywrócenie poprzedniej ruchomości do chorego oka i regulację obuoczności. Leczenie zeza w domu jest dość skuteczne i nie wymaga specjalnych umiejętności ani warunków.

    W przypadku zstępującego zeza wszystkie ćwiczenia są warunkowo podzielone na dwie grupy: te, które są odpowiednie dla bardzo młodych pacjentów i osób starszych lub całkowicie dorosłych.

    Ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie zeza u małych dzieci

    • Ćwiczenie nr 1.
      Ćwiczenia te są przydatne dla wszystkich dzieci ze strabismus. W pewnym sensie są uniwersalne.
      Tak więc przydatnym ćwiczeniem dla dzieci ze zstępującym zezem będzie szukanie rozbieżności na zdjęciach, jak pokazano na poniższym rysunku. Na tym zdjęciu należy wybrać w zależności od wieku dziecka i biorąc pod uwagę jego gusta.

  • Ćwiczenie nr 2.
    Jest to gra, w której maluch musi przejść jasną koronkę przez symetryczne otwory w plastikowym talerzu. Pożądane jest od prawej do lewej lub od dołu do góry, ale w kolejności.
  • Ćwiczenie nr 3.
    Ćwiczenie to obejmuje także zabawę z kartką papieru i poszukiwanie podobnych rysunków. W tym celu dobrze jest użyć zdjęć narysowanych na kwadratach. Dzieciak powinien robić to samo.

  • Ćwiczenie 4.
    Dobre ćwiczenie obejrzy muzyczny szczyt. Gdzie postacie zwierząt przychodzą do muzyki. Oglądanie ich jest bardzo przydatne do treningu oczu.
  • Ważne! Ćwiczenia nie powinny trwać długo do 25 minut na raz. Łączny czas zajęć dziennie powinien jednak przekraczać 2 godziny.

    Ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie zeza u młodzieży i dorosłych

    • Ćwiczenie nr 1.
      Zmaksymalizuj swoją rękę i skup się na swoim palcu wskazującym. Następnie powoli przesuń palec w stronę twarzy, jednocześnie nie odwracając wzroku tak daleko, jak to możliwe.
    • Ćwiczenie nr 2.
      Najpierw musisz spojrzeć w górę, a następnie w dół po lewej i prawej stronie, jak gdyby wyglądając w powietrzu z ośmiu. To ćwiczenie powinno trwać co najmniej 5 minut.
    • Ćwiczenie nr 3.
      Jest to obserwacja przedmiotów poruszających się chaotycznie: w górę, w dół, w przód, w tył, w lewo i w prawo. Może to być gra w tenisa stołowego lub koszykówkę. Pacjent nie musi grać, musisz obserwować ruch piłki bez odwracania wzroku.
    • Ćwiczenie 4.
      Aby to zrobić, powinieneś zajrzeć przez okno, aby zobaczyć daleki horyzont, a następnie spojrzeć na obiekt, który jest blisko. Następnie powtórz ćwiczenie. Aby odpocząć i powtórzyć, należy zrobić 4-5 razy.

    Ćwiczenia dla pacjentów z rozbieżnym zezem

    • Ćwiczenie nr 1.
      Przykrywając zdrowym okiem ręką (jak pokazano na rysunku), musisz zwrócić się w stronę słońca, dopóki nie pojawi się w polu widzenia. Ćwicz powtórzyć do 5 razy.
    • Ćwiczenie nr 2.
      Odrzuca głowę do tyłu, aby skupić się na czubku nosa i starać się utrzymywać wzrok tak długo, jak to możliwe.
    • Ćwiczenie nr 3.
      Przesuwając dłonie do przodu, aby napotkać czubek nosa naprzemiennie palcami wskazującymi, skupiając wzrok na czubku palca. Rób to, aż oczy się zmęczą.
    • Ćwiczenie 4.
      Biorąc w ręce długiej szkolnej wskazówki, skup się na jej napiwku. Następnie narysuj w powietrzu różne kształty - widok z końcówki wskaźnika nie rwie się. Czy do zmęczonych oczu.

    Funkcje chirurgicznego leczenia zeza

    Równolegle z leczeniem w domu przedstawiono pacjentów z różnymi rodzajami zeza i sprzętem. Z jego pomocą przywrócić ostrość wzroku, poprawić niedowidzenie. Prowadzenie leczenia domowego niestety nie zawsze daje oczekiwany rezultat.

