Amblyopia - co to jest? Objawy i leczenie niedowidzenia u dzieci

Niedowidzenie jest funkcjonalnym (nieorganicznym), odwracalnym zaburzeniem widzenia, które występuje częściej w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Niedowidzenie nie może być skorygowane za pomocą okularów i soczewek kontaktowych, nie przechodzi samoistnie i często jest wtórnym zaburzeniem widzenia.

Co to jest? Jeśli niedowidzenie oczy ludzkie zobaczyć różne zdjęcia, są pod wieloma względami zaangażowanych w proces wizualnej: jedno oko, ponieważ nie całkowicie zobaczyć, mózg nie może stanowić wizualny obraz obu oczu w jeden, w wyniku dziełem jednego oka całkowicie lub częściowo tłumione, łamane trójwymiarowy odbiór przedmiotów priorytetu ich rozmieszczenia w przestrzeni, wymiarów przedmiotów są oceniane jest niewystarczająca.

To ze względu na spowolnienie rozwoju stref wzrokowych, że leczenie powinno być podawane do 7 lat, podczas gdy tworzenie oczu odbywa się. Ze względu na pogorszenie stanu środowiska i jako konsekwencja obecności wad wrodzonych, choroba staje się coraz bardziej powszechne zwłaszcza u dzieci.

Co to jest amblyopia - przyczyny

Dlaczego występuje niedowidzenie i co to jest? Zazwyczaj niedowidzenie rozwija się w dzieciństwie. Główną przyczyną niedowidzenia jest zeza. Ale może się rozwijać i ciężka krótkowzroczność lub nadwzroczność, oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych rytmiczne drgania), a także z astygmatyzmem.

Czynniki ryzyka rozwoju niedowidzenia obejmują obecność w wieku 6-8 lat, zez, wysoki błędów refrakcji, warunków sprzyjających deprywacji (w tym przypadku, co oznacza utratę władzy pozbawienia bodźców wizualnych). Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

  • wcześniactwo;
  • niedobór masy noworodka;
  • retinopatia wcześniactwa;
  • porażenie mózgowe;
  • upośledzenie umysłowe;
  • obciążona rodzinna historia anizometropii, izometropii, zeza, niedowidzenia, wrodzonej zaćmy.

Szczególnie często rozwija się niedowidzenie u osób z różnicą w optycznej mocy oka ponad trzech dioptrii. Czasami przyczyna niedowidzenia staje się przeszkodą dla przejścia promieni świetlnych. Może to być blizna, cierń, zaćma, zwłaszcza wrodzona, oftalmoplegia (porażenie mięśni gałki ocznej), opadanie powieki (pominięcie powieki).

Amblyopia może rozwinąć się u tych, którzy w słabym wzroku nie noszą okularów lub soczewek, których oczy nie wiedzą, co to znaczy "widzieć dobrze".

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów niedowidzenia, z których każda ma pewne cechy:

  1. Amblyopia refrakcyjna jest najczęstszą postacią, nazywana jest również optyczną. Optyka oka jest zerwana - promienie światła oka załamują się nierównomiernie. Wynika to z zaniedbanego astygmatyzmu i szybko postępującej dalekowzroczności. Lekarze z reguły wyznaczają okulary lub soczewki kontaktowe. W dzieciństwie choroba jest skutecznie leczona, co najważniejsze - nie zwlekaj z rozpoczęciem leczenia i nie wahaj się nosić okularów.
  2. Nieprawidłowa niedorozwój gałki ocznej rozwija się, gdy wizja obuoczna zostaje zakłócona przez zez. Jedno oko może cierpieć na ciężki zez. Kiedy tak się dzieje, mózg "wyłącza" to oko, a funkcja wzrokowa całkowicie spada na drugie oko.
  3. Amblyopia psychogenna. Najczęściej ten typ pojawia się z histerią. Pojawia się nagła choroba, często z powodu bardzo silnego szoku emocjonalnego. Jest uleczalna, ale z terapią na czas. W takim przypadku pacjentowi zaleca się wizytę u psychologa, a także przyjmowanie środków uspokajających.
  4. Deprywacyjna amblyopia rozwija się, gdy rozwija się zaćma, gardło lub podobna choroba i powoduje trudności z widzeniem. Czasami niedowidzenie deprywacyjne dotyka obu oczu.

Stopnie

Obecnie wyróżnia się pięć stopni amblyopii, w zależności od zmniejszenia ostrości wzroku:

  • Stopień I - bardzo słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,8-0,9.
  • II stopień - słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,5-0,7.
  • III stopień - średni niedowidzenie, ostrość wzroku 0,3-0,4.
  • Stopień IV - ostra amblyopia, ostrość wzroku 0,05-0,2.
  • Stopień V - bardzo silny niedowidzenie, ostrość wzroku Poniżej 0,05.

Stopień rozwoju dolegliwości narządu wzroku u ludzi w dużym stopniu zależy od stopnia rozwoju współistniejących chorób.

Objawy niedowidzenia

Patologia polega na tym, że chore oko widzi rodzaj rozmytego obrazu, który nie pokrywa się z tym, co postrzega zdrowe oko. W wyniku tego dysonansu mózg nie może łączyć obu obrazów w jedno, z powodu którego słabsze oko jest stopniowo wyłączane z procesu analizy obrazu i aktywnej pracy. W wyniku tej przymusowej bezczynności następuje stopniowe zmniejszanie jej widoczności.

Specjaliści zidentyfikowali główne objawy niedowidzenia:

  1. Słabe widzenie (jedno, oba oczy);
  2. Strabismus;
  3. Czytając na przykład pacjent z niedowidzeniem może przechylić głowę lub zamknąć jedno oko;
  4. Nieprawidłowa orientacja w nowych nietypowych warunkach, słaba koordynacja ruchów.

W większości przypadków pacjent z niewielkim niedowidzeniem nawet nie podejrzewa jego obecności. Czasami zdarza się, że pacjent przypadkowo odkrywa inną optyczną moc oczu, ale w początkowych stadiach tej choroby jest prawie niemożliwe do określenia.

Diagnoza niedowidzenia

Zanim dowiesz się, jak leczyć niedowidzenie, musisz prawidłowo zdiagnozować. Dlatego w celu prawidłowej diagnozy niedowidzenia niezbędne jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego. W tym celu wykonuje się oftalmoskopię, biomikroskopię i badanie dna oka.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Leczenie niedowidzenia

Przede wszystkim należy zauważyć, że im młodszy pacjent, tym większa możliwość uzyskania pozytywnego wyniku leczenia niedowidzenia, ma. Leczenie niedowidzenia u dorosłych jest znacznie trudniejsze. Chodzi o to, że prawie niemożliwe jest sprawne działanie w pełni ukształtowanych komponentów analizatora wizyjnego. Problemy wizualne, które nie zostały wyleczone w dzieciństwie, prawdopodobnie nie zostaną wyeliminowane w dorosłym okresie życia.

Najlepszym sposobem na osiągnięcie i utrzymanie wysokiej ostrości wzroku jest uzyskanie prawidłowego widzenia obuocznego. W celu skutecznego leczenia konieczne jest określenie rodzaju i wyeliminowanie głównej przyczyny niedowidzenia. Najczęściej są to deprawacja i ucisk widzenia obuocznego.

