Strabismus: Przyczyny, leczenie, choroba

Strabismus jest chorobą okulistyczną, w której zaburzona jest pozycja oczu, szczególne odchylenie symetrii oczu podczas oglądania.

Jeśli symetria oka, jeśli spojrzeć na obiekt, powinien on spaść na centralnej części oka, od środka w sekcjach korowych są łączone w jeden obraz, w przypadku, jeśli zez, proces ten nie występuje, centralny system nierównego uniknąć elementów rozdzielających oczy same oczyszczają obraz w oku, który ma zez. Jeśli zez nie trwa długo, pojawia się niedowidzenie, po prostu wizja spada szybko.

Warunki wstępne Strabismus

loading...

Przyczyny pojawienia się zeza są liczne, a mianowicie:

  1. Gwałtowny upadek jednego z oczu.
  2. Przestraszony.
  3. Choroby somatyczne.
  4. Odra.
  5. Szkarłatna gorączka.
  6. Grypa.
  7. Błonica.
  8. Zwolnienie centralnego układu nerwowego.
  9. Paraliż.
  10. Krótkowzroczność.
  11. Astygmatyzm.

Jak rozpoznać zez

Objawy zeza

loading...

Przy normalnym funkcjonowaniu aparatu wzrokowego wzrok jest lornetkowy, gdy oba oczy są podłączone do wizualnego analizatora mózgu.

W związku z widzenia obuocznego, możemy oglądać świat w trzech wymiarach, wizualnie ustalić odległości pomiędzy obiektami i postrzegać świat w całej okazałości z najmniejszą część. Jeśli zez, wszystkie wyżej wymienione procesy nie zachodzą, system nerwowy chce się chronić przed czynnikami drażniącymi i po prostu blokuje obraz oka mrużąc oczy.

Rodzaj zeza. Rodzaje

loading...

Strabismus może być, jak po prawej, i na lewym oku, zależy to od wielkości odchylenia pozycji do przodu.

Przyjazny strabismus - przyczyną tego gatunku są:

  • wrodzona, charakterystyczna struktura oczu;
  • choroby układu nerwowego;
  • choroby siatkówki oka;
  • naruszenie przejrzystości środków refrakcyjnych;
  • krótkowzroczność;
  • astygmatyzm;
  • zapalenie układu wzrokowego;
  • różnica w ostrości wzroku.

Objawy towarzyszące zez może być naprzemiennie odchylenie, wówczas drugi oka, ruchliwość, brak smug widzenia oka, odchylenie w dowolnym kierunku, przejawia krótkowzroczności, dalekowzroczności astygmatyzm.

Te znaki, takie jak sygnał alarmowy, informują, że nadszedł czas, aby zwrócić się do okulisty.

Paradialny zez

loading...

W tym przypadku, mruży jedno oko, znak porażenną zeza jest brak jakiegokolwiek ruchu oka w kierunku działania, co skutkuje naruszeniem widzenia obuocznego, w oczach zaczyna się dzielić na dwie części. Przyczyny pojawienia się mogą być, jako wrodzona wada, i nabyte w wyniku naruszenia nerwów.

Paralizacyjny zez może być zdefiniowany w następujący sposób:

  1. Częste zawroty głowy.
  2. Podwojenie w oczach.
  3. Brak mobilności jednego oka.
  4. Kąt odchylenia oka zmienia się.
  5. Dyskomfort.

Ważne jest, aby pamiętać, że taki zezłom nie ma limitu wieku i może pojawić się w dowolnym momencie.

W okulistyce występuje kilka form zeza, a mianowicie:

  • Pionowo (koszenie oczu w dół lub w górę);
  • Rozbieżne (oko znajduje się bliżej świątyni);
  • Konwergencja (kierunek bliżej mostu nosa).

W zależności od typu, możesz zrozumieć, jaki rodzaj terapii jest dla ciebie potrzebny, diagnoza i leczenie powinny być ustalone tylko przez specjalistę.

Strabismus dzieli się na kilka typów:

  • wrodzony;
  • nabyte;
  • stały;
  • niestabilne;
  • jednostronny;
  • przerywany;
  • przyjazny;
  • paralityk;

Typ odchylenia może być:

Leczenie zeza

loading...

Ważne jest, aby pamiętać, że ze strabismus tylko jedno oko może dobrze widzieć obiekty i orientować się na ruchu.

Strabismus przed i po operacji

Aby uzyskać niezbędną terapię, najpierw trzeba postawić diagnozę w szpitalu, po ustaleniu diagnozy i rodzaju zeza lekarz przepisze leczenie. Przy pierwszym przejawie zeza konieczne jest leczenie narządu wzroku.

Terapia może składać się z kilku opcji:

  • interwencja chirurgiczna;
  • konsolidacja osiągniętych funkcji;
  • rozwój widzenia obuocznego;
  • procedury sprzętowe;
  • korekta optyczna;
  • terapia lekowa.

Często stosowane w leczeniu kropli do oczu, przyczyniają się do zmniejszenia ciśnienia w oku poprzez zawieszenie procesu wydzielania.

Jeden z tych upadków u Kosopta ze strupem i jaskrą, przyczynia się do rozluźnienia mięśni oka.

Interwencja chirurgiczna trwa jeden dzień, operacja wykonywana jest w znieczuleniu, po zwolnieniu chorego do domu, okres odzyskiwania aparatu wzrokowego po operacji trwa do 7 dni.

Child's Strabismus

loading...

Przyczyną zeza dzieci mogą być wrodzone lub nabyte schorzenia centralnego układu nerwowego, ściągnięty nerwów, a mózg nie reaguje na jednym lub drugim okiem, tak że mięśnie odpowiedzialne za ruch gałek ocznych, nie działają.

Leczenie zeza dziecięcego

loading...

Leczenie dzieci wymaga dużo czasu i cierpliwości. Początkowo okuliści piszą okulary do trwałych skarpet. Odbywa się to w celu włączenia kośnego oka do pracy, do jego wyszkolenia.

Strabizm u dzieci: przyczyny i leczenie

Często stosuje się różne wyspecjalizowane urządzenia oftalmiczne, aby aktywować i skoncentrować kosić oko na ruchach.

W przypadku, gdy dziecko ma 3 lata i noszenie okularów nie rozwiązało problemu ze strabismus, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Po operacji zaleca się wykonywanie ćwiczeń i przestrzeganie reżimu dziennego, w celu normalizacji widzenia obuocznego.

Jak uniknąć zeza, zapobiegania

loading...

Zaleca się spędzać więcej czasu w powietrzu, monitorować prawidłowe odżywianie, wykluczać gry komputerowe i długotrwałe zachowanie dziecka na ekranie telefonu.

Unikaj nadmiernego wysiłku oczu, nie twórz stresujących sytuacji oczu, takich jak: gwałtowny spadek światła, pogoda, monitor komputerowy, kurz, ultrafiolet.

Konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu u okulisty, aby można było w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę i rozpocząć leczenie oczu.

Strabismus

loading...