    Ponadto w wielu przypadkach rozbieżnego zeza leczenie w domu jest nieskuteczne i nie przynosi pozytywnych rezultatów. Tutaj pokazano tylko chirurgiczne leczenie zeza.

    Operacja chirurgiczna jest przesunięciem w przywiązaniu mięśnia okulomotorycznego. Wynik jest zwykle pozytywny. Z jego pomocą można całkowicie zneutralizować strabizm.

    Jednak przez pewien czas pacjent będzie musiał nosić okulary i odwiedzić aparat, aby wyeliminować niedowidzenie.
    Chirurgiczna korekta zeza jest przeprowadzana dla dzieci w każdym wieku.

    Aby wyleczyć dziecko pacjenta ze strabismus jest możliwe. Dodatni wynik zależy od następujących czynników.

    • Wykrywanie choroby powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe.
    • Natychmiast po odkryciu zeza konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod ścisłym nadzorem okulisty.
    • Ten rodzaj leczenia wymaga od rodziców cierpliwości i regularnego nauczania w domu.

    I więcej. Choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć później. Dlatego nie pozwól, aby dzieci poddawały się i "zmniejszały" oczy - może to prowadzić do porażenia nerwu okoruchowego. Staraj się chronić dzieci przed grami, które mogą je zranić. I staraj się unikać oczywiście stresujących sytuacji.

    Przyczyny i leczenie zeza u dzieci

    U niemowląt oczy często są urocze. I nie ma w tym nic złego - na pierwszy rzut oka. Co więcej - dotyka rodziców. Jednak kilka miesięcy mija, dziecko rośnie, a oczy nadal kosić, co nie może nie ostrzegać dorosłych. Podejrzewając zeza, rodzice częściej zwracają się do okulistów. Jest to najbardziej popularna okazja do niezapowiedzianej wizyty u okulisty dziecięcego. O przyczynach pojawienia się i leczenia zeza u dzieci dowiesz się, czytając ten artykuł.

    Co to jest?

    Choroba, która u ludzi nazywana jest zezem, w medycynie ma dość złożone nazwy - strabizm lub heterotrofię. Ta patologia narządów wzroku, w której oś wzrokowa nie może być skierowana do podmiotu. Oczy z inną rogówką nie mogą być skupione w tym samym punkcie przestrzennym.

    Dość często występuje zez w noworodkach i dzieciach w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jednak w większości przypadków taki strabism ma charakter fizjologiczny i przechodzi przez kilka miesięcy samodzielnie. Często choroba jest najpierw wykryta w wieku 2,5-3 lat, ponieważ w tym czasie dzieci aktywnie tworzyły pracę analizatorów wizualnych.

    Zwykle oś wizualna powinna być równoległa. Oba oczy muszą patrzeć w tym samym punkcie. Kiedy powstaje strabizm, powstaje niewłaściwy obraz, a mózg dziecka stopniowo "przyzwyczaja się" do postrzegania obrazu tylko z jednego oka, którego oś nie jest zakrzywiona. Jeśli nie zapewnisz dziecku terminowej opieki medycznej, drugie oko zacznie tracić ostrość wzroku.

    Często zezu towarzyszy choroby oczu. Częściej pojawia się jako współistniejąca diagnoza z dalekowzrocznością lub astygmatyzmem. Rzadziej - z krótkowzrocznością.

    Strabism to nie tylko defekt zewnętrzny, defekt kosmetyczny, dolegliwość wpływa na pracę wszystkich narządów wzroku i ośrodka wzrokowego.

    Przyczyny

    U noworodków (szczególnie przedwcześnie) dzieci, zez są spowodowane słabością mięśni oka, nerwu wzrokowego. Czasami taka wada jest prawie niewidoczna, a czasami uderza natychmiast. Wraz z aktywnym rozwojem wszystkich działów analizatorów wizualnych znika fizjologiczny strabizm. Zwykle dzieje się bliżej pół roku lub nieco później.

    Nie oznacza to, że rodzice sześciomiesięcznego dziecka, który kosi oczy, muszą wywołać alarm i pobiec do lekarzy. Oczywiście wizyta u lekarza jest, ale tylko po to, aby upewnić się, że dziecko nie ma innych patologii widzenia. Jeśli dziecko widzi dobrze, to zez wydaje się nadal fizjologiczną do osiągnięcia roku.

