Zapalenie rogówki oka - zdjęcia, znaki i nowoczesne sposoby leczenia

Zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych chorób oczu mających wpływ na przednią część gałki ocznej.

Patologia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w rogówce narządu wzrokowego. Rogówka pełni funkcję refrakcyjną, a jej jednorodność, przezroczystość i sferyczność decydują o wizualnym postrzeganiu oka.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego występuje nieprzezroczystość rogówki i powstawanie ran. Dość często takie zmiany są nieodwracalne, co może prowadzić do zmniejszenia ostrości widzenia, nawet do całkowitej utraty.

Klasyfikacja

loading...

Keratyty mogą rozwijać się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Patologia może występować w łagodnych, umiarkowanych lub ciężkich postaciach.

Klasyfikacja choroby zależy od stopnia uszkodzenia rogówki. Zgodnie z tym, zapalenie rogówki występuje:

Na powierzchowne zapalenie rogówki charakteryzuje się uszkodzeniem górnej warstwy rogówki oka. W tej sytuacji nie ma nieodwracalnych procesów, które mogą prowadzić do utraty wzroku.

Poniższa klasyfikacja zapalenia rogówki zależy od przyczyn jej rozwoju. Według tego kryterium choroba dzieli się na:

  • postać bakteryjna, w której infekcja wnika w przednie części narządu wzroku z powodu urazu lub zużycia soczewek kontaktowych;
  • postać wirusowa (często zapalenie rogówki powoduje nieprawidłową aktywność herpeswirusów);
  • forma grzybowa, która jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ może powodować pojawienie się ciernia. Ten typ zapalenia rogówki prowadzi do tego, że dotyczy to wszystkich warstw rogówki, aż do naczyń krwionośnych, które odżywiają oko.

Ponadto występuje inna gradacja zapalenia rogówki:

  1. Tak zwany "pełzający owrzodzenie rogówki", który może być wywołany przez wnikanie małych ciał obcych, które ranią górną warstwę rogówki.
  2. Onchocerciasis keratitis, które rozwija się z powodu obecności reakcji alergicznych. Taki patologiczny proces może wpływać zarówno na przedni jak i tylny obszar oka. Ciężkie objawy alergii mogą prowadzić do rozwoju tzw. wiosenne zapalenie rogówki i spojówki.
  3. Photokeratitis jest formą choroby wywołaną przez oparzenie rogówki i spojówki wywołane promieniowaniem ultrafioletowym.
  4. Bezwrzuszne zapalenie rogówki jest patologicznym procesem spowodowanym atakiem mikroorganizmów Gram-ujemnych przenikających do tkanek oka.
  5. Powierzchowne brzeżne zapalenie rogówki - rozwija się jako powikłanie zapalenia powieki i błon śluzowych oka, a także nieleczonego meibomitu.
  6. Neurogenne zapalenie rogówki.
  7. Acanthamowe zapalenie rogówki, które powstaje w wyniku nieracjonalnego stosowania soczewek kontaktowych.

W przypadku głębokiego zapalenia rogówki, proces zapalny wpływa na wewnętrzne warstwy rogówki, co w przyszłości może prowadzić do pojawienia się blizn, a także do zmniejszenia ostrości wzroku.

Przyczyny

loading...

W większości przypadków rozwój zapalenia rogówki jest ułatwiony przez przenikanie wirusów do tkanek oka. W 70% przypadków przyczyną patologii jest herpeswirus typu 3 - Varicella-Zoster, który jest czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i półpasiec.

Do zewnętrznych przyczyn zapalenia rogówki można przypisać:

  • mechaniczne uszkodzenie integralności rogówki oka;
  • kontakt z błonami śluzowymi oczu chemikaliów;
  • oparzenia;
  • infekcje bakteryjne;
  • infekcje grzybicze;
  • noszenie soczewek kontaktowych;
  • warunki pracy z wysokim stopniem niebezpieczeństwa.

Do czynników wewnętrznych predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki należą patologie rogówki spowodowane:

  • silne zakaźne uszkodzenie rogówki od wewnątrz;
  • ostra reakcja organizmu na działanie neuroparalityczne;
  • niedobór witamin.

Nowoczesna okulistyka ma metody terapeutyczne, które pomagają skutecznie zwalczać zapalenie rogówki. Jednak w ciężkich przypadkach nie zawsze pomagają one zapobiegać zmniejszeniu ostrości wzroku lub jej całkowitej utracie.

Objawy zapalenia rogówki i zdjęcia

loading...

Częstym objawem wszystkich postaci zapalenia rogówki jest rozwój tak zwanego zespołu rogówki. Dla niego pojawienie się:

  • ostre bóle w oku;
  • światłowstręt;
  • zwiększone łzy;
  • odruchowy kurcz powiek charakteryzujący się mimowolnym zamknięciem powieki chorego oka;
  • zmniejszenie ostrości wzroku;
  • uczucie "piasku" lub ciał obcych w oku;
  • Pericorneal wstrzyknięcie gałki ocznej.

Gdy pojawia się zapalenie rogówki, powstaje naciek, który następnie zaczyna naciskać na zakończenia nerwowe rogówki. To jest powód rozwoju zespołu rogówki.

Ponadto, w przypadku zapalenia rogówki rogówka traci swoją przejrzystość i blask. Staje się mętny, zmienia swoją sferyczność i światłoczułość. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki, przeciwnie, zmniejszenie wrażliwości rogówki i zmniejszenie intensywności manifestacji zespołu rogówki.

Nagromadzenie komórek limfoidalnych powoduje, że infiltracja ma szary odcień. Jeśli liczba leukocytów dominuje, staje się żółta, co wskazuje na obecność ropy. Powierzchowne rogówki naciek sama może zniknąć, lecz głębszy uszkodzenie w miejscu przenikania występują zmętnienia rogówki różnym nasileniu. W zależności od tego cierpi wzrokowa funkcja pacjenta.

Powstanie owrzodzenia rogówki uważa się za najbardziej niekorzystny wariant progresji zapalenia rogówki. Następnie rozpoczyna się złuszczanie i złuszczanie nabłonka, co prowadzi do tworzenia się erozji na powierzchni rogówki. Progresja procesu patologicznego i śmierć tkanek powoduje pojawienie się wrzodów.

Zapalenie rogówki, któremu towarzyszą owrzodzenia rogówki, często kończy się tworzeniem ciernia. W ciężkich schorzeniach głębokie wrzodziejące wady dochodzą do przedniej komory oka, co prowadzi do rozwoju błony przepuklinowej Descemeta. W niektórych przypadkach wrzody ulegają perforacji, rozwijają się zapalenie wnętrza gałki ocznej, jaskra wtórna i inne powikłania.

Rogówki często występują w połączeniu z innymi chorobami oczu, takimi jak zapalenie rogówki i spojówek () skleryt (keratosklerity), zapalenie błony naczyniowej oka (keratouveitis). Z udziału w procesie patologicznym błon ocznych jest zniszczenie jego tkanek i utraty funkcji wzrokowych.

Diagnostyka

loading...

Diagnoza jest stosunkowo łatwym procesem, opartym na badaniu skarg pacjenta na obecność wcześniej rozważanych objawów. Aby wykryć wpływ czynników egzogennych, przeprowadza się zdrapywanie tkanek z powierzchni nacieku. Zazwyczaj podczas badania określa się obecność patogenów.

W przypadku endogennego zapalenia rogówki prowadzone są liczne badania mające na celu określenie etiologii choroby ocznej. W tym przypadku okulista z konieczności bada szczegółowo wywiad pacjenta, ponieważ często zapalenie rogówki występuje na tle innej patologii. Obowiązkowym ćwiczeniem jest biomikroskopia za pomocą specjalnej lampy szczelinowej.

Bardzo ważne jest odróżnienie zapalenia rogówki od różnych procesów degeneracyjnych w rogówce. Wraz z pierwotną degeneracją rogówki cierpią oba narządy wzroku. Ponadto choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i bardzo powolnym postępem.