Jednym z tradycyjnych i podstawowych metod leczenia niedowidzenia jest niedrożność - off zdrowego oka aktu widzenia. W tym celu należy użyć specjalnych plastikowych osłon, przymocowanych do ramy okularów. W połączeniu z zatkaniem stosowanych metod światła siatkówki stymulacji (podrażnienie Fovea plamki białej lub monochromatycznego lampy błyskowej światło, nie zogniskowany promień helowo-neonowego, ćwiczenia specjalnie wybranych gier płyty - kostek mozaikowych, malowanie), stymulacji elektrycznej nerwu amblyopic oka i innych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza, który będzie monitorował skuteczność wybranej terapii, a także jej wpływ na zdrowe oko.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się przed ukończeniem piątego roku życia, z reguły można przywrócić prawidłowe widzenie. Jednak nawet w tym przypadku dziecko może mieć naruszenie percepcji głębi obiektów. Gdy leczenie rozpoczyna się po 10 latach, można oczekiwać jedynie częściowego powrotu wzroku.

Niski wynik leczenia często wiąże się z ignorowaniem zaleceń lekarza przez rodziców, niechęcią do noszenia okularów dla dziecka i długim poszukiwaniem odpowiedniego specjalisty. W wyniku tych działań traci się czas, a korektę patologii należy przeprowadzić jak najwcześniej.

Klasyfikacja niedowidzenia: według stopnia i przyczyny

W okulistyce dość często słyszy się pojęcie "leniwego oka". Im bardziej poprawna nazwa tej choroby to niedowidzenie. Stopień tej patologii zależy od poziomu utraty wzroku w momencie rozpoznania. Z biegiem czasu obraz kliniczny może się zmienić, dlatego tak ważna jest kontrola dynamiczna. Po postawieniu diagnozy, w zależności od wskaźników redukcji ostrości widzenia, niedowidzenie otrzymuje jeden z następujących stopni:

  • Stopień I - bardzo słaba (niewielka) niedowidzenie (ostrość wzroku 0,8-0,9);
  • II stopień - słaba niedowidzenie (ostrość widzenia 0,5-0,7);
  • III stopień - średnia niedowidzenie (ostrość wzroku 0,3-0,4);
  • IV stopień - ciężka niedowidzenie (ostrość wzroku 0,05-0,2);
  • Stopień V - bardzo silny niedowidzenie (ostrość widzenia poniżej 0,05).

Okuliści często używają terminu amblyopia o wysokim stopniu. W tym przypadku chodzi o stopnie IV i V choroby, w których skuteczna korekcja wzroku jest prawie niemożliwa.

Ważną cechą niedowidzenia jest także punkt plastycznego utrwalenia. Istnieją centralne, parafoveolyarnuyu, plamki, paramakulyarnuyu, odnodiskovuyu i obwodowe utrwalenie.

Przyczyny rozwoju amblyopii są ściśle związane z czasem jej rozwoju. Patologia może być:

  1. wrodzony (pierwotny);
  2. nabyte (wtórne).

Wrodzona niedowidzenie jest konsekwencją genetycznych mutacji lub defektów rozwoju wewnątrzmacicznego spowodowanych przez niekorzystne czynniki podczas ciąży.

Wtórna niedowidzenie w zależności od etiologii i obrazu klinicznego można przypisać jedną z postaci:

  • strabizmatyczny (nieoczny);
  • bizkuratsionnaya (pozbawienie mocy);
  • załamanie;
  • anizometropiczny;
  • histeryczny;
  • mieszane.

Wspólne dla całej różnorodności niedowidzenie jest to, że mechanizm jego rozwój jest związany z pozbawieniem formie wizji, a także nieprawidłowości w połączeniach lornetki. Połączenie tych stanów (lub każdego osobno) prowadzi do zaburzeń czynnościowych, objawiających się zmniejszeniem ostrości widzenia centralnego.

Strabismatic (disbinocular) niedorozwój rozwija się w zaburzeniu widzenia obuocznego, spowodowanego długotrwałym stłumieniem jednego oka. Obuoczna niedowidzenie może mieć prawidłowe lub nieprawidłowe zamocowanie. W pierwszym przypadku strefa fiksacji pozostaje w centrum siatkówki, w drugim - jest przesunięta od środka (w dowolnym kierunku).

Najczęściej występuje niedorozwój strabia- tyczny. W 70% przypadków choroba jest tego typu.

Zaciemnienie (deprawacja) niedowidzenie rozwija się na tle wrodzonych lub wcześnie nabytych chorób, które powodują zmętnienie ośrodków optycznych oka. Niedowidzenie ujawnione na tym tle jest zachowane nawet po usunięciu patologii (na przykład po usunięciu zaćmy) i przy braku jakichkolwiek zmian organicznych w tylnych częściach oka.

Załamanie niedowidzenie jest spowodowane anomaliami błędu refrakcji. Rozwój tego typu niedowidzenia często powoduje długotrwałe rzucanie na siatkówkę rozmytego obrazu. Plan leczenia tego typu patologii obejmuje korekcję błędów refrakcji i późniejsze szkolenie sprzętowe, którego celem jest przywrócenie aparatu nerwowo-nerwowego.

Anisometropowy niedowidzenie jest wynikiem nierównego załamania oczu. Takie naruszenie prowadzi do powstawania obrazów lewego i prawego oka tego samego obiektu o różnych rozmiarach. W wyniku tego jedność powstałego obrazu zostaje zakłócona.

Histeryczny niedowidzenie (psychogenna ślepota) jest rzadką postacią choroby. Zazwyczaj tło zaburzeń czynnościowych jest rodzajem afektu, prowadzącym do częściowej lub całkowitej utraty widzenia.

Z pozycji symetrii dzieli się na amblyopię jednostronny i dwustronny (odpowiednio na jednym lub obu oczach).

Niedowidzenie i zeza u dzieci, stopnie niedowidzenia. Badanie wizualnej fiksacji.

Amblyopia (Grecki. amblyus - tępy, opis - widzenie) - funkcjonalny spadek widzenia - obserwuje się u większości pacjentów z przyjacielskim zezem. Zgodnie z literaturą, guzki w zez obserwuje się w 75-87% przypadków (LI Sergijuszu A. Zwick A. Bangerter Egor Tkaczenko E.S.Avetisov) według naszych danych, 70%. Kiedy zauważono, zbiegające zeza często (w 2/3 przypadków) niż rozbieżnego (połowa czasu).

Niedowidzenie kośnego oka - jedną z głównych przeszkód w odzyskiwaniu widzenia obuocznego. Walka z niedowidzeniem często staje się kluczowa w wyniku funkcjonalnego leczenia zeza.

Niedowidzenie ze strabismus często występuje na jednym koścu oka, ale może dotykać w różnym stopniu obu oczu. Z pochodzenia niedowidzenie w zeza jest strabismic, który rozwija się w wyniku hamowania w dziale kory oka mrużąc oczy. Ale jak zez często występuje na tle znaczących błędów refrakcji i anisometropia, niedowidzenie jest w tych przypadkach zostały zmieszane - strabismic i załamanie. W przypadkach anizometropii i astygmatyzmu niedowidzenie rozwija się na oku przy gorszym załamaniu.

Niedowidzenie kośca oka uważa się za zmniejszenie jego ostrości wzroku, w porównaniu z czołowym, o 0,2-0,3 bez wyraźnego powodu.

Jak już wspomniano, wrodzone, przedwczesne i długo istniejące zeza jest jednostronny w mrugaj oka niedowidzenie może być oznaczona niewłaściwym fiksacji wzrokowej lub jego braku.

E.S. Avetisov (1968) zaproponował kliniczną klasyfikację niedowidzenia, która bierze pod uwagę stopień zmniejszenia ostrości wzroku i stan fiksacji wzrokowej.