    Strabizm, który utrzymuje się do pewnego stopnia po roku, nie jest uważany za normę i jest klasyfikowany jako zaburzenie patologiczne. Przyczyny pojawienia się patologicznego zeza mogą być liczne:

    • Predyspozycje genetyczne. Jeśli bliscy krewni dziecka lub jego rodzice mają zeza lub istniały w dzieciństwie.
    • Inne choroby narządów wzroku. W tym przypadku, strabizm działa jako dodatkowa komplikacja.
    • Choroby neurologiczne. W tym przypadku możemy mówić o dysfunkcji w mózgu jako całości, a w szczególności w subkorteksie.
    • Urazy czaszki, w tym wady wrodzone. Zazwyczaj taki strabizm powstaje w wyniku nabytych problemów z ośrodkowego układu nerwowego.
    • Czynniki wrodzone. Należą do nich wewnątrzmaciczne wady rozwojowe oka, które mogą wynikać z chorób zakaźnych matki lub genetycznych "błędów", jak również z niedotlenienia płodu.
    • Negatywny wpływ zewnętrzny. Do przyczyn tych należą: silny stres, lęk, uraz psychiczny, a także zatrucia substancjami trującymi, chemikaliami lub poważnymi ostrymi chorobami zakaźnymi (odra, błonica i inne).

    Nie ma uniwersalnych powodów dla wyjaśnienia pochodzenia patologii u konkretnego dziecka. Zwykle jest to kompleks, połączenie różnych czynników - zarówno dziedzicznych, jak i indywidualnych.

    Dlatego pojawienie się zeza u każdego dziecka jest rozważane przez lekarza indywidualnie. Leczenie tej dolegliwości jest również całkowicie indywidualne

    Objawy i oznaki

    Objawy zez mogą być widoczne gołym okiem i mogą być ukryte. Mow może jedno oko lub jedno i drugie. Oczy mogą zbiegać się do nosa lub być "pływające". U dzieci z szerokim nosa rodzice mogą podejrzewać zeza, ale w rzeczywistości nie może być patologii, tylko anatomiczne cechy struktury twarzy dziecka stworzą taką iluzję. Wraz ze wzrostem (w pierwszym roku życia) zjawisko to zanika.

    Objawy strobizmu zazwyczaj wyglądają tak:

    1. w jasnym świetle dziecko zaczyna "kosić" więcej;
    2. dziecko nie może skupić się na obiekcie, aby uczniowie poruszali się synchronicznie i znajdowali się w tej samej pozycji względem kącików oczu;
    3. Aby zbadać obiekt z kojącym wzrokiem, dziecko musi odwrócić głowę pod nietypowym kątem;
    4. podczas raczkowania i chodzenia dziecko potyka się o przedmioty - zwłaszcza, gdy znajdują się one po stronie koszenia oka.

    Dzieci w wieku powyżej roku mogą mieć skargi na ból głowy, częste zmęczenie. Wizja przy strobizmie nie pozwala zobaczyć wyraźnego obrazu, może być zamazana lub podwójna.

    Dzieci ze zezem często mają zwiększoną wrażliwość na światło.

    Strabismus może być wrodzony i nabyty. O wrodzonej patologii mówią lekarze, gdy widoczne oznaki dolegliwości są widoczne bezpośrednio po urodzeniu miękiszu (lub pojawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy).

    Zwykle patologia rozwija się w poziomie. Jeśli mentalnie narysujemy linię prostą między źrenicami przez mostek nosa, wówczas zrozumiemy mechanizm pojawiania się takiego naruszenia funkcji wzrokowej. Jeśli oczy dziecka wydają się dążyć do siebie wzdłuż tej prostej linii, oznacza to zbieżny zez. Jeśli mają tendencję w różnych kierunkach w linii prostej, to jest to rozbieżny zez.

    Rzadziej patologia rozwija się pionowo. W takim przypadku jeden lub oba organy wzrokowe mogą odchylać się w górę lub w dół. Taka pionowa "opieka" w górę nazywa się hipertropią, a w dół nazywana jest hipototią.