Jak leczyć zapalenie rogówki?

loading...

Po przeprowadzeniu dokładnej diagnozy lekarz opracowuje schemat leczenia. Jeśli proces zapalny przebiega bez powikłań i współistniejących chorób, pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W przypadku głębokiego uszkodzenia oka, obecności patologicznego wyładowania lub wysokiego ryzyka powikłań, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu.

Schemat leczenia zapalenia rogówki często wymaga użycia:

  1. Miejscowe środki znieczulające (w postaci kropli do oczu) w celu złagodzenia bólu;
  2. Regenerujące i nawilżające żele do oczu (jeśli przyczyną zapalenia rogówki było długotrwałe noszenie lub niewłaściwe używanie soczewek kontaktowych);
  3. Nawilżające krople (jeśli wystąpiły nieprawidłowości w działaniu gruczołów ocznych);
  4. Leki przeciwhistaminowe (krople, tabletki lub zastrzyki) z alergiczną postacią zapalenia rogówki;
  5. Środki przeciwbakteryjne, - na bakteryjne zapalenie rogówki (można stosować Maść przeciwbakteryjną, lecz w ciężkich przypadkach uciekania się do parabulbar stosowania podspojówkowe iniekcji Jeśli leczenie nie daje spodziewanych wyników, antybiotyk można przypisać w postaci tabletki, albo też można podawać domięśniowo lub dożylnie,..);
  6. Leki przeciwwirusowe, jeśli zapalenie rogówki jest wynikiem infekcji wirusowej;
  7. Iniekcje domięśniowe i okulary wkraplanie leków antybiotykowych z syfilitycznych uszkodzeń rogówki (w tym przypadku, leczenie prowadzi się przez okulisty Wenerologii).

Jeśli zapalenie rogówki zostało spowodowane przez wniknięcie ciał obcych do oka, jest ono najpierw wycofane, a dopiero po rozpoczęciu oceny stopnia uszkodzenia rogówki rozpoczyna się leczenie. Czasami może być wymagana nawet interwencja chirurgiczna.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki przeprowadzane jest wspólnie z fittisiatrią. Przebieg terapii jest dość skomplikowany i długotrwały.

W niektórych sytuacjach oprócz farmakoterapii stosuje się koagulację laserową, krioterapię, diatermocoagulację. Za pomocą tych metod leczy się tylko dotknięte obszary oka. Wraz z tymi metodami prowadzone są terapie witaminowe i dietetyczne.

Zintegrowane podejście do leczenia daje maksymalne wyniki i pomaga uniknąć powikłań patologicznych. Jeśli jednak z taką terapią nie będzie dodatniej dynamiki lub pacjent zacznie szybko tracić wzrok, można przeprowadzić przeszczep rogówki.

Czas trwania leczenia i okres rekonwalescencji zależy od profesjonalizmu lekarza i jakości świadczonych usług medycznych.

Operacja

loading...

Ciężki przebieg zapalenia rogówki wymaga zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza w przypadku ropnego wrzodu warstwy rogowej naskórka. W przypadku różnych typów zapalenia rogówki można stosować metody koagulacji laserowej, a także etiologię grzybiczą choroby, koagulację laserową lub interwencję mikrochirurgiczną.

Dystrofia śródbłonka rogówki jest leczona wyłącznie chirurgicznie. W tym przypadku mówimy o rogowej warstwie oka, chociaż po takiej operacji ryzyko powikłań jest dość wysokie.

Operację można również wykonać, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia rogówki. Tak więc, na początku, nabłonek błony oka jest zdrapywany, a następnie elektrokoagulacja, neurotomia, warstwowa keratoplastyka. Okulista może zalecić koagulację laserem.

Jeśli zapalenie rogówki tworzy naciek, to po nim może pozostać zachmurzonymi obszarami. Kiedy na oku powstaje cierń, wykonuje się operację przeszczepienia warstwy rogowej naskórka.

Komplikacje i prognozy

loading...

Wynik leczenia i następstw takich chorób jak zapalenie rogówki, w dużej mierze zależą od etiologii procesu patologicznego, stopień uszkodzenia nerwu położeniu korpus infiltracji i obecności współistniejących chorób. Jeśli rozpoczęcie leczenia na czas i do końca, wynik jest bardzo korzystna - aż do całkowitego i całkowicie przeniknąć resorpcji. W niektórych przypadkach na powierzchni rogówki może występować niewielkie zmętnienie, podobne do chmury.

Kiedy patologiczny proces głębokich warstw oka ulega uszkodzeniu lub gdy dochodzi do lokalizacji wewnątrz- lub centralnej nacieku, występuje znacząca nieprzezroczystość rogówki.

Konsekwencją zapalenia rogówki może być powstawanie ciernia, rozwój jaskry wtórnej, atrofia nerwu wzrokowego lub gałki ocznej. W konsekwencji dochodzi do całkowitej utraty wzroku. Niebezpieczne dla życia są powikłania septyczne, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, phlegmon na orbicie, a nawet posocznica.

Zapobieganie

loading...

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zapaleniu rogówki. Aby uniknąć choroby, należy w miarę możliwości unikać uszkodzenia błony śluzowej oczu. Szczególnie istotne jest to ostrzeżenie dla osób pracujących w traumatycznych przedsiębiorstwach.

Ważne jest również, aby nie wywoływać choroby okulistycznej, lecz leczyć ją na czas i całkowicie. Ponadto, następujące zasady odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu rogówki:

  • nie zaniedbuj higieny;
  • prawidłowo przechowywać i używać soczewek kontaktowych, jeśli takie istnieją;
  • uważnie chronić oczy przed działaniem zewnętrznych czynników drażniących i unikać dostania się na ich błony śluzowe obcych obiektów;
  • unikać (jeśli to możliwe) chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki (patrz wyżej);
  • zawierają w diecie tyle białka, witamin, minerałów. Jeśli to konieczne, możesz uciec się do przyjmowania kompleksów multiwitaminowych.

Ogromne znaczenie ma zapobieganie zapaleniu rogówki u osób, które wcześniej chorowały na tę chorobę.

Keratyt

loading...

Informacje ogólne

loading...

Zapalenie rogówki zlokalizowane jest w przedniej części oka, a raczej w rogówce. Często jest konsekwencją wcześniejszych stanów zapalnych oczu (zapalenie spojówek, zapalenie powiek i inne). Czynniki sprawcze to różne bakterie (kokcy, Pseudomonas aeruginosa, ameba), wirusy (opryszczka) i grzyby. Wysokie ryzyko wystąpienia zapalenia rogówki występuje u osób, które noszą soczewki kontaktowe, więc takie osoby muszą dokładnie monitorować swoją higienę oczu.

Zapalenie rogówki jest zawodową chorobą spawaczy, podczas pracy ich oczy są narażone na sztuczne promieniowanie UV, które często powoduje chorobę. Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu wynik choroby jest dość korzystny, ale w zaawansowanych przypadkach może dojść do trwałej nieodwracalnej redukcji wzroku aż do ślepoty.

Przyczyny

loading...

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia rogówki. Są one egzogeniczne i endogenne. Czasami nie jest możliwe ustalenie przyczyny tej choroby.

Do przyczyn egzogenicznych (działanie z zewnątrz) należą:

  • uszkodzenia mechaniczne;
  • efekty chemiczne;
  • wpływ termiczny;
  • infekcja (gruźlica, syfilityczne zapalenie rogówki);
  • zmiany grzybicze;
  • bakterie (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa);
  • soczewki kontaktowe;
  • fotokeratitis (spotykane u profesjonalnych spawaczy).

Do przyczyn endogenicznych (działania od wewnątrz) należą:

  • naruszenie unerwienia;
  • beri-beri;
  • alergia;
  • wirusy (opryszczka);
  • zaburzenia metaboliczne;
  • przerwanie gruczołu łzowego;
  • choroby powiek i spojówek;
  • erozja rogówki;
  • lagophthalmus (niecałkowite zamknięcie powiek).

Klasyfikacja

loading...