Stopnie amblyopii

W zależności od obniżenia ostrości wzroku rozróżnia niedowidzenie
słaby stopień (ostrość wzroku z poprawką 0,8 - 0,4),
średnia (0,3-0,2),
wysoki (0,1-0,05)
bardzo wysoki stopień (0,04 i mniej).

Amlipia i fiksacja wizualna

W sprawie stanu fiksacji wizualnej E.S. Avetisov wyodrębnia następujące odmiany niedowidzenia:
1) niedowidzenie z prawidłową (centralną) utrwaleniem;
2) niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem, w tym:
a) z nieciągłym utrwaleniem;
b) ze stabilnym niecentralnym mocowaniem;
c) z niestabilnym niecentralnym mocowaniem;
3) niedowidzenie z nieobecnością utrwalenia wzrokowego.

Niewłaściwe utrwalenie obrazu może być parafoveoljarnoj, plamki, paramakuljarnoj i peryferyjne.

Stan wizualnej stabilizacji ma ogromne znaczenie dla określenia rokowania i racjonalnych taktyk leczenia dla amblyopii dysbakterii. Według E.S. Avetisova, niedowidzenie z niecentralnym utrwaleniem, jest jakościowo nowym rodzajem amblyopii, która jest znacznie trudniejsza do wyeliminowania iw większości przypadków wymaga użycia specjalnych metod leczenia.

Diagnozę stanu fiksacji wzrokowej przeprowadza się za pomocą dużego nierefleksyjnego oftalmoskopu z kuleczką do cieniowania. Aby określić lokalizację nieprawidłowego mocowania E.S. Avetisov (1968) wprowadził do BO specjalną skalę styczną (rysunek 13).

Badanie stanu plastycznego fiksacji na BF jest możliwe tylko u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat.
W młodszych dzieci utrwalenie wizualny określa lustrzanego oftalmoskopu i oftalmoskopowe powiększające +13.0 D o wbudowane specjalne jej rdzeń pierścieniowy, który jest zawieszony na nieprzezroczystej kulek lub perełek o średnicy 2 mm (fig. 14).

Utrata centralnego utrwalenia z niedowidzeniem dysbakteryjnym obserwuje się głównie u dzieci z wrodzonym lub pojawiającym się wczesnym zezem w opóźnionym rozpoczęciu leczenia. To po raz kolejny potwierdza potrzebę wczesnych procedur medycznych, aby zapobiec wystąpieniu tak poważnego powikłania.

Oprócz utraty ostrości wzroku i zaburzeń centralnego zamka i innych jednoocznych zaburzenia widzenia mogą pojawić się w amblyopic oku: osłabienie, zaburzenia percepcji zakwaterowania koloru, pupillomotornoy pobudliwości, czułość kontrastu, regulację tempa.

Harms (1938) i Orrel (1960), zaburzenia te tłumaczy się rozprzestrzenianiem procesu hamowania z obszarów korowych do siatkówki oka amblyopowego. Hamowanie aparatu stożkowego siatkówki jest uważane przez autorów za bezpośrednią przyczynę niedowidzenia i towarzyszących temu zjawisk. I.V. Kluka (1972) zauważa, że ​​zaburzenia te występują głównie w przypadku długotrwałej niedowidzenia o wysokiej jakości i są prawdopodobnie wynikiem wtórnych zmian organicznych w odpowiednim układzie jednoocznym.

E.S.Avetisov (1977) sugeruje, że podstawa ciężkiego niedowidzenia, słabo leczyć leży morfologiczne maldevelopment systemu wizualnego na wczesnym etapie rozwoju jednostronna zez wtórne zmiany strukturalne podczas długotrwałego nieaktywnego stale mrugaj oka lub wad organicznych w urządzeniu visual nerwu które powstały przed zezem i służyły za jego przyczynę.

Choroba oczu u osób dorosłych

Amblyopia choroby oczu - bardzo powszechne zjawisko w naszych czasach. Charakteryzuje się wyraźnym zaburzeniem widzenia ze względu na fakt, że jedno z oczu staje się całkowicie nieoperacyjne. Nie ma zmian dotyczących struktury narządu wzroku.

Istota tego stanu patologicznego jest następująca: pacjent staje się czołowym (zdrowym) okiem, a mózg jest zmuszony postrzegać tylko te obrazy, które przez niego przechodzą.

Prowadzi to do tego, że uporczywe naruszenie widzenia obuocznego rozwija się u danej osoby. Innymi słowy, istnieje niezdolność do oceny objętości i głębokości tego, co dana osoba widzi, a ponadto zaburzona jest prawidłowa percepcja przestrzennego układu obiektów.

Popularna nazwa niedowidzenie, zdjęcie, które widać powyżej, syndrom „leniwe oko”, co wiąże się z zamknięciem jednego z organów wizji pracy oraz fakt, że warunek ten nie zostanie rozwiązany za pomocą metod optycznych.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że choroba ta jest w przeważającej mierze dziecinna. Niemniej jednak występuje niedowidzenie oka i u dorosłych.

W tym wczesnym wykrywaniu pomaga szybko usunąć przyczyny, które doprowadziły do ​​choroby i znacznie przyspieszyć leczenie. A przy zaniedbanych przypadkach leczyć tę dolegliwość u dorosłych jest prawie niemożliwe.

Przyczyny choroby oczu niedowidzenie

Jeśli chodzi o przyczyny niedowidzenia, są one dość znane. Zwykle są one związane z formą i zakresem choroby, więc omówimy możliwe czynniki prowokujące tę chorobę tuż poniżej.

Tu warto zauważyć, że we wszystkich przypadkach tego zespołu, powstawanie tej choroby jest związane z utratą formy wizji i / lub nieprawidłowych wiązań lornetki, co w efekcie przyczynia się do funkcjonalnej inhibicji widzenia centralnego.

Klasyfikacja niedowidzenia

Klasyfikacja niedowidzenia może być przeprowadzona przy użyciu różnych podejść. W szczególności można wziąć pod uwagę czas wystąpienia choroby lub podzielić ją na formy w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju zespołu leniwego oka. Może być również oparty na stopniu zmniejszenia funkcji narządu wzroku.

Biorąc pod uwagę tymczasowe cechy rozwoju tej patologii, odróżnić pierwotny (wrodzony) wariant choroby od wtórnej formy niedowidzenia.

Podstawowa forma leniwego oka powstaje na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu naruszeń tworzenia się i rozwoju którejkolwiek z gałek ocznych. Wtórny Ma właściwość pojawiać się w dowolnym okresie życia w wyniku jednej lub drugiej rozwiniętej patologii układu wzrokowego.

Biorąc za podstawę do zmniejszenia ostrości widzenia, okuliści wyróżniają stopnie amblyopii, które korelują z ciężkością choroby.

Oddzielnie z powodów należy mówić o klasyfikacji. Biorąc pod uwagę te czynniki, które mogą być przyczyną tej choroby może rozróżnić tych gatunków niedowidzenie jak: choroba strabizmaticheskaya, brak wykonania lazy oka załamania typu choroby patologia widoku anisometropic i formy histerycznej i mieszano.

Słaby stopień niedowagi (1-2), średni (3) i wysoki (4-5) stopień

Łącznie znanych jest 5 stopni tej choroby. Należy zauważyć, że upośledzenie wzroku wzrasta.

Amblyopia pierwszego stopnia występuje w przypadku, gdy ostrość wzroku wynosi 0,8-0,9. Ten stopień nazywa się bardzo słabym.

O amblyopii II stopnia (słaby stopień) jest to kwestia ostrości widzenia 0,5-0,7.