Strabismus - stałe lub okresowe odchylenie osi widzenia oka od punktu mocowania, co prowadzi do naruszenia widzenia obuocznego. Strabismus objawia się jako zewnętrzna wada - odchylenie oka / oczu w nosie lub skroni, w górę lub w dół. Ponadto pacjent ze zezem może mieć podwójne widzenie, zawroty głowy i ból głowy, zmniejszone widzenie, niedowidzenie. Diagnostyka obejmuje zeza okulistyczne (badanie wizualne badanie okulistyczne, biomicroscopy, perymetrii, oftalmoskopem, skiascopy, REFRAKTOMETRYCZNE, biometryczny badania oka et al.), Badanie neurologiczne. Leczenie zeza odbywa się za pomocą korekcji okularów lub kontaktów, procedur sprzętowych, technik pleoptycznych, ortoptycznych i diploptycznych, korekcji chirurgicznej.

Strabismus

loading...

W okulistyce dziecięcej strabismus (heterotrofia lub zeza) występuje u 1,5-3% dzieci, z tą samą częstotliwością u dziewcząt i chłopców. Z reguły strabizm rozwija się w wieku 2-3 lat, kiedy powstaje przyjazna praca obu oczu; jednak może również wystąpić wrodzone zez.

Strabismus to nie tylko defekt kosmetyczny: choroba ta prowadzi do rozerwania prawie wszystkich części analizatora wzrokowego i może mu towarzyszyć szereg zaburzeń widzenia. W zezwiecie odchylenie pozycji jednego lub obu oczu od osi centralnej prowadzi do tego, że osie wzrokowe nie przecinają się na nieruchomym obiekcie. W tym przypadku, wizualne ośrodki kory mózgowej nie występuje połączenie postrzegana oddzielnie lewego i prawego oka obrazów w jednym jednoocznego wizualnego obrazu, a tam jest podwójny obraz obiektu. W celu ochrony przed zjawy CNS tłumi sygnały odbierane z oka mrużąc oczy, co z czasem prowadzi do niedowidzenia - funkcjonalnej niedowidzącym, w którym oko mrużenie niewiele lub nie zaangażowanych w procesie widzenia. W przypadku braku leczenia zeza rozwój niedowidzenia i pogorszenie wzroku występuje u około 50% dzieci.

Ponadto, zez niekorzystnie wpływa na kształtowanie się psychiki, ułatwiając rozwój zamknięcia, negatywizm, drażliwość, a także nałożenie ograniczeń co do wyboru zawodu i dziedzinach działalności ludzkiej.

Klasyfikacja zeza

loading...

Zgodnie z czasem pojawienia się zeza wrodzony (infantylne - występuje od urodzenia lub rozwija się w ciągu pierwszych 6 miesięcy) nabyte (zwykle rozwija się do 3 lat). Na podstawie stabilności ugięć oka wyróżnia się okresowy (przejściowy) i stały zez.

Biorąc pod uwagę zaangażowanie oczu, zez może być jednostronny (jednolita) i przerywany (naprzemiennie) - w tym ostatnim przypadku jedno lub drugie oko naprzemiennie kosi.

Pod względem surowości, zez ukryty (heteroforia), kompensowane (ujawnia się to tylko w badaniu okulistycznym), podskompensowany (występuje tylko wtedy, gdy kontrola jest osłabiona) i zdekompensowane (nie kontrolowane).

W zależności od kierunku, w którym odchyla się koszenie, poziomy, pionowy i mieszane strabismus. Poziomy zez może być zbieżny (esotropia, zbieżne zeza) - w tym przypadku oko koszenia jest odchylone do mostka nosa; i rozbieżne (egzotrofia, rozbieżne zeza) - kośne oko zostaje odrzucone do świątyni. W pionowym zeza również zidentyfikowano dwie formy offsetowych oczy w górę (Hypertropia, supravergiruyuschee zeza) i dół (hydrotropy, infravergiruyuschee zeza). W niektórych przypadkach stwierdzono cyclotropia - skrętną zez, w którym pionowe południk jest nachylona w kierunku świątyni (ekstsiklotropiya) lub z boku nosa (intsiklotropiya).

Z punktu widzenia przyczyn pochodzenia, przyjazny i paraliżujący nieprzyjazny strabismus. W 70-80% przypadków przyjazny strabismus zbiega się w 15-20% - rozbieżny. Odchylenia skrętne i pionowe z reguły występują w przypadku porażenia stawów.

Przy przyjaznych ruchach zezowych gałek ocznych w różnych kierunkach zachowuje się w pełni, nie ma podwójnego widzenia, jest naruszenie widzenia obuocznego. Przyjazny strabismus może być akomodacyjny, częściowo akomodacyjny, nie-akomodacyjny.

Akomodacyjny przyjazny strabizm rozwija się częściej w wieku 2,5-3 lat ze względu na wysoki i średni stopień nadwzroczności, krótkowzroczność, astygmatyzm. W takim przypadku użycie szkieł korekcyjnych lub soczewek kontaktowych, a także obróbka sprzętowa pomogą przywrócić symetryczne położenie oczu.

Objawy zezłośli częściowego i nieprzystosowawczego pojawiają się u dzieci pierwszego i drugiego roku życia. Dzięki tym formom przyjaznego zeza, błąd refrakcji nie jest jedyną przyczyną heterotrofii, więc leczenie chirurgiczne jest wymagane, aby przywrócić pozycję gałek ocznych.

Rozwój porażenia stawów jest związany z urazem lub paraliżem mięśni okulomotorycznych z powodu procesów patologicznych w mięśniach, nerwach lub samym mózgu. W przypadku porażenia stawów ruchliwość odbijanego oka jest ograniczona w kierunku zajętego mięśnia, występuje podwójne widzenie i zaburzenie widzenia obuocznego.

Przyczyny zeza

loading...

Pojawienie się wrodzonego (infantylnego) zeza może być związane z rodzinną historią heterotropii - obecnością zez w bliskich krewnych; zaburzenia genetyczne (zespół Crusona, zespół Downa); teratogenny wpływ na płód niektórych produktów leczniczych, substancji odurzających, alkoholu; przedwczesne porody i narodziny dziecka o niskiej masie ciała; dziecięce porażenie mózgowe, wodogłowie, wrodzone wady wzroku (wrodzona zaćma).

Rozwój nabytego zez może nastąpić ostro lub stopniowo. Przyczyny wtórne jednoczesne zeza u dzieci są błędy refrakcji (astygmatyzm, nadwzroczność, krótkowzroczność); natomiast dla krótkowzroczność występuje częściej rozbieżne i nadwzroczność - esotropia. Może sprowokować rozwój stresu zez, dużym obciążeniem wizualny, infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica, grypa) i powszechnych chorób (młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów), występującym z wysoką gorączką.

W starszym wieku, w t. H. W dorosłym nabył zeza może rozwinąć się na tle zaćmy, ściana oczu (zaćmy), zanik nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki, zwyrodnienie plamki żółtej, co prowadzi do gwałtownego spadku widzenia w jednym lub obu oczach. czynniki ryzyka to porażennej nowotworów zez (glejak siatkówki), traumatyczne uszkodzenia mózgu, porażenie nerwów czaszkowych (okoruchowe, blok, rozładowywanie), OUN (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), udaru mózgu, a dolna ścianka złamań orbitalnych, stwardnienie rozsiane, miastenia.