Ze względu na pochodzenie odróżnia się zapalenie rogówki:

  • egzogenny;
  • endogenny;
  • zapalenie rogówki o niejasnej etiologii.

Według objawów klinicznych:

  • nieżyjący;
  • ropiecie;
  • Bez przemocy.

Według lokalizacji:

  • Powierzchowne, gdy część błonki rogówki, nabłonka lub przedniej płytki (błona Bowmana) bierze udział w zapaleniu.
  • Głębokie (podścielisko) z zajęciem całego zrębu rogówki, tylnej błony (skorupy Descemeta) lub wewnętrznego śródbłonka.

Z natury obecnego:

  • ostry;
  • podostre;
  • przewlekły.

Objawy

loading...

Symptomatologia zależy od natury zmiany, przebiegu i przyczyny choroby.

W przypadku zapalenia rogówki o dowolnej etiologii istnieje wspólny znak, tzw. Syndrom rogówki, który obejmuje trzy główne objawy:

  • Fotofobia (światłowstręt) - w jasnym świetle pacjent odczuwa ból, niemożność otwarcia oczu, często mruga i oczy są wąskie.
  • Łzowanie - nadmierne wydzielanie płynu łzowego.
  • Kurcz powiek to redukcja odruchowa mięśni okrężnych, zamknięcie oczu.

Objawy zapalenia rogówki mogą mieć różny stopień nasilenia i wynikają z ciężkości stanu. W przypadku wielu chorób charakteryzujących się określonymi objawami, ale istnieje wiele wspólnych:

  • zespół rogówki;
  • poczucie obecności obcego ciała, jakby oczy były "pokryte piaskiem";
  • pojawienie się infiltracji;
  • nieprzezroczystość rogówki i związana z nią zmniejszona ostrość wzroku;
  • zaczerwienienie oczu, wyraźna sieć naczyniowa (wstrzyknięcie okołostawowe lub mieszane);
  • ból w oczach;
  • pojawienie się surowiczego lub śluzowo-ropnego wydzieliny;
  • zapalenie spojówki;
  • ból głowy.

Dość często zapalenie rogówki towarzyszy zapaleniu twardówki, spojówki, tęczówki. Choroba może wpływać na wszystkie części i muszle oka.

Powstałe nacieki mają różny kształt, głębokość umieszczenia i wielkość. Infiltry w ciężkiej chorobie często przechodzą do wrzodów, które mogą rozprzestrzeniać się do pobliskich skorup, aż do perforacji.

Powierzchowne nacieki mogą się całkowicie rozpuścić, nie pozostawiając śladu.

W przypadku różnych typów zapalenia rogówki istnieje bardzo charakterystyczny obraz.

Przy neurogennym zapaleniu rogówki w wyniku porażenia nerwu trójdzielnego wrażliwość znika i nie ma znaczącej symptomatologii. Później występuje obrzęk i stan zapalny.

W zapaleniu rogówki wywołanym przez Pseudomonas aeruginosa przebieg choroby jest szczególnie ciężki. Podczas powstawania ropnia pacjent cierpi na silny ból w oku, dotyczy to błon wewnętrznych. Może to komplikować pojawienie się atrofii gałki ocznej.

Diagnostyka

loading...

Rozpoznanie zapalenia rogówki obejmuje badanie lekarskie pacjenta i badania sprzętu.

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • Historia Anamnesis. Konieczne jest ustalenie, co było poprzedzone chorobą, czy wystąpiły urazy lub inne obrażenia, czy występują choroby zakaźne lub wirusowe.
  • Badanie pacjenta. Podczas badania ujawnia się charakter uszkodzenia, jego skalę i charakterystyczne objawy choroby. To pozwala ci postawić dokładniejszą diagnozę i ustalić przyczynę choroby. Metody badań:
    • Wizometria. Sprawdzanie ostrości wzroku za pomocą stołu okulistycznego.
    • Test fluoresceinowy. Ten test ujawnia naruszenie integralności warstwy rogówki.
    • Analgezymetria. To jest test wrażliwości na ból.
  • Oftalmoskopia. Jest to badanie samego oka i dna oka. Badano siatkówkę, błonę naczyniową i nerw wzrokowy. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego narzędzia - oftalmoskopu.
  • Biomikroskopia. Jest to metoda sprzętowa do diagnozowania chorób oczu. Wykorzystuje urządzenie optyczne - lampę szczelinową, która pozwala na badanie nośnika optycznego oka i wykrywanie wszelkich zmian mikroskopowych.
  • Mikroskopia. Jest to badanie zeskrobek, które pozwala dowiedzieć się, które patogeny spowodowały zapalenie rogówki.

Jeśli istnieje podejrzenie, że wewnętrzne zakażenie organizmu spowodowało zapalenie rogówki, należy wykonać niezbędne badania na obecność infekcji (gruźlica, kiła, malaria itp.).

Leczenie

loading...

Po dokładnym zbadaniu lekarz określa schemat leczenia. W przypadku niewielkich zmian i stanów zapalnych pacjent może być leczony ambulatoryjnie.

W przypadku poważniejszych zmian, ostrego zapalenia, ropnego wyładowania, pacjent jest wysyłany do szpitala.

Wymagane działania:

  • Do usuwania zespołu bólowego przepisano zakroplenie znieczulenia.
  • Jeśli przyczyną zapalenia rogówki jest noszenie soczewek kontaktowych (z zadrapaniami i mikropęknięciami), zalecane są specjalne żele do oczu, które przywracają integralność rogówki. W czasie leczenia zaleca się ograniczenie stosowania soczewek.
  • Jeśli zapalenie rogówki jest spowodowane spożyciem ciała obcego, to należy je bezzwłocznie usunąć, a dalsza terapia zależy od rodzaju uszkodzenia oka. W przypadku znacznych obrażeń konieczna może być interwencja chirurgiczna.
  • W przypadku naruszeń gruczołów ocznych, zastosuj krople, które nawilżają oko.
  • Z alergicznym zapaleniem rogówki zalecanym lekiem przeciwhistaminowym, ale tylko krople do oczu mogą nie wystarczyć, a pacjentowi przepisano hormonalne lub antyhistaminowe tabletki lub zastrzyki. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest wyeliminowanie efektu alergenu.
  • W infekcjach bakteryjnych stosuje się leki przeciwbakteryjne. Powszechnie stosowane maści przeciwbakteryjne niosek, w ciężkich przypadkach, mianować parabulbar lub podspojówkowe zastrzyki leków. Jeśli jest to nieskuteczne, wówczas antybiotyk można podawać doustnie, domięśniowo lub nawet dożylnie.
  • W wirusowym zapaleniu rogówki stosuje się krople antywirusowe. Harmonogram leczenia jest zalecany przez lekarza, na początku leczenia preparat często kapie, stopniowo zmniejszając liczbę wkropleń do trzech razy dziennie.
  • W przypadku zmian kiłowatych oczy są leczone wspólnie z wenerologiem. Przypisywanie dużych dawek antybiotyków, nie tylko w postaci kropli do oczu, ale także domięśniowo.
  • W gruźliczym zapaleniu rogówki okulista przeprowadza leczenie u fittisiatryka. Leczenie jest długie i skomplikowane.

W niektórych przypadkach oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się koagulację laserową, diaterokoagulację i krioterapię. Te metody pozwalają działać punktowo na dotkniętych obszarach.

Należy również przepisać przebieg witamin i specjalną dietę.

Należy zauważyć, że nie należy podejmować samodzielnego leczenia, w przeciwnym razie może dojść do przejścia choroby w postać przewlekłą, powikłania, znaczną redukcję ostrości wzroku, w tym ślepotę.

Niezbędne leczenie przeprowadza się w kompleksie, pozwala osiągnąć dobry wynik i zapobiec komplikacjom. W przypadku braku pozytywnej dynamiki w złożonym leczeniu, ostrej redukcji ostrości wzroku lub przewlekłego zapalenia rogówki oka, możliwe jest jej przeszczepienie.

Czas trwania leczenia i tempo powrotu do zdrowia pacjenta zależą od jakości leczenia i rodzaju zmiany.