    Jednooczny

    Jeśli tylko jedno oko odbiega od normalnej osi wzrokowej, mówi się o zaburzeniu jednoocznym. Wraz z nim widok kośnego oka jest w większości przypadków zredukowany, a czasami oko zazwyczaj przestaje uczestniczyć w procesie oglądania i rozpoznawania obrazów wizualnych. Mózg "odczytuje" informacje tylko z jednego zdrowego oka, a drugi "wyłącza" jako niepotrzebny.

    Ta patologia jest trudna do leczenia, a funkcja nie zawsze może zostać zwrócona rannemu oku. Jednak prawie zawsze możliwe jest przywrócenie samego oka do jego normalnej pozycji, eliminując w ten sposób defekt kosmetyczny.

    Na przemian

    Zmienny strabismus jest diagnozą, która powstaje, gdy oba oczy są skoszone, ale nie jednocześnie, ale z kolei. To prawo, następnie lewy narząd widzenia może zmieniać oś zarówno w poziomie, jak iw pionie, ale kąt i wielkość odchylenia od linii są zawsze w przybliżeniu takie same. Ten stan jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ w procesie percepcji obrazów otaczającego świata biorą udział oba oczy, na przemian, co oznacza, że ​​ich funkcje nie są tracone.

    Paralityczny

    W zależności od przyczyn, które wywołały proces kształcenia zeza, istnieją dwa główne typy zeza: paraliżujący i przyjazny. Kiedy paralityk, jak wynika z nazwy, występuje paraliż jednego lub kilku mięśni odpowiedzialnych za ruchliwość oczu. Bezruch może być konsekwencją naruszenia czynności mózgu, nerwowego.

    Przyjazny

    Przyjazny strabismus to najprostsza i najbardziej rozpowszechniona forma patologii, która zwykle jest charakterystyczna dla dzieciństwa. Przy tym gałki oczne zachowują pełną lub prawie pełną objętość ruchów, objawy porażenia i niedowład są nieobecne, oba oczy widzą i są aktywnie zaangażowane, obraz dziecka nie jest rozmazany i nie ulega podwojeniu. Koszenie oka może być trochę gorsze.

    Przyjazny strabismus może być akomodacyjny i nieprzystosowany, a także częściowy. Gastroskopowa patologia pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie - do roku lub 2-3 lat. Zwykle wiąże się z wysoką lub znaczącą krótkowzrocznością, nadwzrocznością i astygmatyzmem. Takie "dziecięce" zaburzenie oka jest zwykle traktowane po prostu - przez noszenie okularów przepisanych przez lekarza i przez sesje sprzętowej terapii.

    Częściowe lub niekumulacyjne upośledzenie wzroku pojawia się również we wczesnym wieku. Jednak krótkowzroczność, nadwzroczność nie będzie głównym i jedynym powodem do rozwoju zeza tego typu. Metody chirurgiczne są często wybierane do leczenia.

    Strabizm u dzieci jest stały i niestabilny. Niespójna rozbieżność często występuje na przykład u niemowląt i nie budzi ona wielkiego zaniepokojenia wśród specjalistów. Stały rozbieżny prawie zawsze powoduje wrodzone anomalie w rozwoju analizatorów wzrokowych i wymaga poważnego leczenia.

    Ukryty

    Ukryty zez jest trudny do rozpoznania. Wraz z nim dziecko widzi normalnie, z dwojgiem oczu, które są idealnie ustawione i nie odbiegają nigdzie. Ale jedno oko jest "wyłączone" z postrzegania obrazów wizualnych (na przykład blisko ręki), ponieważ natychmiast zaczyna "pływać" w poziomie (na prawo lub na lewo od mostka nosa) lub pionowo (w górę iw dół). Do określenia tej patologii wymagane są specjalne techniki i urządzenia okulistyczne.

    Wyimaginowany

    Wyobrażony zeza powstaje z całkowicie normalnych cech rozwoju oka u dziecka. Jeśli oś optyczna i linia wzrokowa nie pokrywają się, a ta rozbieżność jest mierzona pod dość dużym kątem, może wystąpić niewielki fałszywy zez. Dzięki niemu wizja nie jest zakłócana, widoczne są oba oczy, obraz nie jest zniekształcony.

    W korekcji i leczeniu urojony strabismus wcale nie potrzebuje. Fałszywemu zezłu można przypisać przypadki, gdy dziecko zaczyna kosić nieco z powodu pewnych cech struktury nie tylko oczu, ale także twarzy - na przykład ze względu na wielkość orbit, cięcia oczu lub szerokiego mostka nosa.

