Krople w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania

Jaskra w tłumaczeniu z języka Hipokratesa i Arystotelesa oznacza "jasnoniebieski" lub "niebieski". Dziś termin ten nazywany jest grupą chorób oczu charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W rezultacie u pacjenta rozwijają się niebezpieczne zaburzenia: znaczny spadek widzenia i utrata nerwu wzrokowego.

Najczęściej występuje jaskra z otwartym kątem przesączania, dotyka ponad 90% wszystkich pacjentów ze zwiększonym IOP. Różnica tej postaci polega na tym, że kąt rogówki tęczówki pozostaje otwarty. Wariacja jaskry o zamkniętym kącie występuje rzadko u ludzi. O osobliwościach tej odmiany jaskry i zostaną omówione w naszym materiale.

Definicja choroby

loading...

Jaskra zamkniętego kąta jest ostrą lub przewlekłą chorobą oczu, która charakteryzuje się napadowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego; zwiększa się z powodu zamknięcia kąta przedniej komory przez tęczówkę oka i zahamowania wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Choroba ta występuje, gdy przepływ wodnej wilgoci jest zablokowany, a IOP bardzo szybko staje się niezwykle wysoki.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest niebezpieczną sytuacją. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowego leczenia, choroba prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Rodzaje i klasyfikacje

loading...

Naturą rozwoju jaskry z zamkniętym kątem jest:

  • Stabilny (objawy postępują szybko);
  • Niestabilny (rozwija się stosunkowo wolno).

Poprzez mechanizm rozwoju patologia ta jest klasyfikowana w następujący sposób:

  • Jaskra z płaską przysłoną;
  • Creeping;
  • Z blokiem źrenicy (80% wszystkich przypadków jaskry z zamkniętym kątem);
  • Złośliwa jaskra z blokiem vitreochrustalic.

Wyizoluj jaskrę z zamkniętym kątem pierwotnego typu (nie zidentyfikowano dokładnej przyczyny) i jaskrę wtórną spowodowaną innymi schorzeniami.

Mechanizm zaburzonej jaskry wypływowej dzieli się na:

  • Ostre;
  • Podstępny (przerywany);
  • Chroniczny.

Znane są różne stadia rozważanej choroby:

  1. Początkowe;
  2. Opracowany;
  3. Daleko w tyle;
  4. Jaskra terminalna.

Przyczyny

loading...

Lekarze wciąż nie mogą ustalić dokładnych przyczyn rozwoju jaskry z zamkniętym kątem. Z obserwacji okazało się, że u pacjentów z jaskrą w części pod kątem do przedniej komory, w którym proces usuwania cieczy jest mniejsza niż zakłada się normalnie.

Jaskra - choroba wieloczynnikowa i rozwija się, najprawdopodobniej, z połączenia kilku przyczyn, które ostatecznie prowadzą do uszkodzenia wzroku.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskrowego wariantu jaskry są następujące:

  • Dziedziczność. Niektóre strukturalne cechy dziedziczne oczu, utrudnione ułatwienia odpływu płynu śródgałkowego (np dużych soczewki, korzenia wysokiej mocującego tęczówki, twardówki miejscu zatok, wielkość oka prześwit nadtwardówkowych naczynia, kompozycję kolagenu twardówki i inne).
  • Krótkowzroczność (powiększone rozmiary gałki ocznej predysponują płytkę twardówki tarczy nerwu wzrokowego do złamania, gdy zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe).
  • Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie często prowadzi do tego, że wraz ze wzrostem IOP przepływ krwi przez nie znacznie spowalnia).
  • Astma oskrzelowa.
  • Cukrzyca.
  • Patologia alergiczna.
  • Choroby reumatyczne (choroby przewlekłe prowadzą do zaburzenia metabolizmu nerwu wzrokowego i spowolnienia odpływu płynu wewnątrzgałkowego).
  • Dalekowzroczność.
  • Urazy i siniaki w oku.
  • Częste napięcie nerwowe.
  • Przepracowanie.