Komplikacje

loading...

Po leczeniu zapalenia rogówki może pozostać wiele powikłań:

  • ognisk zmętnienia, które zmniejszają ostrość wzroku (powstają blizny, tzw. gardło);
  • rozwój jaskry wtórnej;
  • endophthalmitis (ropne formacje ciała szklistego);
  • skleryt;
  • perforacja rogówki;
  • nieodwracalny uporczywy spadek widzenia;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • powikłania septyczne.

Zapobieganie

loading...

Zapobieganie zapaleniu rogówki jest dość proste i obejmuje:

  • Przestrzeganie higieny osobistej, zwłaszcza przez osoby noszące soczewki kontaktowe.
  • Terminowe leczenie innych stanów zapalnych oczu (zapalenie spojówek itp.).
  • Terminowe odwoływanie się do profesjonalnej pomocy okulisty, jego wizyty przynajmniej raz w roku.
  • Ochrona przed atakiem chemicznym, kurzem, wnikaniem ciał obcych, jasnym promieniowaniem UV.

Prognoza

loading...

W nowoczesnej okulistyce zapalenie rogówki reaguje dobrze na leczenie bez żadnych komplikacji. W ciężkich przypadkach mogą pozostać zmętnienia rogówki, co prowadzi do zmniejszenia widzenia.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Jaglica - przewlekłe chlamydiami zapalenie oka, które charakteryzuje się zmianami zapalnymi błony śluzowej i podśluzówkowych łącznej membrany, która w złożonej choroby.

Zapalenie rogówki oka - objawy i leczenie, zdjęcie, przyczyny u dorosłych, u dzieci

loading...

Keratyt Jest powszechną nazwą wielu chorób analizatora wzrokowego, których charakterystyczną cechą jest: zapalenie rogówki. Ze względu na nagromadzenie się nacieku rozwija się mętność, co w przypadku ropnej infekcji towarzyszy martwica tkanek rogówkowych. Patologia może powstać jako niezależna choroba i stać się konsekwencją już istniejących zaburzeń w organizmie.

Zapalenie rogówki oka prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku, jaskry, a nawet utraty gałki ocznej. Im szybciej pacjent otrzyma pomoc medyczną, tym większa szansa uniknięcia niepożądanych konsekwencji.

Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, czym jest zapalenie rogówki, opisać jego objawy i leczenie.

Przyczyny zapalenia rogówki

loading...

Keratyty mają zróżnicowaną etiologię. Jednak w większości przypadków (około 70%) czynniki wywołujące chorobę to wirusy proste i półpaśca (półpasiec). Wśród innych powodów są:

  • infekcja:
    • wirusowe (patogeny są adenowirusami, wirus ospy wietrznej i półpaśca,odra);
    • bakteryjny. Powoduje ropne zapalenie rogówki oka (patogeny: paciorkowce,gronkowce, pseudomonas aeruginosa, patogeny gruźlicy,błonica,kiła);
    • Grzyby (candida, aspergillus, grzyby fusarium);
    • Zakażenie chlamydią (chlamydia);
    • pasożytnicze (ameba, leiszmania, robaki).
  • Urazy. Rozwój choroby powoduje uszkodzenie rogówki. Mogą to być mikrouszkodzenia spowodowane soczewkami kontaktowymi, uszkodzenie oczu ostrymi przedmiotami, oparzenia chemiczne, operacje na analizatorze wizualnym;
  • reakcje alergiczne (alergiczne zapalenie spojówek,alergiczny nieżyt nosa);
  • nadmiar ultrafioletu (fototoksycznego);
  • Reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, zespół SjogrenaThe.

Czynniki prowokujące rozwój choroby

Czynniki sprzyjające rozwojowi patologii obejmują:

  • beri-beri;
  • obniżona odporność;
  • przerwanie nerwu trójdzielnego;
  • cukrzyca;
  • obecność dny w anamnezie.

Objawy zapalenia rogówki

Głównym i ogólnym objawem wszystkich objawów zapalenia rogówki jest zespół rogówkowy. Charakteryzuje się:

  • światofobia (światłowstręt);
  • nadmierne uwalnianie łez;
  • odruchowe zamknięcie powieki (kurcz powiek).

Zespół rogówki występuje z powodu nacisku nacieku na zakończenia nerwowe. Gromadzenie się leukocytów, plazmocytów i histiocytów prowadzi do zmniejszenia przejrzystości rogówki, naruszenia jej kształtu i zmętnienia. Na tym tle pojawiają się odczucia obcego ciała w oku, dyskomfort i ból. Rogówka oka nabiera szorstkości i staje się czerwona (patrz zdjęcie powyżej). Pacjenci zgłaszają pogorszenie widzenia.

Postępujące zapalenie rogówki oka prowadzi do złuszczania i obijania nabłonka rogówki, a następnie pojawiania się powierzchownych wrzodów. Bez odpowiedniej terapii te zaburzenia zmieniają się w wrzody z wysiękiem. Nawet po wyzdrowieniu tkanki nie są odbudowywane iw tym miejscu powstaje cierń.

Bardzo często zapalenie rogówki występuje równolegle z zapaleniem spojówek i zapaleniem naczyniówki oka (zapalenie rogówki) i twardówki (zapalenie keratosclerowskie). W przypadkach, gdy obserwuje się ropne zapalenie większości otoczek analizatora wzrokowego, wzrasta prawdopodobieństwo martwicy całego narządu.

Należy zauważyć, że stopień nasilenia objawów i tempo rozwoju procesu zapalnego u osoby bezpośrednio zależą od stanu zdrowia i indywidualnych cech.

Klasyfikacja zapalenia rogówki

Keratyty są klasyfikowane według kilku kryteriów.

1. Z powodu wystąpienia:

  • bakteryjne zapalenie rogówki (osobno izolowane wrodzone miażdżycowe zapalenie rogówki, którego rozwój powoduje czynność wywołującą kiłę);
  • wirusowe zapalenie rogówki;
  • alergiczny;
  • grzybicze zapalenie rogówki;
  • spowodowane przez pierwotniaki, najczęściej ameby;
  • fotokeritis;
  • traumatyczne zapalenie rogówki;
  • neuroparalityczne zapalenie rogówki, występuje z powodu porażenia nerwu trójdzielnego;
  • niewyjaśniona etiologia (idiopatyczne zapalenie rogówki).

2. W zależności od charakteru przyczyny, która spowodowała zapalenie rogówki oka, zapalenie rogówki dzieli się na dwie grupy:

  • endogenny lub rozwinięty z przyczyn wewnętrznych (awitaminoza, reumatyzm, reakcje alergiczne itp.);
  • egzogenne lub opracowane z powodu czynników zewnętrznych (zakażenie, uraz).

3. Według stopnia obrażeń:

  • powierzchnia (zapalenie zlokalizowane w górnej warstwie);
  • Głębokie (dotyczy to wszystkich warstw rogówki).

4. Przez metodę akumulacji nacieku zapalnego:

  • centralny (u ucznia);
  • paracentral (naprzeciwko tęczówki);
  • obwodowe (w pobliżu kończyny).

Wrodzone zapalenie rogówki

Miażdżycowe zapalenie rogówki jest ostatnim stadium wrodzonej kiły. Przejawia się nawet po kilku pokoleniach. Ludzie są szczególnie podatni na niego do 20 lat. Patologia charakteryzuje się cyklicznością, obustronnym uszkodzeniem, zaczerwienieniem naczyniówki i brakiem objawów rogówki.

Diagnostyka

Syndrom rogówki jest pierwszym objawem, który pomoże okuliście zdiagnozować zapalenie rogówki u pacjenta. Aby przeprowadzić dalsze badania, ekspert wpaja pacjentowi krople znieczulające. Pomoże to usunąć skurcz i otworzyć powieki. Kolejnym etapem będzie zbieranie wywiadu, ogólne badanie i weryfikacja ostrości wzroku.