Amblyopia III stopnia, który jest nazywany średnią, odpowiada ostrości wzroku 0,3-0,4. Jeśli ostrość widzenia jest ustawiona na 0,05-0,2, to jest to stopień 4 stopnia choroby lub niedowidzenie w wysokim stopniu.

Przy spadku widzenia poniżej 0,05 występuje bardzo wysoki (5) stopień leniwego zespołu oczu.

Warto również zauważyć, że ta choroba może być zdiagnozowana w jednym oku, w tym przypadku mówimy o jednostronnym niedowidzenie lub w obu oczach, z leniwym zespołem oczu zwaną dwustronnych.

Choroba niedowidzenia z tą postacią patologii opiera się na zaburzeniu widzenia obuocznego. Dlatego taki niedowidzenie jest często nazywane dysbokularnym.

Jego przyczyną jest jednoobligacyjny przyjazny strabismus. To wyklucza odrzucone oko z udziału w wizualnym akcie. Na zespół leniwego oka ze strabism wpływa kośliwe oko.

Aby uniknąć podwojenia, mózg jest zmuszony do stłumienia obrazu pochodzącego z chorego oka. W miarę upływu czasu prowadzi to do całkowitego zaprzestania utrzymywania impulsów z siatkówki chorego oka do kory wzrokowej.

Z tej formy choroby tworzą błędne koło: the zez zdecydowanie służy przyczynę leniwe oko, ale w tym samym czasie, jego postęp prowadzi do pogorszenia zeza.

Strabizmatyczne i niejasne niedowidzenie

Pasożytnicza wersja z kolei dzieli się na dwa typy, które są brane pod uwagę przy przypisywaniu metody leczenia: po pierwsze charakteryzują się centralny (to prawidłowe) zatrzaskowe, przy czym część mocująca jest centralna część siatkówki; po czym w drugim mimośrodowo (a zatem, nieprawidłowej) wiązanie - gdy element ustalający znajduje się w innej części siatkówki (ten rodzaj jest rozpoznawana częściej).

Formularz zaciemnienia Choroba, znana również jako deprywacja, rozwija się w wyniku wrodzonego lub nabytego we wczesnym wieku zmętnienia ośrodków optycznych oka. Z reguły jest to nieprzezroczystość rogówki (inaczej zwana gardłem) lub zaćma (stan nieprzezroczystości soczewki). W takim przypadku najostrzejsze przypadki rozwijają się z całkowitym kryciem soczewki.

Jednak przyczyną tej postaci choroby może być opadanie powieki górnej lub dystrofii i urazów rogówki, a także poważne zmiany w ciele szklistym i naczyniach krwionośnych.
Zespół ten rozpoznaje się typ lazy oka podczas obserwacji zachowania zmniejszeniu po usunięciu przyczyny (np zaćmy), wszystkie w braku zmian w strukturze oka.

Niedowidzenie refrakcyjne i hemoperfuzja

Niedowidzenie refrakcyjne pojawia się, gdy występuje zaburzenie refrakcji. W szczególności przyczyną jest wysoki stopień ametropii obu oczu (tzw. Izometropia), która z jakiegoś powodu nie jest obecnie korygowana.

Wady refrakcji oka w medycynie nazywa zmianę refrakcji - załamującą oczu, który może być wyrażona w formie nadwzroczności (tj dalekowzroczności), krótkowzroczność (krótkowzroczność nazwa naukowa) lub astygmatyzm - to stan, w którym oko łączy różne stopnie i różne rodzaje błędów refrakcji.

Zgodnie z tym, forma refrakcyjna jest podzielona na:

  • niedotlenienie hipermetropowe, gdy różnica w refrakcji oka wynosi 0,5 lub więcej dioptrii;
  • krótkowzroczny, jeśli różnica w załamaniu wynosi 2,0 lub więcej dioptrii;
  • postać astygmatyczna, w którym załamanie oczu zmienia się o 1,5 i więcej dioptrii.

U podstaw rozwoju lennego oka w tym przypadku jest to, że przez długi czas obraz obiektów, które nie są czyste, jest stale rzutowany na siatkówkę.

W tym samym czasie aktywne procesy hamowania rozwijają się w drogach wzrokowych, w celu wyeliminowania naruszenia złej jakości postrzegania obrazów, innymi słowy, mózg zazwyczaj wyklucza oczy z pracy.

Niedowidzenie anizometropiczne i histeryczne

Istnieje stan, w którym załamanie jednego oka różni się od drugiego. Z tego powodu powstaje różnica w wartości obiektów wyświetlanych na siatkówce, co stwarza trudności w tworzeniu całościowego obrazu wzrokowego. Ten stan nazywa się anizometropią. Po osiągnięciu wysokiego stopnia i braku korekty staje się przyczyną rozwoju anizometropicznego typu leniwego oka.

W rzeczywistości jest to rodzaj refrakcyjnej ametropii, ale w tym przypadku, w przeciwieństwie do wersji izometropicznej, istnieje klinicznie znacząca różnica w refrakcji oka.

Ta forma rozwija się w tym oku, gdzie więcej naruszeń refrakcji jest bardziej wyraźnych.

Rzadkim typem zaburzeń czynnościowych jest histeryczna niedowidzenie lub tzw. Ślepota psychogenna. Ta postać choroby rozwija się pod wpływem różnych czynników psychogennych, w których występuje histeria lub psychoza.

W takim przypadku może występować jedno- lub obustronne upośledzenie wzroku. Na przykład percepcja kolorów może się zmienić lub może pojawić się światłowstręt.

W większości przypadków ta forma niedowidzenia rozwija się u dorosłych.

Objawy rozpoznania niedowidzenia

Opisując objawy niedowidzenia, należy zauważyć, że dość często osoba nie wie, że rozwinął tę chorobę. Wykrywanie patologii następuje przez przypadek.

Niezależnie zidentyfikować zespół leniwego oka na wczesnym etapie lub niedowidzenie w słabym stopniu jest prawie niemożliwe. Oprócz wszystkich różnych rodzajów i stopni choroby charakteryzuje się własnymi objawami.

Niemniej jednak, istnieją pewne typowe objawy, które, gdy się pojawiają, powinny być podnoszone i starać się skontaktować z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Jednym z tych objawów jest podwójne widzenie. Odnotowano u pacjentów z ciężkim zezem w wyniku niezdolności mózgu do łączenia dwóch zbyt różnych obrazów w jeden obraz.

Inną częstą manifestacją jest pogorszenie się wzroku jednego z oczu, które nie jest korygowane za pomocą korekcji spektaklu.

Inną manifestacją jest zasłona na twoich oczach lub rozmyta wizja przedmiotów. Objaw ten jest charakterystyczny dla niedowidzenia refrakcyjnego. Trzeba jednak powiedzieć, że u dorosłych jest bardzo rzadko rejestrowany.

Ostry trwający od kilku godzin do miesięcy spadek widzenia może być również oznaką leniwego zespołu oczu.

Uczucie niedowidzenia oczu daje się odczuć podczas oglądania telewizji lub czytania: chore oko jednocześnie odwraca wzrok i osoba jest zmuszona je zamknąć.

Z leniwym okiem obserwuje się słabą orientację w nietypowych warunkach, a także można zauważyć niezręczność i roztargnienie pacjenta.

Wreszcie, częstym objawem w tej chorobie jest zwiększone zmęczenie narządu wzroku podczas wykonywania pracy, co wymaga zwiększonej uwagi wzrokowej.

Diagnoza niedowidzenia

Rozpoznanie niedowidzenia wymaga kompleksowego badania okulistycznego.