Zwróć uwagę na przyjmowanie niektórych leków. Istnieje wiele leków, które zwiększają ryzyko jaskry okluzyjnej. Na przykład, rozwój choroby przyczyniają się do uspokajających, które są stosowane w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych. Nie zapomnij zapoznać się z instrukcją do leku: jeśli wśród skutków ubocznych leku został wskazany przez zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, poprosić lekarza o możliwości zastąpienia leku na analogu, który nie zawiera podobnego efektu.

Objawy

loading...

We wczesnych stadiach objawy jaskry są mało wyraźne. Aby je zauważyć, należy przywiązywać wagę do każdej nieprzyjemnej manifestacji. Co jest typowe dla obrazu klinicznego pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem?

  • Ból w oku;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku w ciemności;
  • Zaczerwienienie gałki ocznej;
  • Widoczne naczynia krwionośne w oku;
  • Pojawienie się kół tęczy przed oczami;
  • Źrenica rozszerzył się;
  • Ból głowy;
  • Ogólne zmęczenie;
  • Nudności, wymioty;
  • Ból podający do serca i żołądka.

W późniejszych etapach zauważalne defekty pól wizualnych pojawiają się w postaci ciemnych plam, postaci w kształcie łuku. W rezultacie u pacjentów zachowuje się jedynie tzw. "Rurkowe" widzenie, a widzenie peryferyjne zostaje utracone.

Przy silnym ataku jaskry z zamkniętym kątem, ciśnienie wewnątrz oka może wzrosnąć bardzo wysoko, utrzymując wysokie wartości przez kilka godzin. Pacjent odczuwa jednocześnie silny ból, który rozszerza się na brwi i skronie. Napady takie często występują tylko w jednym oku, które staje się czerwone, a wzrok znacznie się zmniejsza i staje się niewyraźny. W takim przypadku pacjent powinien natychmiast zostać hospitalizowany.

Możliwe powikłania

loading...

Najgorszą konsekwencją jaskry jest utrata wzroku. Jeśli uznamy, że jaskra rozwija się szybko, ryzyko wystąpienia tak groźnej perspektywy pozostaje dla wszystkich pacjentów z tą chorobą. Dlatego bardzo ważne jest zauważenie pierwszych objawów zwiększonego ciśnienia śródgałkowego i skonsultowanie się z okulistą w celu uzyskania porady i pomocy.

Diagnostyka

loading...

Rozpoznanie jaskry z zamkniętym kątem opiera się na instrumentalnych metodach badawczych, takich jak:

  • Oftalmotonometria (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego). Badanie to ujawnia jaskrowate pogłębienie nerwu wzrokowego.
  • Gonioskopia (określa poziom zamknięcia kąta przedniej komory oka).
  • Biomikroskopia szczelinowa (pozwala zauważyć zmiany w strukturze gałki ocznej).
  • Optyczna tomografia koherencyjna (pomaga uwidocznić struktury przedniej komory oka). Badanie okulistyczne

Leczenie

loading...

Terapię jaskry z zamkniętym kątem można podzielić na 2 etapy: z natury i po.

Początkowa terapia

Leczenie pierwotne wykonuje się w ostrej postaci jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W tym przypadku musisz działać szybko, obracając się jak najszybciej do okulisty. Jeśli pacjent nie ma możliwości zrobienia tego szybko, wówczas możliwe jest samodzielne podjęcie pilnych działań. Zalecenia dla pacjentów z ostrą jaskrą:

  • Nie próbuj zasłaniać chorego oka bandażem. W takim przypadku twój uczeń powiększy się jeszcze bardziej, a to tylko pogorszy sytuację.
  • Nie leżeć w ciemnym pokoju: pozioma pozycja ciała jeszcze bardziej zwiększy ciśnienie w oku. Ciemna przestrzeń rozszerza źrenicę, a to tylko pogarsza sytuację.