Aby wyjaśnić diagnozę, okuliści stosują takie dodatkowe metody badań, jak:

  • biomikroskopia (badanie struktur analizatora wzrokowego za pomocą lampy szczelinowej);
  • oftalmoskopia (pozwala oszacować zmiany, które powstały w wyniku procesu zapalnego);
  • barwienie tkanek rogówki za pomocą fluoresceiny dla lepszej wizualizacji zmian strukturalnych;
  • Ultradźwięki.

Po zdiagnozowaniu, aby wyznaczyć indywidualną terapię, lekarz przepisze dodatkowe badania. Celem jest znalezienie przyczyn choroby. Pacjent podaje:

  • testy alergiczne;
  • revmoproby;
  • krew na PCR (do wykrywania wirusa opryszczki) i przeciwciała przeciwko czynnikom wywołującym kiłę;
  • rozmaz do analizy bakteriologicznej.

Na podstawie wyników badań lekarz zalecił leczenie. Często zapalenie rogówki jest leczone przez specjalistów z kilku kierunków. Na przykład, w przypadkach, gdy u pacjenta zdiagnozowano miażdżycowe zapalenie rogówki, wenerolog jest związany z terapią, jeśli źródłem choroby jest patogen gruźlicy - phthisiatrician.

Leczenie zapalenia rogówki

Leczenie zapalenia rogówki oka jest obowiązkowe w szpitalu i trwa pięć dni. W razie potrzeby kontynuuj w domu. Jeśli u pacjenta występuje zapalenie rogówki równolegle z zapaleniem rogówki, objawy choroby mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Leki

Aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia, stosuje się terapię miejscową i ogólnoustrojową.

Terapia systemowa zakłada koniecznie:

  • zażywanie leków zaprojektowanych do niszczenia patogenów choroby. Przy ropnym zapaleniu przepisywane są antybiotyki (ciprofloksacyna, Ceftriakson, Moksyfloksacyna). W wirusowym charakterze zapalenia rogówki - Acyclovir. Grzybicze zapalenie rogówki jest leczone worykonazolem, flukonazolem, itrakonazolem;
  • ne detoksykacja (droppers z solą fizjologiczną lub Rheosorbilactom, obfity drink);
  • mianowanie antyhistamin w celu zmniejszenia obrzęków (Zirtek, Zodak, Desloratadine).

Ponadto pacjentowi przepisano spożycie wyciągu z aloesu, aby poprawić trofizm dotkniętych tkanek i kompleksów multiwitaminowych.

Zapalenie rogówki jakiegokolwiek rodzaju wymaga miejscowego leczenia. W tym celu zastosuj:

  • krople do oczu zawierające antybiotyki (Tobrex, Floxal);
  • kropli do oczu o działaniu antyseptycznym (Oftamirin, Okomistin, sulfacetamid), które nie tylko niekorzystnie wpłynąć na patogenne mikroorganizmy, ale również w celu zapobiegania przywierania wtórnego zakażenia;
  • krople Ocoferon, jeśli przyczyną choroby jest wirus;
  • Zovirax (maść), jeśli czynnikiem wywołującym zapalenie rogówki jest wirus ospy wietrznej lub opryszczki;
  • krople z kortykoidami (Maxidex, Sofrax, Tebrix), które zapobiegają uszkodzeniu głębokich warstw rogówki;
  • maści lub żele, przyspieszające procesy regeneracji (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Leczenie zapalenia rogówki oka zwykle jest uzupełniane fizjoterapią (fonoforeza, elektroforeza, magnetoterapia).

Miażdżycowe zapalenie rogówki wymaga specyficznego leczenia. Pierwszy etap - przygotowanie - przygotowanie preparatów jodu, a następnie wstrzyknięcie domięśniowe preparatu Bioquinol. Drugim etapem jest leczenie penicyliną w ciągu 14 dni. Wraz z antybiotykiem, lokalnie podawanym mydriatica (Atropina, Irifrin, Cyclomed), maścią z żółtym rtęcią, roztworem dioniny i preparatami kortykosteroidowymi.

Chirurgia

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest obecność owrzodzeń na rogówce oka. W celu wyeliminowania defektów tkankowych stosowane są nowoczesne metody mikrochirurgii: koagulacja laserowa i krioaplikacja. W przypadku powstania blizny wykonuje się keratoplastykę.

W przypadku zaniedbanych postaci choroby, gdy nie można powstrzymać procesu zapalnego metodami zachowawczymi, należy zastosować usunięcie gałki ocznej.

Leczenie zapalenia rogówki za pomocą środków ludowej

Choroby rogówki oka medycyna ludowa oferuje leczenie przy pomocy kompresów, balsamów, tacek parowych.

  • Aby przygotować mieszankę, musisz ugotować ziemniaki "w mundurze" (1 szt.), Zagnieść, dodać jedno żółtko. Następnie wejdź do gotowanego mleka przed utworzeniem kleiku. Otrzymaną mieszaninę na tkaninie bawełnianej nakłada się na zamknięte oko przez 20 minut. Powtórz procedurę trzy razy dziennie.
  • Płukanie narządu objętego procesem zapalnym może być roztworem miodu z szybkością 1 łyżeczki. na 200 ml przegotowanej wody.
  • Olejek z rokitnika pomaga łagodzić ból i zmniejszać światłowstręt. Zaleca się zaszczepić co godzinę 1 kroplę w pierwszych dniach choroby, a następnie co 3-4 godziny.
  • Odwar z ukłucia wyprostowanego zostaje wzięty do środka. Przygotuj go w ten sposób: 3 łyżki stołowe. sucha trawa zalać wrzącą wodą i nalegać 6 godzin, a następnie przejść przez gazę. Gotowy roztwór jest przechowywany w temperaturze nie wyższej niż 10 stopni. Wziąć 100 ml 2-3 razy dziennie. Kurs trwa 30 dni.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie powinieneś ryzykować swojego zdrowia i samoleczenia! Każda terapia powinna być wykonywana tylko pod nadzorem lekarza!

Zapobieganie zapaleniu rogówki

Zapobieganie stanom zapalnym rogówki oka może być, jeśli ostrożnie traktujesz swoje zdrowie i przestrzegasz prostych zasad:

  • obserwować higienę oczu;
  • prawidłowo wybrać soczewki kontaktowe i dbać o nie;
  • unikać ciał obcych i obrażeń;
  • terminowe leczenie każdej choroby, w szczególności analizator wizualny;
  • zrównoważone jedzenie.

Prognoza

Wynik choroby zależy głównie od charakteru uszkodzenia tkanki, umiejscowienia nacieku i powikłań, które się pojawiły.

Terapia w początkowych stadiach patologii wykazuje dobre wyniki - naciek ustępuje bez konsekwencji lub występują drobne zmętnienia.

Jeżeli leczenie nie zostało dostarczone na czas, wynikiem choroby może być:

  • gardło;
  • jaskra;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • zanik gałki ocznej;
  • utrata funkcji wzrokowej.

Keratyt

Keratyty - grupa zmian zapalnych rogówki - przezroczystą przednią pokrywę oko o różnej etiologii powodujące zmętnienie rogówki i pogorszenie wzroku. W przypadku typowego zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, tak zwany zespół charakteryzuje się rozdzieranie, światłowstręt, kurcz powiek; uczucie obcego ciała w oku, bóle cięcia, zmiany w czułości rogówki, pogorszenie wzroku. Diagnoza polega na przeprowadzeniu biomicroscopy rogówki oka, próbki fluoresceina, cytologicznych i bakteriologicznego badania wymazów z spojówki i rogówki, immunologicznego inscenizacji, próbki alergii. Po wykryciu zapalenia rogówki wykonuje się leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne itp.). Interwencja mikrochirurgiczna (keratoplastyka) jest wskazana w przypadku owrzodzenia rogówki.