Często zdarza się, że dolegliwość ta jest określana tylko po zdaniu profesjonalnego egzaminu z okulistą lub na przyjęciu na temat występowania dolegliwości dotyczących wad wzroku.

Jeżeli w trakcie kontroli podejrzewa się syndrom leniwego oka, okulisty dla dokładniejszej diagnozy choroby, co do zasady, zbiera informacje na temat możliwych objawów i czynników ryzyka pacjenta.

W tym przypadku, po pierwsze, lekarz zwraca uwagę na powieki i lukę w oku, określa reakcję źrenic na światło i pozycję gałek ocznych.

Do diagnozowania niedowidzenia stosuje się odwróconą i bezpośrednią oftalmoskopię. Ponadto odpowiednie jest jedno lub drugie podejście do sprawdzania ostrości wzroku. Aby ustalić diagnozę, określa się również pola widzenia i ocenia się jakość refrakcji. Może to pomóc w różnych testach okulistycznych: na przykład w testach kolorystycznych lub refrakcyjnych.

W celu określenia przezroczystości soczewki i ciała szklistego stosuje się metodę taką jak badanie oczu w świetle przechodzącym. W przypadku krycia mediów, badanie ich stanu odbywa się za pomocą ultradźwięków oka.

Kompleks diagnostyczny może również zawierać tonometrię i elektroretinografię, aw razie potrzeby pacjenta udziela porad neurologa.

Metody leczenia niedowidzenia u dorosłych

Od razu należy zauważyć, że im młodszy pacjent, tym większa możliwość uzyskania pozytywnego wyniku leczenia, ma. Leczenie niedowidzenia u dorosłych jest znacznie trudniejsze. Chodzi o to, że prawie niemożliwe jest sprawne działanie w pełni ukształtowanych komponentów analizatora wizyjnego. Problemy wizualne, które nie zostały wyleczone w dzieciństwie, prawdopodobnie nie zostaną wyeliminowane w dorosłym okresie życia.

U osób dorosłych z tą chorobą ruchliwość oka jest tak uciskana, że ​​konserwatywne metody korekcji praktycznie nie mają zastosowania. Jeśli w tym przypadku dzieci mogą tymczasowo wyłączyć zdrowe oko, użyć specjalnej kurtyny, a tym samym sprawić, by chore oko zadziałało, to nie jest to możliwe dla dorosłych.

Takie państwo wchodzi w nieodwracalną formę przed ukończeniem dwunastego roku życia, dlatego lepiej nie opóźniać rozwiązania tego problemu i skonsultować się z lekarzem nawet w dzieciństwie.

Przed rozpoczęciem leczenia leniwego oka należy wyeliminować wszystkie choroby prowadzące do spadku widzenia.

Standardowe metody leczenia niedowidzenia to walka z wszystkimi możliwymi chorobami, które mogą doprowadzić do powstania leniwego oka.

Następnie wykonuje się tzw. Okluzję narządu wzrokowego, która ma dominującą funkcję. Innymi słowy, to oko, które lepiej widzi sztucznie, podlega ograniczeniu w zdolności postrzegania informacji wizualnej.

Jednocześnie pobudzane jest leniwe oko. Dokonuje się tego za pomocą błysków światła, działając na narząd wzroku jako zewnętrzny bodziec. Ta procedura ma na celu przywrócenie równowagi równoległego i równego postrzegania informacji za pomocą analizatorów wizualnych, a także służy do równomiernego rozkładu obciążenia między oczami.

Dzięki wysokiej skuteczności kompleksu środków terapeutycznych wykonywana jest dalsza korekcja wzroku za pomocą lasera.

Jeśli chodzi o niedowidzenie histeryczne, może również nagle zniknąć, tak jak to się dzieje. Ponadto nadaje się również do terapii: pomoże w wyborze środków uspokajających i psychologicznym wsparciem medycznym.

Amblyopia - co to jest, przyczyny, objawy, stopnie, leczenie u dorosłych i dzieci

Amblyopia odnosi się do stanu, w którym widzenie zmniejsza się w jednym lub obu oczach. U pacjentów z niedowidzeniem nie ma widzenia obuocznego - zdolność mózgu do korelowania dwóch obrazów (obu oczu) w jedną całość. Zdolność ta jest niezbędna do oceny głębokości, priorytetu położenia obiektów w polu widzenia, objętości obrazu, integralności percepcji. Dlaczego pojawia się niedowidzenie i co to jest, zastanowić się dalej?

Co to jest amblyopia?

Guzki - zmniejszenie ostrości wzroku jednego lub obydwu oczu, nie jest podatne na korekcję optyczną, który występuje bez widocznej przyczyny (pierwotny), albo z powodu braku normalnych warunkach funkcjonowania siatkówki (średnia).

Jak zauważyliśmy powyżej, u osób z niedowidzeniem wizja obuoczna jest całkowicie nieobecna. Umożliwia to pełne postrzeganie otaczającej rzeczywistości, widok stereoskopowy, czyli zdolność do określania odległości między obiektami.

To z kolei towarzyszy zwiększonej ostrości wzroku. Tylko przy dobrej lornetce można pracować w kilku specjalnościach, w szczególności kierowcy, chirurgu, pilota itp.

Aby utworzyć wizję dwuoczną, konieczne są następujące warunki:

  • taka sama ostrość wzroku w obu oczach (nie mniej niż 0,4 na oko);
  • takie samo załamanie (stopień dalekowzroczności lub krótkowzroczności) w obu oczach;
  • symetryczna pozycja gałek ocznych;.
  • równe wartości obrazów w lewym i prawym oku - czuwanie.
  • Normalna sprawność funkcjonalna siatkówki, ścieżki i wyższe ośrodki wzrokowe.
  • Lokalizacja dwojga oczu w jednej płaszczyźnie czołowej i poziomej

"Leniwe oko" jest powszechnym, nie medycznym terminem używanym do opisu niedowidzenia, ponieważ oko ze słabym wzrokiem nie wydaje się wykonywać koniecznych prac dla zapewnienia normalnego widzenia.

Przyczyny

Przyczyny niedowidzenia mogą być inne. Najczęściej spotykany jest zez. Amblyopia ze strabismus jest jego konsekwencją. Jednak może to być przyczyną zeza.

Udowodniono, że zez i niedowidzenie, podobnie jak anomalie refrakcyjne, są czysto funkcjonalnymi problemami. Z faktu, że zawsze zmniejszają się wraz z usunięciem napięcia, które mu towarzyszy, wynika, że ​​wszelkie metody, które pomagają osiągnąć relaksację i centralne umocowanie, mogą być użyte do ich wyeliminowania.

Podobnie jak w przypadku anomalii refrakcyjnych, strabismus znika, a niedowidzenie jest korygowane, gdy tylko osoba osiąga wystarczającą ilość, by przywołać absolutnie czarny punkt kontroli umysłu.

Częstość występowania choroby jest trudna do oceny. Według wstępnych szacunków jest on dostępny w 1-3.5 procentach zdrowych dzieci i 4-5.3 procent dzieci z innymi problemami ze wzrokiem. Wśród wszystkich postaci są szeroko rozpowszechnione 2 warianty: dysbokularny, refrakcyjny. Formularze te stanowią około 90% przypadków.

Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie:

  • strabizmatyczny (nieoczny),
  • zaciemnienie (deprywacyjne): rozwija się zwykle z nieprzezroczystością rogówki (gardła), z wrodzoną nieprzezroczystością soczewki (wrodzoną zaćmą), z opadanie powiek.
  • refrakcyjny,
  • anizometropia: rozwija się na tle wysokiego stopnia anizometropii. Rozwija się na oku z wyraźniejszą anizometropią, której nie można skorygować;
  • histeryczny: powstaje w zaburzeniu stanu psychicznego: histerii, nerwicach. Jedynie w leczeniu tego typu niedowidzenia u dorosłych można normalnie przywrócić prawidłowe widzenie.
  • mieszane.