Leki

Zadaniem początkowego etapu leczenia jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Apteki mają różnorodne leki i krople do oczu o podobnym działaniu. Środki mogą być używane w różnych kombinacjach. Początkowa terapia może obejmować:

  • Krople do oczu z beta-blokerami(zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego) i steroidów (wyeliminować stany zapalne), na przykład, tymolol.
  • Zastrzyki z acetazolamidu.
  • Krople do oczu Pilocarpine (przyczyniają się do zwężenia źrenicy, co pomoże usunąć tęczówkę z sieci beleczkowej i usunąć blokadę wypływu wodnistej wilgoci).
  • Sterydowe krople do oczu.
  • Wstrzyknięcia dożylne, obniżenie poziomu płynu wewnątrzgałkowego, na przykład mannitolu.
  • Środki przeciwbólowe;
  • Tabletki z nudności (jeśli to konieczne). Pilokartynę stosuje się w leczeniu jaskry okluzyjnej

Dalsze leczenie

Kiedy ciśnienie w oku spada, pacjent potrzebuje dalszego leczenia, aby zapobiec nawrotowi jaskry ostrej pod kątem zamkniętym. Metody te obejmują leczenie laserowe i chirurgiczne, które mają na celu tworzenie małych otworów w tęczówce. Otwory te pozwalają produkowanej cieczy swobodnie przepływać z tylnej komory oka do przedniej komory, co z kolei zatrzyma wysunięcie tęczówki do przodu i zablokuje sieć beleczkową w przyszłości.

Leczenie laserowe

Nazywa się to irydotomią obwodową. Istotą interferencji jest to, że dwa mikroskopijne otwory są wywiercane przez laser w skorupie tęczówki, co nie będzie zauważalne podczas oglądania z boku. Celem tej procedury jest wyrównywanie ciśnienia między komorami oka. Interwencje lasera wykonywane są w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

Leczenie chirurgiczne

Operacyjna irydektomia jest kolejną opcją leczenia ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem. Celem interwencji jest usunięcie części tkanek beleczkowatych. Po tej procedurze zostaje otwarta wiadomość między przednią komorą a jamą podspojówkową.

Laseroterapia lub leczenie chirurgiczne często zaleca wykonywanie obu oczu jednocześnie. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi ataku jaskry w drugim oku.

Leczenie napadów padaczkowych

W przypadku jaskry z zamkniętym kątem zaleca się codzienne wkraplanie oka do jednego z leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak:

  • Pilokarpina;
  • Tymolol;
  • Brynzolamid;
  • Dorzolamid. Tymolol stosuje się w leczeniu jaskry okluzyjnej

Jeśli leczenie jaskry rozpoczyna się szybko, wtedy rokowanie jest zwykle dobre. Wizja może zostać przywrócona, a laser lub operacja chirurgiczna pomogą zapobiec ponownemu atakowi. Jeśli leczenie jest opóźnione, wysokie ciśnienie w oku może uszkodzić naczynia krwionośne i nerw wzrokowy. W rezultacie wzrok w uszkodzonym oku będzie stale się pogarszał.

Zapobieganie

loading...

Środki zapobiegawcze obejmują regularne badanie przez okulistę, szczególnie w przypadku osób z dziedzicznym czynnikiem jaskry. U niektórych osób ryzyko rozwoju jaskry z zamkniętym kątem jest podwyższone ze względu na małą przednią komorę oka lub wąski kąt drenażu. Lekarz może zauważyć to przy normalnym badaniu wzroku. W tym przypadku okulista doradzi, aby zachować ostrożność podczas przyjmowania pewnych leków i kropli do oczu, a także może zalecić leczenie profilaktyczne, na przykład irydotomię laserową.

Należy pamiętać o objawach jaskry z niedrożnością kątową i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli dana osoba rozwinęła efekt czerwonych oczu wraz z objawami, takimi jak ból, nudności, utrata wzroku.

W przypadku przyjmowania nowego leku i wystąpienia objawów jaskry z zamkniętym kątem przesączania należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Poinformuj lekarza o leku i objawach. Pomoże to zidentyfikować problem na wczesnym etapie.

Wideo

loading...

Wnioski

loading...