Keratyt

Zapalne choroby oczu są najczęstszą patologią w okulistyce. Największą grupę wśród nich stanowi zapalenie spojówek (66,7%); zmiany zapalne rogówki - zapalenie rogówki występuje w 5% przypadków. W jamie spojówki oka znajduje się zawsze mikroflora, która nawet przy minimalnym uszkodzeniu rogówki łatwo wywołuje stan zapalny. W połowie przypadków skutek rogówki staje się trwałe obniżenie wymogu stosowania technik mikrochirurgicznych dla przywrócenia właściwości optycznych rogówki, a w niektórych przypadkach może prowadzić do zapalenia rogówki nieodwracalnej utraty wzroku. Rozwój ropnego owrzodzenia rogówki w zapaleniu rogówki w 8% przypadków towarzyszy anatomiczna śmierć oka, aw 17% - wymaga wyłuszczenia gałki ocznej z powodu niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Przyczyny zapalenia rogówki

Największa liczba przypadków rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej i półpaść (herpes zoster). Aby wywołać rozwój zapalenia rogówki, szczególnie u dzieci, może również zakażenie adenowirusem, odrą, ospą wietrzną.

Następnym największym rogówki grupę stanowią ropnych uszkodzeń rogówki wywołane przez florę bakteryjną niespecyficznych (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, dwoinek, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specyficznych patogenów gruźlicy, salmonellozy, kiłę, malaria, brucelozy, Chlamydia, rzeżączki, błonicą i t. d.

Ciężka postać zapalenia rogówki jest spowodowana zakażeniem amebą - bakterią Acanthamoeba; ameboiczne zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, a w dłuższej perspektywie może powodować ślepotę. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomycosis) są fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej w pyłkowicy, stosowaniu niektórych leków, inwazji robaków, zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłków roślin. Zmiany immunologiczne w rogowaceniu można obserwować w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, guzkowego zapalenia około stawowego, zespołu Sjogrena i innych chorób. Przy intensywnym narażeniu na promieniowanie ultrafioletowe może rozwinąć się fototerapia.

W większości przypadków występowanie zapalenia rogówki poprzedzone mechanicznego, chemicznego, termicznego uszkodzenia rogówki, w tym uszkodzenia rogówki śródoperacyjnej podczas operacji okulistycznych. Rogówki często rozwija się w lagophthalmos powikłaniem choroby zapalne powiek (powiek), oczu (zapalenie spojówek), przy czym woreczka łzowego (zapalenie woreczka łzowego) oraz kanaliki łzowe (kanalikulita) gruczoły łojowe wieku (meybomita). Jednym z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowanie soczewek kontaktowych.

Wśród endogennych czynników sprzyjających rogówki rozwoju, wyizolowany wyczerpywania, niedobór witaminy (A, B1, B2, C., i in.), Przy czym redukcja całkowitej i lokalnych zaburzeń metabolizmu reaktywność immunologiczną (cukrzyca, historii dna).

Zmiany patomorfologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i infiltracją tkanki rogówki. Infiltry utworzone przez polinukleotyczne leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różny rozmiar, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium zapalenia rogówki występuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowopowstałych naczyń od spojówki, krańcowej sieci pętlowej lub obu źródeł do otoczki. Z jednej strony, waskularyzacja przyczynia się do poprawy tkanki troficznej tkanki rogówki i przyspieszenia procesów odzyskiwania, z drugiej strony nowo utworzone naczynia następnie opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.

W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikroabscesy i owrzodzenie rogówki. Wrzodowate defekty w późniejszym rogowacie rogówki tworzą bielak (białaczkę).

Klasyfikacja zapalenia rogówki

Zapalenie rogówki jest klasyfikowane zgodnie z etiologią, przebiegiem procesu zapalnego, głębokością zmiany rogówki, umiejscowieniem nacieku zapalnego i innymi objawami.

W zależności od głębokości zmian chorobowych występuje powierzchnia i głębokie zapalenie rogówki. Z powierzchownym zapaleniem rogówki, do zapalenia dochodzi do 1/3 grubości rogówki (nabłonek, górna warstwa zrębu); z głębokim zapaleniem rogówki - cały zrąb.

Lokalizacja infiltracji rogówki są kluczowe (położenie z naciekiem obszar źrenicy) paracentral (a infiltracja w wystającej strefie tęczówki) i obwodowego (s infiltrować obwódki w rzucie tęczówki rzęskowego paska). Im bardziej centralnie zlokalizowany naciek, tym ostrzejsza ostrość wzroku w przebiegu zapalenia rogówki i jej wyniku.

Zgodnie z kryteriami etiologicznymi zapalenie rogówki dzieli się na egzogenne i endogenne. Formy egzogenne obejmują erozji rogówki, zapalenie rogówki, urazów, bakteryjnych, wirusowych, grzybowych, jak również zapalenie rogówki spowodowane przez powieki, spojówki i uszkodzeń gruczołów meibomian (meybomievy rogówki). Wśród endogennych zakaźne zapalenie rogówki obejmują rogówki zmian gruźlicy, kiłę, malarii, brucelozy etiologii; alergiczne, neurogenne, niedotlenione i skazitelne zapalenie rogówki. Endogenny rogówki o nieznanej etiologii należą nitkowate zapalenie rogówki, zapalenie rogówki korozji, trądzik różowaty, zapalenie rogówki.

Objawy zapalenia rogówki

Powszechną manifestacją, charakterystyczną dla wszystkich postaci choroby, jest zespół rogówki rozwijający się w zapaleniu rogówki. To powoduje ostry ból w oku, nietolerancję jasnym świetle dziennym lub sztucznym świetle, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (kurcz powiek reflex), niewyraźne widzenie, uczucie ciała obcego pod powieką, gałkę oczną perikornealnaya iniekcji.

Zespół rogówki w zapaleniu rogówki jest związany z podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki z powstałym naciekiem. Ponadto, w wyniku infiltracji, zmniejsza się przezroczystość i połysk rogówki, jej zmętnienie rozwija się, sferyczność i wrażliwość zostają zakłócone. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki i nasilenie zespołu rogówkowego.

Wraz z gromadzeniem się komórek limfoidalnych, nacieki nabierają szarawego odcienia; z częstością występowania białych krwinek, jego kolor staje się żółty (ropny naciek). Z powierzchownym zapaleniem rogówki naciek może rozpuścić się prawie całkowicie. W przypadku głębszego uszkodzenia w miejscu nacieku rozwijają się różne zmętnienia rogówki, które mogą zmniejszać ostrość widzenia w różnym stopniu.

Niekorzystny wariant rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z powstawaniem wrzodów rogówki. Następnie, łuszczenie i złuszczanie nabłonka, pierwszy erozji powierzchni rogówki. Wyłączenie progresji nabłonka i martwicę tkanki w wyniku powstawania owrzodzeń rogówki, mające rodzaj defektu mętna i szara dno pokryte wysięku. Wyjścia rogówki owrzodzenie rogówki można regresji zapalenia, wrzody epitelializacji i oczyszczania, bliznowacenia stromy, powodując zmętnienie rogówki - powstawania zaćmy. W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia głębokiego wady mogą wnikać do komory przedniej, powodując powstawanie descemetocele - wrzodów perforacji błony przepukliny Descemet, w formacji przednie zrosty, zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwoju jaskry wtórny skomplikowane zaćmy, zapalenie nerwu wzrokowego.

Zapalenie rogówki często występuje z równoczesnym zapaleniem spojówki (zapalenie rogówki i spojówki), twardówką (zapalenie keratoscler), naczyniówką oka (zapalenie rogówki i keratouvezy). Często rozwijają się również iryta i zapalenie tęczówki. Zaangażowanie ropnego zapalenia wszystkich błon oka prowadzi do śmierci narządu wzroku.

Rozpoznanie zapalenia rogówki

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Wiodącą metodą obiektywnej diagnostyki zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się naturę i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą ultradźwięków lub pachymetrii optycznej. Aby ocenić głębokość zmiany rogówki w zapaleniu rogówki, wykonuje się mikroskopię rogówkową i śródbłonkową rogówki. Krzywiznę powierzchni rogówki bada się za pomocą komputerowej keratometrii; badanie refrakcyjne za pomocą keratotopografii. Aby określić odruch rogówkowy, stosuje się test czułości rogówki lub estetyzometrię.

