Zapalenie rogówki oka - zdjęcia, znaki i nowoczesne sposoby leczenia

Zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych chorób oczu mających wpływ na przednią część gałki ocznej.

Patologia charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w rogówce narządu wzrokowego. Rogówka pełni funkcję refrakcyjną, a jej jednorodność, przezroczystość i sferyczność decydują o wizualnym postrzeganiu oka.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego występuje nieprzezroczystość rogówki i powstawanie ran. Dość często takie zmiany są nieodwracalne, co może prowadzić do zmniejszenia ostrości widzenia, nawet do całkowitej utraty.

Klasyfikacja

loading...

Keratyty mogą rozwijać się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Patologia może występować w łagodnych, umiarkowanych lub ciężkich postaciach.

Klasyfikacja choroby zależy od stopnia uszkodzenia rogówki. Zgodnie z tym, zapalenie rogówki występuje:

Na powierzchowne zapalenie rogówki charakteryzuje się uszkodzeniem górnej warstwy rogówki oka. W tej sytuacji nie ma nieodwracalnych procesów, które mogą prowadzić do utraty wzroku.

Poniższa klasyfikacja zapalenia rogówki zależy od przyczyn jej rozwoju. Według tego kryterium choroba dzieli się na:

  • postać bakteryjna, w której infekcja wnika w przednie części narządu wzroku z powodu urazu lub zużycia soczewek kontaktowych;
  • postać wirusowa (często zapalenie rogówki powoduje nieprawidłową aktywność herpeswirusów);
  • forma grzybowa, która jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ może powodować pojawienie się ciernia. Ten typ zapalenia rogówki prowadzi do tego, że dotyczy to wszystkich warstw rogówki, aż do naczyń krwionośnych, które odżywiają oko.

Ponadto występuje inna gradacja zapalenia rogówki:

  1. Tak zwany "pełzający owrzodzenie rogówki", który może być wywołany przez wnikanie małych ciał obcych, które ranią górną warstwę rogówki.
  2. Onchocerciasis keratitis, które rozwija się z powodu obecności reakcji alergicznych. Taki patologiczny proces może wpływać zarówno na przedni jak i tylny obszar oka. Ciężkie objawy alergii mogą prowadzić do rozwoju tzw. wiosenne zapalenie rogówki i spojówki.
  3. Photokeratitis jest formą choroby wywołaną przez oparzenie rogówki i spojówki wywołane promieniowaniem ultrafioletowym.
  4. Bezwrzuszne zapalenie rogówki jest patologicznym procesem spowodowanym atakiem mikroorganizmów Gram-ujemnych przenikających do tkanek oka.
  5. Powierzchowne brzeżne zapalenie rogówki - rozwija się jako powikłanie zapalenia powieki i błon śluzowych oka, a także nieleczonego meibomitu.
  6. Neurogenne zapalenie rogówki.
  7. Acanthamowe zapalenie rogówki, które powstaje w wyniku nieracjonalnego stosowania soczewek kontaktowych.

W przypadku głębokiego zapalenia rogówki, proces zapalny wpływa na wewnętrzne warstwy rogówki, co w przyszłości może prowadzić do pojawienia się blizn, a także do zmniejszenia ostrości wzroku.

Przyczyny

loading...

W większości przypadków rozwój zapalenia rogówki jest ułatwiony przez przenikanie wirusów do tkanek oka. W 70% przypadków przyczyną patologii jest herpeswirus typu 3 - Varicella-Zoster, który jest czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i półpasiec.

Do zewnętrznych przyczyn zapalenia rogówki można przypisać:

  • mechaniczne uszkodzenie integralności rogówki oka;
  • kontakt z błonami śluzowymi oczu chemikaliów;
  • oparzenia;
  • infekcje bakteryjne;
  • infekcje grzybicze;
  • noszenie soczewek kontaktowych;
  • warunki pracy z wysokim stopniem niebezpieczeństwa.

Do czynników wewnętrznych predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki należą patologie rogówki spowodowane:

  • silne zakaźne uszkodzenie rogówki od wewnątrz;
  • ostra reakcja organizmu na działanie neuroparalityczne;
  • niedobór witamin.

Nowoczesna okulistyka ma metody terapeutyczne, które pomagają skutecznie zwalczać zapalenie rogówki. Jednak w ciężkich przypadkach nie zawsze pomagają one zapobiegać zmniejszeniu ostrości wzroku lub jej całkowitej utracie.

Objawy zapalenia rogówki i zdjęcia

loading...

Częstym objawem wszystkich postaci zapalenia rogówki jest rozwój tak zwanego zespołu rogówki. Dla niego pojawienie się:

  • ostre bóle w oku;
  • światłowstręt;
  • zwiększone łzy;
  • odruchowy kurcz powiek charakteryzujący się mimowolnym zamknięciem powieki chorego oka;
  • zmniejszenie ostrości wzroku;
  • uczucie "piasku" lub ciał obcych w oku;
  • Pericorneal wstrzyknięcie gałki ocznej.

Gdy pojawia się zapalenie rogówki, powstaje naciek, który następnie zaczyna naciskać na zakończenia nerwowe rogówki. To jest powód rozwoju zespołu rogówki.

Ponadto, w przypadku zapalenia rogówki rogówka traci swoją przejrzystość i blask. Staje się mętny, zmienia swoją sferyczność i światłoczułość. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki, przeciwnie, zmniejszenie wrażliwości rogówki i zmniejszenie intensywności manifestacji zespołu rogówki.

Nagromadzenie komórek limfoidalnych powoduje, że infiltracja ma szary odcień. Jeśli liczba leukocytów dominuje, staje się żółta, co wskazuje na obecność ropy. Powierzchowne rogówki naciek sama może zniknąć, lecz głębszy uszkodzenie w miejscu przenikania występują zmętnienia rogówki różnym nasileniu. W zależności od tego cierpi wzrokowa funkcja pacjenta.

Powstanie owrzodzenia rogówki uważa się za najbardziej niekorzystny wariant progresji zapalenia rogówki. Następnie rozpoczyna się złuszczanie i złuszczanie nabłonka, co prowadzi do tworzenia się erozji na powierzchni rogówki. Progresja procesu patologicznego i śmierć tkanek powoduje pojawienie się wrzodów.

Zapalenie rogówki, któremu towarzyszą owrzodzenia rogówki, często kończy się tworzeniem ciernia. W ciężkich schorzeniach głębokie wrzodziejące wady dochodzą do przedniej komory oka, co prowadzi do rozwoju błony przepuklinowej Descemeta. W niektórych przypadkach wrzody ulegają perforacji, rozwijają się zapalenie wnętrza gałki ocznej, jaskra wtórna i inne powikłania.

Rogówki często występują w połączeniu z innymi chorobami oczu, takimi jak zapalenie rogówki i spojówek () skleryt (keratosklerity), zapalenie błony naczyniowej oka (keratouveitis). Z udziału w procesie patologicznym błon ocznych jest zniszczenie jego tkanek i utraty funkcji wzrokowych.

Diagnostyka

loading...

Diagnoza jest stosunkowo łatwym procesem, opartym na badaniu skarg pacjenta na obecność wcześniej rozważanych objawów. Aby wykryć wpływ czynników egzogennych, przeprowadza się zdrapywanie tkanek z powierzchni nacieku. Zazwyczaj podczas badania określa się obecność patogenów.

W przypadku endogennego zapalenia rogówki prowadzone są liczne badania mające na celu określenie etiologii choroby ocznej. W tym przypadku okulista z konieczności bada szczegółowo wywiad pacjenta, ponieważ często zapalenie rogówki występuje na tle innej patologii. Obowiązkowym ćwiczeniem jest biomikroskopia za pomocą specjalnej lampy szczelinowej.

Bardzo ważne jest odróżnienie zapalenia rogówki od różnych procesów degeneracyjnych w rogówce. Wraz z pierwotną degeneracją rogówki cierpią oba narządy wzroku. Ponadto choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i bardzo powolnym postępem.

Jak leczyć zapalenie rogówki?

loading...

Po przeprowadzeniu dokładnej diagnozy lekarz opracowuje schemat leczenia. Jeśli proces zapalny przebiega bez powikłań i współistniejących chorób, pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W przypadku głębokiego uszkodzenia oka, obecności patologicznego wyładowania lub wysokiego ryzyka powikłań, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu.

Schemat leczenia zapalenia rogówki często wymaga użycia:

  1. Miejscowe środki znieczulające (w postaci kropli do oczu) w celu złagodzenia bólu;
  2. Regenerujące i nawilżające żele do oczu (jeśli przyczyną zapalenia rogówki było długotrwałe noszenie lub niewłaściwe używanie soczewek kontaktowych);
  3. Nawilżające krople (jeśli wystąpiły nieprawidłowości w działaniu gruczołów ocznych);
  4. Leki przeciwhistaminowe (krople, tabletki lub zastrzyki) z alergiczną postacią zapalenia rogówki;
  5. Środki przeciwbakteryjne, - na bakteryjne zapalenie rogówki (można stosować Maść przeciwbakteryjną, lecz w ciężkich przypadkach uciekania się do parabulbar stosowania podspojówkowe iniekcji Jeśli leczenie nie daje spodziewanych wyników, antybiotyk można przypisać w postaci tabletki, albo też można podawać domięśniowo lub dożylnie,..);
  6. Leki przeciwwirusowe, jeśli zapalenie rogówki jest wynikiem infekcji wirusowej;
  7. Iniekcje domięśniowe i okulary wkraplanie leków antybiotykowych z syfilitycznych uszkodzeń rogówki (w tym przypadku, leczenie prowadzi się przez okulisty Wenerologii).

Jeśli zapalenie rogówki zostało spowodowane przez wniknięcie ciał obcych do oka, jest ono najpierw wycofane, a dopiero po rozpoczęciu oceny stopnia uszkodzenia rogówki rozpoczyna się leczenie. Czasami może być wymagana nawet interwencja chirurgiczna.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki przeprowadzane jest wspólnie z fittisiatrią. Przebieg terapii jest dość skomplikowany i długotrwały.

W niektórych sytuacjach oprócz farmakoterapii stosuje się koagulację laserową, krioterapię, diatermocoagulację. Za pomocą tych metod leczy się tylko dotknięte obszary oka. Wraz z tymi metodami prowadzone są terapie witaminowe i dietetyczne.

Zintegrowane podejście do leczenia daje maksymalne wyniki i pomaga uniknąć powikłań patologicznych. Jeśli jednak z taką terapią nie będzie dodatniej dynamiki lub pacjent zacznie szybko tracić wzrok, można przeprowadzić przeszczep rogówki.

Czas trwania leczenia i okres rekonwalescencji zależy od profesjonalizmu lekarza i jakości świadczonych usług medycznych.

Operacja

loading...

Ciężki przebieg zapalenia rogówki wymaga zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza w przypadku ropnego wrzodu warstwy rogowej naskórka. W przypadku różnych typów zapalenia rogówki można stosować metody koagulacji laserowej, a także etiologię grzybiczą choroby, koagulację laserową lub interwencję mikrochirurgiczną.

Dystrofia śródbłonka rogówki jest leczona wyłącznie chirurgicznie. W tym przypadku mówimy o rogowej warstwie oka, chociaż po takiej operacji ryzyko powikłań jest dość wysokie.

Operację można również wykonać, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zapalenia rogówki. Tak więc, na początku, nabłonek błony oka jest zdrapywany, a następnie elektrokoagulacja, neurotomia, warstwowa keratoplastyka. Okulista może zalecić koagulację laserem.

Jeśli zapalenie rogówki tworzy naciek, to po nim może pozostać zachmurzonymi obszarami. Kiedy na oku powstaje cierń, wykonuje się operację przeszczepienia warstwy rogowej naskórka.

Komplikacje i prognozy

loading...

Wynik leczenia i następstw takich chorób jak zapalenie rogówki, w dużej mierze zależą od etiologii procesu patologicznego, stopień uszkodzenia nerwu położeniu korpus infiltracji i obecności współistniejących chorób. Jeśli rozpoczęcie leczenia na czas i do końca, wynik jest bardzo korzystna - aż do całkowitego i całkowicie przeniknąć resorpcji. W niektórych przypadkach na powierzchni rogówki może występować niewielkie zmętnienie, podobne do chmury.

Kiedy patologiczny proces głębokich warstw oka ulega uszkodzeniu lub gdy dochodzi do lokalizacji wewnątrz- lub centralnej nacieku, występuje znacząca nieprzezroczystość rogówki.

Konsekwencją zapalenia rogówki może być powstawanie ciernia, rozwój jaskry wtórnej, atrofia nerwu wzrokowego lub gałki ocznej. W konsekwencji dochodzi do całkowitej utraty wzroku. Niebezpieczne dla życia są powikłania septyczne, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, phlegmon na orbicie, a nawet posocznica.

Zapobieganie

loading...

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zapaleniu rogówki. Aby uniknąć choroby, należy w miarę możliwości unikać uszkodzenia błony śluzowej oczu. Szczególnie istotne jest to ostrzeżenie dla osób pracujących w traumatycznych przedsiębiorstwach.

Ważne jest również, aby nie wywoływać choroby okulistycznej, lecz leczyć ją na czas i całkowicie. Ponadto, następujące zasady odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zapaleniu rogówki:

  • nie zaniedbuj higieny;
  • prawidłowo przechowywać i używać soczewek kontaktowych, jeśli takie istnieją;
  • uważnie chronić oczy przed działaniem zewnętrznych czynników drażniących i unikać dostania się na ich błony śluzowe obcych obiektów;
  • unikać (jeśli to możliwe) chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki (patrz wyżej);
  • zawierają w diecie tyle białka, witamin, minerałów. Jeśli to konieczne, możesz uciec się do przyjmowania kompleksów multiwitaminowych.

Ogromne znaczenie ma zapobieganie zapaleniu rogówki u osób, które wcześniej chorowały na tę chorobę.

Zapalenie rogówki oka - objawy i leczenie, zdjęcie, przyczyny choroby u dorosłych i dzieci

loading...

Zapalenie rogówki to grupa zmian zapalnych rogówki - przedniej przezroczystej powłoki oka, o innej etiologii, powodującej zmętnienie rogówki i zmniejszoną widoczność. Często procesowi towarzyszy zaczerwienienie gałki ocznej z powodu poszerzenia unaczynienia obszaru perelimbalnego. W przypadkach, gdy pacjent późno zwróci się do lekarza, może rozwinąć się ropny owrzodzenie rogówki, którego wynikiem będzie śmierć oka jako narządu. Innym rezultatem może być tworzenie wyściółki rogówki, co prowadzi do niskiej ostrości wzroku.

Zapalenie rogówki: co to jest?

loading...

Zapalenie rogówki to zapalenie rogówki oka, które powstaje w wyniku urazu, infekcji lub alergii, objawiającej się zmętnieniem i zmniejszoną ostrością wzroku. Zapalenie rogówki zlokalizowane jest w przedniej części oka, a raczej w rogówce. Często jest konsekwencją wcześniejszych stanów zapalnych oczu (zapalenie spojówek, zapalenie powiek i inne).

W sercu zapalnego nieprzezroczystości znajduje się infiltracja - gromadzenie w tkance rogowej elementów komórkowych, takich jak leukocyty, limfocyty, histiocyty, plazma i inne komórki, które przybyły tu głównie z sieci z pętlą brzegową. Jeśli choroba jest powikłana infekcją ropną, wówczas gdy rozwija się naciek, pojawia się martwica tkanki rogówki i następuje owrzodzenie. Po wygojeniu się wrzodu pojawiają się blizny, a następnie białaczka.

Przydziel:

Według głębokości zmiany:

  • Powierzchowne - dotyczy górnej warstwy podścieliska;
  • Głęboko - wpływa na całą warstwę zrębu.

Zgodnie z lokalizacją infiltracji:

  • Centralny - w strefie ucznia. Im bardziej centralnie znajduje się naciek, tym więcej wzroku cierpi zarówno w okresie choroby, jak i po wyleczeniu;
  • Paracentral - w projekcji tęczówki;
  • Peryferyjne - w strefie kończyny, w pasie rzęskowym tęczówki.
  • Egzogenne - erozja rogówki, traumatyczne, bakteryjne, wirusowe, grzybicze, uszkodzenia powiek, gruczołów Meiboma i spojówki;
  • Endogenne - porażka gruźlicy, malarii, kiły, brucelozy;
  • Alergiczny;
  • Neurogenny;
  • Infekcyjny;
  • Opryszczka;
  • Bakteryjny;
  • Fungal;
  • Avitaminous;
  • Wirusowe;
  • Hipowitaminowy.

Każda forma zapalenia rogówki ma swoją własną charakterystykę, której manifestacja zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i natury patogenu.

Przyczyny

loading...

Największa liczba przypadków rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej i półpaść (herpes zoster).

Do przyczyn egzogenicznych (działanie z zewnątrz) należą:

  • uszkodzenia mechaniczne;
  • efekty chemiczne;
  • wpływ termiczny;
  • infekcja (gruźlica, syfilityczne zapalenie rogówki);
  • zmiany grzybicze;
  • bakterie (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa);
  • soczewki kontaktowe;
  • fotokeratitis (spotykane u profesjonalnych spawaczy).

Do endogennych (efekt od wewnątrz) należą choroby rogówki, które powstały z powodu:

  • Silne zakaźne zmiany (od wewnątrz);
  • Rozpoczęcie reakcji na neuroparytę;
  • Niedobory w organizmie ważnych witamin.

W nowoczesnej okulistyce zapalenie rogówki reaguje dobrze na leczenie bez żadnych komplikacji. W ciężkich przypadkach mogą pozostać zmętnienia rogówki, co prowadzi do zmniejszenia widzenia.

Objawy zapalenia rogówki (zdjęcie oczu)

loading...

W przypadku zapalenia rogówki o dowolnej etiologii istnieje wspólny znak, tzw. Syndrom rogówki, który obejmuje trzy główne objawy:

  • Fotofobia (światłowstręt) - w jasnym świetle pacjent odczuwa ból, niemożność otwarcia oczu, często mruga i oczy są wąskie.
  • Łzowanie - nadmierne wydzielanie płynu łzowego.
  • Kurcz powiek to redukcja odruchowa mięśni okrężnych, zamknięcie oczu.

Wszystko to jest spowodowane faktem, że w zapaleniu rogówki w wyniku nacieku powstaje podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki, a jej przezroczystość i połysk zmniejsza się, rogówka staje się mętna i traci sferyczność.

We wczesnych stadiach jednym z pierwszych objawów jest poczucie obcego ciała w oku, nasilone unaczynienie rogówki. U niektórych pacjentów można prześledzić kurczliwość powiek. Patologiczne zamknięcie powiek sprzyja wzmocnionej stymulacji nerwu trójdzielnego z powodu podrażnienia receptorów obwodowych. Zapalenie nerwów prowadzi do "kliniki twarzy". Podczas badania zewnętrznego wizualizowana jest asymetria kącików ust, drganie poszczególnych mięśni i trudności w mówieniu.

Najważniejszym objawem zapalenia rogówki jest naruszenie przezroczystości rogówki. Zjawisko to jest bezpośrednią konsekwencją pojawienia się infiltracji i obrzęku elementów komórkowych. Występują zauważalne zmiany w stanie nabłonka rogówki: jego blask znika i powstaje szorstkość. W niektórych przypadkach dochodzi do odrywania i złuszczania nabłonka. W rezultacie na powierzchni pojawia się erozja.

W zależności od głębokości rozprzestrzeniania się patologicznego procesu w tkance, nacieki mogą być powierzchowne lub głębokie.

  1. Powierzchowne nacieki często przechodzą same bez żadnego leczenia i pozostawiają po sobie niewielkie zmętnienie.
  2. Jednocześnie głębokie nacieki często przechodzą dopiero po długim leczeniu "ciężkimi" lekami i często pozostawiają po sobie zmiany bliznowate, które negatywnie wpływają na funkcje wzrokowe człowieka.

Zapalenie rogówki oczu u dzieci

loading...

Przyczyną zapalenia rogówki u dzieci jest infekcja, która wchodzi w rogówkę. Jednak może się tam dostać na kilka sposobów - stąd klasyfikacja choroby. Ponadto, adenowirusy, a także choroby zakaźne, takie jak ospa wietrzna lub odra, mogą wywoływać pojawienie się tej choroby, a zwłaszcza zapalenia rogówki u dzieci.

Czasami rodzice martwią się, zakaźne lub nie zapalenie rogówki, ponieważ może być więcej dzieci w rodzinie i czy konieczne jest izolowanie ich od chorego dziecka. Tak, jest przekazywany kontakt. Wiele objawów zapalenia rogówki jest podobnych do objawów alergicznego zapalenia spojówek. Nawet lekarze potrzebują wielostopniowej i dokładnej diagnozy, aby rozcieńczyć te dwie choroby.

Pierwszymi objawami choroby będą:

  • ból w oczach, strach przed światłem;
  • obfity przełyk;
  • pogorszenie widzenia;
  • mimowolne skurczenie okrężnego mięśnia oka, co prowadzi do nieprawidłowego zamknięcia powiek;
  • swędzenie i pieczenie w oku.

Leczenie dziecka z zapaleniem rogówki rozpoczyna się od płukania dróg łzowych, pobrania wymazu w celu określenia czynnika sprawczego choroby i jej wrażliwości na antybiotyki. Przeprowadzić lokalną i ogólną terapię. Terapia lokalna opiera się na takich metodach, jak instalacje i zastrzyki podspojówkowe. Terapia ogólna polega na podawaniu dożylnym, doustnym i domięśniowym leków.

Możliwe powikłania

loading...

Podobnie jak każda przedwcześnie wyleczona choroba, zapalenie rogówki może prowadzić do powikłań. Jest to możliwe w przypadku, gdy stan zapalny przechodzi od rogówki oka do innych skorup. Może to prowadzić do takich nieprzyjemnych chorób, jak:

  • obniżona jakość widzenia z powodu zmętnienia rogówki, powstawania cierni i zrostów w strefie źrenic;
  • zapalenie wnętrza gałki ocznej (ropienie wewnętrznych błon gałki ocznej);
  • jaskra wtórna;
  • panophthalmitis (zapalenie tkanki gałki ocznej z powstawaniem ropni);
  • flegmata orbity;
  • podrażnienie przedniej części naczyń krwionośnych oka;
  • opryszczkowe zapalenie rogówki;
  • perforacja rogówki;
  • posocznica krwi;
  • zakrzepica zatoki jamistej;
  • zapalenie tęczówki.

Diagnostyka

loading...

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Lekarz prowadzi następujące metody diagnostyczne:

  • kontrola zewnętrzna,
  • kontrola ostrości wzroku,
  • Obracanie powiek jest konieczne, aby wyeliminować ciało obce,
  • biomikroskopia (w oparciu o środowisko oka za pomocą mikroskopu),
  • barwienie rogówki za pomocą fluorescyny (w celu lepszego uwidocznienia stopnia uszkodzenia rogówki),
  • analgesimetry (definicja wrażliwości na ból).

Leczenie zapalenia rogówki oka

loading...

Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

Ogólne leczenie wszystkich zapalenia rogówki:

  • terapia detoksykacyjna (rheosorbylact 200.0 dożylnie kroplówka),
  • lub pozajelitowo, antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w zależności od rodzaju i wrażliwości,
  • leczenie odczulające (do zakraplacza dodaje się 10% glukonianu wapnia),
  • Jednocześnie pacjent powinien zawsze brać udział w przyjmowaniu kompleksu witaminowego. Szczególnie ważne w tym przypadku jest mianowanie witamin B1 B2, B6, C, PP. Przypisywanie multiwitamin dla 1 tabletki 1-2 razy dziennie.

Ważną rolę odgrywa stosowanie leków, które rozszerzają źrenicę, aby zapobiec tworzeniu się zrostów w oku. Wskazaniami są preparaty glukokortykosteroidowe - deksametazon lub betametazon.

Grupy leków, które są używane:

  1. środki przeciwbakteryjne. Są mianowani lub nominowani w ropnym typie zapalenia. Keratitis używa kropli "lewomycyny", "Tobrex", "Floxal", "Tsipromed". Ciężkie postacie choroby mogą wymagać podania antybiotyków pod spojówką lub w mięśniu;
  2. leki przeciwwirusowe: krople ijsoridyna, krople Zovirax, Zirgan, Interferon, Florenal, Ophthalmoferon. Stosowany w zapaleniu opryszczkowym i adenowirusowym;
  3. miejscowe środki znieczulające "Diftal". Pomaga w usunięciu zespołu rogówkowego, zapewnia znieczulenie oka;
  4. mydriatica (Atropina, Cyclomed, Tropicamide). Są to leki, które rozszerzają źrenicę. Są one niezbędne w przypadku współistniejącego zapalenia tęczówki w celu zapobiegania zrostom między źrenicą a tęczówką;
  5. leki kortykosteroidowe (deksametazon, hydrokortyzon) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku;
  6. lecznicze środki zaradcze (Korneregel, Actovegin). Wspomaga procesy regeneracyjne po urazach i erozji;

Ponadto przepisywane są keratoprotekcyjne leki nabłonkowe. W ciężkich przypadkach wykonywane są zastrzyki antybiotyków pod błonami śluzowymi.

Leczenie zapalenia rogówki oka odbywa się wyłącznie pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez kilka tygodni. Jednocześnie ogólne podejście do leczenia obejmuje eliminację lokalnych i systemowych przyczyn, a także stosowanie leków przeciwbakteryjnych, antywirusowych i innych.

Zapobieganie

loading...

Nie zapominaj, że najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Dlatego w przypadku zapalenia rogówki bardzo ważne jest unikanie urazowych uszkodzeń oczu, szczególnie jeśli aktywność zawodowa wiąże się z podobnym ryzykiem. Po drugie, ważne jest, aby na pierwszy rzut oka nie leczyć chorób oczu.

Należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • monitorować higienę,
  • właściwie dbać o soczewki kontaktowe, jeśli takie istnieją,
  • chronić oczy przed wpływem szkodliwych wpływów i ciał obcych,
  • leczyć wszelkie pojawiające się choroby oczu,
  • staraj się nie dopuszczać chorób mogących wywoływać zapalenie rogówki;
  • obserwować dietę z dużą ilością białek, pierwiastków śladowych, witamin i ograniczającą ilość tłuszczów i węglowodanów.

W celu uniknięcia przejawów tej choroby, ważne jest, aby uniknąć uszkodzenia wzroku w czasie leczenia zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego i powszechnych chorób predysponujących do rozwoju zapalenia rogówki.

Szczególnie ważne jest zapobieganie tym, którzy już chorowali, ponieważ zmniejsza to ryzyko nawrotu zapalenia rogówki.

Keratyt

loading...

Zapalenie rogówki zwany procesem zapalnym rogówki. Choroba ta najczęściej dotyka przednią część gałki ocznej i ostatecznie wywołuje pogorszenie oczu osoby.

Jeśli osoba manifestuje się zapaleniem rogówki, objawy choroby występują w wyniku infekcji. Może to być infekcja pochodzenia wirusowego, drobnoustrojowego, grzybiczego. Ponadto dolegliwość ta jest często wynikiem termicznego, mechanicznego, chemicznego uszkodzenia oraz w wyniku naruszenia unerwienia rogówki. Zapalenie rogówki może również rozwijać się u osób z zaburzeniami metabolicznymi, objawami alergicznymi, nadmiernym wydzielaniem gruczołów mezyjnych. Jednak w niektórych przypadkach występuje niewyjaśniona etiologia.

Przebieg zapalenia rogówki

loading...

W przebiegu rozwijającego się zapalenia rogówki objawy choroby objawiają się początkowo obrzęk i infiltruje. Pod wpływem nacieków, w niektórych przypadkach dochodzi do oderwania nabłonka, w wyniku jego złuszczania często występują erozje, połysk rogówki znika i pojawia się chropowatość. Równolegle z rozwojem naciekającego lub po jego pojawieniu się, głębokiego i powierzchownego statków z spojówka i twardówka. Z reguły małe nacieki, które pojawiają się na powierzchni, znikają bez śladu, a konsekwencją głębokich nacieków stają się zmętnienia w różnym stopniu.

Jeśli choroba jest skomplikowana ropne zakażenie, wtedy, gdy rozwija się infiltrat, martwica Pojawia się tkanka rogówki i owrzodzenia. Po wygojeniu się wrzodu, tkanki bliznowatej formy, a następnie przejawia się leukoma.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch rodzajów zapalenia rogówki: egzogenny i endogenny typ. Egzogenny zapalenie rogówki manifestuje się w wyniku urazów, które występują po urazach mechanicznych, a także innych. Również ten typ zapalenia rogówki jest konsekwencją chorób zakaźnych pochodzenia bakteryjnego. Egzogenne zapalenie rogówki ma etiologię wirusową, występującą w chorobach grzybiczych rogówki, patologiach powiek, spojówek, gruczołach mezyjnych.

Endogenny formy zapalenia rogówki są zaraźliwe, neurogenne zapalenie rogówki, a także zapalenie rogówki, które występują, gdy beri-beri i hypowitaminoza, i te zapalenie rogówki, którego etiologia jest niejasna.

Objawy zapalenia rogówki

loading...

Pomimo różnej etiologii zapalenia rogówki objawy są w większości powszechne. Ludzie, którzy zachorują na tę chorobę, skarżą się na ból oka, który jest dotknięty zapaleniem rogówki. Mają stałe łzawienie, ostrość widzenia pogarsza się, pojawia się światłowstręt. Ponadto pacjenci wykazują zastrzyk obwodowy lub mieszany naczyń gałki ocznej, kurcz powiek. Na rogówce występują wrzody lub nacieki, rogówka może stracić wrażliwość. Z reguły u osób, u których rozwinie się zapalenie rogówki, opisane powyżej objawy występują w kompleksie lub tylko niektóre z nich objawiają się. W tym przypadku zależy to od tego, która forma kliniczna choroby objawia się pacjentowi.

Najważniejszym objawem zapalenia rogówki jest naruszenie przezroczystości rogówki. Zjawisko to jest bezpośrednią konsekwencją pojawienia się infiltracji i obrzęku elementów komórkowych. Występują zauważalne zmiany w stanie nabłonka rogówki: jego blask znika i powstaje szorstkość. W niektórych przypadkach dochodzi do odrywania i złuszczania nabłonka. W rezultacie na powierzchni pojawia się erozja.

Lokalizacja nacieków w zapaleniu rogówki może być różna: mają różne kształty i rozmiary, i mogą rozwijać się w różnych miejscach. Często nacieki mogą uchwycić rogówkę jako całość i rozwijają się zarówno jako pojedyncze, jak i jako wielokrotne nacieki. Ich lokalizacja jest możliwa zarówno na powierzchni, jak iw głębokich warstwach rogówki. Infiltry mogą mieć różne odcienie, co bezpośrednio zależy od natury elementów komórkowych. Tak więc, w obecności komórek limfoidalnych, pacjent wykazuje szary naciek; W tym samym czasie, gdy rozwija się ropny naciek i duża liczba leukocyty, wtedy jego odcień będzie żółty.

Z reguły pojawienie się powierzchownych lub głębokich naczyń występuje w tkankach rogówki. Rozwój naczyń powierzchniowych przejawia się, jeśli naciek znajduje się w przedniej warstwie rogówki. Przejście tych naczyń pochodzi z sieci naczyń spojówkowych. Dla takich naczyń charakteryzuje się drzewiastym rozgałęzieniem i jasnoczerwonym kolorem. Odcień głębokich naczyń będzie ciemniejszy. Takie naczynia wyglądają jak krótkie, prostoliniowe gałęzie. Przechodzą z głębokich naczyń nadtwardówkowych.

W zależności od natury unaczynienia mierzy się głębokość uszkodzenia rogówki. W tym przypadku możemy mówić o powierzchownym lub głębokim zapaleniu rogówki.

Jeśli nacieki znajdują się na powierzchni, wtedy mogą być całkowicie resorbowane, a ostatecznie zmętnienie nie pojawi się.

Bardzo często, gdy nacieki pojawiają się wrzody, które różnią się znacznie zarówno pod względem wielkości i zgodnie z głębokością ich lokalizacji. Wrzód może mieć zarówno czyste, jak i ropiejące dno, a jego krawędzie są w większości nierówne. Jeśli brzegi wrzodów się zagoją, jego dno stopniowo zaczyna ustępować. Wrzód leczy, nabłonek regeneruje się, a tkanka łączna wypełnia miejsce, w którym rozwija się owrzodzenie.

Jednakże, jeśli rozwój owrzodzenia jest niekorzystny, rogówka czasami zapada się na błonę Descemeta. W wyniku tego procesu pojawia się pacjent gardło, który łączy się z tęczówką. W tym przypadku, jako powikłanie, pacjent może mieć wtórne jaskra. W niektórych przypadkach spłycenie rogówki jest konsekwencją owrzodzenia.

Oprócz opisanych objawów, często obserwuje się procesy zapalne w zapaleniu rogówki twardówka, spojówka, opalizujący muszle, ciała rzęskowego. W niektórych przypadkach może dojść do zapalenia prawie wszystkich powłok gałki ocznej. Następnie diagnozuje się pacjenta zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki.

Zasadniczo, po zapaleniu rogówki, osoba rozwija zmętnienia rogówki, różnej intensywności. Jest to spowodowane tworzeniem się blizny tkanki łącznej. Takie zmętnienia mogą mieć różny wpływ na ostrość wzroku pacjenta. Czasami występuje niewielkie powierzchowne zmętnienie, w którym ostrość widzenia pozostaje niezmieniona. Ale nie mniej rzadkie jest duże zmętnienie, zwane białaczką, które dramatycznie zmniejsza ostrość wzroku danej osoby.

Istnieje wiele postaci zapalenia rogówki o określonym obrazie klinicznym. Podczas opracowywania zapalenie rogówki w przypadku braku luki ocznej owrzodzenie pacjenta pojawia się w dolnej części rogówki. Stopniowo sięga głęboko, ponieważ martwe obszary są odrzucane. W rezultacie może przejść do wszystkich warstw rogówki. Jeśli rozwinie się wtórna infekcja, zapalenie rogówki tej postaci może być skomplikowane przez ropne roztapianie rogówki.

Kiedy Neuroparalityczne zapalenie rogówki pacjent zawsze ostro zmniejsza wrażliwość rogówki lub jest całkowicie nieobecny. Przy tej postaci zapalenia rogówki nie obserwuje się ani światłowstrętu, ani łzawienia. W tym samym czasie mogą pojawić się intensywne odczucia związane z bólem o charakterze neurologicznym. Jeśli nie ma innych powikłań, proces patologiczny objawia się początkowo kryciem warstw powierzchniowych rogówki. W centrum nabłonek zaczyna być napromieniany, w wyniku czego powstaje wrzodopodobny wrzód. Stopniowo rozprzestrzenia się na powierzchni rogówki. Szczególnie niebezpieczny jest pojawienie się wtórnej infekcji, która jest obarczona ropnym zapaleniem. W takim przypadku prawdopodobne jest pojawienie się perforacji rogówki lub jej całkowite zniszczenie. Ta forma choroby trwa przez długi czas.

Jeśli pacjent ma miejsce włókniste zapalenie rogówki, co objawia się na tle łagodnego podrażnienia oka, głównymi objawami w tym przypadku są światłowstręt i ciągłe świąd. Nieco później pojawia się osobliwe oderwanie, które zawiera cienkie nici przyczepione do rogówki z jednego końca. Takie nici są skręconymi i zdegenerowanymi komórkami nabłonka rogówki. Jeśli usuniesz nitkę, nastąpi erozja w postaci punktu. Przy tej postaci zapalenia rogówki rogówka ulega uszkodzeniu w dolnej części. Rogówka zachowuje czułość, ostrość wzroku nie zmniejsza się.

Ponadto inne charakterystyczne objawy pojawiają się także w zapaleniu rogówki. Pacjenci odczuwają ciągłe uczucie suchości w nosogardzieli iw jamie ustnej, trudno je połknąć. W rezultacie możliwe jest złożone zaburzenie trawienia. Ponadto, przy zapaleniu rogówki, u pacjenta może rozwinąć się przewlekłe zapalenie wielostawowe, które przedwcześnie zaczyna spadać. zęby.

Jeśli wystąpi zapalenie rogówki Pseudomonas aeruginosa, wtedy jego przebieg będzie szczególnie trudny. W chwili pojawienia się rogówki ropień, osoba cierpi na silny ból. W tym przypadku wewnętrzne powłoki są zaangażowane w proces. Ta postać zapalenia rogówki może w rezultacie stać się skomplikowana zanik gałki ocznej.

Rozpoznanie zapalenia rogówki

Ustalenie rozpoznania "zapalenia rogówki" nie jest trudne, jeśli u pacjenta występują objawy kliniczne opisane powyżej. Aby określić wpływ czynników egzogennych, pobiera się ssanie z nacieku. Analizując ją, określa się obecność patogennej mikroflory. Ponadto historia pacjenta często wskazuje na uraz oka.

Podejrzewając o endogennym zapaleniu rogówki, wykonuje się szereg analiz laboratoryjnych i ogólnych badań w celu określenia czynnika etiologicznego. Specjalista musi uważnie przestudiować anamnezę, ponieważ endogenne zapalenie rogówki jest objawem pewnej choroby o charakterze ogólnym.

Również podczas procesu diagnostycznego biomikroskopia za pomocą lampy szczelinowej.

Ważne jest wykonanie diagnostyki różnicowej z szeregiem zjawisk zwyrodnieniowych w rogówce. Jeśli pacjent ma pierwotne zwyrodnienie rogówki, to z reguły proces jest obustronny, ma przewlekły przebieg i dość powolny postęp.

Leczenie zapalenia rogówki

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie rogówki, leczenie tej dolegliwości odbywa się głównie w szpitalu. Jest szczególnie ważne, aby natychmiast hospitalizować pacjenta w przypadku ropnego zapalenia rogówki i ostrego. Jeśli znana jest etiologia choroby, wówczas leczenie zapalenia rogówki obejmuje terapię choroby, która wywołuje zapalenie rogówki.

Aby zmniejszyć stan zapalny i ból pacjenta, otrzymuje on odbiór preparaty mydriatyczne, które również pomagają zapobiegać infekcji i stapianiu źrenicy.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wrzód rogówki i bakteryjne zapalenie rogówki, leczenie choroby obejmuje użycie antybiotyki, o szerokim zakresie efektów. Możliwe jest również miejscowe stosowanie maści ocznych z antybiotyków. Specjalista powinien wybrać antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwą chorobotwórczą mikroflorę. W niektórych przypadkach wskazane jest podanie domięśniowe antybiotyków.

Takie leczenie często łączy się z użyciem leków sulfonamidowych. Jednocześnie pacjent powinien zawsze brać udział w przyjmowaniu kompleksu witaminowego. Szczególnie ważne w tym przypadku, mianowanie witaminy В1 В2, В6, С, PP.

Ponadto, przy pewnych postaciach zapalenia rogówki, leczenie choroby wiąże się z kilkoma ważnymi cechami. Tak więc, jeśli pacjent ma zapalenie rogówki, spowodowane przez rozłączenie szczeliny ocznej, pacjent otrzymuje instalację w oku oleju parafinowego, oleju rybnego. Ponadto pozytywny efekt w tym przypadku powoduje lewomycycynowy albo maść tetracyklinowa.

Jeśli pacjent jest zdiagnozowany Meibomian keratitis, w tym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe podejście do leczenia przewlekłego Meibomite. W takim przypadku wskazane jest wykonanie specjalnego masażu powiek, instalacji roztwór sulfacilu sodu, zastosowanie sulfacyl lub tetracyklina maści.

Aby zmniejszyć ból w Neuroparalityczne zapalenie rogówki, zastosuj instalację rozwiązań chlorowodorek chininy z chlorowodorek morfiny. Prowadzone są także lokalne procedury ocieplenia i przyjmowane są leki przeciwbólowe. Ważne jest nałożenie bandaża na chore oko.

Jeśli pacjent jest zdiagnozowany włókniste zapalenie rogówki, W większości przypadków stosuje się leczenie objawowe. Ponadto kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie kropli do oczu, które zawierają witaminy, stosowanie 1% emulsji sintomycyna do włożenia do worka spojówkowego. Planowane jest także przyjmowanie specjalnych kompleksów witaminowych lub podawanie domięśniowo.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że stosowanie multiwitaminy, a także stosowanie bez soli diety o niskiej zawartości węglowodanów jest wskazane w każdej postaci zapalenia rogówki.

Aby stymulować wchłanianie zmętnień, 2-3% roztwór jodku potasu przez elektroforezę, a także zastosować lidase i maść żółta rtęci. Wskazane jest również stosowanie podskórnych stymulantów biogennych.

W niektórych ciężkich przypadkach zapalenia rogówki leczenie można wykonać chirurgicznie.

Jeśli mówimy o prognozie zapalenia rogówki, to zależy bezpośrednio od tego, jaka jest etiologia choroby, a także od tego, gdzie jest zlokalizowana, jak przebiega infiltracja. Jeśli leczenie zapalenia rogówki odbywa się w sposób terminowy i prawidłowy, wówczas rozdzielczość małego nacieku przechodzi całkowicie lub po nim pozostają tylko drobne utrudnienia. W przypadku głębokiego i wrzodziejącego zapalenia rogówki pacjent ma zwykle znaczne zmętnienia i pojawia się zmniejszenie widzenia. Ale nawet osoby cierpiące na białaczkę mogą powrócić do wizji dzięki keratoplastyce.

Zapobieganie zapaleniu rogówki

Aby zapobiec pojawieniu się tej dolegliwości, ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia oka w celu leczenia w odpowiednim czasie zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie drożdżycy, jak również powszechne choroby predysponujące do rozwoju zapalenia rogówki.

Podczas wykonywania prac niebezpiecznych z punktu widzenia uszkodzenia oczu, do ochrony powinny być noszone specjalne okulary. Jeśli dana osoba używa soczewek kontaktowych, musi bezwzględnie przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie dopuścić do poparzenia śluzówki oczu i rogówki. Jeśli pacjent ma tylko pierwsze oznaki zapalenia rogówki, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Keratyt

Keratyty - grupa zmian zapalnych rogówki - przezroczystą przednią pokrywę oko o różnej etiologii powodujące zmętnienie rogówki i pogorszenie wzroku. W przypadku typowego zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, tak zwany zespół charakteryzuje się rozdzieranie, światłowstręt, kurcz powiek; uczucie obcego ciała w oku, bóle cięcia, zmiany w czułości rogówki, pogorszenie wzroku. Diagnoza polega na przeprowadzeniu biomicroscopy rogówki oka, próbki fluoresceina, cytologicznych i bakteriologicznego badania wymazów z spojówki i rogówki, immunologicznego inscenizacji, próbki alergii. Po wykryciu zapalenia rogówki wykonuje się leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne itp.). Interwencja mikrochirurgiczna (keratoplastyka) jest wskazana w przypadku owrzodzenia rogówki.

Keratyt

Zapalne choroby oczu są najczęstszą patologią w okulistyce. Największą grupę wśród nich stanowi zapalenie spojówek (66,7%); zmiany zapalne rogówki - zapalenie rogówki występuje w 5% przypadków. W jamie spojówki oka znajduje się zawsze mikroflora, która nawet przy minimalnym uszkodzeniu rogówki łatwo wywołuje stan zapalny. W połowie przypadków skutek rogówki staje się trwałe obniżenie wymogu stosowania technik mikrochirurgicznych dla przywrócenia właściwości optycznych rogówki, a w niektórych przypadkach może prowadzić do zapalenia rogówki nieodwracalnej utraty wzroku. Rozwój ropnego owrzodzenia rogówki w zapaleniu rogówki w 8% przypadków towarzyszy anatomiczna śmierć oka, aw 17% - wymaga wyłuszczenia gałki ocznej z powodu niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Przyczyny zapalenia rogówki

Największa liczba przypadków rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej i półpaść (herpes zoster). Aby wywołać rozwój zapalenia rogówki, szczególnie u dzieci, może również zakażenie adenowirusem, odrą, ospą wietrzną.

Następnym największym rogówki grupę stanowią ropnych uszkodzeń rogówki wywołane przez florę bakteryjną niespecyficznych (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, dwoinek, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i specyficznych patogenów gruźlicy, salmonellozy, kiłę, malaria, brucelozy, Chlamydia, rzeżączki, błonicą i t. d.

Ciężka postać zapalenia rogówki jest spowodowana zakażeniem amebą - bakterią Acanthamoeba; ameboiczne zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, a w dłuższej perspektywie może powodować ślepotę. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomycosis) są fusarium fusarium, aspergillus, candida.

Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej w pyłkowicy, stosowaniu niektórych leków, inwazji robaków, zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłków roślin. Zmiany immunologiczne w rogowaceniu można obserwować w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, guzkowego zapalenia około stawowego, zespołu Sjogrena i innych chorób. Przy intensywnym narażeniu na promieniowanie ultrafioletowe może rozwinąć się fototerapia.

W większości przypadków występowanie zapalenia rogówki poprzedzone mechanicznego, chemicznego, termicznego uszkodzenia rogówki, w tym uszkodzenia rogówki śródoperacyjnej podczas operacji okulistycznych. Rogówki często rozwija się w lagophthalmos powikłaniem choroby zapalne powiek (powiek), oczu (zapalenie spojówek), przy czym woreczka łzowego (zapalenie woreczka łzowego) oraz kanaliki łzowe (kanalikulita) gruczoły łojowe wieku (meybomita). Jednym z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowanie soczewek kontaktowych.

Wśród endogennych czynników sprzyjających rogówki rozwoju, wyizolowany wyczerpywania, niedobór witaminy (A, B1, B2, C., i in.), Przy czym redukcja całkowitej i lokalnych zaburzeń metabolizmu reaktywność immunologiczną (cukrzyca, historii dna).

Zmiany patomorfologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i infiltracją tkanki rogówki. Infiltry utworzone przez polinukleotyczne leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różny rozmiar, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium zapalenia rogówki występuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowopowstałych naczyń od spojówki, krańcowej sieci pętlowej lub obu źródeł do otoczki. Z jednej strony, waskularyzacja przyczynia się do poprawy tkanki troficznej tkanki rogówki i przyspieszenia procesów odzyskiwania, z drugiej strony nowo utworzone naczynia następnie opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.

W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikroabscesy i owrzodzenie rogówki. Wrzodowate defekty w późniejszym rogowacie rogówki tworzą bielak (białaczkę).

Klasyfikacja zapalenia rogówki

Zapalenie rogówki jest klasyfikowane zgodnie z etiologią, przebiegiem procesu zapalnego, głębokością zmiany rogówki, umiejscowieniem nacieku zapalnego i innymi objawami.

W zależności od głębokości zmian chorobowych występuje powierzchnia i głębokie zapalenie rogówki. Z powierzchownym zapaleniem rogówki, do zapalenia dochodzi do 1/3 grubości rogówki (nabłonek, górna warstwa zrębu); z głębokim zapaleniem rogówki - cały zrąb.

Lokalizacja infiltracji rogówki są kluczowe (położenie z naciekiem obszar źrenicy) paracentral (a infiltracja w wystającej strefie tęczówki) i obwodowego (s infiltrować obwódki w rzucie tęczówki rzęskowego paska). Im bardziej centralnie zlokalizowany naciek, tym ostrzejsza ostrość wzroku w przebiegu zapalenia rogówki i jej wyniku.

Zgodnie z kryteriami etiologicznymi zapalenie rogówki dzieli się na egzogenne i endogenne. Formy egzogenne obejmują erozji rogówki, zapalenie rogówki, urazów, bakteryjnych, wirusowych, grzybowych, jak również zapalenie rogówki spowodowane przez powieki, spojówki i uszkodzeń gruczołów meibomian (meybomievy rogówki). Wśród endogennych zakaźne zapalenie rogówki obejmują rogówki zmian gruźlicy, kiłę, malarii, brucelozy etiologii; alergiczne, neurogenne, niedotlenione i skazitelne zapalenie rogówki. Endogenny rogówki o nieznanej etiologii należą nitkowate zapalenie rogówki, zapalenie rogówki korozji, trądzik różowaty, zapalenie rogówki.

Objawy zapalenia rogówki

Powszechną manifestacją, charakterystyczną dla wszystkich postaci choroby, jest zespół rogówki rozwijający się w zapaleniu rogówki. To powoduje ostry ból w oku, nietolerancję jasnym świetle dziennym lub sztucznym świetle, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (kurcz powiek reflex), niewyraźne widzenie, uczucie ciała obcego pod powieką, gałkę oczną perikornealnaya iniekcji.

Zespół rogówki w zapaleniu rogówki jest związany z podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki z powstałym naciekiem. Ponadto, w wyniku infiltracji, zmniejsza się przezroczystość i połysk rogówki, jej zmętnienie rozwija się, sferyczność i wrażliwość zostają zakłócone. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki i nasilenie zespołu rogówkowego.

Wraz z gromadzeniem się komórek limfoidalnych, nacieki nabierają szarawego odcienia; z częstością występowania białych krwinek, jego kolor staje się żółty (ropny naciek). Z powierzchownym zapaleniem rogówki naciek może rozpuścić się prawie całkowicie. W przypadku głębszego uszkodzenia w miejscu nacieku rozwijają się różne zmętnienia rogówki, które mogą zmniejszać ostrość widzenia w różnym stopniu.

Niekorzystny wariant rozwoju zapalenia rogówki wiąże się z powstawaniem wrzodów rogówki. Następnie, łuszczenie i złuszczanie nabłonka, pierwszy erozji powierzchni rogówki. Wyłączenie progresji nabłonka i martwicę tkanki w wyniku powstawania owrzodzeń rogówki, mające rodzaj defektu mętna i szara dno pokryte wysięku. Wyjścia rogówki owrzodzenie rogówki można regresji zapalenia, wrzody epitelializacji i oczyszczania, bliznowacenia stromy, powodując zmętnienie rogówki - powstawania zaćmy. W ciężkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia głębokiego wady mogą wnikać do komory przedniej, powodując powstawanie descemetocele - wrzodów perforacji błony przepukliny Descemet, w formacji przednie zrosty, zapalenie wnętrza gałki ocznej rozwoju jaskry wtórny skomplikowane zaćmy, zapalenie nerwu wzrokowego.

Zapalenie rogówki często występuje z równoczesnym zapaleniem spojówki (zapalenie rogówki i spojówki), twardówką (zapalenie keratoscler), naczyniówką oka (zapalenie rogówki i keratouvezy). Często rozwijają się również iryta i zapalenie tęczówki. Zaangażowanie ropnego zapalenia wszystkich błon oka prowadzi do śmierci narządu wzroku.

Rozpoznanie zapalenia rogówki

W diagnostyce zapalenia rogówki jest ważne dla jego połączenia z przeniesionym powszechnych chorób, infekcji wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych innych struktur oka, oka, a więc mikrourazy. D. Gdy zewnętrzny egzamin okulista oko koncentruje się na surowości zespołem rogówki i lokalnych zmian.

Wiodącą metodą obiektywnej diagnostyki zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się naturę i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą ultradźwięków lub pachymetrii optycznej. Aby ocenić głębokość zmiany rogówki w zapaleniu rogówki, wykonuje się mikroskopię rogówkową i śródbłonkową rogówki. Krzywiznę powierzchni rogówki bada się za pomocą komputerowej keratometrii; badanie refrakcyjne za pomocą keratotopografii. Aby określić odruch rogówkowy, stosuje się test czułości rogówki lub estetyzometrię.

W celu określenia erozji i wrzodów rogówki wykonuje się test na obecność fluoresceiny. Kiedy 1% roztwór fluoresceiny sodowej jest nakładany na rogówkę, powierzchnia erozji jest zielonkawa.

Ważną rolę w określaniu taktyk terapeutycznych w zapaleniu rogówki odgrywa bakteriologiczna kultura materiału z dna i krawędzi owrzodzenia; badanie cytologiczne zesków nabłonka spojówki i rogówki; PCR, PIF, diagnostyka ELISA. Jeśli to konieczne, przeprowadza się testy alergologiczne, tuberkulinowe itp.

Leczenie zapalenia rogówki

Leczenie zapalenia rogówki powinno być wykonywane pod okiem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii rogówki obejmują miejscowe i ogólnoustrojowe leczenia przyczynowego używając antybakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i innych. Leków.

W wirusowym zapaleniu rogówki stosuje się miejscowe wlewy interferonu, acyklowiru do tłumienia wykrytej infekcji; maść maści (tebrofenova, florenalova, bonaflonovoy, z acyklowirem). Podawany jest pozajelitowo i wewnętrznie, immunomodulatory (preparaty grasicy, lewamizol).

Bakteryjne zapalenie rogówki wymaga antybiotyków w związku z wrażliwością patogenu do nich w postaci kropli do oczu, parabulbar podspojówkowych iniekcji i w ciężkich przypadkach - podawania pozajelitowego penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony.

Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki odbywa się pod kierunkiem fińizjatysty, stosując leki do chemioterapii przeciw gruźlicy. Z alergicznym zapaleniem rogówki zalecanym lekiem przeciwhistaminowym, podawaniem podspojówkowym i wkraplaniem leków hormonalnych. W przypadku syfilitycznego lub rzeżączkowego zapalenia rogówki wskazana jest specjalna terapia pod nadzorem wenerologa.

Gdy rogówki różnej etiologii, w celu zapobiegania ponownemu jaskry, do stosowania miejscowego pokazano rozszerzających źrenicę (siarczan atropiny, skopolamina); do pobudzania epitelializacji uszkodzeń rogówki -.. wkraplanie tauryna, stosowanie maści lecznicze, itp Przez zmniejszenie ostrości widzenia określone fonoforeza elektroforezę enzymami.

Owrzodzenie rogówki są podstawą do interwencji: mikrodiatermokoagulyatsii mikrochirurgicznych, laserowej fotokoagulacji, wady krioapplikatsii. W razie gwałtownego obniżenia wizyjnego i zmętnienie rogówki odpowiednim żwaczu pokazanego gospodarstwa excimerowych Laserowe zabiegi usuwania blizn powierzchni lub keratoplastyki. Rozwijając się na tle jaskry wtórnej, wskazane jest laserowe lub chirurgiczne leczenie jaskry. W ciężkim zapaleniu rogówki może być wymagane wyłuszczenie gałki ocznej.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu rogówki

Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki jest w dużej mierze zależy od etiologii urazu, rodzaju i lokalizacji nacieku, powikłań po grypie. Na efektywną leczenie rogówki prowadzi do rogówki infiltruje bezśladowy resorpcji lub powstawanie lekkiego typu zamglenia chmury. Z głębokim rogówki, szczególnie skomplikowanej owrzodzenie rogówki, a także w centralnej lokalizacji i paracentral nacieku rozwijać Zmętnienie rogówki różnym nasileniu.

Rezultatem zapalenia rogówki może być cierna, wtórna jaskra, atrofia nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej i całkowita utrata wzroku. Szczególnie groźne dla życia są powikłania septyczne w postaci zakrzepicy zatoki jamistej, flegmy orbity, sepsy.

Zapobieganie rogówki obejmuje zapobieganie uszkodzenia oczu, wczesnego wykrywania i leczenia zapalenia spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, chorób somatycznych wspólnego zakażenia, alergii, i tak dalej. N.