Więc jaskra jest bardzo poważną chorobą oka. Wariant o zamkniętym kącie patologii może rozwijać się szybko, z okresami zaostrzenia i remisji lub długotrwale. Zapamiętaj objawy jaskry, aw ostrej formie wezwij pogotowie ratunkowe. W przypadku jaskry dowcipy są złe, więc słuchaj swojego ciała i zadbaj o uczucie nieprzyjemnego uczucia i zaczerwienienie oczu.

Krople do oczu z jaskrą

loading...

Jaskra jest chorobą, która rozwija się w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakteryzuje się postępującym przebiegiem, a przy braku konkretnej terapii prowadzi do bezwzględnej utraty widzenia.

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, można wpływać na następujące procesy:

  • Poprawić odpływ płynu wewnątrzgałkowego;
  • Zmniejsz produkcję cieczy wodnistej.

Te dwa mechanizmy stały się punktem odniesienia dla wszystkich leków stosowanych w leczeniu jaskry.

Jak wybrać krople dla jaskry

loading...

Sieci aptek mają duży arsenał kropli do oczu z jaskry, które różnią się zarówno mechanizmem działania, jak i składem chemicznym. Ważne jest, aby wybrać te, które skutecznie zmniejszą ciśnienie wewnątrzgałkowe, a jednocześnie nie będą miały skutków ubocznych.

W zależności od substancji czynnej krople do oczu dla jaskry dzielą się na 4 grupy:

  • Beta-blokery;
  • Holinomimetiki;
  • Prostaglandyny;
  • Inhibitory anhydrazy węglanowej.

To właśnie te składniki odgrywają decydującą rolę w doborze kropli z jaskry. Na przykład beta-blokery nie mogą być stosowane u osób z powolnym rytmem serca, z niskim ciśnieniem krwi, zapaleniem oskrzeli i astmą, cholinomimetyki prowadzą do utraty wzroku, prostaglandyny powodują zaczerwienienie oczu i tak dalej. Dlatego wybór kropli powinien być przeprowadzony przez specjalistę, biorąc pod uwagę rodzaj jaskry, jakość widzenia i zdrowie.

Krople, które poprawiają odpływ wilgoci wodnej

loading...

Są to preparaty zawierające substancje czynne holinomimetiki, które zmieniają fizjologię oka w taki sposób, że kanały, wzdłuż których wypływa ciecz, rozszerzają się. Wszystkie powodują zwężenie źrenicy, w wyniku czego napięcie tęczówki i otwarcie kąta przedniej komory oka. W tym samym czasie zatoki żylne rozszerzają się, a beleczki są cienkimi kanałami, przez które płynie płyn.

Krople tego działania są odpowiednie do leczenia jaskry z zamkniętym kątem, co występuje u 40% pacjentów, gdy odpływ płynu z tylnej komory oka jest zablokowany.

Pilokarpina. Odnosi się do grupy holinomimetyki. Lek znacznie poprawia odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Obniżenie ciśnienia śródgałkowego następuje po 20 minutach od wkroplenia. Ponadto pilokarpina zwęża źrenicę, tak aby okuliści stosowali ten lek w celach diagnostycznych.

Podobnie jak wszystkie antycholinergiki pilokarpina powoduje zwężenie światła oskrzeli, w związku z czym jego cel jest ściśle przeciwwskazany w astmie oskrzelowej.

Xalatan (glauprost). Wskazany do stałego długotrwałego użytkowania. Niewątpliwą zaletą xalatan jest to, że należy go zaszczepić w oku tylko raz dziennie, przed snem. Krople są dobrze tolerowane przez pacjentów. Czasami mogą wystąpić mdłości, bóle głowy i suchość w ustach.

Travatan (travaprost). Przez mechanizm działania jest podobny do xalatan. Maksymalne działanie leku rozwija się przez okres 12-14 dni ciągłego stosowania. Aby zapobiec przyzwyczajeniu się do travatane po roku, zaleca się jego wymianę.