W celu określenia erozji i wrzodów rogówki wykonuje się test na obecność fluoresceiny. Kiedy 1% roztwór fluoresceiny sodowej jest nakładany na rogówkę, powierzchnia erozji jest zielonkawa.

Ważną rolę w określaniu taktyk terapeutycznych w zapaleniu rogówki odgrywa bakteriologiczna kultura materiału z dna i krawędzi owrzodzenia; badanie cytologiczne zesków nabłonka spojówki i rogówki; PCR, PIF, diagnostyka ELISA. Jeśli to konieczne, przeprowadza się testy alergologiczne, tuberkulinowe itp.

Leczenie zapalenia rogówki

Leczenie zapalenia rogówki powinno być wykonywane pod okiem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

W wirusowym zapaleniu rogówki stosuje się miejscowe wlewy interferonu, acyklowiru do tłumienia wykrytej infekcji; maść maści (tebrofenova, florenalova, bonaflonovoy, z acyklowirem). Podawany jest pozajelitowo i wewnętrznie, immunomodulatory (preparaty grasicy, lewamizol).

Bakteryjne zapalenie rogówki wymaga antybiotyków w związku z wrażliwością patogenu do nich w postaci kropli do oczu, parabulbar podspojówkowych iniekcji i w ciężkich przypadkach - podawania pozajelitowego penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki odbywa się pod kierunkiem fińizjatysty, stosując leki do chemioterapii przeciw gruźlicy. Z alergicznym zapaleniem rogówki zalecanym lekiem przeciwhistaminowym, podawaniem podspojówkowym i wkraplaniem leków hormonalnych. W przypadku syfilitycznego lub rzeżączkowego zapalenia rogówki wskazana jest specjalna terapia pod nadzorem wenerologa.

Gdy rogówki różnej etiologii, w celu zapobiegania ponownemu jaskry, do stosowania miejscowego pokazano rozszerzających źrenicę (siarczan atropiny, skopolamina); do pobudzania epitelializacji uszkodzeń rogówki -.. wkraplanie tauryna, stosowanie maści lecznicze, itp Przez zmniejszenie ostrości widzenia określone fonoforeza elektroforezę enzymami.

Owrzodzenie rogówki są podstawą do interwencji: mikrodiatermokoagulyatsii mikrochirurgicznych, laserowej fotokoagulacji, wady krioapplikatsii. W razie gwałtownego obniżenia wizyjnego i zmętnienie rogówki odpowiednim żwaczu pokazanego gospodarstwa excimerowych Laserowe zabiegi usuwania blizn powierzchni lub keratoplastyki. Rozwijając się na tle jaskry wtórnej, wskazane jest laserowe lub chirurgiczne leczenie jaskry. W ciężkim zapaleniu rogówki może być wymagane wyłuszczenie gałki ocznej.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu rogówki

Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki jest w dużej mierze zależy od etiologii urazu, rodzaju i lokalizacji nacieku, powikłań po grypie. Na efektywną leczenie rogówki prowadzi do rogówki infiltruje bezśladowy resorpcji lub powstawanie lekkiego typu zamglenia chmury. Z głębokim rogówki, szczególnie skomplikowanej owrzodzenie rogówki, a także w centralnej lokalizacji i paracentral nacieku rozwijać Zmętnienie rogówki różnym nasileniu.

Rezultatem zapalenia rogówki może być cierna, wtórna jaskra, atrofia nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej i całkowita utrata wzroku. Szczególnie groźne dla życia są powikłania septyczne w postaci zakrzepicy zatoki jamistej, flegmy orbity, sepsy.

Zapobieganie rogówki obejmuje zapobieganie uszkodzenia oczu, wczesnego wykrywania i leczenia zapalenia spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, chorób somatycznych wspólnego zakażenia, alergii, i tak dalej. N.

Objawy zapalenia rogówki, zapobiegania i reżimu leczenia

Zapalenie rogówki jest procesem zapalnym rogówki. Choroba ta najczęściej dotyka przednią część gałki ocznej i ostatecznie wywołuje pogorszenie oczu osoby. Jeśli osoba manifestuje się zapaleniem rogówki, objawy choroby występują w wyniku infekcji. Może to być infekcja pochodzenia wirusowego, drobnoustrojowego, grzybiczego.

Ponadto dolegliwość ta jest często wynikiem termicznego, mechanicznego, chemicznego uszkodzenia oraz w wyniku naruszenia unerwienia rogówki. Zapalenie rogówki może również rozwinąć się u osób z zaburzeniami metabolicznymi, objawami alergicznymi, nadmiernym wydzielaniem gruczołów Meiboma. Jednak w niektórych przypadkach występuje niewyjaśniona etiologia.

Co to jest?

Zapalenie rogówki oka jest stanem zapalnym rogówki oka, objawiającym się głównie zmętnieniem, owrzodzeniem, bólem i zaczerwienieniem oka. Może mieć źródło traumatyczne lub zakaźne (grypa, gruźlica itp.).

Występują łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek, zmniejszenie przezroczystości i blasku rogówki, a następnie owrzodzenie i rozwój ciężkich powikłań. Możliwym skutkiem zapalenia rogówki jest gardło, zmniejszenie widzenia.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia rogówki. Są one egzogeniczne i endogenne. Czasami nie jest możliwe ustalenie przyczyny tej choroby.

Do przyczyn endogenicznych (działania od wewnątrz) należą:

  • naruszenie unerwienia;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • przerwanie gruczołu łzowego;
  • choroby powiek i spojówek;
  • beri-beri;
  • alergia;
  • wirusy (opryszczka);
  • erozja rogówki;
  • lagophthalmus (niecałkowite zamknięcie powiek).

Do przyczyn egzogenicznych (działanie z zewnątrz) należą:

  • infekcja (gruźlica, syfilityczne zapalenie rogówki);
  • zmiany grzybicze;
  • bakterie (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa);
  • uszkodzenia mechaniczne;
  • efekty chemiczne;
  • wpływ termiczny;
  • soczewki kontaktowe;

Zapalenie rogówki jest zawodową chorobą spawaczy, podczas pracy ich oczy są narażone na sztuczne promieniowanie UV, które często powoduje chorobę. Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu wynik choroby jest dość korzystny, ale w zaawansowanych przypadkach może dojść do trwałej nieodwracalnej redukcji wzroku aż do ślepoty.

Klasyfikacja

Przydzielaj takie typy chorób:

  • Bakteryjne zapalenie rogówki. Infekcja bakteryjna rogówki może być skutkiem urazu lub zużycia soczewek kontaktowych. Z reguły bakteryjne zapalenie rogówki powoduje bakterie, takie jak Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa (często u nosicieli soczewek kontaktowych).
  • Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki. Przyczyną zapalenia i owrzodzenia rogówki jest ciężka reakcja alergiczna.

Jedną z najpoważniejszych infekcji wywołujących bakteryjne zapalenie rogówki jest infekcja amebiczna (amebiczne zapalenie rogówki). Zwykle występuje u osób, które noszą soczewki kontaktowe. Z reguły choroba powoduje najprostszy Acanthamoeba. W dłuższej perspektywie, amebiczne zapalenie rogówki może prowadzić do ślepoty.

  • Wirusowe zapalenie rogówki. Jest to spowodowane przez wirusy, w 70% przypadków przez wirus prostaty lub półpaśca (Herpes zoster).
  • Grzybicze zapalenie rogówki. Jest to spowodowane przez pasożytnicze grzyby. Chorobie towarzyszy wyraźny zespół rogówki, ból i mieszany przekrwienie oka. W tym typie zapalenia rogówki, z reguły zarówno powierzchowne jak i głębokie warstwy owrzodzenia rogówki, aż do perforacji. W procesie zapalnym często uczestniczy w ścianie naczyniowej. Często grzybicze zapalenie rogówki prowadzi do pojawienia się ciernia i znacznego spadku widzenia. Rozpoznanie grzybiczego zapalenia rogówki jest często trudne, co prowadzi do błędów w leczeniu.