    Leczenie

    Aby skorygować taką wadę wzroku, prawie wszystko jest możliwe we wszystkich przypadkach, najważniejsze jest to, że rodzice powinni terminowo zwracać się do okulisty, nie zwlekając z wizytą u lekarza. Jeśli po około pół roku zeza u dziecka nie ustąpią, musisz rozpocząć leczenie.

    Aby bać się terapii, nie jest to konieczne, w większości przypadków można to zrobić bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest wyznaczana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody zakończą się niepowodzeniem.

    Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów na poprawienie zeza. Jest to leczenie sprzętowe i fizjoterapia oraz specjalna gimnastyka do wzmocnienia mięśni szkieletowych i nerwu wzrokowego.

    Harmonogram leczenia jest ustalany ściśle indywidualnie - biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności i przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju zeza. O mnieJednak każdy plan terapeutyczny zawiera klucz momenty i etapy, które będą musiały zostać przekazane, aby korekta wad w narządach wzroku była najbardziej udana:

    • Pierwszy etap. Obejmuje leczenie niedowidzenia. Celem na tym etapie jest poprawienie wzroku, zwiększenie jego ostrości, dostosowanie wartości ostrości do norm. Aby to zrobić, zwykle używaj metody noszenia okularów z klejoną soczewką. Aby nie straszyć dziecka takim urządzeniem medycznym, możesz użyć specjalnych naklejek dla dzieci (okluzji). W tym samym czasie zalecanych jest kilka kursów obróbki sprzętu.

    Strabismus nie przechodzi na tym etapie, ale wzrok zwykle znacznie się poprawia.

    • Drugi etap. Obejmuje procedury, które mają na celu przywrócenie synchroniczności, połączenia między dwoma oczami. Aby to zrobić, użyj specjalnych instrumentów i aparatury, a także naprawczych programów komputerowych.
    • Trzeci etap. Polega na przywróceniu prawidłowej równowagi mięśniowej pomiędzy narządami wzroku. Na tym etapie można zalecić leczenie chirurgiczne, jeśli uszkodzenie mięśni jest wystarczająco wyraźne. Jednak w praktyce dziecięcej często można uzyskać za pomocą metod, które rodzice mogą ćwiczyć w domu - gimnastyki, ćwiczeń oczu i procedur, które mogą być oferowane przez gabinety fizjoterapii polikliniki.
    • Czwarty etap. Na ostatnim etapie leczenia lekarze będą starali się zrobić wszystko, co możliwe, aby w pełni przywrócić stereoskopową wizję dziecka. Na tym etapie z reguły oczy są już symetryczne, zajmują właściwą pozycję, wzrok można poprawić, dziecko może wyraźnie widzieć bez okularów.

    Począwszy od takiej sekwencji lekarz indywidualnie wybierze program do korekty.

    Po 2-3 latach leczenia zgodnie z zaleconym harmonogramem, lekarz będzie mógł stwierdzić, czy dziecko zostało wyleczone, czy też wskazano mu operację chirurgiczną.

    Więcej szczegółów na temat nowoczesnych technik leczenia zeza można znaleźć poniżej.

    Sprzęt

    Obróbka sprzętowa towarzyszy prawie wszystkim etapom leczenia zeza, poczynając od pierwszego, mającego na celu poprawę widzenia, a kończąc na tym drugim - rozwój widzenia stereoskopowego. Aby rozwiązać problem, jest wystarczająco duży listę urządzeń, na których dziecko może być zaangażowane w warunkach kliniki lub w domu - jeśli rodzice mają możliwość zakupu takiego sprzętu:

    • Aparatura "Ambliocor". Używane do poprawy widzenia. Jest to monitor i system czujników, które ustalają impulsy nerwowe podczas działania narządów wzroku. Dziecko po prostu ogląda film lub kreskówkę, a czujniki tworzą kompletny obraz tego, co dzieje się w jego analizatorach wizualnych. Specjalne programy wideo umożliwiają wysyłanie "właściwych" impulsów do mózgu i przywracanie funkcji wzrokowej na najcieńszym (nerwowym) poziomie.
    • Aparatura "Synoplastor". Jest to urządzenie okulistyczne, które pozwala dziecku oglądać części obrazów (zarówno 2D, jak i 3D) i łączyć je. Jest to konieczne do rozwoju widzenia obuocznego. Zajęcia na tym aparacie dobrze trenują mięśnie oczu. Dla każdego oka dziecko otrzymuje tylko części obrazu, próbuje je połączyć i będzie skuteczną korektą dla zeza w jednym z końcowych etapów leczenia.
    • Ambliopanorama. Jest to symulator, dzięki któremu możesz zacząć leczyć zeza nawet u niemowląt, ponieważ nie wymaga to wysiłku ze strony dziecka. Wystarczy, że spojrzy na dysk z oślepiającymi polami, w okularach przepisanych przez lekarza soczewkami korekcyjnymi i spróbuje zbadać przedmioty. Od czasu do czasu pojawia się tak zwana siatkówka. Symulator jest bardzo użyteczny na początkowym etapie leczenia zeza.
    • Urządzenie "Brook". To urządzenie może bardzo dobrze pomóc na etapie treningu mięśni okulomotorycznych i opanowaniu akomodacji. Dziecko będzie musiało podążać wzrokiem zbliżających się i ustępujących postaci, a także wykonywać różne ruchy swoimi oczami, ponieważ punkty świetlne będą migać w najróżniejszych kierunkach pola.

    Obróbka sprzętu może być przeprowadzona w warunkach polikliniki iw domu.

    Zazwyczaj dziecko na początkowym etapie wyznacza 3-4 kursy, z których każdy obejmuje co najmniej 10 sesji. W kolejnych etapach leczenia zeza czas trwania i stosowność przebiegu obróbki sprzętowej są określane wyłącznie przez lekarza.

    W związku z pojawieniem się dużej liczby prywatnych klinik i biur okulistycznych oferujących płatne usługi sprzętowe - ale przy niewielkim lub żadnym badaniu dziecka, wiele było negatywnych opinii na temat takiego leczenia. Rodzice twierdzą, że procedury i szkolenia nie pomogły dziecku.

    To kolejny dowód, że każda terapia powinna zostać wyznaczona przez lekarza prowadzącego. Jeśli widzi, że stopień i rodzaj uszkodzenia oka są takie, że nie może zrobić z obróbką sprzętu, z pewnością wybierze inne metody dla dziecka.

    Gimnastyka oka i ćwiczenia

    W niektórych przypadkach, przy niewielkim strabismus o nieparalitycznym pochodzeniu, specjalne ćwiczenia pomagają na etapie wzmacniania mięśnia okulomotorycznego. To leczenie, które nie wymaga wysokich kosztów, ale wymaga obowiązkowej i rygorystycznej zgodności z zasadą systematycznego badania.

    Gimnastyka z dzieckiem najlepiej spędzać w ciągu dnia, w świetle dziennym. Ćwiczenia najlepiej wykonywać przy pomocy okularów. Gimnastyka powinna być codzienna, wskazane jest powtarzanie kompleksów ćwiczeń z dzieckiem 2-4 razy dziennie. Czas trwania każdej sesji wynosi od 15 do 20 minut.

    Najmniejsi pacjenci nie potrafią wyjaśnić istoty gimnastyki, dlatego zaleca się, aby po prostu bawili się nimi - przesuwając kulki, jasne kostki i inne przedmioty przed sobą, wiążąc jedno lub drugie oko.

    Dla dzieci starszych niż stosowanie okluzji lub bandaż na oko jest pożądane tylko wtedy, gdy strabismus jest jednooczny. Dzieci starsze niż 3 lata są codziennie zapraszane do szukania różnic w zdjęciach. Dziś Internet przedstawia wiele takich zadań, które rodzice mogą wydrukować na kolorowej drukarce i zaoferować swoim dzieciom. Na początek zaleca się robienie prostych zdjęć z małą liczbą różnic, ale stopniowo złożoność układanki powinna się zwiększać.

    Dzieci w wieku przedszkolnym ze strabismus są przydatne każdego dnia do podjęcia decyzji puzzle-labirynty. To są rysunki. Dzieciak jest zaproszony do wzięcia ołówka i przytrzymania króliczka na marchwi, psa do budki lub pirata na statek. Takie zdjęcia można również pobrać z Internetu i wydrukować.