Objawy zeza

loading...

Asymetryczne położenie tęczówki i źrenicy w odniesieniu do szczeliny ocznej służy jako obiektywny objaw każdego rodzaju zeza.

Kiedy mobilność zez paralityka odchylane ku oku sparaliżowane mięśnie jest ograniczony lub nieobecny. Należy zauważyć, podwójne widzenie, i zawroty głowy, które znikają po zamknięciu jednego oka, niezdolność do prawidłowego oszacowania położenia obiektu. Po porażenna zez początkowy kąt ugięcia (mrużąc oka) jest mniejszy niż kąt ugięcia wtórnego (zdrowych oczu), m. E. Podczas próby punkt wiązania mrużąc oka odbiega zdrowych oczu w znacznie większym kątem.

Pacjent z porażeniem stawu jest zmuszony do odwrócenia lub przechylenia głowy na bok, aby zrekompensować zaburzenia widzenia. Ten mechanizm adaptacyjny promuje bierne przeniesienie obrazu obiektu do centralnego dołu siatkówki, tym samym zmniejszając podwojenie i zapewniając niezupełnie doskonałą wizję obuoczną. Przymusowe nachylenie i obrót głowy z porażeniem stawu należy odróżnić od tego w przypadku krzywiaka, zapalenia ucha.

W przypadku uszkodzenia nerwu okoruchowe oznaczony opadaniem wiek, rozszerzenie źrenicy oka, odchylenie na zewnątrz i w dół, nie jest częściowym oftalmoplegii i porażenie akomodacji.

W przeciwieństwie do paralizacyjnego zeza, z przyjazną heterotrofią, podwójne widzenie jest z reguły nieobecne. Objętość ruchu kosi i mocujących oczu jest w przybliżeniu taka sama i nieograniczona, kąty pierwotnych i wtórnych odchyleń są równe, funkcje mięśnia okulomotorycznego nie są naruszane. Przy ustalaniu spojrzenia na obiekt, jedno lub na przemian, oba oczy odchylają się w obie strony (do skroni, nosa, do góry, do dołu).

Przyjazny strabismus może być poziomy (zbieżny lub rozbieżny), pionowy (supraverting lub infraging), skręt (cyclotropy), połączone; jedno lub wielostronne.

Jest jednostronna zez prowadzi do tego, że funkcja wzrokowa ugiętej oka stale tłumione przez centralny dział analizatora wzrokowego, któremu towarzyszy zmniejszenie ostrości wzroku oka i rozwoju strabismic niedowidzenie różnym stopniu. Kiedy przemian zeza niedowidzenie zazwyczaj nie rozwija się lub ulega ekspresji tylko nieznacznie.

Rozpoznanie strabizmu

loading...

Kiedy wymagane jest zeza, należy przeprowadzić kompleksowe badanie oftalmologiczne z testami, badaniami biometrycznymi, badaniem struktur oka i badaniami refrakcji.

Podczas zbierania wywiadu określa się czas pojawienia się zeza i jego związek z traumą i przenoszonymi chorobami. Zewnętrzne badanie zwrócić uwagę na przymusowe położenia głowicy (z porażenną zeza) ocenić symetrię twarzy i oczu szczelin, położenie gałek ocznych (enoftalmia, wytrzeszcz).

Następnie ostrość widzenia jest sprawdzana bez korekcji i soczewek próbnych. Aby określić optymalną korektę za pomocą skiaskopii i komputerowej refraktometrii, badane jest kliniczne załamanie światła. Jeśli zeza znikają lub zmniejszają się na tle cykloplegii, wskazuje to na akomodacyjną naturę patologii. Przednie części oka, przezroczyste podłoże i dno są badane za pomocą biomikroskopii, oftalmoskopii.

W celu zbadania widzenia obuocznego przeprowadza się badanie z okrywaniem oczu: w ten sposób oko koszenia odchyla się w bok; za pomocą aparatu synoptore ocenia się zdolność fuzji (zdolność do scalania obrazów). Mierzony jest kąt zeza (wielkość ugięcia koszenia oka), badanie zbieżności, określenie objętości pomieszczenia.

Przy określaniu paralityczne zez pokazano konsultacji neurologa i dodatkowe badania neurologicznego (elektromiografii, electroneurogram, wywołany potencjał, EEG i in.).

Leczenie zeza

loading...

Z przyjaznym zezem, głównym celem leczenia jest przywrócenie widzenia obuocznego, w którym asymetria pozycji oka zostaje wyeliminowana, a funkcje wzrokowe zostają znormalizowane. Środki mogą obejmować korektę optyczną, leczenie pleoptyczno-ortoptyczne, chirurgiczną korektę zeza, przed- i pooperacyjną ortopto-dysplastyczną terapię.

W trakcie optycznej korekty zeza celem jest przywrócenie ostrości wzroku, a także normalizacja współczynnika akomodacji i konwergencji. W tym celu wykonuje się szkła lub soczewki kontaktowe. W przypadku akomodacyjnego zeza wystarcza to do wyeliminowania heterotropii i przywrócenia widzenia obuocznego. Tymczasem korekcja widmowa lub kontaktowa ametropii jest konieczna dla każdej formy zeza.

Leczenie Pleoptic jest wskazane w przypadku niedowidzenia w celu zwiększenia wzrokowego obciążenia koszenia. W tym celu można przypisać okluzji (zamknięcia procesu widzenia) oczu mocujących używanych penalizacji, przypisany stymulacja sprzętu niedowidzenie (Ambliokor, Ambliopanorama, firmware, leczenie komputer noclegi szkolenia, elektrookulostimulyatsiya, stymulacja laserowa, stymulacja magnetyczna, fotostymulacji, okulistyczne masaż próżniowy). Orthoptic etap traktowania zeza ma na celu przywrócenie obuocznym skoordynowanego działania obu oczu. W tym celu używane są urządzenia synoptyczne (Synoptophor), programy komputerowe.

W końcowej fazie traktowania zeza przeprowadza leczenie diploptic skierowaną wytwarzanie widzenia będą in vivo (treningu Bagolino soczewki, pryzmat); zaleca gimnastykę, aby poprawić ruchomość oczu, trenować na konwergentnym trenerze.

Leczenie operacyjne zeza można podjąć, jeśli efekt leczenia zachowawczego jest nieobecny przez 1-1,5 lat. Operacyjna korekta strabismus jest optymalna w wieku 3-5 lat. W okulistyce redukcja chirurgiczna lub eliminacja kąta zeza są często przeprowadzane etapami. Aby skorygować zez, stosowane są dwa rodzaje operacji: osłabienie i wzmocnienie funkcji mięśni okoruchowych. Osłabienie regulacji mięśni osiąga się za pomocą przeszczepu mięśni (recesja) lub przecięcia ścięgna; Wzmocnienie działania mięśnia osiąga się poprzez wycięcie (skrócenie).