Tosmilen (bromek demekarium) - roztwór 0,013%, powoduje zwężenie źrenic po 10 minutach, ponad 24 godziny. Stosowany raz dziennie przez 1-2 krople.

Fosfakol (paraoxon) - ma szybki i silny efekt, skrócenie źrenicy trwa do 3 dni. Zastosuj 1-2 krople raz dziennie.

Armin - 0,005% i 0,01% roztworu, powoduje zwężenie źrenic po 15 minutach, trwa również do kilku dni. Przypisany do 1-2 kropli 1 raz dziennie.

Efekty uboczne tych leków przejawiają krótkotrwały ból w oczach, "mgła" przed oczami, zaczerwienienie twardówki.

Krople zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego

loading...

Do leków wpływających na proces powstawania płynu wewnątrzgałkowego należą beta-adrenobbloki, inhibitory anhydrazy węglanowej i sympatykomimetyki. Mechanizm ich działania polega na obniżeniu ciśnienia osmotycznego w naczyniach włosowatych, a w konsekwencji spowolnieniu i zmniejszeniu przepływu płynu z łożyska naczyniowego do oka.

Największym zastosowaniem w praktyce były beta-blokery, które mają długotrwały efekt i nie prowadzą do zakłóceń w zakwaterowaniu (ostrość wzroku). W zależności od rodzaju jaskry mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z cholinomimetykami.

Timolol (okumed). Lek blokuje receptory odpowiedzialne za wytwarzanie wodnistej wilgoci. Okumed obniża wartości ciśnienia śródgałkowego o 25% wartości wyjściowej. Przeciwwskazane w zaburzeniach rytmu serca, cukrzycy i przewlekłych obturacyjnych chorobach układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa).

Betaksolol (Betoptik). Mechanizm działania jest taki sam jak timololu. Jednak betaksolol działa bardziej selektywnie (ukierunkowany na narząd wzroku), dzięki czemu można go stosować w początkowych stadiach astmy oskrzelowej i kompensować przebieg cukrzycy typu 2. Ale jest to możliwe tylko w ostateczności, gdy betaksolol jest niezbędny pacjentowi do istotnych wskazań i przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich.

Trusopt (dorzolamid, dorsopt). Trusopt blokuje anhydrazę węglanową - specjalny enzym ciała rzęskowego, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Zaletą truSoop jest to, że nie rozwija uzależnienia, a zatem nie zmniejsza skuteczności leczenia poprzez długotrwałe stosowanie.

Azopt. Substancja czynna leku, brynzolamid, może zmniejszać wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Może powodować wiele działań niepożądanych: pieczenie podczas wkraplania, obfite łzawienie, zwiększoną wrażliwość na jasne światło, zawroty głowy, ból głowy.

Proxodolol - lek z grupy beta-blokerów, dobrze sprawdzony w praktyce, trwający 12 godzin. Zaleca się go w leczeniu jaskry otwartego kąta, stosuje się 1-2 krople 2-3 razy dziennie.

Betoptik C - 0,25% roztwór zawiesiny z grupy beta-blokerów, często powoduje suche i swędzące oczy, poczucie dyskomfortu, łzawienie. Jest przepisywany na 1-2 krople 2 razy dziennie.

Brynzolamid - lek z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej jest również stosowany w jaskrze z otwartym kątem przesączania jako niezależny zabieg lub jako część połączonych kropli. Przeciwwskazane w chorobie nerek i podatności na alergie. Stosuje się 1 kroplę 2-3 razy dziennie.

Krople z połączonym efektem

loading...

Połączone krople do oczu do leczenia jaskry mają na celu skuteczniejsze obniżenie ciśnienia śródgałkowego, poprawę jakości życia pacjentów i wygodniejsze stosowanie leków (1 butelka zamiast kilku).

Ponadto następuje wzajemny wzrost działania leków - efekt addytywny, który pozwala zmniejszyć dawkę. Najczęściej używa się kombinacji holinomimetikova i veta-adrenoblockerów w jednej butelce. Takie kombinacje są dobrze dostosowane do każdego rodzaju jaskry i zapewniają bardziej stabilne i długotrwałe działanie obniżające ciśnienie.