    Gimnastyka dla oczu w leczeniu zeza jest bardzo przydatna na etapie stereoskopowej wizji. Aby to zrobić, możesz skorzystać z gotowych programów opracowanych przez profesora Shvedova lub doktora psychologii, niekonwencjonalnego uzdrowiciela Norbekova. Jednak nie możesz samodzielnie wybrać metodologii. Nieprawidłowo wybrane i używane ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wzroku.

    Każda gimnastyka powinna zostać omówiona z lekarzem.

    Wiele ćwiczeń, które są odpowiednie dla danego dziecka, okulista pokaże i nauczy ich wykonywać.

    Metoda chirurgiczna

    Aby pomóc chirurgom w ucieczce, gdy leczenie zachowawcze nie zakończyło się sukcesem, gdy istnieje potrzeba przywrócenia normalnej pozycji oka przynajmniej kosmetycznie, a także na etapie leczenia, gdy zachodzi potrzeba wzmocnienia mięśni odpowiedzialnych za ruchy gałek ocznych.

    Nie ma zbyt wielu opcji zakłócania zeza: chirurgicznie lub wzmocnij słabe i słabo utrzymujące mięśnie gałki ocznej lub rozluźnij je, jeśli stabilnie unieruchamia oko w niewłaściwej pozycji.

    Obecnie większość tych operacji wykonywana jest przy użyciu urządzeń laserowych. Jest to metoda bezkrwawa i oszczędzająca, która pozwala opuścić oddział szpitalny następnego dnia i wrócić do domu, do dobrze znanej i zrozumiałej sytuacji dla dziecka.

    W przypadku małych dzieci operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

    Starsi chłopcy i dziewczęta w znieczuleniu miejscowym. Najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną uważa się w wieku 4-6 lat, w tym wieku korekta za pomocą technik operacyjnych zapewnia najlepsze wyniki.

    W okresie rehabilitacji dzieciom nie wolno pływać (przez miesiąc). Niemal w tym samym czasie rozszerzono zakaz innych dyscyplin sportowych. Po operacji przez kilka tygodni nie należy pocierać oczu dłońmi, myć wodą, której jakość i czystość powodują wielkie wątpliwości.

    Powróć do zespołu dziecięcego (w przedszkolu lub szkole) dziecko po takiej operacji będzie mogło 2-3 tygodnie po wypisaniu. Podczas półksiężyca będziesz musiał dokładnie obserwować wszystkie recepty i recepty lekarza, w tym codzienne wkraplanie kropli z antybiotykami lub innymi środkami przeciwzapalnymi do oczu.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze, które pomagają chronić dziecko przed zeza, nie mogą być odkładane na później. Powinny rozpocząć się tego samego dnia, kiedy dziecko zostało przywiezione ze szpitala położniczego. Konieczne jest wykonanie następujących czynności:

    • Należy upewnić się, że pomieszczenie, w którym mieszka dziecko, jest dobrze oświetlone, że ma wystarczająco dużo sztucznego oświetlenia na wieczór.
    • Nie ma potrzeby wieszania zabawek zbyt blisko twarzy dziecka w łóżeczku lub wózku. Odległość do oczu musi wynosić co najmniej 40-50 cm Kolejny duży błąd rodzicielski, który często prowadzi do rozwoju zeza, to jedna jasna zabawka zawieszona przed dzieckiem w środku. Najlepiej jest powiesić dwie zabawki - po prawej i po lewej stronie, aby maluch mógł przestawić swój wzrok od jednego do drugiego, ćwicząc w ten sposób mięśnie oczu.
    • Małe zabawki nie są odpowiednie dla dzieci, nie tylko dlatego, że może je udławić. Z pewnością spróbuje je rozważyć, a do tego będzie musiał spuścić wzrok na grzbiet nosa, pochylić nisko nad zabawką lub zbliżyć ją zbyt blisko twarzy. Dla oczu takich dzieci eksperymenty nie są użyteczne.
    • Zbyt wczesne szkolenie, pisanie i czytanie (do 4 lat) może również prowadzić do rozwoju zeza, ponieważ nieukształtowany aparat wzrokowy jest bardzo zmęczony podczas zajęć, które wymagają maksymalnej koncentracji i koncentracji.
    • Jeśli dziecko zachoruje na grypę, szkarlatynę lub inną infekcję, nie pożyczaj tego przez czytanie, rysowanie lub haftowanie krzyżykiem. Podczas takich chorób zwiększa się ryzyko powikłań z różnych narządów i układów organizmu ludzkiego.