Przed i po operacji korekty zeza, pokazano leczenie ortoptyczne i diploptic w celu wyeliminowania odchylenia szczątkowego. Sukces chirurgicznej korekty zeza wynosi 80-90%. Powikłania interwencji chirurgicznej mogą obejmować nadmierne skurcze i niewystarczającą korekcję zeza; w rzadkich przypadkach - zakażenie, krwawienie, utrata widzenia.

Kryteriami leczenia zeza są symetria położenia oczu, stabilność widzenia obuocznego i wysoka ostrość wzroku.

Rokowanie i zapobieganie zeza

loading...

Leczenie zeza powinno się rozpoczynać tak wcześnie, jak to możliwe, aby dziecko na początku nauki zostało odpowiednio zrehabilitowane pod względem funkcji wzrokowych. Praktycznie we wszystkich przypadkach zez musi wymagać trwałego, spójnego i długotrwałego kompleksowego leczenia. Późna i niewystarczająca korekta zeza może prowadzić do nieodwracalnej redukcji wzroku.

Najbardziej konkurencyjne zezowanie adaptacyjne jest najlepiej skorygowane; z późnym wykryciem paralitykowego zeza, rokowanie przywrócenia pełnoprawnej funkcji wzrokowej jest niekorzystne.

Zapobieganie zeza wymaga regularnych badań u dzieci przez okulistę, korekcji optycznej ametopii na czas, przestrzegania wymogów higieny wzroku, dozowania obciążeń wzrokowych. Konieczne jest wczesne wykrycie i leczenie wszelkich chorób oczu, infekcji, zapobiegania urazom czaszki. W czasie ciąży należy unikać szkodliwego wpływu na płód.

Strabismus

loading...

Strabismus (inne nazwy tego stanu - strabismus lub heterotrofiaCzy definicja zaburzeń anormalnych różnego rodzaju jest równoległa do osi wzrokowych w obu oczach. Z zezem oczy pozostają w położeniu, w którym oś wzrokowa oczu nie przecina się z obiektem, na którym jest umiejscowiony widok. W stanie normalnym, ogniskowanie obu oczu odbywa się w jednym określonym punkcie, a obraz jest przesyłany do mózgu z punktu widzenia każdego oka. W związku z tym mózg łączy oba obrazy i trójwymiarowy obraz jest dostarczany do świadomości. Tak więc, jeśli spojrzysz na pewien przedmiot oczami po kolei, zmieni się jego pozycja.

W każdym oku znajduje się sześć mięśni w każdym, zapewniając ruch oczu. Wszystkie te mięśnie są kontrolowane przez mózg, co zapewnia widok obu oczu w jednym kierunku. Aby połączyć obrazy, ważne jest, aby praca wszystkich mięśni była spójna.

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie zeza u dzieci tak wcześnie, jak to możliwe. Ze względu na bardzo łatwą adaptację osoby w dzieciństwie mózg dziecka ze strabismusem zawsze otrzyma dwa obrazy i nie można ich porównać. Z powodu podwójnego widzenia, mózg zacznie tłumić jeden obraz i będzie pracował tylko z jednym obrazem. W rezultacie, w stosunkowo krótkim czasie dziecko ma nieodwracalne tłumienie widzenia z oka, które kosi. Ponadto, zeza u dzieci mogą prowokować rozwój skrętu lub pochylenia głowy, aby zrekompensować zeza. W tym samym czasie ci dorośli, którzy nabyli zeza nie w dzieciństwie, z reguły mają podwójne widzenie z powodu ograniczonej zdolności przystosowania się mózgu u dojrzałej osoby.

Sprowokowanie pojawienia się zeza u dorosłych iu dzieci może mieć wiele różnych czynników. Najbardziej niebezpieczny okres pod względem możliwości rozwoju zeza trwa od dwóch do trzech lat, kiedy dziecko zaczyna nieprawidłowo rozwijać wzrok obuoczny. Ponadto pojawienie się zez może wywołać wszelkiego rodzaju urazy i choroby. Ogólnie, zez występuje z powodu problemów z widzeniem - dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm, niedowidzenie, choroby wywołane przez infekcje (grypa, szkarlatyna, błonica, odra i inne).

Rodzaje zeza

loading...

Zwyczajem jest rozróżnianie zeza wrodzony i nabyte. W pierwszym przypadku zez występuje ono natychmiast po urodzeniu lub w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia dziecka. W drugim - choroba występuje przed ukończeniem trzeciego roku życia. W większości przypadków występuje oczywisty zez poziomy. Ten zez zbieżny albo rozbieżne. Mniej powszechne są przypadki pionowy strabismus. Jeśli odchylenie jest wyższe, wywoływany jest warunek hipertropia, w dół - hipotrofia.

Ta choroba jest również podzielona na jednookularowy i naprzemiennie. U pacjenta z zezem jednoocznym tylko jedno oko będzie koszone. To oko w ogóle nie korzysta z tego oka, więc w tym stanie widzenie znacznie się zmniejsza. Jest adaptacja mózgu: czyta informacje tylko z oka, który nie kosi, a koszenie oczu nie uczestniczy w wizualnym akcie, więc jego funkcje są znacznie zmniejszone. Ten warunek jest wywoływany niedowidzenie. W przypadku niemożności przywrócenia widoku koszenia oka, skrobia jest korygowana w celu wyeliminowania defektu kosmetycznego.

Kiedy naprzemiennie strabismus używa obu oczu pacjenta, ale patrzy na nich na przemian. W tym stanie może rozwinąć się niedowidzenie, ale w znacznie mniejszym stopniu.

Pod względem przyczyny, strabismus dzieli się na przyjazny i paralityk. Strabismus jest przyjazny u dzieci. Przy tej formie choroby całkowita objętość ruchów gałek ocznych jest zachowana, nie ma podwójnego widzenia i nie ma naruszenia widzenia obuocznego. Strabismus jest paralitykiem z powodu paraliż brak uszkodzeń mięśni odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych. Ten stan objawia się głównie z powodu patologii, które wpływają na mózg, nerwy lub bezpośrednio mięśnie. W tym stanie występuje ograniczona ruchliwość koszenia oka w kierunku, w którym zaatakowany mięsień "reaguje". Z uwagi na to, że obraz pada na różne punkty siatkówki w obu oczach, manifestuje się pacjent diplopia. Stan pogorszy się w procesie patrzenia w tym samym kierunku.

Objawy zeza

loading...

Głównym objawem zeza jest odchylenie oczu na bok, najczęściej do nosa lub do świątyni. Najczęściej pacjenci ze strabismus i innymi objawami choroby: stały poporot lub pochylenie głowy, zezowanie, podwójne widzenie. Oczy wydają się "unosić". Takie zjawisko nie jest rzadkością u noworodków, ale zanim dziecko skończy sześć miesięcy, strabismus powinien całkowicie zniknąć. Czasami zdiagnozowany uraz jest diagnozowany u dzieci ze względu na rodzaj pozycji oczu i kształt nosa. Po pewnym czasie dziecko zmieni kształt nosa, po czym spodziewany strabizm zniknie. Ze względu na bardzo dobrą zdolność przystosowania mózgu, dzieci nigdy nie skarżą się na podwojenie ze strabismus, w przeciwieństwie do dorosłych. Aby stwierdzić występowanie zeza u dzieci, badanie wzroku dzieci należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wczesne wykrycie zeza daje o wiele większe szanse na powrót normalnego widzenia do dziecka. Rodzice powinni mieć świadomość, że jeśli dziecko ma już sześć miesięcy i pojawiają się oznaki zeza, należy natychmiast zgłosić się do pediatry okulisty.

Rozpoznanie strabizmu

loading...

Możesz wykryć zeza podczas profesjonalnego badania dziecka lub dorosłego pacjenta. Po wstępnym badaniu wykonuje się dokładne badanie okulistyczne, w którym wykorzystuje się dwuokularowe testy widzenia i soczewki pryzmatyczne.

W procesie diagnozowania zeza u dzieci lekarz przeprowadza przede wszystkim badanie rodziców w celu ustalenia, w jaki dokładnie sposób rozpoczął się zez, i czy pojawił się nagle lub stopniowo. Wrodzona choroba, z reguły, jest związana z urazy w tym procesie poród, choroby ośrodkowego układu nerwowegoC. Nabyta postać zeza wiąże się z zaburzeniami refrakcji.

Podczas badania dziecka, lekarz określa, czy pozycja głowy jest mimowolna, asymetria twarzy, oko rozcina. Za pomocą badania z bocznym oświetleniem, oftalmoskopia jest określana przez stan przednich kończyn oczu, dna oka, przezroczystych mediów. Ekspert analizuje również pierwotny i wtórny kąt odchylenia. Na podstawie anamnezy i obiektywnych danych lekarz ustala szczegółową diagnozę.

Leczenie zeza

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że opinia na temat niezależnego leczenia zeza jest błędna. Ponadto, w przypadku braku odpowiedniej terapii, mogą rozwinąć się poważne komplikacje.

Leczenie zeza będzie zalecane przez okulistę. Do tej pory strabizm jest leczony zarówno metodami terapeutycznymi, jak i chirurgicznymi. Istnieje wiele bardzo skutecznych metod leczenia zeza. Tak więc metoda leczenia pleoptycznego polega na wzmocnieniu wzrokowego obciążenia oka, które kosi. Oko, które jest gorsze, stymulowane jest za pomocą terapeutycznego lasera, specjalnie opracowanych medycznych programów komputerowych.

Przy pomocy ortotopowego leczenia zeza aktywność obuoczna oczu zostaje przywrócona dzięki zastosowaniu programów komputerowych i urządzeń synoptycznych. Leczenie diploptic polega na przywróceniu w naturalnych warunkach. W leczeniu zeza u dzieci stosuje się również metodę pieczętowania. W tym celu oko, które widzi lepiej, jest zamknięte, aby stymulować mózg wzrokiem, które gorzej widzi. Po pewnym czasie wzrok zaczyna się poprawiać. Należy jednak zauważyć, że efekt tej metody będzie zauważalny tylko wtedy, gdy będzie stosowany w bardzo młodym wieku u dzieci, które jeszcze nie rozwinęły niedowidzenia. Czasami dziecko z równoległą diagnozą "astygmatyzm","krótkowzroczność","dalekowzroczność"Lekarz przepisuje odpowiednie okulary. W niektórych przypadkach ich ciągłe noszenie również łagodzi strabizm.

Po wybraniu optymalnej taktyki leczenia, specjalista powinien kontynuować terapię aż do wieku, w którym kończy się formacja organów wzrokowych, czyli do 18-25 lat. Ze względu na zaburzenia u pacjentów ze strabismus, prawie wszystkie wydziały analizatora wzrokowego powinny być używane do kompleksowej terapii. Zaleca się stosowanie metod sprzętowych do trzech do czterech razy w roku. Takie metody leczenia zeza mogą pozbyć się niedowidzenia i przywrócić mosty między oczami.

Bardzo ważne jest, aby zeza u dorosłych i dzieci były traktowane ze wszystkimi indywidualnymi cechami. Lekarz określa, które taktyki leczenia należy stosować dopiero po dokładnym zbadaniu i zbadaniu pacjenta, w trakcie którego ujawniona zostanie przyczyna uszkodzenia wzroku. Zasadniczo, wynik leczenia zależy od tego, jak szybko zostało podjęte i jakie są przyczyny zeza u pacjenta.

Jeśli wszystkie metody leczenia zachowawczego zezowia nie przynoszą prawidłowego wyniku, należy zastosować leczenie chirurgiczne. Z reguły chirurgiczne metody leczenia są oferowane pacjentom, gdy efekt leczenia zachowawczego nie jest obserwowany przez 1,5-2 lata. Interwencja chirurgiczna pomoże wyeliminować strabismus, ale pacjent powinien wziąć pod uwagę, że przywrócenie prawidłowego funkcjonowania oczu może być możliwe dopiero po długim czasie, aby wykonać specjalny zestaw ćwiczeń. Zdarza się, że zabieg chirurgiczny jest jedynie metodą eliminacji defektu kosmetycznego, a widzenie obuoczne nie powraca nawet po zabiegu chirurgicznym. Operacje są wykonywane przy użyciu znieczulenia ogólnego i miejscowego.

Celem operacji chirurgicznej jest przywrócenie prawidłowej równowagi mięśni. Po operacji konieczny jest późniejszy kompleks leczenia zachowawczego w celu pełnej rehabilitacji funkcji widzenia.

Nowoczesne metody leczenia zeza, pod warunkiem, że jest prawidłowo podzielone na fazy, może przywrócić funkcje widzenia u ludzi.

Zapobieganie zeza

W celu zapobiegania strabismus bardzo ważne jest szybkie leczenie wszystkich chorób związanych ze schorzeniami widzenia, a także chorób zakaźnych. Aby wzmocnić mięśnie oka, opracowano specjalny zestaw ćwiczeń wzroku, które są podobnie zalecane w profilaktyce problemów ze wzrokiem. Każde z opisanych ćwiczeń powinno być powtarzane do 15 razy.

Podnieś rękę, wyciągnij palec wskazujący i powoli przybliż ją do czubka nosa. W takim przypadku obserwuj ruch palca oczami. Podobnie, przesuń palec w środku i poniżej.

Opisz kręgi, "ósemkę" swoimi oczami, przesuń widok z lewej na prawą, z góry na dół.

Aby ćwiczyć mięśnie oczu są odpowiednie dla wszystkich gier, w których zaangażowana jest piłka lub volancher. W podobnych grach wygląd zawsze podąża za poruszającym się obiektem.

Jeśli pracujesz na komputerze przez długi czas lub czytasz, okresowo rób przerwę i patrz w okno lub na otaczające przedmioty. W tym samym czasie najpierw skup się na obiektach odległych, a następnie na tych, które są blisko. Takie proste ćwiczenia powinny być wykonywane regularnie.

Strabismus jest tym, czym jest

Strabismus jest schorzeniem charakteryzującym się odchyleniem jednego lub obu oczu od osi centralnej, tzn. Oczy osoby nie patrzą w tym samym kierunku, w jakim powinny, ale w różnych kierunkach. W rezultacie widok nie może skupiać się na analizowanym przedmiocie.

Objawy

Najbardziej oczywistym objawem zeza jest to, że wydaje się, że oczy są skierowane w różnych kierunkach. Niemniej jednak istnieje więcej znaków najczęściej obserwowanych u dzieci, w tym:
Pierwszymi objawami tej choroby są odchylenie oczu od nosa lub boku, a także niemożność skupienia się na konkretnym przedmiocie (oczy "pływają").

Ważne jest, aby odróżnić rzeczywiste objawy zeza od znaków urojonych. Czasami pewne nacięcie oczu dziecka lub jego indywidualne ułożenie może na zewnątrz przypominać nienormalną pozycję i wzbudzać podejrzenie zeza dziecka. Ale z reguły, wraz z wiekiem i zmianami fizjologicznymi w strukturze, takie fałszywe znaki znikają same.

Często u dzieci pojawia się "ruchome oko", ale to odchylenie zwykle samo w sobie przechodzi do szóstego miesiąca życia.

Prawdziwe objawy strabismus są związane z zakłóceniem w analizatorze wizualnym, które nie może połączyć dwóch obrazów uzyskanych przez dwa oczy w jeden obraz dwuoczny, a następnie w obraz stereoskopowy. Z tego powodu obraz chorego oka jest po prostu wykluczony z procesu przetwarzania.

Przyczyny

Pojawienie się wrodzonego (infantylnego) zeza może być związane z rodzinną historią heterotropii - obecnością zez w bliskich krewnych; zaburzenia genetyczne (zespół Crusona, zespół Downa); teratogenny wpływ na płód niektórych produktów leczniczych, substancji odurzających, alkoholu; przedwczesne porody i narodziny dziecka o niskiej masie ciała; dziecięce porażenie mózgowe, wodogłowie, wrodzone wady wzroku (wrodzona zaćma).

Rozwój nabytego zez może nastąpić ostro lub stopniowo. Przyczyny wtórne jednoczesne zeza u dzieci są błędy refrakcji (astygmatyzm, nadwzroczność, krótkowzroczność); podczas gdy krótkowzroczność często rozwija się rozbieżnie, a wraz z hipermetropią - zbieżnym zezem. Może sprowokować rozwój stresu zez, dużym obciążeniem wizualny, infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica, grypa) i powszechnych chorób (młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów), występującym z wysoką gorączką.

W starszym wieku, w t. H. W dorosłym nabył zeza może rozwinąć się na tle zaćmy, ściana oczu (zaćmy), zanik nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki, zwyrodnienie plamki żółtej, co prowadzi do gwałtownego spadku widzenia w jednym lub obu oczach. czynniki ryzyka to porażennej nowotworów zez (glejak siatkówki), traumatyczne uszkodzenia mózgu, porażenie nerwów czaszkowych (okoruchowe, blok, rozładowywanie), OUN (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), udaru mózgu, a dolna ścianka złamań orbitalnych, stwardnienie rozsiane, miastenia.

Objawy

Najbardziej oczywistym objawem zeza jest to, że wydaje się, że oczy są skierowane w różnych kierunkach. Niemniej jednak istnieje więcej znaków najczęściej obserwowanych u dzieci, w tym:

  • Oczy nie poruszają się w tym samym czasie
  • Niezrównoważone punkty odbicia na każdym oku
  • Deklinacja głowy w jednym kierunku
  • Niezdolność do określenia głębokości
  • Zwężanie tylko jednego oka

Formularze

Zwykle wyróżnia się dwie formy zeza:

  1. Przyjazny strabismus
  2. Paradialny zez

Przyjazny

Przy przyjaznym spojrzeniu lewe oko i prawe oko są koszone, a odchylenie od pozycji przedniej jest w przybliżeniu takie samo. Praktyka pokazuje, że częściej występuje zez w jednostkach z ametropią i anizometropią, wśród których przeważa dalekowzroczność. Co więcej, nadwzroczność dominuje w przypadku zbieżnego zeza, a krótkowzroczność łączy się z rozbieżnym gatunkiem zeza. Główną przyczyną przyjaznego zeza jest najczęściej ametropia, a im częściej jest wyrażana, tym większa jest jej rola w wystąpieniu tej patologii.

Z powodów przyjaznych zezowawców eksperci odnoszą się także do:

  • stan układu wzrokowego, gdy ostrość widzenia jednego oka jest znacznie niższa niż ostrość wzroku u drugiego;
  • choroba układu wzrokowego, prowadząca do ślepoty lub ostrego pogorszenia wzroku;
  • nieuregulowane ametropie (nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm);
  • naruszenie przejrzystości środków refrakcyjnych oka;
  • choroby siatkówki, nerw wzrokowy;
  • choroby i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  • wrodzone różnice w budowie anatomicznej obu oczu.

Przyjazny strabismus charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:

  • gdy nieruchomy obiekt jest nieruchomy, jedno z oczu znajduje się w stanie ugięcia w dowolnym kierunku (do nosa, do skroni, powyżej, poniżej);
  • może być alternatywnym odchyleniem jednego lub drugiego oka;
  • kąt odchylenia (pierwotny) (częściej lub trwale) oka koszenia, gdy jest włączony w działanie widzenia, jest prawie zawsze równy kątowi ugięcia (wtórnemu) sparowanego oka;
  • ruchliwość oka (pole oka) jest zachowywana w całości we wszystkich kierunkach;
  • nie ma podwójnego widzenia przed oczami;
  • nie ma wizji lornetkowej (objętościowej, stereoskopowej);
  • możliwe obniżenie wzroku w koszący oko;
  • często często wykrywa się ametropię różnego rodzaju (nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) i różne rozmiary (aziometropia).

Paralityczny

Od pierwszego różni się tym, że jedna gałka oczna jest stabilna, a druga koszą. W przypadku porażenia stawu wadliwe oko nie może poruszać się w kierunku porażonego mięśnia. W tym przypadku można również zaobserwować podwójne widzenie, brak widzenia obuocznego, zawroty głowy i tak dalej.

Między innymi rozróżniają takie typy strabismus jak:

  • Zbieżny, charakteryzujący się kierunkowością do mostka nosa i połączeniem z dalekowzrocznością;
  • rozbieżne, gdy oko patrzy w kierunku świątyni w połączeniu z krótkowzrocznością;
  • pionowe zeza - gałka oczna jest skierowana w górę lub w dół;
  • mieszany, złożony z trzech powyższych.

Ponadto rozróżnij między zezem:

  • stały i niestabilny;
  • nabyte i odziedziczone;
  • Wielostronny (jednostronny) zez i naprzemienny (przerywany) zez.

Jak już wspomniano, zez może być wrodzoną lub nabytą patologią. W zależności od charakteru odchylenia oka od osi wzrokowej, rozróżnij:

  1. Zbiegliwy zez (synonim esotropii), w którym kośliwe oko odchyla się w kierunku mostka nosa. Patologia pojawia się zwykle we wczesnym wieku. Często zdarza się to z dalekowzrocznością średniego lub wysokiego stopnia.
  2. Rozbieżny zez (synonim egzotrofii), w którym kośliwe oko zbacza w kierunku świątyni. Przyczyną tego typu zez może być krótkowzroczność średnia lub wysoka, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie, uraz, choroby zakaźne, strach.
  3. Pionowe zez, w którym oko jest skoszone w górę lub w dół.
  4. Nietypowy i złożony zez są rzadkimi postaciami choroby związanymi z zaburzeniami genetycznymi (takimi jak zespół Downa, zespół Moebiusa, zespół Crusona, itp.).

Strabismus może być stały lub objawiać się od czasu do czasu w pewnych warunkach, tylko jedno oko (jednolite zezowanie) lub oba oczy na przemian (naprzemienne zeza) mogą odbiegać od normalnej pozycji.

Leczenie

Wybierając metodę leczenia zeza, należy wziąć pod uwagę wiele czynników: wiek pacjenta, boki i stopień zeza, przyczyny choroby. W związku z tym metody leczenia mogą być: noszenie okularów, klejenie jednego ze szkieł, ćwiczenia na mięśnie oka, zabieg chirurgiczny.

Strabismus nie przechodzi sam przez się, a jego leczenie to długi proces, który trwa miesiące, a nawet lata. Działaj najskuteczniej, jak tylko zostanie wykryty problem. Oko dziecka ma świetne właściwości adaptacyjne.

Oznacza to, że w krótkim czasie koszenie oka częściowo lub całkowicie przestaje uczestniczyć w procesie wzrokowym, ponieważ mózg blokuje jego sygnał, a zdrowe oko przejmuje wszystkie funkcje. Ten stan nazywa się niedowidzenie.

Podczas rozwoju niedowidzenia zaleca się okulary z klejonym szkłem z lewej lub prawej strony. A niezapieczone zostawiają gorzej widzące oko. Stałe obciążenia będą służyć jako trening osłabionych mięśni oka.

Kolejną ważną częścią leczenia są specjalne ćwiczenia dla oczu. Mają również na celu stworzenie dodatkowego obciążenia mięśni niezdrowego oka.

Strabismus towarzyszą inne wizualne odchylenia, więc jego leczenie należy podejść kompleksowo, łącząc z korektą astygmatyzmu, krótkowzroczności lub dalekowzroczności. W tym celu pacjentowi przepisuje się okulary do trwałego noszenia. Okulary są w stanie całkowicie przywrócić wzrok.

Jeśli widoczny efekt nie zostanie osiągnięty, należy zastosować interwencję chirurgiczną. Najczęściej operacja jest przewidziana dla dzieci w wieku od trzech do sześciu lat. Dzieci w wieku poniżej 14 lat są pod znieczuleniem ogólnym, u młodzieży i dorosłych - w znieczuleniu miejscowym. Operacja wykonywana jest na mięśniach oka i ma na celu przywrócenie równowagi między mięśniami, które obracają gałki oczne na orbicie.

Jeśli oba oczy działają, to z reguły jeden mięsień zostaje wzmocniony, drugi osłabiony. Odzyskiwanie trwa od tygodnia do dziesięciu dni. Po operacji należy wznowić bieg ćwiczeń dla mięśni oka, a także regularnie odwiedzać okulistę.

Ostatecznym celem leczenia zeza jest osiągnięcie 100% widzenia bez okularów, symetryczna pozycja oczu i tworzenie trójwymiarowego widoku stereoskopowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zeza odbywa się poprzez pełne badanie całego aparatu wzrokowego, zwykle za pomocą diagnostyki komputerowej, co pozwala ocenić cały obraz kliniczny jako całość. Jednym z ważnych etapów takiego badania jest przejście systemu testowego potwierdzającego obecność lub brak widzenia objętościowego.

Zapobieganie

Możesz zapobiec tylko przyjacielskiej formie zeza, która rozwija się w dzieciństwie. Zasady zapobiegania rozwojowi zeza powinny być stosowane w organizacji pracy instytucji dziecięcych i rodziców dzieci w domu.
Normalne zeza u niemowląt można uznać za niestabilne zeza tylko do dwóch - trzech miesięcy życia. Ponadto pozycja oczu powinna być ustalona względem siebie, a dziecko ma widzenie obuoczne. W przypadku, gdy przez trzy miesiące dziecko nie zgadza się z okiem, należy skonsultować się z neurologiem i okulistą.

Istnieje kilka prostych zasad, które mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi skrobii u małych dzieci.
1. Nie wieszaj i nie ustawiaj w pobliżu łóżeczka z przedmiotami dla dzieci, które stale przyciągają uwagę. W ten sposób widok dziecka będzie kierowany cały czas do jednego punktu. Pożądane jest, aby krewni mogli zbliżyć się do dziecka z różnych stron łóżeczka.
2. Nie musisz trzymać zabawek i przedmiotów bardzo blisko oczu dziecka.
3. Obok dziecka pożądane jest powstrzymanie się od gwałtownych ruchów, ponieważ zakwaterowanie nie zostało jeszcze uformowane.
4. Pozycja dziecka w łóżeczku iw wózku musi być taka, aby oba oczy od razu miały w przybliżeniu taki sam ciężar. W przeciwnym razie mózg dziecka może przystosować się do użycia tylko jednego oka.

Pierwszy chłopiec powinien przyzwyczaić się do prawidłowej pozycji przy stole. Jeśli rodzina ma osoby ze zeza, dziecko powinno być okresowo pokazywane okulistom w celu szybkiego wykrycia zeza i rozpoczęcia leczenia.

Strabismus

Dlaczego patrzymy dwojgiem oczu i widzimy jeden obraz?

Patrzymy na świat dwojgiem oczu, ale mózg łączy dwa obrazy w jeden wizualny obraz. Wizja dwojgiem oczu, w wyniku której nasza świadomość otrzymuje jeden obszerny obraz, nazywana jest lornetką. Jednym z warunków koniecznych do widzenia obuocznego jest skoordynowana praca wszystkich mięśni oka.

Każde oko ma sześć mięśni, które razem zapewniają przyjazny ruch oczu - gdy zmieniasz kierunek oka, obie gałki oczne wykonują jednoczesne ruchy jednokierunkowe.

Strabismus - kiedy to się dzieje?

Strabismus jest stanem, w którym ruchy gałek ocznych nie są skoordynowane w wyniku braku równowagi w zrównoważonej pracy mięśni okulomotorycznych. Istnieje odchylenie jednego z oczu od wspólnego punktu utrwalenia (przedmiotowy przedmiot), który sprawia, że ​​oczy patrzą w różnych kierunkach: jeden - bezpośrednio na obiekt, a drugi - w dowolnym kierunku. Strabismus towarzyszy naruszenie widzenia obuocznego.

Przyznaj przyjaznego i paralitycznego zeza.

Przyjazny strabismus

Przyjazny zeza występuje zwykle w dzieciństwie. Przyczyną zez może być uraz i choroba mózgu, uraz psychiczny (strach), choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa itp.). Często przyczyną zeza jest obecność nadwzroczności lub krótkowzroczności.

W obecności załamania patologii (nadwzroczności lub krótkowzroczności), niektóre mięśnie oczu się wzmocnić motywację do skoncentrowania się na danego przedmiotu, więc nie jest ustalony wzór: jeśli dziecko rozwija dalekowzroczności zbieżnego zeza czy krótkowzroczność - rozbieżne.

Jeśli to samo oko nieustannie się kosi, strabizm nazywany jest jednostronnym, jeśli odchyla się naprzemiennie, wtedy jedno oko, potem drugie, mówi o naprzemiennym zezwiedzieniu.

W kierunku odchylenia mrużąc oka rozróżniania zbieżną zeza - esotropia - odchylenie oczu nosa rozbieżne - zez rozbieżny - odchylenie mrużenie oko tyni, pionowe - odchylenie jednego oka w górę lub w dół cyclotropia - skręcenie polaryzacji mrużąc oko - na przykład w górę i na zewnątrz, lub do dołu i wewnątrz

Przy przyjaznym zezwiedzieniu pozostaje cały ruch gałek ocznych. Jeśli pacjent patrzy na obiekt koścem, zdrowe oko odejdzie tak samo, jak znika oko zeza - zjawisko to nazywane jest równością pierwotnego i wtórnego kąta odchylenia.

W przypadku powszechnego zeza nigdy nie występuje podwójne widzenie (u dzieci), ponieważ obraz, który widzi oko, jest przekierowywany na bok, ignorowany. Ponieważ kośiące oko "nie działa", stopniowo ostrość widzenia tego oka spada, rozwija się amblyopia.

Może istnieć mechanizm odwrotny - przy słabym widzeniu jednego z oczu nie ma potrzeby scalania obrazów w mózgu, podczas gdy nie ma motywacji do zauważania osi wizualnych, a co gorsze, widzące odchylenie oka odbiega. Strabismus w tym przypadku nie jest przyczyną niedowidzenia, ale jego konsekwencją.

Oprócz widocznego odchylenia oka, następujące oznaki mówią o zezrze: stałym charakterystycznym nachyleniu lub obrocie głowy, zezowaniu. Jeśli zez występuje w wieku dorosłym, to pacjenci skarżą się na podwojenie, ponieważ Zdolności adaptacyjne mózgu dorosłego są znacznie niższe i nie występuje tłumienie obrazu z koszenia oka.

W obecności zeza produkować kompletne badanie okulistyczne: Badanie refrakcji i ostrości wzroku z korekcją i bez definicji kąta zeza na różne sposoby, testy do widzenia obuocznego.

Wybór metody leczenia zeza zależy od wielu czynników, w tym wieku pacjenta, przyczyn zeza, stopnia odchylenia, obecności niedowidzenia. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia zeza tak wcześnie, jak to możliwe, aby nie powstały nieodwracalne zmiany. Główne cele to przywrócenie ostrości widzenia kośca, uzyskanie symetrycznej pozycji oczu i przywrócenie widzenia obuocznego.

Rozpocznij leczenie zawsze z korektą istniejącej krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu. Korekta optyczna w niektórych przypadkach (we wczesnych etapach) jest głównym leczeniem.

Pleoptic leczenie ma na celu poprawę ostrości wzroku amblyopic oko. Stosując różne metody: wyłączenie wizualnym procesie lepszego widząc oku, powodując „praca” amblyopic (bezpośrednie okluzji penalizacja) wytwarzają światło wzbudzenia środkowej części siatkówki, promieniowanie laserowe, impulsy elektryczne, sposób kontrast częstotliwości i innych.

Przy dostatecznej ostrości wzroku i odpowiedniej pozycji osi wzrokowych rozpoczyna się leczenie ortotopowe - aby przywrócić i wzmocnić widzenie obuoczne. Istnieją różne urządzenia (synaptophor, stereoskop) i programy komputerowe, w których dzieci rozwijają zdolność łączenia obrazów z obu oczu w jedno (rezerwy fuzyjne).

Leczenie zeza jest długie, trwa około 2 lat. Jeśli, w wyniku leczenia zachowawczego, strabismus utrzymuje się, wykonuje się korekcję chirurgiczną. Leczenie operacyjne zaleca się wykonywać w wieku przedszkolnym. Operacja ma na celu osłabienie działania silnego mięśnia (tego, do którego odchyla się oko) lub wzmocnienie słabego.

Do operacji, zmniejsza działanie mięśni obejmują: recesję - odsunąć wprowadzenie mięśni tylnej, tenotomię - przecięcie mięśni ścięgien, częściowo myotomy - zastosowanie poprzeczne nacięcia na obu bokach mięśni, wydłużenie mięśni za pomocą różnych metod, z tworzywa sztucznego.

Operacje, które wzmacniają działanie mięśnia: resekcja regionu mięśniowego, tenorafia - tworzenie ścięgna mięśnia, antepozycja - przeszczepienie przywiązania mięśnia do przodu. W zależności od kąta strabismus, tj. stopnia odchylenia oka operacja wykonywana jest na jednym lub dwóch mięśniach (z efektem odwrotnym).

Po zabiegu przeprowadza ortoptodiplopicheskoe leczenie mające na celu przywrócenie i wzmocnienia lornetki rezerw wizyjnych i fusional rozwoju. Jeżeli zez, który rozwinął się jako dziecko, obsługiwany przez osobę dorosłą, celem operacji - tylko efekt kosmetyczny, z powodu nieodwracalnych zmian funkcjonalnych w siatkówce poprawy lub przywrócenia widzenia obuocznego niemożliwe.

Paradialny zez

Paradialny strabizm rozwija się w wyniku niedowładu lub porażenia jednej lub więcej mięśni okulomotorycznych. Taki zez może być wrodzone lub nabyte. Przyczyny: uszkodzenie nerwów unerwiających mięśnie okoruchowe lub same mięśnie, a także substancje mózgu w wyniku urazów, infekcji, zatruć, nowotworów itp.

Charakterystyczną cechą porażenia stawów jest ograniczenie lub całkowity brak ruchomości oka do koszenia w kierunku działania dotkniętego mięśnia. Kiedy patrzysz na tę stronę, pojawia się podwójne widzenie.

Badanie porażenia stawu musi obejmować konsultację z neurologiem, a także różne instrumentalne metody badania: rentgen, tomografia komputerowa itp.

Aby stymulować zaatakowane mięśnie, stosuje się leczenie nielekowe: elektroforezę, elektrostymulację, refleksoterapię itp. Aby przywrócić symetryczne położenie oczu, operacja wykonywana jest na mięśniach okulomotorycznych, podobnie do operacji z przyjaznym zezem.

W okresie pooperacyjnym zalecane są specjalne ćwiczenia dla rozwoju mięśni okoruchowych. W obecności nierekompensowanych okularów pryzmatycznych diplopia są przypisane, które przesuwają oś optyczną oka w pożądanym kierunku.

Czy można zapobiec strabismus?

Głównym sposobem zwalczania strabismus jest wczesna diagnoza. Obowiązkowe wczesne badania dzieci są konieczne, częstsze u dzieci zagrożonych (rodzice z wadami wzroku, traumatyzm urazów itp.), Coroczne badania lekarskie, przestrzeganie norm i zasad higieny wzroku.

Jeśli dziecko ma przypisane okulary, konieczne jest noszenie ich w zalecanym trybie i odwiedzanie okulisty co sześć miesięcy, aby zapobiec rozwojowi zeza i niedowidzenia na czas.