Fotil. Jest to najbardziej popularny i skuteczny środek przeciwjaskrowy, który pozwala zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe o 32% początkowych wartości. Lek łączy dwie substancje: pilokarpinę (przyspiesza wypływ wodnistej wilgoci) i tymolol (zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego przez ciało rzęskowe).

Równoczesna obecność w przygotowaniu dwóch substancji o innym mechanizmie działania zwiększa ilość przeciwwskazań do fotila. Dawkowanie i częstotliwość wkraplania dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Kosopt. Składa się z dwóch składników, które zmniejszają produkcję wodnistej wilgoci - tymololu i truosopty. Zauważalny efekt pojawia się po 15-20 minutach od wkroplenia (wkroplenie).

Proxopheline. Składa się z dwóch składników: proksodololu i klonidyny. Clopheline poprawia wydajność płynu wewnątrzgałkowego, a także zmniejsza jego produkcję. Proxodolol wpływa na receptory ciała rzęskowego, co pomaga zmniejszyć wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego. Na jego wypływie proksodolol praktycznie nie ma wpływu.

Azarga. Stosowany tylko w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Działanie kropelek ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrz komory oka.

Fotil forte - obejmuje maleinian tymololu i chlorowodorek pilokarpiny, dostępny w butelkach z polietylenu - zakraplaczach po 5 ml. Stosuje się go w jaskrze zarówno otwartej, jak i zamkniętej, z postacią wtórną po interwencji chirurgicznej oka. Przypisz 1 kroplę 2 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany w przypadku niewydolności serca, bradykardii, zapalenia oskrzeli, astmy.

Xalacom - składa się z prostaglandyny (substancja hormonopodobna), latanoprostu i tymololu (beta-bloker), jest bardzo dobrą kombinacją. Nie zawiera cholinomimetyki i ma minimalne skutki uboczne. Ale stosowanie kropli do oczu ogranicza się tylko do leczenia jaskry otwartego kąta.

Krople z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania

loading...

Jaskra zamkniętego kąta - zwiększone ciśnienie śródgałkowe w wyniku zaburzonego wypływu wodnistej wilgoci przez system drenażowy oka. Jest to spowodowane zmniejszeniem lub całkowitym zamknięciem kąta przedniej komory oka. Jaskra zamkniętego kąta jest ostra, podostra i przewlekła. Ostry atak jaskry jest stanem nagłym, który może prowadzić do utraty wzroku.

Objawy

Następną postacią jaskry jest jaskra z zamkniętym kątem, której objawy występują w przybliżeniu w 1/5 ogólnej liczby rozpoznań jaskry pierwotnej. Rozwój tej postaci choroby obserwuje się u pacjentów w wieku 40 lat, z najczęściej zagrożonym - pacjenci z dalekowzrocznością. Ta ostatnia opcja, ponieważ nadwzroczności oka ma takie cechy anatomiczne, które przyczyniają się do rozwoju tej postaci jaskry, w szczególności, są w szczególności w dużych i małych soczewek w przedniej wielkości komór. W rezultacie okazuje się, że kąt przedniej komory jest bardzo wąski, więc przepływ do niej jest znacznie utrudniony. Ze względu na zachodzenie na siebie tęczówki komory przedniej, rośnie ciśnienie, z którym z kolei może rozwinąć się ostry atak jaskry.

Jaskra zamkniętego kąta charakteryzuje się występowaniem bólów głowy i bólów występujących w okolicy oczu. W rzeczywistości również zaciera się wzrok w kompleksie, tworząc stagnacyjne zjawiska w polu przedniego oka. W częstych przypadkach, początek choroby towarzyszy powiedział nieco wcześniej ostry atak, to z kolei towarzyszy silny ból głowy (szczególnie w szyi), skupia się jak w oku, a także nudności i wymioty, ogólne złe samopoczucie.

Ostremu atakowi jaskry zawsze towarzyszy spadek ostrości wzroku, a ciśnienie śródgałkowe w zakresie maksymalnych wartości osiągniętych.