Czynniki wywołujące niedosłyszenie:

  • Retinopatia wcześniactwa;
  • Zwiodła rodzinną historię anizometropii, izometropii, zeza, wrodzonej zaćmy.
  • Wczesne życie;
  • Upośledzenie rozwoju umysłowego;
  • Porażenie mózgowe;
  • Wrodzona zaćma;
  • Anisometropia.

Ustalenie przyczyny jest niezwykle ważne, ponieważ zależą od niej taktyki terapeutyczne.

Objawy niedowidzenia

niedowidzenie prawego i lewego oka

Niedowidzenie jest czasem nazywane "leniwym okiem", ponieważ w trakcie rozwoju choroby prawie całkowicie wyłącza się oko jednym okiem, podczas gdy drugie oko staje się "prowadzące" i przyjmuje cały wzrokowy ładunek.

Objawy amblyopii są różne, być może bezobjawowe:

  • Zmniejsza ostrość widzenia (nie ma poprawy korekcji),
  • postrzeganie kolorów i ciemna adaptacja są naruszane,
  • jest zez (zbieżny, rozbieżny itp.).

Typowymi objawami niedowidzenia są:

  • pogorszenie widzenia jednego (prawego lub lewego) i może natychmiast obu oczu,
  • trudność w postrzeganiu obiektów objętościowych, szacowanie odległości do nich,
  • podwójne widzenie w oczach,
  • zwiększone zmęczenie wzroku w czynnościach wymagających uwagi wzrokowej,
  • trudności w uczeniu się.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Jednooczna niedowidzenie zwykle nie powoduje znacznego pogorszenia wzroku, ponieważ zdrowe oko zapewnia dobrą ostrość wzroku.

Niedowidzenie może być tymczasowe i mija w ciągu kilku dni lub miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie widzenia w przypadku jakiegokolwiek niedowidzenia może być niewielkie lub bardzo wyraźne, do ślepoty.

Stopnie niedowidzenia oka

Przyznaj funkcjonalną, organiczną i histeryczną niedowidzenie. Potencjalnie funkcjonalna niedowidzenie reaguje na leczenie, podczas gdy w większości przypadków choroba organiczna jest nieodwracalna.

Z uwagi na utratę ostrości widzenia rozróżnia się następujące stopnie:

  1. Niedowidzenie pierwszego stopnia ma miejsce w przypadku, gdy ostrość wzroku wynosi 0,8-0,9. Ten stopień nazywany jest bardzo słabym;
  2. W drugim stopniu ostrość wzroku zostaje zredukowana do poziomu - 0,5-0,7;
  3. Niedowidzenie trzeciego stopnia, które nazywa się średnią, odpowiada ostrości wzroku 0,3-0,4.
  4. W czwartym etapie ostrość widzenia waha się od 0,05 do 0,2;
  5. Ostatni etap to 5. Maksymalny stopień choroby, w tym przypadku widzenie zmniejsza się do 0,05 i mniej. Praktycznie nie można tego naprawić.

Amblyopia u dorosłych

Niedowidzenie oka - to głównie choroba dziecka, u dorosłych występuje rzadko. Przy jednostronnej postaci choroby chorobę rozpoznaje się na jednym oku. W przypadku obustronnej niedowidzenie dolegliwość dotyka obu oczu.

Opisując objawy, należy zauważyć, że dość często osoba nie wie, że rozwinął tę chorobę. Wykrywanie patologii następuje przez przypadek. Pacjent staje się głównym okiem, a mózg może jedynie postrzegać obrazy przez nie przechodzące.

Jednym z objawów u dorosłych jest podwójne widzenie. Odnotowano u pacjentów z ciężkim zezem w wyniku niezdolności mózgu do łączenia dwóch zbyt różnych obrazów w jeden obraz.

Ostry trwający od kilku godzin do miesięcy spadek widzenia może być również oznaką leniwego zespołu oczu.

W histerycznej niedowidzenie dorośli skarżą się na gwałtowny spadek widzenia, który pojawia się po krótkim czasie po histerii, załamaniu nerwowym.

Niedowidzenie u dorosłych zdiagnozowano skargi na zaburzenia widzenia, a także podczas badania lekarskiego.

Leczenie u dorosłych jest znacznie trudniejsze niż u dzieci. Jeśli środki mające na celu wyeliminowanie przyczyn niedowidzenia nie zostaną podjęte na czas, nie będzie możliwe przywrócenie wzroku.

Jak objawia się amblyopia u dzieci?

U dzieci amblyopia objawia się następująco:

  • górna powieka wisi nad oczami;
  • niesynchronizm ruchów gałek ocznych, mimowolne ruchy jednego oka;
  • dziecko przechyla głowę lub mruży, próbując zbadać przedmiot;
  • skargi na szybkie zmęczenie, ból głowy podczas czytania, wykonywanie żmudnej pracy, co wymaga zwiększonego napięcia wzrokowego (dzianie, haftowanie itp.).

Leczenie niedowidzenia u dzieci należy rozpocząć od różnicowania i wykrywania zaburzeń organicznych, które mogą towarzyszyć i zeza, astygmatyzmu i dalekowzroczności. Można tego dokonać jedynie przy użyciu obiektywnej metody określania natury percepcji wzrokowej na poziomie kory wzrokowej mózgu - badania wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP). Podobnie jak w elektrokardiogramie, VZV obiektywnie odzwierciedla pracę neuronów w kory wzrokowej mózgu.

Szczególnie skuteczne jest leczenie w wieku 7 lat, podczas gdy oko nadal się tworzy. Po 7 latach oko z reguły już się formuje, a efekt leczenia już nie będzie znaczący, a rokowanie leczenia będzie się z każdym rokiem coraz bardziej pogłębiać, a następnie może prowadzić do nieodwracalnego pogorszenia widzenia.

Diagnostyka

Diagnozę i korekcję niedowidzenia przeprowadza okulista. Wyświetlanie:

  • definicja ostrości widzenia zgodnie z tabelami,
  • przeprowadzanie perymetrii,
  • badanie czułości kolorów,
  • biomikroskopia oka,
  • pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
  • tonometria i definicja ciemnej adaptacji.

W świetle przejściowym oko jest badane w celu ustalenia stopnia przezroczystości soczewki i rogówki. Jeśli ich nieprzezroczystość zostanie ujawniona, wymagane będzie badanie ultrasonograficzne oka.

Jeśli wykryte zostanie podejrzenie zeza, określ kąt zeza u Hirschberga lub za pomocą synaptoforu.

Leczenie niedowidzenia

Leczenie nie jest możliwe bez okulisty, a przedwczesna terapia niedowidzenia prowadzi do uporczywej utraty funkcji wzrokowych. Standardowe metody polegają na zwalczaniu wszystkich możliwych chorób, które mogą doprowadzić do powstania leniwego oka.

Przywrócenie ostrości wzroku i poprawa funkcji wzrokowych zależy od następujących czynników:

  • ścisłe wdrażanie wszystkich zaleceń pacjenta;
  • rodzaj niedowidzenia;
  • poprawność mocowania oczu;
  • wiek manifestacji niedowidzenia;
  • początkowa ostrość widzenia;
  • wiek pacjenta, u którego rozpoczęto leczenie;
  • metody leczenia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano refrakcję lub niedorozwój anizometropiczny, wówczas terapia obejmuje głównie metody niechirurgiczne. Pamiętaj, aby poprawić ostrość widzenia za pomocą soczewek kontaktowych, okularów, specjalnych soczewek nocnych.

Leczenie niedowidzenia noworodka jest bezpośrednio związane z eliminacją przyczyny, która spowodowała jego rozwój. Z zaciemnieniem - jest to zabieg chirurgiczny: usunięcie zaćmy, usunięcie opadanie powiek, itp.

Dzieci o celach terapeutycznych często używają soczewek kontaktowych lub nocnych. Można przeprowadzić korektę lasera.

Dziecko z niedowidzeniem powinno otrzymywać 3-4 kursy leczenia pleoptotycznego rocznie. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas lub dziecko nie nosi okularów, a okluzja nie jest trwała, ostrość widzenia może być znacznie zmniejszona.

Leczenie przeprowadza się aż do uzyskania w przybliżeniu tej samej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię. Wybór optymalnej metody leczenia powinien zostać powierzony wykwalifikowanemu okulistycznemu. Tylko specjalista będzie mógł wybrać optymalny schemat, przeprowadzić dynamiczną obserwację i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie.

Operacja

Możliwa jest operacja mięśni oka w celu leczenia zeza, może wyprostować nierówne oczy. Sama operacja zwykle nie pomaga w pełnym wyleczeniu niedowidzenia. Operacja, która sprawia, że ​​oczy są proste, może tylko sprawić, że oczy będą współpracować jako jedna drużyna. Dzieci z niedowidzeniem zeza wymagają dokładnego monitorowania i leczenia.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku każdej innej dziedzinie zapobiegania chorobom jest ważne racjonalny tryb dnia, dobry odpoczynek, zdrowa dieta, suplementy witaminowe, świeże powietrze, normalne warunki zatrudnienia i pracy, a także ścisła kontrola czasu spędzonego oglądania telewizji lub komputera.

  • Nie zapomnij odwiedzić okulisty na badania profilaktyczne do dwóch razy w roku.
  • Konieczne jest regularne badanie kontrolne dzieci w wieku 1 miesiąca. Po wykryciu patologii leczenie należy wykonać natychmiast
  • W obecności dziecka w wieku poniżej 5 lat należy regularnie obserwować drobnego zeza u okulisty.

Amblyopia

Amblyopia - trwałe jednostronne lub obustronne pogorszenie wzroku nie jest związany z organicznej patologii analizatora wzrokowego i przeciwstawia korekcję optyczną. Podczas niedowidzenie mogą być bezobjawowe lub towarzyszy niezdolność stabilne wiązania oczu, zaburzenie koloru i orientacji przestrzennej, zmniejszenie ostrości wzroku (z lekkim tłumienie światła odbioru). Diagnoza niedowidzenie obejmuje określanie ostrości wzroku, perymetrii, określenie wizji kolorów i ciemne adaptacji, badanie dna oka, tonometrii, biomicroscopy, określenie rodzaju i kąta zeza, refraktometria, skiascopy, Elektroretinografia, badanie USG oczu, badanie neurologiczne i inne. Leczenie niedowidzenia jest wyeliminowanie przyczyny, spowodowane jego rozwoju: może być chirurgicznie (korekty zez, opadanie powiek, zaćma ekstrakcji) lub konserwatywny (szkło korekta, pleoptika, penalizacja, rehabilitacja).

Amblyopia

Amblyopia (zespół "tępego", "leniwego" oka) charakteryzuje się bezczynnością, nieuczestniczeniem jednego z oczu w procesie widzenia. W okulistyce niedowidzenie jest uważane za jedną z głównych przyczyn jednostronnego osłabienia wzroku. Na całym świecie niedowidzenie dotyka około 2% populacji. Niedowidzenie jest chorobą głównie z dzieciństwa, dlatego ważną kwestią jest wczesne wykrycie i korekta.

Klasyfikacja niedowidzenia

Do czasu rozwoju patologii odróżnić pierwotną (wrodzoną) i wtórną amblyopię. Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie: strabismatic (disbinocular), niejasny (deprivational), refrakcyjny, anizometropiczny, histeryczny, mieszany.

Pomimo wielu postaci amblyopii, mechanizm rozwoju choroby we wszystkich przypadkach jest związany z pozbawieniem jednolitego widzenia i / lub patologicznymi połączeniami obuocznymi, co prowadzi do funkcjonalnego zmniejszenia centralnego widzenia.

W sercu niedorozwoju (dysbakterii) niedowidzenie jest zaburzeniem widzenia obuocznego, spowodowanym długotrwałym tłumieniem jednego oka. Obrzęk niedorozwojowy może być dwojakiego rodzaju: z centralnym (prawidłowym) unieruchamianiem, gdy część mocująca jest centralną częścią siatkówki, i niecentrycznym (nieprawidłowym) mocowaniem - z dowolną inną częścią mocującą siatkówki. Niepewna dwuośrodkowa niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem rozpoznawana jest w 70-75% przypadków. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę formę niedowładu zezłośliwego.

Obrzękowa niedorozwój wynika z wrodzonego lub wcześnie nabytego zmętnienia ośrodków optycznych oka. Rozpoznano, czy obniżone widzenie zachowuje się pomimo eliminacji przyczyny (na przykład usunięcie zaćmy), a także w przypadku braku zmian strukturalnych w tylnych częściach oka.

W niedorozwoju refrakcyjnym występuje nieprawidłowość załamania światła, która w chwili obecnej nie podlega korekcji. Sercem tego zjawiska jest długa i stała projekcja na siatkówce niewyraźnego obrazu obiektów otaczającego świata.

Niedokrwistość niedokrwienna rozwija się z nierównomiernym załamaniem obojga oczu, w wyniku czego występuje różnica w wielkości wyświetlania obiektów na siatkówce prawego i lewego oka. Ta funkcja zapobiega powstawaniu pojedynczego obrazu wizualnego.

Rzadką postacią zaburzeń czynnościowych, która występuje na glebie jakiegokolwiek wpływu, jest histeryczna niedowidzenie (psychogenna ślepota). W takim przypadku stopień utraty wzroku może być częściowy lub całkowity.

W zależności od stopnia pogorszenia ostrości widzenia, amblyopia wyróżnia się słabym (0,4-0,8), średnim (0,2-0,3), wysokim (0,05-0,1) i bardzo wysokim stopniem (od 0,04 i poniżej).

Niedowidzenie można zdiagnozować na jednym oku (jednostronne) lub w obu oczach (obustronne).

Przyczyny i rodzaje niedowidzenia

Bezpośrednimi przyczynami różnego rodzaju niedowidzenia mogą być wiele czynników.

Przyczyną niedorozwojowej amblyopii jest jednoobligacyjny przyjacielski zez, kiedy odrzucone oko jest wyłączone z udziału w wizualnym akcie. Podczas mrużenia oczu pojawia się niedowidzenie w kojącym oku. Aby uniknąć podwójne widzenie, mózg tłumi obraz pochodzący z koszenia oka, co ostatecznie prowadzi do zakończenia impulsów z siatkówki oka przekierowanego do kory wzrokowej. W tym przypadku powstaje błędne koło: z jednej strony strabizm powoduje niedorozwój niedojrzałości, z drugiej - postęp niedowidzenia pogarsza zez.

Rozwój niedowidzenie niejasnego pochodzenia, jest zwykle związane z zmętnienie rogówki oka (ściana), wrodzona zaćma, opadanie powieki górnej powiece, dystrofia rogówki i urazów, zmiany brutto w ciele szklistym, hemophthalmia.