Po opryszczkowym zapaleniu rogówki, często występują tzw. "Owrzodzenia dendrytyczne", choroba może nawracać. Opryszczkowe zapalenie rogówki może być powierzchowne lub głębokie. Warstwa powierzchniowa ma postać mętnienia punktu, przebiega bez wyraźnej kliniki - ta forma jest rzadka. Głębokie formy chwytają wewnętrzne warstwy rogówki, towarzyszy im rozległe owrzodzenie i tworzenie się grubego gardła.

  • Onchocerciasis keratitis. Reakcje alergiczne odgrywają wiodącą rolę w rozwoju onerokomórkowego zapalenia rogówki. Rozróżniaj zmiany w przedniej i tylnej części oczu. Proces wysiękowo-proliferacyjny kończy się stwardnieniem błon oczu.

Wczesnym objawem onkokomórkowego zapalenia rogówki jest zespół spojówkowo-rogówkowy: swędzenie, łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek. Charakteryzuje się przekrwienie i obrzęk spojówki z utworzeniem wałka wokół kończyny (limb). Często ta choroba prowadzi do znacznej redukcji wzroku lub ślepoty.

  • Photokeratitis - zapalenie rogówki, powstałych w wyniku spalania rogówki i spojówek, w wyniku intensywnej ekspozycji na UV (naturalnemu - przy dłuższej ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub sztuczne - urządzenia do spawania).
  • Pełzający wrzód rogówki. Występuje najczęściej po powierzchownych urazach rogówki z małymi ciałami obcymi. Rozwojowi tego procesu sprzyja zapalenie drożdżakowe (ropne zapalenie worka łzowego). Prąd jest zwykle ciężki. W przypadku braku szybkiego leczenia mogą wystąpić powikłania aż do perforacji rogówki.
  • Bezwrzuszne zapalenie rogówki. W tej postaci obserwuje się obrzęk nabłonka bez owrzodzenia rogówki. Z reguły wynika to z przenikania bakterii Gram-ujemnych do oka (najczęściej przez soczewki kontaktowe).

Objawy zapalenia rogówki, zdjęcia

Choroba zaczyna objawiać się bólem chorego oka. Wśród pierwszych objawów zapalenia rogówki (patrz zdjęcie) - łzawienie, światłowstręt, zaburzenia widzenia. Towarzyszy temu mimowolne drganie mięśni oczu, ekspansja naczyń gałki ocznej. Jeśli naciek znajduje się w przednich warstwach rogówki, naczynia powierzchniowe stają się jaskrawoczerwone w formie rozgałęzionego drzewa.

Głębokie naczynia rozwijają się z naczyń nadtwardówkowych, są ciemniejsze i mają wygląd krótkich prostoliniowych gałęzi - "szczotek" lub "peletek". Rogówka traci wrażliwość, rozwija wrzody spowodowane lokalizacją nacieków o różnej wielkości i kształcie. Kolor nacieków może być szary, jeśli obecne są komórki limfoidalne, i żółty, jeżeli przyczyną infiltracji jest gromadzenie się leukocytów. Rogówka puchnie i staje się mętna. Zwykle zapaleniu rogówki towarzyszą choroby, takie jak zapalenie tęczówki, spojówki i twardówki.

W celu prawidłowego rozpoznania zapalenia rogówki wykonuje się zdrapywanie nacieku, w którym chorobotwórczą mikroflorę określa się za pomocą badania mikroskopowego. Ponieważ w większości przypadków zapalenie rogówki jest współistniejącą chorobą innych narządów, przeprowadza się różne badania ogólne i laboratoryjne, przeprowadza się dokładne badanie wyników. Zaleca się wykonanie biomikroskopii oka lampą szczelinową.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia rogówki i jego pojawienie się ustala się na podstawie cech obrazu klinicznego i danych historycznych. Główną metodą badań w zapaleniu rogówki - badanie na lampie szczelinowej - biomikroskopia oka, z jego pomocą można określić wielkość nacieku, głębokość i charakter zmiany.

Aby potwierdzić owrzodzenie, stosuje się próbkę z fluoresceiną - po wkropleniu do worka spojówkowego 1% roztworu fluoresceiny, strefa owrzodzenia staje się zielona.

Aby określić taktykę leczenia, ważną rolę odgrywają badania bakteriologiczne. Materiał pobierany jest z krawędzi i dna ubytku wrzodziejącego, następnie wysiewany jest do odpowiednich pożywek, określa się rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.

Jak leczyć zapalenie rogówki?

Skuteczny schemat leczenia zapalenia rogówki powinien obejmować terapię miejscową i ogólną, najczęściej w szpitalu. Być może leczenie ambulatoryjne pod nadzorem lekarza i ze wszystkimi zaleceniami, ale tylko wtedy, gdy stan zapalny jest powierzchowny. Samoleczenie prowadzi do komplikacji.

Wspólne dla wszystkich zapalenia rogówki:

  • lub pozajelitowo, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju i wrażliwości,
  • terapia detoksykacyjna (rheosorbylact 200.0 dożylnie kroplówka),
  • leczenie odczulające (do zakraplacza dodaje się 10% glukonianu wapnia),
  • multiwitaminy 1 tabletka 1-2 razy dziennie.

Miejscowe leczenie zapalenia rogówki:

  • Jeśli nabłonek nie jest uszkodzony, zaszczepione są krople zawierające hormony (Oftan-Deksametazon, Maxix) 2 razy dziennie.
  • dezynfekujące zakopywanie (sód sulfatsil 20% miramistin) i przeciwbakteryjne kropli (Floksal, Tobrex, Oftakviks) początkowo na 2 godziny, a następnie 4 razy dziennie.
  • Krople przeciwzapalne (Naklof, Indocollir) co 4-6 godzin.
  • Z wirusowym zapaleniem rogówki, krople zawierające interferon (Okoferon) 5 razy dziennie lub Oftan-go (pierwsza co godzina, zmniejszając dawkę do 3 razy dziennie).
  • Dobry efekt podspojówkowych (rozszerzających źrenicę - mezaton) i parabulbar (antybiotyki - gentamycyna, cefazolinę, a także - hormony Dexon) wstrzyknięcia.
  • Mideatiki (rozszerz źrenicę, aby zapobiec tworzeniu się zrostów) - tropicamid, mezaton, atropina. Między wkropleniem różnych kropli powinna być przerwa co najmniej 5-10 minut.
  • Maść Zovirax 5 razy dziennie z opryszczkowym zapaleniem rogówki. W opryszczkowym zapaleniu rogówki nadal przyjmować acyklowir doustnie w dawce 200 mg 5 razy dziennie przez 7-10 dni.
  • Korneregel 2-3 razy dziennie pomaga przyspieszyć nabłonek rogówki.
  • Jeżeli infekcje łez są zainfekowane, przemywa się je codziennie 0,25% roztworem lewomycyny, 0,01% miramistin lub furatsilinom 1: 5000.

Aby przyspieszyć nabłonek i resorpcję blizn, zaleca się fizjoterapię: elektrofonoforezę, magnetoterapię.

Przy długim przebiegu opryszczkowego zapalenia rogówki można stosować takie metody leczenia, jak krioterapia, koagulacja laserowa lub diatermocoagulacja uszkodzonych obszarów.

Zalecana terapia dietetyczna ze zwiększoną zawartością białek, witamin i pierwiastków śladowych, ograniczenie tłuszczów i węglowodanów.

Zapobieganie

W celu uniknięcia przejawów tej choroby, ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia wzroku w czasie leczenia zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego i powszechnych chorób predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki.

Podczas wykonywania prac niebezpiecznych z punktu widzenia uszkodzenia oczu, do ochrony powinny być noszone specjalne okulary. Jeśli dana osoba używa soczewek kontaktowych, musi bezwzględnie przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie dopuścić do poparzenia śluzówki oczu i rogówki. Jeśli pacjent ma tylko pierwsze oznaki zapalenia rogówki, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.