Oprócz jaskry pierwotnej, jak już zauważyliśmy, w niektórych przypadkach rozwija się wtórna jaskra. W tej wersji zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe działa tylko w wyniku stanu, uszkodzenia lub choroby, która może dotyczyć zarówno samego oka, jak i całego organizmu jako całości. Biorąc pod uwagę, że jaskra pojawia się tylko jako konsekwencja innej choroby i nie jest główną chorobą jako taką, leczenie początkowo koncentruje się na chorobie, która spowodowała jaskrę.

Na podstawie cech progresji tej postaci jaskry, wyodrębnia się i ustabilizował jaskra niestabilizowane jaskra. W zależności od wyrównywania wyposażony jaskrę, jaskrę odizolowany kompensowane (w tym przypadku, eliminuje możliwość ujemnej dynamiki), jaskrę subcompensated (ujemna dynamiczny obecny) i niewyrównaną jaskry (ostrego ataku, w którym nagle pogarsza funkcję wizualną).

Leczenie skurczu tutaj

Leczenie

W ostrych atakach jaskry z zamkniętym kątem stosuje się specjalne leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe. Na przykład lekarz może przepisać mieszaninę gliceryny z wodą, co eliminuje atak jaskry i zmniejsza ciśnienie w oku.

Na wczesnym etapie ataku jaskry z zamkniętym kątem, inhibitory anhydrazy węglowej pomogą poradzić sobie z chorobą. Aby zwęzić źrenicę, rozłożyć tęczówkę i otworzyć kanały odpływowe, krople do oczu stosuje się w oparciu o pilokarpinę. Do kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się krople do oczu z beta-blokerami.

Po tym, jak można poradzić sobie z atakiem, zwykle lekarz przepisuje wewnętrzne inhibitory anhydrazy węglanowej i krople do oczu.

Do leczenia jaskry z zamkniętym kątem stosuje się również techniki chirurgiczne, w szczególności przy pomocy chirurgii laserowej można wykonać mały otwór w tęczówce, przez który zapewniony jest drenaż płynu. Przy pomocy takiej operacji można zapobiec pojawieniu się następujących napadów, które często umożliwiają wyleczenie choroby. W przypadku, gdy zabieg laserowy nie daje oczekiwanych rezultatów, należy skorzystać z zabiegu chirurgicznego. Jeśli kanały są wąskie w obu oczach, to z reguły leczenie rozprzestrzenia się bezpośrednio na oba oczy, nawet jeśli jaskra z zamkniętym kątem wpływa tylko na jedno oko.

Przygotowania i krople

Na ogół leki na jaskrę - krople do oczu z jaskry. Krople do oczu dla jaskry odnoszą się do leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe.

A mechanizm działania kropli do oczu z jaskry dzieli się na:

1. Środki, które promują odpływ płynu do oka.

2. Środki, które zmniejszają produkcję wodnistej wilgoci.

Krople do oczu z jaskry, przyczyniające się do odpływu płynu do oka:

  • prostaglandyny F-2α;
  • sympatykomimetyki;
  • holinomimetiki.
  • Pilokarpina jest preparatem ziołowym;
  • Carbohol jest narkotykiem syntetycznym.

Powodują zwężenie źrenicy, w wyniku czego tęczówkę wyciąga się z kąta tęczówki i rogówki. Płyn oka płynie swobodnie do układu drenażowego oka, a ciśnienie spada. Mechanizm ten jest szczególnie ważny w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

Wada: krótkotrwały efekt hipotensyjny (do 6 godzin).

Skutki uboczne: Kiedy wkrapla się kropelki z jaskrą zawierającą pilokarpinę, zwężenie źrenicy trwa 6 godzin. Towarzyszy temu zwężenie pola widzenia i skurcz miejsca akomodacji (przedmioty tracą wyraźne kontury). Alergiczne zapalenie spojówek i zapalenie skóry (przy długotrwałym stosowaniu). Obwodowe zerwanie siatkówki (z pilokarpiną u młodych osób z jaskrą w połączeniu z krótkowzrocznością).