Podstawą niepoprawiony anisometropic Anisometropia niedowidzenie jest wysoka: w tym przypadku do niedowidzenia rozwija oko z cięższych zaburzeń refrakcji. To z kolei powoduje, że można wykonać anisometropia wysokiej krótkowzroczności (> 8 dioptrii dwustronnie) dalekowzroczność (> 5 dioptrii dwustronnie), astygmatyzm (> 2,5 dioptrii w dowolny południk).

Niedowidzenie refrakcyjne rozwija się wraz z długotrwałym brakiem korekcji optycznej nadwzroczności (nadwzroczność), krótkowzroczności (krótkowzroczność) lub astygmatyzmu. Amblyopia rozwija się z następującymi różnicami w refrakcji obu oczu: hipermetropią> 0,5 D, astygmatyzmem> 1,5 D, krótkowzrocznością> 2,0 dpt.

Rozwój hialatycznej amblyopii spowodowany jest przez niekorzystne czynniki psychogenne, którym towarzyszą histeria, psychoza. Jednocześnie może rozwinąć się jednostronne i dwustronne zaburzenie widzenia, koncentryczne zwężenie pola widzenia, naruszenie percepcji barw, światłowstręt i inne zaburzenia czynnościowe.

Ryzyko zachorowania niedowidzenie są dzieci urodzone od porodu przedwczesnego (zwłaszcza z głębokim stopniem wcześniaków), z wywiadem okołoporodowym historii, umysłowo, o historię rodzinną niedowidzenie lub zeza. Guzki towarzyszy szereg chorób dziedzicznych - zespołem Kaufman, zespół Benche, oftalmoplegii z zwężenie źrenicy i opadaniem.

Objawy niedowidzenia

Różne formy niedowidzenia mają swoje przejawy. Przy słabym stopniu nasilenia możliwy jest bezobjawowy wariant niedowidzenia.

Dzieci, ze względu na brak doświadczenia zmysłowego, nie może właściwie ocenić, jak dobrze widzą i równo, czy uczestniczy w procesie obu oczach. Na możliwość niedowidzenie w małego dziecka może być traktowany w obecności zez, oczopląs, niemożliwe jest, aby wyraźnie wskazać spojrzeć na jasny obiekt. U starszych dzieci wskazują niedowidzenie jest zmniejszona ostrość widzenia, a brak poprawy jego korekty, naruszenie orientację w nieznanym miejscu, odchylenie od oczu do boku, zwyczaj, aby zamknąć jedno oko, patrząc na obiekt lub czytania, pochylenia lub obrotu głowicy patrząc na zainteresowania przedmiot, naruszenie postrzegania kolorów i ciemna adaptacja.

Histeryczna niedowidzenie u dorosłych rozwija się pośród silnych wstrząsów emocjonalnych i charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia, które utrzymuje się od kilku godzin do kilku miesięcy.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Diagnoza niedowidzenia

Aby wykryć niedowidzenie konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne. Przy pierwotnym badaniu oka, okulista zwraca uwagę na powieki, lukę w oku, pozycję gałki ocznej, określa reakcję źrenicy na światło.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Z badań biometrycznych ma zasadnicze znaczenie dla określenia kąta zeza Hirschberg i zezuj pomiar kąta sinaptofore. Aby wykluczyć niedowidzenie refrakcyjne i niedowidzenie, wykazano badania refrakcyjne: refraktometrię i skiaskopię.

Kompleksowe badanie pacjentów z niedowidzeniem może obejmować tonometrię, elektroretinografię; jeśli to konieczne, konsultacja neurologa.

Leczenie niedowidzenia

Tylko wczesne, indywidualnie wybrane i trwałe leczenie niedowidzenia daje pozytywne wyniki. Korektę niedowidzenia najlepiej wykonywać przed ukończeniem 6-7 lat; u dzieci w wieku powyżej 11-12 lat niedowidzenie praktycznie nie daje się wyleczyć.

Sukces okulistycznej korekcji amblyopii jest bezpośrednio związany z eliminacją jej przyczyny. Zatem w potrzebie niejasnych niedowidzenie zaćmy chirurgicznej korekcji opadanie powieki trzymając terapię wchłaniany lub witrektomii z hemophthalmia. W przypadku niedowidzenia dysbakteryjnego wykonuje się chirurgiczną korektę zeza.

Leczenie załamków refrakcyjnych lub anizometropowych przeprowadza się metodami zachowawczymi. W pierwszym etapie przypisywana jest optymalna korekcja wzroku: wybór okularów, soczewek nocnych lub soczewek kontaktowych, korekcja laserowa wykonywana jest z anizometropią.

Po około trzech tygodniach rozpoczyna się leczenie pleoptotyczne, mające na celu wyeliminowanie dominującej roli lepszego widzenia i aktywacji funkcji niedowidzącego oka. Do leczenia niedowidzenia stosuje się aktywne i pasywne pleoptyki.

Pasywna pleoptyka polega na sklejeniu (okluzji) wiodącego oka; aktywny pleoptika łączy niedrożność dominującego oka z przeprowadzeniem wadliwy siatkówki stymulacji pod wpływem światła, impulsów elektrycznych, specjalnych programów komputerowych. Wśród najczęściej stosowanych metod sprzętu na abliopii szkolenie na stymulację „Ambliokor” laserowej, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostymulacji, stymulacji elektromagnetycznej wibracyjne refleksostimulyatsiya, metod komputerowych stymulacji i innych. Kursy Pleoptic w niedowidzenie powtarzane 3-4 razy w roku.

W młodszych dzieci (1-4 lata) Traktowanie guzki odbywa się za pomocą penalizacji - zamierzonego pogorszenia dominującego oka poprzez wyznaczenie nadkorekcji i chowając ją roztwór atropiny. W tym przypadku ostrość wzroku oka wiodącego zmniejsza się, co pociąga za sobą aktywację niedowidzącego oka. Dzięki niedowidzeniu metody fizjoterapii są skuteczne - refleksoterapia, wibro-masaż, elektroforeza leków.

Po etapie leczenia pleoptotycznego niedowidzenie przenoszone jest na przywrócenie widzenia obuocznego - leczenie ortopedyczne. Ten etap jest możliwy, jeśli ostrość wzroku w obu oczach jest nie mniejsza niż 0,4, a wiek dziecka nie jest krótszy niż 4 lata. Zwykle w tym celu stosuje się synoplastor, patrząc w okulary, z których pacjent widzi oddzielne części całego obrazu, które należy wizualnie połączyć w jedno zdjęcie.

Leczenie niedowidzenia wykonuje się do momentu osiągnięcia zbliżonej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię.

Prognozy i zapobieganie niedowidzenie

Prognozowanie niedowidzenia zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka. W przypadku terminowego i całkowitego leczenia niedowidzenia w większości przypadków możliwe jest prawie całkowite znormalizowanie widzenia. U osób dorosłych z niedowidzeniem rozwija się trwałe, nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku.

Profilaktykę niedowidzenia uzyskuje się przeprowadzając regularne badanie ambulatoryjne dzieci, poczynając od 1 miesiąca życia. Przy wykrywaniu mętności oczu nośniki optyczne, opadanie powiek, zez, oczopląs niezbędne wczesną eliminację wad. Stabilne działanie w leczeniu niedowidzenia można osiągnąć przy zakończeniu leczenia, ścisłej zgodności z wymaganiami okulisty (noszących okulary, occluders, regularnych kontroli).