Cechy stłuczenia oka

Kontuzje oka są często częstym zjawiskiem o traumatycznych skutkach. Jego mechanizm może mieć różny charakter, w zależności od tego, jaki jest obrażenia, jaka jest siła i kierunek uderzenia. Same przyczyny urazu mogą być bardzo różne - przypadkowe upuszczenie, uderzenie, strumień i inne.

Stłuczenie oka jest czasem nieistotnym zjawiskiem, a czasem staje się dużym problemem z ryzykiem utraty wzroku. W każdym razie taki incydent powinien być traktowany z pełną powagą, aby uniknąć niebezpieczeństwa pogorszenia funkcjonowania oczu.

Cechy stłuczenia oka

loading...

Stłuczenie oka jest uszkodzeniem elementów oka pod wpływem siły zewnętrznej. Z powodu pojawienia się patologii, powszechne jest oddzielenie wstrząsu bezpośredniego i pośredniego. Bezpośrednie wstrząśnienie mózgu jest konsekwencją uderzenia siły zewnętrznej (uderzenie, spadające przedmioty, strumień wody lub gazu itp.) Bezpośrednio w oczy. Pośrednia kontuzja pojawia się, gdy siła jest przykładana do innych części ciała (zwykle sąsiadujących z okiem), których konsekwencje przejawiają się w zmianach w strukturze oka.

Zwykle patogeneza wstrząsu rozwija się w następującej kolejności. W wyniku uderzenia lub innego oddziaływania występuje gałek ocznych na skutek kontuzji, dzięki której ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. (80 mm Hg lub więcej. V.) przez krótki okres, a następnie system powraca do poprzedniej pozycji.

Jednak w wyniku krótkotrwałych procesów dochodzi do przerwania krążenia krwi (wskaźników hemodynamicznych), pęknięcia naczyń i tkanek, zmiany parametrów biochemicznych płynu, reakcja stresowa.

Klasyfikacja stłuczeń

loading...

Rodzaj uszkodzenia wzroku podczas stłuczenia zależy od wielu czynników: rodzaju i wielkości działającej siły, czasu trwania i kierunku uderzenia, lokalizacji zastosowania siły itp. Kontuzje oczu podzielone są na trzy typy w zależności od stopnia uszkodzenia.

Kontuzjom I stopnia towarzyszą procesy w układzie ocznym (obrzęk rogówki, zmętnienie siatkówki, itp.), Które mają tymczasowy odwracalny charakter. Po pewnym zabiegu wizja zostaje całkowicie odnowiona bez żadnych resztkowych zjawisk w oku.

2 stopnie uszkodzenia prowadzić do uporczywej i znaczący erozji rogówki, zaćma miejscowego, odporność powłoki, niedowład mięśni, krwawienie i inne uszkodzenia, które z kolei prowadzi do resztkowej wad nieznacznie utrudnia widoczność. Poważne stłuczenie stopnia 3 prowadzi do zmniejszenia widzenia o więcej niż 50%. Jest to spowodowane przez nieciągłości powiek, rogówki impregnacji krwi, znaczne nieciągłości twardówki, tęczówce, siatkówce, uszkodzenie soczewki, zaburzenia nerwu wzrokowego, złamania ściany orbitalnej etc. Czasami całkowite zniszczenie (wstrząśnienie) gałki ocznej z utratą widzenia jest liczone jako IV stopień - szczególnie ciężka postać uszkodzenia.

Patologia rogówki

loading...

Dość często, kontuzja oka powoduje uszkodzenie rogówki. Głównymi oznakami takich wad są erozja różnych głębokości i obszarów. W początkowym okresie po wstrząśnięciu (3 dni) pojawiają się erozje o małych rozmiarach; głębiej - rozwijaj się w ciągu 7-8 dni. Objawami takich uszkodzeń są: lęk przed światłem, spontaniczne łzawienie, uczucie obecności obcego ciała w oku, kurcz powiek. Jeśli centralne strefy rogówki ulegają erozji, pojawia się niewyraźne widzenie, a jeśli zrąb jest uszkodzony, zauważalny jest spadek ostrości wzroku.

Leczenie zmian rogówkowych odbywa się za pomocą środków pobudzających, takich jak rogówkę czy soleczryl, błękit metylenowy z chininą. Wraz z manifestacją kurczów powiek zalecana jest blokada tętnicy skroniowej z lidokainą. Obowiązkowe jest stosowanie anatoksyny i dezynfekcja kropli lub maści.

Zniszczenie śródbłonka prowadzi do obrzęku w głębokości zrębu, a przenikanie ropnej kompozycji do innych obszarów podścieliska powoduje krycie rogówki w postaci pasm lub kraty. Stłuczenie stopnia 3 może powodować zaimpregnowanie zrąbu składnika krwi. Występuje zmętnienie czerwonego odcienia, który zmienia kolor na zielony, a następnie nabiera szarawego odcienia.

Uszkodzenie soczewki

Kontuzje w oku często prowadzą do urazowej katarakty (zmętnienie soczewki) lub zmiany położenia soczewki (przemieszczenie). Turbulencje powstają w wyniku przenikania wilgoci przez najmniejsze pęknięcia w kapsułce i objawiają się w ciągu 5-10 dni po urazie. Jeśli pęknięcia w przedniej kapsule są znaczące, wówczas włókna w postaci spęczniałej masy wypełniają jej objętość. Czasami blokują część przedniej komory, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i pojawienie się jaskry.

Podwichnięcie soczewki ma następujące objawy: niejednorodność komory przedniej, drganie tęczówki, wzrost ciśnienia śródgałkowego. Zwichnięcie soczewki charakteryzuje się deformacją przedniej komory, przesunięciem tęczówki, a soczewka przyjmuje postać kropli z tłuszczowym wypełnieniem.

Patologia siatkówki

loading...

Częstym zjawiskiem związanym z kontuzją oczu jest zmętnienie siatkówki spowodowane jej wstrząsem mózgu i zwykle zlokalizowane w centrum wzdłuż dużych naczyń lub w okolicy dysku. Takie zmętnienie może mieć kolor od jasnoszarego do mleczarskiego, co tłumaczy się wewnątrzkomórkowym zapaleniem struktury siatkówki. Najczęściej obserwowane koncentryczne zwężenie pola widzenia, ale są krótkotrwałe i przechodzą bez śladu - wzrok zostaje przywrócony. W przypadku rozległego obrzęku możliwa jest makulopatia.
Z powodu urazu oka mogą rozwinąć się krwawienia preretinalne, siatkówkowe i podsiatkówkowe.

Podobne krwotoki w siatkówce występują w plamce żółtej i paramitalnej, wokół tarczy i w kierunku dużych naczyń krwionośnych. Po zlikwidowaniu krwawienia ostrość wzroku nie jest całkowicie znormalizowana.
Oderwanie siatkówki w przypadku wstrząsu mózgu ma poważne konsekwencje. Podczas obciążenia udarowego siatkówka rozciąga się, co może spowodować jej pęknięcie lub oderwanie od krawędzi zęba. Najbardziej charakterystyczną cechą jest pęknięcie siatkówki w dołku. Przy tej patologii ostrość widzenia gwałtownie się pogarsza, w centrum pojawia się scotoma. Nieciągłości mogą być pojedyncze i wielokrotne, liniowe, perforowane lub z zaworem. W pojawiających się pęknięciach, ciecz pędzi, a siatkówka złuszcza się, co prowadzi do zwężenia pola widzenia i zmniejszenia jego ostrości.

Kontuzja oczu powoduje wiele innych destrukcyjnych procesów.

Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na następujące patologie:

  • uszkodzenie spojówki;
  • uszkodzenie tęczówki;
  • zniszczenie ciała rzęskowego;
  • nieprawidłowości w ciele szklistym;
  • odkształcenia na dnie oka;
  • zniszczenie akordu;
  • uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • stłuczenie powieki;
  • stłuczenie oka;
  • wada ciała rzęskowego i kilka innych.

Leczenie wstrząsu mózgu

loading...

W przypadku kontuzji oka zabieg należy przeprowadzić selektywnie, biorąc pod uwagę mechanizm uszkodzenia. Celem leczenia powinno być wyeliminowanie patologii związanych z naruszeniem integralności błony oka, powiek i tkanek na orbicie, korekcja deformacji naczyń, eliminacja procesów zapalnych i hydrodynamicznych. Leczenie obejmuje leki i, jeśli to konieczne, interwencję chirurgiczną.

Leczenie farmakologiczne odbywa się przy użyciu następujących rodzajów leków.
Leki przeciwzapalne:

  • glukokortykoidy: deksametazon;
  • flosteron, diprospan;
  • środki niesteroidowe: diklofenak, indometacyna.

Blokery receptorów HI mogą składać się z loratadyny, tavegilu. Następny niezbędny typ: środki uspokajające, na przykład diazepam.

Zalecane są preparaty enzymatyczne: fibrynoliza, gemaza, lidaza. Wskazane jest stosowanie angioprotektorów opartych na dikinonie. Diacarb okazał się dobrym lekiem moczopędnym.
Skuteczne stosowanie wkraplacza do worka spojówkowego, dla którego jest zalecane:

  • preparaty przeciwbakteryjne: wigamoks, floxal;
  • offtawix;
  • środki antyseptyczne: oftalmos-septonex;
  • glukokortykoidy;
  • niesteroidy, takie jak indokrystal lub uniclofen.

Jeszcze lepiej jest stosować środki łączone, takie jak maxitrol lub tobra-dex.

Kontuzje oka - dość powszechne zjawisko, które może wystąpić niespodziewanie iw każdym człowieku. Nie zawsze jest to niebezpieczne dla zdrowia, ale najlepiej skonsultować się ze specjalistą i opracować technikę leczenia. Istnieje wiele przypadków, w których brak podjęcia środków (przejdzie samodzielnie!) Doprowadził do nieodwracalnych poważnych konsekwencji - utraty wzroku. Leczenie powinno odbywać się w sposób terminowy i wysokiej jakości.

Specyfika choroby i możliwości leczenia kontuzji oka

loading...

Stłuczenie oka jest uszkodzeniem mechanicznym gałki ocznej, co może powodować różne przyczyny. Według lekarzy okulistów, ten typ urazu jest katalizatorem rozwoju wielu patologii narządów wzroku. Na szczęście rozwiązanie tego problemu może być bardzo proste, jeśli działania terapeutyczne zostały rozpoczęte w odpowiednim czasie. Jednak w celu zapewnienia maksymalnie skutecznej terapii stłuczenia oka konieczne jest prawidłowe sklasyfikowanie rodzaju zmiany i odpowiedniej terapii.

Ogólna charakterystyka choroby

loading...

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Przed rozważeniem rodzajów chorób i ich terapii konieczne jest zbadanie ogólnej charakterystyki choroby.

Stłuczenie oka - uszkodzenie narządu wzroku, z powodu uderzenia w niego ciężkich tępych obiektów lub siły mechanicznej o wysokiej intensywności. Kontuzja wzroku μb 10 jest oznaczona kodem S05 i odnosi się do jednego z najbardziej niebezpiecznych urazów gałki ocznej.

W zależności od przyczyny zespołu często rozróżnia się wstrząs bezpośredni i pośredni. Bezpośredni uraz może wystąpić z powodu działania siły mechanicznej bezpośrednio na gałkę oczną. Może to być upadek lub uderzenie ciężkim tępym przedmiotem lub strumieniem wody. Pośredni wstrząs występuje w wyniku uszkodzenia obszarów wokół oka.

Co do zasady, symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od rodzaju zmiany. Dopuszcza się rozróżnienie następującej klasyfikacji stłuczenia:

  1. Stłuczenie oka 1 stopień - krótkotrwałe traumatyczne naruszenie oka. Po interwencji terapeutycznej funkcje oka zostają przywrócone w pełni, bez żadnych skutków ubocznych. Odmiany: obrzęk rogówki, zmętnienie siatkówki.
  2. 2 stopnie - trwałe i znaczące naruszenia oka, które mogą prowadzić do niewielkiego pogorszenia ostrości wzroku. Odmiany: erozja rogówki, łzy siatkówki, krwotoki.
  3. 3 stopnie - silny siniak gałki ocznej, który może spowodować spadek widzenia więcej niż o połowę. Odmiany: pęknięcia powieki, siatkówki, patologii soczewki.
  4. 4 stopień jest uważany za szczególnie ciężką postać. Może powodować całkowitą utratę wzroku uszkodzonej gałki ocznej.

Postępujące pogorszenie widzenia w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia, aby przywrócić wzrok, używają sprawdzonego narzędzia, które wcześniej nie było znane i popularne. Czytaj więcej »

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku pojawienia się głównych objawów wstrząsu mózgu - należy natychmiast przeprowadzić leczenie w placówce medycznej. Zaniedbanie terapii może prowadzić do rozwoju poważnych patologii, które mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Rodzaje patologii oka i ich terapia

loading...

Rodzaj terapii stłuczenia oka zależy, z reguły, od tego, która część narządu wzroku została uszkodzona.

Jedną z najczęstszych odmian tej dolegliwości jest uszkodzenie rogówki. W ramach tego typu zmian można uwidocznić drobne erozje, które mogą wzrosnąć w ciągu tygodnia. Objawami uszkodzenia rogówki może być spadek ostrości wzroku, światłowstręt, niekontrolowane łzawienie, uczucie obcego ciała w oku, błoczo-skurcz. Terapia tego stanu odbywa się za pomocą stymulantów, które przyspieszają przywrócenie rogówki. Kiedy skurcz pęcherzyka jest stosowany blokowanie lidokainy wzdłuż tętnicy skroniowej.

Przy szczególnie ciężkich zmianach rogówki może dojść do kontuzji oka stopnia 3. W ten sposób dochodzi do całkowitego zniszczenia endometrium z penetracją treści ropnej w głąb zrębu. Na tym etapie mętność oka jest szara. W takim przypadku może być potrzebna bardziej radykalna terapia, aż do interwencji chirurgicznej.

Po uszkodzeniu soczewki można prześledzić traumatyczną zaćmę. Zespół ten jest spowodowany nieprzezroczystością soczewki z powodu jej przemieszczenia. W ciągu 5 do 10 dni może wystąpić zwiększenie objętości płynu w przedniej komorze oka z widocznymi siniakami. Terapia w tym przypadku powinna mieć na celu przywrócenie funkcji soczewki z późniejszą stabilizacją poziomu cieczy.

Jednym z najpoważniejszych rodzajów uszkodzeń, które można poddać terapii, jest najtrudniejszy, jest uraz siatkówki. Częścią tego uszkodzenia może być zmętnienie oka, które powoduje zapalenie wewnętrznej struktury siatkówki. Z reguły, jeśli uraz jest nieistotny - struktura oka i wzroku jest przywracana wystarczająco szybko bez pomocy z zewnątrz.

Jeśli mówimy o ciężkich zmianach w siatkówce, takich jak stłuczenie oka w stopniu 2, obserwuje się znaczny spadek ostrości wzroku i można uwidocznić wiele siniaków. Leczenie w tym przypadku polega na eliminacji krwawych składników i normalizacji krążenia krwi w tym obszarze. W tym przypadku prawdopodobieństwo, że po wizji terapii całkowicie odzyskać, bardzo małe.

Konsekwencje dolegliwości

loading...

Niestety, wiele osób, nie zdając sobie sprawy z całego niebezpieczeństwa kontuzji oka, odnosi się do tego zespołu bez należytej uwagi. Wysoko wykwalifikowani okuliści twierdzą, że bez odpowiedniej diagnozy i opieki medycznej, nawet niewielkie uszkodzenie gałki ocznej może mieć najbardziej nieprzewidywalne i niebezpieczne konsekwencje.

Jeśli pacjent ma stłuczenie oka - konsekwencje mogą być następujące:

  • Ciężkie zmiany spojówki;
  • uraz tęczówki;
  • zniszczenie cylindrycznego ciała oka;
  • brak równowagi ciała szklistego;
  • odkształcenie struktury dna oka;
  • zniszczenie struktury akordów;
  • uraz nerwu wzrokowego z dalszym zakłóceniem pracy;
  • stłuczenia różnych struktur oka z dalszym zanikiem ich struktury;
  • ubytek ciała rzęskowego z naruszeniem jego struktury i częściową utratą funkcjonalności.

Ważne jest, aby wiedzieć! Skuteczny sposób na skuteczny powrót wzroku, rekomendowany przez wiodących okulistów w kraju! Przeczytaj więcej.

Aby zapobiec rozwojowi tych skutków, należy skontaktować się z placówką medyczną niezwłocznie po otrzymaniu obrażeń. Zużycie czasu w takiej sytuacji jest w każdym razie niemożliwe! Ignorowanie obrażeń może być niebezpieczne dla zdrowia pacjenta i mieć nieodwracalne konsekwencje.

Stłuczenie oka jest porażką oka, które może kryć się samo w sobie, o wiele większym niebezpieczeństwem, niż wydaje się na samym początku patologii. W przypadku wystąpienia ciężkiego siniaka w tym obszarze i wystąpienia wszystkich objawów wstrząsu mózgu - leczenie w placówce medycznej powinno być natychmiastowe. W sterylnym otoczeniu ambulatoryjnym okulista może prawidłowo określić rodzaj zmiany, jej nasilenie i zalecić odpowiednią terapię. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Wszyscy wiemy, jaki jest zły wzrok. Krótkowzroczność i nadwzroczność poważnie psują życie, ograniczając je do normalnych czynności - nie można czegoś czytać, uważać bliskich bez okularów i soczewek. Szczególnie te problemy zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną chorobą, pojawia się panika i piekielnie nieprzyjemny. Ale nie bój się tego - musisz działać! Co oznacza, czego musisz użyć i dlaczego zostało powiedziane. Czytaj więcej »

Kontuzje oka

loading...

gałki stłuczenie podzielone są proste (uderzenie na oku dużych obiektów takich piłki pięścią lub taśmy na FIREWOODPROCESSORS) i pośredni (np wstrząs tułowia Falling).

Wprowadzenie kulki farby do oka prowadzi do całkowitego zniszczenia gałki ocznej i nieodwracalnej ślepoty. Przestrzegaj bezpieczeństwa!

W zależności od siły i kierunku bezpośredniego wpływu i masy i prędkości obiektu urazowych zmian opracowanych przez małych krwotoków grubości wieku do poważnych uszkodzeń, aż do zerwania, a nawet zniszczenie gałki ocznej.

Mechanizm urazu: co dzieje się po uderzeniu?

loading...

Silny bezpośredni wpływ na okolice oczu prowadzi do krótkotrwałego przesunięcia wszystkich struktur z powrotem. Ponieważ jednak gałka oczna jest zamkniętą strukturą wypełnioną nieściśliwą płynną zawartością, to przemieszczenie nieuchronnie powoduje równie ostre rozszerzenie w włóknistej torebce oka w całej szerokości.

W momencie uderzenia rogówka spłaszcza się (a nawet wygina się w środku), ciśnienie wewnątrz oka szybko i silnie wzrasta. Czasami wpływ jest tak silny, że występuje ostry obrzęk rogówki.

1 - fałdy rogówki descemeta

Cios w oko doprowadził do ostrego zmętnienia, obrzęku rogówki i utworzenia się płata rogówki w rogówce

Uczeń ostro rozszerza się, jakby rozdarty przez nadciśnienie, co prowadzi do jego rozdzierania, rozszerzenia źrenic. Płyn wypełniający przednią komorę spływa do rogu przedniej komory, tworząc oderwanie tęczówki od korzenia (irydodializa).

W wyniku silnego uderzenia, tęczówkę tę można oderwać od jej zamocowania w rogu przedniej komory, aby utworzyć irydodializę

Ostre przesunięcie soczewki często prowadzi do uszkodzenia więzadła zinn. W tym przypadku, zależnie od stopnia uszkodzenia, podwichnięcia o różnym stopniu są formowane aż do całkowitego zwichnięcia soczewki do komory szklistej lub przedniej. W wyniku uderzenia może wystąpić lokalne lub ogólne zmętnienie soczewki (zaćma), a nawet pęknięcie jej kapsułki.

1 - pęknięcie liniowe torebki soczewki 2 - urazowa zaćma

Stłuczenie oka doprowadziło do pęknięcia torebki soczewki i powstania urazowej katarakty - soczewka była całkowicie pochmurna, nastąpiło nawodnienie

Podczas opisanych zmian dochodzi do krwawienia z uszkodzonych naczyń do przedniej komory (hyphema), ciała szklistego (hemophthalmus), a także wewnątrz i pod siatkówką i błoną naczyniową. Stopień krwawienia jest inny: od pojawienia się pojedynczych krwinek do wypełnienia całego oka krwią.

1- rozerwanie brzegu źrenicy 2 - krew w przedniej komorze oka

Przekroczenie brzegu źrenicy przez wstrząs mózgu prowadzi do uszkodzenia naczyń tęczówki, a krew wlewa się do przedniej komory oka, powstaje hiper

W miejscach mocowania ciało szkliste do siatkówki, z uwagi na naprężenia podczas jego przemieszczania się struktur anatomicznych może rozwarstwianiu siatkówki (retinoschisis), w obecności słabych (na przykład, dystroficzne fokusa) - nieciągłości i odwarstwienia.

Po wstrząśnięciu mózgu często powstaje obrzęk siatkówki (tzw. Zachmurzenie berlińskie). Dokładna przyczyna jego pojawienia się nie została ostatecznie ustalona, ​​ale uważa się, że jest to ujście przesmyku z naczyń spowodowane lokalnym zaburzeniem krążenia.

W wyniku ostrego rozciągnięcia może wystąpić pęknięcie naczyniowe (zwykle przeciwne do obszaru urazowego, tj. W strefie wstrząsu); warunek ten towarzyszy krwotokowi z uszkodzonych naczyń pod siatkówką.

Jeśli siła uderzenia jest duża, może wystąpić pęknięcie samej włóknistej membrany. Najczęściej dzieje się tak w najbardziej "słabych" miejscach - kończynie, stare blizny, a także miejsca przywiązania mięśni okulomotorycznych.

Zatem spojówki, jako bardziej elastycznej tkaniny, mogą pozostać w stanie nienaruszonym, a luki utworzone w spadku struktur wewnątrzgałkowych (naczyniówki, obiektyw, ciało szkliste). Przy bardzo dużej sile uderzenia możliwe jest nawet zniszczenie gałki ocznej.

1 - uderzenie pioruna w ścianę oka 2 - opadająca tęczówka i ciało szkliste

Przy silnych uderzeniach ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć 10-krotnie, co prowadzi do pęknięcia włóknistej kapsułki i utraty wszystkich skorup na zewnątrz

Odbić dużego obiektu może prowadzić do bezpośredniego (w miejscu uderzenia) albo pośrednio (poprzez zwiększenie nacisku na orbicie) złamań ścianki oczodołu i nerwu kanału.

Diagnostyka

Lekarz bada zakres i stopień uszkodzenia za pomocą specjalnych instrumentów, które zwiększają obraz struktur oka w celu bardziej szczegółowego badania. Ponieważ zmiany napotykane w kontuzjach z reguły nie pozwalają na pełną kontrolę wszystkich struktur gałki ocznej, mogą być wymagane dodatkowe badania w celu pełnej oceny rozmiaru uszkodzenia:

  • USG (USA), obrazowanie rezonanskaya magnetycznego (MRI), - w celu oceny stanu tkanki oka, w ilości i lokalizacji wewnątrzgałkowego krwotok, stopień odchylenia i integralności struktury wewnątrzgałkowych.
  • Rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT), - pozwala ocenić integralność ściany oczodołu i nerwu kanału, aby wykluczyć obecność ciał obcych orbity i gałki ocznej.

Konsekwencje kontuzji oka

Skuteczność leczenia stłuczenia oczu w dużym stopniu zależy od czasu leczenia.

Lekkie stłuczenia oka w odpowiednim czasie mogą przejść prawie bez śladu. Obecność krwotoków w oku, jak również naruszenie integralności struktur wewnątrzgałkowych, zwykle wymaga hospitalizacji w szpitalu w celu prowadzenia terapii lekowej; Po pęknięciu włóknistej torebki konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Krwotoki w przedniej komorze w większości przypadków ustępują w ciągu kilku dni. W rzadkich przypadkach może wystąpić zwiększone ciśnienie śródgałkowe i powtarzające się krwawienia.

Irydodializa może być przyczyną podwójnego widzenia przed uszkodzonym okiem. Bóle źrenic, rozszerzenie źrenic prowadzi do pewnego zmniejszenia ostrości wzroku, ponieważ uczeń traci zdolność regulowania ilości światła wpadającego do siatkówki.

Zmiana ciśnienia śródgałkowego (IOP) występuje w różnym czasie. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe przez wewnątrzgałkowych zaburzenia obiegu płynu (strefa odwadniania zatkane żwacza krwi zarośnięte nowo tworzących się naczyniach krwionośnych, przesunięte soczewki lub pęcznieje).

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć w różnym czasie po urazie.

W wyniku utrzymujących się zmian może rozwinąć się jaskra wtórna. Zmniejszenie IOP często występuje na tle oderwania naczyniówki, powolnego zapalenia, oderwania siatkówki. W przypadku braku leczenia oko może stopniowo zmniejszać się i umierać.

Krwotok w ciele szklistym, w zależności od lokalizacji i objętości, ustępuje od kilku tygodni do kilku miesięcy. Powikłaniem jest długotrwała resorpcja, która ma toksyczny wpływ na siatkówkę, a także przyczynia się do rozwoju zmian, które powodują oderwanie siatkówki.

W wyniku wstrząsu mózgu natychmiast po urazie lub po pewnym czasie może pojawić się szczelina w plamce, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia widzenia i wymaga interwencji chirurgicznej.

W przypadku naruszenia integralności kanału nerwu wzrokowego może uszkodzić te ostatnie ostre krawędzie lub kompresji odłamów kostnych (krew, obrzęk) aż do śmierci nerwów i pełne nieodwracalnej utraty wzroku.

Duża ilość urazów, powtarzające się interwencje chirurgiczne i obecność procesu zapalnego mogą prowadzić do straszliwej komplikacji - współczulnej oftalmii. W tym przypadku układ odpornościowy ofiary zaczyna atakować zarówno pacjenta, jak i zdrowe oko. W takich przypadkach konieczny jest pilny cykl leczenia przeciwzapalnego, czasami - usunięcie gałki ocznej wcześniej uszkodzonej.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań w długoterminowym urazie, konieczne jest regularne obserwowanie u okulisty.

WAŻNE! Zmiany zachodzące w wyniku wstrząsu mózgu mogą objawiać się miesiącami, a nawet latami po urazie. Do takich późnych powikłań należą: zaćma, jaskra wtórna, oderwanie siatkówki i prowadzą do utraty wzroku (w niektórych przypadkach - nieodwracalne!). Dlatego po urazach oka konieczna jest długotrwała obserwacja okulisty w miejscu zamieszkania.

Sekcje czasopism

loading...

Siniak oka zajmuje czołową pozycję na liście uszkodzeń narządów wzroku. Jego konsekwencje mogą być zarówno nieznaczne, jak i kardynalne. Aby otrzymać taką traumę, możliwe jest uderzenie łagodnego obiektu: piłki tenisowej, strumienia płynnej substancji, gałęzi drzewa. Wpływ ten może być bezpośredni lub pośredni. W tym drugim przypadku punktem początkowym powstałego urazu są pobliskie narządy.

Jak rozpoznać siniak gałki ocznej? Objawy.

loading...

Tkanki otaczające oko mają skąpą warstwę tłuszczową, ale - gęsta sieć naczyń krwionośnych, ściśle dopasowana do komponentu kości twarzy.

W wyniku urazów struktury kostne na orbicie często pękają, występuje krwawienie. Fragmenty kości mogą zaciskać tkanki miękkie.

Symptomatologia stłuczenia oka ma złożony charakter:

  • łzawienie. Występuje z powodu podrażnienia dróg łzowych, które
    Podlegają wpływowi zniszczonego stulecia. Objaw ten można łączyć z procesem zapalnym w spojówce, jeżeli dochodzi do uszkodzenia chrząstki powieki, przez co ta ostatnia jest zamknięta / otwarta;
  • krwotok. W warstwie fałdu oka gromadzi się krew, powodując obrzęk, odbarwienie. Naprawdę całkowite zamknięcie otworu ocznego. Jeśli doszło do wstrząsu gałką oczną, krwotok może się otworzyć w dowolnym momencie;
  • gromadzenie mas powietrza w warstwie podskórnej uszkodzonej strefy, skrzypienie kawałków złamanej kości, ból podczas palpacji. Gałka oczna ma ograniczone ruchy, wnika głębiej w jamę oczną, oko jest do połowy zamknięte. Opisane zjawiska wskazują na przerwę w kościotworowych projekcjach orbity;
  • niemożność zobaczenia czegokolwiek. Zauważono, gdy nerw wzrokowy jest zaciśnięty między kilkoma fragmentami kości;
  • gałka oczna jest wybrzuszona, naczynia orbitalne krwawią. Czasami następuje całkowite zamknięcie oczodołu, pacjent skarży się na podwojenie w oczach.

Oko składa się z wielu elementów, które są związane z nosogardzieli, mózg przez kompleks naczyń krwionośnych. Te ostatnie zapewniają pełne odżywianie na określonej orbicie, ale jeśli jest uszkodzona, może powstać rozległy krwiak, nagromadzenie ropnych mas - które z kolei może spowodować ropień mózgu.

Po stronie ofiary znajdują się skargi dotyczące:

  • regularne łzawienie;
  • niemożność pozostania w jasno oświetlonych pomieszczeniach;
  • stopniowy / szybki spadek widzenia;
  • ból w obszarze uszkodzenia;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • niekontrolowane zamykanie powiek;
  • nudności;
  • wymioty.

Stopień stłuczenia oka według klasyfikacji medycznej

loading...

Dolegliwość rozpatrywana pod względem nasilenia skutków, charakterystyka perkolacji jest podzielona na 3 stopnie:

  1. Stopień I Ze względu na "humanitarne" konsekwencje nazywa się to łatwym. Podczas badania rannych struktura powiek nie jest zaznaczona. Obszar wokół zmiany jest spuchnięty, siniczny. Jeśli wpływ z zewnątrz byłby duży, siatkówka może ucierpieć: wystąpi jej siniak. Wizualnie objawia się to w postaci matowego koloru siatkówki. Podczas sprawdzania obszaru kontuzjowanego realistycznie widać mętną formę, która ma jasnoszarą, białą barwę. Zjawisko to występuje kilka godzin po zdarzeniu, znika w ciągu 4-11 dni. Transformacja jest możliwa w aspekcie soczewki: jest w stanie częściowo utracić swoją przezroczystość przez tworzenie na niej barwnego miejsca. Powyższe zdarzenia nie mogą wpływać na ostrość wzroku w eliminowaniu danej dolegliwości;
  2. Stopień ІІ. Często przy takim stopniu zniszczenia rogówka jest pokryta, ale ograniczona przez obrzęk tej ostatniej. Jeśli poszkodowany zamknął oczy podczas urazu, - błędy w strukturze rogówki zostaną uzupełnione uszkodzeniem powieki. Z powodu ciężkiego obrzęku pacjent nie zawsze może otworzyć martwego oka. Badanie takich urazów może wykazać obecność krwotoku, - różnorodność objętości, kształtu. Po resorpcji siniaka, ogniska mogą rozwijać się równolegle, co będzie miało negatywny wpływ na ostrość wzroku. Wznowienie go przez operacyjną interwencję jest prawdziwe.
  3. Stopień III. W różnych mediteratury ma inną nazwę. Niektórzy nazywają to ciężkim stopniem, inni - bardzo ciężkim. Niektórzy eksperci dzielą tę dolegliwość na 4 etapach, przypisując bardzo poważne zaostrzenie do odrębnej grupy. W ramach tego artykułu wszystkie poważne, bardzo poważne konsekwencje są ułożone w trzecim stopniu kontuzji. Siatkówki zmasowanego oka mogą zostać zniszczone pod wpływem dużego udaru. Forma luki jest różna, sam fakt może nie wystąpić natychmiast podczas urazu - po pewnym czasie. Masowe pęknięcia tego składnika oka mogą powodować jego rozwarstwienie. Z biegiem czasu ropne masy będą się gromadzić w siatkówce. Soczewka zostaje radykalnie przekształcona, - reakcja źrenicy na światło jest nieobecna. Integralność skorupy stulecia jest zepsuta: można wizualizować rozdartą strukturę. Wizja ofiary na tym poziomie wstrząsu spadnie o co najmniej 50%. Jeśli podczas urazu doszło do pęknięcia nerwu wzrokowego, jego 100% strat jest gwarantowane. Jeśli ten nerw jest uszkodzony, jego obrzęk, atrofia z czasem jest możliwa, jest to spowodowane brakiem niezbędnego dopływu krwi.

Pierwsza pomoc przy kontuzji oka

loading...

Pomoc, która może być rzeczywiście zapewniona w warunkach pozaszpitalnych po otrzymaniu danej dolegliwości, powinna wyglądać następująco;

  • Zastosuj sterylny bandaż (bandaż, gaza) do dotkniętego obszaru;
  • z góry konieczne jest stosowanie zimna. Może to być lód, wilgotne chusteczki;
  • jeśli ofiara ma zmętniałą siatkówkę, konieczne jest przeciekanie leków przeciwbakteryjnych do oczu: fizjologiczny roztwór lewomycyny, kwas borowy. Jeśli w domu są maści przeciwbakteryjne - dla oka śluzówki, przeciw krwiakowi - powinny być stosowane;
  • podczas stwierdzania nudności pacjenta, zawrotów głowy, musi on przyjąć pozycję pionową, umieszczając walec pod głową. Dopuszczalne są leki uspokajające;
  • do zatrzymania krwawienia wskazane jest wstrzyknięcie do wstrzyknięć Vikasol + Vitamin K do mięśni;
  • jeśli ból jest ciężki, ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe, do kropli do oczu dodawana jest lekarstwo z nowokainą / lodem;
  • należy zaszczepić przeciwko krwi.

Jeśli cios nie był silny, a ofiara nie ma nic kardynalnego nie jest przestrzegana - nie jest to wymówką, aby zignorować radę lekarza. Często zdarzają się przypadki, w których skutki takiego wstrząsu odczuwają się po dłuższym okresie. W przypadku poważnych urazów pacjenta należy niezwłocznie zabrać do szpitala, gdzie po badaniu lekarz przepisze mu jedną z możliwych metod leczenia: w domu lub w szpitalu.

Leczenie kontuzji oka - czy operacja jest konieczna?

loading...

Odpowiednia opieka medyczna zaczyna się od wyjaśnienia wszystkich niuansów choroby. W tym celu przeprowadza się takie manipulacje:

  • rentgen czaszki, orbity. Badanie to nie tylko określa stopień zniszczenia, ale także pomaga potwierdzić / wykluczyć obrażenia pobliskich narządów. CT jest bardziej skuteczny;
  • w domu może być traktowana, jeżeli błąd w aspekcie rogówki dotyczą nie więcej niż 25% swojej strukturze objętości krwawienia uszkodzenia przedniej komory narządów nieznacznym obserwowanego setchatki- ale jasne widzenie kolorów jest normalny;
  • Leczenie szpitalne przewiduje takie leki:
  1. Przeciwzapalne medstredstva, które można podawać domięśniowo, za pomocą zakraplacza, do wewnątrz. Lista takich leków jest szeroka.
  2. Leki enzymatyczne. Często są wprowadzane do uszkodzonej strefy.
  3. Leki chłonne. Promują ustąpienie obrzęku i siniaków.
  • ciśnienie wewnątrzgałkowe mocno spadło + krwawienie w skali spojówkowej. W tym przypadku lekarze sugerują zniszczenie twardówki. Manipulacje chirurgiczne polegają na rewizji problemu: na spojówku wykonuj nacięcie, dokładnie badaj stan twardówki. Po dezynfekcji rany wyreguluj szwy;
  • nadciśnienie płucne / znaczne krwawienie w siatkówce. Pokazano paracentezę, która jest wykonana przez specjalną miedź w celu opróżnienia przedniej komory uszkodzonego narządu, minimalizując ryzyko wystąpienia ogniska zapalnego, co negatywnie wpłynie na widzenie. Operację tę należy łączyć z lekami przeciwdrobnoustrojowymi;
  • Gdy występuje duży krwiak, nerw oczny może być przenoszony. Jeśli nie podejmiesz działań reaktywnych, ten ostatni może pęknąć, - wizja zostanie utracona. Aby wyeliminować opisany błąd, stosuje się orbitotomię - ujawniają zawartość krwiaka. Aby całkowicie usunąć krew, ropny płyn, lekarz ustawia drenaż;
  • uraz może powodować zmiany w wyglądzie gałki ocznej: jest pomijany, z powodu zniszczenia bocznych wypustek kostnych na orbicie, które unieruchomiły go w wymaganej pozycji. Aby wyeliminować to zaostrzenie, konieczne jest wszczepienie alloimplantu do jamy oka: skąpa konstrukcja, przez którą będzie utrzymywana gałka oczna.

Mikrouszkodzenia, które można badać za pomocą urządzeń medycznych, które dotyczą funkcjonowania nerwu wzrokowego, wymagają złożonej operacji w celu wyeliminowania błędów. Taka interferencja jest neurochirurg.

Kontuzja (stłuczenie) oka

loading...

Urazy oka mogą nie być penetrujące, ale noszące naturę wstrząsu mózgu - intensywne mechaniczne wstrząsy lub uderzenia. Jednakże, w większości przypadków uszkodzenia ocznej połączeniu z naruszenia integralności rogówki - od światła ran uszkodzenie tylko do zewnętrznej nabłonkowej warstwy poważnych urazów dotyczących struktury leżące oka.

Ponieważ boki oczu są naturalnie chronione przez zagęszczone krawędzie orbity, wektor kontuzji jest zazwyczaj skierowany od dołu i od przodu do wnętrza oka. Siniak to ostry i bardzo szybki ucisk z równoczesnym szczytowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten rozwój zdarzeń, nawet z niewielkim wstrząsem mózgu, uszkadza kruche struktury wewnątrzgałkowe. Jeśli siła uderzenia jest wystarczająco duża, możliwe jest nawet pęknięcie gęstej zewnętrznej torebki oka.

Objawy kontuzji oka

loading...

Najczęstszym objawem wstrząsu mózgu jest krwotok do ciała szklistego i przednia komora oka. Może to wskazywać na uszkodzenie nie tylko naczyń, ale także tęczówki i / lub ciała rzęskowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do irydodializy - oderwanie tęczówki od korzenia. Po resorpcji powstałych skrzepów krwi w tym przypadku wykrywa się czarną dziurę (gdy jest badana za pomocą oftalmoskopu, ma jasnoczerwony kolor). Oddzielenie tęczówki prowadzi do deformacji źrenicy. Poprzez strefę oderwania widać soczewkę i włókna więzadła zinn. Czasami obserwuje się tylko częściowe łzy; w innych przypadkach linie nieciągłości rozchodzą się promieniście. Jeśli stłuczenie obejmuje ciało rzęskowe, może to wskazywać na światłowstręt, ból przy palpacji oka i rozwój ostrej infekcji rzęskowej.

Jeśli stłuczenie prowadzi do zerwania naczyniówki, ich lokalizację można określić przez oftalmoskopię dopiero po resorpcji krwiaka.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem uszkodzenia gałki ocznej jest oderwanie siatkówki. Pęknięcie naczyniowe może prowadzić do zakłócenia w dostawie tkanki siatkówki i natychmiastowego (lub opóźnionego) oderwania. Niestety, w przypadku wstrząsu mózgu, najbardziej statystyczne ryzyko występuje w strefie żółtej plamki - najbardziej wrażliwy obszar siatkówki najczęściej cierpi, zapewniając wyraźną centralną wizję.

Przypadki, gdy siniak gałki ocznej prowadzi do pęknięcia zewnętrznej kapsułki, są oczywiście najtrudniejsze. Naruszenie integralności twardówki ma zazwyczaj kształt sierpa i występuje w górnej części gałki ocznej. Taką ranę można łączyć z pęknięciem spojówki lub być podspojówkowe.

Pęknięcie twardówki, z reguły, wynosi 1-2 mm od kończyny i odpowiada położeniu kanału hełmu. W tym obszarze grubość twardówki jest minimalna. Jeśli twardówka pęka w innych częściach, rana ma nierówne kontury i grozi wypadnięciem z wewnętrznych struktur gałki ocznej.
Często rozległe krwotoki utrudniają dokładne rozpoznanie, ponieważ lokalizacja i obszar rany są pokryte krwiakami. W tym przypadku fakt pęknięcia lub wstrząśnienia ustala się za pomocą objawów pośrednich: zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, pigmentacja ciała szklistego, bolesność.
Ostrość wzroku z obrzękiem wstrząsu jest również znacznie zmniejszona z powodu rozproszonego zmętnienia rogówki, z powodu reaktywnego nadciśnienia oka lub na tle erodowanego śródbłonka.

Najgłębiej zlokalizowany nerw wzrokowy w wyniku urazu może zostać uszkodzony przez fragmenty kości i / lub ciała obce. Ponadto może być ściskany przez krwiak w trakcie rozległego krwotoku. Symptomatics w tym samym czasie obejmuje zaburzenia funkcji wzrokowych: zmiana pola widzenia, rozmycie, podwojenie, itp. Silna kompresja nerwu wzrokowego może skutkować całkowitą ślepotą. Uczeń jest rozszerzony, zachowana jest odpowiedź współczulna, ale nie ma reakcji na światło.

Stopnie grawitacji

loading...

Nasilenie stłuczeń klasyfikowane jest następująco:

1 stopień (łatwe) - ostrość ofiary nie cierpi z powodu powrotu do zdrowia. Mogą wystąpić przemijające objawy, takie jak: erozja rogówki i obrzęk, niedowład mięśnia rzęskowego, niesprecyzyjna hiphema). Leczenie lekarskie.

2 stopnie (umiarkowane nasilenie) - występują wyraźne traumatyczne uszkodzenia struktur oka, które nie przechodzą same przez się, wymagając leczenia chirurgicznego. Pacjent znajduje krwotoki w ciele szyjnym i szklistym, oderwanie więzadła soczewki (podwichnięcie), traumatyczną zaćmę.

3 stopnie (ciężki) - poważne uszkodzenie struktur gałki ocznej: oderwanie (przemieszczenie) soczewki do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, hemophthalmia. Wymaga operacji witreoretinalnej w szpitalu, interwencji rekonstrukcyjnych.

Komplikacje (negatywne konsekwencje)

loading...

Najczęstszymi powikłaniami stłuczenia w okresie pod stłuczeniem są nadciśnienie i niedociśnienie oka, a także zmiany w przedniej części odcinka dróg moczowych.

Nadciśnienia po urazie wyróżnić dwie fazy natychmiast zwiększono ciśnienie wewnątrzgałkowe rozwija nerwowo-naczyniową odruchową pochodzenie, a następnie za pomocą ciekłego wypływu, który trwa przez 1-2 dni, i może prowadzić do niedociśnienia.

Druga faza niedociśnienia występuje w ciągu tygodni, a nawet miesięcy po wstrząśnięciu. Zdarzają się przypadki, w których odległe konsekwencje stłuczeń oka przejawiały się przez choroby jaskrowe w 10-15 lat ze względu na pourazowe zmiany kąta tęczówki i rogówki.

Niedociśnienie po uciskowym wstrząsie jest mniej powszechne i rozwija się z reguły na tle pęknięć w przednim odcinku gałki ocznej. Stałe głębokie niedociśnienie prowadzi do krótkowzroczności i obrzęku dysku nerwu wzrokowego.

Prognozowanie stłuczenia gałki ocznej zależy od pojawiających się zaburzeń i rozwiniętych zjawisk reaktywnych. Na wynik i czas trwania okresu rekonwalescencji wpływają następujące czynniki:

  • stopień zaangażowania układu naczyniowego;
  • zmiany w oftalmotoncie;
  • lokalizacja i obszar uszkodzonych tkanek;
  • objętość i lokalizacja krwotoków;
  • obecność / brak procesu zapalnego po urazie.

Leczenie siniakami gałki ocznej

W bezpośrednim okresie (1-2 tygodnie po wstrząśnieniu) leczenie obejmuje:

  • środki uspokajające (waleriany, związki bromu, światło);
  • leki pobudzające wydzielanie płynu (2% lub 3% roztwór chlorku wapnia, dożylne iniekcje glukozy, diuretyki);
  • leki trombolityczne i przeciwzakrzepowe;
  • leki o działaniu wzmacniającym ściany naczyniowe;
  • przeciwzapalne krople i maści.

Nasze centrum okulistyczne posiada światowej klasy specjalistów, m.in. witreoretinalnymi chirurgami i okulistami, zajmującymi się odbudową gałki ocznej po urazach. Zobacz rozdział "Nasi lekarze". Własny szpital, dostępność najnowocześniejszego sprzętu wiodących światowych producentów i niezbędnych materiałów (w tym własnego banku biotransplantantów rogówki) pozwala pomóc pacjentom w jak najkrótszym czasie i na najwyższym poziomie!

Dalsze taktyki określa się za pomocą resorpcji krwiaków, co umożliwia dokładne zdiagnozowanie skali i charakteru obrażeń spowodowanych urazem. Można mianować:

  • ze zmniejszeniem przezroczystości soczewki - toluna, kompleksy witamin i przeciwutleniaczy;
  • ze zmianami w tkance siatkówki - dożylne wstrzyknięcie 10% roztworu chlorku sodu, doustne podawanie dikinonu i askorutinu;
  • na stłuczenia ciała rzęskowego - środki przeciwbólowe, w tym przypadku z nadciśnieniem tendencji - 0,5% roztwór tymol, 0,1% roztworu deksametazonu w postaci kropli do oczu, cztery razy na dobę;
  • z mechanicznym pęknięciem twardówki - 11,25% roztwór lewomycyny w kroplach i 20% roztwór sulfacylosodu;
  • z krwiakiem z gałki ocznej - tabletkowany diakarb w pojedynczej dawce 250 mg, 0,5% roztwór tymololu w worku spojówkowym, dożylne wstrzyknięcie 20% roztworu mannitolu;
  • z uszkodzeniem tęczówki: w przypadku rozszerzenia źrenic - 1% roztwór pilokarpiny, w przypadku zwężenia źrenicy - 1% roztwór cyklopentolanu;
  • w naczyniówki stłuczenia - Ascorutinum i Dicynonum doustnie osmotherapy: 10 ml 10% roztworu chlorku sodu lub 40% roztworu glukozy 20 ml w iniekcji dożylnej;
  • w soczewce polaryzacji - krople do oczu antyseptyczne (na przykład 0,25% roztworu chloramfenikol). W przypadku zwiększenia IOP - 0,5% roztworu tymololu doustnie diakarba tabletek.

Interwencja chirurgiczna z uszkodzeniem gałki ocznej jest wskazana w następujących przypadkach:

  • zwichnięcie soczewki z wyjściem do przedniej komory oka;
  • podspojówkowe pęknięcia rogówki i / lub twardówki;
  • siniaki i pęknięcia powiek i spojówek.

Jeżeli konsekwencje wstrząsu mózgu wymagają interwencji chirurgicznej, taka pomoc powinna być udzielona w trybie pilnym lub tak szybko, jak to możliwe.

Kontuzje oka

Kontuzje oka - jest to uszkodzenie narządu wzroku, spowodowane tępym przedmiotem lub falą uderzeniową. Objawy kliniczne zależą od charakteru urazu. Typowe objawy to zmniejszenie ostrości wzroku, zwiększone łzawienie, światłowstręt, pojawienie się "całunów" przed oczami, bolesność na orbicie. Diagnoza opiera się na wykorzystaniu biomikroskopii, wideosometrii, radiografii, oftalmoskopii, rezonansu magnetycznego, gonioskopii, tonometrii. W leczeniu zachowawczym stosowano leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwnadciśnieniowe i antyseptyczne. W sposób operacyjny eliminuje pęknięcia muszli gałki ocznej.

Kontuzje oka

Kontuzje oka stanowią około 1/3 wszystkich urazowych uszkodzeń narządu wzroku, prowadzących do ślepoty i niepełnosprawności pacjenta. Według danych statystycznych najczęstszym jest łagodny stopień uszkodzenia - 84,9%. W 55,5% przypadków przyczyną patologii jest uraz krajowy. 79,4% pacjentów cierpi z powodu spastyczności. U 68,3% pacjentów rozpoznaje się erozyjne defekty na powierzchni rogówki. Częstość występowania krwawienia podspojówkowego w kontuzjach oczu wynosi 98%. Po 6-12 miesiącach u 3,4% pacjentów utrzymuje się recesja CCP, 0,5% - uporczywe rozszerzenie źrenic, aw 2,3% - przebarwienie dna oka.

Przyczyny kontuzji oka

Etiologia choroby jest bezpośrednio związana z wpływem czynnika traumatycznego. Definicja czynników etiologicznych odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu i wyborze taktyki leczenia. Głównymi przyczynami rozwoju choroby są:

  • Uraz czaszkowo-mózgowy. Prowadzi to do rozwoju pośredniej formy patologii. Pacjenci zauważyli pojawienie się objawów z boku oka, ale przy badaniu wzrokowym nie ma zmian patologicznych w przedniej części oczu.
  • Bezpośredni cios. Jest najbardziej powszechny w przypadku urazów domowych. Wpływ czynnika etiologicznego powoduje uszkodzenie gałki ocznej z pierwotnym uszkodzeniem zewnętrznych struktur.
  • Blast Wave. Prowadzi to do najpoważniejszych konsekwencji, które wynikają z połączonych szkód wydziałów zewnętrznych i wewnętrznych. Proces patologiczny rozwija się symetrycznie.

Patogeneza

W sercu bezpośredniego wstrząsu mózgu znajduje się bezpośredni wpływ szkodliwego czynnika na gałkę oczną. Po wstrząsie mechanicznym struktury śródgałkowe ulegają deformacji, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Łamanie procesów hemodynamicznych i hydrodynamiki śródgałkowej powoduje pojawienie się ognisk krwotoku. Zmiana parametrów biochemicznych mediów ciekłych wywołuje reakcję stresową. Przy pośrednim typie ekspozycji czynnik patologiczny nie wchodzi w kontakt z okiem, ale wywiera pośredni wpływ na kości czaszki. Kiedy wewnętrzne powłoki i nośniki optyczne są uszkodzone, integralność spojówki i rogówki nie jest zagrożona. Na ciężkość stłuczenia wpływa ciężar i obszar czynnika traumatyzującego. Przy dużej prędkości ruchu obiektu i dużej powierzchni powierzchni uderzenia wzrasta prawdopodobieństwo dużego natężenia przepływu. Nasilenie choroby zależy również od punktu zastosowania czynnika uszkadzającego.

Klasyfikacja

Kontuzja oka jest nabytą chorobą. Istnieją bezpośrednie i pośrednie formy patologii. Zgodnie z klasyfikacją kliniczną przyjętą w krajowej okulistyce, rozróżnia się następujące ciężkości:

  • I stopień. Z niewielkim wstrząsem mózgu ujawniają się krwawienia podskórne w okolicy okołogałowej, objawy hipofagmii. Natura rany jest rozerwana - posiniaczona. Nie występuje rozdzielenie lub pęknięcie powiek i spojówki. Wizualny obrzęk i erozyjne wady rogówki są wizualizowane.
  • II stopień. Obszar zajętej rogówki jest ograniczony przez obrzęk, rozdarcie powierzchniowych warstw błony oka. Istnieje pęknięcie tęczówki na marginesie źrenicy. Mięśnie wewnątrzgałkowe są spazmatyczne.
  • III stopień. Całkowite rozerwanie lub rozdzielenie powieki i tęczówki z rozprzestrzenianiem się na twardówkę. Krawędzie ubytku są nierówne. Rogówka jest przemoczona krwią. Skomplikowane przez złamanie ściany kości orbitalnej.
  • IV stopień. Szczególnie ciężkiemu wstrząsowi towarzyszy zmiażdżenie gałki ocznej. Obserwuje się kompresję lub pęknięcie włókien nerwu wzrokowego w kanale kostnym.

Objawy kontuzji oka

W pierwszym stopniu choroby pacjenci skarżą się na zwiększone łzawienie, światłowstręt, uczucie tarcia w oku, niemożność otwarcia powiek. Skurcz mieszkania nie prowadzi do dysfunkcji wzroku. Natężenie krwawienia podspojówkowego wzrasta w ciągu pierwszych 2 godzin od momentu urazu, a następnie ulega regresji niezależnie przez 2-3 tygodnie. Na drugi stopień charakteryzuje się silny zespół bólowy, który nasila się, gdy próbuje wykonać ruch gałek ocznych. Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Pacjenci zaznaczają pojawienie się "zasłony" lub "mgły" przed oczami.

Przy silnym przepływie pozostaje tylko światło. Wyraźna defekt kosmetyczny powstaje. Ból promieniuje do łuków brwiowych, części skroniowych i czołowych. Czułość rogówki zostaje znacznie zmniejszona. Zwichnięcie soczewki manifestuje się przez fakodonez (migotanie soczewki) lub iridodonez (ruchy wibracyjne tęczówki). W czwartym stopniu odnotowano całkowitą utratę wzroku. Pojawienie się "much" lub "pływających zmętnień" przed oczami wskazuje na oderwanie się wewnętrznej powłoki. Wyraźny egzophthalmos jest wizualnie zdeterminowany. Ruch gałek ocznych jest znacznie utrudniony.

Komplikacje

Porażka 2-4 łyżki. Ciężkość powikłana jest przez hipofagmię, hemofthalmię i krwotok do przedniej komory. Traumatyczne recesja kąta komory przedniej leży u podstaw rozwoju jaskry wtórnej. Po porażce dróg moczowych dochodzi do zapalenia naczyniówki i siatkówki. Pourazowe reakcje otaczających tkanek prowadzą do powstania goniosinechii. W ciężkim urazie występuje neuroretinopatia, dystrofia kosmówkowo-żołądkowa, zaniki nerwu wzrokowego. U pacjentów z tą patologią istnieje wysokie ryzyko wtórnej zaćmy i urazowego oderwania siatkówki. Kiedy twardówka pęka wzdłuż obwodu kończyny, może wystąpić urazowe aniridia.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się, biorąc pod uwagę anamnestyczne informacje, wyniki badania fizykalnego i metody badań instrumentalnych. Podczas zbierania wywiadu konieczne jest wyjaśnienie, ile czasu minęło od urazu, aby ustalić przyczyny i mechanizm urazu. Kompleks badania okulistycznego obejmuje:

  • Biomikroskopia oka. Z łagodnymi zmianami i stłuczeniami o umiarkowanym nasileniu objawia się obrzęk i erozja rogówki. Na przedniej powierzchni soczewki określa się "nadruk pigmentu" (pierścień Fossius). W klasie 3 obserwuje się zmętnienie, przemieszczenie lub podwichnięcie soczewki.
  • Oftalmoskopia. Zmiany poddźwiękowe dna oka są podzielone na wczesne (do 2 miesięcy) i późne. Zmieniono siatkę siatkówki typu "berlińskiego", w której pojawiają się mętne zmętnienia koloru szarego lub białawego. Widoczne są ogniska krwawienia, pęknięcia błon wewnętrznych i naczyniowych. Znaleziono znaki sub- i atrofii nerwu wzrokowego.
  • Gonioskopia. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, pod warunkiem, że rogówka pozostaje przejrzysta. W 2 łyżki. patologia w przedniej komorze ujawnia krew.
  • Wizometria. Stopień redukcji ostrości widzenia waha się od drobnych dysfunkcji do całkowitej ślepoty.
  • Radiografia części twarzowej czaszki. Jest wskazany w przypadku średnich i ciężkich obrażeń. Badanie wykonuje się w rzucie prostym i bocznym, aby zapobiec złamaniom i deformacji orbitalnych ścian kości, w celu zdiagnozowania krwotoku w zatokach przynosowych. Jeśli to konieczne, wykonaj dodatkowy skan CT głowy.
  • MRI głowy. Rezonans magnetyczny umożliwia najdokładniejsze określenie poziomu i charakteru uszkodzenia włókien optycznych i mięśni wewnątrzgałkowych oraz identyfikację lokalnych obszarów krwotoku.
  • Ultradźwięki oka. Badanie dotyczy nieprzezroczystości nośników optycznych. Technika pozwala uwidocznić objawy krwotoku w komorze szklistej i przedniej, aby wyjaśnić rodzaj uszkodzenia soczewki i tylnego odcinka gałki ocznej.
  • Tonometria bezkontaktowa. We wczesnym okresie ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta. Dalsze zmiany w zakresie okulotropowym wahają się od wyraźnej hipertonii do niedociśnienia, która jest określona przez mechanizm uderzenia.

Leczenie kontuzji oka

Taktyki terapeutyczne zależą od nasilenia zmian patologicznych i charakteru uszkodzeń struktur wewnątrzoczodołowych. Przy 1 łyżce. specjalne traktowanie zwykle nie jest wymagane. Hiposphagma ustępuje przez 14-21 dni. Nabłonek rogówki w strefie erozji regeneruje się po 3-4 dniach. W zależności od stopnia uszkodzenia z wstrząsem mózgu stopnia 2-4, stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne opiera się na zastosowaniu:

  • Leki przeciwzapalne. W 1 stopniu wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Począwszy od 2 łyżki. wskazane jest podawanie glukokortykoidów w postaci zastrzyków parabulbarowych.
  • Enzymy. Fibrinolizyna stosowana jest w praktyce okulistycznej do krwotoków o traumatycznej genezie. Kolagenaza jest podawana podspojówkowo przez elektroforezę.
  • Środki antybakteryjne. Są one stosowane przez cały okres leczenia, aby zapobiec rozwojowi powikłań bakteryjnych.
  • Antyseptyczne. Przypisz kurs trwający 10 dni. Wtrysy antyseptyczne są przeprowadzane 2 do 6 razy dziennie.
  • Sympatykomimetyki. Midriatics są używane do rozszerzania źrenicy, zapobiegania powstawaniu fuzji trójgłowowej, przedniej goniosynkii.
  • Leki hipotensyjne. Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskazane jest miejscowe leczenie hipotensyjne.

Interwencje operacyjne są konieczne w przypadku pęknięć powiek, rogówki i twardówki. Rozpoznanie traumatycznej irydodializy wymaga wykonania iridoplastii. Korzeń tęczówki jest przymocowany do rąbka przy brzegu twardówki. Jeśli podejrzewa się pękniętą zewnętrzną tkankę łączną, ranę bada się. W krwiaku pozagałkowym wykonuje się nakłucie z dalszym drenażem. W przypadku uszkodzenia ściany kości kostnej wskazana jest konsultacja z otolaryngologiem, neurochirurgiem. Przy zachowaniu integralności nerwu wzrokowego wykonuje się operację organozakowania. W przypadku całkowitego zaniku włókien nerwowych zaleca się wyłuszczenie.

Prognozy i zapobieganie

Wynik choroby zależy od stopnia ciężkości wstrząsu mózgu, charakteru uszkodzenia struktur gałki ocznej. Rokowanie dla funkcji wzrokowych przy 3-4 stopniach jest niekorzystne. Pacjent powinien być na kontakcie z okulistą przez 1 rok. Przy rutynowym badaniu konieczne jest wykonanie tonometrii, bezpośredniej oftalmoskopii. W przypadku nieskuteczności terapii hipotensyjnej wskazane jest chirurgiczne leczenie jaskry. Nie opracowano szczególnych metod zapobiegania. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania w pracy osobistego wyposażenia ochronnego (w okularach, kaskach).