Sympatykomimetyki (α- i β-adrenomimetyki)

Chlorowodorek adrenaliny (epinefryna). Poprawia odpływ płynu do oka (w tym odpływ moczowodu), wpływając na receptory autonomicznego układu nerwowego.

Efekty uboczne: Miejscowe: zaczerwienienie spojówki, rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica), alergiczne przewlekłe zapalenie spojówek. Ogólne: podwyższone ciśnienie krwi, tachyarytmia.

Krople od jaskry tej grupy poprawiają wypływ naczyniowo-gałkowy płynu oka. Czas działania przeciwnadciśnieniowego wynosi 24 godziny (po pierwszym wkropleniu). Mają najsilniejsze działanie przeciwnadciśnieniowe w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania.

Efekty uboczne: pieczenie, zaczerwienienie błony śluzowej, obrzęk plamki.

Krople do oczu z jaskry, zmniejszając produkcję wodnistej wilgoci:

  • inhibitory anhydrazy węglanowej;
  • β-adrenobblery;
  • agoniści receptora α2-adrenergicznego (centralny).
  • Trusopt (chlorowodorek dorzolamidu).
  • Asopt (brynzolamid).

Blokują anhydrazę węglanową, enzym ciała rzęskowego. W związku z tym odwodnienie cieczy wodnistej i zmniejszenie spadku ciśnienia.

  • Klonidyna (klonidyna).
  • Brimonidyna zmniejsza ciśnienie skuteczniej niż klonidyna.

Te krople z jaskry mają podwójny mechanizm zmniejszania ciśnienia, pomagają zmniejszyć zwyrodnienie płynu wewnątrzgałkowego i poprawić jego wypływ (powodują zmniejszenie mięśnia rzęskowego).

  • Tymolol (arutimol, okumed, timohexal).
  • Proxodolol.

Przeciwwskazania: współistniejące suche zapalenie rogówki, dystrofia rogówki, astma oskrzelowa, bradyarytmia.

Połączone krople lecznicze z jaskry

  • Fotil (pilokarpina, tymolol)
  • Fotil forte
  • Kosopt (timolol, trusopt).
  • Xalacom (timolol, latanoprost)
  • Normoglaukon (metipranolol, pilokarpina)

Ich hipotensyjne działanie rozpoczyna się po 1-2 godzinach i trwa 12-24 godzin.
Pamiętaj, że zanim kupisz i zastosujesz którykolwiek z powyższych leków, bez zbędnych konsultacji skonsultuj się z doświadczonym okulistą.

Operacja

Operacja w tym przypadku może być przeprowadzona na kilka sposobów. Oprócz zaawansowanego stadium rozwoju choroby wskazaniami do jego podawania są:

  • nieskuteczność leczenia zachowawczego za pomocą leków;
  • przewlekle zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, którego nie można normalizować za pomocą leków;
  • Pacjent ma wyraźne skutki uboczne na leki.
  • Najczęściej w jaskrze wykonywane są zabiegi zwane trabekulektomią i irydektomią.

Trabekulektomia mikrochirurgiczny wymaga interwencji w obszarze oczu u pacjenta, które polega na wycięciu pewną część systemu odwadniania z następującym utworzeniem kanału Schlemma, którymi naturalnego wypływu płynu śródgałkowego. Ta interwencja jest pokazana głównie w jaskrze z otwartym kątem przesączania. W przypadku niewystarczającej kwalifikacji specjalisty i źle przeprowadzonej procedury prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wymagających powtórnej operacji jest duże.

W jaskrze z zamkniętym kątem wykonuje się irydektomię - zabieg wycięcia dotkniętej części tęczówki oka. Celem operacji jest również zapewnienie normalnego odpływu płynu wewnątrzgałkowego, co sprzyja normalizacji ciśnienia.

Jeżeli obie procedury są niedopuszczalne, można przeprowadzić cyklokrykoagulację, mającą na celu zmniejszenie wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego.